Mis on derealiseerumise sündroom - depersonaliseerumine, mille tõttu võite kaotada ennast, maailma, ruumi ja aega

Derealiseerumise sündroom - depersonaliseerimine on haruldane ja halvasti mõistetav, mitte kõik psühhiaatrid ei tea seda. Ettekujutus selle all kannatavatest inimestest halveneb tugevalt: ümbritsev maailm võib tunduda unistuse või kaunistusena ja nende endi keha on täiesti võõras. Kogunud mõned faktid, mis aitavad teil sellest salapärasest ja õõvastavast sündroomist aimu saada.

Derealiseerimine ei ole psühhootiline häire

See kuulub nn alaealise psühhiaatria juurde. Enamasti säilitavad derealiseerimise all kannatajad kontrolli enda üle, reaktsioonide adekvaatsuse ja ratsionaalse mõtlemise üle. Elukvaliteet halveneb oluliselt muul põhjusel: maailma tajutakse ebaselgelt, ebaselgelt, eraldatult - nagu kaunistust, filmi või unistust. Helid on tuhmimad, chiaroscuro on terav, värvitaju tuhm - värvid tuhmuvad. Kadunud on perspektiivi ja mahu tajumine - “kõik on nagu fotol”. Ajataju võib kaduma minna.

Puuduvad emotsioonid ja sensuaalne kaasamine. Samal ajal ei pruugi derealiseerumist kogevad isikud kuidagi erineda tinglikult tervislikest. Empaatia täieliku puudumise korral suudavad sündroomi altid suhelda ja käituda nii, nagu poleks midagi juhtunud. Isegi selleks, et naeratada ja näidata mingeid muid, tinglikult "emotsionaalseid reaktsioone", jäädes siiski lahus. Juba sellepärast, et näiteks etikett käsib.

Või vastupidi: kartuses kaotada ühendus vestluskaaslasega, võivad derealiseerunud inimesed sama mõtet korrata mitu korda ja erinevates väljendites, püüdes seda „parandada“, „haarata“, mitte kaotada. Selline suhtlusstiil võib teistele tunduda "ebapiisav" ja arstidele - ekslikult - skisotüüpse häire või resonantsi märk.

Derealiseerimine ja depersonaliseerimine pole ühesugused

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni sarnasuse ja ühise olemuse tõttu ühendati need üheks terminiks, kuid need on kaks iseseisvat sündroomi ja need võivad avalduda eraldi.

Kui derealiseerimise ajal tundub ümbritsev maailm "ebareaalne", siis depersonaliseerimise käigus muutub enda keha "võõraks". Depersonaliseerimine tähendab sõna otseses mõttes "enda kaotamist".

Taktiilsus kannatab - kompimis-, temperatuuri- ja valutundlikkus tuhmib, nõrgestab või kaob täielikult maitsetunnetusi ("kook muutub kuivaks liivaks kriimustuseks"), omaenda positsiooni tajumine ruumis (propriotseptsioon) on häiritud ("jälgite ennast autsaiderina").

Déjà vu, jamevue ja terviklik taju

Derealiseerimise käigus võivad tekkida déjà vu (“déja vu”) olekud - tundmatuid kohti ja esemeid tajutakse juba varem nähtud kujul. Või vastupidi, jamais vu ("jamevue") - tuntud tajutakse millegi ebatavalisena ja nähakse esimest korda.

Derealiseerimise / depersonaliseerimise korral võib tajuda terviklikkust. Näiteks ei ole teiste näod täiesti nähtavad, kuid samal ajal "osade piire pole" ("Ma vaatan naist, kuid näen pool tema otsaesist, osa silma - aga jagunemist kui sellist pole").

DR / DP põhjus on psüühika enesekaitse

See on katse kohaneda ägeda talumatu seisundiga: näiteks pikaajalise depressiooni või stressiga (kui see on nii tugev, et põhjustas vegetatiivse kriisi).

Keha kaitseb end opioidretseptorite aktiveerimisega - see vähendab valu ja leevendab ärevust. Kuid et neurokeemilise tasakaalu tasakaalustamatus ei põhjustaks "ülekuumenemist", blokeeritakse naudingukeskused ja lülitatakse välja emotsioone tekitav limbiline süsteem. Isolatsioon välismaailmast / iseendast - derealiseerimine / depersonaliseerimine.

Loe ka

On versioon, et ülalnimetatud sündroomid tekivad glutamiinhappe tasakaalustamatuse tõttu - ergastav neurotransmitter, mis suurendab närviimpulsse.

DR / DP on endiselt halvasti mõistetav ning nende päritolu ja ravi mehhanismide osas pole selget.

Mida teemast lugeda

Derealiseerumise / depersonaliseerimise sündroomide kohta on vähe ka kirjandust. Vene keeles ilmus psühhiaatri ja psühhofarmakoloogi Juri Nulleri töö "Depressioon ja depersonaliseerimine".

Inglise keeles on vähemalt kaks tähelepanuväärset raamatut:

  • Ebareaalne tunne: depersonaliseerimise häire ja enese kadumine - Oxfordi ülikooli väljaanne, psühhiaatriaprofessori Daphne Simeoni ja ajakirjaniku Jeffrey Abugeli koostöö,
  • Depersonaliseerimise häire ületamine Fugen Neziroglu (kliinilise psühholoogia doktor).

Artikli alguses tegime hoiatuse, et derealiseerumise / depersonaliseerimise sündroom ei ole psühhootiline häire. Kuid see ei ole mõeldud üksteist välistavaks. DR / DP võib kaasneda ka vaimuhaigusega, kuna kurguvalu kaasneb nohu. Kuid siis peaksid ka sümptomid olema sobivad - iseloomulikud konkreetsele vaimuhaigusele..

Derealiseerimine ja depersonaliseerimine: toimuva ebareaalsuse sümptomid

Kaasaegne meditsiin tõlgendab derealiseerimise mõistet inimese psüühika seisundina, millega kaasneb reaalsuse tajumise moonutamine, kui igapäevased esemed kaotavad oma tavapärase kuvandi. Mõned psühholoogiaeksperdid tuvastavad derealiseerumise depersonaliseerumisega, viidates sellele kui allopsühhilisele depersonaliseerumisele. Teised eksperdid ei näe nende vaimsete häirete vahel olulist erinevust. Ja ometi ei peeta sellist psühheemootilist patoloogiat iseseisvaks haiguseks..

  • Derealiseerimise põhjused
  • Häire sümptomid
  • Derealiseerimine ja depersonaliseerimine: erinevused
    • Depersonaliseerimise tüübid
  • Derealiseerimisravi
  • Patoloogilise seisundi ennetamine

Enamik arste eeldab, et see on inimese psüühika ainulaadne kaitsereaktsioon, mis tagab aju stabiilse toimimise äärmuslikus olukorras, mis kujuneb välja teatud eluea jooksul. Enamasti on see seisund tihedalt seotud depressiooniga, see võib olla üks neurasthenia või mõne muu vaimse häire sümptomitest..

Derealiseerimise põhjused

Kaasaegne ühiskond loob oma meeletu elutempoga inimesele äärmiselt negatiivse emotsionaalse õhkkonna. Derealiseerumise ebameeldivaid sümptomeid kogevate inimeste osakaal kasvab kiiresti. Toimuva ebareaalsuse tunde peamine põhjus on sage stress ja pidevad häirivad mõtted, millest on saanud linlase atribuudid..

Sündroomi ei iseloomusta iseseisev kulg. Reeglina toimub see taustal:

  • depersonaliseerimine;
  • paanikahood;
  • vegetatiivne düstoonia;
  • tõsised vaimsed häired, nagu skisofreenia.

Kroonilises depressioonis olles võib inimene kogeda võõristust mitte ainult ümbritsevast reaalsusest, vaid ka oma isikust. Sel juhul räägivad psühhiaatrid keerukamast neurootilisest sündroomist, mida nimetatakse allopsühhiliseks depersonaliseerumiseks. Täpne diagnoos ja ka terapeutiline ravi sellisel juhul valitakse, võttes arvesse kliinilise pildi täielikkust.

