Pudendaalne närv ja kinnijäämine, reieluu suguelundite närvi neuropaatia

Pudendalne neuropaatia on vaagnapiirkonnas paikneva pudendaalse närvi pigistamine. Element võtab osa soolestiku liikumisest ja urineerimisest, saadab impulsse meeste ja naiste suguelundeid läbivatele närvidele. Neuralgia põhjustab tugevat valu.
Alajäsemete diabeetiline neuropaatia

Nägemisnärvi eesmine isheemiline neuropaatia

Näonärvi neuropaatia

Kas on mingi probleem? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja leiate kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Sait pakub taustteavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse piisav diagnoosimine ja ravi. Mis tahes ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! Siin saate arsti juurde aja kokku leppida.

Pudendaalse närvi anatoomia tunnused

Pudendaalne närvitee algab palju kõrgemal kui innerveeritud tsoonid, seetõttu nimetavad arstid seda sageli reieluu-suguelundite närviks. See jookseb läbi alaselja lihaste ja üle kusejuha ja jõuab seejärel kubeme piirkonda. Sel hetkel jaguneb see kaheks haruks:

  • Reieluu;
  • Inguinal (seksuaalne).


Reieluu suguelundite närvil, mis liigub kubeme harusse, on 2 võimalust jätkamiseks, sõltuvalt inimese soost:

  • Mees. See lahkub kanalist koos spermaatilise nööriga ja järgneb munandikotti;
  • Naine. Nõrgema soo puhul lahkub pudendaalnärv kanalist koos emaka ümmarguse sidemega ja läheb sujuvalt labia majora nahka.

Naiste ja meeste kubeme närv innerveerib järgmisi kudesid:

  • Päraku lihaskoe;
  • Päraku ja suguelundite välimine nahk;
  • Päraku sulgurlihase;
  • Perineumi lihaskond;
  • Naine kliitor;
  • Meeste peenise koopakehad;
  • Kusepõie sulgurlihas.

Pudendi närvitee vastutab mitte ainult vahekorra ajal kogetud aistingute, vaid ka otseselt roojamise ja urineerimise eest.

See täidab kahte viimast funktsiooni tänu oma koostises olevatele vegetatiivsetele kiududele. See on närvisüsteemi autonoomne (vegetatiivne) osa, mis vastutab paljude süsteemide eest, mis ei kuulu inimese teadvuse kontrolli alla, näiteks õpilase kitsendamine, südamerütm jne..

Selle närvi kahjustus on tingitud piriformise lihase, sidemete jms kinnijäämisest. Mõnikord peitub sellise kokkusurumise põhjus saadud vigastuses, mille tagajärjel vaagna luud purustati või sidemed rebenesid. Tavaliselt kaasneb seda tüüpi neuralgiaga pinge ja põletiku tunne..

Anatoomiline struktuur

Meeste ja naiste pudendaalnärvi anatoomias on väikevaagna struktuuri iseärasuste tõttu märgatavaid erinevusi. Esimeses hõlmab suguelundite mõiste rohkem struktuure kui teises ja see on rohkem hargnenud. Lisaks on naistel need närvikiud kompaktsemad..

Kuid nii meestel kui naistel on pudendaalnärv paariline struktuur, mis lahkub seljapõimikust. Mõlemast soost inimestel jaguneb see närv kaheks suureks haruks (reieluu ja kubemes), mis vastutavad innervatsiooni eest:

  • põie sulgurlihased;
  • perineaalkude;
  • lihased, mis leviteerivad päraku;
  • pärasoole sulgurlihased.

Meeste ja naiste kubeme haru täidab erinevaid funktsioone:

  1. Meestel vastutab see peenise ja munandikotti koobasorganite tundlikkuse ja autonoomsete protsesside eest.
  2. Naistel täidab see samu funktsioone suurte ja väikeste häbememokkade, kliitori suhtes.

Selline struktuur, samuti vegetatiivsete kiudude olemasolu, tagab erinevate urineerimise ja roojamise eest vastutavate lihasrühmade automaatse töö ilma teadvuse osaluseta.

Pudendaalnärv on väikese pikkusega. Kuid see on viimase sakraalse põimiku (kui liigute ajust) väga oluline närv. See asub vaagnaõõnes ja möödub mööda seda ishiaalluust. Seejärel jaguneb see kolmeks haruks:

  • Rektaalne.
  • Perineaalne.
  • Kliitori või peenise selja närv.

Põletik põhjustab

Alcocki kanalil tekib vasaku või parema närvitee veojõu-kokkusurumise neuropaatia. Seetõttu nimetatakse selles piirkonnas esinevat pigistatavat närvi närvi Alcocki sündroomiks. Sellele närviteele omaste muude neuropaatiatüüpide hulgas saab eristada reieluu-suguelundite vormi. See avaldub peamiselt kubemevigastuse või kubemesonga arengu tõttu. Ileo-kubeme neuropaatia kuulub samuti sellesse rühma. See tekib tänu armide ilmnemisele lihaskoes, mis on operatsiooni tulemus.

Pudendaalse närvi rikkumine toimub peamiselt järgmiste tegurite tõttu:

  • Vigastus sünnituse ajal;
  • Päraku lihaskoe spasm;
  • Vaagna murd;
  • Pahaloomuliste onkoloogiliste haiguste areng;
  • Piriformise lihase kõrge toon;
  • Herpese tüsistused;
  • Sisemise obturatori lihase spasm;
  • Liigetee kokkusurumine hobuse või jalgrattaga sõitmise tõttu.

Sümptomid

Pudendaalnärvi kompressioonneuropaatiat iseloomustavad paljud sümptomid, kuid nende raskusaste on üsna nõrk. Sel põhjusel on patoloogiat äärmiselt raske diagnoosida. Haiguse peamiste ilmingute hulgas on järgmised:

  • Viriseva iseloomuga valulikud aistingud vaagnapiirkonnas;
  • Suguelundite düsfunktsioon;
  • Pidev ebamugavustunne päraku piirkonnas;
  • Tahtmatu urineerimine;
  • Vale eseme tundmine kubemes;
  • Põletustunne ja kerge kipitustunne kubeme piirkonnas;
  • Liiga kõrge kubeme naha tundlikkus.

Naistel võib neuropaatia peamistele sümptomitele lisada tugevat sügelust ja põletust suguelundite piirkonnas. Istumisasendis on need märgid märkimisväärselt paranenud..

Harvadel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Väljaheidete häired (kõhukinnisus);
  • Suguelundite tuimus;
  • Valu vahekorra ajal ja urineerimisel.

Diagnostika

Arst tuvastab probleemi olemasolu, keskendudes ilmnenud sümptomitele ja ultraheliuuringu tulemustele. Neuropaatia korral näitab see Alcocki kanalit läbiva suguelundite arteri häiritud verevoolu. Selle põhjal võime järeldada, et sellega kaasnes häbiväärse närviraja kokkusurumine.

Tõhus diagnostiline meetod on pudendaalse närvitee blokeerimine. Kui ebamugavus kaob, on kogu süü neuropaatias. Tavaliselt on sellises olukorras ette nähtud ravikuur, mis hõlmab glükokortikoidide süste, tupeküünlaid ja muid kägistatud närvikiudude taastamise meetodeid..

Nantesi kriteeriumid pudendaalse neuralgia korral

  • Valu (põletamine, võõrkeha tunne, ülitundlikkus jne) piirkonnas, mille eest vastutab pudendal või pudendalnärv.
  • Valu tekib või süveneb istudes
  • Valu ei põhjusta unehäireid
  • Suurt sensoorset kahjustust pole
  • Pudendali närviblokk leevendab valu

Lugu ühest pudendaalse närviprobleemiga patsiendist

Üks minu arstidest astub kabinetti koos patsiendi, umbes 40-aastase mehega. Tõusen nagu tavaliselt, tere ütlema. -Istu maha Palun. -Doktor, kas teil on väga selle vastu, kui ma seisan? Kolm tundi lendas siis teie juurde - tund taksos, pole jõudu. - Pudendali neuropaatia? - Jah. Minu jaoks pole midagi hullemat kui istumine. Elada saab ikka seistes... Arst esitab patsiendi haigusloo. Nad olid juba 30–40 minutit rääkinud, mu kolleeg sai kogu anamneesi teada ja räägib üldiselt üsna tüüpilise loo. … - kroonilise prostatiidi mitmekordne ravi, eesnäärme massaaž ja füsioteraapia juba 7 aastat. Minuga konsulteeris ka proktoloog, seal oli hemorroidide operatsioon - see ei mõjutanud kuidagi valu sündroomi. Aja jooksul muutus valu ainult hullemaks - nüüd valutasid päraku, munandikotti, nõela pidevad aistingud ureetras. Istumisasendis tugevneb põletustunne kogu tsoonis: perineum, eriti ureetras ja nüüd pärakus. Uni ei ole häiritud, tundlikkuse ränki rikkumisi pole. Eesnääre on praktiliselt terve: ei analüüsi ega palpeerimise teel pole patoloogiat. - Ma ütlesin! Ta ütles, et mul pole prostatiiti. - patsient katkestab nördimusega, - nagu poleks muid diagnoose olnud. - Kahjuks on veel üks diagnoos. Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom. -Aga nad panid selle mulle lõpuks. Seda lihtsalt ei määratud. Antidepressandid, krambivastased ravimid, hormoonid, valuvaigistid sellistel kursustel, et hiljem tuli magu ravida. Minust on juba saanud farmakoloog - ma olen nende ravimite osas nii osav. Nüüd saadavad nad mind psühhiaatri juurde, sest ma vihkan sipelgaid. Ütlesin kunagi selle fraasi, viidates vibreerimisele ja hanemuhkadele... - Minge psühhiaatri juurde. Mis on vaagna MRI-l? - Mitte midagi! Valu on paremal, kuid nad panid mulle MRI-le väikese vasakpoolse hernia. Nüüd lisaks kannatab mu erektsioon - ma näen. Vaata. Teil on pudendaalnärvi innervatsiooni piirkonnas valu, tõsiseid sensoorseid häireid pole. Uni ei ole häiritud. Valu süveneb istudes. Need on juba kolm märki pudendaalse närvi patoloogiast, võib-olla - selle rikkumisest Alcocki kanalil. Teeme kolm uuringut: pudendaalarterite Doppleri ultraheli, pudendaalnärvide neurograafia ja pudendaalnärvi blokaad. Naaske tulemustega, tehke otsus. - Jah, teie arst on mulle juba need juhised määranud ja selgitanud, miks seda kõike vaja on...

