OLIGOPHREENIUMI KLASSIFIKATSIOON

Oligofreenia vormide klassifikatsioon vastavalt M.S. Pevzner.

M.S. klassifikatsioonis Pevzner annab intellektuaalse defekti struktuurile ja muudele häiretele, mis raskendavad dementsust ja mõjutavad erinevalt kognitiivse aktiivsuse häireid, samuti mitmesuguseid töövõime häireid. PRL. Pevzner tuvastas järgmised oligofreenia vormid:

1) oligofreenia tüsistusteta vorm;

2) oligofreenia, komplitseeritud neurodünaamiliste protsesside häiretega;

3) vaimne alaareng psühhopaatiliste käitumisvormidega;

4) vaimne alaareng, millega kaasnevad erinevate analüsaatorite talitlushäired;

5) raske frontaalse puudulikkusega oligofreenia.

1. Oligofreenia tüsistusteta vorm Oligofreenia tüsistusteta vormi iseloomustab difuusne ajukahjustus. Sellega kaasneb närviprotsesside tasakaal, ühes või teises kortikaalses analüsaatoris ei esine jämedaid kahjustusi. Puuduvad psühhomotoorne disinhibitsioon, afektiivsed häired, ajamite patoloogia, krambihood. Säilitatakse tegevuse sihipärasus. Lapsed on tavaliselt rahulikud, distsiplineeritud ja neid on üsna lihtne korraldada. Sõltuvalt intellektuaalse alaarengu astmest on erinevad isikuomadused, intellektuaalse ja tööalase tegevuse saavutuste tase ning töövõime. Lapsed kohanevad paranduskooli tingimustega kiiresti. See laste rühm on emotsionaalselt seotud pereliikmete, eakaaslaste ja õpetajatega. Nad saavad aidata sugulasi maja ümber, ebaõnnestumise korral pahandada ja rõõmustada kooli edukuse üle. Emotsionaalses sfääris on nad üsna ohutud. See aitab orienteeruda ümbritsevas maailmas ja aitab kaasa ka teatud käitumisoskuste omastamisele. Kui lapsel on nõrkusastmes oligofreenia, emotsionaalne sfäär on piisavalt säilinud, laps suudab elementaarsete olukordadega arvestada, siis selliste laste vaimne alaareng diagnoositakse alles siis, kui nad astuvad massikooli või pärast ühe (mõnikord kahe) ebaõnnestunud viibimist.

Parandustöö peamised valdkonnad:

: 1) kognitiivsete protsesside korrigeerimine;

2) emotsionaalse ja tahtelise sfääri areng;

3) jõudluse säilitamine teatud tasemel.

VIII tüüpi spetsiaalses (parandus) koolis õppides on nõrkusastmega oligofreenia tüsistusteta lapsed üsna edukalt omandanud programmi pakutavad teadmised, oskused ja võimed.

2. Neurodünaamiliste häiretega komplitseeritud oligofreenia Selle oligofreenia korral on intellektuaalne alaareng ühendatud aktiivse ergastamise või pärssimise protsesside häirimise nähtustega. Aktiivse erutusprotsessi ülekaaluga lastel kannatab vaimne areng tervikuna motoorse häirumise, tähelepanu hajumise, suurenenud impulsiivsuse ja ka afektiivse tasakaaluhäire all. Sellised lapsed on rahutud, sageli hajameelsed, sõnakuulmatud, konfliktsed, ei pööra tähelepanu täiskasvanute kommentaaridele. Parandusõppe käigus muutuvad erutuvad lapsed töövõimelisemaks. See laste rühm on ühiskonnas üsna sotsiaalselt kohanenud. Mõnikord tekivad konfliktid väiksematel põhjustel.

Pärssimisprotsesside ülekaalus olevad lapsed on loid, aeglased, inertsed. See aeglus avaldub töövõime vähenemises, madalas tootlikkuses. Sellised lapsed tunnevad vähe huvi kõige uue vastu, nad on ükskõiksed õppetegevuse suhtes, vaimsed protsessid on inertsed. Õppematerjali mäletatakse halvasti. Nad ei suuda kursusekaaslastega sammu pidada. Nad vajavad oma tegevuse korraldamiseks rohkem aega kui teised. Sellistel lastel on oma töötempo, neid pole vaja oma töös kiirustada. Ühelt tegevuselt teisele on raske üle minna. Jäljendamine avaldub aktiivsuses.

Parandustöö põhisuunad:

1) tunnetusliku tegevuse aktiveerimine;

2) haridustegevuse stimuleerimine;

3) teiste lastega võrreldes rohkem väljendunud, tegevuste algoritmiseerimine, stereotüüpsed toimingud, õppematerjali suurem tükeldamine;

4) ülekoormuse ennetamine, selge päevakava väljatöötamine ja selle range järgimine.

Erinevatel elu- või tegevusperioodidel võivad ergastusprotsessid olla pärssimisprotsesside ees ja vastupidi. Protsesside muutus toimub paroksüsmaalsete seisundite kaudu. Korrigeeriva töö suund on seotud sellega, milline protsess (ergastus või pärssimine) valitseb.

3. Oligofreenia, komplitseeritud psühhopaatiliste käitumisvormidega

Oligofreenia korral, millega kaasnevad psühhopaatilised käitumisvormid, kogevad lapsed emotsionaalse-tahtelise sfääri järsku rikkumist, isikuomaduste alaarengut, kriitilise suhtumise vähenemist enda ja ümbritseva suhtes.

Seda tüüpi oligofreenia on kõige tüüpilisem isikutele, kes on läbinud rasked postnataalsed nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit), samuti valulises protsessis kranotserebraalsed traumad, mis hõlmavad kortikaalseid koosseise..

Vaimse alaarengu kombinatsioon afektiivse erutuvuse, ajendite mahasurumise nähtustega, mis ilmnevad varguse, hulkumise, ahnuse, suurenenud seksuaalsuse kalduvuses. Sellised lapsed võivad kire hetkel olla ohtlikud. Täiskasvanute kõnel ei ole regulatiivset funktsiooni. Lapsed ei saa käitumisreegleid järgida. Afektiivseid seisundeid pole võimalik kiiresti peatada. Rasketel juhtudel kasutatakse ravimeid. Kui lapsel on agressiivse käitumise sagedased ja pikaajalised puhangud, viiakse ta koju kooli. Kui teistele ohtu pole, siis treenitakse grupis (klassis).

Parandustöö põhisuunad:

1) teistele lastele selgitamine, miks sellist käitumist täheldatakse;

2) lapse üleärrituse vältimine, vajadus teda hoiatada;

3) kirgi hetkel ärge keskenduge lapsele.

4. Oligofreenia, mis on komplitseeritud aju otsmikusagara tõsiste düsfunktsioonidega.

Oligofreeniaga, mis on keeruline aju otsmikusagarate funktsioonide rikkumise tõttu, on kognitiivse tegevuse, tegevuse sihipärasuse jämedat rikkumist. Mõni laps on loid, motoorselt pärsitud, passiivne. Teised lapsed on pidurdatud, impulsiivsed. Laste käitumises ilmnevad mittesotsiaalsed kalduvused. Intellektuaalne puue on sügav, saavutab laitmatuse, taktitunde, neil pole kaugust. Suurenevad bioloogilised vajadused (toiduisu, seksuaalsus). Täheldatakse ümbritseva reaalsuse ebapiisavat tajumist. Kõne on omapärane. Templite hääldamise saatel korratakse mõtlematult teiste inimeste ütlusi, kõne tähendust ei mõisteta täielikult. Täheldatakse isiksuse tõsist alaarengut. Patsiendid ei ole kriitilised enda, olukorra suhtes, millesse nad satuvad. Pole hirmu, pahameelt, häbelikkust pole olemas.

