Alajäsemete neuropaatia tõhus ravi

Alajäsemete neuropaatia viitab neuroloogilistele haigustele. Kui patoloogia areneb, tekib närvisõlmedes põletikuline protsess. Sageli tekib põletik reie ja põlve piirkonnas.

Neuriidiga patsient tunneb intensiivset valu, tuimust, hanemuhke ja tundlikkuse kaotust. Selleks, et haigust mitte alustada, peate õigeaegselt pöörduma meditsiiniasutuse poole..

Põhjused

Jalgade neuriidi tekkeks on palju põhjuseid ja nende tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring. Tekib närvilõpmete põletik ja see viib närvi pigistamiseni.

Alajäseme neuropaatial on järgmised arengupõhjused:

  • Haigus võib olla pärilik.
  • Raseduse ajal kannatas neiu nakkus- ja viirushaigusi. Keha mürgitamine erinevate kemikaalidega.
  • Selle tõttu võivad sünnituse ajal tekkida probleemid, võib esineda imiku lämbumine, mis põhjustab neuriidi arengut.
  • Lapsepõlves sagedased külmetushaigused.
  • Lapse aju konusioonid.
  • Erinevad tõsised patoloogiad, mis patsiendil on varem olnud.
  • Alkohoolsete jookide pidev tarbimine.
  • Selliste ravimite kõrvaltoimed nagu: antibiootikumid, vähivastased ravimid.
  • Suhkurtõbi põhjustab neuropaatia arengut, nii et närvilõpmed on kahjustatud.
  • Nakkushaigused nagu HIV või difteeria.
  • Erinevad verevalumid ja vigastused.
  • Neoplasmid.
  • Hüpotermia.
  • Vitamiinide ja mineraalide puudus.
  • Patoloogiad, mis on seotud selgrooga.

Kõige sagedamini tekib alajäsemete neuropaatia puusa ülaosas. Põletikuline protsess võib alata jalgadest ja märke ei pruugi märgata, kuna valu pole. Verevoolu ja jäsemete jõudluse rikkumine ei toimu kohe, vaid aja jooksul.

Haiguse mitte alustamiseks on vaja regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid. Kui isegi väike valu on häiritud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui haigus on alustatud, ei saa tüsistusi vältida..

Sümptomid

Põletikuline protsess koos alajäsemete neuropaatiaga ei toimu kohe. Esialgu pole valu ja vereringehäireid. Haigus võib mõjutada jalgade mis tahes piirkonda. Võib-olla nii puusas, põlveliiges kui ka jalas, varvas, sääres. Märgid võivad ilmneda tuimuse, valu, lihasnõrkuse kujul.

Jala neuriidiga ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kui patoloogia on mõjutanud lumbosakraalset piirkonda, siis tekib valu sündroom, mis kiirgub alajäsemetele, alaseljale. Lihasnõrkus vaagnapiirkonnas ja häiritud liikumine võivad olla murettekitavad. Jalade jäikus ja hellus on tavalised.
  • Kui see mõjutab istmikunärvi, on valu tuhm ja tulistab. Valu võib anda tuharale, säärele, reitele. Patsient võib tunda, et nahk on muutunud vähem tundlikuks. Valusündroom võib halveneda, kui proovite istuda või lamades jäseme tõstmiseks voodis.
  • Kui reieluu närv on kahjustatud, võib jala painutamine ja pikendamine olla keeruline. Sageli esineb lihaste atroofia ja põlveliigese liikuvuse kaotus.
  • Kui peroneaalnärv on kahjustatud, on patsiendil raske kannale astuda. Patsient hakkab lonkama ja kõnnak on häiritud.
  • Kui sääreluu närv on kahjustatud, on patsiendil raske varvaste peal seista ja Achilleuse kõõluses puudub refleks. Kõige sagedamini võib sõrmede ja jalgade liikumine olla jäikus..

Esimesed jala neuriidi ilmingud sõltuvad sellest, milline närvisõlm on mõjutatud. Kui on tekkinud kahjustusi, siis võib patsient kõige sagedamini tunda tundlikkuse rikkumist ja pigistamise tunnet.

Diagnostika

Kui alajäsemete neuropaatia avastatakse õigeaegselt, aitab see jalgade neuriiti kiiresti ja tagajärgedeta ravida. Kõigepealt viiakse läbi terviklik uuring ja alles seejärel määratakse ravi. Alustuseks viib spetsialist läbi kevade uuringu ja selgitab, millised sümptomid patsienti häirivad. Kontrollib põlveliigese reflekse ja suunab diagnoosi.

Võib välja kirjutada tserebrospinaalvedeliku analüüsi, mis võimaldab teada saada neuropaatias ilmnevad antikehad. Erinevate pahaloomuliste kasvajate, vere-, südame- ja veresoontehaiguste kindlakstegemiseks on vaja põhjalikult spetsialiseeritud uuringuid.

Täpse diagnoosi kinnitamiseks võib spetsialist välja kirjutada kompuutertomograafia. See protseduur aitab arstil saada teavet siseorganite, lihaste ja luude seisundi kohta. Magnetresonantstomograafia abil määratakse kindlaks lihaskoe suurus ja ka see, mis täpselt võib närvilõpmeid suruda.

Elektromüograafia tehakse lihasesse sisestatud nõelaga, et mõõta lihaskiudude elektrilist aktiivsust. See meetod võimaldab välja selgitada närvisõlmede seisundi ja lihaskahjustuste põhjused. Selleks tehakse ka närvibiopsia, patsiendilt võetakse närvikoe. Protseduuri määratakse harva, kuna see võib patsiendi seisundit veelgi halvendada..

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, aitab see vältida mitmeid tõsiseid tagajärgi. Kui ignoreerite sümptomeid, võib see põhjustada põlveliigese pikendamise ja painutamise rikkumisi. Haigus võib muutuda krooniliseks valuks. Sageli juhtub, et patsient kaotab osaliselt sääre ja jala tundlikkuse.

Seetõttu peate alajäsemete esimese väiksema valu korral külastama meditsiiniasutust. Spetsialist viib läbi põhjaliku uuringu ja saadab põhjaliku uuringu.

Ravi

  • Alajäsemete neuropaatia ravi toimub peamiselt sümptomite ületamiseks. Kui haigus provotseeriti suhkurtõve tõttu, siis raviks on vaja veresuhkru taset normaliseerida. Jalgade neuriit võib olla tingitud ravimite kasutamisest. Reeglina peate lõpetama ravimite võtmise ja haiguse sümptomid kaovad.
  • Neuropaatia korral peate oma dieeti lisama toitu, mis sisaldab vitamiini B. Parim on juua ravikuuri, mis sisaldab B12-vitamiini toidulisandeid. Füsioteraapia aitab parandada lihaste elastsust ja liigeste paindlikkust. Kui see on vajalik jala kaitsmiseks ja selle õigeks toimimiseks, võib spetsialist välja kirjutada spetsiaalse lahase.
  • Ortopeedilised seadmed võimaldavad treenida atroofeerunud lihaseid, et vältida liikumishäireid. Ravi peaks keskenduma lõõgastumise õppimisele. Tehke teatud füüsilisi tegevusi, käige sagedamini jalutamas, tehke joogat. Massaažiprotseduurid ja nõelravi aitavad kõrvaldada neuropaatia sümptomid..

Kui esineb patoloogia ägenemine, tuleb patsienti ravida haiglas. Võib osutuda vajalikuks isegi hingamise ja neelamise normaliseerimine. Selleks kasutatakse hapnikumaski ja intravenoosset toitumist. Jalgade neuropaatia raviks võib arst välja kirjutada ka valuvaigisteid. Kui ravimid ei toimi, kasutatakse tõenäoliselt antidepressante..

