Efektiivne migreeni ravi raseduse ajal

Migreen on peavalu vorm, mida iseloomustab perioodiline esinemine, lokaliseerimine pea ühel küljel ja kestus 2-72 tundi. Rasedusaegne migreen mõjutab oluliselt naise heaolu. Eriline raskus krampide peatamisel on seotud lootele ohutute ravimite valikulise manustamisega..

Statistika näitab, et migreeniparoksüsmide all kannatab umbes 33% tulevastest emadest. Naiste tsefalgilise sündroomi tekkimise eelsoodumus on seotud hormonaalsete muutustega, mis tekivad menstruatsiooni, raseduse, imetamise, menopausi ajal. Paljude patsientide migreen ja rasedus on omavahel seotud mõisted.

Rasedate migreeni tunnused

Rasedate naiste migreen esineb auraga ja ilma varasemate iseloomulike signaalideta. Rünnakutega kaasneb tavaliselt iiveldus, harvem oksendamine, ülitundlikkus väliste stiimulite - ereda valguse, tugevate helide, müra, lõhnade suhtes. Aurata migreenihoogude sagedus ja kestus kipuvad sünnituse lähenedes vähenema..

Vastupidi, auraga migreeni iseloomustab raseduse ajal stabiilne kulg, mis võimaldab teha järeldusi ravivajaduse kohta. Tavaliselt on teisel trimestril positiivne trend - paroksüsmide intensiivsus ja kestus vähenevad. Kolmandaks trimestriks väheneb jätkuvalt peamiselt rünnakute sagedus, valu tugevus ja tugevus.

Samal ajal avalduvad kaasnevad häired vähem - fotofoobia, suurenenud tundlikkus heli ja aromaatsete stiimulite suhtes. Heaolu paranemist II-III trimestril täheldatakse 50-80% juhtudest.

Põhjused erinevatel trimestritel

Esimesel trimestril väheneb tulevase ema kehas östrogeeni tase, mis on kõige olulisem neuromodulaator. Progesterooni toodetakse aktiivselt, mis nõrgendab östrogeenide toimet, mis kutsub esile migreenihooge. Alates 10-12 nädalast normaliseerub östrogeeni tase, millel on positiivne mõju tsefalgia sündroomi regressiooni dünaamikale.

Kolmandat trimestrit iseloomustab pidevalt kõrge östrogeeni sisaldus, mis enamikul patsientidel viib valulike aistingute kadumiseni. Östrogeen osaleb opiatergilise süsteemi reguleerimises (valuvaigisti, supresseeriv valu), melatoniini tootmises, mõjutab prolaktiini, prostaglandiini, neurotransmitterite, sealhulgas serotoniini, katehhoolamiini, endorfiini taset.

Östrogeeni taseme langusega suureneb hüpotalamuse ja kolmiknärvi ganglioni neuronite retseptorite tundlikkus. Samal ajal suureneb aju vereringesüsteemi elementide tundlikkus serotoniini suhtes, millel on vasoaktiivne toime - see stimuleerib veresoonte seinte kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena areneb valulike aistingute suurenenud tajumine. Muud migreeni põhjused raseduse ajal:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Maksa düsfunktsioon.
  • Hüpotensioon.

Raseduse ajal migreeni ravimiseks on oluline läbi viia diagnostiline uuring ja tuvastada võimalikud rikked siseorganite ja süsteemide töös. Rünnakut esile kutsuvad tegurid:

  • Atmosfääri nähtused, ilmastiku muutused.
  • Füüsiline ja vaimne stress.
  • Teatud toidulisandite ja looduslike psühhostimulaatorite sisaldavate toitude kasutamine, sh šokolaad, kange tee, kohv, vein, joogid nagu "Coca-Cola" ja "Pepsi-Cola".

Suguhormoonid mängivad naiste tsefalgia sündroomi patogeneesis otsustavat rolli. Paroksüsmid on tavaliselt seotud menstruaaltsükli faasidega. Raseduse ajal tekivad kehas keerulised muutused, sealhulgas muutused hormonaalses tasakaalus.

Peamised sümptomid

Süstemaatiline peavalu on kõige levinum ja juhtivam sümptom, mille kaebus on rasedate naiste arsti poole pöördumine. Keskmiselt kannatab iga 5. tulevane ema pea piirkonnas valulike aistingute all. 30% juhtudest on krambid raskendatud ja pikenenud koos väljendunud kaasuvate sümptomitega, seda on raske peatada. Keskmiselt täheldati vastuvõtlikkust migreeni paroksüsmidele enne rasedust 80% -l patsientidest. Esimest korda ilmnes valu raseduse ajal keskmiselt 16,5% patsientidest. Sümptomid:

  1. Valu tuikav olemus.
  2. Rünnakud tekivad pärast teatud toitude söömist või provotseerivate tegurite tagajärjel.
  3. Pärast füüsilist pingutust intensiivistuvad valulikud aistingud.
  4. Valgus intensiivistab ereda valguse, tugeva müra või ebameeldivate lõhnade tõttu.
  5. Rünnakuga kaasneb iiveldus, harvem oksendamine.
  6. Visuaalse funktsiooni rikkumine võõrkehade (punktid, pimestamine) välimusena vaateväljas.

Harva võib migreenihooga kaasneda jäsemete tuimus ja kõnepuudulikkus.

Ravi eripära

Raviarst ütleb teile, kuidas leevendada migreenivalu raseduse ajal. Üldised soovitused migreenihoogude ennetamiseks:

  • Tervislik eluviis.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Kange tee, kohvi, psühhoaktiivseid aineid sisaldavate jookide kasutamise vähendamine.
  • Sagedased toidukorrad.
  • Piisav puhkus ja uni vähemalt 8 tundi.
  • Vältige hüpotermiat, stressi tekitavaid olukordi, füüsilist ületöötamist.

Ravimite kasutamine migreeni raviks raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu. Farmakoloogiliste ainete oht seisneb platsentaarbarjääri tungimise võimaluses. Selle tulemusena võivad keemilised ühendid mõjutada loote arengut, provotseerides erinevaid kõrvalekaldeid ja häireid..

Loote kehast potentsiaalselt kahjulike ainete eemaldamise kiirus on aeglustunud, intensiivselt kasvavad embrüo rakud on tundlikud välismõjude suhtes, mis suurendab patoloogiate tekkimise tõenäosust. Migreenitablettide kontrollimatu tarbimine raseduse ajal võib põhjustada loote kudede tekke häireid ja sellele järgnenud sündinud lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust..

Eeldatavalt tulevaste emade kontrollimatu ravimite tarbimine põhjustas 1-3% juhtudest lapsel patoloogilisi seisundeid ja kaasasündinud anomaaliaid. Rasedate migreeni alternatiivsed ravimeetodid:

  1. Psühhoteraapia.
  2. Massaaž ja manuaalteraapia, osteopaatia.
  3. Lõdvestustehnikad, aroomiteraapia.
  4. Jooga, hingamisharjutused.
  5. Füsioteraapia.
  6. Nõelravi.

Ainult arst võib määrata anesteetiliste farmatseutiliste ravimite võtmise, võttes arvesse patsiendi seisundit ja rasedusaega. Korraga ei soovitata võtta mitut tüüpi ravimeid..

Narkoteraapia

Raseduse ajal migreeni tõhusaks raviks peate mõistma krampide põhjuseid, siis on selge, kuidas valulikud aistingud peatada. Valmistatud ravimite terviseohutusega tegeleva FDA (USA) organisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt on lootele 5 erineva raskusastmega ravimikategooriat. Raseduse ajal migreeni põhjustavate ravimite kategooriad:

  1. A (ei riski).
  2. B (riski pole tõestatud, kinnitamata).
  3. C (risk on võimalik, pole välistatud).
  4. D (risk kinnitatud, kõrge oht).
  5. X (vastunäidustatud raseduse ajal).

