Depressiivne episood, sümptomid ja tunnused

Depressiivne episood - bipolaarse häire korral avaldub see meeleolu languse, suurenenud väsimuse ja huvi vähenemise vastu varem meeldiva vastu. Samal ajal langeb enesehinnang, tekivad mõtted enda väärtusetusest, süütunne ja mõnikord soov surra, isu ja uni on häiritud. Vähenenud aktiivsus ja energiatase.

Diagnoosi panemiseks peaks see seisund kesta mitu nädalat..

Meie lugejate aruanded ja lood on üsna soovituslikud:

"Ma ei mäleta täpselt, millal see algas, kuid ühel hommikul oli mul raske üles tõusta. Õhk muutus viskoosseks ja raskeks, õhk surus talumatult õlgadele. Tema raskuse all tahtsin põrandale kukkuda. See nõuab palju rohkem pingutusi mitte ainult püsti tõusmiseks, vaid isegi lihtsalt silmade avamiseks.

Mu keha laguneb ja nõuab rohkem und, tegelikult on uni kõik, mida ta vajab. Tunnen oma õlgadel seletamatut raskust, selle kaudu kahanen igal hommikul, läbi selle istun meditatsiooni tegema. Siis ilmub valu rinnus. Vahel on see nii valus, et tahad nuga rinda pista. Siis tuli unetus. Ta tuleb alati valel ajal, istub peaaegu hommikuni, jätab endast maha sigaretikomme, pesemata nõusid, pideva väsimuse, verevalumid silmade all, köha ja soov kopsud välja sülitada..

Järgmised seitse päeva lamasin voodis mingis deliiriumis, suutmata tõusta. Vahel tõusin vett jooma, käisin pikka aega köögis, hoides käsi seina ääres.

Mõtted keerlesid negatiivse ümber ja ma ei suutnud midagi head välja mõelda. Näis, see oli ajaline olek, see oli alati ja kestab igavesti. "

Depressioon kestab kauem kui ülejäänud bipolaarse häire faasid (keskmine kestus umbes 6 kuud), ehkki harva üle aasta (välja arvatud eakad patsiendid).

Depressiivsed episoodid on tavaliselt sagedasemad ja moodustavad 80% kõigist episoodidest.

"Tundsin, et olen kortsus millegi all, mis on minust palju tugevam; algul nõrgenesid jalad pahkluude juurest, siis kaotasin võime põlvi kontrollida, siis hakkas alaselg pingest murduma, lõpuks jäid õlad talveunne ja lõppkokkuvõttes tõdesin, et ma keerutasin end kokku nagu embrüo, täiesti laastatud selle mind purustava olendi poolt. toetades. Tema kombitsad ähvardasid hävitada mu meele, julguse, kõhu, muljuda luud, tühjendada keha. Ta ahmis mind, isegi kui mul juba näis, et mul pole midagi talle toita. "

Keskpäeva deemon, Andrew Saalomon

Depressioon ei tähenda kurbust, vaid rõõmu kogemise võime puudumist. Võimetus rõõmu tunda on depressiooni peamine sümptom kõigis selle vormides. Seda nimetatakse anhedooniaks.

Anhedonia on nautimisvõime langus või kaotus. Anhedoonial puudub motivatsioon tavaliselt nauditavate tegevuste jaoks, sealhulgas sport, hobid, muusika, seks ja suhtlemine.

Selle põhjal saab arvutada isegi maskeeritud depressiooni..

Maskeeritud depressioon - depressioon, mis esineb kaudsel kujul ja varjab end teiste haiguste ja valudena. Mõnikord pöörduvad sellise varjatud depressioonivormiga inimesed arsti juurde pikka aega, kuni nad suunatakse psühhiaatri juurde..

Depressiooni hindamiseks on olemas testid ja skaalad.

Depressioonidel üldiselt ja depressiivsetel episoodidel bipolaarse häire raames on palju nägusid, palju kulgemise ja vormi variante. On depressioon, kus igatsuse mõju on kõige rohkem väljendunud (melanhoolne depressioon), on võimalusi, kus juhtivad apaatia (apaatne) ja tungi puudumine mis tahes tegevusele, ja on võimalusi, kus ärevus tuleb esile (ärev depressioon), on ka erutunud depressioon milles inimene on närviline ja ärrituv.

Samuti juhtub, et depressioon on peidetud alkoholi- või narkomaania taha. Ligikaudu pooltel bipolaarse häirega patsientidest võib esineda alkoholi- või narkomaania. See sõltuvus algab eneseravimise viisist. Bipolaarse häirega inimestel on sõltuvuse teke 6–7 korda suurem kui inimestel keskmiselt.

Depressiooni episoodi peamised sümptomid

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt 2 või enama nädala jooksul:

  1. Madal meeleolu, depressioon või melanhoolia kogu päeva või suurema osa päevast pikka aega.
  2. Rõõmu puudumine, positiivsete emotsioonide puudumine ja rahulolu tegevustest, mis on hiljuti naudingut toonud.
  3. Väsimus, jõu puudus, väsimustunne, vähenenud energia, letargia, nõrkus

Muud sümptomid, mille puhul võib kahtlustada depressiooni:

  1. Pisaravärvus, ärrituvus, ärevus.
  2. Soovide puudumine sõpradega kohtumiseks, soov pensionile jääda, üksi olla
  3. Unehäired. Uinumisraskused, mõni tund enne normaalset aega vara ärkamine või vastupidi pidev unisus ja liiga pikk uni tavapärasega võrreldes.
  4. Ebameeldivad, pingulised või valulikud tunded rinnus, päikesepõimiku piirkonnas.
  5. Madaldatud enesehinnang, süütunne, väärtusetus, enesesüüdistamine
  6. Sünge nägemus oma tulevikust, lootusetuse, lootusetuse tunne
  7. Peavalud või muud valulikud aistingud
  8. Raskused otsuste langetamisel, keskendumisraskused, varasemast nõmedam tunne, aeglane mõtlemine.
  9. Söögiisu puudumine või, vastupidi, ülesöömine, eriti magus ja tärkliserikas toit.
  10. Hügieeni- ja kodutööde säilitamise raskused.
  11. Libiido langus
  12. Mõtted surmast või enesetapust.

Nagu näete, on depressiooni sümptomeid ja ilminguid üsna palju, kuid need ei ilmne kõik ja mitte kohe. Depressioon avaldub kõige sagedamini mõne nädala jooksul. Kui depressiivne seisund süveneb, võib ilmneda üha uusi sümptomeid, suureneb ka nende sümptomite raskusaste.

Kui leiate sellest loetelust 3-4 punkti, on see juba põhjust mõelda, kas hakkate depressiooni langema.

Depressiooni episoodi raskusaste

RHK-10 haiguste klassifikatsiooni praeguses versioonis on depressiooniepisoodil mitu raskusastet:

  1. Kerge depressiivne episood
  2. Mõõdukas depressiivne episood
  3. Raske depressiivne episood ilma psühhootiliste sümptomiteta
  4. Psühhootiliste sümptomitega suur depressiooniepisood

Kerge depressiooni korral jääb inimene töövõimeliseks ja võib vastupidi minna tööle peaga, et mitte mõelda halvale. Sümptomite halvenedes muutub inimesel raskemaks tööülesannete täitmine ja majapidamistöödega toimetulek. Depressiooni keskstaadiumis loobub inimene juba nii tööst kui ka majapidamistöödest. Ja raske depressiooniastme korral on inimesel juba raskusi voodist tõusmisega ja äärmuslikel juhtudel keeldub ta täielikult ka joomast..

Kerge depressiivne episood

Depressiooniga inimese esimesed kaebused võivad olla somaatilised probleemid - peavalu, pidev väsimustunne, kiire väsimus. Inimene ei pruugi meeleolu muutust veel märgata. Raskused otsuste langetamisel, keskendumis- ja mõtlemisraskused. Väliselt näeb kerge depressiooniga inimene välja nagu tavaliselt..

Selles etapis ei ole kõik ilmingud veel oma olemuselt sügavad ja täielikud, õhtuks tunneb inimene end sageli paremini. Ja depressiooni sümptomite arv on endiselt suhteliselt väike, mis võimaldab inimesel põhitegevusi läbi viia.

