Mis on skisofreenia?

Skisofreenia - see on üsna tavaline vaimuhaigus. See avaldub mõtlemise, taju, emotsionaalsete ja tahtehäirete ning sobimatu käitumise halvenemises. Mõiste "skisofreenia" pakkus välja Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler. Sõna otseses mõttes tähendab see "meele lõhestamist" (vanakreeka sõnadest "σχίζω" - ma lõhen ja "φρήν" - põhjus, mõistus).

Ajalooline taust skisofreenia kohta

Esimesed teated skisofreeniliste sümptomite kohta pärinevad aastast 2000 eKr. Perioodiliselt on paljud silmapaistvad arstid erinevatest ajastutest kirjeldanud ka sarnaseid psühhootilisi häireid. Avicenna rääkis oma teoses "Meditsiiniline kaanon" tõsisest hullumeelsusest, mis meenutas osaliselt skisofreeniat. Täpsemad patoloogiauuringud algasid alles 19. sajandi lõpus. Saksa psühhiaater E. Crepelin (1856-1926) täheldas noorukieas erinevaid psühhoose põdevaid patsiente. Uurimisprotsessi käigus leidis ta, et mõne aja pärast tekkis kõigil patsientidel sarnane erilise dementsuse seisund. Seda nimetati "varajaseks dementsuseks" (dementia praecox). Teised psühhiaatrid on täiendanud ja laiendanud teavet selle haiguse sümptomite, kulgu ja tulemuste kohta. Kahekümnenda sajandi alguses tegi Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler ettepaneku lisada haigusele uus nimi - "skisofreenia". Ta tõestas, et patoloogiat ei esine mitte ainult noores eas, vaid ka täiskasvanueas. Selle iseloomulik tunnus ei ole dementsus, vaid psüühika "ühtsuse rikkumine". Kavandatud skisofreenia mõistet tunnustasid kõik psühhiaatrid.

Miks tekib skisofreenia

Vaatamata kaasaegse meditsiini kõrgele arengutasemele ei ole selle haiguse täpset põhjust veel õnnestunud kindlaks teha. Psühhiaatrid kalduvad rohkem skisofreenia geneetilise teooria poole. Seal on öeldud: kui perekonnas on skisofreeniahaige, siis on tema veresugulastel suur oht selle patoloogia tekkeks. Päranduse tüüp ja haiguse molekulaarne geneetiline alus on aga teadmata. Skisofreenia kujunemisel mängivad olulist rolli isiksuseomadused, madal sotsiaalne staatus (vaesus, kehvad elutingimused, düsfunktsionaalne perekond jne), erinevad haigused (narkomaania, alkoholism, kroonilised somaatilised patoloogiad, kraniotserebraalsed traumad, pikaajalised psühhotraumaatilised olukorrad jne) Mõnikord skisofreenia tekkele eelneb stressirohke mõju, kuid enamikul patsientidest esineb skisofreenia "spontaanselt".

Haiguse tüüpilised vormid

Skisofreenia tüüpilised vormid hõlmavad paranoilisi, hebefreenilisi, katatoonilisi ja lihtsaid vorme..

Paranoidvorm (F20.0)

Kõige sagedamini seisavad psühhiaatrid oma praktikas silmitsi skisofreenia paranoilise vormiga. Lisaks skisofreenia peamistele tunnustele (mõtlemise harmoonia kahjustus, autism, emotsioonide vähenemine ja nende ebapiisavus) domineerib selle vormi kliinilises pildis deliirium. Reeglina avaldub see petlike ideedega tagakiusamisest ilma hallutsinatsioonideta, eksitavate ideedega suursugususest või luulude mõte mõjust. Vaimse automatismi tunnused võivad ilmneda siis, kui patsiendid usuvad, et keegi väljastpoolt mõjutab nende enda mõtteid ja tegusid.

Hebefreeniline vorm (F20.1)

Skisofreenia kõige pahaloomulisem vorm on hebefreeniline. Seda vormi iseloomustavad lapsemeelsuse ja rumala, absurdse põnevuse ilmingud. Patsiendid irvitavad, võivad põhjuseta naerda ja siis äkki pahandada, näidata agressiooni ja hävitada kõik, mis nende teel on. Nende kõne on ebajärjekindel, täis kordusi ja nende leiutatud sõnu, millega sageli kaasneb küüniline väärkohtlemine. Haigus algab tavaliselt noorukieas (12-15 aastat) ja areneb kiiresti.

Katatooniline vorm (F20.2)

Skisofreenia katatoonilise vormi kliinilises pildis domineerivad motoorse funktsiooni häired. Patsiendid on pikka aega ebaloomulikus ja sageli ebamugavas poosis, väsimust tundmata. Nad keelduvad juhiste järgimisest, ei vasta küsimustele, kuigi mõistavad vestluskaaslase sõnu ja käske. Mõnel juhul asendatakse liikumatus (katalepsia, "vaimse (õhu) padja" sümptom) katatoonilise põnevuse ja impulsiivse tegevuse rünnakutega. Lisaks saavad patsiendid kopeerida vestluspartneri näoilmeid, liigutusi ja ütlusi.

Lihtvorm (F20.6)

Skisofreenia lihtsat vormi iseloomustab eranditult negatiivsete sümptomite, eriti apaatilise-abulilise sündroomi, suurenemine. See avaldub emotsionaalses vaesuses, ükskõiksuses ümbritseva maailma suhtes, ükskõiksuses iseenda vastu, initsiatiivi puudumises, passiivsuses ja kiiresti kasvavas isolatsioonis ümbritsevatest inimestest. Alguses keeldub inimene õppimisest või töötamisest, katkestab suhted sugulaste ja sõpradega ning rändab. Siis kaotatakse järk-järgult kogunenud teadmistebaas ja tekib "skisofreeniline dementsus"..

Haiguse ebatüüpilised vormid

Skisofreenia ebatüüpiliste vormide kliinikus valitsevad mittestandardsed, mitte üsna iseloomulikud tunnused. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad skisoafektiivne psühhoos, skisotüüpne häire (neuroositaoline ja variantne), palavikuline skisofreenia ja mõned muud skisofreenia vormid.

Skisoafektiivne psühhoos (F 25)

Skisoafektiivne psühhoos on eriline seisund, mida iseloomustavad skisofreeniliste (luulud, hallutsinatoorsed) ja afektiivsete sümptomite (maniakaalsed, depressiivsed ja segatud) paroksüsmaalsed ilmingud. Need sümptomid tekivad sama rünnaku ajal. Samal ajal ei vasta rünnaku kliiniline pilt ei maniakaal-depressiivse psühhoosi ega skisofreenia kriteeriumidele..

Skisotüüpne häire (neuroosilaadne variant) (F 21)

Skisotüüpse häire neuroositaoline variant avaldub asteeniliste, hüsteeriliste või obsessiivsete sümptomite kujul, mis sarnanevad vastavate neurooside kliinikuga. Kuid neuroos on psühhogeenne reaktsioon traumaatilisele olukorrale. Ja skisotüüpne häire on haigus, mis tekib spontaanselt ega vasta olemasolevatele pettumust valmistavatele kogemustele. Teisisõnu, see ei ole reageerimine stressirohkele olukorrale ja seda iseloomustab absurdsus, tahtlikkus ja ka eraldatus tegelikkusest..

Febriilne skisofreenia

Äärmiselt harvadel juhtudel ilmnevad ägedad psühhootilised seisundid koos raske toksikoosi tunnustega, mida nimetatakse febriilseks skisofreeniaks. Patsientidel on kõrge temperatuur, somaatiliste häirete sümptomid suurenevad (nahaalused ja intraorganiaalsed verejooksud, dehüdratsioon, tahhükardia jne.). Psüühikahäirete kliinikut iseloomustab teadvuse hägustumine, fantastiliste luulude ilmnemine ja katatooniline sündroom. Patsiendid on segaduses, kihutavad voodis, teevad mõttetuid liigutusi, ei oska öelda, kes nad on ja kus nad on. Febriilset skisofreeniat tuleb eristada pahaloomulisest neuroleptilisest sündroomist. See on üsna haruldane eluohtlik häire, mis on seotud psühhotroopsete ravimite, enamasti neuroleptikumide, kasutamisega. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom avaldub reeglina lihaste jäikuse, palaviku, autonoomsete nihete ja erinevate psüühikahäirete tõttu.

Pettekujuteliste psühhooside haruldased vormid

Petteliste psühhooside haruldaste vormide hulka kuuluvad kroonilised meelepetted (paranoia, hiline parafreenia jne), ägedad mööduvad psühhoosid.

Krooniline meelepetted (F22)

Sellesse psühhooside rühma kuuluvad erinevad häired, mille korral krooniline pettekujutlus on ainus või kõige märgatavam kliiniline tunnus. Patsientidel täheldatud luuluhäireid ei saa klassifitseerida skisofreenilisteks, orgaanilisteks ega afektiivseteks. Tõenäoliselt on nende esinemise põhjused geneetiline eelsoodumus, isiksuseomadused, eluolud ja muud tegurid. Krooniliste luuluhäirete hulka kuuluvad paranoia, tardiivne parafreenia, paranoiline psühhoos ja paranoiline skisofreenia koos tundlike suhetega.

