Äkiliste unerünnakute põhjused - kuidas ravida Gelineau sündroomi

Mis on narkolepsia? Millised on päevase hüpersomnia sümptomid? Mis on ärkveloleku probleemide põhjused? Kas on olemas teraapiat, mis võib ära hoida äkilisi unehooge? Vaatame üksikasjalikult, mis see on.

Mis on narkolepsia

Narkolepsia on neuroloogiline häire (mitte segi ajada psühhiaatriliste häiretega), mille kõige sagedasem ilming on päeva jooksul korduvad äärmise unisuse (hüpersomnia) episoodid, mis sunnivad inimest päeval magama..

See haigus on elanikkonnas suhteliselt haruldane, eeldatakse, et see mõjutab 40 inimest igast 100 000-st ja sellel pole soo ja vanuse osas mingeid eelistusi (võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid ja vanureid).

Siiski tuleb märkida, et see häire avaldub harva enne 10. eluaastat ja näib olevat igal juhul vähe seotud teiste haigustega. Kõige tavalisemad narkolepsia juhtumid esinevad 15–30-aastaselt..

Vanematel inimestel on narkolepsiat väga raske diagnoosida, sest mõned sümptomid, nagu letargia, päevane unisus ja hallutsinatsioonid, võivad olla seotud teiste vanaduse haigustega. Kuid narkolepsia diagnoosimine pärast 60. eluaastat on äärmiselt haruldane..

Riskitsooni lapsed on vanuserühmas 11–15 aastat, see tähendab noorukieelse ja noorukiea periood, väga harva ilmneb hüpersomnia enne 11 aastat (10-aastaste haigestunute protsent on umbes 16%), kuigi narkolepsiaga laste juhtumeid on kirjeldatud isegi vanuses 5-8 aastat (4,5% kõigist mõjutatud inimestest).

Erinevad Jelineau sündroomi tüübid

Narkolepsia, mida selle avastaja nimel nimetatakse ka Jelineau sündroomiks, on patoloogia, mis avaldub unehäiretes, eriti hüpersomnia.

Narkolepsiat on erinevaid:

  • Esmane narkolepsia: See on narkolepsia klassikaline vorm, millel on päevaajal iseloomulikud hüpersomniahood, katapleksia (nõrkus, lihastoonuse järsk langus), hallutsinatsioonid ja unehalvatus.
  • Sekundaarne narkolepsia: haruldasem narkolepsia vorm, mis tuleneb traumaatilisest ajukahjustusest, sellistest haigustest nagu hulgiskleroos ja ajukasvajad ning põletikust põhjustatud kahjustused.
  • Paroksüsmaalne narkolepsia: see on epilepsiaga seotud seisund, narkoleptilise paroksüsmaalse kriisi faktid on üks sümptomitest, mis ilmnevad epilepsiahoogude ajal ja mis koosnevad ootamatust uinumisest, millele järgneb kukkumine..
  • Narkolepsia ilma katapleksiata: on primaarse narkolepsia harvem vorm ja seda iseloomustab katapleksia puudumine sümptomina. Võib eksisteerida kahes variandis, ilma katapleksiata, kuid REM-uneepisoodide olemasolul, mis määratakse diagnostiliste testide abil (antud juhul määratletakse seda kui monosümptomaatilist narkolepsiat) või katapleksiata ja ilma REM-uneepisoodideta.

Millised on hüpersomnia võimalikud tagajärjed

Narkolepsia võib vaatamata soodsale prognoosile, kuid krooniliseks haiguseks olla uuritava sotsiaalse elu jaoks olulisi tagajärgi..

Sageli võib olla:

  • Liiklusõnnetused: Kui sõidu ajal algab hüpersomnia rünnak. Sel põhjusel ei soovitata narkolepsiaga inimestel tungivalt juhtida ühtegi sõidukit..
  • Trauma: näiteks võib hüpersomnia rünnaku ajal tabada pead või teisi kehaosi, millele järgneb kukkumine.
  • Sotsiaalsete ja töökontaktide kadumine: kuna kk hüpersomnia rünnakud töö ajal (mis viiakse ilmselgelt läbi väiksema efektiivsusega), ja see viib sotsiaalse tegevuse käigus subjekti marginaliseerumiseni.

Unehoogude põhjused pole tänapäevalgi teada

Narkolepsia tegelikud põhjused pole praegu teada. On selge, et selle põhjuseks on muutused kesknärvisüsteemi osades, mis reguleerivad und ja ärkvelolekut, kuid teadlased ei saa veel aru, millised muutused neist põhjustavad selliseid sümptomeid..

Siiski on teada, et narkolepsiahaigetel puuduvad rakud, mis suudaksid eritada hüpokretiini hormooni, mis ilmselt on seotud subjekti ärkveloleku seisundi säilitamisega. Teiselt poolt näitavad erinevate uuringute tulemused, et narkolepsia on multifaktoriaalne haigus ja häire ühte põhjust on võimatu kindlaks teha..

Narkolepsia päritolu kohta esitatud hüpoteesidel pole selgeid mehhanisme ja määratlusi, kuid need võib kokku võtta järgmiselt:

  • Pärilikud tegurid: Narkolepsia on mõnede teadlaste sõnul pärilik patoloogia, mis viib müeliinivalku (müeliini oligodendotsüütide MOG-geeni) kodeeriva geeni mutatsioonini. Selle valgu struktuuri puudus või häired mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist..
  • Autoimmuunhaigused: Mõned teadlased on väitnud, et narkolepsia võib olla autoimmuunhaigus. Eeldatakse, et immuunsüsteemi ebanormaalsed rakud ründavad hüpokretiini eritavaid rakke. Hüpokretiini puudumine on seotud ka depressiooni tekkega.
  • Seos metaboolsete haigustega: Mõned hiljutised uuringud on näidanud seost metaboolsete haiguste, nagu rasvumine, ja narkolepsia esinemise vahel. Levinud punkt on hormooni oreksiini tootmine, mis on võimeline reguleerima nälga ja mõjutama ärkvelolekut. Teised uuringud on seostanud narkolepsiat ja selle esinemist muu hulgas II tüüpi diabeediga..

Gripivaktsiin võib põhjustada narkolepsiat

Arutlusel on H1N1 gripivaktsiini ja lastel esineva narkolepsia esinemise seose küsimus. On leitud, et seda tüüpi viiruse vastu vaktsineeritud lastel suureneb narkolepsia sagedus. Seda seost pole veel piisavalt testitud, kuid me teame, et aastatel 2002–2010 suurenes vaktsineeritud inimeste narkolepsia esinemissagedus vähemalt 17 korda..

Narkolepsia 4 peamist sümptomit

Narkolepsia sümptomid on väga iseloomulikud ja koosnevad neljast põhipunktist, mis koos olles annavad haiguse ühemõttelise diagnoosi..

  • Katapleksia - See on lihastoonuse ja lihasjõu vähenemine või vähenemine, mis destabiliseerib subjekti, mille tagajärjel võib ta ootamatult pikali kukkuda, seda isegi märkamata. Käivitab intensiivne emotsionaalne stress, nii positiivne (naermine, põnevus) kui ka negatiivne (nutt) ega mõjuta üldjuhul teadvuse seisundit, välja arvatud tõsisemad juhtumid.
  • Päevasel unisusel on üks esimesi sümptomeid, mille üle narkoleptikud kurdavad. Uimasuse rünnakud võivad tekkida väga ootamatult ja ootamatult, igal ajal ja igas kohas, mis mõjutab sageli negatiivselt tööd ja ühiskondlikku tegevust. Narkoleptiku öine uni on häiritud ja seda iseloomustavad sagedased ärkamised ning päevase unisuse episoodid võivad suureneda.
  • Unehalvatus - See on seisund, mida iseloomustab subjekti viibimine olekus, kuid täieliku võimetusega jäsemeid liigutada, välismaailmaga rääkida või mingil viisil suhelda. See toimub une tekkimisele või varajasele ärkamisele eelnevatel hetkedel ning selle saab peatada väliste stiimulite rakendamisega (näiteks patsiendi kiigutamine). Sageli on see inimeste kannatuste põhjus, kuna see kardab väga võimetust liikuda.
  • Hallutsinatsioonid tekivad siis, kui patsient magab (ja neid nimetatakse hüpnagoogilisteks) või kui ta ärkab (antud juhul nimetatakse neid hüpnopompilisteks). Avasilmsel patsiendil tekivad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, mis näivad olevat tõelised ja neil võib mõnikord olla tegelikkusega suhtlemise hetki. Sageli seostatakse uneparalüüsiga ja esineb 60% narkolepsia juhtudest.