Vaagna müofastsiaalsündroomid

Müofastsiaalsed sündroomid või krooniline müofastsiaalne valu on kroonilised valusündroomid ja düsfunktsioonid, mis on põhjustatud vaagna sidemete aparaadi kroonilisest spasmist. Need sündroomid on üsna laialt levinud, kuid uroloogilises praktikas diagnoositakse neid harva. Näiteks Skootsky S.

teatab umbes 30% kroonilise vaagnapiirkonna valuga patsientidest, kellel diagnoositi spetsiaalsetes valukliinikutes müofastsiaalsündroomid, samas kui Bartoletti R. avaldas andmed 5540 CPPS-i patsiendi kohta, keda uuriti 28 Itaalia uroloogiakliinikus - müofastsiaalseid sündroome tuvastati ainult 13,8% juhtudest.

Iofasciaalsete vaagna sündroomide tüübid:

  • levaatori sündroom;
  • sisemine obturatori lihase sündroom;
  • piriformise sündroom;
  • bulbocavernosal sündroom.

Levatori sündroom

  • valu anorektaalses piirkonnas;
  • valu tupes;
  • valu hüpogastriumis;
  • pollakiuria ja tung väljamõeldiseks;
  • suurenenud valu istudes.

J. Rigaudi sõnul esineb seda sündroomi 100% juhtudest mõlemast soost CPPS-ga patsientidel..

Sisemise obturatori lihase sündroom:

  • võõrkeha tunne pärasooles;
  • valu ureetras;
  • valu häbeme piirkonnas.
  • seljavalu;
  • valu perineumis;
  • düspareunia;
  • erektsioonihäired;
  • tuhara- ja puusaliigese valu;
  • valu roojamise ajal.
  • valu perineumis;
  • düspareunia;
  • seksuaalse erutuse sündroom ilma seksuaalse stimulatsioonita;
  • erektsioonihäired;
  • valu peenise põhjas.
  • valuvaigistid (katadoloon);
  • gabapentiinid;
  • bensodiasepiinid (võimaluse korral tupeküünlad);
  • antidepressandid (trazodoon);
  • transkutaanne elektrostimulatsioon (TENS);
  • anesteetikumide ja glükokortikoidide süstimine kaasatud lihastesse (naropiin 0,5% diprospaan);
  • botuliinitoksiini süstid EMG kontrolli all (Porta M.A, Grabovskiy C.);
  • sakraalne neuromodulatsioon.

Neuralgiat provotseerivad tegurid

Pudendi närvi, nagu ka teisi väikese vaagna struktuure, mõjutavad erinevad tegurid. Seda tüüpi neuralgia peamised põhjused on järgmised:

  • puusaliigese ja sellega piirnevate kudede mehaanilised kahjustused (ka operatsioonide ajal);
  • vaagna kudede hüpotermia;
  • kasvajaprotsessid;
  • lihas-spasm;
  • piriformise lihase hüpertoonilisus;
  • herperoviirusnakkuse tüsistused;
  • pikk ja sage ratsutamine.

Neuralgiat võivad esile kutsuda ka patoloogiad, mis põhjustavad endokriinsüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid. Lisaks ei ole välistatud pudendaalnärvi kahjustumise tõenäosus tuberkuloosi või kollagenoosi pikaajalise kulgemise tõttu..

Lisaks sellele on spetsiifilised tegurid, mis provotseerivad seda tüüpi neuralgiat. Meeste pudendaalse närvi põletik toimub spermaatilise nööri veenilaiendite taustal. Sarnaseid komplikatsioone diagnoositakse kaugelearenenud eesnäärmevähiga harva. Naiste pudendaalse närvi venitamise põhjused võivad olla tingitud tõsisest ja pikaajalisest sünnitusest või suure emaka sideme patoloogiast.

Mida funktsioonid teevad?

  • Innerveerib päraku ja sulgurlihaseid tõstvat lihast.
  • Innerveerib kusekanali sulgurlihase.
  • Innerveerib meestel naisklitori ja corpus cavernosumi.
  • Muudab päraku ja väliste suguelundite naha tundlikuks.

Ülaltoodud loendist on näha, et pudendaalnärv mängib väga olulist rolli nii inimese intiimses elus kui ka väljaheite ja urineerimise ajal. See närv sisaldab suurt hulka autonoomseid kiude, mis tagavad sulgurite korrektse toimimise ilma teadliku pinge kasutamiseta. Lõppude lõpuks ei mõtle inimesed kunagi, ei ürita kontrollida ja ei pigista tahtlikult oma lihaseid, et mitte valel ajal täiesti kogemata urineerida ega roojata. Need funktsioonid on usaldatud autonoomsetele kiududele, mis sisenevad pudendaalnärvi.

Muud protseduurid

Sageli nõuab pigistunud närvi pigistamiseks hea psühholoogi tugi, kes teeb korrigeerivat ravi ja määrab antidepressante. Võib osutuda vajalikuks välja kirjutada tupe või rektaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad diasepaami. Patsiendile võidakse määrata spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on aeglaselt pigistada ja lõõgastuda perineumi lihaseid.

Olukordades, kus konservatiivsed ravimeetodid ei avalda positiivset mõju, tehakse dekompressioonioperatsioon. Need viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes kroonilise vaagnapiirkonna valu raviks.

Muud ravimeetodid

Kestvat suguelundite neuroosi ravitakse füsioteraapiaga. Põletikunähtude kõrvaldamiseks on soovitatav:

  • kokkupuude laseri või dünaamiliste vooludega;
  • UHF;
  • kuumad vannid;
  • mähkimine;
  • parafiinirakendused;
  • elektro- ja fonoforees.

Üsna sageli täiendatakse pudendaalnärvi pigistamisel ravi massaažiga. Selle protseduuri käigus kiireneb verevool probleemses piirkonnas, leevendades seeläbi lihaspingeid ja pärssides põletikulist protsessi. Massaaž viiakse läbi remissiooni perioodil ja ainult arsti osalusel. Seda seletatakse asjaoluga, et selline toime koos põletikulise protsessi ägenemisega halvendab patsiendi üldist seisundit..

Spetsiaalsed võimlemisharjutused on tõhusad. Koduse pudendaalnärvi ravis esinevate ägenemiste ennetamiseks on soovitatav puusa- ja põlveliigestes jalgu painutada ja lahti painutada iga päev lamavas asendis ning pöörata alajäsemeid. Aja jooksul saate sooritatud harjutuste loendit laiendada, et lisada kükid. Ravivõimlemise tegevus on suunatud lihaskorseti tugevdamisele.

Ägenemise perioodil on soovitatav kahjustatud piirkonda ravida salvidega, mis sisaldavad madu või mesilase mürki ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" jt). Selliste ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud..

Lisandina lisatakse pudendaalnärvi üldisele raviskeemile sageli kuusekäbide, võilillede või nõelte tinktuura (üks klaas 0,5 liitri viina kohta). Seda tööriista kasutatakse enne magamaminekut hõõrumiseks. Tinktuur kiirendab vereringet, leevendab põletikku ja leevendab valu.

Ajutise efekti aitab saavutada vesivannil sulatatud soe kompress koos mesilasvaha abil. See protseduur viiakse läbi enne magamaminekut..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka salvi, mis saadakse järgmiselt: kuivatatud sirelipungad jahvatatakse pulbriks ja segatakse seejärel sealiharasvaga suhtega 1: 4. Saadud toodet rakendatakse probleemsele alale kaks korda päevas..

Stressinkontinents (stressinkontinents)

Kusepidamatuse patoloogia ja ravi väärib eraldi artiklit, seega puudutame ainult selle suhet vaagna düsfunktsioonide ja valusündroomidega. Me räägime sünteetiliste tropide implanteerimise tüsistustest transobturaatori juurdepääsu kaudu. Üsna sageli (2–8%) pärast seda protseduuri tekib valusündroom, mis on seotud implantaadi paigutamise ja püsimisega obturatoorses lihases, koos obturatori närvi harude kokkusurumisega ja müofastsiaalse obturatori sündroomi ilmnemisega. Mõnikord ilmnevad lisaks valule ka OAB sümptomid, mida on väga raske peatada..

Probleemi võimalik lahendus näib olevat uut tüüpi tropide kasutamine:

  • uue põlvkonna mini-tropid (“JUST-SWING”) - need on kinnitatud titaanankruga obturatori membraanis, lihast kaasamata;
  • biolagunevad mini-tropid (nt elektroketramise teel saadud polüpiimhappemaatriks), mis on immutatud fibroblastide kasvufaktoritega.

TVT-O operatsioonijärgsete valusündroomide raviks on obturatoorsesse lihasesse võimalik süstida anesteetikumide ja glükokortikoidide segusid. Kui see on ebaefektiivne, eemaldage implantaat.

Järeldus

Vaagnapiirkonna valu sündroomide ja düsfunktsioonide diagnostika ja ravi näib olevat uroloogias väga asjakohane ja paljulubav valdkond. Kaasaegse lähenemisviisi aktiivne kasutuselevõtt selliste sündroomidega patsientide juhtimise taktikas parandab arstiabi kvaliteeti ja vähendab ravikulusid.

I.A. Apolikhin, Ya.B. Mirkin, D.A. Bedretdinova, I.A. Eisenach, O. Yu. Malinina. Nime saanud sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus Akadeemik V.I. Kulakova, Venemaa Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi uroloogia uurimisinstituut, Moskva, NMTC International, New Medical Technologies LLC.

Peamised sümptomid

Neuropaatia sümptomid on erinevad. Peamine sümptom on vaagnas olevate elundite funktsiooni muutus. Inimesel võib olla tundlikkushäire või probleeme taimestikuga. Veelgi enam, tundlikkuse muutumisega võib kaasneda väljendunud valu sündroom ning taimestiku osas esinevad näärmete ja muude silelihaskiududest koosnevate struktuuride talitlushäired.

Munandikoti, perineumi ja päraku lähedal asuva epidermise trofismi rikkumine on samuti sümptom rikkumise esinemisest.