  • Füüsiline aktiivsus peab olema ka siis, kui patsient ei saa ilma karkude abita käia. Kukkumise vältimiseks on kõige parem, kui käsipuud on vannitoas või kodus. Kui närvilõpmed on kokku surutud, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul aitab haiguse kõrvaldamiseks ainult operatsioon..
  • Regulaarsed jalutuskäigud annavad ravis positiivse tulemuse. Peate proovima sagedamini väljas käia ja tegema vajalikke harjutusi. Parim on see, et raviarst teab, millist füüsilist tegevust tehakse. See aitab parandada kahjustatud närvikiudude verevarustust ja toitumist. Regulaarne kõndimine normaliseerib vere glükoosisisaldust.
  • Soojad jalavannid aitavad lihaseid lõdvestada ja valu leevendada. Selleks valage basseini kuum vesi ja lisage seal meresool. Vedelik ei tohiks olla üle neljakümne kraadi. Laske jalad vaagnasse ja hoidke, kuni tunnete, et vesi jahtub.
  • Alkohoolsetest jookidest on vaja täielikult loobuda, sest alkoholil on närvilõpmetel toksilisus. Tavaliselt võib neuropaatia areneda alkoholismi tõttu.
  • Selleks on vaja alkohol täielikult kõrvaldada ja kohe paraneb patsiendi seisund. Igal juhul oleks kõige parem piirata alkoholi, see aitab vältida mitte ainult neuropaatiat, vaid ka muid haigusi..
  • Looduslik õhtu priimulaõli sobib hästi teraapiaks. Saate seda osta tablettide kujul, kuid kõigepealt peate pöörduma arsti poole..
  • On tõestatud, et ravim sisaldab rasvhappeid, mis parandavad patsiendi seisundit. Kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi, siis see kiirendab paranemisprotsessi. Kui jalgade neuropaatia väikesed ilmingud muutuvad märgatavaks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Loe ka peroneaalse või radiaalse närvi neuropaatia kohta. Nagu ka kesknärvi neuroloogia ohtlikkus.

Ravi alajäsemete neuropaatia ravimitega

Närvisüsteemi tõsine haigus on alajäsemete neuropaatia. Tema ravi viiakse läbi erinevate ravimite kasutamisega, samuti füsioteraapia, eriprotseduuride, kehalise kasvatuse abil.

Mis on alajäsemete neuropaatia?

Neuropaatia on perifeersete närvide ja neid toitvate anumate kahjustus. Esialgu pole see haigus oma olemuselt põletikuline, kuid hiljem võib sellele kihti panna närvikiudude põletik. Alumiste jäsemete neuropaatia kuulub polüneuropaatiate rühma, mis põhineb ainevahetushäiretel, koe isheemial, mehaanilistel kahjustustel, allergilistel reaktsioonidel.

Voolu tüübi järgi eristatakse neuropaatiat:

  • terav;
  • krooniline;
  • alaäge.

Närvikiudude patoloogilise protsessi tüübi järgi on neuropaatia aksonaalne (hõlmab neuronite - aksonite protsesse) ja demüeliniseeriv (ulatub närvikiudude kestadeni). Sümptomatoloogia järgi on patoloogia:

  1. Sensoorsed. Valdavad sensoorsete häirete ja valu sümptomid.
  2. Mootor. See avaldub peamiselt liikumishäiretega.
  3. Taimne. On märke vegetatiivsetest ja troofilistest häiretest.

Patoloogia põhjused on erinevad. Seega on diabeetiline vorm iseloomulik suhkruhaiguse neuronite metaboolsetele häiretele. Mürgine, alkohoolne aine, mis on põhjustatud mürgistusest, joobeseisundist. Muud võimalikud põhjused - kasvajad, B-vitamiinide puudus, hüpotüreoidism, HIV, trauma, koormatud pärilikkus.

Sensoorsed häired - sümptomite peamine rühm

Patoloogia ilmingud jalgade piirkonnas võivad olla erinevad, sageli sõltuvad need neuropaatia põhjusest. Kui haigus on põhjustatud traumast, mõjutavad sümptomid ühte jäset. Diabeedi, autoimmuunhaiguste korral levivad sümptomid mõlemale jalale.

Sensoorsed häired võivad olla nii ebameeldivad, et põhjustavad patsiendil depressiooni..

Sensoorsed häired ilmnevad kõigil alajäsemete neuropaatia juhtudel. Sümptomeid täheldatakse tavaliselt pidevalt, ei sõltu keha asendist, päevarežiimist, puhkamisest, põhjustavad sageli unetust.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele esineb sageli tundlikkushäireid - külma, kuuma aeglane äratundmine, valulävi muutused, jalgade vähenenud tundlikkuse tõttu regulaarne tasakaalu kaotus. Sageli ilmnevad ka valud - valutavad või lõikavad, nõrgad või sõna otseses mõttes väljakannatamatud, need paiknevad närvi kahjustatud piirkonna piirkonnas..

Muud haiguse tunnused

Jäsemete patoloogia arenedes kahjustuvad motoorsed närvikiud, seetõttu lisanduvad muud häired. Nende hulka kuuluvad lihasspasmid, sagedased jalakrambid, eriti vasikatel. Kui selles staadiumis patsient külastab neuroloogi, märgib arst reflekside - põlve, Achilleuse - vähenemist. Mida madalam on refleksi tugevus, seda kaugemale haigus on jõudnud. Viimastel etappidel võivad kõõluse refleksid täielikult puududa..

Lihasnõrkus on jalgade neuropaatia oluline sümptom, kuid see on levinud haiguse hilisemates staadiumides. Alguses on lihaste nõrgenemise tunne mööduv, seejärel muutub see püsivaks. Edasijõudnutel viib see:

  • jäsemete aktiivsuse vähenemine;
  • liikumisraskused ilma toeta;
  • lihaste hõrenemine, nende atroofia.

Vegetatiivsed-troofilised häired on neuropaatia teine ​​sümptomite rühm. Kui see mõjutab perifeersete närvide autonoomset osa, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • juuksed langevad jalgadele;
  • nahk muutub õhukeseks, kahvatuks, kuivaks;
  • ilmnevad liigse pigmentatsiooni piirkonnad;

Neuropaatiaga patsientidel ei parane jalgade sisselõiked ja marrastused hästi, nad peaaegu alati närvitsevad. Niisiis, diabeetilise neuropaatia korral on troofilised muutused nii tõsised, et tekivad haavandid, mõnikord komplitseerib protsessi gangreen.

Patoloogia diagnoosimise protseduur

Kogenud neuroloog saab hõlpsasti eeldatava diagnoosi vastavalt kirjeldatud sümptomitele vastavalt patsiendi sõnadele ja saadaolevatele objektiivsetele märkidele - nahamuutused, refleksihäired jne..

Diagnostilised meetodid on väga erinevad, siin on mõned neist:

MetoodikaMis näitab
ElektroneuromüograafiaNärvisüsteemi kahjustuse fookuse kindlaksmääramine - juured, närviprotsessid, neuronite kehad, membraanid jne..
Üldine, biokeemiline vereanalüüsPõletikuline, nakkuslik protsess, autoimmuunsete muutuste esinemine
Veresuhkru testDiabeedi areng
Lülisamba röntgenLülisamba patoloogiad
Nimmepiirkonna punktsioonOma närvikiudude antikehade olemasolu seljaajus

Närvikiududega seotud probleemide diagnoosimise peamine meetod jääb elektroneuromüograafia lihtsaks tehnikaks - just tema aitab diagnoosi selgitada.

Neuropaatia ravi alused

Seda haigust on vaja ravida terviklikult, tingimata korrigeerides aluseks olevat patoloogiat. Autoimmuunhaiguste korral on ette nähtud hormoonid, tsütostaatikumid, diabeedi korral - hüpoglükeemilised ravimid või insuliin, toksilise haigusega - puhastustehnikad (hemosorptsioon, plasmaferees).

Alajäsemete neuropaatia ravi eesmärgid on:

  • närvikoe taastamine;
  • juhtivuse taastamine;
  • vereringesüsteemi häirete korrigeerimine;

Ravimeetodeid on palju, peamine neist on ravimid.

Kirurgilist ravi praktiseeritakse ainult kasvajate, hernide esinemisel, pärast vigastusi. Lihaste atroofia vältimiseks näidatakse kõigile patsientidele spetsiaalse võimlemisteraapia kompleksi füüsilisi harjutusi, algul tehakse neid taastusarsti järelevalve all..

Neuropaatia korral tuleb järgida B-vitamiinide sisalduse suurenemisega dieeti ning välistada alkohol, keemiliste lisanditega toidud, marinaadid, praetud, suitsutatud.

