Vaimne alaareng lastel ja täiskasvanutel

Vaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab üldine alaareng, psüühika aeglane või puudulik areng. Patoloogia ilmneb intellektuaalsete võimete rikkumisega. See tekib pärilike ja geneetiliste tegurite, sünnidefektide mõjul. Mõnikord areneb see varakult omandatud seisundina.

Definitsioon

Vaimne alaareng on psüühikahäire, mis peegeldab ajukoe kahjustumise protsesse, mille põhjuseks on sageli pärilikud tegurid või arenguhäired. Mõnel juhul tekivad häired varases eas erinevatel põhjustel (sünnitrauma, hüpoksiline ajukahjustus asfüksia ajal, fetopaatia, peavigastus ja alla 3-aastased neuroinfektsioonid). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalne võime hõlmab järgmist:

  • Kognitiivsed funktsioonid (mälu, vaimne tegevus).
  • Kõneoskus.
  • Motoorne aktiivsus.
  • Sotsiaalsed omadused.

Intellektuaalne ebapädevus on oligofreenia üks peamisi omadusi. Teine tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub kergete, mõõdukate või raskete astmete korral lastel ja täiskasvanutel, on emotsionaalsed-tahtelised häired, mis peegeldavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid, mis mõjutavad inimese adaptiivseid funktsioone järgmistes suundades:

  1. Kõne-, lugemis-, kirjutamisoskuste valdamine. Matemaatiliste operatsioonide võimete arendamine, argumenteerimine ja loogilised järeldused, eruditsiooni tase ja mälumaht.
  2. Empaatiavõime olemasolu, hinnangud isiklike suhete, sõpruse, suhtlemise, suhtlemisoskuste arengutaseme kohta.
  3. Enesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus iseenda eest hoolitseda, korraldada töö- ja majapidamisprotsesse, täita töö-, ametialaseid kohustusi, planeerida eelarvet, hallata rahalisi ressursse.

DSM-5-s (Ameerika arstide kasutatav psüühikahäirete loetelu) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "vaimupuude". RHK-10 puhul vaadeldakse patoloogiat jaotistes F-70 kuni F-79, võttes arvesse UR-i astet (näiteks kerge, sügav, diferentseerimata).

Klassifikatsioon

MR diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis määrab enamikul juhtudel patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumise. Oligofreeniat avastatakse 1-3% -l elanikkonnast, sagedamini meestel. Kerget vaimset alaarengut, mille omadus viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini kui raskeid vorme. Vaimse alaarengu aste lastel ja täiskasvanutel:

  • Valgus (vaimne alahäire, moronism). Koefitsient vastavalt WISC-le (Wechsleri intelligentsusskaala) vahemikus 50–69.
  • Mõõdukas (kerge kuni mõõdukas ebakindlus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.
  • Raske (raske imbetsiaalsus). IQ 20-34.
  • Sügav (idiootsus). IQ alla 20.

Lihtne

Kerge nõrgenemisega oligofreeniaga kaasneb keerukate mõistete moodustamise keerukus. Füüsiline läbivaatus ei näita sageli nähtavaid arenguhäireid ja suuri neuroloogilisi defitsiite. Kerge vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui laps kasutab kõnet pidevalt kõneoskuse arengu hilinemise korral.

Lapsed käivad tavaliselt üldhariduskoolis, neil on raskusi üldõppekava õppematerjali valdamisel (pidurdades kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemist). Spetsiaalse kooli õppekava raames toimuv haridus on edukate tulemustega korrelatsioonis. Laste nõrgenemisega täheldatakse suurenenud jäljendatavust (jäljendavust).

Mõtlemistüüp on ainepõhine, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktselt loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on halvasti väljendunud.

Mõõdukas

Sageli täheldatakse märke: neuropsühhiline lagunemine, kontsentratsiooni puudumine ja teabe töötlemine, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäire, mis avaldub neuroloogilise defitsiidina. Mõõduka vaimupuudega lastel on väljendunud motoorikahäire, raskused kõne struktuuride mõistmisel ja kasutamisel.

Nad ei ole võimelised enesehooldusoskusi valdama. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, ühesilbilistest elementidest. Sõnavara võimaldab teil oma vajadustest teistele teada anda. Vaimupuudega lastele suunatud kõne mõistmine paraneb mitteverbaalsete saatemärkide kasutamisega. Ilmnevad vaimupuude tunnused:

  • Võimetus abstraktselt mõelda.
  • Võimetus üldistada teavet ja sündmusi.
  • Ainespetsiifiline, primitiivne mõtlemistüüp.
  • Mõistete moodustamise raskused (kogemustele tuginevate mõistete assimileerimine ja arendamine).
  • Vähendatud mälumaht.

Tahtmine on piiratud, keskendumise proovimisel ilmnevad raskused. Kui laps käib erikoolis, arenevad põhioskused, millele õpetaja peab pidevalt tähelepanu pöörama ja korrigeerima. Kooli edu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhiline lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskus.

Raske

Tõsise vaimse alaarengu korral ilmnevad kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu defektid. Taju ja mõtlemistegevuse rikkumine on korrelatsioonis õppimise võimatusega. Mälu on vähenenud. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtelist sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske MR-ga lastel ilmneb motoorsete funktsioonide arengu hilinemine, mis tähendab selliste oskuste hilist kujundamist nagu keha sirges püstiasendis hoidmine, kõndimine, jooksmine.

Laste raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - lihasrühmade spontaansest kokkutõmbumisest tingitud patoloogiliste kontrollimatute liikumiste esinemine, ataksia - skeletilihaste hajutatud, kontrollimatu kontraktsiooni tagajärjel tekkinud liikumiste ebajärjekindlus). Uuringu käigus selguvad stereotüüpsed liikumismustrid ja asendid - käte väänamine, patoloogilised sõrmeliigutused, ebamugav, ebaregulaarne kõnnak.

