Mis on kinnisidee

Kontrollimatud kinnisideed ja teod, mille tagasilükkamine on murettekitav, rikuvad inimese elu oluliselt. Kinnisidee on obsessiivsete mõtete sündroom, sund on obsessiivse käitumise sündroom, need võivad avalduda nii koos kui ka eraldi. Esimene termin pärineb ladina keelest “kinnisidee” - “piiramisrõngas”, teine ​​pärineb ka ladina keelest, mis tähendab “sunnin”.

Kõige silmatorkavam kinnisideede ja sundustega seotud vaimuhaigus on obsessiiv-kompulsiivne häire. RHK järgi iseloomustab seda obsessiivsete seisundite olemasolu ja sellega kaasneb mõtete kerimine ja toimingute sooritamine, mis ei ole praeguses olukorras oleva inimese jaoks produktiivsed ega paku naudingut. Samal ajal on neile peaaegu võimatu vastu panna - obsessiivse seisundi allasurumisel proovib ärevus üha enam.

Manifestatsioonid

Tulenevalt asjaolust, et obsessiivne neuroos ja kompulsiivne käitumine esinevad sümptomitena mitmesuguste isiksushäirete korral, on üsna keeruline mitte ainult selle põhjust välja tuua, vaid mõnikord ka haigust diagnoosida. Niisiis, paljud obsessiivsed mõtted ründavad depressiooniga inimest, nii et kui inimesel on OKH ja depressiooni sümptomid, peetakse viimast põhjuseks.

Hirmudest võib areneda obsessiiv-foobiline sündroom, mistõttu on foobiate esinemisel obsessiiv-foobilist häiret ja OCD-d raske eristada. Obsessioon (või sund) võib haiguse käigus saada valdavaks ja psühhoteraapia on kõige tõhusam, kui ühe neist seisunditest saab tuvastada domineerivana. Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad obsessiiv-kompulsiivsed kogemused, mis:

  • Neil on ideed, kujundid, motiivid, mis toovad ebamugavust.
  • Lõputult kerimine ideaalse valikuvõimaluse otsimisel, mis viib hetkel vajaliku tegevuse või otsuse tegemise võimatuseni.
  • Tekkivad ilma põhjuseta ja neid hoitakse pikka aega.

Esmapilgul on sunnitud toimingud üsna tavalised, kuid ärge unustage, et häirest saab rääkida siis, kui paljud inimese jõud on neile koondunud ja neil on tema elule hävitav mõju. Sunniviisilisi tegevusi eristab asjaolu, et inimesed on sunnitud neid sooritama, vastasel juhul on inimesel tema kohal tohutu ohu tunne. Rituaalsed toimingud - katse võimalikke õudusi ära hoida.

Inimene ise saab aru obsessiivsete mõtete ja tegude mõttetusest, kuid selle vastu ei saa midagi teha. Obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub erineval viisil, levinud sümptomid on kinnisideede ja sundmõtete kombinatsioon.

Kinnisidee võib väljenduda mitmesugustes negatiivsetes mõtetes:

1. Mõtted enda või teiste võimaliku kahjustamise kohta, mis tahes põhjusel inimese kinnisidee ründamine.

2. Perfektsionismiga seotud hirmud: hirm unustada midagi olulist, suutmatus teha otsust isegi lihtsates asjades, sest see ei pruugi olla parim, liigne mure täpsuse pärast.

3. Mõtted, mis on vastuolus inimese tõeliste soovide ja tegudega (seksuaalne perverssus, lähedaste mõrv, jumalateotus).

4. Muretsemine ja muretsemine oma käitumise ja mõtete pärast - kriitika nende kui ebapiisavalt moraalse või Jumala solvamise pärast.

5. Mõtted haigustest, ebausk (keskendudes lilledele, numbritele, tõlgendades neid märkidena).

Sundusi tajutakse mõttetute või isegi negatiivsetena. Kui inimene suudaks sunniviisilise tegevuse lõpetada, teeks ta seda kindlasti. Selle sümptomite klassi kuuluvad:

  • Liigne fikseerimine protseduuridel, mille eesmärk on puhastada ennast, teisi või esemeid, mis on inimese lähedal.
  • Lõputud kontrollid juba tehtu üle.
  • Tavaliste toimingute, keha liikumiste kordamine. Mõnikord võib neid seostada loendamisega, et korrata millegi täpset arvu isikliku ebausu põhjal ("õnnenumber").
  • Asjade korrastamine, asjade korraldamine, kuni inimene ärevusest vabaneb; obsessiivsete olukordade vältimine.

Võimalik päritolu

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused ei ole piisavalt selged, kuid võib arvata, et esiosa kommunikatsiooni katkestamisel teiste struktuuridega on märkimisväärne mõju. Selles probleemis süüdistatakse serotoniini. Tõepoolest, paljudest populaarteaduslikest raamatutest leiate teavet selle kohta, et madal serotoniinitase põhjustab täiesti normaalsetel inimestel obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid..

Kuid selline aju seisund ei tee normaalsele elule lõppu. Serotoniini taset mõjutavate ravimite võtmine, samuti kognitiiv-käitumusliku teraapia läbimine mõjutas ajutsoonide aktiivsust, lähendades seda tervetele inimestele omastele näitajatele.

Uuringute kohaselt aitavad geenid kaasa haiguse ilmnemisele ja arengule. Kaksikute uuringud on näidanud, et laste obsessiiv-kompulsiivse häire tekkega on seotud geneetiline tegur.

Vahepeal, kui kümneaastasel lapsel ei ilmnenud OCD märke, kuid sümptomid hakkasid ilmnema hiljem, siis suure tõenäosusega on häire areng tingitud suuresti sotsiaalsetest teguritest. See tähendab, et neil, kes kandsid "ohtlikke" geene juba lapsepõlves, olid OCD-le iseloomulikud sümptomid; lapsed, kellel neid sümptomeid polnud, omandasid probleemi tõenäoliselt sotsiaalsetel põhjustel.

Obsessiivsündroom võib tekkida teiste vaimuhaiguste tagajärjel. Seda diagnoositakse sageli koos:

  • Suur depressiivne häire.
  • Ärevushäire.
  • Paanikahäire.
  • Äge stressireaktsioon.
  • Bipolaarne häire.

Mõnel inimesel võib obsessiivsündroom areneda streptokoki infektsiooni tagajärjel - keha ründab ennast. Sellepärast on nii oluline pöörduda arsti poole, kui teil äkki esinevad OCD sümptomid..

Säästev käitumine

Eristatakse obsessiiv-kompulsiivset isiksusetüüpi, mis on omistatud anankastilisele isiksushäirele. Obsessiivset isiksust iseloomustab enesekindluse tunne, liigne tähelepanu detailidele, vaoshoitus, inimesel on tavaliselt sellised omadused nagu:

  • Kangekaelsus.
  • Ettevaatust.
  • Järelemõtlematus.
  • Perfektsionism.
  • Säästlikkus.

Anankastilise häirega inimestel on obsessioonid ja sundmõtted kergemad kui OCD-s. Vaimse tervise käsiraamatu kohaselt püüab obsessiiv inimene ennast ja teisi kontrollida. Oletamaks, et tal on anankastiline psüühikahäire, tuleb kõiki loetletud märke korrata perioodiliselt ja inimese erinevates eluvaldkondades juba varakult..

Obsessiiv isiksus kujuneb ilmselt lapsepõlves. Psühhoanalüütikud usuvad, et obsessiiv iseloom areneb tingimustes, kus last peetakse ohtlikuks, et näidata oma tõelisi tundeid ja soove. Seetõttu on sellise inimese tulevik tavaliselt seotud probleemidega emotsionaalses sfääris. Emotsioone on tal raske kogeda, sageli jätab ta need maha, püüdes leida põhjendusi ja tegevusi.

OCD võib alata igas vanuses, tavaliselt ilmnevad obsessiiv-kompulsiivsed häired lastel, see on umbes 8–12-aastane periood ja areneb seejärel varases täiskasvanueas. Veelgi enam, 1 200 lapsest kannatab OKH all..

Ravi

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) pakub kaht võitlusvektorit korraga. Esiteks peab kinnisidee olema inimese poolt kontrollitav ja seda isegi arendama. Teine on sundkäitumise vältimine.

Iga meie tegevus, mida korratakse lugematu arv kordi, tugevdab ennast. Inimene ei saa kaotada seda, mida ta perioodiliselt kasutab. Ta peab hoolitsema selle eest, et isegi kui ta rituaali ei teeks, ei kukuks maailm kokku. Mida rohkem sellist kinnitust on, seda kergemaks see aja jooksul muutub..