Uimasuse episoodide kestus on 15–60 minutit, samas kui katapleksia episoodid kestavad vaid paar sekundit, mõnikord mitu minutit ja raskematel juhtudel kuni pool tundi, sellisel juhul on võimalus teadvuse seisundit muuta.

Episoode võib päeva jooksul esineda mitu korda, kuid sageli pärast lõunasööki.

Narkolepsia diagnoosimine - MLST ja muud uuringud

Narkolepsia diagnoosimine on kõigist väga iseloomulikest sümptomitest hoolimata sageli keeruline. Lisaks kliinilisele vaatlusele on vaja läbi viia mittespetsiifilised testid, samuti EKG, EEG, MRI, CT, hingamisteede jälgimine ja polüsomnograafia, test, mis hindab subjekti unekvaliteeti ja võimalike muutuste olemasolu. Need testid aitavad eristada teisi haigusi (näiteks uneapnoest või bruksismist põhjustatud hüpersomnia).

Spetsiifiline test narkolepsia diagnoosimiseks on nn mitme une latentsuse test (MLST). See hõlmab patsiendi magamist neli korda, mis kestab umbes 20 minutit, kahe tunni tagant ja kontrollib, kas katsealune on jõudnud REM-une. See test tuleks teha pärast polüsomnograafia teostamist (võib-olla järgmisel päeval), et saada selgem pilt subjekti unekvaliteedist..

MLST testil on kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus (vastavalt 93% ja 80%), kuid see ei taga absoluutset kindlust, seetõttu tuleks see integreerida teiste mittespetsiifiliste testidega.

Narkolepsia ravimravi

Narkolepsia on krooniline haigus, mille vastu pole tõhusat ravi. Olemasolevad ravimeetodid keskenduvad sümptomite kontrollimisele, mitte patoloogiale.

Narkolepsia kontrollimiseks kasutatavad ravimid määrab arst ja annus varieerub vastavalt sümptomite raskusastmele..

Narkolepsia sümptomite kontrollimiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • Modafiniil: müüakse kaubanime all Provigil on stimulant. Selle toimespekter pole veel täielikult mõistetav, kuid ilmselt toimib see neurotransmitterite ja une ja ärkvelolekut reguleerivate struktuuride, näiteks hüpotalamuse, mandelkeha ja taalamuse vabanemise tasandil. See toiming vähendab unisuse tunnet ja suurendab erksust. Seda saab kasutada nii täiskasvanutel annustes vahemikus 200 kuni 400 mg kui ka lastel umbes 100 mg annustes. Teised stimulantse toimega ravimid, mida võib kasutada narkolepsia korral, on dekstroamfetamiin ja metüülfenidaat.
  • Naatriumoksübaat: kasutatakse öise une järjepidevuse, selle sügavuse ja kestuse parandamiseks, et vähendada päevase hüpersomnia nähtusi ja ravida katapleksiat. See ravim kuulub trankvilisaatoritesse, mille täiskasvanute päevane annus on 6–9 g ja laste puhul 3-7 g..

On ka mittefarmakoloogilisi meetmeid, mida saate kasutada narkolepsia korral..

Hüpersomnia ravimiväline ravi - käitumisreeglid

Narkolepsia ravimiväline ravi hõlmab paljusid käitumisviise ja looduslikke ravimeid.

Narkolepsia sümptomite ravimise näpunäited võib loetleda järgmiselt:

  • Vältige kõrge süsivesikute- ja lihtsuhkrusisaldusega dieete, kuna nende ainevahetusproduktid suurendavad päeval unisust. Samuti on vaja vähendada või kaotada alkoholi tarbimine, mis vastutab ka päevase unisuse suurenemise eest..
  • Narkolepsia tekke vältimiseks ootamatutel aegadel, näiteks sõidu ajal, on soovitatav teha kogu päeva jooksul lühikesi unepause, mis jäävad vahemikku 5–10 minutit kuni tund..
  • Stimuleeriva efekti ärakasutamiseks tarbige päevas 400-600 mg kofeiini (umbes 3-4 tassi kohvi). Kuid see ravim on lastele vastunäidustatud..
  • Pea kinni tavapärasest unegraafikust, mine magama ja tõuse samal ajal.
  • Võtke taimseid toidulisandeid nagu cayenne'i pipar, ženšenn või guarana, millel on stimuleeriv toime.

Narkolepsia

Narkolepsia on vaevused, mida iseloomustavad paradoksaalse, st REM-une katkemised. Narkolepsia avaldub suurenenud unisuse ja ettenägematute une "rünnakutena". Lisaks sellele iseloomustavad seda vaevust vastupandamatu unisuse päevased "rünnakud", ärkveloleku ootamatu lihastoonuse langus, häiritud öine uni, uinumisel, hüpnagoogiliste hallutsinatsioonide esinemine ja hüpnapompiliste hallutsinatsioonide ärkamine. Mõnikord võib vahetult pärast ärkamist olla mööduv halvatus. Sageli ilmneb kirjeldatud seisund noortel meestel. Mõnede eelduste kohaselt on narkolepsia koos päriliku provotseeriva faktoriga pärilik (viirusnakkus).

Narkolepsia põhjustab

Kuni viimase ajani on vaadeldava häire etioloogilist tegurit halvasti uuritud. Teadlased on välja pakkunud palju hüpoteese ja esitanud erinevaid kontseptsioone. Ja alles 20. sajandi lõpuks õnnestus neil kindlaks teha tõenäoline tegur, mis mõjutab kõnealuse sündroomi teket ja edasist progresseerumist..

Narkolepsia, mis see on? Spetsialistide uuringute kohaselt tekib narkolepsia siis, kui ajus toimuvad metaboolsed protsessid on häiritud. Need häired põhjustavad neuropeptiidi oreksiini puuduliku sünteesi, mis reguleerib ärkveloleku muutumist uneks. Seetõttu kummitavad inimest kõige tugevama unehimu rünnakud..

Inimese aju on keeruline "mehhanism". Isegi Pavlov tõestas, et inimese ajus on unistuste eest vastutavad sügavad struktuurid. Sellel on ka neurotransmitterid, mis muudavad impulsside juhtimise neuronite kaudu lihtsaks. Närvisüsteemi normaalses töös on need ained vastutavad inimeste ärkveloleku viibimise eest. Nende defitsiidi korral ei jõua ergutusimpulsid neuronitesse ja subjekt jääb magama.

Seega tekib vaadeldav haiguse narkolepsia neurotransmitteri oreksiini puudulikkuse tõttu. Tootmise puudumine võib põhjustada järgmisi tingimusi:

- hormonaalsed häired raseduse või imetamise ajal;

- traumaatiline ajukahjustus;

- liigne väsimus ja tugev närvipinge;

- aju sisenevad nakkusprotsessid.

Need tegurid põhjustavad oreksiini tootmise halvenemist, mis põhjustab paradoksaalse unehäire sündroomi.

