Mis on skisofreenia?

Skisofreenia - see on üsna tavaline vaimuhaigus. See avaldub mõtlemise, taju, emotsionaalsete ja tahtehäirete ning sobimatu käitumise halvenemises. Mõiste "skisofreenia" pakkus välja Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler. Sõna otseses mõttes tähendab see "meele lõhestamist" (vanakreeka sõnadest "σχίζω" - ma lõhen ja "φρήν" - põhjus, mõistus).

Ajalooline taust skisofreenia kohta

Esimesed teated skisofreeniliste sümptomite kohta pärinevad aastast 2000 eKr. Perioodiliselt on paljud silmapaistvad arstid erinevatest ajastutest kirjeldanud ka sarnaseid psühhootilisi häireid. Avicenna rääkis oma teoses "Meditsiiniline kaanon" tõsisest hullumeelsusest, mis meenutas osaliselt skisofreeniat. Täpsemad patoloogiauuringud algasid alles 19. sajandi lõpus. Saksa psühhiaater E. Crepelin (1856-1926) täheldas noorukieas erinevaid psühhoose põdevaid patsiente. Uurimisprotsessi käigus leidis ta, et mõne aja pärast tekkis kõigil patsientidel sarnane erilise dementsuse seisund. Seda nimetati "varajaseks dementsuseks" (dementia praecox). Teised psühhiaatrid on täiendanud ja laiendanud teavet selle haiguse sümptomite, kulgu ja tulemuste kohta. Kahekümnenda sajandi alguses tegi Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler ettepaneku lisada haigusele uus nimi - "skisofreenia". Ta tõestas, et patoloogiat ei esine mitte ainult noores eas, vaid ka täiskasvanueas. Selle iseloomulik tunnus ei ole dementsus, vaid psüühika "ühtsuse rikkumine". Kavandatud skisofreenia mõistet tunnustasid kõik psühhiaatrid.

Miks tekib skisofreenia

Vaatamata kaasaegse meditsiini kõrgele arengutasemele ei ole selle haiguse täpset põhjust veel õnnestunud kindlaks teha. Psühhiaatrid kalduvad rohkem skisofreenia geneetilise teooria poole. Seal on öeldud: kui perekonnas on skisofreeniahaige, siis on tema veresugulastel suur oht selle patoloogia tekkeks. Päranduse tüüp ja haiguse molekulaarne geneetiline alus on aga teadmata. Skisofreenia kujunemisel mängivad olulist rolli isiksuseomadused, madal sotsiaalne staatus (vaesus, kehvad elutingimused, düsfunktsionaalne perekond jne), erinevad haigused (narkomaania, alkoholism, kroonilised somaatilised patoloogiad, kraniotserebraalsed traumad, pikaajalised psühhotraumaatilised olukorrad jne) Mõnikord skisofreenia tekkele eelneb stressirohke mõju, kuid enamikul patsientidest esineb skisofreenia "spontaanselt".

Haiguse tüüpilised vormid

Skisofreenia tüüpilised vormid hõlmavad paranoilisi, hebefreenilisi, katatoonilisi ja lihtsaid vorme..

Paranoidvorm (F20.0)

Kõige sagedamini seisavad psühhiaatrid oma praktikas silmitsi skisofreenia paranoilise vormiga. Lisaks skisofreenia peamistele tunnustele (mõtlemise harmoonia kahjustus, autism, emotsioonide vähenemine ja nende ebapiisavus) domineerib selle vormi kliinilises pildis deliirium. Reeglina avaldub see petlike ideedega tagakiusamisest ilma hallutsinatsioonideta, eksitavate ideedega suursugususest või luulude mõte mõjust. Vaimse automatismi tunnused võivad ilmneda siis, kui patsiendid usuvad, et keegi väljastpoolt mõjutab nende enda mõtteid ja tegusid.

Hebefreeniline vorm (F20.1)

Skisofreenia kõige pahaloomulisem vorm on hebefreeniline. Seda vormi iseloomustavad lapsemeelsuse ja rumala, absurdse põnevuse ilmingud. Patsiendid irvitavad, võivad põhjuseta naerda ja siis äkki pahandada, näidata agressiooni ja hävitada kõik, mis nende teel on. Nende kõne on ebajärjekindel, täis kordusi ja nende leiutatud sõnu, millega sageli kaasneb küüniline väärkohtlemine. Haigus algab tavaliselt noorukieas (12-15 aastat) ja areneb kiiresti.

Katatooniline vorm (F20.2)

Skisofreenia katatoonilise vormi kliinilises pildis domineerivad motoorse funktsiooni häired. Patsiendid on pikka aega ebaloomulikus ja sageli ebamugavas poosis, väsimust tundmata. Nad keelduvad juhiste järgimisest, ei vasta küsimustele, kuigi mõistavad vestluskaaslase sõnu ja käske. Mõnel juhul asendatakse liikumatus (katalepsia, "vaimse (õhu) padja" sümptom) katatoonilise põnevuse ja impulsiivse tegevuse rünnakutega. Lisaks saavad patsiendid kopeerida vestluspartneri näoilmeid, liigutusi ja ütlusi.

Lihtvorm (F20.6)

Skisofreenia lihtsat vormi iseloomustab eranditult negatiivsete sümptomite, eriti apaatilise-abulilise sündroomi, suurenemine. See avaldub emotsionaalses vaesuses, ükskõiksuses ümbritseva maailma suhtes, ükskõiksuses iseenda vastu, initsiatiivi puudumises, passiivsuses ja kiiresti kasvavas isolatsioonis ümbritsevatest inimestest. Alguses keeldub inimene õppimisest või töötamisest, katkestab suhted sugulaste ja sõpradega ning rändab. Siis kaotatakse järk-järgult kogunenud teadmistebaas ja tekib "skisofreeniline dementsus"..

Haiguse ebatüüpilised vormid

Skisofreenia ebatüüpiliste vormide kliinikus valitsevad mittestandardsed, mitte üsna iseloomulikud tunnused. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad skisoafektiivne psühhoos, skisotüüpne häire (neuroositaoline ja variantne), palavikuline skisofreenia ja mõned muud skisofreenia vormid.

Skisoafektiivne psühhoos (F 25)

Skisoafektiivne psühhoos on eriline seisund, mida iseloomustavad skisofreeniliste (luulud, hallutsinatoorsed) ja afektiivsete sümptomite (maniakaalsed, depressiivsed ja segatud) paroksüsmaalsed ilmingud. Need sümptomid tekivad sama rünnaku ajal. Samal ajal ei vasta rünnaku kliiniline pilt ei maniakaal-depressiivse psühhoosi ega skisofreenia kriteeriumidele..

Skisotüüpne häire (neuroosilaadne variant) (F 21)

Skisotüüpse häire neuroositaoline variant avaldub asteeniliste, hüsteeriliste või obsessiivsete sümptomite kujul, mis sarnanevad vastavate neurooside kliinikuga. Kuid neuroos on psühhogeenne reaktsioon traumaatilisele olukorrale. Ja skisotüüpne häire on haigus, mis tekib spontaanselt ega vasta olemasolevatele pettumust valmistavatele kogemustele. Teisisõnu, see ei ole reageerimine stressirohkele olukorrale ja seda iseloomustab absurdsus, tahtlikkus ja ka eraldatus tegelikkusest..