Populaarne valuvaigisti paratsetamool on B-kategooria, Citramon ja aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) on C-kategooria, diklofenak ja diasepaam on D-kategooria, fenobarbitaal ja karbamasepiin on X-kategooria..

Migreeni ravi raseduse alguses toimub sagedamini B-rühma ravimitega (Ibuprofeen, Paratsetamool, Kofeiin, Metoklopramiid, Magneesiumsulfaat, Morfiin), harvemini C-grupi ravimitega (Sumatriptaan, Naprokseen, Indometatsiin, Prednisoloon). Tuleb meeles pidada, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (naprokseen, indometatsiin, prednisoloon, ibuprofeen) ja aspiriini kasutamine kolmandal trimestril suurendab negatiivsete mõjude riski lootele ja ema kehale, mida peetakse D-kategooria ravimitele iseloomulikuks..

Näiteks võib aspiriini võtmine kolmandal trimestril põhjustada sünnituse algusele eelneva perioodi pikenemist, emaka lihaste kontraktiilsuse pärssimist, loote ja ema verejooksu intensiivsuse kasvu ning Botallovi kanali suuruse vähenemist (lootel ühendab see seljaaju aordi ja kopsutüve).

Massaaž

Kui migreen algab raseduse ajal, on soovitatav teha nõelravi või klassikalist massaaži, mis aitab kiiresti ja ohutult vabaneda valulistest aistingutest. Klassikaline massaaž tehakse emakakaela-krae tsoonis, kasutades järgmisi tehnikaid: pigistamine, silitamine, kerge pigistamine, hõõrumine. Selle tulemusel paraneb ajukudede vereringe ja verevarustus..

Punktmassaaži sooritamine stimuleerib bioloogiliselt aktiivseid punkte, mis omakorda reguleerivad elundite ja süsteemide aktiivsust. Raseduse ajal migreenist vabanemiseks peate 1-2 minutit järjekindlalt vajutama järgmistele punktidele:

  • kulmude vahelisel ninasillal;
  • kulmukaare kõrgeimas punktis veidi kulmude kohal;
  • kulmukaare kõrgeima punkti kohal joonel, mis jagab horisontaalselt otsaesist pooleks;
  • silmade välimiste nurkade lähedal.

Protseduuri lõpus tõmmake mõlema käe sõrmedega kujuteldavad jooned mööda pead pea tagumise poole suunas. Seejärel koputage peopesade ribidega kergelt emakakaela selgroolüli.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Ravimtaimedest valmistatud tee leevendab peavalu hästi. Kerge valuvaigistava toimega leevendavad keedised ja infusioonid valmistatakse piparmündi, sidrunmeliss, emaliha, ivanitee, humalakäbide ja palderjanijuure lehtedest. Enne ravimtaimedel põhinevate ravimite kasutamist raseduse ajal peate konsulteerima oma arstiga.

Ärahoidmine

Raseduse ajal migreeniga tõhusaks toimetulekuks on vaja järgida selliseid põhimõtteid nagu tsefalgiat sündroomi provotseerivate haiguste väljajätmine ja kasutada peamiselt ravivabu ravimeetodeid. Käivitavate (provotseerivate) tegurite kindlakstegemine ja nende väljajätmine aitab leevendada migreeni valu raseduse ajal, mis esineb organismi häirete sekundaarse sümptomina.

Migreenihoogude leevendamine raseduse ajal toimub peamiselt mittemeditsiiniliste vahenditega. Vajadusel määrab arst ravimid, mille risk loote arengule on kõige väiksem.

Migreen ja rasedus: kuidas planeerida, kuidas seda ohutult ravida

Paljud migreeniga naised kardavad rasedust planeerida. Need hirmud on õigustatud - juhiste järgi otsustades ei tohiks 99% ravimitest asendada. Raseduse migreeni uuringute ülevaade näitas siiski, et on olemas ravivõimalusi..

Hea uudis on see, et kuni 80% naistest kogeb esimesel trimestril rünnakutest kergendust (eriti menstruaal migreeniga rühmas), kuni 60% unustab selle kuni imetamise lõpuni. 4-8% lapseootel emadest pole imet, just nende jaoks ma oma uuringu tegingi.

Teave allikate ja kirjanduse kohta on artikli lõpus koos üksikasjaliku kommentaariga.

Kas migreen mõjutab rasedust

Võimalikud probleemid on võimalikud ja need peaksid olema ette teada. Kuid kui oleme enda suhtes tähelepanelikud ja kogume väikest teadmiste kogumit, on selle perioodi üleelamine lihtsam..

Ärevus võib olla põhjustatud tõsistest auraga seotud rünnakutest, mis kestavad kauem kui üks päev ja kestavad teises ja kolmandas trimestris. Sellised seisundid võivad provotseerida preeklampsiat ja mõningaid muid komplikatsioone (artiklis ei taha ma kirjutada mingit hirmutavat statistikat, kuid pean näitama iseõppimise allikat 1).

Migreenil ei ole otsest mõju lootele. Imikut kahjustab aga kaudselt ema kehv tervis, vähene uni ja nälg raskete rünnakute ajal. Väike lapse kaal on haiguse kõige levinum negatiivne mõju. Seetõttu peate rasketel juhtudel proovima rünnakut peatada, mitte proovida seda taluda..

Millised sümptomid peaksid tulevast ema hoiatama

Mõned migreeni sümptomid, eriti need, mis ilmnevad esmakordselt, võivad olla põhjuseks (kiiresti) arsti poole pöördumiseks:

  • Esmalt kogesite aurat või see kestab kauem kui tund;
  • Kõrge vererõhk (mõõtke alati, isegi kui eeldate, et tüüpiline rünnak on tulnud);
  • Valu tuli ootamatult ja saavutas maksimaalse intensiivsuse 1 minutiga;
  • Temperatuur on tõusnud, kaela lihased on spasmides (peate helistama SP-le);
  • Samaaegne hirm valguse ja heli ees;
  • Peavalu pole ühepoolne, vaid sama tugev ja tuikav;
  • Valu olemuse muutus;
  • Esimene rünnak tuleb teise või kolmanda trimestri lõpus.

Arst hindab hoolikalt ebatüüpilisi ilminguid ja välistab muud haigused, võib määrata täiendava uuringu.

Kuidas leevendada migreenihooge rasedatel naistel

Eetilistel põhjustel ei tohi selles positsioonis olevad naised osaleda kontrollitud ravimikatsetes. Seetõttu on valdava enamuse ravimite juhistes rasedus vastunäidustus sissepääsule - me ei saa ohutust otseselt tõestada. Kuid see ei tähenda sugugi, et "kõik on võimatu".

Tabletid, mis on kohandatud Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originaal ja tõlge on artikli lõpus olevas lisas..

Meil on juurdepääs terapeutilistele ja kliinilistele vaatlustele, mis on kantud spetsiaalsetesse registritesse kõikides arenenud riikides. Sellistest registritest saadud andmete süstemaatilise ülevaatuse tulemuste põhjal teevad arstid järeldused ravimite ohutuse astme kohta..

See artikkel on mitme kümne hiljutise ülevaate uurimise tulemus..

Alustan raskekahurväega. 5-HT1 serotoniini agonistide, triptaanide suhtes püsib endiselt ettevaatlik suhtumine. Kogemused aga kuhjuvad ja julgustavaid andmeid on üha rohkem..

Triptaanid

See on suhteliselt noor ravimirühm, kuid kõik migreenid on nendega tuttavad, kuna see on ravi "kuldstandard". Enim on uuritud sumatriptaani, mis on heaks kiidetud kasutamiseks 1995. aastal - aine kliiniline ajalugu on olnud 20 aastat.