Teise kontseptsiooni kohaselt võib haiguse narkolepsial olla autoimmuunne põhjus. Seda kinnitab ebanormaalsete T-lümfotsüütide olemasolu, mida tervetel isikutel ei esine. Narkolepsia algab sageli pärast vaktsineerimist.

Arvutikomplekside abil läbi viidud unenägude uuringud näitasid, et kirjeldatud häire all kannatavatel inimestel on enneaegne REM-une staadium..

Narkolepsia sümptomid

Narkolepsia peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse vastupandamatut tungi magada, mis avaldub äkilise uimasuse (hüpnolepsia) tekkimisel. Patsiendid kirjeldavad seda seisundit raske vastupandamatu unisusena, mis paratamatult viib uinumiseni, hoolimata patsiendi asukohast. Sageli kirjeldatud krambid tekivad monotoonsete liikumiste sooritamisel monotoonses keskkonnas (näiteks lugemise, loengute kuulamise ajal). Isegi tervetel inimestel võivad sellistes tingimustes tekkida unisuse hood, kuid narkolepsia all kannatavatele patsientidele järgnevad une "rünnakud" ka intensiivse elu tingimustes, näiteks autoga sõites, söömise ajal..

Hüpololeptiliste krampide sagedust iseloomustavad olulised kõikumised. Nende kestus võib varieeruda paarist minutist kuni 3 tunnini. Samal ajal on narkoleptilises unenäos oleva inimese äratamine üsna lihtne, nagu oleks ta tavalises unenäos. Reeglina tunnevad patsiendid pärast sellist unenägu puhanud ja üsna jõulised, kuid sõna otseses mõttes võib paar minutit pärast rünnakut korrata. Aja jooksul kohanevad kirjeldatud häire all olevad katsealused oma vaevustega, seetõttu tunnevad nad iseloomulikku unisust, et leida enam-vähem vastuvõetav magamiskoht.

Lisaks päeval tekkivatele uimasushoogudele avaldub kirjeldatud vaevus ka ööunenägude rikkumises.

Narkolepsia sümptomid võivad olla järgmised: unenägude pidev katkestamine öösel, erksad unenäod, unetus, unehäire tunne pärast hommikust ärkamist. Öine halb uni põhjustab töövõime ja keskendumisvõime langust, provotseerib päeval unisust ja ärrituvust, aitab kaasa suurenenud inimestevahelisele vastasseisule, depressiivsete seisundite tekkimisele, kroonilise väsimuse sündroomile.

Uinumisel või enne ärkamist võivad kirjeldatud häire all kannatavad isikud täheldada hüpnagoogilisi nähtusi, nagu erksad nägemused, hallutsinatsioonid, sageli negatiivse iseloomuga. Need nähtused on sarnased unenägudega, mis tekivad REM-une ajal. Lastel peetakse selliseid nähtusi normiks, tervetel täiskasvanutel on need üsna haruldased..

Ligikaudu veerandil narkoleptikumidest on unehalvatus, mis seisneb ajutise iseloomuga lihasnõrkuses, mis takistab vabatahtlike toimingute tegemist. Selline halvatus tekib tavaliselt uinumisel või ärkamisel. Enamik patsiente kurdavad, et nad kogevad kirjeldatud seisundis äärmist hirmu. Samal ajal sarnaneb lihashüpotensioon uneparalüüsi ajal skeletilihaste asendiga REM-une ajal..

Narkolepsia ja katapleksia, mis see on? Lisaks on ligikaudu 75% narkoleptikumidest katapleksia nähtus - lühiajaline lihastoonuse paroksüsmaalne kaotus, mis viib inimese teadvuse säilimise taustal langemiseni. Tavaliselt kutsub see sümptom esile patsiendi äkilise vägivaldse emotsionaalse reaktsiooni..

Seega on narkolepsia tüüpilised tunnused "liikumises" magama jäämine (see tähendab, et subjekt magab ilma põhjuseta) ja raske tahtmatu lihasnõrkus.

Kirjeldatud vaevusi on 4 tüüpi. Selle häire esmane vorm on narkolepsia klassikaline variatsioon, mis esineb päevasel ajal hüpersomnia, katapleksia, hallutsinatsioonide ja unehalvatuse korral..

Sekundaarset vormi peetakse haruldasemaks sordiks. See tekib ajukahjustuse, ajukasvaja protsesside, hulgiskleroosi, aju struktuuride nakkuslike kahjustuste tagajärjel.

Kirjeldatud vaevuste paroksüsmaalset vormi seostatakse epilepsiaga. Narkoleptiline paroksüsmaalne kramp on sümptom, mis tekib epilepsiahoogude ajal. See koosneb äkilisest uinumisest ja kukkumisest.

Katapleksiata narkolepsia on samuti haiguse haruldane variatsioon. Seda iseloomustab kaks vooguvõimalust. Esimene on see, et katapleksiat ei ole, kuid on diagnostiliste testidega tuvastatud REM-une episoode, teine ​​on see, et puuduvad katapleksia ja REM-une episoodid..

Narkolepsia lastel

Kõnealust vaevust, laste narkolepsiat, diagnoositakse harva, mille tagajärjel määratakse narkolepsia ravim viivitusega. Arvatakse, et narkolepsia on pärilik. Selle häire ebapiisavate teadmiste tõttu on aga võimatu nimetada täpset etioloogilist tegurit ja selle päritolu olemust. Seetõttu on kõik eeldused narkolepsia tekke kohta ainult teoreetilised..

Enamik eksperte nõustub, et kirjeldatud häire ilmneb toimeaine oreksiini puuduse tõttu, mis on ärkamis- ja uinumisprotsesside regulatiivses funktsioonis põhiline..

Mõnede sümptomite esinemist ja raskust mõjutavad tegurid on järgmised:

- nakkusliku iseloomuga ajuhaigused;

- kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite, sealhulgas farmakopöaravimite kasutamine;

- une ja ärkveloleku igapäevase korra rikkumine;

Allpool on toodud narkolepsia peamised tunnused, olles avastanud, millised on nende lapse vanemad ettevaatlikud.

Esiteks on narkolepsiaga väikelapsed laisad ja passiivsed. Nad tahavad sageli päeval magada, võivad pärast söömist või monotoonsete tegevuste sooritamist „magama jääda“. Sellistel beebidel on raske hommikul ärgata. Pikka aega pärast ärkamist jäävad nad uniseks ja loidaks, sageli agressiivseks ja ärrituvaks..

Olles avastanud järgmised narkolepsia ilmingud ja sümptomid, peaksid vanemad ravima lapsi rangelt spetsialistide juures..

Kõigepealt peaks see märkide loetelu sisaldama lihaste teravat nõrkust, mis tekib pärast lapse vägivaldset emotsionaalset reaktsiooni, puutumata teadvusega lapse kukkumist.

Narkolepsia peamised kliinilised sümptomid on:

- vastupandamatu päevane unisus, mis tekib äkki ja sageli üsna sobimatul hetkel;

- erksate emotsioonide taustal tekkiv äkiline nõrkus (katapleksia);

- lühike jäikusolek pärast äkilist ärkamist (halvatus);

- hallutsinatsioonid, mis ilmnevad magamise ajal või vahetult enne ärkamist;

- lõhenenud silmad;

- sage öine ärkamine;

- võimetus millelegi keskenduda;

- pidev peaalgia;

Narkolepsiast rääkimine ei vaja kõiki ülaltoodud ilminguid korraga. Loetletud märgid võivad avalduda erineva intensiivsusega. Sel juhul on kirjeldatud häire kohustuslik "atribuut" päevane unisus koos ühe ülaltoodud sümptomiga. Haiguse eskaleerumisel liituvad teised sümptomid.

Kõnealune häire võib negatiivselt mõjutada puru õppimist. See võib põhjustada ka füüsilise moodustumise hilinemist..