Haridustöö korrigeeriv suund:

1) lihtsate käitumisreaktsioonide kasutamisele keskendumise arendamine;

2) nähtavusel põhinevate toimingute arendamine;

3) sotsiaalse käitumise stereotüüpide harimine.

5. Oligofreenia, komplitseeritud häiretega üksikute analüsaatorite süsteemis.

Keerulise defekti olemasolu lapsel aeglustab dramaatiliselt ja muudab tema intellektuaalse ja füüsilise arengu kulgu. Tema puuduste parandamise protsent väheneb. Vaimse alaarengu esinemine kurtides ja vaegkuuljates on umbes 10% ning pimedate ja vaegnägijate seas umbes kaks korda suurem.

Seda tüüpi oligofreenia korral on aju üldine alaareng ühendatud kuulmis-, nägemis-, lihas-skeleti ja kõnesüsteemide alaarenguga. Seda tüüpi oligofreenia etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad metaboolsete häiretega seotud geneetilised vormid, loote emakasisene areng, samuti vastsündinu asfüksia, sünnitrauma, varased postnataalsed kahjustused.

Parandustöid tehakse koos logopeediga.

Oligofreenia klassifikatsioon vastavalt G.E. Sukhareva (1972)

1. Endogeense olemusega oligofreenia:

- Downi tõbi, Shereshevsky-Turneri sündroom, Klinefelteri sündroom jne;

- kserodermilised vormid (Radi sündroom);

- ensümaatilised vormid, mis on põhjustatud valgu, süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi ainevahetuse häiretest - fenüülketonuuria, galaktoseemia, gargoilism jne;

- mutageenne kahjustus vanemate generatiivsetele rakkudele (ioniseeriv kiirgus, kemikaalid jne)

2. Embrüopaatiad ja fetopaatiad:

- viirusnakkustest põhjustatud oligofreenia (rasedate punetised, gripp, viirushepatiit);

- toksoplasmoosist tingitud oligofreenia;

- kaasasündinud süüfilisest tingitud oligofreenia;

- hormonaalsete häirete ning muude endogeensete ja eksogeensete toksiliste tegurite põhjustatud oligofreenia.

3. Oligofreenia, mille põhjustavad kahjulikud tegurid sünnituse ajal, lapse varajasel perioodil ja lapse 3 esimesel eluaastal:

- loote asfüksiast ja sünnitraumast tulenev oligofreenia;

- lapsepõlves (kuni 3 aastat) nakkuste ja kraniotserebraalsete traumade põhjustatud oligofreenia;

- hüdrotsefaalist tingitud atüüpiline oligofreenia, kombinatsioon infantiilse ajuhalvatusega, sensoorsete funktsioonide tõsine kahjustus.

Oligofreenia klassifikatsioon vastavalt V.V. Kovaljov (1979)

V.V. Kovalevit saab eristada järgmisi peamisi kliinilisi vorme:

1) aeglustumine, s.t. püsiv vaimne alaareng (üldine või osaline) või vaimne arengupeetus;

2) asünkroonsus (ebaharmooniline vaimne areng), mis sisaldab aeglustumise ja kiirenemise märke.

Aeglustumise nähtus on vaimse arengu varajaste vormide involutsiooni puudumine. Teatud arenguperioodid on puudulikud. See nähtus on tüüpiline nii oligofreenia kui ka vaimse alaarengu korral..

Üksikute funktsioonide kiirenemise nähtus: see viitab seksuaalse soovi varajase ilmnemisele varases puberteedieas. Võimalik, et varajase lapsepõlve autismi ajal on kõne varajane algus.

Kõige rohkem väljendunud asünkroonsus on iseloomulik moonutatud arengule. Varase lapseea autismi sündroomi düsontogeneesi võib pidada moonutatud arengu iseloomulikuks mudeliks. Selle haigusega täheldatakse kõne enneaegset arengut (mõnikord kuni 1 aasta). Samal ajal väheneb kontakt teistega. Sensoorse ja motoorse sfääri osas on väljendunud alaareng. Lapse sotsiaalne areng jääb palju maha. Suuline intelligentsus on objektiivse tegevuse arengust ees.

Oligofreenia klassifikatsioon.

Vene psühhiaatrias põhineb vaimse alaarengu klassifikatsioon etiopatogeneetilistel omadustel (Sukhareva, 1973; Kovalev, 1979 jne)..

V.V. Kovaljov määratleb järgmised vaimse alaarengu peamised vormid:

1. Kromosoomihaiguste vaimne alaareng.

2. Vaimse alaarengu pärilikud vormid.

3. Segatud etioloogia (eksogeensed endogeensed) vormid.

4. Eksogeenselt määratud vormid.

Klassifikatsioon V.V. Kovalevi etiopatogeneetiline omadus on vaimse alaarengu kliinilise analüüsi jaoks kahtlemata oluline. Vaimse alaarengu intellektuaalse defekti psühholoogilis-pedagoogilise analüüsi jaoks tuleb aga M.S. Pevzner, kes tuvastab viis vaimse alaarengu vormi:

1. Vaimse alaarengu tüsistusteta vorm.

2. Vaimne alaareng koos häiritud neurodünaamikaga.

3. Vaimne alaareng koos analüsaatori häiretega.

4. Vaimne alaareng koos raskete isiksushäiretega.

5. Vaimne alaareng koos psühhopaatiliste käitumisvormidega.

Lähenemisviis oligofreenia süstemaatikale on erinev sõltuvalt sellest, kas seda arenguhäiret peetakse defekti raskusastme, etioloogia ja patogeneesi või kvalitatiivse kliinilise ja psühholoogilise struktuuri seisukohast..

Esimene kriteerium on aluseks oligofreenia jagamiseks idiootsuseks, ebakindluseks ja nõrkuseks.

Idiootsus kujutab endast oligofreenia kõige raskemat astet, mille puhul isegi taju funktsioon on tõsiselt alaarenenud. Mõtlemine sisuliselt puudub. Enda kõnet esindavad artikuleerimata helid või mitme sõna komplekt, mida kasutatakse kokkuleppeta. Adresseeritud kõnes ei taju mitte tähendust, vaid intonatsiooni. Elementaarsed emotsioonid on seotud füsioloogiliste vajadustega (küllastumine toiduga, soojustunne jne). Emotsioonide väljendusvormid on primitiivsed: need avalduvad karjumises, irvitamises, motoorses põnevuses, agressiivsuses jne. Kõik uus tekitab sageli hirmu. Kergete idiootsusastmete korral leitakse siiski teatud kaastundlike tunnete algeid. Selles osas, nagu teate, kirjeldati S.S. Korsakov (1894), idiootsuse astmes oligofreenia all kannatav patsient, kes oli selgelt seotud tema eest hoolitsevate inimestega, rõõm kui kiitus, ebamäärane ärevus tsenseerimisel.