Praegu kasutatavast kaheksast triptaanist on sellel kõige vähem väljendunud vasokonstriktoriefekt ja see ei põhjusta emaka kokkutõmbumist. Sumatriptaani võib pidada suhteliselt ohutuks terapeutiliseks alternatiiviks rasedatele naistele, kellel on esimesel trimestril süvenev migreen.

Kliinilisi andmeid on üha rohkem ja need ei näita sumatriptaani negatiivset mõju raseduse kulgemisele ja lapse tervisele. Naistel, kellel on anamneesis migreen, on alati statistiliselt oluline arv vastsündinuid kehakaaluga alla 2500 g (ja neid, kes võtsid ravimit ja mitte).

Vahetult enne artikli avaldamist leidsin kõige uuema Suurbritannia meditsiinilise käsiraamatu, mis sisaldab soovitustes sumatriptaani koos märkusega: "Kõrvaltoimeid pole tuvastatud, võite soovitada".

Mitte nii kaua aega tagasi hakkasid nad läbi viima uuringuid elava platsenta kohta: barjääri ületab mitte rohkem kui 15% ühest minimaalsest annusest. Sellel aine kogusel ei ole mingit mõju lootele. 2. Kasutamine sünnieelse perioodi jooksul tuleb lõpetada, kuna aine võib suurendada sünnitusjärgse verejooksu riski. See on otseselt seotud tema toimemehhanismiga..

Suurimad uuringud AC5-HT1 kohta viivad läbi norralased, rootslased ja taanlased. Neil on fenomenaalsed meditsiiniregistrid, mis kõik dokumenteerivad. Soovitan teil tutvuda Norra ülevaatega, kuna see sisaldab mitmeid väärtuslikke andmeid, mida ei saa artiklisse 3 mahutada.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Ibuprofeeni, naprokseeni ja diklofenaki peetakse teisel trimestril suhteliselt ohutuks valikuks, kuid I ja III korral pole neid soovitatav. Ibuprofeeni tuleks vältida pärast 30 nädala möödumist arterioositoru ja oligohüdramnioni enneaegse sulgemise suurenenud riski tõttu. Mõni populatsiooniuuring kinnitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite probleeme esimesel trimestril, teised mitte..

Kõigi migreeni ibuprofeeni uuringute metaülevaate järeldus näitab, et see on keskmiselt 45% efektiivsem kui platseebo.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine häirib rasestumist ja suurendab tõsiselt raseduse katkemise ohtu.

Aspiriini võib minimaalsetes annustes võtta kuni kolmanda trimestrini, hiljemalt 30 nädala jooksul (mitte rohkem kui 75 mg päevas), kui see viis migreeni leevendamiseni enne rasedust. Kui aspiriin ei aidanud, pole mõtet riskida, kuna see mõjutab lapse trombotsüütide funktsiooni.

Valuvaigistid

Paratsetamool (atsetaminofeen) on valitud ravim valu leevendamiseks rünnaku ajal. See on kõige tõhusam koos aspiriini ja kofeiiniga (meie Citramon või Citrapac). Sellisel juhul toimib kofeiin transpordivahendina, aitab ainetel imenduda ja selle kogus tabletis ei oma mingit stimuleerivat toimet. Tuleb meeles pidada atsetüülsalitsüülhappe tarbimise piiranguid.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106, lk 11 ütleb: „Ülaltoodud andmete põhjal on raske sümptomaatilise ravi korral esimese valikuna soovitatav kasutada 500 mg paratsetamooli või kombinatsioonis 100 mg aspiriiniga, 10 mg metoklopramiidi või 50 mg tramadooliga. rünnakud. "

Mõned naised peatavad paratsetamooliga rünnaku, kui neil õnnestub see teha esimestel minutitel pärast aura sisselülitamist.

Atsetaminofeen või paratsetamool

Suures Taani uuringus leiti statistiliselt oluline hüperaktiivsuse suurenemine imikutel, kelle emad võtsid raseduse ajal vähemalt 2 paratsetamooli annust nädalas. Teised ülevaated ei leia sarnaseid seoseid. Loomulikult on annus ja sagedus kriitilised..

Kofeiin

On õnnelikke naisi, kes saavad tassi kohvi abil oluliselt leevendada migreenivalusid. Mõnikord töötab see trikk isegi minu jaoks. Kohv on kõige lihtsam ja ohutum viis ennast rünnaku ajal aidata. Puuduvad tõendid selle kohta, et leibkonna kofeiiniannused avaldaksid rasedusele ja lootele negatiivset mõju (2 tassi päevas). Kui kofeiin on varem aidanud, ei tohiks te selles asendis loobuda.

Opiaatid ja opioidid

Ainult nõrgad nagu tramadool ja kodeiin. Lubatud on üks või kaks vastuvõttu kogu sünnieelse perioodi vältel, kui ükski ülaltoodust pole andnud tulemust. Taimsed opioidid on haruldased, kuid salveitee tuleks ära visata (arvatakse, et lisaks opiaatidele põhjustab see ka emaka kokkutõmbeid).

Isegi kui tramadool leevendas valu tublisti enne rasedust, proovige muid võimalusi. Tõenäoliselt suureneb sel perioodil opiaatide iiveldus ja neid pole mõtet üldse võtta. Kuigi ma mõistan väga hästi migreeni, mis hoiab kinni sellest, mis esimest korda toimis. Peamine probleem on krooniline valu, mis opiaatide võtmise ajal kiiresti kinnistub. Aja jooksul pole rünnakute peatamiseks midagi.

Antiemeetikum

Mõnikord on raske toksikoosi korral ette nähtud metoklopramiidi ja tsüklisiini ning sama tõhus domperidoon pole veel hästi teada. Antiemeetikum leevendab oluliselt migreeni sümptomeid ja suurendab tõenäosust, et ravim toimib otseselt (soovitatav kasutada koos sumatriptaaniga) 4.

Kloorpromasiin ja proklorperasiin rangelt kuni kolmanda trimestrini. Ei ole teatatud, et doksüülamiin, histamiini H1 retseptori antagonistid, püridoksiin, ditsüklomiin ja fenotiasiinid mõjutaksid kahjulikult loodet ja rasedust, kuid neid määratakse palju harvemini kui metoklopramiidi. Antiemeetiline probleem - kõrvaltoimed, vältige süstemaatilist kasutamist.

Rasedate migreeni ennetav ravi

Ennetavate meetmete rühma kuuluvad ravimid, toidulisandid (toidulisandid) ja osa füsioteraapiast: massaaž ja nõelravi. Ma ei vannu siin nõelravi üle, pealegi aitab see platseebo psühhoteraapia raames just valu ja ärevushäirete korral (Nõelravi episoodilise migreeni ennetamiseks). Vaatasin läbi mitu Briti käsiraamatut - nõelravi kohta pole ühtegi sõna, see on juba tore.

Ravimid

Tulevastele emadele ei sobi peaaegu kõik, mida tavaliselt migreeni ennetamiseks soovitatakse: beetablokaatorid, epilepsiavastased ravimid, antidepressandid, AKE, ARB-d, kaltsiumikanali blokaatorid ja veel vähe uuritud A-tüüpi botuliinitoksiin (BTX-A).

Kõiki neid kasutatakse hüpertensiooni, depressiooni ja epilepsia raviks. Me ise ei kirjuta selliseid ravimeid, seetõttu peate raseduse planeerimisel küsima arstilt annuste vähendamise või nende ravimite ajutise tühistamise võimaluse kohta.

