FÜÜSIKALISE RIKKE LÜLITAMINE

Autometamorfoosi ekvivalent, mis vastab vähem sügavale vaimsete kahjustuste registrile, on füüsilise puude deliirium - düsmorfomaania. Mitmetes analüüsitud haiguslugudes näidati, et autometamorfoosi esialgne prototüüp haiguse progresseeruva kulgemise korral on düsmorfofoobia või düsmorfomania, kuna kujuteldava füüsilise puude ja sellele järgneva "transformatsiooni" semiootikas, mida saab manifestide perioodist edasi lükata aastaid ja aastakümneid, reeglina jälgitakse teatud järjepidevust.

Teda võib aimata nende ja muude kogemuste või nende spetsiifilise lingvistika anatoomilises ühtsuses. Seega kartis 15-aastane B., et tal on "vale hammustus ja näokuju, kõverdatud põlved". Üheksa aastat hiljem kogeb ta kõhus tugevat, füüsiliselt tunda saanud "hirmu", nimetab seda hirmu "kaheksajalaks", heaolu paranemine või halvenemine sõltub "mao kaheksajala tunde" intensiivsusest. Tagantjärele on lihtne mõista, et kehaskeemi rikkumised viisid algusest peale visandina ette tulevase totistliku värvusega üldtunde (kaheksajalgatunde) pseudohallutsinatsiooni, ehkki on peaaegu võimatu ennustada, milline neist, selles ja paljudes teistes avades..

Kuid isegi juhtudel, kui keha skeemi häirete, düsmorfomania ja autometamorfoosi vahel on raske semantiliselt ühendavat lõime tabada, pole mingit põhjust nende olemasolu eitada, kui kõik need järjestikku asendavad kogemused puudutavad keha morfoloogia sfääri. Niisiis võib nende aastate kasvu muutlikkuse tunde muuta deliiriumiks "luude muundamine metalliks".

Düsmorfomania, kehaskeemi assimileerivate häirete ja autometamorfoosi vahelist historiogeneetilist järjepidevust kinnitab võimalus viia need initsiatsioonimudeli samale "ühisnimetajale": antropomeetriliste omaduste, sealhulgas kasvu varieeruvus rituaalis tähendab üleminekut vaimsesse seisundisse - reinkarnatsioon ja asendamine kehaosad maa elementide kaupa - see on muundumine totemiks.

Mäletame, et esmane on vaimsete ja kehaliste funktsioonide või organite (märkega “-” või nende ekvivalentidega mentaalsed automatismid) “tagasivõtmine” ja sekundaarne (tuleneb sellest tulenevalt hiljem) on nende asendamine teiste, võõraste funktsioonide ja organitega (automatismid koos "+", Kinnisidee deliirium või nende ekvivalendid), mis on selle teema selgitamiseks hõlpsasti rakendatav. Düsmorfomania sümptomite tendentsliku ümberkujundamise tõestatud fakt autometamorfoosi sümptomiteks langeb kokku maagiliste ideedega kogu isiksuse hinge või tema üksiku organi röövimise kohta kui välise agendi sissetoomise vajaliku tingimuse.

Selle võrdluse põhjal tuleks kehalise puude eksitusi käsitleda kui uue, tavaliselt ebameeldiva välimuse, funktsiooni või düsfunktsiooni (kinnisidee) nähtuste „äravõtmine“ (endine, normaalne välimus või funktsioon) ja „sisestamise“ nähtuste esialgne ja väga kulunud ilming. (siiani) kvaliteedi asetab patsient juba põhjuslikus seosesse väljastpoolt või seestpoolt tulevate mõjudega.

Selle mõttekäigu kaalukas kinnitus on kliinikule omane düsmorfomania sümptomite sünkroonse ja semantiliselt konsonantse immutamise fakt, autometamorfoosid autometamorfoosi struktuuris. Demonometamorfoosiga patsient tunneb, et peas on kasvanud sarved, nina asemel kaks auku ja keha on karvadega kaetud; konnaks muutumise deliiriumiga patsient on kindel, et tema nahk on muutunud auklikuks rohekaks.

Nende kahe vormi järjepidevuse osas on veelgi veenvamad tähelepanekud algselt tekkinud düsmorfomaniast, mis asendatakse kiiresti autometamorfoosi luuludega; primaarne selles mõttes, et nii ühel kui ka teisel vormil puudub mõju tõttu eksitav tingimus, kuid samas on sellele omistatud arhailistele sündroomidele omistatavad demonoomilised või totemistlikud tunnused.

Depressiivsed pettekujutelmad

Depressiivsed pettekujutelmad kujutavad endast pettunud ideid, mis tavaliselt on seotud masendunud meeleoluga.

Enesesüüdistamise deliirium on patsiendi veendumus, et varem on ta toime pannud väärituid või isegi kuritegusid, mis tavaliselt ei kuulu andestuse alla ja nõuavad ranget karistust, või sooritab neid praegu. Seega otsib patsient psühhiaatriasutuses haiglaravi, väites, et ta on "joodik, alkohoolik ja asotsiaalne isiksus". Patsient nõuab, et talle ei tohiks tööl palka maksta, talle tuleks määrata kõige mustem ja raskem töö. Ta süüdistab ennast selles, et on "teinud kuus aborti ja on lapsetapja". Selle jaoks tuleks tema arvates kohut mõista ja karmim karistus mõista..

Patsient süüdistab ennast ümbritsevate inimeste nakatamises süüfilisega. Selles veendus ta nende käitumist jälgides ja jõudis alles siis järeldusele, et ta ise põeb seda haigust. Ta üritas end üles pooma, kuid teda takistati. Samuti ei õnnestunud tal end pussitada: ta vigastas ainult ribi, sugulased sekkusid. Enesevigastamise katse osutus edukamaks: ta lõikas ära peenise, munandikotti osa ja veritsedes ei lasknud pikka aega oma naisel pikka aega kiirabi kutsuda..

Teine patsient luges ajalehest kriminaalkroonikat, et ta pani toime seal kirjeldatud julma kuriteo. Pärast seda teatas ta politseist, nõudis uurimist ja surmanuhtlust. Järgmisel vaatlusel nägi patsient unenägu, milles ta pussitas inimest. Ärkasin veendunult, et see tõesti juhtus.

Teine patsient vaatas kuriteo kohta telereklaami. Järgmisel päeval kuulutas ta end politseisse, nõudis oma süü astme kindlakstegemist ja karistuse määra kindlaksmääramist jne. Ülaltoodud illustratsioonid näitavad, et enesesüüdistuse (ja mitte ainult sellise petmise) deliirium tekib erineval viisil, eelkõige unistuste häirete, enese tuvastamise korral. kurjategijaga ärkvel olles jne, st teiste psüühikahäiretega. K. Jaspers peab sellist jama teisejärguliseks, eraldades selle tõelisest jaburusest. Vahepeal valitsevad tema tõeliste pettekujutluste illustratsioonides sekundaarsete pettekujutluste tähelepanekud. Meile tundub eriti oluline, et sellised illustratsioonid näitavad selgelt deliiriumi ja halvenenud eneseteadvuse seost..

Usklike seas on enesesüüdistuste eksitamine sageli patuse eksitamise vormis - patsiendi veendumus, et ta on rikkunud või rikub pühaduse kaanoneid. Tavaliselt selgub, et süüdistused nende vastu on täiesti valed. Samal ajal võib patsient oma mineviku tegelike pattude suurusega liialdada, kuid see pole tegelikult petlik.

Vahepeal pole selle pärast vaja muretseda. ”Petlik inimene võib sageli olla ohtlik nii endale kui ka ümbritsevatele. Sellisel juhul võite helistada psühhiaatrilisele hädaabile.

Enesevigastamise või alavääristamise deliirium - patsiendi veendumus, et ta on täielik tähtsusetu, puudub inimväärikus. Tegelikult on see pettekujutlus eitamise pettekujutelmast, mis põhineb võime kaotamisel olla teadlik teatud kogemustest, antud juhul enda positiivsetest omadustest. Mõnel juhul on enesevigastamise pettekujutelmades patsient justkui teistelt negatiivne hoiak. Sellise patsiendi käitumine on üsna kooskõlas hävitava enesehinnanguga: mida hullem, seda ebaväärikam ta käitub, seda rohkem rahulolu ta kogeb.

Nii teatab patsient: „Õpetaja ütles, et ma olen loll. Kuna olen loll, lõpetasin kooliõhtutel käimise, keeldusin tundides vastamast, ei valmistanud kodutöid ette. Mul ei ole õigust hästi õppida, mulle meeldib, et saan teod. Mulle meeldib, et nad sõimavad mind, õrritavad mind, et keegi ei taha minuga sõbraks saada. Ma armastasin oma vigu. Ma tean, et mul on kole nina, aga ma armastan oma nina. Ma armastan oma punaseid juukseid, sest see paneb mind kiusama. Ma ei häbene, et olen ebaviisakas ja vannun, mulle meeldib. Üldiselt, mida halvemini ma midagi teen, seda meeldivam on see minu jaoks. " Muudel juhtudel, vastupidi, kaasnevad enese halvustamise ideedega süütunne. Patsient ütleb: „Lapsepõlvest peale on mul hirm, et mind ei realiseerita. Ma arvan pidevalt, et olen tõrjutu, et ma ei saa midagi teha nii, nagu ma tahan. Ja nagu ma arvan, et seda juhtub alati. Ma tean, et ma olen kasutu inimene ja mul pole sellest mõtet. Mul pole selles kedagi süüdistada, ise olen kõiges süüdi ".

Hüpokondriaalne deliirium ehk haiguse deliirium - patsiendi veendumus, et ta kannatab mõne tõsise, ravimatu, häbiväärse või teadusele teadmata haiguse all. Tavaliselt tekib seoses kalduvusega edastada muljeid teiste inimeste haigustest või asjakohase teabe kohta haiguste kohta, mis on tema enda jaoks võõras. Hüpokondriaalse deliiriumiga patsiendid on sageli füüsiliselt üsna terved inimesed ja kui nad millegagi haigestuvad, siis ei pruugi nad tõelist haigust märgata ega omistada sellele tõsist tähtsust, olles täielikult keskendunud kujuteldavale haigusele. Hüpokondriaalne deliirium võib olla seotud ka kujuteldavate valulike aistingutega - senestopaatiatega. Sagedamini on haiguse ideed, kui need näivad tulenevat senestopaatiatest, pettekujutelmad, põhjustab senestopaatiate kõrvaldamine mõtteid haigusest. Esialgu saab haigusest eksitavaid ideid projitseerida väljapoole ja alles hiljem tuleb arusaam, et see on inimese enda haigus.

Patsient teatab näiteks, et ta on kolm aastat haige olnud. Haiguse alguses olid peavalud, valud teistes kehaosades, aistingud "haarata nahast", "nahk rebenes". Aasta hiljem tundis ta kergendust, järgmise aasta jooksul püsis tervis rahuldav. Aasta tagasi märkas ta, et ilmudes hakkasid kohalviibijad köhima, aevastama, haigutama, kaebama peavalu, halva enesetunde üle. Magav poeg hakkas patsiendi tuppa astudes viskama ja pöörama ning oigama. Järk-järgult jõudis patsient järeldusele, et ta nakatab inimesi mikroobidega kuni 20 meetri kaugusel ja ainult stenokardiaga inimesed ei reageeri neile mikroobidele. Mikroobid põhjustasid suurimat kahju "inimeste närvisüsteemile ja veresoontele". Lõpuks sain aru, et algusest peale kannatas ka tema nende mikroobide käes. Patsienti vaadati mitu korda läbi, kuid "arstid ei leidnud midagi, keeldusid ravist, nad ütlesid, et ma ei mängiks lolli".