Aja jooksul on kerge une ja söögiisu häired, kehalise ebamugavuse tunne. Depressiooni süvenedes võivad ilmneda ärevuse ja igatsuse tunded..

Väliselt kerge depressioon peaaegu ei avaldu. Inimene võib välja näha nagu tavaliselt.

Siis liitub järk-järgult ärrituvus või pisaravool, väike ärevus või apaatia. Rõõmu ja huvi tunne kaob. On tunne, et jõudu on vähemaks jäänud, inimene tunneb end loidamana ja ta peab rohkem pingutama sama elutempo säilitamiseks.

Mõõdukas depressiivne episood

Seda nimetatakse ka kergeks depressiooniks. Raske neli või enam depressiooni sümptomit.

Selles etapis avaldub selgelt masendunud meeleolu - ilmnevad melanhoolia, ärevuse tunded ja ilmneb pessimistlik hinnang tulevikule. Inimesel on juba tavapäraste tegevuste jätkamisel suuri raskusi..

Une- ja isuhäired on juba püsivamad. Veelgi enam, unehäired võivad olla unetuse või varajase ärkamise suunas (inimene ärkab 2-3 tundi varem) ja liigse magamise suunas. Mõnel juhul võib inimene magada kuni 20 tundi päevas. Ka söögiisu korral see kas kaob või suureneb..

Inimene ise tunneb seda seisundit juba valusamana. Muutused on märgatavad välimuses. Liikumine ja näoilme muutuvad aeglasemaks, inimene näeb välja väsinud ja masendunud. Isegi väline vaatleja näeb selgelt energiapuudust, soove, pidevat väsimustunnet.

“Tema sõnul haigestus ta umbes 1905. aasta kevadest; siis hakkas tal igav, melanhoolia hakkas ründama. Alates septembrist on ta kohalikus haiglas; torkab silma, et patsient on depressioonis, masenduses, kurva välimusega.

Ta vastab küsimustele vaikselt; kui seda ei küsita, vaikib ta. Kaebab melanhoolia: arvate, et teda pole kodus. Mõnikord nutab ta kaua, öeldes, et tal on igatsus; tavaliselt läheb pensionile, mõnikord kõnnib palju, vaikides ja kurva pilguga. "

Depressiooniaegseid kogemusi võib varieerida, seda tuntakse kehalise ebamugavuse, melanhoolia, ärevuse, vastutustundetu ärevusena, mõnikord tuntakse seda emotsioonide puudumisena. Apaatia, ükskõiksus on üsna märgatavad, inimene tunneb tahtejõudu ja teovõimetust.

Mõõduka depressiooni korral on inimesel suuri raskusi sotsiaalsete ülesannete täitmisel, majapidamistöödel ja töötamise jätkamisel.

Meeleolu langus kõigub päevade jooksul vähe ja sageli ei reageerita ümbritsevatele oludele, kuid võib esineda igapäevaseid iseloomulikke kõikumisi, kui meeleolu paraneb õhtul veidi.

Raske depressiivne episood ilma psühhootiliste sümptomiteta

"Mäletan, kuidas ta keerdus meie sõbra korteris diivanil tihedaks palliks, värisedes nagu bambusetükke tema küünte alla suruks. Me ei teadnud, mida teha. Ta tundus sõnatu; kui me lõpuks paar sõna temast välja pigistasime, olid need vaevu kuuldavad.
Õnneks olid tema vanemad aastate jooksul põhjalikult uurinud bipolaarseid häireid ja sel õhtul aitasime tal nende juurde kolida. See oli viimane asi, mida pidime temalt kaks kuud kuulma: ta lamas nurgas, liikumata mitu päeva järjest. "

Deemon keskpäeval

Raske depressiivse episoodi ajal on inimese teadvus täielikult täidetud valulike aistingutega. Endogeense depressiooni iseloomulik tunnus - kodade äng - füüsiline igatsustunne rinnus, südames või päikesepõimiku piirkonnas - on kogu aeg tunda. See melanhoolia sarnaneb füüsilise valuga, seda võib kirjeldada kui kitsenduse, kivistumise tunnet kui talumatute kannatuste tunnet. Need aistingud on väga intensiivsed ja tänu sellele intensiivsusele ja tõsidusele tõmbavad nad kogu tähelepanu. Mõtlemine tormab valulike aistingute nõiaringi. Kergematele etappidele iseloomulikud päevased meeleolumuutused kaovad.

Koos melanhooliaga on tunda ka ärevust, kaob ka võime end normaalsena tunda, suhelda.

Väliselt pole sellises seisundis inimest raske ära tunda. Nad tõusevad harva voodist välja, liiguvad aeglaselt, räägivad vaikselt, huuled on kuivad, näoilmed kas puuduvad või peegeldavad kannatusi, vaikset kõnet või pole neid üldse.

Võib areneda hüpohondriaalseid ideid.

„See rünnaku etapp võib märkamatult muutuda pettekujutlikuks melanhooliaks, kui patsiendi peas tekib traagiline„ selgus “. Patsiendi endise “mina” ja kogetud seisundi vaheline kaugus kadus. Melanhoolsed meelepetteseisundid väljendavad tervikuna patsiendi teadvuses oma eelseisva revolutsiooni mitut ilmingut. Endist "mina" ei ole praegu, ei minevikus ega tulevikus. Taju abil registreeritud väline maailm pole patsiendile ligipääsetav. Igasugune norm (tervis, kasulikkus, võime inimeste seas elada) on kättesaamatu. Oma kohalolekuga inimeste seas saab ta ainult sekkuda, varem oli ta alam, ebatervislik, patune. Haigusest surm, isoleerimine või karistamine on ainus loomulik perspektiiv. "

Inimesed, kes on kogenud rasket depressiooniepisoodi, meenutavad seda kui üht oma elu halvimat kogemust:

"Ma ei lase sellel enam kunagi juhtuda," on ta mulle sellest ajast peale öelnud. - Ma tean, et näen selle vältimiseks palju vaeva. Ma keeldun seda absoluutselt kandmast. "

Deemon keskpäeval

Raske episoodi ajal ei suuda inimesed tavaliselt teha majapidamis-, sotsiaal- ega tööalaseid tegevusi. Enesetapud on eriti ohtlikud raske depressiooni korral või sellest väljumisel, kui meeleolu on endiselt madal ja tugevus on juba ilmnenud.

Psühhootiliste sümptomitega suur depressiooniepisood

Raske depressiivse episoodiga kaasnevad mõnikord pettekujutlused, hallutsinatsioonid või depressiivne stuupor.

Psühhootilist depressiooni iseloomustab psühhomotoorne alaareng - inimene liigub aeglaselt, peaaegu ei räägi ja lamab enamasti voodis. See pärssimine muudab igasuguse suhtlemise ja iseteeninduse võimatuks. Kannatust peetakse süü või pattude tasumiseks. Hoolimata asjaolust, et inimese seisund on ilmselgelt raske, kaotab ta igasuguse kriitika. Selles seisundis ei saa inimene aru ravivajadusest..

"Raske depressiivse episoodiga võivad kaasneda pettekujutlused, hallutsinatsioonid või depressiivne stuupor. Eksitavatel ideedel on sageli patusust, vaesumist ja eelseisvaid ebaõnnestumisi, mille eest vastutab patsient. Kuulmishallutsinatsioonid esinevad tavaliselt süüdistavate või solvavate häälte kujul; haistmis - mädaneva mustuse või liha lõhnana. Tõsine psühhomotoorne alaareng võib muutuda stuuporiks. "

Psühhootilise depressiooni levimus

Psühhootiline depressioon pole haruldane nähtus. Keskmiselt esineb korduva depressiivse häirega patsientidel umbes 14% juhtudest. Statsionaarsetes tingimustes on selle levimus suurem - 25-45%; ja vanemate vanuserühmade patsientide seas - 45% -l.