Beetablokaatorid

Hüpertensiivsed ravimid, nagu metoprolool ja propranolool, on keerulised. Enamik andmeid nõustub, et peate enne nende rasestumist järk-järgult lõpetama..

Propranoloolil on migreeni ennetamiseks tugev tõendusmaterjal ja mõnel juhul on see vajalik hüpertensiivsetel patsientidel, sealhulgas ka asendis. Siis jätkub tema vastuvõtt võimalikult madala annusega rangelt kuni teise trimestrini..

Lisinopriil, enalapriil ja muud liimid on rangelt keelatud. Valitud ravim jääb verapamiiliks minimaalses annuses (1). Kõik beetablokaatorid tühistatakse enne kolmandat trimestrit.

Epilepsiavastased ravimid

Valproaat ja topiramaat on väga tõhusad, kuid on eostamise ja raseduse ettevalmistamise ajal keelatud. Nende ravimite teratogeensuses pole kahtlust. Lamotrigiini määratakse mõnikord migreeni korral bipolaarse häire korral ja kuigi sellel on raseduse ajal hea ohutusprofiil, pole see parem kui platseebo (epilepsiavastased ravimid episoodilise migreeni profülaktikaks täiskasvanutel).

Antidepressandid

Kõige sobivamat tritsüklilist antidepressanti amitriptüliini peetakse ohutuks (10-25 mg päevas 6). Selle negatiivset mõju rasedusele ja lootele ei ole tõestatud, kuid on tõendeid preeklampsia suurenenud riski kohta depressiooniga naistel, kes seda regulaarselt tarvitavad.

Ent amitriptüliini on ennetava meetmena pakutud beetablokaatorite järel teise rea valikuks. Kõik antidepressandid kaotatakse järk-järgult 30. nädalaks.

Toidulisandid

Täiendav (kõik sama, alternatiivne) meditsiin ei ole parim viis raskete rünnakute leevendamiseks ohutute viiside leidmiseks. Kuid mõned tavalised ohutud ravimid, mis ei ole ravimid, võivad aidata ära hoida.

Magneesium

Tal on migreeni ennetamiseks tõestatud efektiivsuse tase B (sõna otseses mõttes: tase B: ravimid on tõenäoliselt tõhusad). Ohutu raseduse ajal (erand: intravenoosne manustamine kauem kui 5 päeva võib mõjutada lapse luukoe moodustumist).

Selle artikli materjali uurides leidsin kõige värskema magneesiumiuuringute metaülevaate migreeni ravis (2018) 7. Magneesiumtsitraat (tsitraat) on endiselt kõige enam biosaadav (600 mg soovitatav annus), halvim neist on oksiid. Saidil on eraldi artikkel, mis on pühendatud magneesiumiga migreeni ravile, mille lisan viimaste andmetega.

On ainult üks tingimus - magneesium töötab, kui rakkudes on puudus. Siiski tasub proovida, kui valida on toidulisandite ja raskekahurväe vahel..

Püridoksiin (vitamiin B6)

Vähendab rünnakute arvu ja vähendab iiveldust märkimisväärselt. Püridoksiini ohutus tiinuse ajal on tõestatud loomade väga suurtes annustes ja FDA on selle heaks kiitnud. Täpne toimemehhanism pole täielikult mõistetav, selle kohta lähemalt allikast. On spetsiifilisi annustamissoovitusi: 80 mg B6 päevas või kombinatsioonis teiste toidulisanditega 25 mg päevas (näiteks foolhape / B12 või B9 / B12).

Feverfew (neiu Tansy)

Uus aine, millel on vastuolulisi andmeid nii efektiivsuse kui ka ohutuse kohta. Tuntud rohkem MIG-99 puhastatud versiooni kohta. Emaka kokkutõmbumise oht on olemas, samas kui hiljutistes ülevaadetes ei soovitata palavikku.

Koensüüm Q10

C tase: efektiivsus pole tõestatud, kuid võimalik. Preeklampsia ennetamise kohta on andmeid, seega soovitatakse seda toidulisandina (mingil põhjusel soovitab seda eriti Kanada peavaluühing).

Riboflaviin (B2-vitamiin)

B tase. Kõik teavad seda kui rauavaegusaneemia profülaktilist ainet. Riboflaviiniga migreeni raviks on soovitatav annus: 400 mg päevas. Tulevaste emade puhul võib annus erineda.

Melatoniin

Mitmete uuringute põhjal (ülevaated veel puuduvad) on melatoniin ohutu ja efektiivne poosiga naiste migreeni ravimisel. Ravimitest pärineva melatoniini biosaadavus on endiselt suur küsimus. Kuid mitmed väikesed platseebokontrolliga uuringud on näidanud tulemuste statistilist olulisust võrreldes platseebo ja amitriptüliiniga rünnakute ennetamisel 8. Kui teil on probleeme une või ööpäevarütmidega, siis miks mitte proovida melatoniini - see võib olla alternatiiv antidepressantidele 9.

Närvide blokeerimine anesteetiliste süstidega

Lootusetutel juhtudel kasutatav meetod tulekindlate migreenide korral. Protseduur on alternatiiv antikonvulsantide + antidepressantide + opioidide kombinatsioonidele. Perifeersete närvide blokaad pole praegu haruldane, kuid asendis olevad naised seda väldivad. Lääs kogub rasedate naiste blokaadi kohta üha rohkem andmeid, tulemused on enam kui optimistlikud 10. Mõnel juhul taastuvad rünnakud alles kuus kuud.

Süstid tehakse ühes või mitmes kohas: suurem kuklaluu ​​närv, aurikulotemporaalne, supraorbitaalne ja supranukleaarne närv (1-2% lidokaiini, 0,5% bupivakaiini või kortikosteroide). 80% juhtudest on valu leevendamine kohene. Väikest protsenti inimestest ei aidata üldse.

Protseduur on paremini tuntud kui kuklaluu ​​närvi blokeerimine. Lidokaiin on ohutu, bupivakaiin on tingimuslikult ohutu (vähem andmeid) ja arutatakse steroidide paikset kasutamist. Kõigist kroonilise peavalu ravimeetoditest on raseduse kontekstis kõige paljutõotavam lidokaiini blokaad.

Järeldused. Ravimite valikule tuleb tähelepanu pöörata juba planeerimise etapis. Eriti oluline on lahendada regulaarselt tarvitatavate ennetavate ravimite küsimus - peaaegu kogu ennetamine lõpetatakse järk-järgult isegi enne rasestumist. Veidi lisateadmisi ei kahjusta, isegi kui olete oma arsti suhtes täiesti kindel..

Kuidas ravida migreeni imetamise ajal

Imetamisprotsess kaitseb migreeni eest kuni 80% naistest. Kui rünnakud on taastunud, on sel perioodil haigusseisundit palju lihtsam kontrollida kui raseduse ajal. Piisab teada ravimi kontsentratsiooni piimas ja selle võimet imenduda beebi 12.

Paratsetamooli peetakse imetamise ajal kõige ohutumaks. Rinnapiimas on kontsentratsioon madal, imikutel on ainevahetus umbes sama mis täiskasvanutel. Kliiniliste vaatluste kogu ajaloos on teada üks vastsündinu (2 kuud) lööbe juhtum pärast paratsetamooliga kokkupuudet emapiimaga.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ühilduvad HS-ga, ibuprofeeni soovitatakse valitud ravimina selle lühikese poolväärtusaja tõttu (umbes 2 tundi). GM-i eritumine on väike, kõrvaltoimetest ei ole teatatud. Diklofenaki ja naprokseeni tuleb võtta ettevaatlikult, söötes 4 tunni pärast. Need on teise valitud rühma ravimid..

