Istmikunärvi põletik

Istmikunärvi põletik (istmikunärvi neuralgia, lumbosakraalne radikuliit, ishias) on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi, mis on seotud istmikunärvi (n. Ischiadicus) kahjustustega ja ilmnevad kliiniliselt põletav valu reie tagaosas, põlveliigese nõrkus, sääre ja jala naha naha tundlikkus.

Haigus on tavaliselt ühepoolne. Istmikunärvi kahepoolsed kahjustused on haruldased. Peamiselt istmikunärvi all kannatavad inimesed vanuses 40–60 aastat, esinemissagedus on 25–30 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Istmikunärvi põletik võib püsivalt vähendada patsiendi töövõimet ja rasketel juhtudel isegi põhjustada puudeid. Seetõttu ei pea vertebroloogid ja neuroloogid seda patoloogiat mitte ainult meditsiiniliseks, vaid ka sotsiaalselt oluliseks probleemiks..

Istmikunärvi põletiku põhjused

Istmikunärvi põletiku põhjused on erinevad. Need sisaldavad:

  • nimmepiirkonna hüpotermia;
  • raskuste tõstmine;
  • herpese infektsioon;
  • osteokondroos;
  • podagra;
  • vaagna vigastused;
  • herniated ketas;
  • spondüloos;
  • seljaaju stenoos;
  • selgroo pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
  • vaagnaelundite pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
  • piriformise sündroom;
  • diabeet;
  • uroloogilised ja günekoloogilised haigused;
  • rasedus ja ebanormaalne sünnitus;
  • Reiteri sündroom;
  • Puukborrelioos;
  • veresoonte tromboos;
  • mürgistus raskmetallidega (arseen, elavhõbe, plii).

Samuti võib istmikunärvi põletiku põhjus olla nakkushaigused, näiteks HIV-nakkus, leetrid, punetised, sarlakid, tuberkuloos.

Istmikunärvi sagedasel või pikaajalisel põletikul on negatiivne mõju kahjustatud jäseme, aga ka mõne siseorgani lihaste verevarustusele ja trofismile..

Istmikunärvi põletiku sümptomid

Istmikunärvi põletiku peamine sümptom on intensiivne valu, mis levib mööda kahjustatud närvitüve ja mida nimetatakse ishiasiks. See on lokaliseeritud tuharalihasesse ja reie tagumisse ossa, ulatudes sääre ja jalani kuni varvasteni. Selle valu olemust kirjeldavad patsiendid kui "pistmist pistoda", valu tulistab või põleb. Sageli on see nii väljendunud, et patsiendid võtavad sundasendi ega saa iseseisvalt liikuda. Valusündroom koos naha tundlikkuse häiretega kahjustatud alajäsemes.

Objektiivne uuring määrab põlveliigese jala raske painutamise, mida seletatakse semitendinosuse, semimembranose ja biitsepsi lihaste pareesiga. Sellel taustal hakkab domineerima reie nelipealihase toon ning jalg kinnitatakse põlveliigesesse pikendatud asendisse. Seetõttu on istmikunärvi põletiku tüüpiline sümptom kõndimine sirgendatud jalaga..

Neuroloogilise uuringu käigus märgitakse Achilleuse ja plantaarse kõõluse reflekside vähenemine või puudumine, jala lihaste parees. Pikaajaline haigus võib põhjustada nende lihaste atroofiat..

Valutundlikkuse häired koos istmikunärvi põletikuga katavad sääre välimist ja tagumist pinda, samuti jalga. Hüppeliigese- ja interfalangeaalsetes liigestes täheldatakse lihas-liigesetunde nõrgenemist ja välise pahkluu piirkonnas kaob vibratsioonitundlikkus või nõrgendab seda.

Muud istmikunärvi põletiku tunnused on:

  • valulikkus istmikunärvi väljumisel reiele;
  • valulikkus Valle ja Gar punktides;
  • positiivne Bonneti sümptom (pinge sümptom), mis seisneb patsiendi terava tulistamisvalu tekkimises, kui üritatakse põlve- ja puusaliigesest painutatud jalga lamavas asendis passiivselt liigutada;
  • positiivne Lasegue sümptom (terav valu, mis tekib sirgendatud jala aeglaselt lamavasse asendisse tõstmise teatud etapis).

Istmikunärvi põletik võib püsivalt vähendada patsiendi töövõimet ja raskematel juhtudel isegi puude.

Mõnel juhul kaasneb istmikunärvi põletik vasomotoorsete ja troofiliste häiretega. See ilmneb jala naha külmast klõpsatusest, selle tsüanoosist, plantaarse piirkonna higistamise rikkumisest (hüperhidroos, anhidroos).

Diagnostika

Istmikunärvi põletiku diagnoosimine haiguse väljendunud kliinilise pildi tõttu ei tekita raskusi. Patoloogilise protsessi arengu aluseks oleva põhjuse väljaselgitamine võib olla palju keerulisem.

Patsiendi uurimise ajal pöörab neuropatoloog erilist tähelepanu valusündroomi tunnustele, refleksi kadumise tsoonidele, lihasjõu vähenemisele ja naha tundlikkuse rikkumisele.

Istmikunärvi põletiku diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

  • elektroneurograafia;
  • elektromüograafia;
  • vaagnaelundite ja puusaliigeste ultraheliuuring;
  • Nimmepiirkonna selgroo röntgen;
  • vaagnaelundite ja puusaliigeste arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Istmikunärvi põletiku ravi

Soovitatav on voodirežiim ja istmikunärvipõletikuga patsiendid tuleks asetada kõvale pinnale. Parim asend on kõhul, väikese padjaga rinna all. Vajadusel saab patsiendi katta sooja tekiga. Soojenduspatju ja soojendavaid kompresse ei tohiks kasutada, kuna soojus suurendab verevoolu kahjustuse kohale, mille tagajärjel suureneb pehmete kudede turse, vastavalt suureneb istmikunärvi kokkusurumine, valu muutub intensiivsemaks.

Istmikunärvi põletiku meditsiiniline ravi toimub ainult neuropatoloogi juhiste järgi. Ravirežiim sisaldab:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nendel ravimitel on väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime. Kõrvaltoimete võimaliku arengu vältimiseks ärge suurendage arsti soovitatud annust..
  2. Tsentraalse toimega valuvaigistid. Neid kasutatakse intensiivse valu sündroomi leevendamiseks lühikese aja jooksul, kuna need võivad põhjustada patsiendi vaimse sõltuvuse teket.
  3. Kortikosteroidid. Neil on võimas põletikuvastane ja tursevastane toime. Rasketel juhtudel, kui muud ravimid on ebaefektiivsed, võib selle rühma ravimeid süstida epiduraalsesse ruumi, mis aitab kaasa patsiendi seisundi kiirele paranemisele.
  4. Antidepressandid. Vähendage hirmu ja ärevuse raskust, rahustage patsienti, normaliseerige uni.
  5. Vitamiinid. Vitamiinikompleksid avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemi funktsioonidele, aitavad kaasa kahjustatud närvikiudude taastamisele.