Selle tulemusena otsustas ta, et põeb meditsiinile tundmatut haigust. Ta ravis ennast, võttis antibiootikume. Pöördusin psühhiaatri poole, sest “närvisüsteem oli purustatud, kuid neuropatoloog saatis mind teie juurde”. Teine paljude aastate jooksul haige patsient, kes oli pettunud meditsiinist, uuris iseseisvalt helmintoloogiaga seotud mitmemahulist käsiraamatut ja leidis, et ta põeb harvaesinevat helmintioosi, mida leidub Ekvatoriaalses Aafrikas. Pärast seda külastas ta nakkushaiguste arste, et kontrollida, kas nad teavad midagi tema haigusest. Võiduka õhuga ütleb ta, et keegi neist pole temast midagi kuulnud. Esmakordselt psühhiaatri vastuvõtul. Tulin veenduma, et tal pole vaimset haigust, nagu lähedased inimesed ja tuttavad talle pidevalt ütlevad.

Käib tagakiusav hüpohondriaalne deliirium, kus patsient usub, et ta on kellegi halva tahte tõttu haige. Niisiis, patsient saadab ämmale ähvardava telegrammi: “Kallis emme! Tuli välja 600 rubla. Lugege hoolikalt kriminaalkoodeksit, art. 115 ". Ta on kindel, et on haige süüfilisest, tema naine ja kõik tema sugulased põevad sama haigust. Ta oli spetsiaalselt abielus, et nakatada teda süüfilisega. Füüsilise puude düsmorfomania ehk deliirium on patsiendi veendumus, et tal on füüsiline puude, moonutades teda nii enda kui ka teiste inimeste silmis. See võib olla keha, näo või selle mõne osa ebanormaalne struktuur, eemaletõukav lõhn, naha, suguelundite, aurikulaadi defektid ja palju muud. Kujuteldavat füüsilist puudet on äärmiselt raske kogeda, patsiendid ei pruugi tegelikele väljanägemistele tähelepanu pöörata. Tavaliselt petlik käitumine sooviga varjata füüsilist puudust, kõrvaldada see operatsiooni, isikliku kosmeetilise manipuleerimise, paastu abil.

Nihilistlik deliirium või eitamise pettekujutlus on patsiendi veendumus, et mõni tema I osa või omadus on puudu, et tema mina või miski, mis on ühel või teisel viisil seotud minuga I, on täielikult kadunud. Täheldatud erinevates versioonides. See on surma pettekujutelm - patsiendi veendumus, et ta on surnud. Patsient väidab näiteks, et ta on laip ja ta tuleks maha matta. Samal ajal usub ta, et kõik inimesed tema ümber on surnud. "Teie, doktor, olete ka laip, see on ainult näivus, et olete elus" - surma deliirium koos transiivismiga. Siseorganite puudumise deliirium - patsient on kindel, et tema siseorganid lagunevad, mädanevad või mädanevad täielikult, säilinud on ainult keha välimine kest. Füsioloogiliste funktsioonide puudumise deliirium - patsient on kindel, et tal pole väljaheiteid, ta ei urineeri, sooled ei seedi toitu jne. Viimane deliirium on eriti tüüpiline eakatele patsientidele.

Niisiis kaebab patsient tooli puudumise üle, kuigi töötajate tähelepanekute kohaselt käib ta regulaarselt tualetis. Ta on oma kujuteldava vaevuse pärast väga mures, kardab, et soolestik on väljaheitega üle ujutatud ja keha on mürgitatud. Vestluses räägib ta ainult sellest, mõtleb sageli kaartidel, kas tool naaseb tema juurde.

I kaotuse deliirium - patsiendi veendumus, et tema I pole enam olemas: "Minu I-d ei ole olemas, see on lahustunud, kadunud, sellest pole jälgegi alles".

Raseduse puudumine on usk raseduse puudumisse, hoolimata viimase ilmsetest märkidest. Niisiis ei suutnud patsient kuue kuu jooksul uskuda, et ta on rase. Arstid veensid teda selles pidevalt, näitasid talle korduvalt loote pilte, viitasid kõhu suurenemisele, menstruatsiooni puudumisele, piimanäärmete kinnikasvamisele jne. Tema vastuväited taandusid järgmisele: „Rasedust ei saa olla, me ei olnud abikaasaga koos, kui see oleks võinud tulla "ja nii edasi..

Välismaailma surma deliirium (Cotard-Segli sündroom, melanhoolne parafreenia, kujutlusvõime melanhoolne pettekujutelm, megalomelanhoolne pettekujutelm, tohutu ja eituse deliirium) - patsiendi veendumus, et kogu maailm on varisemas või juba muutunud ürgkaoseks, et kogu elu Maal kaob või kaob mateeria, ruum ja aeg kogu universumis. Eituse pettekujutluse kirjeldusest on selge, et selle arengus on see seotud võime kaotamisega tajuda omaenda I teatud ilminguid..

Quasimodo deliirium / puudega deliirium

MedPsy.World - sait kõigile, kes on huvitatud psühholoogiast ja selle meditsiinilisest aspektist.

Quasimodo deliirium / puudega deliirium

Kas oleme oma välimusega alati rahul? Kui tihti ja kui palju me muretseme oma keha puuduste pärast? - Kõigil on muidugi erinevad viisid, kuid kahjuks juhtub, et inimene on oma välimuse pärast liiga mures. Täna räägime düsmorfofoobia sündroomist.

Düsmorfofoobia on obsessiiv hirm oma füüsilise ebatäiuslikkuse (deformeerumise, puudumise) ees. "> Düsmorfofoobia on seisund, kus kõik mõtted ja kogemused keskenduvad võimalikule füüsilisele puudele või deformatsioonile, kui inimene on ülemäära mures väiksemate füüsiliste defektide, oma keha väikeste puuduste pärast. füüsilise puuduse kohta ei võeta mingit tegelikku põhjendust, seejärel diagnoositakse pettekujutlik düsmorfofoobia. See on psüühikahäire, mille puhul kujuteldav ebameeldivus muutub pettekujutelmaks või ülehinnatud ideeks. Reeglina kannatab selline inimene hüpohondria, madala meeleolu (hüpotüümia), depressiooni, füüsilise puudega kinnisideede ( mida isegi ei pruugi olla.) Patsiendid pole oma keha mis tahes osas äärmiselt rahul, pöörduvad kosmeetiliste operatsioonide saamiseks kirurgi poole. Sageli puudutab kujuteldav defekt seda kehaosa, millel objektiivselt puudusi pole, kuid samal ajal ignoreeritakse mõne teise kehaosa tegelikku puudust. Näiteks arvab patsient, et ta peab tegema lõikuspuudulikkuse vähendamiseks operatsiooni (mida tegelikult pole olemas), kuid ta ei pööra täielikult tähelepanu oma tõelisele “jänesele”. Samuti juhtub, et kirurg keeldub operatsioonist, seejärel saavad patsiendid pöörduda eneseparanduse poole (iseoperatsioon), mis mõnikord viib verekaotuse ja kogemuste, teadmiste puudumise tõttu surma..

Sageli on düsmorfofoobia obsessiiv hirm oma füüsilise ebatäiuslikkuse (deformeerumise, puudumise) ees. "> Düsmorfofoobia ilmneb noorukieas ja noorukieas (sellel perioodil mängib välimus ju äärmiselt olulist rolli) ja võib inimesega kaasas käia kogu elu. Nooruki düsmorfofoobia on obsessiiv hirm tema füüsilise puudutuse ees. puudused (inetus, puudumine). " > Düsmorfofoobia põhineb hirmudel, mis muutuvad järk-järgult kinnisideeks.

Tegelikult on düsmorfofoobia ühel või teisel määral obsessiiv hirm oma füüsilise ebatäiuslikkuse (deformeerumise, puudumise) ees. "> Düsmorfofoobiat esineb peaaegu kõigil. Kuid selle haiguse ülirasked vormid võivad põhjustada enesetapukatseid, kuna patsientide sõnul on elu surmaga hullema inetusega.

Kuidas mõista, et inimene kannatab keha düsmorfse häire all?

Reeglina vaatab selle häirega inimene sageli peeglisse, otsides positsiooni, kus tema väline viga ei ole nähtav. Või vastupidi, väldib peegleid, et mitte lihtsalt uuesti oma välimust meenutada..

→ Ta üritab mitte pildistada.

→ Ta on oma välimusega fikseeritud ja hoolitseb enda eest liiga palju.

→ Tal on inimestega suhtlemisel raskusi. Püüab sotsiaalset isolatsiooni.

→ Ta kuritarvitab alkoholi või narkootikume.

→ Ta kannatab depressiooni all, ei suuda keskenduda. Desmorfofoobiaga inimene seletab kõik oma elu ebaõnnestumised "välimusveaga" (näiteks ei võetud teda tööle, sest ülemus ei taha, et tal oleks nii suurte kõrvadega alluv).

→ Ta on kahtlane, talle tundub, et keegi arutab pidevalt tema välimust (defekti). Ümbritsevad inimesed näevad väidetavalt desmorfofoobiaga patsiendi deformatsiooni, naeravad tema üle, mõistavad hukka ja isegi hoiavad teda.

Millised on düsmorfoobia põhjused?

Häire võib tekkida mitmel põhjusel:

◊ Bioloogiline. Pärilikkus, mida süvendavad ärevushäired, aju arengu kõrvalekalded.

◊ psühholoogiline. Sellesse rühma kuuluvad nii kasvatus perekonnas kui ka varasemad kogemused. Vanemate teravdatud tähelepanu ja pidev mure oma välimusega tugevdab selle teema ebapiisavat tähendust lapse meeles. Lapse kriitika ja kiusamine on ka keha düsmorfofoobia tekkimise riskifaktorid. Lisaks võivad mitmesugused psühhotraumad põhjustada häire tekkimist..

◊ Sotsiaalne. Reklaamid, filmid, programmid kehtestavad ja arendavad tänapäeval kinnitatud ilustandardeid, mida muidugi kõigil ei õnnestu täita.

Kes on ohus?

Düsmorfofoobia mõjutab skisoidse või hüsteerilise iseloomuga noori vanuses 13 kuni 20 aastat. Sagedamini haigestuvad tüdrukud. Iseloomulikud tunnused, mis võivad haiguse tekkele kaasa aidata, on:

⇒ Enesekindlus

⇒ Häbelikkus ja häbelikkus

Mis siis, kui te ei ravi?

Kui düsmorfofoobia korral ei aidata inimest õigel ajal, siis areneb häire järk-järgult pidevaks ärevuseks ja stressiks. Lisaks ei ole välistatud tõsisema häire tõenäosus - düsmorfomoonia - see on raske düsmorfofoobia staadium. Aja jooksul on kõik mõtted ja tegevused suunatud võitlusele kujuteldava defekti vastu ja sellest lahingust saab ainus elu eesmärk..

Ja mida teha?

Düsmorfofoobiat ravitakse ravimitega, arst valib ravimid rahustite ja antidepressantide rühmast individuaalselt. Patsienti on peaaegu võimatu veenda, et tal pole füüsilist defekti, seetõttu püüab psühholoog teda defektiga lepitada. Lisaks aitab spetsialist leida lisaks välimusele elus ka muid väärtusi. Dimphorofoobia ravi ei tohiks mingil juhul hõlmata ilukirurgiat, arvestades asjaolu, et enamasti on defektid kujuteldavad, kaugeleulatuvad.

Haiguse alguses ja kergetes vormides saab patsienti aidata suhtlemine tema jaoks autoriteetse inimesega.

Tõsise haiguse kulgu korral, eriti kui on kalduvus enesetapule, on vajalik haiglaravi.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kommentaari postitamiseks peate sisse logima..

Füüsilise puude deliirium

Autometamorfoosi ekvivalent, mis vastab vähem sügavale vaimsete kahjustuste registrile, on füüsilise puude deliirium - düsmorfomaania. Mitmetes analüüsitud haiguslugudes näidati, et autometamorfoosi esialgne prototüüp haiguse progresseeruva kulgemise korral on düsmorfofoobia või düsmorfomania, kuna kujuteldava füüsilise puude ja sellele järgneva "transformatsiooni" semiootikas, mida saab manifestide perioodist edasi lükata aastaid ja aastakümneid, reeglina jälgitakse teatud järjepidevust.

