Kognitiivne düsfunktsioon

Kõrgemad aju- või muul viisil kognitiivsed funktsioonid on aju kõige keerukamad funktsioonid, mille abil viiakse läbi maailma ratsionaalse tunnetuse protsess ja pakutakse sellega sihipärast suhtlust..

Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

  • mälu,
  • praktika
  • gnoos - võime programmeerida ja teostada keerukaid toiminguid,
  • kõne
  • täidesaatvad funktsioonid.
Nagu aru saate, on need meie jaoks olulised mitte ainult professionaalse, vaid ka igapäevase tegevuse raames..

Kuidas me neid igapäevaelus rakendame, näete lihtsa näitega. Iga objekt tasub viia tajumisvööndisse, kuna meie aju hõlmab koheselt kogu oma võimaluste analüüsi ja vajaliku tegevuskava koostamiseks..

Nii näeme näiteks munaobjekti - pöörame tähelepanu selle omadustele, eriti sellele, et objekt on ümmargune, tahke, valge, tajume ja tuvastame seda kui muna. Mälu ütleb teile, et see on söödav, mõtlemine ütleb, et muna võib murda. Me saame seda ette valmistada praktika kaudu ja kõne kaudu teavitada sellest teisi..

Näete, kui palju erinevaid funktsioone on meie aju kasutanud sellise näiliselt lihtsa ülesande täitmiseks. Lühidalt, isegi meie elu kõige elementaarsemana tunduvad hetked nõuavad suuremat ajutegevust. Isegi ühe kognitiivse funktsiooni kaotamine ähvardab elukvaliteedi ja enesehoolduse võimaluse olulist langust, rääkimata mõne keerukama oskuse, näiteks näiteks professionaalse oskuse kaotamisest..

Kognitiivse funktsiooni täielikku või osalist kaotust nimetatakse kognitiivseks defitsiidiks ja aste võib ulatuda kergest peenest kahjustusest kuni sügava dementsuseni koos täieliku isiksuse lagunemisega.

Kognitiivsete häirete spektris on lihtsaim variant kerge kognitiivne defitsiit, selle eristab eraldi kategooriasse akadeemik Jakhno teaduskool. Need häired on oma olemuselt valdavalt neurodünaamilised. Sellised omadused nagu:

  • teabe töötlemise kiirus,
  • võime kiiresti ühelt tegevuselt teisele üle minnă,
  • RAM,
  • tähelepanu kontsentratsioon.

Seda tüüpi kahjustused on kõige healoomulisemad, võivad tekkida eakate inimeste kerge kognitiivse languse kujul loodusliku vananemisprotsessi osana. Noortel võivad need häired ilmneda ka mitmel põhjusel, kuid kerge kognitiivne defitsiit pakub meile vähem huvi, kuna see ei kujuta endast tõsist ohtu ja võib sageli ise kaduda..

Tuleb märkida, et seda tüüpi rikkumisi eristatakse peamiselt vene teaduskoolis, lääne kirjanduses pööratakse sellele vähem tähelepanu. Suurimat huvi pakub mõõdukas kognitiivne defitsiit, mida nii Lääne kui ka Venemaa neuroloogid tunnistavad tõsiseks probleemiks..

Kerge kognitiivse häire või kerge kognitiivse kahjustuse sündroom on kognitiivne häire, mis ületab selgelt vanusenormi, kuid ei ulatu dementsuse ulatuseni. Arstide jaoks on see märkimisväärne huvi kui iseseisev seisund, mis mõjutab üsna oluliselt elukvaliteeti ja ebasoodsa prognostilise tegurina - kuni 80% -l patsientidest, kellel avastatakse MCI 5 aasta jooksul, on märkimisväärne progresseerumine dementsuseks. Teisisõnu, enamikul patsientidest ei seisa MCI paigal ja muutub dementsuseks. Seetõttu on selle protsessi aeglustamiseks oluline see seisund välja selgitada ja alustada selle õigeaegset ravi..

Mis on dementsus?

Dementsus on kõige raskemad kognitiivsed häired, mis põhjustavad patsiendi valesti kohanemist ametialases ja sotsiaalses sfääris..

Teisisõnu, dementsuse korral kaob võime normaalselt suhelda ümbritseva maailmaga, olgu see siis igapäevased lihtsad ülesanded või keerukad kutseoskused..

Dementsusi on erinevat tüüpi ja päritolu:

  • Alzheimeri tüüpi dementsus,
  • Vaskulaarne dementsus,
  • Lewy keha dementsus,
  • frontotemporaalne dementsus
  • ja nii edasi.

Neid kõiki ühendab ühine tunnusjoon - kognitiivsete funktsioonide dramaatiline langus ning need erinevad häirete tunnuste, haiguse alguse vanuse ja progresseerumise kiiruse poolest..

Nii et Alzheimeri tõbi võib olla seniilne (seniilne) ja preseniilne, s.t. varase algusega. Kuid pärast kliinilist haiguse algust võib kognitiivsete funktsioonide lagunemise määr olla üsna kõrge, mistõttu on väga oluline tuvastada häired staadiumis, kui need pole veel jõudnud dementsuse staadiumisse ja nende laviinilaadne kulg võib edasi lükata..

Tuleb märkida, et noores eas kognitiivsete häirete põhjused erinevad eakate põhjustest..

Noortel võivad põhjused sageli olla perinataalse perioodi või sünnituse perioodi patoloogia. Eakatel võib languse põhjus olla mälu ja muude funktsioonide vähene langus normaalse vananemise käigus, kuid nende muutuste aste on antud juhul väga väike..

Lisaks mainitud põhjustele võib täheldada kognitiivse funktsiooni vähenemist:

  • Traumaatiline ajukahjustus,
  • Vaskulaarsed haigused,
  • Demüeliniseerivad haigused,
  • Nakkushaigused,
  • Ainevahetus- ja hormonaalsed häired,
  • Kasvajad,
  • Kesknärvisüsteemi neurodegeneratiivsed haigused.

Tuleb meeles pidada, et erinevate psühhoaktiivsete ravimite kasutamine võib mõjutada kognitiivseid funktsioone. Eakatel inimestel on hädavajalik arvestada ravimite kasutamist ja mitte ainult neuroloogilise profiiliga, nii et üsna suure hulga ravimite puhul on kirjeldatud negatiivse mõju kontsentratsioonile, mälule ja teistele kõrgematele vaimsetele funktsioonidele. Lõpuks on oluline tegur, mis võib mälu ja tähelepanu kahjustada, emotsionaalne taust ja ärevuse tase, mida saab õigesti hinnata ainult väljastpoolt, kasutades kliinilisi intervjuusid ja spetsiaalsete skaalade kasutamist..

Kognitiivsete häirete olemasolu kindlakstegemiseks on peamised meetodid kliinilised intervjuud ja testide kasutamine. Abistavad tehnikad on elektrofüsioloogilised meetodid, näiteks "esilekutsutud kognitiivsed potentsiaalid".

Olemasolevate häirete põhjuste väljaselgitamise viisid on äärmiselt erinevad, sealhulgas:

  • laboratoorsed diagnostilised meetodid, mis määravad vere ja muude bioloogiliste materjalide kõrvalekalded.
  • kiirgusdiagnostika ja MRI meetodid, mis paljastavad elundite struktuuri struktuurimuutused,
  • funktsionaalse diagnostika meetodid, mis võimaldavad hinnata meie ühe või teise kehaosa funktsiooni.

Sellise instrumentide mitmekesisuse korral on telg, mille ümber kaebusi, objektiivseid andmeid ja uurimistulemusi kogutakse, aga arsti ja patsiendi vaheline kontakt, seetõttu peab arst määrama vajalikud uuringutüübid, diagnoosi panema ja seejärel ravi määrama..

Kognitiivsed isiksushäired - mida see tähendab

Kognitiivsed funktsioonid on aju kognitiivsed tööriistad. Iga päev saab inimene teavet, aju töötleb seda, tõlgib selle teadmisteks, elukogemuseks. Kognitiivsete funktsioonide hulka kuuluvad tähelepanu, taju, kujutlusvõime, mõtlemine, mälu, intelligentsus, kõne jne. Kõik see sõltub aju aktiivsest võimekusest ja üldisest tervisest..

Kognitiivsete häirete esimene sümptom on unustamine

Mis on kognitiivne häire

Oluline on mõista, mis see on - kognitiivne defitsiit, kognitiivne häire. Viimane on tingitud mõnest häirest. Need sisaldavad:

  • füüsiline vigastus;
  • vaimuhaigus;
  • diabeet;
  • insult;
  • vanas eas;
  • onkoloogia;
  • nakkushaigused (näiteks meningiit).

Sõltuvalt häirest on erinevaid sümptomeid, mis põhjustavad kognitiivseid (sensorineuraalseid) defitsiite, seisundit, mille korral aju on kahjustatud (näiteks mälukaotus).

Miks on kognitiivsed häired ohtlikud?

Ühe või mitme kognitiivse funktsiooni rikkumine, nagu mälu, tähelepanu või mõtlemisvõime halvenemine, põhjustab ajus neuronite surma ja nendevahelisi seoseid. Alguses avaldub see kerge unustuse, hajameelsuse näol. Paljudel on olnud võimalus "autopiloodil" võtmed taskusse pista ja siis kogu korterist läbi otsida mõttega, et keegi on need ära peitnud. Varsti muutuvad need hetked ilmsemaks..

Aju tuleb treenida: ristsõnad, raamatute lugemine, aritmeetilised toimingud ei aita kalkulaatoriga, vaid meeles. Kui seda ei tehta, haigus progresseerub, aju hakkab puudust tundma uutest teadmistest, "kustutab" need saavutused, millega inimene võib juba mitu aastat tagasi kiidelda.

Märge! Hajameelsus on levinud kõigil, kuid lähedaste nägude unustamine on kognitiivne häire..

Oluline on pöörata tähelepanu inimesele, eriti peavigastusega lastele. Mitmed "harjumuspärased" haigused, näiteks hüpertensioon, võivad põhjustada kognitiivseid häireid. Kontoris töötades liigub inimene vähe, mis tähendab, et tema vereringe on häiritud, ta tuleb harva välja hapnikku hingama, mis ei küllasta sellega keha. See viib peagi kognitiivsete häirete tekkeni..

Rikkumiste tüübid keerukuse astme järgi

Trauma ja meningiit pole ainsad aju jõudlust kahjustavad tegurid. Insult põhjustab kognitiivseid probleeme, mis võivad põhjustada dementsust. Insuldi üleelamise oht on tingitud järgmistest vaevustest:

  • Hüpertensioon (eriti kui selle kestus on üle 5 aasta);
  • Aterosklerootilised haigused;
  • Südamehaigused;
  • Diabeet (närvirakkude kahjustuse tõttu);
  • Asümptomaatiline mikrolöök.

Inimesed on harjunud oma tervist kodus parandama

Märge! Mikrolöök on aju väikesesse veresoone kinni jäänud tromb. See ei põhjusta äkilisi krampe, inimene ei kaota motoorikat ega kõnevõimet. Võib-olla läheb põsk tuimaks, kuid inimene ei omista sellele tähtsust.

Kaasaegsed inimesed käivad harva arstide juures, eelistades kasutada Interneti-otsingut, määrates ise ravimeid. Hiljem "harjuvad" täielikult erinevate sümptomitega, millele tuleks tähelepanu pöörata. Selle tulemusel suureneb oluliselt kognitiivsete häirete risk, mis avaldub depressiooni, asteenia, kroonilise väsimuse kujul..