Samuti istmikunärvipõletiku ravis kasutatakse laialdaselt salve, millel on kas põletikuvastane toime (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) või lokaalne ärritav toime (Finalgon, Apizatron).

Remissiooni staadiumis kasutatakse füsioterapeutilisi kokkupuuteviise, kasutatakse ravimite elektro- ja fonoforeesi, UHF-ravi, magnet- ja laserravi, nõelravi, parafiinirakendusi.

Peamiselt istmikunärvi all kannatavad inimesed vanuses 40–60 aastat, esinemissagedus on 25–30 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kaalutakse ishias kirurgilise ravi küsimust. Kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub sellest, milline seisund põhjustas istmikunärvi kahjustusi.

Harjutused istmikunärvi põletikul

Pärast ägeda protsessi taandumist soovitatakse patsientidel regulaarselt kasutada treeningravi. Harjutus istmikunärvi põletiku korral kiirendab rehabilitatsiooniprotsessi ja on ka tõhus tagasilanguse ennetaja.

Füsioteraapia harjutusi tuleks alustada juhendaja juhendamisel. Harjutused ei tohiks põhjustada lihaste ülepingutamist, ebamugavustunnet, valu ilmnemist ega intensiivistumist. Koormuste intensiivsus peaks patsiendi lihasjõu kasvades sujuvalt suurenema. Füsioteraapiat saab täiendada muud tüüpi füüsilise tegevusega, näiteks ujumise, kõndimise või rattasõiduga.

Istmikunärvi põletiku füsioteraapia harjutuste peamine eesmärk on suurendada lihastoonust, parandada nende verevarustust, leevendada põletikku. Lisaks aitab regulaarne kehaline aktiivsus kaasa kehakaalu normaliseerumisele, võimaldab teil moodustada nn lihaskorseti - tugevdada seljaaju toetavaid lihaseid ja vältida närvijuurte pigistamist..

Istmikunärvi põletiku harjutused on suunatud erinevate lihasrühmade ning ennekõike tuharate ja jalgade treenimisele. Kompleks võib sisaldada järgmisi harjutusi:

  1. Lähteasend: lamades selili kindlal pinnal. Tõstke oma jalad üles ja põlveliigestes painutades tõmmake need rinnale. Hoidke selles asendis 30 sekundit. Naaske algasendisse. Korda 10-12 korda. Kui harjutus on keeruline, saate tuharaid kätega toetada..
  2. Lähteasend: lamades külili. Tõmmake jalad rinnale, tõmmates sokke, ja seejärel sirutage. Harjutust tuleks teha 10–12 korda kiires tempos..
  3. Lähteasend: lamades kõhuli, jalad koos, käed ette sirutatud. Tõstke ülakeha üles, tulles põrandalt. Samal ajal jäävad jalad liikumatuks. Hoidke seda positsiooni paar sekundit ja naaske sujuvalt algasendisse. Sooritage harjutust 5-6 korda. Lihaste tugevnemisel kasvab korduste arv järk-järgult.
  4. Lähteasend: toolil istumine, selg sirge, käed pea taga, jalad ristis. Tehke keha pöördeid paremale ja vasakule. Tehke 10 pööret kummaski suunas.
  5. Lähteasend: põlvili põrandal, käed pea kohal üles tõstetud. Kallutage end, püüdes peopesadega põrandale jõuda, ja pöörduge seejärel algasendisse. Harjutust peate tegema 15 korda.
  6. Lähteasend: istub põrandal, jalad ettepoole sirutatud, käed õlgade kõrgusele tõstetud ja laiali. Vetruvate liikumistega võtke käed tagasi ja pöörduge tagasi algasendisse. Korrake harjutust 5-8 korda.
  7. Lähteasend: lamades selili, jalad lahus, käed pea taga. Tõstke oma jalad aeglaselt üles, tõstmata õlaribasid põrandalt. Maksimaalses punktis tuleks jalad paariks sekundiks fikseerida, pärast mida nad sujuvalt oma algsesse asendisse naasevad. Korda harjutust 5–10 korda.
  8. Lähteasend: püsti, jalad õlgade laiuses. Pange parem käsi vöökohale ja sirutage vasak käsi üle pea. Tehke 10 kurvi paremale. Pärast seda muutke käte asendit ja sooritage sama palju painutusi vasakule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Istmikunärvi sagedane või pikaajaline põletik mõjutab negatiivselt mõjutatud jäseme, aga ka mõne siseorgani verevarustust ja trofismi. Mõjutatud jäseme sundasendist põhjustatud kehalise aktiivsuse ümberjaotamine viib kogu lihasluukonna düsfunktsioonini ja mõjutab negatiivselt kogu keha..

Ishias võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

  • kahjustatud jäseme naha kuivus ja hõrenemine;
  • lihaste atroofia, mille tagajärjel jalg kahjustuse küljelt "kahaneb", see tähendab, et see kaotab oma mahu;
  • küünte hõrenemine ja suurenenud habras;
  • vähenenud lihasjõud;
  • põlve- ja hüppeliigeste liigutuste mehaanika rikkumine, mis põhjustab kõnnaku muutusi, suurenenud väsimust;
  • kahjustatud jala lihaste paresis või halvatus.

Siseorganite istmikunärvi põletiku tüsistused on väljaheite kinnipidamine või uriinipidamatus, kontrolli kaotamine urineerimise üle, libiido järsk langus, erektsioonihäired.

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, võivad olla kirurgilise sekkumise näidustused.

Ärahoidmine

Regulaarselt läbi viidud ennetusmeetmed võimaldavad rohkem kui 80% vähendada istmikunärvi primaarse põletiku tekke riski, samuti haiguse ägenemisi. Nende tegevuste hulka kuuluvad:

  • regulaarne kehaline aktiivsus;
  • korrektne raskuste tõstmine (sirge seljaga kükitamisasendist);
  • õige rühi kujunemine;
  • nimme- ja vaagnapiirkonna hüpotermia vältimine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine.