Teda võib aimata nende ja muude kogemuste või nende spetsiifilise lingvistika anatoomilises ühtsuses. Seega kartis 15-aastane B., et tal on "vale hammustus ja näokuju, kõverdatud põlved". Üheksa aastat hiljem kogeb ta kõhus tugevat, füüsiliselt tunda saanud "hirmu", nimetab seda hirmu "kaheksajalaks", heaolu paranemine või halvenemine sõltub "mao kaheksajala tunde" intensiivsusest. Tagantjärele on lihtne mõista, et kehaskeemi rikkumised viisid algusest peale visandina ette tulevase totistliku värvusega üldtunde (kaheksajalgatunde) pseudohallutsinatsiooni, ehkki on peaaegu võimatu ennustada, milline neist, selles ja paljudes teistes avades..

Kuid isegi juhtudel, kui keha skeemi häirete, düsmorfomania ja autometamorfoosi vahel on raske semantiliselt ühendavat lõime tabada, pole mingit põhjust nende olemasolu eitada, kui kõik need järjestikku asendavad kogemused puudutavad keha morfoloogia sfääri. Niisiis võib nende aastate kasvu muutlikkuse tunde muuta deliiriumiks "luude muundamine metalliks".

Düsmorfomania, kehaskeemi assimileerivate häirete ja autometamorfoosi vahelist historiogeneetilist järjepidevust kinnitab võimalus viia need initsiatsioonimudeli samale "ühisnimetajale": antropomeetriliste omaduste, sealhulgas kasvu varieeruvus rituaalis tähendab üleminekut vaimsesse seisundisse - reinkarnatsioon ja asendamine kehaosad maa elementide kaupa - see on muundumine totemiks.

Mäletame, et esmane on vaimsete ja kehaliste funktsioonide või organite (märkega “-” või nende ekvivalentidega mentaalsed automatismid) “tagasivõtmine” ja sekundaarne (tuleneb sellest tulenevalt hiljem) on nende asendamine teiste, võõraste funktsioonide ja organitega (automatismid koos "+", Kinnisidee deliirium või nende ekvivalendid), mis on selle teema selgitamiseks hõlpsasti rakendatav. Düsmorfomania sümptomite tendentsliku ümberkujundamise tõestatud fakt autometamorfoosi sümptomiteks langeb kokku maagiliste ideedega kogu isiksuse hinge või tema üksiku organi röövimise kohta kui välise agendi sissetoomise vajaliku tingimuse.

Selle võrdluse põhjal tuleks kehalise puude eksitusi käsitleda kui uue, tavaliselt ebameeldiva välimuse, funktsiooni või düsfunktsiooni (kinnisidee) nähtuste „äravõtmine“ (endine, normaalne välimus või funktsioon) ja „sisestamise“ nähtuste esialgne ja väga kulunud ilming. (siiani) kvaliteedi asetab patsient juba põhjuslikus seosesse väljastpoolt või seestpoolt tulevate mõjudega.

Selle mõttekäigu kaalukas kinnitus on kliinikule omane düsmorfomania sümptomite sünkroonse ja semantiliselt konsonantse immutamise fakt, autometamorfoosid autometamorfoosi struktuuris. Demonometamorfoosiga patsient tunneb, et peas on kasvanud sarved, nina asemel kaks auku ja keha on karvadega kaetud; konnaks muutumise deliiriumiga patsient on kindel, et tema nahk on muutunud auklikuks rohekaks.

Nende kahe vormi järjepidevuse osas on veelgi veenvamad tähelepanekud algselt tekkinud düsmorfomaniast, mis asendatakse kiiresti autometamorfoosi luuludega; primaarne selles mõttes, et nii ühel kui ka teisel vormil puudub mõju tõttu eksitav tingimus, kuid samas on sellele omistatud arhailistele sündroomidele omistatavad demonoomilised või totemistlikud tunnused.

Suur meditsiiniline sõnaraamat

(sünonüüm B. düsmorfofoobne) paranoiline B., mis sisaldab patsiendi inetuse - näo või selle üksikute osade, jäsemete, üksikute organite - ideid, samuti ideid tema füsioloogiliste funktsioonide (gaasipidamatus, vastik higilõhn jne) ebaesteetilisusest..

Vaadake teistest sõnaraamatutest füüsilise puude eksituste tähendust

Deliirium - deliirium, pl. ei, m. Teadvuseta seisundiga patsiendi mõttetu, sidus kõne. Patsient hakkas deliiriumisse. pöörane. Patsient on meeletu. || Lollus (kõnekeelne). See raamat on kõik jama
Ušakovi seletav sõnaraamat

Deliirium - kõnest, seisundist raske haiguse ajal, unest, vaimsetest traumadest.
Absurdne, teadvusetu, hullumeelne, unustav, rahutu, ebakoherentne, teadvuseta, palavik.
Epiteetide sõnastik

Deliirium M. - 1. Patsiendi teadvusetu seisund, millega kaasneb ebaühtlane, mõttetu kõne. // ülekanne kõnekeelne Vaimustumine eneseunustamiseni. 2. Järjepidev.
Efremova seletav sõnastik

Deliirium - -a, pakkumine. deliiriumist, deliiriline; pl. ei; m.
1. Patsiendi teadvusetu seisund, millega kaasneb sidus, mõttetu kõne; selline kõne ise. Viska deliiriumis.
Seletav sõnastik Kuznetsov

Ettevõtja (üksikisiku) sissetulek, maksustatav kogumaksumus (neto) - -
summa, mis on määratud aastase kogusumma vähendamisega
tulu tulude ammutamisega seotud kulude summa ulatuses ja mis on arvutamise alusväärtus.
Majandussõnastik

Isiklik sissetulek, bruto - -
füüsiliste isikute ja juriidiliste isikute kasuks või nimel tehtud teenuste või toimingute tegemisest kalendriaastas saadud kogu sissetuleku summa.
Majandussõnastik

Individuaalne sissetulek, koond - -
üksikisiku sissetulek, sealhulgas summa
põhipalk, toidukulud; materiaalse abi suurus, ühekordsed hüvitised,
sissetulek
.
Majandussõnastik

Üksikisiku tulu, maksustatav kokku - -
tulu, mis hõlmab kõiki sissetulekuid, nii rahalisi kui ka mitterahalisi. Kusjuures
mitterahaline saadud tulu arvestatakse kogusumma hulka.
Majandussõnastik

Isiklik sissetulek, keskmine kuu kokkuvõte - -
pereliikme sissetulek, mis arvutatakse kolme kalendrikuu peresissetuleku jagamisel selle hinnangulise kuu arvuga
ja seejärel numbri järgi.
Majandussõnastik

Väliskaubanduse füüsilise mahu indeks - suhteline näitaja, mis kajastab püsivhindades kaupade ekspordi (impordi) mahu dünaamikat.
Majandussõnastik

Tööstustoodangu füüsilise mahu indeks - suhteline
indikaator, mis kajastab toodetud materiaalsete kaupade väärtuse dünaamikat võrreldes baasjoonega. I.f.o.p.p. näitab mitu korda suurenenud.
Majandussõnastik

Kaubanduse füüsilise mahu indeks - suhteline
dünaamikat kajastav näitaja
kaubamassi maht.
Majandussõnastik

Sissemaksete puudumise reservmäär kindlustatute surma korral - näitaja, mida kasutatakse spetsiaalse abielu kindlustuse tariifimääradesse lisamiseks
netomäär luua
maksete fond.
Majandussõnastik

Isiku elukoht - koht, kus inimene asub
alaliselt või valdavalt elab. (nl.) Art. 11 Maksuseadustik
Majandussõnastik

Isiku elukoht - -
koht, kus see on
isik tegelikult elab ja kui sellist kohta ei ole võimalik kindlaks teha - koht, kus see isik on ettenähtud viisil registreeritud, või koht.
Majandussõnastik

Maksimaalne lubatud norm kahjulikule füüsilisele mõjule atmosfääri õhule - -
iga müra, vibratsiooni, elektromagnetiliste ja muude füüsikaliste mõjude allikale kehtestatud standard
atmosfääriõhk.
Majandussõnastik

Maksimaalne lubatud füüsilise mõju tase atmosfääri õhule - -
füüsilise mõju standardile
atmosfääriõhk, mis peegeldab maksimaalset lubatud maksimumi
füüsilise mõju tase atmosfäärile.
Majandussõnastik

Investeerimisprobleemi puudumine - peegeldades varade asendamise probleemi, kus aktsionärid keelduvad investeerimast madala riskiga varadesse, et vältida iseenda fondivoogusid.
Majandussõnastik

Puudujääk - elukindlustuses ja õiguslikus regulatsioonis: täiendav
reserv, mida elukindlustusandjad peavad säilitama, kui
bruto-
auhind.
Majandussõnastik

Kindlustus nafta- ja gaasitoodangu mahu puudujäägi korral - finantskohustuste kindlustamine:
garanteeritud vastutuskindlustuse vorm, mis tagab kindlustusvõtjale hüvitise maksmise juhul, kui.
Majandussõnastik

Isikukahju kindlustuse kate - autokindlustuses: autokindlustuspoliisi kohane kindlustuskaitse osa, mis kaitseb kindlustusvõtjale varalise kahju tekitatud kahju.
Majandussõnastik

Deliirium - see õige vene haridus läheb tõenäoliselt tagasi verbi ekslema - ekslema tähenduses "ekslema, liikuma".
Krõlovi etümoloogiline sõnaraamat

Eraisiku või juriidilise isiku (aktsiaselts, seltsing, riik - selle juht, juhid ja ametnikud, asutajad, samuti aktsionärid, kellele kuulub 25 või enam protsenti tema aktsiatest) või ettevõtte, kus see.
Juriidiline sõnastik

Üksikisiku isiklik õigus - (lat.lex personalis) on üks levinumaid kollisioonipõhimõtteid (vt seaduste konflikt), mida kasutatakse õiguse valimiseks olemasolevate või tekkivate suhete reguleerimisel.
Juriidiline sõnastik

Maksimaalne lubatud norm kahjulikule füüsilisele mõjule atmosfääriõhule - on standard, mis kehtestatakse iga müra, vibratsiooni, elektromagnetiliste ja muude atmosfääriõhule mõjuvate füüsikaliste mõjude jaoks ja mille juures.
Juriidiline sõnastik

Füüsilise mõju maksimaalne lubatud tase atmosfääriõhule - - atmosfääriõhule avalduva füüsilise mõju norm, mis kajastab maksimaalset lubatud füüsilise mõju maksimaalset taset atmosfääriõhule.
Juriidiline sõnastik

Deliirium on psüühikahäire sümptom, mis avaldub valeotsustes, järeldustes, millel on ainult subjektiivne põhjendus ja mida ei saa parandada.
Suur entsüklopeediline sõnastik

Armukadeduse alkohoolne deliirium - [Nasse Ch.F., 1877]. Kroonilises alkoholis täheldatud pettekujutuspsühhoos, mida iseloomustab kliinilises pildis süstemaatiliste armukadeduse luulude ülekaal.
Psühholoogiline entsüklopeedia

Armukadeduse alkohoolne deliirium (MCB 291.5) - - krooniline paranoiline psühhoos, mida iseloomustavad armukadeduse luulud ja mis on seotud alkoholisõltuvuse sündroomiga [MDG].Sünonüümid: alkohoolne paranoia; paranoiline.
Psühholoogiline entsüklopeedia

Deliirium - vt psühhopatoloogilised sündroomid.
Psühholoogiline entsüklopeedia

füüsilise puude deliirium

"füüsilise puude deliirium" raamatutes

Olge D-vitamiini puudus

Puuduse kompenseerimine

Lünga kompenseerimine Teie kontoris on tõenäoliselt vähemalt üks inimene, kellel on oskusi ja andeid, mis teil puuduvad. Tegelikult peaksite end selliste inimestega ümbritsema. Leidke need kindlasti üles. Nad kõnnivad teie kõrval. Nendega suhtlemine,

Artikkel 1200. Füüsilise isiku kadunuks tunnistamisel ja surnuks tunnistamisel kohaldatav seadus

Artikkel 48. Maksu, viivise või viivise sissenõudmine maksumaksja (tasu maksja) - eraisiku või maksuagendi - üksikisiku varalt

Artikkel 48. Maksude, viiviste või viiviste kogumine maksumaksja (tasude maksja) - eraisiku või maksuagendi - üksikisiku vara arvelt 1. Kohtupraktika1. Maksukuriteo eest sanktsioonide sissenõudmise või sissenõudmise juhtumite kaalumisel

Artikkel 1200. Füüsilise isiku teadmata kadunuks tunnistamisel ja surnuks tunnistamisel kohaldatav seadus

Artikkel 1200. Füüsilise isiku teadmata kadunuks tunnistamise ja füüsilise isiku surnuks tunnistamise suhtes kohaldatav seadus kehtib üksuse Vene Föderatsioonis kadunuks tunnistamise ja füüsilise isiku surnuks kuulutamise kohta.

