Mis põhjustab skisofreeniat: bioloogia ja psühholoogia

Skisofreeniat võib nimetada üheks salapärasemaks haiguseks. Selle sümptomid protsessi keskel on mitmekesised ja spetsiifilised, samas kui algus on ebamäärane ja ebamäärane, sellel pole konkreetseid märke. Lisaks pole siiani kindel, mis häiret põhjustab..

Teadlased teevad väsimatult uuringuid, püüdes mõista selle põhjust. Tänapäeval on märkimisväärne arv hüpoteese, mis viitavad skisofreenia arengule..

Füsioloogilised alused

Haiguse areng põhineb aju füsioloogiliste protsesside patoloogimisel, mis provotseerib psüühika tasakaalustamatust, selle produktiivseid sümptomeid.

Dopamiini teooriat peetakse üheks usaldusväärsemaks. Tema sõnul põhjustab skisofreeniat ülitugev või ülimadal neurotransmitteri dopamiini tase, mis püsib püsivalt pikka aega. Kui seda on liiga palju, ilmnevad häire produktiivsed sümptomid: deliirium, hallutsinatsioonid, organiseerimata mõtlemine. Kui selle kogus on madalal, siis domineerivad negatiivsed sümptomid: apaatia, tahte puudumine, depressioon.

Lisaks dopamiinile on tasakaalust väljas ka teised vahendajad: GABA, serotoniin, atsetüülkoliin, norepinefriin, glutamaat.

Maksa, endokriinsüsteemi (mille tagajärjel on valkude ainevahetuse rikkumine) ja skisofreenia vahel on seos loodud.

Kuid häirega ei ole häiritud mitte ainult keemiline tasakaal, vaid ka ajukoe enda struktuur..

Tänu aju pildistamise tehnikatele on teadlased suutnud kindlaks teha, mis juhtub skisofreeniahaige inimese ajuga. Nende meetodite hulka kuuluvad:

  • MRI;
  • CT;
  • spektroskoopia;
  • difusiooniga kaalutud MRI;
  • perfusiooniga kaalutud MRI;
  • positronemissioontomograafia.

Kõigepealt kannatavad sellised patsiendid närviprotsesside puuduse all. Järelikult väheneb närviimpulsse edastavate sünapside arv..

Teiseks, nagu selgus, on selliste inimeste ajukoe maht tavapärasest väiksem. Nii valge kui ka halli aine hulk väheneb. Valge aine puudumine mängib suurt rolli selliste häirete patoloogiliste tunnuste ilmnemisel nagu tähelepanu, mälu, mõtlemise, apaatia, eesmärkide seadmise ja nende poole pöördumise võime kaotus..

Selle põhjuseks on asjaolu, et valge aine sisaldab pikki müeliinikiude, mis ühendavad aju osi. Valge aine mahu vähenemisega muutuvad need kiud loomulikult väiksemaks. Suhtlus katkeb, häirides vastavalt aju koordinatsiooni.

Puberteedieas peetakse halli aine kerget kadu normaalseks. Probleem võib tekkida siis, kui aju mass väheneb kiiresti.

Ajuainete puuduse täpset põhjust pole veel õnnestunud kindlaks teha. Eeldatakse, et põhjus võib olla aju põletikuline protsess. See hävitab närviühendused, mis põhjustavad aju ja sellega ka psüühika desorganisatsiooni. Kehas põletikulisi reaktsioone põhjustavate soodustavate tegurite hulgas eristatakse neuroinfektsioone: meningiit, entsefaliit jne..

Üllatuslikult on sedalaadi destruktiivsed muutused nähtavad uuringute käigus juba enne häire tekkimist..

Muud füsioloogilised põhjused

Skisofreenia korral eristatakse keha patoloogilisi protsesse:

  • immuunvastused;
  • endokriinne tasakaalutus.

Skisofreenia arengut provotseerival immunoloogilisel toimel on kaks suunda.

Esimene on see, et immuunvastus on vastuseks viirusele moonutatud. Teine seisneb autoimmuunprotsessis, kui teie enda immuunrakud hävitavad ajukoe.

Endokriinses tasakaalustamatuses mängivad erilist rolli sellised hormoonid nagu insuliin, prolaktiin, kasvuhormoon.

Skisofreenia füsioloogilised teooriad ajendasid välja töötama selliseid ravimeetodeid nagu insuliinravi, mille käigus süstiti patsiendile suured insuliini annused ja hüpoglükeemiline kooma..

Psühhotroopsed ravimid võimaldasid kesknärvisüsteemis saavutada neurotransmitterite tasakaalu, mis oli suur samm häire peatamisel..

Geneetika ja pärilikkus

Geneetiline teooria, mis selgitab skisofreenia tekkimist, mängib olulist rolli pakutavate võimalike põhjuste üldpildis. Siiski pole siiani täiesti selge, milline geen vastutab häire ilmnemise eest. Varem omistati sellistele 72 geeni, kuid seda pole teaduslikult kinnitatud.

Arvatakse, et neurotransmitterite vahetuse eest vastutavad geenid mängivad haiguse arengus erilist rolli. Kui neis tekib defekt, siis vabanevad vahendajad kas ebapiisavas koguses või muudetakse nende struktuuri ja retseptorid ei tunne neid ära. Selle tagajärjel on häiritud närviimpulsside ülekanne ja selle tagajärjel on kesknärvisüsteemi tegevuses häireid..

Sõltuvalt sellest, kuidas konkreetne geen on mõjutatud, saab inimene:

  • olla patoloogilise geeni kandja, mis avaldub järgmistes põlvkondades;
  • teil on skisotüüpne häire;
  • kannatavad skisofreenia all.

Hoolimata asjaolust, et skisofreenia geneetilises teoorias on palju lünki, jääb fakt faktiks. Haiguse pärimisel on kurb sõltuvus, kui ühel sugulastest on häire:

  • üks vanem on haige - risk haigestuda lastele on 15%;
  • mõlemad vanemad - 45%;
  • vanaema või vanaisa - 10%;
  • vanavanaema või vanavanaisa - 5%;
  • õed-vennad - 5–10%;
  • nõod, õde, tädi, onu - 2%;
  • vennapoeg - 2%.

Kui peres on haiguse kandja ema, suureneb oht lapselt pärida kui siis, kui isa on haige.

Psühhosotsiaalne teooria

Kõik ülaltoodud skisofreenia arengu põhjused on seotud meditsiinilise või bioloogilise teooriaga. Kuid häire avaldumisega on seotud veel üks tegurite rühm. See sisaldab lastekasvatuse mudelit, milles ema mängib peamist rolli. On mitmeid ema positsioone, mis provotseerivad haiguse arengut isegi täiskasvanueas.

Skisofrenogeenne ema. See kontseptsioon pärineb psühhoanalüüsist ja tähendab naist, kes domineerib täielikult oma lapse üle. Ta on külm, tundetu, ei arvesta oma lapse huvidega. Sellise ema üks peamisi omadusi on täielik kontroll. Laps ei saa ilma tema sekkumiseta teha vähimatki sammu. Ta jälgib pidevalt tema tegevust, ei anna talle vabadust ja võimalust õppida kohanema, otsima sellest olukorrast väljapääsu. Üldiselt võtab see temalt iseseisvuse.

Selline ema ei pööra lapse soovidele ja vajadustele mingit tähelepanu. Jääb mulje, et laps tema kätes on vahend tema ambitsioonide ja täitumata lootuste rahuldamiseks. Ta teeb tema eest otsuse ja mõnes olukorras jõuab see absurdini. Näiteks paneb selline vanem beebi mängima rohelise autoga, hoolimata sellest, et ta tahaks kangesti punast.

Selle lao emad võtavad lastelt võimaluse iseseisvalt maailmast aru saada, raskustest üle saada ja ühiskonnaeluga kohaneda. Selle tagajärjel tekib lapsel isolatsioon, isoleeritus, võimetus kontakte luua, mis viib hiljem häire õitsenguni..

Ülekaitsev ema ei erine range kontrolli ja domineerimise poolest. Ta püüab rahuldada kõiki oma lapse vajadusi. Ta hoolitseb tema eest, annab kõigile soovidele järele, täidab tema eest kõiki kohustusi. Näiteks ei oska selline laps oma mänguasju koguda, voodit teha, riideid oma kohale panna..

Puuduv ema ei võta lapse elus peaaegu mingit osa. Ta osutab hooldust, hoolitseb selle eest, et beebi oleks söödetud, riides, varjatud, kuid temaga pole emotsionaalset sidet. Laps ei tunne tuge, tähelepanu, usalduse tekitamist, vaid saab ainult etteheiteid, järeleandmisi. Selle tulemusena tunneb juba küps inimene end puudulikult, pole piisavalt hea, ta ei usu oma jõudu, ei tunne enesekindlust.

Hävitav ema. See mudel vastab julmale, vägivaldsele suhtumisele lapsesse nii füüsiliselt kui ka moraalselt. Selline kasvatus häirib isiksuse arengu ja kujunemise protsessi, mis viib psühhopaatiateni. Tulevikus suudavad nad transformeeruda tõsisemateks vaimseteks häireteks, sealhulgas skisofreeniaks..

Näide: 28-aastane kutt nimetab end Nikolai II järeltulijaks, väites, et ta on tema vallaline poeg. Suursuse deliiriumiga kaasneb iseloomulik käitumine: kõne on sihilikult korrektne, paremuse varjuga žestid, liigutuste maneer, skisofreeniaga patsiendile iseloomulik uhke poos.

Ema sõnul algas deliirium 2 päeva tagasi, enne seda toimus käitumises muutus. Tüüp muutus vähem jutukaks, suhtus temasse põlglikult. Ta muutus saladuslikuks, lukustas end oma tuppa. Istusin selles öösel, ei maganud. Oli ärritunud, närvis.

Uuringu käigus selgus, et ema ja poeg elavad koos. Kutt töötab kodus, tegeleb veebimüügiga. Kõik kodutööd ja majapidamistööd on ema õlul. Ta teeb oma pojale süüa, peseb, silitab, kurameerides teda igast küljest. Ema sõnul pole pojal praktiliselt ühtegi sõpra, tüdrukuid ka. Ta veedab kogu oma vaba aja temaga, käiakse jalutamas, poodlemas jne..

Lapsepõlves ei olnud poeg ka eriti sõbralik. Koolis oli tal sageli probleeme klassikaaslastega. Teda peeti mustaks lambaks, keda kutsuti ema pojaks. Poiss ei tundnud oma isa, kuna ta lahkus perekonnast, kui laps oli aastane, ega toeta suhet.

Näide näitab, kuidas emade ülekaitse oli paranoilise skisofreenia ilmnemise põhjus.

Viimasel ajal on teadlased aktiivselt rääkinud skisofreenia tekkimisel stressi-diateesi mudelist. Diatees on inimese bioloogiline eelsoodumus haigusele. See võib olla geneetiline talitlushäire, pärilikkus, neurokeemiline, endokriinne tasakaalutus, autoimmuunsed reaktsioonid. Kuid selliste defektide olemasolu ei tähenda, et inimesel tekib tingimata skisofreenia. Selle tekkimiseks on vajalik, et selline "diatees" reageeriks eelsoodumusega. Sellisel juhul saab selline tegur päästikuks, mis käivitab patoloogilise protsessi..

Provotseeriv tegur võib olla:

  • äge stressirohke olukord - lähedase surm, sotsiaalse staatuse kaotus, suured rahalised kahjud;
  • krooniline stress on väikeses annuses pikka aega ebasoodne psühholoogiline mõju: ületöötamine, vaimne surve väljastpoolt. On teada juhtum, kui skisofreenia ilmus armees noormehel, arvatavasti kolleegide negatiivse surve all;
  • narkomaania ja alkoholism. Sellised psühhoaktiivsed ained põhjustavad dopamiini taseme tõusu ja järgnevalt põhjustavad selle taseme düsregulatsiooni. Psühhoanalüütilise teooria kohaselt viib alkoholi või narkootikumide tarvitamisel toimuv teadvuse muutus teadvuse ja teadvuse vahelise piiri nõrgenemiseni. Ja kui väärkohtlemine toimub süstemaatiliselt, siis see organiseerib psüühikat;
  • vanusekriis. Kõige sagedamini avaldub skisofreenia noorukieas;
  • vägivald - seksuaalne, füüsiline, psühholoogiline;
  • hormonaalsed muutused - sünnitus, menopaus;
  • üksindus, sotsiaalsete kontaktide minimeerimine;
  • traumaatiline ajukahjustus ja muud aju haigused.

Seega mängib provotseeriv tegur häire tekkimisel olulist rolli. Soodsas keskkonnas, isegi eelsoodumusega, jääb haigus alles lapsekingades.

Lapsed, kellel on kalduvus haigustele

Skisofreeniale altid lapsed saab ära tunda nende käitumise järgi. Nad on reserveeritud, eelistavad mängida üksi, rahulikult, mitte endale tähelepanu tõmmata. Nad väldivad võõrastega suhtlemist, ei vaata silma, pilku eemale. Nende hobide hulgas on üsna kummalisi: nööridega mängud, koorikud, paberitükid. Neile võib eelistada hirmutavaid, eemaletõukavaid mänguasju, hirmutavaid lugusid..

Need beebid väljendavad kummalisi hirme. Näiteks hirm mis tahes värvi või rätiku ees. Nad on toidus nutikad, huvitatud salapärastest teadustest: psühholoogia, paleontoloogia, arheoloogia. Nende areng võib olla eakaaslastest ees. Nad näitavad matemaatilisi ja muid võimeid üsna varajases eas..

Mis võib selliseid lapsi skisofreenia välja areneda? Need on esiteks stressirikkad mõjud. Vägivald, jäikus hariduses, kõik negatiivsed emotsionaalsed puhangud. Näiteks arsti vastuvõtule minnes peaks laps eelnevalt ette valmistama..

Üks vanemate tehtud vigadest, mis avaldub väga sageli, on nende suurriikide obsessiiv, kohustuslik arendamine. Laps näitab võõrkeelte oskuste suurenemist ja vanemad püüavad neid igal võimalikul viisil tugevdada. Ärge kuritarvitage oma last. Kõik peaks toimuma vabatahtlikkuse alusel annuses, mille laps ise määrab. Suurtel koormustel on hävitav mõju laste psüühikale..

Te ei saa lubada laste irdumist, külmust. Kõigi jõupingutustega on vaja püüelda emotsionaalse reaktsiooni kasvatamiseks, nende kaasamiseks ühiskonda.

Skisofreeniale altid lapsed on eriline, peen kategooria inimesi. Pere, lasteaia või kooli ebasoodne keskkond provotseerib tõenäoliselt neis püsiva haiguse arengut.

Skisofreenia tekkimisel on "seotud" nii bioloogilised kui ka psühheemootilised põhjused. Kõik esitatud hüpoteesid pole üheselt mõistetavad. Ja ärge selgitage häire olemust täielikult.

Teadlased üle kogu maailma ei loobu lootusest luua kogu haiguse patoloogiliste seoste ahel haiguse tekkel. Lõppude lõpuks on just kindlaksmääratud põhjus see, mis võimaldab patoloogilist protsessi täielikult mõjutada ja leida täieliku ravi vahendid, mis on kahjuks praegu võimatu.

