Alajäsemete polüneuropaatia: ravi, ravimid

Alajäsemete polüneuropaatia on inimkonna tavaline probleem. Paljudele inimestele on tuttav külmavärinad, külmad jalad, jalgade tuimus ja hiilimine, säärelihaste krambid. Ja see kõik pole midagi muud kui alajäsemete polüneuropaatia ilming. Ja kahjuks ei otsi inimene alati sarnaste sümptomite korral meditsiinilist abi. Vahepeal on polüneuropaatia ärkvel ja areneb aeglaselt. Lihased järk-järgult nõrgenevad, kõnnak on häiritud, nahal ilmnevad troofilised muutused. Selles etapis on haiguse ületamine raskem, kuid see on siiski võimalik. Kaasaegne meditsiin paneb selle seisundi ravimisel põhirõhu ravimteraapiale koos füsioteraapia tehnikatega. Selles artiklis räägime ravimitest, mis võivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid kõrvaldada või minimeerida..

Polüneuropaatia ravi sõltub paljuski haiguse otsesest põhjusest. Nii et näiteks kui põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine, siis on kõigepealt vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Kui haiguse aluseks on suhkurtõbi, siis on vaja saavutada veresuhkru taseme langus normaalseks. Kui polüneuropaatia on plii, peate katkestama kontakti pliiga jne. Kuid tänu sellele, et erinevat tüüpi polüneuropaatia korral täheldatakse närvikiududes endas sarnaseid patoloogilisi protsesse, on selle seisundi ravimisel ka üldine lähenemisviis. See lähenemisviis põhineb asjaolul, et alajäsemete polüneuropaatia korral kannatavad keha pikimad närvid kahjustavate tegurite mõjul ja hävitatakse kas närvikiudude välimine kest või selle sisemine südamik, akson. Polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks tuleks taastada närvikiudude struktuur ja parandada selle verevarustust. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nende kuulumisest ühte või teise keemilisse rühma või nende toimimise suunast on tavaks jagada ravimid mitmeks rühmaks:

  • metaboolsed ravimid;
  • ravimid, mis mõjutavad verevoolu;
  • vitamiinid;
  • valuvaigistid;
  • ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust.

Tutvume iga uimastirühmaga lähemalt.

Ainevahetusained ja verevoolu mõjutavad ained

Need ravimirühmad on polüneuropaatia ravis kõige olulisemad. Ja enamasti ei piirdu ühe ravimi toimemehhanism ainult näiteks metaboolse toimega. Peaaegu alati töötab ravim korraga mitmes suunas: see "võitleb" vabade radikaalide vastu, parandab närvikiudude toitumist ja aitab suurendada kahjustatud närvi piirkonnas verevoolu ning soodustab paranemist. Sellise mitmetahulise efekti tõttu, nagu öeldakse, tapavad nad ühe kiviga isegi mitte kaks, vaid mitu lindu! Kuid on ka lõkse. Kõik metaboolsed ravimid ei ole efektiivsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Ravivahendid, mille taastavat toimet on kõige rohkem uuritud, hõlmavad tioktiinhappe, Actovegini, Instenoni preparaate. Viimasel ajal kasutatakse samal eesmärgil üha enam tserebrolüsiini, tsütokroom C-d, Mexidoli ja tsütoflaviini, kaltsiumpantotenaati. Tavaliselt eelistatakse ühte ravimit (valik põhineb alajäsemete polüneuropaatia tegelikul põhjustel). Nii näiteks tegutseb diabeetilise polüneuropaatia korral tiotsiinhape peamise võitlejana, samal ajal kui alajäsemete anumate ateroskleroosi kustutamisel eelistatakse Actovegini. Mis tahes metaboolse ravimi väljakirjutamisel on vaja järgida kasutustingimusi, kuna närvikiudude taastamine on pikk protsess. Sellepärast tuleb ravimit enamikul juhtudel tarvitada üsna kaua, vähemalt 1 kuu ja sagedamini kauem. Nüüd räägime üksikasjalikumalt kõigist ravimitest..

Tioktsiinhape on võimas antioksüdant ja selle mõju polüneuropaatia ravimisel on tunnustatud kogu maailmas. Ravimit on vaja rakendada ühest kuust kuueni. Esiteks on ravimi intravenoosne infusioon vajalik 14-20 päeva jooksul (annuses 600 mg päevas) ja seejärel saate üle minna tabletivormidele. Sama 600 mg, kuid juba tablettide kujul, võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Ravimisel on oluline mõista, et ravimi toime ei ole manustamise esimestel päevadel märgatav. See ei viita tulemuste puudumisele. See võtab lihtsalt aega, et ravim suudaks kõik metaboolsed probleemid närvikiudude tasemel kõrvaldada. Tioktsiinhape on farmaatsiaturul laialdaselt esindatud: oktolipeen, alfa-lipoehape, Berlition, Espalipon, tioktatiid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin on vasikate verest saadud toode. Ärge kartke sel juhul sõna "veri". Actoveginis on sellest alles vaid rakumassi ja seerumi kõige olulisemad komponendid. Sellisel juhul on Actovegini raviks vaja esmakordselt kasutada intravenoosset tilgutit 10-50 ml (annus sõltub polüneuropaatia sümptomite raskusastmest). Tavaliselt kestavad intravenoossed infusioonid 10-15 päeva ja seejärel jätkab patsient ravi tablettidena (2-3 tabletti 3 korda päevas) veel 2-3-4 kuud. Ravimi kompleksne toime võimaldab samaaegselt ravida mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka aju, jäsemete anumate "probleeme". Välismaal ei kasutata Actoveginit nii aktiivselt kui SRÜ riikides ja Venemaal ning see on isegi USA-s ja Kanadas keelatud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et selle efektiivsust pole arvukalt uuritud..

Instenon on kompleksne preparaat, mis sisaldab 3 toimeainet. See laiendab veresooni, avaldab neuronitele aktiveerivat toimet, parandab impulsside ülekannet nende vahel. See tagab verevoolu suurenemise hapnikupuuduse käes kannatavates kudedes. Tänu sellele paraneb närvikiudude toitumine ja need "taastuvad" kiiremini. Mõju saavutatakse kuuriga: 1. ampulli sisu (2 ml) süstitakse iga päev intramuskulaarselt 14 päeva jooksul. Edaspidi võetakse Instenoni suu kaudu 1 tablett 3 korda päevas veel 1 kuu jooksul.

Tserebrolüsiin on sea ajust saadud valgupreparaat. Seda peetakse võimsaks neurometaboolseks ravimiks. See peatab närvirakkudes hävimisprotsessi, suurendab valgusünteesi nende sees ja suudab neid kaitsta erinevate ainete kahjulike mõjude eest. Tserebrolüsiinil on väljendunud neurotroofne toime, millel on kasulik mõju kogu närvisüsteemi toimimisele. Tserebrolüsiin suurendab toitainepuuduses närvirakkude ellujäämise võimalust. Lubatud on nii ravimi intramuskulaarne kui intravenoosne manustamine (vastavalt 5 ml ja 10-20 ml) 10-20 päeva jooksul. Seejärel tehke paus 14-30 päeva ja vajadusel korrake kuuri.