Aspiriini ebaregulaarsed ühekordsed annused on vastuvõetavad, kuid üldiselt atsetüülsalitsüülhappega seotud vaidlused ei vaibu. Aine eritumine on kõrge, mõjutab lapse trombotsüüte.

Triptaanid, isegi süstitavad, ei lähe peaaegu emapiima. Kuid konservatiivset ettevaatusabinõu pole veel tühistatud (see kehtib alates 1998. aastast) - 12-tunnine paus sissevõtmise ja söötmise vahel. Arvestades sumatriptaani poolväärtusaega umbes 1 tund ja ülimadalat biosaadavust, on 12 tundi liiga pikk. Enamik praeguseid uuringuid soovitab pärast rünnakust taastumist uuesti toita.

Eletriptaani on raseduse ajal vähe uuritud, kuid imetamise perioodil eelistatakse seda sumatriptaani asemel. Fakt on see, et ainet seovad plasmavalkud ja GM-i ei jõua praktiliselt midagi. Hinnati 80 mg eletriptaani annuse üldist ohutust 11. päeval.

Opioidid on ühekordse hädaabina vastuvõetavad nende madala kontsentratsiooni tõttu. See on alati ainult kodeiini kohta, see on kõigist narkootilistest valuvaigistitest kõige nõrgem.

Ergotamiin (tungaltera alkaloid) pole üldse lubatud. See ravim on väga nõrk ja selle kõrvaltoimed on rohkem tülikad kui leevendamine. Äärmiselt suur kogunemine piima, mis põhjustab krampe ja dehüdratsiooni.

Antiemeetikumide, eriti metoklopramiidi, eritumine on veidi üle keskmise (see on ebastabiilne ja sõltub ema kehast: 4,7 kuni 14,3%), kuid see on imetamise ajal ad hoc lubatud. Lastel ei ole teatatud kõrvaltoimetest.

Beetablokaatoreid saab pärast sünnitust tagastada. Enamik arvustusi nõustub kõige paremini uuritud metoprolooli ja propranolooliga. Ühendite eritumine rinnapiima on väike, kuni 1,4% ema metaboliseeritud annusest, mis on tühine isegi enneaegsete ja väikese sünnikaaluga imikute puhul. See on hea uudis, kuna mõnda ravimit tuleb regulaarselt tarvitada..

Imetamise ajal on lubatud raseduse ajal keelatud epilepsiavastased ravimid. Valproaat ei jõua peaaegu GM-ni - maksimaalselt 1,7%., Lapse plasmas leidub ainult jälgi. Topiramaat annab kontsentratsiooni kuni 23% ja hoolimata asjaolust, et seda peetakse rinnaga toitmiseks kokkusobivaks, on vajalik kontroll väikseimate laste puhul: ärrituvus, nõrk imemisrefleks, kõhulahtisus.

Antidepressante, eriti amitriptüliini, saab kasutada migreeni ennetamiseks, kui esimese rea ravimid ei toimi (beetablokaatorid ja toidulisandid). Ühildub HS-iga, aine piimasisaldus on madal - kuni 2,5% matist. annus. Lapse plasmatase on alla tuvastatava või jälgitava taseme. Teisi antidepressante ei arvestata, kuna nende poolestusaeg on palju pikem ja need võivad teoreetiliselt imiku kehasse koguneda (andmed kui sellised puuduvad).

Adils, eriti enalapriil, on nefrotoksiline vastsündinutele. Nende eritumine on äärmiselt madal - kuni 0,2%, kuid arvestades, et enalapriili võetakse iga päev, peetakse seda HS-iga kokkusobimatuks. Mõni allikas räägib "ettevaatlikult ja kontrollitult" võtmisest.

Magneesiumi ja riboflaviini võib võtta lisaks. Nende arv GM-s suureneb veidi.

Järeldused. Kõik efektiivsed ravimid raskekujulise migreeni raviks sobivad rinnaga toitmisega, kuna neid ei kandu farmakoloogiliselt olulistes kogustes rinnapiima. Pärast kümnete arvustuste ja uuringute lugemist pole ma kunagi pumpamise osas ühtegi soovitust kohanud, kuid see valik jääb alati emale..

Allikad ja kirjandus

Tahaksin juhtida teie tähelepanu teabeallikatele. Kõik artiklid ja metaülevaated, millele viidan, avaldatakse eelretsenseeritud kliinilistes ajakirjades. Kõige olulisemad ja värskemad materjalid paigutatakse tasuta juurdepääsuga Google Drive'i eraldi kausta.

Teil on võimalus iseseisvalt algallikaga tutvuda, dokumendid sisaldavad:

  1. Sci-hubist alla laaditud originaali täistekstid (koos artiklile (1–11) määratud joonealuste märkuste numbritega ja linkidega neile).
  2. Masintõlge igale originaalsele artiklile ja ülevaatele, millele lingin (kuid tabeleid pole, väga raske tõlkida ja vormindada).

Algmaterjalid sisaldavad palju kasulikku teavet rasedate erinevate peavalude kohta, kõike ei saa ühte artiklisse ära mahutada. Soovitan alati viidata algallikale, isegi kui venekeelse teksti autorit usaldate. Võite leida juhised meditsiiniteabe kasuliku leidmiseks..

Loodan, et tehtud töö on kellelegi kasulik.

Migreen raseduse alguses ja lõpus: mida saab ja kuidas ravida?

Iga naine unistab raseduse füsioloogilisest kulgemisest, kui emaduse ootuse õnne ei varjuta miski. Kahjuks on paljudel naistel eostamise ajaks juba piisav krooniliste haiguste pagas, mis võib sündimata lapse kandmise protsessi raskemaks muuta. Migreen pole selles osas erand..

Migreeni peavalusid raseduse ajal esindavad kaks võimalust:

  • Naine kannatas selle patoloogia all enne rasestumist (see on 80% patsientidest);
  • Haigus esines esimest korda raseduse taustal (erinevate allikate andmetel on see vahemikus 2 kuni 15%). Sellisel juhul tuleb peavalu eristada tsefalalgia sekundaarsest vormist..

Hememraania ei kuulu raseduse katkestamise näidustuseks olevate haiguste loetellu, kuid selle ravi sellel perioodil põhjustab teatud raskusi. Kuidas migreenist lahti saada? See küsimus jääb tänaseni lahtiseks..

Haiguse levinumad põhjused

Hormoonidel, hemikraanial, rasedusel on otsene seos. Seda kinnitavad erinevad andmed:

  • Naise keha tsüklilised hormonaalsed kõikumised määravad paljud valusündroomid, sealhulgas tsefalalgia;
  • Menarche, menstruatsioon, rasedus, imetamine, menopaus on perioodid, mida iseloomustavad sekssteroidide taseme muutused. Just neil perioodidel läbivad peavalu rünnakud metamorfoosi;
  • Valusündroomi areng on seotud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega, menopausi hormoonravi;
  • Hemerraania raseduse ajal allub "östrogeeni paradoksile". Haiguse kulgu, selle kliinilise pildi kogu rasedusperioodi vältel määravad östrogeeni taseme kõikumised sõltuvalt trimestrist.

Selle nosoloogia patogeneesis mängivad estriool, östroon, östradiool juhtivat rolli. See on järgmine:

  • Endogeense opioidsüsteemi reguleerimine;
  • Prostaglandiinide taseme tõus;
  • Muutused neurotransmitterite (katehhoolamiinid, serotoniin, endorfiinid) koguses;
  • Kolmiknärvi retseptori välja suurenenud tundlikkus;
  • Suurenenud valu tajumine;
  • Serotoniini mõju tugevdamine ajule ja selle anumatele.