Febriilne skisofreenia

Äärmiselt harvadel juhtudel ilmnevad ägedad psühhootilised seisundid koos raske toksikoosi tunnustega, mida nimetatakse febriilseks skisofreeniaks. Patsientidel on kõrge temperatuur, somaatiliste häirete sümptomid suurenevad (nahaalused ja intraorganiaalsed verejooksud, dehüdratsioon, tahhükardia jne.). Psüühikahäirete kliinikut iseloomustab teadvuse hägustumine, fantastiliste luulude ilmnemine ja katatooniline sündroom. Patsiendid on segaduses, kihutavad voodis, teevad mõttetuid liigutusi, ei oska öelda, kes nad on ja kus nad on. Febriilset skisofreeniat tuleb eristada pahaloomulisest neuroleptilisest sündroomist. See on üsna haruldane eluohtlik häire, mis on seotud psühhotroopsete ravimite, enamasti neuroleptikumide, kasutamisega. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom avaldub reeglina lihaste jäikuse, palaviku, autonoomsete nihete ja erinevate psüühikahäirete tõttu.

Pettekujuteliste psühhooside haruldased vormid

Petteliste psühhooside haruldaste vormide hulka kuuluvad kroonilised meelepetted (paranoia, hiline parafreenia jne), ägedad mööduvad psühhoosid.

Krooniline meelepetted (F22)

Sellesse psühhooside rühma kuuluvad erinevad häired, mille korral krooniline pettekujutlus on ainus või kõige märgatavam kliiniline tunnus. Patsientidel täheldatud luuluhäireid ei saa klassifitseerida skisofreenilisteks, orgaanilisteks ega afektiivseteks. Tõenäoliselt on nende esinemise põhjused geneetiline eelsoodumus, isiksuseomadused, eluolud ja muud tegurid. Krooniliste luuluhäirete hulka kuuluvad paranoia, tardiivne parafreenia, paranoiline psühhoos ja paranoiline skisofreenia koos tundlike suhetega.

Paranoia (F22.0)

Paranoia all kannatavad patsiendid on sageli kahtlased, tundlikud, armukadedad. Nad kipuvad nägema pahatahtlike intriige juhuslikes sündmustes, mäletavad pikka aega õigusrikkumisi, ei taju kriitikat, suhtuvad ümbritsevatesse inimestesse terava usaldamatusega. Sageli on neil üle hinnatud pettekujutelmad suurusest ja / või tagakiusamisest, mille põhjal patsiendid suudavad üles ehitada keerulisi loogilisi vandenõuteooriaid, mis on suunatud enda vastu. Sageli kirjutavad paranoia all kannatajad mitmesugustele ametiasutustele tohutu hulga kaebusi väljamõeldud halva soovija vastu ja alustavad ka kohtuasju.

Ägedad mööduvad psühhoosid (F23)

Ägeda mööduva psühhoosi kliinik areneb pärast mööduvat segaduse, ärevuse, ärevuse ja unetuse perioodi. Psühhoosi iseloomustab ägeda sensoorse deliiriumi ilmumine koos selle struktuuri kiirete muutustega. Kõige sagedamini tekivad pettekujutelmad mõjust, tagakiusamisest, suhetest, lavastamisest, valest äratundmisest ja topeltpettetest. Võimalikud on hallutsinatoorsed kogemused, tõelised kuulmis- ja pseudohallutsinatsioonid. Reeglina on nad ebastabiilsed ja kipuvad üksteist kiiresti muutma..

Skisofreenia tüübid ja prognoos

Skisofreeniat on kolme tüüpi: pidev, perioodiline (korduv) ja paroksüsmaalne progresseeruv (kasukas).

Pidev skisofreenia

Seda tüüpi skisofreeniakuuri iseloomustab pidevalt progresseeruv dünaamika. Sõltuvalt selle progresseerumise astmest eristatakse pahaloomulist, keskmiselt progresseeruvat ja loid kulgu. Pideva kulgemise korral on skisofreenia sümptomite ägenemise ja nende leevendamise perioodid. Täieliku kvaliteediga remissioone ei täheldata. Kliiniline ja sotsiaalne prognoos on enamikul sellistest patsientidest ebasoodne. Valdav osa patsientidest läbib statsionaarset ravi või on psühho-neuroloogilises internaadis. Kõik nad saavad varem või hiljem esimese puuetega rühma. Mõnel patsiendil vähenevad kliinilised ilmingud pärast paljude aastate möödumist haiguse algusest mõnevõrra ja seetõttu hoitakse neid kodus, jäädes puudega..

Korduv (korduv) skisofreenia

Seda tüüpi skisofreenia korral tekivad produktiivsete psüühikahäirete rünnakud perioodiliselt ja nendega ei kaasne sügavaid isiksuse muutusi. Nende arv on erinev. Mõnel on kogu elu jooksul üks rünnak, teisel mitu ja kolmandal üle kümne. Skisofreenia rünnakud võivad kesta mõnest päevast mitme kuuni. Need on sama tüüpi (üksteisega sarnased) või erinevat tüüpi (erinevad üksteisest). Korduva skisofreenia meditsiiniline ja sotsiaalne prognoos on üldiselt üsna soodne. Selle põhjuseks on isiksuse negatiivsete muutuste ebaoluline raskusaste või nende puudumine püsiva vahepala või praktilise taastumise tõttu. Prognoos halveneb korduva skisofreenia kaalumise, pikenemise ja sagedasemate rünnakute korral.

Paroksüsmaalne skisofreenia

Skisofreenia kõige levinum paroksüsmaalne progresseeruv kulg. Seda kursuse varianti iseloomustab skisofreenia episoodiliste rünnakute esinemine defektsete, madala kvaliteediga remissioonidega. Iga rünnak toob kaasa isiksuse defekti, samuti suurenevad pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Kasuka skisofreenia progresseerumise aste ja vaimse defekti sügavus võivad varieeruda. Seda tüüpi skisofreeniakuuri kliiniline ja sotsiaalne prognoos määratakse isiksuse muutuste kiiruse, samuti rünnakute kestuse, sageduse ja raskusastme järgi. Kiiresti areneva vaimse defektiga kasuka skisofreenia prognoos on ebasoodne. Suhteliselt soodne prognoos loid kasukas skisofreenia korral. Seda iseloomustab mittepsühhootilise iseloomuga krampide harva esinemine. Ülejäänud juhtumid on näidatud äärmuslike valikute vahel vaheetappides.

Skisofreenia diferentsiaaldiagnostika

Skisofreenia diagnoos tehakse kindlaks pärast haiguse kestuse ületamist kuue kuu jooksul. Sellisel juhul peab olema oluline sotsiaalse kohanemise või töövõime rikkumine. Skisofreenia on keskmes tõrjutuse diagnoos. Selle kindlakstegemiseks on vaja välja jätta afektiivsed häired, alkoholism ja narkomaania, mis võivad viia psühhopatoloogiliste sümptomite tekkimiseni. Skisofreenia katatooniliste ja paranoiliste vormide diferentsiaaldiagnoosimisel tekivad tohutud raskused vastavate somatogeensete, nakkuslike, toksiliste, traumaatiliste ja muude eksogeensete psühhooside vormidest nende pika kulgemise jooksul. Diagnoosi koostamise aluseks on spetsiifilised kliinilised ilmingud: emotsionaalne tuimus, mõtlemise harmoonia häired ja tahtehäired.