Viimases Euroopa riigis läbi viidud uuringud näitasid, et üldpopulatsiooni uurimisel oli depressiivse häire kriteeriume 2,4% -l, kellest 19% pidas depressiooni psühhootiliseks. Nende andmete kohaselt on psühhootilise depressiooni levimus 0,4%..

Allikad:

  1. Papadopoulos T.F. "Ägedad endogeensed psühhoosid"
  2. Föderaalse kliinilise tava juhised bipolaarse häire diagnoosimiseks ja raviks täiskasvanutel. Mosolov S.N., Kostjukova E.G., Tsukarzi E.E. November 2013.
  3. Difficult Patient Journal, juuli 2009 "Kas psühhootiline depressioon on omaette haigus?"
  4. Bipolaarne afektiivne psühhootiline häire, mitmeteljeline diagnostika, bioloogiline teraapia ja rehabilitatsioon. Kutko I.I., Panchenko O.A., Linev A.N..
  5. Ajakiri "Meditsiini- ja farmaatsiauudised" 5 (574) 2016, lk: 14-17

Suur depressiivne häire

Ma arvan, et paljud inimesed kannatavad siin sellise asja all: kui sa ei taha elada, kui keegi sind ei mõista, oli seal hiljuti postitus, kui 13-aastane kutt arvas, et kõik on halvasti.

Suur depressiivne häire (MDD, kliiniline depressioon) - erinevalt tavalisest depressioonist, mis viitab peaaegu igale halvale või depressiivsele, kurvale meeleolule, on suur depressiivne häire sümptomite kompleks. Pealegi ei pruugi MDD-ga kaasneda halb tuju, depressioon ega igatsus - nn depressioonita depressioon või maskeeritud depressioon, somatiseeritud depressioon.

Sümptomid ja diagnoos

Kui allpool kirjeldatud sümptomid kestavad kauem kui kaks nädalat ja hakkavad häirima tavapärast elu, tööd või õppimist, sotsiaalset toimimist, siis on see põhjust kahtlustada näiteks bipolaarse afektiivse häirega seotud MDD-d või depressiivset sündroomi.
meeleolu langus suurema osa päevast või kogu päeva jooksul;
huvide ja naudingute kaotus;
vähenenud energia ja suurenenud väsimus;
vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu, otsustamatus;
vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
ideed süütundest ja eneseväärikustamisest;
sünge ja pessimistlik tulevikunägemus;
ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastamist või enesetappu;
häiritud uni;
häiritud söögiisu.

Olulist rolli MDD arengus noorukitel ja täiskasvanutel mängivad tingimused, milles see inimene lapsepõlves kasvas ja arenes. On näidatud, et lapsepõlves, noorukieas või noorukieas väärkoheldud isikutel (füüsiline vägivald: lohistamine, löömine, laksu andmine, peksmine, seksuaalne väärkohtlemine, vägistamine ja / või psühholoogiline väärkohtlemine: väärkohtlemine, vanema (te) näägutamine, vanema (vanemate) või mõne teise täiskasvanu (täiskasvanu) sõnaselge või varjatud verbaalne või käitumuslik provokatsioon lapse või nooruki suhtes, et tekitada temas süü-, häbi-, alaväärsus-, väärtusetusetunnet), täiskasvanueas on programmeeritud stress ja depressioon reaktsioonid, pidev ootus millegi halva järele; stressihormooni kortisooli "taust" tase on normiga võrreldes kõrgem ja isegi kergema stressi korral on kortisooli tase järsem, kui inimestel, kes on täiskasvanuna ja küpsena stressis ja väärkohtlemises kokku puutunud. Nendel inimestel on "raske depressiooni" esinemissagedus üle 3 korra suurem kui elanikkonna keskmine esinemissagedus. Seevastu MDD-ga patsientide hulgas suureneb osakaal inimestest, kes on lapsepõlves, noorukieas või noorukieas kogenud mingisugust vägivalda, alandamist või väärkohtlemist. [2] Samuti suureneb sugulaste (eriti lähedaste lähedaste) inimestel suurema depressiooni esinemissagedus. ) kannatanud või kannatavad selliste afektiivsete häirete all.

Edasi, mida ma öelda tahan - see pole näiteks ainult halb tuju, mitte ainult kõik pole rõve -
"Mitmed bioloogilised mõõtmised, sealhulgas neurotransmitterite taseme mõõtmine ajus, on näidanud, et aju biokeemias on suuri muutusi ja depressiooni korral ajutegevuse üldine langus."

See on tõesti haigus, sama haigus nagu näiteks isheemia.

3 kraadi depressiivset episoodi

Depressiivne episood on vaimne häire, mis avaldub depressiivses meeleolus, anhedoonias, apaatias, psühhomotoorses alaarengus. Meeleolu muutustele järgnevad inimese aktiivsuse taseme muutused. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi nimetatakse seda episoodi ainult depressiooni seisundiks, mis registreeritakse kõigepealt patsiendil. Teise episoodi täheldamisel täpsustatakse diagnoosi, kõige sagedamini depressiivset või bipolaarset häiret.

Põhjused ja riskigrupp

Depressioon võib olla reaktiivne, kui psüühika patoloogiline seisund on reaktsioon asjaoludele, mis olid inimese jaoks traumaatilised. Näiteks võib see olla lähedase surm, lahutus, kestev eluoht, probleemid tööl, vallandamine, lähedase tõsine haigus, eriti kui on vaja pidevat hoolt. Sel juhul on see inimese psüühika normaalne reaktsioon keskkonnateguritele. Sellest hoolimata ei kao reaktiivsed depressioonid alati iseenesest, mõnikord osutub vajalikuks arsti abi..

Inimene, kellel on alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise harjumus, võib silmitsi olla depressiooniga..

Depressioon võib areneda meditsiiniliste seisundite taustal ja võib mõnikord olla mõne neist oluline sümptom. Selles olukorras hakkavad nad ravima haigust, mis põhjustas depressiivse seisundi; kui pärast põhihaiguse paranemist ei ole depressiivsed sümptomid möödunud, pöörduvad nad psühhoterapeudi poole patoloogilise seisundi põhjuste selgitamiseks.

Depressiooni võivad põhjustada paljud haigused. Need on neuroloogilised, endokriinsed, onkoloogilised, nakkushaigused ja muud haigused. Üks tõenäolisemaid somaatilisi põhjuseid on kilpnäärme talitlushäire, enamasti hüpotüreoidism.

Depressiivsete seisundite tekkimist soodustab päikesevalguse puudumine - selliseid depressioone nimetatakse hooajaliseks. Naistel võib pärast sünnitust tekkida depressioon, mis on häire postnataalne vorm.

Kui välistel sündmustel pole põhjust, siis nimetatakse depressiooni endogeenseks, see tähendab sisemistest teguritest. Endogeense depressiooni tekkemehhanism pole täielikult mõistetav; eeldatakse, et häire on seotud närvisüsteemi neurotransmitterite - serotoniini, dopamiini ja norepinefriini - taseme rikkumisega.

Sümptomid ja tunnused

Häire ilmingud on jagatud peamisteks ja täiendavateks. Peamisi sümptomeid nimetatakse ka tüüpilisteks. Need sisaldavad:

  1. Vähenenud meeleolu, mis ei ole reaktsioon inimese elus toimuvale.
    Kestab pikka aega, vähemalt 2 nädalat.
  2. Stabiilne väljendatud nõrkus ja väsimus, mida on täheldatud vähemalt kuu aega.
  3. Anhedonia.
    Seisund, kus inimesel pole soovi tegeleda tegevustega, mis talle varem meeldisid, sest see on lakanud tekitamast positiivseid emotsioone.

Lisasümptomite hulka kuuluvad pessimistlikud mõtted ja meeleolud, enesesüüdistused, enesekindlus, madal enesehinnang, hirmuhood ja põhjendamatu ärevus ning mõnikord enesetapumõtted. Depressiooniga võivad kaasneda unehäired nagu unetus ja liigne unisus. Söögiisu suureneb või vastupidi kaob see peaaegu täielikult. Tähelepanu koondamine muutub keeruliseks, märgitakse käitumises otsustamatust, mis varem võib olla inimese iseloomu ebatüüpiline omadus.