Haigust ravitakse edukalt füsioteraapiaga. Massaaž, magnetoteraapia, terapeutiline muda, refleksoloogia ja lihaste elektriline stimulatsioon on ennast tõestanud. Haavandite tekke vältimiseks peaksite kandma spetsiaalseid kingi, kasutama ortoose.

Peamised ravimid patoloogia raviks

Neuropaatia ravis on ravimitel juhtiv roll. Kuna see põhineb närvikoe degeneratsioonil, tuleks närvijuurte struktuuri täiendada ravimitega. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega nagu:

    Neuroprotektorid, ainevahetuse kiirendid närvirakkudes - Piratsetaam, Mildronaat. Parandab närvikoe trofismi, aidates parandada selle struktuuri.

B-rühma vitamiine kasutatakse teraapia käigus ebaõnnestumatult, eriti on näidatud B12, B6, B1. Kõige sagedamini on ette nähtud kombineeritud ained - neuromultiviit, Milgamma tablettidena, süstid. Pärast nende võtmist elimineeritakse tundlikkushäired, kõik sümptomid vähendavad raskust.

Kuidas muidu neuropaatiat ravitakse??

Vitamiinid on kehale väga kasulikud mis tahes vormis alajäsemete neuropaatias, mis on võimsad antioksüdandid - askorbiinhape, vitamiinid E, A. Neid tuleb kasutada haiguse kompleksravis, et vähendada vabade radikaalide hävitavat mõju..

Tõsiste lihasspasmide korral aitavad patsienti lihasrelaksandid - Sirdalud, Baclofen, mida kasutatakse ainult arsti ettekirjutusel - kui neid kuritarvitatakse, võivad need suurendada lihasnõrkust.

Selle patoloogia jaoks on ka teisi ravimeid. Need valitakse individuaalselt. Need on:

  1. hormonaalsed ained valu, põletiku pärssimiseks - prednisoloon, deksametasoon;
  2. veresoonte ravimid kudede vereringe parandamiseks - Pentoxifylline, Trental;

Kohalikult on soovitatav kasutada salve koos novokaiiniga, lidokaiini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti punase pipraga soojendavaid salve, loomseid mürke. Jalgade ja jalgade naha bakteriaalsete kahjustuste korral kasutatakse antibiootikumidega sidemeid (tetratsükliini salvid, oksatsilliin).

Neuropaatia alternatiivne ravi

Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse ettevaatusega, eriti diabeedi korral. Retseptid võivad olla järgmised:

  1. Ühendage toores muna ja 2 spl oliiviõli munakollane. Lisage 100 ml porgandimahla, supilusikatäis mett. Joo 50 ml kolm korda päevas pärast sööki. Kursus - 14 päeva.
  2. 2/3 tassi äädikat valage ämber sooja veega, lisage klaas soola. Leota jalgu 15 minutit vees. Kursus - üks kord päevas kuus.

Õigeaegse ravi korral on haigusel hea prognoos. Isegi kui neuropaatia põhjus on väga tõsine, võib see selle progresseerumist aeglustada või peatada ning parandada inimese elukvaliteeti..

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Jalgade neuropaatia: diabeetiline, alkohoolik, perifeerne, sensoorne, toksiline

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Täiendav ravi
  • Ravimid
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Mis tahes jalgade neuroloogiline haigus, mida määratletakse kui alajäsemete neuropaatiat, on seotud närvide kahjustusega, mis tagavad nende lihaste ja naha motoorse ja sensoorse innervatsiooni. See võib viia tundlikkuse nõrgenemiseni või täielikku kadumiseni, samuti lihaskiudude võime nõrgenemisele ja toonuse muutumisele ehk lihas-skeleti süsteemi liikumisele..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Diabeediga patsientidel ületab alajäsemete neuropaatia esinemissagedus 60%. Ja CDC statistika näitab perifeerse neuropaatia esinemist 41,5 miljonil ameeriklasel, see tähendab peaaegu 14% USA elanikkonnast. Sellised arvud võivad tunduda ebareaalsed, kuid Riikliku Diabeediinstituudi eksperdid märgivad, et umbes pooled patsientidest isegi ei tea, et neil see patoloogia on, sest haiguse areng on varajases staadiumis ning nad ei kurda isegi varvaste tuimusest tulenevat ebamugavust. arsti juurde.

Ekspertide sõnul tuvastatakse perifeerne neuropaatia pärast kemoteraapiat 20–50% HIV-nakkusega ja üle 30% vähihaigetest..

Pärilik Charcot-Marie-Toothi ​​neuropaatia mõjutab kogu maailmas 2,8 miljonit inimest ja Guillain-Barré sündroomi on 40 korda vähem, nagu ka hulgimüeloomi diagnoosimisel..

Alkohoolse neuropaatia (sensoorne ja motoorne) esinemissagedus varieerub 10-50% alkohoolikutest. Kuid kui kasutatakse elektrodiagnostilisi meetodeid, võib jalgade neuroloogilisi probleeme leida 90% -l pikaajalise alkoholisõltuvusega patsientidest..

Alajäsemete neuropaatia põhjused

Kaasaegses neuroloogias eristatakse kõige sagedamini alajäsemete neuropaatiat, näiteks:

  • vigastused, mille korral luude purunemine või nende tihe kipsi kinnitamine (lahased, lahased) võivad survet avaldada otse motoorsetele närvidele;
  • seljaaju kanali stenoos (kitsenemine), mis sisaldab seljaaju närvi pagasiruumi, samuti selle ventraalsete harude kokkusurumine või üksikute närvijuurte põletik;
  • kraniotserebraalsed traumad, insult, ajukasvajad (peamiselt ekstrapüramidaalse süsteemi, väikeaju ja kortikaalsete motoorsete tuumade piirkondades);
  • infektsioonid, sealhulgas varicella zosteri viiruse põhjustatud herpeetiline müeliit, Guillain-Barré sündroom (mis tekib Gammaherpesvirinae alamperekonna IV tüüpi herpesviiruse korral), difteeria, C-hepatiit, puukborrelioos (puukborrelioos), AIDS, pidalitõbi (bakterite Mycobacterium lepragoe põhjustatud), etioloogia;
  • metaboolsed ja endokriinsed haigused - mõlemat tüüpi diabeet, porfüüria, amüloidoos, hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudumine), akromegaalia (liigne kasvuhormoon);
  • autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos (koos närvituppide müeliini hävitamisega), äge levinud entsefalomüeliit;
  • pärilikud haigused: Charcot-Marie-Toothi ​​neuropaatia, Friedreichi neurodegeneratiivne ataksia, pärilik sfingolipidoos või Fabry tõbi; teist tüüpi glükogenees (Pompe tõbi, mis on põhjustatud lüsosomaalse ensüümi maltaasi geeni defektist);
  • motoorsete (motoorsete) neuronite haigus - amüotroofiline lateraalne skleroos;
  • subkortikaalne aterosklerootiline entsefalopaatia koos aju valgeaine atroofiliste muutustega (Binswangeri tõbi);
  • hulgimüeloom või multipleksne plasmarakk-müeloom (mille korral pahaloomuline transformatsioon mõjutab plasma B-lümfotsüüte);
  • Lambert-Eatoni sündroom (täheldatud väikerakulise kopsuvähi korral), neuroblastoom. Sellistel juhtudel nimetatakse neuropaatiaid paraneoplastilisteks;
  • süsteemne vaskuliit (veresoonte põletik), mis võib provotseerida nodulaarse periartriidi arengut, kahjustades alajäsemete innervatsiooni;
  • pahaloomuliste kasvajate kiiritus ja keemiaravi;
  • etüülalkoholi, dioksiini, trikloroetüleeni, akrüülamiidi, herbitsiidide ja insektitsiidide, arseeni ja elavhõbeda, raskmetallide (plii, tallium jt) toksiline toime;
  • mõnede pikaajaliste ravimite kõrvaltoimed, näiteks tuberkuloosivastased ravimid isonikotiinhape, hüdantoiinigrupi krambivastased ained, fluorokinoloonantibiootikumid, hüpolipideemilised statiinid, samuti püridoksiini (B6-vitamiin) üleannustamine;
  • tsüanokobalamiini ja foolhappe (vitamiinid B9 ja B12) ebapiisav sisaldus kehas, mis viib funikululaarse müeloomi tekkeni.

