Maskeeritud depressioon: kuidas seda õigesti diagnoosida ja ravida?

Maskeeritud (varjatud) depressioon või vastsete depressioon on kaks terminit, mis tähistavad sama haigust ja millel on krooniline vorm.

Selle peamine omadus on depressioonis olevale indiviidile iseloomulike märgatavate märkide puudumine..

Kliinilisel pildil on omapärane eripära, sümptomatoloogia võimaldab seda patoloogiat segi ajada teiste häirete või somaatiliste haigustega.

Samal ajal ei suuda patsient ise selle häire olemasolu mõista või eitab seda teadlikult. Selle asemel on ta kindel teiste raskete haiguste esinemises ja soovib saada vastava valdkonna spetsialistide vastuvõtule aja uuringuks ja ravi määramiseks..
See on nn "depressioonita depressioon", sest välisel tasandil see ennast vaevalt avaldub. Sellise patoloogia meeleolu kõikumine on tüüpiline ja sarnane depressiivse neuroosi või depressiivse düstüümia sümptomitega (pikaajalised depressiivsed episoodid, mis võivad alata igas vanuses ja kestavad mitu aastat ilma vajaliku ravita)..

Somatiseeritud depressiooniga patsiendid eitavad reeglina seda haigust, veenavad raviarsti, et neil on mõni ebatavaline vaevus, kuna nad kardavad ravi ja hukkamõistu tagajärgi ühiskonnas..

Kliiniline pilt


Mõnikord on patoloogiat väga raske ära tunda, kuna patsient on kindel, et ta on haige mõne ebatavalise ja seni teadmata vaevuse tõttu..

Lisaks üritab ta selles arste veenda, omistades oma kummalise käitumise (ärevus, kõige eitamine) füüsilise haiguse ilmingule..

Arstid usaldavad patsienti ja määravad vale ravi. See tähendab, et nad ravivad tõepoolest mingisugust füüsilist vaevust, kahtlustamata isegi, et nende patsiendil on tõsine neuroloogiline häire..
Nii juhtub, et vaimuhaigus tunnistatakse üsna hilja ja pseudohaiguse raviks välja kirjutatud ravimid suudavad kahjustada patsiendi seisundit, ajal, mil tema vaimne tervis halveneb ja halveneb..

Somatiseeritud depressiooni eripära on see, et seda on väga raske ära tunda ja diagnoosida, kuna see ei näita tavalise vaimse häire sümptomeid. Sageli määratakse patsientidele tohutu arv uuringuid ja katseid, nad läbivad pikki ravimeid ja riistvara ning kõik osutub asjatuks, sest ravida tuli närvisüsteemi ja mitte muid keha funktsioone..

Kõige sagedamini kaebavad somatiseeritud depressiooni all kannatavad patsiendid arstidele valu ja kipitust südames, probleeme seedetrakti töös ja nõrka närvisüsteemi. Mõnikord jõuab patsientideni selleni, et patsiendid lebavad kirurgilauas, samal ajal kui arstid, ja nad on kindlad, et operatsioon on lihtsalt vajalik, kuigi tegelikult pole seda absoluutselt vaja.

Haiguste võimalused, mida arstid võivad patsientidel leida, on täiesti erinevad. Haiguste loetelu, mille taga peitub vaadeldav seisund, saab jätkata peaaegu lõputult, sest alateadvus määrab patsiendi sümptomid ise. Sageli avaldub seda tüüpi psüühikahäire pärast mingit tõsist šokki, mis on seotud füüsiliste haigustega..

Näiteks kui inimese lähedane sõber või sugulane on surnud mõnda keha mis tahes süsteemiga seotud haigustesse, siis saab patsient pärast kogetud stressi kohaneda sellega, et tal ilmnevad ilmtingimata sama vaevused..

Tegelikult juhib meid alateadvus, sest tõepoolest, see, mida me enda jaoks "mõtleme", siis see avaldub ka elus. Absoluutselt terve inimene võib viia end kirurgilise osakonna või kardioloogia kurnatud patsiendi seisundisse. Sellest seisundist ei aita vabaneda kirurg ega kardioloog, vaid psühhoterapeut..

Riskirühm


Selle vaevuse esinemise eest vastutavad samad tegurid, mis kutsuvad esile depressiooni klassikalise versiooni ilmnemise: kehas täheldatakse hormonaalse kontsentratsiooni vähenemist ja meeltest ajju signaalide edastamise protsessis esineb ebaõnnestumisi.

See viitab peamiselt hormoonidele nagu dopamiin või serotoniin, mis takistab patsiendil elust ja sündmustest positiivseid emotsioone..

See aitab kaasa huvi kadumisele hobide vastu ja kõigele, mis inimest varem rõõmustas. Kaasaegne meditsiin ei tea siiani, miks mõned inimesed kalduvad sellistesse seisunditesse, teised aga mitte..

Siiski on teatud asjaoludel teatud tingimustel depressiooni teke:

    • Pärilikud tegurid ja geneetiline eelsoodumus. Aju neurotransmitterite vähenenud kontsentratsiooni üks põhjusi on mõnikord tingitud vastavast pärilikkusest, kui vähemalt ühel sugulasel on sarnane probleem. Selle teooria üle vaieldakse endiselt ja eksperdid ei saa konsensusele jõuda, kuid ei saa eitada, et patoloogiat esineb kõige sagedamini inimestel, kelle sugulased põevad mitmesuguseid vaimuhaigusi.
    • Hormonaalsed häired on tavaline probleem, mille korral on häiritud erinevate hormoonide süntees. Selle põhjuseks võib olla endokriinsüsteemi või üksikute siseorganite talitlushäire, hormonaalset tüüpi farmakoloogiliste ainete pikaajaline tarvitamine, rasedus, sünnitusjärgne periood või vanusega seotud muutused naisorganismis.
    • Emotsionaalsed šokid ja erinevate stressiolukordade liiga sagedane ülekandmine. Sel juhul suureneb kortisooli ja adrenaliini süntees proportsionaalselt serotoniini või dopamiini sünteesi vähenemisega, selle protsessi süsteemne olemus võib põhjustada organismis hormonaalseid muutusi.
    • Vaimse tervise tõsiseid traumasid põhjustavate sündmuste olemasolu. Need võivad olla igasugused elusituatsioonid, mis põhjustavad tugevaid emotsionaalseid murranguid, kõige tavalisemad on järgmised juhtumid: lähedase reetmine, sunnitud lahusolek, töölt vabastamine, isiklike suhete lõpetamine.
    • Immuunsüsteemi halvenemine, vitamiinide ja mineraalide äge puudumine, täieliku ja tasakaalustatud toitumise puudumine, pikaajaline tühja kõhuga söömine, süstemaatiline unepuudus ja muud sarnased tegurid võivad provotseerida inimese tervise üldist halvenemist. See viib kesknärvisüsteemi häireteni, inimene kaotab võime stressist tingitud sündmustele vastu seista ja see viib sageli depressiooni tekkeni.

Põhjused

Teadlased on avastanud mitmesuguseid põhjuseid, mis põhjustavad somatiseeritud depressiooni. Muidugi on peamine põhjus indiviidi spetsiifika, tema erinevused teistest, nn "üksikindiviit".

Sotsiaalpsühholoogilised tegurid mõjutavad ka psüühikat. Sageli juhtub, et inimene satub talle ebaharilike oludega ebatavalisse keskkonda, kui on raske jääda iseendaks, leida inimestega ühist keelt, olla sotsiaalselt aktiivne, inimene on oma tavapärastest asjadest eraldatud, seetõttu muutub ta ebakindlaks, apaatseks, suletud inimesed ja kogu ühiskond. Kui viibite selles seisundis pikka aega, jõuab see depressiivse häireni..