Kaltsium pantotenaat on ravim, mis stimuleerib regeneratsiooniprotsesse, see tähendab perifeersete närvide taastamist (paranemist) ja mitte ainult neid. Kandke seda 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-kuuliste kuuridena. Aeglaselt, kuid kindlasti "plaasterdab" ravim närvituppide defekte, aidates nende funktsioone taastada.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) on võimas antioksüdant. See on ravim, mis toimib membraani tasemel. See aitab taastada närvirakkude membraanide normaalse struktuuri, tagades seeläbi nende normaalse töö, sest kõik närviimpulsid viiakse läbi membraanide kaudu. Meksidool suurendab närvirakkude vastupidavust negatiivsele keskkonnastressile. Ravimi annus, manustamisviis ja kasutamise kestus on väga erinevad sõltuvalt neuroloogiliste häirete algtasemest. Vajadusel alustage 5 ml intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega ja seejärel vahetage tabletid (125-250 mg 3 korda päevas). Raviperiood kokku on 1,5-2 kuud. Ravim on hästi talutav. Intravenoossel manustamisel võib see põhjustada kurguvalu, soovi köha. Need aistingud mööduvad üsna kiiresti ja tekivad harvemini, kui ravimit süstitakse tilguti (0,9% naatriumkloriidi lahusele), mitte joaga.

Tsütoflaviin on veel üks kompleksne antioksüdant. Teineteist täiendades parandavad preparaadi komponendid neuronite energiaainevahetust, takistavad vabade radikaalide toimet ja aitavad rakkudel toitainepuuduse tingimustes “ellu jääda”. Ravi jaoks kasutatakse 2 tabletti 2 korda päevas pool tundi enne sööki 25 päeva jooksul.

Paljud ülalkirjeldatud antioksüdandid ei ole nii-öelda populaarsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Tiokthapet, Actovegini kasutatakse sagedamini. Ülejäänud neurometaboolseid ravimeid kasutatakse sageli kesknärvisüsteemi "probleemide" korral, kuid ei tohiks unustada, et neil on perifeerias positiivne mõju. Mõne ravimi kasutamisel on vähe "kogemusi" (näiteks Mexidol) ja kõiki nende mõju piirkondi pole veel piisavalt uuritud.

Kõige tavalisem ravim verevoolu parandamiseks alajäsemete närvikahjustuste korral on pentoksifülliin (Vazonit, Trental). Ravim parandab nende laienemise tõttu kogu keha väikseimate anumate vereringet. Suurenenud verevooluga jõuab neuronitesse rohkem toitaineid, mis tähendab suuremat paranemisvõimalust. Pentoksifülliini kasutamise standardskeem näeb välja selline: intravenoosne tilguti, 5 ml ravimit, mis on eelnevalt lahustatud 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 10 päeva jooksul. Seejärel 400 mg tablette 2-3 korda päevas kuni 1 kuu. Enamiku polüneuropaatia raviks kasutatavate ravimite puhul töötab järgmine reegel: sümptomite madal raskusaste - ravimite tabletivormid. Seega, kui haiguse sümptomid on kerged, on Pentoxifylline'i igakuise tabletikuuri abil võimalik läbi saada, jättes süstid vahele.

Vitamiinid

Alajäsemete polüneuropaatia ravi ei ole kunagi täielik ilma vitamiinide kasutamiseta. Kõige tõhusamad on B-vitamiinid (B1, B6 ja B12). Juba üks toidupuudus võib põhjustada perifeersete närvide kahjustuse sümptomeid. Üksteise mõju tugevdamine ja samaaegne kasutamine aitavad need ravimid taastada perifeersete närvide kestad, neil on analgeetiline toime ja teatud määral antioksüdandid. Kombineeritud vormid (kui kõik kolm vitamiini kuuluvad korraga ühte ravimisse) on eelistatumad ühekomponendilistele. On nii süstitavaid kui ka tabletivorme. Mõned süstitavad vormid (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) sisaldavad lisaks lidokaiini, mis suurendab valu leevendavat toimet. Sellised ravimid nagu Neuromultivit ja Neurobion sisaldavad "puhast" B-vitamiinide kompleksi ilma lidokaiinita. Ravi ajal kasutavad nad ravi alguses sageli vitamiinide süstitavate vormide ja tablettide kombinatsiooni. Keskmiselt kasutatakse B-vitamiine vähemalt 1 kuu.

Suhteliselt hiljuti hakati keerulist ravimit Keltikan kasutama perifeersete närvide haiguste ravis. See on toidulisand. See sisaldab uridiinmonofosfaati, vitamiini B12, foolhapet. Ravim pakub ehitusmaterjale perifeersete närvituppide taastamiseks. Kandke Keltikan 1 kapsel üks kord päevas 20 päeva jooksul.

Valuvaigistid

Alajäsemete närvide kahjustuste valu probleem pole veel lahendatud, kuna selle sümptomi jaoks pole endiselt 100% töötavat ravimit. Palju sõltub polüneuropaatia tegelikust põhjusest. Vastavalt määratakse vajadus valuvaigistite järele. Mõne jaoks on need eluliselt tähtsad, kuna polüneuropaatia ei võimalda mõnel patsiendil täielikult magada. Ja mõne jaoks ei näidata neid üldse, kuna polüneuropaatia ei kanna iseenesest mingeid valunähtusi.

Valuvaigistite korral võib kasutada krambivastaseid ja antidepressante, lokaalanesteetikume, opioide ja kohalikke ärritajaid. Ärge imestage, et see nimekiri ei sisalda tavalisi valuvaigisteid nagu Analgin, Pentalgin jms. Pikka aega on tõestatud, et alajäsemete polüneuropaatia korral pole neil ravimitel mingit toimet. Seetõttu on nende kasutamine selle haiguse korral absoluutselt kasutu..

Kaasaegsed krambivastased ravimid, mida valu kasutatakse, on Gabapentiin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) ja Pregabalin (Lyrica). Valuvaigistava toime saavutamine võtab aega. Mis tahes efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 7–14 päeva pärast kasutamist, tingimusel et saavutatakse maksimaalne talutav annus. Kuidas see praktikas välja näeb? Gabapentiini manustatakse 300 mg õhtul. Järgmisel päeval - 2 korda päevas, 300 mg, kolmandal päeval - 300 mg 3 korda päevas, neljandal - 300 mg hommikul ja lõuna ajal ning 600 mg õhtul. Nii suurendatakse annust järk-järgult, kuni ilmneb analgeetiline toime. Selle annuse korral peate lõpetama ja võtma seda 10-14 päeva. Seejärel hinnatakse mõju tõsidust. Kui see on ebapiisav, võite jätkata annuse suurendamist (maksimaalselt lubatud on 3600 mg päevas). Pregabaliin ei vaja nii pikka annuse valimist. Pregabaliini efektiivne annus on vahemikus 150 kuni 600 mg päevas.