Kerge kognitiivne häire

Kerge kognitiivne häire (LCD) ei ole ilmne, kuna see jääb teistele märkamatuks. Pealegi ei ole LCR-i diagnoositud, kuna analüüsitud näitajad on vastuvõetavates piirides, kui need kõrvale kalduvad, siis ebaoluliselt. Indiviid ise pöörab tähelepanu asjaolule, et tema käitumine, reaktsioon ja mõtlemisprotsessid vähenevad.

Märge! Esimene signaal LCR võimaliku olemasolu kohta on harjumuspäraste toimingute kiiruse aeglustumine.

Indiviidi tegevuse kvaliteet jääb samaks, kuid selle elluviimiseks kulutatakse rohkem aega. Sama kehtib ka mõtteprotsesside kohta. Kui tavaliselt jääb inimene vajalik teave kiiresti meelde, siis LCR juuresolekul see protsess aeglustub. Sageli täheldatakse unustamist, ühele asjale on raske keskenduda või mitme ülesande vahetamine muutub keerulisemaks.

Kui see juhtub vanusega, siis peetakse seda loomulikuks. Kui aga üksikisik sellist käitumist üha enam märkab, kulgeb protsess liiga kiiresti. Kaasaegne diagnostika toob välja LCR algpõhjuse, nimelt seose patoloogiate või ebatervisliku eluviisiga (stress, füüsiline ja närviline koormus).

Mõõdukas kognitiivne häire

Mõõdukas kognitiivne düsfunktsioon on häire, mis ei ole antud vanusenormi puhul tüüpiline, kuid pole jõudnud dementsuse seisundisse (mälu degradatsiooni sündroom). Teisisõnu, kerge kognitiivne häire on vananemise ja dementsuse vahel..

Selle sümptomiteks on:

  • Mäluhäired, vähenenud tähelepanu, uue teabe omastamise raskused, mis on ilmselge nii üksikisikule kui ka tema ümbritsevatele inimestele;

Kognitiivsed häired on vanemate inimeste jaoks vastuvõetavad

  • Iseseisvuse säilitamine, see tähendab, et rikkumine ei mõjuta igapäevaelu;
  • Kaebused pideva väsimuse, sealhulgas vaimse stressi tõttu;
  • Orgaanilised muutused, s.t aju, vaskulaarsüsteemi haigused jne..

Peale selle täheldatakse pärast neuropsühholoogilisi teste diagnoosimisel vananemisrühma, samuti deliiriumi ja dementsuse puudumist arvestades vähenenud tulemusi..

Enamasti nõrgeneb mälu, harvemini on kõne, tähelepanu ja mõtlemine halvenenud. Mõõduka kognitiivse häire korral kaob see sümptomatoloogia koos.

Tänapäeval nimetatakse seda vaevust sündroomiks, kuna selle välised ilmingud on põhjustatud paljudest põhjustest (vanus, häiritud ainevahetus, veresoonte haigused). Esimeste signaalide olemasolul on vaja läbida mitmeid katseid: kliinilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed. Kergete kognitiivsete häirete algpõhjuse kindlakstegemisel saate kiiremini kindlaks teha, kuidas seda ravida.

Raske vorm

Kognitiivse kahjustuse rasket vormi nimetatakse dementsuseks (rahvusvaheline haiguste koodeksi klassifikatsioon - F00-F03) - see on selgelt väljendunud ajukahjustus. Seda nähtust nimetatakse ka dementsuseks. See on progresseeruv või krooniline. Sümptomeid kirjeldatakse kui kõrgemate ajukoore funktsioonide rikkumist, mis vastutavad mõistmise, uue teabe omastamise, mälu, mõtlemise, loendamise, orientatsiooni ja kõne eest. Selle kõigega võivad kaasneda kontrollimatud emotsioonid ja käitumine. Dementsust esineb Alzheimeri tõve, ajuveresoonkonna haiguste jms korral..

Sellise nähtuse nimetamiseks dementsuseks tuleb sümptomid välja öelda. Dementsusega inimene kannatab võimetuse korralikult töötada ja isegi majapidamistöid juhtida. Dementsus esineb selliste põhjuste taustal nagu:

  • Närvisüsteemi haigused (Alzheimer, Parkinson jne);
  • Aju vereringe halvenemine (insult jne);
  • Ainevahetushäired (kilpnäärmehaigus jne);
  • Mürgitus (metallisoolade, ravimitega);
  • Ajuinfektsioonid (HIV jne);
  • Sclerosis multiplex;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Aju onkoloogilised haigused;
  • Liquorodynamic häired;
  • Alkoholism.

Tõsised kognitiivsed häired ilmnevad erinevate meditsiiniliste seisundite tõttu

Kognitiivsete häirete diagnoosimine

Kognitiivsete häirete diagnoosimine toimub lihtsate testide abil. Näiteks "Mini-Kog", mille põhiolemus on jätta meelde kolm arsti öeldud sõna, joonistada valikuketas, kus käed näitavad täpset aega, ja nimetada siis kurikuulsad kolm sõna. Kui patsient ei saa numbrit valida või ei mäleta vähemalt ühte sõna, on vaja pöörduda spetsialisti poole, kuna rikkumine on hakanud arenema.

Teine ülesanne, Montreali kognitiivse hindamise skaala, hõlmab paljudele küsimustele vastamist. Soovitav on seda teha pingevabas õhkkonnas, nii et inimene ei muutuks närviliseks ega tunneks end ebamugavalt. Järgmist laadi küsimused:

  1. Isikule näidatakse loomade pilti ja palutakse neil igaüks nimetada;
  2. Andke talle numbrid juhuslikult, et ta saaks korrata, ja helistage neile siis vastupidises järjekorras;
  3. Minuti pärast peate nimetama maksimaalse sõnade arvu tähestiku tähe kohta (näiteks P);
  4. Küsige paar lihtsat aritmeetilist ülesannet, näiteks mitu neist saab 100-3;
  5. Leidke kahe väikese sarnase objekti vahel ühisosa, näiteks võib see olla kell ja joonlaud.

Tulevikus viiakse diagnostika meditsiiniasutustes läbi tõsisemas õhkkonnas ja koos instrumentidega.

Kognitiivne moonutus

Kognitiivne moonutus on inimese irratsionaalne mõtlemine, süsteemsed otsustusvead. Need tulenevad üksikisiku püsivast veendumusest ja usust millessegi, kangekaelsusest ja võimetusest järele anda ja eksimust tunnistada. Turundajad ja selgeltnägijad kasutavad seda hõlpsalt:

  • Inimesele on loomulik, et ta jäljendab ümbritsevat, selline on tema loomus. Kui enamus ostab toote või usub, et must kass on tülikas, võtab kognitiivsete moonutustega inimene neid fakte usule..
  • Käivitatakse ka "ankru" mõju - seos, mis on seotud teatud nähtusega.
  • Haloefekt, kui teatud arvamus hakkab ükshaaval haarama kõiki ümbritsevaid inimesi, näiteks heaks kiitev kommentaar kellegi kohta telestaarist, mida kümned ja sajad inimesed kuulavad.

Mõtlemisvigade parandamine

Et mitte alluda teiste inimeste trikkidele, on vaja eemalduda metallimürast, lubades endal olukorda ise analüüsida.

Mõnikord on sotsiaalse müra eraldamine väga oluline

Selleks, et kellegi teise arvamus inimest ei häiriks, peaksite sotsiaalse surve, emotsionaalsete põhjuste vältimiseks pöörduma spetsialisti poole. Esiteks tuvastab ta nende vaevuste olemasolu, nende taseme. Siis töötab ta need läbi ja õpetab neid adekvaatselt tajuma. Psühholoog valib kognitiivsete funktsioonide treenimiseks aja ja tegevusvõimaluste osas kõige mugavamad ning määrab vajadusel ravimeid, näiteks tuttava glütsiini.

Ärahoidmine

Lugemine, aritmeetilised probleemid peas ja mitte kalkulaatoriga - need kõik on igapäevane mälutreening. Lisaks peate tegelema peenmotoorikaga: kudumine, muusikariista mängimine, origami. Abiks on võõrkeeled, mis treenivad hästi aju, samuti luule peast. Tuntud ristsõnad, kabe, Sudoku ja muud intellektuaalsed loogikamängud on suur samm kognitiivsete häirete edasilükkamisel. Oluline on vere levitamine läbi keha, kus peopesade pigistamise ja sirutamise meetodit vastavalt kooli soojenduse põhimõttele "kirjutasime, sõrmed on väsinud" peetakse ka peenmotoorika valdkonna harjutuseks..

Muutused lapse, täiskasvanu ning noorukieas ja vanemas eas inimeste aju töös mõjutavad negatiivselt üksikisiku kõiki eluvaldkondi. Igapäevane elu, sotsiaalne, hariduslik ja ametialane tegevus kannatavad. Kui inimene märgib liigset hajameelsust, pole üleliigne kontrollida tema vaimseid võimeid..

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed isiksushäired on spetsiifilised häired, mis esinevad indiviidi kognitiivses sfääris ja hõlmavad järgmisi sümptomeid: mälu vähenemine, intellektuaalne jõudlus ja aju muude kognitiivsete protsesside vähenemine võrreldes iga inimese isikliku normiga (baasjoonega). Ajus toimuvaid kõige keerukamaid protsesse nimetatakse kognitiivseteks või kognitiivseteks funktsioonideks. Nende protsesside abil viiakse läbi ümbritseva maailma ratsionaalne mõistmine, ühendamine ja suhtlemine sellega, mida iseloomustab sihipärasus.

Kognitiivsed funktsioonid peaksid hõlmama järgmist: teabe tajumine (vastuvõtt), andmete töötlemine ja analüüs, nende meeldejätmine ja järgnev säilitamine, andmevahetus, tegevuskava väljatöötamine ja rakendamine. Kognitiivsete häirete põhjusteks võivad olla paljud vaevused, mis erinevad esinemismehhanismide ja -tingimuste, haiguse käigu poolest.

Kognitiivsete häirete põhjused

Kognitiivsed häired on oma olemuselt funktsionaalsed ja orgaanilised. Funktsionaalsed häired kognitiivses sfääris moodustuvad otsese ajukahjustuse puudumisel. Ületöötamine, stress ja pidev ülekoormus, negatiivsed emotsioonid - see kõik võib olla funktsionaalsete kognitiivsete häirete põhjuseks. Kognitiivse sfääri funktsionaalsed häired võivad areneda igas vanuses. Selliseid häireid ei peeta ohtlikeks ja pärast rikkumiste põhjuse kõrvaldamist nad alati kaovad või vähendavad oluliselt nende ilminguid. Mõnel juhul võib siiski osutuda vajalikuks ravimiteraapia kasutamine..

Orgaanilised seisundid kognitiivses sfääris tulenevad haiguste põhjustatud ajukahjustustest. Neid esineb sagedamini vanematel inimestel ja neil on tavaliselt stabiilsemad omadused. Kuid õige ravi aitab ka nendel juhtudel seisundit parandada ja takistab häirete kasvu tulevikus..

Arvestatakse kognitiivse sfääri orgaaniliste patoloogiate kõige levinumaid põhjuseid: aju ebapiisav verevarustus ja vanusega seotud aju massi vähenemine või atroofia.

Aju ebapiisav verevarustus võib tekkida hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste ja insultide tagajärjel. Seetõttu on loetletud haiguste õigeaegne diagnoosimine ja nende õige ravi väga oluline. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vererõhule, suhkru ja kolesterooli tasemele. Samuti eristatakse veresoonte kognitiivseid häireid, mis tekivad kroonilise ajuisheemia, korduvate insultide või nende kombinatsiooni tagajärjel. Sellised patoloogiad on jagatud kaheks variandiks: väikeste anumate patoloogiast tulenevad häired ja suurte anumate patoloogiast tulenevad häired. Avastatud seisundite neuropsühholoogilised tunnused, mis kajastavad nende suhet aju otsmikusagarate töö häiretega, näitavad kognitiivsete häirete vaskulaarset etioloogiat.