Ishias (ishias) - istmikunärvi kokkusurumise ja põletiku põhjused, sümptomid ja diagnoosimine, uimastiravi ja rehabilitatsioonimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Ishias on sündroom, mis põhjustab tugevat valu istmikunärvi läbipääsu piirkondades. Sündroom on põhjustatud seljaaju juurte kokkusurumisest nimmepiirkonnas või närvi enda osades. Kuna seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel võib olla palju põhjuseid, võivad sündroomi ilmingud lisaks valule mööda istmikunärvi olla ka väga mitmekesised ja polümorfsed..

Praegu kasutatakse mõistet "ishias" ainult sündroomi tähistamiseks ja selle arengus avalduvat haigust nimetatakse lumbosakraalseks ishiasiks. Mõisteid radikulopaatia, radikuloiskeemia ja radikulomüoisoisemia võib kasutada ka ishias variantide tähistamiseks, mis on põhjustatud erineva iseloomuga põhjustest..

Ishias ishias (istmikunärvi ishias)

Kuna mõiste "ishias" iseenesest tõlgitakse kreeka keelest kui "istmikunärvi põletik", on liigse selgitamise näited nimed "ishias ishias" ja "istmikunärvi ishias" - see tähendab seda, mida igapäevases kõnes nimetatakse "õliõliks". Seetõttu on sellised "levinud", "laiendatud" terminid valed. Lõppude lõpuks, kui nad räägivad ishiasist, tähendavad nad alati, et probleem on istmikunärvis, kuna patoloogia nimetus sisaldab juba viidet sellele konkreetsele närvile.

Milline närv on istmikunärvi kahjustatud?

Ishiasiga tekib istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus (kompressioon), mis on inimese kehas suurim ja pikim, kuna see algab sakraalsest närvipõimikust ja läbib pehmeid kudesid jalgade jalgadeni.

Haiguse olemus ja lühikirjeldus

Ishias on istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus, mis tekib selle kokkusurumise tagajärjel kõikjal. Sellest tulenevalt võivad ishias põhjusteks olla mis tahes tegurid, mis põhjustavad istmikunärvi läbivate koelõikude kokkusurumist, näiteks jalgade, vaagna, nimmepiirkonna või sakraalse selgroo vigastused, närvi kokkusurumine pikaajalise liikumatuse ajal, kiudude kiudude kinnijäämine, kasvajad, hematoomid jne. Ishias areneb kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel, mis on tingitud kehas kogunenud patoloogilistest muutustest, mis võivad põhjustada istmikunärvi kokkusurumist..

Selleks, et selgelt mõista ja ette kujutada, mis põhjustab ishias kliinilisi ilminguid, peate teadma, kuidas ja kus istmikunärvi läbib. See närv pärineb ristluupõimikust, mis asub ristluus, selgroolülide kõrval. Plexus moodustuvad seljaaju juurtest, mis ei asu seljaaju kanalis, moodustades üksteise peal, vaid väljaspool paiknevatest selgroolülidest. See tähendab, et need juured paiknevad iga selgroolüli külgedel ja on üksteisele väga lähedal, mistõttu nende lokaliseerimise piirkonda nimetati sakraalseks närvipõimikuks.

Sellest ristluunärvi põimikust lahkub suur istmikunärv, mis seejärel läheb vaagnaõõnes tuhara tagumisele pinnale, kust see laskub mööda reie tagumist pinda sääre alla. Sääreluu ülaosas on istmikunärv jagatud kaheks suureks haruks - peroneaalseks ja sääreluuks, mis kulgevad mööda sääreluu tagumise pinna paremat ja vasakut serva (vt joonis 1). Istmikunärv on paaritatud elund, see tähendab, et see asub paremal ja vasakul. Vastavalt sellele lahkuvad sakraalpõimikust kaks istmikunärvi - parema ja vasaku jala jaoks.

Joonis 1 - istmikunärvi skemaatiline kujutis paremal.

Ishiasil on reeglina kahjustatud ainult üks kahest närvist, mille tagajärjel puudutavad sümptomid ainult paremat või vasakut jäset.

Ishias peamiseks sümptomiks on tugev ja terav valu, mis ilmneb jala või tuhara mis tahes osas mööda närvi. Lisaks ilmnevad piki mõjutatud närvi paresteesiad (tuimus ja "hiiliva tunne") ja nõrkus vastava jäseme ja jala tagumisel pinnal. Paresteesiad, tuimus ja nõrkus võivad püsida aastaid, järk-järgult edasi areneda.

Ishiasiga uurimisel selgub jala tagumise pinna hellus kahjustatud närvi küljelt, samuti neuroloogilised sümptomid, nagu põlve reflekside vähenemine, Achilleuse kõõluse sümptomid, Lasegue sümptomid jne. Umbes kolmandikul juhtudest on pooltel juhtudel suurenenud jala välisserva tundlikkus. - jala ja jala lihaste nõrkus. Kui proovite puusa ja põlve sissepoole painutatud jalga pöörata, on fikseeritud terav valu tuharas.

Ishias diagnoosimiseks viiakse läbi röntgenuuring ja nimmelüli magnetresonantstomograafia, et teada saada, millisel tasemel on seljaaju juured pigistatud ja mis põhjustas nende kokkusurumise (kasvaja, hematoom, herniated ketas jne)..

Ishias raviks kasutatakse erinevaid ravimeid antioksüdantide, metaboliitide, mineraalide ja vitamiinide rühmadest, vereringet ja mikrotsirkulatsiooni parandavatest ainetest, lihasrelaksantidest ja mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Lisaks kasutatakse kompleksravi osana lisaks uimastiravile ka massaaži, füsioteraapiat, post-isomeetrilist lõõgastust, novokaiini või hüdrokortisooni blokaade. Kõik ishiasravi vahendid ja meetodid on suunatud seljaaju juurte kokkusurumise kõrvaldamisele, samuti inimese jaoks valulike sündroomi ilmingute, nagu valu, jäsemete tuimus ja nõrkus, peatamiseks..

Haiguse põhjused

Ishias võib olla põhjustatud mis tahes seisundist või haigusest, mis pigistab seljaaju juured nimmelüli või istmikunärvi osade tasemel. Sellised võimalikud ishias põhjustavad tegurid hõlmavad järgmisi haigusi ja seisundeid:

1. Lülisamba nimmelülidevahelise ketta hernia (herniaalne eend surub seljaaju juured, milles istmikunärv pärineb, ja seeläbi põhjustab ishias).

2. Nakkushaigused (istmikunärvi mõjutavad patogeenide poolt eraldatavad toksiinid):

  • Gripp;
  • Malaaria;
  • Sepsis (veremürgitus);
  • Süüfilis;
  • Sarlakid;
  • Kõhutüüfus või tüüfus;
  • Tuberkuloos.
3. Joove erinevate mürgiste ainetega, näiteks:
  • Alkohol (ishias võib tekkida kroonilise alkoholismi taustal või pärast suure hulga madala kvaliteediga jookide ühekordset tarbimist);
  • Mürgistus raskmetallidega (elavhõbe, plii);
  • Arseenimürgitus.
4. Kroonilised süsteemsed haigused, mille korral eritumata mürgised ainevahetusproduktid ladestuvad kudedesse:
  • Diabeet;
  • Podagra.
5. Keha raske hüpotermia episoodid (reeglina aitab jahutamine aktiveerida kroonilist infektsiooni, mis tegelikult kutsub esile ishias).

6. Nimmepiirkonna või ristluu selgroolülide osteofüüdid.

7. Lülisamba osteokondroos ja artroos (nende haigustega areneb põletikuline protsess selgroolülide liigestes või selgroolüli ümbritsevates kudedes).

8. Spondüloos (põletik selgroolülide erinevates osades).

9. Seljaaju juurte kokkusurumine hematoomide või kiuliste nööride abil.

10. Lülisamba kasvajakoosseisud:

  • Selgroo kudedest moodustunud healoomulised kasvajad (osteoom, osteoblastoom jne);
  • Selgroolülide pahaloomulised kasvajad (osteosarkoom, kondrosarkoom jne);
  • Selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste muude lokaliseerimiste pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • Seljaaju kasvajad (astrotsütoomid, meningioomid, neuroomid).
11. Lülisamba nimmepiirkonna deformatsioonid:
  • Nimmelülide nihutamine üksteise suhtes;
  • Lülisamba kaaremurd;
  • Osteokondroos;
  • Selgroolülide struktuuri kaasasündinud defektid (skolioos, viimase nimmelüli sulandumine ristluuga);
  • Lülisamba seljaaju kanali kitsendamine;
  • Lülisamba vigastus;
  • Kaalude ebaõige tõstmine;
  • Rachiocampsis.
12. Juveniilne reumatoidartriit (ishiasia põhjus lastel).

13. Rasedus (naistel on vaagna nihkumine, mis kutsub esile istmikunärvi ja vastavalt ka ishiasse surumise).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millist istmikunärvi osa mõjutati (pigistati, suruti kokku), jaguneb haigus järgmiseks kolmeks tüübiks:

  • Ülemine istmikunärv - seljaaju nöör ja närvijuured on kägistatud nimmelülide tasemel;
  • Keskmine ishias (pleksiit) - pitsitatud närv sakraalse närvipõimiku tasemel;
  • Alumine ishias (istmikunärvi neuriit) - istmikunärvi kinnijäämine ja kahjustus piirkonnas tuharast jalani, kaasa arvatud.

Istmikunärvi neuriiti nimetatakse ka närvipõletikuks. Ja kuna kõige sagedamini leitakse just madalam ishias, siis tegelikult mõistetakse mõisteid "istmikunärvi põletik" ja "ishias" sünonüümidena, ehkki see pole päris õige.

Ishias - sümptomid

Kuna ishiasiga kaasneb istmikunärvi kokkusurumine, ilmnevad selle sündroomi sümptomid valu, neuroloogiliste sümptomite ning liikumis-, tundlikkuse ja kudede toitumise häirena mööda närvikiudu. Vaatleme iga sümptomite rühma üksikasjalikumalt.

Ishias valu

Valusündroom on sageli ishias ainus ilming, seega on see sümptom haiguse diagnoosimiseks kõige olulisem..

Ishias valu on väga terav, terav, tugev, intensiivne, mõnikord tulistab. Valu olemus sarnaneb noaga, pistoda või elektrilöögiga tehtud löökidega. Valu lokaliseerub tavaliselt piki närvi - see tähendab tuharasse, reie tagaküljele, poplitea fossa või sääre tagaküljele. Valu võib levida nii kõigi loetletud jalaosade külge, haarates selle täielikult varvasteni, kui ka üksikutesse osadesse, näiteks reie tagumisse ossa ja poplitea fossa jne. Peaaegu alati on ishias valu lokaliseeritud ainult ühel küljel - kahjustatud närvi piirkonnas.

Valulikud aistingud võivad esineda kas pidevalt või ilmneda episoodiliste rünnakute kujul. Kuid ishias tekib kõige sagedamini episoodiliste valuhoogudega. Sel juhul võib valu tugevus varieeruda kergest kuni väga tugevani. Nõrga valu intensiivsusega ei põhjusta see inimesele kannatusi, mille tagajärjel ta sageli lihtsalt eirab seda. Kuid suure intensiivsusega on valu kurnav ja ei anna inimesele rahu, sundides teda otsima võimalusi selle kohutava tunde peatamiseks.

Püsiv valu on tavaliselt väikese intensiivsusega, seetõttu võib inimene selle olemasolu korral elada tavalist ja tuttavat eluviisi. Episoodilised valud on alati väga intensiivsed, tugevad, tekivad ootamatult ja panevad inimese sõna otseses mõttes tarduma, sest igasugune liikumine põhjustab talumatut valu. Reeglina provotseerib valu rünnaku selja hüpotermia, raskuste tõstmine, ebamugavad liikumised, pikaajaline ebamugavas asendis.

Mõnel ishiasil on lisaks jala- ja tuharavalu lisaks alaseljale ka valu täiendav levik. Sel juhul võivad alaseljavalud olla põletava, suriseva või terava ja väga tugeva “tulistamisvalu” laadis.

Mida intensiivsem on ishiasevalu, seda raskem on inimesel liikuda, sest sõna otseses mõttes iga, isegi kõige väiksem muutus kehaasendis põhjustab valu järsku suurenemist.

Neuroloogilised sümptomid ishias

Neuroloogilised sümptomid viitavad kahjustatud jala erinevatele närvijuhtimise ja reflekside häiretele. Reeglina, olenemata haiguse kulgu kestusest, on ishias alati neuroloogilised sümptomid, kuid nende raskusaste võib olla erinev.

Niisiis tuvastatakse ishias isikul järgmised neuroloogilised sümptomid:

  • Achilleuse refleksi vähenemine. Achilleuse refleks on järgmine - inimene lamab kõhuli (seljaga ülespoole) voodil ja jalad rippuvad selle servast vabalt. Haamri või peopesa servaga löömisel Achilleuse kõõlusele (mööda õhukest pikliku ala, mis asub otse kanna kohal jala tagaküljel), tekib hüppeliiges paindumine. See tähendab, et vastuseks löögile läheb jalg tagasi, võttes positsiooni, nagu tahaks inimene kõndida kikivarvul või seista varvastel. Istmikunärvi korral on jala painde raskus Achilleuse kõõluse tabamisel märgatavalt vähenenud või puudub üldse, ja seda seisundit nimetatakse Achilleuse refleksi languseks või puudumiseks.
  • Põlveliigese refleksi vähenemine. Põlverefleks on järgmine - inimene istub voodi serval, rippudes vabalt põlvedest kõverdatud jalad alla. Haamri või peopesa servaga löömisel vahetult põlve all oleval alal mööda põlvekedra ja sääre sääreluu ühendavat kõõlust paindub jalg põlvest, see tähendab, et see näib veidi ülespoole põrganud, osaliselt sirgudes. Istmikunärvi korral on kõõluse löömisel põlve jala pikendamise raskusaste väga nõrk või puudub üldse ja see on täpselt see seisund, mida nimetatakse põlve refleksi languseks.
  • Plantaarrefleksi vähenemine. Plantaarrefleks on järgmine - inimene istub või lamab lõdvestunud jalgadega. Kui haamri või muu nüri eseme ots kulgeb piki jalatalda kandast varvasteni, painutatakse jalg ja varbad sellele. Istmikunärvis põhjustab jalatalla ärritus varvaste ja jalgade painutamist vaid väga kergelt ja seda nimetatakse just nõrgenenud plantaarrefleksiks..
  • Valu tuharapiirkonnas, mis ilmneb vastusena katsele panna põlve ja puusa painutatud jalg sääre ja reie sisepinnale.
  • Lasegue sümptom. Inimene lamab selili voodil ja tõstab sirge jala üles. Tavaliselt ei põhjusta see ebamugavaid aistinguid ja ishiasiga ilmneb valu ülestõstetud jala tagumisele pinnale ja mõnikord alaseljale. Edasi painutab inimene tõstetud jalga põlves ja puusas, mis ishias põhjustab valu intensiivsuse vähenemist või täielikku leevendust. Seetõttu nimetatakse sirge jala ülespoole tõstmisel valu ilmnemist ja selle intensiivsuse vähenemist, kui jäseme on põlve ja puusa painutatud, Lasegue sümptomiteks, mis tuvastatakse ishias.
  • Kapoti sümptom. See on Lasegue sümptomi peaaegu täielik koopia, kuid patsienti uuriv arst tõstab ja painutab ainult jala, mitte inimene ise. Vastavalt sellele on Bonneti sümptomiks ka sirge jala ülespoole tõstmisel tekkiv valu ja valu intensiivsuse vähenemine jäseme painutamisel põlve ja puusa piirkonnas.
  • Risti sündroom. See on valu ilmumine voodil lamavas teises jalas, mis tekib kahjustatud jäseme ülespoole liikumise ajal, et tuvastada Lasegue sümptom. See tähendab, et kui inimene tõstis Lasegue sümptomi tuvastamiseks sirge jala üles ja tundis valu mitte ainult kõrgendatud jäsemes, vaid ka teises, mis sel ajal voodis lamab, siis nimetatakse seda seisundit ristsündroomiks.
  • Valle punktidele vajutamisel valu (vt joonis 2). Fakt on see, et istmikunärv tuleb mõnes piirkonnas naha pinna lähedale ja just neid piirkondi nimetatakse Vallee punktideks. Ishiasiga põhjustab rõhk nendele punktidele tugevat valu. Vallee punktide asukoht piki istmikunärvi on näidatud joonisel 2.

Joonis 2 - Vallee punktide asukoht piki istmikunärvi (punktide rühm, mis asub reie tagaküljel, tähistatud numbriga 2).

Liikumise, tundlikkuse ja kudede toitumise rikkumine ishias

Istmikunärvi pigistamise tõttu pehmetes kudedes kogu selle käigus tekivad mitmesugused tundlikkuse, liikumise ja toitumise häired. Selliseid häireid kutsuvad esile ebanormaalsed närviimpulsid, mis pärinevad pigistatud ja ärritunud närvist..

Sellised tundlikkuse, liikumise ja toitumise häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • Sääre külgmiste ja tagumiste pindade, samuti kogu jala naha tundlikkuse rikkumine (näiteks tuimus, eriti jala, "hiiliva" tunde, kipituste, tõmbluste jne).
  • Keha sundasend, milles inimene kallutab keha ettepoole ja kergelt küljele, kuna selles asendis valu intensiivsus mõnevõrra väheneb. Keha toetatakse pidevalt sundasendis - kallutatakse ettepoole ja küljele, olenemata inimese sooritatud liikumistest ja asenditest. See tähendab, et kui inimene kõnnib ja kui ta seisab ning kui ta istub, hoiab ta keha ettepoole ja küljele kallutatud..
  • Põlveliigese, pahkluu ja jala liigeste paindumise rikkumine, mille tagajärjel kõnnak saab iseloomuliku ilme, kõnnib inimene justkui sirgel jäigal jalal. Jalgade paindumishäired liigestes on põhjustatud reie tagaosa lihaste ebanormaalsetest liikumistest ja vähestest kontraktsioonidest. Ja reie tagaosa lihased ei tööta omakorda korralikult, kuna pigistatud närv ei edasta neile õigeid kontraktsioonide tugevuse, kestuse ja sageduse käske.
  • Reie tagaosa ja sääre lihaste atroofia. Täisväärtuslike liikumiste puudumise tõttu atroofeeruvad reie tagumise osa ja sääre lihased, mis ilmnevad väliselt mõjutatud jala nende osade suuruse ja mahu vähenemisega..
  • Jalgade nõrkus lihase atroofia tõttu ja lihase kokkutõmbejõu ebapiisav stimuleerimine pigistatud närvi poolt.
  • Jala või reie tagaosa ja sääre lihaste täielik halvatus. See areneb ainult raske ishiasis ja on halvatud jala täielik liikumatus.
  • Keerutamis-, kõndimis- või muu liikumisraskused mõjutatud jala kehva jõudluse ja valu tõttu.
  • Osteoporoos koos jala, sääre ja reie luude hävitamisega. See areneb ainult tõsise ishiasiga koos jäseme pikaajalise halvatusega ja raske lihaste atroofiaga.
  • Erinevad vegetatiivsed häired jala kahjustatud osa piirkonnas (higistamine, naha põletustunne, külm jäsemete tundlikkus külma suhtes jne), mis tulenevad naha rasunäärmete ja higinäärmete ning kudede veresoonte düsregulatsioonist istmikunärvi harude poolt..
  • Mõjutatud jäseme naha hõrenemine ja kuivus (nahk muutub väga õhukeseks ja kergesti kahjustatavaks, kuna see on toitainete ebapiisava pakkumise tõttu koos lihastega seotud atroofiaprotsessiga).
  • Kahjustatud jäseme kahvatu või punane nahk. Kuna ishias häirib kahjustatud jäseme vaskulaarse toonuse närvisüsteemi reguleerimist, võib nende valendik olla kas liiga lai (ja siis muutub nahk punaseks) või liiga kitsaks (sellisel juhul muutub nahk kahvatuks).
  • Mõjutatud jala õhukesed ja rabedad varbaküüned.
  • Urineerimise ja defekatsiooni rikkumine ebanormaalsete närviimpulsside tõttu, mida kägistatud närv annab soolestikule ja põiele.
  • Reflekshaigused (vt neuroloogilised sümptomid).

Ishiasiga ei pruugi ilmneda kõik tundlikkuse, liikumise ja koe toitumise häirete sümptomid, vaid ainult mõned. Veelgi enam, sümptomite kombinatsioonid võivad olla väga erinevad, mille tagajärjel on ishiase manifestatsiooni üldpilt, välja arvatud valu, erinevatel inimestel erinev. Vaatamata sümptomite erinevatele variantidele on ishiasil kõigil inimestel tavaline sümptom see, et kliinilised ilmingud lokaliseeruvad ühe jäseme ja tuharate piirkonnas..

Jalgade seisund ishiasega

Kuna istmikunärvi korral on peaaegu alati mõjutatud ainult üks jäseme, süveneb just selle seisund, samas kui teine ​​jalg jääb normaalseks ja täielikult toimivaks.

Mõjutatud jäseme saab alati iseloomuliku välimuse - selle nahk on õhuke, kuiv, habras, sageli ketendav, värvus pole normaalne, kuid kas punane või vastupidi väga kahvatu. Jalg on katsudes tavaliselt külm. Reie ja sääre maht on väiksem, võrreldes teise terve jalaga. Mõjutatud jalg on peaaegu kõigis liigestes - põlve-, hüppeliigese- ja labajalgades - halvasti painutatud, mille tagajärjel omandab inimene iseloomuliku matka. Üks tema jalgadest teeb kõndimisel tavapäraseid liikumisi ja teine ​​kantakse otse edasi, mille tulemusena on samm väike, defektne, lühike.

Mõjutatud jalga tunneb inimene nõrkust, mida ta ei suuda tahtliku jõupingutusega ületada. Sageli ei puuduta nõrkus tervet jalga, vaid ainult jalga, mis sõna otseses mõttes "rippub" säärel mingi liikumatu raskusega, ja kõik katsed sellele mingeid liigutusi teha on tulutud.

Lisaks võib kudede paksuses, samuti kahjustatud jala naha pinnal esineda mitmesuguseid aistinguid - tuimus, põletustunne, kipitus, "hiilimine", suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride suhtes ja teised. Nende tugevus ja intensiivsus võivad varieeruda..

Diagnostika

Ishias diagnoos põhineb haiguse iseloomulike sümptomite väljaselgitamisel. Pealegi kaebab inimene arstile aktiivselt valu, liikumispuude ja tundlikkuse puudumise üle ning arst paljastab uuringu käigus lisaks neuroloogilisi sümptomeid. Pärast seda tehakse ishias võimalike põhjuste kindlakstegemiseks ning jäseme, alaselja ja ristluu liigeste ja luude seisundi selgitamiseks järgmised instrumentaaluuringud:

  • Mõjutatud jäseme, ristluu ja alaselja röntgen. Röntgenikiirte tulemused näitavad, kas ishias on seotud selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste patoloogiaga.
  • Mõjutatud jäseme, ristluu, alaselja ja vaagna kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia tulemused võimaldavad meil peaaegu kõigil juhtudel tuvastada ishiasi täpse põhjuse. Ainus olukord, kui kompuutertomograafia kasutamisel ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, on see, kui ishias põhjused on provotseeritud seljaaju ja selle membraanide, seljaaju juurte ja sakraalse närvipõimiku anumate patoloogiatega.
  • Magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab igal juhul tuvastada ishias põhjust isegi siis, kui kompuutertomograafia on kasutu.
  • Elektroneuromüograafia. Uurimismeetod, mida kasutatakse mitte ishias põhjuste diagnoosimiseks, vaid närvijuhtimishäirete ja kahjustatud jäseme lihaste kokkutõmbavuse astme väljaselgitamiseks. Uuring seisneb närviimpulsside läbipääsu ja lihaste kontraktsioonide tugevuse registreerimises vastuseks neile jala erinevates osades.

Ravi

Ishias-teraapia üldpõhimõtted

Selle sündroomi ravi peaks olema terviklik ja suunatud ühelt poolt valu leevendamiseks ja jalakudede liikumise, tundlikkuse ja toitumise normaliseerimiseks ning teiselt poolt istmikunärvi kinnijäämise esilekutsuvate põhjustavate tegurite kõrvaldamiseks..

Seetõttu on valu kõrvaldamiseks ja kahjustatud jäseme kudede tundlikkuse ja toitumise normaliseerimiseks suunatud teraapia sümptomaatiline ja toetav, kuna see ei mõjuta haiguse põhjust, vaid ainult vähendab selle ebameeldivaid ilminguid. Selline sümptomaatiline ja toetav teraapia on aga väga oluline, see võimaldab inimesel harjumuspärast ja üsna aktiivset eluviisi ning ei kannata ebameeldivate sümptomite all iga minut..

Ja ishias põhjuste kõrvaldamisele suunatud ravi nimetatakse etioloogiliseks. See tähendab, et selline ravi võimaldab aja jooksul ishias ja selle põhjuse täielikult kõrvaldada ja päästa inimest sellest haigusest..

Etioloogilise, sümptomaatilise ja toetava ravi kombinatsioon on kõige õigem ja terviklikum lähenemine ishias ravile, kuna see võimaldab teil sümptomid samaaegselt peatada ja mõjutatud funktsioonid normaliseerida ning mõne aja pärast vabastada inimese sündroomist täielikult..

Ishiasse ägedas perioodis, kui valu on väga tugev, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Valu leevendamiseks kasutatakse mitmesuguseid valuvaigisteid, näiteks NSAID-i rühma ravimeid (aspiriin, indometatsiin, diklofenak, ketanov jne), hormoone ja lihasrelaksante. Lisaks kasutatakse rünnaku lõpu kiirendamiseks toetava ravina B-rühma vitamiine, antioksüdante, lihasrelaksante ja veresoonte ravimeid, mis parandavad pigistunud närvi ja kahjustatud kudede toitumist ja verevarustust, aidates taastada nende normaalset toimimist..

Ishias remissiooni perioodidel, kui valu puudub, kuid tundlikkus, liikumine ja kudede toitumine on häiritud, on soovitatav toetav ravi. Kõige tõhusam on läbi viia füsioteraapia kursusi (diadünaamilised voolud, darsonvaliseerimine, magnetoteraapia, massaaž, nõelravi jne), mis aitavad lihaseid lõdvestada, luude normaalset asendit taastada ja närvide klammerdumist kõrvaldada, millele järgneb täielik taastumine. Füsioteraapia remissiooniperioodidel võib usaldusväärselt ära hoida ishias kordumist. Lisaks võib toetav ravi hõlmata metaboolsete ravimite, vitamiinide, antioksüdantide, mikrotsirkulatsiooni normaliseerivate ainete jne tarbimist..

Pärast ishiase põhjuse väljaselgitamist on selle teguri kõrvaldamiseks ette nähtud ravi. Näiteks kui ishias on provotseeritud nakkushaigustega, siis ravitakse neid antibiootikumidega..

Iiasia kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane - ainult juhul, kui sündroomi põhjustavad selgroo kasvajad või herniated ketas, mis rikub seljaaju või seljaaju juuri. Sellisel juhul tehakse pärast valu leevendamist plaaniline operatsioon, mille järel haigus on täielikult paranenud, kuna selle põhjus on kõrvaldatud. Samuti tehakse ishias kirurgilist ravi juhtudel, kui istmikunärvi häirete tõttu kannatab inimene raskete urineerimis- ja defekatsioonihäirete all (näiteks kuseteede või roojapidamatus)..

Ishias ravid

Istmikunärvi kompleksse sümptomaatilise, etioloogilise ja toetava ravi korral kasutatakse praegu järgmisi aineid:

  • Ravimid (kasutatakse valu leevendamiseks, mikrotsirkulatsiooni, tundlikkuse ja jäsemete liikuvuse normaliseerimiseks).
  • Massaaž ja manuaalteraapia (kasutatakse valu leevendamiseks, lihastoonuse lõdvestamiseks ja normaliseerimiseks, samuti selgroolülide õige asendi taastamiseks, mille tulemusena on võimalik saavutada pikaajalisi remissioone või isegi ishias ravida).
  • Füsioteraapia (kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, närviimpulsside juhtimiseks, lihaste kontraktsioonide tundlikkuse ja tugevuse ning vastavalt jäsemete liikuvuse taastamiseks).
  • Nõelravi (nõelravi) - kasutatakse valu leevendamiseks, nii mõjutatud jäseme kudede kui ka seljaaju vaoshoitud juurte mikrotsirkulatsiooni ja toitumise parandamiseks. Toitumise parandamise kaudu paraneb seljaaju ja jalakudede juurte seisund ning selle tulemusena taastatakse istmikunärvi funktsioonid normaalseks.
  • Ravivõimlemine - kasutatakse remissiooniperioodidel selgroo lihaste lõdvestamiseks ning seljaaju, selle juurte ja ristluu põimiku verevarustuse parandamiseks.
  • Apiteraapia (ravi mesilase nõelamisega) - kasutatakse valu leevendamiseks ja lihaste lõdvestamiseks istmikunärvi klammerdumise kõrvaldamiseks..
  • Hirudoteraapia (porruteraapia) - kasutatakse pigistatava närvi piirkonnas tekkiva turse leevendamiseks, mille tagajärjel kudede maht väheneb, närv vabaneb klambrist ja hakkab normaalselt toimima.
  • Sanatoorne ravi (terapeutilise muda, vannide jne kasutamine).

Ishias ravimeid

Ishias ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks. Kõige tõhusamad ishiasravimid on järgmised mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid:

  • Analgin;
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak jne);
  • Indometatsiin;
  • Meloksikaam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks jne);
  • Lornoksikaam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol jne);
  • Ketoprofeen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen jne).
2. Analgiini sisaldavad kombineeritud mittesteroidsed ja mitte-narkootilised valuvaigistid, mida kasutatakse valu leevendamiseks:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin ja Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Opiaatide rühma narkootilised valuvaigistid (kasutatakse ainult väga raskete valude leevendamiseks, mida teised valuvaigistid ei kõrvalda):
  • Tramadool (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin jne).
4. Kohalikud anesteetikumid. Neid kasutatakse valu leevendamiseks süstide või blokaadide kujul:
  • Novokaiin;
  • Ultrakaiin.
5. Kortikosteroidhormoonid. Neid kasutatakse põletikulise protsessi kiireks pärssimiseks ja tursete leevendamiseks ishiasse ägedas perioodis. Hormonaalseid aineid ei kasutata kõigil juhtudel, vaid ainult tugeva tursega sakraalse närvipõimiku piirkonnas või alaselja lihastes. Praegu kasutatakse ishiaseks järgmisi selle rühma ravimeid:
  • Hüdrokortisoon;
  • Deksametasoon;
  • Prednisoloon.
6. Lihasrelaksandid. Neid kasutatakse pingeliste lihaste lõdvestamiseks, kõrvaldades seeläbi istmikunärvi pigistamise, leevendades valu ning parandades jala liikumisulatust ja tundlikkust:
  • Tizanidiin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidiin);
  • Tolperisoon (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).
7. Rühma B vitamiinid. Kasutage B-vitamiine sisaldavaid preparaate1 ja sisse6, kuna need aitavad vähendada neuroloogiliste sümptomite raskust ja parandavad närviimpulsside juhtivust mööda kiude, aidates seeläbi kaasa tundlikkuse ja liikumiste normaliseerumisele. Praegu on ishias kõige tõhusamad järgmised B-rühma vitamiine sisaldavad komplekspreparaadid:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Neurobioon;
  • Neurodikloviit (sisaldab B-vitamiine ja anesteetikume);
  • Unigamma.
8. Angioprotektorid ja mikrotsirkulatsiooni korrektorid. Ravimid parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, normaliseerides seeläbi toitumist ja kiirendades istmikunärvi kahjustatud struktuuride taastamist. Lisaks vähendavad selle rühma ravimid atroofiliste muutuste määra jala lihastes ja nahas. Praegu kasutatakse ishiaseks järgmisi angioprotektorite ja mikrotsirkulatsiooni korrektorite rühma ravimeid:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Curantil;
  • Rutin;
  • Solcoseryl;
  • Pentoksifülliin (Trental, Pental jne).
9. Metaboolsed ravimid. Neid kasutatakse seljaaju, ristluu põimiku ja istmikunärvi enda juurte toitumise parandamiseks, parandades seeläbi pigistatud närvikiudude tööd ning normaliseerides jala tundlikkust ja motoorset aktiivsust. Praegu kasutatakse ishiaseks järgmisi metaboolseid ravimeid:
  • Inosiin;
  • Meldoonium (mildronaat, meldoonium, kardionaat jne);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Riboflaviin;
  • Elkar.
10. Antioksüdandid. Neid kasutatakse toitumise parandamiseks ja närvistruktuuride kahjustuste raskuse vähendamiseks, mis aitab normaliseerida jalgade liikumist ja tundlikkust. Praegu kasutatakse ishiaseks järgmisi antioksüdante:
  • E-vitamiin;
  • C-vitamiin;
  • Seleen;
  • Vask.
11. Ettevalmistused lokaalseks raviks. Neid kasutatakse nahale kandmiseks valu leevendamiseks ja kohaliku vereringe parandamiseks. Praegu kasutatakse ishiaseks järgmisi kohalikke preparaate:
  • Paprikaekstrakti sisaldavad salvid ja geelid (Espol);
  • Mesilase mürki sisaldavad salvid (Apifor, Ungapiven);
  • Madude mürki sisaldavad salvid (Nayatoks jt);
  • Kamfori sisaldavad salvid (kamperisalv);
  • Terpentiini salv;
  • Salvid, mis sisaldavad mis tahes soojendavaid ja ärritavaid komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon jne);
  • Salvid ja geelid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma välispidiseks kasutamiseks (Voltaren, Indometatsiin, Diklofenak jne).