Sügav

Sügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembroogeneesi mitmed stigmad, sealhulgas kolju ebaregulaarne kuju, lihas-skeleti elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:

  • Vähendatud kolju suurus.
  • Lehter rinnus.
  • Mongoloidne silmaosa.

Füüsilise arengu mahajäämus on jälgitav juba varases eas. Patsiendid teevad artikuleerimata helisid, ei suuda sõnu hääldada. Pilk on sisutühi, halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis viib võimetuseni mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei tunne emotsioone, ei saa nutta ega naerda.

Emotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingu- ja pahameeltundest. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute ilmnemine või letargia, apaatia seisundis viibimine. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valule või näljale. Täheldatakse motoorse funktsiooni häireid, sageli esineb kuseteede ja väljaheidete inkontinentsi.

Esinemise põhjused

UO tüüpe eristatakse, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Psüühikahäirete juhtumid lastel, kelle vanemad kannatasid alkoholismi või narkomaania all, on tavalised. Statistika kohaselt tuvastatakse füüsilise arengu hilinemine 31% -l lastest, neuropsühhiline areng - 19% -l imikutest, mitmekordsed arenguhäired - 5% vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA väljatöötamise peamised põhjused:

  1. Gametopaatia (embrüogeneesi patoloogia, sugurakkude - sugurakkude struktuuri ja toimimise häired) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.
  2. Naha ja luustruktuuride süsteemsed kahjustused.
  3. Embrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis ilmnevad embrüo kudedes enne elundite moodustumist defekte ja arenguhäireid provotseerivate teratogeensete tegurite mõjul).
  4. Fetopaatia (areneb vastsündinute perioodil vastsündinutel, kelle emad põevad suhkurtõbe, iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed talitlushäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).
  5. Emakasisesed infektsioonid (viirused, sealhulgas punetised, süüfilis, gripp).
  6. Joove raseduse ajal (mürgiste mõjurite kahjustus, metaboolsete protsesside rikkumine ema kehas).
  7. Hemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb väikelaste aneemia ja kollatõbi).

UO varakult omandatud vormid arenevad sünnitrauma ja hilisemate mehaaniliste vigastuste taustal pea piirkonnas, kesknärvisüsteemi nakkused, mis kanduvad üle lapsepõlves. Sageli on juhtumeid, kus psüühikahäirete täpseid etioloogilisi põhjuseid on võimatu teada saada. Siis näidatakse diagnoosi oligofreenia diferentseerimata vormina. EE tüübid, võttes arvesse emotsionaal-tahtehäirete astet:

  1. Stenichesky. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristatakse nende efektiivsuse ja aktiivsuse järgi. Kerge vaimupuudega patsiendid suudavad ühiskonnas kohaneda, omastada teatud teadmisi ja täita lihtsaid ametikohustusi. Mõnel juhul paljastatakse afektiinkontinents, mis määrab patsientide jaotuse kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.
  2. Düsfooriline. See avaldub pahatahtlikult melanhoolse afektina, mida iseloomustab kalduvus impulsiivsetele toimingutele ja negatiivne reaalsuse tajumine. Patsiendid on vastuolulised, kalduvad pärssivatele ajenditele ja düsfooriale (patoloogiliselt madal tuju). Patsiendid kipuvad näitama agressiooni teiste vastu ja iseendale suunatud agressiooni.
  3. Asteeniline. Tahteprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, on aeglased ja tähelepanematud, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamisel ja rakendamisel.
  4. Atooniline. See avaldub vaimse stressi tahte puudumisena, suutmatusena sihipäraseid tegevusi läbi viia. Patsiendid on passiivsed, apaatsed või ebakorrapärase füüsilise aktiivsusega.

Kergete ja mõõdukate kõrvalekalletega patsientide psüühiliste ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine viib kohanemisvõime ja õppimise paranemiseni. Suurenemise, kogemuste kogumise ning terapeutiliste ja parandusmeetmete mõjul vähenevad patsientide ilmingud - motoorne häire, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.

Kliiniline pilt, võttes arvesse patogeneesi

Sümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse alaarengu välised tunnused lastel ja täiskasvanutel:

  • Vähendatud kolju suurus võrreldes tavalisega.
  • Madal juustepiir näo esiosa kohal.
  • Viimistletud ülahuul.
  • Madala asetusega kõrvakallid.
  • Mandlikujulised silmad.
  • Nina ja ülahuule vahelise ala lamestamine.

Laste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kergelt, mõõdukalt ja raskelt, märgid sõltuvad sageli seisundi arengu põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:

  1. Fenüülpüruveenne UO (seotud pärilike ainevahetushäiretega). Vastsündinud beebidel on normaalselt moodustunud aju, mis on täielikult töökorras. Biokeemiliste reaktsioonide esilekutsutud rikkumised tekivad pärast sündi. Esialgsed tunnused (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine koos kalduvusega häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni häired, hüperkinees, ülemiste jäsemete sõrmede värisemine (värisemine). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.
  2. UO, mida provotseerib viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib tõsiste füüsiliste kõrvalekalletega (mikrotsefaalia, elundite, sealhulgas südame, kaasasündinud väärarendid, nägemis- ja kuulmispuudega). UO on sageli sügav. Krambid on tüüpilised.
  3. Hemolüütilise haiguse poolt provotseeritud UO. Vastsündinul on märke: vereringe häired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.
  4. UO, provotseeritud vanemate alkoholismi tõttu. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Kolju luude moodustumisel on kõrvalekaldeid (mikrotsefaalia, kumer otsmik, lühenenud nina lamestatud ninasillaga).