Vaskulaarsed kognitiivsed isiksushäired on tänapäeval neuroloogiliste patoloogiate praktikas üsna tavalised..

Aju atroofiaga moodustuvad vanusega seotud muutuste tõttu kognitiivsete funktsioonide selgemad patoloogiad. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse Alzheimeri tõveks ja seda peetakse progresseeruvaks haiguseks. Kuid kognitiivsete patoloogiate suurenemise määr võib oluliselt erineda. Enamasti iseloomustab sümptomeid aeglane tõus, mille tagajärjel saavad patsiendid säilitada iseseisvuse ja iseseisvuse aastaid. Piisav ravi on selliste patsientide jaoks väga oluline. Kaasaegsed ravimeetodid aitavad saavutada patsiendi seisundi paranemist ja manifestatsioonide pikaajalist stabiliseerumist.

Samuti võivad kognitiivse sfääri patoloogiate põhjused olla muud aju haigused, südame-veresoonkonna puudulikkus, siseorganite haigused, ainevahetushäired, alkoholi kuritarvitamine või muu mürgistus.

Kognitiivsete häirete sümptomid

Kognitiivsete funktsioonide häiret iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, mis sõltuvad patoloogilise protsessi raskusastmest ja sellest, milliseid aju osi see mõjutab. Üksikute alade lüüasaamine põhjustab üksikute kognitiivsete funktsioonide kahjustusi, kuid sagedamini esineb mitme või kõigi funktsioonide häire korraga..

Kognitiivsete funktsioonide häired põhjustavad vaimse jõudluse vähenemist, mäluhäireid, raskusi oma mõtete väljendamisel või kellegi teise kõne mõistmisel ning keskendumisvõime halvenemist. Tõsiste häirete korral ei pruugi patsiendid oma riigi kriitilisuse kaotuse tõttu millegi üle kaevata..

Kognitiivse sfääri patoloogiate hulgas on kõige sagedasem sümptom mäluhäired. Esialgu on viimaste sündmuste meenutamisel progresseeruvaid häireid ja järk-järgult kaugeid sündmusi. Koos sellega võib vaimne aktiivsus väheneda, mõtlemine halveneda, mille tagajärjel ei saa inimene teavet õigesti hinnata, halveneb võime andmeid üldistada ja järeldusi teha. Teine sama levinud tunnetuskahjustuse ilming on kontsentratsiooni halvenemine. Selliste ilmingutega inimestel on raske säilitada jõulist vaimset tegevust, keskenduda konkreetsetele ülesannetele.

Mõõdukate kognitiivsete isiksushäirete mõiste tähendab tavaliselt ühe või mitme kognitiivse protsessi töö katkemist, mis ületab vanusenormi, kuid ei saavuta dementsuse raskust. Mõõdukat kognitiivset häiret peetakse peamiselt patoloogiliseks seisundiks, mille tagajärjed selles etapis ei piirdu ainult vanusega seotud kaasavate protsessidega.

Mitmete uuringute kohaselt täheldatakse kergete kognitiivsete häirete sündroomi 20% -l üle 65-aastastest inimestest. Uuringud näitavad ka, et dementsus areneb 60% -l selle patoloogiaga inimestest viie aasta jooksul..

Mõõdukas kognitiivne häire on 20–30% juhtudest püsiv või aeglaselt progresseeruv ehk teisisõnu ei muundu dementsuseks. Sellised häired võivad üksikisikutel üsna pikka aega märkamata jääda. Kui aga lühikese aja jooksul leitakse mitu sümptomit, tasub nõu saamiseks pöörduda spetsialistide poole..

Järgmised sümptomid viitavad kognitiivse sfääri häire esinemisele: raskused tavaliste loendustoimingute tegemisel, raskused just saadud teabe kordamisel, desorientatsioon võõras piirkonnas, raskused keskkonnas uute inimeste nimede meelde jätmisel, ilmsed raskused tavavestluses sõnade leidmisel..

Nende arengu varases staadiumis tuvastatud mõõdukaid kognitiivseid häireid saab ravimite ja erinevate psühholoogiliste võtetega üsna edukalt korrigeerida..

Kognitiivsete häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse spetsiaalset neuropsühholoogilist testi, mis seisneb paljudele küsimustele vastamises ja patsiendi poolt mõne ülesande täitmises. Vastavalt testi tulemustele on võimalik kindlaks teha teatud kognitiivsete funktsioonide kõrvalekallete olemasolu ja nende raskusaste. Testiüksused võivad olla lihtsate matemaatiliste toimingutena, näiteks liitmine või lahutamine, millegi paberile kirjutamine, mõne sõna kordamine, näidatud üksuste tuvastamine jne..

Kerge kognitiivne häire

Dementsuseelne seisund on kerge kognitiivne häire. Teisisõnu, kerged kognitiivsete funktsioonide kahjustused on kõrgemate ajufunktsioonide patoloogiad, mida iseloomustab ennekõike vaskulaarne dementsus, mis läbib mitmeid selle arenguetappe, mille määrab sümptomite järjestikune suurenemine - alustades kognitiivse sfääri funktsioonide, peamiselt mälu kergetest häiretest ja lõpetades raskete häiretega - dementsus.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni soovituste kohaselt on kerge kognitiivse häire diagnoosimine võimalik, kui esinevad järgmised sümptomid: mälufunktsiooni, tähelepanu või õppimisvõime langus,

vaimse töö tegemisel on suur väsimus. Samal ajal ei põhjusta halvenenud mälu ja teiste ajufunktsioonide funktsioneerimine atroofilist dementsust ja seda ei seostata deliiriumiga. Loetletud häired on ajuveresoonte päritolu..

Selle häire kliinilised ilmingud vastavad püsivale tserebrasteenilisele sündroomile, mis tegelikult viitab psühhopatoloogilistele seisunditele, mis kajastavad psüühika erinevate piirkondade, sealhulgas kognitiivsete funktsioonide rikkumist. Vaatamata sellele iseloomustab tserebrasteenilist sündroomi patsientide väline ohutus, vaimsete, kriitiliste ja prognostiliste protsesside raskete häirete puudumine, ebastabiilsuse illusioon, asteeniliste häirete avatus..

Selle häire diagnoos põhineb kliiniliste uuringute tulemustel ja eksperimentaalse psühholoogilise uuringu tulemustel..

Kerge kognitiivne häire eristub orgaanilistest häiretest selle poolest, et kognitiivseid häireid ei esine koos emotsionaalsete (afektiivse ebastabiilsuse), produktiivsete (! Paranoia) ja käitumishäiretega (ebapiisavus).

Laste kognitiivsed häired

Kognitiivsete funktsioonide areng sõltub enamjaolt inimkeha varustamisest vitamiinide ja muude kasulike ainetega..

Täna on laste hüpovitaminoosi probleem kahjuks üsna terav. Rafineeritud toidukaupade, pikaajalise säilitamise toodete, pikaajalise temperatuuritöötlusega toodete kasutamine viib võimatuks vajalike mikroelementide vajaliku koguse täiendamise ainult dieedi abil..

Viimaste aastate laste keha vitamiini- ja mineraalainete seisundi uuringute põhjal võib järeldada, et askorbiinhappe (C-vitamiini) puudus riigi lastel ulatub peaaegu 95% -ni, ligikaudu 80% -l lastest on tiamiini (vitamiin B1), riboflaviini (vitamiin B2) puudus ), püridoksiin (vitamiin B6), niatsiin (vitamiin B4 või PP) ja foolhape (vitamiin B9). Kognitiivsed funktsioonid on kõige keerukamad ja tänapäeval mitte täielikult mõistetavad nähtused. Kuid üksikute kognitiivsete protsesside, näiteks paljunemine, mälu, vaimse taju selgus, mõtlemisprotsesside intensiivsus, keskendumisvõime, õppimine, probleemide lahendamine, mobilisatsioon, hindamiseks läbi viidud terve rida uuringuid võimaldasid jälgida laste kognitiivsete funktsioonide ja nende teatud mikroelementidega varustamise selget seost..

Tänapäeval on kognitiivsed häired psühhiaatria ja neuroloogia üks olulisemaid probleeme. Selliseid patoloogiaid täheldatakse kahjuks umbes 20% -l lapse- ja noorukieas..

Kõne- ja keelehäirete, sealhulgas kirjutamis- ja lugemishäirete, levimus on vahemikus 5% kuni 20%. Autismispektri häired ulatuvad peaaegu 17% -ni. Tähelepanupuudust koos suurenenud aktiivsusega täheldatakse umbes 7% -l lapse- ja noorukieas inimestest. Samuti on laialt levinud arenguhäired, emotsionaalsed häired, vaimse alaarengu sündroomid ja käitumishäired. Kuid kõige levinum õpioskuste arenguhäire, motoorsed protsessid, segatud spetsiifilised arenguhäired.

Laste kognitiivseid häireid leitakse kõige sagedamini varasemate haiguste tõttu, mida iseloomustab ajukoore düsgenees, närvisüsteemi mõjutavad kaasasündinud ainevahetushäired, degeneratiivsed haigused ja närvisüsteemi kahjustused loote moodustumise ajal.

Närvisüsteemi kahjustused perinataalsel perioodil hõlmavad järgmist: aju hüpoksia, sünnituse ajal saadud trauma, emakasisene infektsioon. Seetõttu on laste kognitiivsete häirete algfaaside diagnoosimine tänapäevani oluline probleem. Selle varased tulemused aitavad kaasa õigeaegsele sobiva ravi määramisele ja varase puude ennetamisele lastel. Tänapäeval on lapseea patoloogiate diagnoosimine kognitiivses sfääris võimalik ainult tervikliku kliinilise uuringu, kliinilise ja psühhopatoloogilise uuringu, psühhomeetriliste, neuropsühholoogiliste uurimismeetodite abil.

Kognitiivsete häirete ravi

Meie aja kognitiivsed häired on võib-olla üks levinumaid neuroloogilisi sümptomeid, kuna märkimisväärne osa ajukoorest on otseselt seotud kognitiivsete protsesside pakkumisega, seetõttu kaasneb peaaegu iga aju hõlmava haigusega kognitiivne häire.

Kognitiivsed isiksushäired ühendavad viie peamise aju protsessi häired: gnoos, mälu, kõne, mõtlemine ja praktika. Sageli lisatakse neile viiele protsessile kuues - tähelepanu. Täna jääb lahtiseks küsimus, kas tähelepanel on oma sisu või on see ikkagi tuletis. Kognitiivsete häirete probleem on peamiselt vananeva elanikkonna probleem.

Kognitiivsed häired on kerged, mõõdukad ja rasked.

Kerged kognitiivsed häired tuvastatakse alles pärast hoolikat neuropsühholoogilist uurimist ja reeglina ei mõjuta need igapäevaelu, ehkki võivad mõnikord põhjustada indiviidil subjektiivset ärevust.

Mõõdukad kognitiivsed häired ületavad vanusenormi, kuid seni ei põhjusta need igapäevases tegevuses piiranguid ja mõjutavad ainult selle keerukaid vorme. Kognitiivse sfääri mõõduka patoloogiaga isikud säilitavad reeglina iseseisvuse ja autonoomia.