Muide, seda meetodit kasutatakse ka võitluses foobiate vastu, näidates suurepäraseid tulemusi. Ainult õppimise kaudu saame muuta oma arusaama maailmast, mõtetest ja käitumisest. OCD-ga inimese jaoks on kõik nende rituaalid ja kinnisideed viis sisemise ärevuse vastu võitlemiseks. Millegipärast annab aju signaali jooksmiseks või võitlemiseks, nagu oleks keha ohus. CBT õpetab aju, et ohtu pole, tegevusi pole vaja korrata..

Ärevus on väga võimas kohanemismehhanism, ilma selleta ei saaks me kunagi areneda tasemele, mis meil on. Just ärevus võimaldab meil parema tulemuse saamiseks investeerida rohkem olevikku, kuid neil hetkedel, kui see kontrolli alt väljub, õõnestab selle mõju jõudu ning kitsendab võimalusi täisväärtuslikuks ja õnnelikuks eluks..

Ärevuse ja reaalse maailma olukorra vastavusse viimine võib lõppkokkuvõttes inimese täielikult patoloogiliste reaktsioonide eest ravida. Tõsi, seda teraapiat saab kõige paremini kombineerida ravimitega..

Ravimi ja annuse leidmiseks peate pöörduma arsti poole. Kui soovite kodus CBT-d teha, on siin mõned näpunäited kinnisideede jaoks:

  • Mõtte täpne sõnastus.
  • Paberile kinnitamine.
  • Fikseerimine ja tunnete analüüs, mis tekivad siis, kui inimene selle mõtte üle järele mõtleb.
  • Mõtte areng kujutluses või tegelikkuses.

Sundimised on nii lihtsamad kui ka keerukamad. Peate end hoidma tegevuste kordamisest ja jälgima, kuidas midagi ei juhtu. Selleks peate kõigepealt harjutama keskendumist..

Mida kauem saab inimene millelegi keskenduda, seda lihtsam on tal halva harjumuse vastu võidelda. See on väga keeruline ja ei pruugi ilma spetsialistita töötada, kuid tasub proovida, sest selle hind on võim teie enda elu üle..

Meelevigade kallal tasub vaeva näha. Levinumad vead, mida OCD põdejad teevad, muudavad häirega toimetuleku veelgi raskemaks:

  • Mõtte ja tegevuse segamine.
  • Sallimatus ebakindluse suhtes.
  • Perfektsionism.
  • Usk mõtte juhtimisse.
  • Ülitundlikkus.
  • Sallimatus ärevuse ja ähvarduste vastu.

Kinnisidee idee, projekti, suhte suhtes ei ole obsessiiv-kompulsiivse häire märk, välja arvatud juhul, kui kinnisidee või sund põhjustab ärevust ja kannatusi. Teiselt poolt võib iga stressirohkes olukorras olev inimene kogeda obsessiivsete seisunditega seotud negatiivseid kogemusi, kuid perioodiliselt ilmudes on hädavajalik pöörduda arsti poole, kogemus on irratsionaalne ja neist on võimatu iseseisvalt lahti saada. Autor: Ekaterina Volkova

Kinnisidee - mis see on lihtsate sõnadega

Mis on kinnisidee

Kinnisidee (ladina keeles Obsessio - "omaks võtmine") - negatiivsete ja obsessiivsete mõtete tsüklilise tahtmatu ilmnemise sündroom inimesel.

Esmakordselt kirjeldas nähtust Šveitsi arst F. Plater 1614. aastal.

Kinnisideede klassifikatsioon

Paljud psühhiaatrid pakuvad kinnisidee klassifitseerimisel oma lähenemisviise..

Kuni selleni, et mõned spetsialistid, näiteks E. Averbukh, E. Popov või V. Osipov keeldusid seda üldse klassifitseerimast, kuna uskusid, et seda ei saa üheski juba moodustatud kõrvalekallete grupis määratleda.

Sündroomi kõige populaarsemate klassifikatsioonide hulka kuuluvad:

K. Jaspersi sõnul võivad kinnisideed olla:

abstraktne

  • püsivad mälestused;
  • mõttetu sügavus;
  • kinnisidee matemaatiliste toimingute vastu;
  • sõnade lagunemine leksikaalseteks komponentideks;

või fantaasiarikas

  • mälestuste erijuhud;
  • pidevad kahtlused;
  • tahtmatud ajamid;
  • domineerivad vaated;

A. Snezhnevski sõnul asub kinnisidee lüüasaamise üheksast produktiivsest ringist kolmandal;

A. Ivanov-Smolensky sõnul jagunevad obsessiivsed mõtted kahte rühma:

  • ideed;
  • ühendused;
  • hirmud;
  • soovid;
  • liikumist takistav pidurdamine;
  • soovimatud viivitused;
  • pidurdamine;

patogeneesi järgi (loodud A. Svyadoschiy poolt) jagunevad need:

  • elementaarne - neil on jälgitav põhjus (autoõnnetus tekitab autode suhtes obsessiivseid negatiivseid mõtteid);
  • krüptogeenne - neil on varjatud ilmnemise põhjus (on põhjust, kuid see on peidetud nii sügavalt, et isegi patsient ei tea sellest);

Lee Baeri sõnul on 3 obsessiivsete mõtete rühma:

  • agressiivne olemus;
  • seksuaalse iseloomuga;
  • religioosne olemus.

Kinnisidee tunnused

Kinnisideedele omaseid tunnuseid kirjeldasid omakorda Venemaa psühhiaatrid S. Sukhanov ja V. Osipov. Nad said oma kaasaegse ilme V. Bleicheri sõnastuses.

Eksperdid on tuvastanud obsessiivsete mõtete järgmised omadused:

  • Kinnisideed tulevad meelde spontaanselt, mitte üksikisiku soovil.
  • Indiviidi teadvus jääb selgeks, kuid selle maht võib mõnel juhul kitseneda..
  • Obsessiivseid mõtteid ei saa meelevaldselt kõrvaldada.
  • Üksikisik võitleb kinnisideega aktiivselt või passiivselt. Aktiivset võitlust peetakse tahtlikuks väljakutseks mõtetele, mis lähevad vastuollu soovimatutega. Passiivne tähendab teema jätmist teistesse valdkondadesse või selle ignoreerimist..
  • Ideed ja ideed ei ole seotud mõtestatud mõtlemisega ja on sellele iseloomulikud.
  • Kinnisidee ja depressiooni vahel on positiivne seos.
  • Obsessiivsed mõtted ei saa parandada ega pärssida indiviidi intellektuaalset taset, sealhulgas tema võimet ehitada loogilisi ahelaid.
  • Inimene mõistab tekkivate mõtete ebaloomulikkust ja suudab nende kriitikale järele anda.

Kinnisidee sümptomid

Kinnisidee sümptomid on äärmiselt erinevad. See raskendab oluliselt kõrvalekalde klassifitseerimist ja selle etioloogiat..

Nende kategooriaid on vähemalt 10:

  1. Tekkivad negatiivsed mõtted, mis ei ole patsiendi vaimse tegevuse tulemus.
  2. Negatiivse kontekstiga kujundkujutised.
  3. Impulsid julmuse sooritamiseks ja asjalikud hirmud nende rakendamise võimaluse suhtes teadvuseta olekus.
  4. Sisemine dialoog, mis ületab normi. Isegi elementaarsed igapäevased asjad, näiteks kuidas ust avada, muutuvad sisemise arutelu objektiks..
  5. Kahtlus varasemates tegudes.
  6. Agressiivsed kinnisideed, mille iseloomulik tunnus on enese vastandumine teistele ühiskonna / pere / meeskonna liikmetele, millele järgneb agressiivsus nende suhtes.
  7. Erinevad foobiad.
  8. Sundimised - obsessiivsed mõtted muutuvad tegudeks.
  9. Püsivad soovimatud mälestused.
  10. Vedurisüsteemi rikked.

Kinnisidee ravi

Kinnisideede ravi hõlmab integreeritud lähenemist probleemi lahendamisele. Mis tähendab, et täielik ravi peaks hõlmama selliseid komponente nagu:

  • farmakoloogiline;
  • patogeneetiline;
  • etioloogiline;
  • ja patofüsioloogiline.

Farmakoteraapia hõlmab farmakoloogiliste ainete manustamist patsientidele erinevatel eesmärkidel, sealhulgas rahustid, antipsühhootikumid, antidepressandid ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Elektrokonvulsiivset ravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat peetakse kõige levinumaks ravimeetodiks. See lähenemisviis võib õpetada patsienti ärevusseisundeid rahulikult taluma..

Teadvus, mida ei haarata paanikas, mäletab õpitud käitumismustreid, mis juhtub, et tulevikus vastu tulla kinnisideele.