Paranoia (F22.0)

Paranoia all kannatavad patsiendid on sageli kahtlased, tundlikud, armukadedad. Nad kipuvad nägema pahatahtlike intriige juhuslikes sündmustes, mäletavad pikka aega õigusrikkumisi, ei taju kriitikat, suhtuvad ümbritsevatesse inimestesse terava usaldamatusega. Sageli on neil üle hinnatud pettekujutelmad suurusest ja / või tagakiusamisest, mille põhjal patsiendid suudavad üles ehitada keerulisi loogilisi vandenõuteooriaid, mis on suunatud enda vastu. Sageli kirjutavad paranoia all kannatajad mitmesugustele ametiasutustele tohutu hulga kaebusi väljamõeldud halva soovija vastu ja alustavad ka kohtuasju.

Ägedad mööduvad psühhoosid (F23)

Ägeda mööduva psühhoosi kliinik areneb pärast mööduvat segaduse, ärevuse, ärevuse ja unetuse perioodi. Psühhoosi iseloomustab ägeda sensoorse deliiriumi ilmumine koos selle struktuuri kiirete muutustega. Kõige sagedamini tekivad pettekujutelmad mõjust, tagakiusamisest, suhetest, lavastamisest, valest äratundmisest ja topeltpettetest. Võimalikud on hallutsinatoorsed kogemused, tõelised kuulmis- ja pseudohallutsinatsioonid. Reeglina on nad ebastabiilsed ja kipuvad üksteist kiiresti muutma..

Skisofreenia tüübid ja prognoos

Skisofreeniat on kolme tüüpi: pidev, perioodiline (korduv) ja paroksüsmaalne progresseeruv (kasukas).

Pidev skisofreenia

Seda tüüpi skisofreeniakuuri iseloomustab pidevalt progresseeruv dünaamika. Sõltuvalt selle progresseerumise astmest eristatakse pahaloomulist, keskmiselt progresseeruvat ja loid kulgu. Pideva kulgemise korral on skisofreenia sümptomite ägenemise ja nende leevendamise perioodid. Täieliku kvaliteediga remissioone ei täheldata. Kliiniline ja sotsiaalne prognoos on enamikul sellistest patsientidest ebasoodne. Valdav osa patsientidest läbib statsionaarset ravi või on psühho-neuroloogilises internaadis. Kõik nad saavad varem või hiljem esimese puuetega rühma. Mõnel patsiendil vähenevad kliinilised ilmingud pärast paljude aastate möödumist haiguse algusest mõnevõrra ja seetõttu hoitakse neid kodus, jäädes puudega..

Korduv (korduv) skisofreenia

Seda tüüpi skisofreenia korral tekivad produktiivsete psüühikahäirete rünnakud perioodiliselt ja nendega ei kaasne sügavaid isiksuse muutusi. Nende arv on erinev. Mõnel on kogu elu jooksul üks rünnak, teisel mitu ja kolmandal üle kümne. Skisofreenia rünnakud võivad kesta mõnest päevast mitme kuuni. Need on sama tüüpi (üksteisega sarnased) või erinevat tüüpi (erinevad üksteisest). Korduva skisofreenia meditsiiniline ja sotsiaalne prognoos on üldiselt üsna soodne. Selle põhjuseks on isiksuse negatiivsete muutuste ebaoluline raskusaste või nende puudumine püsiva vahepala või praktilise taastumise tõttu. Prognoos halveneb korduva skisofreenia kaalumise, pikenemise ja sagedasemate rünnakute korral.

Paroksüsmaalne skisofreenia

Skisofreenia kõige levinum paroksüsmaalne progresseeruv kulg. Seda kursuse varianti iseloomustab skisofreenia episoodiliste rünnakute esinemine defektsete, madala kvaliteediga remissioonidega. Iga rünnak toob kaasa isiksuse defekti, samuti suurenevad pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Kasuka skisofreenia progresseerumise aste ja vaimse defekti sügavus võivad varieeruda. Seda tüüpi skisofreeniakuuri kliiniline ja sotsiaalne prognoos määratakse isiksuse muutuste kiiruse, samuti rünnakute kestuse, sageduse ja raskusastme järgi. Kiiresti areneva vaimse defektiga kasuka skisofreenia prognoos on ebasoodne. Suhteliselt soodne prognoos loid kasukas skisofreenia korral. Seda iseloomustab mittepsühhootilise iseloomuga krampide harva esinemine. Ülejäänud juhtumid on näidatud äärmuslike valikute vahel vaheetappides.

Skisofreenia diferentsiaaldiagnostika

Skisofreenia diagnoos tehakse kindlaks pärast haiguse kestuse ületamist kuue kuu jooksul. Sellisel juhul peab olema oluline sotsiaalse kohanemise või töövõime rikkumine. Skisofreenia on keskmes tõrjutuse diagnoos. Selle kindlakstegemiseks on vaja välja jätta afektiivsed häired, alkoholism ja narkomaania, mis võivad viia psühhopatoloogiliste sümptomite tekkimiseni. Skisofreenia katatooniliste ja paranoiliste vormide diferentsiaaldiagnoosimisel tekivad tohutud raskused vastavate somatogeensete, nakkuslike, toksiliste, traumaatiliste ja muude eksogeensete psühhooside vormidest nende pika kulgemise jooksul. Diagnoosi koostamise aluseks on spetsiifilised kliinilised ilmingud: emotsionaalne tuimus, mõtlemise harmoonia häired ja tahtehäired.

Skisofreeniaga patsientide enesetapukäitumine

Mõiste "enesetapukäitumine" viitab tahtlikule tegevusele, mille eesmärk on vabatahtlikult elu võtta. Skisofreenia korral saab sellest rääkida ainult siis, kui enesetapp annab ülevaate tema tegevusest (ei püsi psühhootilises seisundis ja tal pole ka väljendunud isiksuse defekte). Vastasel juhul peetakse seda käitumist auto-agressiivseks..

Statistika järgi on umbes pooled skisofreenia all kannatanud patsiendid üritanud haiguse kahekümneaastase perioodi jooksul enesetappu teha. Neist 10% valmis. Enesetapukäitumine on otsene viide psühhiaatri nõu küsimiseks. Ja parim variant on enesetapu hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas.

Skisofreenia ravi

Valdav osa skisofreeniahaigetest vajab psühhiaatriahaiglas kvalifitseeritud abi. Haiglaravi võimaldab patsienti pidevalt jälgida, haarates tema seisundis minimaalseid muutusi. Samal ajal on haiguse kliinilised ilmingud üksikasjalikud, viiakse läbi täiendavaid uuringuid, tehakse psühholoogilisi teste.

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele pole skisofreenia täielikult ravivad meetodid siiani teada. Kuid tänapäeval kasutatavad ravimeetodid võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit, vähendada haiguse ägenemiste arvu ja taastada peaaegu täielikult tema sotsiaalne ja igapäevane toimimine. Skisofreenia ravis on psühhofarmakoteraapial suur roll. Sel eesmärgil kasutatakse kolme psühhotroopsete ravimite rühma: neuroleptikumid, antidepressandid ja rahustid. Neid kasutatakse pikka aega (nädalast mitme aastani, kuni eluaegse kasutamiseni). Oluline on meeles pidada, et mida varem skisofreeniaga ravitakse, seda parem on patsiendi prognoos..

Ravi psühhotroopsete ravimitega

Neuroleptiline ravi on näidustatud ägeda seisundi korral. Ravimi valik sõltub rünnaku (ägenemise) kliinilistest sümptomitest. Psühhomotoorse agitatsiooni, vaenulikkuse, agressiivsuse domineerimise korral kasutatakse antipsühhootikume, millel on ülekaalus sedatiivne toime (tsertsitsiin, kloorpromasiin, kloorprotikseen). Kui domineerivad hallutsinatoorsed-paranoilised sümptomatoloogiad, määratakse "võimsad" tüüpilised antipsühhootikumid, mis on võimelised nendega võitlema (haloperidool, trifluoperasiin). Kliiniliste sümptomite polümorfism nõuab tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist, millel on lai antipsühhootiline toime (mazheptiil või piportiil). Aeglast skisofreeniat ravitakse antipsühhootikumide ja antidepressantide väikeste kuni mõõdukate annustega. Aeglase skisofreenia korral, millega kaasnevad foobiad ja kinnisideed, kasutatakse rahustavaid rahusteid (Relanium, fenasepaam, alprasolaam, lorasepaam)..