ARTIKKEL 1200. Füüsilise isiku teadmata kadunuks tunnistamisel ja surnuks tunnistamisel kohaldatav seadus

ARTIKKEL 1200. Füüsilise isiku teadmata kadunuks tunnistamise ja füüsilise isiku surnuks kuulutamise kohta kehtiv seadus Venemaa Föderatsioonis isiku kadunuks tunnistamise ja isiku surnuks kuulutamise kohta

Artikkel 1200. Füüsilise isiku teadmata kadunuks tunnistamisel ja surnuks tunnistamisel kohaldatav seadus

Artikkel 1200. Füüsilise isiku teadmata kadunuks tunnistamise ja füüsilise isiku surnuks tunnistamise suhtes kohaldatav seadus kehtib üksuse Vene Föderatsioonis kadunuks tunnistamise ja füüsilise isiku surnuks kuulutamise kohta.

ARTIKKEL 1200. Füüsilise isiku teadmata kadunuks tunnistamisel ja surnuks tunnistamisel kohaldatav seadus

ARTIKKEL 1200. Üksikisiku teadmata kadunuks tunnistamisel ja füüsilise isiku surnuks tunnistamisel kohaldatav seadus Vene Föderatsioonis isiku teadmata kadunuks tunnistamise ja isiku surnuks kuulutamise kohta

Artikkel 48. Maksu, viivise või viivise sissenõudmine maksumaksja (tasu maksja) - eraisiku või maksuagendi - üksikisiku varalt

Artikkel 48. Maksu, viivise või viivise kogumine maksumaksja (tasude maksja) - füüsilise isiku või maksuagendi - üksikisiku arvelt 1. Maksumaksja - üksikisiku või maksuagendi - füüsilise isiku vara arvel

Artikkel 48. Maksu, viivise või viivise sissenõudmine maksumaksja (tasu maksja) - eraisiku või maksuagendi - üksikisiku varalt

Artikkel 48. Maksu, viivise või viivise kogumine maksumaksja (tasu maksja) - füüsilise isiku või maksuagendi - üksikisiku arvelt 1. Maksumaksja - üksikisiku või maksuagendi - füüsilise isiku vara arvel

5. Laste füüsilise arengu näitajad. Sentiili meetod füüsilise arengu hindamiseks

5. Laste füüsilise arengu näitajad. Centili meetod kehalise arengu hindamiseks Arvestades lapse füüsilise arengu erinevate näitajate täheldatud erinevust, peate teadma nn normaalset ehk Gaussi-Laplace'i jaotust.

Neljas peatükk Seoste pettekujutelmad ja tähenduse pettekujutelmad

Neljas peatükk Hoiakute eksitamine ja tähenduse eksitamine Hoiakute eksitamise üldine kontseptsioon Skisofreeniliste pettekujutluste üks põhisambaid on "patoloogiline enesekindlus". See morbiidne nähtus on hoiakute ja nende mitmekesisuse - tähenduse eksituse - aluseks

Kuues peatükk Füüsilise mõju eksitused

Kuues peatükk Füüsilise mõju eksitamine Mõju pettekujutelmate tõlgendamisel tuleb eriti puudutada füüsilise mõju eksitusi, kuna sellel on spetsiifilised tunnused. Selle eripära on see, et inimeste näiline füüsiline mõju on suunatud

Üheteistkümnes peatükk Deliirium skisofreenia ja erineva päritoluga luulude, nende ühisuse ja erinevuste korral

Üheteistkümnes peatükk Deliirium skisofreenia ja erineva päritoluga luulude korral, nende ühisosa ja erinevused Nagu juba mainitud, ei ole pettekujutuse sümptomil, mis võetakse eraldi kliinilisest pildist tervikuna, absoluutset diagnostilist väärtust ega kõnele vaieldamatult skisofreenia eest. Ta juhib tähelepanu

Laeva kolm puudust

Laeva kolm puudust Saage väärtuslikku õpetust meele treenimiseks rõõmsa suhtumisega. Te ei tohiks seda õpetust enesestmõistetavaks pidada. Kuulake, mõistes selle haruldust ja hinnalisust, ja siis muutub see teie jaoks väga tõhusaks. Selle jaoks on oluline

Füüsilise puude deliirium

See seisneb patsiendi väärikuse, võimete, võimete, füüsiliste andmete alavääristamises. Patsiendid on veendunud oma tähtsusetuses, räpasuses, väärtusetuses, kõlbmatuses isegi inimesteks nimetamiseks, seetõttu jätavad nad teadlikult ilma igasugustest inimlikest mugavustest - nad ei kuula raadiot ega vaata televiisorit, ei kasuta elektrit ja gaasi, magavad paljal põrandal, söövad prügikasti jääke, isegi külma ilmaga kannavad nad minimaalselt riideid. Mõni proovib nagu Rakhmetov magada (valetada, istuda) küüntel.

Enese alandamise deliiriumi puhtal kujul ei leita peaaegu kunagi, see on alati tihedalt seotud enesesüüdistuste eksitamisega, moodustades depressiivsete, kaasatud ja seniilsete psühhooside raames ühe pettekujutelmakonglomeraadi..

1. Enesesüüdistuse deliirium (patusus, süütunne)

See väljendub selles, et patsient süüdistab ennast pidevalt kujuteldavates rikkumistes, andestamatutes vigades, pattudes ja üksikisikute või inimrühmade vastu suunatud kuritegudes. Tagantjärele hindab ta kogu oma elu "mustade tegude ja kuritegude ahelana", ta süüdistab end lähedaste sõprade, sugulaste, naabrite haiguses ja surmas, usub, et väärteo eest väärib ta "kvarteerimisega" eluaegset vangistust või aeglast hukkamist. Mõnikord võtavad sarnase patoloogiaga patsiendid endale enesevigastamist enesevigastamise või isegi enesetapu abil. Enesesüüdistamine võib põhineda ka seda tüüpi patoloogiatel (tuletame meelde Salieri enda süüdistamist, kes väidetavalt Mozarti mürgitas). Enesesüüdistuse deliirium toimub kõige sagedamini depressiooni taustal ja seetõttu täheldatakse seda afektiivse-petliku patoloogia korral (maniakaal-depressiivne psühhoos, preseniilsed ja seniilsed psühhoosid jne)..

Niisiis, haige N., varem oli maapiirkonna partei funktsionäär 70-aastaselt ennast süüdistama hakanud, et Nõukogude Liit varises kokku ainult tema süü tõttu, sest ta oli perekonna hajameelne ega töötanud täieliku pühendumusega parteilisel positsioonil..

2. Kehalise puude deliirium (Quasimoda deliirium, düsmorfofoobne deliirium)

Patsiendid on veendunud, et nende välimus moonutab mingit defekti (väljaulatuvad kõrvad, kole nina, mikroskoopilised silmad, hobusehambad jne). See defekt puudutab reeglina nähtavat, sageli peaaegu ideaalset või tavalist kehaosa. Selle deliiriumi petofoobiline versioon on patsiendi veendumus, et temast tuleb pidevalt välja soolegaase või muid ebameeldivaid lõhnu. Sageli pöörduvad patsiendid füüsilise puude deliiriumiga iseoperatsioonide poole, mõnikord surevad nad verejooksu tõttu.

Füüsilise puude deliirium ilmneb psühhoosis, debüüt noorukieas või noorukieas (eriti skisofreenia korral).

Patsient G., kes pidas oma nina kole laiaks, üritas seda ise kitsendada, sest arstid keeldusid plastilisi operatsioone tegema. Selleks pani ta iga päev 6 tundi ninasse pesunõela..

3. Hüpokondriaalne deliirium

See on patoloogiline veendumus tõsise, ravimatu haiguse või mis tahes siseorgani talitlushäire olemasolus. Patsiendid läbivad arvukalt AIDSi, vähi, leepra, süüfilise teste, vajavad arstilt üha rohkem "kindlaid" konsultatsioone, kuid igasugune konsultatsioon jätab ravimatu haiguse olemasolul terava rahulolematuse ja kindla veendumuse..

4. Katastroofiline deliirium

Kui hüpokondriaalse eksitamise aluseks on senestopaatia või mõni siseelunditest pärinev tunne.

5. Nihilistlikud pettekujutlused (eitamispettused)

Tavaline hüpohondriaalse deliiriumi tüüp. Patsiendid ütlevad, et nende maks on atroofeerunud, veri on "kõvenenud", südant pole üldse, kuna "rinnus ei lööda midagi", on kusekanal lahustunud, nii et uriin ei eraldu, vaid imendub tagasi kehasse, mürgitades seda. Eitamise deliirium on Cotardi sündroomi oluline komponent; see esineb involutionaalsete ja seniilsete psühhooside, skisofreenia ja raskete orgaaniliste ajuhaiguste korral..

Patsient K. teatas, et tal pole kolm aastat väljaheidet olnud, sest kogu soolestik on mädanenud. Teine selgitas tema kehva tervist ja nõrkust sellega, et tal oli kehas alles vaid kolm erütrotsüüdi ja nad kõik töötavad ülekoormusega - üks teenib pead, teine ​​rinda, kolmas - kõhtu. Käte ja jalgade jaoks pole erütrotsüüte, nii et need järk-järgult kuivavad, "mumifitseeruvad".

6. Indutseeritud (poogitud, indutseeritud) deliirium

See seisneb selles, et patsiendi eksitavaid ideid hakkab jagama vaimselt terve pereliige.
Induktsioonil on järgmised põhjused:
a) tihe, mõnikord sümbiootiline suhe induktori ja indutseeritud vahel;
b) induktor - autoriteedi poolt vaieldamatu indutseeritava jaoks;
c) indutseeritava suurenenud vihjattavus, madalam intelligentsus võrreldes induktoriga;
d) absurdi tõenäosus ja puudumine induktori eksitatavates ideedes.

Sisu poolest võib esile kutsutud pettekujutelm olla igasuguse sisuga (tagakiusamise, suhte, leiutamise, erootika jms pettekujutelmad).

Indutseeritud pettekujutelmad on haruldased ja neid soodustab alati tihe kontakt indutseerijaga. Siiski tasub indutseeritav eraldada indutseerijast, kuna see pettekujutlus võib ilma igasuguse ravita kaduda..

Patsient I. väljendas ideid suhtumisest ja tagakiusamisest ning peagi hakkasid samu mõtteid kogema ka tema naine ja tema 10-aastane tütar. Kõik kolm paigutati psühhiaatriahaigla erinevatesse osakondadesse. Kaks nädalat hiljem lakkas patsiendi tütar jälgimise tundest, mõistis, et tema ümber olijad ei olnud eelarvamused, ja kaks nädalat hiljem juhtus sama ka tema naisega. Patsient ise (induktor) suutis sellest deliiriumist lahti saada alles pärast kahe kuu intensiivset ravi.

7. Vastavad pettekujutelmad

Veel harvem on see, kui kaks lähedast vaimuhaiget sugulast hakkavad väljendama ühesuguseid luululisi ideid. Siin toimub ka induktsioon. Näiteks paranoiline skisofreeniline patsient väljendab teatud petlikke tagakiusamise ideid. Tema õde, kes põeb skisofreenia lihtsat vormi ja kelle jaoks pettekujutlused pole üldse tüüpilised, hakkab ühtäkki väljendama täpselt samu tagakiusamise ideid, mis kehtivad nii tema enda kui ka venna kohta. Sellisel juhul on patsiendi õel konformse iseloomuga luulud..