Skisofreeniaga patsientide enesetapukäitumine

Mõiste "enesetapukäitumine" viitab tahtlikule tegevusele, mille eesmärk on vabatahtlikult elu võtta. Skisofreenia korral saab sellest rääkida ainult siis, kui enesetapp annab ülevaate tema tegevusest (ei püsi psühhootilises seisundis ja tal pole ka väljendunud isiksuse defekte). Vastasel juhul peetakse seda käitumist auto-agressiivseks..

Statistika järgi on umbes pooled skisofreenia all kannatanud patsiendid üritanud haiguse kahekümneaastase perioodi jooksul enesetappu teha. Neist 10% valmis. Enesetapukäitumine on otsene viide psühhiaatri nõu küsimiseks. Ja parim variant on enesetapu hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas.

Skisofreenia ravi

Valdav osa skisofreeniahaigetest vajab psühhiaatriahaiglas kvalifitseeritud abi. Haiglaravi võimaldab patsienti pidevalt jälgida, haarates tema seisundis minimaalseid muutusi. Samal ajal on haiguse kliinilised ilmingud üksikasjalikud, viiakse läbi täiendavaid uuringuid, tehakse psühholoogilisi teste.

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele pole skisofreenia täielikult ravivad meetodid siiani teada. Kuid tänapäeval kasutatavad ravimeetodid võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit, vähendada haiguse ägenemiste arvu ja taastada peaaegu täielikult tema sotsiaalne ja igapäevane toimimine. Skisofreenia ravis on psühhofarmakoteraapial suur roll. Sel eesmärgil kasutatakse kolme psühhotroopsete ravimite rühma: neuroleptikumid, antidepressandid ja rahustid. Neid kasutatakse pikka aega (nädalast mitme aastani, kuni eluaegse kasutamiseni). Oluline on meeles pidada, et mida varem skisofreeniaga ravitakse, seda parem on patsiendi prognoos..

Ravi psühhotroopsete ravimitega

Neuroleptiline ravi on näidustatud ägeda seisundi korral. Ravimi valik sõltub rünnaku (ägenemise) kliinilistest sümptomitest. Psühhomotoorse agitatsiooni, vaenulikkuse, agressiivsuse domineerimise korral kasutatakse antipsühhootikume, millel on ülekaalus sedatiivne toime (tsertsitsiin, kloorpromasiin, kloorprotikseen). Kui domineerivad hallutsinatoorsed-paranoilised sümptomatoloogiad, määratakse "võimsad" tüüpilised antipsühhootikumid, mis on võimelised nendega võitlema (haloperidool, trifluoperasiin). Kliiniliste sümptomite polümorfism nõuab tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist, millel on lai antipsühhootiline toime (mazheptiil või piportiil). Aeglast skisofreeniat ravitakse antipsühhootikumide ja antidepressantide väikeste kuni mõõdukate annustega. Aeglase skisofreenia korral, millega kaasnevad foobiad ja kinnisideed, kasutatakse rahustavaid rahusteid (Relanium, fenasepaam, alprasolaam, lorasepaam)..

Antipsühhootikumide kõrvaltoimete vastu võitlemine

Neuroleptikumide pikaajaline kasutamine põhjustab nende ravimite talumatust. See avaldub närvisüsteemi kõrvaltoimete ja tüsistuste (tardiivse düskineesia ja neurolepsia) arenguna. Sellistes olukordades määratakse antipsühhootikumid, mis ei põhjusta või praktiliselt ei põhjusta soovimatuid neuroloogilisi sümptomeid (leponex, zyprexa, rispolept). Düskineesia korral kaasatakse ravile parkinsonismivastaseid ravimeid (akineton, napam, tsüklodool jne). Depressiivsete häirete ilmnemisel kasutatakse antidepressante (resetiin, anafraniil, lüudiomiil, amitriptüliin jne). Peaksite teadma, et kõik kohtumised määrab ja parandab arst. Spontaanselt narkootikumide tühistamine on keelatud. See on täis suurt tagasilanguse ohtu..

Muud skisofreenia ravimeetodid

Tänapäeval on endiselt aktuaalne elektrokonvulsiivne ravi, insuliin- ja atropinokomatoosne ravi. Neid ei peeta esmavaliku ravimiteks, kuid neid saab kasutada, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Psühhoteraapia, pereteraapia, kunstiteraapia ja muud meetodid on suunatud sotsiaalsele ja professionaalsele rehabilitatsioonile.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaalne rehabilitatsioon on näidustatud peaaegu kõigile skisofreeniahaigetele, välja arvatud patsiendid, kelle töövõime on säilinud ja sotsiaalsel kohanemisel on sobiv tase. Isegi rasketel juhtudel taastavad mõned patsiendid osaliselt enesehoolduse põhioskused. Pärast mitmeastmelist sotsiaalset rehabilitatsiooni saab neid kaasata lihtsasse tööalasse..

Nõuanded skisofreeniahaigete pereliikmetele

Skisofreenia on tõsine haigus nii inimesele endale kui ka tema lähedasele keskkonnale. Kui aga inimene ei suuda mõista, et ta on haige, peab perekond lihtsalt haiguse ära tundma ja psühhiaatrilt abi otsima. On aeg hajutada olemasolevad stereotüübid, et skisofreeniahaiget on võimatu aidata. Võib olla. Õige teraapia korral saavutatakse pikaajalised kvaliteedi remissioonid töövõime täieliku taastumisega pika aja jooksul. Peamine on haiguse õigeaegne äratundmine ja ravi alustamine. Kui seda ei tehta, ootab inimene reeglina erakorralist haiglaravi juba psühhoosis. Ära oota, kuni halvim juhtub tegutsema. Sugulased on ainsad inimesed, kes suudavad skisofreeniahaige inimese elu paremaks muuta. Selle haiguse all kannatavate patsientide elukvaliteet sõltub suuresti nende toetusest ja osalemisest taastumisprotsessis. Kui kahtlustate mõne lähedase skisofreeniat, pöörduge viivitamatult psühhiaatri poole.

Samuti soovitame lugeda loid skisofreeniat käsitlevat artiklit..

Skisofreenia põhjused, tunnused ja sümptomid

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on endogeense päritoluga haigus (põhjustatud kehas toimuvatest sisemistest muutustest), mida iseloomustab paroksüsmaalne või pidev kulg, mis avaldub inimese isiksuse muutustes ja millega kaasnevad mitmed produktiivsed sümptomid. Põhiline erinevus selle haiguse ja muude vaimsete häirete vahel on see, et skisofreenia tekib iseenesest ja seda ei seostata välisteguritega. Meditsiinis võite leida selle haiguse nimetuse sünonüümid - Bleuleri tõbi, ebakõlaline psühhoos, varane dementsus. Sümptomite mitmekesisuse tõttu räägivad arstid sellest haigusest sageli mitmuses, see tähendab diskordantsetest psühhoosidest.