Derealiseerimist esile kutsuvad tegurid on sageli sotsiaalse iseloomuga ja seotud elustiiliga:

  • kurnav töö;
  • kokkupuude stressiga;
  • enda soovide mahasurumine;
  • probleemid alkoholi või narkootikumidega;
  • ebakõla pereelus;
  • sagedased kodused tülid.

Reaalsest maailmast võõrandumine, psüühika reageerib seega ebasoodsale stressisituatsioonile. See on omamoodi inokuleerimine, mis vabastab kannatava hinge depressiivsest mõttevoolust. Inimene vaatab maailma kui kummalise kino vaatajat, alateadvuse tasandil veenmas ennast, et kõik pole vastavalt igal pool reaalne ja tema piin on vaid illusioon.

Paralleelselt vegetatiivse düstooniaga derealiseerimisel on füsioloogilised põhjused:

  • trauma aju morfoloogilised muutused;
  • pikaajaline mürgistus, mis on põhjustatud alkoholi või narkootikumide pikaajalisest kasutamisest;
  • emakakaela osteokondroos;
  • hüpofüüsi talitlushäire.

Kinnisideed ja paanikahood on derealiseerimise pidevad kaaslased. Hirm tundmatus piirkonnas eksida tekitab desorientatsiooni rünnaku. Inimesel võib tekkida paanika, kui talle tundus, et raud jäi koju. Idee, et maja vajalikud koordinaadid on kadunud või arvatavasti puhkes korteris tulekahju, mis sundis inimest katma külma higi joadega, hakkab tema kõrvus sumisema ja objektid ümber hägustuvad.

Ärevus ja depressioon on tavaliselt omased emotsionaalsetele ja muljetavaldavatele inimestele, nad kipuvad pidevalt kõike kajastama ja püüdma kõike kontrollida. Pisiasjadest kinnihoidmine toob kaasa tõsise ületöötamise, kaob võime argimuredest abstraktseks saada. Inimest ümbritseb hirm midagi vahele jätta või hiljaks jääda. Selline psühho-emotsionaalne koormus viib otseselt derealiseerumisrünnakuni..

Häire sümptomid

Derealiseerimise rünnaku ajal tajub inimene moonutatud kujul tegelikkust korraga ühes või mitmes aspektis:

  • Visuaalse moonutuse sümptomid. Sündroomi kõige sagedasem sümptom on nägemiskahjustus. Nähtud objektid võivad hägustuda ja kaotada selged piirid. Külgedel asuvad esemed tunduvad patsiendile ühe kindla seinana. Rünnaku ajal võib inimene näha enda ees ebamääraseid ringe. Ümbritsev maailm kaotab oma värviskaala, hakkab sarnanema mustvalge joonisega. Patsiendile võib tunduda, et kõik tema ümber on muutunud liiga eredaks, kuni terav valu silmades. Ümbritsev tegelikkus meenutab mõnikord koomiksilinti.
  • Kuulmishäirete sümptomid. Üks tüüpiline kaebus on see, kui inimesele tundub, et tema vestluspartner hakkab sõnu aeglaselt hääldama või alla neelama, nagu mängiks lähedal purustatud plaat. Tänavamüra muutub tuhmiks, justkui helid läbiksid vett. Patsient keskendub üksikutele helidele. Näiteks võib talle tunduda valjuna tema enda sammud asfaldil tänava kaootilise müra taustal. Hakkab kõrvus helisema või lausa paneb.
  • Ruumiliste moonutuste sümptomid. Derealiseerimisrünnaku rünnatud inimene kogeb sageli hirmu pinna pärast, mis väidetavalt tema jalgade alt lahkub. Juhtub, et kaob võime objektide vahelist kaugust adekvaatselt arvutada. Inimesele tundub, et uks asub temast mõne meetri kaugusel, kuid tegelikult on see käeulatuses. Rünnaku tõttu saavad desorienteeritud inimesed sinikaid, komistavad tasasel pinnal ja neil on raskusi trepist üles kõndimisega.

Lisaks ümbritseva reaalsuse moonutatud tajumisele on ka teisi derealiseerumise märke:

  • tunne, et aeg on peatunud;
  • lühiajaline amneesia;
  • deja vu.

Derealiseerumise rünnaku ajal on nii nägemis- kui ka kuulmishallutsinatsioonid täiesti võimalikud. Sellised nähtused hirmutavad inimesi väga. Neile võib tunduda, et nad on hullud. Väärib märkimist, et derealiseerumine erineb raskest dementsusest ja narkojoobest inimese teadlikkuse poolest toimuvast. Ta saab suurepäraselt aru, et temaga on midagi valesti..

Derealiseerimine ja depersonaliseerimine: erinevused

Mis vahe on derealiseerumise rünnakul ja depersonalisatsiooni sündroomil? Lihtsamalt öeldes on derealiseerumine kõige läheduses toimuva ebareaalsuse tunne ja depersonaliseerimine on sisemuses toimuva ebareaalsuse tunne..

Depersonaliseerimise mõiste esimest mainimist leiab Prantsuse psühhiaatri Léon Dugi töödest. 19. sajandi teisel poolel avaldati tema määratlus psühhiaatriaõpikutes, kus ta nimetas depersonaliseerumist inimese enda “mina” kaotuseks. Tema arvates iseloomustab seda seisundit ümbritseva reaalsuse ja tema keha tajumise rikkumine, toimuva ebareaalsuse tunne. Ekspertringkondades ei vaibunud pikka aega vaidlus selle üle, mis tüüpi isiksushäired on depersonaliseerimine. Mõned väitsid, et see oli emotsionaalne purunemine, teised aga arvasid, et see oli eneseteadvuse hävitamine. Saksa psühhiaater Gaug tegi 20. sajandi keskel siiski kindlaks kolm depersonaliseerimise tüüpi, sõltuvalt psüühika võtmevaldkondadest..

Depersonaliseerimise tüübid

  • Allopsühhiline, kui ümbritseva reaalsuse tajumine muutub. Seda tüüpi derealiseerimise all kannatavad inimesed kurdavad, et nende ja muu maailma vahel on ületamatu barjäär. Nad jälgivad ümbritsevat maailma justkui klaasi tagant. Neile tundub, et nad istuvad kinos ja vaatavad filmi iseendaga peaosas. Sellised inimesed, kirjeldades nendega toimuvat, kasutavad väljendit "justkui". Allopsühhilist derealiseerumist ei saa klassifitseerida sügava ja raske häirena. Sageli leidub seda üsna tervetel inimestel, kes on oma tegemistest teadlikud. Neil on selge arusaam, et maailm ei muutu ega eemaldu neist ning need on vaid nende taju kapriisid. Sageli pöördub inimene rünnakust ehmunult silmaarsti poole ja palub kontrollida visuaalset funktsiooni, kuna ta näeb kõike ümberringi nagu udus: kahvatu, värvitu või vastupidi liiga kirju. Keskkond muutub fantastiliselt ebareaalseks, tekitades silmade ees kummalisi pilte.
  • Somatopsühhiline, kui taju enda kehast muutub. Psühhiaatri vastuvõtul kirjeldab patsient oma keha võõrkeelena. Ta kaotab soovi teda kallistada, silitada. On tunne, et käed ja jalad, kere ja pea on kadunud. Inimene tunneb end õhupallina. Talle tundub, et kerge tuuleiil võib ta minema puhuda. Sellised inimesed saavad aru, et nende kehaga on kõik korras, kuid tunne on hoopis teine ​​- nende tundeid haaravad somatopsühhikud. Peeglist vaadates tunnevad inimesed end ise, proovivad endale kergemaid vigastusi tekitada: väiksemaid lõikeid, põletusi. Äkiline valu näitab, et keha on endiselt olemas..
  • Autopsühhiline, kui taju enda isiksusest muutub. Isik, kes esmakordselt koges seda tüüpi derealiseerimise sümptomeid, räägib tekkivast ebareaalsuse tundest. On olemas omaenda "I" tinglik hargnemine. Üks pool on aktiivne, teine ​​aga passiivselt. Psühhiaatrid kuulevad sageli oma patsientide kaebusi, kus nad räägivad hirmuga silmis hinge astraalsest eraldatusest. Nad mõistavad, et see on võimatu, kuid kogetud kogemused kummitavad neid. Selline depersonaliseerimine on emotsionaalselt ebastabiilsete inimeste jaoks äärmiselt valus..