Isiasia salvid

Salvi kujul kasutatavaid väliseid vahendeid kasutatakse abiravina, kuna nende toimega on võimalik ainult valu leevendada. Ishias raviks võite kasutada mis tahes ärritava ja soojendava toimega salvi, näiteks:

  • Kampar ja tärpentini salv;
  • Salv paprikaekstraktiga (Espol);
  • Salv mesilase mürgiga (Apifor, Ungapiven);
  • Salvid madu mürgiga (Nayatoks jt);
  • Salvid, mis sisaldavad mitmesuguseid soojendavaid ja ärritavaid komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon jne);
  • Salvid ja geelid NSAID-i rühma väliseks kasutamiseks (Voltaren, Indometatsiin, Diclofenac jne).

Mis tahes ishias salvi tuleb kahjustatud ala nahale kanda 2 kuni 3 korda päevas. Pärast ravi võib kahjustatud ala katta sooja sidemega, et tugevdada ravimite kohalikku ärritavat toimet.

Ishias süstid

Ishiasisüstide kujul võib kasutada mitmesuguseid valuvaigisteid (näiteks Analgin, Tramadol, Ksefokam jt) ja hormonaalseid ravimeid (hüdrokortisoon, prednisoloon jt). Anesteetikumide süste kasutatakse tugeva valu korral, mida ei saa pillide võtmisega peatada. Sellistel juhtudel tehakse süste vaid paariks päevaks, pärast mida minnakse üle valuvaigistite võtmisele tablettide kujul. Hormonaalseid aineid kasutatakse süstide vormis äärmiselt harva - ainult siis, kui alaselja, väikese vaagna ja jalgade pehmetes kudedes on väljendunud põletik ja turse..

Lisaks saab blokaadiks kasutada lokaalanesteetikume (novokaiin ja ultrakaiin), kui nimmepiirkonna istmikunärvi kimpudesse süstitakse lahuseid, mis põhjustavad närviimpulsside täielikku blokeerimist. Selliseid ummistusi tehakse ainult väga tugeva valuga..

Füsioteraapia

Järgmised füsioterapeutilised meetodid mõjutavad ishiasit hästi:

  • Darsonvaliseerimine;
  • Diadünaamilised voolud;
  • Laserravi;
  • Magnetoteraapia;
  • UHF;
  • Elektroforees jne..
Lisateave füsioteraapia kohta

Massaaž

Seda kasutatakse remissiooniperioodidel ja see võimaldab parandada kudede ja närvide verevoolu, kõrvaldada turset ja lümfisõlme, leevendada kõrget lihastoonust ja valu. Ishiasiga kasutatakse nimmepiirkonna ja tuharalihaste, samuti reie, sääre ja jala tagumiste pindade massaaži. Hea ja püsiva efekti saamiseks on vaja läbi viia umbes 10 massaažiseanssi, mis kestavad 30 - 35 minutit. Massaaži soovitatakse kombineerida salvide ja terapeutiliste harjutustega.

Harjutus (võimlemine)

Remissiooni ajal on soovitatav teha terapeutilisi võimlemisharjutusi, et tulevikus vältida ishiashooge..

Niisiis hõlmab ishias võimlemine järgmisi harjutusi:

1. Tõmmake lamavas asendis põlvedest kõverdatud jalad rinnuni. Tehke 10 kordust.

2. Lamavas asendis tõstke sirged jalad üles, kinnitage need mõneks sekundiks selles asendis ja laske seejärel põrandale. Tehke 5 kordust.

3. Tõstke kalduvast asendist keha kätele, peopesad õla alla. Tehke 5 kordust.

4. Pöörake keha toolil istumisasendist vaheldumisi paremale ja vasakule. Tehke 5 pööret kummaski suunas.

5. Tehke põlvedel istumisasendist kallakud, tõstes käed pea kohale. Tehke 5 kordust.

6. Kallutage keha seisvas asendis õlgade laiuselt paremale ja vasakule. Tehke 5 painutust kummaski suunas.

Kõiki harjutusi tuleks teha aeglaselt ja ettevaatlikult, vältides äkilisi liigutusi..

Ishias: võimlemine (füsioteraapia harjutuste spetsialisti soovitused) - video

Ishias: terapeutilised harjutused - video

Ishias ravimine kodus

Kodus saate ishiasse ravida ainult ravimeid. Põhimõtteliselt piisab sellest tavaliselt valu leevendamiseks ja remissiooni saavutamiseks, kuid tervikliku ravi, sealhulgas massaaži ja füsioteraapia puudumine toob kaasa asjaolu, et ishiashooge korratakse episoodiliselt.

Ishias (ishias): kuidas seda ära tunda? Istmikunärvi struktuur. Põhjused ja sümptomid, ishiasravi (ravimid, manuaalteraapia) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.