Tõsistel kognitiivsetel häiretel on oluline negatiivne mõju igapäevaelule. Patsiendid kogevad märkimisväärseid raskusi igapäevases tegevuses, ametis, tegevuses, sotsiaalsfääris ja hilisemates etappides - enesehoolduses. Dementsus on raske kognitiivne häire.

Terapeutilise strateegia valik sõltub kognitiivse kahjustuse tekkimise põhjusest ja selle raskusest. Võimalusel tuleks läbi viia ravi, mille eesmärk on kehas esinevate patoloogiliste protsesside korrigeerimine. Tsentraalselt toimivaid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid kasutatakse kognitiivsete häirete otseseks raviks.

Isiksushäirete raviks kasutatakse ka psühhoteraapia meetodeid. Nii tõid näiteks oma raamatus A. Beck ja A. Freeman "Isiksushäirete kognitiivne psühhoteraapia" esile diagnoosimise ja individuaalse lähenemise probleemid isiksushäirete ravis kognitiivse psühhoteraapia meetodite abil, paljastasid kognitiivsete struktuuride mõju isiksushäirete kujunemisele, hoiakuid ja hoiakuid, mis iseloomustavad igaüht. struktuuride rekonstrueerimine, ümberkujundamine ja ümbertõlgendamine.

Puudulikkuse arengu varases staadiumis peetakse isiksushäirete kognitiivset psühhoteraapiat paljudes aspektides "ülevaateteraapiaks", mille arsenalis on patsiendi isiklike muutuste jaoks mõeldud introspektiivsed meetodid..

Kognitiivse teraapia eesmärk on aidata patsientidel õppida tundma oma kognitiivseid struktuure ja võimet oma käitumist või mõtteid muuta. Kognitiivsete protsesside struktuuride ja skeemide uurimine ning kohanemisvõimaluste õpetamine negatiivsetele mõtetele ja ennast halvustavatele hoiakutele on lõpuks psühhoteraapia põhieesmärgid. Peaksite püüdlema järjekindlate muutuste, mitte otseste tulemuste poole. Järjest raskemate ülesannete seadmine, järjestikused väikesed sammud, vastuste ja vastuste hindamine soovitud transformatsioonide, järk-järgulise kohanemisega stressiteguritega ja ärevusega, psühhoterapeutiline tugi võimaldavad patsiendil katset muuta.

Kognitiivsete häirete ilmnemisel areneb enamik neist halastamatult. Seetõttu on kognitiivsete häirete ennetavate meetmete peamine ülesanne aeglustada, hävitava protsessi edasine kulg peatada..

Kognitiivsete protsesside kahjustuse progresseerumise vältimiseks peate regulaarselt võtma ravimeid (atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid). Samuti on vaja proovida säilitada purustatud protsesse. Selleks peaksite sooritama erinevaid harjutusi, mis on suunatud teatud funktsioonide treenimisele (näiteks mäluhäirete korral peate õppima luuletusi). Lisaks on vaja vältida ka stressisituatsioonide mõju, kuna ärevuse ajal muutuvad kognitiivsed häired veelgi selgemaks..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki kahtlust kognitiivse kahjustuse osas, pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Kognitiivsed häired

Vananedes muutuvad esimesena meeleolu ja intellektuaalseid protsesse reguleerivad aju struktuurid. Ümbritsevad inimesed märkavad, et inimene on "möödas": ta on muutunud unustavaks, liigutavaks, ärrituvaks ja mõnikord agressiivseks. Alles hiljuti peeti seda normaalseks, sest "vanadust ei ravita". Kuid meditsiin on vanemate inimeste kognitiivsete häirete osas ümber mõelnud. Nüüd on palju erineva toimemehhanismiga ravimeid, mis aitavad aju vananemist aeglustada. Auväärne koht selles uimastirühmas kuulub peptiidi päritolu neuroprotektoritele.

Üksikud kognitiivsed häired ilmnevad ajukoore teatud osade piiratud kahjustuste korral insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvaja või muude põhjuste tagajärjel. Ja vanemas eas kaasnevad enamiku krooniliste progresseeruvate ajuhaigustega mitmed kognitiivsed häired, kui samaaegselt pärsitakse mitut ja raskemal juhul kõiki kognitiivseid funktsioone..

Kognitiivsed häired: kerge kuni raske

Kognitiivsete häirete hindamine on endiselt keeruline. Ühelt poolt usuvad arstid ja lähedased, et mälukaotus, hajameelsus ja halb tuju on “vanusenorm”. Teisest küljest pole arstil alati võimalust kasutada kognitiivsete häirete tuvastamiseks ja nende raskuse määramiseks spetsiaalseid täpseid meetodeid. Pealegi vaadatakse klassifikatsioone pidevalt läbi, kuna kogunevad teadmised ajukahjustuse põhjuste kohta..

Kui väljendunud kognitiivne häire on sündroom, kaotab inimene täielikult või osaliselt iseseisvuse ja sõltumatuse. See võib olla eelkõige degeneratiivse või vaskulaarse iseloomuga dementsusega. See moodustub märkimisväärse ajukahjustuse korral, mis areneb tavaliselt pika aja jooksul. Epidemioloogiliste andmete kohaselt kannatab dementsuse all vähemalt 5% üle 65-70-aastastest inimestest.

Mõõdukas kognitiivne häire ületab keskmist vanusenormi. Need ei põhjusta valesti kohanemist, ehkki võivad patsiendi jaoks rasketes ja ebatavalistes olukordades põhjustada raskusi. Eakatel inimestel on kerge kognitiivse häire levimus 11-17%. Poole patsientide üle 5-aastase jälgimise käigus muutub mõõdukas kognitiivne häire raskeks.

Väidetavalt on kerge kognitiivne häire siis, kui funktsiooni algväärtusest vähendatakse. Need ei mõjuta igapäevast elu ja tööd. Igal juhul peaksite neile tähelepanu pöörama, sest kerged kognitiivsed häired võivad anda märku orgaaniliste ajukahjustuste varajasest staadiumist..

Enne päikeseloojangut: mitte-dementsuse häired

Dementsus (dementsus) on kõige sagedamini ajus toimuva pika protsessi tulemus. Kuigi see võib olla traumaatilise ajukahjustuse, entsefaliidi, insuldi või mürgistuse tagajärg. Enamasti on kognitiivsed häired ja dementsus omavahel seotud - esiteks ilmub kognitiivne häire, mis ei saavuta dementsuse astet, ja seejärel tekib dementsus. Sellepärast on viimastel aastatel üha enam tähelepanu pööratud dementsetele (varajastele) kognitiivsete häirete vormidele. Nende häirete varajane diagnoosimine ja ravi võib dementsuse teket edasi lükata või isegi ära hoida..

Alzheimeri tõbi

See on kõige tavalisem dementsuse vorm ja on neurodegeneratiivse olemusega. Sagedamini on haiged üle 65-aastased. Siiani pole haiguse põhjust selgitatud. Kaasaegsed ravimeetodid leevendavad sümptomeid vaid veidi, kuid seni ei võimalda need haiguse arengut peatada ega aeglustada..

Vaskulaarne dementsus ja entsefalopaatia

Aju vaskulaarsed kahjustused on eakatel dementsuse teine ​​kõige levinum põhjus.

Vaskulaarse dementsuse põhjused:

  • ajukahjustus
  • diabeet
  • vegetatiivne düstoonia
  • krooniline aju nälgimine
  • sõltuvus
  • hüpertooniline haigus
  • kokkupuude kiirgusega

Reeglina eelneb vaskulaarse dementsuse tekkele düscirkulatsiooniline entsefalopaatia koos kognitiivsete häiretega. Peamine kahjustav tegur on aju hüpoksia. Düscirkulatoorset entsefalopaatiat iseloomustab järkjärguline areng koos perioodiliste ajutiste paranemistega.

Esialgsel etapil võivad nad olla mures:

  • peavalud,
  • raskustunne ("udu") peas,
  • pearinglus,
  • kehva koordinatsiooni episoodid,
  • unetus,
  • emotsionaalne labiilsus,
  • ärrituvus,
  • suurenenud väsimus.

Samuti on võimalikud madalad mäluhäired ja teatud iseloomuomaduste (nurin, koonerdamine, kohmetus) "teravnemine". Dementsus vaskulaarse entsefalopaatia korral areneb üsna sageli, välja arvatud juhul, kui surm saabub insuldi või südame-veresoonkonna haiguste tagajärjel. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi alkohoolse ja düsmetaboolse entsefalopaatiaga.

Kognitiivsete häirete ravi vanemas eas

Sellel on 2 peamist eesmärki: haiguse progresseerumise aeglustamine ja olemasolevate häirete raskuse vähendamine..

Enne ravi alustamist on vaja patsienti põhjalikult uurida. Ilma selleta on võimatu saavutada südame-veresoonkonna ja muude somaatiliste haiguste maksimaalset võimalikku hüvitist. On vaja püüda võimalikult palju vähendada veresoonte riskitegureid: arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine. Nõuab regulaarselt statiinide ja trombotsüütidevastaste ravimite tarbimist, füüsilist aktiivsust. Tavaliselt on patsientidel depressioon ühel või teisel määral. Sellisel juhul määratakse antidepressandid, mida soovitatakse geriaatrilises praktikas..

Ravil on kaks suunda:

  • mikrotsirkulatsiooni ja aju ainevahetusprotsesside optimeerimine
  • sünaptiliste ülekandeprotsesside optimeerimine.

Peptiidneuroprotektorid "töötavad" mõlemas suunas. Ühelt poolt reguleerivad nad aju struktuurides pärssivate ja ergutavate aminohapete suhet ning normaliseerivad ka vahendajate taset (ained, mis osalevad närvilise ergastuse ülekandmisel ühest närvirakust teise). Teiselt poolt on neil positiivne mõju ainevahetusprotsessidele ajus. Seetõttu on sellised ravimid muutunud kognitiivsete häirete tervikliku ravi lahutamatuks osaks kõigil etappidel: alates kerge entsefalopaatiast kuni raske dementsuseni..

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte.

  • Salvestage juhised, neid võib vaja minna uuesti..
  • Kui teil on küsimusi, pöörduge oma arsti poole.
  • See ravim on välja kirjutatud teile isiklikult ja seda ei tohi teistele anda, sest see võib neid kahjustada, isegi kui teil on samad sümptomid kui teil..

Kaubanimi: CORTEKSIN®

Üldnimetus: veiste ajukoore polüpeptiidid.

Annustamisvorm: lüofilisaat lahuse valmistamiseks intramuskulaarseks manustamiseks.

Kompositsioon

Üks pudel sisaldab:

toimeaine - Cortexin 10 mg (vees lahustuvate polüpeptiidfraktsioonide kompleks),

abiaine - glütsiin 12 mg (stabilisaator).

Kirjeldus

Lüofiliseeritud pulber või valge või valge poorse massiga kollaka läikega mass.

Farmakoterapeutiline rühm: nootroopne aine.

ATX-kood: N06BX.

Iseloomulik

Cortexin on vees lahustuvate polüpeptiidfraktsioonide kompleks molekulmassiga mitte üle 10 000 Da.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika

CORTEKSIN® sisaldab madala molekulmassiga vees lahustuvate polüpeptiidfraktsioonide kompleksi, mis tungib läbi vere-aju barjääri otse närvirakkudesse. Ravimil on nootroopne, neuroprotektiivne, antioksüdantne ja koespetsiifiline toime.

Nootroopne - parandab aju kõrgemaid funktsioone, õppe- ja mäluprotsesse, tähelepanu kontsentreerumist, vastupidavust erinevatele stressimõjudele.