Derealiseerimine on üldjuhul psüühikahäirete esimese ja teise variandi kombinatsioon.

Nagu näitab psühhiaatriline praktika, on erinevatel depersonaliseerimise tüüpidel kombineerimise eripära. Surnuna tundev inimene tajub ümbritsevat maailma erinevalt. Tema jaoks on see maalitud tuhmides ja süngetes toonides..

Derealiseerimisravi

Nagu juba mainitud, ei ole derealiseerimine iseseisev haigus, vaid toimib psüühika kaitsva reaktsioonina, millega seoses on selle ravis peamiselt seotud psühholoogid ja psühhoterapeudid. Kui sündroomiga kaasnevad erinevad psühhiaatrilised patoloogiad, on arst sunnitud selle ravi läbi viima samaaegselt peamise vaimse häirega.

Terapeutilise strateegia esialgne etapp põhineb patoloogilise seisundi põhjuse täpsel diagnoosimisel ja selle hilisemal kõrvaldamisel. Võttes arvesse seda, mis tüüpi derealiseerimine patsiendile on omane, valib arst sobiva ravimi.

Peamised derealiseerumise sümptomite leevendamiseks välja kirjutatud ravimid:

  • selektiivse rühma antidepressandid;
  • rahustid;
  • multivitamiinide kompleksid.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti terapeutiliste meetodite piisavast valikust, mis mõjutab igakülgselt derealiseerimise kõiki aspekte..

Patsiendi kiireima taastumise saavutamiseks peab psühhiaater arvestama patsiendi isiksuse psühholoogilist tüüpi, neurotransmitteri seisundit ja autonoomset närvisüsteemi. Kõik see peaks kajastuma pädevas ravimeetodite valikus.

Juhtivate psühhiaatrite väljatöötatud tehnikad võimaldavad kõrvaldada derealiseerimise kõige raskemad tagajärjed. Need põhinevad psühholoogiliste võtete, psühhoterapeutiliste võtete, taastumise, hüpnoosi modelleerimisel. Derealiseerimise negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks kasutatakse üha enam sensoorseid ja sünkroniseerimismodulatsioone, samuti värvi- ja kognitiivse teraapia meetodeid..

Patoloogilise seisundi ennetamine

Nagu ka teiste patoloogiliste seisundite ennetamisel, on ennetusmeetmed äärmiselt olulised. Arvestades, et derealiseerumist nimetatakse vaimse seisundi muutuseks, on kasulik muuta tavapärast keskkonda, positiivset meeleolu, halbade harjumuste tagasilükkamist, suhtlusringi laiendamist.

Parimast küljest on ennast tõestanud järgmised ennetusmeetmed:

  • autopsühhoteraapia;
  • ärkveloleku ja puhkuse normaliseerimine;
  • elutingimuste parandamine;
  • füüsiline treening ja parandav võimlemine;
  • massiteraapia;
  • aroomilampide kasutamine;
  • külm ja kuum dušš;
  • bassein.

Depersonalisatsiooni sündroom - derealiseerumine - sümptomid ja ravi

Mis on depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 12-aastase kogemusega psühhiaatri dr Yegorov Yu.O. artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom on psüühikahäire, mille korral inimene tunneb, nagu oleks tema keha, keskkond ja vaimne tegevus nii palju muutunud, et see näib ebareaalne, kauge või automaatne [3]. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis läheb häire koodi F48.1 alla.

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom viitab dissotsiatiivsetele häiretele. Selliseid häireid iseloomustab teadvuse integreeritud funktsioonide rikkumine: emotsioonid, taju, mõtlemine, mälu, kontroll liigutuste üle. See viib selleni, et omaenda "mina" tunde ühtsus on katki ja killustatud. Depersonaliseerumist kogevad inimesed tunnevad end oma olemasolust võõrdunud, eraldatuna või seotuna [8].

Kui depersonaliseerimine tähendab endast eraldumist, siis derealiseerumisega inimesed tunnevad end ümbritsevast eraldatuna, justkui oleks ümbritsev maailm udus, nagu unenäos või visuaalselt moonutatud (mida ei saa samastada hallutsinatsioonidega). Derealiseerunud inimesed kirjeldavad tavaliselt tunnet, justkui aeg "mööduks" neist mööda ja nad pole "siin ja praegu". Need kogemused võivad põhjustada tugevat ärevust ja hukatust [8].

Depersonaliseerimise ja derealiseerimise episoodid võivad kesta tunde, päevi, nädalaid või isegi kuid. Mõnel inimesel muutuvad sümptomid krooniliseks, mis väljendub nende intensiivsuse suurenemise või vähenemise perioodides [9].

Eraldatud kujul on derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom haruldane. Seda diagnoositakse kõige sagedamini depressiooni, bipolaarse häire, generaliseerunud ärevushäire, posttraumaatilise stressi ja obsessiiv-kompulsiivse häire taustal. Palju harvemini - skisofreenia või skisoafektiivse häirega. Isiksushäiretega inimestel, nagu skisoidne isiksusehäire, skisotüüpne isiksushäire ja piiripealne isiksushäire, on samuti suur derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi tekkimise oht [2] [6].

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on derealiseerumise-depersonalisatsiooni sündroomi levimus vahemikus 0,8% kuni 1,9% [4]. Selle häire sümptomid ilmnevad juhuslikult ühel kolmandikul väsimusest, sensoorsest puudusest, psühhoaktiivsete ainete (PAS) kasutamisest või uinumisest ja ärkamisest..

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroom areneb tavaliselt noorukieas, kuigi mõned patsiendid teatavad depersonaliseerimise olemasolust juba varases lapsepõlves [4] [10].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom on tihedalt seotud psüühika kõige tugevama, transtsendentaalse, väljakannatamatu ärevusega ja on tegelikult psüühika kaitsev reaktsioon sellele [2]. Sündroom on suuresti seotud inimestevaheliste traumadega, näiteks lapseea väärkohtlemisega.

Uuringud näitavad, et sündroom aktiveerib emotsionaalsetes protsessides ja stressireaktsioonides osalevad ajukeskused üle [7] [8] [11].

Depersonalisatsiooni sündroomi sümptomid - derealiseerumine

Laiemas tähenduses hõlmavad depersonaliseerimise sümptomid:

  • muutunud maailmatunnetuse tunne. Inimene näib olevat oma mõtete, tunnete, keha või selle osade väline vaatleja;
  • keha, jalad või käed näivad olevat moonutatud, suurenenud või vähenenud;
  • oma kaalu muutuse tunne;
  • tunnete tuimus või reaktsioonid ümbritsevale maailmale kuni kõrgemate emotsioonide kaotamiseni - armastuse, kaastunde ja kohusetunde kadumiseni (valulik vaimne tuimastus);
  • tunne, et mälestustes pole emotsioone või need on valed.

Derealiseerumise sümptomid hõlmavad järgmist:

  • võõristustunne seoses oma keskkonnaga, maailma tajutakse moonutatud, häguse, värvitu, kahemõõtmelise või kunstlikuna;
  • tunnete end emotsionaalselt lahutatuna kallitest (justkui eraldaks teid klaasist sein);
  • ajataju moonutamine (hiljutised sündmused tunduvad olevat kauge minevik);
  • kauguse moonutamine, samuti objektide suurus ja kuju.

Sageli viidatakse deja vu (“juba nähtud”) nähtustele ka derealiseerimise nähtustele: tunne, et praegune olukord on juba varem aset leidnud; jamais vu ("pole kunagi näinud") - tunne, et praegu toimuvat tuttavat olukorda pole kunagi varem kogetud [1].