Mõelge patoloogia sümptomitele:

  • suguelundite düsfunktsioon;
  • võõrkehade tunde tunne kubeme piirkonnas;
  • ebamugavustunne kubeme piirkonnas - põletustunne, tugev sügelus;
  • valu, mis valutab looduses - vaagnapiirkonnas;
  • epidermise liigne tundlikkus kubeme piirkonnas;
  • pärast urineerimist tunneb patsient ebamugavust, millega kaasneb valu;
  • võib tekkida vale tung põit tühjendada.

Harvemini võib patoloogia korral täheldada järgmisi sümptomeid:

  • kõhukinnisus;
  • valulikkus suguelu ajal;
  • tunne, nagu oleksid perineumi lihased tuimad.

Eksperdid on ka leidnud, et haigus aitab kaasa ärevuse suurenemisele ja põhjustab mõnel juhul isegi depressiivseid seisundeid. Kaasuva haigusena võib patoloogia kaasneda ka Alzheimeri tõvega.

Ennetavad meetmed

Professionaalse jalgratta või hobusega sõitmisel peaksite võtma ettevaatusabinõusid ja järgima režiimi, kus on kohustuslikud pausid tööl..

Veojõu rakendamine puusaluumurru korral nõuab kohustusliku pehmenduspadjaga piisava tugipinnaga (kuni 9 cm) perineaalfiksaatori kasutamist..

Magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarne manustamine suurtes annustes nõuab ettevaatlikkust, et vältida tuharalihaste isheemilise nekroosi esinemist.

Välimusega ja veelgi enam - vaagna, perineumi ja suguelundite valulike aistingute suurenemisega peaksite viivitamatult abi otsima neuropatoloogilt.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, rikkumata nende enda tavapärast elurütmi..

Pudendaalse neuropaatia ravi

Nagu teisteski olukordades, peaks ka selle haiguse ravi olema terviklik..

Millised on neuropaatia ravi põhimõtted?

  • Mõju näpistamisetaolisele valule gabapentiiniga, mis on ravimpreparaat.
  • Hormoonide ja anesteetikumide abil regulaarselt närviplokid.
  • Tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide kasutamine, mis võimaldavad lihastel lõdvestuda, mille tulemusel piriformise lihase toon väheneb.
  • Füsioterapeutiliste efektide kasutamine, mis hõlmab elektroforeesi, fonoforeesi.
  • Blokaadi hulka kuuluvate B-vitamiinide võtmine ja ka tablettide kujul.

Teraapia käik

Neuropaatia ravi peaks koosnema meetmete kogumist, mille eesmärk on põletiku kõrvaldamine, valu leevendamine ja närvijuhtivuse taastamine. Tavaliselt sisaldab see järgmisi ravimeetodeid:

  • Valu kõrvaldamine krambivastaste ravimitega (Gebapentiin);
  • Füsioterapeutiliste protseduuride (fonofarees, elektrofarees jne) kasutamine;
  • Närviraja blokeerimine hormoonide ja anesteetikumide lahusega;
  • Lihasrelaksantide (Mydocalm) kasutamine;
  • Vitamiinikomplekside kasutamine (neuromultiviit).

Neuromultivit vitamiine ja nende analooge võib võtta nii blokaadilahuse komponendina kui ka tablettidena. Kui ebamugavustunne on tugev, kasutatakse rektaalseks või tupeks mõeldud ravimküünlaid, mis põhinevad Diazepamil ja spetsiaalsetel harjutuste komplektidel. Pudendaalnärvi neuropaatia füsioteraapia harjutuste põhiolemus on perineumi lihaste kokkusurumine ja lõdvestamine.

Kui tulemuste puudumise tõttu pole mõtet meditsiiniliselt kahjustatud närvikudede ravi jätkata, on kokkusurutud närvi dekompressiooniks vajalik operatsioon. Sellised toimingud on äärmiselt tõhusad, kuid neil on pikk taastumisperiood..

Ravi pikaajalisel puudumisel on võimalik patoloogia tagajärgede areng. Haigus võib muutuda krooniliseks ja mõnda sümptomit on äärmiselt raske kõrvaldada. On esinenud impotentsust ja libiido langust ning tahtmatu urineerimise ja roojamise sagedust.

Pudendali neuropaatia on ebameeldiv, kuid mõned inimesed elavad sellega aastaid. Tavaliselt on see seotud ebamääraste sümptomitega ja kroonilise tüübiga. Sellist ebamugavust saate vältida, kuid selleks peate läbima uuringu ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Sümptomaatilised ilmingud

Suguelundite neurastheniat iseloomustavad ulatuslikud ja mittespetsiifilised sümptomid. Seda häiret iseloomustab erineva intensiivsusega valu perineumis..

Kui meestel pigistatakse pudendaalnärvi, sarnanevad patoloogilise seisundi sümptomid prostatiidi või ureetra kanali põletiku ilmingutega, mis raskendab diagnoosi.

Nende kiudude kahjustuse tõttu on vaagnapiirkonna innervatsioon häiritud, mida iseloomustab:

  • kudede suurenenud tundlikkus vaagnapiirkonnas;
  • pidev ebamugavustunne päraku piirkonnas;
  • kontrollimatu uriini vool;
  • tunne võõrkeha esinemisest kubeme piirkonnas;
  • suguelundite düsfunktsioon.

Naiste pudendaalnärvi neuralgia korral täiendavad üldiseid sümptomeid sügeluse ja põletustunne perineumis, mis intensiivistuvad istuvas asendis. Kuna reieluu-kubeme haru kulgeb pärakusse ja reguleerib pärasoole sulgurlihase funktsioone, on seda tüüpi häirete korral võimalik väljaheidete häirimine (sage kõhukinnisus). Pudendaalse närvi pigistamiseks on iseloomulikud ka läheduse ajal tekkivad valulikud aistingud. Veelgi enam, selline nähtus meestel annab märku eesnäärme kahjustusest (prostatiit või eesnäärme kasvaja).

Harvadel juhtudel põhjustab pudendaalne neuriit vaagna lihaste tuimust.

Kui nördimusel või neuropaatial pole piiri

Lisaks neuralgiale võib suguelundite närv muutuda ka põletikulise protsessi areeniks, siis räägitakse neuropaatiast (neuropaatiast) või pudendaalnärvi neuriidist (praegu harva kasutatav termin).

Neuropaatia erineb neuralgiast nii struktuursete muutuste esinemisega pudendaalnärvis kui ka liikumishäirete ja tundlikkuse kaotamise võimalusega, mis on patsiendi nördimuse ja leina põhjus, sest me ei räägi suguelunditest ei vähem ega vähem..

Mis võib põhjustada?

Patoloogia (nimetatakse ka pudendoneuropaatiaks) põhjuseks on kahe mehhanismi rakendamine:

  • närvikere kokkusurumine-pigistamine sacrospinal ligament-piriformis lihastes "käärides";
  • tõmbejõud närvi üle venitamise tõttu selle lülisamba lülisamba ülekandmise tsoonis.

Esimest illustreerivad pikaajalise või ebaõnnestunud ratsutamise või jalgrattasõidu tagajärjed (kokkusurumine jäiga sadulaga) ja teist - kirurgilise sekkumise tagajärjed, nii et reie veojõu korral perineaalfiksaatori abil tõmmatakse närv häbemepiirkonna vastu..

Sümptomite tunnused

Kliinik võib koosneda peamise närvitüve kahjustustest või pudendaalnärvi erinevate harude osalemise tunnustest.
Kui perineaalses piirkonnas kasutatakse kirurgilist fiksaatorit, tekib peenise anesteesia ja varem normaalse erektsiooni täielik lagunemine peenise selja närvi isoleeritud vigastus..

Tundlikkuse täielik taastumine võib toimuda 6–18 kuu jooksul pärast operatsiooni, samal ajal kui erektsiooni taastumine võib toimuda ainult osaliselt..

Kõva sadulaga kokku surudes tunnevad häired mööduvat tuimust või paresteesiate ilmnemist suguelundite piirkonnas.

Võib täheldada nii ühepoolset kui ka kahepoolset sensoorset kadu, mis pole peenise tsooni piiritletud, kuid avaldub jätkuvalt ka munandikotis.

Pudendaalnärvi neuropaatiad on võimelised endast märku andma valuga alumises tuharas ja pärakus, lühiajalisel urineerimisel või selle hädavajalikul häirel, millega kaasneb terav valu istmikuluu projektsioonis sondeerimisel.

Meestel tähistab põletikuline närvipõletik end iseloomulike sümptomitega - paresteesia või hüpesteesia ja valu päraku piirkonnas, peenise ja munandikotti piirkonnas.

Diagnostika ja ravimeetodid

Peamine diagnostiline kriteerium on see, et põlve tõmbamine vastasõlale põhjustab tuharavalu (sakrospiinse sideme venitamise tõttu)..

Lihtne diagnostiline meetod - tõmmake põlve õlale

Kliinikut kinnitab elektromüograafia, märkides päraku refleksi pikenemist, mis on suletud pudendaalse närvikere külge, samuti testblokaadi koos novokaiini lahuse sisseviimisega ishiaalse selgroo tsooni.

Ravimeetodi valik sõltub sellest, kas protsess käib või on ägedas staadiumis..

Niisiis kadusid ratturite rühmas kõik sümptomid pärast nende nõusolekut kuu aega rattasõidust hoiduda. Neuropaatia kroonilises vormis on vajalik pikaajaline taastav ravi..

Kroonilises ravis on ravimitega kokkupuute meetodid rakendatavad koos ratsionaalse treeningravi ja füsioteraapiaga.

Narkoteraapia hõlmab põletikuvastaste ravimite (glükokortikoidid prednisoloon, triamtsinoloon, hüdrokortisoon) kasutamist koos anesteetikumidega (Novokaiin 0,5 või 1%) blokaadidena. Pärast triamtsinolooni perineuraalse manustamise kuuri on kirjeldatud 14 aastat täheldatud valu juhtumit..

Blokaad on tõhus meetod, süstimiskohta näidatakse sõrmega

Puhtad novokaiini blokaadid on tavaliselt vähem efektiivsed.

Valu leevendamiseks on kombineeritud ravimküünlad koos anesteetikumide, sedatiivsete ja antispastiliste kompositsioonidega, nii pärasooles kui ka tupes..