Idiootsuse korral pole iseteenindusoskusi, käitumine piirdub impulsiivsete reaktsioonidega välisele stiimulile või on allutatud instinktiivsete vajaduste realiseerimisele.

Stabiilsust iseloomustab väiksem dementsuse aste. Piiratud võime koguda mingit infovaru, võime esile tuua kõige lihtsamaid esemete ja olukordade märke. Sageli on elementaarsete fraaside mõistmine ja hääldamine olemas, on olemas lihtsad iseteenindusoskused. Emotsionaalses sfääris leitakse lisaks sümpaatsetele emotsioonidele ka enesehinnangu algelemendid, pahameele kogemine, naeruvääristamine. Puudumatuse korral on võimalik õppida lugemise, kirjutamise, lihtsa järjestusloendamise elemente, kergematel juhtudel - füüsilise töö elementaarsete oskuste valdamist.

Nõrkus on vaimse alaarengu kõige leebem ja levinum vorm. Mõtlemisel on visuaalne-kujundlik iseloom, on olemas teatud hinnang konkreetsele olukorrale, orienteerumine lihtsates praktilistes küsimustes. On fraasikõne, mõnikord hea mehaaniline mälu.

Vaimse alaarengu all kannatavaid lapsi koolitatakse spetsiaalsete abikoolide programmide järgi, mis on kohandatud nende intellektuaalsetele võimetele. Selle programmi raames omandavad nad lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskused, hulga teadmisi ümbritsevast maailmast ja saavad teostatava professionaalse suunitluse..

Ülaltoodud vaimse alaarengu astme süsteem on defektoloogias esmatähtis, kuna see on abikoolide üks valikukriteeriume.

Välismaal kasutatakse intellektuaalse puuduse astme määramisel, nagu teada, laialdaselt intelligentsuse kvantitatiivset hindamist (IQ), mis võimaldab selgitada teadmiste ja oskuste praegust taset. Kuid defekti kvalitatiivse analüüsi puudumine raskendab mitte ainult ennustamist, vaid on ka koolitusvaldkonna soovituste osas informatiivne, kuna see ei võimalda meil alati eristada kergeid oligofreenia astmeid sotsiaal-kultuurilisest hooletusest, intellektipuudest, mis on tekkinud seoses sensoorses sfääris tuvastamata defektidega (nõrk nägemine, kuulmislangus), progresseeruv vaimuhaigus.

Meditsiini jaoks on oligofreenia klassifitseerimine etioloogilise ja kliinilis-patogeneetilise kriteeriumi järgi väga oluline (L. Penroz, 1959; K. Benois, 1960; K. Kohler, 1963). Venemaa psühhiaatrias on sellised M.S. Pevzner (1959, 1965, 1979), S.S. Mnuhhina U961), O.E. Freierov (1964), D.E. Melehhova (1965), G.E. Sukhareva (1965), D.N. Isaeva (1970).

G.E. kliinilises ja patogeneetilises klassifikatsioonis Sukhareva eristab oligofreenia tüsistusteta, komplitseeritud ja ebatüüpilisi vorme. Tüsistusteta oligofreenia korral, mis on sageli seotud geneetilise patoloogiaga, on defekti kliinilises ja psühholoogilises pildis ainult eespool kirjeldatud alaarengu tunnused intellektuaalses, kõnes, sensoorses, motoorilises, emotsionaalses, neuroloogilises ja isegi somaatilises sfääris. Kerge tüsistusteta oligofreenia korral sõltub lapse tegevus tema intellektuaalsetest võimetest ega ole nende võimete piires tõsiselt häiritud. Need lapsed on hoolsad, hoolsad, heatahtlikud.

Lisaks tüsistusteta vormile eristab G.E.Sukhareva (1965) keerukat oligofreeniat, mille puhul vaimset alaarengut komplitseerivad närvisüsteemi kahjustuse valulikud (nn entsefalopaatilised) sümptomid: tserebrasteenilised, neuroosilaadsed, psühhopaatilised, epileptiformsed, apaatsed-adünaamilised. Komplitseeritud vormidel on sageli sünnipärane (sünnitrauma ja asfüksia) ja postnataalne (esimese 2–3 eluaasta infektsioonid) etioloogia. Nendel juhtudel on hilisem ajukahjustus mitte ainult alaarengu põhjuseks, vaid ka teatud küpsuses olevate süsteemide kahjustamiseks. See avaldub entsefalopaatiliste häiretena, mis mõjutavad negatiivselt intellektuaalset arengut..

Seega, tserebrasteenilise sündroomi korral on oligofreeniaga patsiendi jõudluse häired järsult süvenenud suurenenud väsimuse ja vaimse kurnatuse tõttu. Laps ei saa omandada teadmiste varu, mis on tema mõtlemisvõimaluste jaoks potentsiaalselt kättesaadav.

Neuroosilaadsed sündroomid (haavatavus, kartlikkus, kalduvus hirmule, kogelemine, tikid) võivad dramaatiliselt pärssida aktiivsust, algatusvõimet, iseseisvust, teistega suhtlemist, süvendada tegevuses ebakindlust. Psühhopaatilised häired (afektiivne erutuvus, ajamite pidurdamine) organiseerivad töövõimet, aktiivsust ja käitumist üldiselt.

Need psühhopaatilised ilmingud omandavad eriti suurt tähtsust noorukieas oligofreenia käitumishäirete puhul, põhjustades sageli oligofreeniaga lapse tõsiseid kooli- ja sotsiaalseid väärkohtlemisi (KS Lebedinskaya, 1976; VA Malinauskene, 1977; E. Ya. Albrecht, 1977 jne).

Epileptiformsed häired (krambid, nn epilepsia ekvivalendid), kui neid esineb sageli, ei aita mitte ainult kaasa lapse vaimse seisundi ja intellektuaalse võimekuse halvenemisele, vaid on ka ametlik vastunäidustus tema kooliminekuks. Nendel juhtudel näidatud koduõpe ei kompenseeri täielikult kaotusi, mis on seotud suutmatusega eakaaslastega täielikult suhelda.

Ja lõpuks, apaatsed-adünaamilised häired, mis viivad vaimse seisundi loiduse, letargia ja motivatsiooni nõrkuse, raskendavad kõige rohkem vaimset alaarengut.

Oligofreenia sarnane jagunemine keerukateks ja tüsistusteta vormideks on saadaval M.S. Pevzner (1959) ja D.E. Melehhov (1965). Sellel kliinilisel jaotusel on suur tähtsus mitte ainult kliiniku, vaid ka ebanormaalse arengu psühholoogia uurimisel, kuna see näitab arenguhäirete ja haiguste, alaarengu ja kahjustuste sümptomite suhet ja vastastikust mõju. Mõnel juhul võivad need valulikud kahjustussümptomid kliinilises pildis nii domineerida ja nii takistada lapse arengut, et alaarengu ja halvenenud arengu (orgaaniline dementsus) vahel on diferentsiaaldiagnostika keeruline..

Spetsiifiline tüsistusteta või keeruline oligofreenia kuulub G.E. Sukhareva tüüpilistele vormidele juhul, kui ta täidab kahte ülalnimetatud oligofreenia seadust - alaarengu totaalsust ja hierarhiat.