Riskitegurid

Arstid viitavad ühehäälselt alajäsemete neuropaatia tekkimise riskifaktoritele immuunsuse nõrgenemisel, mis mõjutab keha vastupanuvõimet bakteriaalsetele ja viirusnakkustele, samuti pärilikkusele (haiguse perekonna ajalugu)..

Lisaks aitavad diabeedi tekkele kaasa rasvumine ja metaboolne sündroom, neeru- ja maksafunktsioonide halvenemine; sclerosis multiplex - diabeet, sooleprobleemid ja kilpnäärme häired.

HIV, hepatiidi ja herpese viirused, mitmesuguse etioloogiaga keha sensibiliseerimine on tunnistatud süsteemse vaskuliidi riskifaktoriteks. Plasmarakk-müeloom areneb kergemini ülekaalulistel või alkoholisõltlastel..

Enamikul juhtudel põhjustab aju verevarustuse puudumine selle kudede nekroosi, kuid kui närvikiudude müeliinikest ei saa piisavalt hapnikku, toimub selle järkjärguline degeneratsioon. Ja seda seisundit võib täheldada ajuveresoonkonna haigustega patsientidel..

Põhimõtteliselt võib kõiki ülaltoodud haigusi seostada teguritega, mis suurendavad motoorsete funktsioonide neuroloogilise häire tõenäosust..

Patogenees

Jalgade neuroloogiliste probleemide patogenees sõltub nende esinemise põhjustest. Füüsiliste vigastustega võib kaasneda närvikiudude kokkusurumine, mis ületab nende venimisvõime, mille tõttu nende terviklikkus on häiritud.

Glükoosi patoloogilist mõju närvisüsteemile ei ole veel selgitatud, kuid pikaajalise vere glükoosisisalduse ületamise korral on häired närvisignaalide juhtimisel mööda motoorset närvi vaieldamatu fakt. Insuliinsõltuva diabeedi korral täheldatakse mitte ainult süsivesikute ainevahetuse rikkumist, vaid ka paljude endokriinsete näärmete funktsionaalset puudulikkust, mis mõjutab üldist ainevahetust.

Lyme'i tõve neuropaatia patofüsioloogilisel komponendil on kaks versiooni: Borrelia bakterid võivad provotseerida immuunvahendatud rünnakut närvile või kahjustada toksiine otseselt selle rakkudes..

Amüotroofse lateraalskleroosi arenguga mängib peamist patogeneetilist rolli aju vastavate struktuuride surnud motoorsete neuronite asendamine gliiarakkude sõlmedega, mis ei taju närviimpulsse.

Demüeliniseerivate neuropaatiate (mille hulgas peetakse kõige levinumaks pärilikku peroneaalset amüotroofiat või Charcot-Marie-Toothi ​​tõbe) patogeneesis paljastasid Schwanni rakud geneetilised häired närvikiudude ümbriste - müeliini, 75% lipiidide ja 25% neureguliinvalgu - sünteesis. Levides närvile kogu pikkuses (välja arvatud väikesed müeliniseerimata Ranvieri sõlmed), kaitseb müeliinikate närvirakke. Ilma selleta - aksonite degeneratiivsete muutuste tõttu - on närvisignaalide edastamine häiritud või täielikult peatatud. Charcot-Marie-Toothi ​​tõve korral (kahjustades peroneaalset närvi, mis edastab impulsse alajäsemete peroneaalsetesse lihastesse, pikendades jalga), täheldatakse mutatsioone 17. kromosoomi lühikesel käsivarrel (PMP22 ja MFN2 geenid).

Hulgimüeloom mõjutab B-lümfotsüüte, mis vabanevad lümfisõlme embrüonaalsest keskusest, häirides nende paljunemist. Ja see on immunoglobuliini raske ahela geeni (50% juhtudest - 14. kromosoomis, q32 lookuses) ja onkogeeni (11q13, 4p16.3, 6p21) kromosoomi translokatsiooni tulemus. Mutatsioon viib onkogeeni düsregulatsioonini ja kasvav kasvajakloon toodab ebanormaalset immunoglobuliini (paraproteiini). Ja selle käigus toodetud antikehad põhjustavad perifeersete närvide amüloidoosi ja jalgade parapleegia vormis polüneuropaatia arengut.

Arseeni, plii, elavhõbeda, trikresüülfosfaadiga mürgituse mehhanism on püroviinhappe sisalduse suurenemine veres, tiamiini (B1-vitamiin) tasakaalustamatus ja koliinesteraasi (ensüüm, mis tagab närvisignaalide sünaptilist ülekannet) aktiivsuse vähenemine. Toksiinid kutsuvad esile müeliini esialgse lagunemise, mis kutsub esile autoimmuunreaktsioone, mis avalduvad müeliinikiudude ja gliiarakkude turses koos järgneva hävitamisega..

Alajäsemete alkohoolse neuropaatia korral atseetaldehüüdi toimel väheneb B1-vitamiini imendumine soolestikus ja tiamiinpürofosfaadi koensüümi taseme langus, mis põhjustab paljude ainevahetusprotsesside häireid. Niisiis, piima-, püroviin- ja d-ketoglutaarhapete tase tõuseb; glükoosi omastamine halveneb ja neuronite ülalpidamiseks vajalik ATP tase väheneb. Lisaks on uuringutes kindlaks tehtud alkohoolikute neuroloogilised kahjustused aksonite segmentaalse demüelinisatsiooni tasemel ja müeliini kadu pikkade närvide distaalsetes otstes. Oma osa on ka alkoholismiga seotud maksakahjustuste, eriti lipoehappe defitsiidi, metaboolsel toimel.

Alajäsemete polüneuropaatia: ravi, ravimid

Alajäsemete polüneuropaatia on inimkonna tavaline probleem. Paljudele inimestele on tuttav külmavärinad, külmad jalad, jalgade tuimus ja hiilimine, säärelihaste krambid. Ja see kõik pole midagi muud kui alajäsemete polüneuropaatia ilming. Ja kahjuks ei otsi inimene alati sarnaste sümptomite korral meditsiinilist abi. Vahepeal on polüneuropaatia ärkvel ja areneb aeglaselt. Lihased järk-järgult nõrgenevad, kõnnak on häiritud, nahal ilmnevad troofilised muutused. Selles etapis on haiguse ületamine raskem, kuid see on siiski võimalik. Kaasaegne meditsiin paneb selle seisundi ravimisel põhirõhu ravimteraapiale koos füsioteraapia tehnikatega. Selles artiklis räägime ravimitest, mis võivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid kõrvaldada või minimeerida..

Polüneuropaatia ravi sõltub paljuski haiguse otsesest põhjusest. Nii et näiteks kui põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine, siis on kõigepealt vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Kui haiguse aluseks on suhkurtõbi, siis on vaja saavutada veresuhkru taseme langus normaalseks. Kui polüneuropaatia on plii, peate katkestama kontakti pliiga jne. Kuid tänu sellele, et erinevat tüüpi polüneuropaatia korral täheldatakse närvikiududes endas sarnaseid patoloogilisi protsesse, on selle seisundi ravimisel ka üldine lähenemisviis. See lähenemisviis põhineb asjaolul, et alajäsemete polüneuropaatia korral kannatavad keha pikimad närvid kahjustavate tegurite mõjul ja hävitatakse kas närvikiudude välimine kest või selle sisemine südamik, akson. Polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks tuleks taastada närvikiudude struktuur ja parandada selle verevarustust. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nende kuulumisest ühte või teise keemilisse rühma või nende toimimise suunast on tavaks jagada ravimid mitmeks rühmaks:

  • metaboolsed ravimid;
  • ravimid, mis mõjutavad verevoolu;
  • vitamiinid;
  • valuvaigistid;
  • ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust.

Tutvume iga uimastirühmaga lähemalt.