Füüsilise puude deliirium

Deliiriumi all mõtleme valusate ideede, põhjenduste ja järelduste kogumit, mis haaravad patsiendi teadvuse, kajastavad moonutatult tegelikkust ja mida ei saa väljastpoolt korrigeerida. See pettekujutelmate või pettekujutelmate mõiste koos väikeste muudatustega on traditsiooniliselt antud enamikes kaasaegsetes psühhiaatria käsiraamatutes..

Vaatamata pettekujutavate sündroomide kliiniliste vormide ja nende tekkemehhanismide mitmekesisusele võime rääkida peamistest pettekujutelmatest, võttes arvesse üksikuid muudatusi ja erandeid seoses konkreetsete luulusündroomide ja nende dünaamikaga. Peamised kohustuslikumad märgid on lisatud ülaltoodud pettekujutelm definitsioonis. Igal neist eraldi võetuna pole absoluutset väärtust, nad omandavad diagnostilise väärtuse kombinatsioonis ja arvestades pettekujutelmatüüpi. Eristatakse järgmisi peamisi pettekujutelmamärke.

1. Deliirium on haiguse tagajärg ja erineb seega põhimõtteliselt vaimse tervise häirega seotud eksitustest ja ekslikest tõekspidamistest.

2. Deliirium peegeldab alati ekslikult, valesti, moonutatult tegelikku tegelikkust, kuigi mõnikord võib patsiendil mõnes ruumis õigus olla. Näiteks see, et naise abielurikkumine tegelikult toimus, ei välista armukadeduse deliiriumi diagnoosi kehtivust abikaasas. Asi pole mitte ühes faktis, vaid hinnangute süsteemis, mis on muutunud patsiendi maailmavaateks, määrab kogu tema elu ja on tema "uue isiksuse" väljendus..

3. Pettekujutelmad on kõigutamatud, neid ei saa üldse parandada. Katsed patsienti veenda, tõestada talle tema pettekonstruktsioonide ebaõigsust toovad reeglina kaasa ainult deliiriumi suurenemise. Iseloomustab subjektiivne veendumus, patsiendi enesekindlus täielikus reaalsuses, petlike kogemuste usaldusväärsus. V. Ivanov (1981) märgib ka deliiriumi sugestiivse parandamise võimatust.

4. Eksitavatele alustele on omased eksitavad ideed ("paraloogika", "kõveraloogika").

5. Enamasti (välja arvatud mõned teisese deliiriumi sordid) toimub deliirium patsiendi selge, pilveta teadvusega. Skisofreeniliste pettekujutelmate ja teadvuse suhet analüüsides rääkis N. W. Gruhle (1932) teadvuse kolmest aspektist: teadvuse selgus praegusel hetkel, teadvuse ühtsus ajas (minevikust tänapäevani) ja "mina" sisu teadvuses (seoses tänapäevaga) terminoloogia - eneseteadvus). Teadvuse kahel esimesel küljel pole deliiriumiga midagi pistmist. Skisofreeniliste pettekujutluste korral kannatab tavaliselt kolmas isik ja häire on patsiendi jaoks sageli väga raske, eriti pettekujutluse kujunemise väga varajases staadiumis, kui tabatakse tema enda isiksuse peenemaid muutusi. See asjaolu ei kehti mitte ainult skisofreeniliste pettekujutluste kohta..

6. Pettuslikud ideed on tihedalt joodetud isiksuse muutustega, need muudavad drastiliselt patsiendile enne haigust omaseid suhete süsteemi keskkonnaga ja iseendaga.

7. Pettekujutelmad ei ole tingitud intellektuaalsest allakäigust. Deliiriumi, eriti süstematiseeritud pettekujutelmat, jälgitakse sagedamini hea intelligentsusega. Selle näiteks on Wechsleri testi abil läbi viidud psühholoogilistes uuringutes leitud intellektuaalse taseme säilitamine koos invutsionaalse parafreeniaga. Juhtudel, kui deliirium tekib orgaanilise psühhosündroomi olemasolul, räägime väikesest intellektuaalsest allakäigust ja dementsuse süvenedes kaotab pettekujutlus oma olulisuse ja kaob.

Pettuslike sündroomide klassifitseerimisskeeme on palju. Anname siin kõige üldtunnustatud ja praktikas sageli kasutatavad.

Tehke vahet süstematiseeritud ja killustatud pettekujutelmadel.

Süstematiseeritud (verbaalset, tõlgendavat) pettekujutlust iseloomustab teatud pettekonstruktsioonide süsteemi olemasolu, samas kui üksikud pettekonstruktsioonid on omavahel seotud. Rikutakse valdavalt abstraktset teadmist patsienti ümbritsevast maailmast, moonutatakse sisemiste seoste tajumist erinevate nähtuste ja sündmuste vahel. Süstemaatiliste pettekujutluste tüüpiline näide on paranoiline.

Paranoiliste pettekujutluste konstrueerimisel on oluline roll tegelike faktide vale tõlgendamine, paraloogilise mõtlemise iseärasused. Paranoidsed pettekujutlused näivad alati õigustatud, need on vähem naeruväärsed, mitte nii teravalt tegelikkusele vastuolus kui killukesed. Sageli loovad patsiendid, kes paljastavad paranoilised pettekujutelmad, et oma väidete õigsust tõendada, loogiliste tõendite süsteemi, kuid nende argumendid on valed kas oma olemuselt või vaimsete konstruktsioonide laadilt, mis eiravad olulist ja rõhutavad teiseseid.

Paranoidsed pettekujutlused võivad oma sisult olla väga erinevad - reformismi pettekujutelmad, kõrge päritoluga pettekujutelmad, tagakiusamise pettekujutlused, hüpohondriakaalsed pettekujutelmad jne. Seega pole sisu, pettekujutelmade ja nende vormi vahel üheselt mõistetavat vastavust. Tagakiusamispettused võivad olla kas süsteemsed või killustatud. Selle vorm sõltub ilmselgelt pettekujutavate sümptomite kompleksi nosoloogilisest kuuluvusest, haiguse kulgu raskusastmest, osalemisest efektiivsuse väljendunud muutuste kliinilises pildis, patoloogilise protsessi staadiumist, kus luulud tuvastatakse jne..

Juba E. Kraepelin (1912, 1915), kes kõigepealt tõi välja paranoia iseseisva nosoloogilise vormina, nägi kahte paranoilise pettekujutluse mehhanismi - kas seoses põhiseadusliku eelsoodumusega või endogeense protsessi teatud etapis.

Paranoiaõpetust iseloomustas selle arengus alternatiivne lähenemine. Teatud määral väljendub see K. Birnbaumi (1915) ja E. Kretschmeri (1918, 1927) seisukohtades. Samal ajal ignoreeriti paranoia endogeense päritolu võimalust täielikult. Selle tekkel omistati peamine tähtsus mullale ja ülehinnatud ideede afektiivsele (katatimny) tekkimisele. Tundliku petliku suhte näitel pidas E. Kretschmer (1918) paranoiat puhtalt psühhogeenseks haiguseks, mille kliinikus kajastuvad sellised tegurid nagu iseloomu eelsoodumus, psühhogeeniliselt traumaatiline keskkond ja võtmekogemuse olemasolu. Võtme all mõistis E. Kretschmer kogemusi, mis sobivad patsiendi iseloomuomadustega, nagu võtit luku külge. Need on konkreetsele isiksusele omased ja põhjustavad seetõttu temas iseloomulikke, eriti tugevaid reaktsioone. Nii võib näiteks ebaolulise seksuaalse ja eetilise lüüasaamise kogemus tundliku meelelaadiga inimese jaoks olla võtmetähtsusega ning kverulatiivse käitumisega inimese jaoks võib see jääda märkamatuks, mööduda jäljetult..

Birnbaumi-Kretschmeri kontseptsioon osutus kitsaks, ühekülgseks, kuna see ei selgitanud paranoiliste luulusündroomide märkimisväärset mitmekesisust, vähendades eksitamise moodustumise mehhanisme eranditult kõigil juhtudel psühhogeenseteks pettekujutlusteks..

P. B. Gannushkin (1914, 1933) lähenes paranoilisele pettekujutelmale diferentseeritult, eristas psühhopaatia raames paranoiliste sümptomite teket ja määras selle paranoiliseks arenguks. Ülejäänud paranoolsete sümptomite tekke juhtumite autor rassib: vaadeldakse protseduurilise haiguse ilmingut - kas loid skisofreenia või orgaanilised ajukahjustused.

P. V. Gannushkini seisukohad leidsid A. N. Molohhovi (1940) uuringute väljatöötamisel läbikukkumise. Ta määratles paranoilised reaktsioonid psühhogeensetena, tuginedes ülehinnatud ideele, mis peegeldab patoloogilist otsustavust. Mõistega "paranoiline" seostas A. N. Molohhov isiksuse erilist paranoidset arengut ja patogeneetiliselt seotud erilisi psühhogeenseid reaktsioone. Autor omistas skisofreeniale paranoilisi seisundeid, mis ilmnesid krooniliselt ja millel olid selged protseduurilisuse tunnused.

Seega näitab paranoia teooria areng veenvalt paranoiliste ja paranoiliste luulude sümptomite komplekside eristamise legitiimsust. Esimest täheldatakse protseduurilise vaimuhaiguse korral, teine ​​erineb paranoilisest psühhogeensest päritolust ja põhiseadusliku pinnase kohustuslikust olemasolust. Paranoilistele pettekujutelmatele, suuremal määral kui paranoilistele, võime rakendada kriteeriumi "psühholoogiline arusaadavus". Iseenesest on see kontseptsioon üsna vastuoluline, kuna lollusi on võimatu täielikult mõista. K. Schneideril on tuntud väide: "See, kus saate aru, pole pettekujutelm." TI Yudin (1926) uskus, et "psühholoogilise selguse" kriteerium on kohaldatav ainult deliiriumi sisu suhtes. Kui psühhiaatrid kasutavad arusaamadele ligipääsetavuse kriteeriumi, tähendavad need tavaliselt kas patsiendi valulike kogemuste läbi imbumise võimalust või vastavus teema, pettekujutuse sisu ja selle esinemismeetodi vahel, st selgelt väljendatud psühhogenees ja vastavate isiksuseomaduste olemasolu.

Parafreenilise deliiriumi süsteemne vorm kuulub samuti süstemaatilisse deliiriumi. Tänapäeval peab enamik psühhiaatreid seda sümptomite kompleksiks, mida täheldatakse skisofreenia ja mõne aju orgaanilise protseduurihaiguse korral. E. Kr ae pelin (1913) tuvastas parafreenia 4 vormi: süsteemne, fantastiline, konfabuleeriv ja ekspansiivne. Neist, nagu juba mainitud, saab süstematiseeritud deliiriumile tingimusteta omistada ainult selle süstemaatilist vormi.

Süstemaatiline parafreenia ilmneb E. Kraepelini sõnul varase dementsuse arengu tagajärjel, kui tagakiusamise luulud asendatakse ulatuslike, ülisuurtega. Süstemaatilist parafreeniat iseloomustab pettekujutelmate stabiilsus, mälu ja intelligentsuse säilimine, emotsionaalne tähelepanelikkus, kuulmis hallutsinatsioonide oluline roll, psühhomotoorsete häirete puudumine.

Parafreenia fantastilist vormi iseloomustab kliinilises pildis valitsev ebastabiilne, kergesti tekkiv ja kergesti asendatav teiste ülimalt naeruväärsete pettekujutelmate ideedega, mis on oma suunitluses seotud suuruse ideedega.

Konfabuleerivat parafreeniat iseloomustavad konfabulatoorsed luulud. Konfabulatsioonid sellega esinevad väljaspool igasuguseid mäluhäireid, ei ole asendavad.

Laienevat parafreeniat iseloomustavad hüpertüümia taustal eksitavad ideed suurusest, mõnikord ka hallutsinatsioonidega. Seda, nagu ka süstemaatilist, täheldatakse sagedamini skisofreenia korral, samas kui see on konfabulatiivne ja fantastiline - aju orgaaniliste haiguste korral, eriti hilisemas eas..

Eristatakse ka hallutsinatoorset parafreeniat, mille kliinilises pildis domineerivad sagedamini hallutsinatoorsed kogemused - verbaalsed pseudohallutsinatsioonid ja senestopaatiad (Ya.M. Kogan, 1941; E.S. Petrova, 1967).