Antidepressantidest on kõige sagedamini kasutatav amitriptüliin. Selle hinna ja kvaliteedi suhe on muutnud polüneuropaatia kõige populaarsemaks ravi alustamiseks. Alustage minimaalse annusega 10-12,5 mg öösel ja suurendage annust järk-järgult, kuni saavutatakse analgeetiline toime. Vajalik annus on väga individuaalne: mõnele piisab 12,5 mg-st, teine ​​aga 150 mg-st. Kui amitriptüliin on halvasti talutav, põhjustab kõrvaltoimeid, võite proovida selle asendada Lyudiomil või Simbalta, Venlaxor.

Lidokaiini kasutatakse lokaalanesteetikumidest. Varem oli seda võimalik kasutada ainult intravenoosselt. Kuid sellisel kujul põhjustas lidokaiin sageli südamerütmi häireid ja vererõhu kõikumisi. Tänaseks on väljapääs leitud. Välja on töötatud lidokaiini paikse manustamise süsteem plaastri (Versatis) kujul kõige suurema valu piirkonnas. Plaaster on kindlalt naha külge kinnitatud, ei põhjusta ärritust, kohaliku kasutamise tõttu vähenevad kõrvaltoimed nulli. Lisaks sulgeb Versatis kehaosad, hoides ära nende täiendava ärrituse väljastpoolt ja vähendades seeläbi valu provotseerimist.

Tõsise valu sündroomi rasketel juhtudel, mida ülalnimetatud meetoditega ravida ei saa, kasutavad nad opioidravimite (Tramadol) väljakirjutamist. Nad üritavad ravimit välja kirjutada lühikese aja jooksul, et mitte tekitada sõltuvust. Alustage ½ tabletiga 2 korda päevas (või 1 tabletiga öösel). Nädala pärast suurendatakse vajadusel annust 2 tabletini päevas. Kui niikuinii valu ei leevendata, jätkatakse annuse suurendamist 2 tabletini 2–4 korda päevas. Tramadooli annuse vähendamiseks, kaotamata analgeetilist toimet, loodi Tramadoli kombinatsioon paratsetamooliga (Zaldiar). 1 tableti Zaldiar toime on võrdne ühe tabletiga Tramadol, samas kui üks Zaldiar tablett sisaldab oluliselt vähem Tramadooli (vastavalt 37,5 mg versus 50 mg). Seega saavutatakse opioidravimi annuse vähendamine ilma efektiivsuse kadumiseta..

Kui polüneuropaatiaga valu on enam-vähem lokaliseeritud, on võimalik kapsaitsiini (capsicumi ekstrakti) sisaldava kreemi kohalik manustamine. Kapsaitsiin põhjustab valuimpulsside ammendumist, see tähendab, et algul võib valu tugevneda ja siis kaob. Seda intervalli, kui valu suureneb, ei suuda iga patsient taluda, seetõttu on polüneuropaatia korral selle valu ravimeetodi suhtes kahekordne hoiak..

Tulemuste saavutamiseks tuleb valuvaigisteid sageli kombineerida. Kuid seda tuleks teha ainult siis, kui iga üksik ravim (tingimusel, et saavutatakse sobiv annus ja järgitakse kasutamise kestust) ei anna mõju.

Vahendid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust

Kui haigus põhjustab püsivaid tundlikkushäireid (kaotus), lihasnõrkust, siis on need sümptomid näidustuseks antikoliinesteraasi ravimite (ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust) määramiseks. Isegi kui närvituppides on defekte, aitavad need ravimid impulsil edasi liikuda närvide ülejäänud mõjutamata osade kaudu. Tänu sellele taastub lihasjõud ja tundlikkus taastub. Ja teised ravimid aitavad sel ajal kaasa närvide taastumisele, nii et lihaste tugevus ja tundlikkus jäävad terveks ka ilma antikoliinesteraasi vahendite kasutamiseta.

Selle rühma laialdaselt kasutatavad ravimid on Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Kõik preparaadid on peamise toimeaine poolest identsed. Polüneuropaatia kaugelearenenud juhtudel on nii süstitavaid vorme kui ka tablette. Pille kasutatakse sagedamini. Tavaliselt määratakse 10-20 mg 2-3 korda päevas 30-60 päeva jooksul.

Nagu näete, on kaasaegses meditsiinis väga lai valik ravimeid, mis võivad mõjutada alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid. Ükski neist pole iseenesest "mitte sõdalane", kuid kombineerituna, olles kaasanud patsiendi visaduse ja kannatlikkuse, võimaldavad ravimid teil haiguse võita.

Alajäsemete polüneuropaatia

Neuropaatia ei ole üks haigus, vaid koondnimetus mitmesugustele haigustele ja seisunditele, millega kaasneb perifeerse närvisüsteemi kahjustus.

Närvisüsteem jaguneb kesk- ja perifeerseks. Kesknärvisüsteem hõlmab aju ja seljaaju. Perifeerne närvisüsteem hõlmab käte, jalgade, siseorganite, liigeste, meeleelundite, naha närve.

Perifeerne neuropaatia areneb siis, kui närvid on kahjustatud või hävinud ega suuda enam impulsse edastada lihastesse, nahka ega muudesse kehaosadesse. Kui perifeersed närvid on kahjustatud, ilmnevad sensoorsed kahjustused ja valu vastavas piirkonnas..

Neuropaatia võib mõjutada paljusid närve (polüneuropaatia) või ainult ühte närvi (mononeuropaatia). Mononeuropaatia avaldub sageli kolju närvide (kolmiknärvi, näo, abducens) kahjustus..

Neuropaatiat, mille korral närvi sisemine osa on kahjustatud, nimetatakse aksonaalseks. Mõnikord kahjustav faktor demüeliniseerib närvi, see tähendab, et hävitab selle ümbrise. Nii areneb demüeliniseeriv neuropaatia..

Sümptomid

Alumiste jäsemete polüneuropaatia algab tavaliselt varvaste kipituse või tuimusega. Ebameeldivad aistingud võivad levida jalgadele ja tugevneda. Tekib terav, põletav või pulseeriv valu, mis süveneb öösel.

Valu võib olla pidev või mööduv. Tavaliselt ilmnevad ebamugavused sümmeetriliselt mõlemas jalas.

Mõned neuropaatia variandid tulevad ootamatult. Teised arenevad aastate jooksul järk-järgult.

Alajäseme neuropaatia sümptomiteks võivad olla:

  • "Nähtamatute sokkide" tunne;
  • Põletav valu;
  • Laskmine ja elektrilöök;
  • Öösel unehäired valulike aistingute tõttu;
  • Jalade naha suurenenud tundlikkus puudutamiseks;
  • Lihasnõrkus;
  • Liikumiste tasakaalutus ja koordineerimine;
  • Jalakrambid;
  • Käiguhäire;
  • Jalgade tugev higistamine;
  • Vererõhu ja pulsi kõikumine;

Proprioretseptsiooni häirega seotud sümptomid on huvitavad. Propriotseptsioon on kehaosade asukoha tunnetus ruumis. See on seotud liigeste, lihaste ja sidemete närviretseptoritega.

Alajäsemete polüneuropaatia korral võib patsiendil olla kummaline tunne, et ta ei saa täpselt aru, kus ja mis asendis tema jalad asuvad.