Sünnitrauma viib medulla ja membraanide veritsuseni, mis põhjustab hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia arengut. Tavaliselt diagnoositakse sellistel lastel häired - fokaalse tüübi neuroloogilised defitsiidid, krambid ja hüdrotsefaalsed sündroomid.

Diagnostika

Lapse vaimse alaarengu olemasolu ja määra määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Uuringu käigus ilmnevad märgid:

  • Huvi puudumine ümbritseva maailma vastu.
  • Nõrk suhtlus vanemate, lähisugulastega.
  • Mootori düsfunktsioon.
  • Mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
  • Mõnikord krambid.
  • Käitumuslikud kõrvalekalded.
  • Vanusele omaste konkreetsete oskuste alaareng (oskus mängida, joonistada, disainerit kokku panna, majapidamis- ja töökohustusi täita).

Düsembroogeneesi häbimärgistuse korral viiakse läbi laboriuuring geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), aneemia (hemoglobiinipuudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude funktsioneerimise tunnuseid.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs näitab leetriviiruse, herpese, tsütomegaloviiruse esinemist, mis võib provotseerida oligofreenia arengut. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub teatud psüühikahäiretele vastavate kriteeriumide alusel. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse kindlaks toimimise olemus ja siseorganite kahjustuse määr. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

  1. Elektrokardiograafia (näitab südame ja klapi aparaadi tööd).
  2. Elektroentsefalograafia (tehakse krampide olemasolul aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).
  3. Kolju röntgen (kahtlustatakse vaimse alaarengu omandamist pärast peavigastust).
  4. CT, MRI (kui kahtlustate koljusisese mahulise protsessi moodustumist - kasvajad, verejooksud või medulla morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).
  5. Aju veresoonte ultraheli (kui on kahtlus veresoonte aneurüsmi moodustumisel, vaskulaarsetes väärarengutes või aju hüpertensiooni tunnustes).

Näidatakse spetsialistide - neuroloogi, otolarüngoloogi, immunoloogi, logopeedi, defektoloogi, endokrinoloogi - konsultatsioone. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varase skisofreenia, dementsusega medulla orgaaniliste kahjustuste või epilepsia taustal, autism.

Ravi

Oligofreeniat on võimatu ravida. Kuid kliinilises pildis pole enamikul juhtudel kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kursusele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab ravimeid ja ravimeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valikuga.

Vaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - neuroleptikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (iseendale suunatud agressioon) korral. Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud suureneva skisoidiseerumissündroomi sümptomiteks (võõrutus, suhtlemissoovitus, lähedaste sugulaste suhtes jahutavad tunded)..

Sümptomaatiline ravi Valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambid, epilepsiahoogud, kaasnevad (kaasnevad) häired. Neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks on ette nähtud diasepaam. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua ja kaltsiumi tabletid. Mitteravimimeetodid:

  • Psühhoteraapia (käitumine ja isiksuse korrigeerimine).
  • Klassid logopeediga (kõneoskuste valdamine).
  • Tunnid koos defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).

UO kulgu negatiivne dünaamika on võimalik juhtudel, kui patsient keeldub püsivalt ravist. Psüühikahäirete progresseerumine toimub sageli samaaegsete patogeneetiliste mehhanismide ja välismõjude lisamise taustal, mis põhjustavad aju kahjustusi (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve, alkoholismi, TBI korral).

Prognoos

Prognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada erialaseid põhiteadmisi ja iseteenindusoskusi. Mõnel juhul peetakse psühhiaatrilist järelevalvet valikuliseks. Vaimselt alaarenenud, kergete piirihälvetega inimesed on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, avaliku toitlustuse valdkonnas. Häirete raskete vormide korral on prognoos halb.

Oligofreenia (OO) on intellektuaalse sfääri häirete rühm, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt vaimsete kõrvalekallete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimse alaarenguga inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja järelevalvet.

Mis sa oled

Lühendi UO tähendused

.. Lühendväärtuste otsimine..

Juhuslik lühend

Väärtused kokku: 9 (näidatud 5)

.. Lühendväärtuste leidmine MMC..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste leidmine OMA..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste leidmine YuYAGEC..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste TYUS leidmine..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste otsimine IRDPO..

Juhuslik lühend

.. NKTP redutseerimise väärtuste leidmine..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste KBPM leidmine..

Juhuslik lühend

Väärtused kokku: 17 (näidatud 5)

.. GIS-i lühendi väärtuste leidmine..

Juhuslik lühend

.. KalNPP reduktsiooniväärtuste otsimine..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste leidmine DPFMN..

Juhuslik lühend

.. Otsige NSVL MPSS-i reduktsiooniväärtusi..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste leidmine FOCAL..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste otsimine АН РМ..

Juhuslik lühend

.. Kontraktsiooniväärtuste leidmine kardiotransport..

Juhuslik lühend

.. Lühendväärtuste KHS leidmine..

Tere tulemast vene akronüümide sõnaraamatusse!

Oleme kogunud üle 48 000 lühendi, mille dešifreerimiseks on rohkem kui 102 000 viisi.

Kerge vaimse alaarengu sümptomid ja ravi

Vaimne alaareng on vaimne eriline seisund, mille intellektuaalset arengut piirab kesknärvisüsteemi toimimise vähenemine. Valdaval juhul avaldub probleem lapsepõlves. Aeglustunud laps saab areneda ainult niivõrd, kuivõrd ta on piiratud. Kõige tavalisem aste on kerge EE. See on kõige vähem ohtlik ja seda saab õigeaegse raviga ravida. Kõigil vanematel on oluline teada kerge vaimse alaarengu tunnuseid ja tunnuseid, nii et vähimalgi kahtlusel pöörduksite arsti poole niipea kui võimalik.