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroom võib olla äge või järk-järguline. Ägeda alguse korral mäletavad mõned inimesed oma depersonaliseerimise või derealiseerimise esimese kogemuse täpset aega ja kohta. Järk-järguline algus võib omakorda ulatuda nii pikaks, et patsientidel on raske esimest episoodi meelde jätta [4].

Hoolimata asjaolust, et derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomiga kaasneb reaalsuse subjektiivse tajumise märkimisväärne moonutamine või muutus, ei ole see seotud psühhoosiga. Selle sündroomiga patsientidel säilib võime eristada oma "valesid" sisetunnet ja ümbritseva maailma objektiivset reaalsust, säilitada kriitiline ettekujutus endast [3]..

Derealiseerumise ja depersonaliseerimise nähtused võivad esineda ka psüühiliselt tervetel inimestel, kellel on sensoorne puudus või väsimus. Kuid diagnoosi saab panna ainult siis, kui need tunded on väljendunud, kalduvad korduma ja häirivad igapäevast toimimist [2].

Depersonalisatsiooni sündroomi patogenees - derealiseerimine

Raske stress, raske depressiivne häire, paanikahäire ja hallutsinogeenide kasutamine on haiguse arengu kõige levinumad riskifaktorid. Lapsepõlve inimestevahelised traumad (eriti emotsionaalne väärkohtlemine) on samuti oluline riskitegur.

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi neurobioloogiast on vähe teada. Siiski on tõendeid selle kohta, et ebanormaalne aktiivsus prefrontaalses ajukoores võib pärssida närvivõrke, mis on seotud emotsionaalsete protsessidega. Neurokujutlusmeetodite abil ilmnesid funktsionaalsed häired aju visuaalses, kuulmis- ja somatosensoorses ajukoores (vastutavad puudutamise, temperatuuri ja keha positsiooni tajumise eest ruumis), samuti integreeritud kehaskeemi eest vastutavates piirkondades [11].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomiga patsientide uuringud, kus neile näidati emotsionaalselt agressiivseid stseene, näitasid emotsioonidega seotud ajupiirkonna mandelkeha neuronite vähenenud aktivatsiooni [11].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi võib seostada ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje düsregulatsiooniga - meie keha kõige olulisema süsteemiga, mis osaleb stressireaktsioonides. Selle sündroomiga patsientidel on kortisooli tase ebanormaalselt kõrgenenud, mis on kroonilise stressi ja meeleoluhäirete üks olulisemaid näitajaid [8]..

Samuti on kirjeldatud paljusid juhtumeid, kus derealiseerumise ja depersonaliseerimise sümptomid ilmnesid neuroloogiliste haiguste nagu amüotroofiline lateraalskleroos, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos, neuroborrelioos (puukborrelioos) all kannatavatel patsientidel, mis viitab ka nende nähtuste bioloogilisele olemusele [4].

Depersonaliseerimise sündroomi klassifikatsioon ja arenguetapid - derealiseerimine

Klassikalises psühhopatoloogias on keskne mõiste ainult depersonaliseerimine.

Depersonaliseerimine jaguneb järgmiselt:

  • autopsühhiline (oma “mina” taju rikkumine);
  • allopsühhiline või derealiseerumine (välise maailma tajumise halvenemine);
  • somatopsühholoogiline (keha ja selle funktsioonide taju halvenemine) [1].

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom on kliinilises praktikas jagatud ka primaarseks ja sekundaarseks, s.t. areneb mõne teise vaimse häire (depressioon, bipolaarne häire, posttraumaatiline stressihäire jne) taustal [12]. Vaatamata klassifitseerimise lihtsusele on siiski üsna raske kindlaks teha, mis on primaarne ja mis sekundaarne, kuna derealiseerumist-depersonaliseerumist esitatakse väga sageli kaasuva sündroomina. Seetõttu otsustati enamikul juhtudel eelistada muid “peamisi” psüühikahäireid [3].

Depersonalisatsiooni sündroomi tüsistused - derealiseerumine

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi suhteliselt kerged komplikatsioonid hõlmavad funktsionaalseid neurokognitiivseid puudujääke - raskusi ülesannetele tähelepanu koondamisel või teabe meelde jätmisel, mis mõnel juhul mõjutab töövõimet ja produktiivsust..

Tüsistuste hulka kuuluvad ka probleemid suhetes pere ja sõpradega, samuti lootusetuse tunne, mis on tingitud võimetusest selle vaevusega toime tulla [6]..

Kaasuvate meeleoluhäirete (depressiivne häire, bipolaarne häire) või ärevushäirete (generaliseerunud ärevushäire, agorafoobia, sotsiaalne ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire) tekkimine on patsientide jaoks raskem.

Depressiooni derealiseerimine või depersonaliseerimine võib olla kliiniline näitaja, et depressioon on resistentne tavapäraste ravimeetodite (ravimite ja psühhoteraapia) suhtes..

Samuti on oluline märkida, et depersonaliseerimise ja derealiseerumisega kaasnevad suurema enesetappude ja ainete kuritarvitamise riskid, olenemata sellest, millises hädas need esinevad [2]..

Depersonaliseerimise sündroomi diagnostika - derealiseerimine

Praegu pole kahjuks laboratoorset testi, mida saaks kasutada depersonaliseerimise-derealiseerimise diagnoosimiseks. Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi diagnoosimiseks (RHK-10 järgi F48.1) on vajalik, et patsiendi kliinilises pildis oleks vähemalt üks kahest järgmisest kriteeriumist: [3]

1. Depersonaliseerimine: patsient kurdab, et ta on kauge või “pole tegelikult siin”. Näiteks võib patsient kurta, et tema tunded või siseelu tunnetus on neile eraldiseisev, võõras, mitte nende oma ega kadunud, või tunne, et emotsioonid või liigutused kuuluvad kellelegi teisele, või tunneb, et nad mängivad laval..

2. Derealiseerimine: patsient kaebab ebareaalsuse tunde üle. Näiteks võib olla kaebusi, et keskkond või teatud objektid tunduvad võõras, muutunud, tasane, värvitu, elutu, ebahuvitav või sarnane stseeniga, kus kõik mängivad.

Samal ajal on vajalik, et patsiendil säiliks arusaam, et need muutused toimuvad tema enda sees ja on valusad, mitte teiste inimeste või jõudude poolt väljastpoolt peale surutud..

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi sümptomeid jäljendavad mitmed meditsiinilised ja psühhiaatrilised seisundid. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks peavad arstid välistama järgmised tingimused:

  • paanikahäire;
  • ajutine epilepsia;
  • äge stressihäire;
  • skisofreenia;
  • migreen;
  • narkosõltlane;
  • ajukasvajad.

Derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomi korral ja skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivse häire, foobiliste või depressiivsete häirete korral peaksid arstid raviskeemi koostamisel neid häireid peamisteks pidama..

Depersonalisatsiooni sündroomi ravi - derealiseerimine

Derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroomi on väga raske ravida. Sellest hoolimata on tänapäevased kliinilised uuringud näidanud serotoniini tagasihaarde selektiivsete inhibiitorite (SSRI) rühma antidepressantide, peamiselt paroksetiini, efektiivsust koos meeleolu stabiliseeriva lamotrigiiniga [13]..

Paroksetiin kombinatsioonis naloksooniga (opioidiretseptori antagonist) on näidanud tagasihoidlikku efektiivsust PTSD-ga seotud depersonaliseerimise ja piiripealse isiksushäirega [5].

Mõnevõrra tõhus on ka kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, samuti dialektiline käitumuslik psühhoteraapia [13].

Ravimivälised tegurid, mis võivad derealiseerumise ja depersonaliseerimise sümptomeid vähendada, on sotsiaalne aktiivsus (mugav suhtlemine teiste inimestega), intensiivne füüsiline või emotsionaalne stimuleerimine ja lõõgastumine, samuti tähelepanu hajumine (näiteks vestlust alustades või huvitavat filmi vaadates) [8].

Prognoos. Ärahoidmine

Enamik derealisatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomiga patsiente jõuavad ravimiteraapia ja psühhoteraapia ajal remissiooni seisundisse. Täielik taastumine on võimalik juhtudel, kui sündroom on tingitud ajutisest stressist või ravitavatest psüühikahäiretest. Muudel juhtudel (näiteks aju orgaaniliste muutustega) võib derealiseerumise - depersonalisatsiooni sündroom olla krooniline [13].