Neuropaatia poolt kahjustatud perifeersed närvid jagunevad kolme tüüpi:

  1. Mootor (tõukejõud);
  2. Sensoorne (tundlik);
  3. Autonoomne (vegetatiivne).

Neuropaatiate korral võivad esineda erinevat tüüpi närvide kombineeritud kahjustused (nt vegetatiivne-sensoorne neuropaatia). Mõned neuropaatia variandid mõjutavad kõiki kolme tüüpi närve, teised ainult ühte või kahte.

Enamikul patsientidest on polüneuropaatia, mille käigus kannatavad paljud närvid.

Mootornärvid saadavad impulsse ajust ja seljaajust lihastesse. See võimaldab inimestel ruumis liikuda ja objektidega manipuleerida. Mootorsete närvide kahjustus põhjustab lihaste nõrkust, probleeme kõndimisega ja lihaskrampe.

Sensoorsed närvid saadavad impulsse seljaajule ja ajule. Spetsiifilised retseptorid nahas ja sügaval selle all võimaldavad teil määrata objekti temperatuuri, selle pinna, kuju, asendi ja liikumise ruumis.

Sensoorsete närvide kahjustused põhjustavad valu, tuimust, kipitust ja suurenenud puutetundlikkust. Autonoomsed närvid võimaldavad kontrollida tahtmatuid funktsioone, nagu pulss, vererõhk, seedimine või higistamine.

Kui autonoomsed närvid on kahjustatud, võib patsiendi pulss aeglustada või kiirendada, keha püstiasendisse liikumisel võib ilmneda pearinglus, higistamine võib suureneda või väheneda. Samuti võivad esineda neelamishäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, urineerimisprobleemid, õpilase suuruse muutused ja seksuaalsed düsfunktsioonid.

Kõige sagedamini diagnoositakse alajäsemete kombineeritud sensomotoorset polüneuropaatiat.

Põhjused

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused võivad hõlmata järgmist:

  • Diabeet;
  • Erinevate keemiliste ühendite toksiline toime;
  • Kaasasündinud haigused;
  • Infektsioonid;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Ravimite kõrvaltoimed;
  • Kehv toitumine;
  • Neerupuudulikkus;
  • Alkoholism;

Mõnikord jääb polüneuropaatia põhjus teadmata. Siis nimetatakse teda idiopaatiliseks.

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohol võib kahjustada närvikoe. Alkoholi kuritarvitamine on alajäsemete polüneuropaatia tavaline põhjus.

Selle patoloogia variandi puhul märgivad patsiendid jalgade põletustunnet ja kipitustunnet, mis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Alkoholi tarvitamise lõpetamine hoiab tavaliselt ära närvide edasise kahjustuse. Kahjuks jäävad püsima sensoorsed-motoorsed häired ja täielikku taastumist ei toimu..

Lisaks otsesele närvikahjustusele põhjustab alkoholism vitamiinide B12, B1, foolhappe puudust. See võib muuta alkohoolse neuropaatia ja alatoitluse eristamise keeruliseks..

Sümptomid

Alkohoolse polüneuropaatia korral ilmnevad närvikahjustuste jaoks universaalsed sümptomid:

  • Valu;
  • Kipitustunne;
  • Tuimus;
  • Lihaste nõrkus või krambid;

Diagnoos

Alkohoolse neuropaatia diagnoosimiseks kasutage:

  • Neuroloogi läbivaatus;
  • Alajäsemete elektromüograafia;
  • Biokeemiline vereanalüüs;

Ravi

Alkohoolse neuropaatia raviplaan sisaldab:

  • Alkoholi tarvitamisest keeldumine;
  • B-vitamiinid, foolhape, E-vitamiin.
  • Valuvaigistid;
  • Ravivõimlemine;
  • Füüsikalised tegurid;
  • Ortopeedilised seadmed, mis võimaldavad teatud määral kõnnakut taastada.

Kroonilise neerupuudulikkusega seotud neuropaatia

Krooniline neerupuudulikkus (ureemia) areneb siis, kui neerud kaotavad järk-järgult võime eemaldada vett ja jääkaineid. Mõnel juhul põhjustab neerupuudulikkus alajäsemete polüneuropaatia arengut. Areneb nn ureemiline neuropaatia. Seda esineb 20 - 30% neerupuudulikkusega patsientidest.

Ureemia närvikahjustused avalduvad samade universaalsete sümptomitega, sealhulgas valu, sensoorsed ja kõnnakuhäired. Ureemilise neuropaatia diagnoosimiseks sisaldab õppeprogramm spetsiifilisi teste, mis hindavad neerufunktsiooni.

Neerupuudulikkuse kompenseerimine on alajäsemete ureemilise polüneuropaatia ravimise eeltingimus. Sel eesmärgil viiakse läbi dialüüs või neeru siirdamine..

Ravimitega seotud neuropaatia

Ravimitel on alati kõrvaltoimeid. Kõige toksilisemad on ravimid HIV-nakkuse raviks ja pahaloomuliste kasvajate korral kasutatavad kemoterapeutilised ained. Mõnel inimesel võivad ravimid närve kahjustada. See väljendub alajäsemete tundlikkuse või liikumise rikkumises.

Tavaliselt väheneb toksiline neuropaatia pärast annuse vähendamist või vastava ravimi kasutamise lõpetamist. Närvide taastumiseks võib kuluda nädalaid. Mõnikord on närvikoe kahjustus püsiv..

Ravimid, mis provotseerivad alajäsemete polüneuropaatia arengut, hõlmavad järgmist:

  • Ravimid alkoholismi raviks;
  • Krambivastased ained;
  • Keemiaravimid pahaloomuliste kasvajate raviks;
  • Teatud ravimid südamehaiguste ja kõrge vererõhu raviks (amiodaroon, hüdralasiin);
  • Antimikroobsed ained (metronidasool, fluorokinoloonid, nitrofurantoiin);
  • Tuberkuloosivastased ravimid.

Samuti on toksilise polüneuropaatia sümptomid ja diagnostilised meetmed universaalsed..

Mürgiseid ravimeid ei tühistata alati. Erinevate ravimite kõrvaltoimed võivad olla tõsised, kuid tavaliselt ei ole need eluohtlikud. Põhihaiguse tõhus ravi on olulisem..

Pärilikud haigused

Pärilikke neuropaatiaid on erinevaid variante. Kõige tavalisem on nn Charcot-Marie-Toothi ​​haigus. See on progresseeruv polüneuropaatia, mis mõjutab ülemisi ja alajäsemeid.

Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi algab tavaliselt koolieast ja avaldub peamiselt jalgade omamoodi deformatsioonina. Mõne lihase katkemine viib nende lühenemiseni. See piirab liigestes liikumist. Seda seisundit nimetatakse kontraktuuriks. Motoorsete närvide kahjustuse ja jalgade deformatsiooni tagajärjel on lapse kõnnak häiritud.

Haigus progresseerub järk-järgult, kuid viib harva täieliku liikumatuseni.

Spetsiifilist ravi pole, kuid elu prognoos on hea. Kaasaegne meditsiin võimaldab sellistel patsientidel säilitada piisava liikuvuse taseme. Sel eesmärgil kasutatakse ortopeedilisi vahendeid, kehalist aktiivsust, lihaste elektrostimulatsiooni, samuti ravimeid, mis võivad parandada närviimpulsside juhtivust..