Teadlased on tuvastanud vaadeldava patoloogia kolm ühist tunnust:

  1. Inimese motoorse aktiivsuse vähenemine peatab ta oma füüsilise tegevuse praktiliselt, nähes selles mingit mõtet, omistades kõik väsimusele ja kiirele väsimusele. See on nn akineesia.
  2. Teine märk on täielik ükskõiksus ümbritseva maailma, inimeste, probleemide ja murede suhtes. Seda seisundit nimetatakse abuliaks..
  3. Kolmandaks - apaatia, madal meeleolu, kurbus, melanhoolia, kurbus põhjuseta.

Teine somatiseeritud depressiooni põhjus on indiviidi alateadvus. Lõppude lõpuks juhitakse meid tema kaudu olukordades, mis on meile arusaamatud, tegutseme intuitiivselt ja hoiatame end halvasti lõppevate olukordade eest.

Kuid mõnikord ka see süsteem ebaõnnestub. Haiguse algus on mingisugune kohutav sündmus elus, stressirohke olukord, mille järel on normaalne meeleseisund võimatu.

Näiteks kui keegi lähedastest suri südameataki tõttu, otsib patsient samu sümptomeid. Ta tunneb südame ja rindkere piirkonnas kiiret südamelööki, valu ja kipitustunne.

Seda kõike teeb alateadvus ja aju omakorda mäletab seda teavet ja võib aja jooksul välja anda teavet, mis on absoluutselt vastupidine tervislikule tervislikule seisundile. Näiteks mitmed südamehaigustele iseloomulikud sümptomid, kuigi tegelikult on patsiendi süda täiesti terve, tuleb tema psüühikat ravida.

Selle "pettuse" tõttu võite kulutada tohutult aega, vaeva ja raha absoluutselt tarbetule ravile, lihtsalt sellepärast, et tegelikult on inimesel psüühikahäire, mida õigel ajal ei tuvastatud. Aja jooksul avastatakse tõenäoliselt vaimuhaigus, kuid aeg läheb kaduma, sest mõne olematu haiguse raviks kulutatud raha ja vaeva ei saa tagasi anda.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, on palju sümptomeid, mille taga see patoloogia on peidetud. On väga raske arvata, kumb on vale ja milline viitab tegelikule probleemile ja füüsilise haiguse võimalikkusele. Seda "maskeeritud" tüüpi depressiooni on väga lihtne segi ajada mis tahes kehasüsteemi mis tahes haigusega.

Teadlased, olles pikka aega uurinud depressiooni ja selle avaldumist patsientidel, on jõudnud järeldusele, et selle vaimse häire sümptomid on järgmised:

  • iiveldus, valu ja kipitus kõhus;
  • valutav valu jalgade ja käte lihastes;
  • selja- ja liigesevalu;
  • valu urineerimisel;
  • migreen ja sagedased peavalud;
  • õhupuudus;
  • mälukaotus;
  • neelamisraskused;
  • keha üldine nõrkus;
  • seksuaalse soovi puudumine;
  • valu vahekorra ajal;
  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • menstruatsiooni ajal tugev verejooks.

Toimuva vääritimõistmise ja täieliku enesekindluse tõttu, et inimene on haige füüsilise haigusega, külastab patsient erinevaid arste ja kulutab uskumatult palju aega, vaeva ja raha olematu haiguse raviks. Sellised patsiendid on väga impulsiivsed, ärrituvad ja ettearvamatud ning eitavad ka kõiki närvisüsteemiga seotud diagnoose..

Millised keha süsteemid võivad ebaõnnestuda?

See tingimus tapab inimese moraalselt. Ta muutub "tühjaks", apaatseks, vihaseks, ärrituvaks ja lakkab ühiskonnas normaalselt eksisteerimast. Kuid loomulikult ei jõua kõik inimesed, kellel on diagnoositud depressioon, sellesse seisundisse. Enamasti sõltub see kõik patsienti raviva arsti oskuste tasemest..

Teda tuleks hoiatada, et sümptomid ja testitulemused ei lange omavahel kokku ning see on juba märk psüühikahäirest ja närvisüsteemi probleemidest. Samuti avaldub see seisund seedetrakti probleemide kaudu. Need võivad olla erinevad häired, valud, kipitustunne jne. Võib tunduda, et patsiendil on haavand, gastriit, Crohni tõbi, seedehäired jms.

Kehakaalu langus või tõus

Erinevate kehasüsteemide töö on häiritud ja see toob kaasa kehakaalu languse või kehakaalu tõusu. See võib juhtuda ka sagedaste kogemuste, agressiivsuse ja pettumuse tõttu ning võib-olla ka "varjatud" depressiooni ilmnemise tõttu seedetrakti probleemides.

Diagnostika

Sarnane somatiseeritud depressioon diagnoositakse järgmiste sümptomite korral:

  1. Ärevuse ilmnemine ilma objektiivsete põhjusteta, püsivate foobiate areng. Iseloomulik on hirmude ratsionaalse põhjenduse puudumine.
  2. Obsessiivsete seisundite tekkimine, enamasti inimese soov puhtuse järele või teatud päevakavast kinni pidamine. Diagnoosimise raskus seisneb antud juhul selles, et sageli on peaaegu võimatu eristada tavalisi veidrusi, mis pole patoloogia, ja haiguse esimestest tunnustest. Teisel juhul kaldutakse agressioonile tavaliselt siis, kui pole võimalik tingimusi täita või asjakohaste nõuete esitamist ümbritsevatele inimestele.
  3. Neurasthenia on veel üks iseloomulik sümptom, kui inimesel diagnoositakse maskeeritud depressioon. Seda väljendab suurenenud nõrkus ja väsimus isegi väiksemate koormuste korral, peavalude süstemaatiline esinemine või märkimisväärne töövõime langus..
  4. Ärevus une ajal, unetus, täielik või osaline isutus.
  5. Valulikud aistingud selge lokaliseerimise puudumisel. Just nende tõttu tekib somaatiliste haiguste korral ekslik ja obsessiivne enesekindlus, mida arstliku läbivaatuse käigus ei tuvastata..
  6. Muutused, mis mõjutavad patsiendi iseloomu. Inimene muutub endassetõmbunumaks, suureneb ärrituvus, kaob huvi oma hobide vastu, soov suhelda teiste inimestega.

Kõik sellised muutused toimuvad järk-järgult, mistõttu neile ei anta tavaliselt tähtsust, on ekslik arvamus, et neid seostatakse tervise halvenemise või somaatiliste haigustega. See on üks levinumaid sümptomeid, mis ilmnevad siis, kui patsiendil on masendus maskeeritud..

Ravi

Varjatud depressioon nõuab psühholoogi ja psühhiaatri konsultatsiooni, ainult kvalifitseeritud spetsialist saab diagnoosida ja määrata sobiva ravi.

Peamised ravimeetodid on psühhoteraapia kuuri läbimine ja ravimite võtmine.

Psühhoteraapia on võtmetegur, ilma selleta ei saa patoloogiat lõpuni ravida, kuna patsiendil tekivad lahendamata sisemised konfliktid, mis mõne aja pärast põhjustavad tagasilangust..