Ebatüüpilised vormid, vastavalt G.E. Sukhareva, erinevad selle poolest, et nendega saab neid põhiseadusi osaliselt rikkuda. Nii näiteks on hüdrotsefaalist põhjustatud oligofreenia korral kahjustuse kogutegur justkui häiritud, kuna sel juhul märgitakse head mehaanilist mälu. Muude oligofreenia vormide puhul, näiteks nn frontaalne, samuti kilpnäärme alaarengust põhjustatud oligofreenia (M.S.Pevzner, 1972), rikutakse alaarengu hierarhia seadust: esimesel juhul on sihipärasuse jämedat rikkumist ja teisel juhul motiivide teravat nõrkust, nende raskusastme järgi, justkui kataks see loogilise mõtlemise alaarengu raskust. Intellektuaalse defekti struktuuri ebatüüpilisust võib seostada ka üksikute kortikaalsete funktsioonide (mälu, ruumiline gnoos, kõne jne) jämeda tagasitõmbamisega, mis on seotud kohaliku kahjustuse komponendiga. Niisiis, varajastest traumaatilistest ajukahjustustest tingitud oligofreenia korral on mäluhäired palju tugevamad kui teiste kõrgemate vaimsete funktsioonide ebaõnnestumine..

Kohalikud defektid toovad oligofreenia dünaamikasse ka asünkroonia lisakomponendi, mis on tingitud eriti selgelt väljendunud vaimse arengu puudumisest vanuseperioodil, mis on selle funktsiooni suhtes tundlik. Ebatüüpilise, niinimetatud frontaalse oligofreenia kliiniline ja neuropsühholoogiline uuring (M.S. Pevzner, 1959; I. F. Markovskaya, 1978) näitab regulatiivsete funktsioonide jämedat rikkumist väljendunud fookuse puudumise näol, kuna selle massiivsus valitseb ka tähelepanu hajumise ja nõrgenemise võime nõrkuse üle. üldistus.

Eespool kirjeldatud lapse vaimse arengu häirete klassifitseerimise põhimõtted nõuavad sellele probleemile kohustuslikku terviklikku lähenemist, mis hõlmab tingimata nii bioloogilisi kui ka sotsiaalpsühholoogilisi tegureid. Lisaks on vaimse alaarengu klassifitseerimisel oluline arvestada mitte ainult vaimse alaarengu kliinilise pildi vormi, vaid ka selle keerukat sisemist struktuuri. Paljud koduõpetajad ja kliinikud on juba pikka aega pööranud tähelepanu vaimse alaarengu all kannatavate laste isiksuse arengus tekkivale disharmooniale (N.I. Ozeretskiy, L.V. Zankov, S.S.Mnukhin, S.Y. Rubinstein, M.S. Pevzner jne).

Vaimse alaarengu ilmingute vormide mitmekesisus on äärmiselt suur. Sellega seoses tuleb vaimse alaarengu klassifikatsiooni, 18 esitas D.N. Isaev (1982).

Kasutades vaimse alaarengu kliinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist analüüsi, teeb autor kindlaks neli peamist vaimse alaarengu vormi lastel: asteeniline, atooniline, düsfoorne ja steniline..

Asteenilist vormi iseloomustab madal intelligentsuse kahjustus. Laste intellekti defekti struktuuris on kooli oskuste rikkumine, mis diagnoositakse reeglina koolihariduse alguses.

Varases lapsepõlves ja eelkoolieas ei märganud selliste laste vanemad vaimse arengu mahajäämust. Enamikul neist oli kõne alaareng ja emotsionaalne-tahtlik ebastabiilsus. Selles laste rühmas domineeris intellektuaalse defekti struktuuris visuaalsete-ruumiliste funktsioonide alaareng, raskused järjepidevate järelduste kehtestamisel lugudes ja üldistuste vähenenud tase..

D. N. Isaev eristab selles rühmas mitut kliinilist alarühma:

1) bradilaalvariant, mille puhul täheldatakse vaimsete protsesside aeglasemat tempot, eriti mõtlemises ja kõnes;

2) düslaliline variant, kui hääldatakse kõne alaarengut;

3) düspraksiline variant, millel on märgatav peenmotoorika rikkumine;

4) düsmnemiline variant, mille puhul on mäluhäire selgelt loetav.

Atooniline vorm. Koos erineva sügavusega intellektuaalse häirega ilmnevad selle vaimse alaarengu vormiga lastel spontaansust, vaesust ja emotsioonide väljendamise puudumist. See avaldub vähenenud vajaduses emotsionaalsete kontaktide ja inimestevahelise suhtluse järele..

Lisaks on selle rühma laste vaimse alaarengu taustal väljendunud võimetus vaimse stressi tekkeks, mis väljendub liigses häiretöös, motoorses rahutuses jne. Selles rühmas toob autor välja:

§ aspontaanselt apaatne variant, mida iseloomustab aktiivsuse vähenemine, huvide piiramine;

§ akatiisiline võimalus, kui lapsel on mõttetu tegevus, rahutus ja motoorne rahutus;

§ mori-sarnane variant, mis väljendub käitumishäiretes eufooria taustal, kalduvuses rumalustesse.

Laste vaimse alaarengu düsfoorilise vormi korral vaimse alaarengu taustal täheldatakse väljendunud afektiivset pinget.

Vaimse alaarengu stenilist vormi iseloomustab intellektuaalsete, mnemooniliste ja emotsionaalsete-tahteliste protsesside ebaühtlane areng. Patsientidel on rohkem väljendunud ja püsivad impulsid ja ajendid, mis aitab kaasa nende püsivuse tekkimisele tekkivate takistuste ületamisel. Selles rühmas eristatakse kahte peamist võimalust: tasakaalustatud ja tasakaalustamata. Viimastel on intellektipuude kombinatsioon rahmeldamisest, motoorsest rahutusest, emotsionaalsest ebastabiilsusest..

Esitatud klassifikatsiooni eristab tähenduslikud tunnused, mis kajastavad vaimse alaarengu defekti keerukat psühhopatoloogilist struktuuri, ja meie arvates võib see olla mugav juhend defekti kvalitatiivseks psühholoogiliseks analüüsiks patsientidel, kellel on see vaimse düsontogeneesi variant..

Oligofreenia peamised kliinilised vormid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Isiksuse vaimne ja vaimne alaareng (puudulikkus, mahajäämus), mida tavaliselt nimetatakse paljudel põhjustel oligofreeniaks, avaldub võrdselt ulatuslikus ja mitmekesises sümptomite kompleksis.

Kliinilises psühhiaatrias igat tüüpi ebanormaalse intellektuaalse ja vaimse seisundi põhijoonte eristamiseks on välja selgitatud oligofreenia konkreetsed vormid ja välja töötatud nende klassifikatsioon..

ICD-10 kood

Oligofreenia vormide klassifikatsioon

Nagu sageli juhtub, kui üritatakse süstematiseerida märkimisväärne hulk ilminguid sarnaseid, kuid etioloogiliselt erinevaid nähtusi, on kõige keerulisem valida üks klassifikatsioonikriteerium, mis on meditsiinis eriti oluline. Ilmselt võib oligofreenia vormide klassifikatsioon seletada multivariatsiooni just üldiste vaadete puudumisest süstematiseerimise põhimõtete kohta. Kuigi selle seisundi patogeneesi uurimisel saavutatud edusammudel on uute tõlgenduste tekkimisel oluline roll.