Klassifikatsioon, vormid ja põhjused

UO on vaimse düsontogeneesi üks alamtüüpe. See mõiste tähendab kesknärvisüsteemi ja psüühika häireid. Arstid eristavad mitut kraadi:

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - põhjused ja liigitus (tüübid, tüübid, astmed, vormid)

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on vaimne alaareng (vaimne alaareng)?

Statistika (vaimse alaarengu levimus)

Eelmise sajandi keskel viidi läbi palju uuringuid, mille eesmärk oli määrata vaimse alaarengu sagedus erinevate riikide elanike seas. Nende uuringute tulemusena leiti, et oligofreeniat esineb umbes 1 - 2,5% elanikkonnast. Samal ajal ei ületa 21. sajandi uurimisandmete kohaselt oligofreeniaga patsientide sagedus 1–1,5% (Šveitsis 0,32%, Taanis 0,43%, Venemaal 0,6%)..

Enam kui pooled vaimse alaarenguga inimestest (69 - 89%) kannatavad haiguse kerge vormi all, samas kui rasket vaimset alaarengut täheldatakse mitte rohkem kui 10-15% juhtudest. Oligofreenia tipp esinemissagedus toimub lapsepõlves ja noorukieas (umbes 12-aastased), samas kui 20–35-aastaselt väheneb selle patoloogia esinemissagedus märkimisväärselt.

Enam kui pooled kerge vaimse alaarenguga inimestest abielluvad pärast täisealiseks saamist. Samal ajal on veerand paaridest, kus üks või mõlemad vanemad on oligofreenilised, viljatud. Ligikaudu 75% vaimse alaarenguga inimestest võib saada lapsi, kuid 10-15% neist võib kannatada ka vaimse alaarengu all.

Oligofreeniaga patsientide suhe poiste ja tüdrukute seas on umbes 1,5: 1. Samuti väärib märkimist, et vaimuhaiguse tõttu puude saanud inimeste hulgas on vaimse alaarenguga inimeste osakaal umbes 20–30% patsientidest..

Vaimse alaarengu (ajukahjustus) etioloogia ja patogenees (arengupõhine)

Kaasasündinud ja omandatud vaimse alaarengu endogeensed ja eksogeensed põhjused

Vaimse alaarengu tekkimise põhjused võivad olla endogeensed tegurid (st keha arengu häired, mis on seotud selle arengu patoloogiatega) või eksogeensed tegurid (mõjutavad keha väljastpoolt).

Oligofreenia endogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

  • Geneetilised mutatsioonid. Absoluutselt kõigi elundite ja kudede (ka aju) arengu määravad geenid, mille laps saab vanematelt. Kui isased ja emased sugurakud on juba eos defektsed (st kui mõned nende geenid on kahjustatud), võivad lapsel esineda mõned arenguhäired. Kui nende anomaaliate tagajärjel mõjutatakse aju struktuure (vähearenenud, valesti arenenud), võib see põhjustada oligofreeniat.
  • Viljastushäired. Kui isas- ja naissugurakkude sulandumisel (mis toimub viljastamise ajal) esineb mingeid mutatsioone, võib see põhjustada ka aju ebanormaalset arengut ja vaimset alaarengut..
  • Suhkurtõbi emal: suhkurtõbi on haigus, mille korral keha rakud häirivad glükoosi (suhkru) kasutamist, mille tagajärjel suureneb suhkru kontsentratsioon veres. Diabeetiku ema üsas oleva loote areng toimub selle ainevahetuse, samuti kudede ja elundite kasvu ja arengu rikkumisega. Samal ajal muutub lootel suureks, sellel võivad olla väärarendid, jäsemete struktuursed häired, samuti vaimsed häired, sealhulgas oligofreenia.
  • Fenüülketonuuria. Selle patoloogiaga on ainevahetus (eriti aminohape fenüülalaniin) organismis häiritud, millega kaasnevad ajurakkude toimimise ja arengu häired. Fenüülketonuuriaga lastel võib olla erinev vaimne alaareng.
  • Vanemate vanus. Teaduslikult on tõestatud, et mida vanemad on lapse vanemad (üks või mõlemad), seda suurem on tõenäosus, et tekivad teatud geneetilised defektid, sealhulgas need, mis põhjustavad vaimset alaarengut. See on tingitud asjaolust, et vanusega "vananevad" vanemate sugurakud ja nendes suureneb võimalike mutatsioonide arv.
Oligofreenia eksogeensed (väljastpoolt toimivad) põhjused hõlmavad järgmist:
  • Ema nakkused. Teatud nakkusetekitajate kokkupuude ema kehaga võib kahjustada embrüot või arenevat loodet, provotseerides seeläbi vaimse alaarengu arengut..
  • Sünnitrauma. Kui sünnituse ajal (läbi tupe sünnikanali või keisrilõike ajal) on tekkinud lapse ajukahjustus, võib see tulevikus põhjustada vaimset alaarengut..
  • Loote hüpoksia (hapnikunälg). Hüpoksia võib tekkida loote emakasisese arengu ajal (näiteks ema kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude süsteemide raskete haiguste korral, ema tõsise verekaotusega, ema madala vererõhuga, platsenta patoloogiaga ja nii edasi) ). Samuti võib hüpoksia tekkida sünnituse ajal (näiteks liiga pika sünnituse korral, kui nabanöör on lapse kaela ümber põimunud jne). Imiku kesknärvisüsteem on hapnikupuuduse suhtes äärmiselt tundlik. Sellisel juhul võivad ajukoore närvirakud hakata surema pärast 2 - 4-minutist hapnikunälga. Kui hapnikupuuduse põhjus õigeaegselt kõrvaldatakse, saab laps ellu jääda, kuid mida pikem oli hüpoksia, seda tugevam võib lapse vaimne alaareng tulevikus olla..
  • Kiirgus. Embrüo ja loote kesknärvisüsteem (CNS) on ülitundlik erinevat tüüpi ioniseeriva kiirguse suhtes. Kui naine puutus raseduse ajal kokku kiirgusega (näiteks röntgenikiirguse ajal), võib see põhjustada lapse kesknärvisüsteemi arengu häireid ja oligofreeniat..
  • Joove. Kui mürgised ained satuvad lapse kandmise ajal naise kehasse, võivad need otseselt kahjustada loote kesknärvisüsteemi või provotseerida selle hüpoksia, mis võib põhjustada vaimset alaarengut. Toksiinide hulka kuuluvad etüülalkohol (mis on osa alkohoolsetest jookidest, sealhulgas õlu), sigaretisuits, heitgaasid, toiduvärvid (suurtes kogustes), kodukeemia, ravimid, ravimid (sh mõned antibiootikumid) jne..
  • Emakasisese arengu ajal toitainete puudus. Selle põhjuseks võib olla ema nälg raseduse ajal. Samal ajal võib valkude, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide defitsiidiga kaasneda loote kesknärvisüsteemi ja teiste organite arengu rikkumine, aidates seeläbi kaasa oligofreenia tekkele..
  • Enneaegsus. Teaduslikult on tõestatud, et erineva raskusega vaimseid kõrvalekaldeid esineb enneaegsetel lastel 20% sagedamini kui täisajaga lastel.
  • Lapse jaoks ebasoodne keskkond. Kui esimestel eluaastatel kasvab laps ebasoodsas keskkonnas (kui nad ei suhtle temaga, ei tegele tema arenguga, kui vanemad ei veeda temaga piisavalt aega), võib tal tekkida ka vaimne alaareng. Samal ajal tuleb märkida, et kesknärvisüsteemil puudub anatoomiline kahjustus, mille tagajärjel on oligofreenia tavaliselt halvasti väljendunud ja kergesti parandatav..
  • Kesknärvisüsteemi haigused lapse esimestel eluaastatel. Isegi kui laps oli sündimise ajal täiesti normaalne, võivad ajukahjustused (koos traumaga, hapnikunälga, nakkushaiguste ja mürgistusega) esimese 2–3 eluaasta jooksul põhjustada kesknärvisüsteemi teatud osade kahjustusi või isegi surma ning oligofreenia arengut..