Neuroprotektiivne - kaitseb neuroneid mitmesuguste endogeensete neurotoksiliste tegurite (g lutamaat, kaltsiumioonid, vabad radikaalid) kahjustuste eest, vähendab psühhotroopsete ainete toksilist toimet.

Antioksüdant - pärsib lipiidide peroksüdatsiooni neuronites, suurendab neuronite ellujäämist oksüdatiivse stressi ja hüpoksia tingimustes.

Koespetsiifiline - aktiveerib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi neuronite ainevahetust, reparatiivseid protsesse, aitab parandada ajukoore funktsioone ja närvisüsteemi üldist toonust.

Toimemehhanism ravim CORTEKSIN® on põhjustatud neuronite peptiidide ja aju neurotroofsete tegurite aktiveerimisest; ergastavate ja inhibeerivate aminohapete, dopamiini, serotoniini metabolismi tasakaalu optimeerimine; GABAergiline toime; aju paroksüsmaalse krampide aktiivsuse taseme langus, võime parandada selle bioelektrilist aktiivsust; takistades vabade radikaalide (lipiidide peroksüdatsiooni produktide) moodustumist.

Farmakokineetika

Ravimi CORTEKSIN® koostis, mille toimeaine on polüpeptiidfraktsioonide kompleks, ei võimalda üksikute komponentide tavapärast farmakokineetilist analüüsi.

Näidustused kasutamiseks

Ajuveresoonte õnnetuste, traumaatilise ajukahjustuse ja selle tagajärgede, erineva päritoluga entsefalopaatiate, kognitiivsete häirete (mälu- ja mõtlemishäired), ägeda ja kroonilise entsefaliidi ja entsefalomüeliidi, epilepsia, asteeniliste seisundite (suprasegmentaalsed autonoomsed häired), vähenenud õppimisvõime kompleksravis. laste psühhomotoorse ja kõne arengu hilinemine, ajuhalvatuse erinevad vormid.

Vastunäidustused

Ravimi individuaalne talumatus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud (kliiniliste uuringute andmete puudumise tõttu). Kui imetamise ajal on vaja ravimit välja kirjutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada (kliiniliste uuringute andmete puudumise tõttu)..

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.

Enne süstimist lahustatakse viaali sisu 1-2 ml 0,5% prokaiini (novokaiini) lahuses, süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses (suunates nõela vahu vältimiseks viaali seinale) ja süstitakse üks kord päevas: täiskasvanud annuses 10 mg 10 päeva jooksul; lapsed kehakaaluga kuni 20 kg annuses 0,5 mg / kg, kehakaaluga üle 20 kg annuses 10 mg 10 päeva jooksul.

Vajadusel korrake kuuri 3-6 kuu pärast.

Poolkera isheemilise insuldiga ägeda ja varase taastumisperioodi korral täiskasvanud annuses 10 mg 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal) 10 päeva jooksul, korduva kuuriga 10 päeva pärast.

Võimalikud kõrvaltoimed

Järgmised kliinilise kasutamise ajal täheldatud kõrvaltoimed on loetletud allpool vastavalt elundite süsteemsele klassifikatsioonile esinemissageduse kahanevas järjekorras: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, kuid

VENE FÖDERATSIOONI TERVISeministeerium

JUHISED

RAVIMPREPARAADI KASUTAMISE KOHTA

RECOGNAN®

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte.

  • Salvestage juhised, neid võib vaja minna uuesti..
  • Kui teil on küsimusi, pöörduge oma arsti poole.
  • See ravim on välja kirjutatud teile isiklikult ja seda ei tohi teistele anda, sest see võib neid kahjustada, isegi kui teil on samad sümptomid kui teil..

Kaubanimi: RECOGNAN®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Citicoline

Annustamisvorm: lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

Üks 500 mg ampull 4 ml-s sisaldab toimeainet: tsitikoliin-naatriumsool (naatriumtsitikoliin) 522,5 mg (vastab 500,0 mg tsütikoliinile), abiained: vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid, pH 6,5 - 7,5; süstevesi kuni 4,0 ml.

Üks ampull 1000 mg 4 ml-s sisaldab toimeainet: tsitikoliini naatriumsoola sool (naatriumtsitikoliin) 1045,0 mg (vastab 1000,0 mg tsütikoliinile) abiained: vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid, pH 6,5 - 7,5; süstevesi kuni 4,0 ml.

Kirjeldus
Selge värvitu vedelik

Farmakoterapeutiline rühm:
nootroopne

ATX-kood: N06BX06

Farmakoloogilised omadused

Tsitikoliin, olles rakumembraani peamiste ultrastruktuuriliste komponentide (peamiselt fosfolipiidide) eelkäija, omab laia toimespektrit - see aitab taastada kahjustatud rakumembraane, pärsib fosfolipaaside toimet, väldib vabade radikaalide liigset moodustumist ja hoiab ära ka rakusurma, mõjutades apoptoosi mehhanisme. Insuldi ägedas perioodis vähendab tsitikoliin ajukoe kahjustuste hulka, parandab kolinergilist ülekannet. Traumaatilise ajukahjustuse korral vähendab see traumajärgse kooma kestust ja neuroloogiliste sümptomite raskust, lisaks aitab see vähendada taastumisperioodi kestust.

Tsitikoliin on efektiivne degeneratiivse ja vaskulaarse etioloogia kognitiivsete, sensoorsete ja motoorsete neuroloogiliste häirete ravis.

Kroonilise ajuisheemia korral on tsütikoliin efektiivne selliste häirete ravis nagu mäluhäired, initsiatiivi puudumine, raskused igapäevaste toimingute tegemisel ja enesehooldus. Suurendab tähelepanu ja teadvuse taset ning vähendab ka amneesia avaldumist.

Intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatuna metaboliseerub tsütikoliin maksas koliini ja tsütidiini moodustamiseks. Pärast manustamist suureneb koliini kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt.

Tsitikoliin jaotub suuresti aju struktuurides, kusjuures koliinifraktsioonid viiakse kiiresti struktuurifosfolipiididesse ja tsütidiinifraktsioonidesse - tsütidiini nukleotiididesse ja nukleiinhapetesse. Tsitikoliin siseneb ajusse ja lülitub aktiivselt rakku, tsütoplasma ja mitokondrite membraanidesse, moodustades osa fosfolipiidide struktuurilisest fraktsioonist.

Ainult 15% manustatud tsitsikoliini annusest eritub inimorganismist: vähem kui 3% - neerude ja soolte kaudu ning umbes 12% - väljahingatava õhuga.

Tsitikoliini eritumisel uriiniga saab eristada 2 faasi: esimene faas, mis kestab umbes 36 tundi, mille jooksul eritumise kiirus väheneb kiiresti, ja teine ​​faas, mille käigus eritumiskiirus väheneb palju aeglasemalt. Sama täheldatakse väljahingatavas õhus - eritumise kiirus väheneb kiiresti umbes 15 tunni pärast ja seejärel väheneb palju aeglasemalt..

Näidustused kasutamiseks

  • Isheemilise insuldi äge periood (kompleksravi osana),
  • Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide taastumisperiood,
  • Traumaatiline ajutrauma (TBI), äge (kompleksravi osana) ja taastumisperiood,
  • Kognitiivsed ja käitumishäired aju degeneratiivsete ja vaskulaarsete haiguste korral.

Ei tohiks määrata vagotooniaga (autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa toonuse ülekaal) ja ülitundlikkusega ravimi mis tahes koostisosade suhtes.

Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata seda kasutada alla 18-aastastel lastel..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Puuduvad piisavad andmed tsütikoliini kasutamise kohta rasedatel.

Kuigi loomkatsetes pole negatiivseid mõjusid tuvastatud, määratakse raseduse ajal ravim Recognan® ainult juhtudel, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele..

Recognan®'i väljakirjutamisel imetamise ajal peaksid naised rinnaga toitmise lõpetama, kuna andmed tsütikoliini eritumise kohta inimese rinnapiima puuduvad..

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Intravenoosselt välja kirjutatud aeglase intravenoosse süstina (3-5 minuti jooksul, sõltuvalt ettenähtud annusest) või intravenoosse tilgutina (40-60 tilka minutis).

Intramuskulaarse manustamise asemel on eelistatud intravenoosne manustamisviis. Intramuskulaarse manustamise korral tuleb vältida ravimi korduvat manustamist samas kohas.

Soovitatav annustamisskeem

Isheemilise insuldi ja traumaatilise ajukahjustuse (TBI) äge periood:

1000 mg iga 12 tunni järel alates esimesest päevast pärast diagnoosi. Ravi kestus on vähemalt 6 nädalat. 3-5 päeva pärast ravi algust (kui neelamisfunktsioon ei ole häiritud), on võimalik üle minna ravimi Recognan® suukaudsetele vormidele.

Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide taastumisperiood, TBI taastumisperiood, kognitiivsed ja käitumishäired aju degeneratiivsete ja vaskulaarsete haiguste korral:

500-2000 mg päevas. Annustamine ja ravi kestus sõltuvalt haiguse sümptomite raskusastmest. Ravimi Recognan® suukaudseid vorme on võimalik kasutada.

Recognan®i väljakirjutamisel ei vaja eakad patsiendid korrektsiooni.

Ampullis olev lahus on ette nähtud ühekordseks kasutamiseks. Seda tuleb kasutada kohe pärast ampulli avamist..

Ravim sobib igat tüüpi intravenoossete isotooniliste lahuste ja dekstroosilahustega.

Kõrvaltoimete esinemissagedus

Väga harv (üleannustamine

Arvestades ravimi vähest toksilisust, ei ole üleannustamise juhtumeid kirjeldatud..

Koostoimed teiste ravimitega

Tsitikoliin suurendab levodopa toimet.

Ei tohi manustada samaaegselt meklofenoksaati sisaldavate ravimitega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust (juhtimine ja muud sõidukid, liikuvate mehhanismidega töötamine, dispetšeri, operaatori töö jne)..

500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahus.

4,0 ml neutraalsest klaasist (I hüdrolüütiline klass) värvitu klaas ampullides, millel on riba või purunemispunkt.

5 ampulli blisterribas, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest või polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist.

Pappkastist valmistatud karpi pannakse üks või kaks kasutusjuhendiga kontuurpakendit.

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Retsept

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Itaalia, Pescara
  2. FSUE "Moskva sisesekretsioonitehas", Venemaa

Tootja / tootmiskoha aadress

  1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
  2. 109052, Moskva, st. Novohokhlovsk, 25, bldg. 1, bldg. 2

Juriidiline isik, kelle nimel registreerimistunnistus välja anti /

Nõudeid aktsepteeriv organisatsioon

OÜ "GEROPHARM", Venemaa Föderatsioon

Juriidiline aadress: 191119 Peterburi, st. Zvenigorodskaya, 9

Postiaadress: 191114, Peterburi, Degtyarny lane, 11, täht B

Telefon: (812) 703-79-75 (mitmekanaliline), faks: (812) 103-79-76

Vihjetelefon: 8-800-333-4376 (tasuta kõned Venemaal)

VENE FÖDERATSIOONI TERVISeministeerium

JUHISED

meditsiinilise kasutamise kohta

MEMANTINOL®

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte.

  • Salvestage juhised, neid võib vaja minna uuesti..
  • Kui teil on küsimusi, pöörduge oma arsti poole.
  • See ravim on välja kirjutatud teile isiklikult ja seda ei tohi teistele anda, sest see võib neid kahjustada, isegi kui teil on samad sümptomid kui teil..