Migreeni paroksüsmi klassikalised käivitajad:

  • Ebastabiilne psühho-emotsionaalne taust raseduse moodustunud domineerimise tõttu;
  • Toidu provokatorid (tehases valmistatud tooted, mis sisaldavad suures koguses säilitusaineid, vürtse, värvaineid; kõrge tiramiinisisaldusega toit);
  • Ülitundlikkusreaktsioon;
  • Keha reservjõudude ammendumine (tüütu töö, närvisüsteemi ülepinge);
  • Meteoroloogilised muutused;
  • Polüfarmatseerimine;
  • Liigne kaalutõus raseduse ajal;
  • Ajalooline traumaatiline ajukahjustus;
  • Madal või kõrge vererõhk, preeklampsia.

Sümptomid

Rasedate naiste migreenipeavalu raseduse ajal võib areneda vastavalt erinevatele stsenaariumidele:

  • Haiguse esmakordne ilmnemine;
  • Olemasoleva aura teisendamine ja kaalumine;
  • Haiguse kulgu süvenemine seda ravinud patsientidel;
  • Valulike rünnakute säilitamine samal tasemel;
  • Muutused migreenivalude olemuses.
  • Patoloogilise protsessi leevendamine.

Rasedate migreeni kliiniline pilt ei erine palju rasedate naiste omast. Haigusel on kaks kõige tüüpilisemat vormi: lihtne ilma aurata ja klassikaline auraga..

Lihtsat vormi iseloomustab tüüpiline peavalu (pulseeriv, mõjutades pool pead, mida süvendab tavaline füüsiline aktiivsus) ja klassikaline - pöörduvate neuroloogiliste sümptomitega migreeni tsefalalgia. Diagnoosimisega seotud raskused tekivad ainult rasedate naiste kontingendis, kellel see seisund esineb esimest korda. Just nemad peavad tingimata välistama teist korda tekkiva peavalu põhjused. Kogenud patsiendid ei aja segi migreenihoo sümptomeid millegagi.

Raseduse varajases staadiumis, nimelt esimesel trimestril (enne 12. rasedusnädalat), langeb östrogeeni tase. Seetõttu suureneb paroksüsmide sagedus, tugevus. Naine kurdab tervise halvenemist. Alles teisel trimestril hakkab sekssteroidide kontsentratsioon suurenema, saavutades maksimumi kolmandal trimestril. Rase naise seisund paraneb. Teda hakkab migreeni peavalusid vähem kannatama, kuni need raseduse lõpus kaovad. On märganud, et naised vabanesid migreenist raseduse ajal. See on haiguse kõige soodsam käik. Kellelgi on esmakordselt hemikraania. Siis juhtub see sageli auraga ja on pahaloomuline. Patsiendid on mures püsivate tugevate peavalude pärast.

Auraga migreen

Raseduse ajal on auraga migreeni peavalud rasked. Aurat iseloomustab pikem kestus (peaaegu terve tund), see on oma ilmingutelt keeruline ja võib põhjustada tugevat peapööritust. Tema jaoks on sensoorsete muutuste olemasolu, kõnepuudulikkus spetsiifiline. Rase naine kogeb sel hetkel mitmesuguseid paresteesiaid, ta on mures jäsemete tuimusetunde pärast. Tal on raske sõnu hääldada. Mõnikord võib tsefalalgiafaas rünnakust välja kukkuda, kui taastumisperiood algab kohe pärast aurat..

Oht sündimata lapsele

Haigusel ei ole lootele embrüotoksilist ega teratogeenset toimet. Lapse kasv ja areng ei ole häiritud ja vastavad rasedusajale. Erandiks on arteriaalne hüpertensioon, preeklampsia. Kui haigusseisund on põhjustatud nendest patoloogilistest seisunditest, võib platsenta puudulikkuse tekkimise tõttu lootel hakata tekkima emakasisene hüpoksia. Siis otsustab raseduse pikendamise küsimuse günekoloog pärast konsultatsiooni.

Migreenivastased ravimid võivad lootele märkimisväärset kahju tekitada. Seetõttu tuleks krampide kontrollimiseks valida ohutu ravim. Mõnda ravimirühma võib rasedatele välja kirjutada rangelt tervislikel põhjustel..

Ravi tunnused

Migreeni korral kehtivad kogu ettenähtud ravimeetodil järgmised põhimõtted:

  • Tablettide võtmisel on vaja arvestada ravimi annustamisskeemi iseärasustega ja rakendada personaalset lähenemist..
  • Ärge määrake ravimeid suurtes annustes.
  • Minimeerige ravimite tarbimise kestus. Niipea kui see valu leevendab, võtke see kohe tagasi.
  • Pea kinni monoteraapiast (kui võimalik).
  • Esimesel trimestril kasutage sagedamini migreeni raviks rahvapäraseid ravimeid.

Raseduse ajal migreenihoo ajal, mida naine saab selle leevendamiseks teha:

  • Lõdvestustehnikad: aroomiteraapia, jooga, meditatsioon, biotagasiside, psühhoteraapia, kognitiivne käitumisteraapia;
  • Massaaž ja manuaalteraapia: punktmassaaž, üldine lõõgastav massaaž, töö selgrooga;
  • Füüsilised protseduurid: nõelravi, transkraniaalne elektrostimulatsioon, nõelravi.
  • Rasedate migreeni ravi rahvapäraste ravimitega: kompress kapsalehega, külma eseme määrimine pulseerivale alale, tilliseemne keetmine, jalutuskäik värskes õhus).

Raseduse ajal migreeni ravivad arstid peaksid järgima näidustusi, ravimiteraapia põhimõtteid:

  • Ärge kasutage kombineeritud ravimit;
  • Piirduge ühe ravimiga;
  • Pidage alati nõu neuroloogiga;
  • Kasutage lubatud ravimit:
  • I trimestril - tavalised valuvaigistid ja muud ravimid (paratsetamool, ibuprofeen, kofeiin, magneesiumsulfaat);
  • II trimester - paratsetamool, ibuprofeen, kofeiin, magneesiumsulfaat, metoklopramiid;
  • III trimester - paratsetamool, kofeiin, ka morfiinipreparaadid.
  • Kõik muud ravimid (triptaanid, antidepressandid, kombineeritud migreenivastased ravimid) liigitatakse kategooriasse "C" (võimalik risk võtmisel) või "D" (tõestatud risk, kui neid tarvitada)..

Rasedate naiste migreeni ennetamine toimub järgmiste põhimõtete kohaselt:

  • Magage värskes õhus;
  • Annustatud kehaline aktiivsus (kõndimine, füsioteraapia harjutused);
  • Veekoormuse järgimine;
  • Rahvarohkete kohtade vältimine;
  • Ärge reisige, kui käik on seotud terava kliimamuutusega;
  • Tervisliku toidu hügieen;
  • Päevitamisest keeldumine, randade külastamine;
  • Rutiinne sedatsioonravi;
  • Ennetavad ravimid rangelt vastavalt näidustustele (eelistatuimad: magneesiumsulfaat, B2-vitamiin, fluoksetiin).

Kõigil kahtlastel juhtudel peaksid rasedad naised pöörduma arsti poole.