Lisaks muudele psühhoterapeutilistele tehnikatele (psühhoanalüüs, sugestioon, autogeenne treening) kasutatakse ka palju lihtsamaid lähenemisviise, näiteks sooja vanni võtmine, kompressid või doosimine.

Patsientidel soovitatakse täielikult puhata, reisida, süüa õigesti, leida huvialasid ja veeta rohkem aega värskes õhus.

Kinnisidee psühholoogias: mis see on ja mis on tähelepanuväärne

Kinnisidee all mõistetakse äkitselt ilmnevaid patoloogilisi mõtteid ja ideid, mida iseloomustab patsiendi kinnisidee ja kriitiline suhtumine neisse..

Lihtsamalt öeldes tuleks öelda, et see on nähtus, kus inimeses tekivad obsessiivsed mõtted. Nad ei allu tema soovidele, neil puudub ajas perioodilisus. Patsient saab aru olukorra absurdsusest, kuid ei suuda tüütute mõtisklustega ise hakkama saada.

Kuidas iseloomustatakse kinnisideesid

Psühholoogias tähendab see ladina keelest tõlgitud termin "sadestumist" või "embamist". Tõepoolest, kinnisidee on kindlalt juurdunud indiviidi psüühikas, tuues talle märkimisväärseid ebamugavusi ja isegi kannatusi. Obsessiivseid ja valusaid mõtteid eristatakse järgmiste kriteeriumide järgi:

  • tekivad tahtmatult selge teadvuse taustal, sõltumata inimese tahtest;
  • nende iseloom ei sõltu mõtlemissuunast;
  • patsient tajub neid millegi võõrana. Enamik patsiente märgib, et tüütud peegeldused ilmuvad eikuskilt;
  • ei mõjuta intelligentsust, säilitades samal ajal mõtlemise loogika;
  • kriitiline suhtumine kinnisideedesse. Teadlikkus nende absurdsusest;
  • negatiivsete emotsioonide olemasolu. Depressiivsete seisundite areng. Suurenenud ärevus;
  • tekitada vastikustunnet, sallimatust;
  • sageli kaasneb hirm teisi kahjustada. Näiteks on rasedal naisel tüütu mõte, et ta torkab noaga kõhtu ja tapab oma lapse;
  • patsiendid kipuvad varjama kinnisideede olemasolu fakti isegi lähisugulaste eest.

Kuid obsessiivsete mõtete peamine eripära on võimatus neid tahtlike jõupingutustega kõrvaldada. Ükskõik kui palju inimene üritaks absurdide peale mõtlemist lõpetada, ei tule sellest midagi välja. Patsiendid kasutavad erinevaid "vabastamise" meetodeid, püüavad eirata soovimatuid vaimseid vooge, käskivad neil peatuda. Nad pöörduvad isegi enesepiitsutamise poole: nad saavad ennast lüüa, hammustada või näpistada, kuid kõik asjata.

Lisaks, seda tugevam on soov obsessiivsündroomist vabaneda, seda usaldusväärsemalt ründab see teadvust. Nii töötab meie aju. Eksperimendiga on seda lihtne seletada: keelake end millelegi mõtlemast ja teadvuse huvi keelatud objekti vastu kahekordistub.

Kui patsient ei suuda salakavalate mõtetega toime tulla, on tal tunne, et ta kaotab oma meele üle kontrolli. Tekib ärevus ja isegi paanika, mis võimaldab kinnisideel teadvuses veelgi kindlamalt jalga saada. See osutub nõiaringiks.

Kogu sellise nähtuse õudus seisneb selles, et inimene on teadlik oma irratsionaalsusest, kuid ei suuda patoloogilisi mõtteid kontrollida ja rahustada. See viib neurootilise ärevuse tekkeni..

Ühelt poolt võivad impordid olla täiesti kahjutud ega põhjusta oma vedaja juures liigset muret. Need hõlmavad näiteks pikka aega peas kõlavat laulu või tüütut loendust.

Teisalt võivad obsessiivsed hinnangud nii süveneda, et patsient kaotab neile ratsionaalse lähenemise. Sel juhul ütlevad nad, et kinnisidee on kasvanud deliiriumiks, kuid seda juhtub äärmiselt harva..

Kinnisideedest lõksus

Sellised inimesed pööravad oma mõtetele liiga palju tähelepanu, tuhnivad neid pidevalt, analüüsivad, skannivad, üritavad pealetükkivate mõtete ootuses tuvastada midagi kahtlast. Seda nähtust nimetatakse "teadvuse jälgimiseks".

Obsessiivse arutluskäiguga inimesed jagavad need sõna otseses mõttes tükkideks, et neid analüüsida, mõelda nende olemuse üle, mõelda, mis võiks selliseid ideid viia ja mida nad ähvardavad.

Näiteks terroriseerib naist kinnisidee, et teda valdab kurat. Mõistes toimuva absurdsust, ei suuda ta sellest mõttest siiski lahti saada. Patsient mõtiskleb selle üle, et suure tõenäosusega on see tema jaoks karistus mõne patu eest ja kui ta sellest mõttest lahti ei saa, läheb ta hulluks.

Kardetakse, et inimene võib kaotada kontrolli obsessiivse arutlemise üle, anda emotsioonidele vabad käed. Reeglina on need negatiivsed emotsionaalsed reaktsioonid: viha, agressiivsus, raev. Need võivad viia traagiliste tagajärgedeni, kahjustada kedagi, kahjustada.

Patsiente piinatakse põhjendades, et nende mõtted on ebanormaalsed. Tekib küsimus ja hinnangud: „Kust need tulid, miks see minuga juhtub? Ma olen hull. Kellegi teisega seda ei juhtu. Ma ei peaks seda arvama. See on halb ja vastik ".

Inimene usub, et kõik peaks olema täpselt nii, nagu ta tahab. Soovimatud mõtted hävitavad kõik. Seetõttu peab ta valvel olema, et mitte lasta kinnisideedel vabalt tema peas sündida..

Kui tõepoolest ilmnevad patoloogilised põhjendused, siis inimene usub, et selles on süüdi tema. Ta peab võtma olukorra range kontrolli alla, et mitte lasta kinnisideel võita ja et midagi kohutavat ei juhtuks..

Kui kinnisideed tulevad ikka ja jälle tagasi, sünnib kindlus, et patsient kaotab järk-järgult kontrolli ja koos sellega ka põhjuse.

On veendumus: kõike ei saa jätta nii, nagu see on. Te ei saa leppida absurdsete arutluste olemasoluga, need tuleks neutraliseerida. Paljud hakkavad vältima olukordi, mis võivad provotseerida obsessiivsündroomi. Kuradi valduses olev naine võib vältida sarnase teemaga filmide vaatamist, keeldub kirikus käimast või vastupidi, hakkab intensiivselt palvetama.

Selle mõtlemine ja tegemine on põhimõtteliselt vale. See ei leevenda kuidagi patsiendi seisundit, vaid valmistab viljakat pinnast kutsumata mõteteks..

On vaja eristada

Kinnisideed iseloomustavad patoloogilised, ebamugavad pildid ja arutluskäigud. Kuid statistiliselt kogeb 90% tervetest inimestest maailmas soovimatuid mõtteid..

Tasub teha vahet obsessiivsel ja soovimatul mõtlemisel. Viimane on täiesti loomulik nähtus. See juhtub nii pinges, potentsiaalses ohus ja stressis kui ka negatiivsete emotsioonide kogemisel. Näiteks lähed pikale teekonnale. Väljas on talv, temperatuur on miinus, jää on võimalik. Teil on muret tee pärast, et rada on libe. Kui see puistab lumega, siis olukord halveneb. On võimalik õnnetus. Ja sind hakkavad piinama kurvad hirmud võimaliku õnnetuse ja oma elu pärast..

Sellisel juhul on selline soovimatu arutluskäik üsna tavaline, kuna sellel on loogiline alus. Aju töötas vastavalt assotsiatiivse mõtlemise põhimõttele: see lõi seose saadud teabe, tunnete ja arutluste vahel.

Kui assotsiatsioonid muutuvad ebaloogilisteks, seletamatuteks, häirivateks, on aeg rääkida obsessiivsest mõtlemisest. Teismeline kardab kohutavalt, et ta lööb vanurit teadlikult jalaga. Või kardab inimene, et sülitab vestluspartnerile näkku. Selliseid mõtteid ei toeta faktid ja loogika, kuid nad piinavad liigselt oma kandjaid..

Kinnisideed tuleks eristada mäletamistest, tahtlikust mõttelisest tagasipöördumisest kogemuste või tunnete juurde. Inimene jahvatab teadlikult teadvuses, kuidas ta antud olukorras käitus, takerdub tegudesse. Kõigile on tuttavad asjaolud, kui minevikusündmust meenutades ütleme endale: oleksime pidanud seda tegema teisiti, valesti rääkima, valesti vastama, kui ma oleksin nii teinud, siis oleks kõik teisiti välja kukkunud.