Pärilik vaimne alaareng geneetiliste (kromosomaalsete) sündroomidega (Downi sündroomiga)

Iseloomulik on vaimne alaareng:

  • Downi sündroomi korral. Normaalsetes tingimustes saab laps isalt 23 ja emalt 23 kromosoomi. Nende ühendamisel moodustub 46 kromosoomi (see tähendab 23 paari), mis on tüüpiline tavalisele inimrakule. Downi sündroomi korral sisaldab 21 paari mitte 2, vaid 3 kromosoomi, mis on lapse arenguhäire peamine põhjus. Lisaks välistele ilmingutele (näo, jäsemete, rindkere jne deformatsioonid) on enamikul lastel erinev raskusastmega (sagedamini raske) vaimne alaareng. Samal ajal saavad Downi sündroomiga inimesed nõuetekohase hoolduse korral õppida ennast hoolitsema ja elada 50-aastaseks või enam..
  • Klinefelteri sündroomi korral: Klinefelteri sündroomi iseloomustab poiste sugukromosoomide arvu suurenemine. Tavaliselt täheldatakse haiguse ilminguid siis, kui laps jõuab puberteedini. Samal ajal võib juba varases kooliaastal täheldada intellektuaalse arengu kerget või mõõdukat langust (mis avaldub peamiselt kõne- ja mõtlemishäiretes)..
  • Šereshevski-Turneri sündroomi korral. Selle sündroomiga rikutakse lapse füüsilist ja seksuaalset arengut. Samal ajal on vaimne alaareng suhteliselt haruldane ja halvasti väljendunud..
  • Rubinsteini-Teibi sündroomi korral. Seda iseloomustab esimeste sõrmede ja varvaste deformatsioon, lühike kasv, näo luustiku deformatsioon ja vaimne alaareng. Oligofreenia esineb kõigil selle sündroomiga lastel ja on sageli raske (lapsed on halvasti keskendunud, raskesti õpitavad).
  • Angelmani sündroomi korral. Selle patoloogia korral mõjutab see lapse 15. kromosoomi, mille tagajärjel on tal oligofreenia, unehäired, füüsilise arengu hilinemine, liikumishäired, krambid jne..
  • Hapra X-sündroomi korral. Selle patoloogiaga põhjustab X-kromosoomi teatud geenide lüüasaamine suure loote sündi, kus suureneb pea, munandid (poistel), näo luustiku ebaproportsionaalne areng ja nii edasi. Selle sündroomiga vaimne alaareng võib olla kerge või mõõdukas, mis avaldub kõnehäirete, käitumishäirete (agressiivsus) jne..
  • Retti sündroomi korral. Seda patoloogiat iseloomustab ka X-kromosoomi teatud geenide kahjustus, mis põhjustab tüdrukute tugevat vaimset alaarengut. On iseloomulik, et kuni 1 - 1,5 aastat areneb laps täiesti normaalselt, kuid pärast kindlaksmääratud vanuse saavutamist hakkab tal kaotama kõik omandatud oskused ja õppimisvõime väheneb järsult. Nõuetekohase ja regulaarse ravi ja spetsialisti väljaõppeta edeneb vaimne alaareng kiiresti.
  • Williamsi sündroomi korral. Seda iseloomustab geenide kahjustus 7. kromosoomis. Samal ajal on lapsel iseloomulikud näojooned (lai otsmik, lai ja lame ninasild, suured põsed, terav lõug, hõredad hambad). Samuti on patsientidel straibism ja mõõdukas vaimne alaareng, mida täheldatakse 100% juhtudest..
  • Crusoni sündroomi korral. Seda iseloomustab kolju luude enneaegne sulandumine, mis viib selle arengu rikkumiseni tulevikus. Lisaks näo ja pea konkreetsele kujust näitavad need lapsed kasvava aju kokkusurumist, millega võivad kaasneda erineva raskusastmega krambid ja vaimne alaareng. Haiguse kirurgiline ravi lapse esimesel eluaastal võib takistada vaimse alaarengu progresseerumist või vähendada selle raskust.
  • Rudi sündroomi (kserodermiline oligofreenia) korral. Selle patoloogia korral toimub naha pindmise kihi suurenenud keratiniseerumine (mis avaldub sellel suure hulga kaalude moodustumisel), samuti vaimne alaareng, nägemiskahjustus, sagedased krambid ja liikumishäired.
  • Aperi sündroomi korral. Selle patoloogiaga täheldatakse ka kolju luude enneaegset sulandumist, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, aju aine kahjustamist ja vaimse alaarengu arengut..
  • Bardet-Biedli sündroomi korral. Äärmiselt haruldane pärilik haigus, mille puhul vaimne alaareng on kombineeritud raske rasvumise, võrkkesta kahjustuse, neerukahjustusega (polütsüstiline), sõrmede arvu suurenemisega kätes ja suguelundite kahjustatud (hilinenud) arenguga.