Skisofreeniahaigete tunnused

Mõiste "skisofreenia" on paljudele teada kui mitme isiksushäirega inimeste kirjeldus. See on üks levinumaid vaimuhaigusi, mis mõjutab umbes 1 inimest 100-st. Selle diagnoosi all on peidetud mitu alamtüüpi. Paranoidset skisofreeniat iseloomustavad pettekujutlused, patsient usub, et teda kiusatakse taga. Katatoonilisel kujul on kummalised füüsilised ilmingud. Katatoonilise vormi skisofreeniaga patsiendid lebavad pikka aega liikumatult või istuvad kõikudes. Toidu peatamine võib nende elu ohtu seada.

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on üks häiretest, mis põhjustab erialaringkondades mitmeid arutelusid. Märkimisväärne osa üldsusest on haiguse mõistet moonutanud. Kõigepealt tuleb unustada „lõhenenud isiksus“, sest sellel pole skisofreeniaga mingit pistmist. Haiguse mõistet võib tõlgendada kui jagatud mõtlemist, kuid muidu on see paljude vaimsete funktsioonide häire: mõtlemine, taju, emotsioonid. Häired võivad mõjutada motoorseid võimeid, isiksuseomadusi, võimet suhelda inimestega, tähelepanu, mälu. Skisofreenia viitab vaimuhaigusele (psühhoosile). Umbes 1% elanikkonnast põeb seda haigust, st. iga sajas inimene.

Skisofreenia esineb kõige sagedamini 15-35-aastastel inimestel, sugu pole oluline. Mõned skisofreenikud paranevad täielikult, teised aga krooniliseks. Mõnikord nimetatakse seda "haiguseks", kuna umbes ⅓ patsientidest paraneb, naaseb tavaellu, ⅓ saavutab teatud paranemise, kuid mõned ilmingud häirivad inimest perioodiliselt, ⅓ patsiendid jäävad krooniliste sümptomitega, ei allu ravile. Ligikaudu 10% patsientidest sooritab enesetapu.

Skisofreenia on majanduslikult kulukas. Paljudel patsientidel on piiratud töövõime.

Skisofreenia olemus ja põhjused

Skisofreenia põhjused pole teada. Patsientide ajus leitakse sageli kõrget dopamiini taset; mõned infektsioonid, viiruslikud rünnakud, stress, halb suhtlus perekonnas võib mängida rolli.

Skisofreenia tekkimise küsimusele vastuse saamiseks on oluline mõista, et haigus on peamiselt selektiivse taju häire. Skisofreenik tajub palju rohkem teavet kui vaja ja kuna ta ei saa seda töödelda, loob tema aju oma vastuvõetava reaalsuse.

Skisofreenia olemus on taju selektiivsuse (selektiivsuse) rikkumine. Mis see on? Inimest mõjutavad alati paljud stiimulid, kuid ta valib ainult need, mis on hetkel olulised. Näiteks teed ületades huvitab meid, kas midagi sõidab paremale ja vasakule, kas tee on libe ja kui kiire me oleme. Asjaolu, et meist räägib 2 inimest, kõnniteel on prügikast, uued jalanõud ei huvita meid, sest sellel pole midagi pistmist teeületusega. See on loomulik kaitse teabe kriitilise ülekoormuse eest. Skisofreenia korral rikutakse seda kaitset - patsient tajub kõike. Inimese aju ei suuda nii palju stiimuleid tajuda, nii et tekib segadus. Samal ajal on inimestel loomulik kalduvus asju korda teha, neist aru saada. Skisofreenia all kannatav inimene loob selles segaduses teatud süsteemi - see annab kõigile asjadele tähenduse. Mõni tema selgitus on aga terve inimese seisukohalt kummaline - me räägime maniakaalsetest ideedest..

Skisofreenia arenguga hõlmavad haiguse põhjused pärilikkust. Kui mõlemad vanemad on skisofreenilised, on lastel kaasasündinud haiguse tekkimise oht 40%. Kuid umbes 80% -l patsientidest pole selle diagnoosiga lähisugulasi..

Kas lapsepõlves on võimalik skisofreeniat saada? Saab. Lastehaiguste tekke riskitegur on loote kahjustus perinataalsel perioodil. See juhtub ema haiguste (näiteks epilepsia), alkoholi tarvitamise, raseduse ajal narkootikumidega.

Sarnaselt depressiooniga mõjutavad skisofreenia arengut oluliselt aju biokeemilised seisundid. Täpsemalt dopamiini, norepinefriini või muude neurotransmitterite (kemikaalid, mis võimaldavad üheahelaliste neuronite vahelist sidet) suurenenud tase. Enamik haiguste ravis kasutatavaid ravimeid vähendab aju dopamiini hulka.

Mõnel skisofreenikul on ajus ka struktuurimuutused - tavaliselt laienenud kambrid. Arvestab teatud aju kahjustada võivate viirushaiguste mõju, mille tagajärjel võib haigus areneda.

Skisofreenia debüüt võib ilmneda koos mis tahes koormava olukorra, vaimse valuga (perekonna lahusolek, lähedaste surm, tugev stress, väljaränne jne). Haigust põhjustada võivad käivitajad on marihuaana, amfetamiini, hallutsinogeenide ja muude ravimite kasutamine.

Sageli leitakse perekonna negatiivseid asjaolusid inimese elu jooksul - negatiivne mõju raseduse ajal, probleemid sünnituse ajal, vale kasvatus. Peamine negatiivne tegur on nn. topeltsideme, olukord suhtlemisel, kui ema annab lapsele kaks vastuolulist teavet - patsutab last pähe, kuid sõimab teda; ütleb, et armastab teda, kuid teeb seda ükskõikselt.

Seetõttu on skisofreenia tekkeks vaja 2 punkti:

  • teatud haavatavus (eelsoodumus, dispositsioon);
  • päästik (stress, ravimid jne), mis haiguse aktiveerib.

Skisofreenia sümptomid

Ei ole kaht ühesugust skisofreenikut. Mõnel patsiendil on häire sümptomid mitmekesised ja väljendusrikkad, teistel aga silmatorkamatud. Märke saab kombineerida mitmel viisil. Sümptomid liigitatakse kahte rühma: positiivsed ja negatiivsed.

Positiivsed sümptomid

Positiivsed märgid on hallutsinatsioonid, aistingud, millel pole tegelikkuses tuge. Need on loodud inimese peas, kõige sagedamini räägime häältest. Sellesse rühma kuuluvad konstruktsioonides mõtlemine, ka ilma tegelikkuses toeta. Reeglina on see veendumus, et keegi jälitab patsienti. Järgmine positiivne sümptom on korrastamata kõne, mõttetu käitumine..

Negatiivsed sümptomid

Negatiivsed sümptomid on emotsioonide, abulia (motivatsiooni, tahte, soovide patoloogiline puudumine), aeglase või peaaegu puuduva kõne ilming. Negatiivsete sümptomite rühma kuulub anhedonia - inimene ei saa kogeda naudingut, rõõmu, miski ei saa teda naeratama panna.

Esmapilgul võib tunduda, et positiivsed sümptomid on hullemad. Kuid see pole nii. Negatiivseid märke on raskem ravida, need distantseerivad inimest rohkem välismaailmast, põhjustavad töövõimetust jne. Positiivseid sümptomeid parandatakse psühhoteraapia, spetsiaalsete harjutuste abil, negatiivsed nõuavad keerukat pikaajalist terapeutilist lähenemist.

Skisofreenia diagnoosimiseks peavad sümptomid püsima vähemalt 1 kuu.

Muud sümptomid ja muutused

Isiksus muutub. Inimene võib käituda ebaviisakalt, mitte enda eest hoolitseda. Tähelepanu, mälu ja üldine vaimne jõudlus on häiritud. Tüüpiline ilming - kahtlus, pahameel.

Emotsioonid. Patsient muutub ettearvamatuks, ebapiisavaks, tema meeleolu vaheldub sageli; ambivalentsus on laialt levinud (taju ühtsuse puudumine - inimene ei tea, kas talle midagi meeldib või ta vihkab seda).

Mõeldes. Skisofreenik mõtleb stereotüüpselt omaenda omapäraste reeglite järgi. Iga nähtuse jaoks peab ta leidma mingisuguse seletuse. Näitlik olukord: inimene astub parki ja tema lähedal puult langeb oks. Tervislik inimene ei pööra sellele nähtusele tähelepanu, kuid skisofreenik uurib põhjuseid, miks see juhtus, jõuab ainsale ja pöördumatule veendumusele, et teda taga kiusatakse. Oma mõtetes orienteerumise võimatuse tõttu peab patsient mõnda neist mitte enda omaks - avaldub tunne teiste inimeste mõtetest. On olemas "mõtlemise peatus".

Kõne. See on mõtte peegeldus, seetõttu saab seda hajutada, täis uusi koosseise, korduvaid sõnu. Tavaliselt ilmub "verbaalne salat", kui inimene kasutab koos sõnu, mis pole üksteisega täiesti seotud. Skisofreenik võib rääkimise täielikult lõpetada (ilmub mutism).

Sotsiaalvaldkond. Haigusele tüüpilised probleemid suhtlemise, enesekindluse, enesekehtestamise, agressiooni ületamise valdkonnas. Patsient sulgub endas, elab oma maailmas.

Hallitsinatsioonid skisofreenia korral

Hallutsinatsioonid on tajumishäired, need on aistingud ilma olemasoleva aluseta.

Kui keegi on toas ja räägib teiega, kuulete tema kõnet - see on taju. Kui olete toas üksi ja kuulete kellegi häält, on see hallutsinatsioon. Kui kõnnite pargis öösel, kahtlustades ohtu igas loomulikus helis, on see illusioon (moonutatud taju, mis erineb hallutsinatsioonidest teatud tegeliku aluse olemasolu tõttu).

Aistingute osas jagunevad hallutsinatsioonid mitmeks rühmaks..

  1. Kuulmishallutsinatsioonid (akustilised) on kõige tavalisemad:
  • lihtne (akasmid) - vilistamine, oigamine, puhumine;
  • kompleks - "hääled" - nad saavad käskida (kiireloomulised hallutsinatsioonid), nõustada (teleoloogilised hallutsinatsioonid), esindada mitut häält (antagonistlikud hallutsinatsioonid).
  1. Visuaalsed hallutsinatsioonid (optilised):
  • lihtsad (fotoomad) - laigud, sähvatused, sädemed;
  • kompleks - tegelased, maastikud, tegevused; sellesse rühma kuuluvad zoopsy (loomad), makropsia (väikeste esemete tajumine suurte poolt); erütropsia (ümbritsevad asjad tunduvad punased, tulised), autoskoopilised hallutsinatsioonid (inimene näeb ennast).
  1. Keha hallutsinatsioonid:
  • kombatav - keha puudutamise tunne, sügelus;
  • cenesteetiline - elund, näiteks kõht, koosneb kivist, puudub, on erinev; vale rasedus (pseudokiesis);
  • motoorne (kinesteetiline) - rahuolev inimene on veendunud, et ta liigub; keegi liigutab teda - see on kinnisidee hallutsinatsioon;
  • Segli verbaalne-motoorne või hallutsinatsioon - inimene tunneb, et keegi räägib tema suu kaudu;
  • graafiline-mootor - keegi kontrollib patsiendi käsi, kirjutab nendega.
  1. Maitse ja lõhna hallutsinatsioonid:
  • esinevad sageli kompleksis (tunne, et toit on mürgitatud, midagi lõhnab jne).
  1. Teised:
  • intrapsühholoogilised või Beylargeri hallutsinatsioonid - keegi paneb patsiendi pähe või varastab patsiendi mõtteid;
  • ebapiisav - elundite mittevastavuse tunne (näiteks inimene on veendunud, et näeb suuga);
  • negatiivne - patsient ei näe, mis see tegelikult on;
  • hüpnogeenne - uinumisel on võimatu eristada tegelikkust unest;
  • pseudohallutsinatsioonid - inimene mõistab, et on olemas ebareaalsed tajud.

Skisofreenia maania ja sündroomid

Mania on ekslik, ebatervislik veendumus, mida ei saa ühegi argumendiga ümber lükata. Sõltuvalt sisust jagunevad maniad järgmiselt:

  • paranoiline sündroom - inimene võtab kõik enda kätte (kõik vaatavad teda, laimavad, tahavad talle haiget teha, kontrollida jne); tekib inimeste täielik usaldamatus;
  • jälitamine - veendumus, et keegi jälitab haiget inimest, et teda kahjustada;
  • querulant-sündroom - kõnealune inimene näeb enda ümber palju vigu; maania avaldub pideva rahulolematuse ja juhistega;
  • matkimine - osutab armukadedusele; veendumus, et partneril on armuke (armuke);
  • erotomania - inimene on veendunud, et teda armastab kuulus, oluline inimene; häire on sageli seotud katsetega temaga ühendust saada;
  • ekspansiivne maania - tüüpiline ülehindamine, ülendamine;
  • ekstrapotentsiaal - veendumus oma erakordsetes võimetes;
  • megalomania - patsient tajub ennast olulise inimesena (näiteks riigi presidendina või paavstina);
  • algmaania - usk oma üllasse päritolusse;
  • inventeerimismaania - patsiendi kindlus, et ta on leiutanud midagi erakordset, inimkonnale vajalikku;
  • reformimaania - usaldus ühiskonna reformimisvõime vastu;
  • usumaania - usuga seotud uskumused;
  • kosmosemaania;
  • depressiivne maania - millelgi pole mõtet, võimaluste puudumine normaalseks eluks;
  • mikromaania - inimene on tähtsusetu, ei saa oma elu mõjutada;
  • nihilistlik maania - inimene on nii tühine, et eitab oma olemasolu.

Skisofreeniat on 7 peamist tüüpi - diagnoosid. Kuid eksperdid osutavad selle klassifikatsiooni vananemisele ja vajadusele uue jaotuse järele. Näiteks skisofreenilise häirega isikute jaotus vastavalt kognitiivse häire tasemele ja tüübile.

Kuigi uuringud kestavad, kasutatakse psühhiaatrias endiselt järgmisi haigustüüpe..

F 20,0 - paranoiline

See on kõige tavalisem skisofreenilise psühhoosi tüüp. Tavaliselt kipuvad vanemad inimesed nendega haigestuma (seniilne neuroos). Haigust iseloomustavad positiivsed sümptomid - maania, hallutsinatsioonid. Seda tüüpi skisofreeniat nimetatakse paranoiliseks olemasolevate paranoiliste maniate tõttu. Patsient võib tunda end teiste inimeste poolt ähvardatuna, tugevat armukadedust, tagakiusamist jne. Väljavaade on suhteliselt optimistlik.

F 20,1 - hebefreeniline

Seda avastatakse sageli noortel (umbes 20-aastastel). Avaldused hõlmavad kohustuste eiramist, vulgarismide sagedast kasutamist, vaimukat filosofeerimist, rumalaid nalju, kummalist mõtlemist, kummalisi meeleolusid. Täiskasvanud naine või mees käitub sageli nagu teismeline, talle on tüüpiline "absoluutselt kõiketeadva inimese" käitumine. Haiguse ravi on keeruline.

F 20,2 - katatooniline

See on skisofreenia üks raskemaid vorme. Katatooniline vorm on suhteliselt haruldane, esinemissagedus on umbes 1 protsent kõigist juhtudest. Sellele tüübile on tüüpilised liikumishäired. Sellel on 2 vormi - lukustav ja produktiivne. Peatumisvormis peatab inimene liikumise osaliselt või täielikult. Kui tõstate ta käe, hoiab ta selles asendis pikka aega vastu. Mõni skisofreenik ei pruugi aastaid liikuda, kuid on ettearvamatu - saab äkki midagi ette võtta. Liikumatuse põhjuseks on hallutsineeritud hääled, mis keelavad liikumise. Produktiivset vormi iseloomustab ilmekas, korrastamata füüsiline aktiivsus, teatud liigutuste, sõnade või lausete kordamine.