Skisofreenia on laialt levinud. Seega mõjutab see haigus 1000 inimesest 4–6 inimest, mis on 0,4–0,6%. Seks pole sel juhul oluline, kuid meestel avaldub skisofreenia varasemas eas. Esmakordselt avaldub haigus piisavalt vara, tavaliselt 15–30 aastat. Nagu näitab praktika, otsustab iga kümnes haige inimene enesetapu.

Massiteadvuses on tugevnenud arusaam, et skisofreenik on vaimselt alaarenenud või nõrganärviline inimene. Selliste inimeste intelligentsuse tase võib aga olla erinev: madal, keskmine, kõrge ja isegi väga kõrge. Ajalugu tunneb paljusid skisofreenia all kannatanud suuri isiksusi, sealhulgas male maailmameister B. Fischer, Nobeli preemia laureaat - matemaatik D. Nash, kuulus vene kirjanik N. Gogol ja teised.

Seetõttu ei tohiks te seda psühhoosi võtta ebanormaalsusena. Skisofreenia on tegelikult selliste vaimsete protsesside nagu taju ja mõtlemine eriline häire. Tavaliselt toimiva mälu ja intelligentsusega haigel inimesel on aju, mis tajub teavet adekvaatselt. Kuid ajukoor ei suuda neid andmeid õigesti töödelda..

Et mõista, kuidas skisofreeniahaige näeb ümbritsevat maailma, võib pöörduda näite poole. Kui terve aju näeb rohelist rohtu, edastab ta selle teabe ajukoorele, kus seda töödeldakse. Tulemus on järgmine: see on looduse jaoks loomulik protsess, mis tähendab sooja aastaaega. Skisofreeniahaige teadvuse järeldus on mõnevõrra erinev, kuigi ta näeb ka rohelist rohtu. Kuid ta võib arvata, et keegi selle maalis, et see on võõraste olendite käte loomine, et see tuleb hävitada jne. See on moonutatud maailmapilt, mis moodustub valesti töötava teadvuse taustal. Seetõttu kõlab vene keelde tõlgituna mõiste "skisofreenia" lõplikus tõlgenduses kui "lõhenenud teadvus".

Skisofreenia tunnused ja sümptomid

Tasub eristada kahte mõistet - haiguse tunnused ja sümptomid, kuna need erinevad selle vaimse häire kontekstis. Märke mõistetakse kui ainult 4 ajutegevuse piirkonda, millel on häired. Neid nimetatakse ka Bleuleri märkmikuks. Sümptomid on spetsiifilised ilmingud, mis iseloomustavad skisofreeniat..

Niisiis, haiguse tunnused on:

Assotsiatiivne defekt või aloogia. Seda iseloomustab loogilise mõtlemise puudumine, patsiendi võimetus viia dialoog või arutluskäik lõpuni. Aloogiat seletatakse kõnevaru vähesusega, täiendavate komponentide puudumisega kõnes. See väljendub dialoogi parsimoonias, konkreetsetes, ühesilbilistes vastustes küsimustele, mis vajavad kogu aeg selgitamist. Patsient ei suuda välja mõelda loogilist aruteluahelat. Näiteks näeb kahe tuttava terve inimese dialoog välja selline: "Kuhu lähed?", Millele antakse vastus: "Emale on tema sünnipäev." Skisofreeniku vastus on järgmine: "Emale", mis nõuab vestluspartnerilt täiendavat selgitust: "Milleks?" Uus vastus saab olema ka üksluine: "Palju õnne", mis nõuab jällegi detailide selgitamist: "Kas tal on puhkus?" "Puhkus" - vastab psüühikahäirega inimene. “Kumb?” - vestluspartner peab uuesti teada saama jne. See tähendab, et patsiendi mõtlemine ei ole võimeline pikenema, looma dialoogi loogilist ahelat, kuna patsient ei näe ette võimalikke küsimusi, mis tunduvad tervele inimesele vestluse täiesti loomuliku jätkuna.

Autism. Seda märki iseloomustab inimese kaugus kõigest ümbritsevast, sukeldumine iseendasse, maailma, mille ta ise lõi. Patsiendi huvid on piiratud, tegevused on üksluised, temalt on raske vastust esile kutsuda. Inimene ei saa luua normaalset suhtlust ümbritsevate inimestega. Patsiendil puudub huumorimeel, ta võtab kõik fraasid sõna otseses mõttes. Sellised inimesed mõtlevad stereotüüpselt, stereotüüpselt.

Afektiivne puudulikkus. Seda märki iseloomustab absoluutselt ebapiisav reageerimine ümbritsevatele sündmustele. Nii saab matustel patsient naerda ohjeldamatult ja sünnipäevapeo üldise lõbutsemise ajal nutma hakata. Kuid samas ei vasta väline tundeväljendus sisemistele kogemustele. See tähendab, et patsient kogeb tugevat stressi või hirmu, kuid naerab samal ajal hüsteeriliselt.

Ambivalentsus. See märk ilmneb selles, et inimene kogeb samaaegselt absoluutselt vastuolulisi tundeid sama objekti suhtes. Näiteks patsient armastab ja vihkab pastat, ujumist jms. Tasub teha vahet emotsionaalsetel (vastuolulised tunded ümbritsevate inimeste, sündmuste, objektide suhtes), tahtel (lõputu kõhklused, kui on vaja konkreetset valikut teha) ja intellektuaalsetel (vastuolulistel ideedel, mis välistavad üksteist) ambivalentsus. Nende märkide kombinatsioon muutub põhjuseks, miks patsient sulgub endas, kaotab huvi ümbritseva maailma vastu ja käitub absurdselt. Isiksushäired avalduvad uute hobide tekkimises, näiteks filosoofiliste mõtiskluste, usuõpetuse, fanaatilise kirguse himu teatud idee järele. Järk-järgult kaotab inimene täielikult töövõime, muutub asotsiaalseks.

Skisofreenia positiivsed sümptomid. Sel juhul ei tähenda mõiste „positiivne“ „head“. Skisofreenia taustal tähendab see, et patsiendil hakkavad ilmnema need sümptomid, mida pole varem täheldatud..

Skisofreenia positiivseid sümptomeid iseloomustavad järgmised omadused:

Hallutsinatsioonid, mis omakorda jagunevad kuulmis-, kuulmis-, haistmis-, nägemis-, puutetundlikeks ja maitsmisteks. Kõige sagedamini kannatavad skisofreeniahaiged taju kuulmise häirete all, kui patsient kuuleb teatud hääli ja tema enda mõtted tunduvad talle võõrad. Visuaalsed pildid ilmuvad palju harvemini, kui need ilmuvad, kombineeritakse neid muud tüüpi hallutsinatsioonidega. Samal ajal ei taju inimene neid ise oma kujutlusvõime väljamõeldisena ja kohtleb neid täieliku tõsidusega;

Illusioonid, kui patsient näeb tõelist eset valesti. See tähendab, et lauda vaadates näeb inimene tooli, varju, elusolendit jne. Sellisel juhul on illusioonid ja hallutsinatsioonid erinevad sümptomid;