Isegi püsivad või korduvad depersonaliseerimise või derealiseerimise sümptomid võivad põhjustada häireid minimaalselt. On oluline, et patsient üritaks end häirida sümptomite subjektiivsest tundest ja keskenduks teistele mõtetele või toimingutele. Mõned patsiendid jäävad invaliidiks derealiseerumise, ärevuse või depressiooni krooniliste ilmingute tõttu. Alkoholi tarbimine ja krooniline väsimus on peamised tegurid, mis halvendavad derealiseerumise ja depersonaliseerimise sümptomeid [2] [6].

Näpunäited derealiseerumise-depersonaliseerumisega patsientidele:

  • süstemaatiline jälgimine raviva psühhiaatri poolt, võttes ettenähtud psühhofarmakoteraapiat;
  • kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, perepsühhoteraapia;
  • unerežiimi järgimine, hea puhkuse olemasolu;
  • alkoholi ja muude pindaktiivsete ainete kõrvaldamine;
  • teiste kaasuvate haiguste (nt depressioon) ravimine.

Derealiseerimine

Derealiseerimine on patoloogiline seisund, millega psühhoterapeudid oma praktikas kõige sagedamini kokku puutuvad. Seda rikkumist nimetatakse ka allopsühhiliseks depersonaliseerumiseks ja seda iseloomustab ümbritseva reaalsuse häiritud tajumine. Derealiseerimisega näeb subjekt reaalsust värvideta. Neile tundub see ebareaalne või kauge. Selline maailmataju irdumine eitab varem tuttavaid esemeid ja teadaolevaid nähtusi, suhtlemist elusolenditega, ruumisuhteid ning sellega kaasneb nende muutumise, ebaloomulikkuse ja võõrandumise stabiilne tunne. Haiged isikud ise koos sellega ei suuda täpselt aru saada, kuidas kõik nende ümber on muutunud. Selle haiguse tajumine võib olla seotud kas ühe analüütilise struktuuriga või mitme korraga. Juhul, kui derealiseerumise sümptomid on väljendunud, võib inimene reaalsustunde täielikult kaotada, ta ei mäleta ega saa aru, kas see tõesti olemas on. Sellised subjektid ei oska sageli isegi oma kodukaunistust ette kujutada..

Derealiseerimise põhjused

Kõigepealt peate mõistma, et derealiseerimine pole psühhootiline häire. See vaev on seotud neurootilise häirega, kuna sellel puudub kujuteldav taju. Derealiseerimise all kannatav indiviid määrab ümbritseva reaalsuse õigesti ja mõistab, et haigus kuulub tema enda "minale". Derealiseerimise ajal peatub subjekt lihtsalt ümbritsevat maailma õigesti tajumas. Selles erineb derealiseerimine hullusest, milles luuakse uus reaalsus. Selle vaevusega patsiendid tunnevad, et nendega juhtub midagi valesti, mille tagajärjel nad hakkavad sellele põhjust otsima, proovivad leida sellest seisundist väljapääsu.

Derealiseerimist võib pidada inimkeha ja selle psüühika kaitsefunktsiooniks stressitegurite, erineva iseloomuga kogemuste, psühholoogiliste šokkide eest. Sageli võib seda seisundit täheldada rasedatel naistel..

Kaasaegses ühiskonnas puutub subjekt igapäevaselt kokku psühhogeensete negatiivsete mõjudega, nimelt erinevate stressisituatsioonidega, inimestevaheliste konfliktidega, inimestevahelise vastasseisuga, realiseerimata ambitsioonidega jne. Inimkeha on kujundatud nii, et teatud ajavahemikuni suudab ta vastu pidada loetletud negatiivsetele teguritele. Kuid saabub hetk, mil ta nõrgeneb, mille tagajärjel on tal keeruline vastu seista pidevatele rünnakutele väljastpoolt ja selles etapis tulevad mängu psüühika kaitsemehhanismid.

Derealiseerimise sündroomi võib esitada omamoodi kilbina, mis aitab säilitada inimese psüühikat. See ümbritseva reaalsuse tajumise sfääri häire mõjutab mõlemasse sugupoole kuuluvaid inimesi vanuseperioodil noorukieast kuni kahekümne viie aastani. See tähendab, et vanusevahe langeb isiksuse enesemääramise etapile sotsiaalses mõttes ja professionaalses sfääris..

Derealiseerumise rünnakut võib täheldada sagedamini subjektidel-ekstravertidel, mida iseloomustab liigne muljetavaldavus ja emotsionaalsus. Seda sündroomi nimetatakse psühhosensoorse taju häireteks. See mõjutab umbes 3% kodanikest.

Derealiseerumisseisund tuleneb vajadusest säilitada subjektide psüühika negatiivset laadi välismõjude eest. See tähendab, et see on omamoodi kaitsemehhanism. Selle tulemusena tuleb sellist seisundit tõlgendada järgmiselt: indiviid on vaimselt liiga kurnatud, et tema teadvus keeldub objektiivselt ümbritsevat reaalsust tajumast.

Derealiseerumissündroom sisaldab enamasti seda seisundit provotseerivaid tegureid, mis põhinevad puuduse seisundil ja selle tagajärgedel. Enese pikaajaline äravõtmine, arvukad teadlikud või teadvustamata soovid või arusaam võimatusest saada elus teatud osa edust, sütitavad psüühika kaitseprotsesse, nagu derealiseerumise depersonaliseerumise sündroom. Seetõttu iseloomustab märkimisväärset osa derealiseerumisseisundite ilmingute all kannatavatest isikutest perfektsionism ja väidete ülehinnatud tase.

Derealiseerumisseisundiga kaasnevad depressiivsed meeleolud, reaalsuse tajumise moonutamine ja ümbritseva ruumi vale hindamine. Samal ajal säilitavad sarnase olekuga katsealused enesekontrolli ja adekvaatset käitumist. Moonutatud ja muudetud taju tõttu muutub indiviidi ümbritsev reaalsus võõraks, aeglaseks, ebaselgeks ja kummaliseks. Subjekt käsitleb kõiki nähtusi ja sündmusi justkui filmi kaudu või läbi udu ning tajub reaalsust sageli maastikuna.

Derealiseerumist provotseerivad järgmised peamised põhjused: tugev stress, ületöötamine, pikaajaline depressioon, krooniline väsimus, melanhoolia, soovide regulaarne mahasurumine ja ühiskonnas rakendamise teostamatus, suhtlemisest keeldumine, loobumine, ravimite või psühhotroopsete ainete tarvitamine, traumaatilised olukorrad, mis kannavad füüsilist koormust või psühholoogiline orientatsioon. Derealiseerumissündroom sarnaneb sageli depersonaliseerumisega, kuid selle sümptomid on erinevat laadi..

Derealiseerimine toob kaasa ajalise ja ruumilise orientatsiooni kaotuse, muutused mentaalses sfääris ja sidemete katkemise ühiskonnaga. Narkomaania ja alkoholism on selle sündroomi levinumad põhjused. Narko- või alkoholimürgituse korral võib moonutatud teadvuseseisund sageli muutuda derealiseerumise seisundiks. LSD ravimite või kannabinoidide üleannustamine kutsub esile ruumi fantastilisuse tunde ja isikliku enesetaju häire, mis avaldub jäsemete tuimuses, visuaalsete piltide moonutamises jne. Nii et näiteks alkohoolse deliiriumiga kaasneb peaaegu alati derealiseerumissündroom, vaid ka hallutsinoos..

