Maniakaal-depressiivne psühhoos - ravi vajav häire

See häire on krooniline korduv vaimuhaigus, mis vajab ravi. BAD kuulub kümne kõige kohanemisvastasema haiguse hulka. Seda häiret iseloomustavad depressiivsete, maniakaalsete ja segatud episoodide vaheldumine vaheaegadega, mis on täiesti tervislik seisund, kus patsiendid ei tunne haiguse tunnuseid. Tuleb märkida, et isiksuse muutusi ei toimu, isegi kui faaside muutused toimuvad sageli, ja inimene on häire all kannatanud pikka aega. Siiski on teada, et patsientide funktsionaalsus halveneb oluliselt, kui suureneb bipolaarse häire episoodide arv. Bipolaarse häirega patsiendid veedavad suurema osa oma elust valulikus seisundis, elukvaliteet, sotsiaalne ja perekondlik kohanemine on oluliselt halvenenud, hoolimata sellest, et füüsiliselt on need reeglina terved inimesed.

Haiguse levimus elanikkonnas on keskmiselt umbes 1%, varem arvati, et haigusjuhtumeid esineb sagedamini naiste seas.Viimasel ajal on klassikalise häire avaldumine nii meeste ja naiste kui ka erinevate kultuuriliste ja etniliste rühmade esindajate seas võrdselt levinud.... Haiguse bipolaarsed vormid arenevad sagedamini nooremas vanuses alla 25 ja unipolaarsed (koos ühe tüüpi meeleoluhäirete ilminguga) - 30 aasta pärast. Hilisemas eas on kalduvus depressiivsete faaside sageduse suurenemisele. Samuti täheldatakse haiguse ilmingut enam kui 20% -l juhtudest 50 aasta pärast..

Bipolaarse variandi arengu korral täheldatakse manifestatsiooni (st haiguse esimesi tunnuseid) noores eas, 59% patsientidest kogeb esimest rünnakut lapsepõlves või noorukieas (kuni 20 aastat), kuid enam kui pooled neist ei saa järgneva ravi ajal 5 aastat või rohkem. Bipolaarse häire õige diagnoos pannakse paika keskmiselt ainult 10 aastat pärast haiguse algust. Sellel häirel on suur enesetappude oht, eriti noorukieas..

Patsientidel esinevad sellised seisundid nagu ärevushäired või alkoholism, mis võivad varjata meeleoluhäireid, raskendada bipolaarse häire diagnoosimist. Üsna sageli on see haigus ühendatud somaatiliste haiguste esinemisega - rasvumine, diabeet, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kilpnäärme talitlushäired. Sellega seoses põhjustab ebapiisav motivatsioon ja vähenenud tahteavaldused bipolaarse häirega patsientide haigestumuse ja suremuse suurenemist..

Enamasti põhineb haiguse põhjuste idee geneetilisel teoorial, mis leitakse haiguse juhtumite arvu kogunemisest esmatasandi sugulaste seas. Geneetiliste, neuroendokriinsete, neurotransmitterite, teoreetiliste füsioloogiliste ja psühhosotsiaalsete teooriate tulemused viitavad aga keerulisele etioloogiale. Praegu pole usaldusväärselt tõestatud keskkonnategurite, näiteks raseduse ja sünnituse patoloogia või megalinnades elamise, mõju haiguse arengule..

On tõendeid, et nii psühhogeensed (sotsiaal-psühholoogilised põhjused) kui ka somatogeensed tegurid (vähk, peavigastused, hormonaalsed häired; peamiste hormoonide tasakaalutus, keha mürgistus, sealhulgas ravimite kasutamine; kilpnäärme talitlushäired). Hoolimata asjaolust, et bipolaarse kulgu ja maniakaalsete episoodide korral mängivad välised tegurid provotseerivat rolli alles haiguse arengu alguses ja hiljem on kalduvus faaside spontaansele esinemisele.

Naiste hormonaalsete muutustega seotud afektiivsete haiguste esinemissagedus on suurenenud menstruatsiooni ajal, sünnitusjärgsel ajal, revolutsiooniliselt. Naistel, kellel on olnud sünnitusjärgne depressioon, on suurem risk bipolaarse häire tekkeks.

On mõningaid isiksuseomadusi, mis on seotud suurenenud riskiga bipolaarse häire tekkeks. Need on melanhoolset tüüpi isiksused, inimesed on kergesti haavatavad, altid sügavale emotsionaalsele kogemusele, arenenud intuitsioonile ja empaatiavajadusele. Samuti inimesed, kellel on püsivuse ja vastutustundlikkuse vajadus, kohusetundlik, kellel on kõrge isiklik ärevus, oma alaväärsustunne, kahtlus, häbelikkus, pelgus (psühhasteenilised isiksuseomadused). Monopolaarse kulgemise variantide seas (s.t kui leitakse ainult üks meeleoluhäire variant, näiteks depressioon), on rohkem inimesi, kellel on enne haiguse arengut eraldatuse tunnused, kalduvus oma fantaasiatesse taganeda, väliselt emotsionaalselt külm, eelistades üksindust (kellel on skisoid isikuomadused).

Ohus on patsiendid, kellel on kalduvus emotsionaalsele ebastabiilsusele, vägivaldsed afektiivsed reaktsioonid välistele põhjustele, kalduvus spontaansetele meeleolumuutustele. Teiselt poolt on inimesed, kes kannatavad korralike emotsioonide puudumise tõttu, konservatiivsed, monotoonsed ja jäigad, selle haiguse suhtes eelsoodumusega..

Haiguse ilmingud.

Bipolaarne psühhoos võib avalduda erineva raskusastmega erinevat tüüpi episoodides (maniakaalsed, depressiivsed ja segatud). Tõsise raskusastmega episoodide ajal võivad esineda psühhootilised häired (luulud ja hallutsinatsioonid). Mis tahes raskusastmega suurenenud meeleolu (maania) episood näitab, et see afektiivne häire kuulub bipolaarsesse spektrisse.

Maniakaalse faasi omadused. Klassikalised ilmingud hõlmavad sümptomite triaadi - kõrgendatud meeleolu, kiirendatud mõtlemine, motoorse aktiivsuse suurenemine. Sellist patsienti iseloomustab:

  1. Optimism, mida miski ei toeta, suurendas lõbusust, eduvõimaluste ebaõiget hindamist - raha investeerimine kahtlastesse ettevõtetesse, loosis osalemine enesekindlalt suures võidus jne..
  2. Selliste patsientide mõtlemine kiireneb, nende kõne on sageli segane ("mõtete hüpe"), on monoloogi iseloomuga, jõuab ebakõla tasemeni. Aktiivne žestikulatsioon, kiirustatud kõne "neelatud" sõnadega. Tugeva kire ja võimetusega väljendada emotsioone sõnadega tekib lihtsalt kätega vehkimine.
  3. Suurenenud häiritavus ja pealiskaudne otsustusvõime.
  4. Soov riskida - teha rööv või ohtlik trikk naudinguks, hasartmängudes osalemiseks jne..
  5. Hüpertrofeeritud enesekindlus, ignoreerides nõuandeid ja kriitikat. Konkreetse arvamusega mittenõustumine võib vallandada agressiooni.
  6. Liigne erutus, energia, "ülitervislikkuse" tunne, vähenenud unevajadus.
  7. Raske ärrituvus.

Maania raskusastet on kolm: kerge - hüpomania; mõõdukas raskusaste - psühhootiliste sümptomiteta maania; ja raske psühhootiliste sümptomitega maania. Kergematel juhtudel (hüpomania) on vähemalt mitu päeva kerge meeleolu ja / või ärrituvuse tõus, suurenenud füüsiline aktiivsus ja energia, heaolutunne ning füüsiline ja vaimne jõudlus, vähenenud vajadus ja lühem une kestus. Hüpomania korral sotsiaalset väärkohtlemist ei toimu.