Ainevahetusained ja verevoolu mõjutavad ained

Need ravimirühmad on polüneuropaatia ravis kõige olulisemad. Ja enamasti ei piirdu ühe ravimi toimemehhanism ainult näiteks metaboolse toimega. Peaaegu alati töötab ravim korraga mitmes suunas: see "võitleb" vabade radikaalide vastu, parandab närvikiudude toitumist ja aitab suurendada kahjustatud närvi piirkonnas verevoolu ning soodustab paranemist. Sellise mitmetahulise efekti tõttu, nagu öeldakse, tapavad nad ühe kiviga isegi mitte kaks, vaid mitu lindu! Kuid on ka lõkse. Kõik metaboolsed ravimid ei ole efektiivsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Ravivahendid, mille taastavat toimet on kõige rohkem uuritud, hõlmavad tioktiinhappe, Actovegini, Instenoni preparaate. Viimasel ajal kasutatakse samal eesmärgil üha enam tserebrolüsiini, tsütokroom C-d, Mexidoli ja tsütoflaviini, kaltsiumpantotenaati. Tavaliselt eelistatakse ühte ravimit (valik põhineb alajäsemete polüneuropaatia tegelikul põhjustel). Nii näiteks tegutseb diabeetilise polüneuropaatia korral tiotsiinhape peamise võitlejana, samal ajal kui alajäsemete anumate ateroskleroosi kustutamisel eelistatakse Actovegini. Mis tahes metaboolse ravimi väljakirjutamisel on vaja järgida kasutustingimusi, kuna närvikiudude taastamine on pikk protsess. Sellepärast tuleb ravimit enamikul juhtudel tarvitada üsna kaua, vähemalt 1 kuu ja sagedamini kauem. Nüüd räägime üksikasjalikumalt kõigist ravimitest..

Tioktsiinhape on võimas antioksüdant ja selle mõju polüneuropaatia ravimisel on tunnustatud kogu maailmas. Ravimit on vaja rakendada ühest kuust kuueni. Esiteks on ravimi intravenoosne infusioon vajalik 14-20 päeva jooksul (annuses 600 mg päevas) ja seejärel saate üle minna tabletivormidele. Sama 600 mg, kuid juba tablettide kujul, võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Ravimisel on oluline mõista, et ravimi toime ei ole manustamise esimestel päevadel märgatav. See ei viita tulemuste puudumisele. See võtab lihtsalt aega, et ravim suudaks kõik metaboolsed probleemid närvikiudude tasemel kõrvaldada. Tioktsiinhape on farmaatsiaturul laialdaselt esindatud: oktolipeen, alfa-lipoehape, Berlition, Espalipon, tioktatiid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin on vasikate verest saadud toode. Ärge kartke sel juhul sõna "veri". Actoveginis on sellest alles vaid rakumassi ja seerumi kõige olulisemad komponendid. Sellisel juhul on Actovegini raviks vaja esmakordselt kasutada intravenoosset tilgutit 10-50 ml (annus sõltub polüneuropaatia sümptomite raskusastmest). Tavaliselt kestavad intravenoossed infusioonid 10-15 päeva ja seejärel jätkab patsient ravi tablettidena (2-3 tabletti 3 korda päevas) veel 2-3-4 kuud. Ravimi kompleksne toime võimaldab samaaegselt ravida mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka aju, jäsemete anumate "probleeme". Välismaal ei kasutata Actoveginit nii aktiivselt kui SRÜ riikides ja Venemaal ning see on isegi USA-s ja Kanadas keelatud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et selle efektiivsust pole arvukalt uuritud..

Instenon on kompleksne preparaat, mis sisaldab 3 toimeainet. See laiendab veresooni, avaldab neuronitele aktiveerivat toimet, parandab impulsside ülekannet nende vahel. See tagab verevoolu suurenemise hapnikupuuduse käes kannatavates kudedes. Tänu sellele paraneb närvikiudude toitumine ja need "taastuvad" kiiremini. Mõju saavutatakse kuuriga: 1. ampulli sisu (2 ml) süstitakse iga päev intramuskulaarselt 14 päeva jooksul. Edaspidi võetakse Instenoni suu kaudu 1 tablett 3 korda päevas veel 1 kuu jooksul.

Tserebrolüsiin on sea ajust saadud valgupreparaat. Seda peetakse võimsaks neurometaboolseks ravimiks. See peatab närvirakkudes hävimisprotsessi, suurendab valgusünteesi nende sees ja suudab neid kaitsta erinevate ainete kahjulike mõjude eest. Tserebrolüsiinil on väljendunud neurotroofne toime, millel on kasulik mõju kogu närvisüsteemi toimimisele. Tserebrolüsiin suurendab toitainepuuduses närvirakkude ellujäämise võimalust. Lubatud on nii ravimi intramuskulaarne kui intravenoosne manustamine (vastavalt 5 ml ja 10-20 ml) 10-20 päeva jooksul. Seejärel tehke paus 14-30 päeva ja vajadusel korrake kuuri.

Kaltsium pantotenaat on ravim, mis stimuleerib regeneratsiooniprotsesse, see tähendab perifeersete närvide taastamist (paranemist) ja mitte ainult neid. Kandke seda 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-kuuliste kuuridena. Aeglaselt, kuid kindlasti "plaasterdab" ravim närvituppide defekte, aidates nende funktsioone taastada.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) on võimas antioksüdant. See on ravim, mis toimib membraani tasemel. See aitab taastada närvirakkude membraanide normaalse struktuuri, tagades seeläbi nende normaalse töö, sest kõik närviimpulsid viiakse läbi membraanide kaudu. Meksidool suurendab närvirakkude vastupidavust negatiivsele keskkonnastressile. Ravimi annus, manustamisviis ja kasutamise kestus on väga erinevad sõltuvalt neuroloogiliste häirete algtasemest. Vajadusel alustage 5 ml intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega ja seejärel vahetage tabletid (125-250 mg 3 korda päevas). Raviperiood kokku on 1,5-2 kuud. Ravim on hästi talutav. Intravenoossel manustamisel võib see põhjustada kurguvalu, soovi köha. Need aistingud mööduvad üsna kiiresti ja tekivad harvemini, kui ravimit süstitakse tilguti (0,9% naatriumkloriidi lahusele), mitte joaga.

Tsütoflaviin on veel üks kompleksne antioksüdant. Teineteist täiendades parandavad preparaadi komponendid neuronite energiaainevahetust, takistavad vabade radikaalide toimet ja aitavad rakkudel toitainepuuduse tingimustes “ellu jääda”. Ravi jaoks kasutatakse 2 tabletti 2 korda päevas pool tundi enne sööki 25 päeva jooksul.

Paljud ülalkirjeldatud antioksüdandid ei ole nii-öelda populaarsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Tiokthapet, Actovegini kasutatakse sagedamini. Ülejäänud neurometaboolseid ravimeid kasutatakse sageli kesknärvisüsteemi "probleemide" korral, kuid ei tohiks unustada, et neil on perifeerias positiivne mõju. Mõne ravimi kasutamisel on vähe "kogemusi" (näiteks Mexidol) ja kõiki nende mõju piirkondi pole veel piisavalt uuritud.

Kõige tavalisem ravim verevoolu parandamiseks alajäsemete närvikahjustuste korral on pentoksifülliin (Vazonit, Trental). Ravim parandab nende laienemise tõttu kogu keha väikseimate anumate vereringet. Suurenenud verevooluga jõuab neuronitesse rohkem toitaineid, mis tähendab suuremat paranemisvõimalust. Pentoksifülliini kasutamise standardskeem näeb välja selline: intravenoosne tilguti, 5 ml ravimit, mis on eelnevalt lahustatud 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 10 päeva jooksul. Seejärel 400 mg tablette 2-3 korda päevas kuni 1 kuu. Enamiku polüneuropaatia raviks kasutatavate ravimite puhul töötab järgmine reegel: sümptomite madal raskusaste - ravimite tabletivormid. Seega, kui haiguse sümptomid on kerged, on Pentoxifylline'i igakuise tabletikuuri abil võimalik läbi saada, jättes süstid vahele.

Vitamiinid

Alajäsemete polüneuropaatia ravi ei ole kunagi täielik ilma vitamiinide kasutamiseta. Kõige tõhusamad on B-vitamiinid (B1, B6 ja B12). Juba üks toidupuudus võib põhjustada perifeersete närvide kahjustuse sümptomeid. Üksteise mõju tugevdamine ja samaaegne kasutamine aitavad need ravimid taastada perifeersete närvide kestad, neil on analgeetiline toime ja teatud määral antioksüdandid. Kombineeritud vormid (kui kõik kolm vitamiini kuuluvad korraga ühte ravimisse) on eelistatumad ühekomponendilistele. On nii süstitavaid kui ka tabletivorme. Mõned süstitavad vormid (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) sisaldavad lisaks lidokaiini, mis suurendab valu leevendavat toimet. Sellised ravimid nagu Neuromultivit ja Neurobion sisaldavad "puhast" B-vitamiinide kompleksi ilma lidokaiinita. Ravi ajal kasutavad nad ravi alguses sageli vitamiinide süstitavate vormide ja tablettide kombinatsiooni. Keskmiselt kasutatakse B-vitamiine vähemalt 1 kuu.

Suhteliselt hiljuti hakati keerulist ravimit Keltikan kasutama perifeersete närvide haiguste ravis. See on toidulisand. See sisaldab uridiinmonofosfaati, vitamiini B12, foolhapet. Ravim pakub ehitusmaterjale perifeersete närvituppide taastamiseks. Kandke Keltikan 1 kapsel üks kord päevas 20 päeva jooksul.

Valuvaigistid

Alajäsemete närvide kahjustuste valu probleem pole veel lahendatud, kuna selle sümptomi jaoks pole endiselt 100% töötavat ravimit. Palju sõltub polüneuropaatia tegelikust põhjusest. Vastavalt määratakse vajadus valuvaigistite järele. Mõne jaoks on need eluliselt tähtsad, kuna polüneuropaatia ei võimalda mõnel patsiendil täielikult magada. Ja mõne jaoks ei näidata neid üldse, kuna polüneuropaatia ei kanna iseenesest mingeid valunähtusi.

Valuvaigistite korral võib kasutada krambivastaseid ja antidepressante, lokaalanesteetikume, opioide ja kohalikke ärritajaid. Ärge imestage, et see nimekiri ei sisalda tavalisi valuvaigisteid nagu Analgin, Pentalgin jms. Pikka aega on tõestatud, et alajäsemete polüneuropaatia korral pole neil ravimitel mingit toimet. Seetõttu on nende kasutamine selle haiguse korral absoluutselt kasutu..

Kaasaegsed krambivastased ravimid, mida valu kasutatakse, on Gabapentiin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) ja Pregabalin (Lyrica). Valuvaigistava toime saavutamine võtab aega. Mis tahes efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 7–14 päeva pärast kasutamist, tingimusel et saavutatakse maksimaalne talutav annus. Kuidas see praktikas välja näeb? Gabapentiini manustatakse 300 mg õhtul. Järgmisel päeval - 2 korda päevas, 300 mg, kolmandal päeval - 300 mg 3 korda päevas, neljandal - 300 mg hommikul ja lõuna ajal ning 600 mg õhtul. Nii suurendatakse annust järk-järgult, kuni ilmneb analgeetiline toime. Selle annuse korral peate lõpetama ja võtma seda 10-14 päeva. Seejärel hinnatakse mõju tõsidust. Kui see on ebapiisav, võite jätkata annuse suurendamist (maksimaalselt lubatud on 3600 mg päevas). Pregabaliin ei vaja nii pikka annuse valimist. Pregabaliini efektiivne annus on vahemikus 150 kuni 600 mg päevas.

Antidepressantidest on kõige sagedamini kasutatav amitriptüliin. Selle hinna ja kvaliteedi suhe on muutnud polüneuropaatia kõige populaarsemaks ravi alustamiseks. Alustage minimaalse annusega 10-12,5 mg öösel ja suurendage annust järk-järgult, kuni saavutatakse analgeetiline toime. Vajalik annus on väga individuaalne: mõnele piisab 12,5 mg-st, teine ​​aga 150 mg-st. Kui amitriptüliin on halvasti talutav, põhjustab kõrvaltoimeid, võite proovida selle asendada Lyudiomil või Simbalta, Venlaxor.

Lidokaiini kasutatakse lokaalanesteetikumidest. Varem oli seda võimalik kasutada ainult intravenoosselt. Kuid sellisel kujul põhjustas lidokaiin sageli südamerütmi häireid ja vererõhu kõikumisi. Tänaseks on väljapääs leitud. Välja on töötatud lidokaiini paikse manustamise süsteem plaastri (Versatis) kujul kõige suurema valu piirkonnas. Plaaster on kindlalt naha külge kinnitatud, ei põhjusta ärritust, kohaliku kasutamise tõttu vähenevad kõrvaltoimed nulli. Lisaks sulgeb Versatis kehaosad, hoides ära nende täiendava ärrituse väljastpoolt ja vähendades seeläbi valu provotseerimist.

Tõsise valu sündroomi rasketel juhtudel, mida ülalnimetatud meetoditega ravida ei saa, kasutavad nad opioidravimite (Tramadol) väljakirjutamist. Nad üritavad ravimit välja kirjutada lühikese aja jooksul, et mitte tekitada sõltuvust. Alustage ½ tabletiga 2 korda päevas (või 1 tabletiga öösel). Nädala pärast suurendatakse vajadusel annust 2 tabletini päevas. Kui niikuinii valu ei leevendata, jätkatakse annuse suurendamist 2 tabletini 2–4 korda päevas. Tramadooli annuse vähendamiseks, kaotamata analgeetilist toimet, loodi Tramadoli kombinatsioon paratsetamooliga (Zaldiar). 1 tableti Zaldiar toime on võrdne ühe tabletiga Tramadol, samas kui üks Zaldiar tablett sisaldab oluliselt vähem Tramadooli (vastavalt 37,5 mg versus 50 mg). Seega saavutatakse opioidravimi annuse vähendamine ilma efektiivsuse kadumiseta..

Kui polüneuropaatiaga valu on enam-vähem lokaliseeritud, on võimalik kapsaitsiini (capsicumi ekstrakti) sisaldava kreemi kohalik manustamine. Kapsaitsiin põhjustab valuimpulsside ammendumist, see tähendab, et algul võib valu tugevneda ja siis kaob. Seda intervalli, kui valu suureneb, ei suuda iga patsient taluda, seetõttu on polüneuropaatia korral selle valu ravimeetodi suhtes kahekordne hoiak..

Tulemuste saavutamiseks tuleb valuvaigisteid sageli kombineerida. Kuid seda tuleks teha ainult siis, kui iga üksik ravim (tingimusel, et saavutatakse sobiv annus ja järgitakse kasutamise kestust) ei anna mõju.

Vahendid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust

Kui haigus põhjustab püsivaid tundlikkushäireid (kaotus), lihasnõrkust, siis on need sümptomid näidustuseks antikoliinesteraasi ravimite (ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust) määramiseks. Isegi kui närvituppides on defekte, aitavad need ravimid impulsil edasi liikuda närvide ülejäänud mõjutamata osade kaudu. Tänu sellele taastub lihasjõud ja tundlikkus taastub. Ja teised ravimid aitavad sel ajal kaasa närvide taastumisele, nii et lihaste tugevus ja tundlikkus jäävad terveks ka ilma antikoliinesteraasi vahendite kasutamiseta.

Selle rühma laialdaselt kasutatavad ravimid on Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Kõik preparaadid on peamise toimeaine poolest identsed. Polüneuropaatia kaugelearenenud juhtudel on nii süstitavaid vorme kui ka tablette. Pille kasutatakse sagedamini. Tavaliselt määratakse 10-20 mg 2-3 korda päevas 30-60 päeva jooksul.

Nagu näete, on kaasaegses meditsiinis väga lai valik ravimeid, mis võivad mõjutada alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid. Ükski neist pole iseenesest "mitte sõdalane", kuid kombineerituna, olles kaasanud patsiendi visaduse ja kannatlikkuse, võimaldavad ravimid teil haiguse võita.

Alajäsemete polüneuropaatia

Polüneuropaatia on üks raskemaid neuroloogilisi häireid. Seda iseloomustavad perifeersete närvide mitmed kahjustused. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada kirurgilist ravi, mille eesmärk on patoloogia põhjuse nõrgenemine või kõrvaldamine..

Neuropaatia on haigus, mis tekib närvi talitlushäire tõttu. Põhjused võivad olla trauma, närvisüsteemi patoloogiad või tunnelisündroomid.