Isegi mõiste "oligofreenia" autor, saksa psühhiaater Emil Kraepelin (1856-1926) uskus, et vaimuhaiguste klassifitseerimisel on vaja arvestada nende etioloogiat (ennekõike patoloogilisi muutusi aju struktuurides), iseloomulikke tunnuseid ja tüüpilist kliinilist pilti..

Vaimse alaarengu vormide klassifitseerimiseks tehti palju katseid, kuid lõpuks oli kriteeriumiks vaimse ja vaimse alaarengu ulatus (intellektuaalse defekti leebemas sõnastuses). Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 2010. aasta väljaandes ei esine vaimse alaarengu, nõrkuse, ebakindluse ja idiootsuse traditsioonilisi vorme: nad otsustasid need eemaldada, kuna need meditsiinilised terminid omandasid halvustavaid konnotatsioone (neid hakati kasutama igapäevases kõnes negatiivse suhtumise määratlusena inimesesse ja tema tegevustesse).

Vastavalt WHO vastuvõetud ja ICD-10 sätetele võib oligofreenia sõltuvalt kognitiivse düsfunktsiooni astmest olla kerge (F70), mõõdukas (F71), raske (F72) ja sügav (F73). Selline eristamine struktureerib patoloogiat lihtsustatud viisil, võtmata arvesse paljusid eripäraseid omadusi, millel on selle ebanormaalse seisundi mitukümmend erinevat vormi..

Näiteks vaimse alaarengu patogeneetilises klassifikatsioonis, mille töötas välja 1960. – 70. Aastatel professor M.S. Pevzner (üks kliinilise defektoloogia rajajatest), peamine oli teatud ajuvigastuste ja nende kliiniliste ilmingute suhte põhimõte.

Olevofreenia eraldatud vormid vastavalt Pevznerile:

  • oligofreenia tüsistusteta vorm, mille korral patsientide emotsionaalse-tahtelise sfääri häired on kerge iseloomuga;
  • oligofreenia keerulised vormid (tüsistused on põhjustatud kesknärvisüsteemi neurodünaamiliste protsesside rikkumisest, mis võib põhjustada liigset erutuvust, letargiat või nõrkust);
  • kõne-, kuulmis-, motoorikahäiretega oligofreenia;
  • vaimne alaareng koos psühhopaatiaga sarnaste ilmingutega;
  • oligofreenia, millel on ilmselge alaareng ja ajukoorte ajukoorte ja kortikaalsete struktuuride puudulikkus (millega on tegelikult seotud enamik ekstrapüramidaalsetest häiretest, intellektuaalsed häired ja vaimsed kõrvalekalded).

Sukhareva sõnul erinevad oligofreenia vormid etioloogia ja patogeensete tegurite mõju tunnuste poolest. Laste oligofreenia kliiniliste ilmingute pikaajaliste vaatluste põhjal professor G.E. Sukhareva (lastepsühhiaater, 1891-1981) tõstis esile:

  • pärilike ja geneetiliste tegurite (Downi sündroom, mikrotsefaalia, fenüülketonuuria, gargoilism jne) põhjustatud oligofreenia;
  • emakasisese arengu ajal mitmete negatiivsete tegurite (viirused, treponema, toksoplasma, toksiinid, ema ja loote immunoloogiline kokkusobimatus jne) mõjudega seotud oligofreenia;
  • sünnitusjärgsete tegurite (asfüksia, sünnitrauma, aju nakkus- ja põletikulised haigused) põhjustatud oligofreenia.

Moderniseeritud kujul (Sukhareva klassifikatsiooni väljatöötamisest on möödunud vähemalt pool sajandit) piirab intellekti defekti patogeneesipõhine jagunemine oligofreenia pärilikud või endogeensed vormid: kõik geenide kõrvalekalletega seotud sündroomid, samuti metaboolseid protsesse, hormoonide sünteesi ja ensüümide tootmist mõjutavad häired. Vastavalt sellele eristatakse ka oligofreenia omandatud (postnataalset) eksogeenset vormi, mis tuleneb ema alkoholismist või narkomaaniast pärast raseduse ajal põetud punetisi (rubeolaarne oligofreenia), loote transplatsentaarset nakatumist rasedal toksoplasmaga, joodipuudusega jne..

On segatud etioloogiaga oligofreeniaid. Näiteks mikrotsefaalia, mis moodustab üle 9% vaimse alaarengu diagnoosidest, on endogeenne-eksogeenne oligofreenia, kuna see võib olla nii geneetiliselt määratud (tõene) kui ka sekundaarne, mis tuleneb loote kokkupuutest ioniseeriva kiirgusega.

Ja vesipea (aju tilk) võib olla tsütomegaloviiruse loote emakasisese kahjustuse tagajärg ja võib areneda ka pärast vastsündinu traumaatilist ajukahjustust, meningiiti või entsefaliiti.

Oligofreenia vormide omadused

Vaatamata kõigile terminoloogilistele uuendustele võtavad oligofreenia vormide omadused arvesse samu morfoloogilisi tunnuseid, etioloogiat ja kliinilisi ilminguid. Ja üksikute vormide kirjelduse põhjal, nagu tavaks, kasutatakse kõige iseloomulikumate sümptomite peamist kompleksi.

Oligofreenia kerge vorm (vaimne alaareng nõrkuse kujul) diagnoositakse, kui:

  • vaimse arengu tase intelligentsuse jagatuse (IQ) skaalal jääb vahemikku 50-69 Wechsleri skaalal;
  • kõne on arenemata ja selle leksikaalne ulatus on piiratud;

peenmotoorika pole piisavalt arenenud, võib esineda probleeme nii liigutuste koordineerimisega kui ka mitmesuguste liikumishäiretega;

  • esineb kraniofatsiaalseid või lihasluukonna sünnidefekte (ebanormaalne kasv või pea suurus, näo ja keha proportsioonide moonutamine jne);
  • võime abstraktselt mõelda on väga madal, objektiivse mõtlemise ja rote meeldejätmise levimus on ilmne;
  • hindamine, võrdlemine ja üldistamine (objektide, nähtuste, toimingute jms) põhjustab tõsiseid raskusi;
  • emotsioonide ulatus ja nende väljendamise viisid on ebapiisavad, sageli väljendatakse emotsioone afektide kujul;
  • sugestiivsus suureneb, iseseisvus väheneb, enesekriitika puudub, jäärapäisuse sagedased ilmingud.

Mõõduka oligofreenia vormi (kergelt väljendunud imbetsiaalsus) korral on IQ 35–49 punkti ja raske oligofreenia vorm (väljendunud immetsiaalsus) määratakse IQ-ga 34 ja alla selle (kuni 20 punkti). Nende vaheline piir on vaatamata vaimse patoloogia olemasolu ilmsele ilmale üsna meelevaldne. Mõõduka oligofreenia vormi korral saavad patsiendid sõnastada kõige lihtsamad fraasid, suudavad elementaarsed toimingud hallata, samas kui raskes vormis pole see kõik enam võimalik. Tuleb meeles pidada, et selline kognitiivsete düsfunktsioonide tase (mis diagnoositakse varases lapsepõlves) põhjustab tähelepanu puudumist, samuti käitumise (sh seksuaalse) kontrolli täielikku sisemist puudumist ja emotsioonide avaldumist. Seetõttu langevad imbetsiaalsed patsiendid kiiresti psühhomotoorse agitatsiooni seisundisse ja võivad olla teiste suhtes agressiivsed, neil on ka epilepsiaga sarnased krambid..