Miks peavalu raseduse ajal on? Valu põhjused, ravi ja ennetamine

Menstruatsiooniga seotud migreen: kuidas ravida menstruatsiooni migreeni ja selle põhjuseid enne menstruatsiooni ja selle ajal

Pearinglus raseduse 31. nädalal ja hiljem

Pearinglus raseduse ajal teisel trimestril: põhjused ja ravi

Pearinglus raseduse alguses: põhjused, ennetamine, ravi

migreen raseduse ajal

Kuidas ravida migreeni raseduse ajal

Migreen raseduse ajal on tulevaste emade jaoks sageli ebamugav. Tavaliselt kannatab naine kogu elu migreeni all, hormonaalse taseme muutused lapse ootamise ajal võivad rünnakute sagedust suurendada. Migreeni sümptomid - pulseeriv ja tugev peavalu ühes pea küljes, mida süvendab ere valgus ja valjud helid, võivad kaasneda nägemishäired, iiveldus. Peaaegu kõik migreeniravimid raseduse ajal on keelatud või soovitatavad ettevaatusega. Võite kasutada vastsündinutel kasutamiseks lubatud ravimeid. Mis aitab eemaldada ebameeldivad aistingud: külm kompress. Rünnaku ajal kandke otsmikule puuvillasesse riidesse mähitud jääd ja lõõgastuge vaikses pimedas ruumis. Võite võtta paratsetamooli tableti - see on praktiliselt ohutu sündimata lapsele, kuid ebaefektiivne tugeva migreenivalu sumatriptaani raviks (ainult vastavalt neuroloogi ettekirjutusele). Oluline on välistada muud peavalu põhjused, näiteks vererõhu kõikumine. Ravi sõltub sellest, kas see on vähenenud või suurenenud. Vererõhu tõus raseduse ajal on palju ohtlikum kui madal rõhk. Esimesel juhul jooge kuuma magusat teed, teisel - pöörduge kiiresti spetsialisti poole. Mis puutub ravimtaimede keetmistesse, siis peate nendega olema ettevaatlik. Nende koostises olevad toimeained võivad põhjustada raseduse katkemist või avaldada negatiivset mõju loote seisundile. Piinava valu riski vähendamiseks peate enne magamaminekut piisavalt magama ja ruumi ventileerima. Kõndige regulaarselt parkides ja väljakutel, kõrvaldage stress, dehüdratsioon, ülekuumenemine ja hüpotermia, migreenihoogude esilekutsuvad toidud (šokolaad, teatud tüüpi juust jne). Pöörduge kindlasti neuroloogi poole, arst valib igal juhul sobiva migreeni ravi ja ennetamise.

Kasutaja kommentaarid

  • 1
  • 2
  • 3

Eile oli mul tõsine migreen ja guugeldasin seda foorumit :) See rahustab mind, et ma pole ainus, aitäh tüdrukud kirjutamast. Terve elu on mul diagnoositud vd, mitte eriti head veresooned, peavalud, eriti ilmaga ja menstruatsiooni ajal, jõin pidevalt tablette.
Jooga tuli minu ellu koos abikaasaga ja mu mees pani mind sunniviisiliselt peatoele. Iga päev, väga ettevaatlikult, sekundite kaupa, lisades aega tema riiulil. Iga kord oli see väga raske ja iiveldas, kuid järk-järgult said anumad trenni ja pooleteise aastaga sain migreenist ja peavalust täielikult lahti. Ja nüüd võin ilma ebamugavusteta seista niikaua, kui tahan. Niisiis, kui te seda igapäevaselt harjutate, ei aita see mitte ravimina, vaid põhjuste kõrvaldamisena ja mitte valu, vaid diagnoosi kõrvaldamisena. Kuid ainult mõistlikult, teadlike inimestega võib-olla on vastunäidustusi.
Ja eile oli mul selline migreen kaetud, mida pole vist juba 7 aastat olnud. Ausalt öeldes arvasin, et ei jõua öö läbi. Ma ei joo tablette - 3 nädalat koos minuga ja mu abikaasa tegi mulle massaaži ning määris kogu mu pea tärniga sarnaste palsamitega ja Lyapko lamas nõeltega ja nägi midagi, mis detoksifitseeris. Null tulemus. Täna pärastlõunal loobusin, helistasin günekoloogile, jõin tema soovitusel tsitramooni ja ennäe, valu kadus. Nõrkus, pearinglus ja vata jäid pähe, kuid valu kadus. Vaatame, kuidas õhtul saab olema.

Tüdrukud, raseduse ajal ei olnud isegi ühtegi päeva, nii et mu pea ei valutanud nii palju kui suutsin - ma pidasin vastu, kui see oli väga kitsas, jõin teisel trimestril tsitramooni ja 1,4 sumatriptaani, esimene trimester oli udus, iiveldus. oksendamine ja peavalu, kolmas trimester ilma pillideta, kannatasid. Ta sünnitas, arstide sõnul on lapsega kõik korras. Ma ei soovita kellelgi tablette juua, jagan oma kogemusi, ükski rahvameetod ei aidanud.

15 nädalat, KOLMANDAL päeval valutab pea, pole tuju, miski ei meeldi. Lugesin nõuandeid, tärn ei aidanud, ka kapsas hõõrus siin ja seal, ainult kõhulahtisus tuli läbi... Kurbus, kurbus. Kuid pillid, mis peatavad rünnakud, on minu jaoks vastunäidustatud, kuna allergia (Quincke ödeem), üldiselt istun rätikuga - ma olen kurb... See on kõigi jaoks kõige olulisem tervis)))

Tere tüdrukud. Pea valutas juba enne rasedust, kuid raseduse ajal annab see nii palju, et ma ulgun. Leidsin ainult ühe meetodi - sirutan emakakaela lülisamba ja selgroo ülaosa üles. Sirutan selja TUGEVALT (selgroog on väändunud, kaal suureneb, midagi on läbi). Kui teil on peavalu, proovige seda, valu kaob minut või kaks. Ja siiski soovitan kõigil, kellel on migreen, lugeda Luula Viilmat - ta annab selge vastuse, kuidas sellest ilma pillideta lahti saada..

Tere, kallid emad, olen migreeni all kannatanud nii kaua, kui end mäletan (sünnist saati on aju sooned kitsendatud) ja olen hüpotooniline. Nüüd ootan 3 last, pea valutab 5 päeva nädalas, ülejäänud 2 päeva on minu jaoks lihtsalt taevane taevas. Valuvaigistid - kõik saavad aru, mida ei saa taluda, kuid ei saa sallida. Esimene asi, mis mulle leevendust pakub, on kuum vesi (ma asendan oma pea kuuma veejoa all) - see leevendab spasmi, ma murran pea või panen sooja mütsi ja kannatan edasi. Muidugi pole see meetod kõigile sobiv. Palju aitab lastele mõeldud Nurafen - või lastele mõeldud paratsetamool -, kuid ma ei kuritarvita seda, võin ka valeriana juua.

Tüdrukud, ma ise kannatan juba kolmandat päeva migreeni all, kuid nüüd on valu vaibunud. Mul on selline asi - Kuznetsovi nõela iplikator. Need on kangale liimitud plastide okkad. Eile lamasin pool õhtut seal. Lamades ei tunne te vaevalt valu. Panin pea alla rätikust haava rulli ja lasin pikali, nii et nõelad puudutasid selgroo ülemist osa, kaela ja pea tagaosa. Tegin seda mitu korda öö jooksul. Ja nüüd on see juba natuke parem. On ka selline asi, Lyapko aplikaator. Sarnane, ainult see on valmistatud metallist nõeltest, mis minu arvates on valmistatud erinevatest metallidest. Minu migreeniõde ütleb, et mine voodisse, ole veidi kannatlik ja siis hõljud lihtsalt minema ja minestad..