Deliirium, mis esindab teatud mõtteid, järeldusi, ideid, kuid need on ümbritsevast reaalsusest absoluutselt lahutatud. Pettekujutlused võivad ilmneda iseenesest või olla hallutsinatsioonide tagajärg. Pettekujutlused võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini kannatab skisofreenik tagakiusamise pettekujutluse all, kui talle tundub, et teda jälgitakse pidevalt. Lisaks esinevad mõjususe pettekujutelmad (hüpnoos, kahjulikud kiired jne), patoloogiline armukadedus, enesesüüdistamine, hüpohondriakaalne (usk haiguse esinemisse) ja düsmorfofoobne (usk mis tahes puuduse olemasolusse);

Sobimatu käitumine, kui inimene ei käitu konkreetses olukorras. Sellisel juhul võib patsient depersonaliseerida, kui talle tundub, et tema kehaosad ei kuulu temale, sugulased pole tema sugulased jne. Derealiseerimine toimub ka siis, kui terve inimese jaoks tähtsusetud detailid on hüperboliseeritud, mis muudab tema taju moonutatud, ebareaalseks ;

Eraldi tasub välja tuua ebasobiva käitumise kõige tugevam ilming - katatoonia. Samal ajal hakkab patsient tegema ebakorrapäraseid liigutusi, külmub pikka aega ebaloomulikes ja ebamugavates asendites. Teda on sellisest uimasusest väga raske välja saada, sest inimene, kes üritab aidata, kohtab vastupanu. Pealegi on skisofreenikute lihasjõud üsna suur. Vaimse erutuse kasvades hakkavad sellised inimesed tantsima, hüppama, kiiresti liikuma ja tegema muid mõttetuid toiminguid;

Teine ebasobiva käitumise silmatorkav sümptom on hebephrenia, mis avaldub liigses lõbususes, naerus ja naerus. Samal ajal ei pruugi olukord teid sugugi rõõmsameelseks muuta;

Mõtlemis- ja kõnehäired. See tähendab sageli pikka, ebajärjekindlat ja viljatut diskursust. Pealegi pole patsiendil endal vahet, kas vestluspartner mõistab tema monoloogi, tähtis on juba filosofeerimisprotsess. Sellised inimesed omistavad väikestele asjadele suurt tähtsust, libisevad ühelt arutluskäigult teisele. Kõige raskematel juhtudel täheldatakse skisofaasiat, mida iseloomustab absoluutselt ebaühtlane kõne, kuna patsiendi mõtted väljenduvad kontrollimatu sõnavoolu kujul;

Kinnisideed, mis tekivad skisofreenilise patsiendi peas pidevalt tema tahte vastaselt. Inimest võib hõivata elu mõte, kliimasoojenemine ja muud globaalsed mõtted. Ta on selle pärast väga mures ja ei saa selle teema üle mõtlemist lõpetada..

Skisofreenia negatiivsed sümptomid. Need sümptomid tähistavad inimese kaotatud omadusi. Nad olid kohal enne haiguse algust ja hakkasid seejärel järk-järgult hääbuma. Negatiivsed sümptomid avalduvad kehalise aktiivsuse vähenemises, huvide ringi piiramises, omaalgatuse puudumises jne..

Skisofreenia negatiivseid sümptomeid iseloomustavad järgmised omadused:

Raskused igale probleemile õige lahenduse leidmisel;

Sagedased meeleolumuutused;

Autism, patsient kipub olema üksi;

Apaatia välismaailma vastu;

Mõtlemise, tähelepanu ja kõne halvenemine. Sõnavara saab täiendada ainult talle teadaolevate fiktiivsete väljenditega, sageli kordab skisofreeniahaige samu fraase, annab puudulikke vastuseid küsimustele, monoloogi ajal vaikib järsult, kõne võib olla absoluutselt ebaühtlane;

Madal füüsiline aktiivsus;

Affektiivne lamestamine. See väljendub selles, et inimene näitab teiste inimeste suhtes ükskõiksust, mõnikord julmust ja isekust. Ta võib olla lähedase surma suhtes ükskõikne, olla tavalise fraasiga väga solvunud. Haiguse progresseerumisel muudab see sümptom patsiendi agressiivseks ja vihaseks või liiga leplikuks ja rumalaks. Kuid skisofreenia korral on alati kalduvus üle süüa ja masturbeerida;

Suutmatus dialoogi pidada;

Toimingute jada rikkumised;

Madal enesekontrolli tase;

Rahulolematus eluga, kuna võimetus sellest rõõmu saada. Seda sümptomit nimetatakse "anhedooniaks", skisofreenik kaotab võimaluse nautida elementaarseid naudinguid, näiteks värskes õhus kõndimist, maitsvat toitu.

Huvide puudumine, madal motivatsioon ja enesekontroll saavad põhjuseks, miks patsiendid lõpetavad oma välimuse jälgimise, ei järgi põhilisi hügieenieeskirju. Seetõttu näevad nad välja korrastamata, hooletusse jäetud, tekitavad vastikustunnet..

Energiapotentsiaali ammendumine toob kaasa asjaolu, et patsiendid jäävad lõpuks puudega.

Afektiivsed sümptomid. Patsiendil on kogu aeg halb tuju. Seda saab väljendada erineval viisil. Näiteks ületavad teda enesetapumõtted, ta tegeleb enesepiitsutamisega, langeb depressiooni..

Korrastamata sümptomid. Need kattuvad positiivsete sümptomitega, esindades nende erinevat mitmekesisust. Väljendage end segases, segases kõnes, kaootilises käitumises ja mõtlemises.

Kõigile patsientidele omased tüüpilised sündroomid. Need on mitme positiivse või negatiivse sümptomi kombinatsioon. Nendel patsientidel on kõige tavalisemad kombinatsioonid.

Kõige esimesed skisofreenia tunnused

Isolatsioon ühiskonnast. Skisofreenia tekkiv inimene hakkab vältima suhtlemist pere ja sõpradega. Ta eelistab veeta aega üksi iseendaga. Haiguse progresseerumisel paljastab ta end üha enam isoleerimisele. Algab puudumine koolist või tööst. Patsient kaotab huvi oma lemmiktegevuste, hobide, maitsva toidu, filmide vaatamise jne vastu..

Tõsised ebatäpsused hügieenis. Hügieeniharjumuste eiramine võib olla esimene signaal arenevast haigusest. Fakt on see, et haige inimesel on keeruline lihtsaid toiminguid teha. Ta hakkab aeglaselt hambaid pesema, nägu pesema, võtab pika supluse. Selle põhjuseks on apaatia, eneseunustamine ja emotsionaalne läbipõlemine. Ühiskonnast eraldamine halvendab olukorda.

Kinnisidee ühe ideega. Skisofreeniahaigetel on kinnisideeks müstika, esoteerika, religioossed suundumused jne. Eksperdid rõhutavad, et patsiendid kalduvad usulistesse äärmustesse. Hallutsinatsioonid on veel üks haiguse märk. See teave avaldati 2014. aastal ajakirjas Indian Journal of Psychological Medicine. Teadlased usuvad, et need märgid on tingitud teadvuse eemaldumisest reaalsusest ja paranoiast. Kui patoloogia arengu varases staadiumis pole vaimustus usu vastu nii märgatav, siis selle progresseerudes võib inimene täielikult sukelduda mõtetesse müstiliste olendite, vaimude ja muu olematu kurjuse kohta..

Liikumiste teravus. Tahtmatud liikumised haiguse arengu varases staadiumis ilmnevad kõigil skisofreeniahaigetel. Nende näoilme muutub liiga aktiivseks, suunurgad võivad väriseda ja vilkumine aeglustub, vastupidi, aeglustub. Liikumiste aktiveerimine ja teravus pole alati areneva haiguse tunnused. Mõnikord on need konkreetsele inimesele lihtsalt sünnist alates omased. Peate olema ettevaatlik juhul, kui näoilmed äkki aktiveeruvad. Muud haiguse sümptomid, arstid hõlmavad jäsemete tõmblemist, mis võivad sarnaneda värisemisega.

Hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonid on levinud skisofreeniaga inimestel. Nad võivad haarata kõiki meeli. Kõige tavalisemad on kuulmis hallutsinatsioonid. Neid diagnoositakse 70% juhtudest. Patsiendid näitavad, et nad kuulevad kõrvalisi hääli. Patsientidel tekib mälukaotus, kontsentratsiooni halvenemine, segasus. Inimene hakkab tundma, et temas tekkivad mõtted kuuluvad teistele inimestele või olenditele..

Skisofreenia põhjused

Selle haiguse arenguks on mitu teooriat. Lähenemisviisid on üsna erinevad, skisofreenia päritolu kõige kuulsamate hüpoteeside hulgas eristatakse järgmisi:

Neurotransmitteriteooria. Dopamiini kontseptsioon taandub asjaolule, et haigus hakkab arenema hormooni dopamiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu organismis. See stimuleerib neuroneid tootma rohkem impulsse, põhjustades aju talitlushäireid. Selle teooria põhjal on üles ehitatud patsientide ravi dopamiini tootmise eest vastutavaid retseptoreid blokeerivate ravimite abil;

Serotoniini teooria põhineb asjaolul, et serotoniini retseptorid töötavad liiga aktiivselt, mis põhjustab selle hormooni suurenenud tootmist ja närviimpulsside ebapiisavat ülekannet. Seetõttu sisaldavad mõned uued antipsühhootikumid aineid, mis mõjutavad serotoniini tootmist;

Noradrenergiline teooria osutab osalemisele hormoonide adrenaliini, dopamiini ja noradrenaliini arengus, mille tootmise eest vastutab noradrenergiline süsteem;

Düsontogeneetiline teooria. See põhineb asjaolul, et inimesel on aju struktuuris esialgu struktuursed kõrvalekalded. Mitmete tegurite tagajärjel toimub nende struktuuride dekompensatsioon, mis muutub skisofreenia arengu põhjuseks. Mürgised ained, viirused, bakterid ja geneetilised häired saavad ajule saatuslikuks. Selle teooria pooldajad ei välista riskirühma kuuluvate inimeste olemasolu, mis toob düsontogeneetilise hüpoteesi lähemale pärilikule;

Psühhoanalüütiline teooria. Selle hüpoteesi kohaselt hakkab haigus arenema isiksuse lõhenemise taustal. Samal ajal hakkab sisemine eneseteadvus, omaenda "mina" ülekaal väliste olude üle valitsema, surudes need alla. Kui patsient tajub ümbritsevat reaalsust ohuna tema olemasolule, püüab ta endasse tagasi tõmbuda. Ühiskonna mõistmatus põhjustab sel juhul veelgi võõristust;

Eelsoodumusteooria (põhiseaduslik ja pärilik). Seda, et haigus võib levida vanematelt lastele, tõendavad paljud faktid, mille hulgas on oluline roll statistikal. Niisiis, kui üks vanematest on haige, on lapsel skisofreenia oht 12% juhtudest ja kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 40% -ni. Lisaks avaldub haigus identsetel kaksikutel samu sümptomeid 85% ja vennastekaksikutel 20%. Kuid skisofreeniageeni pole teadlastel veel õnnestunud avastada. Siiski on kindlaks tehtud teatud kromosoomikombinatsioonid, mis domineerivad kõigil patsientidel;

Põhiseadusteooria eeldab, et teatud organismil on spetsiifilised omadused. Näiteks on see võime reageerida stressiteguritele, inimese iseloomule ja keha omadustele. Samuti esitasid selle hüpoteesi järgijad omaenda skisoidse temperamendi kontseptsiooni. Sellisele inimesele on iseloomulikud teatud tunnused: kahtlus, välismaailma tagasilükkamine jne;

Autointoksikatsiooni ja autoimmuniseerimise teooria. Selle hüpoteesi järgivad teadlased väidavad, et haigus on põhjustatud keha mürgitamisest valkude ainevahetuse toodetega, mis pole täielikult lagunenud. Ohtu kujutavate ainete seas eraldavad nad ammoniaaki, fenoolresooli ja teisi. Lisaks muutub ajutine hapniku näljutamine täiendavaks negatiivseks teguriks, mille taustal selles toimuvad protsessid süvenevad;

Kognitiivne teooria. See põhineb asjaolul, et inimene hakkab paljude bioloogiliste tegurite tõttu kogema kummalisi aistinguid. Katsed jagada oma kogemusi ja tundeid pereliikmetega tekitavad segadust. See viib selleni, et inimene sulgub endas ja lakkab kontaktist välismaailmaga..

Skisofreenia staadiumid

Haigus läbib aeglaselt mitu arenguetappi. Neid on neli:

Ürgstaadium, kus patsiendi peamised isikuomadused hakkavad muutuma. Inimene muutub kahtlustavamaks, tema käitumine muutub, muutub mõnevõrra ebaadekvaatseks.

Prodromaalne staadium. Patsient püüab ennast maailmast isoleerida, kaitseb end vanemate, sõprade, lähedastega suhtlemise eest. Inimene muutub hajameelsemaks, kogumatumaks, tal on raskusi tööl ja majapidamistööde tegemisel.

Esimese psühhootilise episoodi etapp. Sel ajal ilmnevad hallutsinatsioonid, deliirium, patsient hakkab jätkama kinnisideed.

Remissiooni staadium. Kõik skisofreenia sümptomid kaovad inimesel täielikult. See ajaperiood võib olla pikk või lühike. Pärast ajutist remissiooni tekib patsiendil uuesti ägenemise staadium.

Skisofreenia tüübid ja vormid

On tavaks eristada seitset tüüpi haigusi, millest igaühte iseloomustab konkreetne kliiniline pilt:

Skisofreenia erinevate etappide ja faaside sümptomid

Skisofreenia on vaimuhaigus, mida iseloomustavad häired emotsionaalses-tahtelises sfääris ja mõtlemises. Haigus areneb geneetilise eelsoodumuse ja negatiivsete keskkonnategurite taustal. Skisofreenia esialgsel etapil on kerged sümptomid, mis raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Üldine informatsioon

Skisofreenia on psüühikahäire, millel on meestel ja naistel erinevad kliinilised ilmingud. Maailmas põeb seda haigust 0,6–1% elanikkonnast. Geneetilise eelsoodumuse korral patoloogia arengu päästikmehhanism on mõned keskkonnategurid. Need sisaldavad:

  • alkohoolsete jookide pikaajaline tarbimine, samuti narkomaania ja narkomaania;
  • traumaatilised olukorrad lapsepõlves, mis viib lapse või nooruki psühholoogilise mugavuse muutumiseni;
  • orgaanilised ajuhaigused: kranotserebraalsed traumad, kasvajad, nakkuslikud kahjustused jne;
  • krooniline stress või ägedad stressisituatsioonid.

Inimeste skisofreenia peamine põhjus on vastavalt füsioloogiale ja psühhiaatriale neurotransmitterite tasakaalustamatus. On mitmeid teooriaid, mis seletavad haiguse sümptomeid dopamiini, kolinergilise ja keturene süsteemi töö muutustega. Psühholoogias pööratakse palju tähelepanu lapse arengule lapsepõlves, kuna esiplaanile tulevad lapse sisemised konfliktid psüühikas ning välised konfliktid perekonnas ja kaaslastega..

Haiguste tüübid

Skisofreeniat on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt voolu tüübist eristatakse pideva vooluga, korduva (perioodilise) ja karusnahaga (paroksüsmaalse) patoloogiat. Skisofreenia perioodilist varianti iseloomustab ägenemiste ja remissioonide vaheldumine, mille kestus on erinev. Karusnahataolise häire korral on haiguse sümptomid stabiilsed, kuid luulude, hallutsinatsioonide ja liikumishäirete raskusaste muutub.

Te ei tohiks ennast ega oma lähedast iseseisvalt diagnoosida. Ainult psühhiaater saab uuringu läbi viia ja ravi valida.

Pahaloomulise või progresseeruva skisofreenia korral tulevad esile produktiivsed sümptomid: luulud ja hallutsinatsioonid. Seda tüüpi haigusi esineb sagedamini noorukitel ja täiskasvanueas esineb harva. Sõltuvalt valitsevast sümptomatoloogiast eristatakse pahaloomulise skisofreenia järgmisi variante:

  • tõsiste negatiivsete sümptomitega lihtne vorm. Patsiendid on apaatsed, emotsionaalselt külmad. Kõnehäired tekivad varakult. Areneb apato-abuliline sündroom, mida iseloomustab tegevusetus, emotsionaalne ja füüsiline nõrkus. Kuulmishallutsinatsioonid on lühiajalised;
  • katatoonilise variandiga kaasneb raske katatoonia. Patsiendil on erineva raskusastmega stuupor ja segasus. Katatoonia perioodidel külmuvad skisofreenikud ühes asendis ega liigu. Neile võib anda mis tahes positsiooni, sealhulgas mittefüsioloogilise. Hallutsinatoorsed nähtused ja luulud on episoodilised;
  • paranoilist skisofreeniat iseloomustavad luulud, mida ei saa liigitada. Seetõttu võivad tekkivad patoloogilised ideed üksteist välistada. Näiteks võivad patsiendil olla samaaegselt kiusamised tagakiusamises ja ülevuses. Patoloogia paranoilise variandi puhul on iseloomulikud kuulmispseudo- ja tõelised hallutsinatsioonid. Katatoonilised häired on kerged;
  • heebefreeniline häire avaldub rumaluse ja pahanduse näol. Patsient irvitab ja on motoorselt erutatud. Hallutsinatsioonid ja luulud tekivad harva. Need on episoodilised ja hääldamata..

Pahaloomulist skisofreeniat iseloomustab kiire areng. Rääkides sellest, kui palju patoloogia areneb, märgivad arstid, et 3-4 aasta pärast ilmnevad tõsised vaimsed defektid. Need on pöördumatud.

Skisofreenia algstaadiumid

Skisofreenia sümptomid arenevad läbi teatud etappide, mis pidevalt arenevad. Ravi suurim efektiivsus on haiguse arengu embrüonaalses staadiumis. Kuid skisofreenia esimeses staadiumis pöörduvad patsiendid arsti poole harva. Haiguse peamiste kliiniliste tunnuste tundmine võimaldab kahtlustada patoloogiat. Need sisaldavad:

  • inimese isoleerimine. Ta hakkab vähem suhelda oma sõprade ja perega, väldib kontakti uute inimestega. Suhtlemisel tekib psühholoogiline väsimus, emotsionaalne labiilsus ja suurenenud ärevus. Seda märki on lihtne tuvastada inimestel, kes olid varem seltskondlikud;
  • hallutsinatsioonid koos desorientatsiooniga ruumis ja ajas. Haiguse algstaadiumis saab patsient neid jagada ümbritsevate inimestega. Skisofreeniat iseloomustavad erineva sisuga nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid;
  • deliirium on iseloomulik skisofreenia mis tahes staadiumile. Sellel võib olla kaks vormi: olla seotud hallutsinatsioonide sisuga või paranoiaga. Esimesel juhul tunneb patsient, et teda ümbritsevad inimesed mõistavad ta hukka, kujundades ideid vandenõust, tagakiusamisest jne. Paranoidseid pettekujutlusi iseloomustavad mõtted nende isiksuse ainuõiguse kohta;
  • muutused mõtlemises koos kõrvalekalletega emotsionaalsetes ja intellektuaalsetes võimetes. Inimesel on raskusi keskenduda oma mõtetele või mis tahes tegevusele, tal võib tekkida ärevushooge. Iseloomulik on apaatia ja ükskõiksus inimeste või sündmuste suhtes. Paljudel patsientidel on "ideede hüpe" - see on seisund, kus inimene liigub pidevalt uute vestlusteemade juurde, katkestades varasemad;
  • käitumismuutused: öösel ärkvel olemine ja pikemad uinakud, unetus, huvi kadumine hobide vastu. Patsiendid hakkavad käituma lohakalt, ei pööra tähelepanu nende välimusele ja hügieenile.

Kui need skisofreenia sümptomid tuvastatakse, peaksite pöörduma arsti poole psühhiaatri poole. Varajane diagnoosimine ja ravi valimine võib takistada haiguse progresseerumist.

Psühhiaatrid ei tea, millest sõltub konkreetse skisofreenia vormi areng. Arvatakse, et see põhjustab neurotransmitterite süsteemide defekti..

Loid häire

Aeglane skisofreenia esineb kõige sagedamini - 45-55% patsientidest. Prognoos on õigeaegse ravi korral soodne. See haiguse variant jääb teistele pikka aega märkamatuks..

Skisofreenia sümptomid arenevad aeglaselt, tavaliselt mitme kuu jooksul. Patsient ei taju ilmnenud sümptomeid ja kohaneb nendega. Järk-järguline progresseerumine viib kliiniliste ilmingute raskusastme suurenemiseni. Tekib depressiivne häire, irratsionaalsed hirmud või rumalus. Pettelised mõtted ja hallutsinatsioonid arenevad järk-järgult.

Korduv variant

Korduva ravikuuri korral ilmnevad skisofreenia sümptomid perioodiliselt. Sellega seoses on isiksuse muutused halvasti väljendatud ning patsient jääb sotsiaalselt ja professionaalselt pikka aega kohanema. Rünnakud kestavad erinevatel aegadel. Sümptomiteks on: depressioon, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, luulud, motoorse käitumise halvenemine ja segasus.