Sügava oligofreenia korral (idiootsust) iseloomustavad: IQ alla 20; täielik mõtlemisvõime puudumine, mõista teiste öeldut ja rääkida iseenda eest; äärmiselt madal emotsionaalne künnis ja igasuguse tundlikkuse puudumine (sealhulgas maitsmis-, haistmis- ja kombatavus); atoonia ja liikumiste piiramine reflekside abil.

Oligofreenia ebatüüpilised vormid

Mis tahes vaimse alaarengu kliinilise pildi rikkumise tagajärjel tekivad oligofreenia nn ebatüüpilised vormid.

Psühhiaatrite sõnul peituvad põhjused ajukonstruktsioonide kahjustamise multifaktoriaalsuses selle emakasiseses arengus, mis ei välista nii sisemiste (geneetiliste) kui ka väliste tegurite kumulatiivset negatiivset mõju. Mis sümptom on ühe või teise patogeense mõju ilming, on raske absoluutse täpsusega kindlaks teha.

Iligraalse hüdrotsefaaliaga oligofreeniat võib pidada ebatüüpiliseks: lapsel võib hüpertrofeerunud kolju kuju, kuulmislanguse ja kõõrdsilmsuse taustal olla hea võime meelde jätta.

See, kuidas "atüüpiline dementsus" avaldub, sõltub suuresti kohalikust tegurist - see tähendab sellest, millist aju struktuuri on kannatatud ja kui kriitiline on see kahjustus ajukoore, väikeaju ja ajuripatsi-hüpotalamuse teatud osade toimimiseks..

Oligofreenia ebatüüpiliste vormide korral hõlmavad spetsialistid emotsionaalset ja sensoorset puudust, mille lapsed kannatavad pikaajalise välise isolatsiooni või rasketes perekondlikes tingimustes (alkohoolikute pered).

Oligofreenia mõõdukad vormid (IQ 50–60) ilmnevad peaaegu alati esimestel eluaastatel. Need inimesed seisavad silmitsi raskustega koolis, kodus ja ühiskonnas. Paljudel juhtudel võivad nad pärast eriväljaõpet elada peaaegu tavapärast elu.

Oligofreenia ravi. Oligofreenia astmed ja vormid

Oligofreenia on kaasasündinud vaimse defekti sündroom. Seda haigust väljendatakse vaimse alaarenguna, mis moodustub aju patoloogiate tõttu. Selle sündroomi peamised ilmingud on mõtteprotsessi, tahte, kõne, motoorika ja emotsioonide rikkumise vormis. Seda haigust iseloomustab täielikult vormitud täiskasvanu vaimne defekt..

Vaimse alaarengu oligofreenia

See kõrvalekalle põhjustab vaimset alaarengut, mis väljendub:

  • kasvamise käigus omandatud oskuste vähenemine;
  • viivitused luure üldises arengus.

Tegelikult on meditsiinis üldmõiste, mis viitab kõikidele kõrvalekalletele inimese arengus - vaimne alaareng. Oligofreeniat saate eristada teistest patoloogiatest järgmiste tunnuste järgi:

  • väga raske õppida;
  • sama ülesande mitmekordne assimileerimine praktiliselt ei suurenda selle assimileerumise võimalusi;
  • aju funktsioonide täielik hävitamine;
  • intellektuaalne düsontogenees;
  • väga haruldaste eranditega võimetus saada ühiskonna täisväärtuslikuks liikmeks.

Oligofreenia diagnoosimine

Meditsiini arengu praeguses staadiumis võib mõningaid vaimse alaarenguga seotud haigusi tuvastada isegi raseduse varajases staadiumis. Downi sündroom on üks neist haigustest. Kui see avastatakse, peab arst vanematele üksikasjalikult rääkima oligofreeniast ja sellest, millega see patoloogia võib kaasneda. Nad peaksid teadma, kuidas saab laps kasvada, kellel see kõrvalekalle tekib. See on vajalik selleks, et vanemad ise otsustaksid, kas nad peaksid raseduse katkestama või mitte..

Diagnostilise uuringu teine ​​etapp algab kohe pärast lapse sündi ja seisneb vere analüüsimises hüpoteroosi ja fenüülketonuuria esinemise suhtes. Need haigused põhjustavad sageli vaimset alaarengut..

Kui lapsel, keda seni peeti üsna tervislikuks, ilmnevad oligofreenia sümptomid, viiakse selle põhjuste leidmiseks läbi üsna ulatuslik uuring. Alustuseks võetakse arvesse tema elu ajalugu ja mitmesuguste, peamiselt psüühiliste, haiguste esinemist perekonnaliinis. Samuti määratakse raseduse ajalugu asfüksia või hüpoksia korral. Sünnitusjärgne periood on ka sel juhul oluline, eriti mis puudutab lapse võimalikke vigastusi sel ajal..

Pärast kõike seda uuritakse last neuroloogiliste ja vaimsete kõrvalekallete tuvastamiseks, samuti haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks, kui see avastatakse. Sellele järgnevad muud uuringud, mille eesmärk on määrata kindlaks siseorganite haigused, ensüümsüsteemi talitlushäired ja kaasasündinud haigused. Saadud tulemuste põhjal määratakse järgmised sammud.

Oligofreenia põhjused

Kõik selle sündroomi põhjused jagunevad tavaliselt kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Esimesed on:

  • lapse enneaegsus;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • loote keemiline või nakkuslik kahjustus;
  • kokkupuude emakasisese ioniseeriva kiirgusega;
  • sünnivigastus;
  • asfüksia.

Oligofreenia arengu omandatud põhjustele on tavaks viidata:

  • kesknärvisüsteemi infektsioonid;
  • pea trauma;
  • aju hüpoksia.

Sageli on vaimne alaareng põhjustatud düsfunktsionaalsetele peredele iseloomulikust pedagoogilisest hooletusest. Lisaks esines oligofreenia juhtumeid, mille põhjused pole täielikult välja selgitatud..

Ligikaudu 50% selle haiguse juhtudest on tingitud geneetilistest muutustest. Need on peamiselt kromosomaalsed kõrvalekalded, mis hõlmavad Downi sündroomi ja muid sarnaseid ilminguid. Mõnikord provotseerib vaimse alaarengu teatud geenide talitlushäire või nende mutatsioon, mille aste ületab tuhat. Lisaks võib oligofreenia kaasneda selliste haigustega nagu:

  • Toksoplasmoos. Põhjuseks lemmikloomadega kaasas olevad parasiidid. Kui rase naine seda neelab, satuvad nad ka lootele, põhjustades palju väärarenguid..
  • Fenüülketonuuria. Põhjuseks fenüülalaniini metaboolne häire. Selle tulemusena moodustub suur kogus mürgiseid lagusaadusi. Kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida oligofreenia teket..
  • Mikrotsefaalia. See on kolju moodustumine, mis on aju suuruse suhtes liiga väike. Vastavalt sellele aeglustab ka aju oma kasvu..
  • Vesipea. See seisneb aju piirkonnas liiga palju vedeliku kogunemises takistatud väljavoolu või liiga kiire moodustumise tõttu.