Mäletused panevad inimese end abituna ja saamatuna tundma, aeglustavad edasiliikumist, kuid on siiski inimese teadlik valik.

Kuidas tekivad kinnisideed

Obsessiivse mõtlemise täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et tugev või pikaajaline stress, traumaatilised olukorrad, samuti fikseerimine negatiivsetele mälestustele ja keskkonna mõju on nende loomise ajendiks..

Kuid mitte iga inimene pole altid kinnisideede ilmnemisele. Sellele eelsooduvad järgmised funktsioonid:

  • otsustamatus;
  • hajuvus;
  • kahtlus;
  • ülitundlikkus emotsioonide halva väljendusega;
  • väljendunud vastutustunne;
  • üle- või alahinnatud enesehinnang;
  • domineerimiskalduvus.

On teada, et kinnisideele kalduv inimesi kasvatati perekondades, kus rõhutati vastutustunnet ja perfektsionismi. Neid peeti rangete reeglite järgi, mille tagajärjel suruti neis maha lapselik spontaansus. Sellised isikud peavad ennast pidevalt piirama, keelduma emotsioonide näitamisest. Neil on seda tüüpi intraperonaalne konflikt: tahad, aga ei saa.

Kinnisideede tekkimise selgitamiseks on palju teooriaid. Üks neist kuulub I. P. Pavlovile. Tema sõnul külastavad obsessiivsed mõtted inimesi, kellel on teatud tüüpi kõrgem närviline aktiivsus, eriti aju ergutus- ja pärssimisprotsesside suhe.

Pavlovi sõnul on obsessiivsete mõtete teke seotud ergastusprotsessi patoloogilise loopimisega ja suurte inertsikoldete tekkimisega, st passiivsuse suurenenud kontsentratsiooniga. Tänu erutuse inertsile pole inimesel võimet tahtejõul obsessiivseid mõtteid alla suruda.

Ei saa eirata kinnisidee neuroosi mõiste kasutusele võtnud Freudi psühhoanalüütilist teooriat. Arvatakse, et obsessiiv arutluskäik on teadvuseta meelevalda ja teadvus seda üldse ei kontrolli. Psühhoanalüüsis on kinnisideed sünonüümid süütundele. Teadvustamata süütunde olemasolu paneb inimese selle eest karistust kogema, see on kinnisidee.

Psühhoanalüüsi järgi tekib teadvustamatu süütunne seksuaalsete soovide tekkimise tagajärjel, mis ei vasta ülaltoodud I nõuetele. See on psüühika kõrgeim komponent, mis vastutab indiviidi käitumisnormide ja moraalsete hoiakute eest (psühhoanalüütilise teooria raames)..

Seksuaalsed kogemused, mis on super-I jaoks ebasoovitavad, võivad alla suruda teadvuseta. Kuid mitte täielikult alla surutud, saadavad nad seksuaalseid ja agressiivseid impulsse. Nende neutraliseerimiseks moodustab inimene kinnisideede vormis kaitsemehhanismid..

Kinnisideede klassifikatsioon

Paljud teadlased on vastu kinnisideede jagunemisele tüüpideks, kuna ühel patsiendil on sageli mitu obsessiivset mõtet korraga. Lisaks liituvad nendega muud patoloogilised nähtused..

Obsessiivseid mõtteid peetakse mõttehäireteks ja neid peetakse esimese, kõige kergema rühma produktiivseteks sümptomiteks..

Kõige tavalisem on obsessiivnähtuste klassifitseerimine Jaspersi järgi. Need on jagatud kujundlikeks ja abstraktseteks.

Abstraktsel obsessiivvormil puudub emotsionaalne värvimine. Sellised mõtted ei mõjuta meeleolu radikaalselt, ei põhjusta tõsiseid muutusi patsiendi vaimses sfääris. Need sisaldavad:

  • aritmania - patoloogiline loendamine. Patsient loeb kõike: samme, autosid, puid, inimesi, mäletab mobiiltelefoni, masinate numbreid. Rasketel juhtudel tegeleb ta pea terve päeva jooksul digitaalse arvutusega;
  • üksikute sõnade esiletõstmine lauses, nende lagunemine tähtedeks;
  • mälestused - süstemaatiline esilekerkimine ühe sündmuse mälus. Samal ajal püüab inimene rääkida temast võimalikult paljudele inimestele, et nad hindaksid selle tähtsust ja ulatust;
  • viljatu filosofeerimine - kasutu, puudub igasugune järelemõtlemistunne. Patsient M: enne kui hakkan selle kaose kui vabaduse üle mõtlema, pean õppima tajuma oma meelt kui midagi, mis on minust ära lõigatud. Kui tunnen oma meelt kuulates vägivalda, siis see ei kuulu minusse. Kui ma mõtlen millelegi pidevalt, ilma et oleksin suutnud seda oma peast välja saada, tajun oma mõtteid võõrastena ja vabatena.

Kujundlikku obsessiivvormi kogeb inimene üsna raskelt, see põhjustab emotsionaalseid reaktsioone, sageli negatiivset laadi, jätab psüühikasse jälje:

  • kahtlused - avalduvad patsiendi ebakindluses sooritatud toimingu õigsuses. Ta kontrollib oma tegevuse tulemust lugematu arv kordi. Seda tüüpi sündroom on kõigile teada: inimene naaseb mitu korda koju, et kontrollida, kas raud või gaas on välja lülitatud. Kui kontrollimine on võimatu, siis piinab inimene end kogemustega;
  • mured - pidevalt tekkivad kahtlused esinemise kvaliteedis. Tavaliselt puutuvad nad kokku inimestega, kelle tegevuse rikkumine võib kaasa tuua kohtuliku või muu karistuse. See on arst, kes kahtleb operatsiooni kvaliteedis, või raamatupidaja, kes tegeleb ettevõtte suurte kogustega;
  • kogemused - mälestused valusatest, hirmutavatest sündmustest. Need tekitavad ebameeldivaid emotsioone, panevad teid tundma hirmu, häbi, kahetsust, täitma patsiendi mõtteid, saates peaaegu terve päeva;
  • atraktiivsus - püsiva, obsessiivse soovi olemasolu teha ropp tegu: kellegi sõimamine, löömine. Selliseid soove, hoolimata nende erksast väljendusest, ei realiseerita kunagi;
  • esindused - patsiendi silmade ette kerkivate obsessiivsete piltide ilmumine. Need võivad olla obsessiivsete sundmõtete kavandatud tagajärjed. Niisiis, inimene kujutab ette, mis juhtub, kui ta kedagi pussitab. Mõnikord muutuvad sellised ideed nii usutavaks, et nad haaravad patsiendi täielikult üle ning ta unustab nende irratsionaalsuse ja absurdsuse. Tüüpiline näide on see, et patsiendi sugulane maeti tema elus olles. Samal ajal kogeb inimene piinu, mida tema sugulane hauas ärgates taluks;
  • antipaatia - alusetu vaenutunde ilmnemine lähedaste inimeste suhtes, ropp mõtted auväärsete isikute kohta. Usklikel tekib hirmutav, pole selge, mis religioonitegelaste vastu antipaatiat tekitas.

Kõige tavalisemate obsessiivsete mõtete hulgas on:

  • reostuse või saastumise ideed;
  • talumatus häirete suhtes, asümmeetria;
  • turvaoht - uste, gaasi kontrollimine;
  • pühaduseteotused, jumalateotused, millest võtavad osa usklikud või liiga põhimõttekindlad inimesed. Üks patsient kannatas nägemuse all, kus Kristus astus intiimsuhtesse;
  • düsmorfomania, kui inimene avastab kujuteldava füüsilise defekti ja kõik mõtted lendavad tema ümber;
  • seksuaalsed kinnisideed;
  • vägivald.

Sageli on inimesel keerukad kinnisideed, kui üks kinnisidee asendab teist.

Tüdrukut vaevasid hirmud, et ta võib oma lähedastele kahju teha. Ostsin söögiriistade komplekti, hakkasin muretsema, et ta pussitab kedagi kodus noaga. Kui tema poiss-sõber tegi ettepaneku abielluda, tekkis uus tüütu mõte, et neiu petab oma tulevast meest. Õnnetu pruut küsis isegi sõbralt, kas tema kohta käisid sellised kuulujutud, sest ta kartis kaotada kontrolli oma tegevuse üle..

Obsessioonid psüühikahäirete korral

Tavaliselt ei esine sündroomi sümptomid isoleeritult, vaid muutuvad vaimse häire ilminguks. Enamasti väljenduvad need obsessiiv-kompulsiivses sündroomis..