Parafreeniliste sündroomide erinevate variantide eristamine on sageli väga keeruline ja seda ei saa siiski pidada täielikuks. Nii tõi W. Sules trowski (1969) välja suuri raskusi fantastilise, ekspansiivse ja konfabuleeriva parafreenia eristamisel üksteisest ja süsteemsest parafreeniast. A.M. Khaletsky (1973) toob fantastilise parafreenia süstemaatilisemale lähemale, rõhutades pettekujutelmate ideede fantastilise olemuse märgi erilist tõsidust, mis tema tähelepanekute kohaselt on kõige sagedamini ebasoodsas skisofreenias..

Süstematiseerimata, fragmentaarse (sensuaalse, kujundliku) deliiriumiga pole kogemustel ühte tuuma, need pole omavahel seotud. Fragmentaarsed pettekujutelmad on absurdsemad kui süstematiseeritud, need on vähem mõjutavalt küllastunud ega muuda patsiendi isiksust sellisel määral. Kõige sagedamini avaldub fragmentaarne deliirium ümbritseva reaalsuse teatud faktide valusas tajumises, samas kui pettekujutelmakogemused ei ole ühendatud sidusaks loogiliseks süsteemiks. Killulise deliiriumi keskmes on sensoorse tunnetuse rikkumine, ümbritseva maailma objektide ja nähtuste otsene kajastamine.

Fragmentaarsed pettekujutelmad ei ole üks psühhopatoloogiliste sümptomite moodustumine. Eristage süstematiseerimata deliiriumi raames (O. P. Vertogradova, 1976; N. F. Dementyeva, 1976) selliseid võimalusi nagu sensuaalne ja fantaasiarikas.

Sensuaalset deliiriumi iseloomustab süžee äkiline ilmumine, selle selgus ja konkreetsus, ebastabiilsus ja polümorfism, hajuvus ja valulike kogemuste afektiivsus. See põhineb reaalsuse tajumise kvalitatiivsetel muutustel. Sensuaalne deliirium peegeldab välismaailmas tajutud sündmuste muudetud tähendust.

Kujutav deliirium on hajutatud, fragmentaarsete pettekujutelmate ideede sissevool, sama ebajärjekindel ja ebastabiilne kui sensuaalses deliiriumis. Kujundlikud pettekujutelmad on ilukirjanduse, fantaasiate, mälestuste pettekujutelmad.

Seega, kui sensuaalne deliirium on taju pettekujutelm, siis kujundlik pettekujutlus on ideede pettekujutelm. OP Verto Gradova viib kujundliku deliiriumi kontseptsiooni lähemale K. Schneideri pettekujutelmale ja pettekujutelmale E. Dupre ja J. B. Logre mõistmisel.

Süstemaatiliste pettekujutluste tüüpilised näited on paranoilised sündroomid, ägedad parafreenilised sündroomid (konfabulatoorsed, fantastilised), pettekujutlused koos progresseeruva halvatusega.

Mõne pettekujutelmavormi eraldamine peegeldab ideed nende moodustumise mehhanismidest. Need vormid hõlmavad jääk-, afektiivseid, kateetilisi ja indutseeritud pettekujutelmusi..

Pettekujutlusi nimetatakse akuutse psühhootilise seisundi järgseteks pettekujutlusteks käitumise välise normaliseerimise taustal. Deliiriumijääk sisaldab fragmente patsiendi varasematest valusatest kogemustest. Seda võib täheldada pärast ägedaid hallutsinatoorselt-paranoilisi seisundeid, pärast deliiriumi (deliirium-deliirium), lahkudes epilepsiahämarusest.

Afektiivsete pettekujutluste keskmes on peamiselt väljendatud afektiivsed häired. Tuleb siiski meeles pidada, et igasuguse pettekujutluse tekkimisega on seotud afektiivsed häired. Tehke vahet kata-tüümuse pettekujutelmadel, milles peamist rolli mängib sensuaalselt värviliste esituste kompleksi sisu (näiteks ülehinnatud paranoiliste pettekujutelmadega) ja afektiivse sfääri rikkumisega seotud holotüümilised pettekujutelmad (näiteks enesesüüdistuse pettekujutelmad depressioonis). Katatimaalsel deliiriumil on alati süstematiseeritud, tõlgendav iseloom, samas kui holotimiline pettekujutelm on alati kujundlik või sensuaalne pettekujutelm.

Katesteetilises petlikus moodustumises (V.A. Gilyarovsky, 1949) omistatakse erilist tähtsust sisemise vastuvõtu muutustele (viskoos- ja propriotseptsioon). Ajusse sisenevate siseorganite propriotseptiivseid impulsse tõlgendatakse eksitavalt. Pettekujutelmad mõjust, tagakiusamisest, hüpohondriakast.

Indutseeritud deliirium tekib vaimuhaige inimese eksitavate ideede töötlemise tulemusena, kellega indutseeritud inimene kokku puutub. Sellistel juhtudel toimub justkui "nakatumine" deliiriumiga - indutseeritud inimene hakkab väljendama samu luululisi ideid ja samas vormis kui vaimuhaige induktor. Tavaliselt tekitavad pettekujutelmad patsiendi keskkonnast pärit isikud, kes suhtlevad temaga eriti tihedalt, on seotud peresuhetega. Veendumus, millega patsient väljendab oma pettekujutelmat, autoriteet, mida ta enne haigust kasutas, ja teiselt poolt indutseeritud isikuomadused (nende suurenenud vihjatavus, muljetavaldavus, madal intellektuaalne tase) aitavad kaasa indutseeritud deliiriumi ilmnemisele. Esilekutsutud suruvad enda ratsionaalsuse alla ja vaimuhaigete väärarusaamu võtavad nad tõena. Indutseeritud deliiriumi täheldatakse sagedamini patsiendi lastel, tema noorematel vendadel ja õdedel ning sageli ka tema naisel. Patsiendi eraldamine indutseeritud viib tema deliiriumi kadumiseni.

Näitena võib tuua skisofreeniaga füüsikaõpetaja perekonna tähelepaneku, kes väljendas pettekujutelmat füüsilisest mõjust (naabrid mõjutavad teda ja tema pereliikmeid elektromagnetlainet kiirgava seadme abil). Patsient, tema naine, naine, kellel pole leibkonnas kvalifikatsiooni, ja tema koolitüdrukute tütred on välja töötanud kiirguskaitsesüsteemi. Kodus kandsid nad kummist sussid ja kalossid ning magasid spetsiaalselt maandatud voodites..

Induktsioon on võimalik ka ägedate paranoidide korral. Nii täheldasime ägeda olukorraparanoia juhtumit, mis ilmnes raudteeülesõidul, kui patsiendi naine kihutati.

Indutseeritud psühhooside variant on psühhoosid, mis esinevad sümbiootiliste luulude korral (Ch. Scharfetter, 1970). Räägime grupipsühhoosidest, kui esilekutsujad on kõige sagedamini haiged skisofreeniasse ja esilekutujate seas on skisofreenilised psühhoosid. Nende etiopatogeneesi polüdimensionaalne analüüs võtab arvesse psühhogeensete, põhiseaduslikult pärilike ja sotsiaalsete tegurite rolli.

Konformaalsed pettekujutlused on tihedalt seotud tekkemehhanismi poolt tekitatud pettekujutelmaga (W. Bayer, 1932). See on vormilt ja sisult sarnane süstematiseeritud deliirium, mis areneb kahel või enamal koos elaval ja üksteise lähedal elaval inimesel. Vastupidiselt konformi tekitatud pettekujutelmale on kõik selle osalejad vaimuhaiged. Kõige sagedamini täheldatakse konformilist deliiriumi skisofreenia korral, kui poeg või tütar ja üks vanematest või õdedest-vendadest (õed ja vennad) on haiged. Üsna sageli on ühe vanema skisofreenia pikka aega latentne ja avaldub sisuliselt konformaalse pettekujutelmana. Konformaalse deliiriumi sisu määravad seega mitte ainult endogeensed, vaid ka psühhogeensed patoplastilised momendid. Pettuse sisu vastavus mõjutab oluliselt patsientide positsiooni - nad vastandavad end ümbritsevale maailmale mitte eraldi indiviididena, vaid rühmana.

Kõige tavalisem on pettekujutluste jagamine sisu järgi..

Suuruse deliirium avaldub patsientide väidetes, et neil on erakordne meel ja jõud. Varanduse, leiutamise, reformismi, kõrge päritolu eksitavad ideed on lähedased suuruse deliiriumile. Rikkalikkuse deliiriumiga väidab patsient, et talle kuuluvad rääkimata aarded. Tüüpiline näide leiutise mõttetusest võib olla projektid, mille patsiendid pakuvad igiliikurile, kosmilistele kiirtele, mille kaudu inimkond saab liikuda Maalt teistele planeetidele jne. Reformide eksitamine avaldub naeruväärsetes sotsiaalreformide projektides, mille eesmärk on inimkonnale kasu tuua. Suure põlvnemisega luulude korral nimetab patsient end mõne kuulsa poliitilise või riigimehe ebaseaduslikuks pojaks, peab end ühe keiserliku dünastia järeltulijaks. Mõnel juhul omavad sellised patsiendid kõrge päritolu ja neid ümbritsevaid inimesi, moodustades neile sugupuu, mis on patsiendi enda sugupuust mõnevõrra madalam. Sellele rühmale saab omistada ka ülalnimetatud igavese eksistentsi eksitavaid ideid. Kõik siin loetletud pettekujutluste tüübid on ühendatud ulatuslike pettekujutluste rühma. Neile on ühine positiivse tooni olemasolu, mida patsient rõhutas oma erakordset, sageli liialdatud optimismi. Erootilist deliiriumi, mille puhul patsient näeb tema vastu huvi vastassoost isikute vastu, nimetatakse ka ulatuslikuks deliiriumiks. Sellisel juhul toimub patsiendi enda isiksuse valus ümberhindamine. Patsientide tüüpilised ideed nende intellektuaalse ja füüsilise erandlikkuse, seksuaalse atraktiivsuse kohta. Pettekujutelmade objekt on tavaliselt patsiendi tegelik tagakiusamine, kes kirjutab arvukalt armastuskirju ja kohtumisi. G. Clerambault (1925) kirjeldas paranoilist sümptomite kompleksi, mida iseloomustavad ideed suurusest ja eksitavate kogemuste erootiline orientatsioon. Selle arengus läbib Clarem Bo sündroom järgmisi etappe: optimistlik (patsient usub, et vastassoost isikud teda ahistavad), pessimistlik (patsient on vastik, vaenulik temasse armunud inimeste suhtes) ja viha staadium, kus patsient pöördub juba ähvarduste poole, teeb skandaale, kuurorte väljapressimiseks.

Teistmõistetavate ideede rühma määratletakse kui masendavaid pettekujutlusi. Seda iseloomustab negatiivne emotsionaalne värvimine, pessimistlikud hoiakud. Selle grupi kõige tüüpilisem enesesüüdistamise, eneseväärikustamise ja patuse deliirium on tavaliselt täheldatav depressiivsetes oludes - tsirkulaarse psühhoosi depressioonifaasis, revolutsiooniline melanhoolia. Hüpokondriaal kuulub ka depressiivsete pettekujutelmate hulka. Seda iseloomustab patsiendi põhjendamatu ärevus, kes leiab kujuteldava tõsise ja ravimatu haiguse tunnused, patsiendi liialdatud tähelepanu oma tervisele. Kõige sagedamini on hüpohondriaalsed kaebused seotud keha tervisega ja seetõttu tõlgendatakse hüpohondriaalseid sündroomi mõnikord keha muutuste deliiriumina, kujuteldava somaatilise haiguse deliiriumina. Siiski on juhtumeid, kui patsiendid väidavad, et neil on raske vaimuhaigus.