Narkoteraapia

Varjatud depressioon hõlmab ka farmakoloogiliste ravimite kasutamist, ainult spetsialist saab neid välja kirjutada. Tavaliselt kasutatakse järgmisi abinõusid:

  1. Kaasaegsed antidepressantide tüübid, mis tegelikult mingeid kõrvaltoimeid ei põhjusta.
  2. Rahustajaid kasutatakse ärevuse sümptomite kõrvaldamiseks ja foobiatest vabanemiseks, une normaliseerimiseks. Nende puuduste hulka kuuluvad inimese reaktsiooni aeglustumine sündmusele ja suur sõltuvusoht. Sel põhjusel on soovitatav loobuda autojuhtimisest või ohtlike tööde tegemisest, kui need vahendid on aktsepteeritud.
  3. Nootropics on ette nähtud ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks ajus, vereringe parandamiseks ja närvikudedes hapnikuvaeguse vältimiseks.
  4. Vitamiinikompleksid, samuti magneesiumi, kaltsiumi ja foolhapet sisaldavad tooted.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on vajalik selleks, et patsient saaks teadlik olemasolevatest sisemistest probleemidest ja konfliktidest ning õpiks otsima ka võimalusi nende lahendamiseks, kahjustamata nende füüsilist ja vaimset tervist..

Selle probleemi lahendamiseks on palju erinevaid tehnikaid: fototeraapia; kunstiteraapia; kognitiivne, perekondlik ja muud tüüpi psühhoteraapia. Kõik need tavad võimaldavad mitte ainult vabaneda depressiivsete seisundite peamistest sümptomitest, vaid ka minimeerida nende tagasilanguse riski tulevikus..

Video teemal: "Varjatud depressioon" - narkoloog-psühhiaater N. Ovcharenko nõuanded

13 märki varjatud depressioonist

Depressiooni puhul kujutame ette sünget, apaatset inimest. Tema hinnangud on negatiivsed, meeleolu dekadentlik, enesehinnang on madal ja ellusuhtumine pigem kurb.

Kuid on ka nn varjatud depressioon (nimetatakse ka maskiks). Sellises seisundis olev inimene varjab tundeid sügaval sisimas, mõistmata sageli, et temaga on midagi valesti. Ta otsib ebaõnnestumise põhjust välismaailmast. Kuid samal ajal kogeb ta füüsilisi kannatusi (mao- ja soolestiku häired, probleemid suguelundite piirkonnas, unehäired, vererõhu tõus jne). Sageli kannatab moraalselt, tunneb rahulolematust, sukeldub rasketesse mõtetesse, püüab teisi vältida.

Ta ei näe sellest seisundist väljapääsu, sukeldudes üha enam depressiivsetesse seisunditesse ja stressidesse, kuid jääb väliselt sageli sõbralikuks ja isegi rõõmsameelseks inimeseks, pöördub sageli sõbraliku iroonia ja nalja poole..

Mõelge peamistele tegevustele ja harjumustele, millele maskeeritud depressioonis olevad inimesed kalduvad..

Varjatud depressioon: sümptomid ja tunnused

Varjatud depressioon pole teistele alati nähtav.

Varjatud depressiooni tunnused ei pruugi väliselt ilmneda. Inimesed, kes kannatavad sügaval sisimas, võõrad ja lähedased, võivad tunduda üsna rahulikud, rõõmsameelsed ja eluga rahul. Nad õpivad varjama oma emotsionaalseid kogemusi, et mitte kedagi ümbritsevat koormata. Sageli on need ülimalt vastutavad inimesed, kes on harjunud kõike kontrollima. Pealegi minu seisund.

Äkilised tundepuhangud.

Maskeeritud depressioon ei ole alati kõrvalistele isikutele nähtav, kuid see avaldub sageli patsiendi pisarates või haruldastes purunemistes. Kui märkate, et teie sõber (kolleeg, sugulane) nutab sageli põhjuseta või võib olla ebaviisakas, siis võib see olla varjatud depressiooni sümptom. Pärast emotsioonide puhkemist inimene rahuneb, viidates väsimusele, probleemidele tööl ja muule. Kuid ei avalda tõde.

Kehv või liiga hea isu.

Peenes depressioonis inimesed söövad sageli liiga palju või liiga vähe. Sageli on sarnase häire all kannatajatel kalduvus toidust keelduda (anoreksia), võtta suures koguses toitu, kuid vabaneda sellest kiiresti (buliimia), üle süüa. Varjatud depressiooniga inimene püüab oma kogemusi kompenseerida gastronoomiliste eksperimentide abil. Kui kahtlustate, et lähedasel on varjatud depressioon, peaksid maitse-eelistuste rikkumise sümptomid ja tarbitud toidu kogus olema murettekitavad. Loomulikult, kui muutused toimusid ootamatult ja neid ei õigusta ilmsed muutused elus.

Varjatud depressiooni tunnused - unehäired.

Sarnase psühholoogilise häirega inimene jääb sageli magama, lootuses ärevuse eest peitu pugeda, kuid tema uni on häiriv, ärkamine tuleb liiga kiiresti. Teine võimalus on pikk uni, inimene on pidevalt unine, nõrk ja võib magada rohkem kui 15 tundi päevas.

Pidev ravimine.

Antidepressante kasutatakse depressiooni raviks, edukalt viiakse läbi psühhoteraapia seansse. Kuid mitte alati sügava depressiooni kogemine püüab külastada spetsialisti. Sageli mõtleb ta ise välja ravi, ehkki see võib teda kahjustada. Mõnikord püüab inimene isegi ilma ravimita end millegagi aktiivselt rõõmustada, minna kurbade mõtete mõtlemiselt üle oma lemmiklaulude kuulamisele, filmide vaatamisele, raamatute lugemisele, pidevatele jalutuskäikudele.

Meeleolu muutus.

Maskeeritud depressiooniga inimeste meeleolu (ja sageli ka käitumine) muutub pärast alkoholi, maiustuste, kofeiini ja muude toitude tarbimist. Sisekriisi kogenute jaoks on reaktsioon näiteks alkoholile sageli raskendatud. Liiga palju purjus olles sukelduvad need inimesed raskematesse mõtetesse veelgi, sageli ei joo nad palju. Tükk koogi või söödud šokolaad elavdab neid ja rõõmustab neid palju paremini kui terved inimesed..

Obsessiiv-kompulsiivne häire.

Sageli täheldatakse depressioonis inimesi: loendatakse midagi (näiteks tänaval valges riietuses inimesed, raamatu lehed), kulmu (huule, kaela jne) tõmblemine, rütmiline esemega koputamine (näiteks lauale). Kui teie vaateväljas on inimene, kes seda teeb, võib see viidata sisemiste probleemide olemasolule..

Varjatud depressiooniga inimesed on lahutamiste suhtes äärmiselt haavatavad..

Suhtlemine pere ja sõpradega on haigetele omamoodi päästerõngas. Neile näib aga, et kui nad räägivad probleemidest, ütleme näiteks, sõbrad, pöörduvad nad neist kohe kõrvale. Lõpeta suhtlemine. Seetõttu võivad sellise häirega inimesed varjata oma sisemisi kogemusi, kuna kardavad lähedasi kaotada..

Nad on vaatamata depressioonile andekad ja võimekad..

Sisemise depressiooniga inimesed võivad olla rahaliselt ja ametialaselt üsna edukad. Sageli on need isikud andekad, neil on kõrgharidus ja ühiskonnas peetakse neist lugu. Vale on arvata, et varjatud depressioon on palju neid, kes pole saavutanud ühtegi elu eelist (ei saanud haridust ja head positsiooni, neil pole piisavalt vahendeid).