Vitamiiniteraapia (C-vitamiini ja B-rühma kasutuselevõtt piisavas annuses) on eriti efektiivne koos füsioteraapiaga (erinevad soojusteraapia meetodid), harjutusravi võimaldab teil suurendada valuga spasmiliste lihaste võimalusi ja aitab tõsta keha üldist toonust.

Kirurgiline sekkumine on rakendatav ravimeetoditega ravi mõju puudumisel.

Onkogeense etioloogia neuropaatia korral peaksite olema äärmiselt ettevaatlik..

Pudendaalnärv: neuropaatia sümptomid

Nagu iga näpistamise puhul, on sümptomiteks valu, sensoorsed häired, lihasnõrkus ja autonoomsed häired..

Kui pudendaalne närv on pigistatud, on naiste ja meeste sümptomid sarnased:

  • Perineumis ilmnevad valulikud aistingud.
  • Valul on põletav toon.
  • Suguelundites ja pärakus on ebameeldivaid aistinguid.
  • Uriini ja väljaheidete uriinipidamatus, mis võib olla puudulik, see tähendab, et see ilmneb tilguti või rahustina.
  • Nahatundlikkus nendes piirkondades väheneb, on tunda "hanemuhke".
  • Pärakus ja ureetras võib täheldada võõra ebameeldivat esinemist.
  • Võib esineda seksuaalhäireid, nagu orgasmi puudumine ja impotentsus.

Pudendanärvi pigistamisel täheldatakse naiste sümptomeid, kelle ravi ei tohiks edasi lükata, tupe alumises osas. See tekitab suurt ebamugavust..

Vahekorra ja kõndimise ajal võib tunda tugevat valu - näiteks kui pudendalnärv on pigistatud, on meestel sümptomid. Ravi on vajalik kohe, kuna valu muutub põletavaks ja naha puudutamine muutub valusalt ebameeldivaks. Tundub nagu oleks külm või kuum võõrkeha või elektrilöök. Üldiselt kaasneb pigistatud närvi pigistamisega suur hulk ebameeldivaid sümptomeid..

Psühhoterapeudi abi

Selle profiili arst aitab patsiente, kui neil on pigistunud kubeme närvi põhjustatud teravate valude taustal seksuaalhäired. Meestel on see psühholoogiline impotentsus valuhirmust, naistel - libiido langus ja anorgasmia samal alusel..

Näpistamine ei häiri öösel. Kui ebamugavustunne ilmneb sel kellaajal, siis on tungiv vajadus läbida uuring, võib see sümptom viidata kasvaja pigistamisele.

Purustatud närvi pigistamine - sümptomid, ravimeetodid

Jah, patoloogia olemus on juba erinev selle poolest, et pudendaalne närv teenib pudendali piirkonda - suguelundite piirkonda, mille struktuur on meestel ja naistel erinev. Kohe tulevad meelde filmi "Lasteaiapolitseinik" ühe väga keskendunud poisi sõnad, millega ta peatas kõik lasteaia uksest sisenejad: poistel on peenis, tüdrukutel tupp.

Meestel hõlmab väliste suguelundite mõiste hulga, mahu ja hõivatud ala osas palju rohkem struktuure, seetõttu on pudendaalnärv keerulisema ja hargnenud struktuuriga, naistel aga väliste suguelundite suurema "kompaktsuse" tõttu selle pikkus palju lühem.

Pudendaalnärv on paarisstruktuur, mis on moodustatud keha mõlemal küljel ka sakraalsete seljaaju (seljaaju) närvide paaritud harude kaudu, innerveerides mõlemas soos saadaolevaid organeid: perineumi, põie ja pärasoole sulgurlihaseid, samuti levator-päraku lihaseid ja alustades seejärel struktuuri erinevused: naistel tagab see suurte häbememokkade ning väikeste häbememokkade ja kliitori tundlikkuse ja taimestiku, meestel - samad funktsioonid peenise ja munandikotti kavernoossete kehade suhtes.

Fotol on naiste sama valus piirkond esile tõstetud kollasega

Funktsionaalsete häirete põhjuste ja sümptomite kohta

Kahjustuse etioloogia jaoks on oluline istmikuluu lähedus, mille ümber närv paindub, sisenedes vaagnaõõnde, samuti naha ja vaagnaelundite limaskestade pinna all olevate otsaharude suhteliselt madal sügavus. Seetõttu võib düsfunktsioon tuleneda:

  • trauma perineaalses piirkonnas;
    Perineaaltrauma võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi.
  • perineaalse piirkonna hüpotermia;
  • piriformise lihase poolt ishiaalse luu vastu surumine mahumetrilise protsessi tõttu väikeses vaagnas kas vaagna sidemete vahelise kokkusurumise tõttu või muul põhjusel;
  • sakraalse põimiku või ristluu enda moodustavate moodustiste kahjustus.

Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • ratsutamine või jalgrattasõit (üsna sage või professionaalne);
  • pikaajaline töö;
  • vaagnaluude murd (kõrgelt kukkumisel, auto- või lennuõnnetuses).

Et mõista, et reieluu-suguelundite närviga on midagi valesti, võimaldavad vaagnas paiknevate elundite funktsioonihäired. Need võivad olla tundlikkushäired või vegetatiivsed häired..

Esimesse kategooriasse kuuluvad nii tundlikkuse vähenemise erineval määral (kuni selle täieliku kadumiseni) kui ka valuaistingute suurenemine talumatute piirideni..

Taimkatte kõrvalekaldeid väljendavad näärmete ja muude silelihaskiude sisaldavate struktuuride talitlushäired, eriti peenise või kliitori koobaste kehade vere täitmise mehhanismi häired..

Häirete tunnuseks võivad olla ka perineumi, munandikotti ja perianaalse tsooni naha trofismi häired..

Lisaks füüsilistele mõjuteguritele võivad patoloogia põhjus olla ka üldised somaatilised haigused:

  • tuberkuloos;
  • kollagenoosid;
  • verevarustuse häired endokriinsetest häiretest ja veresoonteõnnetustest või muul põhjusel.

Vigastus või neuralgia

Juba ammu on märgatud, et need, keda nende õigusi rikutakse, kas karjuvad selle fakti pärast valjult või nurisevad selle all tooni, kuni keegi ei kuule.

Provotseerivad tegurid

Sama kehtib ka siis, kui pudendaalnärv on pigistatud seda sisaldavas kanalis. Mingil põhjusel (luude kasvu, luumurdude või muul põhjusel) kitsenenud läbimõõduga kanal surub närvi, mis viib valdavalt erineva intensiivsusega valulike aistinguteni.

Närvi kokkusurumine võib tuleneda selle "tursest" koos läbimõõdu suurenemisega, mis põhjustab selle vastuolu ümbritseva kanali läbimõõduga.

Kuid kahjustatud pudendaalse närvi struktuur ei muutu neuralgiaga. Liikumishäired ei esine samamoodi nagu sensoorne kaotus.

Seetõttu on neuralgia eranditult erineva iseloomu ja intensiivsusega valu..

Kuusekanalis võib esineda suguelundite närvi rikkumine:

  • meeste spermatosoosi veenilaienditega;
  • naistel emaka ümmarguse sideme patoloogia tõttu;
  • kubemesongast või cicatricial muutuste ilmnemisest pärast hernia parandamist.

Vaagnaelundite neuralgia, mis sageli kaasneb pudendaalse närvi pigistamisega, võib tekkida ka:

  • sünnitusvigastused;
  • lihasspasm päraku piirkonnas, piriformise lihase või sisemise obturatorlihase hüpertoonilisus;
  • onkopatoloogia areng vaagnaelundites;
  • herpese tüsistuste tekkimine.

Sümptomite tunnused

Selle neuralgia vormi sümptomiteks on krooniline valu vaagnapiirkonnas, millel on iseloomulik iseloom:

  • vingumine;
  • põletus- ja sügelustunne, eriti tugev naistel ja eriti istudes;
  • kubeme ja perineumi naha liiga kõrge tundlikkus;
  • pideva ebamugavustunde tunne keha loomulike avade piirkonnas;
  • võõrkeha vale-obsessiivne tunne suguelundite piirkonnas.

Pikaajalistest aistingutest tuleneva kroonilise stressi taustal võivad ilmneda järgmised:

  • urineerimishäired (tahtmatu tegevus) või valu urineerimisel;
  • suguelundite düsfunktsioon (valu suguelu ajal);
  • väljaheidete häired (kõhukinnisus).

Diagnostilised kriteeriumid ja ravi

Diagnoosimiseks on olulised sümptomid - patsiendi tunded, samuti patoloogia väliste ilmingute puudumine.

Haiguse tuvastamiseks aitab kasutada järgmist.

  • Ultraheli;
  • pudendaalse närvitoru blokaad.

Esimesel juhul ilmneb suguelundite arteri kaudu verevoolu rikkumine, teisel - ebamugavuse nähtuste kadumine pärast manipuleerimist.

Ravis on peamised eesmärgid: valu leevendamine, põletiku kõrvaldamine ja närvijuhtivuse taastamine.

Seetõttu on soovitatav kasutada:

  • krambivastased ravimid (gabapentiin) valu leevendamiseks;
  • lihasrelaksandid (Mydocalm), mida kasutatakse lihaste lõdvestamiseks;
  • suguelundite närvide blokaad koos anesteetikumide ja hormoonilahuste kombinatsiooniga;
  • vitamiinikompleksid (neuromultiviidi klass);
  • füsioteraapia tehnikad (elektro-, fonoforees jms).

Ebamugavuse sümptomite vähendamiseks kasutatakse tupe või rektaalseid ravimküünlaid koos diasepaamiga ja harjutusravi (perineumi lihaste massaažiks)..

Ravimeetodite ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilist dekompressiooni, kõrvaldades rikkumise ja sümptomid.

Kirurgiline dekompressioon on mõnikord ainus võimalus

  • Kerge kokkusurumise korral peavad paljud inimesed aastaid vastu, võimaldades haigusel krooniliseks muutuda, mis on suur viga.
  • Lisaks neuralgiale võib suguelundite närv muutuda ka põletikulise protsessi areeniks, siis räägitakse neuropaatiast (neuropaatiast) või pudendaalnärvi neuriidist (praegu harva kasutatav termin).
  • Neuropaatia erineb neuralgiast nii struktuursete muutuste esinemisega pudendaalnärvis kui ka liikumishäirete ja tundlikkuse kaotamise võimalusega, mis on patsiendi nördimuse ja leina põhjus, sest me ei räägi suguelunditest ei vähem ega vähem..