Sundused on sunnitud tegevused, mille eesmärk on vähendada kinnisideest tekkinud pingeid. Nagu patsiendid ise märkavad, kogevad nad pärast sundmõtlemist kõrge. Kuid see ei kesta kaua ja varsti nõiaring kordub.

Näitena võib tuua tüdruku eelmisest loost. Lähedaste noaga pussitamise hirmust tuleneva stressi leevendamiseks asetas neiu komplektist kõik läbistavad esemed ja lukustas need kappi. Samuti lõpetas ta enne sööki laua katmise..

Oma mehe petmise vältimiseks üritas ta majast teise inimese saatel lahkuda, et vältida teiste meestega flirtimise tõenäosust, pidas ta päevikut, kuhu salvestas kõik päeval peetud koosolekud ja külastatud kohad. See oli tüdruku jaoks tõend riigireetmise puudumise kohta..

Obsessiiv-foobilist häiret iseloomustab obsessiivsete hirmude ilmnemine. Tavaliselt on see hirm kõrguse, avatud ruumide või kinnise ruumi ees, hirm saada ravimatu haigus, äkksurm.

Hirmudega kaasnevad ka kaitsvad rituaalid..

Kinnisideed esinevad ka skisofreenia pildil. Neid iseloomustab monotoonsus ja inertsus, provotseerivad kiiresti sundide tekke. Ühel juhul kaotavad kinnisideed järk-järgult oma emotsionaalse värvi, väljendatuna ainult sõnades. Teises vormis omandavad nad väljendunud vormi, ajavad patsiendi hullumeelsusse, suruvad teda piinlema. Äärmiselt võimalik enesetapp.

Skisofreeniaga noorukite obsessiivsetel nähtustel on teatud eripära. Patsiendid ei püüa oma kinnisideed varjata. Sundusi esitatakse avalikus kohas häbi ja piinlikkuseta, mõnikord meelitavad nad neid tegema ka teisi inimesi. Tagasilükkamise korral näitavad nad agressiooni või pöörduvad palumise ja veenmise poole.

Teismelisi skisofreeniat iseloomustavad agressiivse, autoagressiivse ja seksuaalse iseloomuga tüütud ideed, millel on hirmutavad või vastupidi magusad aistingud.

Skisofreenia korral muutub obsessiivsündroom järk-järgult deliiriumiks.

Kinnisideed tekivad sageli sünnitusjärgse depressiooni ajal. Sel juhul on emal obsessiivsed mõtted, et ta võib lapse tappa..

Kui kinnisideed muutuvad selgemaks, võivad need põhjustada taju häireid. Depersonaliseerimine on tavaline. Pealetungivad kalduvused ja solvavad mõtted viivad hallutsinatiivsete kinnisideede tekkeni pseudohallutsinatsioonide kujul.

Võimalused ületamiseks

On oluline teada, et te ei saa kinnisideedega agressiivselt toime tulla, proovige neid oma peast välja suruda, tahtejõulise sooviga neist lahti saada. Soovitud tulemus ei toimi, kuid olukord halveneb.

Kindlaim viis on aktsepteerida obsessiivsete mõtete olemasolu, keskenduda neile, lõpetada muretsemine ja muretsemine. Hirmu ja ärevuse puudumine takistab nende toitmist, katkestades patoloogilise ahela.

40-aastane mees, erialalt elektrik, kannatab mitme obsessiivse foobia all. Kardab meelt kaotada, enesetappu teha. Kartus, et müür variseb, maja põleb. Kuid suurim foobia on teie poja tahtlik põrandale viskamine..

Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi peaks ravima spetsialist. Sellisel juhul saab terapeut kasutada populaarset kokkupuuteviisi. See seisneb selles, et patsient hakkab mõtlema mõtte üle, mis teda mitu korda piinab, tõestades selle ebareaalsust. Eelnimetatud mehe puhul kutsub spetsialist teda pikemalt mõtlema, mis saab siis, kui ta poja põrandale lööb. Patsient peab leiutama ja ette kujutama saavutatu tagajärjed: beebi matused, kahetsus ja meeleheide, mille ta on ületanud, maailmalõpu tunne, vanglas istumine või ta teeb piinamise mõjul enesetapu.

Tehnika seisneb hirmu ülesehitamises. Samal ajal näib, et kinnisidee suureneb, seda ammendame, kustutame obsessiivse fookuse. Toimub midagi sellist nagu ise likvideerimine.

Kui proovime teiste kogemuste ja emotsioonidega seotud kinnisideedega võidelda, on see kasutu. Nende ajus tekkiv fookus on palju nõrgem kui obsessiiv. Viimaseid toidab lihtsalt nende energia, mis mõnikord suureneb, kutsudes esile häire kõige tugevama arengu.

Kokkupuute tehnika on leitav Exposure and Response Prevention (ERP) alt. Iga konkreetse juhtumi jaoks valitakse individuaalne ravistrateegia. ERP võtab kinnisideede ravimeetodite seas juhtpositsiooni, jättes endast maha kuni 80% positiivsetest tulemustest.

Tuleb meeles pidada, et spetsialist peaks tegelema obsessiivse sündroomi raviga. Ta ei paku ennast ise ravimiseks.

Kinnisidee

Kinnisideed on sundseisundid, mis on tahtmatud mõtted, soovimatud ideed või esitused, mis tekivad perioodiliselt, aeg-ajalt. Inimene saab sellistele mõtetele tähelepanu juhtida, samas kui need võivad tekitada talle negatiivseid emotsioone ja põhjustada stressi. Soovimatute ja tahtmatute mõtete eripära on see, et neist lahti saada on üsna keeruline ja neid on peaaegu võimatu kontrollida..

Kinnisidee võib sageli olla seotud sundustega. Viimaste teooriate kohaselt ei ole irratsionaalsed hirmud ja obsessiivne käitumine kinnisideedega seotud..

Kinnisidee põhjused

Tänapäeval pole selgeid põhjuseid, mis seletaksid kinnisidee etioloogiat, kuna seda võivad vaimsete häiretega komplitseerida. Siiski on endiselt mitu üldist hüpoteesi, mis põhinevad kolmel päritolusuunal: bioloogilisel, psühholoogilisel ja sotsioloogilisel.

Haiguse bioloogilise päritolu hüpotees viitab sellele, et kinnisidee tekib autonoomse närvisüsteemi ja aju anatoomiliste tunnuste tõttu. Sagedamini esineb see neurotransmitterite, serotoniini, norepinefriini, GABA ja dopamiini metabolismi häirete, nakkuslike tegurite, suurenenud geneetilise kooskõla tõttu.

Psühholoogiline päritoluteooria viitab sellele, et iseloomu rõhutamine, perekonna kasvatus (rangus religioosse kasvatuse osas), seksuaalsed tegurid põhjustavad kinnisidee tekkimist.

Kinnisideed võivad gripi või füüsiliste haiguste, rinnaga toitmise ja sünnituse järgselt halveneda.

Identsete kaksikutega tehtud uuringute tulemused näitavad kinnisidee pärilikku tegurit. Mõni hüpotees näitab kinnisideede seost sotsiaalfoobia, depressiivsete seisunditega.

Kinnisidee ja sund võivad sageli koos käia ning neid iseloomustavad sotsiaalsed rituaalid, mis aitavad korraks obsessiivsetest mõtetest ja tegudest vabaneda..

Sotsioloogilised põhjused hõlmavad ebapiisavat reageerimist konkreetsetele tingimustele, keskkonnatingimuste modelleerimist. Kuid kinnisideede esinemise peamisteks põhjusteks peetakse endiselt psühhasteenilise indiviidi perekonnasiseseid probleeme ja geneetilisi tegureid..

Samuti on kõige levinumad võimalikud põhjused: madal enesehinnang, mis avaldub enesepiitsutamises või ülehinnatud, väljendub uhkuses, domineerimissoovis, megalomanias jne. Sagedamini on selline problemaatiline enesehinnang pigem alateadlik kui teadlik.

Erinevad foobiad ja hirmud, mis on peidetud sügavale alateadvusse, võivad avalduda kinnisidee kujul juhtudel, kui nende arv muutub kriitiliseks ja enesekindlusest ei piisa ning probleemsed olukorrad hakkavad välja pugema ja „peksma“..

Kui indiviid ei ole leidnud oma elu mõtet, pole kindlaks määranud olulisi eluprioriteete ja eesmärke, ei võta vastutust eesmärkide saavutamise eest, siis see viib sihituks. Sihtetus viib mõtete segadusse ja selle tagajärjel saabub kinnisidee. Teisisõnu, subjekt petab iseennast ja põhjendab oma argust ning põgeneb elult, vastutusest oma potentsiaali, enda ja elu eest. Kui indiviidil on suur potentsiaal, kuid ta ei tunnista seda oma vastutustundetuse, isekuse, arguse tõttu, ei taha midagi muuta ega tee elus midagi märkimisväärset, ilmnevad kinnisideed.