Registreerimisnumber: ЛП-002450

Kaubanimi: MEMANTINOL®

Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid

1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:

Toimeaine: Memantiinvesinikkloriid 10 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat 169 mg, mikrokristalne tselluloos 40 mg, kolloidne ränidioksiid 1,2 mg, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A) 10 mg, hüdroksüpropüültselluloos 7,4 mg, magneesiumstearaat 2,4 mg;

Kest: Opadray II valge OY-L-28900 (laktoosmonohüdraat - 36%, hüpromelloos - 28%, titaandioksiid - 26%, makrogool 4000 - 10%) 7 mg.

Valged piklikud kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille mõlemal küljel on graveering "g" ja "Ph" ning tähtede vaheline joon. Lõikel on tabletid valged või peaaegu valged.

Farmakoterapeutiline rühm: dementsuse ravi

ATX-kood: N06DX01

Memantiin on potentsiaalsest sõltuv mittekonkurentne NMDA retseptorite inhibiitor, millel on nende suhtes mõõdukas afiinsus. See moduleerib ebanormaalselt kõrgendatud toonilise glutamaadi taseme toimet, mis võib põhjustada neuronite düsfunktsiooni.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 3-8 tundi pärast allaneelamist.

Farmakokineetika on annusevahemikus 10 kuni 40 mg lineaarne.

Päevane 20 mg ööpäevane annus viib tasakaalu plasmakontsentratsioonini 70 kuni 150 ng / ml (0,5 kuni 1 μmol) koos väljendunud individuaalsete variatsioonidega. Jaotusruumala on umbes 10 l / kg. Ligikaudu 45% memantiinist seondub vereplasma valkudega. Normaalse neerufunktsiooni korral ei täheldatud ravimi kumulatsiooni. Umbes 80% memantiinist on vereringes muutumatu ühendina. Peamisteks metaboliitideks on N-3,5-dimetüül-gludantaan, 4- ja 6-hüdroksü-memantiini ja 1-nitroso-3,5-dimetüül-adamantaani isomeeride segu. Ühelgi neist metaboliitidest pole NMDA retseptorite antagonistlikku toimet. In vitro uuringutes ei kaasatud tsütokroom P450 metabolismis.

14C-memantiini suukaudse manustamise uuringutes elimineeriti 20 päeva jooksul keskmiselt 84% annusest, samas kui üle 99% ravimist eritus neerude kaudu..

Memantiin eritub peamiselt neerude kaudu. Eritumine toimub monoeksponentsiaalselt, poolväärtusaeg on 60 kuni 100 tundi. Normaalse neerufunktsiooniga vabatahtlikega läbi viidud uuringutes oli kogu kliirens 170 ml / min / 1,73 m², osa kogu neerukliirensist saavutati neerutuubulite sekretsiooni tõttu.

Neerude eritumine hõlmab ka tubulaarset reabsorptsiooni, mida võivad vahendada katioonsed transpordivalgud. Renaalse elimineerimise kiirust leeliselise uriinireaktsiooni tingimustes saab vähendada 7–9 korda. Uriini leelistamine võib olla toitumise järsu muutuse tulemus, näiteks üleminek peamiselt lihatoodete söömiselt taimetoidule või leeliseliste maopuhvrite intensiivsel kasutamisel..

Säilitusannuse 20 mg / päevas võtmisel vastab memantiini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus ki väärtusele (ki-inhibeerimiskonstant), mis memantiini puhul on 0,5 μmol inimese aju otsmikukoores..

Näidustused kasutamiseks

Mõõdukas kuni raske Alzheimeri tõbi.

Kasutamise vastunäidustused

Individuaalne ülitundlikkus memantiini või ravimi mis tahes koostisosade suhtes; rasedus ja imetamise periood; vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud); laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, kuna MEMANTINOL® sisaldab laktoosi.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Türotoksikoos, epilepsia, eelsoodumus krampide tekkeks (sh anamneesis), NMDA retseptori antagonistide (amantadiin, ketamiin, dekstrometorfaan) samaaegne kasutamine, uriini pH-d suurendavate tegurite olemasolu (toitumise järsk muutus, näiteks üleminek taimetoitlusele, leeliselise rohke tarbimine) maopuhvrid), neeru tubulaarne atsidoos, perekonna Proteus bakteritest põhjustatud rasked kuseteede infektsioonid, müokardiinfarkt (ajaloos), südamepuudulikkus III-IV funktsionaalne klass (NYHA klassifikatsioon), kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna kliinilised andmed memantiini mõju kohta rasedusele puuduvad. Loomadega läbi viidud uuringud näitavad võimalust, et ravim võib põhjustada emakasisene kasvu pidurdumist memantiini identse või veidi suurema kontsentratsiooni korral kui inimestel. Võimalik oht inimestele ei ole teada.

Ei ole teada, kas memantiin eritub rinnapiima, seetõttu peaksid memantiini võtvad naised rinnaga toitmisest hoiduma.

Manustamisviis ja annustamine

Memantiinravi peaks alustama ja jälgima Alzheimeri tõve dementsuse diagnoosimisel ja ravimisel kogenud arst. Diagnoos tuleks teha vastavalt kehtivatele juhistele. Ravi tuleb alustada ainult siis, kui patsiendi hooldaja jälgib regulaarselt patsiendi ravimi tarbimist. Memantiini taluvust ja annust tuleb regulaarselt üle vaadata, eelistatavalt esimese kolme kuu jooksul alates ravi algusest. Pärast seda perioodi tuleb memantiini kliiniline efektiivsus ja patsiendi ravitaluvus regulaarselt üle vaadata vastavalt kehtivatele kliinilistele juhistele. Toetavat ravi saab jätkata lõpmatuseni, kui teraapial on positiivne mõju ja ravi on hästi talutav. Memantiinravi tuleb lõpetada, kui puudub positiivne terapeutiline toime või patsiendi talumatus ravile.

Ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas ja alati samal ajal, olenemata toidukorrast.

Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg päevas. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tiitritakse ravimi annust, suurendades seda järk-järgult esimese kolme nädala jooksul 5 mg võrra igal nädalal:

1. ravinädalal (1. – 7. päev) peab patsient võtma memantiini annuses 5 mg päevas (pool 10 mg tabletist), 2. nädalal (8. – 14. päeval) - annuses 10 mg päevas ( üks 10 mg tablett), 3. nädalal (15. – 21. päev) - annuses 15 mg päevas (poolteist 10 mg tabletti). Alates 4. nädalast määratakse patsiendile memantiin annuses 20 mg päevas (kaks 10 mg tabletti)..

Soovitatav säilitusannus on 20 mg päevas.

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Eakad patsiendid (üle 65-aastased)

Annuse kohandamine pole vajalik.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Kreatiniini kliirensiga 50–80 ml / min patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 30–49 ml / min) patsientidele on soovitatav ööpäevane annus 10 mg. Kui see annus on 7 päeva jooksul hästi talutav, võib annust suurendada kuni 20 mg / päevas vastavalt tavalisele tiitrimisskeemile. Raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens 5-29 ml / min) patsientidel ei tohiks päevane annus ületada 10 mg päevas.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Kerge kuni mõõduka maksa düsfunktsiooniga patsientidel (A- ja B-klass Child-Pugh 'skaalal) ei ole annuse kohandamine vajalik. Puuduvad andmed memantiini kasutamise kohta raske maksakahjustusega patsientidel, seetõttu ei ole memantiini manustamine sellistele patsientidele soovitatav..

Memantiini kasutamise kliiniliste uuringute ja turustamisjärgsete kogemuste käigus saadud üleannustamise kohta on vähe andmeid.

Suhteliselt suurte üleannustamiste korral (200 mg üks kord ja 105 mg päevas 3 päeva jooksul) täheldati järgmisi sümptomeid: väsimus, nõrkus ja / või kõhulahtisus või puudusid sümptomid. Üleannustamise korral annuses alla 140 mg üks kord või teadmata annuse korral tekkisid patsientidel kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed: segasus, hüpersomnia, unisus, pearinglus, agitatsioon, agressiivsus, hallutsinatsioonid, kõnnakuhäired) ja / või küljelt seedesüsteem: oksendamine, kõhulahtisus.

Üleannustamise kõige tõsisemal juhul jäi patsient ellu pärast 2000 mg memantiini annuse võtmist, tal olid kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (10 päeva kestnud kooma, seejärel diploopia ja erutus). Patsient sai sümptomaatilist ravi ja plasmafereesi. Patsient paranes ilma täiendavate tüsistusteta.

Teisel raske üleannustamise korral jäi patsient ellu ja paranes pärast 400 mg memantiini ühekordset kasutamist. Patsiendil olid kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed: ärevus, psühhoos, nägemishallutsinatsioonid, krampivalmiduse künnise langus, unisus, stuupor ja teadvusekaotus.

Üleannustamise korral on ravi sümptomaatiline. Spetsiifilist antidooti pole. On vaja läbi viia standardsed ravimeetmed, mille eesmärk on aine eemaldamine maost, näiteks maoloputus, aktiivsöe tarbimine, uriini hapestamine, on võimalik läbi viia sunnitud diurees.

Kõrvaltoimed on klassifitseeritud kliiniliste ilmingute (vastavalt teatud elundisüsteemide lüüasaamisele) ja esinemissageduse järgi vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsioonile:

väga sageli (≥ 1/10), sageli (≥1 / 100 kuni kõrvaltoimed on toodud tabelis:

Nakkus- ja parasiithaigusedHarvaSeennakkused
Immuunsüsteemi häiredSageliÜlitundlikkus ravimite komponentide suhtes
Vaimsed häiredSageliUnisus
HarvaTeadvuse segasus
Hallutsinatsioonid
Sagedust pole määratudPsühhootilised reaktsioonid
Närvisüsteemi häiredSageliPearinglus, tasakaaluhäired
HarvaKäitumishäire
HarvaKrambid
Kardiovaskulaarsed häiredSageliSuurenenud vererõhk
HarvaVenoosne tromboos / trombemboolia
Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häiredSageliDüspnoe
Seedetrakti häiredSageliKõhukinnisus
HarvaIiveldus, oksendamine
Sagedust pole määratudPankreatiit
Maksa ja sapiteede häiredSageliMaksafunktsiooni testide suurenemine
Sagedust pole määratudHepatiit
Üldised reaktsioonidSageliPeavalu
HarvaVäsimus
  1. Hallutsinatsioone täheldati peamiselt Alzheimeri tõvega patsientidel raske dementsuse staadiumis.
  2. Valitud aruanded, mis saadi memantiini kasutamise registreerimisjärgse kogemuse ajal.

Registreerimisjärgsel kasutamisel teatati järgmistest kõrvaltoimetest: pearinglus, unisus, suurenenud erutuvus, suurenenud väsimus, ärevus, koljusisese rõhu tõus, iiveldus, hallutsinatsioonid, peavalu, teadvuse häired, lihaste hüpertensioon, kõnnakuhäired, depressioon, krambid, psühhootilised reaktsioonid, suitsiidid mõtted, kõhukinnisus, iiveldus, pankreatiit, kandidoos, vererõhu tõus, oksendamine, tsüstiit, suurenenud libiido, venoosne tromboos, trombemboolia, allergilised reaktsioonid, agranulotsütoos, leukopeenia (sh neutropeenia), pantsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeenia, hepatopeeniline purpur, Stevensi Johnsoni sündroom.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel kasutamisel koos levodopa ravimite, dopamiini retseptori agonistide, antikolinergiliste ravimitega võib nende toime suureneda.

Barbituraatide, antipsühhootikumidega samaaegsel kasutamisel võib viimaste toime väheneda.