Varjatud depressiooniga inimesed otsivad pidevalt tähendust..

Kurnavad mõtted elu eesmärgi üle, oma koha otsimine maailmas ei anna vastust. Vastupidi, depressioonis olevad isikud muutuvad pärast järelemõtlemist veelgi piinavamaks. Reeglina ei piisa sellest, et nad naudiksid mõnda väikest asja (näiteks head päeva looduses). Tavalised asjad võivad veidi meeldida, kuid need ei saa rahuldust pakkuda, nad tunnevad end pidevalt puudulikud. Lisaks on latentse depressiooni all kannatajatel sageli mõtteid surma paratamatusest. See ei tähenda, et nad oleksid altid enesetapule, kuid selline mõtlemine ei aita kuidagi olukorda leevendada..

Psühhosomaatiline valu.

Varjatud depressiooniga inimesed on altid psühhogeensetele valudele. Nad võivad olla mures näiteks hambavalu pärast. Kuid pärast hambaarsti külastamist selgub, et kõik on korras. Neil on peavalu, kuid selle põhjuseid ei selgitata isegi pärast uuringuid ja analüüse. Kummalisel kombel pole mõnikord depressioonis inimestel rahulolematust eluga. Depressiooni põhjuseid otsivad nad terviseprobleemidest. Teisisõnu, nad tulevad välja kehaliste haavanditega, et mitte süveneda oma probleemidesse..

Vabandused "heaks".

Sellise häirega isikud võivad oma kogemusi teiste eest hoolikalt varjata. Näiteks kui nad keelduvad lõunasöögist kurbade mõtete tõttu, võivad nad seda teistele selgitada, öeldes, et olid varem suupisteid teinud. Sellised isikud, soovimata kedagi oma probleemidesse kaasata, pakuvad usutavaid vabandusi, et mitte kedagi oma kurbade mõtetega vigastada. Ja ilmuge avalikkuse ette ainult heas tujus, et vältida tarbetuid küsimusi..

Nad otsivad tuge.

Mõnel juhul võib varjatud depressiooniga inimene vihjata kallimale oma vaimsest valust. Seega, kui teil on kahtlus, et sõbral või sugulasel on varjatud depressioon, võivad selle sümptomid ilmneda haruldastes ausates vestlustes. Pöörake tähelepanu, kui keegi on teiega südamevalu jaganud.

Kuidas käituda, kui lähedasel on varjatud depressioon

Kui teie lähedases ringis on keegi, kellel on vähemalt mõned neist märkidest, peate olema ettevaatlik. Kahtlemata on parem otsida abi psühhoterapeudilt, kuid keegi ei tühistanud sõbraliku päästevestluse toiminguid. Varjatud depressioon tekib inimestel erinevatel põhjustel. Katkine abielu, halvad peresuhted, kolimine ning töökoha või positsiooni muutmine võivad selleni viia. Sisemise depressiooniga toimetulek on palju raskem kui tavaline apaatia..

Üks põhiprobleeme on see, et kaudses depressioonis olles pole inimene isegi ebamugavust kogedes kaugeltki alati valmis vähemalt endale tunnistama, et vajab psühholoogilist abi.

Kuid see ei tähenda, et olukord oleks lootusetu. Head sõnad, tugi, usaldusväärne õlg ja õigeaegne abi võivad aidata isegi kedagi, kes on seotud varjatud depressiivse seisundiga..

Varjatud depressiooni sümptomid ja ravi

Depressiooni iseloomustab masendunud meeleolu, vähene huvi ümbritseva elu vastu, võimetus rõõmustada. Selle psüühikahäire diagnoosivad sageli psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja psühholoogid. Kuid haiguse oht seisneb ka selles, et seda saab väljendada varjatud kujul. Sellisel juhul räägivad arstid varjatud või maskeeritud depressioonist. Seda nimetatakse ka haiguse varjatud vormiks..

Patoloogia üldine mõiste ja tunnused

Varjatud depressioon on psühholoogiline häire, mis väljendub peamiselt füüsilistes ilmingutes. Vastsete, somatiseeritud depressiooni sümptomid on sarnased siseorganite haigustega. Enamasti on need seedetrakti organite töö häired, samuti vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Arstid nimetavad seda tüüpi depressiooni ka ilma depressioonita, kuna selle peamised sümptomid on füüsilised ja mitte psühholoogilised, nagu tavalise häire korral..

Haigus oli teada juba 19. sajandil, kuid tänapäeval diagnoosivad psühhoterapeudid seda üha enam. See on tingitud asjaolust, et inimesed on oma vaimse tervise suhtes tähelepanelikumad ja pöörduvad sagedamini arsti poole. Kuid sarnasuse tõttu teiste somaatiliste haigustega ei diagnoosita latentset depressiooni alati õigeaegselt ja seetõttu ei saa patsient vajalikku õigeaegset ravi. Patsient võib aastaid külastada kitsaid spetsialiste ja ravida patoloogiaid, mis pole kehas. See on varjatud depressiivse seisundi peamine salakavalus..

Sümptomid

Maskeeritud depressiivset häiret on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid sarnanevad paljude teiste seisunditega. Haigus on varjatud teiste haigustena. Selle peamine sümptom on erinevad valud: rindkere, pea, südamelihas ja isegi hambad. Valu kulg on patsiendile valus, valuvaigistid ei aita alati.

Varjatud depressiooni tunnused:

  • rõhu suurenemine või vähenemine;
  • hingamisraskused;
  • pearinglus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • söögiisu häired - anoreksia (söömisest keeldumine) või buliimia (suurenenud nälg);
  • kaaluhüpped - kaalu langetamine või rasvumine;
  • apaatia - täieliku ükskõiksuse meeleolu;
  • unehäired - unetus, õudusunenäod;
  • libiido puudumine - vähenenud sugutung;
  • ärevuse tunne;
  • hüpohondria - olematute haiguste otsimine;
  • meeleolumuutused.

Võib ilmneda kogu märkide kompleks ja mõnikord piisab diagnoosi seadmiseks kahest või kolmest.

Eksperdid kutsuvad maske, mis varjavad depressiivset patoloogiat:

  • kardioneuroos - südame psühhosomaatiline häire;
  • osteokondroos - liigesekõhre häired;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia - häired südame-veresoonkonna töös;
  • ärritunud soole - soolehaigused;
  • teadmata põhjusega nahalööbed;
  • düsmenorröa - valu menstruatsiooni ajal, ilma ilmsete põhjusteta;
  • hüperventilatsioon - õhupuudus;
  • migreen - tugev peavalu.

Varjatud depressiooniga inimene tunneb kroonilist väsimust, ei koge rõõmu toimuvast, kannatab lootusetuse all. Varjatud depressiooni sümptomid on väga väljendunud hommikul, keskpäeval, patsiendi meeleolu tõuseb veidi.

Patsiendil võivad tekkida äkilised meeleolumuutused. Mõnel perioodil kaasneb sellega melanhoolia, mis asendatakse äkilise ärrituvuse või vägivaldsete emotsioonidega. Kui selline käitumine pole inimese psüühikale iseloomulik ega ole tema iseloomu tunnus, viitab see depressiivsele patoloogiale.

Põhjused ja diagnoos

Sageli külastab depressiivne seisund üsna terveid inimesi, kes ronivad ametiredelil ja kellel on kõrge sotsiaalne staatus. Sageli ilmneb see siis, kui inimene saavutab teatud elueesmärgid, näiteks:

  • lapse välimus;
  • kinnisvara ost;
  • rahalise iseseisvuse saavutamine.

Tundub, et inimesel on olemas kõik, mille poole ta püüdles, kuid elu mõte kaob ja jõud edasiseks edasiminekuks kaob..

Pereprobleemid, perekonna toetuse puudumine ja töökonfliktid võivad põhjustada varjatud depressiooni. Depressiivne patoloogia võib esineda lastel, kelle vanemad lahutavad.

Iga äkiline traumaatiline sündmus võib põhjustada haigusi. See on koondamine tööl ja ootamatu käik ning kallimaga lahku minek ja kooli lõpp. Samuti saavad depressiivse häire põhjusteks mittetunnustamine erialal, mis tahes haiguse pikaajaline kulg.

Eksperdid jälgivad seost depressiivse haiguse ja halbade harjumuste vahel. Depressioonis olev patsient soovib lähedastega jagada, kuid keegi ei taha teda kuulata. Siis inimene isoleeritakse endas, ta võib hakata suitsetama, tarvitades suures koguses alkohoolseid jooke, narkootikume. Õige diagnoosi ja ravi väljakirjutamise jaoks on oluline psühhoterapeudile rääkida kõigist hiljutistest eluoludest. Psühhoterapeut uurib patsienti põhjalikult, jälgib tema käitumist ja seisundit, analüüsib viimaseid toimunud sündmusi.

Varjatud depressioon on alati kogetud šoki tagajärg. Igasugust valu peetakse oluliseks märgiks, mis viitab patsiendi haiguse esinemisele. Migreen, hambavalu ja kaelavalu võivad häirida. Kuid sümptomid ei kirjelda ühtegi füüsilist haigust..

Sümptomite raskus sõltub depressiooni staadiumist. Mida rohkem haigusega alustatakse, seda rohkem patsiendil selle sümptomeid kogeb. Kerge depressioon, väheste sümptomitega.

Tavaliselt algab diagnoos terapeudist, kuna patsient kaebab erinevaid valusid. Kui patoloogiaid ei leita, suunatakse patsient psühhoterapeudi konsultatsioonile. Mitte iga spetsialist ei suuda maskeeritud depressiooni koheselt tuvastada. Sel põhjusel pettub patsient sageli ravimitest ja lahkub ilma vajaliku abita. Sellisel juhul võib depressioon aja jooksul iseenesest mööduda, või kui patsient süveneb, satub patsient psühhiaatri juurde..

Ravi

Kui leiate varjatud depressiivse seisundi märke, ei pea te sugulaste ja sõpradega ühendust võtma. Psühhoterapeut peaks haigust ravima. Patoloogiat ei saa ilma meditsiinilise abita kõrvaldada. Integreeritud ja tõsine lähenemine ravile on väga oluline.

Psühhiaater pakub psühhiaatriaseansse, mis aitavad patsiendil kaotada pessimistlikud meeleolud, taastada energiabilanss, häälestuda positiivsesse ellusuhtumisse ja võimaldada rõõmu naasta..

Haigus nõuab pikaajalist ravi, kahest või kolmest seansist ei piisa. Isegi paranemise algusega peaks kogu ravikuuri lõpule viima.

Depressioon kipub korduma, nii et pärast taastumist peab inimene olema tähelepanelik oma psühholoogilise seisundi suhtes.

Lisaks psühhoterapeutiliste seansside külastamisele määrab arst antidepressante. Need ravimid kiirendavad paranemisprotsessi, kuid neid ei määrata alati. Ainult rasked depressiooni vormid vajavad ravimeid. Neid ei ole soovitatav osta ilma arsti retseptita, sest ainult spetsialist saab kindlaks teha, millist ravimit patsient vajab..

Seisundi parandamiseks kasutavad nad ka:

  • magnetiline stimulatsioon;
  • kunstiteraapia;
  • valgusravi.

Mõnikord aitab depressioonist vabanemine kõrvaldada selle põhjustanud põhjused. See võib olla kolimine, töökoha vahetamine, sugulastega suhtlemise loomine..

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral saab haigusest jagu. Selles protsessis on lähedaste toetus väga oluline. Selle tagajärjel taandub depressioon ja patsient tunneb taas elurõõmu..

Varjatud depressioon: mitmepoolsed sümptomid

Depressiooni sümptomid

Arstile oma seisundit kirjeldades kaebavad patsiendid

  • väsimus,
  • initsiatiivi, energia puudumine,
  • võimetus otsust langetada,
  • väsimustunde äkilisus,
  • ebamäärane mure.

Ja kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad unehäired, mis koosnevad unehäiretest, une katkestamisest ja varajast ärkamisest..

  • Unetus,
  • vähenenud söögiisu,
  • kaalukaotus,
  • libiido ja potentsi langus (naistel on ka menstruaaltsükli häired, kuni amenorröani),
  • sisemine ärevus,
  • keha jäikus ja tuim raskustunne

sümptomid, mis orgaanilise haiguse puudumisel peaksid äratama maskeeritud depressiooni.

Sageli esinevad kaebused rindkere, kõhu, pea, jäsemete, selgroo erinevate valuaistingute, raskustunne, põletustunne või tuimus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus (või kõhulahtisus), suures koguses gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus), peapööritus, südametegevuse suurenemine., hingamise ajal pitsitustunne ja kitsendus, tükk tunne kurgus, juuste väljalangemine. See ei ole täielik sümptomite loetelu. Kui ilmingud on nii erinevad ja neid ei saa panna teatud füüsiliste kannatuste raamidesse, peegeldades mis tahes elundi või elundisüsteemi talitlushäireid, räägime reeglina varjatud depressioonist.

Valu on levinud sümptom, mis raskendab depressiooni diagnoosimist. Valudega kaasnevad sageli ebameeldivad aistingud, sügav ärevus ja pinge ning need võivad lokaliseeruda igas kehaosas. Tavaliselt intensiivistuvad nad öösel ja enne koidikut, nende ränne on võimalik ja tavaliselt on valusümptomi topograafiline vastuolu innervatsiooni tsoonidega. Patsiendid suudavad eristada ebatüüpilist valu ja füüsilise haiguse põhjustatud valu. Kuid neil on sageli märkimisväärseid raskusi oma aistingute kirjeldamisel: nad kurdavad põletustunnet, kokkusurumist, "kiivri" tunnet, peas olevat "rõngast".

Kõigil juhtudel rõhutatakse selliste kaebuste korral valu ebameeldivat olemust (äärmiselt valulik, sügav lihas, luu) ning näidatakse ka valuvaigistite ebaefektiivsust. Ebameeldivad aistingud peas (lõhkemine, raskustunne pea tagaosas, kokkusurumine templites jne) kaasnevad sageli äkiliste peapöörituse rünnakutega, millega kaasneb hirm.

Kõiki somaatiliste sümptomitega kaebusi, mis moodustavad varjatud depressiooni kliinilise pildi, iseloomustavad patsientide ebatavalised tunded. Niisiis, seedetrakti talitlushäirete korral kurdavad nad mao raskust, mao vibratsiooni, maos kohisemist, ülerahvastatuse tunnet, naha- ja lihasvalu kõhus. Kui kardiovaskulaarsed häired on haiguse kliinilises pildis esirinnas, kurdavad patsiendid pulsatsiooni, südamespasmi, surinat südamepiirkonnas ja selle kokkutõmbumist, kodade survet, valu ribide all, põletustunnet rinnus ja tugevaid südamelööke.