Autoimmuunsed neuropaatiad

Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui immuunsüsteem ründab ja kahjustab tema enda keha, sealhulgas närve. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad: Sjögreni sündroom, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja tsöliaakia.

Autoimmuunhaigustel on närvikahjustusega seotud mitmesuguseid ilminguid. Polüneuropaatia ravi sellistel juhtudel sõltub piisavast kontrollist põhihaiguse üle..

Toksiline neuropaatia

Paljud ained võivad kahjustada närvikoe ja provotseerida alajäsemete toksilise polüneuropaatia arengut.

Toksiinid, mürgid ja muud kemikaalid võivad organismi sattuda koos ravimitega, teatud ainete kuritarvitamise korral, tööl või keskkonnast.

Kõige sagedamini põhjustavad polüneuropaatiat:

  • Elavhõbe;
  • Plii;
  • Arseen;
  • Tallium.

Liimiaurude ja muude mürgiste materjalide sissehingamine põhjustab samuti sarnaseid vaevusi..

Mõned traditsioonilise Hiina meditsiini valdkonna taimsed ravimid võivad sisaldada märkimisväärses koguses elavhõbedat ja arseeni. Selliste vahenditega ravimine pole ohutu. Nende regulaarne kasutamine ähvardab neuropaatia arengut..

Toksilise neuropaatia eripära on see, et toksiinid ja mürgid põhjustavad sageli üldist nõrkust ja mitmesuguseid valusid. Need sümptomid varjavad alajäsemete polüneuropaatia ilmingut. Toksiiniga kokkupuute lõpetamine peaks olema toksilise neuropaatia peamine ravi.

Infektsioonid

Alajäsemete polüneuropaatia võib olla mõne nakkushaiguse sümptom. Difteeria, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi ja südame juhtimissüsteemi kahjustused, võib põhjustada ka ägedat demüeliniseerivat polüneuropaatiat.

HIV-nakkus, viiruslik C-hepatiit, puukborrelioos, brutselloos ja paljud muud nakkused võivad kahjustada perifeerseid närve.

Söömishäire

Alatoitluse korral ei saa organism piisavalt vitamiine ja mineraale. Polüneuropaatia võib areneda vitamiinide B1, B6, E, niatsiini puudumisel.

Vitamiinide ja mikroelementide puudus on levinud madala elatustasemega riikides.

Huvitav on see, et arenenud riigid toodavad mõnikord toitu, milles puudub elutähtsad vitamiinid. Väikeste laste seas, kes sõid ainult kunstlikke piimasegusid, on teada tõsiseid haigusi. Selgus, et segu tootjad ei sisaldanud selle koostises üht olulist vitamiini..

Sagedamini juhtub, et tänapäevane toit sisaldab suurenenud koguses vitamiine. Need on nn rikastatud (kangendatud) toidud. On väike võimalus, et sellised tooted võivad mõnele kasutajakategooriale kahjulikud olla. Näiteks võivad alkohoolse neuropaatiaga inimesed B1-vitamiinist kasu saada, kuid teatud teiste B-vitamiinide liig on kahjulik..

Diabeetiline polüneuropaatia

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab kõrge vere glükoosisisaldus närvikahjustusi. See protsess mõjutab kogu närvisüsteemi, kuid on alajäsemetel rohkem väljendunud..

Diabeetiline neuropaatia on diabeedi kõige sagedasem komplikatsioon.

Riskitegurid

Järgmised tegurid soodustavad diabeetilise neuropaatia arengut:

  • Südamereuma;
  • Vere triglütseriidide taseme tõus;
  • Ülekaal (kehamassiindeks üle 24);
  • Suitsetamine;
  • Kõrge vererõhk.

Selleks ajaks, kui patsientidel diagnoositakse II tüüpi diabeet, on neil juba neuropaatia tunnused..

Diabeetiline neuropaatia mõjutab paljusid närve ja seda nimetatakse polüneuropaatiaks.

Diabeedi korral on perifeersete närvide kahjustusi erinevat tüüpi.

Perifeerne neuropaatia

Perifeerse neuropaatia korral mõjutavad peamiselt jalgade närve. See on distaalne, see tähendab pagasiruumist kaugel asuvate alajäsemete närvide kahjustuste variant. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • Tuimus, vähenenud tundlikkus valu ja temperatuuri muutuste suhtes;
  • Põletav valu;
  • Suurenenud puutetundlikkus;
  • Lihasnõrkus;
  • Reflekside rikkumine (peamiselt pahkluude tasemel);
  • Probleemid tasakaalu ja liigutuste koordineerimisega;
  • Kudede toitumise katkemine suu piirkonnas, sealhulgas haavandite ilmnemine, luude ja liigeste deformatsioonid.

Diabeetiline amüotroofia

Teine neuropaatia tüüp on nn diabeetiline amüotroofia. See polüneuropaatia variant mõjutab proksimaalset, see tähendab sääre. Seda esineb sagedamini II tüüpi diabeedi korral või vanematel inimestel.

Huvitav on see, et sümptomid algavad tavaliselt ühel kehapoolel. Tugev valu ilmub reie ülaosale ja tuharale. Lihaste maht väheneb järk-järgult. Just seda seisundit nimetatakse amüotroofiaks. Sellistel patsientidel on raske istumisasendist püsti tõusta..

Ravi ja ennetamine

Närvikahjustuste ravi ja ennetamine suhkurtõve korral koosneb vere glükoosisisalduse täpsest kontrollist. Ebasoodsates tingimustes põhjustavad diabeetilise polüneuropaatia tüsistused nakkusprotsessi, jalgade amputatsiooni ja raske puude arengut.

Komplikatsioonide ennetamise oluline omadus on see, et suhkurtõve korral on jalgade ja jalgade tundlikkus järsult vähenenud. Seetõttu peab patsient oma naha ja küünte eest hoolitsema iga päev..

Teie nahahooldusplaan sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Naha villide, hõõrdumiste, lõikude, haavade, punetuse või paistetuse jälgimine. Selleks kasutage peeglit või assistenti;
  • Jalade igapäevane põhjalik pesemine, millele järgneb õrn kuivatamine ja pehmendavate ainete pealekandmine;
  • Põhjalik küünehooldus;
  • Pehmete puuvillaste sokkide kasutamine;
  • Hoolikas jalatsivalik. See peaks hästi istuma ja kaitsma jalga vigastuste eest;

Diagnostika

Diabeedi korral areneb peamiselt alajäsemete sensoorne polüneuropaatia. Seetõttu on patsiendi uuringu eripära see, et kõigepealt uuritakse alajäsemete naha tundlikkust. Sel eesmärgil kasutatakse mõnda huvitavat meetodit..

Monofilamentkatse

See test viiakse läbi spetsiaalse seadmega - monokiud.

Seade on plastkiud, mis paindub 10-grammise koormuse all.