Mis võib põhjustada?

Patoloogia (nimetatakse ka pudendoneuropaatiaks) põhjuseks on kahe mehhanismi rakendamine:

  • närvikere kokkusurumine-pigistamine sacrospinal ligament-piriformis lihastes "käärides";
  • tõmbejõud närvi üle venitamise tõttu selle lülisamba lülisamba ülekandmise tsoonis.

Esimest illustreerivad pikaajalise või ebaõnnestunud ratsutamise või jalgrattasõidu tagajärjed (kokkusurumine jäiga sadulaga) ja teist - kirurgilise sekkumise tagajärjed, nii et reie veojõu korral perineaalfiksaatori abil tõmmatakse närv häbemepiirkonna vastu..

Sümptomite tunnused

  1. Kui perineaalses piirkonnas kasutatakse kirurgilist fiksaatorit, tekib peenise anesteesia ja varem normaalse erektsiooni täielik lagunemine peenise selja närvi isoleeritud vigastus..
  2. Tundlikkuse täielik taastumine võib toimuda 6–18 kuu jooksul pärast operatsiooni, samal ajal kui erektsiooni taastumine võib toimuda ainult osaliselt..
  3. Kõva sadulaga kokku surudes tunnevad häired mööduvat tuimust või paresteesiate ilmnemist suguelundite piirkonnas.
  4. Võib täheldada nii ühepoolset kui ka kahepoolset sensoorset kadu, mis pole peenise tsooni piiritletud, kuid avaldub jätkuvalt ka munandikotis.
  5. Pudendaalnärvi neuropaatiad on võimelised endast märku andma valuga alumises tuharas ja pärakus, lühiajalisel urineerimisel või selle hädavajalikul häirel, millega kaasneb terav valu istmikuluu projektsioonis sondeerimisel.
  6. Meestel tähistab põletikuline närvipõletik end iseloomulike sümptomitega - paresteesia või hüpesteesia ja valu päraku piirkonnas, peenise ja munandikotti piirkonnas.

Diagnostika ja ravimeetodid

Peamine diagnostiline kriteerium on see, et põlve tõmbamine vastasõlale põhjustab tuharavalu (sakrospiinse sideme venitamise tõttu)..

Lihtne diagnostiline meetod - tõmmake põlve õlale

Kliinikut kinnitab elektromüograafia, märkides päraku refleksi pikenemist, mis on suletud pudendaalse närvikere külge, samuti testblokaadi koos novokaiini lahuse sisseviimisega ishiaalse selgroo tsooni.

Ravimeetodi valik sõltub sellest, kas protsess käib või on ägedas staadiumis..

Niisiis kadusid ratturite rühmas kõik sümptomid pärast nende nõusolekut kuu aega rattasõidust hoiduda. Neuropaatia kroonilises vormis on vajalik pikaajaline taastav ravi..

Kroonilises ravis on ravimitega kokkupuute meetodid rakendatavad koos ratsionaalse treeningravi ja füsioteraapiaga.

Narkoteraapia hõlmab põletikuvastaste ravimite (glükokortikoidid prednisoloon, triamtsinoloon, hüdrokortisoon) kasutamist koos anesteetikumidega (Novokaiin 0,5 või 1%) blokaadidena. Pärast triamtsinolooni perineuraalse manustamise kuuri on kirjeldatud 14 aastat täheldatud valu juhtumit..

  • Puhtad novokaiini blokaadid on tavaliselt vähem efektiivsed.
  • Valu leevendamiseks on kombineeritud ravimküünlad koos anesteetikumide, sedatiivsete ja antispastiliste kompositsioonidega, nii pärasooles kui ka tupes..
  • Vitamiiniteraapia (C-vitamiini ja B-rühma kasutuselevõtt piisavas annuses) on eriti efektiivne koos füsioteraapiaga (erinevad soojusteraapia meetodid), harjutusravi võimaldab teil suurendada valuga spasmiliste lihaste võimalusi ja aitab tõsta keha üldist toonust.
  • Kirurgiline sekkumine on rakendatav ravimeetoditega ravi mõju puudumisel.
  • Onkogeense etioloogia neuropaatia korral peaksite olema äärmiselt ettevaatlik..

Ennetavad meetmed

  1. Professionaalse jalgratta või hobusega sõitmisel peaksite võtma ettevaatusabinõusid ja järgima režiimi, kus on kohustuslikud pausid tööl..
  2. Veojõu rakendamine puusaluumurru korral nõuab kohustusliku pehmenduspadjaga piisava tugipinnaga (kuni 9 cm) perineaalfiksaatori kasutamist..
  3. Magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarne manustamine suurtes annustes nõuab ettevaatlikkust, et vältida tuharalihaste isheemilise nekroosi esinemist.
  4. Välimusega ja veelgi enam - vaagna, perineumi ja suguelundite valulike aistingute suurenemisega peaksite viivitamatult abi otsima neuropatoloogilt.

Reieluu suguelundite närvi neuropaatia areng: põhjused, sümptomid ja ravi

Pudendaalnärv (suguelundid) vastutab vaagnas paiknevate elundite ja lihaste innervatsiooni eest. See on jagatud kolmeks haruks, millest igaüks pakub keha üksikute osade liikumist: sulgurlihas, perineum, suguelundid.

Näpistunud või põletikuline reieluu pudendaalnärv põhjustab vaagnapiirkonnas kroonilist valu, mida võib segi ajada tsüstiidi, prostatiidi ja muude haigustega.

Väikese vaagna struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu diagnoositakse seda meestel 3 korda sagedamini.

Anatoomiline struktuur

Meeste ja naiste pudendaalnärvi anatoomias on väikevaagna struktuuri iseärasuste tõttu märgatavaid erinevusi. Esimeses hõlmab suguelundite mõiste rohkem struktuure kui teises ja see on rohkem hargnenud. Lisaks on naistel need närvikiud kompaktsemad..

Kuid nii meestel kui naistel on pudendaalnärv paariline struktuur, mis lahkub seljapõimikust. Mõlemast soost inimestel jaguneb see närv kaheks suureks haruks (reieluu ja kubemes), mis vastutavad innervatsiooni eest:

  • põie sulgurlihased;
  • perineaalkude;
  • lihased, mis leviteerivad päraku;
  • pärasoole sulgurlihased.

Meeste ja naiste kubeme haru täidab erinevaid funktsioone:

  1. Meestel vastutab see peenise ja munandikotti koobasorganite tundlikkuse ja autonoomsete protsesside eest.
  2. Naistel täidab see samu funktsioone suurte ja väikeste häbememokkade, kliitori suhtes.

Selline struktuur, samuti vegetatiivsete kiudude olemasolu, tagab erinevate urineerimise ja roojamise eest vastutavate lihasrühmade automaatse töö ilma teadvuse osaluseta.

Pudendaalse närvi dekompressioon on oluline protseduur, mis mitte ainult ei kaota ebamugavust, vaid taastab ka vaagnaelundite funktsioonid.

Neuralgiat provotseerivad tegurid

Pudendi närvi, nagu ka teisi väikese vaagna struktuure, mõjutavad erinevad tegurid. Seda tüüpi neuralgia peamised põhjused on järgmised:

  • puusaliigese ja sellega piirnevate kudede mehaanilised kahjustused (ka operatsioonide ajal);
  • vaagna kudede hüpotermia;
  • kasvajaprotsessid;
  • lihas-spasm;
  • piriformise lihase hüpertoonilisus;
  • herperoviirusnakkuse tüsistused;
  • pikk ja sage ratsutamine.

Neuralgiat võivad esile kutsuda ka patoloogiad, mis põhjustavad endokriinsüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid. Lisaks ei ole välistatud pudendaalnärvi kahjustumise tõenäosus tuberkuloosi või kollagenoosi pikaajalise kulgemise tõttu..

Lisaks sellele on spetsiifilised tegurid, mis provotseerivad seda tüüpi neuralgiat. Meeste pudendaalse närvi põletik toimub spermaatilise nööri veenilaiendite taustal. Sarnaseid komplikatsioone diagnoositakse kaugelearenenud eesnäärmevähiga harva. Naiste pudendaalse närvi venitamise põhjused võivad olla tingitud tõsisest ja pikaajalisest sünnitusest või suure emaka sideme patoloogiast.

Sümptomaatilised ilmingud

Suguelundite neurastheniat iseloomustavad ulatuslikud ja mittespetsiifilised sümptomid. Seda häiret iseloomustab erineva intensiivsusega valu perineumis..

Kui meestel pigistatakse pudendaalnärvi, sarnanevad patoloogilise seisundi sümptomid prostatiidi või ureetra kanali põletiku ilmingutega, mis raskendab diagnoosi.

Nende kiudude kahjustuse tõttu on vaagnapiirkonna innervatsioon häiritud, mida iseloomustab:

  • kudede suurenenud tundlikkus vaagnapiirkonnas;
  • pidev ebamugavustunne päraku piirkonnas;
  • kontrollimatu uriini vool;
  • tunne võõrkeha esinemisest kubeme piirkonnas;
  • suguelundite düsfunktsioon.

Naiste pudendaalnärvi neuralgia korral täiendavad üldiseid sümptomeid sügelus ja põletustunne perineumis, mis intensiivistuvad istuvas asendis.

Kuna reieluu-kubeme haru ulatub pärakuni ja reguleerib pärasoole sulgurlihase funktsioone, on seda tüüpi häirete korral võimalik väljaheidete häire (sage kõhukinnisus)..

Pudendaalse närvi pigistamiseks on iseloomulikud ka läheduse ajal tekkivad valulikud aistingud. Veelgi enam, selline nähtus meestel annab märku eesnäärme kahjustusest (prostatiit või eesnäärme kasvaja).

Harvadel juhtudel põhjustab pudendaalne neuriit vaagna lihaste tuimust.