Klassifikatsioon ja hinded

Depressiivsed episoodid, sõltuvalt sümptomite raskusastmest, jagunevad 3 kraadiks. Diagnoosi seadmiseks on vaja jälgida vähemalt 2 sümptomit peamiste märkide kategooriast ja 2 täiendavat.

Kerge kraad

Patsientidele antakse kerge aste, kui neil on 2 või 3 tüüpilist sümptomit ja vähemalt 2 täiendavat märki. Subjektiivselt tunneb patsient ebamugavust, kuid käitumishäired pole veel jõudnud punkti, kus see segaks ametialaste funktsioonide täitmist. Seisund kestab vähemalt 2 nädalat. Töövõime ja sotsiaalne kohanemine ei ole kahjustatud.

Keskmine kraad

Mõõduka depressiooni episoodi salvestamiseks on vaja 2 või 3 sümptomit peamisest rühmast ja 3-4 sümptomit lisarühmast. Märke täheldatakse vähemalt 2 nädalat. Inimesel on oma sotsiaalse ja ametialase rolli täitmine oluliselt raskem..

Raske depressiivne episood

Suurest episoodist rääkimise põhjus on kõigi 3 tüüpilise sümptomi olemasolu. On vähemalt 4 täiendavat sümptomit. Inimese sotsiaalne kohanemine ja ametialane tegevus on kahjustatud. Seisund muutub liiga harjumuspäraste toimingute tegemiseks liiga raskeks. Kui sümptomid on liiga tugevad, on diagnoosimiseks vajaliku seisundi kestus vähem kui 2 nädalat. Sellistes olukordades suureneb enesetapu oht..

Ravimeetodid

Raviga tegeleb psühhoterapeut või psühhiaater. Suurema efektiivsuse saavutamiseks kombineeritakse ravimeid ja psühhoteraapiat. Teraapiat tehakse sagedamini ambulatoorselt, vajaduse korral hospitaliseeritakse inimene kõige raskematel juhtudel.

Peamised depressiooni ravis kasutatavad ravimid on antidepressandid. Antidepressante tuleb võtta ainult arsti järelevalve all, kuna võivad ilmneda kõrvaltoimed. Suurim oht ​​on see, et uimastite kasutamine võib põhjustada enesetappu..

Antidepressante iseloomustab kumulatiivne toime, mistõttu ravikuur kestab kaua, vähemalt mitu kuud. Pillide võtmine on vajalik järk-järgult lõpetada, kuna need tekitavad sõltuvust ja võivad tekkida võõrutusnähud.

Psühhoteraapia eesmärk on mõjutada patsiendi harjumuspärast mõtteviisi ja muuta taju sündmustest, et ennetada häire tulevasi episoode..

Ennetamine ja prognoos

Depressiooni episoodi ravi prognoos on soodne tingimusel, et kõik arsti nõuded on täidetud ja ravimid võetakse õigeaegselt.

Tervislik eluviis on üks depressiivsete häirete ennetamise meetodeid. Eriti oluline on jälgida oma magamisharjumusi, eraldada aega füüsilisteks harjutusteks ja kõndida sügistalvisel perioodil õues, et korvata päikesevalguse puudumist.

Ebaõige toitumine, halbade harjumuste, nagu alkohol ja narkootikumid, olemasolu aitab kaasa depressiooni tekkele. Vaimse tervise säilitamiseks peaksite püüdma vältida stressi ja ületöötamist.

Suur depressioon

Suur depressioon (kliiniline depressioon, monopolaarne depressioon) on afektiivne häire, mis on psüühiliste, somaatiliste ja käitumuslike sümptomite kompleks. Mõiste "monopolaarne depressioon" tähendab haiguse kulgu ühes emotsionaalse seisundi vahemikus, mida võib iseloomustada kui melanhoolset, masendunud meeleolu, lõputut kurbust, täielikku rõõmu ja naudingu puudumist, pessimistlikku hinnangut toimuvale. Inimesel kaob huvi varem põnevate tegevuste vastu, tal kaob soov tavapäraselt nauditavaid tegevusi läbi viia. Reeglina alahinnatakse patsiendi enesehinnangut, minevik näib olevat rida katastroofilisi vigu, reaalsust tajutakse igavana ja tulevik tundub lootusetu. Indiviidil on pidevalt tingimusteta isikliku süü tunne, ta peab end ühiskonna jaoks tähtsusetuks ja kasutuks inimeseks. Kui haigus on ka märgitud: uneprobleemid, keskendumisraskused, toitumisharjumuste muutused, füüsilised ilmingud. Siiski on ka haiguse tunnusjoon - depressiooni ja melanhoolia võimalik puudumine, mida nimetatakse maskeeritud depressiooniks.

Statistika kohaselt on rohkem kui 15% maailma elanikkonnast kogenud vähemalt ühte sümptomit, mis vastab ICD-10 raskekujulise depressiooni diagnoosikriteeriumidele, neist 2% on üritanud enesetappu. Kuid ainult 50% sellistest ilmingutest kogenud inimestest otsib psühholoogilist ja meditsiinilist abi ning saab häire kinnitava diagnoosi. Enamik haiguse sümptomitega inimesi eelistab vaikida, varjata, ignoreerida oma rõhuvat seisundit. Selle "tahtliku hooletuse" põhjuseks on ennekõike hirm end "koleda" afektiivse häire diagnoosimise ees, hirm antidepressantide võtmise ees ja ootus väljendunud kõrvaltoimete järele. Samuti on maailmavaate puudused peatav tegur, sest mõned patsiendid usuvad, et emotsioonide kontrollimine ja juhtimine on nende isiklik vastutus, mille elluviimine sõltub ainult tugeva tahte olemasolust.

Kliiniline depressioon võib esineda mis tahes vanuserühma ja sotsiaalse staatusega inimestel, kuid enamik esimesi esmaseid episoode registreeritakse 25–45-aastastel.

Suure depressiooni korral ilmnevad ja tekivad sümptomid järjestikku ja üsna aeglaselt, kuid aja jooksul omandab haiguse vorm väljendunud sümptomid. Õigeaegne juurdepääs arstile, põhjalik läbivaatus, õigesti valitud ravirežiim võimaldab patsiendil naasta oma tavapärase elu ja ühiskonnas tavapärase toimimise juurde..

Suur depressioon: alamtüübid

  • Psühhootiline depressioon. Lisaks depressiivsetele ilmingutele esinevad ka psühhootilised sümptomid (luulud ideed või hallutsinatsioonid).
  • Ebatüüpiline depressioon. Sümptomite kombinatsioon: tüüpiline MDD ja ebatüüpiliste tunnuste korral. Tal on pikaajaline iseloom.
  • Sünnitusjärgne depressioon. Tekib hormonaalse tausta kõikumiste tõttu mõnda aega pärast sünnitust.
  • Sünnitusjärgne psühhoos. Raske haigus, mis hõlmab hallutsinatsioone ja luulusid, keskendub enamasti vastsündinud lapsele.
  • Premenstruaalne düsfooriline häire (sündroom). Sündroom, mis esineb paljudel naistel iga kuu enne menstruatsiooni algust.

Suur depressioon: sümptomid

DSM-IV andmetel on raske depressiivse häire kriteeriumid viis või enam sümptomit, mis on ilmnenud vähemalt kaks nädalat ja häirivad normaalset toimimist. See:

  • Depressioonis, madal meeleolu, mis esineb suurema osa päevast iga päev, väljendudes kurbuse või pisaravooluna;
  • Laste ja noorukite tugev emotsionaalne erutuvus;
  • Märkimisväärne huvi vähenemine või kadumine või naudingu puudumine harjumuspäraste meeldivate tegevuste osas;
  • Kehakaalu langus või tõus koos isu väljendunud vähenemise või suurenemisega;
  • Unehäired: unetus öösel või päevane unisus;
  • Objektiivselt registreeritud psühhomotoorne erutus - erutus või motoorne alaareng;
  • Nõrkustunne, vähenenud energia, suurenenud väsimus;
  • Väärtusetuse ja puudulikkuse tunne, alusetu enesesüüdistamine kuni pettekujutelmani;
  • Keskendumisraskused, vaimne alaareng, otsustusvõimetus tegevuses;
  • Korduvad enesetapumõtted või katsed.