On oluline, et kõikvõimalikud paresteesiad ja "somaatilised" kaebused võivad väljendada varjatud depressiivset seisundit, ilma et see kahjustaks elundit või elundeid. Kuid varjatud depressiooniga võivad kaasneda objektiivselt registreeritud sarnased muutused, väljendatuna erineval määral.

Näiteks võib patsientidel olla vererõhu tõus või langus, selgroo staatilised häired, elektroentsefalogrammi muutused. Sageli avaldub mikrosümptomatoloogia hetkega, mis sarnaneb orgaanilise neuroloogilise haiguse korral ja nõuab seetõttu neuropatoloogi põhjalikku uurimist. On märkimisväärne, et depressiivsete häirete ainsaks ilminguks võivad olla perioodilised ekseemi, erüteemi, psoriaasi, neurodermatiidi jne rünnakud, samuti näo neuralgia, kaebused lumbago ja ishias.

Varjatud depressiooni puhul on tüüpiline, et vastuseks arsti suunatud küsimustele kurdavad patsiendid mõnda depressiooni või võimetust rõõmustada nagu varem. Nad ei näita oma varem omast energiat ja aktiivsust, muutuvad rahutuks ja närviliseks, mõnikord on neil selgelt näidatud hirmutunne. Sellele tingimusele on iseloomulik ka otsuse tegemise raskus. Sageli ei tea patsiendid ise oma masendunud meeleolu ega seleta seda somaatilise halb enesetunne. "Somaatiliste" kaebuste arv, mis ei mahu konkreetse haiguse raamidesse, orgaaniliste muutuste puudumine või möödumine, somaatiliste ravimitega ravi ebaefektiivsus peaks tekitama kahtluse latentses depressioonis.

Varjatud depressiooni teadvusetuse kohta

Piiriüleseid vaimseid seisundeid, mis hõlmavad varjatud depressiooni, nimetatakse nii vastupidiselt rasketele psüühikahäiretele - psühhoosidele ja muudele vaimuhaigustele, millega tegeleb suur psühhiaatria. See on väikese (sugugi mitte oma tähenduselt) psühhiaatria valdkond, kus linnaosaterapeudid ja lastearstid, üldarstid, seisavad psühhiaatrite ees silmitsi psüühiliste kõrvalekallete (osariikide) piirvormidega.

Mis on teada selle kohta, kuidas depressiivsed seisundid saavad patsiendid ise aru, miks teadlikkus vaimuhaigustest võib puududa, ilmneda ja kaduda?

Tasakaalus vaimne ja somaatiline

Nagu selgub, toimib varjatud depressioon omamoodi ühenduslülina "puhtalt" psüühiliste haiguste (endogeenne, sealhulgas klassikaline depressioon) ja psühhosomaatiliste haiguste, nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, bronhiaalastma, hüpertensioon jne vahel. millised varjatud depressiooniga patsiendi somaatilised häired on alati pöörduvad - funktsionaalsel tasandil. Sageli varjatud depressioon "jääb" pärast minevikus kannatanud tüüpilist (klassikalist) depressiooni või võib see asendada "valulikul" tasemel esinevaid meeleolumuutusi.

  • Tuletame meelde, et klassikalist depressiooni iseloomustavad nii depressioon, melanhoolne meeleolu, letargia kui ka somaatilise tooni muutused..
  • Aga kui vaimse depressiooni häirete raskusaste väheneb, kaob letargia, täheldatakse mittetäielikku (vähenenud) depressiooni.
  • Ja kui depressiooni ilmingute raskuskese nihkub somaatiliste sümptomite sfääri, kui füüsiline (kehaline) valu ja ebamugavustunne ilmnevad haiguse kliinilises pildis esiplaanil ja vaimne komponent (meeleolu) tuhmub, räägime maskeeritud ja seetõttu masenduse maski all.
  • Lõpuks, kui somaatilised häired, mis täidavad depressiooni tervikpilti, kõlavad nii eredalt, jõuliselt ja veenvalt, et vaimne (depressiivne) ei ole enam patsiendi poolt tuvastatud ega tunnustatud, on latentse depressiooni selles äärmuslikus pooluses depressiooni ilmingute nn ekvivalendid, mille arst saab tuvastada depressiivsed häired on praktiliselt äärmiselt rasked või üldse mitte. Just neid seisundeid on nimetatud depressiooniks ilma depressioonita (või naeratav depressioon).

Varjatud depressioonis on vaatamata kõige mitmekesisemale fassaadile, mis seda varjab, vaimse (depressiivse) raskusaste madal, kuid sellel on üsna määratletavad astmed. Näiteks varjatud depressiooni ebaolulise sügavuse tõttu pole suitsiidikatsed haruldased. Tegelikult on depressioonile omane seaduspärasus, see on see, et mida nõrgem on depressioon, seda intensiivsemad on somaatilised ilmingud ja vastupidi, väljendunud somaatilised sümptomid (somaatilist haigust matkivad) asendatakse depressiooniga.

Seega on varjatud depressiooni nähtustes psühhosomaatiline tasakaalustamine (E. Krasnuškin, T. Nevzorova), mis psühhiaatri E. Krasnuškini (1942) sõnul on universaalne seadus, mis valitseb vaimse ja somaatilise haiguse suhetes. Depressiivsete patoloogiliste seisundite raamistikus näeb psüühiline ja somaatiline tasakaal välja nagu klassikaline depressioon oleks ühel pool ja selle somaatilised ekvivalendid (manifestatsioonid) teisel pool..

Mis puutub psühhodepressiivse üleminekusse seisundite sümptomatoloogias väljendatud somaatilisele, siis selline transformatsioon toimub vähendatud ja varjatud (somaatilise) depressiooni kaudu ja kui psühhodepressiivne sümptomatoloogias täielikult kaob, ilmub see meile somaatiliste ekvivalentidena.

Nii et selle ülemineku korral riikides täheldatakse väga tähelepanuväärset nähtust - patsiendi teadlikkuse kadumist depressiivsetest (vaimsetest) häiretest ise. (See asjaolu - mentaalse (depressiivse) üleminek somaatilisele ja tagasi koos samaaegse kadumisega ja vastavalt depressiooni teadvustamise ilmnemine on tavapäraselt kujutatud lisatud diagrammil.

Mis on teada mehhanismidest

"Olen kindlalt veendunud," kirjutab kuulus Hispaania psühhiaater Lopez Ibor seenior, "et nn psühhosomaatilised häired on paljudel juhtudel depressiivsed ekvivalendid." Võib nõustuda asjaoluga, et see hõlmab depressiooni raamistikus (viidates ekvivalentidele) mitmeid somaatilisi haigusi (mõned astmajuhtumid, korduvad ekseemid, häired, mida sageli diagnoositakse maohaavandina). Kuid on tõsi, et psüühiliste - somaatiliste pooluste vahel depressiivsete seisundite laias skaalas esindavad somaatilised ekvivalendid sammu depressiooni arengus. See tähendab, et on olemas ka "puhtalt" depressiivsete ja somaatiliste ilmingute ühised mehhanismid.

Ja ometi, miks võivad somaatilised sümptomid puududa ja puuduvad klassikalise depressiooni sündroomi korral? Võib-olla piisab sel juhul organismile sellest, et selgeltnägija realiseerub? Kuid kui teadlikkus kaob, on juba nõutav valude ja ebameeldivate kehaliste aistingutega "kellade helistamine", teavitades juhtkonna (ajukoores) "ülemist korrust" kohutavatest talitlushäiretest?