Derealiseerumise rünnakut peetakse skisofreenia üheks ilminguks. Erinevate psühhopaatiate korral võivad selle haigusega kaasneda luulud, hallutsinatsioonid ja liikumishäired. Derealiseerimine on neurootiliste häirete sagedane kaaslane. Sagedamini on see häire vastuvõtlik megalinnade elanikele ja töönarkomaanidele. Vajaliku puhkuse puudumine, süstemaatilised konfliktid ja vastasseisud, kutsetegevusega seotud stressitegurid kogunevad järk-järgult, mille tagajärjel indiviidide psüühika hakkab "kapituleeruma". Psühhoanalüütilise lähenemise pooldajad usuvad, et derealiseerumise depersonaliseerimise sündroomi võivad käivitada aastaid kestnud emotsioonide mahasurumine ja soovide allasurumine, inimestevahelised vastasseisud ja lapsepõlve emotsionaalsed traumad..

Derealiseerumissündroom tekib kaitsemehhanismina kokkupuutel negatiivsete sisemiste tegurite ja keskkonna väliste ilmingutega. Pikaajalise pettumuse ja kogunenud lahendamata konfliktide korral on keha psühhofüsioloogiline tervis häiritud, mille tagajärjel psüühika hakkab end teadvuse, derealiseerumisseisundi sissetoomise kaudu kaitsma..

Sageli suudavad subjektid ümbritseva maailma ületöötamise taustal tajuda ebareaalsena, justkui "hõljuvana". Enamik inimesi võib ekslikult arvata, et see mööduv muutunud taju on derealiseerumise ilmingu tulemus. Selle tulemusel diagnoositakse end toetamata ja ekslike diagnoosidega.

Arvatakse, et derealiseerimise algust provotseerivad tegurid on füsioloogilise iseloomuga. Nende hulka kuuluvad raskused koolis või töös, regulaarne unepuudus, halb ökoloogia, ebamugavus (näiteks ühistranspordis sõitmine, elamistingimused jne), suhted üksikisikutega (näiteks emotsioonide pidurdamine klassiruumis või ülemuse ees).

Selle haiguse põhjuste hulka kuuluvad ka somaatilised haigused, kaelalihaste hüpertoonilisus või lülisamba kaelaosa osteokondroos, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mõned vaimsed häired, neuroosid.

Derealiseerumine on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sagedane kaasnev ilming. Samal ajal esineb vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia koos depersonaliseerimise ja paanikahoogudega. Peamine erinevus vegetatiivse-vaskulaarse düstoonias toimuva fantastilisuse tunde ja psüühikahäirete sarnaste sümptomite vahel on düstoonias omaenda meeleseisundi kriitilisus, teisisõnu mõistab inimene, et tema seisundiga juhtub midagi valesti.

Psühholoogia patoloogiate derealiseerimine võib inimest saata kuni remissioonini. Sellistes tingimustes sisekaemust praktiliselt ei toimu. Sageli esinevad tajumise funktsioonis sellised katkestused koos selgroo erinevat tüüpi degeneratiivsete defektidega, kuna selg sisaldab palju artereid ja aju innerveerivat närvilõpmete massi..

Võib tuvastada mitmeid riskitegureid, mis võivad provotseerida derealiseerumise depersonaliseerumise sündroomi:

- iseloomuomaduste olemasolu, kui rasketes oludes on kohanemisraskusi;

- psühhoaktiivsete ravimite kasutamine.

Derealiseerumise sümptomid

See vaev on reaalsuse tajumise irdumine, mis eitab varem tuttavaid esemeid ja nähtusi, suhtlemist ühiskonnaga ja ruumilisi seoseid.

Patsientidel tekib stabiilne ebaloomulikkuse, fantaasia ja võõrandumise tunne, kuid nad ei suuda paljastada, kuidas need muutused täpselt toimusid. Teisisõnu, haigus on sotsiaalne võõristus ja kaugus ühiskonnast. Tavaliselt tekib stabiilne derealiseerumine koos depersonaliseerumisega, mida iseloomustab inimese enda keha tajumise halvenemine.

Derealiseerumise sümptomid mõjutavad reaalsuse tajumist justkui unes või justkui läbi klaasi. Kui sümptomeid iseloomustab ilmingute raskusaste, võib patsient kaotada reaalsustaju.

Derealiseerumise märgid on seotud võimetusega meelde jätta inimese jaoks oma kodu kaunistamist, toidu tarbimist, arusaamatust, kas ta on olemas. Sageli on sümptomid seotud ruumitaju häirega, mille korral haige inimene võib eksida tuntud piirkonnas.

Stabiilset derealiseerumist iseloomustavad järgmised sümptomid: värvitaju kaotus, sensoorse ja heli tajumise häired või aja möödumise täielik peatumine või aeglustumine, välise vaatleja tunne. Emakakaela lülisamba osteokondroosiga saab derealiseerumist väljendada põhjusetu hirmu rünnakutega koos suurenenud higistamisega. Lisaks iseloomustab emakakaela osteokondroosi vererõhu järsk langus, sagedane pearinglus jne. Eksperdid märgivad, et derealiseerumise tunnustega kaasnevad sageli skisotüüpsete häirete või skisofreeniaga sarnased vaimsed kõrvalekalded.

Derealisatsiooni diagnoosimiseks viiakse läbi ultraheliuuring, magnetresonantstomograafia, laboratoorsed uuringud ja testid. Viimaste aastate teadaolevatest diagnostikavahenditest on edukalt kasutatud Nulleri skaala järgi testimist, Becki depressiooni skaalal põhinevat tehnikat jms..

Derealiseerimise diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

- patsientide kaebused ümbritseva maailma fantastilisuse tunde, toimuva ebareaalsuse, tuttavate objektide või nähtuste äratundmatuse kohta;

- säilitades oma seisundi ja mõtete kriitilise hinnangu, mõistavad patsiendid, et selline seisund tekib äkki ja nad näevad seda või tunnevad seda eranditult;

- patsient on täielikult teadvusel.

Seega saab selle kõrvalekalde kõiki sümptomeid esitada järgmiselt:

- reaalsuse tajumine toimub justkui läbi klaasi, justkui läbi udu või kui unenägu;

- on kadunud orientatsioon ruumis või ajas, moonutatud helid, kehalised aistingud, objektide suurus;

- puudub usaldus ümber toimuva vastu;

- patsient tunneb hirmu hulluks minna (talle tundub, et ta unustas ukse sulgeda);

- tekib "deja vu" tunne, see tähendab varem nähtud või kogetud või vastupidi, kunagi näinud;

- täheldatakse reaalsuse kadumist (avaldub tõsises derealiseerimise käigus).

Derealiseerimise käigus tajutakse reaalsust kummalise ja võõrana, fantastilise ja ebareaalse, ebaselge ja elutuna, tuhmina ja tardununa. Akustilised nähtused muutuvad - hääled ja muud helid muutuvad summutatuks, ebamääraseks, nad näivad kaugenevat. Samuti muudetakse esemete värvimist. Varem tuttavate objektide värvid muutuvad tuhmiks, kahvatuks, tuhmiks. Patsientide aeg aeglustub või peatub täielikult, kaob sageli täielikult ja mõnel juhul, vastupidi, voolab liiga kiiresti.

Peaaegu kõigil juhtudel avaldub kirjeldatud sümptomatoloogia samaaegselt depersonalisatsiooni sündroomiga, mis on erinevalt derealiseerimisest määratletud kui enesetaju ja enda fantaasiataju rikkumine. Seda haigust nimetatakse vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile "depersonaliseerumise sündroomiks, derealiseerumiseks", mille tulemusena mõistetakse terminit "derealiseerumine" sageli kui sellele sündroomile omast sarnaste sümptomite kogumit ja väljendub inimest ümbritseva ruumi taju muutumises..
Derealiseerumise sümptomitel vegetatiivses-vaskulaarses düstoonias on ka oma eripära:

- ümbritsev reaalsus muudetakse tulnukaks, elutuks, kummituslikuks, tardunuks;

- on olemas tunneli visuaalne efekt, mis seisneb võimes näha ainult nähtava välja keskel leiduvat ning perifeerias asuvad objektid näivad hägustuvat;

- sageli lähevad tuttavate objektide maht ja tavapärased mõõtmed kaotsi;

- sageli on värvide või helide kontrastne suurenemine (näiteks kirjeldavad patsiendid omaenda tundeid kirjeldades keskkonna fotograafilist olemust ja maailma dekoratiivsust, tuues esile selle võõrandunud, fantastilise iseloomu).