Oligofreenia loote mikroobide, parasiitide ja viiruste kahjustuse tõttu

Lapse vaimse alaarengu põhjuseks võib olla ema keha kahjustus raseduse ajal. Sel juhul võivad patogeensed mikroorganismid ise tungida arenevasse lootele ja häirida selle kesknärvisüsteemi moodustumisprotsesse, aidates seeläbi kaasa oligofreenia arengule. Samal ajal võivad infektsioonid ja mürgistus provotseerida patoloogiliste protsesside arengut ema kehas, mille tagajärjel häiritakse hapniku ja toitainete tarnimist arenevale lootele. See võib omakorda häirida ka kesknärvisüsteemi teket ja provotseerida erinevaid vaimseid kõrvalekaldeid pärast lapse sündi..

Vaimse alaarengu areng võib põhjustada:

  • Viirusnakkused - tsütomegaloviiruse infektsioon, punetised, mumps, AIDS (põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirusest).
  • Bakteriaalsed infektsioonid - näiteks treponema pallidus põhjustatud süüfilis, meningokoki infektsioonid, listerioos.
  • Parasiitnakkused - näiteks toksoplasmoos.

Vastsündinu hemolüütilisest haigusest tingitud oligofreenia

Vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) korral täheldatakse kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustusi, mis võivad viia erineva raskusastmega (kerge kuni äärmiselt raske) vaimse alaarenguni..

HDN-i olemus on see, et ema immuunsüsteem hakkab loote erütrotsüüte (punaseid vereliblesid) hävitama. Selle vahetu põhjus on nn Rh-faktor. See on spetsiaalne antigeen, mida leidub punaste vereliblede pinnal Rh-positiivsetel inimestel, kuid Rh-negatiivsetel inimestel puudub..

Kui negatiivse Rh-faktoriga naine rasestub ja tema lapsel on positiivne Rh-faktor (mille laps saab isalt pärida), võib ema keha tajuda Rh-antigeeni kui "võõrast", mille tagajärjel hakkab selle vastu välja töötama spetsiifilisi antikehi. Need antikehad võivad sattuda lapse kehasse, kinnituda punaste vereliblede külge ja neid hävitada.

Punaste vereliblede hävitamise tõttu vabaneb neist hemoglobiin (tavaliselt hapniku transpordi eest vastutav), mis muundatakse seejärel teiseks aineks - bilirubiiniks (sidumata). Sidumata bilirubiin on inimorganismile äärmiselt mürgine, mille tagajärjel satub see normaalsetes tingimustes kohe maksa, kus see seondub glükuroonhappega. Sellisel juhul moodustub mittetoksiline seotud bilirubiin, mis eritub kehast..

Vastsündinute hemolüütilise haiguse korral on hävinud erütrotsüütide arv nii suur, et seondumata bilirubiini kontsentratsioon beebi veres suureneb mitu korda. Veelgi enam, vastsündinu maksa ensümaatilised süsteemid pole veel täielikult välja kujunenud, mille tagajärjel pole elundil aega toksilise aine õigeaegseks sidumiseks ja vereringest eemaldamiseks. Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel kesknärvisüsteemile täheldatakse närvirakkude hapnikunälga, mis võib kaasa aidata nende surmale. Patoloogia pikema progresseerumise korral võib tekkida pöördumatu ajukahjustus, mis viib erineva raskusastmega püsiva vaimse alaarengu tekkeni..

Kas epilepsia viib vaimse alaarenguni??

Kui epilepsia hakkab avalduma varases lapsepõlves, võib see põhjustada lapsel kerge kuni mõõduka vaimse alaarengu tekkimist..

Epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus, mille korral teatud ajuosades moodustuvad perioodiliselt ergastuskolded, mis mõjutavad närvirakkude teatud tsoone. See võib avalduda krampide, teadvushäirete, käitumishäiretena jne. Sageli korduvate epilepsiahoogude korral lapse õppeprotsess aeglustub, teabe meeldejätmise ja paljundamise protsessid on häiritud, ilmnevad teatud käitumishäired, mis kokku viib vaimse arengu hilinemiseni.

Vaimne alaareng mikrotsefaaliaga

Mikrotsefaaliaga kaasneb peaaegu 100% juhtudest oligofreenia, kuid vaimse alaarengu aste võib oluliselt varieeruda (kergest kuni äärmiselt raskeni).