On olnud juhtumeid, kus narkolepsia diagnoosiga imikud kannatavad ka rahutute jalgade või uneapnoe sümptomite all. Vanemad, kes neid ilminguid märkavad, peaksid polüsomnograafia läbiviimiseks viivitamatult pöörduma arsti-somnoloogi poole..

Kuidas narkolepsiat ravida - paljud emad ja isad on sellest huvitatud. Täna kuulub kirjeldatud häire ravimatu vaevuste kategooriasse. Narkolepsiaga väikelaste abistamine on sarnane täiskasvanute abistamisega.

Narkolepsia ravi

Pärast neuroloogi esmast uuringut narkolepsia diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks suunatakse patsient uuringule somnoloogi juurde, kes uurib üksikasjalikult haiguse kulgu iseärasusi ja viib läbi spetsiifilisi teste..

Kõigepealt viiakse läbi mitmekordne unisuse kvantifitseerimise test päevas (MSLT) ja meetod unenägude ajal elutähiste registreerimiseks (polüsomnograafia). Haiguse uurimiseks polüsonograafia abil peaks patsient ööbima meditsiinilise järelevalve all spetsialiseeritud kabinetis, kuna selle tehnika eesmärk on uurida öist und. Vaadeldav meetod võimaldab tuvastada unefaaside järjestuse rikkumisi, samuti välistada muu võimaliku patoloogia.

Katse tuleks teha päeval pärast üleöö tehtud uuringut. Patsient magab umbes 20 minutit. Selliseid uinumisperioode tuleb kahe tunni jooksul mitu. Patsiendi une ajal registreeritakse näomustri muutused. Kirjeldatud uurimismeetodite kombinatsioon võimaldab somnoloogil diagnoosida narkolepsiat.

Tänapäevased ravimeetodid ei suuda kirjeldatud vaevusi täielikult ravida, kuid need võivad sümptomeid oluliselt leevendada, mis annab patsiendile lootust elada normaalset elu. Ravimeetmed põhinevad kõigepealt terviklikul lähenemisel, sealhulgas ravimiteraapial, muutustel päevakavas, lähedaste toetamisel, lõõgastumismeetoditel.

Narkolepsia diagnoosiga isikutel soovitatakse säilitada järjepidev unegraafik, mis tähendab, et nad peaksid magama ja ärkama iga päev kindlal kellaajal. Enamiku patsientide jaoks on kõige sobivam muster, mis põhineb kaheksal tunnil öösel ja peaks sisaldama ka 2 viisteist minutit uinakut. Öiste unenägude kvaliteedi parandamiseks on vaja välistada raskete toitude, alkoholi ja kofeiini sisaldavate vedelike, nikotiini kasutamine ning vahetult enne uinumist söömine. Narkolepsia diagnoosimisel peaksid patsiendid autojuhtimist vältima. Samuti soovitatakse neil töökohta vahetada, kui tingimused on ohtlikud või liiguvad masinad..

Õige narkolepsia ravim on päeval stimuleeriva toimega, kõrvaldades seeläbi püsiva unisuse probleemi. REM-uneperioodidega seotud raskuste kõrvaldamiseks on ette nähtud antidepressandid, mis annavad kehale võimaluse puhata ning taaselustada unenägude ja ärkveloleku igapäevast režiimi..

Narkolepsia ravi, mida iseloomustab kerge kuni mõõdukas unisus päevas, algab analeptilise modafiniiliga, mis stimuleerib ärkveloleku seisundit, ei põhjusta eufooriat ega sõltuvust..

Kui modafiniil ei allu narkolepsiale hästi, on ette nähtud amfetamiini derivaadid nagu metüülfenidaat või metamfetamiin. Neid ravimeid soovitatakse siiski võtta äärmise ettevaatusega, kuna neil on mitmeid negatiivseid tagajärgi suurenenud müokardi kontraktsioonide, agitatsiooni, hüpertensiooni, sõltuvuse kujul, mis võivad areneda sõltuvuseks..

Tritsükliliste antidepressantide, näiteks imipramiini kasutamine aitab vähendada katapleksia esinemissagedust..

Kuna narkolepsia sümptomid on põhjustatud vägivaldsetest emotsionaalsetest puhangutest, on soovitatav narkoleptikutel kasutada igasuguseid lõõgastustehnikaid, sealhulgas hingamisharjutusi, joogaharjutusi, massaaži.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Narkolepsia kahtluse korral pidage alati nõu oma arstiga.!

Narkolepsia

Narkolepsia on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab paradoksaalse (REM) unehäire ja mis avaldub liigse uimasuse ja äkiliste une "rünnakutena"..

Narkolepsia põhjustab

Narkolepsia põhjused on pikka aega jäänud lahendamata. Haiguse päritolust on välja pakutud erinevaid versioone, isegi üllatavaid (üks saksa neuroloog arvas, et narkolepsia põhjus on teismeliste masturbatsioon). Mõned neuroloogid rääkisid haiguse psühhosomaatilisest päritolust, teised pidasid seda skisofreenia ilminguks ja teised pidasid aju neurokeemilise tasakaalu häirete põhjust..

Narkolepsia tegelik põhjus saadi teada üsna hiljuti, kahekümnenda sajandi lõpus peitub see süsteemi "lagunemises", mis käivitab REM (paradoksaalse) une faasi.

Meie aju on väga keeruline "mehhanism". Isegi Pavlovi laborites tõestati, et sellel on une eest vastutavad sügavad struktuurid. Samuti on bioloogiliselt aktiivseid kemikaale, mis hõlbustavad närviimpulsside juhtimist neuronite kaudu - neurotransmitterid (neurotransmitterid). Kui inimese närvisüsteem toimib õigesti, siis oleme tänu nendele ainetele ärkvel. Kuid nende puudumise korral ei jõua ergutusimpulsid neuroniteni ja inimene jääb magama. Seega on suuremahulised uuringud võimaldanud välja selgitada narkolepsia kõige usutavama põhjuse, mis seisneb teatud tüüpi neurotransmitterite - oreksiin A ja oreksiin B - puudumises. Oreksiinide ülesanne on säilitada ärkveloleku seisund ja nende puudumine on narkolepsia põhjus..

REM-unesüsteemi lagunemine ja vastavalt oreksiini puudumine provotseerivad:

  • ajukahjustus;
  • nakkuslikud ajukahjustused;
  • liigne ületöötamine;
  • Rasedus;
  • ebastabiilne emotsionaalne seisund, psühholoogiline trauma;
  • immuunsüsteemi talitlushäired;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • diabeet;
  • geneetiline eelsoodumus.

Paljudel juhtudel jääb narkolepsia põhjus ehk REM-unehäire esile kutsunud tegur ebaselgeks..

Haiguse tunnused

Narkolepsia on kaks olulist sümptomit:

  1. Uinumine "liikvel olles", kui inimene ootamatult magab ilma nähtava põhjuseta. Enamasti juhtub see monotoonse töö ajal, kuid vestluse ajal, kõndides, filmi vaadates või mõnes muus olukorras on võimalik täiesti ootamatult magama jääda. Selline uni kestab tavaliselt mitu minutit, kuid raskete narkolepsia vormide korral võib see kesta tunde.
  2. Kõigi keha lihaste ootamatu tahtmatu lõdvestus (katapleksia), mis toimub ajal, mil inimene kogeb erksaid emotsioone (naer, üllatus, raev, erksad mälestused, ärevus, teatud vahekord). Katapleksia (lihastoonuse kaotus) on harva narkolepsia esimene sümptom; see areneb aastate jooksul palju tõenäolisemalt.

Esimesel juhul haarab pärssimine ajukoore, kuid ei jõua aju alumistesse osadesse, mistõttu inimene jääb magama, kuid liikumatust ei esine. Niisiis, kui ta kõndides magama jäi, siis magades võib ta veel 1-2 minutit kõndida ja siis ärgata.