Sümptomid

Kinnisidee peamine sümptom on mitmekesine ja mitu kinnisideed ja mõtet. Neid peetakse piinavateks teguriteks ja neid peetakse valeks..

Kõik kinnisidee sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks..

Esimesse rühma kuuluvad obsessiivsed mõtted, mis patsiendi jaoks on ebameeldivad kujutised, mis esinevad kas üksikute fraaside ja sõnade või tervete lausetena. Nende eripära on negatiivne iseloom. Kinnisidee inimene peab selliseid mõtteid enda omaks, kuid takistab teda..

Teise rühma kuuluvad obsessiivpildid, mis on sageli üsna negatiivsed..

Kolmas rühm sisaldab obsessiivseid impulsse, nn tungid negatiivsete toimingute sooritamiseks. Selliseid impulsse iseloomustab hirmutunne, sellest vabanemise võimatus. Patsiendid on väga piinatud ja kardavad, et impulss on realiseeritav, kuid obsessiivse iseloomuga impulsse ei tehta kunagi..

Neljas rühm on sundmõtlemine. Need on lõputud vaimsed dialoogid iseendaga. Sellise arutelu käigus vaadatakse pidevalt läbi kõik võimalikud argumendid, mis on esitatud "poolt" või "vastu", isegi tavaliste igapäevaste toimingute puhul..

Viies rühm on obsessiivsed kahtlused. Sellised kahtlused on kõige sagedamini seotud varem toime pandud toimingutega. Inimene kahtleb oma tegude õigsuses või ebaõigsuses. Näiteks saab patsient pidevalt kontrollida, kas ta on gaasi välja lülitanud. Mõned obsessiivsed kahtlused on tihedalt seotud erinevate foobiatega..

Kuues rühm on vastandlikud mõtted. Neid nimetatakse ka agressiivseteks kinnisideeks. Need kujutavad endast negatiivseid mõtteid, mida võib sageli kombineerida sugulaste, kiriku ministrite jne vastu seotud mitteseotud antipaatia tundega. Neid eristavad subjektiivsed võõristustunne ja ühilduvus obsessiivsete impulssidega.

Seitsmes rühm - obsessiivsed hirmud või foobiad. Nendest foobiatest eristatakse mitut levinumat: hirm ravimatu haigusega nakatumise ees, isoleeritud foobiad, hirm reostuse ees, hirm kõige ees, obsessiiv foobia hirmu ilmnemise ees. Nii näiteks avaldub noorukite kinnisidee sageli misofoobias - vastikus, hirm saastumise ees, obsessiiv kätepesu.

Kaheksas rühm on sundmõtted. Foobiad põhjustavad sageli sundmõtteid - obsessiivseid tegevusi, mis omandavad kaitstud rituaalide iseloomu. Patsient arvab, et sellised rituaalid aitavad negatiivset sündmust kaitsta ja ära hoida. On olemas eraldi haigus, mis ühendab sellised kinnisideed nagu kinnisidee ja sund - obsessiiv-kompulsiivne häire.

Üheksas rühm sisaldab obsessiivseid mälestusi. Sageli on need mälestused seotud ebameeldivate, piinlike oludega, millega kaasnevad kahetsus ja häbitunne..

Kümnes rühm sisaldab obsessiivseid tegevusi, mis avalduvad piiratud motoorsete häirete kujul.

Sageli võivad kinnisideega kaasneda hallutsinatsioonid. Samuti võivad ilmneda lõhna- või maitsehäired ning tekkida illusioone..

Laste kinnisidee avaldub sageli obsessiivsetes liikumistes ja leiutas obsessiivseid hirme.

Noorukite kinnisidee avaldub kõige sagedamini obsessiivsete rituaalide või keeldude abil, mille teismeline ise välja mõtles. Teismeline keelab end teatud toimingutest. Näiteks võib ta keelata end luukidele astumast. Noorukiea kinnisideed hõlmavad ka obsessiivseid mõtteid, näiteks majade akende või trepikoja astmete lugemine..

Füsioloogilise poole pealt võivad kinnisideega kaasneda järgmised kinnisidee sümptomid: naha kahvatus või punetus, külm higi, kiire või aeglane südamelöök, õhupuudus, polüuuria, pearinglus, suurenenud peristaltika, minestamine.

Kinnisideemärkidest võib eristada muutusi patsiendi iseloomus ja isiksuses üldiselt, kahtlust, ärevust, muljetavaldavust, ebakindlust, häbelikkust, otsustamatust, kartlikkust.

Sageli kaasneb obsessiivsündroom selliste haigustega nagu skisofreenia või psühhoos.

Inimene oma arengu teatud etapis võib hakata mõistma, et kinnisidee ja sund on irratsionaalne ja üleliigne..

Laste kinnisideed iseloomustab suurem stabiilsus ja kui te ei osuta õigeaegselt abi, siis lapsi ei ravita.

Agressiivsed kinnisideed

Agressiivsed kinnisideed või vastandlikud kinnisideed on üsna erinevad. Nende hulka kuuluvad kinnisideemõtted vägivalla, julmuse, kahjustamise, patoloogiliste kinnisideede kohta. Agressiivsete kinnisideede peamine sümptom on hirm teisi kahjustada või isegi tappa. Mõnel juhul saab inimene selliseid kinnisideesid enda poole suunata. Näiteks kinnisideemõtted enesetapust.

Tüüpilised agressiivsed kinnisideed on hirm julma teo ees teiste ees, hirm oma lapse või teise lähedase kägistamise ees, hirm kedagi suurelt tõugata, hirm kedagi ja paljusid teisi mürgitada.

Agressiivse kinnisideega inimesed kardavad üsna sageli, et nad võivad soovimatutele impulssidele järele anda. Kõiki vastandlikke kinnisideesid ei kaasne siiski tegutsemismotiividega. Sellistel juhtudel on peamisteks sümptomiteks soovimatud kinnisideemõtted või vägivaldsete tegude erksad, häirivad pildid. Pole haruldane, et nende sümptomitega isikud mõtisklevad, miks sellised soovimatud negatiivsed mõtted jätkuvalt tekivad. Nad võivad tunda end süüdi ja kohutada, et ei suuda oma mõtteid kontrollida ja kontrollida..

Ja mõnel uuritaval võib tekkida kahtlus, kas nende kinnismõttelised mõtted on tõelised mälestused. Nad võivad ekslikult arvata, et on midagi teinud omaenda negatiivsete ja kohutavate mõtete järgi. See on tingitud asjaolust, et kinnisideed nende jaoks on erksad, erksad, üksikasjalikud vaimsed kujundid, mis on tunda pigem mälestuste kui mõtetena. Sellised inimesed teevad palju erinevaid kontrolle, et saada veenvaid argumente, et need on nende valemälestused ja tegelikkuses polnud neil kohta..

Ravi

Kinnisideede ravi peaks olema terviklik, hõlmates patogeneetilist, patofüsioloogilist, ravimite ja etioloogilist ravi. Etioloogiline ravi on suunatud patsiendi traumeerivate põhjuste kõrvaldamisele ja patogeneetiline ravi - mõjutab üsna tõhusalt aju patofüsioloogilisi elemente. Patofüsioloogiline teraapia on juhtiv ravi.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on osutunud kinnisideede ravimisel kõige tõhusamaks tänu meetodile, mida kasutatakse reaktsioonide mõjutamiseks ja ennetamiseks. See meetod hõlmab rituaalsete toimingute tegemata jätmisega seotud ärevuse kannatlikkuse järkjärgulist treenimist. Näiteks on saastefoobiaga inimesed sunnitud pärast määrdunud pinna puudutamist käsi pesemata. Sellisel juhul on see puudutus ja pesemiskeeld hoiab ära reaktsiooni. Selle meetodi abil harjub patsient kiiresti ärevust tekitava olukorraga ja hakkab märkama, et ärevuse tase on märkimisväärselt langenud. Edasi muutuvad ärevust tekitavad olukorrad keerulisemaks..

Samuti on kokkupuutepsühhoteraapia, psühhoanalüüsi meetodid, sugestioon ja hüpnoos end üsna hästi tõestanud. Nagu ka autogeense treeningu ja enesehüpnoosi meetodid.

Narkoteraapia peaks hõlmama trankvilisaatorite, serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, antipsühhootikumide ja antidepressantide kasutamist. Raskematel juhtudel on soovitatav elektrokonvulsiivne ravi.

Inimestel soovitatakse rohkem tähelepanu pöörata heale puhkusele, reisimisele, tegevusteraapiale. Toit peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama piisavas koguses hädavajalikke vitamiine ja mineraale. Haiged peaksid magama hästiventileeritavas kohas ja sagedamini kõndima. Sageli soovitatakse sellistel inimestel harrastada..