F 20,3 - eristamata

Iseloomustab sümptomite kombinatsioon, ei kuulu ühtegi klassifitseeritud tüüpi (nt hebefreenilise ja katatoonilise tüübi kombinatsioon).

F 20,4 - skisofreeniline postdepressioon

See on depressiivne sündroom, mis tekib pärast skisofreenilise episoodi kadumist..

F 20,5 - jääk

Selle tüübi puhul on haiguse tüüpiline krooniline kulg, millega kaasnevad paanikahood, kasvavad negatiivsed sümptomid (psühhomotoorse aktiivsuse aeglustumine, emotsionaalne tuimus, passiivsus, tahte nõrgenemine, sotsiaalsed kontaktid). See vorm ei allu ravile hästi.

F 20,6 - simplex-skisofreenia

See tüüp võib ilmneda umbes 15-aastaselt, selle moodustavad peamiselt negatiivsed sümptomid: emotsionaalne tuimus, abulia, anhedoonia, häiritud mõtlemine. Paljudel juhtudel on seda tüüpi kalduvus minna kroonilisse loidasse vormi..

Ravi

Skisofreenia ravis on psühhofarmatseutilised ravimid, tavaliselt antipsühhootikumide (neuroleptikumid) rühmast. Tänapäeval on palju erineva toimemehhanismiga ravimeid. Nad peatavad hallutsinatsioonid, maania (nad kas kaovad või inimene muutub nende suhtes ükskõikseks), rahustavad või elustavad motoorsed funktsioonid, neutraliseerivad depressiivse, maniakaalse meeleolu, ärevuse. Mõnda ravimit saab osta depoo kujul - neid võetakse iga paari nädala tagant.

Basaalsed antipsühhootikumid

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

  • Levomepromasiin (tsisersiin);
  • Klopentiksool, tsüklopentiksool (tsisordinool);
  • Türodasiin (Melleril);
  • Kloorpromasiin (plegmomatsiin).

Kõrvaltoimed: tugev sedatsioon, unisus, madalam vererõhk.

Teravad antipsühhootikumid

Sellesse rühma kuuluvad:

  • Proklorasepiin;
  • Flufenasiin (Moditen);
  • Perfenasiin;
  • Haloperidool;
  • Flupentiksool (fluanksool).

Kõrvaltoimed: ekstrapüramidaalse palaviku sündroom (teatud aegadel (ajutiselt) võib esineda värinat või ärevust).

Ebatüüpilised antipsühhootilised ravimid

Ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimite hulka kuuluvad järgmised:

  • Klosapiin (Leponex);
  • Sulprid (Prosulpin);
  • Risperidoon;
  • Olansapiin (Zyprexa);
  • Tiaprid;
  • Sertindool;
  • Ziprasidoon;
  • Kvetiapiin.

Kõrvaltoimed: peaaegu kunagi ei juhtu.

Mõnikord on võimalik esimesel katsel välja kirjutada sobivad antipsühhootilised ravimid, mõnel juhul määratakse tõhus ravim kindlaks teisel katsel. Kui haigus ei allu ravimteraapiale, võite kasutada klosapiini (Leponex, verepildi kontrollimine võimalike hematopoeesi kõrvaltoimete tõttu), elektrokonvulsiivse ravi meetodit, elektrilööki. Kuna skisofreenia häirib inimese toimimist põhilistes sotsiaalsfäärides, vajab patsient täiendavat psühholoogilist ja sotsiaalset teraapiat..

Ravi ja rehabilitatsiooni eesmärk:

  • patsiendi vastupidavuse suurendamine stressile;
  • tõhusate suhtlemisviiside koolitus, üldiste nõuete haldamine sotsiaalsest keskkonnast;
  • ägenemiste ennetamine.

Soovitatav dieet

Toitumise abil on võimalik skisofreenia kulgu ravida ja mõjutada. Soovitatav dieet:

  • välistada valge suhkur, maiustused, kasutada ainult melassi, mett;
  • kõrvaldada sellest valge jahu ja tooted (gluteen on tuntud neurotoksiin); piirata muid teravilju;
  • vähendada või kaotada punane liha, piim, juustud (välja arvatud kodujuust);
  • joo iga päev 2 liitrit puhast magustamata vett ja + 2 klaasi taimeteed;
  • liikumine, ujumine on soovitatav;
  • lisada dieeti palju värskeid puuvilju, köögivilju, kuivatatud puuvilju, seemneid, kala;
  • PH säilitamiseks võtke iga päev 10 g C-vitamiini;
  • 5-8 tabletti B50 kompleksi (B-kompleksi tugev vorm);
  • niatsiin - 1000-3000 mg päevas;
  • soovitatav on ka kalaõli, linaseemneõli;
  • Lugoli lahus - 4 tilka joogivette, 1 tilk - hõõruge kilpnäärme alla;
  • Betaiin HCL - 3 tabletti iga söögikorra ajal;
  • on soovitatav kasutada multimineraalset / vitamiinikompleksi.

Ärahoidmine

Kas haiguse arengut saab ära hoida? Mingil määral jah. Skisofreenia on dispositsiooni ja päästiku aktiveerimise kombinatsiooni tulemus. Kui eelsoodumust ei oleks, poleks päästikul midagi ette võtta; kui päästikut ei oleks, jääks sõltuvus varjatuks.

Kujutage ette psühhootiliste haiguste eelsoodumust kui maa-alust herilasepesa. Selles saab aastaid ringi käia, teadmata ohu olemasolust. Kujutage päästikuna ette motikat, millega ühel päeval hakkate pesa kohal maad rebima..

Eelsoodumust on võimatu mõjutada. Me räägime närvisüsteemi omadusest, mille inimene on pärinud, isiksuse seadest, mis on kujunenud seoses eluoludega (eriti varases lapsepõlves).

Kuid päästik on erinev. Reeglina on haiguse arengus seotud võimetus toime tulla pika või lühikese raske stressiga. Peamine on stressirohke olukord, millega inimene toime ei tule, suurenenud ärevus, jõu nõrgenemine - füüsiline ja vaimne.

Seetõttu on oluline kasvatada stressi talumise võimet, vähendada selle mõju psüühikale, taltsutada nõrku kohti (välja arvatud kalduvus skisofreeniale, see võib olla eelsoodumus depressiooni, ärevushäirete, psühhosomaatiliste sümptomite tekkeks).

Andmed stressi kui päästiku mõju kohta välismaale reisinud inimeste suurema skisofreenia esinemissageduse kohta. Võõrkeel, muud koormised mõjutavad nende habrast psüühikat kahjulikult. Kui 99% inimestest saab elumuutustega toime tulla ilma täiendavate probleemideta, siis eelsoodumusega inimesel areneb see haigus välja. Skisofreeniat esineb sagedamini ka noorukitel; puberteet on tohutu koorem, millega kaasnevad muutused kehas, koolinõuded, emotsionaalsed "hüpped" esimeses suhtes.

Seetõttu seisneb skisofreenia (ja muude psüühikahäirete) ennetamises see, et päriliku eelsoodumusega inimene, tundlikud ja ebastabiilsed inimesed peaksid arvestama oma psüühika suurenenud haavatavusega. Praktikas räägime kahest valdkonnast. Kui olete haigusele kalduv inimene, peate õppima, kuidas stressiolukordades toime tulla. See pole automaatne oskus, kui vanemad seda inimesele edasi ei anna, tuleks teda õpetada. Teine põhimeede on see, et riskirühma kuuluvad inimesed kontrollivad oma psüühikat, ei pinguta üle.

Ilma päästikuta skisofreeniat ei eksisteeri. Mõnda neist ei saa mõjutada, kuid neile keskendudes saab paljusid asju kontrolli all hoida..

10 skisofreenia varajast sümptomit, millest te ei tohiks ilma jääda

Ole eriti ettevaatlik enda suhtes, kui olete 20–30-aastane: selles vanuses inimestel on suurem risk.

Järgmisel aastal haigestuvad skisofreenia sümptomid, mustrid ja statistika ning mustrid skisofreeniasse veel 1,5 miljonil inimesel kogu maailmas. Tõsi, mitte kõik neist ei saa sellest kohe aru..

Miks skisofreenia on ohtlik

Haiguse salakavalus seisneb selles, et selle ohvrid usuvad siiralt, et on terved, ja keelduvad arsti külastamisest. Vahepeal psüühikahäire progresseerub ja selle ravimine muutub raskemaks..

Lõpp on nii-nii: skisofreeniku käitumine muutub, ta kaotab sõbrad ja toe, jääb sageli ilma tööta, unustab, kuidas tegeleda leibkonna põhiteenustega. Ja lõpuks muutub see teistele ja iseendale lihtsalt ohtlikuks. "Hääled peas", kes saab tellida korteris gaasi avada ja tiku pliidi juurde tuua või näiteks kätte maksta müüjale, kes väidetavalt mürgitatud leiba müüs - see käib nende, skisofreenikute kohta.

Seda psüühikahäiret on võimatu täielikult ravida, skisofreenia - sümptomid ja põhjused, kuid seda saab parandada nii, et see ei kahjustaks mõjutatud inimese elukvaliteeti. Ja mida varem alustate, seda suurem on edu võimalus. Peamine on selles küsimuses mitte jätta kasutamata varaseimaid sümptomeid, mis näitavad psüühikahäire arengut..

10 skisofreenia varajast sümptomit

Juba nooruses peate end tähelepanelikult vaatama.

Vastupidiselt stereotüüpidele on skisofreenia noorte haigus.

Kõige salakavalam elukümnend on 20–30 aastat vana: selles vanuses skisofreenia: millal sümptomid tavaliselt algavad? enamikul patsientidest diagnoositakse see vaimne häire esimest korda. Alla 12-aastastel ja üle 40-aastastel inimestel esineb haigus harva.

Skisofreenia varajased tunnused on erinevad. Kuid skisofreenia sümptomite ja toimetuleku näpunäidete kohta on mõned üldised punktid..

1. Hügieeniharjumuste muutmine

Näiteks enne, kui inimene pesi hambaid alati kaks korda päevas, ja juba mõnda aega mäletab ta harja ainult aeg-ajalt. Kui ta üldse mäletab. Või jälgis riiete värskust ja nüüd "unustab" regulaarselt sokke vahetada.

Ka letargia on halb sümptom. Oletame, et kellelgi oli kombeks käia duši all 5–10 minutit ja nüüd venib sama protseduur 20 aastat. Samuti tasub sellele tähelepanu pöörata.

2. Ükskõiksus teiste arvamuste suhtes

Sageli on võime mitte sõltuda ümbritsevate inimeste arvamustest isegi kasulik omadus. Kuid mitte alati. Kui inimene ei hooli lähedastest nii palju, et ta ei kõhkle inimeste ees nina valimast, küüsi hammustamast või pesemata peaga nädalaid uhkeldamast, pole see hea märk.

3. Sotsiaalsete harjumuste muutmine isoleerituse suunas

Seda sümptomit on kõige lihtsam ära tunda. Varem ekstravert ja hõlpsasti tuttavaks saanud inimene hakkab ühtäkki kontakti vältima ja üritab kodust mitte lahkuda. Ja kui ta lahkub, varjab ta oma pilgu ja üritab võimalikult kiiresti tagasi tulla..

Mõnikord avaldub sotsiaalse isoleerituse soov kirg religiooni või filosoofiliste liikumiste vastu.

4. Vaenulikkus, kahtlus, agressiivne reageerimine kriitikale

Inimene "ei usalda kedagi". Kõik ümberringi „mõtlevad ainult iseendale“ ja „soovivad talle kurja“. Tema veendumused on kategoorilised ja kõiki vastuargumente võetakse vaenulikult - kuni solvangute ja füüsilise agressioonini. Nii avalduvad sageli arenevad psüühikahäired..

5. Sobimatud emotsioonid

Näiteks võib õnnelike sündmuste ajal inimene väljendada ükskõiksust või isegi nutta. Vastupidi, traagilistel hetkedel itsitab või käitub liiga elavalt.

Teine võimalus on see, et emotsioonid kaovad täielikult. Inimesest saab nagu robot, mille abil ei saa aru, kas ta on õnnelik või kannatab, kas talle meeldib tema ümber toimuv või mitte. Mõnikord avaldub eelseisev skisofreenia täieliku empaatiakadu: haige inimene võib rahulikult vaadata loomade ja inimeste piinamise stseene.

6. Pilk ja näoilmete väljendusrikkuse kaotus

Seda sümptomit saab kirjeldada ühes fraasis - "igav nägu".

7. Unehäired

Mis tahes kujul. Näiteks võib inimene kannatada unetuse käes või vastupidi, ta hakkab magama nii päeval kui öösel..

8. Probleemid tähelepanu ja keskendumisega

Inimesel on raske keskenduda ühele ülesandele. Tema tähelepanu hajub pidevalt, ta hüppab hõlpsalt teemast teise.

9. Kummaliste või irratsionaalsete avalduste esilekerkimine

Näiteks hakkab inimene järsku vandenõuteooriatesse püha uskuma. Või annab ta regulaarselt välja selliseid maksimume nagu "ülemus hilines täna tööle - see on ilmselt seetõttu, et ta jõi eile palju" või "me ei esita homme aruannet, sest päike loojub pilve ja see on märk".

Küsimine, mis loogikal need väited põhinevad, on kasutu (vt neljandat punkti).

10. Korrastamata kõne

Disorganiseerimata kõne tavalised tunnused on järgmised:

  • neologismide sagedane kasutamine - leiutatud sõnad, mis on tähendusrikkad ainult sellele, kes need lõi;
  • püsivus, see tähendab samade sõnade ja väidete kordamine;
  • armastavad riimisõnu kasutada, hoolimata nende mõttetusest või solvavusest;
  • suutmatus säilitada antud teemal vestlust, laskumata mälestustesse ja pikalt arutlema.

Mida teha, kui märkate endas või lähedastes skisofreenia sümptomeid

Kõik ülaltoodud märgid ei tähenda tingimata skisofreenia arengut. Need võivad olla stressi või elus tekkinud eriliste asjaolude tagajärg. Või äkki saite lihtsalt valesti aru. Oletame, et inimene muutus erakuks ja lõpetas juuste pesemise lihtsalt seetõttu, et läks üle vabakutselisele tööle, kus tal pole peaaegu vaja majast lahkuda ja see pole veel kõik.

Sümptomeid tasub siiski jälgida. Kui neid muutub üha enam, on need raskendatud, on väga soovitav sellest vähemalt terapeudiga rääkida. Veelgi parem, pöörduge psühhoterapeudi poole, kes aitab kindlaks teha, mis põhjustab elustiili ja mõtlemise muutusi..

Kui skisofreenia tabatakse varajases staadiumis, võib olla võimalik seda ravida - ilma ravimeid kasutamata. Keerulisemad juhtumid nõuavad antipsühhootilisi ravimeid.

Kuidas mitte saada skisofreeniat

Kuid see on keeruline küsimus. Teadlased pole haiguse arengu mehhanismidest veel täielikult aru saanud. Eeldatakse, et seda provotseerivad korraga mitmed tegurid - eelkõige geneetiline eelsoodumus, mis asetub mõnele traumaatilisele sündmusele.

Siin on mõned asjad, mis võivad suurendada teie riski skisofreenia tekkeks:

  • Alatoitumine või viirushaigus, mida ema raseduse ajal kannab.
  • Lapsepõlves ja noorukieas kogetud vaimne või füüsiline väärkohtlemine.
  • Liiga aktiivne immuunsüsteem. Selle aktiivsust võivad põhjustada varjatud sisemine põletik või autoimmuunhaigused..
  • Psühhotroopsete ainete võtmine noorukieas või noorukieas.

Kahjuks pole skisofreenia ennetamiseks kindlat viisi. Kõik, mida saab teha, on proovida võimalikke ohte vältida. Jätkake nii:

  • Õppige stressiga toime tulema.
  • Treeni regulaarselt. Sport mõjutab positiivselt aju ja vaimset tervist.
  • Loobu alkoholist, nikotiinist, narkootikumidest.
  • Sööge tervislikke toite, milles on palju vitamiine ja toitaineid.

Skisofreenia. Põhjused, sümptomid ja tunnused, ravi, patoloogia ennetamine

Skisofreenia on vaimuhaigus, mida iseloomustavad moonutatud mõtlemine (luulude kujul) ja taju (hallutsinatsioonide kujul). Mõiste "skisofreenia" tähendab sõna otseses mõttes "meele lõhestamist", mis ei peegelda päris õigesti selle haiguse olemust, sest paljud ajavad selle segi dissotsiatiivse isiksushäirega (rahvasuus - lõhenenud isiksus).

Arvatakse, et see haigus esineb sagedusega 0,5 kuni 1 protsenti. Näiteks metropolis, kus elab 3 miljonit inimest, kannatab neist 30 tuhat skisofreeniat. Sooline suhe skisofreenia korral on ligikaudu sama, selle erinevusega, et haigus algab meestel paar aastat varem kui naistel. Keskmiselt algab haigus 15–30-aastaselt. Iga kümnes skisofreeniat põdev inimene teeb enesetapu.

Huvitavad faktid skisofreenia kohta

Esimesed skisofreeniliste sümptomite kirjeldused pärinevad 17. sajandist eKr. Neid kirjeldusi leidub Egiptuse papüüruse osas - "Südamete raamat". Avicenna kirjeldab veelgi selle haiguse sümptomeid ja nimetab seda "tõsiseks hulluseks".
Selle haiguse sümptomeid kirjeldada ja süstematiseerida püüdsid Emil Kraepelin, Eigen Blair. Viimane pakkus välja termini "skisofreenia".

Huvitav fakt on see, et skisofreeniat ei iseloomusta intellektuaalsete protsesside taandareng. Mõni aga märgib isegi suhet kõrge intelligentsuse ja haiguse arengu vahel. Seda kinnitab asjaolu, et paljud teadlased, kirjanikud, muusikud ja muud silmapaistvad isiksused kannatasid selle vaevuse all. Kõige kuulsam skisofreeniline geenius on John Nash, kes sai laiemale avalikkusele kuulsaks tänu Ron Howardi filmile A Beautiful Mind. Hoolimata diagnoosist on ta koostöös mitteosalevate mängude lõputöö autor, tänu millele sai temast Nobeli preemia laureaat..

Skisofreenia all kannatasid ka kirjanik Nikolai Gogol, maalikunstnik Vrubel ja helilooja Schumann. Sellest hoolimata on enamiku inimeste suhtumine sellesse raskesse haigusesse teravalt negatiivne. Paljud kardavad skisofreenia diagnoosiga inimesi ja usuvad, et neil pole ühiskonnas kohta. See on tingitud filmide ja detektiivide pealesurutud kuvandist, kus "kaabakas" kannatab sageli psüühikahäire all. See "psühho-kurikaela" propaganda pole täiesti õige, sest statistika kohaselt sooritab kuritegusid vaid 5–10 protsenti vaimuhaigetest ja ülejäänud lõviosa sellistest süütegudest langeb tervislikele inimestele.

Samuti, kui võrrelda skisofreeniat ja muid häireid, siis on skisofreeniahaigete seas vägivalla protsent väiksem kui näiteks alkoholi ja narkootikume kuritarvitavate inimeste hulgas..

Kõik see tõestab, et vägivald ja agressioon pole skisofreeniale iseloomulikud. Reeglina on seaduse rikkumine iseloomulik neile patsientidele, kellel on madal IQ või kes kannatavad alkoholismi all. Skisofreenikute peamine omadus on nende eraldumine ühiskonnast ja üksindus. Seda kinnitab asjaolu, et skisofreeniahaigetel on kuriteo ohvriteks langemise tõenäosus 10–20 korda suurem kui kuriteo toimepanijatel.

Skisofreenia põhjused

Skisofreenia põhjuste otsimisega tegelevad arvukad teadlased erinevates valdkondades. Kuid selle haiguse etioloogias pole teadlastel endiselt üksmeelt..
Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid, kuid need kõik on mitmetähenduslikud ja isegi vastuolulised. Nii suurt mitmekesisust seletatakse erinevate lähenemisviisidega nende põhjuste leidmiseks. Niisiis on skisofreenia uurimisel olemas bioloogilised, psühhoanalüütilised, kognitiivsed ja muud lähenemisviisid..

Skisofreenia tekke teooriad on:

  • neurotransmitteriteooriad;
  • düsontogeneetiline teooria;
  • psühhoanalüütiline teooria;
  • päriliku ja põhiseadusliku eelsoodumuse teooria;
  • autointoksikatsiooni ja autoimmuniseerimise teooria;
  • kognitiivne teooria.

Neurotransmitteriteooriad

Need teooriad on kõige levinumad ja neid seostatakse antipsühhootikumide (peamised skisofreenia ravis kasutatavate ravimite) toimemehhanismide uurimisega..
On kaks peamist teooriat - dopamiin ja serotoniin. Need põhinevad katehhoolamiinide ainevahetushäirete rollil ajukudedes. Närvikoes on peamisteks katehhoolamiinideks dopamiin ja serotoniin. Nende ainete ainevahetus ja kontsentratsioon mõjutab aju põhifunktsioone, näiteks kognitiivseid funktsioone, motivatsiooni ja meeleoluprotsesse..

Dopamiini hüpotees
Dopamiiniteooria sai alguse eelmise sajandi 60. aastatel. Ta peab skisofreenia peamiste sümptomite põhjuseks kõrgenenud dopamiini taset. Selle hüpoteesi kohaselt on skisofreenia korral suurenenud kogu aju dopamiinisüsteemi aktiivsus ja dopamiiniretseptorite ülitundlikkus. Dopamiin, olles närvisüsteemi stimulant ja liigne kontsentratsioon, viib aju neuronite hüperstimulatsioonini. Neuronid on omakorda ülepaisutatud ja saadavad palju impulsse. Leiti, et patsientide veres erutatuna registreeritakse dopamiini suurenenud kontsentratsioon.

Sellele teooriale tuginedes kasutatakse skisofreenia ravimisel ravimeid, mis blokeerivad dopamiini retseptoreid ja vähendavad seetõttu dopamiini kontsentratsiooni..

Serotoniini hüpotees
Selle hüpoteesi kohaselt on skisofreenia korral serotoniini neurotransmissiooni (närviimpulsi ülekandmine) defitsiit. Serotoniiniretseptorite (5-HT) suurenenud aktiivsus viib aju serotoniinisüsteemi ammendumiseni. See hüpotees on aluseks uute neuroleptikumide toimele, mis mõjutavad lisaks dopamiini levikule ka serotoniini.

Noradrenergiline hüpotees
See teooria põhineb asjaolul, et lisaks dopamiini ja serotoniini süsteemidele on skisofreenia sümptomite tekkes seotud ka noradrenergiline. Selle süsteemi esindajad on adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin. Selle hüpoteesi autorid väidavad, et skisofreenia sümptomid ilmnevad selles süsteemis neuronite degeneratsiooni tagajärjel. Selle tõestuseks on skisofreenia ravis ühe populaarseima ravimi - klosapiini - toime. See stimuleerib adrenergilist süsteemi tugevamalt kui teised antipsühhootikumid..

Samuti on olemas glutamatergiline, gamkergiline ja neuropeptiidne hüpotees. Kõik nad pakuvad skisofreenia põhjuseks ühe või teise süsteemi talitlushäireid. Siiski tuleb märkida, et skisofreenia ravis kasutatavad ravimid toimivad mitte ühes, vaid mitmes süsteemis.

Düsontogeneetiline teooria

Düsontogeneetiline teooria ehk aju kahjustatud arengu teooria on viimase kahe aastakümne jooksul kõige enam levinud. See põhineb erinevate uuringute andmetel, mis tõestavad skisofreeniahaigete inimeste struktuuriliste aju patoloogiate olemasolu..

Selle hüpoteesi olemus on see, et need aju struktuursed kõrvalekalded ei ole jämedad (massilised) ega edene. Need on kompuutertomograafia andmetel ainult raku ja subtsellulaarse taseme kõrvalekalded. See “struktuurne ebatäiuslikkus” pole iseenesest haigus. Selle hüpoteesi autorid peavad seda seisundit skisofreenia edasise arengu "pinnaseks". Teisisõnu on need struktuursed kõrvalekalded riskifaktorid. Tulevikus dekompenseerivad need puudused stressi ja muude tegurite mõjul, see tähendab haiguse areng.

Teooria üldiste sätete kohaselt võivad neid kahjustusi põhjustada toksilised, viiruslikud, bakteriaalsed ja muud tegurid. Kaasatud võivad olla ka geneetilised jaotused. Neid kõrvalekaldeid võib täheldada juba emakasisese arengu ajal 5. – 8. Raseduskuul, kui tekib aju struktuuride moodustumine..

See teooria on tihedalt seotud päriliku eelsoodumusteooriaga, kuna see võtab arvesse skisofreenia tekke riskirühma olemasolu..

Psühhoanalüütiline teooria

Selle teooria rajaja on Freud, kes väitis, et skisofreenia tekkimist seostatakse katsetega taastada tema ego. Selle teooria kohaselt viivad lapsepõlve ebasoodsad tingimused (ükskõiksus vanemate lapse suhtes) tagasi nartsissismi staadiumisse. Tagakiusavaid luulusid, mõtlemishäireid ja muid skisofreenia sümptomeid pidas Freud egotsentrismi ilminguteks..

Kaasaegne psühhoanalüütiline teooria viitab sellele, et see haigus põhineb isiksuse lõhenemise protsessidel. "Mina" ja välismaailma, samuti "mina" erinevate osade vahel on lõhed. Patsiendi sisemaailm muutub ülekaalukaks, kuna see surub välise maailma alla. Reaalsest maailmast saab sellise inimese jaoks ainult projektsioon.

Mõned psühhoanalüütikud peavad seda haigust skisoidse reaktsiooni lõppstaadiumiks. On teada, et on olemas nn skisoidne isiksuse tüüp (koos teiste isiksusetüüpidega). Seda iseloomustab suurenenud tundlikkus ja ärrituvus, välismaailma kui ohu tajumine. Sellised isikud on arusaamatuse tõttu ühiskonnast võõrandunud.

Päriliku ja põhiseadusliku eelsoodumusteooria

See teooria on eelmise sajandi üks populaarsemaid teooriaid. Varem arvati, et skisofreenia on rangelt pärilik haigus. Selle tekkimise oht suureneb, seda lähemal on skisofreeniline sugulane. Erinevate uuringute põhjal on nüüd kindlaks tehtud, et skisofreenia risk perekonnas, kus üks vanem kannatab selle patoloogia all, on 12 protsenti ja kus mõlemad - 20 kuni 40 protsenti.

Identsete kaksikute seas on haiguse konkordantsus (sarnaste tunnuste olemasolu) 85 protsenti, vennalike kaksikute seas 15 - 20 protsenti.
Pärilikkuse teooriat toetavad mitmed geeniuuringud. Kuid vaatamata sellele pole skisofreeniageeni veel avastatud. Teadlastel on õnnestunud leida ainult skisofreeniahaigetel domineerivate geenide kombinatsioon.

Põhiseadusliku eelsoodumuse osas võetakse arvesse paljusid tegureid. Termin "põhiseadus" hõlmab iseenesest organismi kui terviku reaktsioonivõimet (selle reaktsiooni stressile), inimese iseloomu ja isegi kehaehituse tunnuseid. Teoorias tehakse kindlaks sellised mõisted nagu skisoidne temperament, skisoidne isiksuse tüüp, skisoidse iseloomu anomaalia. Skisoidsed tunnused ühendavad selliseid mõisteid nagu isolatsioon, eraldatus välismaailmast, kahtlus ja teised. Skisofreenia tekkele on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kellel on sarnased iseloomujooned..

Autointoksikatsiooni ja autoimmuniseerimise teooria

See teooria on leidnud ka laialdast heakskiitu. Skisofreenia tekkimine on selle teooria autorite sõnul seotud keha mürgistamisega valkude ainevahetuse jagamata saadustega. Need võivad olla ammoniaak, nitroolid, fenoolresoolid. Kehasse sattudes pärsivad nad närvikoe redoksprotsesse. Seega tekivad need ainevahetushäired, mis on skisofreenia korral neurodünaamiliste häirete põhjuseks..

Autointoksikatsiooni teooria toetajad väidavad, et skisofreenia patogenees on tingitud perioodilistest hapnikunälja perioodidest ajukudedes, ajuprotsesside tugevuse vähenemisest ja patoloogilisest inertsist..

Kognitiivne teooria

Kognitiivne teooria on põimunud skisofreenia bioloogilise hüpoteesiga. Mõlemad hüpoteesid usuvad, et skisofreeniahaige kogeb kummalisi aistinguid, mis on põhjustatud erinevatest bioloogilistest teguritest. Tulevikus tekib kognitiivse teooria kohaselt skisofreenia tänu sellele, et inimene üritab oma tundeid tunda. Niisiis, olles kõigepealt tundnud hääli, räägib inimene neist sugulastele ja sõpradele, kes eitavad nende aistingute olemasolu. Seetõttu kujuneb patsiendil arvamus, et teised inimesed üritavad tema eest tõde varjata (tekivad tagakiusamise ja teised veendumused). Lõppkokkuvõttes lükkab patsient tagasi välismaailmast saadud tagasiside..

Erinevad seda teooriat toetavad uuringud kinnitavad, et skisofreeniat põdevatel inimestel on tegelikult raskusi taju, sensoorse tundega..

Skisofreenia sümptomid ja tunnused

Skisofreenia sümptomid jagunevad tavaliselt positiivseteks ja negatiivseteks. Positiivne sümptomatoloogia on sümptomi lisamine, mis ilmub täiendavalt ja värvib kliinilise pildi (st hallutsinatsioonid, deliirium). Negatiivsed sümptomid on need sümptomid, mis langevad välja patsiendi psüühikast, ja need, mis on haiguse tuum (st emotsionaalne vaesumine, apaatia, vähenenud tahteomadused).

Skisofreenia positiivsed sümptomid

Need sümptomid on iseloomulikud skisofreenia tekkele. Nende välimus on seotud dopamiiniretseptorite hüperstimulatsiooni ja dopamiini liiaga.

Skisofreenia positiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • hallutsinatsioonid;
  • märatsema;
  • kinnisideed;
  • mõtlemise ja kõne häired;
  • liikumishäired.

Hallutsinatsioonid
Hallutsinatsioonid on taju häired ja nähtuste (esemete, aistingute) ilmnemine seal, kus neid pole. Need võivad olla visuaalsed, kuuldavad, kombatavad jne. Skisofreeniat iseloomustavad erineva sisuga kuulmishallutsinatsioonid. Kuulmishallutsinatsioonid ehk "hääled" tekivad inimesest pea sees või esemetest. Näiteks võib hääl tulla raadiost, mida inimene kuulab, või televiisorist. Hääl võib olla tuttav või võõras, mees või naine. Väga sageli kuulevad patsiendid Jumala häält, mis aitab kaasa nende rõhutamisele usule.

Kuulmishallutsinatsioone on järgmist tüüpi:

  • Kommentaatorid - tehke inimesele märkusi tema puuduste kohta või kommenteerige lihtsalt tegevust.
  • Ähvardamine (kõige tavalisem) - kavatsus tappa inimene.
  • Käsk (või kohustuslik) - käskige inimesel seda või teist toimingut teha. Väga sageli sooritavad patsiendid nende hädavajalike häälte mõjul enesetapu..
  • Antagonistlik - tekib kaks häält, millest üks on hea, teine ​​halb. Samal ajal saab patsient nende vaheliste tülide tunnistajaks..

Kuulmishallutsinatsioonide ilmnemist peab patsient sekkumiseks tema ellu. Inimene üritab neile vastu seista, vaideldes nendega. Väga sageli sünnivad patsientides luululised ideed just hallutsinatsioonide taustal.

Samuti ilmnevad sensoorsed hallutsinatsioonid. Sellisel juhul tunneb patsient kummalisi (mõnikord pretensioonikaid) kehalisi aistinguid. Näiteks madude või "teiste roomajate" kõhus liikumine. Visuaalsed hallutsinatsioonid on äärmiselt haruldased, mis on skisofreenia puhul peaaegu haruldane..

Märatsema
Pettekujutlusi nimetatakse valeotsusteks, mis tekivad valusa protsessi tagajärjel, mida ei saa tagasi heita. Pettumuste ja tervete inimeste püsivate veendumuste erinevus seisneb selles, et neile ei eelne kogemused ega varasemad isiksuseomadused. Nii et kui terve inimese veendumust toetavad mõned faktid või sündmused, siis deliirium seda ei tee..

Skisofreenia korral on pettekujutelmad järgmised võimalused:

  • Tagakiusamisdeliirium. Patsient on veendunud, et teda jälgitakse pidevalt. Järelevalve käib - tööl, kodus, tänaval.
  • Mõju pettekujutelmad. Patsienti mõjutavad tehnika (kiired, arvutid), nõidus, hüpnoos, telepaatia. Seega järgivad "kurjad inimesed" patsiendi veendumuse järgi teda..
  • Armukadeduse deliirium. See peitub patoloogilises armukadeduses. Abikaasa (naine) igal võimalikul viisil selle varjamiseks, kuid üritab pidevalt leida riigireetmise tõendeid. Patsient võib faktidena esitada kõige absurdsemaid tõendeid..
  • Enesesüüdistuse deliirium. Patsiendid süüdistavad end lähedaste surmas või haiguses; kindlasti toovad nad ebaõnne.
  • Düsmorfofoobne deliirium. Seda iseloomustab asjaolu, et patsiendid on veendunud, et neil on mingisugune viga. Näiteks arm näol, suur nina, suur pea, ülekaaluline (kui see on ebapiisav).
  • Suuruse deliirium. Patsiendid kohtlevad kõiki alandavalt. Nad on veendunud, et on ilusad ja varustatud erakordsete võimetega..
  • Hüpokondriaalne deliirium. Koosneb veendumusest, et patsient on haige mis tahes surmava haigusega.

Kinnisideed
Need ideed ilmnevad patsiendi meeles tema tahte vastaselt. Näiteks võib see olla mõtlemine võimalikele sündmustele ("Mis juhtub, kui kogu hapnik või gravitatsioon Maale kaob?"), Obsessiivarvestus (patsient korrutab ja ruudutab numbrid) või obsessiivsed kahtlused. Skisofreeniahaigetele on iseloomulik obsessiiv filosofeerimine või nn "vaimne kumm". Samal ajal on nad hõivatud globaalsemate probleemidega, näiteks maailmalõpp või elu mõte..

Patsient suhtub nendesse mõtetesse väga valusalt ja kogeb neid raskelt. Kuid ta ei saa neist lahti. Ideed tulevad järsku ja tarbivad patsiendi, kulutades märkimisväärse osa ajast.

Mõtlemise ja kõne häired
Mõttehäired on skisofreenia domineeriv positiivne sümptom. Mõtlemishäired avalduvad sageli resonantsis, mida iseloomustab pikaajaline, viljatu filosofeerimine ja arutluskäik. Patsientideks pole tähtis saada, olenemata sellest, kas vestluspartner mõistab neid või mitte, on nad hõivatud arutluskäiguga.

Patsientide kõnes on palju neologisme, arutlusi ja keerukaid fraase. Seda iseloomustab detail ("patoloogiline asjaolu") - patsiendid muutuvad kirjeldustes väga üksikasjalikuks. Dialoogis juhitakse tähelepanu asjaolule, et patsiendid on väga ambivalentsed (topelt), ebajärjekindlad ja libisevad ühelt teemalt teisele ilma loogilise seoseta.

Arenenud juhtudel täheldatakse skisofasia nähtust. Sellisel juhul kaotab patsientide kõne igasuguse mõtte. Samuti iseloomustab skisofreenia mõttehäireid ootamatu, kontrollimatu mõttevool (mentism). Patsiendid hakkavad palju ja ebajärjekindlalt rääkima, ei suuda lõpetada..

Liikumishäired
Skisofreenia korral esinevad liikumishäired võivad avalduda agitatsiooni või uimastusena. Ärritus on tavaliselt haiguse ägenemise märk. Seda võivad hõlbustada hädavajalikud või ähvardavad kuulmishallutsinatsioonid (hääled), tagakiusamise luulud. Äratusliigutused ei ole suunatud ja ei kajasta patsiendi vajadusi. Nad on kaootilised. Mõnikord võivad patsiendid motoorse põnevuse korral olla agressiivsed. Kuid agressioon on suunatud iseendale, see tähendab auto-agressioon.

Stuupor on äärmiselt liikumatu ja letargia seisund. Stuupori korral võivad patsiendid nädalaid lamavas asendis olla. Stuuporil puudub ka sisemine sisu. Seda võib olla mitut tüüpi. Niisiis, vahaja paindlikkuse nähtus on uimastatud. Seda tüüpi stuupori korral hoiab patsient sunniviisiliselt teatud kehahoia. Näiteks lamades voodis, pea padja jaoks üles tõstetud, kuid ilma padja endata. Võib esineda ka tuimust - ülimast lihaspingeseisundist, kus patsiendid on kõige sagedamini embrüoasendis. Enamiku stuuporitüüpide puhul on mutismi nähtus iseloomulik, mis tähendab kõne täielikku puudumist kõneaparaadi puutumatuse ajal. Mõnikord ei pruugi patsiendid normaalsele kõnele reageerida, kuid vastavad küsimustele sosinal.

Negatiivsed sümptomid

Skisofreenia negatiivsed sümptomid määravad selle nosoloogilise olemuse. Neid nimetatakse ka puudulikeks, kuna need tähendavad vaimsete funktsioonide puudulikkust.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid on:

  • emotsionaalsed häired;
  • sotsiaalne isolatsioon ja autistlik käitumine;
  • tahtesfääri häired;
  • triivi nähtused.

Emotsionaalsed häired
Need rikkumised väljenduvad lähedastega seotud seotuse järkjärgulises kadumises ja emotsionaalses vaesumises. Skisofreeniat iseloomustab hüpotüümia sündroom, valulik meeleolulangus. Samal ajal on patsiendid alati depressioonis ja melanhoolias, nad ei suuda rõõmu kogeda. Emotsionaalsete häirete raskus ulatub kergest kurbusest ja pessimismist kuni elulise melanhooliani. Patsiendid kirjeldavad seda kui "südamevalu" või "kivi südames". Emotsionaalse vaesumise äärmist astet nimetatakse "emotsionaalseks tuimaks".
Mõnes skisofreenia vormis võib tekkida hüpertüümia. Teda iseloomustab püsiv meeleolu ja emotsioonid nagu rõõm, rõõm..

Sotsiaalne isolatsioon ja autistlik käitumine
Need sümptomid võivad ilmneda kaua enne haiguse algust. Patsiendi sugulased märgivad, et patsient on muutunud suhtlemisvõimetuks, endasse suletuks, võõrandunuks. Kui skisofreenia debüteerib noorukieas, lõpetavad lapsed klassides, ringides, sektsioonides käimise. Nad eelistavad üksindust, ei tohi mitu päeva ja nädalat majast lahkuda. Täiskasvanud võivad oma kohustusi eirata, tööst loobuda.

Skisofreeniat iseloomustab ka autistlik käitumine. Selle käitumise olemus on see, et patsient lõpetab kontakti välismaailmaga. Sellised patsiendid on hõivatud oma mõtete ja kogemustega, neisse täielikult sisse imbunud. Samuti võivad nad samu toiminguid korrata pika aja jooksul (käitumise korduv repertuaar). Vähenevad ka skisofreeniahaigete huvid.

Tahete häired
Tahehäireid saab väljendada hüperbulia ja hüpobulia korral. Esimesel juhul suureneb patsiendi tahe ja ajendid. Peamised tõukejõud suurenevad - isu, libiido. Väheneb vajadus une ja puhkuse järele. See seisund võib avalduda haiguse varases staadiumis..

Põhimõtteliselt on skisofreenia korral iseloomulik hüpobulia. Sellisel juhul pärsitakse patsientide, sealhulgas füsioloogiliste, ajendid. Nad ei tunne vajadust suhtlemise, ühegi tegevuse järele. Patsiendid eiravad sööki ja isegi kui nad söövad, on nad tõrksad ja väikestes kogustes. Samuti hakkavad nad eirama hügieenireegleid (lõpetage duši all käimine, raseerimine), kannavad samu riideid ja on lohakad. Väheneb ka sugutung. Hüpobulia võib muutuda abuliaks, mis avaldub tahte järsul vähenemisel. Abulia moodustab koos apaatiaga apatoabulilise sündroomi, mis on iseloomulik skisofreenia lõppseisunditele..

Triivnähtused
Triivi nähtus seisneb patsiendi suurenevas passiivsuses, tahte puudumises ja võimetuses otsuseid langetada. Nende nähtuste olemus seisneb "eluliini" konstrueerimise võimatuses. Patsiendid ise võrdlevad oma elu paadiga, mis veab neid teadmata suunas. Patsiendid alluvad passiivselt oludele ja inimrühmadele. Niisiis hakkavad nad alkoholi või narkootikume kuritarvitama, kuid samal ajal selle tõelist tõmmet kogemata. Nad saavad kellegi tegevust passiivselt korrata, isegi kui need on ebaseaduslikud.

Samuti väärib märkimist muutus patsiendi välimuses, tema näoilmetes, mis mõnikord ei vasta asjaoludele ja on ebapiisav. Patsientide füüsiline välimus võib olla lohakas ja tõrjuv, kuid see võib olla ka väga pretensioonikas.

Skisofreenia arenguetapid

Skisofreenia arengus on 4 peamist etappi. Igal neist on oma sümptomid ja sündroomid, kursuse kestus.

Suuremate skisofreeniaperioodide hulka kuuluvad:

  • premorbid periood;
  • prodromaalne periood;
  • esimese psühhootilise episoodi periood;
  • remissioon.

Premorbid periood
Seda iseloomustab inimese isiksuse põhijoonte muutus. Ilmub kahtlus, mingi omapära, emotsionaalne puudulikkus. Mõni isikuomadus on teravdatud, mõni väärastunud. Põhimõtteliselt domineerivad skisoidse isiksuse tüübi tunnused.

Prodromaalne periood
Kontakt välismaailmaga on katkenud - patsiendid on isoleeritud ja eemalduvad perekonnast, ühiskonnast. Probleemid ilmnevad tööl ja kodus. Kognitiivseid häireid täheldatakse eemalolekuna.

Esimese psühhootilise episoodi periood
Seda perioodi iseloomustab peamiselt positiivsete sümptomite ilmnemine - hallutsinatsioonid (kuulmis- või puutetundlikkus), luulud, kinnisideed.

Remissioon
Seda iseloomustab sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine. Remissioon võib olla pikk või lühike. Pärast teda tekib uus psühhootiline episood ehk ägenemine.

Defektide kontseptsioon
Skisofreenia defekt on määratletud kui püsivad ja pöördumatud muutused patsiendi psüühikas, isiksuses ja käitumises. Seda iseloomustab patsiendi kõigi vajaduste vähenemine, apaatia, ükskõiksus, sügavad mõtlemishäired. Sellised positiivsed sümptomid nagu luulud ja hallutsinatsioonid ei ole defektiga seotud. Defektiga patsientidel mõtlemine muutub ebaproduktiivseks, abstraktse mõtlemise, üldistamise ja loogika võime on täielikult kadunud. Produktiivsus ja sotsiaalne isolatsioon on selle peamised omadused. Defekti peetakse skisofreenia lõplikuks seisundiks. Skisofreenia ravimise peamine eesmärk on vältida defekti enneaegset arengut..

Skisofreenia tüübid

Skisofreeniat on palju klassifitseeritud. Klassifikatsioonikriteeriumiks võib olla domineeriv sümptom, haiguse kulgu iseloom, debüüdi periood. Üldtunnustatud klassifikatsioon on skisofreenia klassifitseerimine psühhopatoloogiliste sümptomite järgi..

Skisofreenia tüüp ja ICD-10 haiguse koodManifestatsiooni tunnusedKursuse raskusaste ja prognoos
Skisofreenia paranoidne vorm
(F 20,0)
Paranoidse skisofreenia kliinikus valitsevad paranoilised pettekujutelmad. See võib olla tagakiusamise, mõjukuse või suursugususe eksitamine. Sageli jälgitakse mitut pöörast ideed. Näiteks suursugususe pettekujutelmad koos tagakiusamise pettekujutelmadega ("Mind kiusatakse taga, kuna olen troonipärija"). Pettekujutlustega kaasnevad tavaliselt kuulmis hallutsinatsioonid.
Muud häired (emotsionaalsed, kõne) võivad puududa või olla kerged.
Haiguse raskusaste on seotud soo, haiguse alguse tüübi, raskendava perekonnaajaloo olemasoluga (kui keegi perest kannatab selle haiguse all).
Positiivset prognoosi soosib naissugu, haiguse äge algus ja tüsistusteta perekonna ajalugu. Raskemat kulgu täheldatakse meestel, kellel on haiguse järkjärguline ja loid algus.
Hebefreeniline skisofreenia
(F 20,1)
Seda skisofreenia vormi iseloomustab afektiivsete häirete ülekaal. Haiguse debüüt toimub noorukieas. Esiteks on naeruväärne ja ettearvamatu käitumine, sageli isegi kombekas. Hallutsinatsioonidega (st positiivsete sümptomitega) pettekujutelmad on fragmentaarsed ja tuhmuvad tagaplaanile. Negatiivsed sümptomid (sotsiaalne isoleeritus ja kohanemisprobleemid) suurenevad kiiresti.Reeglina on prognoos halb. Seda peetakse skisofreenia üheks pahaloomuliseks vormiks. Alates noorukieast dekompenseerub see kiiresti.
Skisofreenia katatooniline vorm
(F 20,2)
Katatoonilise skisofreenia kliinilist pilti iseloomustavad motoorse sfääri vahelduvad häired. Rikkumised on oma olemuselt polaarsed, see tähendab põnevusest tuimastuseni. Hämmastavad seisundid võivad püsida mitu päeva ja muutuvad seejärel järsult põnevuseks. Katatoonia nähtused võivad avalduda unenäoliste olekutena, millel on erksad hallutsinatsioonid..Selle skisofreenia vormi prognoos on suhteliselt soodne ja sõltub positiivsete ja negatiivsete sümptomite suhtest kliinikus. Naistel kulgeb see kergemal kujul.
Skisofreenia diferentseerimata vorm
(F 20,3)
Seda skisofreenia vormi iseloomustavad skisofreenia peamised sümptomid. Kuid need ei ühti ühegi vormiga.Positiivsete sümptomite ülekaalu negatiivsete suhtes peetakse soodsaks teguriks.
Depressioon skisofreenia korral
(F 20,4)
Positiivsete ja negatiivsete sümptomite taustal ilmnevad depressiivsed sümptomid. Skisofreenia kliinikus on domineeriv depressioon. Skisofreenia peamised sümptomid on samuti olemas, kuid on juba tagaplaanile vaibumas.Sellele seisundile lisandub suurenenud enesetapurisk..
Jääk (jääk) skisofreenia
(F 20,5)
Seda iseloomustab negatiivsete sümptomite ülekaal - letargia, apaatia, initsiatiivi puudumine. Seda peetakse skisofreenia krooniliseks staadiumiks.Ebasoodne tulemus.
Lihtne skisofreenia
(F 20,6)
Seda vormi iseloomustab igasuguse aktiivsuse vähenemine, ilma eelnevate positiivsete sümptomiteta. Esialgu areneb kummaline käitumine, afekti lamenemine, tahte vähenemine, see tähendab, et haigus algab negatiivsete sümptomitega.Erineb raske kulgemise ja halva prognoosiga.


On ka vorme, mis on klassifitseeritud sõltuvalt haiguse käigust. See klassifikatsioon on kõige olulisem haiguse prognoosi hindamisel..

Skisofreenia tüüpVoo tunnused
Pidevalt voolav skisofreeniaSeda iseloomustab krooniline pidev toime. Remissioonid pole tüüpilised.
Paroksüsmaalne skisofreeniaSeda vormi iseloomustavad mitmesugused ägedad ja alaägedad psühhootilised seisundid (ägenemised), mis iga kord lõpevad sügavama defektiga. Seda nimetatakse ka karusnahataoliseks (saksa keeles Shub - shift) vormiks, sest pärast iga ägenemist toimub isiksuse veelgi suurem lagunemine.
Vormi iseloomustavad perioodilised ägenemishood, mille vahel on piisavalt püsiv remissioon (sümptomite osalise või täieliku kadumise periood).
LoidErineb aeglasel kursil (suhteliselt soodne), lõppseisundi järkjärgulise arenguga.

Skisofreenia erivormid

Lisaks klassikalistele vormidele eristatakse ka skisofreenia erivorme, näiteks febriilne skisofreenia ja skisofreenia pikaajalise puberteetilise rünnaku kujul.

Febriilne skisofreenia
Selle vormi peamine objektiivne ilming on temperatuuri tõus. Skisofreeniat iseloomustavad katatoonilise põnevuse rünnakud, millega kaasneb temperatuur 38 kraadi Celsiuse järgi. Kui rünnakut iseloomustab katatooniline stuupor, siis temperatuur tõuseb 39 kraadini. Selle temperatuuri erinevus seisneb selles, et see ei reageeri palavikualandajate võtmisele..

Patsiendi välimus on selle vormi jaoks väga tüüpiline - punane ja kuiv nahk, palavikuline sära silmades, kuiv keel. Patsiendid on ärritunud, tormavad ringi (mõnikord voodis), näidates üles negatiivsust. Mõnikord võib palavikulise skisofreenia segi ajada. Äärmiselt rasked juhtumid esinevad toksidermia nähtusega, mille korral nahale tekivad seroossed, mädased ja hemorraagilised villid. Selle vormi suremus on väga kõrge, ulatudes 10-50 protsendini. Rünnak kestab mõnest tunnist mitme nädalani.

Skisofreenia pikaajalise puberteedirünnaku kujul
See on ühekordne skisofreenia, mis areneb noorukieale iseloomulike sündroomidega. Selle vormi käik on suhteliselt soodne..

Ta debüteerib noorukieas, sageli heboidse sündroomi ilminguga. Seda sündroomi iseloomustab emotsionaalsete ja tahteliste isiksuseomaduste moonutamine. See avaldub peamiselt seksuaalsete ajendite väärastumises ja äärmises egotsentrismis. Kaob kõrgem moraalne hoiak (hea ja kurja mõiste) ja emotsioonid (kaastunne) ning tekib kalduvus asotsiaalsetele tegudele. Huvi igasuguse tegevuse (kõigepealt õppimise) vastu kaob, tekib vastuseis igasugustele väljakujunenud käitumisnormidele ja üldtunnustatud seisukohtadele. Käitumine muutub ebaviisakaks, kohatuks ja motiveerimata. Tuleb märkida, et vaatamata huvi vähenemisele õppimise vastu jäävad intellektuaalsed võimed alles.

Selle seisundi esimene etapp algab 11-15-aastaselt ja kestab 2-3 aastat. Teine etapp algab 17-18-aastaselt ja avaldub selle sündroomi üksikasjalikus kliinilises pildis. Noorukite seisund sel perioodil täielikult dekompenseerub ning nende käitumises valitseb rafineeritud julmus, agressiivsus ja hüsteerilised reaktsioonid.
Kolmandas etapis (19 - 20-aastased) seisund stabiliseerub ja täiendavaid tüsistusi pole. Seisund stabiliseerub eelmise etapi tasemel. Patsiendid hakkavad vaimses arengus taanduma ja tundub, et nad "ei kasva suureks". Neljandas etapis, mis algab 20-25-aastaselt, toimub seisundi vastupidine areng. Käitumishäired tasandatakse, kaotatakse negatiivsus ja kalduvus asotsiaalsetele tegudele. Alles jäävad perioodilised meeleolu kõikumised ja viha puhangud.

Lisaks heboidsündroomile võib täheldada düsmorfofoobset ja psühhasteenilist. Esimesel juhul on noored mures kehakaalu, nina kuju, eelseisva kiilaspäisuse, mingisuguste sünnimärkide jms pärast. Selle ärevusega kaasnevad hüsteerilised reaktsioonid ja depressioon. Teisel juhul ilmnevad kinnisideed, hirmud (foobiad), ärev kahtlus.

Lapsepõlve skisofreenia

Lapsepõlves skisofreenia moodustab viiendiku kõigist skisofreenilise spektri psühhoosidest. Adrift, see on tavaliselt pidevalt voolav vorm. Skisofreenia karusnaha moodi ja korduv vorm on vahepealne.

Kõige pahaloomulisem vorm on varase lapseea skisofreenia. Selle sümptomid muutuvad kõige selgemaks 3–5 aastaks. Haigus algab võõrandumisest lähisugulastest ja huvi kaotamisest ümbritseva maailma vastu. Letargia ja apaatia on ühendatud kangekaelsuse ja teatava vaenulikkusega. Ilmuvad neuroosilaadsed seisundid - tekivad hirmud, ärevus, meeleolu kõikumine. Käitumist iseloomustavad rumalus, maneerilisus, ehhoolia (sõnade kordamine) ja ehhopraksia (tegevuste kordamine) nähtused. Samuti valitseb terav negativism - laps teeb vastupidist. Samal ajal täheldatakse ambivalentsust - rõõm asendub järsult nutmisega, põnevus muutub apaatiaks. Laste mängud muutuvad primitiivseks - niidi, rattaga mängimine, mõne eseme korjamine.

Nende muutuste taustal ilmnevad skisofreenia peamised sümptomid - vaimse arengu aeglustumine, emotsionaalne vaesumine, autism (autismi sümptomite ilmnemine). 5-aastaselt ilmub üksikasjalik kliiniline pilt - ilmnevad hallutsinatsioonid (nägemis- ja haistmisjõud), väljendunud afektiivsed häired. Samal ajal on hallutsinatsioonid algelised (algstaadiumis) ja kui deliirium ilmub, siis pole see ka süstematiseeritud ja killustatud. Kuna intellektuaalsed võimed taanduvad ja lapsel on raske oma mõtteid väljendada, tekib kõige sagedamini luululine meeleolu. See väljendub kahtlustes ja usaldamatuses, mis ei omanda verbaalset vormi. Defektide seisund areneb väga kiiresti. Pärast 2-3 aastat kestnud kõnet ja varem omandatud oskusi taandub käitumine primitiivseks. Ilmub nn "oligofreeniline (nõrganärviline) komponent".

Varase lapseea skisofreenia peamised tunnused on isiksuse kiire areng ja intellektuaalne defekt koos väljendunud autismi sümptomitega..
Hilisemas eas - 5–7 aasta pärast - alguse saanud skisofreenia pole nii pahaloomuline. Oligofreeniline komponent pole nii väljendunud, kuid samal ajal on kohanemishäireid ja vaimset ebaküpsust.

Skisofreenia diagnoos

Kuna skisofreenia päritolu on mitmetahuline ja pole veel kindlalt teada, pole tänapäeval selle haiguse diagnoosimiseks spetsiaalseid teste ega instrumentaalseid meetodeid..
Diagnoos pannakse patsiendi haigusloo, tema kaebuste, samuti sugulaste, sõprade ja sotsiaaltöötajate esitatud üksikasjaliku uuringu põhjal..

Samal ajal võtab arst diagnoosi seadmisel arvesse standardiseeritud diagnostilisi kriteeriume. Neid kriteeriume esindavad kaks peamist süsteemi - Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni väljatöötatud 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni välja töötatud psüühikahäirete diagnostiline käsiraamat (DSM-V)..

RHK-10 skisofreenia diagnostilised kriteeriumid

Selle klassifikatsiooni kohaselt peaks skisofreenia rünnak kestma vähemalt kuus kuud. Skisofreenia sümptomid peavad olema pidevalt olemas - kodus, tööl. Skisofreeniat ei tohiks diagnoosida tõsise ajukahjustuse või depressiooni korral.

ICD määratleb kaks kriteeriumide rühma - esimene ja teine ​​aste.

Skisofreenia esimese astme kriteeriumid on:

  • kõlavad mõtted (patsiendid tõlgendavad seda kui "mõtete kaja");
  • mõjukuse, mõjutamise või muu eksitamise tajumine;
  • kommentaarse iseloomuga kuulmishallutsinatsioonid (hääled);
  • pöörased ideed, mis on naeruväärsed ja pretensioonikad.

RHK andmetel peab esinema vähemalt üks neist sümptomitest. Sümptom peab olema selgelt väljendatud ja ilmnema vähemalt kuu aega.

Skisofreenia teise astme kriteeriumid on:

  • pidevad, kuid kerged hallutsinatsioonid (kompimis-, haistmis- ja teised);
  • mõtete katkestamine (eriti märgatav vestluse ajal, kui inimene äkki peatub);
  • katatoonia nähtused (erutus või stuupor);
  • negatiivsed sümptomid - apaatia, emotsionaalne tuimus, eraldatus;
  • käitumishäired - passiivsus, enda imendumine (patsient on hõivatud ainult oma mõtete ja tunnetega).

Diagnoosimise ajal peaks neid sümptomeid olema vähemalt kaks ja need peaksid kestma ka vähemalt kuu. Skisofreenia diagnoosimisel on eriti oluline patsiendi kliiniline jälgimine. Patsienti haiglas jälgides saab arst patsiendi kaebuste olemuse selgemaks. Eriti oluline on analüüsida patsiendi suhtlemist teiste patsientidega, töötajate ja arstiga. Sageli püüavad patsiendid varjata taju (hääle) häireid, mida saab tuvastada ainult patsiendi üksikasjaliku jälgimisega.

Patsiendi välimus, eriti tema näoilme, omandab samuti suure diagnostilise väärtuse. Viimane on sageli tema sisemiste kogemuste peegel. Niisiis, ta saab väljendada hirmu (hädavajaliku häälega), irvitamist (hebefreenilise skisofreeniaga), eraldumist välismaailmast.

Skisofreenia DSM-V diagnostilised kriteeriumid

Selle klassifikatsiooni kohaselt peavad sümptomid kesta vähemalt 6 kuud. Samal ajal peaksid muutused käitumises kodus, tööl, ühiskonnas. Muudatused võivad olla seotud isikliku hooldusega - patsient muutub lohakaks, ignoreerib hügieeni. Neuroloogiline patoloogia, vaimne alaareng või maniakaal-depressiivne psühhoos tuleks välistada. Selgelt tuleb järgida ühte järgmistest kriteeriumidest.

Skisofreenia DSM-V diagnostilised kriteeriumid on:
Tüüpilised nähtused - tuleb jälgida vähemalt kuu ja diagnoosi seadmiseks on vaja 2 või enamat sümptomit.

  • märatsema;
  • hallutsinatsioonid;
  • häiritud mõtlemine või kõne;
  • katatoonia nähtused;
  • negatiivsed sümptomid.

Sotsiaalne väärkohtlemine - muutusi on patsiendi kõigis eluvaldkondades.

Sümptomite püsimine - haiguse sümptomid on väga püsivad ja kestavad kuus kuud.

Välja arvatud raske somaatiline (kehaline), neuroloogiline haigus. Välistas ka psühhoaktiivsete ainete tarbimise.

Sügavaid afektiivseid häireid, sealhulgas depressiooni.

Skisofreenia vormDiagnostilised kriteeriumid
Paranoidne skisofreeniaDeliirium on kohustuslik:
  • tagakiusamine;
  • ülevus;
  • mõju;
  • kõrge päritolu;
  • eriotstarve maa peal ja nii edasi.
Häälte olemasolu (hukkamõistmine või kommenteerimine).
Hebefreeniline skisofreeniaLiikumishäired:
  • rumalus;
  • emotsionaalne puudulikkus;
  • põhjendamatu eufooria.
Järgmine sümptomite kolmik:
  • mõtete tegevusetus;
  • eufooria (ebaproduktiivne);
  • irvitamine.
Katatooniline skisofreeniaKatatoonia nähtused:
  • stuupor;
  • põnevus (üleminek ühelt teisele);
  • negatiivsus;
  • stereotüübid.
Diferentseerimata vormSisaldab paranoilise, hebefreenilise ja katatoonilise skisofreenia tunnuseid. Väga paljude sümptomite tõttu on haiguse vormi määramine võimatu.
Jääkskisofreenia
  • Negatiivsed sümptomid emotsionaalses sfääris (emotsionaalne sujuvus, passiivsus, vähenenud suhtlemisoskus);
  • Minevikus on vähemalt üks psühhootiline episood (ägenemine).
Skisofreenia lihtne vorm
(ei kuulu Ameerika haiguste klassifikatsiooni)
  • haiguse algus 15 - 20-aastaselt;
  • emotsionaalsete ja tahteliste omaduste vähenemine;
  • käitumise taandareng;
  • isiksuse muutus.


Tuleb märkida, et see sümptomite loetelu esineb juba väljatöötatud skisofreenia kliinilistes vormides. Siis pole diagnoosimine keeruline. Kuid haiguse algfaasis sümptomid kustutatakse ja ilmnevad erineva intervalliga. Seetõttu seavad arstid esialgse haiglaravi ajal väga sageli skisofreenia diagnoosi kahtluse alla..

Diagnostilised testid ja kaalud

Mõnikord kasutatakse patsiendi "avastamiseks" mitmesuguseid diagnostilisi teste. Neis avaneb patsiendi mõtlemine kõige eredamalt (tingimusel, et patsient teeb arstiga koostööd) ja emotsionaalsed häired tulevad välja. Samuti võib patsient tahtmatult rääkida oma kogemustest ja kahtlustest..

TestSuundPatsiendi väljakutse
Luscheri testUurib patsiendi emotsionaalset seisundit.Patsiendile pakutakse 8 värviga kaarte, mille ta peab valima oma eelistuste järjekorras. Igal värvil on oma tõlgendus.
MMPI testPatsiendi isiksuse multidistsiplinaarne uuring 9 põhiskaala järgi - hüpohondria, depressioon, hüsteeria, psühhopaatia, paranoia, skisofreenia, sotsiaalne introvertsus.Test koosneb 500 küsimusest, mis on jagatud skaaladeks, millele patsient vastab "jah" või "ei". Nende vastuste põhjal moodustatakse isiksuse profiil ja selle omadused..
Mittetäielik lausetehnikaUuritakse patsiendi suhtumist endasse ja teistesse.Patsiendile pakutakse erinevate teemade ja olukordadega lauseid, mis ta peab lõpule viima.
Leary testTeie "mina" ja ideaalse "mina" uuriminePatsiendile määratakse 128 otsust. Neist valib ta välja sellised, mis tema arvates on temaga seotud.
Uurib patsiendi sisemaailma, tema mõtteid ja kogemusi.Pakume fotosid, mis kujutavad erineva emotsionaalse kontekstiga olukordi. Patsient peaks nende kaartide põhjal koostama loo. Paralleelselt analüüsib arst patsiendi reaktsioone ja koostab pildi tema inimestevahelistest suhetest.
Puusepa skaalaHinnab patsiendi vaimset seisundit. Sisaldab 12 märki, mis on korrelatsioonis (omavahel seotud) skisofreeniaga.Skisofreeniat välistavad märgid on tähistatud märkega "-", need, mille hulgas on ka "+".
PANSS skaalaHinnab skisofreenia positiivseid ja negatiivseid sümptomeid. Sümptomid jagunevad skaalateks - positiivsed, negatiivsed ja üldised.Arst esitab patsiendile küsimusi tema seisundi, kogemuste ja suhete kohta teistega. Sümptomite raskust hinnatakse seitsmepalliskaalal.

Luscheri test

Mis on Luscheri test, milliseid värve see sisaldab?

Luscheri test viitab isiksuse uurimise kaudsetele meetoditele. See võimaldab teil saada teavet isiksuseomaduste kohta, hinnates teatud omadusi ja üksikuid komponente - emotsioone, enesekontrolli taset, iseloomu rõhutamist. Selle testi autor on Šveitsi psühholoog Max Luscher. Ta on ka raamatu "Teie tegelase värv", mis värvi on teie elu ja teiste autor. Max Luscher esitas esimesena teooria, et värv on oluline diagnostiline tööriist. Pärast seda pakkus ta välja värvidiagnostika teooria, mis on tema testi aluseks..

Testimise ajal pakutakse inimesele kaarte, millel on kujutatud erinevat värvi maalitud ristkülikuid. Ainult konkreetse tooni isiklikest eelistustest lähtuvalt peab subjekt valima kindlas järjekorras mitu värvi..

Selle testi põhifilosoofia on see, et värvieelistused (s.t värvivalik) on subjektiivsed, samas kui värvitaju on objektiivne. Subjektiivselt tõlgitud kui "teema vaatenurgast", antud juhul isik, kes testi sooritab. Subjektiivne valik on valik patsiendi emotsioonide ja tunnete tasandil hetkel. Objektiivselt tähendab see patsiendi teadvusest ja tajust sõltumata. Taju ja eelistuse erinevus võimaldab teil mõõta testitava inimese subjektiivset seisundit.

Test kasutab nelja põhi- ja nelja täiendavat värvi, millest igaüks sümboliseerib konkreetset emotsiooni. Selle või selle värvi valik iseloomustab meeleolu, mõningaid stabiilseid jooni, ärevuse olemasolu või puudumist jne..

Millal ja kuidas Luscheri test tehakse?

Luscheri test on uuring, mida kasutatakse psühholoogias ja psühhoteraapias, et teha kindlaks omadused, mis määravad inimese isiksuse. Samuti võimaldab see analüüs tuvastada subjekti suhtlemisoskust, vastupanuvõimet stressile, kalduvust teatud tüüpi tegevusele ja muid punkte. Kui inimene on ärevuses, aitab test murettekitavate põhjuste väljaselgitamisel..

Tööandjad kasutavad Luscheri testi sageli võimalike kandidaatide teatud omaduste hindamiseks olemasolevatele vabadele ametikohtadele. Selle uuringu eripära on selle elluviimiseks vajalik lühike ajavahemik..

Kuidas testi tehakse?

Selle testi jaoks kasutatakse spetsiaalseid värvikaarte, mida nimetatakse stiimulimaterjaliks. Psühhodiagnostik (testimise läbiviija) annab uuritavale võimaluse valida teatud värve kindlas järjestuses ning teeb valiku põhjal järelduse inimese vaimse seisundi, tema oskuste ja isiksuseomaduste kohta.

Stimulatsioonimaterjal värvitesti jaoks

Luscheri testi sooritamiseks saab kasutada kahte tüüpi värvikaarte. Täielik uuring viiakse läbi 73 värvitooni põhjal, mis on jagatud 7 värvitabeliks. Sellist analüüsi kasutatakse juhtudel, kui muid isiksuse diagnostika meetodeid ei kasutata. Värvitesti teine ​​variant viiakse läbi ühe tabeli abil, mis sisaldab 8 värvi. Täieliku uuringu käigus saadud andmed ei erine palju teabest, mida on võimalik saada lühikese testi käigus. Seetõttu kasutatakse tänapäevases psühholoogias enamasti ühel tabelil põhinevat lühikest värvitesti. Selle tabeli esimesele neljale värvitoonile viidatakse kui põhivärvidele, ülejäänud 4-le lisavärvidele. Iga värv sümboliseerib inimese seisundit, tunnet või püüdlust.

Luscheri testi läbiviimisel eristatakse järgmisi põhivärvide tähendusi:

  • sinine (rahulolu ja rahulikkuse tunne);
  • roheline-sinine (visadus, visadus);
  • punakasoranž (erutus, kalduvus agressioonile, tugev tahe);
  • kollane (aktiivne sotsiaalne positsioon, kalduvus tunnete vägivaldsele väljendamisele);
  • hall (neutraalsus, apaatia);
  • pruun (elujõu puudumine, puhkevajadus);
  • lilla (vajadus eneseväljenduse järele, vastandite konflikt);
  • must (protest, lõpetamine, alarm).


Ülaltoodud väärtused on üldised ja on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Värvi konkreetne tähendus karakteristiku koostamisel määratakse selle järgi, kuidas vastaja selle värvi märkis ja millised värvid on naabruses.

Värvitesti skeem

Katse tuleks teha päevavalguses, vältides värvikaartide otsest päikesevalgust. Enne uuringu alustamist selgitab psühhodiagnostik intervjueeritavale testi põhimõtet. Värvi valimisel peaks patsient analüüsi ajal tuginema ainult oma eelistustele. See tähendab, et kui psühholoogil palutakse valida värvikaart, ei peaks vastaja valima endale sobivat värvi või sobima näiteks riiete tooniga. Patsient peab teiste esitatavate värvide hulgast märkima värvi, mis talle kõige rohkem meeldib, selgitamata tema valiku põhjust.

Pärast selgitust paneb psühhodiagnostik kaardid lauale, segab need kokku ja pöörab värvipinnaga ülespoole. Seejärel palub patsiendil valida üks värv ja panna kaart kõrvale. Seejärel segatakse kaardid uuesti ja katsealune peab ülejäänud 7 kaardi hulgast uuesti valima värvi, mis talle kõige rohkem meeldib. Protseduuri korratakse seni, kuni kaardid saavad otsa. See tähendab, et selle etapi lõpus peaks patsiendil olema 8 värvikaarti, mille hulgas peaks talle meeldima esimene, mille ta valis kõige rohkem, viimane kõige vähem. Psühholoog paneb kirja värvid ja järjekorra, millega kaardid välja tõmmati.
2-3 minuti pärast segab psühhodiagnostik kõik 8 kaarti ja palub patsiendil uuesti valida kõige atraktiivsem värv. Samal ajal peaks psühholoog selgitama, et testi eesmärk ei ole mälu testimine, seetõttu ei tohiks meeles pidada, millises järjekorras kaardid testi esimeses etapis valiti. Katsealune peaks valima värvid nii, nagu näeks neid esimest korda..

Kõik andmed, nimelt värvid ja järjestus, millega need valiti, sisestab psühhodiagnostik tabelisse. Testi esimeses etapis valitud kaardid võimaldavad määrata seisundi, kuhu uuritav püüdleb. Teises etapis märgitud värvid kajastavad asjade tegelikku olukorda.

Millised võivad olla Luscheri testi tulemused?

Testimise tulemusena jagab patsient värve kaheksas asendis:

  • esimene ja teine ​​on selge eelistus (kirjutatud märkidega "++");
  • kolmas ja neljas on lihtsalt eelistus (kirjutatud tähega "x x");
  • viies ja kuues - ükskõiksus (üles kirjutatud märkidega "= =");
  • seitsmes ja kaheksas - antipaatia (kirjutatud märkidega "- -").


Samal ajal kodeeritakse värve ka vastavate numbritega..

Luscheri testi järgi on järgmine värvide numeratsioon:

  • sinine - 1;
  • roheline - 2;
  • punane - 3;
  • kollane - 4;
  • lilla - 5;
  • pruun - 6;
  • must - 7;
  • hall - 0.


Testi läbiviiv psühholoog (psühhodiagnostik, psühhoterapeut) nummerdab värvid vastavalt vastavatele positsioonidele ja seejärel tõlgendab tulemusi.

Selguse huvides võite kaaluda järgmist testitulemuste näidiskeemi:

++--xx==
2431viis670
Selgitused: sel juhul valis testi sooritaja selge eelistusena kollase ja rohelise, punane ja sinine on lihtsalt eelistus, ta on ükskõikne lilla ja musta vastu, kuid tal on antipaatia halli ja musta vastu.


Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse mitte ainult eelistatud värvi valikut ja selle tähendust, vaid ka valitud värvide kombinatsiooni.

Luscheri testi tulemuste tõlgendamine

Põhivärv
Positsioon

Tõlgendamine
Sinine+Ta ütleb, et patsient püüdleb rahu poole kõikjal ja kõiges. Samal ajal väldib aktiivselt konflikte.

Kombinatsioon lillaga viitab madalale ärevuse tasemele ja pruuniga umbes suurenenud ärevusele.-Tõlgendatakse intensiivse pinge ja stressilähedase seisundina.

Kombinatsioon musta värviga - rõhumine, lootusetu olukorra tunne.=Näitab madalaid ja madalaid suhteid.xTähendab testitud inimese valmisolekut rahuloluks.Roheline+Näitab patsiendi positiivset suhtumist, soovi jõulise tegevuse järele.

Kombinatsioon pruuniga räägib rahulolematuse tunde kasuks..-See on depressiivse ja isegi mõnevõrra depressiivse seisundi näitaja.

Kombinatsioon lillaga tähistab depressiivset seisundit ning halliga suuremat ärrituvust ja viha.=Räägib neutraalsest suhtumisest ühiskonda (ühiskonda) ja väidete puudumisest.xHinnatud kui kõrge enesekontrolli tase.Punane+Ütleb, et patsient püüdleb aktiivselt aktiivsuse, ülesannete ületamise poole ja on üldiselt optimistlik.

Kombinatsioon lillaga näitab soovi olla tähelepanu keskpunktis ja muljet jätta..-Näitab seisundit, mis on lähedane depressioonile, stressile, otsides sellest olukorrast väljapääsu.

Halli kombinatsiooni peetakse närviliseks kurnatuseks, impotentsuseks, mõnikord agressiivseks käitumiseks.=Hinnatakse soovi puudumisena ja suurenenud närvilisusena.xÜtleb, et testitaval patsiendil võib olla elus stagnatsioon, mis tekitab temas teatavat pahandust.Kollane+Näitab positiivset suhtumist ja enesekinnitamise vajadust.

Kombinatsioon halliga näitab soovi probleemi eest põgeneda..-Tõlgendatakse ärevuse, pahameele ja pettumuse tundena.

Kombinatsioon mustaga näitab erksust ja pinget..=Räägib suurenenud kriitilisest suhtumisest ühiskonda.xNäitab valmisolekut suhteks.

violetne+Sensuaalse väljenduse vajadus. Samuti näitab see, et inimene on intriigis..

Kombinatsiooni punase või sinisega tõlgendatakse armastuse kogemusena.

-Ütleb, et inimene on ratsionaalne ega kaldu fantaseerima.
=Näitab, et inimene on stressis omaenda lööbe tõttu.
xNäitab, et testitav on väga kärsitu, kuid püüdleb samal ajal enesekontrolli poole.
Pruun+Näitab, et inimene on pinges ja võib-olla kardab.

Pruuni ja punase kombinatsioon näitab, et inimene otsib emotsionaalset vabastamist.

-Tõlgendatud kui elulise taju puudumine.
=Ütleb, et testis osaleja vajab puhkust ja mugavust.
xTõlgendatakse võimetusena nautida.
Must+Näitab testitava inimese negatiivset emotsionaalset tausta ja asjaolu, et ta püüab probleemidest eemale saada.

Kombinatsioon rohelisega näitab erutust ja agressiivset suhtumist teistesse..

-Tõlgendatud kui soov saada teistelt tuge.
=Näitab, et inimene on otsinguil ja et ta on pettumuse lähedal (pettunud kavatsuste seisundis).
xRäägib oma saatuse eitamisest ja sellest, et testi sooritaja soovib oma tegelikke tundeid varjata.
Hall+Näitab, et inimene kaitseb ennast välismaailma eest ja et ta ei taha, et teda tuntakse.

Halli ja rohelise kombinatsioon näitab, et testi sooritaja on vaenulik ja soovib ühiskonnast (ühiskonnast) eralduda.

-Tõlgendatakse kui soovi kõike endale lähendada ja allutada.
=Näitab inimese soovi ebaõnnestunud olukorrast välja tulla.
xÜtleb, et testi sooritaja üritab negatiivsetele emotsioonidele vastu seista.

Kas Luscheri testi tulemuste põhjal on võimalik diagnoosi panna??

Kohe tuleb märkida, et selle testi põhjal on võimatu üheselt diagnoosi panna. Luscheri testi, nagu ka teisi projektiivseid teste, kasutatakse koos muude psüühiliste seisundite diagnoosimise meetoditega - vaatluse, küsitlemise ja täiendavate skaaladega. Projektiivsete testide analoog psühhiaatrias on teraapias fonendoskoop. Niisiis, terapeut kasutab kopsude kuulamiseks fonendoskoopi. Kopsudes vilistavat hingamist kuuldes võib ta esialgu soovitada bronhiidi või kopsupõletiku diagnoosi. Nii on see ka psühhodiagnostikas. Test on vaid viis inimese mõningate omaduste analüüsimiseks. Testi tulemused võimaldavad teil anda patsiendi emotsionaalsest seisundist terviklikuma pildi, mõnikord ka tema kalduvustest. Lisaks lisatakse see teabele, mille arst on juba täieliku kliinilise pildi saamiseks saanud..

Oletame, et test näitas patsiendi depressiivset ja ärevat emotsionaalset tausta. See liidab varem tuvastatud anamneesiandmed, näiteks hiljutine lahutus. Lisaks võib arst läbi viia depressiooni hindamiseks Hamiltoni skaala abil testi. Lisaks kõigele sellele võivad appi tulla patsiendi vaatlusandmed - tema vältiv käitumine, soovimatus suhelda, huvi kaotus ümbritseva maailma vastu. Kõik see võib põhjustada sellise diagnoosi nagu depressioon..

Seega on Luscheri test abimeetod afektiivsete (emotsionaalsete) häirete diagnoosimiseks, kuid mitte rohkem. Ta saab määrata ka patsiendi kõige stabiilsemad isiksuseomadused, ärevuse ja vastuolude taseme. Kõrge ärevuse tase võib viidata ärevushäirele, PTSD-le.

Sarnaselt teistele testidele on ka Luscheri test keskendunud kvalitatiivsele (kuid mitte kvantitatiivsele) hindamisele. Näiteks võib see näidata depressiivse meeleolu olemasolu, kuid ei osuta depressiooni raskusele. Seetõttu täiendatakse objektiivse tulemuse saamiseks Luscheri testi teiste kvantitatiivsete testide ja skaaladega. Näiteks depressiooni ja ärevuse hindamise skaala. Alles seejärel saab arst esitada oletatava diagnoosi..

Need testid on valikulised ja ei pane skisofreeniat diagnoosi. Need aitavad aga tuvastada emotsionaalseid, afektiivseid ja muid häireid. Neid kasutatakse ka ravi efektiivsuse hindamisel (PANSS-skaala).

Skisofreenia ravi

Kuidas saate selles seisundis inimest aidata??

Skisofreeniahaigete eest peaksid hoolitsema pered, sotsiaaltöötajad, päevahoiutöötajad ja muidugi ka raviarst. Peamine eesmärk on stabiilse ja pikaajalise remissiooni kehtestamine. Samuti tehakse kõik selleks, et haiguse negatiivsed sümptomid ilmneksid võimalikult hilja..

Selleks on vaja jälgida ägenemise perioode ja neid õigesti peatada (see tähendab "ravida"). Selleks on esimeste ägenemise sümptomite ilmnemisel soovitatav hospitaliseerimine vastavatele asutustele. Õigeaegne haiglaravi aitab vältida pikaajalist psühhoosi ja vältida selle tüsistusi. Täisväärtuslik statsionaarne ravi on pikaajalise remissiooni võti. Samal ajal viib pikaajaline haiglas viibimine sotsiaalse stimuleerimise ja patsiendi isolatsiooni puudumiseni..

Psühholoogiline ja sotsiaalne teraapia ning tugi
Pärast ägeda psühhootilise seisundi kõrvaldamist algab sotsiaalteraapia ja toetuse staadium, kus patsiendi sugulased mängivad peamist rolli.
See etapp on patsientide rehabilitatsioonis väga oluline, kuna see aitab vältida defekti enneaegset arengut. See võib hõlmata väga erinevaid psühhoteraapiaid (kunstiteraapia, tegevusteraapia, kognitiivne koolitus), erinevaid projekte ja liikumisi.

Kognitiivne koolitus on suunatud patsiendi uute infotöötlusoskuste õpetamisele. Patsient õpib koos temaga toimuvaid sündmusi adekvaatselt tõlgendama. Kognitiivse teraapia mudelid võivad olla suunatud nii hinnangute kujundamisele kui ka nende hinnangute sisule. Nendel koolitustel tehakse tööd patsiendi tähelepanu ja mõtlemisega. Patsient räägib oma tunnetest ja tõlgendustest ning terapeut jälgib sel ajal neid sümptomeid ja määrab, kus moonutus on tekkinud. Näiteks kuuleb patsient, kui tal palutakse ese (raamat, pilet) üle anda, samal ajal kui ta ise sellele mõtleb. See tekitab vale veendumuse, et inimesed saavad tema mõtteid lugeda. Lõpuks kujuneb tagakiusamise idee..

Pereteraapia on patsientide sotsialiseerimisel võrdselt oluline. See on suunatud nii patsiendi sugulaste kui ka patsiendi enda harimisele ning nende uute oskuste arendamisele. Meetod uurib inimestevahelisi seoseid ja suhteid perekonnas.

Lääneriikides on skisofreenia ravimiseks alternatiivne lähenemine soteria. Seda lähenemist kasutavad mitteprofessionaalsed töötajad ja väikeses annuses antipsühhootikumid. Selle rakendamiseks luuakse spetsiaalsed "soteriid", kus patsiente ravitakse. Psühhiaatriliste patsientide häbimärgistamiseks („sildistamata”) viivad regulaarselt läbi sellised organisatsioonid nagu Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psühholoogiline kohanemine võimaldab skisofreeniahaigetel ennast realiseerida - lõpetada haridusasutus, asuda tööle. Kuna skisofreenia debüüt langeb karjääri otsustavale vanusele (18–30 aastat), töötatakse välja spetsiaalseid programme selliste patsientide kutsenõustamise ja koolituse pakkumiseks..

Patsientide ja nende lähedaste eneseabi rühmad on üha enam levimas. Nendes rühmades loodud tutvused aitavad kaasa patsientide edasisele sotsialiseerumisele..

Narkootikumide ravi

Skisofreenia raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse antipsühhootikumideks või neuroleptikumideks. Seda ravimirühma esindab suur hulk erinevaid keemilise struktuuri ja toimespektriga ravimeid..
Antipsühhootikumid jagunevad tavaliselt vanadeks (tüüpilisteks) ja uuteks (ebatüüpilisteks). See klassifikatsioon põhineb teatud retseptorite toime põhimõttel.

Tüüpilised (klassikalised, vanad) antipsühhootikumid
Tüüpilised antipsühhootikumid seonduvad ja blokeerivad eelistatavalt D2 dopamiini retseptoreid. Tulemuseks on väljendunud antipsühhootiline toime ja positiivsete sümptomite vähenemine. Tüüpiliste antipsühhootikumide esindajad on kloorpromasiin, haloperidool, tisersiin. Kuid neil ravimitel on mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Põhjustada pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, liikumishäireid. Neil on kardiotoksilisus, mis piirab oluliselt nende kasutamist eakatel. Need jäävad siiski valitud ravimiteks ägedate psühhootiliste seisundite korral..

Ebatüüpilised (uued) antipsühhootikumid
Need ravimid toimivad dopamiini retseptoritele vähemal määral, kuid suuremal määral serotoniinil, adrenaliinil ja teistel. Reeglina on neil mitme retseptori profiil, see tähendab, et nad toimivad samaaegselt mitmel retseptoril. Seetõttu on neil palju vähem dopamiini blokeerimisega seotud kõrvaltoimeid, kuid vähem väljendunud antipsühhootiline toime (seda arvamust ei jaga kõik eksperdid). Neil on ka ärevusevastane toime, nad parandavad kognitiivseid võimeid ja avaldavad antidepressante. Nende ravimite rühm põhjustab aga tõsiseid ainevahetushäireid, nagu rasvumine, suhkurtõbi. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad klosapiin, olansapiin, aripiprasool, amisulpriid.

Täiesti uus antipsühhootiliste ravimite klass on osaliste agonistide rühm (aripiprasool, ziprasidoon). Need ravimid toimivad nii dopamiini osaliste blokaatorite kui ka aktivaatoritena. Nende toime sõltub endogeense dopamiini tasemest - kui seda suurendatakse, siis ravim blokeerib, kui seda langetatakse, siis see aktiveerub.

RavimToimemehhanismKuidas määratakse
HaloperidoolBlokeerib dopamiini retseptorid. Kõrvaldab luulud, hallutsinatsioonid, kinnisideed.

Põhjustab kõrvaltoimeid, nagu liikumishäired (värisemine), kõhukinnisus, suukuivus, rütmihäired, madal vererõhk.Psühhootilise seisundi (ägenemise) peatamisel määratakse see intramuskulaarselt annuses 5-10 mg. Algannus on 5 mg kolm korda päevas. Pärast rünnaku peatamist lähevad nad üle tabletivormile. Keskmine terapeutiline annus on 20 kuni 40 mg päevas. Maksimaalne - 100 mg.AminaziinBlokeerib adrenaliini ja dopamiini kesksed retseptorid. Sellel on tugev rahustav (rahustav) toime. Vähendab reaktiivsust ja motoorset aktiivsust (välistab erutuse).

Mõjub negatiivselt südamele ja selle veresoontele, alandab oluliselt vererõhku.Tugeva erutuse ja agressiivsusega manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Maksimaalne üksikannus on 150 mg, päevane annus on 600 mg. Pärast põnevuse kõrvaldamist lähevad nad üle tabletivormile - 25-600 mg päevas jagatakse annus kolmeks annuseks. Suukaudseks manustamiseks on maksimaalne annus 300 mg.
Palavikulise skisofreenia korral manustatakse ravimit intravenoosselt. Üksikannus - 100 mg, maksimaalne - 250 mg.TioridasiinBlokeerib aju dopamiini ja adrenaliini retseptorid. See pärsib kõiki psühhomotoorseid funktsioone. Eriti tõhus leevendab ärritust, pinget ja ärevust.Statsionaaris (haiglas) võib päevane annus varieeruda vahemikus 250 mg kuni 800 mg päevas; ambulatoorselt (kodus) - 150 kuni 400 mg. Annus jagatakse 2–4 annuseks. Võtke ravimit pärast söömist suu kaudu.LevomepromasiinBlokeerib dopamiini retseptoreid erinevates aju struktuurides. Kõrvaldab deliiriumi, hallutsinatsioonid, agiteerimise.Ägeda faasi periood peatatakse intramuskulaarse manustamisega 25... 75 mg. Üleminek järk-järgult tablettidele, 50-100 mg päevas.OlansapiinSee mõjutab peamiselt serotoniini retseptoreid, vähemal määral - dopamiini. On mõõduka antipsühhootilise toimega, silub negatiivseid sümptomeid.
Kõrvaltoimed - rasvumine.Seda võetakse suu kaudu, üks kord. Algannust 5... 10 mg suurendatakse järk-järgult (5... 7 päeva jooksul) 20 mg-ni.KlosapiinSellel on dopamiini blokeerivad ja adrenolüütilised omadused. Vähendab agressiivsust ja impulssikäitumist, tuhmib emotsioone, leevendab erutust.
Samal ajal põhjustab see sellist eluohtlikku komplikatsiooni nagu agranulotsütoos (granulotsüütide arvu vähenemine veres).Ravimit võetakse suu kaudu. Üksikannus - 50 mg, päevane annus - 150 kuni 300. Annus jagatakse 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.
Ravi viiakse läbi vereanalüüsi perioodilise jälgimise all.AmisulprideNõrgestab positiivseid sümptomeid. Antipsühhootiline toime realiseerub koos rahustiga.
Annuses 50 mg päevas on antidepressant.Skisofreenia ägedas perioodis on annus vahemikus 400 kuni 800 mg. Annus jagatakse kaheks annuseks. Kui kliinikus domineerivad negatiivsed sümptomid, varieerub annus vahemikus 50 kuni 300 mg.AripiprasoolSellel on dopamiini retseptoreid blokeeriv ja aktiveeriv toime. Lisaks positiivsete sümptomite vähendamisele kõrvaldab see ka negatiivsed sümptomid - parandab kognitiivseid funktsioone, mälu, abstraktset mõtlemist.Ravimi algannus on 10 mg päevas. Ravimit kasutatakse üks kord, olenemata toidukorrast. Säilitusannus on 15 mg.ZiprasidoonMõjutab dopamiini, serotoniini, norepinefriini retseptoreid. Pakub antipsühhootilisi, rahustavaid ja ärevusevastaseid toimeid.Seda võetakse suu kaudu koos toiduga. Keskmine terapeutiline annus on 40 mg (jagatud kaheks annuseks).


Uimastiravi peamine eesmärk on vältida uusi ägenemisi ja defekte. On väga oluline, et ravimite võtmine ei piirduks ainult haigla seintega. Pärast ägeda psühhootilise seisundi kõrvaldamist valib arst optimaalse säilitusannuse, mida patsient kodus võtab.

Kuidas reageerida patsientide kummalisele käitumisele?
Ärge unustage, et patsiendi kogetud aistingud (hallutsinatsioonid) on tema jaoks täiesti reaalsed. Seetõttu pole abi sellest, kui üritate teda veenda, et tema nägemused on valed. Samal ajal ei soovitata tema pööraseid ideid ära tunda ja hakata "mängus" osalejaks. Patsiendile on oluline märkida, et kõigil on selles küsimuses oma arvamus, kuid ka nende arvamust austatakse. Patsientidega (või nende ütlustega) ei saa nalja visata ega proovida neid petta. Patsiendiga on vaja luua lahke ja toetav suhtumine..

Skisofreenia ennetamine

Mida teha skisofreenia vältimiseks?

Skisofreenia, nagu enamiku vaimuhaiguste ennetamine on psühhiaatrilises praktikas suur väljakutse. Täielike ja täpsete teadmiste puudumine selle haiguse päritolu kohta ei võimalda välja töötada selgeid ennetusmeetmeid.

Skisofreenia esmast ennetamist esindab meditsiiniline geneetiline nõustamine. Skisofreeniahaigeid ja nende abikaasasid tuleks hoiatada järglaste suurenenud vaimuhaiguste riski eest.
Sekundaarne ja tertsiaarne ennetus on selle haiguse varajane diagnoos. Skisofreenia varajane avastamine aitab esimest psühhootilist episoodi tõhusalt ravida ja pikaajalist remissiooni luua.

Mis võib põhjustada skisofreenia tekkimist?

Mõne skisofreenia esinemise teooria kohaselt on selle haiguse suhtes teatud eelsoodumus. See koosneb ajukoe struktuuriliste kõrvalekallete ja teatud isiksuseomaduste olemasolust. Stressitegurite mõjul need tunnused ja struktuurid dekompenseeruvad, mille tagajärjel haigus areneb..

Sellest seisukohast lähtuvalt on psühhoosi tekke vältimiseks soovitatav neid tegureid vältida. Tuleb märkida, et teatud tingimuste mõjul võivad tekkida juba olemasoleva haiguse ägenemised..

Skisofreenia ägenemist soodustavad tegurid on:

  • Ravimite tühistamine on üks levinumaid remissiooni dekompenseerimise põhjuseid.
  • Somaatiline patoloogia provotseerib ka ägenemisi. Kõige sagedamini on see südame-veresoonkonna, hingamisteede patoloogia või neeruhaigus.
  • Infektsioonid - millega kaasneb sageli erutus.
  • Stress - viib ka patsiendi seisundi dekompenseerimiseni. Konfliktid perekonnas, sõprade seas, tööl on psühhootiliste seisundite esilekutsujad.