Teisel juhul juhtub vastupidi. Tavaliselt säilinud teadvuse korral tekib liikumatus. Inimese lihased lõdvestuvad, ta lihtsalt kukub, kuid samal ajal õnnestub siiski leida kukkumiskoht, näiteks istub toolil.

Need pole kõik narkolepsia sümptomid, paljudel patsientidel on täielik valik võimalikke sümptomeid, sealhulgas:

  • ootamatu uinumine ja katapleksia (eespool mainitud);
  • erksad unenäod kuni hallutsinatsioonideni, mida täheldatakse uinumisel või ärkamisel;
  • kohe pärast ärkamist ei saa inimene mitu sekundit liikuda (seda seisundit nimetatakse uneparalüüsiks);
  • on hädasti vaja päevast und.

Lisaks pole aeglase (sügava) une faasi puudumise tõttu haruldane, et narkolepsiaga patsiendid magavad öösel halvasti, nende uni on pealiskaudne, nad ärkavad sageli üles.

Narkolepsia sümptomid võivad areneda paljude aastate jooksul või võivad need ilmneda korraga. Kuid te ei tohiks eeldada, et kui teil on mõni ülaltoodud sümptomitest, olete tingimata narkolepsiaga haige. Need ilmingud on ka paljude teiste haiguste tunnused, kuid enamasti võivad need olla lihtsalt ajutised häired stressi, kroonilise väsimuse, unepuuduse jms taustal..

Narkolepsia diagnoosimine ja ravi

Diagnoos on iga haiguse puhul väga oluline ja narkolepsia pole erand. Narkolepsia sümptomid on sarnased teiste närvisüsteemi häiretega, nii et enne narkolepsia ravi alustamist peate veenduma, et see on, ja kõigepealt välistama sellise haiguse nagu epilepsia. Narkolepsia ja epilepsia ravi on diametraalselt vastupidine, seetõttu on sel juhul õige diagnoosi seadmine ülioluline..

Nii narkolepsia diagnoosimine kui ka ravi tuleb läbi viia neuropatoloogi range järelevalve all.

Haiguse diagnoosimine on üsna keeruline ja aeganõudev, see hõlmab polüsomnograafiat ja MSLT testi. Polüsomnograafia viiakse läbi unelaboris, kus inimene peab veetma vähemalt ühe öö. Selle külge kinnitatakse spetsiaalsed elektroodid, mille abil registreeritakse ajulained, lihaste aktiivsus, südamerütmid ja silmade liikumine. Pärast polüsomnograafiat tehakse MSLT test, see võimaldab teil saada nn une mustrit, mis erineb narkolepsiahaigetel ja tervetel inimestel..

Narkolepsia on tõsine haigus, mis võib oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Narkolepsia ravimine on keeruline ülesanne. Kahjuks pole tänapäeval raviskeeme, mille abil saaks haiguse täielikult kõrvaldada. Kuid on kaks ravimirühma, mille arst valib iga patsiendi jaoks eraldi ja mis ajutiselt leevendavad narkolepsia sümptomeid:

  1. Aju stimuleerivad ravimid.
  2. Ravimid, mis nõrgendavad aju unetsooni pärssivat toimet.

Ja kuigi narkolepsia ravi on enamasti sümptomaatiline, saab patsient ise pingutada ja elu olukorraga võimalikult palju kohandada. On vaja normaliseerida öine uni, kohandada päeva režiimi ja ärkvelolekut ning mis kõige tähtsam, eraldada päevase une jaoks kindel aeg.

Narkolepsiahaigetel on rangelt keelatud tegeleda nii enda kui ka ümbritseva jaoks potentsiaalselt ohtlike tegevustega, sealhulgas: juhtida autot, töötada kõrgel, töötada teiste liikuvate mehhanismidega, töötada öösel jne..

Ameerika teadlased on narkolepsia ravis astunud uue sammu. Nad on välja töötanud spetsiaalse ninasprei, mis sisaldab oreksiini (ainet, millel puudub narkolepsia). Loomkatsed on kinnitanud ravimi efektiivsust, seega on võimalus, et varsti jääb narkolepsia ravimatu seisundi teooria minevikku..

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Kuidas teada saada, kas teil on narkolepsia ja mida sellega teha

Kui soovite päeva jooksul kogu aeg magada, on see ehk põhjus neuroloogi külastamiseks.

Mis on narkolepsia

Narkolepsia on narkolepsia, riikliku une sihtasutuse neuroloogiline häire, mille korral aju ei suuda und ja ärkvelolekut kontrollida..

Haigust esineb väga harva Narkolepsia, National Sleep Foundation - ühel inimesel 2000-3000-st, võrdselt sageli meestel ja naistel. Narkolepsia areneb noorukieas, kuid võib pikka aega märkamatuks jääda. Mõnikord kulgeb see kiiresti, mitme nädala jooksul ja mõnikord kulub aastaid pärast esimesi märke, enne kui sümptomid muutuvad stabiilseks..

Millised on narkolepsia sümptomid

Haigus avaldub erinevatel inimestel erinevalt. Mõned märgid on rohkem väljendunud ja esinevad sagedamini, teised on nõrgemad ja väga haruldased.

Narkolepsia peamised sümptomid on:

  • Liigne päevane unisus. Tavaliselt algab haigus selle sümptomiga. Inimene tahab pidevalt magada, ta ei saa keskenduda.
  • Unerünnakud. Patsient magab igal pool ja igal ajal. Ta võib töötada või rääkida ja siis äkki mõneks minutiks või isegi pooleks tunniks magama jääda. Mõnikord jätkab inimene midagi, näiteks kirjutab või sööb. Ärgates tunneb ta end energilise ja värskena, kuid siis jälle tukastab..
  • Vilets öine uni. Patsient ärkab sageli, tal on realistlikud õudusunenäod..
  • Lihastoonuse kaotus (katapleksia). Inimese lihased ootamatult lõdvestuvad, mistõttu alumine lõualuu langeb, põlved lukustuvad, ta räägib ebaselgelt. Rasketel juhtudel ei saa ta üldse liikuda. Katapleksia käivitab tavaliselt mingi tugev emotsioon, olgu see siis rõõm või viha, ja see kestab paarist sekundist mõne minutini. Kui patsiendil on see sümptom, räägivad nad 1. tüüpi narkolepsiast, kui mitte, siis 2. tüübist..
  • Unehalvatus. Inimene ei saa magades ega ärgates rääkida ega liikuda. See seisund kestab mõni sekund või minut ja tekitab hirmu või ärevust. See sümptom esineb mõnikord tervetel inimestel..
  • Hallutsinatsioonid. Need ilmuvad tavaliselt uinumisel või ärkamisel. Sagedamini arvavad inimesed, et nende magamistoas on võõras inimene..

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge neuroloogi poole.

Kust tuleb narkolepsia?

Selle haiguse täpne põhjus pole siiani teada..

Kuid 1. tüüpi narkolepsiaga inimestel toodab aju vähe hüpokretiini (tuntud ka kui oreksiin), neurotransmitterit, mis aitab reguleerida und ja ärkvelolekut. Teadlased soovitavad hädasid pisiasjadega: kas TRIB2 vastased antikehad põhjustavad narkolepsiat? et defitsiit on tingitud immuunsüsteemi rünnakust seda ainet sünteesivatele ajurakkudele. Kuid 2. tüüpi narkolepsia korral hüpokretiini tase ei vähene..

Teadlased kaaluvad haiguse muid põhjuseid:

Kõik need teooriad vajavad siiski kinnitust..

Miks narkolepsia on nii ohtlik?

Mõnikord viib see surmani: näiteks kui patsient jääb autoroolis magama. Inimene võib end köögis või saega või muid tööriistu kasutades ära lõigata või põletada.

Samuti tekivad muud raskused. Intensiivsed emotsioonid võivad põhjustada katapleksiat ja selleks, et seda mitte provotseerida, lõpetab inimene kontakti teistega.

Lisaks kannatavad narkolepsiaga inimesed depressiooni, kehakaalu suurenemise ja depressiooni ning rasvumise tüsistuste all..

Kuidas ravida narkolepsiat

Haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks pöörduge neuroloogi poole ja kirjutage välja soovitused.

1. Võtke ravimeid

Narkolepsiat ei saa täielikult välja juurida, kuid nende ravimitega saab kontrolli alla narkolepsia teabelehe sümptomeid.

  • Modafiniil. See stimuleerib närvisüsteemi, leevendades seeläbi päevast unisust. Ravim ei põhjusta praktiliselt sõltuvust ja annab minimaalselt kõrvaltoimeid, nagu peavalu või iiveldus.
  • Amfetamiinitaolised stimulandid (metüülfenidaat, deksamfetamiin). Need on ette nähtud, kui modafiniil ei toimi. Neil on rohkem negatiivseid tagajärgi, näiteks vaimsed häired, ja nad põhjustavad tõenäolisemalt sõltuvust.
  • Antidepressandid. Nad leevendavad selliseid sümptomeid nagu katapleksia, hallutsinatsioonid ja unehalvatus. Need abinõud on tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, näiteks impotentsus või rasvumine..
  • Naatriumoksübaat. See aitab leevendada lihasnõrkust, vähendab päevast unisust ja parandab öist und. Seda tuleb tarbida rangelt ajakava järgi ja seda ei tohi mingil juhul alkoholiga kombineerida.

2. Muutke oma elustiili

Samuti soovitavad arstid ravimeid täiendada heade harjumustega:

  • Tee päeva jooksul lühikesi (20–30 minutit) uinakupause. Jaotage need vastavalt oma ajakavale ühtlaselt.
  • Mine voodisse ja tõuse iga päev samal kellaajal, isegi nädalavahetustel.
  • Ärge jooge kofeiini ega alkoholi 2-3 tundi enne magamaminekut.
  • Ärge suitsetage, eriti öösel.
  • Harjutage iga päev 20 minutit, neli kuni viis tundi enne magamaminekut.
  • Ärge sööge enne magamaminekut rasvaseid ega lihaseid toite.
  • Valmistage oma magamistuba ette - ventileerige ja pimendage seda, kustutades kõik tuled ja elektriseadmed.
  • Enne magamaminekut lõõgastuge, näiteks vannis käies.
  • Kui te võtate ravimeid, rääkige sellest oma arstile. Teatud ravimid, näiteks allergiavastased ravimid, võivad põhjustada unisust ja need tuleb asendada.

Narkolepsia - sümptomid, põhjused, viis vabanemiseks

Paljude unehäirete seas pakub narkolepsia erilist huvi nii võhikutele kui ka teadlastele. Sisuliselt on see haigus, mis avaldub öise une häirete ja omamoodi päevase une "rünnakutena", tabades inimest sõna otseses mõttes igal ajal (söömise, autosõidu ajal)..

Haigus halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti, kuigi see ei vähenda selle kestust (kui te ei võta arvesse suremust ettearvamatu uinumise tõttu juhtunud õnnetuste tagajärjel).

Mõne teate kohaselt on see häire üsna haruldane, ainult 20-40 inimest 100 000 elaniku kohta. Eksperdid on aga kindlad, et statistika pole täiesti õige, sest paljud kerge haigusega narkoleptikumid ei pöördu spetsialistide poole, mis tähendab, et nende esinemissagedust ei registreerita..

Arstid märgivad, et mehed on haigusele vastuvõtlikumad ja selle debüüt langeb 15-30 aastale. Kuigi narkolepsiat iseloomustavad sümptomid on hästi mõistetavad, on ravi endiselt katsefaasis..

Mis on narkolepsia

Narkolepsia on neuroloogilise iseloomuga närvisüsteemi patoloogiline seisund. Seda patoloogiat nimetatakse ka Zhelino tõveks. Seda ei tohiks segi ajada psühheemootiliste häiretega..

Viitab hüpersomniale ja seda iseloomustab päeva jooksul suurenenud unisus, mida ei saa vältida.

Rikkumine on ohtlik, kuna uni võib tekkida igal ajal - tööprotsessi ajal, autoga sõites, tänaval.

Narkoleptiline sündroom on haruldane haigus ja esineb noorel protsendil elanikkonnast. Kõige sagedamini avaldub see 15-30-aastastel inimestel. Naistel ja lastel väga harva.

Kuidas rünnak kulgeb

Patoloogia olemus seisneb spontaanses päevases unes. On suur soov magada, millega on võimatu hakkama saada.

Igasugune viis, kuidas saate end üles ergutada, muutub ebaefektiivseks. Võimlemine, pesemine, suitsetamine, patsutamine põskedele ärkab vaid mõnda aega. Patsient "lülitub välja" erinevates kohtades ja erinevates asendites.

Äkiline uni võib kesta isegi pool tundi või sekundit.

Tavaliselt ärkab narkoleptik ise üles, tunneb jõudu ja energiat.

Lühikese aja möödudes jätkub rünnak uuesti. Tähtsal kohtumisel autoga sõitmine, isegi emotsionaalse vestluse ajal.

Selline käitumine toimub mitu korda päevas ja võib olla ohtlik nii patsiendi enda kui ka ümbritsevate elule..

Olukorrad on võimalikud, kui unerežiimi jõudnud inimene ei peata oma tegevust.

Näiteks jätkab magamiskoht sõidu ajal. Samal ajal saavad nakroleptikud aru, et nad magasid, kuid nad ei saa midagi teha..

Esinemise põhjused

Mitte nii kaua aega tagasi on teadlased välja selgitanud selle häire etioloogilised tegurid. Narkolepsia areneb aju metaboolsete häirete taustal.

Neurotransmitteri oreksiini defitsiidi tõttu tekib inimesel metsik unehimu.

Selle aine puudumine kehas on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • TBI;
  • Hormoonide ebaõnnestumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • psühholoogilised haigused;
  • diabeet;
  • tugev närvipinge;
  • diabeet;
  • nakkuslikud ajuhaigused.

Patoloogilise unehäire sümptomeid põhjustavad eelsoodumusega tegurid on järgmised:

  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • uimastite ja alkoholi kuritarvitamine;
  • krooniline väsimus;
  • varasemad kirurgilised sekkumised ajusse;
  • antidepressantide võtmine;
  • päeva ja öö režiimi rikkumine.

Patoloogia arengu täpseid põhjuseid ja mehhanismi uurivad spetsialistid endiselt..

Arstide arvamus

Narkolepsia on väga tõsine haigus, mis on ohtlik oma ilmingutes, eriti ootamatu uinumine. Patsienti peab jälgima arst, aidates kontrollida unehooge, kohandades ravimite annust sõltuvuse ja kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks..

Tuleb märkida, et narkoleptikumide elu sõltub tugevalt haiguse ilmnemisest, me räägime nii selle kvaliteedist kui ka kestusest. Patsiendid ei saa kindlasti valida elukutseid, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja keskendumist, nad ei tohiks kasutada sõidukeid, mehhanisme. Soovitav on loobuda halbadest harjumustest - on tõendeid, et need halvendavad patoloogia kulgu.

Ärge peitke oma diagnoosi pere ja sõprade eest - see aitab säilitada olulisi sotsiaalseid sidemeid. Kui teie pereliige põeb narkolepsiat, olge mõistev.

Pange oma pere planeerimisel arvesse narkolepsia geneetilist eelsoodumust.