Kasutatakse ka füsioteraapiat, mis hõlmab sooja vannide võtmist, jahedate kompresside tegemist pea piirkonnas, suplemist merevees, veega valamist, elektroforeesi ja darsonvaliseerimist..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Kinnisideede tüübid: obsessiiv, emotsionaalne, agressiivne

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Etapid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Kõigil meist on suuremal või vähemal määral juhtunud kinni jääma mõtetest või toimingutest, mis hetkel tundusid meile olulised, põhjustasid ärevust või ärritust. Need on tavaliselt seotud eelseisva saatusliku sündmuse või olukorraga, mis võib meie elu radikaalselt muuta, nii et kinnisidee selliste mõtetega on mõistetav. Kinnisideed on mõtted, mis piiravad inimest tema tahte vastaselt, või ideed, mis tekivad perioodiliselt ja tahtmatult, selge teadvusega, millest ta ise pole oma tahtmise abil võimeline vabastama. Mõnikord tekitavad need mõtted sunniviisilisi tegevusi (sundmõtteid) või irratsionaalseid hirme, mida pole võimalik ratsionaliseerida (foobiad). Need ilmingud võivad täiendada kinnisideid, kuid kaasaegne psühhiaatria arvestab neid eraldi..

Inimese teadvus jääb selgeks, loogiline mõtlemine ei kannata, seetõttu põhjustab kinnistumine tema teadvusele võõrastest obsessiivsetest ja ebatervislikest mõtetest ning suutmatus neist lahti saada tekitab patsiendis negatiivseid emotsioone kuni depressiooni ja neuroosi tekkeni..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Statistika näitab, et obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatab umbes 1-2% maailma elanikkonnast. Kuid on ka neurootikuid, skisofreenikuid, inimesi, kellel on muid psüühikahäireid, kinnisideid, ja neid, kes ei lähe arsti juurde, pidamata ennast haigeks, lihtsalt sellepärast, et teda piiravad obsessiivsed mõtted. Paljud teadlased väidavad, et see patoloogia on väga levinud ja teisel kohal on foobiad, sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest ja kliiniline depressioon..

Üldiselt on kinnisideega patsientide sooline tasakaal. Reeglina on enamik obsessiivse seisundi sümptomite kohta esmakordselt kaebusi esitanud lapsed, sagedamini kasvamise perioodil (üle 10-aastased), ja aktiivses tööeas noored, kuid pole välistatud ka küpsete ja eakate inimeste haigusjuhud. Laste seas on ülekaalus meespatsiendid, naised haigestuvad valdavalt üle 20-aastaselt.

Kinnisideede põhjused

Praegu ei ole obsessiivsündroomi tekkimise etioloogia kindlalt kindlaks tehtud. See tekib iseseisva häirena ja seda täheldatakse sageli teiste psüühiliste ja neuroloogiliste haiguste (skisofreenia, epilepsia, neuroos, isiksushäired, entsefaliit) sümptomite kompleksis, mille etioloogilisi tegureid samuti veel uuritakse. Kõrgema närvilise aktiivsuse protsessi mehhanismides on endiselt palju "tühje" kohti, kuid uurimiste toel on mitu teooriat, mis selgitavad kinnisideede arengut..

Riskitegurid

Erinevat laadi obsessiivsete mõtete tekke riskitegurid on pärit nii bioloogiliselt, psühholoogiliselt kui ka sotsioloogiliselt.

Esimesed hõlmavad kesknärvisüsteemi orgaanilisi patoloogiaid, selle morfoloogilisi ja funktsionaalseid omadusi, neurotransmitterite tasakaalu häireid, autonoomse närvisüsteemi iseärasusi, teatud pärilikke omadusi, varasemaid infektsioone.

Viimaseid seostatakse põhiseaduslike ja isikuomadustega, rõhutuste, vastuoludega püüdluste ja võimaluste vahel, lapsepõlves kogetud kogemuste ja muljete vaimse elu ja käitumise mõjutamise, psühhotraumaatiliste olukordade, erutuse inertsuse ja pidurdamise ebastabiilsusega. Obsessiivsündroomi tekkimise ohus on kõrge intelligentsusega, väljendunud jonnakusega, ärevusele kalduvad, kahtlustele ja liigsetele detailidele vastavad inimesed, kellel on "suurepärane õpilase sündroom".

Sotsioloogilisi põhjuseid seostatakse mitmesuguste konfliktiolukordade, liiga karmi kasvatuse, olukorra vastuoludega idee "kuidas peaks" ja "kuidas tahab" vahel.

Patogenees

Vastavalt sellele peetakse patogeneesi ka seni hüpoteetiliselt ja sellel on palju teooriaid. Kõige kuulsamad neist, mida tänapäevane meditsiin tunnustab ja mis vähemalt osaliselt selgitavad protsesside olemust, hõlmavad järgmist:

  1. Sügavuspsühholoogia näeb kinnisideede põhjuseid teadvustamata lapsepõlves seksuaalkogemustes (Freudi sõnul); psühholoogilises vastuolus võimuiha, võimu ja enda läbikukkumise tunde vahel (Adleri sõnul) ja alateadlikes kompleksides (Jungi sõnul). Need teooriad selgitavad obsessiivsündroomi ilmnemist psühhogeensetes häiretes, bioloogilisi põhjuseid pole avaldatud..
  2. Akadeemik I. P. kooli järgijad Pavlova töötas välja oma teooria, mille kohaselt on obsessiivsete seisundite patogenees sarnane pettekujutusliku arengu mehhanismiga, see tähendab, et mõlemad protsessid põhinevad erutuse ebatavalisel inertsusel koos järgneva negatiivse induktsiooni arenguga. Hiljem pidasid nii Pavlov ise kui ka paljud tema õpilased inertse ergastuse tsoonis areneva transtsendentaalse pärssimise üheks peamiseks lüliks ja mõjuriks ning lisaks mõlema protsessi samaaegseks lahtiharutamiseks. Üksikisiku kriitilist suhtumist kinnisideedesse seletas madal, võrreldes pettekujutelmadega, valuliku erutuse küllastus ja vastavalt negatiivne induktsioon. Hiljem märgiti selle suuna kooli esindajate töödes, et obsessiivsed mõtted, diametraalselt vastupidised subjekti iseloomule, on seotud ultraparadoksilise pärssimisega, kui absoluutselt polaarsete vaadete eest vastutavad ajukeskused on põnevil. On märganud, et üksikisiku pideva võitluse käigus obsessiivsete seisunditega nõrgenevad ajukoores toimuvad protsessid ja obsessiivsete häiretega patsientidel tekib asteenia, mis on ravi tõttu pöörduv. Erandiks on psühhasteenilise põhiseaduse subjektid. Selle kooli esindajate teoorial on midagi ühist tänapäevase neurotransmitteriteooriaga, kirjeldades aju struktuuride kahjustusi organismi tasandil eelmise sajandi esimesel poolel. Sellegipoolest ei ole selles teoorias koos aju kõrgemate osade aktiivsuse kinnisideede üsna selge kirjeldusega nende patoloogiliste protsesside päritolu näidatud..
  3. Kaasaegsed vaated kajastavad neurotransmitteriteooriaid.

Serotoniin (kõige ulatuslikum) - seostab obsessiivsete seisundite ilmnemist aju halli aine orbitaalse-frontaalse osa ja basaaltuumade vahelise interaktsiooni rikkumisega. Hüpoteetiliselt toimub obsessiivsete sümptomitega subjektidel serotoniini tagasihaarde intensiivsem sisseviimine, mis viib sünaptilises lõhes serotoniinipuuduseni ja seetõttu ei toimu osa interneuronaalsetest ülekannetest. Serotoniini teooriat toetab SSRI-de (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) klassi kuuluvate ravimite efektiivsus kinnisideede ravis. See sobib hästi ka hSERT-i geenimutatsiooni teooriaga, selgitab neurootilist laadi obsessiiv-kompulsiivsete seisundite tekkimist, samuti isiksushäirete ja osaliselt skisofreenia korral. Kuid see ei too selle patoloogia päritolus täielikku selgust.

Dopamiin (kirjeldab võimalikku erijuhtumit) - leiti, et skisofreenikutel ja obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavatel inimestel on basaaltuumades dopamiini, naudingu neurotransmitteri, tase suurenenud. Neuroteadlased on ka leidnud, et dopamiini kontsentratsioon suureneb igal inimesel, kellel on meeldivad mälestused. Teooria põhineb neil kahel vaalal, mis viitab sellele, et mõned patsiendid stimuleerivad meelega dopamiini tootmist, häälestudes meeldivatele mõtetele. Tekib dopamiinisõltuvus ja aja jooksul ka sõltuvus. Patsient vajab üha rohkem dopamiini, ta tekitab ajus pidevalt meeldivaid seoseid. Hüperstimuleeritud ajurakud on ammendunud - pikaajaline dopamiinisõltuvus võib tõsiselt kahjustada aju tervist. See teooria ei seleta paljusid obsessiivsündroomi juhtumeid..