Suurel depressiivsel häirel on mitmesuguseid füüsilisi ilminguid. Haiguse sümptomid on intensiivsed ja pidevad, tugevnevad ilma sobiva ravita ja põhjustavad häireid inimese professionaalses, sotsiaalses, isiklikus sfääris.

Haiguse diagnoosimisel tuleks välja jätta somaatilised seisundid, mida iseloomustavad depressiooni sümptomid, näiteks:

  • krooniline kopsuhaigus;
  • migreen;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • luu- ja lihaskonna probleemid;
  • hulgiskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • insult;
  • epilepsia;
  • bronhiaalastma;
  • diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Kõigil patsientidel, kellel ilmnevad raske depressiooni sümptomid, tuleb hinnata suitsiidikäitumise tõenäosust. Samuti tuleb kindlaks teha ja kindlaks teha haiguse tõsidus..

Häire alatüübiks on resistentne depressioon, mida iseloomustab antidepressantravi käigus ravivastuse puudumine või puudulikkus. Esmane resistentsus on haruldane ja selle põhjustavad bioloogilised tegurid. Sekundaarse resistentsuse põhjustab farmakoloogiliste ravimitega kohanemise nähtus. Pseudoresistentsuse põhjus on valede ravimite kasutamine. Mõnel patsiendil tekib talumatus - vastuvõetavate ravimite talumatus.

Suur depressiivne häire: põhjused

Selle depressiivse häire üheselt mõistetavat põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid provotseerivate ja soodustavate tegurite mõju, haiguse arengu mehhanismide mõju kohta on erinevaid hüpoteese.

Leiti, et suure depressiooni oht on megalopolide ja suurte tööstuslinnade elanike seas suurem kui väikelinnades ja maapiirkondades elavate inimestega. Pealegi registreeritakse raske depressiooni juhtumeid arenenud, majanduslikult jõukate riikide elanike seas kui arenenud ja mahajäänud riikide elanike seas. Teatud rolli selles erinevuses mängivad arenenumad diagnostikameetodid, oluliselt kõrgem arstiabi ja parem teadlikkus haigusest arenenud riikide elanike seas. Samal ajal põhjustavad megalinnade ülerahvastatus, intensiivne elutempo, kõrged sotsiaalsed ja kutsenõuded, tohutu arv stressitegureid arenenud riikide, eriti suurlinnade elanike suurema vastuvõtlikkuse depressioonile..

Suurt protsenti kliinilise depressiooni all kannatavatest inimestest täheldatakse inimestel, kes on pidevalt kroonilises stressis. Ohus: töötud ja ebapiisava kvalifikatsiooniga töötajad, kehva materiaalse olukorraga inimesed - madalapalgalised töötajad, rasket, üksluist, igavat, armastamata või ebahuvitavat tööd tegevad ettevõtjad ja spetsialistid, kellel on märkimisväärne vaimne ülekoormus.

Sageli on raske depressiivse häire tekkimise käivitavaks teguriks traumaatiline olukord, mis on inimese jaoks oluline: pankrot, töölt vabastamine, sotsiaalse seisundi muutus, lähedase tõsine haigus või surm, lahutus või lähedasest lahusolek. Kuid kliiniline depressioon areneb sageli ilma nähtava mõjuta väljastpoolt või ebaolulise, kuid pika toimeajaga stressist..

Depressioonihäire esineb sageli migreeni põdenud või kannatanud inimestel. "Melanhoolne" seisund võib olla üks teise tõsise vaevuse, näiteks ateroskleroosi, tunnuseid. Häire võib ilmneda ka teatud ravimite tarbimise tõttu: valuvaigistid, antibiootikumid, hormonaalsed ravimid ja teiste rühmade farmakoloogilised ained. Läbiviidud teaduslikud uuringud on välja pakkunud versiooni seosest mõne pestitsiidi kasutamisel põllumajanduses ja nendega kokkupuutuvate töötajate depressiivsete episoodide tekkimise tõenäosuse vahel..

Suure depressiooni tekkimisel on suur tähtsus tingimustel, kus inimene kasvas, kasvas üles ja elas lapsepõlves. Selle haiguse all kannatavate inimeste haiguslugude uurimine kinnitab nende "programmeeritust" depressiivsete ja ärevate reaktsioonide jaoks, pidevat traagiliste sündmuste ennetamise tunnet. Inimesed, kes on lapsepõlves kokku puutunud sagedase stressiga väärkohtlemise tõttu, kes on kogenud füüsilist väärkohtlemist: löömine, peksmine, vägistamine või psühholoogiline väärkohtlemine: norimine, ebaõiglane kriitika, täiskasvanute väärkohtlemine, selged või varjatud provokatsioonid eesmärgiga tekitada häbi-, süü-, väärtusetuse, täiskasvanueas või noorukieas on võimalus langeda depressiooni. Neil on stressihormooni kortisooli normaalsest tasemest kõrgem tase ja selle järsk tõus registreeritakse isegi siis, kui nad puutuvad kokku ebaoluliste stressiteguritega.

Kõrge riskigruppi kuuluvad isikud, kelle lähimad sugulased kannatavad või kellel on olnud psüühilisi afektiivseid häireid, mis kinnitab kliinilise depressiooni kujunemise päriliku eelsoodumuse (geneetilise komponendi) teooriat..

Bioloogilise teooria toetajate peamine roll on omistatud patsiendi biokeemiliste defektide olemasolule - aju biokeemilise aktiivsuse protsesside häiretele. Teine tõenäoline hüpotees depressiooni tekkeks on sisemise bioloogilise kella talitlushäired: häired ajamehhanismis, kõigi kehas toimuvate protsesside vale sagedus..

Mõne teadlase sõnul on haiguse ilmnemisel oluline tegur inimese enda "mina" ja ühiskonna moraalinormide tasakaalustamatus, mis esineb inimestel, kellel on stressiteguritele madal vastupanu..

Teadlased ei ole ignoreerinud olulist tegurit - patsiendi vanust: mida vanem patsient, seda tõenäolisem on depressiooni arengu "väljavaade", mida seletatakse närvisüsteemi madalama stabiilsusega vanemas eas..

Ülaltoodut kokku võttes võib arvata, et kliinilise depressiooni arengu tegelik põhjus on osalemine erinevates proportsioonides:

  • pärilikud ja geneetilised tegurid,
  • vähenenud stressitaluvus,
  • teatud neurotransmitterite defitsiit,
  • jäljend lapsepõlves,
  • krooniline stress või kokkupuude traumaatilise teguriga lähiminevikus,
  • närvisüsteemi individuaalsed omadused ja individuaalsed isiksuseomadused.

Suur depressioon: ravi

Suure depressiivse häire ravi seisneb farmakoloogiliste ravimite võtmises ja psühhoterapeutiliste võtete kasutamises. Selline kompleksne teraapia kombinatsioon on vajalik, kuna enamik kliinilise depressiooni sümptomitega esmakordselt kokku puutuvaid inimesi ei mõista haiguse tõsidust ja tõlgendavad oma seisundit sageli halva enesetunde või halva tujuna. Kuid see häire on palju rohkem ja rohkem ohtlike tagajärgedega kui tavaline kurb meeleolu. On kindlaks tehtud, et suure depressiivse häire korral toimub aju biokeemias mitmeid bioloogilisi mõõtmisi: neurotransmitterite tase muutub, vaimne ja füüsiline aktiivsus väheneb. Depressioonihäirete olemus põhineb inimese kontrollimatul tahtesfääril, irratsionaalsel ja intensiivsel mõjutamisel inimese mõtlemisele ja käitumisele, mida sageli inimene ei suuda iseseisvalt oma seisundi parandamiseks vajalikke samme astuda. Tuleb meeles pidada, et ilma professionaalse abi ja piisavate terapeutiliste abinõudeta, koos suure depressiooniga, on kalduvus seisundi progresseeruvale halvenemisele ja üleminekule kroonilisele vormile, mis ei ole alati ravile alluv. Kliinilises depressioonis olevad inimesed võivad põhjustada endale sotsiaalset, ametialast, rahalist ja füüsilist kahju, sealhulgas enesetapu traagilist, kuid väga levinud tulemust. Farmakoloogiline ja psühhoterapeutiline ravi vähendab oluliselt selliste toimingute riski, see on eluline ja väga produktiivne.