Oligofreenia tunnused

See nähtus kuulub laia haiguste rühma, mida seostatakse arenguhäiretega. Seda peetakse inimese, tema isiksuse ja isegi kogu organismi vaimse seisundi ebanormaalseks alaarenguks. Iga sajand tööstusriikide elanikkonnast on selle haigusega haige. Pealegi on enam kui 3/4 sellest arvust kerge vaimne alaareng. Oligofreeniaga mehi on kaks korda rohkem kui naisi.

Täpsemaid statistilisi uuringuid ei ole võimalik läbi viia, sest selle haiguse diagnoosimisel, ühiskonna psüühikahäirete taluvuse määras ja arstiabi kättesaadavuses on erinevusi..

Oligofreenia ei ole progresseeruv haigus. See on tõenäolisem varasema raske haiguse tagajärg. Selle haigusega patsientide vaimse alaarengu astet hinnatakse spetsiaalse koefitsiendiga, mis tuletatakse psühholoogiliste testide põhjal. On äärmiselt haruldane, et oligofreenikuid tunnistatakse võimetuks kohaneda ühiskonnaeluga..

Oligofreenia sümptomid ja tunnused

Tegelikult pole päris õige nimetada oligofreeniat haiguseks, sest tegelikult on see mitmesuguste haiguste põhjustatud patoloogiline seisund. Oligofreenia sümptomid avalduvad koos somaatiliste ilmingutega, samuti häiretega emotsionaalses, motoorilises ja kõnesfääris. Selle seisundi kõige levinumad ilmingud on:

  • Hilinenud füüsiline areng. Sõltuvalt selle haiguse vormist võib see olla peaaegu nähtamatu või väga raske. Näiteks võib täiskasvanu välja näha 15–16-aastane teismeline..
  • Isikliku arengu aeglustumine. Enamasti avaldub see igapäevastes olukordades nagu riiete valimine või toidukaupade ostmine. Sellised oligofreenikud on vastuvõtlikud kergesti, ei suuda ise adekvaatseid otsuseid langetada..
  • Nõrgenenud mälu. Kõige sagedamini jätab selline inimene arvud, nimed või numbrid pähe väga valikuliselt. Ja teeb seda täiesti mehaaniliselt..
  • Hajutatud tähelepanu. Inimene lihtsalt ei saa keskenduda ühele asjale. Nad hajuvad pidevalt..
  • Kehv sõnavara ja kirjaoskamatu kõne. Haiguse kerges vormis võib inimest õpetada isegi mõtestatult lugema. Kui inimesel on raske vorm, siis maksimaalne, mida on võimalik saavutada ka pärast mitu aastat kestnud koolitust, on mehaaniline tähtede abil lugemine. Samal ajal ei saa oligofreenik isegi aru, mida ta just luges..
  • Põhjalik vaimne alaareng. Erinevus tavapärasest vaimsest alaarengust seisneb selles, et see mõjutab lisaks isikuomadustele ja intelligentsusele ka kõiki muid inimtunnuse jooni. See hõlmab tajumisvõimet, emotsioone, kõnet, mälu, motoorseid võimeid, tahtejõudu, võimet mõelda ja keskenduda..
  • Abstraktse mõtlemise häire. Seda sümptomit võib nimetada kõige iseloomulikumaks. Vaimse alaarengu all kannataval inimesel puudub täielikult kujutlusvõime. See lähtub pigem konkreetsest olukorrast, mis on tüüpiline kahe- või kolmeaastastele lastele..

Kõige eredamad ja üksikasjalikumad sümptomid ilmnevad ainult koolieas. Kuni ühe aasta vanustel imikutel on oligofreeniat peaaegu võimatu kindlaks teha, välja arvatud kõige raskemad juhtumid. Mis puudutab nooremat vanust, siis siin saab selliseid kõrvalekaldeid määrata kõne ja vaimse arengu mahajäämus, samuti huvi puudumine ümbritseva maailma vastu..

Oligofreenia vormid

Kokku on oligofreenia kolme vormi:

  1. Esiteks. Põhjuseks pärilikud tegurid. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu Crusoni sündroom, Marfani sündroom, tõeline mikrotsefaalia ja teised.
  2. Teiseks. Seda iseloomustab asjaolu, et oligofreenia areng on tingitud loote kahjustusest emakas. Selle põhjustavad tavaliselt erinevad viirusnakkused, toksoplasmoos, kaasasündinud süüfilis, hormonaalsed häired või listerioos..
  3. Kolmandaks. Tavaliselt toimub loote arengu perioodil, kui see puutub kokku selliste teguritega nagu Rh-faktori konflikt. Järgneval perioodil mõjutatakse sünnitraumat või lämbumist. Ja nakkuste ülekandmine, traumaatiline ajukahjustus, kaasasündinud hüdrotsefaal, samuti ajusüsteemide kehv areng.

On ka oligofreenia tõelisi ja valesid vorme, mis ei kuulu ühtegi ülaltoodust.

Oligofreenia astmed

Oligofreenial on mitu etappi, mis erinevad manifestatsiooni olemuse ja selle all kannatavate inimeste vaimsete võimete erineva taseme poolest. Kokku on kolm etappi: kerge, mõõdukas, raske.

Kerge vaimne alaareng või vaimne alaareng

Seda etappi nimetatakse ka "nõrkuseks". Selle avaldumise korral lapsel algab kognitiivsete funktsioonide, motoorsete oskuste ja artikulatsiooni arendamine palju hiljem kui eakaaslastel. Täheldatakse kõnefekte. Nõrkusetapp on tüüpiline vanuseperioodile 8–12 aastat.

Selliseid lapsi tuleks koolitada spetsialiseeritud asutustes. Samal ajal õpitakse programmi, mis vastab keskkooli neljale klassile. Sel ajal saavad nad valdada mehaanilist lugemis-, kirjutamis- ja loendamisoskust. Need inimesed saavad ennast teenindada, lihtsaid oste sooritada ja nad saavad aidata ka kodutöödes..

On juhtumeid, ehkki mitte liiga sageli, et oligofreenikutele võib vaatamata nende madalale üldisele arengutasemele anda ühe arenenud võime. See võib olla kunstiline talent, mälu või võime teha keerulisi matemaatilisi arvutusi..

Selliste patsientide intelligentsuse tase jääb vahemikku 50–69 punkti. See võimaldab neil omandada mis tahes lihtsa eriala..

Keskmine kraad

Määratletud kui imbetsiil. Inimene saab tuttavas keskkonnas normaalselt liikuda, iseseisvalt rahuldada kõiki keha vajadusi. Seksuaalses käitumises valitseb liiderlikkus ja suurenenud seksuaaltung. Käitumine on sageli agressiivne.

Sarnases olekus olevad inimesed saavad täielikult aru, mida neile räägitakse, ja oskavad isegi mõned lihtsad fraasid pähe õppida ja isegi elementaarsete näidete lugemist õppida. Nad saavad ka õppida enda eest hoolitsema ja isegi lihtsaid toiminguid tegema, kui selleks on spetsiaalselt varustatud töökoht..