Dantroleeni või baklofeeni, aga ka spasmolüütikute samaaegsel kasutamisel võib nende toime muutuda (suureneda või väheneda), seetõttu tuleks ravimite annust kohandada.

Psühhoosiriski tõttu tuleks hoiduda memantiini samaaegsest kasutamisest amantadiiniga. Memantiin ja amantadiin kuuluvad NMDA retseptori antagonistide rühma. Samuti suureneb psühhoosi tekkimise oht, kui seda kasutatakse samaaegselt ketamiini, dekstrometorfaani ja fenütoiiniga.

Kui seda võetakse samaaegselt tsimetidiini, ranitidiini, prokaiinamiidi, kinidiini, kiniini ja nikotiiniga, on memantiini plasmakontsentratsiooni tõus võimalik.

Memantiini võtmise ajal on võimalik vähendada hüdroklorotiasiidi taset, suurendades selle eritumist organismist.

INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) tõus on võimalik patsientidel, kes võtavad samaaegselt suukaudseid kaudseid antikoagulante (varfariini). Protrombiini aega või INR-i on soovitatav pidevalt jälgida.

Samaaegne kasutamine antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega nõuab patsientide hoolikat jälgimist.

Farmakokineetiliste uuringute andmetel noortel tervetel vabatahtlikel, kes said memantiini koos glüburiidi / metformiini või donepesiiliga ühekordselt, ei ilmnenud ravimite koostoimeid.

Läbiviidud kliinilised uuringud ei näidanud memantiini mõju noorte tervete vabatahtlike galantamiini farmakokineetikale..

In vitro uuringutes ei inhibeerinud memantiin CYP isoensüüme 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, flaviini sisaldavat monooksügenaasi, epoksiidhüdrolaasi ega sulfaati..

Türotoksikoosi, epilepsia, krampide (sealhulgas anamneesis), samuti epilepsia eelsoodumusega patsientidel on soovitatav kasutada ettevaatusega. NMDA retseptori antagonistide (amantadiin, ketamiin, dekstrometorfaan) ja memantiini samaaegset kasutamist tuleks vältida. Need ühendid toimivad memantiiniga samal retseptorsüsteemil ja seetõttu võivad kõrvalreaktsioonid (peamiselt kesknärvisüsteemist) esineda sagedamini ja olla tugevamad.

Võttes arvesse memantiini eritumise aeglustumist patsientidel leeliselise uriinireaktsiooni tingimustes, on vajalik hoolikam jälgimine patsientide jaoks, kellel on tegurid, mis mõjutavad uriini pH suurenemist (toitumise järsk muutus, näiteks üleminekul peamiselt lihatoodete söömiselt taimetoitlusele, leeliseliste maopuhvrite intensiivne tarbimine) ja ka neerutuubulaarse atsidoosi või raske kuseteede infektsiooni korral, mida põhjustavad perekonna Proteus bakterid.

Andmed memantiini kasutamise kohta müokardiinfarkti (anamneesis), kroonilise südamepuudulikkuse III-IV funktsionaalse klassi (NYHA klassifikatsioon) ja kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on piiratud, seetõttu on selliste patsientide hoolikas meditsiiniline järelevalve vajalik.

Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Mõõduka kuni raske dementsuse staadiumis oleva Alzheimeri tõvega patsientidel on tavaliselt sõidukite juhtimise ja keerukate mehhanismide juhtimise võime häiritud. Lisaks võib memantiin põhjustada reaktsioonikiiruse muutust, seetõttu peaksid patsiendid hoiduma sõidukite juhtimisest või keeruliste mehhanismidega töötamisest..

Õhukese polümeerikattega tabletid, 10 mg.

10 tabletti blisterribas, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist. 2, 3, 6, 9 või 12 blistrit pannakse pappkarpi koos kasutusjuhendiga..

30 või 90 tabletti polümeeripurgis ravimite jaoks, iga purk koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ravimi tootja nimi, aadress ja ravimi valmistamise koha aadress

OÜ "GEROPHARM", Venemaa

191119, Peterburi, st. Zvenigorodskaya, 9

Telefon: (812) 703-79-75 (mitmekanaliline), faks: (812) 703-79-76

Tootmiskoha aadress:

196158, Peterburi, Moskva maantee, 13, valgustatud VI, valgustatud Õhuliinid

Organisatsioon, mis on volitatud vastu võtma tarbijakaebusi

OÜ "GEROPHARM", Venemaa

Postiaadress: 191144, Peterburi, Degtyarny lane, 11, täht "B"

Telefon: (812) 703-79-75 (mitmekanaliline), faks: (812) 703-79-76

Vihjetelefon: 8-800-333-4376 (tasuta kõned Venemaal)

CJSC "Pharm-Holding" direktor L.L. Shimolina

JUHISED

RAVIMPREPARAADI KASUTAMISE KOHTA

RECOGNAN®

suukaudne lahus

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte.

  • Salvestage juhised, neid võib vaja minna uuesti..
  • Kui teil on küsimusi, pöörduge oma arsti poole.

See ravim on välja kirjutatud teile isiklikult ja seda ei tohi teistele anda, sest see võib neid kahjustada, isegi kui teil on samad sümptomid kui teil..

Kaubanimi: RECOGNAN®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Citicoline

Annustamisvorm: suukaudne lahus

Kompositsioon

100 ml preparaati sisaldab:

toimeaine: tsitikoliini naatriumsool 10,45 g (vastab 10,00 g tsütikoliinile);

abiained: sorbitool 20,0 g, glütserool 5,0 g, metüülparahüdroksübensoaat 0,145 g, propüülparahüdroksübensoaat 0,025 g, kaaliumsorbaat 0,30 g, naatriumtsitraatdihüdraat 0,60 g, naatriumsahharinaat 0,02 g, maasikamaitseline FRESA S. 1487S 0,04 g, sidrunhape pH väärtuseni 6,0, puhastatud vesi 100 ml-ni.

Kirjeldus

Läbipaistev värvitu vedelik iseloomuliku maasikalõhnaga.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood: N06BX06

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsitikoliin, olles rakumembraani peamiste ultrastruktuursete komponentide (peamiselt fosfolipiidid) eelkäija, omab laia toimespektrit - see aitab taastada kahjustatud rakumembraane, pärsib fosfolipaaside toimet, takistades vabade radikaalide liigset moodustumist ning hoiab ära ka rakusurma, mõjutades apoptoosi mehhanisme. Insuldi ägedal perioodil vähendab see ajukoe kahjustuse mahtu, parandab kolinergilist ülekannet. Traumaatilise ajukahjustuse korral vähendab see traumajärgse kooma kestust ja neuroloogiliste sümptomite raskust, lisaks aitab see vähendada taastumisperioodi kestust.

Tsitikoliin on efektiivne degeneratiivse ja vaskulaarse etioloogia kognitiivsete, sensoorsete ja motoorsete neuroloogiliste häirete ravis.

Kroonilise ajuisheemia korral on tsütikoliin efektiivne selliste häirete ravis nagu mäluhäired, initsiatiivi puudumine, raskused igapäevaste toimingute tegemisel ja enesehooldus. Suurendab tähelepanu ja teadvuse taset ning vähendab ka amneesia avaldumist.

Farmakokineetika

Suukaudselt imendub tsitikoliin hästi. Imendumine pärast suukaudset manustamist on peaaegu täielik ja biosaadavus on ligikaudu sama kui pärast intravenoosset manustamist.

Ravim metaboliseerub soolestikus ja maksas koliini ja tsütidiini moodustamiseks. Pärast manustamist suureneb koliini kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt.

Tsitikoliin jaotub suuresti aju struktuurides, kusjuures koliinifraktsioonid viiakse kiiresti struktuurifosfolipiididesse ja tsütidiinifraktsioonidesse - tsütidiini nukleotiididesse ja nukleiinhapetesse. Tsitikoliin siseneb ajusse ja lülitub aktiivselt rakku, tsütoplasma ja mitokondrite membraanidesse, moodustades osa fosfolipiidide struktuurilisest fraktsioonist.

Ainult 15% manustatud tsitsikoliini annusest eritub inimorganismist: vähem kui 3% - neerude ja soolte kaudu ning umbes 12% - väljahingatava õhuga.

Tsitikoliini eritumisel uriiniga saab eristada 2 faasi: esimene faas, mis kestab umbes 36 tundi, mille jooksul eritumise kiirus väheneb kiiresti, ja teine ​​faas, mille käigus eritumiskiirus väheneb palju aeglasemalt. Sama täheldatakse väljahingatavas õhus - eritumise kiirus väheneb kiiresti umbes 15 tunni pärast. Ja siis langeb see palju aeglasemalt.

Näidustused kasutamiseks

  • Isheemilise insuldi äge periood (kompleksravi osana).
  • Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide taastumisperiood.
  • Traumaatiline ajutrauma (TBI), äge (kompleksravi osana) ja taastumisperiood.
  • Kognitiivsed ja käitumishäired aju degeneratiivsete ja vaskulaarsete haiguste korral.

Vastunäidustused

Seda ei tohi välja kirjutada raske vagotooniaga (autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa toonuse ülekaal) ja ülitundlikkusega ravimi mis tahes komponendi suhtes..

Harvad pärilikud haigused, mis on seotud fruktoositalumatusega.

Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata seda kasutada alla 18-aastastel lastel..

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Puudub teave ravimi kasutamise suhteliste vastunäidustuste kohta.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad piisavad andmed tsütikoliini kasutamise kohta rasedatel.

Kuigi loomkatsetes pole negatiivseid mõjusid tuvastatud, määratakse raseduse ajal ravim Recognan® ainult juhtudel, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele..

Recognan®'i väljakirjutamisel imetamise ajal peaksid naised rinnaga toitmise lõpetama, kuna andmed tsütikoliini eritumise kohta inimese rinnapiima puuduvad..

Manustamisviis ja annustamine

Recognan® suukaudset lahust manustatakse suu kaudu. Enne kasutamist võib ravimit lahjendada väikeses koguses vees (120 ml või ½ tassi).

Võtke söögi ajal või söögikordade vahel.

Soovitatav annustamisskeem

Isheemilise insuldi ja traumaatilise ajukahjustuse (TBI) äge periood:

1000 mg (10 ml või 1 kotike) iga 12 tunni järel. Ravi kestab vähemalt 6 nädalat.

Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide taastumisperiood, TBI taastumisperiood, kognitiivsed ja käitumishäired aju degeneratiivsete ja vaskulaarsete haiguste korral:

500-2000 mg päevas (5-10 ml 1-2 korda päevas või 1 kotike (1000 mg) 1-2 korda päevas). Annustamine ja ravi kestus sõltuvalt haiguse sümptomite raskusastmest.

Eakatele patsientidele Recognan®i väljakirjutamisel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Pudeli külge kinnitatud doseerimispipeti kasutamise juhised:

  1. Asetage doseerimispipett viaali (pipeti kolb on täielikult langetatud).
  2. Tõmmake ettevaatlikult doseerimispipeti kolbi, kuni lahuse tase on pipetil oleva vastava märgiga samal tasemel.
  3. Enne võtmist võib vajaliku koguse lahust lahjendada 1/2 klaasis vees (120 ml)..
  1. Rebige koti serv punktiirjoonelt.
  1. Joo kotikese sisu kohe pärast avamist..
  1. Või lahustage pool klaasi joogivees (120 ml) ja jooge

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus

Allergilised reaktsioonid (lööve, kihelus, anafülaktiline šokk), peavalu, pearinglus, palavik, värisemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hallutsinatsioonid, turse, õhupuudus, unetus, erutus, vähenenud söögiisu, halvatud jäsemete tuimus, maksaensüümide aktiivsuse muutused... Mõnel juhul võib Recognan® stimuleerida parasümpaatilist süsteemi ning avaldada lühiajalist mõju vererõhu tasemele.