Mis on alajäsemete polüneuropaatia

Haiguse nimi on kreeka keelest tõlgitud kui "paljude närvide haigus" ja see tõlge annab täielikult edasi alajäsemete polüneuropaatia olemuse. Sellisel juhul on mõjutatud peaaegu kõik perifeerse närvisüsteemi otsad..

Haigusel on mitu vormi:

  • Alajäsemete sensoorne polüneuropaatia. See avaldub suuremal määral tundlikkuse häirega kahjustatud piirkonnas, näiteks tuimus, kipitus või nõelad, põletamine. Ravi seisneb sensoorsete sümptomite leevendamises ravimitega. Alajäsemete distaalne sensoorne polüneuropaatia toob ohvrile palju ebamugavusi, kuna esialgu on haigust kahtlustada üsna problemaatiline, kuid mida kauem ravi edasi lükatakse, seda raskem on see.
  • Mootor. Peamine sümptom on lihasnõrkus kuni täieliku võimetuseni käsi või jalgu liigutada. See võib põhjustada lihaste väga kiiret raiskamist..
  • Sensomootor. See ühendab sensoorse ja motoorse polüneuropaatia sümptomid. Enamasti diagnoositakse just seda vormi..
  • Taimne. See erineb selle poolest, et esiplaanil on vegetatiivsete kiudude kahjustuse sümptomid. Naha blanšeerimine, liigne higistamine, pearinglus, seedetrakti häired, kõhukinnisus, tahhükardia on otsesed. Vegetatiivsed häired annavad märku mitmest probleemist korraga, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole ilma ebaõnnestumiseta.
  • Segatud. See vorm diagnoositakse, kui täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Vladimirovitš Vasiljev

Neuroloog, motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat

Polüneuropaatia on keeruline haigus, mida iseloomustab närvikiudude atroofia perifeerse närvisüsteemi talitluse häirete tagajärjel. Patoloogia mõjutab üla- ja alajäsemeid, millega kaasneb tervete kudede tundlikkuse, lihaste jõudluse, vereringe halvenemine.

Polüneuropaatia jaguneb kahte tüüpi:

  • Esmane on surmav, seda võib täheldada igal tervel inimesel, see areneb väga kiiresti, lõpeb sageli Landry halvatusega.
  • Sekundaarne areneb ainevahetushäirete tagajärjel, on suhkurtõve, vitamiinipuuduse, üldise mürgistuse, infektsioonide, vigastuste tagajärg.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid on väljendunud. Esialgu tunneb inimene jalgade nõrkust, ilmub jalgade tuimus, mis järk-järgult levib kogu jäsemele. Mõned patsiendid kurdavad põletust ja valu, jalgade kipitust, arenenud juhtudel on värisev kõnnak, motoorika düsfunktsioon. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad ilmneda sellised sümptomid nagu tumedad silmaalused, pearinglus, nõrkus, värisemine. Yusupovi kliiniku arstid uurivad patsienti, tuginedes terviklikule diagnoosile, tuvastavad täpse diagnoosi ja määravad ravi vastavalt haiguse üldisele seisundile ja kõrvalnähtudele.

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused

Erinevat tüüpi alajäsemete polüneuropaatia põhjused on sarnased. Järgmised punktid võivad viia arenguni:

  • Diabeet. See on haiguse alguse kõige levinum põhjus, kuna see häirib närve toitvate anumate nõuetekohast toimimist, põhjustades seeläbi kõrvalekaldeid närvikiudude müeliinikestas. Diabeedi korral kannatavad kõige sagedamini jalad..
  • Mis tahes B-vitamiini tõsine defitsiit. Nendel põhineb närvisüsteemi töö ja seetõttu võib nende pikaajaline puudus põhjustada haiguse arengut.
  • Kokkupuude mürgiste ainetega kehal. Toksiinide hulka kuuluvad keemilised mürgised ained, alkohoolsed joogid, samuti mürgistus erinevate nakkushaigustega: difteeria, inimese immuunpuudulikkuse viirus, herpes. Kui keha on mürgitatud vingugaasiga, võib arseen, distaalne polüneuropaatia areneda vaid mõne päevaga ning alkoholismi ja infektsioonide korral on iseloomulik pikem areng.
  • Traumatiseerimine. Närvikiud kahjustuvad trauma või operatsiooni tagajärjel. Esimesed hõlmavad närvide kokkusurumist, mis on iseloomulik sellistele selgroo haigustele nagu herniated kettad, osteokondroos.
  • Guillain-Barré sündroom. Pärast nakkuslikke patoloogiaid areneb inimese kehas sageli autoimmuunhaigus.
  • Pärilik eelsoodumus. Teadlased on tõestanud, et teatud korrektse ainevahetuse häired, mis põhjustavad polüneuropaatiat, kanduvad edasi geneetiliselt.

Harvadel juhtudel esineb patoloogiat rasedatel naistel, kes näivad olevat täiesti terved. Haigus võib avalduda igal ajal - nii esimesel kui ka kolmandal trimestril. Teadlased nõustuvad, et põhjuseks on just B-vitamiinide puudus, pikaajaline toksikoos ja rase naise immuunsüsteemi ettearvamatu reaktsioon lootele..

Esimesed alajäsemete polüneuropaatia tunnused

Esimesed sümptomid ilmnevad enamasti distaalsetes jalgades. Kõigepealt puutuvad nad kokku jalgade haigusega ja seejärel levivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomid järk-järgult ülespoole, mistõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt.

Esialgu on patsientidel ebamugavustunne:

  • põletamine;
  • kipitustunne;
  • Hanemuhud;
  • tuimus.

Siis ilmnevad valud ja need on võimalikud isegi kergelt puudutades. Lisaks võib närvikiudude kahjustuse piirkonnas esineda tundlikkuse rikkumine - see võib nii väheneda kui ka suureneda.

Sümptomeid komplitseerib lihasnõrkus. Äärmiselt haruldastes olukordades tekib rahutute jalgade sündroom.

Vereringe paranemise tõttu kannatanu naha kahjustatud piirkondades tekivad aja jooksul troopilised ja veresoonte häired, mis avalduvad:

  • halvenemine või hüperpigmentatsioon;
  • koorimine;
  • praod;
  • haavandid.

Vaskulaarsed häired hõlmavad naha liigset kahvatust ja külmatunnet haigustele kalduvates piirkondades. Alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid ei ole fotol näha, seega peaksite oma tundeid kuulama.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused on erinevad, kuid sümptomid on alati sarnased. Neid väljendatakse järgmiselt:

  • lihasnõrkus;
  • vähenenud tundlikkus, mis võib üldse kaduda;
  • reflekside puudumine;
  • põletamine;
  • turse;
  • värisevad sõrmed;
  • liigne higistamine;
  • südamepekslemine;
  • koordineerimise puudumine;
  • hingamisfunktsioonide rikkumine;
  • raskused tasakaalus;
  • aeglane haava paranemine.

Sümptomite raskusaste võib olla erinev. Seetõttu võib haigus areneda nii aastaid kui ka mõne päeva jooksul..

Alajäsemete polüneuropaatia diagnostika

Polüneuropaatia olemasolu saab sümptomite ja esimeste tunnuste põhjal kindlaks teha ilma spetsiaalsete testideta. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed testid. Sümptomite rohkuse tõttu võib diagnoosimine olla keeruline. Sel juhul on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid ja laboriuuringuid..

Esialgu on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Arst peaks uurima kahjustatud piirkondi ja kontrollima reflekse. Kui kahtlustate polüneuropaatiat, peate tegema järgmist.

  • üldine vereanalüüs;
  • kontrollige suhkru taset veres ja uriinis, et välistada või kinnitada diabeedi olemasolu;
  • biokeemiline analüüs selliste näitajate jaoks nagu kreatiniin, karbamiid, üldvalk, maksaensüümid, vitamiin B12 tase.

Mõnikord võib vaja minna närvibiopsiat.

Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia. Neurofüsioloogilised uuringud aitavad välja selgitada, kui kiiresti signaal närvilõpmeteni jõuab. Teostamine on vajalik sõltumata kliinilistest sümptomitest, kuna see aitab tuvastada ergastuse levimise kiirust mööda närve. Kahjustuse sümmeetria ja taseme hindamiseks on vajalik jalgade EMG.

Anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus aitavad välja selgitada, kas neuropaatia põhjuste leidmiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi

Alajäsemete polüneuropaatiaga patsient peab valmistuma pikaks ja keeruliseks kompleksraviks. Kuna see seisneb mitte ainult elu mürgitavate sümptomite peatamises, vaid ka haiguse algpõhjuse likvideerimises.

Selle tagajärjel närvikiud hävib ja selle taastamine võtab kaua aega. Ravikuur algab otsese mõjuga polüneuropaatiat põhjustanud tegurile, st põhihaiguse leevendamise või patsiendi seisundi stabiliseerumisega..

Näiteks kui haiguse põhjuseks on diabeet, siis algselt on kõik jõupingutused suunatud veresuhkru taseme langetamisele, nakkusliku sordi korral on ravimiteraapia suunatud nakkuse vastu võitlemisele ja kui probleemi juur peitub B-vitamiinide puuduses, on oluline puudus õigeaegselt täita. Kui polüneuropaatia põhjus on endokriinsüsteemi rikkumine, määrab arst hormoonravi. Kuid vitamiinravi kasutatakse ravis laiemalt..

Positiivset tulemust näitavad need ravimid, mille eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja seega ka närvikiudude toitumist.

Ravis kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks elektroforeesi. Kui alajäsemete polüneuropaatiaga kaasneb tugev valu sündroom, tuleb patsiendile välja kirjutada lokaalselt ja sisemiselt valuvaigistid..

Haiguse vastu on võimatu täielikult kindlustada. Kuid võite proovida seda vältida banaalsete ettevaatusabinõude abil. See tähendab, et mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada sobivaid kaitsevahendeid, võtta mis tahes ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist ja arsti väljakirjutamist ning ärge laske nakkushaigustel kulgeda, takistades neil minna kroonilisse põletikulisse perioodi, mil haigust on võimatu ravida ja see on vajalik ainult eemaldamiseks. sümptomite ägenemine ja leevendamine. Lihtsaimad probleemide ennetamise meetmed on tasakaalustatud toitumine, vitamiinirikas, pidev füüsiline aktiivsus ja alkohoolsete jookide vältimine..

Esialgu keskendutakse ravil põhjuse kõrvaldamisele ja seejärel jätkatakse toetavat ravi. On vaja kaotada ravimid ja kõrvaldada mürgiste ainete mõju organismile, mis põhjustasid haiguse algust, kohandada dieeti, täiendades seda vajalike vitamiinidega. Arvestades, et ainult need meetmed aeglustavad haiguse kulgu ja vähendavad kaebusi, on paranemine äärmiselt aeglane ja võib olla puudulik..

Kui põhjust ei saa peatada, vähendatakse kogu ravi valu ja puude minimeerimiseks. Taastusravi spetsialist ja füsioterapeut soovitavad spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid.

Neuropaatilise valu, nagu põletamine või hiilimine, leevendamiseks on ette nähtud tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ained. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt keha seisundist ja patsiendi psüühikast. Ravimite väljakirjutamine on rangelt keelatud, et mitte veelgi rohkem kahju tekitada..

Jalgade demüeliniseeriva polüneuropaatia korral kasutatakse sageli immunomodulaatoritel põhinevat ravi. Ägeda põletikulise demüeliniseerimise korral on soovitatav kasutada plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini.

Kroonilise müeliini düsfunktsiooni korral manustatakse plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini, kortikosteroide või metaboolseid inhibiitoreid.

Vitamiinipreparaatide kogu loendist eelistatakse vitamiine B1 ja B12, mida nimetatakse ka tiamiiniks ja tsüanokobalamiiniks. Ained parandavad ergastuse ülekandetaset kogu närvikiududes, mis vähendab oluliselt haiguse ilminguid ja lisaks kaitseb närve aktiivsete radikaalide mõju eest. Need on ette nähtud pika kuurina lihasesiseste süstide kujul..

Isegi kui ravi on edukas ja kõik närvikiud või enamik neist on taastunud, on veel vara lõõgastuda. On vaja läbi viia pikk taastusravi, kuna polüneuropaatia korral kannatavad peamiselt lihased, kaotades tooni. Seetõttu on liikuvuse taastamiseks vaja pikaajalist tööd - korraga võib vaja minna mitme spetsialisti abi.

Taastusravi ajal pärast haigust on massaaž kohustuslik. See parandab oluliselt vereringet, taastab lihaskoe liikuvuse ja elastsuse, parandab ainevahetusprotsesse.

Sarnase efekti tagavad erinevad füsioteraapia tehnikad. Samuti parandavad need mikrotsirkulatsiooni, vähendavad valu ja parandavad lihasrakke. Alajäsemete polüneuropaatia füsioteraapia on kõige kasulikum, seetõttu pole soovitatav seda tähelepanuta jätta.

Tõsiste vigastuste korral, kui töövõime absoluutne taastamine on võimatu, võib vaja minna tegevusterapeudi abi. Ergoteraapia on tegevusravi. Spetsialist aitab hõlbustada patsiendi kohanemisprotsessi piiratud liikumisseisundiga, töötab välja uue igapäevaste toimingute jaoks vajaliku liikumiste algoritmi.

Iga juhtumi ainulaadsuse tõttu töötatakse rehabilitatsioonimeetmete skeem välja individuaalselt ja sõltub patsiendi seisundist. Taastusravi võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast hõlmata vitamiinravi, pikaajalist tööd psühholoogidega, dieediteraapiat ja muid tehnikaid..

Alajäsemete polüneuropaatia ravi tuleb alustada kohe, viivitamata. Niipea, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate pöörduma arsti poole - ilma õigeaegse ravita on tüsistuste oht halvatusena, kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide häiretena. Õigeaegselt alustatud ravi aitab minimeerida komplikatsioonide tõenäosust ja säilitada täieliku jõudluse. Ärge unustage taastavat ravi, just tema kinnistab ravist saadava efekti..

Alajäsemete polüneuropaatia prognoos

Haigus on inimesele väga ohtlik, kuna see ei kao iseenesest. Kui alustate polüneuropaatiat, on tagajärjed kohutavad..

Tasub meeles pidada, et pikaajaline lihasnõrkus viib sageli keha lihaste toonuse vähenemiseni ja seejärel lihaste täieliku atroofiani. See võib omakorda põhjustada nahale haavandite ilmnemist..

Harvadel juhtudel lõpeb polüneuropaatia keha ja hingamisteede distaalsete tasapindade täieliku halvatusega. See on inimestele surmav. Progresseeruv haigus tekitab ohvrile palju ebamugavusi, sundides teda üles ehitama uut eluviisi, muutes radikaalselt tavapärast viisi. Aja jooksul kaotavad patsiendid võime iseseisvalt liikuda ja enda eest hoolitseda, mis on täis suurenenud ärevuse ja depressiooni tundeid. Sellisel juhul on hädasti vaja kvalifitseeritud psühholoogi abi. Alajäsemete distaalne polüneuropaatia nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni ka pärast taastumist ja kõigi sümptomite leevendamist.

Alajäsemete polüneuropaatia ennetamine

Sellise haiguse nagu keha alumiste osade polüneuropaatia vältimiseks on vaja loobuda alkoholi joomisest, regulaarselt jälgida suhkru taset veres ja uriinis ning ohtlike ja mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada spetsiaalseid isikukaitsevahendeid..

Valu tekkimise vältimiseks pärast haiguse peatamist on soovitatav:

  • kandke lahti kingi, mis ei pigista jalgu;
  • ärge tehke pikki jalutuskäike pikkadel vahemaadel;
  • ära seisa pikka aega paigalt muutmata;
  • peske jalgu jahedas vees.

Ärge unustage füsioteraapia harjutusi, mis on mõeldud lihaste pidevas toonis hoidmiseks, vältides atroofiat. Regulaarne polüneuropaatia füsioteraapia tugevdab keha. Haiguse taastumise vältimiseks tasub elada rahulikku eluviisi, vältida emotsionaalset ülekoormust, mis võib negatiivselt mõjutada närvisüsteemi, süüa õigesti ja kuulata keha seisundit..