Cotardi sündroom on lähedane hüpohondriakaalsele deliiriumile, mida oma sisult võib iseloomustada kui nihilistlikku-hüpohondriaalset deliiriumi koos tohutute ideedega. Mõned psühhiaatrid räägivad Kotardi indroomist kui suursugususe pettekujutelmast. G. Cotard (1880) kirjeldas seda pettekujutelmavarianti eituse pettekujutluse nime all. Cotardi sündroomi eksitavaid ideid eristatakse melanhoolse afekti taustal hüpohondriakaalsete ja nihilistlike avaldustega. Patsientide kaebused on iseloomulikud sellele, et soolestik on mädanenud, südant pole, et haige on suurim kurjategija, mida enneolematu kogu inimkonna ajaloos, et ta on nakatanud kõiki süüfilisse, on oma mürgitatud hingeõhuga mürgitanud kogu maailma. Mõnikord väidavad patsiendid, et nad on ammu surnud, et nad on surnukehad, nende keha on juba ammu lagunenud. Kõike kurja, mida nad on inimkonnale toonud, ootab neid raske karistus. Vaatasime patsienti, kes kaebas, et temalt võeti võimalus füsioloogiliste funktsioonide täitmiseks ja tema kõhuõõnde oli kogunenud tonni väljaheiteid. Tugeva depressiooni ja ärevuse korral domineerivad Cotardi sündroomi struktuuris välismaailma eitamise ideed, sellised patsiendid väidavad, et kõik ümbritsev on kadunud, maa on tühi, sellel pole elu.

Kolmandate eksitavate ideede rühma määratletakse tagakiusamise pettekujutelmana, mida mõistetakse laiemalt, või tagakiusamisena. Üldiselt kulgeb tagakiusav deliirium alati teiste ees hirmu, usaldamatuse ja kahtlustuse tundega. Sageli saab "tagakiusatavast" tagakiusaja. Tagakiusavad pettekujutelmad hõlmavad eksitavaid ideid suhetest, tähendusest, tagakiusamisest, kokkupuutest, mürgitamisest, kahjustamisest.

Pettekujutuslikku suhet iseloomustab patsiendi isiksusele kõige toimuva patoloogiline omistamine. Seega ütlevad patsiendid, et räägivad neist halvasti. Niipea kui patsient trammi siseneb, märkab ta suurenenud tähelepanu iseendale. Ümbritsevate tegudes ja sõnades näeb ta vihjeid mõnele, mis on tema jaoks märgatav tema puuduste kohta. Suhtumise pettekujutelmate variant on tähenduse pettekujutelmad (eriti olulised), mille puhul teatud sündmused, teiste avaldused, millel tegelikkuses pole patsiendiga mingit pistmist, omandavad väljendunud tähtsuse. Kõige sagedamini eelnevad tagakiusamise pettekujutluste väljakujunemisele suhtumise pettekujutelmad, kuid esialgu ei ole teiste tähelepanu alati negatiivne, kuna see juhtub tingimata tagakiusamise pettekujutelmaga. Patsient tunneb suurenenud tähelepanu iseendale ja see teeb talle muret.

Pettuse tagakiusamise tunnused ilmnevad tagakiusamise ideedega palju paremini. Nendel juhtudel on väline mõju patsiendi jaoks alati negatiivne, suunatud tema vastu. Tagakiusamispettused võivad olla süsteemsed ja visandlikud.

Kokkupuute deliiriumiga on patsiendid veendunud, et nad puutuvad kokku erinevate seadmete, kiirte (füüsilise mõju luulud) või hüpnoosi, telepaatilise vihje abil (vaimse mõju luulud). VM Bekhterev (1905) kirjeldas hüpnootilise võlu deliiriumit, mida iseloomustavad süstemaatilised hüpnoosimõju ideed. Patsiendid väidavad, et nad on psüühiliselt terved, kuid neid hüpnotiseeriti: nad jäetakse tahtest ilma, nende tegevus on inspireeritud väljastpoolt. Mõju väljastpoolt määrab patsiendi sõnul tema mõtted, kõne, kirjutamise. Tüüpilised on kaebused lõhenenud mõtete üle. Lisaks patsiendile endale kuuluvatele mõtetele on väidetavalt ka väljastpoolt soovitatud tulnukad, autsaiderid. M.G. Gulyamovi (1965) sõnul on hüpnootilise võlu deliirium üks esimesi vaimse automatismi kirjeldusi.

Omamoodi vaimne pettekujutelm on ka sunnitud unepuuduse deliirium, mida me täheldasime: Justkui tegutseks hüpnoosiga patsiendi vastu, võtavad tema "operaatorite" suhtes vaenulikud meelega une, et teda hulluks ajada. Unepuuduse luulud on alati vaimse automatismi sündroomi struktuurielement.

Tagakiusatavad pettekujutelmad hõlmavad mõningaid erootiliste pettekujutluste sündroome, millel puudub positiivne emotsionaalne värvus, kus patsient ilmneb kui halva suhtumise ja tagakiusamise objekt. Erootilise tagakiusamise pettekujutelmad (R. Krafft-Ebing, 1890) seisnevad selles, et patsiendid peavad end teiste erootiliste väidete ja solvangute ohvriks. Sagedamini on need naised, kes väidavad, et mehed on neid taga kiusanud, kellele mõned naised anduvad. Samal ajal esinevad sageli solvava sisu kuulmis hallutsinatsioonid ja ebamugavustunne suguelundite piirkonnas. Võimalikud on patsientide enesetapukatsed, teiste valed laimavad süüdistused, vägistamissüüdistused. Sageli korraldavad patsiendid kujuteldavate tagakiusajate jaoks avalikes kohtades skandaale või näitavad nende vastu agressiooni. Seda tüüpi pettekujutlusi täheldatakse sageli skisofreenia korral, parafreeniliste seisundite kliinikus.

Verbaalne hallutsinoos (erootiline parafreenia), mille on kirjeldanud M. J. Carpas (1915), lähtub tagakiusamise ideedest ja selgelt erootilise värvusega hoiakutest. Enamasti haigestuvad naised vanuses 40-50 aastat. Erootilise sisuga kuulmishallutsinatsioonid on iseloomulikud, mõnikord ähvardavad. Need sisaldavad etteheiteid ebamoraalsete tegude, kõlvatuse, süüdistuste kohta oma mehe petmises. Haigus viitab revolutsiooniaja kroonilisele hallutsinoosile.

Pettekujutuse psühhogeenset olemust eristab erootilise põlguse eksitamine (F. Kehrer, 1922), mida täheldatakse vallalistel, rahustamata naistel. Seda tüüpi erootiline deliirium tekib kõige sagedamini reaktiivselt seoses patsiendi elus tegelikult aset leidnud episoodiga, mida ta peab seksuaalseks ja eetiliseks läbikukkumiseks. Iseloomulikud on patsientide väited, et kõik ümbritsevad (kogu linn, kogu riik) peavad neid kerge voorusega naisteks.

Mõnel juhul võivad seose petlikud ideed olla seotud haistmis hallutsinoosi nähtuste esinemisega patsiendis (D. Habeck, 1965). Patsiendid väidavad, et neist eraldub halb lõhn, mida teised märkavad. Need nähtused sarnanevad teiste jaoks ebameeldiva füüsilise puude deliiriumiga, mida on kirjeldanud Yu. S. Nikolaev (1949). Kõige sagedamini avaldavad patsiendid samal ajal petlikke ideid oma gaasipidamatuse kohta. Selliseid psühhopatoloogilisi sümptomeid võib pidada luululiseks düsmorfofoobiaks..

Materiaalse kahju eksitamine (A.A. Perelmani järgi, 1957) tuleneb vaesumise ja tagakiusamise pettekujutluste kombinatsioonist. Neid pettekujutelmavorme täheldatakse kõige sagedamini hilise ea orgaanilises ja funktsionaalses psühhoosis. Pettelisi vaesumise ja kahjustamise ideid ei leidu mitte ainult seniilse-atroofilise patoloogia raames, vaid ka veresoonte psühhoosides, samuti eakate muude orgaaniliste ajukahjustuste korral, näiteks kasvajaprotsessis. Seega on põhjust arvata, et deliiriumi sisu peegeldab nendel juhtudel vanustegurit. On ebatõenäoline, et seda saab täielikult seletada vanusega seotud iseloomu- ja mäluhäirete muutuste iseärasustega, kuna mõnikord täheldatakse kahjustuste eksitamist vanematel inimestel, kellel ei esine märkimisväärset mälu vähenemist ja nende isikuomaduste järsku teravnemist, millest oleks võimalik puhtpsühholoogiliselt tuletada kahjustuste ideede kujunemine. Ilmselt osalevad selle genereerimises rohkem totaalsed isiksuse muutused, selle sotsiaalne (laias ja kitsas, see tähendab väikese grupi, perekonna mõistes) vale kohanemine, varasemate huvide kaotus, muutused suhete süsteemis. Muidugi ei saa vaimustumise ja kahjustamise eksitavaid ideid esitada üksnes sotsiogeensetena. Nende kujunemisel mängivad patobioloogilised hetked tohutut rolli, involutsiooni.

Tagakiusatav deliirium hõlmab ka armukadeduse deliiriumi. Armukadeduse ideid võtab patsient alati arvesse seoses talle tekitatud materiaalse ja moraalse kahjuga. Armukadeduse deliirium võib olla näide sellest, kuidas üks pettekujutelm võib olla sündroomide tulemus, mis on etioloogilises mõttes ja sümptomite kujunemise osas täiesti erinev. On teada kadeduse deliirium, mis tekib puhtalt psühhogeensel viisil, sageli ülehinnatud ideedest ja eelsoodumusega isikliku pinnase olemasolul. Armukadeduse deliiriumi täheldatakse ka skisofreenia korral. Nendel juhtudel tekib see ilma nähtava põhjuseta, on teistele arusaamatu, seda ei saa olukorrast järeldada, see ei vasta patsiendi premorbidsetele isiksuseomadustele. Alkohoolikutel on armukadeduse deliirium seotud kroonilise mürgistusega, mis viib isiksuse omamoodi degradeerumiseni, moraalsete ja eetiliste käitumisnormide patsiendi jaoks olulisuse kaotamiseni, seksuaalsfääri bioloogiliste muutusteni..

Lisaks kolmele loetletud põhirühmale, mis ühendavad pettekujutuslikke sündroome, eristavad mõned autorid (VM Banshchikov, Ts. P. Korolenko, IV Davydov, 1971) rühma primitiivsetest, arhailistest eksituste moodustamise vormidest. Need deliiriumivormid on iseloomulikud, välja arvatud nende protseduurilise kujunemise juhtumid, vähearenenud, primitiivsetele, kalduvatele fanatismile, üksikute hüsteerilistele reaktsioonidele. Selle luulusündroomide rühma eraldamine on tingimuslik, neid võib sageli õigustatult omistada tagakiusavatele pettekujutelmadele, nagu V.P.Serbsky (1912) ja V.A.Gilyarovsky (1954) uskusid deemonite omamise eksitamisse. Nende geneesis mängivad kahtlemata olulist rolli vistseraalsed hallutsinatsioonid, senestopaatiad..

Kõige tavalisem primitiivse pettekujutelm on kinnisidee pettekujutelm. Samal ajal väidavad patsiendid, et mõni olend, loom või isegi inimene (sisemine zoopaatia) või deemon, Saatan (deemonliku valduse deliirium) on nende kehasse kolinud. Mõnel juhul kuulutavad patsiendid, et nende tegevust kontrollib neis olev olevus..

Vaatasime skisofreenilist patsienti, kes väitis, et Beelzebub oli tema kehasse elama asunud. Aeg-ajalt oli patsient psühhomotoorne erutusega, tema kõne muutus ebajärjekindlaks (tal oli libisemisnähtusi ka väljaspool neid perioode), ta kirus küüniliselt, sülitas, alasti ja tegi häbituid kehaliigutusi. Sellised seisundid kestsid tavaliselt 15 minutist kuni 0,5 tunnini ja pärast seda kurtis patsient kurnatult, et Beelzebub räägib tema keelt. Samuti sundis ta võtma roppusi seisukohti. Ta, patsiendi sõnul, ei suutnud vastu panna. Patsient tajus oma kurjadest vaimudest inspireeritud tegevust ja ütlusi kui midagi talle täiesti võõrast..

Seega võib kirjeldatud kinnisidee eksitamise juhtumit pidada vaimse automatismi tüüpi paranoid-hallutsinatoorseks (täpsemalt pseudo-hallutsinatoorseks) sündroomiks.