Kui mõni juhendis märgitud kõrvaltoimetest süveneb või kui märkate mõnda muud juhendis nimetamata kõrvaltoimet, peate sellest oma arstile teatama..

Üleannustamine

Arvestades ravimi vähest toksilisust, ei ole üleannustamise juhtumeid kirjeldatud..

Koostoimed teiste ravimitega

Tsitikoliin suurendab levodopa toimet.

Ei tohi manustada samaaegselt meklofenoksaati sisaldavate ravimitega.

erijuhised

Külmas võib säilitusaine ajutise osalise kristallumise tõttu tekkida väike kogus kristalle. Edasisel säilitamisel soovitatavates tingimustes lahustuvad kristallid mitme kuu jooksul. Kristallide olemasolu ei mõjuta ravimi kvaliteeti.

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust (juhtimine ja muud sõidukid, töötamine liikuvate mehhanismidega, dispetšeri, operaatori töö jne)..

Väljalaske vorm

Suukaudne lahus 100 mg / ml.

Pudel. 30 ja 100 ml ravimit viaalides, mis on valmistatud III hüdrolüütilise klassi läbipaistvast klaasist, suletud valgete polüpropüleenist (PP) keeratavate korkidega, madala tihedusega polüetüleenist (LDPE) sisekattega ja esimese avanemisega või polüetüleenist (PE), millel on tihenduselement valmistatud polüetüleenist (PE) ja esimene avamisseade. Papp koos doseerimispipetiga ja kasutusjuhendiga pannakse pappkarbist valmistatud karpi.

Kotikesed. 10 ml ravimit kotikestes, mis on valmistatud mitmekihilisest kombineeritud materjalist (polüetüleentereftalaat - madala tihedusega polüetüleen - alumiinium - polüetüleen / PET - LDPE - AL - PE). Pakendid koguses 5 või 10 tükki koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarbist valmistatud karpi.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Pudel - 3 aastat. Paketid - 2 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Välja antud retsepti alusel

Juriidiline isik, kelle nimel registreerimistunnistus välja anti

OÜ "GEROPHARM", Venemaa

Juriidiline aadress: 191119, Peterburi, st. Zvenigorodskaya, 9

Vihjetelefon: 8-800-333-4376 (tasuta kõned Venemaal)

  1. CJSC "Moskva farmaatsiatehas", Venemaa (pudel);
  2. SAG Manufacturing S.L.U., Hispaania (kotike).

Tootja / tootmiskoha aadress

  1. Venemaa, 125239, Moskva, Pharmaceutical proezd, 1 (pudel);
  2. Hispaania, 28750, Madrid, maantee N-I, 36 km, San Agustin de Guadalix (kott).

Nõudeid aktsepteeriv organisatsioon

OÜ "GEROPHARM", Venemaa

191144, Peterburi, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (mitmekanaliline), faks (812) 703-79-76

Vihjetelefon: 8-800-333-4376 (tasuta kõned Venemaal)

JUHISED

RAVIMPREPARAADI KASUTAMISE KOHTA

RECOGNAN®

suukaudne lahus

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte.

  • Salvestage juhised, neid võib vaja minna uuesti..
  • Kui teil on küsimusi, pöörduge oma arsti poole.

See ravim on välja kirjutatud teile isiklikult ja seda ei tohi teistele anda, sest see võib neid kahjustada, isegi kui teil on samad sümptomid kui teil..

Kaubanimi: RECOGNAN®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Citicoline

Annustamisvorm: suukaudne lahus

Kompositsioon

Üks ampull 500 mg 4 ml sisaldab

toimeaine: tsütikoliini naatriumsool (naatriumtsitikoliin) 522,5 mg (vastab 500,0 mg tsütikoliinile), abiained: vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid, pH 6,5 - 7,5; süstevesi kuni 4,0 ml.

Üks ampull 1000 mg 4 ml sisaldab

toimeaine: tsitikoliini naatriumsool (tsütikoliinnaatrium) 1045,0 mg (vastab 1000,0 mg tsütikoliinile)

abiained: vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid kuni pH 6,5 - 7,5; süstevesi kuni 4,0 ml.

Kirjeldus

Selge värvitu vedelik

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood: N06BX06

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsitikoliin, olles rakumembraani peamiste ultrastruktuuriliste komponentide (peamiselt fosfolipiidide) eelkäija, omab laia toimespektrit - see aitab taastada kahjustatud rakumembraane, pärsib fosfolipaaside toimet, väldib vabade radikaalide liigset moodustumist ja hoiab ära ka rakusurma, mõjutades apoptoosi mehhanisme. Insuldi ägedas perioodis vähendab tsitikoliin ajukoe kahjustuste hulka, parandab kolinergilist ülekannet. Traumaatilise ajukahjustuse korral vähendab see traumajärgse kooma kestust ja neuroloogiliste sümptomite raskust, lisaks aitab see vähendada taastumisperioodi kestust.

Tsitikoliin on efektiivne degeneratiivse ja vaskulaarse etioloogia kognitiivsete, sensoorsete ja motoorsete neuroloogiliste häirete ravis.

Kroonilise ajuisheemia korral on tsütikoliin efektiivne selliste häirete ravis nagu mäluhäired, initsiatiivi puudumine, raskused igapäevaste toimingute tegemisel ja enesehooldus. Suurendab tähelepanu ja teadvuse taset ning vähendab ka amneesia avaldumist.

Farmakokineetika

Intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatuna metaboliseerub tsütikoliin maksas koliini ja tsütidiini moodustamiseks. Pärast manustamist suureneb koliini kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt.

Tsitikoliin jaotub suuresti aju struktuurides, kusjuures koliinifraktsioonid viiakse kiiresti struktuurifosfolipiididesse ja tsütidiinifraktsioonidesse - tsütidiini nukleotiididesse ja nukleiinhapetesse. Tsitikoliin siseneb ajusse ja lülitub aktiivselt rakku, tsütoplasma ja mitokondrite membraanidesse, moodustades osa fosfolipiidide struktuurilisest fraktsioonist.

Ainult 15% manustatud tsitsikoliini annusest eritub inimorganismist: vähem kui 3% - neerude ja soolte kaudu ning umbes 12% - väljahingatava õhuga.

Tsitikoliini eritumisel uriiniga saab eristada 2 faasi: esimene faas, mis kestab umbes 36 tundi, mille jooksul eritumise kiirus väheneb kiiresti, ja teine ​​faas, mille käigus eritumiskiirus väheneb palju aeglasemalt. Sama täheldatakse väljahingatavas õhus - eritumise kiirus väheneb kiiresti umbes 15 tunni pärast ja seejärel väheneb palju aeglasemalt..

Näidustused kasutamiseks

  • Isheemilise insuldi äge periood (kompleksravi osana),
  • Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide taastumisperiood,
  • Traumaatiline ajutrauma (TBI), äge (kompleksravi osana) ja taastumisperiood,
  • Kognitiivsed ja käitumishäired aju degeneratiivsete ja vaskulaarsete haiguste korral.

Vastunäidustused

Ei tohiks määrata vagotooniaga (autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa toonuse ülekaal) ja ülitundlikkusega ravimi mis tahes koostisosade suhtes.

Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata seda kasutada alla 18-aastastel lastel..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad piisavad andmed tsütikoliini kasutamise kohta rasedatel.

Kuigi loomkatsetes pole negatiivseid mõjusid tuvastatud, määratakse raseduse ajal ravim Recognan® ainult juhtudel, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele..

Recognan®'i väljakirjutamisel imetamise ajal peaksid naised rinnaga toitmise lõpetama, kuna andmed tsütikoliini eritumise kohta inimese rinnapiima puuduvad..

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Intravenoosne on ette nähtud aeglase intravenoosse süstena (3-5 minuti jooksul, sõltuvalt ettenähtud annusest) või intravenoosse tilgutina (40-60 tilka minutis).

Intramuskulaarse manustamise asemel on eelistatud intravenoosne manustamisviis. Intramuskulaarse manustamise korral tuleb vältida ravimi korduvat manustamist samas kohas.

Soovitatav annustamisskeem

Isheemilise insuldi ja traumaatilise ajukahjustuse (TBI) äge periood:

1000 mg iga 12 tunni järel alates esimesest päevast pärast diagnoosi. Ravi kestus on vähemalt 6 nädalat. 3-5 päeva pärast ravi algust (kui neelamisfunktsioon ei ole häiritud), on võimalik üle minna ravimi Recognan® suukaudsetele vormidele.

Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide taastumisperiood, TBI taastumisperiood, kognitiivsed ja käitumishäired aju degeneratiivsete ja vaskulaarsete haiguste korral:

500-2000 mg päevas. Annustamine ja ravi kestus sõltuvalt haiguse sümptomite raskusastmest. Ravimi Recognan® suukaudseid vorme on võimalik kasutada.

Recognan®i väljakirjutamisel ei vaja eakad patsiendid korrektsiooni.

Ampullis olev lahus on ette nähtud ühekordseks kasutamiseks. Seda tuleb kasutada kohe pärast ampulli avamist..

Ravim sobib igat tüüpi intravenoossete isotooniliste lahuste ja dekstroosilahustega.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus

Allergilised reaktsioonid (lööve, kihelus, anafülaktiline šokk), peavalu, pearinglus, palavik, värisemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hallutsinatsioonid, turse, õhupuudus, unetus, erutus, vähenenud söögiisu, halvatud jäsemete tuimus, maksaensüümide aktiivsuse muutused.

Mõnel juhul võib ravim stimuleerida parasümpaatilist süsteemi, samuti lühiajaliselt muuta vererõhku.

Kui mõni juhendis märgitud kõrvaltoimetest süveneb või kui märkate mõnda muud juhendis nimetamata kõrvaltoimet, peate sellest oma arstile teatama..

Üleannustamine

Arvestades ravimi vähest toksilisust, ei ole üleannustamise juhtumeid kirjeldatud..

Koostoimed teiste ravimitega

Tsitikoliin suurendab levodopa toimet.

Ei tohi manustada samaaegselt meklofenoksaati sisaldavate ravimitega.

erijuhised

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust (juhtimine ja muud sõidukid, liikuvate mehhanismidega töötamine, dispetšeri, operaatori töö jne)..

Väljalaske vormid

500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahus.

4,0 ml neutraalsest klaasist (I hüdrolüütiline klass) värvitu klaas ampullides, millel on riba või purunemispunkt. 5 ampulli blisterribas, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest või polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist. Pappkastist valmistatud karpi pannakse üks või kaks kasutusjuhendiga kontuurpakendit.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsept

Tootja

Näidustused kasutamiseks

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Itaalia, Pescara
  2. FSUE "Moskva sisesekretsioonitehas", Venemaa

Tootja / tootmiskoha aadress

  1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
  2. 109052, Moskva, st. Novohokhlovsk, 25, bldg. 1, bldg. 2

Juriidiline isik, kelle nimel registreerimistunnistus välja anti / Organisatsioon, kes võtab vastu nõudeid

OÜ "GEROPHARM", Venemaa Föderatsioon

Juriidiline aadress: 191119 Peterburi, st. Zvenigorodskaya, 9

Postiaadress: 191114, Peterburi, Degtyarny lane, 11, täht B

Telefon: (812) 703-79-75 (mitmekanaliline), faks: (812) 103-79-76

Vihjetelefon: 8-800-333-4376 (tasuta kõned Venemaal)