Imbetsiilid on oma lähedastega väga seotud ja reageerivad nii kiitmisele kui ka tsenderdamisele väga elavalt. Nende mõtlemine on tõsiselt aeglustunud, mille tõttu initsiatiiv puudub täielikult. Nad eksivad uude keskkonda ja neil on uute oludega kohanemine keeruline..

Sel on kaks vormi: pole väljendatud ja väljendamata. Esimene vastab psühholoogilisele vanusele kuni 9 aastat ja intellektuaalsele tasemele vahemikus 35 kuni 49 punkti. Teine vastab vanusele kuni 6 aastat ja IQ-le 20 kuni 34 punkti.

Raske vaimne alaareng

Seda nimetatakse "idiootsuseks". See tähistab selle haiguse kõige raskemat astet. Seda iseloomustavad intellektuaalse arengu väga jämedad rikkumised, mis vastavad psühholoogilisele vanusele 1–3 aastat. Samal ajal on intellektuaalse arengu tase alla 30 punkti.

Need patsiendid on sügava puudega ja vajavad tõsist abi. Mõtlemine ja kõne on alles lapsekingades. Kõik emotsioonid piirduvad füsioloogiliste vajaduste rahuldamise rõõmuga. Kui see ebaõnnestub, asendatakse need emotsioonid pahameelega, millega kaasnevad viha ja agressioon..

Selliseid inimesi ei koolitata. Parimal juhul saavad nad aru ainult üksikutest sõnadest, sagedamini seda isegi ei juhtu. Nad ei suuda lähisugulasi ära tunda. Selliste sügavate arenguhälvete põhjustatud tõsised tagajärjed toovad kaasa asjaolu, et nad elavad väga harva kuni 30 aastat. Ja siis ainult nende nõuetekohase hooldamise tingimusel, sest nad pole täiesti võimelised isegi iseenda eest hoolitsema.

Oligofreenia klassifikatsioon

Selle patoloogia klassifitseerimiseks on mitu tüüpi. Esimene jagab selle järgmiseks:

  • primaarne, mis hõlmab geneetilisi mutatsioone;
  • sekundaarne, mis tuleneb muudest teguritest.

Samuti on olemas liigitus, mille on loonud M.S. Pevzener ja muudetud 1979. aastal. Ta jagab oligofreenia järgmisteks:

  • lihtne;
  • rikkumiste esinemine pärssimise ja ergastamise protsessides;
  • häired analüsaatorisüsteemi töös;
  • psühhopaatiliste käitumisvormide ülekaaluga;
  • aju otsmikusagarate tõsise alaarenguga.

Oligofreenia lastel

See lastel esinev patoloogia avaldub nii huvipuudusena ümbritseva maailma tundmise vastu, enamiku emotsioonide puudumisel asjadest, mis teisi lapsi erutavad, kui ka nende sisemise maailma sügavas originaalsuses. Lapsepõlves võimaldab oligofreenia veel areneda, kuid see protsess toimub palju aeglasemalt kui eakaaslastel ja sellega kaasnevad teatud kõrvalekalded.

Pärast lapse kõne moodustumist väheneb oligofreenia tekkimise oht märkimisväärselt, kuid selle teine ​​vorm, dementsus, võib hakata arenema. Sel juhul muutub intellektuaalse arengu rikkumine pöördumatuks, sest selle progresseerumisel laguneb inimese psüühika täielikult..

Sellest reeglist on ainult üks erand. See seisneb selles, et vaimse alaarenguga kaasneb vaimuhaigus, mis selle efekti ainult unustab. Selliste laste areng liigub sageli täiesti ebasoodsas suunas..

Laste oligofreenia tunnused on nõrk huvi ümbritsevate objektide vastu. Näiteks ei soovi beebid mänguasjade järele sirutada ega taha nendega mängida. See huvi ilmneb alles 3-aastaselt. Lapsed, kellel on diagnoositud oligofreenia, saavad isegi koolieelse perioodi lõpus joonistamise asemel spetsialistide-defektoloogide juures mitte õppida, vaid kaootiliselt ja sihitult pliiatsit kraapida..

Oligofreenilisi lapsi iseloomustab tavaliselt mis tahes esemete või sündmuste tahtmatu meeldejätmine. Mida rohkem muljet nad jätsid, seda rohkem neid lapse mällu talletub. Vabatahtlik päheõppimine hakkab kujunema alles kooliea alguses. Oligofreenikuid iseloomustab tunnete ebastabiilsus, emotsionaalne ebaküpsus, piiratud kogemuste ring, äärmused selliste tunnete avaldumises nagu lõbu, rõõm või lein. Nad on sõltuvad, vähene algatusvõime ja impulsiivsus.

Kvalifitseeritud abi oligofreenia korral

Kliinik "Päästmine" pakub haiguste ja polikliinikute nõrkuse ja ebakindluse ravi. Patsientidega töötavad spetsiaalselt koolitatud kõrge kvalifikatsiooniga töötajad (logopeedid, psühholoogid, psühhiaatrid, psühhoterapeudid). Kliinik vastab täielikult rahvusvahelistele standarditele. Seal on kaasaegne remont, pakutakse häid diagnostikavõimalusi, psüühika ja keha parandamise tingimused. Pakume:

  • Euroopa meditsiiniteenistus;
  • kvaliteetne psühhoterapeutiline abi;
  • progressiivsed parandusmeetodid sotsiaalsete oskuste, kõne, mõtlemise, tähelepanu arendamiseks;
  • sugulaste moraalne tugi;
  • ööpäevaringne nõustamine;
  • reaalne võimalus suhelda, naasta piiranguteta tavaellu;
  • viisakas suhtumine patsientidesse;
  • taskukohased hinnad oligofreenia raviks.

Idiootsuse korral osutatakse haiglaravi spetsialiseeritud haiglas. Pakume majutusvõimalust eraldi kõigi mugavustega tubades. Tubades on ortopeediline mööbel, televiisor, privaatne vannituba, konditsioneer. Võite luua individuaalse õendusabi. Patsiendid on vastutavate töötajate pideva järelevalve all. Pakutakse täielikku rikastatud toitu, puhkust ja mitmesuguseid vaba aja veetmise võimalusi. Iga päev korraldatakse väljas väljasõite. Kliinik asub pargialal, meil on rafineeritud piirkond. Seal on spetsialiseeritud turvalisus. Pakutakse isolatsiooni väliskeskkonnast, mis on eriti oluline raske oligofreenia korral, mille korral võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • mõrva / enesetapu katsed;
  • sotsiaalselt ohtlik käitumine;
  • liigne agressiivsus.

Lõdvestunud keskkonnas ja nõuetekohase hoolduse korral saab patsient lõõgastuda ja elada õnnelikku elu. Esitame omaste esimesel nõudmisel aruande patsiendi seisundi kohta, teeme oma tööd heas usus. Meie keskusega ühenduse võtmine on reaalne võimalus vaimse puudega lähedase inimese elukvaliteedi parandamiseks, endale puhkuse lubamiseks. On raske leppida mõttega, et kallim pole nagu kõik teised. Saame jagada teiega vastutuse koormat, pakkuda patsiendile nõuetekohast hooldust. Võtke ühendust, pole vaja oma probleemiga üksi olla!

24-tunnised tasuta konsultatsioonid: