Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - sümptomid ja ravi

Mis on vaimne alaareng (vaimne alaareng)? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Ilja Andreevitš Fedotovi artiklis.

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Vaimne alaareng (IO) või vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad psüühika intellektuaalses, kognitiivses, emotsionaalses ja muudes piirkondades esinevad psüühikahäired ja mis põhjustab sotsiaalset väärkohtlemist.

See patoloogia esineb alla kolmeaastastel lastel, kui lapse psüühika peaks arenema, kuid mõnede väliste või sisemiste asjaolude tõttu seda ei juhtu ja inimene peatub madalal vaimsel tasemel. [5] [6]

UO esineb järgmiste tegurite mõjul:

  • pärilikud, geneetilised, kromosomaalsed - kaasasündinud ainevahetushäired, Downi sündroom, Turner, Klinefelter jt;
  • väline kahjulik emakasisene - süüfilis, gripp, alkohoolne vigastus;
  • sünnitusjärgne - asfüksia, traumaatiline ajukahjustus, infektsioonid.

UO põhjuste lai valik muudab võimatuks konkreetse patogeneetilise mustri eraldamise. Kuid kõigil neil juhtudel tekib erinevate mehhanismide tõttu pöördumatu ajukahjustus või täheldatakse aju esialgset alaarengut, ebaregulaarset struktuuri ja mahtu..

Patoloogia levimus erinevates riikides varieerub vahemikus 0,3% kuni 3%. Neist umbes 70-90% kerge MR-ga inimestest moodustab umbes 70-90%, mõõduka ja raske raskusega inimeste osakaal - 10-30% ja ainult 0,1% patsientidest kannatab ülitugeva MR-i all. [7]

Vaimse alaarengu sümptomid (oligofreenia)

Tuleb mõista, et EE pole ainult intellektuaalse nõrkuse seisund. See on vaimse patoloogia kompleks, mis hõlmab:

  • alaareng emotsionaalses-tahtelises sfääris - emotsionaalne labiilsus, agressiivsus, hüpobulia (tahte langus), hüpotüümia (meeleolu püsiv halvenemine), initsiatiivi puudumine ja teised;
  • abstraktse mõtlemise puudumine - konkretiseerimine, võimetus üldistada;
  • tähelepanu ja mälu nõrgenemine - suurenenud häiritavus, halb lühiajaline mälu;
  • probleemid kõnega;
  • Õpiraskused;
  • sotsialiseerumisprobleemid.

Sageli on ID-ga patsientidel, eriti raskekujulistel, samaaegsed psühhootilised sümptomid, depressioonihäired, epileptiformsed krambid ja neuroosilaadsed sümptomid.

Muidugi on diagnoosi seadmisel peamine kriteerium intelligentsuse tase (määratakse näiteks IQ-testi või Wechsleri testi abil), kuid oluline on hinnata lapse psüühika kõigi aspektide arengut (kasutades GNOM-testi, laste neuropsühhilise arengu diagnostikat, mille on välja töötanud K. L. Pechora, E. L. Frukht ja G. V. Pantjukhina). [2] [8]

Vaimse alaarengu patogenees (oligofreenia)

Intelligentsus on väga peen vaimne funktsioon, mis nõuab selle moodustamiseks kogu aju osalemist. Erinevad tegurid võivad häirida kõrgemate ajufunktsioonide teket ja seetõttu on need intellektuaalsete häirete patogeneesis käivitavad mehhanismid ja seosed. Need patogeneetilised mehhanismid võib jagada kahte rühma:

  1. Endogeensed põhjused:
  2. muutused pärilikes struktuurides (mutatsioonid) on SM kõige levinumad põhjused. On geenimutatsioone (geenide sisemine struktuur muutub) ja kromosoomimutatsioone (kromosoomide struktuur muutub). Selliste modifikatsioonide hulka kuuluvad translokatsioonid (segmentide vahetamine kromosoomide vahel), deletsioonid (kromosoomide purunemine koos nende osa kadumisega), dubleerimised (kromosoomilõigu kahekordistamine) ja inversioonid (kaks purunemist ühes kromosoomis, kusjuures nende vaheline lõik pöörleb 180 °);

Mida varem ja tugevamalt mõjutatakse eespool nimetatud patogeneetilisi tegureid, seda varem ja tugevamalt on aju areng häiritud ja seda raskem on SV aste..

Vaimse alaarengu (oligofreenia) klassifikatsioon ja arenguetapid

ICD-10-s [9] on vaimne alaareng kodeeritud rubriikide F70-F79 alla:

  • F70.xz Easy UO (IQ 50-69, Wechsleri testi tulemused 60-79);
  • F71.xz keskmine VO (IQ 35-49, Wechsleri testi tulemused 45-59);
  • F72.xz Raske UO (IQ 20-34, Wechsleri testi tulemused 30-44);
  • F73.xz Deep UO (IQ [11]

Vaimse alaarengu tüsistused (oligofreenia)

EE-d võivad komplitseerida vaimsed ja füüsilised häired.

Vaimsed tüsistused hõlmavad muid käitumishäireid, mis ühinevad kõige sagedamini oligofreeniaga, nimelt korduv enesevigastamine. Mõnel patsiendil on kalduvus obsessiivsetele impulsiivsetele toimingutele (näiteks paugutada pead vastu seina või murda sageli jäsemete luud). Teised patsiendid kahjustavad pidevalt nahka (koorumine), tõmbavad juukseid välja jne. Kõiki neid käitumishäireid on raske ravida. Psühholoogiline korrektsioon on mõnikord kättesaamatu madala õppimisvõime ja võimetuse tõttu oma tegevuse tagajärgi mõista. UO on üks väheseid psühhoteraapia absoluutseid vastunäidustusi, kuna psühholoogiline lähenemine selle haiguse ravimisel ja korrigeerimisel on sageli ebaefektiivne.

Somaatilise patoloogiana võib UO komplitseerida kopsupõletikku, nahainfektsioone, survetõbe ja muid haigusi. Somaatiliste komplikatsioonide risk sõltub otseselt selliste patsientide ravi ja järelevalve kvaliteedist. Hea hoolduse korral saavad MR-iga inimesed elada piisavalt kaua.

Samuti võib MR-i tüsistuseks nimetada ärevuse ja depressiivsete häirete teket ID-ga patsientide hooldamisel. Need inimesed on sunnitud pidevalt selliste patsientide läheduses olema ja neid jälgima. Vaatamata kõigile nende jõupingutustele MR-ga inimesed ei parane, nende vaimne ja füüsiline edasiminek on väga aeglane ning mingil etapil see üldse peatub. See, mida tervetel inimestel õnnestub väga kiiresti ja lihtsalt õppida (näiteks iseteenindusoskus - lusikaga söömine, riietumine, enda järelt koristamine), on UO-ga patsientide jaoks väga raske või jääb kättesaamatuks "ribaks". Oligofreenikuid hooldavate inimeste neurootiliste häirete ennetamiseks on vaja omandada oligofrenopedagoogika põhitõed.

Vaimse alaarengu diagnoos (oligofreenia)

Kõigepealt tuleks sünnituseelsel perioodil läbi viia ema põhjalik uurimine, et tuvastada kromosoomipatoloogia

  • anamneesist on vaja välja selgitada kõik rasedate kroonilised haigused, tema pärilik eelsoodumus, halvad harjumused, varasemad haigused ja operatsioonid;
  • on vaja uurida ema ja lapse Rh-ühilduvust;
  • teha kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, välistada HIV-nakkus, hepatiit, suguelundite infektsioonid, gripp, herpes ja muud haigused;
  • viia läbi ultraheli diagnostika, mis võimaldab teil tuvastada loote kõrvalekaldeid;
  • a-fetoproteiini uurimiseks - selle suurenemine ema veres on näidustus lootevee uurimiseks α-fetoproteiini sisalduse kohta;
  • vastavalt näidustustele uuritakse lootevedeliku rakke.

Pärast lapse sündi tehakse tema elu esimestel päevadel ja aastatel üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised analüüsid, metaboolsete häirete (fenüülketonuuria, türosineemia, mukopolüsahharoos, histidineemia jt) tuvastamiseks kasutatakse erinevaid skriiningteste..

Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest kasutatakse:

  • Kolju röntgenuuring;
  • elektroentsefalograafia (EEG);
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
  • ehhencefaloskoopia (EchoEG);
  • karüotüüpimine;
  • reoentsefalograafia. [7] [12]

Psühhopedagoogiliste uurimismeetodite hulgast kasutatakse intelligentsuse taseme määramiseks erinevaid teste (sõltuvalt lapse vanusest), samuti diagnostilisi teste lapse üldise vaimse arengu uurimiseks..

Alates kahest eluaastast kasutavad nad Stanford-Bineti luureskaalat. See hindab testi sooritaja intelligentsuse jagatis (IQ). Test koosneb neljast osast, milles uuritakse:

  • verbaalsed oskused;
  • arvutusoskus;
  • abstraktsed visuaalsed oskused;
  • lühiajaline mälu.

See pole lihtsalt "kuiv" testimine, uuringu käigus saab spetsialist jälgida subjekti erinevate omaduste (keskendumine, visadus, hoolsus, enesekindlus) avaldumist, mida märgitakse ka tulemustes.

Alates viiendast eluaastast Venemaal kasutatakse kõige sagedamini Wechsleri testi.

Tähtis: selle testi IQ-skoorid ei ole ICD-10 klassifitseerimisel otseselt korrelatsioonis IQ-skooridega. Wechsleri testi tulemustest tuleks lahutada 10 ja alles siis pöörduda diagnoosi saamiseks ICD-10 poole. Näiteks kui tulemus on 34, siis lahutame 10 ja saame IQ = 24, mis vastab F72-le - raske vaimne alaareng.

Test koosneb verbaalsetest ja mitteverbaalsetest osadest, mis on jaotatud teemade kaupa (aritmeetika, sõnavara, numbrite meeldejätmine, puuduvad osad, Koosi kuubikud, voltimisfiguurid jne).

Tulemuste töötlemisel:

  • arvutatakse üldise intelligentsuse punktid;
  • koefitsiendid arvutatakse tehtud alamtestide põhjal;
  • tõlgendatakse subjekti individuaalset käitumisprofiili.

Lisaks ülaltoodud testidele on palju alternatiivseid meetodeid:

  • Raveni meetod;
  • Knoblochi meetod;
  • Bailey arenguskaala;
  • Benderi gestalt-test;
  • Denveri sõelumismeetod ja teised. [1] [4]

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:

  • Skisofreenia koos lapsepõlve algusega

Selle haigusega lapsi iseloomustab normaalne intellektuaalne areng esimestel eluaastatel. Neil võib olla rikkalik sõnavara, nad võivad näidata huvi paljude probleemide vastu ja sageli fantaseerida. Kõnehäireid pole, kuid kui need tekivad, siis mitte üldise vaimse arengu rikkumiste, vaid mõtlemise deformatsiooni tõttu.

Iseloomulik on hüpobulia ja hüpotüümia suurenemine: kui algul tundis laps maailma vastu huvi, näitas palju eredaid emotsioone, siis järk-järgult muutub see põhimõttetuks, initsiatiivi puudumine, irdumine.

Skisofreeniaga lastel on ülesannete ja testide tulemused ebastabiilsed. Nad on võimelised vastama keerulistele küsimustele ja läbima lihtsad testid. Need lapsed on altid üldistusele, kui te ei võta arvesse konkreetseid märke, samas kui EE-ga ei saa laps ülesannet üldises plaanis täita..

  • Autism

Ligikaudu 70% -l autismiga inimestest on SM tunnused. Esiteks tuleks siiski diagnoosida autism, kuna ID ja autismiga laste korrigeerimise meetodid on erinevad..

Erinevalt vaimse alaarenguga inimestest iseloomustab autismiga lapsi ebaühtlane vaimne alaareng. Pealegi täheldatakse viivitust ainult psüühika teatud piirkondades, ülejäänud osas vastab vaimne areng normile. Oligofreenia korral on üldine vaimne alaareng.

  • Vaimne alaareng (PDD)

See kõrvalekalle on kerge intellektuaalse alaarengu seisund, kui mõtlemise tase või emotsionaalne-tahteline sfäär ja kõnefunktsioon ei vasta vanusele. Erinevalt UO-st võib see olla pöörduv, kuid kui seda ei juhtu 13. eluaastaks, siis diagnoositakse kerge nõrkus.

RPD esineb pärilike tegurite, väliste ohtude (traumaatiline ajukahjustus, orgaaniline ajukahjustus, meeleelundite häiritud töö) ja psühhogeensete mõjude (pedagoogiline hooletus, õige hoolduse ja hariduse puudumine) mõjul. Vaimse alaarenguga lapsed, erinevalt vaimse alaarenguga lastest, on emotsionaalsemad, tunnevad huvi ümbritseva maailma vastu, on hea fantaasiaga ja paremini õpitavad. [7]

  • Dementsus

Oluline on mitte segi ajada vaimset alaarengut dementsusega, mida iseloomustab ka dementsus ja muud sarnased vaimsed häired. Dementsus on aga lagunemise seisund, see tähendab üleminek psüühika normaalsest seisundist patoloogiliseks, samas kui MR-iga inimese psüühika ei arenenud esialgu. Seetõttu on diagnoosi seadmiseks vaja arvestada patoloogia tekkimise vanust. [12]

Vaimse alaarengu (oligofreenia) ravi

Enne kui arst valib ravistrateegia, peaks ta vastama mitmele küsimusele:

  • Kas haiglaravi nõuab haiget UO-d??

Näidustused statsionaarseks raviks ID korral on tõsised käitumishäired, kaasnevad ägedad psühhootilised sümptomid, meeleoluhäired ja neuroosilaadsed sümptomid. Mõnel juhul on meditsiinilise ja psühholoogilise läbivaatuse jaoks vajalik haiglaravi (diferentsiaaldiagnoos koos vaimse alaarenguga, autism ja skisofreenia).

  • Kas on teada haiguse etioloogiline tegur??

Võttes teavet MC põhjuste kohta, saab arst läbi viia suunatud ravi. Näiteks fermentopaatiate korral võib välja kirjutada dieedi, kusjuures kilpnäärme patoloogiatega kasutatakse hormonaalseid preparaate, infektsioonidega - antibiootikumid, joobeseisundiga - võõrutusravi ja seejärel sõltuvalt konkreetsest juhtumist..

  • Mis on patoloogilise protsessi raskusaste?

EE astme määramine on vajalik psühholoogilise ja pedagoogilise korrektsiooni taktika väljatöötamiseks. Patsient püüab sõltuvalt tema seisundist kohaneda teda ümbritsevate tingimustega, õpetab võimaluse korral vajalikke töö- ja majapidamisoskusi ning valib individuaalse koolituskava.

Patogeneetilisest ravimteraapiast kasutati selliseid ravimeid nagu "Nootropil", "Pantogam", "Phenibut", "Nooclerin", "Cereton", "Instenon", "Memantin", "Cerebrolysin", "Cortexin", "Cinnarizin" ja " Levodopa "ja glutamiinhape.

Sümptomaatilist ravi otsitakse tõsiste psühhootiliste sümptomite, käitumishäirete ja depressiooni korral. Selleks kasutatakse "Fluvoksamiini", "Amitriptüliini", "Fenasepaami", "Risperidooni", "Kloorpromasiini" ja epilepsiavastaseid ravimeid..

Vähem tähtis pole ka psühholoogiline töö sugulastega. Vanematele on vaja selgitada kõiki käitumise nüansse ja võimalikke probleeme, õpetada neile õiget hooldust patsiendi paremaks kohanemiseks. Oluline on meeles pidada, et SM-iga laps võib saada lähedastele tohutult stressirohke koormuse, seetõttu on psühhoterapeutiline töö vanematega peres tervisliku õhkkonna säilitamisel oluline lüli, mis on lapse arengu jaoks väga oluline. [5] [8] [13]

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos on hea kerge MR-ga inimestele. Nad on sotsialiseerunud, saavad läbida spetsiaalse väljaõppe, omandada eriala, omavad lihtsaid igapäevaseid oskusi, suudavad aidata kodutöödes, neil ei ole kaasnevaid psühhootilisi sümptomeid.

UR-i mõõduka kuni raske korral on prognoos halb. Selle põhjuseks on pidev hooldus ja eriline hooldus, mida patsient vajab, ning sageli kaasnevad psühhootilised patoloogiad..

Ennetav töö on suunatud:

  • töö rasedate naistega ning emakasiseste ja kromosoomipatoloogiate varajane avastamine;
  • väliste ohtude kõrvaldamine, mis võivad mõjutada loote ja lapse arengut (keskkonnaseisundi parandamine, alkoholi, narkootikumide, suitsetamise kõrvaldamine, kokkupuute piiramine kodukeemiaga jne);
  • tüsistuste arengu ennetamine sünnituse ajal (kvalifitseeritud sünnitusabi kättesaadavuse suurendamine, seadmete kvaliteedi parandamine, arstide kvalifikatsiooni tõstmine);
  • nõuetekohane lapsehoid nakkuslike kahjustuste ja somaatiliste haiguste ennetamiseks;
  • ainevahetushäirete, hormonaalsete patoloogiate ja fermentopaatiate varajane diagnoosimine. [kümme]

Vaimne alaareng: etapid (kraadid), sümptomid ja muu teave

Pikka aega üritati oligofreeniast - vaimsest alaarengust (tuntud ka kui dementsus ja vaimne alaareng) vaikida, see teema oli peaaegu tabu. Ja kui midagi öeldi, siis rõhuti sellise kõrvalekaldega inimeste psühholoogilistele ja füsioloogilistele omadustele. Kuid nüüd on palju muutunud ning esinesid nende vajadused ja eesmärgid.

Probleemi olemus

Vaimne alaareng on inimese igapäevaeluks, sotsiaalseks ja intellektuaalseks tegevuseks vajalike oskuste tõsine piiramine. Sellistel inimestel on probleeme kõne, motoorse arengu, intelligentsuse, kohanemise, emotsionaalse-tahtelise sfääriga, nad ei saa tavaliselt keskkonnaga suhelda.

Selle määratluse andis AAIDD - Ameerika Arengu ja Vaimupuudega Assotsiatsioon, mis on muutnud lähenemist sellele probleemile. Nüüd arvatakse, et pikaajalise isikupärase toe pakkumine võib parandada vaimse alaarenguga inimese elukvaliteeti. Jah, mõiste ise asendati sallivama ja kahjutumaga - "intellektipuue".

Lisaks ei peeta sellist haigust nüüd vaimseks. Ja seda ei tohiks segi ajada arengupuudega. Viimane hõlmab laiemat ala, kuid on tihedalt seotud esimesega: autistlikud häired, aju halvatus jne..

Oligofreenia on mitteprogresseeruv krooniline haigus, mis tekib aju patoloogia tõttu sünnieelse perioodi jooksul või pärast sündi (kuni kolm aastat).

Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele ja tõsistele ennetusmeetmetele ei saa see anda 100% garantiid selle haiguse ilmnemise puudumise kohta. Nüüd kannatab SM-i all 1 kuni 3% inimestest kogu maailmas, kuid enamik neist on kerged (75%).

Samuti on omandatud vaimne alaareng - dementsus. See on eakate eraldi "vanusega seotud" patoloogia, mis on loomuliku ajukahjustuse ja sellest tulenevalt ka vaimse funktsiooni lagunemise tagajärg..

Põhjused

Intellektuaalne puue on tingitud geneetilistest haigustest ja paljudest muudest teguritest, õigemini nende kombinatsioonist: käitumuslik, biomeditsiiniline, sotsiaalne, hariduslik.

Põhjused

Tegurid

biomeditsiiniline

sotsiaalne

käitumuslik

hariv

Emakasisene loote areng (sünnieelne)

-vanemate vanus;
-haigused emal;
-kromosomaalsed kõrvalekalded;
-kaasasündinud sündroomid

ema vilets eksistents, ta oli vägivalla all, oli vähe toidetud, tal ei olnud juurdepääsu meditsiiniteenustele

vanemad tarvitasid alkoholi, tubakat, narkootikume

vanemad ei ole kognitiivse puudega lapse sünniks valmis

Sünnitus (perinataalne)

kehv beebihooldus

lapse hülgamine

meditsiinilise järelevalve puudumine

Hilisem elu (sünnijärgne)

-halb haridus;
-ajukahjustus;
-degeneratiivsed haigused;
-epilepsia;
-meningoentsefaliit

-vaesus;
-kehvad peresuhted

-perevägivald, julmus lapse suhtes, tema isolatsioon;
-turvameetmete eiramine;
-halb käitumine

-halva kvaliteediga arstiabi ja haiguste hiline diagnoosimine;
-hariduse puudumine;
-toetuse puudumine
teiste pereliikmete pooled

Keegi ei oska konkreetseid "süüdlasi" nimetada, hoolimata üsna hoolikatest uuringutest ja varajastest diagnoosidest. Kuid kui tabelit analüüsida, võib oligofreenia ilmnemise kõige tõenäolisem põhjus olla:

  • kõik geneetilised rikked - geenimutatsioonid, nende düsfunktsioonid, kromosoomide kõrvalekalded;
  • pärilikud arenguhälbed;
  • alatoitumus;
  • ema nakkushaigused raseduse ajal - süüfilis, punetised, HIV, herpes, toksoplasmoos jne;
  • enneaegne sünd;
  • probleemne sünnitus - asfüksia, mehaaniline trauma, hüpoksia, loote lämbumine;
  • lapse ebapiisav kasvatamine sünnist saati, vanemad pühendasid talle vähe aega;
  • mürgine toime lootele, mis viib ajukahjustuseni - vanemate tugevate ravimite, ravimite, alkohoolsete jookide kasutamine, suitsetamine. See hõlmab ka kiirgust;
  • lapse nakkushaigused;
  • kolju trauma;
  • aju mõjutavad haigused - entsefaliit, läkaköha, meningiit, tuulerõuged;
  • uppumine.

Vaimse alaarengu aste

Intellektuaalne puue jaguneb 4 etapiks. See klassifikatsioon põhineb spetsiaalsetel testidel ja põhineb IQ-l:

  • lihtne (moronism) - IQ vahemikus 70 kuni 50. Sellisel indiviidil on abstraktse mõtlemise ja selle paindlikkuse, lühiajalise mälu rikkumisi. Kuid ta räägib normaalselt, kuigi aeglaselt, ja saab aru, mida talle räägitakse. Sageli ei saa sellist inimest teistest eristada. Kuid ta ei ole võimeline kasutama omandatud akadeemilisi oskusi, näiteks finantsjuhtimist jne. Sotsiaalsetes suhetes jääb ta eakaaslastest maha, nii et võib sattuda kellegi teise negatiivse mõju alla. Ta saab igapäevaseid lihtsaid ülesandeid ise täita, kuid keerukamad nõuavad kõrvalist abi;
  • mõõdukas (mitte eriti väljendunud ebakindlus) - IQ 49–35. Inimene vajab pidevat pidevat patroonimist, sealhulgas inimestevaheliste suhete loomiseks. Rääkimine on väga lihtne ja ta ei tõlgenda kuuldut alati õigesti;
  • raske (väljendunud ebakindlus) - IQ 34 kuni 20. Inimene ei saa kõnet, numbreid hästi aru, aja mõiste pole talle kättesaadav - tema jaoks toimub kõik siin ja praegu. Räägib ühesilbilisi sõnu, sõnavara on piiratud. Vajab pidevat järelevalvet ja hooldust hügieeni, riietuse, toitumise osas;
  • sügav (idiootsus) - IQ tase alla 20. Kõne, selle mõistmine ja viipekeel on väga piiratud, kuid mitteverbaalse suhtlemise kaudu saab väljendada lihtsaid sõnu ja juhiseid, samuti nende soove ja emotsioone. Esinevad tõsised sensoorsed ja motoorsed probleemid. Täiesti sõltuv teistest.

Tuleb märkida, et igasuguse dementsusega inimeste pikaajalise ja püsiva väljaõppega on võimalik saavutada nende põhioskuste täitmine..

Diagnostilised kriteeriumid

Vastavalt DSM-5-le (vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viies väljaanne) viitab intellektipuude neurodevelopmental häiretele, mida iseloomustavad ja määratlevad järgmised sümptomid:

  1. Intellektuaalse toimimise puudus. Abstraktse mõtlemise, arutlemise, otsustamise, õppimise raskused. Seda kõike tuleb kinnitada asjakohaste testidega..
  2. Kohanduva käitumise puudumine. Vastuolu tunnustatud kultuuriliste ja sotsiaalsete standarditega, võimetus iseseisvalt elada, vähenenud sotsiaalne vastutus, raskused suhtlemisega. See tähendab, et indiviid ei saa ennast suhelda ja teenida, ta vajab hoolitsust, kus iganes ta ka pole..
  3. Inimesel on raske täita ülesandeid, mis nõuavad mälu, tähelepanu, kõnet, kirjutamist, lugemist, matemaatilisi arutlusi ega ole võimelised omandama praktilisi oskusi.
  4. Probleemid sotsiaalsfääris. Ei oma sotsialiseerumisoskust - inimestega suhtlemist, ei saa sõpru ega suhteid. Ei saa aru oma tunnetest ja mõtetest.
  5. Praktilised probleemid. Õppimisoskuste nõrk tase, enda käitumise kontrollimatus, suutmatus enda eest hoolitseda, vastutustundetus jne..

Muud märgid

Koos ülaltoodud kriteeriumidega on võimalik määrata ER mis tahes etapi olemasolu järgmiste märkide abil.

Esialgsel arenguperioodil valdab terve laps lihtsaid oskusi, mis on suureks saades hästi omandatud ja liiguvad keerukamate juurde. Kohanemis- ja intellektuaalsed probleemid ilmnevad lapse arengus. Nende ilmumisel sõltuvad nad vaimse alaarengu tüübist, põhjusest ja astmest..

Vaimupuudega laste arenguetapid (motoorsed oskused, kõne, sotsialiseerumine) on samad, mis tervetel lastel, kuid need on märgatavalt aeglasemad, st nad jõuavad teatud tasemeni palju hiljem. Kerge vaimse alaarengu vormis muutub eakaaslastest mahajäämus märgatavaks alles kooli alguses (õpiraskused) ja raskes vormis - esimestel eluaastatel..

Reeglina, kui intellektipuue on päritud (geenide poolt), mõjutab see inimese välimust..

Oligofreenikutel on sagedamini füüsilisi, neuroloogilisi ja muid terviseprobleeme. Sellistel inimestel on levinud ka unehäired, ärevushäired ja skisofreenia. Diabeet, rasvumine, sugulisel teel levivad haigused, epilepsia on levinud.

Kerge ja mõõduka vaimupuudega inimesed räägivad palju halvemini kui eakaaslased, vanuses nooremad. Mida kõrgem on häiretase, seda halvem on kõne.

Oligofreenikutele omased käitumishäired on seotud suhtlemisel tekkiva ebamugavusega, suutmatusega teistele oma mõtteid edastada, nende soovide ja vajaduste mõistmatusega. Lisaks kannatavad nad sotsiaalse isolatsiooni all. Seega järgnevad põnevuse, ärevuse, närvilisuse jms ilmingud..

Sündroomid koos erineva raskusastmega SV-ga

Downi sündroom on intellektuaalse puude kõige levinum geneetiline põhjus. Selle põhjuseks on kromosoomide kõrvalekalded - kui normis on 46, siis sel juhul on paardumata 47 kromosoom. Selle sündroomiga inimesi saab tuvastada ebanormaalselt lühenenud kolju, lameda näo, lühikeste käte ja jalgade, lühikese kasvu ja väikese suu järgi. Nad töötlevad saadud teavet halvasti ja mäletavad seda, neil puudub aja ja ruumi mõiste, nende kõne on kehv. Pealegi kohanevad sellised isikud ühiskonnas hästi..

Martin Belli sündroom (habras X-kromosoom). Vaimse alaarengu teine ​​levinum geneetiline põhjus. Seda tunnevad sellised välised tunnused: liigeste suurenenud liikuvus, nägu on piklik, lõug on laienenud, otsmik on kõrge, kõrvad on suured, väljaulatuvad. Nad hakkavad rääkima hilja, kuid nad ei räägi hästi või ei räägi üldse. Nad on väga häbelikud, hüperaktiivsed, tähelepanematud, liigutavad pidevalt käsi ja näksivad neid. Meestel on selles kategoorias rohkem kognitiivseid häireid kui naistel..

Williamsi sündroom ("päkapiku nägu"). See tekib pärilike kromosoomide ümberkorralduste tagajärjel, geenide kadu ühes neist. Patsientidel on väga huvitav välimus: nägu on kitsas ja pikk, silmad on sinised, nina on lame, huuled on suured. Tavaliselt põevad nad südame-veresoonkonna haigusi. Rikkalik sõnavara, hea mälu, suurepärane muusikaline võimekus, sotsiaalse suhtlemise oskus. Kuid psühhomotoorsete oskustega on probleeme..

Angelmani sündroom (õnnelik nukk või petersell). Põhjuseks 15. kromosoomi muutus. Iirisel ja juustel on väga heledad silmad, millel on iseloomulikud laigud, pea on väike, lõug lükatakse ettepoole, suu on suur, hambad hõredad ja pikad. Tugev mahajäämus psühhomotoorses arengus, kõne, liikumise oluline halvenemine (halb tasakaal, kõndimine jäikadel jalgadel). Naeratab sageli ja isegi naerab põhjuseta.

Prader-Willi sündroom. Seda iseloomustab 15. kromosoomi isakoopia puudumine ja mitmed muud häired. Lühikest kasvu, väikesed käed ja jalad kannatavad kompulsiivse ülesöömise ja sellest tulenevalt rasvumise all. Lühiajalise mälu, kõne, teabe töötlemisega seotud probleemid.

Lejeune'i sündroom (kassi nutu või 5p sündroom). Väga haruldane ja tõsine haigus, mis on põhjustatud 5. kromosoomi lühikese käe puudumisest. Pea on väike, nägu on ümmargune, alalõug on vähearenenud, ninasild lai, sest silmad asuvad üksteisest kaugel. Jalad on keerdunud, käed on väikesed. Kõri on vähearenenud, esineb nägemisprobleeme, eriti kõõlus. Sageli nutab, tehes samal ajal kassipoja mjäu sarnast heli. Motoorika areng viibib, tähelepanu pööramise võime on piiratud.

Lisaks mainitud sündroomidele võib intellektuaalne puue eksisteerida koos ajuhalvatuse, kurtuse ja pimeduse, autistlike häirete, epilepsia ning muude somaatiliste ja vaimsete haigustega..

Vaimupuudega lapsed

Ühiskond peaks olema leplik vaimse alaarenguga inimeste suhtes, vaja on erilist lähenemist ja õpetajaid, kes tunnevad töö eripära, kes suudavad pakkuda intellektipuudega inimestele haridust ja aidata ennast realiseerida..

MA-ga lapsed vajavad teiste, eriti vanemate tuge, kes peavad pakkuma sellistele lastele psühholoogilist mugavust, arengut ja elukvaliteedi parandamist..

Imikutel on vaimse alaarengu, eriti selle kerge vormi tuvastamine üsna keeruline, kuna neid ei saa teistest peaaegu eristada. Kuid nende aktiivsus on halvenenud: nad hakkavad hilja pead kinni hoidma, sebivad, istuvad, roomavad.

Kuid suureks saades hakkab laps lasteaias käima hakates silma, et tal on raskusi päevakavast kinnipidamisel, eakaaslastega suhtlemisel ja uute oskuste valdamisel. Näiteks ei saa kolmeaastane laps püramiidi ise kokku panna, kuigi ta kordas seda õpetajaga mitu korda. Klassikaaslastel õnnestus see 1-2 tunni järel.

Oligofreenilised lapsed ei ole uudishimulikud, nad ei saa pikka aega ühes kohas istuda, kuid nad väsivad väga kiiresti. Nende kõne on kehv, nad ajavad tähti (eriti kaashäälikuid) segi. Kuna nende foneemiline kuulmine ja analüüs on halvasti arenenud, hääldavad nad sõnu valesti ja kirjutavad siis valesti. Kuulmine diskrimineerimine ja artikuleeriv kõneaparaat jäävad arengus maha - seega ähmane kõne.

Üldine ja peenmotoorika kannatavad, kuna kesknärvisüsteem areneb ebanormaalselt. Imiku liigutused on ebakindlad ja loid, ta manipuleerib esemetega kaootiliselt. Pikka aega ei suuda ta määrata "peamist" kätt, ta liigutab neid mõlemaid ebajärjekindlalt.

"Näpistamise" ja "pintsetide" haarde raskused ei võimalda lapsel pliiatsi ja pliiatsi korralikult käes hoida ning kirjutama õppida. Peenmotoorika alaareng häirib ka enesehooldust.

Laps ei saa keskenduda ja midagi meelde jätta. See mõjutab negatiivselt kognitiivset tegevust ja vaimset tegevust. Laps ei näe ega kuule, mida talle öeldakse tähelepanupuuduse tõttu.

Selliste laste õppimine on keeruline: nad õpivad materjali aeglaselt, sest nad ei mäleta seda ega saa saadud teavet paljundada. Oskus või teadmine, mis on omandatud pärast korduvat kordamist, mida nad ei saa rakendada ja unustavad kiiresti.

Laps ei ole võimeline verbaalselt (verbaalselt) tundeid väljendama, sest ta on kõnes vaene, kuid nad väljendavad emotsioone näoilmete, puudutuste, žestidega. Ta ei ole võimeline kaasa tundma. Tema tahe on nõrk, sest ta on kõigi inimeste jaoks kergeusklik, ta on kergesti inspireeritav ja see on väga ohtlik.

Kui teie laps käitub ebatavaliselt või kui te ei saa aru, mis temaga toimub, pöörduge viivitamatult spetsialisti (neuroloogi) poole. Selle eelised on kahesugused - parimal juhul hajuvad kõik kahtlused teie lapse piisavuse osas ja halvimal juhul (mis pole aga ka halb) võimaldab varane diagnoosimine kohe probleemi lahendamiseks abinõusid rakendada. See võimaldab teil sellist last paremini suhelda ja eluga kohaneda..

Arst uurib väikest patsienti, küsib vanematelt nende ilmnemise sümptomite kohta, lapse praktiliste ja sotsiaalsete oskuste, kohanemisvõimaluste jms kohta. Vaja on luuretesti, mis võimaldab teil teada saada, kui palju beebi õpib, suudab probleeme lahendada ja abstraktselt mõelda. IQ alla 70 võib näidata intellektipuude olemasolu ja selle taset.

Nõuanded vanematele

Eriliste laste emadele ja isadele võib anda järgmisi soovitusi:

  1. Muidugi on sellise diagnoosi kuulmine lapsele kohutav löök, mis tekitab negatiivseid mõtteid. On tunda süütunnet, pahameelt saatuse vastu, viha, lootusetust, igatsust. Kuid peate selle faktiga siiski leppima, leppima ja suhtlus teiste vanematega, kellel on sarnane probleem, võib saada heaks toeks. Pole paha külastada psühholoogi.
  2. Peate oma võimalusi selgelt jagama sellega, mida on võimatu teha, ja loobumata otsima võimalusi probleemide ja vahendite lahendamiseks.
  3. Konsulteerige ekspertidega. Samuti on soovitatav koguda tõsistest allikatest võimalikult palju teavet vaimse alaarengu kohta, kuidas ja kuidas saate last aidata, mida täpselt tuleks teha, kuhu minna. Oligofreenilise lapsega perede kogemus on hindamatu, suhelge nendega.
  4. Lisateave vaimupuudega lastega perede valitsus- ja kogukonnateenuste kohta.
  5. Mõelge mitte piirangutele, vaid oma lapse võimalustele, mida ta saab ja mida vajab, kuidas talle meele järele olla. Teie võimuses on aidata tal iseseisvuda ja suhelda nii palju kui võimalik..
  6. Ärge eraldage oma last teistest inimestest, ei lastest ega täiskasvanutest..
  7. Hoolimata asjaolust, et teie lapse arengutase on teatud etappides madalam kui eakaaslastel, peate temaga suhtlema mitte nagu beebiga, vaid vastavalt vanusele.
  8. On vaja regulaarselt läbi viia arendus- ja koolitusi. Õppimise eesmärk on sotsiaalne kohanemine, see tähendab, et laps peab valdama kõnet, kirjutamist, igapäevast iseseisvust.

Ära oota kõigist oma pingutustest midagi erilist, mingit supertulemust, naudi kõige väiksemaid edusamme. Kuid ka sellega ei tohiks peatuda. Isegi kui mõistate oma last üksikute sõnade järgi, ei piisa sellest teistega suhtlemiseks ja sotsiaalseks kohanemiseks. Liigu edasi, ära anna alla ja ära lepi lapse laiskusega.

Vaimse alaarenguga lapse tõenäosuse vähendamiseks peaks rase naine:

  • ÄRGE juua, suitsetada ega narkootikume
  • võta foolhapet;
  • külastage regulaarselt arsti;
  • dieedi söömine, mis sisaldab puu- ja köögivilju, täisteratooteid ja madala küllastunud rasva sisaldusega toitu.

Pärast lapse sündi:

  • beebi skriinimine - see tuvastab haigused, mis võivad esile kutsuda vaimse alaarengu;
  • regulaarselt külastama lastearsti;
  • teha kõik ettenähtud vaktsineerimised vastavalt ajakavale;
  • lubage tal jalgrattaga sõita ainult kiivris ja autos kuni vajaliku vanuseni kandke teda ainult turvatoolil;
  • välistage aurude kokkupuude kodukeemia ja pliipõhiste värvidega.

Spetsialistide saatel

Vaimupuudega laps vajab lapsepõlves igakülgset tuge järgmistelt spetsialistidelt:

  • lastepsühholoog ja psühhiaater;
  • kõneterapeut;
  • neuroloog;
  • defektoloog.

Kui on muid häireid (pimedus, kurtus, ajuhalvatus, autismispektri häired), siis lisatakse ülaltoodud spetsialistidele rehabilitoloog, silmaarst, massöör, harjutusravi õpetaja.

Kas oligofreenia on ravitav

Selle haiguse ravi ja korrigeerimine pole lihtne ülesanne, see nõuab palju pingutusi, aega ja kannatlikkust. Lisaks vajavad erinevad vaimse alaarengu tasemed ja patsiendi vanus erinevat tehnikat. Kui taktika valitakse õigesti, muutub positiivne tulemus aga paari kuu pärast märgatavaks..

Kahjuks on intellektipuude täielik kõrvaldamine võimatu. Asi on selles, et aju teatud osad on kahjustatud. Närvisüsteem, kuhu see kuulub, moodustub loote emakasisese arengu perioodil. Pärast lapse sündi tema rakud peaaegu ei jagune ega ole võimelised taastuma. See tähendab, et kahjustatud neuronid ei taastu ja vaimne alaareng püsib inimesel kuni elu lõpuni, kuigi see ei edene.

Kuid nagu juba mainitud, saavad kerge haigusega lapsed end hästi korrigeerida, omandada enesehooldusoskusi, haridust ja töötada üsna normaalselt, täites lihtsaid ülesandeid.

Toetus MR-ga inimestele

See haigus areneb erineval viisil, kuid on väga oluline diagnoosida see võimalikult varakult. Sellisel juhul hakkavad spetsialistid juba varases eas sellise patsiendiga tihedat koostööd tegema, mis parandab oluliselt tema seisundit ja elukvaliteeti..

Selline abi on tingimata isikupärastatud, see tähendab, et see on kavandatud, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tema vajadusi ja soove. Selle diagnoosiga inimesed ei ole ühesugused, seetõttu on nende kõigi eluvaldkonnas abiks kõigile inimestele ja teatud tegevustel peaks olema oma tüüp ja intensiivsus..

Paljudes maailma riikides, ka meie, on välja töötatud spetsiaalsed programmid, mille eesmärk on vaimse alaarenguga inimeste elukvaliteedi parandamine. Nad on ühiskonnas integreeritud, “lahustunud”. Kerge haigusastmega lapsed käivad abikoolides ja lasteaedades, tavalistes haridusasutustes kaasavates klassides. Kutsekoolides on isegi gruppe, kus saate hariduse ja seejärel töötada oma erialal.

Vaimne alaareng ja selle tüübid

Vaimse alaarengu mõiste. Vaimne alaareng on kvalitatiivne muutus kogu inimese psüühikas, mis tulenes kesknärvisüsteemi orgaanilistest kahjustustest, milles kannatab mitte ainult intellekt, vaid ka emotsionaalne-tahteline sfäär (alaareng). Vaimselt alaarenenud inimestel on ergastamis- ja pärssimisprotsesside jms vastastikuseid rikkumisi. Vaimselt alaarenenud kogevad vähem tunnetusvajadust. Kõikides tunnetusetappides paljastavad nad alaarengu elemente. Oligofreenia kui psüühika patoloogiline seisund. Oligofreenia on kombineeritud rühm, mis erineb etioloogiast, patogeneesist ja kliinilistest ilmingutest, mitteprogresseeruvatest patoloogilistest seisunditest, mille peamine omadus on kaasasündinud või varases lapsepõlves (kuni 3 aastat) omandatud üldine vaimne areng domineeriva intellektuaalse puudulikkusega. Oligofreenia peamised rühmad etioloogiliste põhjuste järgi. Oligofreeniat põhjustavad endogeensed ja eksogeensed põhjused. 4 oligofreenia rühma, sõltuvalt põhjustest (sõltuvalt etioloogilise teguriga kokkupuute ajast):

Kromosomaalse patoloogia oligofreenia (10 - 12%). 200 kromosomaalset viga (nt Downi tõbi). 1 700-st - 1000 Downi tõvega vastsündinut. Downsi välimus: valesti seatud silmad; nägu on ümmargune, lapik, pikk keel; lühikesed käed, jalad; kasvu aeglustumine ja hüpogenitaalid; liigeste lõtvus (kõik see on seotud endokriinsete näärmete rikkumisega); sügav või mõõdukas vaimne alaareng; sõnavaesus; ebamugavad liikumised; kriitilise mõtlemise vähenemine; hõlpsasti ettepanekute tegemiseks; mida iseloomustab rõõmsameelne meelelaad.

Oligofreenia pärilikud vormid. Pärilikud ainevahetushäired. Fenüülketonuuria - seotud ühe happe oksüdeerumise rikkumisega. Iseloomulikult: vaimne alaareng; agressioonipuhangud; juuste ja silmade pigmentatsiooni rikkumine; nahahaiguste esinemise lihtsus; suur lõualuu; väga väike pea. Gargoimism on karikeeritud väline pilt. Näo struktuur on vale; pagasiruum on deformeerunud, selgroog on kõver, kõht on suurenenud; siseorganite, silmade, kuulmise kahjustus; kilpnäärme ainevahetushäired; tegevuse puudumine. Sagedasem poistel. Immunoloogiline kokkusobimatus. Võib esineda krampe, liikumishäireid, nägemiskahjustusi, kuulmist.

Oligofreenia eksogeensed vormid. Nakkuslikud mõjud emakasiseses arengus (punetised - anomaalia aju ja teiste organite arengus, silmade defektid jne; gripiviirus). Punetis võib elu jooksul kahjustada ka kesknärvisüsteemi. Toksoplasmoos - dementsus, silmakahjustused, kõrvalekalded kolju struktuuris; mõjutatud on siseorganid; eristuvad agressiivsuse ja hoolimatuse poolest. Emakasisesed kahjustused süüfilisega - halvatus; häired õpilaste reaktsioonides; sadula nina jne Mürgistus emakasisese arengu ajal (alkohol, kiirgusenergia, kemikaalid jne). Sünnitüsistused - mehaanilised komplikatsioonid, anoksia. Viib emakasisene asfüksia; ajurakkude toitumine on häiritud; koljusisene verejooks; krampide krambid. Varases lapsepõlves ülekantud infektsioonid (neuroinfektsioonid - entsefaliit, meningiit; või muud nakkushaigused - gripp, punetised, läkaköha). Võib esineda halvatus, krampide seisundid. Oluline ennetav meede on vaktsineerimine ja ravi. Endokriinsed häired, mis tekkisid varases lapsepõlves. Kretinism - kilpnäärme hüpofunktsioon või selle täielik puudumine (joodi puudumine joogivees). Iseloomulik: keskmine ja sügav vaimne alaareng; keskmine pikkus; apaatia, aeglus, letargia; kõnepuude ja kurtus.

Segavormid, mõlema kombinatsiooniga. Oligofreenia kliinilised ja psühholoogilised tunnused. Füüsilised ja neuroloogilised häired oligofreenia korral: 1. Kolju ja aju väärarendid. Mikrotsefaalia on oluliselt vähenenud ajuosa, selgelt on ülekaalus näoosa. Makrotsefaalia - ülekaalus on otsmikuga ajuosa, esiosa väheneb. 2. Rikkumised näo ja keha struktuuris. Suulaelõhe; lõhenenud huul; hammaste deformatsioon; silmade, kõrvade kahjustused; pikk või liiga väike; düsplastilisus, keha tasakaalustamatus; hüpergenitalism või hüpogenitalism; siseorganite defektid. 3. Neuroloogilised häired. Näo asümmeetria; kuulmislangus, nägemine; strabismus; ptoos; krampide ilmingud; jäsemete parees ja halvatus; reflekside muutused (kas reflekside puudumine või hüpo- või hüperrefleksid või patoloogilised refleksid); häiritud tundlikkus.

Kognitiivse tegevuse tunnused, kõne, emotsionaalne-tahteline sfäär ja iseloom, motoorne sfäär ning oligofreeniliste laste oskuste kujunemine. Tunne ja taju. N / a häirega lastel tekivad aistingud ja tajud aeglaselt ning suure hulga tunnuste ja puudustega. Tajumäära aeglus ühendatakse vaimse alaarenguga lastel tajutava materjali mahu märkimisväärse kitsenemisega. Seda vaatluse nõrkust seletatakse pilgu liikumise iseärasustega. Mida normaalsed lapsed kohe näevad, oligofreenikud - järjekindlalt. Taju kitsus takistab vaimselt alaarenenud lapsel uues piirkonnas liikumist ebatavalises olukorras. Samuti avaldub oligofreeniliste laste aistingute ja tajude väljendunud diferentseeritus. Vaimse alaarenguga lapsed eristavad nende äratundmisel halvasti sarnaseid esemeid. Vaimse alaarenguga laste tajumise kõige ilmekam omadus on selle vaimse protsessi tegevusetus. Objekti vaadates ei näita vaimse alaarenguga laps soovi seda kõigis üksikasjades uurida. Vaimse alaarenguga lapse tekitatud propriotseptiivsete liikumistunnete ebatäpsuse tõttu iseloomustab neid kehv koordinatsioon. Tema liigutused on liiga laiaulatuslikud, kohmakad. Kõne. Oligofreenilisel lapsel ilmnevad nii kuulmisdiskrimineerimine kui ka sõnade ja fraaside hääldamine palju hiljem kui 3-4 aastat. Tema kõne on napp ja vale. Vaimse alaarenguga lapsed ei suuda sarnaseid helisid, eriti konsonante, eristada. Foneemilise kuulmise puudujääke süvendab liigenduse aeglasem arengutempo, see tähendab sõnade hääldamiseks vajalike liikumiste kompleks. Eriti hõre on aktiivne sõnavara. Oligofreenilised lapsed kasutavad väga vähe omadussõnu, verbe ja sidesõnu. Ettepanekutes juhitakse tähelepanu kokkuleppe rikkumisele. Mõeldes. Mõtlemise ülimadal arengutase, mis on tingitud peamiselt mõtlemise põhivahendi - kõne - alaarengust. Vaimse alaarenguga laps erineb tervest lapsest mõtlemise suure konkreetsuse ja üldistuste nõrkuse poolest. Samuti on iseloomulik mõtlemise ebajärjekindlus. Kalduvus stereotüüpsele mõtlemisele (need lahendavad probleeme analoogia põhjal eelmistega). Mõtlemise regulatiivse rolli nõrkus. Kriitikavaba mõtlemine (märkavad harva nende vigu). Mälu omadused. Vaimse alaarenguga lapsed õpivad kõike uut väga aeglaselt, alles pärast mitmeid kordusi unustavad nad kiiresti tajutu ja mis peamine - ei osata omandatud teadmisi ja oskusi õigeaegselt praktikas kasutada. Tajutud materjal on halvasti töödeldud. Tähelepanu. Vabatahtliku tähelepanu nõrkus. Tähelepanu kõikumine, väike tähelepanuvõime. Vaimse alaarenguga laste tahteliste isiksuseomaduste tunnused. Initsiatiivi puudumine, võimetus oma tegevust suunata, võimetus tegutseda vastavalt kaugetele eesmärkidele. Tahtejõudu leitakse vaimse alaarenguga mitte alati ega kõiges. See tuleb selgelt välja ainult nendel juhtudel, kui lapsed teavad, kuidas käituda, kuid samas ei tunne vajadust selle järele. Emotsionaalse sfääri tunnused. Vaimse alaarenguga lapse tundeid pole pikka aega piisavalt eristatud. Kogemused on primitiivsemad, polaarsemad, ta kogeb ainult naudingut või pahameelt ning peaaegu puuduvad diferentseeritud peened kogemustoonid. Vaimse alaarenguga laste tunded on sageli ebapiisavad, ebaproportsionaalsed välismaailma mõjudega nende dünaamikas. Tunnete intellektuaalse regulatsiooni nõrkus viib selleni, et nn kõrgemad vaimsed tunded tekivad oligofreenilistel lastel hilinemise ja raskustega: südametunnistus, kohusetunne, vastutus, isetus jne. Iseloom. Laste iseloomu tingib alati kasvatus. Vaimse alaarenguga laste iseloomus ja käitumises ilmnevad arvukad puudused ja isegi deformatsioonid pärast haigust, kuid mitte haiguse tagajärjel. Need on haige lapse harjumuste ebaõige ja ebapiisava kujundamise tagajärg. Lapse iseloom kujuneb järk-järgult harjumuste tervikust. Vaimse alaarenguga laste kognitiivsete protsesside iseärasuste ja isiklike omaduste diagnostilised probleemid ja uurimismeetodid. Diagnoosimiseks on ette nähtud Pinsky (1968) meetod. See koosneb kolmest üha raskema katsega ülesandest. Uurimiseks vajate: punaste ja valgete ribade komplekti. Katsealust kutsutakse üles pikendama järgmist tara. 1 ülesanne - kbkbkb; 2. ülesanne - KBBKBBKBB; 3 ülesanne - kbkbbkbbb. Analüüsides ülesande täitmist subjekti poolt, tuleks tähelepanu pöörata ülesande printsiibi mõistmisele, kui stereotüüpne on subjekti valitud detailirežiim, kuidas juhuslikud impulsid seda tegevust mõjutavad (kas see muudab näiteks leitud põhimõtet, kui sama värvi ribad on otsa saanud). Uurimistööde käigus leitud tendents viia varasem kogemus viimistletud, muutmata kujul üle praegu lahendatavale probleemile on ülitähtis.... Vaimse alaarengu raskusaste oligofreenia korral. Sügav idiootsus. Vaimse arengu defekt koos ebakindluse ja nõrkusega. Defekti tõsiduse järgi eristatakse 3 rühma:

1). Idiootsus on raske vaimse alaarengu aste. Idiootsus on sügav, keskmine ja kerge. Sügavat idiootsuse astet iseloomustab juba taju tasandil esinev defekt. Ema ei tunne ära; tähelepanu ei fikseerita ühegi mõju suhtes; taju ei eristata (kuum - külm jne); ideid sügavuse ja kõrguse kohta ei moodustata; igat tüüpi tundlikkus on vähenenud; kehvad motoorsed reaktsioonid; indekseerimine; korduvad ahelaliigutused; kõne puudub täielikult ja ei saa sellest aru; iseteenindusoskuste puudumine; emotsionaalsed reaktsioonid on primitiivsed ja seotud füsioloogiliste vajadustega; tuim ükskõiksus või tige agressiivsus. Keskmine kuni kerge idiootsus. Iseloomulik on kognitiivse tegevuse mõningane avaldumine mõne kujutise kujul. Oskab lähedasi ära tunda ja rõõmu näidata; iseteeninduse põhioskused; hääldusdefektid. Sellised inimesed ei saa iseseisvalt elada. Seksuaalne tunne on vähenenud.

2). Püsimatus - nõrk, tähtsusetu. Vaateid saab moodustada; ei saa moodustada mõisteid; puudub abstraktne mõtlemine ja loov kujutlusvõime. Kõne saab aru; hääldusdefektid ja süntaktiliste ja grammatiliste struktuuride vaesus. Aeglane apaatia, kuid võib esineda elavust; kas agressiivne käitumine või heatujuline. Iseteenindusoskus on olemas; kõige lihtsam tööoskus. Jõulisus. Kas seksuaalse soovi vähenemine või vastupidi. Ei saa iseseisvalt elada.

3). Nõrkus - nõrk, nõrk. Keeruliste kontseptsioonide väljatöötamata jätmine. Mõtlemine on konkreetse olukorraga. Keskendub oma suhetele. Oskab õppida, kuid vaevaliselt. Mõnikord esineb osalist andekust (arenenud mehaaniline mälu jne). Abstraktsete ainete õppimise raskused. Oskab hästi kohaneda. Nad valdavad lihtsaid ameteid, kohanevad elus hästi. Vajad juhti. Vähenenud kriitilisus, soovitavus. Ei oska ise olukorda hinnata. Kas heatujuline või tigedalt primitiivne. Seksuaalsete soovide tugevdamine. Nad võivad olla kas apaatsed või motoorselt erutatud. Kerge vaimse alaarenguga laste õppimisvõime probleem. Kerge vaimse alaarenguga lapsi õpetatakse spetsiaalsete abikoolide programmide järgi, mis on kohandatud nende intellektuaalsetele võimetele. Nende programmide raames omandavad nad lugemis-, kirjutamis- ja loendamisoskused. Parandusmeetmete programm peaks sisaldama kahte olulist omavahel seotud protsessi: esiteks vanematele mitmesuguste abistamisvormide korraldamine; teiseks sisupedagoogiline töö lapsega. Spetsialisti töö koos vanematega on suunatud aktiivse positsiooni kujundamisele lapse kasvatamisel alates esimestest elupäevadest. Sisuline ja pedagoogiline töö lapsega on suunatud lapse arengu põhijoonte stimuleerimisele, võttes samas arvesse tema vanust, rikkumiste esmast olemust ja raskusastet. Oligofreeniaga laste vaimse arengu dünaamika. 1 eluaasta - tajumisfunktsioonide moodustumise hilinemine. Haaramisakt on hilinenud või üldse mitte. 1 kuni 3 aastat vana. Motoorika alaareng: enesehooldusoskusi ei arendata; kõne puudub või on hiline; aine-mängutegevus saavutab oma arengu vanuseks 7 - 8 aastat. Rollimängulava langeb välja. Ja see suurendab arengupeetust. Algkoolieas ilmnevad madalad kognitiivse aktiivsuse (lugemis-, kirjutamis- jms) oskused. Foneemiline kuulmine on häiritud (rumalad vead). Sõna helianalüüs on katki. Õpioskuste valdamise raskused. Vähenenud töötempo. Vormistamata käitumisnormid koolis. Teismelised aastad. Emotsionaalse-tahtelise sfääri tasakaalustamatus. Seksuaalhooge on raske kontrollida. Piiramatu agressiivsus. Vaimupuudega laste sotsialiseerumise probleemid. Kuna spetsiaalsed haridusasutused on kogu riigis äärmiselt ebaühtlaselt jaotunud, on puuetega lapsed sageli sunnitud õppima ja kasvama spetsiaalsetes internaatkoolides. Kui puuetega lapsed sellisesse kooli astuvad, satuvad nad eraldatuks oma peredest, tavaliselt arenevatest eakaaslastest kogu ühiskonnast. Ebanormaalsed lapsed näivad olevat lukustatud spetsiaalsesse ühiskonda, nad ei omanda õigel ajal korralikku sotsiaalset kogemust. Spetsiaalsete haridusasutuste suletud olemus ei saa mõjutada lapse isiksuse arengut ja valmisolekut iseseisvaks eluks. Lisaks ei ajakohastata kutsenõustamise töö meetodeid ja vorme. Ehkki uued, muutunud elutingimused võimaldavad seada probleemiks puuetega inimeste kaasaegsete mainekate ametite omandamise; lisaks korraldada mitmete erikoolide ja suure hulga lõpetajate juuresolekul kutseõppe piirkonnas vajaminevatel töödel puuetega inimeste tööhõivekeskused. Orgaanilise dementsuse kahjustatud vaimne areng, kliinilised ja psühholoogilised omadused. Orgaaniline dementsus on mitmesuguste tegurite põhjustatud dementsus. On arenguperioode, mis vastavad normile (rikkumised alates 3 aastast). Hilisem kokkupuude. Dementsuse korral pole kogu tegelane vajalik. Osaline mõju. Korrektsiooni poolest on see lähemal oligofreeniale. Orgaanilise dementsuse defekti struktuuri määrab peamiselt ajusüsteemide kahjustamise tegur, erinevalt oligofreenia kliinilisest ja psühholoogilisest struktuurist, mis peegeldab alaarengu nähtust. Esile tuleb häirete osalisus. Mõnel juhul on tegemist lokaalsete kortikaalsete ja subkortikaalsete häiretega (gnostilised häired, ruumilise sünteesi, liikumise, kõne jne häired), mille ebaõnnestumine on mõnikord rohkem väljendunud kui suutmatus häirida ja üldistada. Nii et mäluhäired, eriti mehaanilised, on rohkem iseloomulikud dementsusele, mis on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, mida laps kannab pärast 3-4-aastast. Orgaanilise dementsuse tüübid etioloogilise kriteeriumi järgi. Dementsuse patogeneesi ning kliinilise ja psühholoogilise struktuuri määravad etioloogilised tegurid, haigusprotsessi levimuse ja lokaliseerimise aste, haiguse algusaeg ja pärast selle lõppu kulunud aeg. Sõltub kahjunähtuste, alaarengu ja kompenseerivate võimete kombinatsioonist, määrab lapse premorbidne individuaalne omadus. Süstemaatika etioloogilise kriteeriumi järgi: epilepsia; traumaatiline; postentsefaalne; sklerootiline dementsus.

Teatud tüüpi orgaanilise dementsuse kliinilise ja psühholoogilise struktuuri eripära lastel vastavalt G. E. Sukhareva andmetele. Sukhareva sõnul eristatakse lastel 4 tüüpi orgaanilist dementsust:

Esimesele plaanile jõuab madal üldistuse tase, mõtlemine on konkreetne..

Neurodünaamilised häired, mis avalduvad väljendunud aeglustumises, vaimsete protsesside halvas vahetatavuses. Suur vaimne kurnatus. Tegemist on loogika rikkumisega.

Rasked tähelepanuhäired ning keskendumisvõime ja kriitilise mõtlemise halvenemine. Tühistamine. Impulsiivne käitumine. Kommentaaridele ei reageerita. Rumaluse olemus. Agressiivsete haiguspuhangute esinemise lihtsus. Suhtlemine eakaaslastega on häiritud. Tähelepanuväärsed tähelepanu ja mälu rikkumised. Ajamite keelamine.

Madal motivatsioon, aktiivsus. Letargia, apaatia, tüüpiline mõtlemisele. Emotsionaalne vaesus. Ükskõiksus hinnete suhtes. Korralikkuse oskused on sageli puudulikud. Kaks viimast tüüpi on levinumad. Epileptiline dementsus. Õigem on väljend "dementsus epilepsias". Põhjused: kesknärvisüsteemi orgaaniline haigus; pärilikkus; endokriinsed häired; sünnitus ja sünnitusjärgne trauma; haigused ja nakkused.

Suured epilepsiadementsuse krambid läbivad mitmeid faase (epilepsiahoogude kuulutajad): 1). Aura (tuuleke, hingamine) on mitmesugused kogemused, mida inimene tunneb enne rünnaku algust. Psüühiline aura - emotsionaalsed kogemused (rõõm, ekstaas). Aura on mingi rünnaku alguse kuulutaja, kaitsemehhanism. Need kogemused on kõigil erinevad. Eelnes erinevate ajaintervallidega. 2). Tooniliste krampide faas. Patsient kaotab teadvuse, kukub, algab kõigi lihaste intensiivne kokkutõmbumine (need on pinges). Silmad on kinni. Esiteks nad karjuvad, seejärel hingamine peatub. Kestus - 20 - 30 sekundit. 3). Klooniliste krampide faas. Lihase kontraktsiooni ja lõdvestuse vaheldumine. Hingamine on taastatud. Välja voolab rohke vahutav sülg. Võib esineda keele, põskede hammustusi. Sülg võib olla verega määrdunud. Õpilased ei reageeri valgusele. Võib esineda tahtmatut roojamist. Kestus - 1,5 - 2 minutit. 4). Krambijärgsed teadvushäired uimastamise näol. Magamise saatel (1 - 2 tundi). See juhtub, et pärast ühte krambihoogu tekib teine ​​teadvuse taastamata (status epilepticus). Patsiendid võivad surra. Elukutse valikul on piirangud - autojuhina töötada ei saa; konveieril; kuumades tööstustes jne ei tohi te oma pead haiget teha. Ajateenistusest vabastatud. Epilepsiahoogude ekvivalendid. Võib esineda koos teistega või muude häirete asemel. Derealiseerumise paroksüsmaalsed seisundid. Ägedad videvikutingimused. Äge deliirium. Kognitiivsete protsesside tunnused ja õppimise probleem epilepsia dementsuse korral. Kognitiivse ja isikliku sfääri ilmsem rikkumine lapsepõlves. Koos vaimsete protsesside aeglustumisega ilmneb vaimse aktiivsuse taseme langus, mõtlemise patoloogiline põhjalikkus. Mõtteid väljendatakse vaevaliselt, segaduses, ebatäpselt, peatuste ja kordustega. Sellega seoses nimetatakse epilepsiaga patsientide mõtlemist labürindiks. Mälu nõrgeneb ennekõike sündmuste puhul, millel pole isiklikku tähendust. Sõnavara on otsakorral, kasutatakse deminutiivseid kõneavaldusi - eufemisme, määramatuid ja mittevajalikke sõnu ning väljendeid. Veniv kõne, skandeerimine, rohkesti verbaalsete klišeede, vahepaladega. Huvide ja tegevuse motivatsioonide ring piirdub murega nende endi heaolu pärast ("kontsentriline dementsus"). Tegelaste omaduste teravnemine on liialdatud. Niisiis, viisakus muutub magusaks, ebamäärasuseks; viisakus - abivalmidusse, abivalmidusse; viisakus meelituseks; täpsus - väikepedantsusesse; kaastunne - orjuseks; eneseväärikus - üleolevuseks; kokkuhoid - koonerdamiseks jne. Patsiendid võivad olla tundlikud, kättemaksuhimulised, kättemaksuhimulised, plahvatusohtlikud. Mõnikord tekib silmakirjalikkus, edev vagadus, kahepalgelisus, vagadus. Isiksuse muutused epilepsiahaiguses, lähenemisviisid nende muutuste põhjuste selgitamiseks. Püsivad vaimsed muutused tekivad pärast paljude aastate pikkust haigust. Psüühiliste protsesside aeglust ja jäikust täheldatakse patsientide kahekesi. Devia-käitumist saab vaimselt väljendada pidurdamise või letargiaga, ilmneda kangekaelsus, sadism ja agressioon. Mõnel inimesel kujuneb välja epileptiline iseloom - huviring on kitsas, teistele on nõuded üle hinnatud. Külm keskkonnaga on ühendatud magususe ja servilismiga. Patsiendid on liialdatud sõbralikud, heasüdamlikud, mõnikord pahatahtlikud ja agressiivsed. Mida varem haigus algab, seda sagedamini tekivad krambid ja mida vähem patsienti ravitakse, seda kiiremini isiksuse muutused toimuvad. Epileptilise dementsusega noorukite sotsialiseerumisprobleemid. Pädeva meditsiinilise korrektsiooni olemasolul ei erine epilepsiaga lapsed ja noorukid enamasti omaealistest. Nad käivad tavalistes lasteaedades ja koolides, valmistuvad ülikoolidesse astuma, unistavad mainekatest ametitest. Piirangud, millega nad peavad haiguse eripära tõttu kokku puutuma, on seotud väga piiratud eluvaldkondadega.