Selle vaevuse raviks kasutatavad ravimid võivad mõjutada uimastitestide tulemusi, et vältida ebameeldivaid olukordi, teavitage eelnevalt oma diagnoosi ja kasutatavat ravi.

Tulemus

Narkolepsia on patoloogia, mida iseloomustab une tekkimine (nimelt selle kiire faas) ärkveloleku ajal ootamatult ja ootamatult. Samal ajal võib narkoleptik igal ajal ja igas kohas "välja lülitada" ajavahemikuks mitmest minutist kuni kolme tunnini..

Haigus on praegu ravimatu, narkolepsia rünnakud võivad eriteraapia abil olla minimaalselt sagedased.

Öörahu normaliseerimisel, päevarežiimi korraldamisel on soodne mõju haiguse kulgemisele, kuid vaatamata sellele peavad narkolepsiaga patsiendid kontrollima oma eripära kogu elu, kannatades mõnevõrra elukutse-, meelelahutus-, mõnikord isegi konkreetsete ravimite valimisel..

Sümptomid

Seda haigust nimetatakse nooreks. See avaldub kõige sagedamini vanuses 15–30. Ja harvadel juhtudel kuni 50.

Peamised sümptomid on igapäevased regulaarsed unehood.

Need ilmuvad kujul:

  • ootamatu unisus päeva jooksul, kui inimene jääb liikvel magama;
  • tähelepanu kontsentratsiooni puudumine;
  • katapleksia rünnakud - lihastoonuse langus. Liikumis- ja rääkimisvõime on kadunud, tekib halvatus;
  • väsimus, hajameelsus;
  • millega kaasnevad hallutsinatsioonid.

Rünnakud võivad toimuda spontaanselt või emotsionaalsete seisundite taustal. Ja mitte ainult negatiivne, vaid ka positiivne - naer, viha, hirm, seksuaalvahekord.

Üldine informatsioon

Kõigil narkolepsiaga patsientidel on samad kaebused:

  • Häiritud öine uni. Neid eristab polümorfism - sagedased ärkamised öösel, unetus, erksad häirivad unenäod. Pärast ärkamist tunneb inimene reeglina ülekoormust, väsimust ja unisust, kummalisel kombel. Halva kvaliteediga öörahu tagajärjel kannatavad patsiendid tähelepanu hajumise, unisuse, ärrituvuse ajal päeval. See toob kaasa sotsiaalse kohanemise halvenemise, vältimatud konfliktid, depressiivsed neuroosid, kroonilise väsimussündroomi ilmingud.
  • Peamine patognomooniline (sellele haigusele iseloomulik) sümptom on piknolepsia. See on täpselt une "rünnak". Pika haiguse "kogemusega" patsiendid tunnevad teatud signaale peatsest uinumisest (näiteks äkiline väsimus) ja võivad ennetada peatset rünnakut. Algajatele on see täiesti kontrollimatu protsess. Põhimõtteliselt toimub REM-uni ärkveloleku ajal. Patsiendi saab üles äratada ja ta tunneb end üsna ärkvel ning kiire kordusrünnak on võimalik. Uni kestab mitu minutit kuni kolm tundi ja seda iseloomustavad tavalise puhkuse kõik omadused - minimeerides psühheemootilised reaktsioonid, vähendades reaktogeensust ümbritseva maailmaga. Rünnakud muutuvad sagedasemaks monotoonse elutegevuse korral - igavate loengute kuulamine, telesaadete vaatamine, kuid nad saavad möödasõitudest isegi näiteks võrkpalli mängides. Päeval magama jäämisega võib kaasneda hallutsinatsioonidele sarnaste ähvardavate unenägude vaatamine.
  • ¾ patsienti kannatab koos narkolepsiaga ka katapleksia - äkilise lihasnõrkuse rünnakud, üldised või lokaalsed. Need krambid vastavad patsiendi seisundile - normaalse kõne rikkumine, võimetus kehaosa liigutada või motoorse võimekuse täielik ajutine kaotus. Sageli käivitavad sellised rünnakud erksad emotsioonid - eufooria, viha, ekstaas.
  • ¼ narkoleptikumide jaoks on iseloomulik ka unehalvatus. Need on ka üldise (üldise) lihasnõrkuse rünnakud, mis tekivad uinumisel või ärkamisel, sellega kaasnevad paanikahood, inimeses valdav hirmutunne. Uuringud on näidanud, et uneparalüüsis on lihassüsteemi seisund täiesti identne REM-une seisundiga..

Kuulsa patsiendi lugu

Hiljuti on ajaloolased leidnud, et kuulus kunstnik Leonardo da Vinci põdes narkolepsiat. Nende järelduste kohaselt oli tal lapsena suurenenud unisus, mis tekkis pärast 3 aastat maa all veedetud aastat..

Kuid kunstnik õppis mitte ainult talle mitte tähelepanu pöörama, vaid ka enda jaoks mingit kasu saama..

Ta valmistas spetsiaalse kiiktooli, milles magas rünnakute ajal. Ja pärast ärkamist võttis ta kohe paberi ja pliiatsi ning visandas oma unistused.

Diagnostika

Diagnoosimisel mängivad esmatähtsat rolli kaebused ja patsiendi käitumise kirjeldus. Kuid üksikasjaliku uuringu jaoks on uurimine ette nähtud instrumentaalsete seadmete abil..

Seda tüüpi häirete tuvastamiseks kasutage järgmist:

  • polüsomnograafia on patsiendi instrumentaalne uuring. See viiakse läbi une ajal. Registreerib südame tööd, hingamist ja ajutegevust. Loetakse lihaste kontraktsioonide intensiivsust, jäsemete müokloonust;
  • mitme une latentsuse test (MTLS). See viiakse läbi päevase une ajal. Määrab, millises ajavahemikus patsient magama jääb ja millised une etapid tekivad.

Aju pildistamine võib olla ette nähtud. See võimaldab teil aju üksikasjalikumalt uurida, tuvastada kahjustatud piirkonnad, kui neid on..

Kuidas haigust tuvastada ja millise arsti juurde pöörduda

Esiteks peaksite analüüsima kaebusi, millega pöördute arsti poole. Need võivad olla järgmist laadi:

  1. Haiguse kestus: millal see ilmnes ja millised märgid olid esimesed.
  2. Pärilikkus: kas keegi perest kannatas sarnase vaevuse all.
  3. Raske traumaatilise ajukahjustuse, raskete nakkushaiguste esinemine.
  4. Ravimid, mida te võtate.
  5. Allergilised reaktsioonid mis tahes ravimile või toidule.


Neuroloog viib läbi narkolepsia tunnustega patsiente.

Selle patoloogia tuvastamiseks tehakse polüsomnograafia koos elektroentsefalogrammi registreerimisega ja mitme une latentsuse testiga.

Spetsiaalsete somnoloogiliste laboratoorsete protseduuride abil täpsema uneanalüüsi jaoks peate somnoloogi uurima.

Samuti peaksite läbima kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. See võimaldab aju struktuuri põhjalikumalt uurida ja välistab une ja ärkveloleku eest vastutavate ajupiirkondade kahjustamise võimaluse..

Üldised soovitused


Peate lihtsalt elama tervislikke eluviise.Narkolepsia korral on ravi toetav ja elukestev. Patsiendi jaoks on oluline teatud eluhetked uuesti läbi mõelda, elust stress kõrvaldada või oma elus ebasoodsate hetkedega kohaneda. See on vajalik:

  • välistada alkoholi tarbimine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • vältige rasvaste toitude söömist;
  • elada aktiivset eluviisi.