Patsiendile näidatakse aistinguid, mis tekivad, kui monofilament paindub kokkupuutel käsivarre terve nahaga. Seejärel puudutab arst seadet jala plantaarse osa külge mitmes seatud punktis, kuni monokiud paindub. Kui patsient ei tunne 2 puudutust kolmest, loetakse test positiivseks..

Lisaks kontrollitakse spetsiaalsete seadmetega häälestuskahvli vibratsioonitundlikkust ja temperatuuritundlikkust..

Lisaks vere glükoosisisalduse kontrollimisele on valu juhtimine oluline ka alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia korral.

Valuravi

Neuropaatilist valu, mis on närvikahjustusega seotud valu, on alati raske ravida. Valulikud aistingud on tavaliselt öösel rohkem väljendunud ja häirivad und. Valu ei esine kõigil diabeetilise neuropaatiaga patsientidel.

Valu põhjus paikneb otse närvides, nii et ravi seisneb närvisüsteemi toimimises.

Antidepressandid

Üks neuropaatias valu raviks kasutatav ravimite rühm on tritsüklilised antidepressandid. Antidepressantide annus valu raviks on oluliselt väiksem kui depressiooni raviks kasutatav annus. Antidepressandid määratakse öösel ja neid võetakse pikka aega, suurendades annust järk-järgult. Nendel ravimitel on kõrvaltoimeid nagu suukuivus, unisus ja pearinglus. Annust suurendatakse kas kuni valu vähenemiseni või kuni ilmnevad kõrvaltoimed.

Epilepsiavastased ravimid

Põletava ja tulistava valu raviks kasutatakse epilepsiavastaseid ravimeid (näiteks gabapentiini). Nendel ravimitel on mitmesugused kõrvaltoimed. Mõnikord tekib mingi sõltuvus nendest ravimitest..

Kohalikud anesteetikumid

Kui teised ravimid ebaõnnestuvad, kasutatakse neuropaatilise valu raviks anesteetikume (näiteks lidokaiini). See on tavaliselt plaastri kujul, mis kinnitatakse valualale. Lidokaiin vabaneb aeglaselt nahka ja võimaldab sihtpiirkonda aja jooksul tuimastada.

Narkootilised analgeetikumid

Kontrollimatu valu korral määratakse diabeetilise neuropaatiaga patsientidel narkootilised analgeetikumid. Need ravimid on tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Mõned arstid peavad narkootilisi analgeetikume kahjulikuks, kuna neil on võime hingamist alla suruda, tekitada sõltuvust ja muid kõrvaltoimeid..

Lipohape

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse erinevaid ravimeid. Mõnikord määratakse lipoehape.

Lipohappe tablette kasutatakse toidulisandina laialdaselt. See ravim on klassifitseeritud antioksüdandiks..

On uuringuid, mis näitavad lipohappe mõju valule diabeetilise neuropaatia korral. Toidulisandite mõju kohta pole ulatuslikke uuringuid läbi viidud. Kuid see ravim on ohutu ja saadaval ilma arsti retseptita. Seetõttu on soovitatav neuropaatia raviks juhtudel, kui muud ravivõimalused ei aita..

Seega esineb alajäsemete polüneuropaatia mitmesuguste haiguste ja seisundite korral. Erinevat tüüpi neuropaatia sümptomid ja diagnoos on sarnased. Alajäsemete polüneuropaatia ravi on peamiselt suunatud kahjustava faktori toime peatamisele.

Alajäsemete polüneuropaatia klassifikatsioon ja põhjused

Polüneuropaatia on närvilõpmete mitmekordne kahjustus, mis avaldub lõdva pareesiga, vähenenud tundlikkusega ja vegetatiivsete-vaskulaarsete häiretega. Haigus mõjutab mõlemat jalga, patoloogiline protsess algab kõige sagedamini jalgade distaalsetest osadest, seejärel levib see säärte ja reide kõrgemale. Alajäsemete polüneuropaatia areneb ainevahetushäirete, alkoholimürgistuse, bakteriaalsete infektsioonide ja vähkkasvajate taustal..

Haiguse klassifikatsioon

Patoloogiat eristatakse esinemise põhjuste, kulgu iseloomu ja patomorfoloogiliste tunnuste järgi.

Polüneuropaatiatel võib olla põletikuline, toksiline, allergiline, autoimmuunne, vaskulaarne, traumaatiline või idiopaatiline etioloogia.

Haiguse klassifitseerimine arengut põhjustavatel põhjustel:

  • vadak;
  • difteeria;
  • seen;
  • äge põletikuline demüeliniseeriv;
  • vegetatiivne;
  • ureemiline;
  • diabeetik;
  • paraneoplastiline.

Nad liigitavad haiguse ägeda, alaägeda ja kroonilise staadiumi. Esimesel juhul on sümptomid kõige ilmekamad ja korduva haiguse tüübi korral kliinilised ilmingud kustutatakse, perioodiliselt ilmnevad ägenemised.

Kiudude esmase kahjustuse kaudu

  • Mootor viib tundlikkust kaotamata liikumishäireteni, seda iseloomustavad jalgade asümmeetrilised kahjustused ja krooniline kulg, mis viib halvatuseni. Seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusest põhjustatud patoloogia.
  • Alajäsemete sensoorsed polüneuropaatiad eristuvad isoleeritud paresteesiate, kipituse, tuimuse, põletustunde, vähenenud termilise tundlikkuse ja tugeva valu sündroomiga. See haigusvorm on sümmeetriline ja distaalne, enamasti pöördumatu, areneb seljaaju ganglionide sensoorsete neuronite kahjustuste taustal..
  • Vegetatiivne areneb siis, kui kahjustuvad pre- või postganglionilised neuronid, mis vastutavad siseorganite töö eest. Patoloogiaga kaasneb sageli motoorsete kiudude talitlushäire. Haigus diagnoositakse suhkruhaigus, krooniline alkoholism, Guillain-Barré sündroom.
  • Mixed ühendab mitme ülaltoodud vormi sümptomid.

Alumiste jäsemete põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia areneb närvikiudude müeliini ümbrise hävimisel, mille tagajärjel impulsside juhtivus kahjustatud segmentides halveneb. Patoloogia on autoimmuunse iseloomuga, see on geneetiliste vaevuste, poliomüeliidi tagajärg või on põhjustatud antipsühhootikumide kasutamisest, raskmetallimürgitusest.

Rakkude ja närvistruktuuride kahjustamise kaudu

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse mehhanismist jaguneb polüneuropaatia:

  • Aksonaal põhjustab aksonite hävitamist - närvirakkude pikad silindrilised protsessid, mis juhivad impulsse jalgade perifeersetesse kudedesse.
  • Müeliniseeritud on iseloomulik närvikiudude ümbrise kahjustusele.
  • Neuropaatiline vorm diagnoositakse siis, kui närvirakkude kehad on kahjustatud.

Demüeliniseeriva polüneuropaatia korral on prognoos soodne, membraan taastatakse ravi ajal. Kui akson ja rakustruktuurid on kahjustatud, täheldatakse pöördumatut protsessi.

Lokaliseerimise järgi

Võttes arvesse häiritud tundlikkuse piirkonda, eristatakse alajäsemete distaalset ja proksimaalset polüneuropaatiat.