Võib-olla sellepärast räägivad patsiendid sel juhul ainult somaatilistest sümptomitest ja kaebades valu, ebamugavust, ei märka masendunud, masendunud meeleolu? Tundub, et see on mingi "hädaabi" signaalimine närvisüsteemi (valu) ja sügava tundlikkuse (aistingud) perifeeria kaudu ilma selge lokaliseerimiseta. See lülitub sisse siis, kui depressioonist pole teadlik, see tähendab, et psüühika afektiivses sfääris olevate probleemide kohta teabe edastamise peamine kanal on vastupidav.

Võib-olla on "tumeda tunde" signaalimisel selline bioloogiline otstarbekus ja selliste aistingute seos afektiivse sfääriga on tõestatud (M. Astvatsaturov). Tundub, et üldine mehhanism seisneb patoloogiliselt toimiva dünaamilise süsteemi moodustamises, mis on esindatud aju kõikidel tasanditel ja selle struktuuride erinev ja muutuv osalusaste. Seda tõendab asjaolu, et kui depressiivsete häirete raskuskese nihkub somaatilisse sfääri, kaob psühhodepressandi teadlikkus paralleelselt ja antidepressantravi tagajärjel toimub somaatilisest psüühilisele ülemineku vastupidine järjestus (sümptomite korral)..

Sellega seoses tekib puhtpraktiline küsimus: kas on õigustatud järgida traditsioonilise neuroleptilise ravi põhimõtteid, kui tegemist on maskeeritud depressiooniga või kui depressiooni väljendavad ainult somaatilised ekvivalendid? Teisisõnu, kas nendel juhtudel peaks olema ravimiteraapia "šokk", suurendades terapeutilisi annuseid maksimaalse saavutamiseks, et vaimset kiiresti vähendada? Tõepoolest, varjatud depressiooni korral muundub see juba somaatiliseks ja seetõttu pole vaja maksimaalseid annuseid. Sellepärast läksime nende haiguste ravimisel üle antidepressantide ja antipsühhootikumide minimaalsetele annustele ning praktika on selle lähenemise õigsust tõestanud..

Desjatnikov V. F., DMN, professor
Allikas: F "Teie tervis"

Mis on maskeeritud depressioon, häire põhjused, sümptomid ja ravi

Maskeeritud depressioon (maskeeritud depressioon, mida nimetatakse ka larved depressiooniks) on tänapäeva psühhoteraapias ja psühhiaatrias saamas tõeliseks probleemiks. Kaasaegsed diagnostikameetodid ja elanikkonna üldine psühholoogiline kirjaoskamatus, samuti mõned sotsiaalsed tendentsid, viivad enesetapukaldumuste tekkeni, mis sageli viivad enesetapukatse või töövõime languseni, kuni see täielikult kaob. Selle haiguse tunnustest teadmine on vajalik varajaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks abistamiseks nii endale kui ka lähedastele.

Häire määratlus

Haiguse tervikpildi mõistmiseks on vaja mõista, mis on maskeeritud depressioon. Kaasaegses psühhiaatrias omistatakse selline määratlus depressioonile, mis võtab teise vaimuhaiguse "maski". Depressioon on omakorda progresseeruv vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu fooni langus, võimetus elust rõõmu tunda ja vaimne alaareng..

Psühhiaatrias kasutatakse depressiooni diagnoosimiseks järgmisi põhijooni:

  • meeleolu langus, mis ei sõltu välistest põhjustest ja sündmustest ega muutu päeva jooksul. Diagnoosimiseks piisab patsiendi depressioonist kahe nädala jooksul;
  • elurõõmu kadumine, suhtlemine ja kõik patsiendile varem meeldivad tegevused. Psühhiaatrias nimetatakse seda sümptomit "anhedoniaks";
  • stabiilne depressiivne seisund, mida väljendab pidev väsimus, kiire väsimus tööst, igasugune tegevus. Depressiooniga seose loomiseks on vajalik patsiendi jälgimine vähemalt kuu aega, samuti diferentsiaaldiagnostika somaatiliste haigustega, millel on sarnane toime.

Seega on varjatud depressioonil samad põhijooned kui depressioonil ja seda diagnoositakse samamoodi. Depressiooni varjavad maskid on keerulised, kuna need võivad peamisi sümptomeid moonutada või "hägustada".

Depressioonimaskid

Subdepressiivses seisundis ehk maskeeritud depressioonis on nimekiri "maskidest", mis ei sobi haiguse tüüpilise pildiga, kuid on alust kahtlustada depressiooni diagnoosimist. Tuleb märkida, et näljastunud depressiooni ilmingud on "maskide" all peidetud ainult mõnda aega, samal ajal kui patsiendil on nende toitmiseks sisemine ressurss. Hilisemates etappides võtab haigus kuuri klassikalise vormi..

Maskeeritud depressiooni peamised sümptomid on:

  1. Patoloogilised ilmingud - paanikahood, ärevus, foobiad, neurasteenia, obsessiivsed tegevused või mõtted, põhjendamatud hirmud oma tervise pärast jne..
  2. Unehäired. Iseloomulik on unetus või hüpersomnia (uni üle 8-10 tunni, mis ei too patsiendile rõõmsameelsust), aga ka õudusunenäod. Korduvad sarnase teemaga õudusunenäod on psühhoanalüütiku jaoks hea materjal depressiooni põhjuste leidmiseks..
  3. Psühhosomaatilised sümptomid. See hõlmab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, arstide lemmiksündroomi, nõrkust, pearinglust, kardioneuroosi, seedetrakti häireid, "närvilist" löövet (ilma allergeenide ilmse mõjuta).
  4. Söömishäired. See hõlmab anoreksiat (söömisest keeldumine, vastumeelsus toidule) ja buliimia (kontrollimatu ülesöömine, millega võib kaasneda oksendamine). Depressiooniga patsientidele on iseloomulik ka selektiivsus toidus, maiustuste kuritarvitamine on võimalik (et tekitada naudingu emotsioone).
  5. "Algiline" või "valus" mask. Tüüpilised ilmingud on peavalu, südamevalu, valu näol, kaelal, seljas, kätes. Vaimse päritolu ühemõttelise otsuse tegemiseks on vajalik põhjalik neuroloogiline uuring.
  6. Patokarakteroloogilised häired. See hõlmab seksuaalseid kõrvalekaldeid (seksuaalsete kontaktide täielik lõpetamine või nende väärastumine või kontrollimatu seksuaalpartnerite muutumine), sõltuvuste (alkohol, narkootikumid, spetsiifilised toksilised ained) tekkimist, antisotsiaalsust (konfliktid, agressioon), hüsteeriat (pisarsus, "ohvri positsioon", soov) juhtige tähelepanu oma valulikule seisundile).

Eespool loetletud depressiooni varjamise sümptomeid leitakse ühel või teisel kujul teistest psühhiaatrilistest haigustest ja mõnikord võivad nende ilmingud olla nii tugevad, et nad hakkavad haiguse pildil valitsema, mis viib vale diagnoosini..