Petteseisundeid iseloomustavad suurejoonelisus, eriline päritolu, tagakiusamine, tähendus jne..

Depressiivsed sümptomid on diametraalselt vastupidised. Meeleolu langus, mõtlemise ja kõne aeglustumine, motoorne alaareng on depressiooni "klassikalise kolmkõla" tunnused. Patsiendid võivad kogeda:

  1. Füüsiline halb enesetunne.
  2. Täielik apaatia, kurbus, huvi kaotamine elu vastu, naudingu tunde kadumine.
  3. Usaldamatus, isoleerimine iseendas.
  4. Unehäired.
  5. Aeglane kõne, vaikus.
  6. Kontsentratsiooni halvenemine.
  7. Söögiisu kaotus või vastupidi ahnus (harva).
  8. Enesehinnangu langus.
  9. Süü ideed.
  10. Sünge pessimistlik tulevikunägemus.
  11. Soov elust lahkuda.
  12. Vähenenud motoorne aktiivsus, kuni uimastuseni.

Meeleolu langus võib ilmneda pidevalt päeva jooksul või kanda igapäevast dünaamikat koos sümptomite süvenemisega hommikul.

Depressiivsete episoodide korral peaks kestus olema vähemalt 2 nädalat, kuid diagnoosi saab panna lühemateks perioodideks, kui sümptomid on ebatavaliselt rasked ja kiiresti avalduvad.

Huvi ja naudingu kaotust tavapäraselt nauditavate tegevuste puhul peetakse depressioonifaasis somaatilisteks sümptomiteks; emotsionaalse reaktsioonivõime kaotus keskkonnale ja tavaliselt meeldivatele sündmustele; ärkamine hommikul 2 või enam tundi varem kui tavaliselt; depressioon on raskem hommikul; objektiivsed andmed selge psühhomotoorse alaarengu või agitatsiooni kohta (võõras märkis); söögiisu selge langus; kaalulangus (arvatavasti viitab 5% kaalukaotusele viimase kuu jooksul); märkimisväärne libiido langus. Seda somaatilist sündroomi peetakse tavaliselt siis, kui esineb vähemalt 4 ülalnimetatud sümptomit või kui esineb ainult 2 või 3, kuid see on piisavalt tugev. Kui kerge depressiooni korral patsiendi enesetunne ja aktiivsus muutuvad, kuid valesti kohanemist ei toimu, siis kui sümptomid halvenevad koos meeleoluhäire raskuse suurenemisega ja psühhootiliste sümptomite (deliirium, hallutsinatsioonid, stuupor) ilmnemisega, võib osutuda vajalikuks patsiendi hospitaliseerimine. Pettekogemustes on levinumad patused, ähvardavad õnnetused, vaesumine, süütunne, patsiendi vastutus toimuva eest, kuulmis hallutsinatsioonid - süüdistavate või solvavate häälte kujul; mädaneva liha ja mustuse lõhna hallutsinatsioonid.

Segasündmusi iseloomustab hüpomaniliste, maniakaalsete või depressiivsete sümptomite samaaegne esinemine, mis kestab vähemalt 2 nädalat, või nende kiire vaheldumine mitme tunni jooksul, mis põhjustab sageli olulist sotsiaalset väärkohtlemist ja hospitaliseerimist. Nende seisunditega kaasneb tavaliselt üldine emotsionaalne ebastabiilsus ja sageli täheldatakse neil psühhootilisi sümptomeid, sümptomiteks on hüperaktiivsus, unetus, enesetapumõtted ja söögiisu halvenemine. Patsiendil võib olla rõõmus meeleolu sügava stuuporiga, melanhoolse seisundi taustal ootamatu lõbutsemine või vaimustatud melanhoolsed mõtted..

Eristatakse järgmisi BAR-valikuid

- unipolaarne (monopolaarne), milles vahelduvad ainult maniakaalsed või depressiivsed faasid (arvestatakse korduva depressiivse häire raames).

  1. I tüüpi bipolaarne seisund koosneb depressiivsete ja maniakaalsete (sega) episoodide vaheldumisest.
  2. II bipolaarne tüüp. Maniakaalse faasi nõrga raskuse tõttu, mis avaldub hüpomania kujul ja täieõigusliku depressiivse faasi olemasoluna, on seda raskem diagnoosida, kuid see juhtub palju sagedamini kui esimene.

II tüüpi bipolaarse seisundi skriinimine tuleb läbi viia kõigil noortel depressiooniga patsientidel ja kõigil korduva depressiooniga patsientidel. II tüüpi II tüüpi bipolaarse seisundi mittetunnustatud patsiendid saavad sageli antidepressante monoteraapiana, mis viib indutseeritud hüpomania või maania tekkeni, ehkki normotimiikide või nende kombinatsiooni antidepressantidega väljakirjutamisest võiksid nad rohkem kasu saada..

  • vahelduvvoolu tüüp - seda iseloomustab afektiivsete faaside muutus vaheaja jooksul;
  • pidev (ümmargune) voolutüüp (ladina keeles psychosis circularis continua C. C. Korsakova) - "õige" faasivaheldusega puudub vaheaeg.
  • Kiire tsükliline kulg - määrab vähemalt 4 afektiivse faasi areng aasta jooksul. Pealegi kestab iga depressiivne episood vähemalt kaks nädalat, iga maniakaalne või segane episood - vähemalt üks nädal, iga hüpomaniline episood - vähemalt 4 päeva.
  • Ülikiired tsüklid - depressiooni ja maania perioodide vaheldumine ühe päeva jooksul, kui seisundit ei saa segatüüpi mõjust peaaegu eristada.

Kui depressiivsel ja maniakaalsel faasil on kerge iseloom - nende ilmingud on hämarad, siledad, siis nimetatakse sellist bipolaarset psühhoosi "tsüklotoomiaks".

Diagnostika ja teraapia

Bipolaarse sündroomi ilminguid pole kaugeltki alati õigeaegselt diagnoositud, kuna selle tunnused vastavad teistele vaimsetele häiretele. Õige diagnoosi saamiseks on vajalik patsiendi teatud jälgimisperiood: see võimaldab veenduda, et esineb maniakaalseid rünnakuid ja depressiivseid ilminguid ning need on tsüklilised.

Haiguse kindlakstegemiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole, kus peetakse kliinilist vestlust, mis hõlmab patsiendi küsitlemist ja uurimist, anamneesiandmete uurimist, nii subjektiivseid kui objektiivseid (sugulastelt), diagnostilised testid viidi läbi skriininguskaalade ja eneseküsimustike abil. Võib osutuda vajalikuks põhjalikud uuringud - tomograafia, laboratoorsed vereanalüüsid, ultraheli, hormonaalse profiili uurimine. See määrab füüsikaliste patoloogiate, vähkkasvajate, endokriinsüsteemi talitlushäirete olemasolu. Bipolaarse häire diagnoosimiseks on vaja terviklikku lähenemist. See hõlmab patsiendi kohta võimalikult palju andmete kogumist, samuti tema käitumishäirete kestuse ja raskuse analüüsimist. On vaja jälgida patsienti, veenduda, et puuduvad füsioloogilised patoloogiad, narkomaania jne..

Kliinilise pildi õigeaegne kindlaksmääramine ja ravistrateegia väljatöötamine tagab positiivse tulemuse lühikese aja jooksul. Nende arsenalis saadaolevad kaasaegsed meetodid suudavad tõhusalt võidelda psühhoosihoogudega, neid kustutada, parandada patsiendi elukvaliteeti ja sotsiaalset kohanemist.

Bipolaarse häire ravi.