Häire ägeda faasi ravi peamine eesmärk on stabiilse ja täieliku remissiooni saavutamine, patsiendi psühhosotsiaalse normaalse funktsioneerimise taastamine. Psühholoogilise seisundi täielikuks taastamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks on vaja toetavaid ja ennetavaid meetmeid..

Kaasaegses meditsiinis on palju erineva toimemehhanismiga antidepressantide rühmi. Antidepressandi valimisel võtab arst arvesse selliste kliiniliste tegurite kompleksi nagu:

  • valitsev sümptomaatiline profiil;
  • krooniliste somaatiliste vaevuste esinemine;
  • anamneesis muud vaimsed häired;
  • raseduse olemasolu või tõenäosus;
  • patsiendi isiklikud eelistused;
  • eelmise raviga saavutatud terapeutilised tulemused;
  • ravimi individuaalne taluvus;
  • võõrutusnähtude oht;
  • ravimite ühilduvus;
  • ravimite maksumus.

Esimese valiku antidepressandid on tavaliselt esimene valik. Kui nende tarbimine ei anna pärast kahenädalast manustamist maksimaalse lubatud annuse manustamisel õiget ravivastust või kui kõrvaltoimed on individuaalselt talumatud, asendatakse antidepressant teise klassi ravimiga..

Lisaks sellele, et raviarst hõlbustab patsiendi antidepressantidega ravimist, on eduka ravi jaoks vaja arvestada ka patsiendi loomuliku ärevusega ning viia läbi harivat ja informatiivset tööd. Patsient peaks teadma, et:

  • antidepressandid ei ole narkootilised ega põhjusta sõltuvust;
  • ravikuuri katkestamine on keelatud ka siis, kui tervislik seisund paraneb ja sümptomid kaovad;
  • on vaja rangelt järgida antidepressantide režiimi ja ettenähtud annuseid;
  • üksikute sümptomite kadumine toimub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast kursuse algust, kuid täielikku ravitoimet täheldatakse mitte varem kui 4 nädalat;
  • võivad esineda kerged kõrvaltoimed, kuid nende avaldumine peatub ravi lõpus;
  • ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud.

Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tuleb antidepressantide võtmist jätkata vähemalt 6 kuud. Ravimeid on soovitatav võtta samas annuses, mida kasutati haiguse ägedas faasis. Peaksite regulaarselt jälgima ravimite võtmise kõrvaltoimete esinemist ja jälgima patsiendi samaaegset somaatilist ja psühholoogilist seisundit..

Märkimisväärsel juhul näitavad kliinilise depressiooni sümptomid terapeutilist resistentsust antidepressantide vastu, kuid psühhiaatritel on selle nähtuse ületamiseks palju tehnikaid..

Ettenähtud ravimiravi lõppedes tuleb kaaluda ärajätusündroomi tõenäosust. Patsient peaks olema teadlik peamise depressiooni varajastest lähteainetest ja esimestest sümptomitest. Pärast farmakoloogilise ravi lõpetamist on soovitatav jätkata raviarsti vaatlust 6–9 kuud.

Psühhiaatri konsultatsioonid ja järelevalve on kohustuslikud juhtudel, kui isikul on:

  • väljendunud psühhootilised sümptomid;
  • enesetaputegevuse või teistele kahju tekitamise oht;
  • rasked kroonilised somaatilised vaevused;
  • anamneesis resistentsus tavapärase ravimiteraapia suhtes;
  • standardse farmakoloogilise ravi tulemuste puudumine, kui patsiendid võtavad piisavaid annuseid ravimeid;
  • raskused diagnoosimisel, vajadus põhjalikuma ja terviklikuma uuringu järele.

Tegelik psühhoteraapiline töö seisneb kliendi emotsionaalsete seisundite väljatöötamises ja isiklikus reageerimises tema seisundile. Psühhoterapeutide ja psühholoogide kasutatavate tehnikate olemus on patsiendi kaasamine tema enda tervenemisprotsessi, vältimaks võimalikku vastupanu käimasolevale ravimteraapiale. Kõige tõhusamad meetodid on kognitiivne käitumisteraapia. See tehnika võimaldab tuvastada hävitavaid automaatseid mõtteid, moonutatud ideid, mis provotseerivad depressiooni arengut.

Ravi tulemust mõjutavad oluliselt negatiivselt pikaajaliste stressitegurite olemasolu, probleemide esinemine inimestevahelistes suhetes ja patsiendi sotsiaalne isolatsioon. On äärmiselt oluline hinnata nende tegurite tekitatud kahju, rakendada tõhusaid meetmeid neist vabanemiseks..

Lisaks on vaja patsiendiga arutada tervisliku eluviisi järgimise tähtsust ja selliste punktide olulisust nagu:

  • regulaarne kehaline aktiivsus;
  • tasakaalustatud tervislik toitumine;
  • piisavalt magada;
  • psühhostimuleerivate ainete kasutamise keeld;
  • ratsionaalne ja adekvaatne töörežiim;
  • stressi maandamise strateegiate rakendamine;
  • rõõmu ja naudingut pakkuvate tegevuste läbiviimine;
  • oskus eneseabi võtetes.

Selles artiklis ei käsitleta soovitusi peamise depressiivse häire, muude depressiivse sündroomi esinevate patoloogiliste seisundite, ärevus-foobiliste haiguste ja psühhoaktiivsete ravimite kasutamisest tulenevate häirete diagnoosimiseks ja raviks..

Suur depressioon (kliiniline depressioon, monopolaarne depressioon) on afektiivne häire, mis on psüühiliste, somaatiliste ja käitumuslike sümptomite kompleks. Mõiste "monopolaarne depressioon" tähendab haiguse kulgu ühes emotsionaalse seisundi vahemikus, mida võib iseloomustada kui melanhoolset, masendunud meeleolu, lõputut kurbust, täielikku rõõmu ja naudingu puudumist, pessimistlikku hinnangut toimuvale. Inimesel kaob huvi varem põnevate tegevuste vastu, tal kaob soov tavapäraselt nauditavaid tegevusi läbi viia. Reeglina alahinnatakse patsiendi enesehinnangut, minevik näib olevat rida katastroofilisi vigu, reaalsust tajutakse igavana ja tulevik tundub lootusetu. Indiviidil on pidevalt tingimusteta isikliku süü tunne, ta peab end ühiskonna jaoks tähtsusetuks ja kasutuks inimeseks. Kui haigus on ka märgitud: uneprobleemid, keskendumisraskused, toitumisharjumuste muutused, füüsilised ilmingud. Siiski on ka haiguse tunnusjoon - depressiooni ja melanhoolia võimalik puudumine, mida nimetatakse maskeeritud depressiooniks.

Statistika kohaselt on rohkem kui 15% maailma elanikkonnast kogenud vähemalt ühte sümptomit, mis vastab ICD-10 raskekujulise depressiooni diagnoosikriteeriumidele, neist 2% on üritanud enesetappu. Kuid ainult 50% sellistest ilmingutest kogenud inimestest otsib psühholoogilist ja meditsiinilist abi ning saab häire kinnitava diagnoosi. Enamik haiguse sümptomitega inimesi eelistab vaikida, varjata, ignoreerida oma rõhuvat seisundit. Selle "tahtliku hooletuse" põhjuseks on ennekõike hirm end "koleda" afektiivse häire diagnoosimise ees, hirm antidepressantide võtmise ees ja ootus väljendunud kõrvaltoimete järele. Samuti on maailmavaate puudused peatav tegur, sest mõned patsiendid usuvad, et emotsioonide kontrollimine ja juhtimine on nende isiklik vastutus, mille elluviimine sõltub ainult tugeva tahte olemasolust.

Kliiniline depressioon võib esineda mis tahes vanuserühma ja sotsiaalse staatusega inimestel, kuid enamik esimesi esmaseid episoode registreeritakse 25–45-aastastel.