Haiguse esimese etapi ilmingud

1. astme skisofreeniat iseloomustab inimese varasema sooritusvõime säilimine. Paljud skisofreenikud ei pööra teiste tähelepanu pikka aega, kuna haiguse sümptomid on halvasti väljendunud. Kõige sagedamini pööravad lähedased inimesed tähelepanu isiksuse muutustele, näiteks abikaasale, abikaasale, sõpradele jne. Haiguse peamised ilmingud sel perioodil on järgmised:

  • depressiivne häire, mis pole seotud ühegi elusündmusega;
  • agressioon teiste suhtes ja emotsionaalne labiilsus;
  • suurenenud ärevus, hirm nende isikliku ja tööelu ees. Võimalikud on paanikahood;
  • välimuselt labasus;
  • mõtete ja nende süsteemide tekkimine, mis selgitavad mis tahes sündmusi;
  • sotsiaalne isolatsioon koos apaatiaga lähedaste suhtes;
  • obsessiivsed liigutused ja erineva sisuga mõtted.

Skisofreenia esialgne või esimene staadium jääb isegi arstide poolt märkamatuks. Patsiendi esmakordsel uurimisel võivad spetsialistid panna diagnoosi valesti: depressioon, bipolaarne afektiivne häire jne. Vale diagnoosi tagajärjel areneb patoloogia edasi, mis viib skisofreeniale iseloomulike tunnuste - hallutsinatsioonide, deliiriumi, katatoonilise pärssimise või põnevuse - ilmnemiseni.

Teine haigusperiood

Skisofreenia teine ​​etapp toob kaasa asjaolu, et patsient on teadlik patoloogia olemasolust või sümptomatoloogia edeneb. Esimese võimalusena võimaldab varajane arstiabi otsimine kontrollida haiguse kulgu ja saavutada täieliku taastumise. Skisofreenia iseseisev kadumine on võimatu.

Teraapia puudumisel kohaneb inimene kiiresti olemasolevate sümptomitega. Ta hakkab otsuste tegemisel arvestama olemasolevate pettekujutluste ja hallutsinatsioonidega ning parandab oma käitumist. Ravi puudumisel tekivad kliinilised tunnused ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • täielik apaatia koos emotsionaalse reaktsiooni puudumisega praegustele sündmustele ja lähedastele;
  • keerukate eksitussüsteemide tekkimine, mis võtavad arvesse inimelu erinevaid sfääre;
  • eakatele tüüpiline dementsus;
  • motoorse aktiivsuse häired koos selle depressiooni või pideva motoorse põnevusega.

Skisofreenia sümptomid teises faasis muutuvad krooniliseks. Kontakt teiste inimestega võib täielikult kaduda. Patsientidel tekivad somaatilised häired: peavalud, seedesüsteemi häired, üldine väsimus jne. Patsiendiga rääkides täheldatakse segast kõnet, järske üleminekuid mõtete vahel ja puudulikke lauseid.

Kolmanda faasi sümptomid

Skisofreenia kolmandat astet iseloomustab inimese isiksuse mandumine ja lagunemine. Patsient kaotab võime kompenseerida psühholoogilisi häireid, mille tagajärjel ilmnevad väljendunud emotsionaalsed ja intellektuaalsed kõrvalekalded. Selle etapi peamised ilmingud on desorientatsioon ruumis, ajas ja minas. Deliirium ja hallutsinatsioonid on kerged. Samal ajal muutub skisofreenik ebapiisavaks ja kujutab endast ohtu nii endale kui teistele..

Haiguse kolmandat etappi kaasneb apaatia ja tahte puudumine. Patsiendi tegevust ja ütlusi ei saa ratsionaalselt seletada. See viib täieliku sotsiaalse ja ametialase väärkohandamiseni..

Remissiooniperiood

Aeglase ja progresseeruva skisofreeniaga võivad kaasneda remissiooniperioodid. Need kestavad mitu nädalat kuni mitu kuud. Selle aja jooksul võivad sümptomid täielikult kaduda või väheneda. On oluline mõista, et remissioon ei tähenda taastumist, vaid kajastab ainult praegust terviseseisundit. Ravi puudumisel taastuvad sümptomid aeglaselt või äkki.

Patsiendi läbivaatus

Ainult psühhiaater paneb lõpliku diagnoosi ja valib ravi. Skisofreenia eneseteraapia on vastuvõetamatu. Uuring hõlmab mitut etappi:

  1. Olemasolevate kaebuste ja haiguse arengu anamneesi kogumine. Spetsialist räägib tingimata patsiendi sugulastega, sest just nemad saavad tema käitumises täheldada patoloogilisi kõrvalekaldeid.
  2. Patsiendi vaimse seisundi uurimine. Skisofreenia võib avalduda meeleolu muutustes, luuludes, hallutsinatsioonides ja muudes sümptomites. Samuti uuritakse neuroloogilist seisundit, kuna kaebused võivad olla seotud kesknärvisüsteemi anatoomia orgaaniliste muutustega..
  3. Üldised kliiniliste uuringute meetodid: kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, EKG jne. Võimaldavad hinnata üldist tervist ja tuvastada kaasuvat patoloogiat.
  4. Elektroentsefalograafiat (EEG) kasutatakse aju funktsionaalse aktiivsuse negatiivsete muutuste otsimiseks.
  5. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia hindavad kesknärvisüsteemi struktuurset terviklikkust. Samal ajal on MRI suur väärtus, kuna see võimaldab teil tuvastada kesknärvisüsteemi struktuuris minimaalseid kõrvalekaldeid.

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik patsiendi terviklik uurimine..

Skisofreenia võib püsida pikka aega minimaalsete kliiniliste sümptomitega. Tulenevalt asjaolust, et ravi efektiivsus sõltub meditsiinilise abi otsimise ajast, on patoloogia tunnuste ilmnemisel soovitatav viivitamatult pöörduda psühhiaatri poole.

Lähenemised teraapiale

Arst määrab, kuidas skisofreeniat ravida, sõltuvalt haiguse vormist ja selle staadiumist. Reeglina otsivad patsiendid patoloogia ägedas faasis meditsiinilist abi. Sellisel juhul alustatakse ravimite kasutamist varakult - haiglaravi esimesel päeval. Teraapia viiakse läbi kolmes etapis: kuppimine, stabiliseerimine ja relapsivastane.

Skisofreenia peamine ravimirühm on tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid. Eelistatud on viimased, kuna need on patsientidele väga tõhusad ja ohutud. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimeid: risperidoon, olansapiin, kvetiapiin jne. Spetsiifiline ravim valitakse sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest.

Stabiliseeriva ja relapsivastase ravi perioodil määratakse ka antipsühhootikumid, kuid nende annust vähendatakse. Lisaks neile saavad patsiendid kasutada antidepressante, rahusteid, nootroopikume ja muid ravimeid..

Traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine on keelatud. Neil ei ole tõestatud efektiivsust ja ohutust, seetõttu võivad need põhjustada haiguse progresseerumist ja tüsistuste tekkimist..

Aeglase ja stabiilse skisofreenia prognoos on soodne. Õigeaegse diagnoosi ja antipsühhootikumide kasutamise korral on täielik taastumine võimalik. Naiste ja meeste kiiret skisofreeniat iseloomustavad isiksuse kiire degradeerumine ja pöördumatud sümptomid. Ravi on piiratud efektiivsusega ja suudab peatada ainult patoloogia progresseerumise.