Seda häiret pole kerge ravida. Praegu pole ühtegi ravimit, mis võimaldaks monoteraapia vormis toime tulla selle seisundi kõigi ilmingutega. Kuid õigeaegne ravi alustamine ja õige taktika vähendavad oluliselt haiguse tõsidust, võimaldades teil säilitada sotsiaalset ja tööjõu kohanemist, parandada patsientide ja nende perede elukvaliteeti. Ravi on kolm peamist etappi:

  1. Ravi lõpetamine - ägeda seisundi ilmingute kõrvaldamine - maania, depressioon või segasündmused kuni normaalse meeleolu saavutamiseni.
  2. Seisundi stabiliseerimine - toetav ravi on suunatud retsidiivi ennetamisele ja jääknähtude vastu võitlemisele (ravi jätkamine kuni episoodi eeldatava lõpuni: bipolaarse häire korral on depressiooni ja segaepisoodide keskmine kestus 6–9 kuud, maania - 3–5 kuud).
  3. Toetav (ennetav, retsidiivivastane teraapia) viiakse läbi ambulatoorselt häire leevendamisel ja selle eesmärk on vältida selle ägenemise arengut..

Bipolaarse häire ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Normotimikumid - liitium, valproaat, karbamasepiin, lamotrigiin, kõigi ägedate seisundite ja ennetava ravi korral (on võimalik kasutada okskarbasepiini, topiromaati, gabapentiini).
  2. Teise põlvkonna antipsühhootikume (olansapiin, ketapiin, risperidoon, klosapiin, aripiprasool) kasutatakse mania ja depressiooni leevendamiseks ja ennetamiseks nii psühhootiliste sümptomitega kui ilma.
  3. Traditsioonilised (tüüpilised) antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin, levopromasiin, kloorprotikseen) - maniate, psühhootiliste sümptomite ja erutuse korral. Neid kasutatakse palju harvemini kõrvaltoimete riski tõttu - ekstrapüramidaalsed sümptomid, depresogeenne toime.
  4. Antidepressandid valitakse nii unipolaarse depressiooni kui ka bipolaarse depressiooni korral, võttes arvesse depressiooni struktuuri, neid kasutatakse: valitud ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), ülejäänud gruppe kasutatakse siis, kui SSRI-d on ebaefektiivsed; selektiivsed noradrenaliini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI); selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI), pöörduvad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (O-MAOI); heterotsükliline (HCA). Bipolaarse depressiooni korral kasutatav tritsükliline (TCA) provotseerib maania; nende kasutamine on piiratud.
  5. Bensodiasepiini rahustid - diasepaam, lorasepaam, klonasepaam.

Praegu on esmavaliku ravimid, olenemata haiguse faasist ja staadiumist, normotimikumid (liitiumpreparaadid, valproaadid, karbamasepiin, lamotrigiin), neil on afektiivsete faaside suhtes peatav ja profülaktiline toime, igal neist on oma toimespekter.

Liitiumkarbonaadil ja naatriumvalproaadil on selge maniakaalne toime ning ravimeid saab kasutada ka depressiooni faasis nii leevendamise kui ka ennetamise etapis. Karbamasepiinil on vähem väljendunud antimaaniline ja antidepressantne toime kui liitiumil. Kõigis faasides vähendab liitiumravi märkimisväärselt enesetappude esinemist mitte ainult haiguse ravimisel, vaid ka seetõttu, et liitium vähendab agressiivsust ja võib-olla impulsiivsust. Lamotrigiini kasutatakse depressiivsete faaside raviks ja ennetamiseks. Depressiooni või psühhootiliste sümptomite ilmnemisel on aga vajalik lisada ravile teise põlvkonna antidepressandid ja ebatüüpilised antipsühhootikumid (AVP-polansapiin, aripiprasool, lurasidoon, kvetiapiin). Olansapiini soovitatakse bipolaarse depressiooni leevendamiseks kasutada ainult koos fluoksetiiniga. Kvetiapiin on heaks kiidetud monoteraapiana depressiooni leevendamiseks. Bipolaarse depressiooni leevendamisel on antidepressantide väljakirjutamine seotud nn. faasi inversioon, hüpomanilise või maniakaalse seisundi kujunemine. See olukord on prognoosiliselt ebasoodne ja süvendab bipolaarse häire kulgu. On arvamust, et järgmise etapi tekkimine provotseerib potentsiaalselt järgmise etapi olemasolu. Tritsükliliste antidepressantide suuremal määral väljakirjutamine soodustab afekti inversiooni ja seetõttu on soovitatav kasutada teiste rühmade ravimeid (fluoksetiini või muid SSRI-sid) kombinatsioonis normotimiidi või teise põlvkonna antipsühhootikumidega. Antipsühhootikumide rühma ravimeid kasutatakse psühhootiliste sümptomite leevendamiseks, eriti maniakaalses seisundis, millega kaasnevad pettekujutlused või hallutsinatsioonid. Maniakaalsete sümptomite leevendamiseks on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu olansapiin, kvetiapiin, klosapiin, risperidoon, ziprasidoon, aripiprasool. Need ravimid on näidanud paremat talutavust ja potentsiaali faasi inversiooni tekkimise ärahoidmisel. Krambihoogude ennetamisel kasutatakse liitiumpreparaate ja normotimeetikume (suurenenud kehakaaluga patsientide puhul on võimalik kasutada sellist normotimiimi nagu topiramaat, bipolaarse häire ennetamiseks.) Kiirelt tsüklilises ravis kasutatakse antidepressante ainult raske depressiooni korral, peamisteks ravimiteks on normotimikilamotrigiin, depakiin või teise põlvkonna antipsühhootikumid (kvetiapiin).

Püsiva toimega võib ravi olla üsna pikk. Katse ravi katkestada on võimalik patsiendi algatusel või naistel kavandatud raseduse korral mitte varem kui viis aastat stabiilset remissiooni..

Enamikul ülaltoodud ravimitest on sedatiivne toime, see tähendab muu hulgas vähendavad reaktsiooni välistele stiimulitele, seetõttu ei ole soovitatav nende sissevõtmise ajal sõidukit juhtida..

Refraktaarsetel juhtudel, kui ravi pole piisavalt efektiivne, võib soovitada ECT-d. Kasutatakse ka sügava magnetilise transkraniaalse stimulatsiooni meetodit..

Koos uimastiraviga on psühhoteraapiat vaja ka patsiendi seisundi juhtimiseks, selle kontrollimiseks ja pikaajalise remissiooni säilitamiseks. See on võimalik alles pärast seda, kui patsiendi meeleolu on ravimite abil stabiliseerunud..

Psühhoteraapia seansid võivad olla nii individuaalsed, grupi- kui ka perekondlikud. Neid läbi viival spetsialistil on seatud järgmised eesmärgid:

  • panna patsient mõistma, et tema seisund on emotsionaalses mõttes ebastandardne;
  • töötada välja patsiendi käitumise strateegia tulevikuks, kui tekib psühhoosi mis tahes faasi taastekkimine;
  • kindlustada saadud õnnestumisi patsiendi võimel saada oma emotsioone ja üldiselt seisundit kontrollida.

Perepsühhoteraapia hõlmab patsiendi ja tema lähedaste kohalolekut. Seansside ajal töötatakse välja bipolaarse häire juhtumid ja sugulased õpivad neid ennetama.

Rühmaseansid aitavad patsientidel sündroomist sügavamalt aru saada, kuna need toovad kokku sama probleemi all kannatavaid inimesi. Nähes väljastpoolt teiste soovi saavutada emotsionaalne stabiilsus, tekib patsiendil tugev motivatsioon raviks..

Haruldaste rünnakute korral, mis vahelduvad pikkade "tervislike" faasidega, võib patsient elada normaalset elu, töötada, kuid samal ajal ravida ambulatoorselt - läbida ennetavat ravi, võtta ravimeid, külastada psühholoogi.