Antipsühhootikumide kõrvaltoimete vastu võitlemine

Neuroleptikumide pikaajaline kasutamine põhjustab nende ravimite talumatust. See avaldub närvisüsteemi kõrvaltoimete ja tüsistuste (tardiivse düskineesia ja neurolepsia) arenguna. Sellistes olukordades määratakse antipsühhootikumid, mis ei põhjusta või praktiliselt ei põhjusta soovimatuid neuroloogilisi sümptomeid (leponex, zyprexa, rispolept). Düskineesia korral kaasatakse ravile parkinsonismivastaseid ravimeid (akineton, napam, tsüklodool jne). Depressiivsete häirete ilmnemisel kasutatakse antidepressante (resetiin, anafraniil, lüudiomiil, amitriptüliin jne). Peaksite teadma, et kõik kohtumised määrab ja parandab arst. Spontaanselt narkootikumide tühistamine on keelatud. See on täis suurt tagasilanguse ohtu..

Muud skisofreenia ravimeetodid

Tänapäeval on endiselt aktuaalne elektrokonvulsiivne ravi, insuliin- ja atropinokomatoosne ravi. Neid ei peeta esmavaliku ravimiteks, kuid neid saab kasutada, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Psühhoteraapia, pereteraapia, kunstiteraapia ja muud meetodid on suunatud sotsiaalsele ja professionaalsele rehabilitatsioonile.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaalne rehabilitatsioon on näidustatud peaaegu kõigile skisofreeniahaigetele, välja arvatud patsiendid, kelle töövõime on säilinud ja sotsiaalsel kohanemisel on sobiv tase. Isegi rasketel juhtudel taastavad mõned patsiendid osaliselt enesehoolduse põhioskused. Pärast mitmeastmelist sotsiaalset rehabilitatsiooni saab neid kaasata lihtsasse tööalasse..

Nõuanded skisofreeniahaigete pereliikmetele

Skisofreenia on tõsine haigus nii inimesele endale kui ka tema lähedasele keskkonnale. Kui aga inimene ei suuda mõista, et ta on haige, peab perekond lihtsalt haiguse ära tundma ja psühhiaatrilt abi otsima. On aeg hajutada olemasolevad stereotüübid, et skisofreeniahaiget on võimatu aidata. Võib olla. Õige teraapia korral saavutatakse pikaajalised kvaliteedi remissioonid töövõime täieliku taastumisega pika aja jooksul. Peamine on haiguse õigeaegne äratundmine ja ravi alustamine. Kui seda ei tehta, ootab inimene reeglina erakorralist haiglaravi juba psühhoosis. Ära oota, kuni halvim juhtub tegutsema. Sugulased on ainsad inimesed, kes suudavad skisofreeniahaige inimese elu paremaks muuta. Selle haiguse all kannatavate patsientide elukvaliteet sõltub suuresti nende toetusest ja osalemisest taastumisprotsessis. Kui kahtlustate mõne lähedase skisofreeniat, pöörduge viivitamatult psühhiaatri poole.

Samuti soovitame lugeda loid skisofreeniat käsitlevat artiklit..

Skisofreenia

Skisofreenia on vaimne häire, millega kaasnevad taju, mõtlemise ja emotsionaalsete reaktsioonide põhihäired. Erineb olulises kliinilises polümorfismis. Skisofreenia tüüpilisteks ilminguteks on fantastilised või paranoilised pettekujutelmad, kuulmishallutsinatsioonid, mõtlemise ja kõne halvenemine, afektide lamestamine või ebapiisavus ning sotsiaalse kohanemise jämedad rikkumised. Diagnoos pannakse paika anamneesi põhjal, küsitledes patsienti ja tema lähedasi. Ravi - ravimiteraapia, psühhoteraapia, sotsiaalne rehabilitatsioon ja kohanemine.

RHK-10

  • Skisofreenia põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Skisofreenia sümptomid
    • Skisofreenia ilming
    • Positiivsed sümptomid
    • Negatiivsed sümptomid
    • Tahete häired. Triivib.
  • Diagnostika
  • Skisofreenia ravi
  • Prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Skisofreenia on polümorfne vaimne häire, mida iseloomustavad afektide, mõtlemisprotsesside ja taju lagunemine. Varem näitas erialakirjandus, et skisofreenia all kannatab umbes 1% elanikkonnast, kuid hiljutised suuremahulised uuringud on näidanud madalamat näitajat - 0,4-0,6% elanikkonnast. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli, kuid naistel tekib skisofreenia tavaliselt hiljem. Meestel esineb suurim esinemissagedus vanuses 20-28 aastat, naistel - vanuses 26-32 aastat. Häire areneb harva varases lapsepõlves, keskeas ja vanemas eas.

Skisofreeniat seostatakse sageli depressiooni, ärevushäirete, narkomaania ja alkoholismiga. Suurendab märkimisväärselt enesetappude riski. See on dementsuse ja tetrapleegia järel kolmandal kohal puude põhjus. Sageli kaasneb sellega väljendunud sotsiaalne väärkohtlemine, mille tulemuseks on töötus, vaesus ja kodutus. Linnaelanikud põevad skisofreeniat sagedamini kui maapiirkondades elavad inimesed, kuid selle nähtuse põhjused on endiselt ebaselged. Skisofreenia psühhiaatriline ravi.

Skisofreenia põhjused

Esinemise põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik psühhiaatreid usub, et skisofreenia on multifaktoriaalne haigus, mis tekib mitmete endogeensete ja eksogeensete mõjude mõjul. Skisofreenia tekkimise riski võivad mõjutada:

  1. Pärilik eelsoodumus. Selle haiguse all kannatavate lähisugulaste (isa, ema, vend või õde) juuresolekul suureneb skisofreenia tekkimise oht 10% -ni, see tähendab umbes 20 korda võrreldes elanikkonna keskmise riskiga. Samal ajal on 60% -l patsientidest perekonna ajalugu keeruline..
  2. Perinataalsed ohud. Skisofreenia riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad emakasisesed infektsioonid, takistatud töö ja sünniaeg..
  3. Sotsiaalsed tingimused. Skisofreenia levimuses on tugev seos paljude sotsiaalsete teguritega, sealhulgas linnastumise tase (linnaelanikud on haiged sagedamini kui maapiirkondade elanikud), vaesus, ebasoodsad elutingimused lapsepõlves ja ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste tõttu perekonna ümberpaigutamine.
  4. Vanemlusstiil. Paljud teadlased viitavad varajaste traumaatiliste kogemuste olemasolule, eluliste vajaduste unarusse jätmisele, lapsepõlves kannatatud seksuaalsele või füüsilisele väärkohtlemisele. Enamik eksperte usub, et skisofreenia risk ei sõltu vanemlusstiilist, samas kui mõned psühhiaatrid osutavad haiguse võimalikule seosele peresuhete raskete rikkumistega: hooletusse jätmine, tagasilükkamine ja toetuse puudumine.
  5. Kahjulikud sõltuvused. Skisofreenia, alkoholism, narkomaania ja uimastite kuritarvitamine on sageli tihedalt seotud, kuid nende seoste olemust pole alati võimalik jälgida. On uuringuid, mis näitavad seost skisofreenia ägenemiste vahel stimulantide, hallutsinogeenide ja mõnede teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisega. Samal ajal on võimalik ka pöördvõrdeline suhe. Esimeste skisofreenia tunnuste ilmnemisel püüavad patsiendid mõnikord kõrvaldada ebameeldivad aistingud (kahtlus, meeleolu halvenemine ja muud sümptomid), kasutades narkootikume, alkoholi ja psühhoaktiivse toimega ravimeid, millega kaasneb narkomaania, alkoholismi ja muude sõltuvuste tekke riski suurenemine..
  6. Aju struktuuri anomaaliad. Skisofreeniaga patsientidel ilmnevad erinevused hipokampuse ja temporaalsagarate anatoomilises struktuuris, vatsakeste suurenemine ja otsmikusagara aktiivsuse vähenemine, mis vastutab põhjendamise, planeerimise ja otsuste tegemise eest. Samal ajal märgivad teadlased, et loetletud häired võivad tekkida sekundaarselt, farmakoteraapia mõjul, kuna enamik aju struktuuri uuringutes osalenud patsiente oli varem saanud antipsühhootilisi ravimeid..

Samuti on mitmeid neurokeemilisi hüpoteese, mis seovad skisofreenia arengut teatud neurotransmitterite aktiivsuse halvenemisega (dopamiiniteooria, nelja hüpotees, hüpotees haiguse seosest kolinergilise ja GABAergilise süsteemi häiretega). Mõnda aega oli dopamiini hüpotees eriti populaarne, kuid hiljem hakkasid paljud eksperdid seda kahtluse alla seadma, tuues välja selle teooria lihtsustatud olemuse, suutmatuse selgitada kliinilist polümorfismi ja paljusid skisofreenia kulgu variante.