Derealiseerimise problemaatiline aspekt on seotud mitte ainult visuaalse vahemiku moonutamisega. Muutub ka reaalsuse akustika. Patsiendid võivad kurta kõrvade ummikute, kuuldamatute häälte või muude helide üle, mis tunduvad taanduvat ja summutatuks.

Derealisatsiooni sündroomiga neurotsirkulatoorses düstoonias kaasneb sageli peapööritus, ebastabiilsus ja jäsemete "kõikumine". Derealiseerimise põhisüüdlase kliinilise pildiga kaasnevad ebapiisava reaalsustaju tunded. See pilt sisaldab: tinnitust, õhupuudust, hapnikupuudust, hirmu või paanikahoogu.

Derealiseerumise ja depersonaliseerimise sümptomid neurotsirkulatoorses düstoonias hõlmavad inimese ebamugavustunnet, kui ta vaatab oma pilti peeglist. Moonutatud maailmataju taustal on enesetaju rikkumine tuumakombinatsioon negatiivsetest emotsioonidest, mis kutsuvad esile düstoonia süvenemise ja raskematel juhtudel võivad nad viia inimese raskesse depressiooni..

Depersonaliseerimise ja derealiseerimise sündroomi iseloomustavad teatud komplikatsioonid. Selle sündroomi ilminguid on patsientidel sageli raske taluda, kuid need ei kujuta endast mingit ohtu elule. Sündroomi ilmingud võivad provotseerida: raskused igasuguste probleemide lahendamisel, raskused ametialases ja igapäevases tegevuses, probleemid mäluga või suhetes keskkonnaga.

Lühiajalised derealiseerumise rünnakud väljenduvad eraldi desorientatsiooni rünnakute kujul, mis on sündroomi üks iseloomulikke jooni. Kuna mõne vaimuhaiguse korral võib inimene leiutatud reaalsuses pidevalt eksisteerida.

Lühiajalisi derealiseerimise rünnakuid iseloomustavad visuaalsete ja kuulmisjälgede olemasolu, samuti ruumilised moonutused. Reaalsuse moonutamine võib toimuda kas üheaegselt mitmes aspektis või ühes.

Visuaalseid moonutusi peetakse kõige tavalisemateks nähtusteks ja need avalduvad sel viisil:

- objektide konfiguratsioon hajub ja omandab "lainelise" kontuuri;

- silmade ette ilmuvad lahknevad ringid, justkui vee peal;

- Ilmub tunneli nägemus;

- tegelikkus muutub sarnaseks mustvalge pliiatsiga joonistamisega ja harvadel juhtudel näib üksikisikule, et keskkond muutus äkki liiga heledaks, kuni silmade valuni või justkui "koomiksina".

Kuulmis moonutusi iseloomustavad ka tüüpilised sümptomid:

- vestluskaaslase kõne peegeldub aegluubis või justkui "komistades", meenutades kahjustatud plaadi tööd;

- tänava müha tuhmub ja seda kuuleb justkui läbi vee;

- üksikud helid paistavad teravalt silma (näiteks kurditakse indiviidi tema enda sammudega tänava üldise müra taustal, mida ta ei erista);

- kohin kõrvus.

Ruumilised moonutused väljenduvad järgmiselt: katsealused tunnevad sageli, et nende põrand taandub jalgade all, samuti võivad nad kaotada võime õigesti hinnata vahemaad.

Sageli võivad derealiseerumisega kaasneda nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid, mis inimesi rünnaku ajal üsna hirmutavad. Katsealustel on tunne, nagu kaotaks nad mõistuse.

Derealiseerimisravi

Tihti pole derealiseerimine iseseisev vaev, vaid psüühika ajutine kaitsereaktsioon, mistõttu tuleks selle ravimiseks pöörduda psühhoterapeutide poole..

Derealiseerimise ravi peamine eripära seisneb terapeutiliste ainete ja meetodite piisavas valikus, mis kõige tõhusamalt mõjutavad derealiseerimise patoloogilise moodustumise kõiki aspekte. Samuti määratakse derealiseerimisravi, võttes arvesse indiviidi psühholoogilisi omadusi ning tema autonoomsete ja neurotransmitterite seisundit. Kaasaegsed ravimeetodid on suunatud kõigi derealiseerimise sümptomite kõrvaldamisele ja hõlmavad psühholoogilisi meetodeid, psühhoterapeutilisi ravimeetodeid, uinutid, sensoorse ja sünkroniseerimise modulatsiooni programme, värvravi ja kognitiivse ravi meetodeid.

Derealiseerumise sündroomi ravi kulgeb üsna tõhusalt autopsühhoteraapia kasutamisel, patsiendi elutingimuste parandamisel, puhkeaja normaliseerimisel ja unerežiimil. Samuti on vajalik süstemaatiline piisav füüsiline treening, eriti ujumine, massaažid, lõdvestusprotseduurid. Ebanormaalse seisundi kordumist vältiv peamine tegur on ennetavad meetmed. Kuna derealiseerumise sündroom viitab psüühika seisundi muutustele, tingimuste ja ümbruse muutumisele, positiivsetele emotsioonidele.

See häire põhjustab serotoniini, norepinefriini, dopamiini, GABA tootmise vähenemist ja suurendab ka keha opiaatide süsteemi tööd. Selle tulemusena tunneb inimene ebareaalsust, meeleolu ja naudingu puudumist, emotsioonide tuhmumist, ärevust jne..

Paljud inimesed on mures küsimuse pärast: "derealiseerimine, kuidas lahti saada"? Selleks on vaja kõigepealt:

- tuvastada haiguse provotseerinud tegurid;

- keskenduda üksikutele sümptomitele;

- läbima spetsiaalse testimise.

Kõigest eelnevast lähtudes määrab arst piisava ravi.

Patsiendid peavad oma elu põhiküsimusele vastuse saamiseks: "kuidas derealiseerumist ravida". Nad peavad jälgima oma seisundit ja registreerima ka kõik, mis nendega juhtub:

- kõigi tekkinud aistingute ja sümptomite korral on vaja arvestada nendega, mis ei tundu seotud derealiseerimisega;

- kõik asjaolud, koormused, stressitegurid, hiljutised elumuutused;

- kõik kasutatavad ravimid, vitamiinid ja muud lisandid ning nende annused.

See nimekiri tuleb diagnoosi hõlbustamiseks ja adekvaatsema ravi määramiseks arstile edastada..

Enne vastuse saamist piinavale küsimusele: "kuidas derealiseerumist ravida" peaksid inimesed otsustama, kuidas nad on seotud oma seisundi ja derealiseerimise sündroomiga üldiselt, kas nad nõustuvad sellega või mitte. Kui katsealused peavad seda nähtust hirmutavaks ja anomaalseks, millest on peaaegu võimatu üle saada, siis võib konkurents sellega pikaks venida. Selle probleemi lahendamisel on võtmeteguriks patsiendi suhtumine sümptomitesse ja valmisolek sellega silmitsi seista. Patsiendid, kes on kord elus tundnud keskkonna ebareaalsust ja toimuva fantastilist olemust, on üsna raske mõista, mis nendega tegelikkuses juhtus, kelle poole nad peaksid abi saamiseks pöörduma, kas nende seisundit saab üldse ravida. Sellised küsimused võivad seisundit ainult süvendada. Derealiseerimisrünnaku korral on võtmetähtsusega rahu hoidmine. Kindlasti peaksite end kokku võtma, lõpetama paanika ja proovima seda seisundit aktsepteerida. Lõppude lõpuks, mida rohkem üksikisik kardab, seda suurem on arengu ulatus rünnak. Samal ajal kaasnevad temaga paanikahood, häiritud liigutuste koordinatsioon ja sageli teadvusekaotus..

Niisiis, derealiseerimine, kuidas lahti saada? Derealiseerimise teraapiana kasutatakse uimastiravi ja psühhoteraapiat.