  1. Pärilik eelsoodumus - mutatsioon hSERT (serotoniini transporter) geenis suurendab ärevushäirete geneetiliselt määratud teguri tõenäosust. Nüüd uuritakse seda teooriat aktiivselt, lisaks selle geeni olemasolule on täheldatud, et ühiskonnal, kus muteerunud geeni kandja elab, on suur tähtsus..
  2. Nakkushaigused, eriti streptokoki infektsioon, võivad põhjustada nende endi antikehade autoimmuunse agressiooni, mille eesmärk on kogemata aju basaaltuumade kudede hävitamine. Teine uuringutel põhinev arvamus viitab sellele, et obsessiivset sündroomi ei põhjusta streptokokk, vaid infektsiooni ravivad antibiootikumid..

Paljud teadlased on juba ammu märganud, et keha kurnatus pärast nakkusi, naistel pärast sünnitust ja imetamise ajal põhjustas obsessiivsete neurooside ägenemist..

Obsessiivsed sümptomid

Kinnisideed esinevad paljudes psühhogeensetes, neurootilistes seisundites või vaimuhaigustes. See avaldub obsessiivsete mõtete, mälestuste, ideede ja ideede tahtmatu ilmnemisega, mida patsient ise tajub ebameeldivate, absoluutselt mitte talle omaste ja tulnukatena, millest patsient ei saa end vabastada..

Kinnisideede psühholoogilised sümptomid - patsient “seedib” pidevalt igasugust obsessiivset mõtet, viib temaga dialoogi, mõtiskleb millegi üle. Teda piinavad kahtlused, mälestused, mis on sageli seotud lõpetamata protsessidega; soov teha mis tahes toimingut või tegu, mis ei vasta tema ideedele avaliku moraali ja käitumise normi kohta. Sellised soovid (impulsid) ärritavad patsiente, põhjustavad vaimset ängi ja hirmu, et nad võivad ikkagi impulsile alistuda, kuid seda ei juhtu kunagi.

Patsiente piinavad mõtted lähedastest inimestest või tuttavatest, mis on seotud põhjendamatu agressiooniga nende suhtes, mis patsienti hirmutab. Obsessiivsed mälestused on ka valusad, negatiivsed, millega kaasnevad sellised mälestused, millel on valusad tunded millegi häbiväärse kohta.

Kinnisideed puhtal kujul on psüühikahäired, mida patsient kogeb subjektiivselt, ja motoorsed häired, mis kaasnevad ja tekivad kaitsva reaktsioonina obsessiivsetele mõtetele (sundmõtetele), kuuluvad obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomikompleksi..

Foobiad (hirmud) ei ole ka kinnisideede kohustuslik komponent, kuid patsiendid kannatavad sageli foobiate all. Enamasti kardavad nad mustust, mikroobe, nakkusi. Mõni kardab õue minna, sukelduda rahvamassidesse või sõita ühistranspordiga. See avaldub lõputus kätepesus, ruumide, mööbli, nõude koristamises ja koristamises, leiutatud rituaalides enne hülgamist ja hirmu põhjustavate toimingute tegemist. Foobiate ületamiseks töötavad inimesed välja terve rituaalsete toimingute süsteemi (sundmõtted), mis, nagu neile tundub, võib tagada soovimatu tegevuse eduka lõpuleviimise, kui seda pole üldse võimalik vältida.

Paanikahood võivad tekkida siis, kui on vaja kartlikku tegu. Lisaks psühholoogilistele sümptomitele kaasnevad selliste rünnakutega sageli mitmed vegetatiivsed tunnused. Patsient muutub kahvatuks või punetab, muutub higistamise, pearingluse ja õhupuuduse katteks, pulss kiireneb või aeglustub, on vaja kiiresti tualetti külastada.

Mõnikord on patsientidel hallutsinatsioonid, kuid selle häire korral on see äärmiselt haruldane. Neid täheldatakse raskete foobiate korral, mis enam ei sobi kinnisideede tänapäevase arusaamaga..

Kinnisideede korral võib täheldada mitmesuguseid taju häireid. Üks levinumaid ilminguid on depersonaliseerumisele omane nn "peegelsümptom". Patsientidele näib, et nad lähevad hulluks võimetusest vabaneda obsessiivsetest mõtetest ja kardavad vaadata oma peegelpilti, et mitte näha enda silmis hulluse valgust. Samal põhjusel varjavad kinnisideega inimesed silmad oma kolleegi eest, nii et ta ei näe seal hullumeelsuse märke..

Kinnisideed erinevad tervislikust mõtteviisist selle poolest, et need pole patsiendi tahe ja mitte ainult ei iseloomusta teda kui inimest, vaid on ka vastupidised tema isikuomadustele. Selge teadvuse korral ei suuda patsient toime tulla teda ärritavate mõtetega, kuid tajub õigesti nende negatiivset konteksti ja üritab neile vastu seista. Patsiendi tervislik mõtlemine üritab obsessiivseid mõtteid tagasi lükata, neid tajutakse patoloogiana.

Kinnisideed on otseselt seotud subjekti emotsionaalse seisundiga. Nad aktiveeritakse rõhutud, äreva teadvuse, põnevuse hetkel enne eelseisvaid sündmusi. Kõik stressorid stimuleerivad kinnisideid.

Kui obsessiiv-kompulsiivset häiret ei seostata progresseeruva vaimuhaigusega, siis selle olemasolu ei mõjuta kuidagi patsiendi intellektuaalseid võimeid ega mõjuta mõtlemise arengut.

Obsessiivsete mõtete puudumisel mäletab patsient neid, mõistab nende ebanormaalsust ja hoiab nende suhtes kriitilist hoiakut. Hetkedel, mil obsessiivseid mõtteid ja foobiaid piiratakse, võib kriitika tase tugevalt langeda ja isegi täielikult kaduda..

Subjekt ei saa obsessiivsetest mõtetest eemale, neid tahte jõul kõrvaldada, kuid ta on neile vastu. Vastupanu on kahte tüüpi - aktiivne ja passiivne. Aktiivne vastupanu on vähem levinud, seda peetakse patsiendi jaoks ohtlikumaks, kuna see on seotud subjekti tahtliku pingutusega luua traumaatiline olukord ja tõestada endale, et ta suudab sellest üle saada. Patsient provotseerib end pidevalt, näiteks kinnisidee sooviga end kõrgelt alla visata, võib ta perioodiliselt ronida kõrgetele esemetele (sild, hoone katus) ja viibida seal pikka aega, võideldes oma sooviga. See põhjustab soovimatuid reaktsioone ja kurnab tugevalt närvisüsteemi..

Passiivne vastupanu on andestavam, see on tingitud asjaolust, et patsient üritab mitte sattuda kinnisideed tekitavatesse olukordadesse. Sundused viitavad ka passiivsele vastupanule..

Kinnisidee raseduse ajal

Pikka aega on märgitud, et keha suurenenud stressi, vähenenud immuunsuse ja kurnatuse perioodidel suureneb kinnisideede ilmnemise tõenäosus või nende ägenemised sagenevad. Kui pealegi on naisel eelsooduvad isiksuseomadused - ärevus, kahtlus, siis on kinnisideede ilmnemine mõistetav. Rasedusperiood on soodne ka neurooside ja tõsisemate vaimsete patoloogiate avaldumiseks, mis pole varem end avaldanud..

Rasedat häirivad obsessiivmõtted on kõige sagedamini seotud emaduse tulevikuga - tema ja tema lapse tervis, rahaline heaolu, hirm sünnituse ees, nende tüsistused, valu.

Selle põhjal õitsevad klassikalised abstraktsed kinnisideed - ilmneb valulik puhtusearmastus, hirm nakatuda nii otsustaval perioodil, ilmnevad sundrituaalid. Obsessiivsed mõtted võivad olla mis tahes aspektis, agressiivsed, seksuaalsed või religioossed.

Tulevane ema võib hakata vältima rahvarohkeid kohti, võõraid ja mõnikord ka tuttavaid. Kinnisideede sümptomid on umbes samad ega sõltu rasedusest, lihtsalt ravimiteraapia on lapseootel naisel ebasoovitav, kuid psühhoterapeutiline abi on väga asjakohane, eriti kuna sageli piisab juhtumitest, mis pole vaimuhaigustega koormatud..