Eriti rasketel juhtudel ümmarguse patoloogia korral võib patsiendile määrata puude (1. rühm).

Omal ajal kannatasid BAR-i all sellised silmapaistvad isiksused nagu Beethoven, Vincent Van Gogh, Hemingway, mis mõjutas nende tööd üsna tugevalt..
Sarnane häire diagnoositi ka näitlejatel Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, mis ei takista neil edukalt filmides näitamast, peret pidamast jne..

Bipolaarse häire õigeaegse avastamise korral on tänapäevaste ravimeetodite abil võimalik oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, õppides ära tundma haiguse sümptomeid ja neid juhtima..

Maniakaalse psühhoosi ravi. Sümptomid ja tunnused

Maniakaalne psühhoos on haigus, millega kaasnevad afektide häired, see tähendab meeleolu. See võib avalduda iseseisvalt või vaheldumisi depressioonis oleva patsiendiga. Viimases olukorras muutub maniakaalse psühhoosi manifestatsioon bipolaarse häire ilminguks. Patoloogia kõige silmatorkavamaid ilminguid täheldatakse üle 40-aastastel patsientidel..

Maniakaalse psühhoosi sümptomid ja tunnused a

Meditsiinipraktikas on selle haiguse sümptomid jagatud kahte tüüpi, sõltuvalt patoloogia tüübist:

  • monopolaarne;
  • bipolaarne.

Monopolaarse häire keskmine algus on umbes 35 aastat. Ilmingud on ebatüüpilised. Peamine ilming on maniakaalne rünnak. Patsiendil on meeleolu, teda iseloomustab suurenenud aktiivsus, hea tuju, mõtlemine muutub kiireks ja hüppab. Unevajadus väheneb, söögiisu kasvab järsult, libiido suureneb. Patsiendid saavad kodust lahkuda, juhuslikke tuttavaid koju tuua. Käitumine muutub ettearvamatuks ja ebajärjekindlaks. Sageli tekitavad patsiendid kaootilisi seksuaalsuhteid, hakkavad alkoholi ja narkootikume kuritarvitama. Manifestatsioon on terav kirg poliitika vastu, kalduvus osaleda mis tahes massilistel poliitilistel üritustel, mille käigus patsiendid hüüavad loosungeid.

Sellised inimesed ei suuda mõista oma tegevuse ebaseaduslikkust, juhuslikkust ja absurdsust. Riiki iseloomustavad pettekujutelmad ja ideed. Harvad, kuid äkilised meeleolu kõikumised on võimalikud. Selles seisundis muutub monopolaarse maniakaalse psühhoosiga patsient agressiivseks ja kiireks, võib näidata agressiooni.

Bipolaarset varianti iseloomustavad äkilised meeleolumuutused eufooriast sügava depressioonini. Patsiendid ei suuda selliseid drastilisi muutusi kontrollida. Eufooria perioodil tunnevad nad toimuvast ülemäära rõõmu, saavad valjult naerda ja liigselt žestikuleerida. Depressiivsesse seisundisse minnes muutub taju negatiivseks. Patsient kannatab soovide puudumise tõttu mis tahes toiminguid teha. Tekib negatiivne suhtumine iseendasse.

Maniakaalse psühhoosi ravi

Diagnoosravi sõltub otseselt haiguse tüübist. Tüübi pädev määratlus võimaldab teil vältida ravimite ekslikku väljakirjutamist. Nii võivad teatud tüüpi normotimikumid või annuste rikkumine ravimite võtmisel viia bipolaarse tüübiga patsiendi maania seisundist raske depressiooni seisundisse.

Suhtlemine psühholoogi ja psühhoterapeudiga on muutumas teraapia oluliseks osaks. Selliste tundide ajal normaliseerub vaimne seisund. Lisaks kasutatakse traditsioonilist meditsiini. Näidatud rahustavate tasude ja teede kasutamist.

Positiivse efekti annab füsioteraapia, harjutusravi kursuste läbiviimine. Kõik kohtumised peaksid olema ainult terviklikud. Luuakse soodne keskkond. Negatiivsete tegurite eemaldamine muutub ravi oluliseks osaks. Esiteks stress, alkohol ja narkootikumid.

Afektiivne hullumeelsus

Kahefaasiline häire avaldub maniakaalses ja depressiivses vormis, asendades üksteist. Intervallis on remissioon. Sel ajal tunneb patsient end täiesti tervena ja ei märka patoloogia tunnuseid. Nõuetekohase kontrolli korral võib remissiooni kestus ulatuda mitme aasta ja mitme aastakümneni. Samal ajal on iga psühhotraumaatiline olukord võimeline toimima patoloogia rünnaku provokaatorina, sageli märkimisväärselt suurenenud sümptomitega.

Sellise diagnoosi olemasolul soovitatakse psühhiaatril patsientidel oma tervislikku seisundit pidevalt jälgida. Oluliseks tingimuseks saab patsiendi jälgimine ühe spetsialisti poolt. See võimaldab teil selgelt kindlaks teha muutused sümptomatoloogias, näitab patoloogia arengut või omane juba täheldatud rünnakutele.

Stardi provokaatorite hulgas on pärilik eelsoodumus, emotsionaalne ja füüsiline trauma, eriti füüsiline trauma, mille käigus aju kannatas. Keha pidev mürgitamine muutub tugevaks provokaatoriks. Selle põhjuseks võib olla kemikaalidega seotud ohtlik töö. Haiguse alguseks on suurte alkoholiannuste pikaajaline tarvitamine, narkomaania. Võib olla ka muid tegureid. Alustuse täpset põhjust arstid praegu ei määra.

Diagnoosi väljatöötamise prognoos on negatiivne. Täielikult taastuda on võimatu. Haiguse esmakordsel ilmnemisel on oluline, et patsient ja tema lähedased mõistaksid, et arsti edasine jälgimine on kogu elu.

Naiste maniakaalne psühhoos

Naised kannatavad selle psüühikahäire all sagedamini kui mehed, umbes kolm kuni neli korda. Õiglase sugupoole jaoks on iseloomulik depressiivsete seisundite levimus. Varajast maniakaalset etappi eksitatakse sageli hüsteeriaga..

Kursuse eripära on võime sukelduda pikaajalisse depressiivsesse seisundisse, mis võib sageli kesta aastaid. Sel perioodil rikutakse kõiki eluvõimalusi. Sealhulgas menstruatsiooni võimalik peatumine depressiooni taustal.

Maniakaalne psühhoos meestel

Kui naistel diagnoositakse patoloogiat kõige sagedamini pikaajalise ja sügava depressiooni staadiumis, siis meestel saab maniakaalne manifest enamikus olukordades helge alguse. Mehi iseloomustab üleminek agressiivsele seisundile, mis areneb suurenenud erutatavuse taustal. Patsiendid saavad vigastada ennast ja neid, kes on nendega. Maniakaalse staadiumi kõige aktiivsem patoloogia avaldub narkootilise või alkoholimürgituse taustal. Selles seisundis liiguvad patsiendid ka kiiresti ühest etapist teise, sukeldudes sügavasse ja sageli venivasse depressiooni..

Maniakaalse depressiivse psühhoosi sümptomid ja tunnused

Selle patoloogia puhul on peamine sümptom patsiendi meeleolu järsk muutus, mis avaldub suurenenud tasemel. Lühikese ajaga ülendamis- ja eufooriaperioodid on valmis muutuma ümbritseva reaalsuse suhtes negatiivseks suhtumiseks.

Eufooriaperioodidel kipuvad patsiendid toimuvat positiivselt üle hindama, suureneb motoorne aktiivsus. Sageli muutuvad patsiendid liiga seksuaalselt ärevaks, üritades regulaarselt seksuaalvahekorras olla tavalise partneriga või vahetada partnerit, otsivad nad patoloogia äärel rõõmu, naeravad valjult. Kõne muutub segaseks, mõtted hüppavad ühes teemas teise juurde, täheldatakse suurenenud hajameelsust. Samal ajal valitseb positiivses staadiumis suhtumine toimuvasse. Patsient ei oska hinnata oma tegevuse mõttetust ja puudulikkust, ta kipub oma isiksuse suhtes liikuma nartsissismi tasemele.

Depressiivset staadiumi iseloomustab kõigi ilmingute üleminek diametraalselt vastupidisele staadiumile. Elu hakatakse tajuma eranditult negatiivsetes toonides, valitseb enesehinnang suhtumine mis tahes enda tegemistesse, tekivad mõtted raske haiguse olemasolust. Negatiivse taju maksimaalne avaldumine on enesevigastamine kuni katse lõpetada elu.

Naiste maniakaalse psühhoosi sümptomid ja tunnused

Naiste ravimisel kohtuvad spetsialistid kõige sagedamini sügava depressiooni staadiumis, mõnikord kestavad üle ühe kuu ja aasta. Sageli muutub kaebus menstruaaltsükli rikkumise kohta koos ümbritseva reaalsuse negatiivse tajumisega arsti juurde pöördumise põhjuste loendiks. Psühhiaatri ülesannete oluline osa on hormonaalsete hüppega seotud meeleoluhäirete eraldamine psühhiaatrilise keeruka diagnoosi põhjustatud põhjustest..

Enamik naisi üritab maniakaalse staadiumi alguseni peita suurenenud erutatavuse tasemel. Sageli eksitatakse seda kõrgendatud emotsionaalsusega. Lühikese aja jooksul muutub meeleolu järsk muutus patoloogia otseseks näitajaks..

Meeste maniakaalse psühhoosi sümptomid ja tunnused

Meestel on patoloogia ilmingud rohkem väljendunud. Maania sümptomite loend sisaldab:

  • iraatsus ilma põhjuseta;
  • agressiivsus;
  • taandumine hüsteerilisse poliitikasse, võimaldades väljendada emotsionaalset ebastabiilsust valitsusametnike tegevusega rahulolematuse ilmnemise käigus.

Depressiivsed sümptomid erinevad ka raskusastmelt. Meestele on iseloomulik peaaegu kohene üleminek rõõmust depressiooniga agressiooni piirile, millega kaasnevad enesetapumõtted. Huvi elu vastu on täielikult kadunud.

Maniakaalse depressiivse psühhoosi ravi

Eduka teraapia juhtivat rolli mängib patsiendi lähedane keskkond. Meeleolumuutuste kontroll tuleb esile, et määrata kindlaks kerge häire üleminek tõsisele patoloogiale. Sugulased saavad arstiga õigeaegselt nõu pidada. Patsiendid ei suuda enamikul juhtudel haiguse olemasolu iseseisvalt ära tunda.

Teraapias kasutatakse vajalikke antidepressante negatiivse eluhoiaku ülekaalus. Lisaks kasutatakse rahusteid, tööteraapial, massaažikursustel ja füsioteraapial on positiivne mõju.

Toimuvad psühhoteraapia seansid. Integreeritud lähenemisviis, kasutades uimastiravi, traditsioonilisi ravimeetodeid, füsioteraapiat, psühhoterapeudi konsultatsioone, grupiseansse, võimaldab teil patsienti viia pikaajalise remissiooni perioodi.

Naiste maniakaalne depressiivne psühhoos

Jätkub pikaajalise püsiva remissiooniga. Samal ajal võib õiglane sugu kannatada pikaajalise depressiooni all, mille ajal kaob huvi elu vastu. Seotud tunnete, sealhulgas emainstinkti kaotamine muutub patoloogia suureks ilminguks..

Maniakaalsel perioodil võivad naised näidata agressiooni teiste vastu. Need võivad häirida sotsiaalseid kontakte sõpruse kontrolli puudumise, suurenenud seksuaalse aktiivsuse tõttu. Samal ajal tajub naine ennast imetlusega, keeldub kuulamast ja kriitikat vastu võtamast..

Meeste maniakaalne depressiivne psühhoos

Maniakaalses staadiumis tajub seda varajases staadiumis patsient ise ja tema keskkond sageli positiivselt. Äritegevus, enesekindluse kasv, ideed tekivad geeniuse piiril. Selline käitumine on masside meelest iseloomulik ettevõtlusele ja edukatele inimestele ning seda ei peeta haiguseks, vaid õnnestumiseks. Kui diagnoos areneb, muutub aktiivsus suurenenud ärrituvuseks, tekib agressiivsus, mees võib teisi rünnata.

Meestel eristatakse rasket kulgu ja depressiivset seisundit. Sageli hakkavad nad proovima oma elu jooksul oma tegevust ümber mõtestada, tajuda negatiivselt seda, mis tundus mõni tund tagasi silmapaistva eduna. Ilmselt otsustas Gogol umbes samasuguses olekus põletada "Dead Souls" teise köite.

Depressiivse seisundi progresseerumisel tekib soov end maailmast täielikult isoleerida, patsient üritab liikuda võimalikult vähe, keeldub toidust, seksuaaliha kaob, peresidemed kaovad. Paljud patsiendid räägivad elu lõpetamisest või enesetapukatseist.

Inimeste maniakaalsel psühhoosil on täielik õigus nimetada vaikivaks tapjaks. Patoloogia diagnoosimist muudab keeruliseks see, et igas soost patsiendid keelduvad psühhiaatrilt abi otsimast, viidates muutlikule iseloomule või kergele loomulikule hüsteeriale. Sel põhjusel tuvastatakse patoloogia sageli juba tõsise rünnaku staadiumis, mis nõuab viivitamatut haiglaravi..

24-tunnised tasuta konsultatsioonid:

Vastame hea meelega kõigile teie küsimustele!

Erakliinik "Pääste" on juba 19 aastat pakkunud tõhusat ravi erinevate psühhiaatriliste haiguste ja häirete korral. Psühhiaatria on keeruline meditsiinivaldkond, mis nõuab arstidelt maksimaalseid teadmisi ja oskusi. Seetõttu on kõik meie kliiniku töötajad väga professionaalsed, kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid..

Millal abi saada?

Kas olete märganud, et teie sugulane (vanaema, vanaisa, ema või isa) ei mäleta elementaarseid asju, unustab kuupäevad, esemete nimed või isegi ei tunne inimesi ära? See viitab selgelt mingile psüühikahäirele või vaimuhaigusele. Eneseravimine pole sel juhul efektiivne ja isegi ohtlik. Pillid ja ravimid, mis võetakse iseseisvalt, ilma arsti retseptita, parimal juhul leevendavad ajutiselt patsiendi seisundit ja leevendavad sümptomeid. Halvimal juhul põhjustavad need korvamatut kahju inimeste tervisele ja toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi. Alternatiivne ravi kodus ei suuda ka soovitud tulemusi tuua, vaimse haiguse korral ei aita ükski rahvapärane ravim. Nende poole pöördudes raiskate ainult kallist aega, mis on nii oluline, kui inimesel on psüühikahäire.

Kui teie sugulasel on halb mälu, täielik mälukaotus või muud märgid, mis viitavad selgelt psüühikahäirele või tõsisele haigusele - ärge kartke, pöörduge erapsühhiaatriakliinikusse "Pääste".

Miks valida meid?

Päästekliinikus ravitakse edukalt hirme, foobiaid, stressi, mäluhäireid ja psühhopaatiat. Pakume abi onkoloogias, insuldijärgsete patsientide hoolduses, eakate, eakate patsientide statsionaarses ravis, vähiravis. Me ei keeldu patsiendist, isegi kui tal on haiguse viimane staadium.

Paljud valitsusasutused ei soovi üle 50–60-aastaseid patsiente vastu võtta. Aitame kõiki, kes pöörduvad ravi poole ja soovivad seda 50–60-70 aasta pärast teha. Selleks on meil olemas kõik vajalik:

  • pension;
  • hooldekodu;
  • voodihaigla;
  • kutselised õed;
  • sanatoorium.

Vanadus ei ole põhjus lasta haigusel kulgeda! Kompleksne ravi ja taastusravi annavad enamikul patsientidest kõik võimalused põhiliste füüsiliste ja vaimsete funktsioonide taastamiseks ning pikendavad oluliselt eluiga.

Meie spetsialistid kasutavad kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid, kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid, hüpnoosi. Vajadusel viiakse läbi koduvisiit, kus arstid:

  • viiakse läbi esmane eksam;
  • psüühikahäire põhjused on selgitamisel;
  • tehakse esialgne diagnoos;
  • eemaldatakse äge rünnak või pohmelli sündroom;
  • rasketel juhtudel on võimalik sundida patsienti hospitaliseerima - suletud tüüpi rehabilitatsioonikeskus.

Ravi meie kliinikus on odav. Esimene konsultatsioon on tasuta. Kõigi teenuste hinnad on täiesti avatud, need sisaldavad eelnevalt kõigi protseduuride maksumust.

Patsientide sugulased küsivad sageli küsimusi: "Öelge mulle, mis on vaimne häire?", "Nõustage, kuidas rasket haigust põdevat inimest aidata?", "Kui kaua nad elavad ja kuidas ettenähtud aega pikendada?" Üksikasjalikke nõuandeid saate erakliinikus "Pääste"!

Pakume tõelist abi ja ravime edukalt kõiki vaimuhaigusi!

Pöörduge spetsialisti poole!

Vastame hea meelega kõigile teie küsimustele!

Esmaabi ägeda maniakaalse psühhoosi korral

Maniakaalne psühhoos on psüühikahäire, mille korral on inimese meeleolu häiritud. Võib kaasneda depressioonisümptomeid. Selle haigusega inimesed moodustavad 3-5% kõigist neist, kes pöörduvad psühhiaatri poole psüühiliste patoloogiate raviks.

Maniakaalse psühhoosi sümptomid ja tunnused

Sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist.

Monopolaarne variant avaldub maniakaalse rünnaku, maania faasides. Kõige sagedamini täheldatud üle 35-aastastel inimestel.

Maniakaalse rünnaku ajal suureneb aktiivsus. Inimene on kõigest huvitatud, võtab initsiatiivi, on pidevalt ülevas meeleolus. Mõtlemine on kiirenenud, mõtted muutuvad kiiresti uutega. Keskendumisraskused. Söögiisu suureneb, seksuaalne soov suureneb. Unevajadus muutub väiksemaks. Patsiendid magavad mitte rohkem kui 3-4 tundi päevas.

Suhtlusvajadus suureneb. Inimene püüab teisi aidata, läheb seksi. Käitumine on ettearvamatu, muutub sageli ebapiisavaks. Võimalik alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Võimalik on ka teine ​​võimalus: kiirendatakse ainult füüsilist tegevust. Samal ajal ei täheldata suurenenud initsiatiivi, teadvus aeglustub veidi, tähelepanu kontsentratsioon ei jää samale tasemele. Energiatunnet ja eufooriat ei tule..

Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral asendatakse maania sümptomid depressiooni sümptomitega: madal meeleolu, huvi puudumine toimuva vastu, jõudluse halvenemine, enesetapumõtted, motoorne alaareng. Jaod järgnevad üksteisele. Maniakaalse või depressiivse faasi võimalik ülekaal.

Arengu põhjused

Patoloogia esinemist selgitab mitu teooriat..

Mõned teadlased usuvad, et haigus on geneetiline. Selle haigusega inimesed, kellel on üks vanem, haigestuvad sagedamini. Kui kummalgi vanemal oli monopolaarne vorm, on lapsel 25% tõenäosus haigestuda. Kui isal või emal on bipolaarne häire, on tõenäosus 50%. Arvatakse, et esimene episood toimub dramaatiliste muutuste ajal elus: lahutuse ajal, pärast sünnitust, poliitiliste ja majanduskriiside tõttu, pärast lähedase surma.

Teine teooria põhineb põhiseaduslikul eelsoodumusel. Arvatakse, et selline haigus esineb sagedamini tsüklotüümiates vastavalt Kretschmeri klassifikatsioonile. Sellised inimesed on emotsionaalsed, seltsivad, kohanevad uues ühiskonnas kiiresti..

Enamik eksperte järgib monoamiini teooriat. Selle versiooni kohaselt toimub maania areng mõne minoamiini liiga kõrge või liiga madala sisalduse tõttu närvikoes. Serotoniini ja norepinefriini tase on oluline: kui neid on liiga palju, märgitakse maniakaalse staadiumi välimust. Kui ainete kontsentratsioon on madal, tekib depressioon..

On olemas versioon, mille kohaselt haigus ilmneb endokriinsetest häiretest, toitainete puudusest või liigsest kehas. Lisaks on versioon, et häire ilmneb siis, kui ööpäevarütmid on häiritud.

Klassifikatsioon

On 2 peamist vormi: monopolaarne ja bipolaarne (maniakaal-depressiivne psühhoos). Esimeses versioonis märgitakse ainult maania staadiumid, teises toimub vaheldumine depressiivsete episoodidega.

Sõltuvalt põhjustest eristatakse endogeenseid ja eksogeenseid häireid. Eksogeensed põhjustavad väliseid tegureid: infektsioonid, stress, mürgised ained, liigne alkohol, psühholoogiline trauma. Endogeenne ilmneb sisemiste tegurite tõttu: häired närvi- või endokriinsüsteemi töös.

Eristatakse ägedaid ja reaktiivseid vorme. Äge toimub spontaanselt, reaktiivne on pikka aega eksisteerinud vaimuhaiguse tagajärg.

Eraldi klassides eristatakse seniilseid ja lapseea häireid.

Maniaga võivad kaasneda psühhootilised sümptomid. Eristatakse maniakaalset-paranoilist varianti, millega kaasnevad tagakiusamismaania ja petlikud suhtumisideed; petlik variant, kus tekivad ülehinnatud ja petlikud ideed; oneiroidmaania, mille käigus tekivad fantastilised hallutsinatsioonid.

Abi ägeda maniakaalse psühhoosi korral

Võimaliku ohu vältimiseks teistele tuleb patsient ära viia, isoleerida. On vaja eemaldada kõik objektid, millega saate enesetappu teha.

Maniakaal-depressiivse neuroosi korral on vaja psühhiaatri abi. Võite proovida veenda patsienti ise arsti poole pöörduma. Kui inimene üritab enesetappu või vigastada kedagi teist, tuleb kutsuda vaimse tervise hädaabimeeskond.

Oluline on patsiendiga mitte vaielda, teda mitte naeruvääristada: see võib provotseerida agressiooni. Pettelisi fantaasiaid pole vaja arendada. Kui inimene on petlik, peaksite oma kõnes haarama mis tahes fraasile, mis vastab tegelikkusele, ja arendama sellel teemal vestlust.

Tuleks luua rahulik keskkond. Patsiendi läheduses peaksid olema ainult lähedased inimesed, kes suhtuvad temasse lahkelt.

Maniakaalse psühhoosi ravi

Kasutatakse ravimiteraapia ja psühhoterapeutiliste võtete kompleksi.

Kasutatakse normotimiike. Need abinõud aitavad teie meeleolu stabiliseerida. Nende ravimite hulka kuuluvad liitiumkarbonaat, karbamasepiin, lamotrigiin. Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral seisneb ravi ka depressiooni kõrvaldamises. Selleks on ette nähtud antidepressandid: olansapiin, sertraliin. Ravimi, annuse, annustamisskeemi valiku peab tegema arst.

Kasutatakse erinevaid psühhoteraapilisi tehnikaid. Kasutage kognitiivset käitumisteraapiat destruktiivse käitumise tuvastamiseks ja selle asendamiseks. Kasutatakse individuaalset psühhoteraapiat. Sageli on vajalik pere-, rühmateraapia. Sellised meetodid on vajalikud kontaktide loomiseks teiste inimestega..

Sugulased peaksid jälgima patsiendi režiimi. Ta peaks magama minema ja ärkama iga päev samal kellaajal. Peaksite teda iga päev välja jalutama, kaasama pereasjadesse ja pakkuma tasakaalustatud toitumist. On vaja luua soodne keskkond, ravida patsienti lahkelt, pakkuda abi ja tuge..

Ennetamine ja prognoos

Maniakaalsest psühhoosist on harva võimalik täielikult taastuda. Krambihoogude kordumist täheldatakse 90% juhtudest. Episoodide vahel taastatakse patsiendi kognitiivsed ja vaimsed funktsioonid täielikult. 30% juhtudest kulgeb haigus pidevalt ilma remissioonietappideta. Depressiivse psühhoosi tagajärjeks saab sageli alkoholism, võimalik, et ilmneb sõltuvus ravimitest, enesetapp.

Haiguse ennetamiseks puuduvad juhised. saate haiguse ägenemist ära hoida, võttes ravimeid: normotimikume, antidepressante. Profülaktilise annuse ja ravimid valib arst. Lisaks peaksite järgima režiimi, vältima stressi tekitavaid olukordi, üle pingutama.

Maniakaalne depressiivne sündroom (MDP) - bipolaarne afektiivne häire (BAD)

Maniakaal-depressiivne psühhoos on vaimuhaigus, mis ühendab endas 2 vaheldumisi tekkivat seisundit: maania ja depressioon. Meestel esineb seda haigust harvemini kui naistel. Elanikkonna seas on see diagnoos 0,5% inimestest.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid ja tunnused

Maniakaalne depressioon avaldub maania ja depressiivse seisundi vaheldumisel erinevate, täiesti vastandlike märkidega. Mania perioodi ilming on:

  • liigne emotsionaalne ja füüsiline erutus;
  • motiveerimata tegevus;
  • suurenenud energia;
  • inimene ei suuda oma tegevust ja tegusid kontrollida;
  • liigselt liialdatud eneseväärtuse tunne, millel pole mingit õigustust;
  • käitumismuutus, millel pole seletust;
  • iha seksuaalpartnerite sagedaste muutuste järele;
  • pidev ärrituvus.

Haiguse teise faasi (bipolaarne depressioon) ilmnemisel ilmnevad järgmised vaimsed häired:

  • pidev kurbus;
  • apaatia ja täielik huvi kaotamine millegi vastu;
  • vähenenud enesehinnang;
  • täielik lootusetuse tunne kõigis eluvaldkondades;
  • põhjendamatu süütunne teiste suhtes;
  • unehäired: inimene ei saa pikka aega magama jääda, sageli ärkab, tunneb end hommikul väsinuna ja ülekoormatuna.

Maniakaal-depressiivset psühhoosi iseloomustab nende 2 seisundi pidev muutumine, mille tõttu inimese emotsionaalne ja vaimne seisund on kõigutatud, on tõsiseid vaimseid häireid.

Maniakaalne sündroom avaldub liigses erutuses, nii emotsionaalses kui füüsilises. Patsiendi naeratus ei jäta tema nägu, afektiivsed meeleoluhäired ilmnevad siis, kui inimesel on hea tuju, isegi kui elusituatsioon seda ei käsuta.

Maniakaalne depressioon avaldub kiirendatud vaimses tegevuses. Inimese peas ilmuvad paljud mõtted ja ideed, mis asendavad üksteist kiiremini, kui inimene suudab neid sõnastada.

Depressiooni perioodil ilmnevad elus sellised põhimärgid nagu mõtlemise ja füüsilise tegevuse pärssimine, kõne aeglustumine, halb tuju, elus pole stiimulit ja motivatsiooni..

Maniakaal-depressiivse sündroomi klassifikatsioon

Haigus on jagatud mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, milline seisund - depressioon või maania - valitseb:

  • maniakaalne faas;
  • depressiivse seisundi domineerimine;
  • depressiooni ja maania sama kestusega vaheldumine;
  • olekute muutus toimub kaootiliselt erineva kestusega ajas;
  • seisundite vaheldumine nende vahelise remissiooni olemasoluga;
  • vaimse tervise perioodid puuduvad, maania on pidevalt segatud depressiooniga.

Maniakaalse depressiooni häired

Depressiivne psühhoos läbib järgmised etapid:

  1. Tavaline depressiivne seisund. Patsiendil on apaatia, halb tuju, isutus, unehäired. Seisundis pole muid kõrvalekaldeid.
  2. Depressioon deliiriumiga. Inimesel on kinnisidee, näiteks ta kardab, et jääb lõplikult haigeks.
  3. Megalomaniaalse tüübi pettekujutlused, mille puhul patsient kujutleb end filmi kangelasena või arvab, et ta on osaline mis tahes kuriteos.
  4. Ärevus. Ärevusdepressioon - ärevus võib olla põhjustatud kaugele meelestatud hirmust ühe oma lähedase, enese, maailma ees.
  5. Apaatia. Apaatiline seisund - inimene kaotab täielikult huvi töö, hobide, enda, elu vastu.
  6. Depressioon "naeratus". Naeratav olek on kõige ohtlikum. Kui inimene on rahulik ja pidevalt naeratab, ei tea tema ümbritsevad inimesed isegi, mis temaga toimub. Seda tüüpi depressiooni korral on enesetappude tõenäosus kõige suurem.
  7. Somatiseeritud depressioon. Sellega tekivad vegetatiivsed häired: tahhükardia, valu rinnus, rõhu tõus.

Igasugusel depressioonil ja maanial on 4 etappi:

  • lihtne;
  • kasvuperiood;
  • tipp;
  • väljasuremine.

Igal etapil suureneb haiguse sümptomite intensiivsus. Pärast väljasuremisetappi võib tekkida psühhoosi maniakaalne staadium või vaheaeg. Vaheaega iseloomustab patoloogiliste tunnuste puudumine või need on nõrgalt väljendunud. Vahetundide kestus võib olla 3 kuni 7 kuud.

TIRi arengu ja levimuse põhjused

Miks bipolaarne depressioon tekib, pole teada. Kuid psühhiaatria kui haiguse arengu peamine põhjus näitab inimese ühe iseloomuomaduse liigset ülekaalu, näiteks agressiivsust või kalduvust pidevatele kogemustele.

Depressiivset psühhoosi seostatakse häiretega nende ajukeskuste töös, mis vastutavad inimese emotsionaalse seisundi eest. Need keskused asuvad aju alamkorteksis. Emakasisese loote arengu häiretega seotud kaasasündinud patoloogiad võivad mõjutada nende tööd. TIR-i väljaarendamiseks ei piisa ainult geneetilisest tegurist.

Provotseerivad tegurid

MDP väljatöötamisel määratakse peamine roll provotseerivatele teguritele, mille olemasolu suurendab patoloogia arengu tõenäosust. Välised tegurid ei mõjuta seda tüüpi psühhoosi arengut, kuid võivad mõjutada haiguse arengukiirust ja põhjustada selle süvenemist, kui inimene on mõne eluolu tõttu palju närvis või mures.

Haiguse tekke tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus - patoloogia on pärilik. Kui lähisugulasel on depressioon, maania või isiksushäire, suureneb haiguse tõenäosus.
  2. Psühhogeensed tegurid - tugev stress, emotsionaalne trauma, pikaajalised mured mis tahes eluolukorra tõttu.
  3. Liigne emotsionaalsus - viitab inimese iseloomu eripäradele.
  4. Aju kaasasündinud haigused.

Geneetilise eelsoodumuse olemasolul võib TIR tekkida eluolude muutumise tagajärjel, milleks inimene polnud veel valmis või kui juhtunud tegelikkus ei vastanud ootustele. Näiteks naistel võib haigus ilmneda pärast sünnitust ägenenud sünnitusjärgse depressiooni taustal, mida ei õnnestunud kohe diagnoosida ja ravida..

Diagnostika

Ringpsühhoosi on raske diagnoosida, vajalik on põhjalik uuring. Eriti raske on diagnoosida lapsi ja noorukeid. Lastel on MDP määramine keeruline põhjusel, et isiksuse tüüp pole veel täielikult välja kujunenud. Puberteedieas noorukitel võivad hormonaalsed muutused põhjustada emotsionaalse puhangu ja liigse depressiooni. Seetõttu on raske kindlaks teha, mis vallandas sagedased meeleolumuutused..

Kompleksne diagnostika; olulist rolli haiguse määramisel mängib põhjaliku ajaloo koostamine, et arst saaks analüüsida käitumisjooni ja -omadusi, provotseerivate tegurite olemasolu inimese elus.

TIR-i eristamiseks muudest füüsilise iseloomuga haigustest on vaja diferentsiaaldiagnostikat. On ette nähtud laboratoorsete testide kohaletoimetamine: uriin ja veri, viiakse läbi instrumentaalsed diagnostilised meetodid (ultraheli, MRI, CT).

Kui diagnoos pannakse, uuritakse kilpnääret, et määrata selle peamiste hormoonide tase. Sageli võivad kilpnäärme talitlushäired provotseerida TIR-ile iseloomulike sümptomite arengut.

Diagnoosi paneb psühhoterapeut, tuginedes patsiendi peamiste kaebuste ja käitumise omaduste analüüsile, muude sarnase kliinilise pildiga avalduda võivate haiguste puudumisele.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Arstid valivad ravi sõltuvalt sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, provotseerivate tegurite olemus, samuti ringpsühhoosi kulgemise staadium. TIR-i ravitakse ainult integreeritud lähenemisviisiga: psühhoterapeudi poolt isiksuse korrigeerimine ja ravimite võtmine.

Enamasti viiakse ravi läbi kodus, kus patsient võtab ettenähtud ravimeid, samal ajal külastab ta regulaarselt psühhoterapeudi. Haiglaravi haiglaravil on vajalik, kui inimese tegevus kujutab endast ohtu nii endale kui ka ümbritsevatele inimestele. See kehtib nende olukordade kohta, kus on suur enesetapurisk või suurem agressiivsus. Õigeaegse arsti külastamise korral on tõenäosus, et peate pöörduma haiglaravi poole, minimaalne.

Narkootikumide ravi

Ravimite võtmine valitakse sõltuvalt sellest, milline haiguse staadium valitseb. Positiivse tulemuse saavutamiseks on oluline jälgida ravimite võtmise regulaarsust ja nende kulgu. Ravimite kombinatsiooni, nende tüüpi ja annuseid tuleb kohandada, kui TIR-märkide intensiivsus väheneb..

Maania ülekaaluga on ette nähtud neuroleptilise rühma ravimid:

  • Tizercin;
  • Aminasiin;
  • Haloperidool.

Harvemini (mania kliinilise pildi raskusastmega) on vaja liitiumsoola ja karbamasepiini.

Kui psühhoosi ajal algab depressiivne faas, on vaja selliseid ravimeid nagu Amitriptüliin, Melipramiin ja Tizercin. Need antidepressandid on tugevad, nii et neid saab võtta ainult arsti järelevalve all, rangelt järgides annust. Nende segamine tritsükliliste antidepressantidega on rangelt keelatud..

Koos ravimite võtmisega on vaja muuta dieeti, välja arvatud juust, šokolaad ja kondiitritooted, kohv, alkohoolsed joogid.

Psühhoterapeutilised ravimeetodid

Inimesed, kellel on diagnoositud bipolaarne häire (bipolaarne häire), peaksid kindlasti minema psühhoteraapiasse. See on ravi kõige olulisem etapp. Haiguse algfaasis takistab psühhoteraapia haiguse edasist arengut. Selle regulaarne kasutamine vähendab tagasilanguse ohtu ja pikendab remissiooni staadiumi pikka aega. Suurima positiivse tulemuse annavad depressioonifaasis psühhoterapeudiga koos käivad tunnid..

Sellise ravi kõige levinum meetod on aktiivne psühhoteraapia, kui patsiendil palutakse leida mis tahes tegevus, mis teda huvitaks. Hobi harrastamine aitab negatiivsetest mõtetest ja pettekujutelmadest kõrvale juhtida.

Psühhoterapeudi tunnid võivad olla individuaalsed ja rühmad. TIR-iga patsientide ravimisel on tavaks kõigepealt läbi viia individuaaltundide kursus. Alles pärast inimese seisundi stabiliseerumist võite alustada rühmatreeningutega. Sageli saab neid seansse vaheldumisi kasutada. Erilist raskust psühhoteraapia läbiviimisel pakuvad laste ja noorukite ravijuhud, kus bipolaarne häire on keerukas puberteediea iseärasuste või ebaküpse isiksuse ja käitumismudeli tõttu..

Tagajärjed ja tüsistused

TIR ei jää kunagi märkamatuks. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt ja seda ei ravita, süveneb see vanusega ainult. Vanemas eas on inimest võimatu ravida ravimite ja psühhoterapeudi seanssidega. Selliseid inimesi ootab dementsus ja täielik hullumeelsus.

Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et iga kord, kui maania või depressiooni periood ainult suureneb, on remissioon järk-järgult lühem ja kaob lõpuks täielikult. Haiguse sümptomaatiline pilt hakkab halvenema. Kui algul on depressiooniperioodil inimene lihtsalt kurb ja apaatne, võib ta tulevikus hakata tarvitama alkohoolseid jooke või narkootikume, nähes neis võimalust endast ja valitsevast elureaalsusest eemale saada..

Seisundi süvenedes hakkavad enesetapumõtted kerkima üha sagedamini kui ainus võimalik väljapääs olukorrast.

Mania on täis tõsiasja, et inimene, olles sel perioodil oma maailmas, võib tekitada füüsilist kahju endale või teistele. TIR-i keeruka kulgemise korral on haiglaravi vajadus tõenäoline.

Psühhiaatriakliinikutes kasutatavad ravimeetodid ei jää inimese psüühika jaoks alati tähelepanuta. On võimalus, et haigust ei ravita ja sarnase häirega patsiendist saab psühhiaatriasutuse püsiklient..

Ärahoidmine

Et mitte nii tõsise ja mõnikord ravimatu haigusega silmitsi seista, on oluline alati ja igas olukorras säilitada hingerahu. Bipolaarse häire geneetilise eelsoodumuse korral on rangelt keelatud alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis sageli põhjustab selle seisundi arengut. Keelatud on võtta psühhotroopseid aineid ja ravimeid.

Ennetamine kehtib ka enda kaitsmise eest stressisituatsioonide, šokkide, emotsionaalsete ja vaimsete šokkide eest. Kui inimene teab, et ta on piisavalt emotsionaalne ja tajub liiga lähedalt elus vähimatki häda, on vaja pöörduda arsti poole, et ta saaks välja kirjutada ohutuid, kuid tõhusaid rahusteid, mis ei tekita sõltuvust..

Kui avastate esimesed patoloogilise kõrvalekalde tunnused, peate viivitamatult pöörduma psühhoterapeudi poole. Õigeaegse arstiabi korral saab haiguse peatada arengu varases staadiumis..