Diagnostilised funktsioonid

Tulenevalt asjaolust, et vaagnapiirkonnas tekib närvivalu neuropaatiaga, diagnoosi jaoks näidatakse ultraheli, mis võimaldab eristada patoloogiat teiste suguelundite häiretega.

Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha vereringe olemus kahjustatud piirkonnas. Rikkumiste puudumine selles valdkonnas näitab neuropaatia esinemist..

Arst teeb sarnased järeldused, kui patsient tunneb pärast perineumi külma manustamist ajutist leevendust.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring.

Eesnäärmepõletiku, vähi või eesnäärme adenoomi välistamiseks viib arst meestel eesnäärme otsese palpatsiooni läbi pärasoole. Kohalike kudede ja luude tõsise deformatsiooni korral saab selliseid rikkumisi tuvastada röntgenkiirte või välise uuringu abil.

Samuti kinnitatakse genitaalneuroosi kahtluste kinnitamiseks harvadel juhtudel novokaiini blokaad. Ravim süstitakse otse närvipõimikusse. Kui patsient tunneb pärast protseduuri kergendust, näitab see neuropaatiat..

Traditsiooniline pudendaalse neuropaatia teraapia

Tulenevalt asjaolust, et erinevad põhjused ja sümptomid põhjustavad naistel pudendaalnärvi põletikku, määravad ravi suuresti provotseeriva faktori omadused. Sellisel juhul määratakse patsientidele kompleksne ravi. Pudendaalse neuropaatia raviks kasutatakse lihasrelaksante ja krambivastaseid aineid. Need ravimid parandavad patsiendi üldist seisundit..

Meeste ja naiste ravimisel pudendaalnärvi kahjustuse korral kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid, millel on toimeaine nagu diasepaam. Suposiidid pakuvad ka valu. Patsiendi üldise seisundi taastamiseks on soovitatav võtta C- ja B-rühma vitamiine.

Tõmbunud pudendaalnärvi põhjustatud tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid, mis valitakse sümptomite intensiivsuse järgi.

Lisaks krambivastastele ravimitele määratakse neil eesmärkidel sageli ka rahustid, mis rahustavad kesknärvisüsteemi..

Äärmuslikel juhtudel, kui pudendaalnärvi dekompressioon on ette nähtud, määratakse tilguti (millised neist aitavad, määrab raviarst, võttes arvesse kahjustuse olemust)..

Põhimõtteliselt kasutatakse nendel eesmärkidel anesteetikumide ja hormoonide segu. Sellesse rühma kuuluvad neuromultiviidi klassi ravimid. Tänu sellele pudendalnärvi blokeerimisele taastatakse urineerimine ja soolte liikumine normaliseerub..

Vajadusel kohandatakse ravitaktikat. Vaagna luude murdumisest või kasvajate kasvust tingitud närvikiudude kokkusurumise korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Sellistel operatsioonidel on küll püsiv mõju, kuid need vajavad pikaajalist taastumist..

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust ja patsienti häirib jätkuvalt valu, pöörduvad nad pudendaalse närvi ablatsiooni poole..

Selleks rakendatakse kahjustatud alale impulssvoolusid. See efekt leevendab valu, normaliseerides patsiendi seisundit rohkem kui aasta..

Muud ravimeetodid

Kestvat suguelundite neuroosi ravitakse füsioteraapiaga. Põletikunähtude kõrvaldamiseks on soovitatav:

  • kokkupuude laseri või dünaamiliste vooludega;
  • UHF;
  • kuumad vannid;
  • mähkimine;
  • parafiinirakendused;
  • elektro- ja fonoforees.

Üsna sageli täiendatakse pudendaalnärvi pigistamisel ravi massaažiga.

Selle protseduuri käigus kiireneb verevool probleemses piirkonnas, leevendades seeläbi lihaspingeid ja pärssides põletikulist protsessi..

Massaaž viiakse läbi remissiooni perioodil ja ainult arsti osalusel. Seda seletatakse asjaoluga, et selline toime koos põletikulise protsessi ägenemisega halvendab patsiendi üldist seisundit..

Spetsiaalsed võimlemisharjutused on tõhusad.

Koduse pudendaalnärvi ravis esinevate ägenemiste ennetamiseks on soovitatav puusa- ja põlveliigestes jalgu painutada ja lahti painutada iga päev lamavas asendis ning pöörata alajäsemeid. Aja jooksul saate sooritatud harjutuste loendit laiendada, et lisada kükid. Ravivõimlemise tegevus on suunatud lihaskorseti tugevdamisele.

Ägenemise perioodil on soovitatav kahjustatud piirkonda ravida salvidega, mis sisaldavad madu või mesilase mürki ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" jt). Selliste ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud..

Lisandina lisatakse pudendaalnärvi üldisele raviskeemile sageli kuusekäbide, võilillede või nõelte tinktuura (üks klaas 0,5 liitri viina kohta). Seda tööriista kasutatakse enne magamaminekut hõõrumiseks. Tinktuur kiirendab vereringet, leevendab põletikku ja leevendab valu.

Ajutise efekti aitab saavutada vesivannil sulatatud soe kompress koos mesilasvaha abil. See protseduur viiakse läbi enne magamaminekut..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka salvi, mis saadakse järgmiselt: kuivatatud sirelipungad jahvatatakse pulbriks ja segatakse seejärel sealiharasvaga suhtega 1: 4. Saadud toodet rakendatakse probleemsele alale kaks korda päevas..

Ennetavad meetmed

Pudendanärvi neuropaatia korral on soovitatav jalgrattasõit või ratsutamine piirata või sellest täielikult loobuda. Kui seda ei saa teha, tuleb enne iga võistlust panna kubemekaitse.

Neuropaatia vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida süsteemseid haigusi (eriti endokriinsüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteeme) ning vältida väikese vaagna kahjustusi..

Mehed ja naised peaksid viivitamatult arsti poole pöörduma, kui perineaalses piirkonnas ilmnevad püsivad ebamugavused (valu)..

Pudendanärvi neuriidi ägenemiste ennetamiseks on kohustuslikud harjutused väikese vaagna lihaskorseti tugevdamiseks. Terapeutilisi harjutusi soovitatakse teha iga päev..

Näpistunud närvisümptomite ravimeetodid

Pudendalneuralgia, Pudendalneuralgia, Pudendalneuralgia, Alcocki kanali sündroom, Pudendali närvikompressiooni sündroom, Tunneli pudendopaatia on levinud, kuid harva diagnoositud haigused.

Sümptomid: valu perineumis, suguelundites, pärakus. Nagu kõiki neuropaatilise valu tüüpe, iseloomustab seda valu põletustunne, kipitustunne, "hanemuhud".

uriini- või fekaalipidamatus, seksuaalne düsfunktsioon. Valu on istudes hullem. Naistel on pudendalneuralgia sümptomiteks valu (põletustunne, sügelus, kipitus) klitoris, häbememokis, häbemealal, tupe alumises osas ja häbememokkades..

Võimalike sümptomite hulka kuuluvad ka põletustunne, tuimus, hellus, elektrilöögi või noa tunne, valutavad valud, tupe või pärasoole tükk või võõrkeha tunne, väände- või kitsendustunne, ebanormaalsed temperatuuritunded, "kuuma pokkeri" tunne, kõhukinnisus, valu ja roojamisraskused, urineerimisraskused või põletustunne, valu vahekorra ajal ja seksuaalne düsfunktsioon - tundlikkuse kaotus kliitoris ja / või tupe eesmises kolmandikus.

Pudendaalse neuropaatia diagnostilised kriteeriumid:

  • Valu (põletustunne, kihelus) pudendaalnärvi kolme haru piirkonnas (kliitor, pärak, tupe vestibüül)
  • Valu neuropaatiline olemus (põletustunne, kihelus, kipitus, hanemuhud, ülitundlikkus või tundlikkuse kaotus)
  • Pudendaalse närvibloki mõju (alguses valu leevendamine)
  • Verevoolu kiiruse vähenemine suguelundite arteris, mis määratakse ultraheli Doppleri skaneerimise käigus. Kuna suguelundite arter läbib Alcocki kanalis koos pudendali (pudendali) närviga, viivad pudendaalse närvi kokkusurumiseni viivad protsessid ka pudendiaalarteri kokkusurumise..

Pudendal (pudendal) närv lahkub seljaajust 2,3, 4-nda sakraalse selgroolüli (S2-S4) tasemel, lahkub vaagnaõõnes läbi suurema istmikuliigese ja seejärel naaseb vaagnasse Piriform forameni kaudu, Piriformis lihase all.

Vaagnaõõnes läbib pudendaalnärv Alcocki kanalit, kus seda saab kokku suruda ka sacrospinal ligament.

Sellepärast ilmnevad pudendaalse neuropaatia sümptomid pärakus, perineumis ja välistes suguelundites..

Pudendaalse neuropaatia põhjused:

  • Sünnitusneuropaatia - sünnitusjärgne närvikahjustus sünnituse ajal, mõnikord kannatab sellega ka obturatori närv
  • Müofastsiaalsündroomid - piriformise lihase hüpertoonilisus võib foramen infrapiriformis põhjustada pudendaalse närvi kokkusurumist. Lisaks võib pudendaalse närvi kokkusurumise põhjustada sisemise obturatsioonilihase või levator ani lihase spasm..
  • Traumaatiline neuropaatia - põhjustatud kroonilisest vigastusest (jalgrattasõit või ratsutamine) või vaagnaluu murdumisest.
  • Pudendaalse närvi kokkusurumine Alcocki kanalis

Diagnoos pannakse nn diagnostiliste kriteeriumide (Aix-en-Provence diagnostilised kriteeriumid) alusel:

  • Valu lokaliseerimine (üks või mitu pudendaalse närvi haru - sagedamini ühel küljel)
  • Valu olemus (põletamine, "hanemuhud", kipitus, "elektrilöögi" tunne)
  • Suurenenud valu istudes
  • Valu vähendamine lamades
  • Valu ühepoolne olemus
  • Külma positiivsed mõjud
  • Anesteetikumi süstimine pudendaalse närvi piirkonda vähendab valu 12 tunni või rohkem
  • Alcocki kanali ultraheliuuring koos verevoolu kiiruse määramisega suguelundite arteris võimaldab kahtlustada pudendaalse närvi kokkusurumist arteri verevoolu kiiruse vähenemisega - kuna nad läbivad seda kanalit koos.