Mikrotsefaalia korral on loote emakasisese arengu ajal aju alaareng. Selle põhjuseks võivad olla infektsioonid, mürgistus, kokkupuude kiiritusega, geneetilised arenguhäired jne. Mikrotsefaaliaga last iseloomustab väike kolju suurus (aju väikese suuruse tõttu) ja suhteliselt suur näo skelett. Ülejäänud keha on arenenud normaalselt.

Oligofreenia koos vesipeaga

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral täheldatakse sagedamini kerget või mõõdukat vaimset alaarengut, samas kui haiguse omandatud vormi iseloomustab raske oligofreenia.

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Selle tagajärjel akumuleerub see ajukoe õõnsustesse (vatsakestesse) ja ajab need üle, põhjustades närvirakkude kokkusurumist ja kahjustusi. Samal ajal on ajukoore funktsioonid häiritud, mille tagajärjel hüdrotsefaaliga lapsed jäävad vaimsest arengust maha, neil on kõne, mälu ja käitumine.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliga viib vedeliku kogunemine koljuõõnde selle luude lahknemisele (suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel), mida hõlbustab nende mittetäielik sulandumine. Samal ajal toimub medulla kahjustus suhteliselt aeglaselt, mis väljendub kerge või mõõduka vaimse alaarengu korral. Samal ajal ei kaasne hüdrotsefaalia arenguga vanemas eas (kui kolju luud on juba kokku kasvanud ja nende luustumine on lõpule jõudnud) koljusisese rõhu tõusuga kolju suuruse suurenemine, mille tagajärjel kesknärvisüsteemi kuded väga kiiresti kahjustuvad ja hävivad, millega kaasneb tugev vaimne alaareng..

Vaimse alaarengu tüübid ja tüübid (oligofreenia liigitus staadiumite, raskusastme järgi)

Tänapäeval on vaimse alaarengu klassifikatsioonid, mida arstid kasutavad kõige tõhusama ravi diagnoosimiseks ja valimiseks ning haiguse kulgu ennustamiseks..

Oligofreenia raskusastmest sõltuv klassifikatsioon võimaldab teil hinnata patsiendi üldist seisundit, samuti määrata kõige realistlikum ja oodatum prognoos tema edasise elu ja õppimisvõime osas, kavandades patsiendi ravi ja hariduse taktikat..

Sõltuvalt tõsidusest on:

  • kerge vaimne alaareng (nõrkus);
  • mõõdukas vaimne alaareng (kerge ebakindlus);
  • raske vaimne alaareng (väljendunud ebakindlus);
  • sügav vaimne alaareng (idiootsus).

Kerge vaimne alaareng (nõrkus)

See haigusvorm esineb enam kui 75% juhtudest. Kerge oligofreenia korral täheldatakse vaimsete võimete ja vaimse arengu minimaalseid häireid. Sellised lapsed säilitavad õppimisvõime (mis kulgeb siiski palju aeglasemalt kui tervetel lastel). Õigete parandusprogrammide abil saavad nad õppida teistega suhtlema, ühiskonnas õigesti käituma, kooli lõpetama (8. – 9. Klass) ja õppima isegi lihtsaid ameteid, mis ei nõua kõrgeid intellektuaalseid võimeid.

Samal ajal iseloomustavad vaimse alaarenguga patsiente mäluhäired (uue teabe mäletamine on neil halvem), keskendumis- ja motivatsioonihäired. Nad alistuvad kergesti teiste mõjule ja nende psühho-emotsionaalne seisund areneb mõnikord üsna halvasti, mille tagajärjel ei saa nad perekonda luua ega lapsi saada.

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge puudulikkus)

Mõõdukalt raske oligofreeniaga patsientidel esineb kõne, mälu ja mõtlemisvõime sügavam halvenemine. Intensiivsete uuringute abil saavad nad meelde jätta mitusada sõna ja neid õigesti kasutada, kuid nad moodustavad fraase ja lauseid märkimisväärsete raskustega..

Sellised patsiendid saavad enda eest hoolitseda ja isegi lihtsat tööd teha (näiteks pühkida, pesta, esemeid punktist A punkti B liigutada jne). Mõnel juhul võivad nad lõpetada isegi 3–4 klassi, õppida mõnda sõna kirjutama või lugema. Samal ajal nõuab võimetus ühiskonnas ratsionaalselt mõelda ja kohaneda selliste patsientide pideva hooldusega..

Raske vaimne alaareng (raske puudulikkus)

Seda iseloomustavad tõsised psüühikahäired, mille tagajärjel kaotab enamus patsiente enesehooldusvõime ja vajab pidevat hoolt. Haiged lapsed praktiliselt ei laenu õppimiseks, ei oska kirjutada ega lugeda, nende sõnavara ei ületa mitut kümmet sõna. Samuti ei ole nad võimelised tegema mingit sihipärast tööd, nagu nad pole võimelised looma suhteid vastassoost inimesega ega looma perekonda..

Samal ajal saavad raske oligofreeniaga patsiendid õppida primitiivseid oskusi (süüa toitu, juua vett, ise riideid selga panna ja maha võtta jne). Neil võivad olla ka lihtsad emotsioonid - rõõm, hirm, kurbus või huvi millegi vastu (mis kestab siiski vaid mõni sekund või minut).

Sügav vaimne alaareng (idiootsus)

Vaimse alaarengu kliinilised variandid ja vormid

See klassifikatsioon võimaldab teil hinnata lapse psühheemootiliste ja vaimsete võimete arengutaset ning valida talle optimaalse treeningprogrammi. See aitab kaasa patsiendi kiirenenud arengule (võimaluse korral) või sümptomite raskuse vähenemisele raskete ja sügavate patoloogia vormide korral..