Klassifikatsioon

Kliiniliste sümptomite põhjal eristab DSM-4 viis skisofreenia tüüpi:

  • Paranoidne skisofreenia - pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid emotsionaalse lamenemise, korrastamata käitumise ja mõttehäirete puudumisel
  • Disorganiseerimata skisofreenia (hebefreeniline skisofreenia) - ilmnevad mõtlemishäired ja emotsionaalne lamenemine
  • Katatooniline skisofreenia - ülekaalus on psühhomotoorsed häired
  • Diferentseerimata skisofreenia - ilmnevad psühhootilised sümptomid, mis ei sobi katatoonilise, heebefreenilise või paranoilise skisofreenia pildi alla
  • Jääkskisofreenia - täheldatakse kergeid positiivseid sümptomeid.

Lisaks loetletud isikutele eristatakse RHK-10 veel kahte skisofreenia tüüpi:

  • Lihtne skisofreenia - ägedate psühhooside puudumisel tuvastatakse negatiivsete sümptomite järkjärguline progresseerumine
  • Skisofreeniajärgne depressioon - tekib pärast ägenemist, mida iseloomustab püsiv meeleolu langus skisofreenia kergete jääknähtude taustal.

Sõltuvalt kursuse tüübist eristavad kodused psühhiaatrid traditsiooniliselt paroksüsmaalselt progresseeruvat (karusnahataolist), korduvat (perioodilist), loid ja pidevalt voolavat skisofreeniat. Vormidesse jaotamine, võttes arvesse kursuse tüüpi, võimaldab teil täpsemalt määrata teraapia näidustusi ja ennustada haiguse edasist arengut. Võttes arvesse haiguse staadiumi, eristatakse skisofreenia järgmisi arenguetappe: premorbidne, prodromaalne, esimene psühhootiline episood, remissioon, ägenemine. Skisofreenia lõplik seisund on defekt - püsivad sügavad mõtlemishäired, vähenenud vajadused, apaatia ja ükskõiksus. Defekti raskusaste võib oluliselt erineda.

Skisofreenia sümptomid

Skisofreenia ilming

Tavaliselt avaldub skisofreenia noorukieas või varases täiskasvanueas. Esimesele rünnakule eelneb premorbidne periood 2 või enam aastat. Sel perioodil tekivad patsientidel mitmed mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas ärrituvus, meeleoluhäired, millel on kalduvus düsfooriale, veider käitumine, teatud iseloomuomaduste teravnemine või väärastumine ning vajadus teiste inimestega kontakti järele väheneda..

Vahetult enne skisofreenia algust algab prodroom. Patsiendid on ühiskonnast üha isoleeritumad, hajuvad. Mittespetsiifilistele sümptomitele lisatakse lühiajalised psühhootilise taseme häired (mööduvad ülehinnatud või petlikud ideed, fragmentaarsed hallutsinatsioonid), mis muutuvad üksikasjalikuks psühhoosiks. Skisofreenia sümptomid jagunevad kahte suurde rühma: positiivsed (ilmub midagi, mis ei tohiks olla normaalne) ja negatiivsed (midagi, mis peaks olema normaalne, kaovad).

Positiivsed sümptomid

Hallutsinatsioonid. Tavaliselt tekivad skisofreenia korral kuulmis hallutsinatsioonid ja patsient võib tunda, et peas kõlavad hääled või tulevad erinevad välised objektid. Hääled võivad patsiendi käitumist ähvardada, tellida või seda kommenteerida. Mõnikord kuuleb patsient korraga kahte häält, mis vaidlevad omavahel. Koos kuulmis hallutsinatsioonidega on võimalikud kombatavad hallutsinatsioonid, tavaliselt pretensioonika iseloomuga (näiteks konnad maos). Visuaalsed hallutsinatsioonid skisofreenia korral on äärmiselt haruldased..

Meelepetted. Pettekujutava mõjuga patsient usub, et keegi (vaenlase intelligents, tulnukad, kurjad jõud) mõjutab teda tehniliste vahendite, telepaatia, hüpnoosi või nõiduse abil. Tagakiusamise deliiriumis arvab skisofreeniahaige inimene, et keegi jälgib teda pidevalt. Armukadeduse deliiriumi iseloomustab vankumatu usk abikaasa truudusetusse.

Düsmorfofoobne deliirium avaldub enesekindluse usaldamises, mõnes kehaosas esineva jämeda defekti olemasolul. Enesesüüdistuse pettekujutelmaga peab patsient ennast süüdi teiste ebaõnnes, haiguses või surmas. Suurejooneliste eksituste korral usub skisofreeniline patsient, et ta on erakordselt kõrgel positsioonil ja / või tal on erakordsed võimed. Hüpokondriaalse deliiriumiga kaasneb usk ravimatu haiguse olemasolusse.

Kinnisideed, liikumis-, mõtlemis- ja kõnehäired. Kinnisideed on abstraktset laadi ideed, mis tekivad skisofreeniahaige peas tema tahte vastaselt. Reeglina on need globaalse iseloomuga (näiteks: "mis juhtub, kui Maa põrkab meteoriidiga või lahkub oma orbiidilt?"). Liikumishäired avalduvad katatoonse stuuporina või katatoonilise erutusena.

Mõtlemise ja kõne häirete hulka kuuluvad obsessiiv filosofeerimine, resonants ja mõttetu arutluskäik. Skisofreeniahaigete kõnes on palju neologisme ja liiga üksikasjalikke kirjeldusi. Põhjenduses hüppavad patsiendid juhuslikult ühelt teemalt teisele. Raskete defektidega tekib skisofasia - ebaühtlane kõne, millel puudub tähendus.

Negatiivsed sümptomid

Emotsionaalsed häired Sotsiaalne isolatsioon. Skisofreeniahaigete emotsioonid on tasandatud ja vaesunud. Hüpotüümia (meeleolu püsiv langus) on tavaline. Harvem tekib hüpertüümia (püsiv meeleolu tõus). Teistega kontaktide arv väheneb. Skisofreeniahaigeid ei huvita lähedaste tunded ja vajadused, nad lõpetavad tööl või koolis käimise, eelistavad veeta aega üksi, olles täielikult haaratud oma kogemustest..

Tahete häired. Triivib.

Triiv avaldub passiivsuses ja võimetuses otsuseid langetada. Skisofreeniaga patsiendid kordavad oma tavapärast käitumist või reprodutseerivad teiste käitumist, sealhulgas antisotsiaalset (näiteks tarvitavad alkoholi või osalevad ebaseaduslikes tegevustes), tundmata naudingut ja kujundamata iseenda suhtumist toimuvasse. Tahtehäired ilmnevad hüpobuliaga. Vajadused kaovad või vähenevad. Huvide ring on järsult kitsenenud. Vähenenud sugutung. Skisofreenia all kannatavad patsiendid hakkavad hügieenieeskirju eirama, keelduvad söömast. Harvemini (tavaliselt haiguse algfaasis) täheldatakse hüperbuliat, millega kaasneb söögiisu ja seksuaalse soovi suurenemine.

Diagnostika

Diagnoos pannakse paika anamneesi, patsiendi, tema sõprade ja sugulastega tehtud intervjuude põhjal. Skisofreenia diagnoosimiseks on vajalik ICD-10 määratletud üks või mitu esimese ja kaks või enam teise järgu kriteeriumit.

1. Esimese astme kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • kuulmis hallutsinatsioonid;
  • kõlavad mõtted;
  • kunstipärased pettekujutelmad;
  • eksitav taju.

2. II astme skisofreenia kriteeriumide loetelu sisaldab järgmist:

  • katatoonia,
  • mõtete katkemine,
  • püsivad hallutsinatsioonid (va kuulmishallutsinatsioonid),
  • käitumishäired
  • negatiivsed sümptomid.

I ja II astme sümptomid peaksid ilmnema vähemalt kuu. Emotsionaalse seisundi, psühholoogilise seisundi ja muude parameetrite hindamiseks kasutatakse erinevaid teste ja skaalasid, sealhulgas Luscheri testi, Leary testi, Carpenteri skaalat, MMMI testi ja PANSS skaalat..

Skisofreenia ravi

Skisofreenia ravi hõlmab ravimiteraapiat, psühhoteraapiat ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Farmakoteraapia aluseks on antipsühhootilise toimega ravimid. Praegu eelistatakse ebatüüpilisi antipsühhootikume, mis harvemini põhjustavad tardiivse düskineesia teket ja võivad ekspertide hinnangul vähendada skisofreenia negatiivseid sümptomeid. Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks kombineeritakse neuroleptikume teiste ravimitega, tavaliselt normotimikumide ja bensodiasepiinidega. Kui muud meetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud ECT ja insuliinoomravi.

Pärast positiivsete sümptomite vähenemist või kadumist suunatakse skisofreeniahaige psühhoteraapiasse. Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse kognitiivsete oskuste treenimiseks, sotsiaalse funktsioneerimise parandamiseks, oma riigi omaduste mõistmiseks ja selle seisundiga kohanemiseks. Pereteraapiat kasutatakse perekonna toetava õhkkonna loomiseks. Nad viivad läbi koolitusi skisofreeniahaigete sugulastele, pakuvad psühholoogilist tuge patsientide sugulastele.

Prognoos

Skisofreenia prognoosi määravad mitmed tegurid. Prognoosiliselt soodsate tegurite hulka kuuluvad naissugu, hiline vanus haiguse alguses, esimese psühhootilise episoodi äge algus, negatiivsete sümptomite ebaoluline raskusaste, pikaajaliste või sagedaste hallutsinatsioonide puudumine, samuti soodsad isiklikud suhted, hea professionaalne ja sotsiaalne kohanemine enne skisofreenia tekkimist. Teatud rolli mängib ühiskonna suhtumine - uuringute kohaselt vähendab teiste häbimärgistamise ja aktsepteerimise puudumine tagasilanguse ohtu.

Skisofreenia: haiguse üldised omadused, sümptomid, tunnused ja ilmingud

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Skisofreenia üldised omadused

Skisofreenia on endogeensete psühhooside rühma kuuluv haigus, kuna selle põhjused on tingitud erinevatest muutustest keha töös, see tähendab, et neid ei seostata ühegi välise teguriga. See tähendab, et skisofreenia sümptomid ei teki mitte väliste stiimulite vastusena (nagu neurooside, hüsteeria, psühholoogiliste komplekside jms korral), vaid iseenesest. See on põhiline erinevus skisofreenia ja muude vaimsete häirete vahel..

Põhimõtteliselt on see krooniline haigus, mille korral arenenud ümbritseva maailma mistahes nähtuste mõtlemis- ja tajumishäire areneb säilinud intelligentsustaseme taustal. See tähendab, et skisofreeniaga inimene pole tingimata vaimne alaareng, tema intellekt, nagu kõik teised inimesed, võib olla madal, keskmine, kõrge ja isegi väga kõrge. Ja ajaloos on palju näiteid skisofreenia all kannatavatest geeniusedest, näiteks Bobby Fischer - male maailmameister, Nobeli preemia saanud matemaatik John Nash jne. John Nashi elu ja haiguse lugu oli suurepäraselt jutustatud raamatus "Ilus mõistus".

See tähendab, et skisofreenia ei ole dementsus ja lihtne kõrvalekalle, vaid konkreetne, väga eriline mõtlemise ja taju häire. Mõiste "skisofreenia" ise koosneb kahest sõnast: skiso - lõhestamiseks ja fria - mõistus, mõistus. Mõiste lõplik tõlge vene keelde võib kõlada kui "lõhenenud teadvus" või "lõhestatud teadvus". See tähendab, et skisofreenia on see, kui inimesel on normaalne mälu ja intelligentsus, kõik tema meeled (nägemine, kuulmine, lõhn, maitse ja puudutus) töötavad õigesti, isegi aju tajub kogu keskkonna kohta käivat teavet nii, nagu peaks, aga teadvust (ajukoor aju) töötleb kõiki neid andmeid valesti.

Näiteks näevad inimese silmad puude rohelisi lehti. See pilt edastatakse ajju, neeldub see ja edastatakse ajukooresse, kus toimub saadud teabe mõistmise protsess. Selle tulemusena saab normaalne inimene, olles saanud teavet puu roheliste lehtede kohta, sellest aru ja järeldab, et puu on elus, väljas on suvi, võra all on vari jne. Ja skisofreenia korral ei ole inimene võimeline mõistma teavet puu roheliste lehtede kohta vastavalt meie maailmale omastele tavapärastele seadustele. See tähendab, et rohelisi lehti nähes arvab ta, et keegi neid maalib või et see on mingi signaal tulnukate jaoks või et neid tuleb kitkuda jne. Seega on ilmne, et skisofreenia korral esineb teadvushäire, mis ei suuda olemasoleva teabe põhjal objektiivset pilti kokku panna, lähtudes meie maailma seadustest. Seetõttu on inimesel moonutatud maailmapilt, mille on loonud just tema teadvus algselt õigete signaalide kaudu, mille aju meeleorganitest saab..

Selle põhjuseks on selline spetsiifiline teadvuse häire, kui inimesel on nii teadmisi kui ideid ja meeleorganitest õiget teavet, kuid lõplik järeldus tehti selle funktsionaalide kaootilise kasutamisega, seda haigust nimetati skisofreeniaks, see tähendab teadvuse lõhestamiseks.

Skisofreenia - sümptomid ja tunnused

Skisofreenia tunnuseid ja sümptomeid näidates me mitte ainult ei loetle neid, vaid selgitame üksikasjalikult, sealhulgas koos näidetega, mida selle või selle sõnastuse all täpselt mõeldakse, kuna psühhiaatriakaugele inimesele tähendab see mõistmist konkreetsete terminite õiges mõistmises sümptomid on vestluse teema adekvaatse mõistmise nurgakivi.

Esiteks peaksite teadma, et skisofreenial on sümptomeid ja märke. Sümptomite all mõistetakse rangelt määratletud haigusele iseloomulikke ilminguid, nagu luulud, hallutsinatsioonid jne. Ja skisofreenia tunnuseid peetakse inimese aju neljaks valdkonnaks, milles esineb häireid.

Skisofreenia tunnused

Niisiis, skisofreenia tunnustele (Bleuleri tetrad, neli A) omistatakse järgmised mõjud:

Assotsiatiivne defekt väljendub loogilise mõtlemise puudumises arutlemise või dialoogi lõppeesmärgi suunas, samuti sellest tulenevas kõnevaesuses, milles puuduvad täiendavad spontaansed komponendid. Praegu kutsutakse seda mõju lühidalt. Vaatleme seda mõju ühe näitega, et mõista selgelt, mida psühhiaatrid selle mõistega mõtlevad..

Niisiis, kujutage ette, et naine sõidab trollibussiga ja tema sõber astub ühte peatusesse. Järgneb vestlus. Üks naistest küsib teiselt: "Kuhu sa lähed?" Teine vastab: "Ma tahan külastada oma õde, ta on natuke haige, ma lähen talle külla." See on näide normaalse inimese reageeringust, kellel pole skisofreeniat. Sel juhul on teise naise vastuseks fraasid „Ma tahan oma õde külastada” ja „ta on natuke haige” näited täiendavatest spontaansetest kõnekomponentidest, mis öeldi vastavalt arutelu loogikale. See tähendab, et ainus vastus küsimusele, kuhu ta läheb, on osa "õele". Kuid naine, loogiliselt arutledes arutelu muudest küsimustest, vastab kohe, miks ta läheb oma õe juurde ("Ma tahan külastada, sest ta on haige").

Kui teine ​​naine, kellele küsimus on suunatud, oleks skisofreeniline, oleks dialoog järgmine:
- Kus sa sõidad?
- Õele.
- Milleks?
- ma tahan külastada.
- Temaga juhtus midagi või lihtsalt nii?
- See juhtus.
- Mis juhtus? Midagi tõsist?
- Jäi haigeks.

Selline dialoog ühesilbiliste ja üksikasjalike vastustega on tüüpiline arutelus osalejatele, kelle seas on skisofreenia. See tähendab, et skisofreenia korral ei mõtle inimene järgmisi võimalikke küsimusi vastavalt arutelu loogikale välja ja ei vasta neile kohe ühe lausega, justkui ette, vaid annab ühesilbilisi vastuseid, mis nõuavad veel arvukalt selgitusi.

Autism - väljendub ümbritsevas reaalses maailmas hajutatuna ja teie sisemaailma sukeldumises. Inimese huvid on järsult piiratud, ta teeb samu toiminguid ega reageeri ümbritseva maailma erinevatele stiimulitele. Lisaks ei suhtle inimene teistega ega suuda luua normaalset suhtlust..

Ambivalentsus väljendub sama objekti või eseme suhtes täiesti vastupidiste arvamuste, kogemuste ja tunnete juuresolekul. Näiteks skisofreenia korral võib inimene samaaegselt armastada ja vihata jäätist, jooksu jne..

Sõltuvalt ambivalentsuse olemusest on seda kolme tüüpi - emotsionaalne, tahteline ja intellektuaalne. Niisiis, emotsionaalne ambivalentsus väljendub vastupidise tunde samaaegses esinemises inimeste, sündmuste või objektide suhtes (näiteks võivad vanemad lapsi armastada ja vihata jne). Taheline ambivalentsus väljendub lõputu kõhkluse juuresolekul, kui on vaja teha valik. Intellektuaalne ambivalentsus on diametraalselt vastanduvate ja üksteist välistavate ideede olemasolu.

Afektiivne puudulikkus - väljendub täiesti ebaadekvaatses reaktsioonis erinevatele sündmustele ja toimingutele. Näiteks uppuvat meest nähes naerab inimene ja kui ta saab häid uudiseid, siis nutab ta jne. Üldiselt on afekt meeleolu sisemise kogemuse väline väljendus. Vastavalt on afektiivsed häired välised ilmingud, mis ei vasta sisemistele sensoorsetele kogemustele (hirm, rõõm, kurbus, valu, õnn jne), näiteks: naer vastuseks hirmule, lõbu leinas jne..

Need patoloogilised mõjud on skisofreenia tunnused ja põhjustavad muutusi inimese isiksuses, kes muutub seltsimatuks, endassetõmbunuks, kaotab huvi objektide või sündmuste vastu, mis teda varem muretsesid, sooritab naeruväärseid tegusid jne. Lisaks võib inimesel tekkida uusi hobisid, mis olid tema jaoks varem täiesti ebatüüpilised. Reeglina on sellised uued skisofreeniaga seotud hobid filosoofilised või õigeusu usuõpetused, fanaatilisus idee järgimisel (näiteks taimetoitlus jne). Isiksuse ümberkorraldamise tagajärjel väheneb inimese tulemuslikkus ja tema sotsialiseerumise aste märkimisväärselt.

Lisaks neile märkidele on ka skisofreenia sümptomid, mis hõlmavad haiguse üksikuid ilminguid. Kogu skisofreenia sümptomite komplekt on jagatud järgmistesse suurtesse rühmadesse:

  • Positiivsed (produktiivsed) sümptomid;
  • Negatiivsed (defitsiidi) sümptomid;
  • Korrastamata (kognitiivsed) sümptomid;
  • Afektiivsed (meeleolu) sümptomid.

Skisofreenia positiivsed sümptomid

Positiivsete sümptomite hulka kuuluvad sümptomid, mida tervel inimesel varem polnud ja need ilmnesid ainult skisofreenia tekkimisel. See tähendab, et antud juhul ei kasutata sõna "positiivne" mitte "hea" tähenduses, vaid see peegeldab ainult asjaolu, et on ilmnenud midagi uut. See tähendab, et inimestele omased omadused kasvasid teatud määral.

Skisofreenia positiivsed sümptomid on järgmised:

  • Märatsema;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Illusioonid;
  • Erutusseisund;
  • Sobimatu käitumine.

Illusioonid on eksiarvamused tegelikult eksisteeriva objekti kohta. Näiteks näeb tool tooli asemel riidekappi ja tajub seina varju inimesena jne. Illusioone tuleks eristada hallutsinatsioonidest, kuna viimastel on põhimõtteliselt erinevad omadused..

Hallutsinatsioonid on ümbritseva reaalsuse tajumise rikkumine meelte abil. See tähendab, et hallutsinatsioone mõistetakse kui aistinguid, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Sõltuvalt sellest, millise meeleorganiga hallutsinatsioonid on seotud, jagunevad nad kuulmis-, nägemis-, haistmis-, puutetundlikuks ja maitsetundlikuks. Lisaks võivad hallutsinatsioonid olla lihtsad (eraldi helid, müra, fraasid, sähvatused jne) või keerukad (sidus kõne, teatud stseenid jne).

Kuulmishallutsinatsioone täheldatakse kõige sagedamini siis, kui inimene kuuleb hääli oma peas või ümbritsevas maailmas, mõnikord tundub talle, et mõtteid ei tekitanud ta ise, vaid need kinnistusid ajusse jne. Hääled ja mõtted võivad anda käsklusi, anda nõu, arutada sündmusi, rääkida vulgaarsusi, ajada inimesi naerma jne..

Visuaalsed hallutsinatsioonid arenevad harvemini ja reeglina kombinatsioonis muud tüüpi - puutetundlike, maitsetundlike jne. See on mitut tüüpi hallutsinatsioonide kombinatsioon, mis annab inimesele aluse nende hilisemaks eksitavaks tõlgendamiseks. Nii tõlgendatakse mõningaid ebameeldivaid aistinguid suguelundite piirkonnas vägistamise, raseduse või haiguse märgina.

Tuleb mõista, et skisofreenilise patsiendi jaoks ei ole tema hallutsinatsioonid kujutlusvõime vili, kuid ta tunneb seda kõike tõesti. See tähendab, et ta näeb tulnukaid, atmosfääri kontrollimise niite, kassi liivakastist pärit roosilõhnu ja muid olematuid asju.

Deliirium on teatud tõekspidamiste, järelduste või järelduste kogu, mis ei vasta tõele. Pettekujutlused võivad olla spontaansed või hallutsinatsioonide poolt esile kutsutud. Sõltuvalt tõekspidamiste olemusest eristatakse tagakiusamise, mõju, jõu, ülevuse või suhtumise eksitusi..

Kõige sagedamini kujuneb välja tagakiusamise pettekujutelm, kus inimene arvab, et keegi jälitab teda, näiteks tulnukad, vanemad, lapsed, politseinikud jne. Iga ebaoluline sündmus ümbritsevas ruumis näib olevat jälgimise märk, näiteks tuules õõtsuvaid puuoksi tajutakse märkena varitsuses istuvatest vaatlejatest. Prillidega kohtunud inimest tajutakse sõnumitoojana, kes läheb kõikidest oma liikumistest aru andma jne..

Mõjupettused on samuti väga levinud ja neid iseloomustab mõte, et inimesel on mingisugune negatiivne või positiivne mõju, näiteks DNA ümberkorraldamine, kiiritamine, tahte allasurumine psühhotroopsete relvadega, meditsiinilised katsed jne. Lisaks on inimene selle deliiriumivormi korral kindel, et keegi kontrollib tema siseorganeid, keha ja mõtteid, pannes need otse pähe. Mõjutamise jama ei pruugi aga kanda nii erksaid vorme, vaid varjata end tegelikkusega üsna sarnaste vormide all. Näiteks annab iga kord kassile või koerale tükikese tükeldatud vorsti, sest ta on kindel, et nad tahavad teda mürgitada.

Düsmorfofoobia deliirium on püsiv veendumus puuduste olemasolus, mis vajavad parandamist, näiteks sirutades väljaulatuvaid ribisid jne. Reformi pettekujutelm on pidevate uute võimsate seadmete või suhetesüsteemide leiutamine, mis tegelikult ei ole elujõuline.

Sobimatu käitumine on kas naiivne rumalus, intensiivne agiteerimine või sobimatu käitumisviis ja välimus. Sobimatu käitumise tüüpiliste variantide hulka kuuluvad depersonaliseerimine ja derealiseerimine. Depersonaliseerimine on piiride hägustumine minu ja mitte mina vahel, mille tagajärjel tunduvad inimese enda mõtted, siseorganid ja kehaosad inimesele mitte omad, vaid väljastpoolt toodud, sugulased tajuvad juhuslikke inimesi jne. Derealiseerimist iseloomustab kõigi väiksemate detailide, värvide, lõhnade, helide jms suurenenud tajumine. Selle taju tõttu tundub inimesele, et kõik ei toimu päris päriselt, vaid inimesed, nagu teatris, mängivad rolle.

Kõige tõsisem sobimatu käitumise tüüp on katatoonia, mille korral inimene võtab ebamugavaid asendeid või liigub ebakorrapäraselt. Ebamugavad asendid võtab tavaliselt inimene uimasena ja hoiab neid väga kaua. Igasugune katse oma positsiooni muuta on kasutu, sest ta pakub vastupanu, millest on peaaegu võimatu üle saada, sest skisofreenikutel on uskumatu lihasjõud. Eriline ebamugavate asendite juhtum on vaha paindlikkus, mida iseloomustab kehaosa mis tahes osa pikka aega ühes asendis hoidmine. Erutatuna hakkab inimene hüppama, jooksma, tantsima ja muid mõttetuid liigutusi sooritama.
Hebefreeniat nimetatakse ka sobimatu käitumise variandiks - liigne rumalus, itsitamine jne. Inimene naerab, hüppab, naerab ja teeb muid sarnaseid toiminguid, olenemata olukorrast ja asukohast.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid

Skisofreenia negatiivsed sümptomid tähistavad kadunud või oluliselt vähenenud varem olemasolevaid funktsioone. See tähendab, et enne haigust olid inimesel mõned omadused ja pärast skisofreenia arengut nad kas kadusid või muutusid palju vähem väljendunud..

Üldiselt kirjeldatakse skisofreenia negatiivseid sümptomeid nagu energia ja motivatsiooni kaotus, aktiivsuse vähenemine, initsiatiivi puudumine, mõtte- ja kõnevaesus, füüsiline tegevusetus, emotsionaalne vaesus ja huviringi kitsenemine. Skisofreeniahaige näeb välja passiivne, toimuva suhtes ükskõikne, vaikiv, liikumatu jne..

Sümptomite täpsema kindlakstegemise korral peetakse negatiivseks järgmist:

  • Passiivsus;
  • Tahte kaotamine;
  • Täielik ükskõiksus välismaailma suhtes (apaatia);
  • Autism;
  • Emotsioonide minimaalne väljendus;
  • Tasandatud mõju;
  • Pidurdatud, loid ja kidur liikumine;
  • Kõnehäired;
  • Mõtlemishäired;
  • Suutmatus otsuseid langetada;
  • Võimetus hoida normaalset sidusat dialoogi;
  • Madal keskendumisvõime;
  • Kiire kurnatus;
  • Motivatsiooni ja initsiatiivi puudumine;
  • Meeleolumuutused;
  • Järjestikuste toimingute algoritmi koostamise keerukus;
  • Raskused probleemile lahenduse leidmisel;
  • Kehv enesekontroll
  • Ühelt tegevuselt teisele ülemineku raskused;
  • Ahedonism (võimetus nautida).