Suure depressiooni korral ilmnevad ja tekivad sümptomid järjestikku ja üsna aeglaselt, kuid aja jooksul omandab haiguse vorm väljendunud sümptomid. Õigeaegne juurdepääs arstile, põhjalik läbivaatus, õigesti valitud ravirežiim võimaldab patsiendil naasta oma tavapärase elu ja ühiskonnas tavapärase toimimise juurde..

Suur depressioon: alamtüübid

  • Psühhootiline depressioon. Lisaks depressiivsetele ilmingutele esinevad ka psühhootilised sümptomid (luulud ideed või hallutsinatsioonid).
  • Ebatüüpiline depressioon. Sümptomite kombinatsioon: tüüpiline MDD ja ebatüüpiliste tunnuste korral. Tal on pikaajaline iseloom.
  • Sünnitusjärgne depressioon. Tekib hormonaalse tausta kõikumiste tõttu mõnda aega pärast sünnitust.
  • Sünnitusjärgne psühhoos. Raske haigus, mis hõlmab hallutsinatsioone ja luulusid, keskendub enamasti vastsündinud lapsele.
  • Premenstruaalne düsfooriline häire (sündroom). Sündroom, mis esineb paljudel naistel iga kuu enne menstruatsiooni algust.

Suur depressioon: sümptomid

DSM-IV andmetel on raske depressiivse häire kriteeriumid viis või enam sümptomit, mis on ilmnenud vähemalt kaks nädalat ja häirivad normaalset toimimist. See:

  • Depressioonis, madal meeleolu, mis esineb suurema osa päevast iga päev, väljendudes kurbuse või pisaravooluna;
  • Laste ja noorukite tugev emotsionaalne erutuvus;
  • Märkimisväärne huvi vähenemine või kadumine või naudingu puudumine harjumuspäraste meeldivate tegevuste osas;
  • Kehakaalu langus või tõus koos isu väljendunud vähenemise või suurenemisega;
  • Unehäired: unetus öösel või päevane unisus;
  • Objektiivselt registreeritud psühhomotoorne erutus - erutus või motoorne alaareng;
  • Nõrkustunne, vähenenud energia, suurenenud väsimus;
  • Väärtusetuse ja puudulikkuse tunne, alusetu enesesüüdistamine kuni pettekujutelmani;
  • Keskendumisraskused, vaimne alaareng, otsustusvõimetus tegevuses;
  • Korduvad enesetapumõtted või katsed.

Suurel depressiivsel häirel on mitmesuguseid füüsilisi ilminguid. Haiguse sümptomid on intensiivsed ja pidevad, tugevnevad ilma sobiva ravita ja põhjustavad häireid inimese professionaalses, sotsiaalses, isiklikus sfääris.

Haiguse diagnoosimisel tuleks välja jätta somaatilised seisundid, mida iseloomustavad depressiooni sümptomid, näiteks:

  • krooniline kopsuhaigus;
  • migreen;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • luu- ja lihaskonna probleemid;
  • hulgiskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • insult;
  • epilepsia;
  • bronhiaalastma;
  • diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Kõigil patsientidel, kellel ilmnevad raske depressiooni sümptomid, tuleb hinnata suitsiidikäitumise tõenäosust. Samuti tuleb kindlaks teha ja kindlaks teha haiguse tõsidus..

Häire alatüübiks on resistentne depressioon, mida iseloomustab antidepressantravi käigus ravivastuse puudumine või puudulikkus. Esmane resistentsus on haruldane ja selle põhjustavad bioloogilised tegurid. Sekundaarse resistentsuse põhjustab farmakoloogiliste ravimitega kohanemise nähtus. Pseudoresistentsuse põhjus on valede ravimite kasutamine. Mõnel patsiendil tekib talumatus - vastuvõetavate ravimite talumatus.

Suur depressiivne häire: põhjused

Selle depressiivse häire üheselt mõistetavat põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid provotseerivate ja soodustavate tegurite mõju, haiguse arengu mehhanismide mõju kohta on erinevaid hüpoteese.

Leiti, et suure depressiooni oht on megalopolide ja suurte tööstuslinnade elanike seas suurem kui väikelinnades ja maapiirkondades elavate inimestega. Pealegi registreeritakse raske depressiooni juhtumeid arenenud, majanduslikult jõukate riikide elanike seas kui arenenud ja mahajäänud riikide elanike seas. Teatud rolli selles erinevuses mängivad arenenumad diagnostikameetodid, oluliselt kõrgem arstiabi ja parem teadlikkus haigusest arenenud riikide elanike seas. Samal ajal põhjustavad megalinnade ülerahvastatus, intensiivne elutempo, kõrged sotsiaalsed ja kutsenõuded, tohutu arv stressitegureid arenenud riikide, eriti suurlinnade elanike suurema vastuvõtlikkuse depressioonile..

Suurt protsenti kliinilise depressiooni all kannatavatest inimestest täheldatakse inimestel, kes on pidevalt kroonilises stressis. Ohus: töötud ja ebapiisava kvalifikatsiooniga töötajad, kehva materiaalse olukorraga inimesed - madalapalgalised töötajad, rasket, üksluist, igavat, armastamata või ebahuvitavat tööd tegevad ettevõtjad ja spetsialistid, kellel on märkimisväärne vaimne ülekoormus.

Sageli on raske depressiivse häire tekkimise käivitavaks teguriks traumaatiline olukord, mis on inimese jaoks oluline: pankrot, töölt vabastamine, sotsiaalse seisundi muutus, lähedase tõsine haigus või surm, lahutus või lähedasest lahusolek. Kuid kliiniline depressioon areneb sageli ilma nähtava mõjuta väljastpoolt või ebaolulise, kuid pika toimeajaga stressist..

Depressioonihäire esineb sageli migreeni põdenud või kannatanud inimestel. "Melanhoolne" seisund võib olla üks teise tõsise vaevuse, näiteks ateroskleroosi, tunnuseid. Häire võib ilmneda ka teatud ravimite tarbimise tõttu: valuvaigistid, antibiootikumid, hormonaalsed ravimid ja teiste rühmade farmakoloogilised ained. Läbiviidud teaduslikud uuringud on välja pakkunud versiooni seosest mõne pestitsiidi kasutamisel põllumajanduses ja nendega kokkupuutuvate töötajate depressiivsete episoodide tekkimise tõenäosuse vahel..

Suure depressiooni tekkimisel on suur tähtsus tingimustel, kus inimene kasvas, kasvas üles ja elas lapsepõlves. Selle haiguse all kannatavate inimeste haiguslugude uurimine kinnitab nende "programmeeritust" depressiivsete ja ärevate reaktsioonide jaoks, pidevat traagiliste sündmuste ennetamise tunnet. Inimesed, kes on lapsepõlves kokku puutunud sagedase stressiga väärkohtlemise tõttu, kes on kogenud füüsilist väärkohtlemist: löömine, peksmine, vägistamine või psühholoogiline väärkohtlemine: norimine, ebaõiglane kriitika, täiskasvanute väärkohtlemine, selged või varjatud provokatsioonid eesmärgiga tekitada häbi-, süü-, väärtusetuse, täiskasvanueas või noorukieas on võimalus langeda depressiooni. Neil on stressihormooni kortisooli normaalsest tasemest kõrgem tase ja selle järsk tõus registreeritakse isegi siis, kui nad puutuvad kokku ebaoluliste stressiteguritega.

Kõrge riskigruppi kuuluvad isikud, kelle lähimad sugulased kannatavad või kellel on olnud psüühilisi afektiivseid häireid, mis kinnitab kliinilise depressiooni kujunemise päriliku eelsoodumuse (geneetilise komponendi) teooriat..

Bioloogilise teooria toetajate peamine roll on omistatud patsiendi biokeemiliste defektide olemasolule - aju biokeemilise aktiivsuse protsesside häiretele. Teine tõenäoline hüpotees depressiooni tekkeks on sisemise bioloogilise kella talitlushäired: häired ajamehhanismis, kõigi kehas toimuvate protsesside vale sagedus..