Kliinilisest seisukohast võib vaimne alaareng olla:

  • atooniline;
  • asteeniline;
  • steniline;
  • düsfooriline.

Atooniline vorm

Seda vormi iseloomustab keskendumisvõime domineeriv rikkumine. Lapse tähelepanu äratamine on äärmiselt keeruline ja isegi kui see õnnestub, hajub ta väga kiiresti tähelepanu ja lülitub teistele objektidele või toimingutele. Seda silmas pidades on selliseid lapsi väga raske õppida (nad ei mäleta neile õpetatud teavet ja kui mäletavad, siis unustavad selle väga kiiresti).

Tuleb märkida, et seda oligofreenia vormi iseloomustab ka lapse tahtesfääri nõrgenemine. Ta ise ei näita mingit initsiatiivi, ei püüa midagi uut õppida ega teha. Neil on sageli nn hüperkinees - mitu mittesihipärast liikumist, mis on seotud erinevate väliste stiimulite mõjuga, mis hajutavad patsiendi tähelepanu.

Pikaajaliste vaatluste tulemusena õnnestus spetsialistidel vaimse alaarengu atooniline vorm jagada mitmeks kliiniliseks variandiks, millest kumbagi iseloomustab ühte või teist tüüpi häirete ülekaal..

Oligofreenia atoonilise vormi kliinilised variandid on:

  • Spontaanne apaatiline - seda iseloomustavad kerged emotsionaalsed ilmingud, samuti madal motivatsioon ja iseseisva tegevuse peaaegu täielik puudumine.
  • Akatiis - esile kerkib hüperkinees (lapse pidevad mittesihipärased liigutused, liigutused ja teod).
  • Maailmalaadne - seda iseloomustab lapse kõrgendatud meeleolu ja suutmatus oma käitumist kriitiliselt hinnata (ta oskab palju rääkida, ühiskonnas teha sündsusetuid tegusid, lollitada jne).

Asteeniline vorm

Üks haiguse kergemaid vorme, mis esineb kerge oligofreeniaga patsientidel. Seda vormi iseloomustab ka tähelepanuhäire, mis on ühendatud lapse emotsionaalse sfääri kahjustamisega. Asteenilise oligofreeniaga lapsed on ärrituvad, vinguvad, kuid nad saavad oma meeleolu kiiresti muuta, muutudes rõõmsaks, heasüdamlikuks.

Kuni 6–7-aastaselt ei pruugi selliste laste vaimne alaareng olla märgatav. Kuid juba esimeses klassis suudab õpetaja tuvastada lapse mõtlemisvõime olulise mahajäämuse ja keskendumisvõime rikkumise. Sellised lapsed ei saa tunni lõpuni istuda, nad pöörduvad pidevalt oma kohale, kui nad tahavad midagi öelda, kohe ja ilma loata välja karjuda jne. Lapsed saavad aga omandada põhikooli oskused (lugemine, kirjutamine, matemaatika), mis võimaldab neil täiskasvanueas teatud tööd teha.

Oligofreenia asteenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Peamine variant. Peamine ilming on kogu koolis saadud teabe kiire unustamine. Samuti on halvenenud lapse emotsionaalne seisund, mis võib avalduda kiirendatud kurnatuse või vastupidi liigse impulsiivsuse, suurenenud liikuvuse jne..
  • Bradüpsühholoogiline variant. Selliseid lapsi iseloomustab aeglane, pärsitud mõtlemine. Kui esitate sellisele lapsele lihtsa küsimuse, saab ta sellele vastata mõnekümne sekundi või isegi minutiga. Sellistel inimestel on raske koolis õppida, lahendada neile pandud ülesandeid ja teha mis tahes tööd, mis nõuab kohest reageerimist..
  • Dislalic variant. Esile tulevad kõnehäired, mis avalduvad helide ja sõnade vales hääldamises. Sellistel lastel esinevad ka muud asteenilise vormi tunnused (suurenenud tähelepanu hajumine ja emotsionaalne alaareng).
  • Düspraksiline variant. Seda iseloomustab motoorse aktiivsuse halvenemine, peamiselt käte sõrmedes, kui proovite täpset ja sihipärast liikumist sooritada.
  • Düsmnestiline variant. Iseloomustab domineeriv mäluhäire (võimetuse tõttu keskenduda mäletatavale teabele).

Steniline vorm

Seda iseloomustab häiritud mõtlemine, emotsionaalne "vaesus" (lapsed väljendavad emotsioone väga nõrgalt) ja vähene algatusvõime. Sellised patsiendid on lahked, sõbralikud, kuid samal ajal on nad altid impulsiivsetele, löövetele. Väärib märkimist, et neil puudub praktiliselt võime oma tegevust kriitiliselt hinnata, kuigi nad suudavad teha lihtsat tööd.

Oligofreenia stenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Tasakaalustatud variant - lapsel on võrdselt alaarenenud mõtlemine, emotsionaalne sfäär ja tahtesfäär (algatus).
  • Tasakaalustamata variant - seda iseloomustab emotsionaalsete-tahteliste või psüühiliste häirete ülekaal.

Düsfooriline vorm

Seda iseloomustavad emotsionaalsed häired ja vaimne ebastabiilsus. Sellised lapsed on enamasti halvas tujus, altid pisaravoolule, ärrituvusele. Mõnikord võivad neil tekkida viha puhangud, mille tagajärjel võivad nad hakata ümbritsevaid asju lõhkuma ja peksma, karjuma või isegi ründama ümbritsevaid inimesi, põhjustades neile kehavigastusi..

Sellised lapsed ei reageeri kooliskäimisele hästi, kuna neil on aeglane mõtlemine, kehv mälu ja keskendumisvõime.