Motivatsiooni puudumise tõttu lakkavad skisofreenikud sageli kodust lahkumast, ei tee hügieenilisi manipulatsioone (ei pese hambaid, ei pese, ei hoolitse riiete eest jne), mille tagajärjel omandavad nad unarusse jäetud, lohaka ja tõrjuva välimuse..

Skisofreeniaga inimese kõnet iseloomustavad järgmised omadused:

  • Hüppab pidevalt erinevatele teemadele;
  • Uute, leiutatud sõnade kasutamine, mis on arusaadav ainult inimesele endale;
  • Sõnade, fraaside või lausete kordamine;
  • Riimimine - mõttetute riimitud sõnadega rääkimine;
  • Mittetäielikud või järsud vastused küsimustele;
  • Mõtete blokeerimisest tingitud ootamatu vaikimine (sperrung);
  • Mõtete (mentismi) tulv, mis väljendub kiires, sidusas kõnes.

Autism on inimese eraldatus ümbritsevast maailmast ja sukeldumine omaenda maailma. Selles seisundis püüab skisofreenik pääseda kontaktist teiste inimestega ja elada eraldatuses..

Erinevaid tahte-, motivatsiooni-, algatus-, mälu- ja tähelepanuhäireid nimetatakse tavaliselt energiapotentsiaali ammendumiseks, kuna inimene väsib kiiresti, ei suuda uusi asju tajuda, analüüsib halvasti sündmuste komplekti jne. Kõik see viib tema tegevuse produktiivsuse järsu languseni, mille tagajärjel kaob reeglina tema töövõime. Mõnel juhul tekib inimesel ülehinnatud idee, mis seisneb vajaduses säilitada jõudu ja avaldub väga ettevaatlikus suhtumises omaenda isikusse.

Skisofreenia emotsioonid väljenduvad halvasti ja nende spekter on väga halb, mida tavaliselt nimetatakse lamedaks afektiks. Esiteks kaotab inimene reageerimisvõime, kaastunde ja empaatiavõime, mille tagajärjel muutub skisofreenik isekaks, ükskõikseks ja julmaks. Vastuseks erinevatele elusituatsioonidele võib inimene reageerida täiesti ebatüüpiliselt ja ebakorrektselt, näiteks olla lapse surma suhtes absoluutselt ükskõikne või solvuda ebaolulise tegevuse, sõna, pilgu vms tõttu. Väga sageli võib inimene kogeda sügavat kiindumust ja kuuletuda ühele lähedasele..

Skisofreenia progresseerumisel võib lapik afekt omandada omapäraseid vorme. Näiteks võib inimene muutuda ekstsentriliseks, plahvatusohtlikuks, ohjeldamatuks, konfliktseks, pahatahtlikuks ja agressiivseks või vastupidi omandada rahulolu, eufoorilise ülimeeleolu, rumaluse, tegevuste kriitilisuse jne. Mis tahes lamestatud afekti variandi korral muutub inimene lohakaks ning kaldub ahnustamiseks ja masturbatsiooniks.

Mõtlemishäired avalduvad ebaloogilises arutluses, igapäevaste asjade valesti tõlgendamises. Kirjelduste ja põhjenduste jaoks on iseloomulik nn sümboolika, kus tegelikud mõisted asendatakse täiesti teistsugustega. Skisofreeniahaigete mõistmisel on need tegelikkusele mittevastavad mõisted aga mõne reaalse asja sümboliks. Näiteks kõnnib inimene alasti ja seletab seda sel viisil - inimese rumalate mõtete eemaldamiseks on vaja alastust. See tähendab, et tema mõtlemises ja teadvuses on alastus rumalatest mõtetest vabanemise sümbol..

Mõttehäire eriline variant on arutluskäik, mis seisneb abstraktsete teemade pidevas tühjas arutlemises. Pealegi puudub põhjendamise lõppeesmärk täielikult, mis muudab need mõttetuks. Raske skisofreenia korral võib areneda skisofasia, mis on omavahel seotud sõnade hääldus. Patsiendid ühendavad neid sõnu sageli lausetena, jälgides juhtumite õigsust, kuid neil pole leksikaalset (semantilist) seost.

Tahe depressiooni negatiivsete sümptomite ülekaalus satub skisofreenik kergesti erinevate sektide, kuritegelike rühmituste, asotsiaalsete elementide mõju alla, kuuletudes oma juhtidele vaieldamatult. Inimesele võib siiski jääda tahe, mis võimaldab tal tavapärase töö ja sotsiaalse suhtluse kahjuks teha mõnda mõttetut tegevust. Näiteks võib skisofreenik koostada kalmistu detailplaneeringu koos iga haua tähistusega, loendada konkreetses kirjandusteoses tähtede arvu jne..

Ahedonia on võime kaotamine kõigest rõõmu kaotamine. Niisiis, inimene ei saa mõnuga süüa, pargis jalutada jne. See tähendab, et anhedoonia taustal ei saa skisofreenik põhimõtteliselt nautida isegi neid tegevusi, esemeid ega sündmusi, mis talle varem andsid.

Korrastamata sümptomid

Afektiivsed sümptomid

Skisofreeniale iseloomulikud tüüpilised sündroomid

Need sündroomid moodustuvad ainult positiivsetest või negatiivsetest sümptomitest ning esindavad kõige tavalisemaid skisofreenia ilmingute kombinatsioone. Teisisõnu, iga sündroom on kõige sagedamini kombineeritud üksikute sümptomite kogum..

Niisiis, skisofreenia tüüpilised positiivsed sündroomid hõlmavad järgmist:

  • Hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom - seda iseloomustavad süsteemitute eksituste (kõige sagedamini tagakiusamine), verbaalsete hallutsinatsioonide ja vaimse automatismi (korduvad toimingud, tunne, et keegi kontrollib mõtteid ja kehaosi, et kõik pole reaalne jne) kombinatsioon. Kõiki sümptomeid tajub patsient kui midagi reaalset. Tunnete kunstlikkuse tunnet pole.
  • Kandinsky-Clerambault'i sündroom - viitab hallutsinatoorselt-paranoilisele sündroomile ja seda iseloomustab tunne, et kõik inimese nägemused ja häired on vägivaldsed, et keegi lõi need tema jaoks (näiteks tulnukad, jumalad jne). See tähendab, et inimesele tundub, et talle pähe pannakse mõtted, et kontrollitakse siseorganeid, tegevusi, sõnu ja muud. Perioodiliselt esineb mentismi (mõtete sissevoolu) episoode, vaheldumisi mõtete tagasivõtmise perioodidega. Reeglina on olemas täiesti süsteemne tagakiusamise ja mõjutamise deliirium, kus inimene seletab üsna veenvalt, miks ta just välja valiti, mida nad temaga teha tahavad jne. Kandinsky-Clerambeau sündroomiga skisofreenik usub, et ta ei kontrolli ennast, vaid on nukk tagakiusajate ja kurjade jõudude käes.
  • Parafreeniline sündroom - mida iseloomustavad tagakiusamishäirete, hallutsinatsioonide, afektiivsete häirete ja Kandinsky-Clerambo sündroomi kombinatsioon. Koos tagakiusamise ideedega on inimesel selge veendumus oma võimuses ja võimuses maailma üle, mille tulemusena peab ta ennast kõigi jumalate, päikesesüsteemi jne valitsejaks. Enda eksitavate ideede mõjul võib inimene teistele öelda, et loob paradiisi, muudab kliimat, viib inimkonna teisele planeedile jne. Skisofreenik ise tunneb end suurejooneliste, väidetavalt juhtuvate sündmuste keskmes. Affektiivne häire on pidevalt kõrgendatud meeleolu kuni maniakaalse seisundini.
  • Capgrasi sündroom - seda iseloomustab pettekujutelm, et inimesed saavad oma välimust muuta, et saavutada mingeid eesmärke.
  • Afektiivne-paranoiline sündroom - seda iseloomustavad depressioon, tagakiusamise ideed, enesesüüdistused ja erksalt süüdistava iseloomuga hallutsinatsioonid. Lisaks võib seda sündroomi iseloomustada megalomania, ülla sünni ja ülistava, ülistava ja heakskiitva iseloomuga hallutsinatsioonide kombinatsiooniga..
  • Katatoonilist sündroomi iseloomustab teatud asendis külmumine (katalepsia), mis annab kehaosadele ebamugava asendi ja hoiab seda pikka aega (vahajas liikuvus), samuti tugev vastupanu kõikidele katsetele aktsepteeritud asendit muuta. Võib märkida ka mutismi - tummust säilinud kõneaparaadiga. Mis tahes välised tegurid, nagu külm, niiskus, nälg, janu ja teised, ei saa sundida inimest muutma puuduvat näoilmet peaaegu täielikult puuduva näoilmetega. Erinevalt teatud asendis külmumisest võib ilmneda põnevus, mida iseloomustavad impulsiivsed, mõttetud, pretensioonikad ja kombekad liigutused..
  • Hebefreenilist sündroomi iseloomustavad rumal käitumine, itsitamine, maneerid, grimassimine, lisimine, impulsiivsed tegevused ja paradoksaalsed emotsionaalsed reaktsioonid. Võimalik kombinatsioon hallutsinatoorsete-paranoiliste ja katatooniliste sündroomidega.
  • Depersonalisatsiooni-derealiseerumise sündroom - seda iseloomustavad valulike ja äärmiselt ebameeldivate kogemuste tunded enda isiksuse ja ümbritseva maailma käitumise muutuste kohta, mida patsient ei suuda seletada.

Skisofreenia sümptomid meestel, naistel, lastel ja noorukitel

Skisofreenia esimesed sümptomid (esialgsed, varased)

Erinevate skisofreenia tüüpide sümptomid

Paranoidne (paranoiline) skisofreenia

Katatooniline skisofreenia

Hebefreeniline skisofreenia

Lihtne (kerge) skisofreenia

Diferentseerimata skisofreenia

Jääkskisofreenia

Skisofreeniajärgne depressioon

Skisofreeniajärgne depressioon on haigusepisood, mis tekib pärast seda, kui inimene on haigusest paranenud..

Lisaks ülaltoodule tõstavad mõned arstid esile ka maniakaalset skisofreeniat.

Maniakaalne skisofreenia (maniakaal-depressiivne psühhoos)

Kliinilises pildis on peamisteks obsessioonid ja tagakiusamised. Kõne muutub sõnakaks ja külluslikuks, mille tagajärjel saab inimene tundide kaupa rääkida sõna otseses mõttes kõigest, mis teda ümbritseb. Mõtlemine muutub assotsiatiivseks, mille tagajärjel tekivad kõne- ja analüüsiobjektide vahel ebareaalsed suhted. Üldiselt pole skisofreenia maniakaalset vormi praegu olemas, kuna see eraldati eraldi haigusena - maniakaal-depressiivne psühhoos..

Sõltuvalt kursuse iseloomust eristatakse skisofreenia pidevaid ja paroksüsmaalseid progresseeruvaid vorme. Lisaks eristati tänapäeva Venemaal ja endises NSV Liidus ka korduvaid ja loid skisofreenia tüüpe, mis tänapäevastes klassifikatsioonides vastavad mõistetele skisoafektiivne ja skisotüüpne häire. Mõelge ägeda (psühhoosi staadium, paroksüsmaalne progresseeruv vorm), pideva ja loid skisofreenia sümptomitele.

Äge skisofreenia (skisofreenia rünnakud) - sümptomid

Mõistet äge mõistetakse tavaliselt kui paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia rünnakuperioodi (psühhoosi). Üldiselt, nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda tüüpi skisofreeniakuuri ägedate rünnakute ja remissiooniperioodide vaheldumine. Pealegi on iga järgmine rünnak raskem kui eelmine ja pärast seda jäävad pöördumatud tagajärjed negatiivsete sümptomite kujul. Samuti suureneb sümptomite raskus ühelt rünnakult teisele ja remissiooni kestus väheneb. Mittetäieliku remissiooni korral ei jäta ärevust, kahtlustust, ümbritsevate inimeste, sealhulgas sugulaste ja sõprade mis tahes tegevuse eksitavat tõlgendamist inimest ja häiritud on ka perioodilised hallutsinatsioonid.

Ägeda skisofreenia rünnak võib esineda psühhoosi või ühe kilpnäärme vormis. Psühhoosi iseloomustavad erksad hallutsinatsioonid ja pettekujutelmad, täielik irdumine reaalsusest, tagakiusamismaania või depressiivne irdumine ja eneseimastumine. Mis tahes meeleolu kõikumine põhjustab muutusi hallutsinatsioonide ja pettekujutluste olemuses.

Kilpnääret iseloomustavad piiramatud ja väga erksad hallutsinatsioonid ja pettekujutelmad, mis pole seotud mitte ainult ümbritseva maailmaga, vaid ka iseendaga. Niisiis, inimene kujutleb end mõne muu objektina, näiteks taskud, kettamängija, dinosaurus, inimestega võitlev auto jne. See tähendab, et inimene kogeb täielikku depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Samal ajal mängitakse pähe kellegi või millena tekkinud pettekujuteldava-illusoorse enda kujutamise raames terveid stseene selle inimese elust või tegevusest, kellega ta ennast samastas. Kogetud pildid põhjustavad motoorset aktiivsust, mis võib olla liigne või vastupidi katatooniline..

Pidev skisofreenia

Aeglane (varjatud) skisofreenia

Sellel skisofreenia tüübil on palju erinevaid nimesid, näiteks kerge, mittepsühootiline, mikroprotseduuriline, algeline, sanatoorium, eelfaas, aeglaselt voolav, varjatud, vastsed, amortiseeritud, pseudoneurootiline, varjatud, mitte taanduv. Haigusel ei ole progresseerumist, see tähendab, et aja jooksul sümptomite raskus ja isiksuse halvenemine ei suurene. Aeglase skisofreenia kliiniline pilt erineb oluliselt kõigist muudest haigusetüüpidest, kuna selles ei esine pettekujutlusi ega hallutsinatsioone, kuid esineb neurootilisi häireid, asteeniat, depersonaliseerumist ja derealiseerumist.

Loidul skisofreenial on järgmised etapid:

  • Debüüt - kulgeb märkamatult reeglina puberteedieas;
  • Manifest periood - mida iseloomustavad kliinilised ilmingud, mille intensiivsus ei saavuta kunagi luulude ja hallutsinatsioonidega psühhoosi taset;
  • Stabiliseerimine - ilmsete sümptomite täielik kõrvaldamine pikka aega.

Aeglase skisofreenia manifesti sümptomid võivad olla väga erinevad, kuna see võib kulgeda asteenia, obsessiiv-kompulsiivse häire, hüsteeria, hüpohondria, paranoiana jne. Kuid loid skisofreenia manifestide mis tahes variantidega on inimesel üks või kaks järgmistest defektidest:
1. Ferschreuben on viga, mis väljendub kummalises käitumises, ekstsentrilisuses ja ekstsentrilisuses. Inimene teeb lastega sarnaseid koordineerimata nurgelisi liigutusi, millel on väga tõsine näoilme. Inimese üldilme on lohakas ning riided on täiesti kohmakad, pretensioonikad ja naeruväärsed, näiteks lühikesed püksid ja kasukas jne. Kõne on varustatud ebatavaliste fraasidega ning sisaldab ohtralt väiksemate väiksemate detailide ja nüansside kirjeldusi. Füüsilise ja vaimse tegevuse produktiivsus on säilinud, see tähendab, et inimene võib hoolimata ekstsentrilisusest töötada või õppida.
2. Pseudopsühhopatiseerimine on defekt, mis väljendub tohutul hulgal ülehinnatud ideedes, millest inimene sõna otseses mõttes purskab. Samal ajal on indiviid emotsionaalselt laetud, teda huvitavad kõik ümbritsevad, keda ta püüab meelitada lugematute ülehinnatud ideede elluviimiseks. Sellise vägivaldse tegevuse tulemus on aga tühine või puudub täielikult, seetõttu on indiviidi tegevuse produktiivsus null..
3. Energiapotentsiaali vähendamise defekt - väljendub peamiselt kodus viibiva inimese passiivsuses, kes ei soovi midagi teha.

Neuroositaoline skisofreenia

Alkohoolne skisofreenia - sümptomid

Sellisena alkohoolset skisofreeniat ei eksisteeri, kuid alkoholi kuritarvitamine võib käivitada haiguse arengu. Seisundit, kus inimesed pärast pikaajalist alkoholi tarvitamist leiavad, nimetatakse alkohoolseks psühhoosiks ja sellel pole skisofreeniaga mingit pistmist. Kuid väljendunud sobimatu käitumise, mõtte- ja kõnehäirete tõttu kutsuvad inimesed seda seisundit alkohoolseks skisofreeniaks, kuna selle konkreetse haiguse nimi ja selle üldine olemus on kõigile teada.

Alkoholipsühhoos võib esineda kolmel viisil:

  • Deliirium (delirium tremens) - tekib pärast alkoholi tarbimise lõpetamist ja väljendub selles, et inimene näeb kuradit, loomi, putukaid ja muid esemeid või elusolendeid. Lisaks ei saa inimene aru, kus ta on ja mis tal viga on..
  • Hallutsinoos - esineb liigsöömise ajal. Isikul on ähvardavad või süüdistavad kuulmishallutsinatsioonid.
  • Petteline psühhoos - tekib pikaajalisel, regulaarsel ja üsna mõõdukal alkoholi tarbimisel. Väljendatakse armukadeduse deliiriumis tagakiusamise, mürgitamiskatsete jne abil..