Teine juhtum illustreerib kinnisidee pettekujutluse psühhogeenset moodustumist.

Fanaatiliselt usklik vana naine, ebausk, rääkides pidevalt nõidusest, võttis ta vastumeelt oma noorimale pojapojale, kelle sünd tegi kogu pere elu oluliselt keerulisemaks. Igavene nurin, rahulolematus, rõhutades seose võimalike elurütmide ja lapse käitumise vahel, viisid valulike avaldusteni, mille saatan oli pojapoega sisse imbunud. Sel juhul on pettekujutluse etappe raske eristada, kuna ükski pereliikmetest pole kunagi üritanud patsiendile vastu vaielda, teda veenda tõestada talle selliste avalduste absurdsust. Võib siiski arvata, et sel juhul eelnesid deliiriumile ülehinnatud ideed. Kord õhtusöömaajal hüüdis haige naine, olles ekstaatilises olekus, et nägi saatanat, ning olles õhutanud kõiki ülejäänud poissi hoidvaid pereliikmeid, tormas ta käega Saatanat kurgust välja võtma. Laps suri kägistamise tõttu. Patsiendist eraldatuna tuli ülejäänud perekond indutseeritud psühhootilisest seisundist välja, näidates reaktiivse depressiooni erineva raskusastmega märke. Patsient ise osutus primitiivse iseloomuga psühhopaatiliseks isiksuseks, steeniline, kangekaelne, surus oma tahte alla oma lähedasi. Tema petlikud kogemused osutusid parandamiseks kättesaamatuks isegi sellise šoki psühhogeenia mõjul nagu juhtunu.

Niinimetatud preseniilse dermatozoaalse deliiriumiga (K. A. Ekbom, 1956) kaasneb kinnisidee deliirium, mida täheldatakse peamiselt hilises eas psühhoosides, sealhulgas ka invutsionaalse melanhoolia ja hilise skisofreenia korral. Valulikud kogemused (roomavate putukate tunne) lokaliseeruvad nahas või naha all. Dermatosoaalne deliirium on kroonilise kombatava hallutsinoosi kontseptsioonile lähedane. Bers - Konrad (1954).

Kandinsky - Clerambault vaimse automatismi sündroom on äärmiselt lähedane deliiriumile, kus mõtlemishäired pole mitte ainult omapärase iseloomuga, vaid ka kombineeritud taju ja ideomotoorse patoloogiaga..

Kandinsky - Clerambault'i sündroomi iseloomustavad iseennast võõrandumise tunded enda mõtetega ja toimingutega väliste mõjude mõjul. A. V. Snezhnevski sõnul iseloomustab Kandinsky-Clerambo sündroomi patogeneetiliselt omavahel seotud pseudohallutsinatsioonide, tagakiusamise ja mõjutamise luululiste ideede kombinatsioon, meisterlikkuse ja avalikustamise tunne. Patsientidel tekivad "tulnukad", "tehtud" mõtted; nad tunnevad, et ümbritsevad "teavad ja kordavad" oma mõtteid, et nende endi mõtted "kõlavad" nende peas; nende mõtetel on "vägivaldne katkestus" (me räägime sperrungitest).

Avatuse sümptom ilmneb asjaolust, et kõige intiimsemad ja intiimsemad mõtted saavad teistele teada.

A. V. Snezhnevsky (1970) eristab vaimset automatismi 3 tüüpi.

1. Assotsiatiivne automatism hõlmab mõtete sissevoolu (mentismi), "tulnukate" mõtete ilmumist, avatuse sümptomit, tagakiusamise ja mõjutamise deliiriumi, pseudohallutsinatsioone, kõlavaid mõtteid (enda või soovitatud), emotsioonide võõrandumist, kui rõõmu, kurbuse, hirmu, põnevuse, ärevuse tunne, viha tajutakse ka välise mõju tagajärjena.

2. Senestopaatiline automatism väljendub äärmiselt valulike aistingute ilmnemisel, mida tõlgendatakse spetsiaalselt väljastpoolt põhjustatuna, näiteks põletustunne kehas, seksuaalne erutus, tung urineerida jne. Seda tüüpi automatism hõlmab haistmis- ja maitsetundlikke pseudohallutsinatsioone..

3. Kinesteetilise automatismi korral kogevad patsiendid omaenda liikumiste ja tegude võõrandumist. Need, nagu patsiendile tundub, viiakse läbi ka välise jõu mõjul. Kinesteetilise automatismi näiteks on Seglo kõne-motoorsed pseudohallutsinatsioonid, kui patsiendid väidavad, et nad räägivad välise mõju all, ei allu keele liigutused neile.

Tavaliselt süstematiseeritakse tagakiusamise deliirium ja vaimse automatismi nähtustega kokkupuutumine. Mõnikord paljastab see deliiriumi transiivismi, kui meelepete kogemused kanduvad teistele, usub patsient, et mitte ainult tema, vaid ka tema sugulased ja sõbrad kogevad sama kõrvalist mõju. Mõnikord on patsiendid veendunud, et mitte nemad ei koge välist mõju, vaid nende pereliikmed, osakondade töötajad, st et haiged pole nemad, vaid nende sugulased, arstid.

Jälgitakse vaimse automatismi sündroomi dünaamikat assotsiatiivsest senestopaatiliseks, viimane paljastab kinesteetilise automatismi (A.V. Snezhnevsky, 1958; M.G. Gulyamov, 1965).

Pikka aega pidasid paljud teadlased vaimse automatismi sündroomi skisofreenia korral peaaegu patognomooniliseks, kuid nüüd on palju tähelepanekuid, mis näitavad, et vaimset automatismi, ehkki palju harvemini, täheldatakse ka eksogeensete orgaaniliste psühhooside kliinikus. Sellega seoses räägivad mõned teadlased selle mitmesuguste nosoloogiliste kuuluvuste sündroomile pandud psüühilise automatismi eripärast. Nii täheldati eelkõige epideemilise entsefaliidi (R. Ya. Golant, 1939), gripi psühhooside, entsefaliidi sümptomitega kulgeva gripi psühhooside ja kroonilise alkohoolse hallutsinoosi korral Kandinsky-Clerambo sündroomi vähendatud hallutsinatoorset versiooni, mida iseloomustas eksitavate ideede puudumine. (M.G. Guljamov, 1965). Kandinsky-Clerambo sündroomi hallutsinatiivse versiooni jaoks on tüüpiline verbaalne hallutsinoos (lihtsad ja keerulised kuulmis hallutsinatsioonid), millele selge teadvuse taustal on kuulmise pseudo-hallutsinatsioonid, avatuse sümptom, mõtete sissevool või viivitamine, vägivaldne mõtlemine, mõtete kaugus, emotsioonide võõrandumine, "tehtud" unistused, mis on tehtud välise liikumise mõjul. Samal ajal ei esine senestopaatilise automatismi sümptomeid..

Petteteemad on äärmiselt keerukad. Vaevalt on võimalik rääkida ühestki ühest deliiriumi arendamise mehhanismist eranditult igat tüüpi pettekujutelmate jaoks. Parafraseerides E. Kraepelini väljendit, kes uskus, et dementsuse tüüpe on sama palju kui vaimuhaiguse vorme, võime öelda, et pettekujutamisviise on sama palju kui neid on, kui mitte üksikuid haigusi, siis vaimuhaiguste ringe. Ei saa olla ühtset skeemi, mis patogeneetiliselt või patofüsioloogiliselt seletaks nii erinevate eksituste vormide ühte mehhanismi. Seetõttu peatume edaspidi asjakohastes jaotistes konkreetselt skisofreeniale, reaktiivsele psühhoosile ja arengule, epilepsiale jne omastest eksituste tüüpidest..

- Kuid nii nagu ka pettekujutelmate kliinilisest mitmekesisusest hoolimata, peame andma kõigile luulusündroomidele ühise definitsiooni, nii nagu on vaja ette kujutada, mis on pettekujutelmade erinevate vormide mehhanismis ühine.

Sellega seoses tundub meile, et M.O. Gurevichi (1949) eksitavat kujundamist käsitlevad vaated pakuvad suurt huvi. Kui autor pidas formaalseid, ebaproduktiivseid mõtlemishäireid vaimse lagunemise, düssünapsi tagajärjeks, siis seletas ta deliiriumi kui kvalitatiivselt uut, erilist valulikku sümptomit, mis tuleneb mõtlemise lagunemisest ja selle patoloogilisest produktsioonist. Deliirium, vastavalt M.O..

See kontseptsioon leidis oma täieliku arengu A.A.Megrabyani (1972, 1975) töödes. A.A.Megrabyani sõnul on mõtlemise patoloogia, nagu M.O. Gurevich sellest kirjutas, kas mõtlemise häiritud komponentide lagunemise ja kokkupuute kujul psühhoosi kliinilise pildi üldisel taustal või sekundaarse patoloogilise produktsiooni kujul, millele koos ülehinnatud ja obsessiivsed ideed on pettekujutelmad. A.A.Mehrabyan peab obsessiivseid ja eksitavaid ideid kuuluvaks laia psühhopatoloogilise vaimse võõrandumise nähtuste rühma. Võimalus aktiivselt kontrollida mõtteprotsesside ja emotsionaalsete kogemuste voogu väheneb. Mõtlemine ja emotsioonid justkui lähevad indiviidi kontrolli alt välja ja võtavad seeläbi patsiendile võõra, talle antagonistliku ja isegi ebasõbraliku tegelase. Nende mõtteviisi muutuste taustaks on pilveta teadvus. Vaimse tegevuse patoloogilised saadused, patsiendi kujutlusvõime, selle moonutatud efektiivsus projitseeritakse ümbritsevale reaalsusele, kajastades seda moonutatult. A.A.Mehrabyan märgib, et mitte ainult tema enda mõtted, vaid ka reaalsuse nähtused on patsiendi meelest võõrad ja vaenulikud. Skisofreenilise mõtlemise näitel esitab A.A.Mehrabyan välja ja arendab seisukoha, et depersonaliseerimine ja derealiseerimine on vaimse võõrandumise tuum. Seega - nende endi omapärase duaalsuse kogemine. Skisofreeniale iseloomulik progresseeruv depersonaliseerimine jõuab raskusastmeni, kui seda saab iseloomustada kui totaalset. A.A.Mehrabyan peab vaimse automatismi sündroomi võõrandumise tipuks.

Seega selgitab Gurevich - Mehrabyan patogeneetiline teooria deliiriumi kui patoloogia mõtlemisprodukti olemust, mis tekib seoses selle lagunemisega. Deliirium tuleneb ebaproduktiivsetest mõtlemishäiretest, mis on justkui selle esinemise eeldus. Olles tekkinud, allub deliirium mõtteprotsesside toimimise täiesti erinevatele põhimõtetele. Deliiriumi toimimise mehhanismi selgitasid patofüsioloogiliselt I. P. Pavlov ja tema töökaaslased, näidates, et see on patoloogiliselt inertse ärritunud protsessi väljendus. Patoloogilise inertsuse fookust, mida, nagu märkis M. O. Gurevich, tuleb mõista mitte anatoomilises mõttes, vaid keeruka dünaamilise süsteemina, eristab suur püsivus; teised ärritajad surutakse selle perifeerias alla negatiivse induktsiooni nähtuste tõttu. IP Pavlov lähenes mitmete psühhopatoloogiliste sümptomite selgitamisel deliiriumi lähendamisele vaimse automatismiga. Viimast seletati ka patoloogiliselt inertse ärrituva protsessi fookuse olemasoluga, mille ümber on koondunud kõik lähedane ja sarnane ning millest negatiivse induktsiooni seaduse järgi tõrjutakse kõik võõras. Seega on deliiriumi tekkimise aluseks oleva ärritunud protsessi patoloogilise inertsuse fookus oma dünaamika poolest sarnane Uhtomski domineeriva kontseptsiooniga. Koos deliiriumi tekke patoloogilise inertsusega omistas I. P. Pavlov suurt tähtsust hüpnoidfaasi seisundite ja peamiselt üliparadoksaalse faasi esinemisele ajukoores..