Esimesel juhul on tundlikkuse vähenemine ja lihasnõrkus lokaliseeritud jalgade alumistes osades - jalgadel. Haiguse proksimaalses vormis mõjutavad paresteesiad jalgu ja reie.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus areneb ainevahetushäirete, keha raske mürgistuse ja vähkkasvajate taustal. Närvikiudude kahjustusi võivad põhjustada mehaanilised traumad, pikaajaline jäsemete hüpotermia, ravi antikonvulsantide, antibiootikumidega.

Riskirühma kuuluvad nõrgenenud pärilikkusega, nõrgenenud immuunsusega inimesed, kes töötavad ohtlikul tööl, kannatavad kompenseerimata diabeedi, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise all.

Vähenenud tundlikkus jalgades tekib sageli pärast kemoteraapiat, difteeria tekkimist. B₁₂-defitsiidi aneemia, kilpnäärme hüpotüreoidismi, neeru- ja südamepuudulikkuse korral täheldatakse mitut närvikahjustust. Kaasasündinud haigused mängivad olulist rolli.

Diabeet

Diabeetiline polüneuropaatia tekib patsientidel, kellel on diabeet olnud rohkem kui 10-15 aastat. Haigus avaldub motoorsetes, autonoomsetes ja sensoorsetes häiretes. Patsientidel väheneb jäsemete tundlikkus, motoorsed refleksid, reie esiosa valulikud aistingud, põletustunne, tuimus häirib.

Nahale tekivad pikaajalised mitteparanevad troofilised haavandid. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, põhjustab mädanemine gangreeni ja jala amputeerimist. Kroonilise hüperglükeemiaga insuliinisõltuvatel patsientidel tekivad düsmetaboolse polüneuropaatia tunnused enne 40. eluaastat ja jätkuvad ägedas või alaägedas vormis. Insuliinsõltumatu diabeedi korral suurenevad märgid järk-järgult, ilmnedes pärast 50. aastat.

B-vitamiinide puudus

B₁₂-vitamiini puudusel tekib kahjulik (megaloblastiline) aneemia. Patoloogiaga kaasneb hematopoeesi rikkumine, verehüüvete moodustumine, kiudude müeliinikestade hävitamine. Täheldatakse vereringe-, seede- ja närvisüsteemi talitlushäireid.

Pikaajalise aneemia tagajärjel tekivad jalgade distaalsed tundlikud paresteesiad, perifeersed neuropaatiad, tundlikkuse halvenemine, kõõluse reflekside suurenemine..

Mürgine vorm

Seda tüüpi haigust diagnoositakse mürgitus arseeni, plii, elavhõbeda, uimastimürgituse tõttu pikaajalise ravi korral tsütostaatikumidega, antibiootikumidega. Alajäsemete toksilise polüneuropaatia sümptomid avalduvad ka kroonilistel alkohoolikutel.

Haigus algab vasika lihaste valust. Täheldatakse hüperrefleksiat, mille järel reaktsioon välistele stiimulitele kiiresti väheneb.

Lisaks vegetatiivsetele häiretele märgitakse ödeemi, hüperhidroosi ilmnemist, patsiendi käitumise ja psüühika muutust.

Vigastus, kokkusurumine, hüpotermia

Jalade mehaaniliste vigastustega, millega kaasnevad närvikiudude otsesed kahjustused, tekib polüneuropaatia kohe pärast vigastust. Harvem võivad haiguse sümptomid avalduda remissioonis armkoe kasvu ja aksonite kokkusurumise tõttu.

Pärilikkus

On kaasasündinud sensomotoorsed neuroloogilised häired, mis on põhjustatud geneetilisest tegurist. Haigus areneb kohe pärast sündi või progresseerub esimestel eluaastatel. Esialgu tekib jalgades nõrkus, hiljem ilmnevad distaalsed amüotroofiad, vibratsioon, temperatuur ja valu tundlikkus vähenevad.

Päriliku polüneuropaatia põhjus on Charcot-Marie-Toothi ​​haigus, Dejerine-Sotta, porfüüria. Närvikiud muutuvad kokkupressimisele vastuvõtlikumaks, kaotavad kiiresti müeliinikesta ja kaotavad võime juhtida impulsse jäsemete lihaskoesse.

Sümptomid

Haiguse peamised tunnused on jäsemete tundlikkuse vähenemine, sügeluse, põletustunne, valu, tuimus, kipitus, "hiiliva pugemise" tunne. Inimene reageerib halvasti välistele, temperatuuri stiimulitele. Sümptomid arenevad üheaegselt mõlemas jalas, alustades distaalsetest piirkondadest. Haiguse progresseerumisel lokaliseeritakse lihasnõrkus kõrgemal.

Esialgsel etapil ilmnevad motoorsed ja autonoomsed häired ebaoluliselt, hilisemad kõõluse refleksid kaovad, tekib raske hüpotensioon.

Patsient ei saa varbaid painutada, suured falangid on eriti nõrgalt tundlikud. Inimesel on raske kõndida, tema jalad "kangestuvad", kõnnak muutub segaseks, tema kannul on võimatu seista.

Kui alajäsemete närvid on sääre tasemel kahjustatud, põhjustab igasugune puudutus põletavat valu, põlve refleksid süvenevad. Igat tüüpi tundlikkus, liigutuste koordineerimine on rikutud, lihaste atroofia areneb. Järk-järgult tõuseb patoloogiline protsess kõrgemale, põhjustades vaagnaelundite, ülemiste jäsemete, nagu "sokid" ja "kindad", kahjustusi..

Aksonaalse polüneuropaatia korral areneb jalgade ja käte lihasnõrkus, muutudes pareesiks ja halvatuseks. Mõnikord tekib ebamugavustunne siis, kui inimene on puhkeasendis. See põhjustab patsiendi tahtmatuid liigutusi - rahutute jalgade sündroomi. Sageli tekivad vaevused, krambid, lihaste kontraktuurid.

Vegetatiivsete häiretega kaasnevad tumepruunide laikude ilmnemine nahal, ketenduspiirkonnad, praod ja sügavad haavandid. Patsiendid kurdavad jalgade külmavärinaid, kahjustatud piirkondade dermis on kahvatu, sinakas, puudutamisel külm, taimestik puudub, küüneplaadid paksenevad, muutuvad tuhmiks, kollaseks.

Haiguse diagnoosimine

Polüneuropaatiate korral on oluline välja selgitada närvikiudude kahjustuse peamine põhjus. Arst esitab patsiendile küsimusi, saab teada, kas perekonna ajaloos on selliseid vaevusi, küsib, millist elu inimene elab. Jalgade lokaalse uurimisega hindab neuroloog motoorseid reflekse, igat tüüpi tundlikkust.

Närviimpulsside juhtimiskiiruse kontrollimiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat. Lisaks tehakse vere, uriini üldine ja biokeemiline analüüs ning määratakse glükoositase. Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada müeliinikahjustuse täpset asukohta ja ulatust.

Kui diagnoosimine on keeruline, tehakse närvibiopsia. Mootorsete polüneuropaatiate korral tehakse vereanalüüs GM1-ganglükosiidide antikehade taseme suhtes.