Ravi peab olema terviklik:

  • Neuropaatilist ja kroonilist valu mõjutavad ravimid (Lyrica, Tebantin)
  • Füsioteraapia
  • Suguelundite närvide blokeerimine anesteetikumide ja glükokortikoididega
  • Operatsioon - Pudendali närvide dekompressioon
  • Neuromodulatsioon

Pidage meeles, et ravi kestus on vähemalt 6 kuud.

Teiste linnade patsiendid usuvad, et meie kliinikus on ravi pikk ja seetõttu on neil keeruline meie juurde tulla! Mõnikord on see tõsi, kuid enamasti piisab diagnoosimiseks ühest päevast..

Järgmisel päeval tehakse botuliinitoksiini süst, pudendaalnärvi krüoneurolüüs, pudendaalnärvi dekompressioon, TVT operatsioon - üldiselt on kõige tõhusamad manipulatsioonid vaagnapiirkonna kroonilise sündroomi ja kuseteede häirete raviks.

Patsiendid saavad ravi jätkata kodus - meie hoolika järelevalve all Skype'i, e-posti jms kaudu. Pakume kõiki vajalikke ravimeid ja (vajadusel) seadmeid koduse füsioteraapia jaoks.

Inimese kehas on palju närviteid, millest igaüks innerveerib oma konkreetse ala. Nende hulgas saab eristada pudendaalset närvi, mida meditsiinis nimetatakse suguelunditeks.

See vastutab vaagnapõhjalihaste innervatsiooni eest ja selle kimbu pigistamisel kogevad inimesed vaagnapiirkonnas kroonilist valu. Selle põhjuseks on tavaliselt kompressioonneuropaatia..

See on kokkusurumine (närvide kinnijäämine). Meestel esineb seda probleemi anatoomiliste omaduste tõttu 2-3 korda sagedamini kui naistel..

Juba ammu on märgatud, et need, keda nende õigusi rikutakse, kas karjuvad selle fakti pärast valjult või nurisevad selle all tooni, kuni keegi ei kuule.

Sama kehtib ka siis, kui pudendaalnärv on pigistatud seda sisaldavas kanalis. Mingil põhjusel (luude kasvu, luumurdude või muul põhjusel) kitsenenud läbimõõduga kanal surub närvi, mis viib valdavalt erineva intensiivsusega valulike aistinguteni.

Närvi kokkusurumine võib tuleneda selle "tursest" koos läbimõõdu suurenemisega, mis põhjustab selle vastuolu ümbritseva kanali läbimõõduga.

Kuid kahjustatud pudendaalse närvi struktuur ei muutu neuralgiaga. Liikumishäired ei esine samamoodi nagu sensoorne kaotus.

Seetõttu on neuralgia eranditult erineva iseloomu ja intensiivsusega valu..

Kuusekanalis võib esineda suguelundite närvi rikkumine:

  • meeste spermatosoosi veenilaienditega;
  • naistel emaka ümmarguse sideme patoloogia tõttu;
  • kubemesongast või cicatricial muutuste ilmnemisest pärast hernia parandamist.

Vaagnaelundite neuralgia, mis sageli kaasneb pudendaalse närvi pigistamisega, võib tekkida ka:

  • sünnitusvigastused;
  • lihasspasm päraku piirkonnas, piriformise lihase või sisemise obturatorlihase hüpertoonilisus;
  • onkopatoloogia areng vaagnaelundites;
  • herpese tüsistuste tekkimine.

Selle neuralgia vormi sümptomiteks on krooniline valu vaagnapiirkonnas, millel on iseloomulik iseloom:

  • vingumine;
  • põletus- ja sügelustunne, eriti tugev naistel ja eriti istudes;
  • kubeme ja perineumi naha liiga kõrge tundlikkus;
  • pideva ebamugavustunde tunne keha loomulike avade piirkonnas;
  • võõrkeha vale-obsessiivne tunne suguelundite piirkonnas.

Pikaajalistest aistingutest tuleneva kroonilise stressi taustal võivad ilmneda järgmised:

  • urineerimishäired (tahtmatu tegevus) või valu urineerimisel;
  • suguelundite düsfunktsioon (valu suguelu ajal);
  • väljaheidete häired (kõhukinnisus).

Diagnoosimiseks on olulised sümptomid - patsiendi tunded, samuti patoloogia väliste ilmingute puudumine.

Esimesel juhul ilmneb suguelundite arteri kaudu verevoolu rikkumine, teisel - ebamugavuse nähtuste kadumine pärast manipuleerimist.

Ravis on peamised eesmärgid: valu leevendamine, põletiku kõrvaldamine ja närvijuhtivuse taastamine.

Seetõttu on soovitatav kasutada:

  • krambivastased ravimid (gabapentiin) valu leevendamiseks;
  • lihasrelaksandid (Mydocalm), mida kasutatakse lihaste lõdvestamiseks;
  • suguelundite närvide blokaad koos anesteetikumide ja hormoonilahuste kombinatsiooniga;
  • vitamiinikompleksid (neuromultiviidi klass);
  • füsioteraapia tehnikad (elektro-, fonoforees jms).

Ebamugavuse sümptomite vähendamiseks kasutatakse tupe või rektaalseid ravimküünlaid koos diasepaamiga ja harjutusravi (perineumi lihaste massaažiks)..

Ravimeetodite ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilist dekompressiooni, kõrvaldades rikkumise ja sümptomid.

Pudendaalnärv vastutab häbeme, alumise pärasoole ja perineumi tundlikkuse eest. Perineum on suguelundite ja päraku vaheline ruum..

Pudendaalse närvi kinnijäämine diagnoositakse sageli valesti eesnäärmehäirena nagu prostatodüünia või mittebakteriaalne prostatiit.

Tupevalu, munasarjavalu, pärasoolevalu, peenisevalu, kookosvalu ja tuharavalu tundmatud põhjused võivad tuleneda pudendaalsest neuropaatiast.

Ligikaudu 2/3 pudendaalse närvi kinnijäämisega patsientidest on naised.

Pudendaalse närvi pigistamine võib tekkida äkki või aja jooksul areneda. Pikaajaline istumine, rattasõit. korduvad liigutused ja jalaharjutused võivad pigistada pudendaalnärvi.

  • mõju gabapentiini (Tebantin, Lyrica) valu neuropaatilisusele;
  • regulaarsete närviblokkide läbiviimine anesteetikumide ja hormoonidega;
  • füsioterapeutiline toime: fonoforees, Amplipulse - teraapia, elektroforees;
  • tsentraalse toimega lihasrelaksandid (Mydocalm). Võimaldab teil lõõgastuda lihaseid, sealhulgas vähendada piriformise lihase toonust;
  • B-vitamiinid, mis on osa blokaadist, samuti tablettide vormid.
  • Pregabaliin;
  • tupeküünlad koos diasepaamiga;
  • glükokortikoidide süstid lokaalanesteetikumidega.

Pudendaalse närvi neuropaatia

Pudendalneuralgia, Pudendalneuralgia, Pudendalneuralgia, Alcocki kanali sündroom, Pudendali närvikompressiooni sündroom, Tunneli pudendopaatia on levinud, kuid harva diagnoositud haigused.

Sümptomid: valu perineumis, suguelundites, pärakus. Nagu igasuguseid neuropaatilisi valusid, iseloomustab seda valu põletustunne, kipitustunne ja "hanemuhud". Võõrkeha tunne pärasooles, tupes ja / või ureetras on tavaline.

Lisaks nendele sümptomitele võivad esineda: uriini- või fekaalipidamatus, seksuaalne düsfunktsioon. Valu on istudes hullem. Naistel on pudendalneuralgia sümptomiteks valu (põletustunne, sügelus, kipitus) klitoris, häbememokis, häbemealal, tupe alumises osas ja häbememokkades..

Nendes piirkondades võib nahk olla ülitundlik puudutuste ja rõhu suhtes (hüperesteesia ja allodüünia).

Võimalike sümptomite hulka kuuluvad ka põletustunne, tuimus, hellus, elektrilöögi või noa tunne, valutavad valud, tupe või pärasoole tükk või võõrkeha tunne, väände- või kitsendustunne, ebanormaalsed temperatuuritunded, "kuuma pokkeri" tunne, kõhukinnisus, valu ja roojamisraskused, urineerimisraskused või põletustunne, valu vahekorra ajal ja seksuaalne düsfunktsioon - tundlikkuse kaotus kliitoris ja / või tupe eesmises kolmandikus.

Pudendaalse neuropaatia diagnostilised kriteeriumid:

  • Valu (põletustunne, kihelus) pudendaalnärvi kolme haru piirkonnas (kliitor, pärak, tupe vestibüül)
  • Valu neuropaatiline olemus (põletustunne, kihelus, kipitus, hanemuhud, ülitundlikkus või tundlikkuse kaotus)
  • Pudendaalse närvibloki mõju (valu leevendamine 12–36 tunniks)
  • Verevoolu kiiruse vähenemine suguelundite arteris, mis määratakse ultraheli Doppleri skaneerimise käigus. Kuna suguelundite arter läbib Alcocki kanalis koos pudendali (pudendali) närviga, viivad pudendaalse närvi kokkusurumiseni viivad protsessid ka pudendiaalarteri kokkusurumise..

Pudendali närvi anatoomia (nervus pudendus, pudendal närv):

Pudendaalne (pudendaalne) närv lahkub seljaajust 2,3,4-nda ristlüli (S2-S4) tasemel, lahkub vaagnaõõnes läbi suurema istmikunäite ja seejärel naaseb vaagnasse Piriform forameni kaudu, Piriformis-lihase all. Piriformise lihas võib müofastsiaalsündroomi (piriformise sündroom) korral põhjustada pudendi (närvipõletiku) närvi kokkusurumist (kokkusurumist)..

Vaagnaõõnes läbib pudendaalnärv Alcocki kanalit, kus seda saab kokku suruda ka sacrospinal ligament.

Lisaks jaguneb see kolmeks haruks:

  • Rektaalne närv
  • Perineaalne närv
  • Kliitori närv

Sellepärast ilmnevad pudendaalse neuropaatia sümptomid pärakus, perineumis ja välistes suguelundites..