Mõne teadlase sõnul on haiguse ilmnemisel oluline tegur inimese enda "mina" ja ühiskonna moraalinormide tasakaalustamatus, mis esineb inimestel, kellel on stressiteguritele madal vastupanu..

Teadlased ei ole ignoreerinud olulist tegurit - patsiendi vanust: mida vanem patsient, seda tõenäolisem on depressiooni arengu "väljavaade", mida seletatakse närvisüsteemi madalama stabiilsusega vanemas eas..

Ülaltoodut kokku võttes võib arvata, et kliinilise depressiooni arengu tegelik põhjus on osalemine erinevates proportsioonides:

  • pärilikud ja geneetilised tegurid,
  • vähenenud stressitaluvus,
  • teatud neurotransmitterite defitsiit,
  • jäljend lapsepõlves,
  • krooniline stress või kokkupuude traumaatilise teguriga lähiminevikus,
  • närvisüsteemi individuaalsed omadused ja individuaalsed isiksuseomadused.

Suur depressioon: ravi

Suure depressiivse häire ravi seisneb farmakoloogiliste ravimite võtmises ja psühhoterapeutiliste võtete kasutamises. Selline kompleksne teraapia kombinatsioon on vajalik, kuna enamik kliinilise depressiooni sümptomitega esmakordselt kokku puutuvaid inimesi ei mõista haiguse tõsidust ja tõlgendavad oma seisundit sageli halva enesetunde või halva tujuna. Kuid see häire on palju rohkem ja rohkem ohtlike tagajärgedega kui tavaline kurb meeleolu. On kindlaks tehtud, et suure depressiivse häire korral toimub aju biokeemias mitmeid bioloogilisi mõõtmisi: neurotransmitterite tase muutub, vaimne ja füüsiline aktiivsus väheneb. Depressioonihäirete olemus põhineb inimese kontrollimatul tahtesfääril, irratsionaalsel ja intensiivsel mõjutamisel inimese mõtlemisele ja käitumisele, mida sageli inimene ei suuda iseseisvalt oma seisundi parandamiseks vajalikke samme astuda. Tuleb meeles pidada, et ilma professionaalse abi ja piisavate terapeutiliste abinõudeta, koos suure depressiooniga, on kalduvus seisundi progresseeruvale halvenemisele ja üleminekule kroonilisele vormile, mis ei ole alati ravile alluv. Kliinilises depressioonis olevad inimesed võivad põhjustada endale sotsiaalset, ametialast, rahalist ja füüsilist kahju, sealhulgas enesetapu traagilist, kuid väga levinud tulemust. Farmakoloogiline ja psühhoterapeutiline ravi vähendab oluliselt selliste toimingute riski, see on eluline ja väga produktiivne.

Häire ägeda faasi ravi peamine eesmärk on stabiilse ja täieliku remissiooni saavutamine, patsiendi psühhosotsiaalse normaalse funktsioneerimise taastamine. Psühholoogilise seisundi täielikuks taastamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks on vaja toetavaid ja ennetavaid meetmeid..

Kaasaegses meditsiinis on palju erineva toimemehhanismiga antidepressantide rühmi. Antidepressandi valimisel võtab arst arvesse selliste kliiniliste tegurite kompleksi nagu:

  • valitsev sümptomaatiline profiil;
  • krooniliste somaatiliste vaevuste esinemine;
  • anamneesis muud vaimsed häired;
  • raseduse olemasolu või tõenäosus;
  • patsiendi isiklikud eelistused;
  • eelmise raviga saavutatud terapeutilised tulemused;
  • ravimi individuaalne taluvus;
  • võõrutusnähtude oht;
  • ravimite ühilduvus;
  • ravimite maksumus.

Esimese valiku antidepressandid on tavaliselt esimene valik. Kui nende tarbimine ei anna pärast kahenädalast manustamist maksimaalse lubatud annuse manustamisel õiget ravivastust või kui kõrvaltoimed on individuaalselt talumatud, asendatakse antidepressant teise klassi ravimiga..

Lisaks sellele, et raviarst hõlbustab patsiendi antidepressantidega ravimist, on eduka ravi jaoks vaja arvestada ka patsiendi loomuliku ärevusega ning viia läbi harivat ja informatiivset tööd. Patsient peaks teadma, et:

  • antidepressandid ei ole narkootilised ega põhjusta sõltuvust;
  • ravikuuri katkestamine on keelatud ka siis, kui tervislik seisund paraneb ja sümptomid kaovad;
  • on vaja rangelt järgida antidepressantide režiimi ja ettenähtud annuseid;
  • üksikute sümptomite kadumine toimub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast kursuse algust, kuid täielikku ravitoimet täheldatakse mitte varem kui 4 nädalat;
  • võivad esineda kerged kõrvaltoimed, kuid nende avaldumine peatub ravi lõpus;
  • ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud.

Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tuleb antidepressantide võtmist jätkata vähemalt 6 kuud. Ravimeid on soovitatav võtta samas annuses, mida kasutati haiguse ägedas faasis. Peaksite regulaarselt jälgima ravimite võtmise kõrvaltoimete esinemist ja jälgima patsiendi samaaegset somaatilist ja psühholoogilist seisundit..

Märkimisväärsel juhul näitavad kliinilise depressiooni sümptomid terapeutilist resistentsust antidepressantide vastu, kuid psühhiaatritel on selle nähtuse ületamiseks palju tehnikaid..

Ettenähtud ravimiravi lõppedes tuleb kaaluda ärajätusündroomi tõenäosust. Patsient peaks olema teadlik peamise depressiooni varajastest lähteainetest ja esimestest sümptomitest. Pärast farmakoloogilise ravi lõpetamist on soovitatav jätkata raviarsti vaatlust 6–9 kuud.

Psühhiaatri konsultatsioonid ja järelevalve on kohustuslikud juhtudel, kui isikul on:

  • väljendunud psühhootilised sümptomid;
  • enesetaputegevuse või teistele kahju tekitamise oht;
  • rasked kroonilised somaatilised vaevused;
  • anamneesis resistentsus tavapärase ravimiteraapia suhtes;
  • standardse farmakoloogilise ravi tulemuste puudumine, kui patsiendid võtavad piisavaid annuseid ravimeid;
  • raskused diagnoosimisel, vajadus põhjalikuma ja terviklikuma uuringu järele.

Tegelik psühhoteraapiline töö seisneb kliendi emotsionaalsete seisundite väljatöötamises ja isiklikus reageerimises tema seisundile. Psühhoterapeutide ja psühholoogide kasutatavate tehnikate olemus on patsiendi kaasamine tema enda tervenemisprotsessi, vältimaks võimalikku vastupanu käimasolevale ravimteraapiale. Kõige tõhusamad meetodid on kognitiivne käitumisteraapia. See tehnika võimaldab tuvastada hävitavaid automaatseid mõtteid, moonutatud ideid, mis provotseerivad depressiooni arengut.

Ravi tulemust mõjutavad oluliselt negatiivselt pikaajaliste stressitegurite olemasolu, probleemide esinemine inimestevahelistes suhetes ja patsiendi sotsiaalne isolatsioon. On äärmiselt oluline hinnata nende tegurite tekitatud kahju, rakendada tõhusaid meetmeid neist vabanemiseks..

Lisaks on vaja patsiendiga arutada tervisliku eluviisi järgimise tähtsust ja selliste punktide olulisust nagu:

  • regulaarne kehaline aktiivsus;
  • tasakaalustatud tervislik toitumine;
  • piisavalt magada;
  • psühhostimuleerivate ainete kasutamise keeld;
  • ratsionaalne ja adekvaatne töörežiim;
  • stressi maandamise strateegiate rakendamine;
  • rõõmu ja naudingut pakkuvate tegevuste läbiviimine;
  • oskus eneseabi võtetes.

Selles artiklis ei käsitleta soovitusi peamise depressiivse häire, muude depressiivse sündroomi esinevate patoloogiliste seisundite, ärevus-foobiliste haiguste ja psühhoaktiivsete ravimite kasutamisest tulenevate häirete diagnoosimiseks ja raviks..