Tüdrukud, ma tean, mis migreen pole kuuldavasti, enne rasedust võtsin peaaegu iga päev 1/4 triptaani, nüüd on mul 5 nädalat aega, käin akupunktis, see aitab, arvasin, et miski ei aita mind.

ja arst ütleb ka, et tugev valu talumine on beebile palju kahjulikum kui pill. Laps kannatab koos emaga valu ja kannatusi

Enne rasedust olid mul ka peavalud, kuid mitte liiga tihti - võib-olla paar korda nädalas päästis mind tavaline panadool. Nüüd, 3 nädala jooksul, valutab Bolova iga päev, mul pole jõudu taluda, ma pidasin vastu esimese trimestri (ma ei joonud tablette) ja nii sageli ei olnud mul peavalu, alates kolmandast trimestrist tugevnes valu, kui te pilli ei võta, tuleb oksendamine ja ühe päeva jooksul ärge pöörake pea, ära painuta, kui pille ei võeta valu alguses, siis see ei aita. Madal vererõhk juba raseduse alguses 100/55

arst soovitas juua panadooli või migrenooli. Teine kofeiini ja madala vererõhuga ravim aitab, võite juua alates 12 nädalast.

Oh, tüdrukud... Meie naiste osakaal on raske. Ja mida me saame teha... Olen kogu oma elu lapsepõlvest alates kannatanud migreeni all. Tõsi, alles aasta tagasi, kui sain hea neuroloogi vastuvõtule, õnnestus mul see kindlaks teha. Ja minu olukord oli juba äärmiselt tähelepanuta jäetud. Kui omal ajal piisas rünnaku peatamiseks ühest tabletist tsitramoonist, siis neelasin lihtsalt peotäie valuvaigisteid... mis ainult valu ajutiselt summutas. Rünnakuid juhtus 2-3 korda nädalas, pärast eriti tugevaid rünnakuid lahkus see nädalaks. Sellistes rünnakutes ei aidanud miski muu kui kiirabi saabumine ja difenhüdramiindifenhüdramiini kokteili ja millegi muu veeni süstimine. Seetõttu oli diagnoos pettumus: klassikaline migreen, kuritarvitatav peavalu on juba valu, mis on põhjustatud valuvaigistite pidevast kasutamisest. Lihtsamalt öeldes, nagu uimastisõltlane, neetud, kui te valuvaigisteid ei võta, siis on teil peavalu. See osutus peaaegu nõiaringiks. Mine välja, millest mõistlik arst mind aitas. Veel kord olen veendunud, et see on võtmetähtsusega asi millegi ravimisel - ilma hea spetsialistita neelate ravimifirmade rõõmuks väljakirjutatud ravimid käputäie kaupa ilma erilise mõtteta... Niisiis, Peterburi elanike jaoks on see kasulik teave. Kuna tean omast käest, mis vererõhk see on - migreen, ja olles roninud hunnikus foorumites ja aruteludes, mõistsin, et praktiliselt keegi ei leia sellest põrgust päästet... Arukat spetsialisti nimetatakse professor Aleksandr Vitalievitš Ameliniks. Ta võtab selle esimese mee sisse. Selle salvestamine pole lihtne, kuid see on seda väärt. Kutsuge esimene kallis. Pärast minimaalseid uuringuid määrati mulle ravi. Beeta-adrenoblokaatorit oli vaja migreeni ennetamiseks kasutada spetsiaalse skeemi järgi 3 kuud, võtta valuvaigisteid ainult ÜLIMAALSETELE JUHTUMITEL, kui see on tõepoolest kick-ass ja ainult triptaanid (mulle soovitati Relpaxile, see on uus ja vähem kahjulik). Kuna minu juhtum jäeti tähelepanuta, ütlen kohe, et esimest korda teen ilma oma tavapärase spasmolgonita koguses 2 tk. min või ibuprofeen, ka min 2 tk (jõin kuni 8 tabletti päevas), see oli äärmiselt kohutav. Iga kord, kui peavalu tekkis, tundus, et kõik on rünnak, mis lõpeb uskumatult peagi. Kuid ma pidin ennast ületama. Tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et see ravi määrati minu uuringu tulemuste põhjal. Muudel juhtudel võib olla määratud midagi muud. Ja veel üks asi. Ravi määramise ajal hoiatas arst kohe, et te ei saa ravi ajal rasestuda! Mida me abikaasaga teadmiseks võtsime, hakkasime ennast kaitsma. Ravi tõi ütlemata tulemusi - rünnakud muutusid algul vähem intensiivseks ja seejärel palju harvemaks. Ma olin lihtsalt õnnelik! Aga kuidas, nagu poleks kogu see aeg elanud, vaid eksisteerinud hirmul, et jumal hoidku ja jälle rünnak, ja ma langen eluks 7 päevaks. Kuid nagu öeldakse, on kõik Jumala tahe! Ja 7 nädalat tagasi sain teada, et minust saab ema. Öelda, et olin šokis, ei tähenda midagi... Mul oli hea meel! Plaanisime abikaasaga lapse saada, kuid ravi tõttu pidime veidi ootama... Ja siin see on... Lõpuks selgus, et pärast 1,5-kuulist ravi 3st väljakirjutatust helistasin arstile ja rääkisin oma huvitavast olukorrast. Ravim tuli tühistada, kuna see mõjutab tugevalt emaka toonust. Ma lootsin, et joogile kulutatud kuurist piisab mulle vähemalt raseduse algperioodiks, kuid... Nüüd on minu ametiaeg 9 nädalat ja eile oli mul selle aja jooksul teine ​​(aga MIDA!) Rünnak. Mu pea valutas nii, et tahtsin selle sõna otseses mõttes hakkida ja mitte nagu ühelt poolt, vaid ka teisest küljest haarata. Ma värisesin metsikult valust ja iga poole tunni tagant oksendasin jumalatult. Rahvakeelsetest meetoditest ei aidanud Miski! Kui aus olla, ei teinud nad mind kunagi paremaks. Esimesel rünnakul jõin Relpaxi pilli omal ohul ja riskil - hetkel muutus see lihtsamaks... Nüüd ma kardan... Ma jõin ainult üks kord tsitramooni ja paratsetamooli - nagu surnud katki... Nii et ma kannatan selle välja... Lõõgastus aitab natuke. Ma lihtsalt sunnin ennast lõõgastuma, ma lihtsalt kujutan ette, kuidas iga mu rakk seda tunneb... Ja ma loodan, et pärast 1. trimestrit harjub keha hormonaalsete muutustega ja muutub lihtsamaks))) Ootan vahepeal oma ime sünnitamist ja jälle Ma lepin aja kokku oma armsa arstiga)))) ja vabanen õudusunenäost "migreen"... palun ärge mõistke rangelt)))) ja ma vabandan nii pika teksti pärast

jah, siin kannatab meid terve kamp, ​​ma näen.

Mul on sünnist saati peavalud olnud, emalt. Terve elu pillide peal ei aita miski peale nende. Lapsepõlves oli meil kodus võimas omatehtud kuivati, seisin selle all ja ta valas kuuma peaga üle pea, see aitas vahel pilli mitte juua.

Mind aitab ka kuum dušš. Seisan selle all tund aega või kauem - see leevendab valu, kuid ei leevenda seda. Ja nii ei midagi muud... ei kapsalehed, tähed, tõmmatud kardinad ega uni ei mõju. Elan paratsetamoolist. Enne rasedust elas ta Tempalginis. Ja ainult 1 paratsetamool aitab, teised ettevõtted leevendavad valu vaid veidi... Ma ei tea, mis on salajane koostisosa, erinevalt teistest. See on paratsetamool, tootja Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Kursk. Neid müüakse läbipaistvas pakendis.

Ma joon peaaegu iga 2 nädala tagant, aga mis teha... noshpa ei leevenda valu. Muide, mul on diagnoositud VDI, peamiselt ilmastiku järgi. Ja kui arvestada, et Peterburi ilm on midagi millegagi... siis tuleb nii juua sageli... kuigi ma tean, et see teeb lapsele haiget... aga ilma nendeta olen ma kõik valge nagu sein ja jõuan oksendamiseni, seda on juba kontrollitud. Magan ka alati kõrgel padjal, pooleldi istudes... kui uni tuleb.