Patoloogiline ravi

Teraapia algab närvisüsteemi kahjustuse põhjustanud põhjuse (diabeet, alkoholism, hüpotüreoidism) kõrvaldamisega..

Impulsside juhtivuse taastamiseks on ette nähtud ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, terapeutilised harjutused, jalgade massaaž, nõelravi. Koos peamise raviga saab kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Sümptomaatilised ravimeetodid hõlmavad valuvaigistite, antidepressantide, krambivastaste, spasmolüütikute võtmist. Polüneuropaatiat, mis ilmneb vähkkasvajate, metastaaside taustal, ravitakse kirurgiliselt. Neoplasm eemaldatakse, vähendades seeläbi närvilõpmete kokkusurumist.

Narkoteraapia

Ravi viiakse läbi terviklikult, võttes arvesse provotseerivat tegurit. Diabeedi korral peavad patsiendid järgima ranget dieeti, jälgima veresuhkru taset. Nakkushaigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, B-vitamiinide puudusega, näidatakse ravimite kasutamist.

Kui diagnoositakse alumiste, ülemiste jäsemete endokriinset polüneuropaatiat, viiakse ravi läbi ravimitega, mis põhinevad glükokortikoidhormoonidel (prednisoloon, deksametasoon). Plasmaferees koos järgneva inimese immunoglobuliini manustamisega annab hea terapeutilise efekti. Demüeliniseerimisprotsesside aeglustamiseks võtavad patsiendid pürotsetaami, foolhapet, tserebrolüsiini. Raskmetallidega mürgituse, alkohoolse polüneuropaatia korral on ette nähtud oktomüamiin: need tabletid on antioksüdantse toimega, eemaldavad toksiine kehast.

Valuaistingud leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Ibuprofeen, Diclofenac), haiguse rasketes vormides määratakse narkootilised analgeetikumid. Verehüüvete tekke vältimiseks jalgade anumates on soovitatav ravi trombotsüütidevastaste ainetega..

Autoimmuunsete patoloogiate korral kasutavad patsiendid immunosupressante.

Füsioteraapia

Kudede trofismi parandamiseks polüneuropaatiates kasutage:

  • elektroforees;
  • elektromüostimulatsioon;
  • mudavannid;
  • darsonvaliseerimine;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi.

Protseduure alustatakse pärast uimastiravi lõppu..

Füsioteraapia

Harjutusravi viiakse läbi nõrgestatud lihaste tugevdamiseks ja distaalsete jalgade verevarustuse parandamiseks. Arst näitab füüsiliste harjutuste komplekti väikeste ja suurte liigeste dünaamiliseks arenguks. Esiteks teeb kõiki liigutusi spetsialist, hiljem tegeleb patsient kodus kehalise kasvatusega iseseisvalt.

Heade ravitulemuste saavutamiseks peate treenima vähemalt 6-12 kuud.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivmeditsiini retsepte saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Ravimtaimede keetmised ja tinktuurid, välised salvid aitavad ravida mitteparanevaid haavandeid, muudavad koed tundlikumaks.

Taimne ravi

Närvikoe taastav kollektsioon:

  • punase ristiku lilled - 1 tl;
  • lambaläätse seemned - 1 tl;
  • salvei - 2 tl;
  • vürtsikad nelk - ½ tl.

Võtke 2 supilusikatäit segu, valage 0,5 liitrit keeva veega, katke kaanega ja laske 6-8 tundi. Seejärel kurnake kompositsioon, jagage see 3 osaks ja võtke 3 korda päevas enne sööki või söögi ajal soojas vormis. Ravimit tuleb võtta vähemalt 1 kuu.

Kuupäeva ravi

Küpsed puuviljad eraldatakse kividest ja viiakse läbi lihaveski. Saadud tangu hoitakse külmkapis. Enne kasutamist lahjendage piimaga. Peate võtma toodet 3 korda päevas, 2 tl.

Kuupäevad mõjuvad rahustavalt, aeglustavad rakkude vananemisprotsessi. Trüptofaan, mis on toote osa, normaliseerib närvisüsteemi ja aju tööd, mis on eriti kasulik eakatele.

Tärpentini kasutamine

Puhastatud tärpentin lahjendatakse sooja veega 1: 2 ja selles vedelikus leotatakse viilu musta leiba. Puru kantakse jala haigele kohale, kaetakse pealt toidukilega ja kinnitatakse puuvillase riide või marli abil..

Kompressi hoitakse mitte rohkem kui 10 minutit, vastasel juhul võib see põhjustada põletuse tekkimist, protseduuri korratakse 2 korda nädalas.

Kitsepiim

Kitsepiimaga saate leevendada polüneuriitilisi sümptomeid jalgades. Marli niisutatakse kuumutatud vedelikus ja kantakse probleemsele alale, jäetakse 5 minutiks seisma. Kasulik on teha kompresse 2 korda päevas..

Piim sisaldab suures koguses hädavajalikke mikroelemente, mis tagavad närvisüsteemi normaalse toimimise, ainevahetusprotsessid, veresoonte seinte tugevdamise ja verehüüvete hõrenemise..

Emme

Kroonilise demüeliniseeriva polüneuropaatia korral saate ravida sellise rahvapärase ravimiga:

  • piim - 1 klaas;
  • igasugune looduslik mesi - 1 tl;
  • muumia - 0,2 g.

Mägivaik ja mesindussaadus lahustatakse soojendatud piimas ja juuakse hommikul tühja kõhuga. Värsket ravimit tuleb valmistada iga päev, ravikuur on 25 päeva. Vajadusel korrake teraapiat pärast kahenädalast pausi..

Võimalikud tüsistused

Polüneuropaatia raske vormi tagajärjed on järgmised:

  • südamepuudulikkus;
  • parees, jalgade halvatus;
  • siseorganite halvatus.

Viimaste häirimisel tekib hingamisteede lihaste halvatus, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Kõige soodsam prognoos haiguse demüeliniseerivatele vormidele. Õige ravi aitab taastada kahjustatud närvituppe. 90% juhtudest on võimalik saavutada täielik või osaline remissioon.

Diabeetilise polüneuropaatia korral on tulemus soodne, kui patsient järgib arsti soovitusi ja jälgib glükeemia taset. Alles hilisemates etappides tekivad tõsised probleemid, erineva intensiivsusega valu sündroom, mis halvendab elukvaliteeti.

Halb jalgade päriliku polüneuropaatia raviprognoos. Haigus kulgeb järk-järgult, kuid areneb aeglaselt, seetõttu kohanevad patsiendid oma seisundiga ja saavad pikka aega iseseisvalt ilma kõrvalise abita teenida.

Ennetavad meetmed

Tervislike eluviiside järgimisega saate vältida polüneuropaatia arengut. On vaja loobuda alkohoolsete jookide joomisest, regulaarselt treenida. Kaasuvate haiguste esinemise korral tuleb ennetav ravi läbi viia õigeaegselt..

On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, jälgida toitumist, ravida keha, võtta ravimeid ainult arsti juhiste järgi.

Päriliku polüneuropaatia ja autoimmuunhaiguste teket on võimatu vältida, kuid varajane ravi aitab vähendada tüsistuste riski.