Depressiooni põhjused

Maskeeritud depressiooni ravimisel võetakse arvesse selle esinemise põhjuseid ja mõnikord on nende eristamine peaaegu võimatu. Maskeeritud depressioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Endogeenne (sisemine). Sageli areneb seda tüüpi depressioon keha funktsioneerimise kaasasündinud tunnuse tagajärjel, mis on päritud vanematelt sugulastelt, või juhusliku geneetilise mutatsiooni tagajärjel. Sel juhul kaasneb sellega neurotransmitterite süsteemi defekt, mille tagajärjel inimene kas ei tooda piisavalt serotoniini ega dopamiini (neurohormoonid, mis põhjustavad rõõmu või rõõmu) või moodustub nende assimileerumiseks liiga vähe retseptoreid, mis on närvisüsteemi normaalse seisundi säilitamiseks ebapiisavad.... Vastasel juhul võib endogeense maskeeritud depressiooni põhjus peituda mis tahes ravimite kuritarvitamises või tõsise haiguse tagajärjel..
  • Eksogeenne (väline). Välistest põhjustest põhjustatud depressiooni nimetatakse ka "neurootilise iseloomuga maskeeritud depressiooniks". Haigus ilmneb raskete vaimsete traumade tagajärjel, nagu oht enda elule, turvalisusele, tervisele, reetmine või lähedase kaotus. Depressioon tekib sageli politseiametnike, sõjapiirkonnas viibinud sõjaväelaste, vägistamise ohvrite, samuti leskede ja leskede seas. Haiguse arengul on ka vähem ilmseid põhjuseid, mis ei tee selle kulgu sellegipoolest vähem tõsiseks, ja maskeeritud depressiooni ravi on lihtsam..

Maskeeritud depressiooni tekkeks on veel üks põhjus, mida ametlikus kirjanduses ei märgita. See ei ole depressiivse seisundi põhjus ise, vaid pigem provotseerib "maskide" arengut. Esiteks on see linnastumine ja selle tagajärjed..

Kaasaegsel inimesel pole aega rääkida oma halvast tujust, pole aega lasta end peatada ja mõelda oma seisundi põhjustele või isegi anda endale lihtsalt ülevaade oma emotsioonidest. Sageli depressioon "varjab" pikka aega töönarkismi, eriti unetuse perioodil.

Märkimisväärse panuse annab ka sotsiaalmeedia, mis on täis loosungeid nagu “sa pole jõuetu - sa oled lihtsalt laisk”, “ainult hea vibe” (“ainult positiivsed emotsioonid”, kurbuse ja leina väljendamise keeld), “positiivsed mõtted”, “naeratus ja kõik. see saab korda "ja nii edasi. Inimene, kes ei suuda oma negatiivsetele emotsioonidele, kurbusele, vihale adekvaatselt reageerida, on määratud maskeeritud masendusse, mis avaldub füüsilise valu või hüsteeria vormis. Sageli avaldub varjatud depressioon sel põhjusel kurguvalu, kõnelemiskeelu metafoorilise ilminguna.

Ravimeetodid

Depressiooni eduka ravi võti on õigeaegne avastamine, samuti ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon. Kerge depressiooni ravib psühholoog, kes ei kasuta farmatseutilisi ravimeetodeid.

Maskeeritud depressiooni avastamise ja kohese ravi alustamise tähtsus on see, et depressioon viib paratamatult enesetapukalduvusteni. On kliinilisi andmeid, mis näitavad otsest seost lõpetatud enesetapukatse ja depressiooni kliiniliste ilmingute vahel..

Need ei pea olema otsesed ähvardused ega süstemaatiline surmaks valmistumine: on palju varjatud või passiivse enesetapu juhtumeid, kui depressioonis patsiendid surmaga lõppenud õnnetustes "juhuslikult" kokku kukkusid, kus "juhuslikult" läks ükski ohver mäed ja jäid sinna igaveseks. Oli ka juhtumeid, kus depressioonis patsiendid, kes jäid ilma lähedaste toetuseta, kes soovisid neile "anda oma laiskuse õppetundi" või lihtsalt ei uskunud oma haigusesse, surid oma korterites nälga. Varjatud depressioon pole laiskus ega trendikas trend. See on eluohtlik.

Sellepärast on oluline ravi mitte edasi lükata. Kui märkate maskeeritud depressiooni märke, ärge jätke oma lähedast sellega üksi. Kui haiguse ilmingud juba häirivad ühiskonna normaalset elu, on vaja psühhiaatri abi (võib-olla eraisikut, kui on anonüümsuse puudumise pärast muret). Kergemas vormis aitab psühholoogi konsultatsioon. Üks spetsialistidest, kes aitab õigeaegselt depressiooni ära tunda ja sellega algstaadiumis toime tulla, on psühholoog-hüpnoloog Nikita Valerievitš Baturin, kes viib oma vastuvõtud läbi Skype'i kaudu.

Psühhiaatrite ja psühhoterapeutide peamine vahend maskeeritud depressiooni vastu võitlemisel on antidepressandid. Vastupidiselt levinud arvamusele ei moodusta selle uimastirühma kaasaegsed esindajad uimastisõltuvust, praktiliselt ei esine kõrvaltoimeid. Spetsialisti poolt korrektselt valitud antidepressant parandab patsiendi elukvaliteeti 2-3 nädala jooksul.

Esimesel ravimite võtmisel võib olla vajalik pidev viibimine haiglas (neuroosikliinikus või psühhiaatriahaiglas). See pole seotud patsiendi “töövõimetusega”, sooviga teda “häbimärgistada” ja keelata. Selle põhjuseks on ravimi valiku keerukus ja kõrvaltoime. Mõned antidepressandid põhjustavad juba tegevuse alguses järsu jõu kasvu ja soovi aktiivselt tegutseda, mis sunnib suitsiidiga patsiente oma kavatsusi mõistma. Kui maskeeritud depressioonil on patsiendil sarnane varjund, muudetakse ravimit või kombineeritakse seda rahustiga. Seetõttu on depressiooni raskete vormide ravis vajalik depressioonis patsiendi viibimine haiglas..

Psühhoteraapia maskeeritud depressiooni ravis

Antidepressantide kasutamine on peaaegu alati vajalik, kuid mitte maskide depressiooni ravis peamine meede. Psühholoogi või psühhoterapeudi põhiülesanne pole mitte ainult mõista depressiooni põhjust, vaid ka õpetada klienti elama, nautima tehtud toiminguid ja mitte naasma omaenda olemise negatiivse, pessimistliku hinnangu juurde..

Depressiooniga klientide psühhoteraapia on suunatud esiteks traumaatilise olukorra (kui see on nende elus toimunud) väljatöötamisele ja ümberhindamisele. Paljud kliendid pärsivad mälestusi sellistest olukordadest ja eelistavad eksisteerida nii, nagu poleks neid kunagi olnud, kuid nende psüühika sügavuses õõnestatud turvatunne väljendub hiljem masenduses..

Teiseks on töö eesmärk õpetada uut mõtteviisi, leida adekvaatsed viisid naudingu saamiseks ja negatiivsete emotsioonide väljendamiseks. Klient õpib looma tugevaid inimestevahelisi sidemeid, leidma sõpru, nautima suhtlemist ja tehtud tööd.

Tuleb märkida, et mõnel juhul viivad teatud keskkonnategurid ja elustiil inimesi depressiooni. See on armastamata töö, millel on stressirohke ajakava, agressiivsed sugulased, ebaterved suhted partneriga jne. Sellistel juhtudel on kliendi taastumisedu tema õlul ning tema soovi ja võime piirides muuta oma elu oma vaimse heaolu nimel..

Samuti tuleks mõista, et psühholoog või psühhoterapeut ei võta 100% vastutust kliendi taastumise eest. Vastutus jaguneb kliendi ja konsultandi vahel võrdselt ning sõltub nii konsultatsiooniprotsessi juhtimise võimest kui ka soovist selles osaleda..