Derealiseerimise ravimisel peetakse kõige tõhusamaks integreeritud lähenemist. Ravimiteraapiana kasutatakse erinevaid antidepressante, rahusteid ja vitamiinikomplekse. Juhul, kui moonutatud taju ilmingud ei kao, määravad spetsialistid rahustid, samuti määravad nad psühhoneuroloogia osakonnas statsionaarset ravi..

Derealiseerumissündroomi psühhoteraapias kasutatakse kõige tõhusamalt psühhoanalüütilist lähenemist, kognitiivset ja käitumuslikku psühhoteraapiat ning hüpnoosi..

Psühhoanalüütiline teraapia on suunatud põhjuste leidmisele, mis avalduvad teadvustamata konfliktide, allasurutud püüdluste, lapsepõlvetraumade kujul. Derealiseerumise nähtuse ravimiseks kasutavad psühhoterapeudid erinevaid tehnikaid (näiteks vaba assotsiatsiooni tehnikat või ülekandeanalüüsi). Sageli on psühhoanalüütiline lähenemine väga tõhus, kuid seda iseloomustab selle kestus, sageli võib psühhoanalüüsi abil ravi kesta mitu aastat. Kannatlikkusega ja tulemuse saavutamiseks püüdlevad isikud pöörduvad sageli just selle suuna poole, pidades seda derealiseerumissündroomi parandusmeetmete jaoks optimaalseks..

Kognitiivse ja käitumusliku psühhoteraapia eesmärk on uuendada isiksuse kolme keskset taset, nimelt käitumuslikku, emotsionaalset ja kognitiivset taset. Psühhoterapeut töötab üksikisikute emotsionaalse seisundi, nende mõtlemisprotsesside taastamise abil, aidates mõista patoloogilise seisundi põhjuseid. Laialdaselt kasutatakse lihaste lõdvestamise ja lihasklambritest vabastamise tehnikaid. Pärast psühhoteraapia täieliku kursuse läbimist omandab inimene rünnakutega toimetuleku, blokeerides need kognitiivses aspektis ja käitumissfääris..

Muutunud taju parandamiseks kasutatakse ka uinutid, mis on rohkem suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Psühhoteraapia praktikas on juhtumeid, kus haiguse seletamatud provokaatorid ilmutasid end tulevikus depressiivsete seisundite ja neurooside kujul. Seetõttu on derealiseerumise sündroomi edukaks raviks kõigepealt vaja kindlaks teha provotseeriv tegur, samuti patsientide võime oma hirmule vastu seista.

Seega kasutatakse derealiseerimise raviks tavaliselt kaheastmelist ravi, mida iseloomustab kaks etappi.

Korrektsiooni esimesel etapil on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele. Kergete ilmingute ja patsientide kerge vihjamise korral kasutatakse kaitsemehhanismide väljatöötamiseks spetsiaalseid tehnikaid.

Kui derealiseerumise sündroomiga kaasnevad mitmesugused psühhiaatrilised haigused, tuleb seda ravida koos põhihaigusega patsiendi seisundile adekvaatselt..
Ravi teine ​​etapp on suunatud derealiseerimise põhjustele. Psühhoteraapia seansside abil paljastatakse ja kõrvaldatakse uuritavate psüühika seisundit mõjutanud tegurid..

Sümptomiteraapia eesmärk on blokeerida paanikatunne. Lõppude lõpuks, kui üksikisik on paanikasse sattunud, on tal raske peletada derealiseerumise sümptomeid just hirmu tõttu. Emotsioonide allasurumise tehnika aitab ületada probleemseisu, mille olemus on tähelepanu suunamine objektile või nähtusele, mis pakub inimesele naudingut.

Lihtsamalt öeldes on rünnaku ajal soovitatav sisse lülitada meeldiv muusika või süüa midagi magusat (näiteks kommi). Seetõttu peaksid derealiseerumissündroomile vastuvõtlikel inimestel alati käepärast olema asjad, mis pakuvad naudingut ja võivad tähelepanu ümber pöörata. Rünnakute puhul peate endale pidevalt meelde tuletama, et desorienteerumise tunne möödub peagi: palju varem kui laul lõpeb või komm lahustub. Aja jooksul vähendab arenenud refleks oluliselt hirmutunnet, vähendab rünnaku sagedust ja selle ajaperioodi.

Narkootikumide ravi on näidustatud haiguse raskema kulgu korral, eriti kui derealiseerumine toimub depressiooni taustal. Selle kursuse korral on ette nähtud antidepressantide (näiteks Gabapentiin või Venlafaksiin) ja trankvilisaatorite (näiteks fenasepaam või eleenium), samuti arsti määratud individuaalse doosiga nootroopsete ravimite võtmise kursus..

Lisaks loetletud vahenditele soovitavad paljud eksperdid võtta multivitamiinide komplekse, samuti keemilisi elemente (näiteks kaaliumi ja magneesiumi) sisaldavaid preparaate.

Kui diagnoosi ajal on testimine näidanud indiviidi kalduvust depressiivsetesse seisunditesse ja enesetapukäitumisse, on ette nähtud terapeutilised harjutused ja dieet, samuti grupiteraapia seansid..

Ennetava meetmena soovitavad eksperdid olla tähelepanelikum oma füüsilise seisundi suhtes. Teisisõnu peaksite piisavalt magama, järgima õiget toitumist, olema sageli õues, nädalavahetustel ei koormaks ennast tööga jne..

Derealiseerimise ravi võib seega esitada seitsme etapi kujul:

- uimastiravi, psühhoteraapia;

- elamistingimuste parandamine (näiteks uute sõprade leidmine või töökoha, elukoha vahetamine);

- vitamiinravi kaltsiumi ja magneesiumiga;

- regulaarne puhkus ja hea uni;

- enda seisundi kontrollimine, valesti analüüsimine ja meeldejätmine;

- esinemise põhjuste kindlakstegemine;

- süstemaatiline sportlik tegevus (näiteks ujumine, jooksmine, võimlemine jne).

Niisiis soovitatakse inimestel derealiseerumise korral kõigepealt jääda rahulikuks ja tagada endale turvaline koht, olla vaimselt teadlik.
Aistingute taastamiseks on vaja proovida keskenduda kõrvalekalletele. Näiteks kui helisid on moonutatud, siis peate proovima kuulda autode müristamist, visuaalsete piltide rikkumise korral - proovige eristada värve jne..

Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav iga päev käia kontrastduši all, teha aroomiteraapiat, hingamisharjutusi jne. Peate proovima õppida, kuidas mõõdetud viisil elada, see tähendab ilma liigse kiirustamiseta ja ärevuseta, kuid võimaluse korral planeerides. Kui töö on seotud suurema kokkupuutega stressiteguritega, siis oleks parem töökohta vahetada. Üldiselt, kuna derealiseerumise sündroom toimib sageli psüühika kaitsefunktsioonina, on soovitatav vaadata üle omaenda elustiil, päevakava, analüüsida emotsioone, mis on põhjustatud keskkonnaga suhtlemisest ja igapäevastest toimingutest. Lõppude lõpuks on igapäevased positiivsed emotsioonid tervisliku elu võti..
Peaksite õppima suhtuma üksikute olude ja olukordadega positiivselt, võtma kõigest välja ainult eeliseid. Näiteks kui olete hiljaks jäänud tööle, võite arvata, et see on parim, sest see osutus rohkem magama..

Derealiseerumise rünnaku intensiivsuse vähendamiseks peate tegema järgmised toimingud: keha täielikult lõdvestama ja normaliseerima hingamist, keskenduma ühele objektile, püüdes samal ajal mitte pingutada, tuletades meelde moonutatud reaalsuse ajutist tajuvoolu, et see seisund on lihtsalt rünnak, mitte tõeline hullus samuti on soovitatav fikseerida kõik neutraalsed mõtted.

Derealiseerumissündroomi raviprognoos on enamasti positiivne. Paljuski sõltub kursuse kestus ja prognoos valitud ravimeetodite piisavusest, selle keerukusest ja vastavusest..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui vähimatki kahtlustate derealiseerimise olemasolu, pidage kindlasti nõu oma arstiga!