Interaktiivne vaagna anatoomia atlas (link)

Pudendaalse neuropaatia põhjused:

  • Sünnitusneuropaatia - sünnitusjärgne närvikahjustus sünnituse ajal, mõnikord kannatab sellega ka obturatori närv
  • Müofastsiaalsündroomid - piriformise lihase hüpertoonilisus võib foramen infrapiriformis põhjustada pudendaalse närvi kokkusurumist. Lisaks võib pudendaalse närvi kokkusurumise põhjustada sisemise obturatsioonilihase või levator ani lihase spasm..
  • Traumaatiline neuropaatia - põhjustatud kroonilisest vigastusest (jalgrattasõit või ratsutamine) või vaagnaluu murdumisest.
  • Pudendaalse närvi kokkusurumine Alcocki kanalis

Pudendaalse neuropaatia diagnoos:

Diagnoos pannakse nn diagnostiliste kriteeriumide (Aix-en-Provence diagnostilised kriteeriumid) alusel:

  • Valu lokaliseerimine (üks või mitu pudendaalse närvi haru - sagedamini ühel küljel)
  • Valu olemus (põletamine, "hanemuhud", kipitus, "elektrilöögi" tunne)
  • Suurenenud valu istudes
  • Valu vähendamine lamades
  • Valu ühepoolne olemus
  • Külma positiivsed mõjud
  • Anesteetikumi süstimine pudendaalse närvi piirkonda vähendab valu 12 tunni või rohkem
  • Alcocki kanali ultraheliuuring koos verevoolu kiiruse määramisega suguelundite arteris võimaldab kahtlustada pudendaalse närvi kokkusurumist arteri verevoolu kiiruse vähenemisega - kuna nad läbivad seda kanalit koos.

Ravi:

Ravi peab olema terviklik:

  • Neuropaatilist ja kroonilist valu mõjutavad ravimid (Lyrica, Tebantin)
  • Füsioteraapia
  • Suguelundite närvide blokeerimine anesteetikumide ja glükokortikoididega
  • Operatsioon - Pudendali närvide dekompressioon
  • Neuromodulatsioon

Pidage meeles, et ravi kestus on vähemalt 6 kuud.

Järgmisel päeval tehakse botuliinitoksiini süst, pudendaalnärvi krüoneurolüüs, pudendaalnärvi dekompressioon, TVT operatsioon - üldiselt on kõige tõhusamad manipulatsioonid vaagnapiirkonna kroonilise sündroomi ja kuseteede häirete raviks.

Patsiendid saavad ravi jätkata kodus - meie hoolika järelevalve all Skype'i, e-posti jms kaudu. Pakume kõiki vajalikke ravimeid ja (vajadusel) seadmeid koduse füsioteraapia jaoks.

Pudendaalne närv ja kinnijäämine, reieluu suguelundite närvi neuropaatia

Inimese kehas on palju närviteid, millest igaüks innerveerib oma konkreetse ala. Nende hulgas saab eristada pudendaalset närvi, mida meditsiinis nimetatakse suguelunditeks.

See vastutab vaagnapõhjalihaste innervatsiooni eest ja selle kimbu pigistamisel kogevad inimesed vaagnapiirkonnas kroonilist valu. Selle põhjuseks on tavaliselt kompressioonneuropaatia. See on kokkusurumine (närvide kinnijäämine).

Meestel esineb seda probleemi anatoomiliste omaduste tõttu 2-3 korda sagedamini kui naistel..

Pudendaalse närvi anatoomia tunnused

Pudendaalne närvitee algab palju kõrgemal kui innerveeritud tsoonid, seetõttu nimetavad arstid seda sageli reieluu-suguelundite närviks. See jookseb läbi alaselja lihaste ja üle kusejuha ja jõuab seejärel kubeme piirkonda. Sel hetkel jaguneb see kaheks haruks:

  • Reieluu;
  • Inguinal (seksuaalne).

Reieluu suguelundite närvil, mis liigub kubeme harusse, on 2 võimalust jätkamiseks, sõltuvalt inimese soost:

  • Mees. See lahkub kanalist koos spermaatilise nööriga ja järgneb munandikotti;
  • Naine. Nõrgema soo puhul lahkub pudendaalnärv kanalist koos emaka ümmarguse sidemega ja läheb sujuvalt labia majora nahka.

Naiste ja meeste kubeme närv innerveerib järgmisi kudesid:

  • Päraku lihaskoe;
  • Päraku ja suguelundite välimine nahk;
  • Päraku sulgurlihase;
  • Perineumi lihaskond;
  • Naine kliitor;
  • Meeste peenise koopakehad;
  • Kusepõie sulgurlihas.

Pudendi närvitee vastutab mitte ainult vahekorra ajal kogetud aistingute, vaid ka otseselt roojamise ja urineerimise eest.

See täidab kahte viimast funktsiooni tänu oma koostises olevatele vegetatiivsetele kiududele. See on närvisüsteemi autonoomne (vegetatiivne) osa, mis vastutab paljude süsteemide eest, mis ei kuulu inimese teadvuse kontrolli alla, näiteks õpilase kitsendamine, südamerütm jne..

Selle närvi kahjustus on tingitud piriformise lihase, sidemete jms kinnijäämisest. Mõnikord peitub sellise kokkusurumise põhjus saadud vigastuses, mille tagajärjel vaagna luud purustati või sidemed rebenesid. Tavaliselt kaasneb seda tüüpi neuralgiaga pinge ja põletiku tunne..

Põletik põhjustab

Alcocki kanalil tekib vasaku või parema närvitee veojõu-kokkusurumise neuropaatia. Seetõttu nimetatakse selles piirkonnas esinevat pigistatavat närvi närvi Alcocki sündroomiks..

Sellele närviteele omaste muude neuropaatiatüüpide hulgas saab eristada reieluu-suguelundite vormi. See avaldub peamiselt kubemevigastuse või kubemesonga arengu tõttu. Sellesse rühma kuulub ka Ilio-kubeme neuropaatia..

See tekib tänu armide ilmnemisele lihaskoes, mis on operatsiooni tulemus.

Pudendaalse närvi rikkumine toimub peamiselt järgmiste tegurite tõttu:

  • Vigastus sünnituse ajal;
  • Päraku lihaskoe spasm;
  • Vaagna murd;
  • Pahaloomuliste onkoloogiliste haiguste areng;
  • Piriformise lihase kõrge toon;
  • Herpese tüsistused;
  • Sisemise obturatori lihase spasm;
  • Liigetee kokkusurumine hobuse või jalgrattaga sõitmise tõttu.

Sümptomid

Pudendaalnärvi kompressioonneuropaatiat iseloomustavad paljud sümptomid, kuid nende raskusaste on üsna nõrk. Sel põhjusel on patoloogiat äärmiselt raske diagnoosida. Haiguse peamiste ilmingute hulgas on järgmised:

  • Viriseva iseloomuga valulikud aistingud vaagnapiirkonnas;
  • Suguelundite düsfunktsioon;
  • Pidev ebamugavustunne päraku piirkonnas;
  • Tahtmatu urineerimine;
  • Vale eseme tundmine kubemes;
  • Põletustunne ja kerge kipitustunne kubeme piirkonnas;
  • Liiga kõrge kubeme naha tundlikkus.

Naistel võib neuropaatia peamistele sümptomitele lisada tugevat sügelust ja põletust suguelundite piirkonnas. Istumisasendis on need märgid märkimisväärselt paranenud..

Harvadel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Väljaheidete häired (kõhukinnisus);
  • Suguelundite tuimus;
  • Valu vahekorra ajal ja urineerimisel.

Diagnostika

Arst tuvastab probleemi olemasolu, keskendudes ilmnenud sümptomitele ja ultraheliuuringu tulemustele. Neuropaatia korral näitab see Alcocki kanalit läbiva suguelundite arteri häiritud verevoolu. Selle põhjal võime järeldada, et sellega kaasnes häbiväärse närviraja kokkusurumine.

Tõhus diagnostiline meetod on pudendaalse närvitee blokeerimine. Kui ebamugavus kaob, on kogu süü neuropaatias. Tavaliselt on sellises olukorras ette nähtud ravikuur, mis hõlmab glükokortikoidide süste, tupeküünlaid ja muid kägistatud närvikiudude taastamise meetodeid..

Teraapia käik

Neuropaatia ravi peaks koosnema meetmete kogumist, mille eesmärk on põletiku kõrvaldamine, valu leevendamine ja närvijuhtivuse taastamine. Tavaliselt sisaldab see järgmisi ravimeetodeid:

  • Valu kõrvaldamine krambivastaste ravimitega (Gebapentiin);
  • Füsioterapeutiliste protseduuride (fonofarees, elektrofarees jne) kasutamine;
  • Närviraja blokeerimine hormoonide ja anesteetikumide lahusega;
  • Lihasrelaksantide (Mydocalm) kasutamine;
  • Vitamiinikomplekside kasutamine (neuromultiviit).

Neuromultivit vitamiine ja nende analooge võib võtta nii blokaadilahuse komponendina kui ka tablettidena. Kui ebamugavustunne on tugev, kasutatakse rektaalseks või tupeks mõeldud ravimküünlaid, mis põhinevad Diazepamil ja spetsiaalsetel harjutuste komplektidel. Pudendaalnärvi neuropaatia füsioteraapia harjutuste põhiolemus on perineumi lihaste kokkusurumine ja lõdvestamine.

Kui tulemuste puudumise tõttu pole mõtet meditsiiniliselt kahjustatud närvikudede ravi jätkata, on kokkusurutud närvi dekompressiooniks vajalik operatsioon. Sellised toimingud on äärmiselt tõhusad, kuid neil on pikk taastumisperiood..

Ravi pikaajalisel puudumisel on võimalik patoloogia tagajärgede areng. Haigus võib muutuda krooniliseks ja mõnda sümptomit on äärmiselt raske kõrvaldada. On esinenud impotentsust ja libiido langust ning tahtmatu urineerimise ja roojamise sagedust.

Pudendali neuropaatia on ebameeldiv, kuid mõned inimesed elavad sellega aastaid. Tavaliselt on see seotud ebamääraste sümptomitega ja kroonilise tüübiga. Sellist ebamugavust saate vältida, kuid selleks peate läbima uuringu ja järgima kõiki arsti soovitusi.