Patsiendid peavad samal ajal magama minema. Öösel ei saa vaadata ega lugeda filme ja raamatuid, mis põhjustavad emotsioonide või hirmu kasvu. Magama minek peaks toimuma rahulikus ja vaikses keskkonnas. Te ei tohiks sisse lülitada eredaid tulesid, kuulata valju ja närvesöövat muusikat. Samuti on oluline end päeva jooksul stressi ja negatiivsete emotsioonide eest kaitsta..

Magama on soovitatav minna ka päeval - oluline on säilitada une ja puhkuse rutiin. Päevane uni peab olema lühem kui öine uni. Narkolepsia all kannatavatele inimestele näidatakse igapäevaseid uinakuid 30–40 minutit. Pärast nii lühikest puhkust tunneb patsient end taas jõulise ja täis energiat..

Patoloogiaga inimestel on autojuhtimine keelatud. Selline meede aitab teid kaitsta õnnetuse eest, mis võib juhtuda äkilise uinumise korral. Samuti peaksite vältima töötamist kõrgel või masinatega..

Ravimeetodid

Tõhusus seisneb integreeritud lähenemisviisis - unehügieeni reeglite järgimine, füsioteraapia, alkoholist ja sigarettidest keeldumine, ravi ravimitega.

Haigust ei saa täielikult ravida. Kuid saate vähendada päevase une fragmentide arvu, vähendada öist aktiivsust. Vabanege hallutsinatsioonidest ja katapleksilistest seisunditest.

Ravimitest on psühhostimuleerivad ravimid end hästi tõestanud, näiteks:

  • Modafiniil,
  • Sydnocarb,
  • Meridil,
  • Indopan.

Kõrvaldage päevane unisus.

Öörahu parandamiseks on ette nähtud unerohud. Kuigi need on sellise häire korral ebaefektiivsed.

Katapleksiast ja hallutsinatsioonidest vabanemiseks võtke antidepressante.

Narkoteraapia

Modafiniil

Paljudel juhtudel kasutatakse efektiivset ravimit Modafinil või selle analooge. Efektiivse psühhostimulaatori töötas eelmisel sajandil välja Ameerika farmaatsiaettevõte. Seda kasutatakse päevase unisuse leevendamiseks ja narkolepsia raviks. Võtke ravimit hommikul tavalises annuses 100-200 mg.

Modafiniili toimemehhanism erineb amfetamiini omast. Ravimi komponentidel on otsene mõju konkreetsetele ajupiirkondadele. Ravimi toimel suureneb vaimsete reaktsioonide kiirus. Närvitee aktivatsioon suureneb ja neurotransmitteri hüpokretiini toime suureneb. Ravim aktiveerib kesknärvisüsteemi ja reguleerib und / ärkvelolekut.

Kui patsient ei allu ravile modafiniiliga, määratakse metamfetamiin, metüülfenidaat. Fondid võivad põhjustada mõningaid kõrvalreaktsioone - südame löögisageduse suurenemist, hüpertensiooni, erutust. Keha võib ravimist sõltuvusse jääda. Kõrvaltoimete tekkimisel peate sellest oma arstile teatama.

Indopan

Ravim Indopan on närvisüsteemi stimulant. See leevendab erinevate psühhosomaatiliste haiguste, skisofreenia, depressiooni ja narkolepsia ilminguid. Ravim välistab hallutsinatsioonide ja unehäirete ilmnemise. See on ette nähtud tablettidena 2-3 korda päevas. Annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest. Indopanom-teraapia kursus kestab 8 kuni 12 nädalat. Ravimite äravõtmine toimub järk-järgult.

Antiprepressant Imipramiin on kõrge biosaadavusega ja on ette nähtud unehäirete normaliseerimiseks. Ravimi toimeaine haarab neurotransmitter monoamiinid - serotoniini, dopamiini, norepinefriini. Ravimi adrenergiline blokeeriv toime rahustab kesknärvisüsteemi. Kõrvaltoimed võivad olla pearinglus ja peavalud, krambid, jäsemete värisemine..

Narkolepsia korral võetakse imipramiini vastavalt kindlale raviskeemile. Alustage 0,75-0,1 g ravimiga. Edasi suurendatakse annust 0,2-0,25 g-ni päevas. Kuu pärast vähendatakse annust järk-järgult. Ravim on näidatud allpool säilitusravina..

Ravim Sydnocarb on ette nähtud unehäirete, letargia, apaatia, asteeniliste häirete korral. Ravimit kasutatakse laialdaselt narkolepsia ja depressiooni sümptomite kõrvaldamisel. Ravim sisaldab psühhostimuleerivaid aineid, mis vähendavad katehhoolamiinide arestimist ja mõjutavad teatud aju struktuure.

Sydnokarbi manustatakse suu kaudu enne sööki. Ühekordsel kasutamisel võetakse see hommikul. Vastuvõtu võib jagada ka kaheks - hommikul ja õhtul. Narkolepsia säilitusannus on 5-10 mg päevas. Sydnokarbi vastuvõtt algab minimaalse annusega 5 mg. Edasi suurendatakse annust järk-järgult..

Ennetamise meetodid

Haigust mõistetakse endiselt halvasti ja ilma arstliku läbivaatuseta on Zhelino tõbe raske ennetada. Kuid järgides üldtunnustatud soovitusi, on võimalus olukorda mitte halvendada.

  • unehügieen. Graafiku koostamine ja selle pidev järgimine aitab keha teatud rütmile häälestada ja hõlbustada patsiendi seisundit;
  • füüsiline treening. Regulaarne treenimine võib aidata teie tervist parandada. Lihtsalt ärge kuritarvitage füüsilist tegevust õhtul, parem on need üle kanda hommikul või lõunasöögil;
  • alkohol ja kofeiin. Loobuge alkoholist ja energiajookidest, need loovad teie kehas ainult kujuteldava ärkveloleku;
  • stress. Püüdke vältida kodus stressi tekitavaid olukordi ja skandaale, mis mitte ainult ei riku teie emotsionaalset seisundit, vaid kahjustavad ka teie tervist. Võtke kõike pealiskaudselt;
  • purustusjuhtumid. Jagage olulised suured asjad väikesteks ja lihtsateks lühikese ajaga. Teil on lihtsam keskenduda väikestele ülesannetele..

Narkolepsia haigus on kohutav haigus. Kahjuks mõistetakse inimese aju endiselt halvasti, seetõttu peetakse narkolepsiat ravimata haiguseks..

Kuid maailm ei seisa paigal ja viimastel aastakümnetel on meditsiin liikunud edasi laia sammuga..

Näiteks on Ameerika teadlased juba välja töötanud oreksiini sisaldava pihusti, mida on juba loomadel katsetatud ja mis on näidanud end heast küljest. Võib-olla õnnestub lühikese aja jooksul saada tõhus ravim selle tõsise vaevuse vastu.

Miks inimene magab liikvel olles

Inimese aju vastutab une, selle normaalse käigu ja kõrvalekallete eest, sealt tuleb otsida probleemide põhjuseid. Teadlaste hiljutised uuringud on näidanud, et unehaigus on põhjustatud oreksiini puudusest. Orexin ehk hüpokretiin on aju neurotransmitter, mis vastutab ärkveloleku eest. Selle haiguse all kannatavatel inimestel sisaldab oreksiin tserebrospinaalvedelikus vähendatud koguses. Mis põhjustel selle tootmine väheneb - see pole teada.

Pärilikku eelsoodumust peetakse patoloogilise unisuse arengu peamiseks hüpoteesiks. Teatud kromosoomid kutsuvad esile neuronite hävitamise, nende oreksiini tootmine hüpotalamuses aeglustub, häirides une struktuuri - aeglase ja kiire faasi suhet. Liigne kiire faas on normist ees. Aju aktiveeriva osa vähenenud aktiivsus aitab kaasa ärkveloleku perioodil REM-une ilmnemisele, mis ilmneb ootamatus kohas uinumise sümptomiteks selleks sobimatumal ajal..

  • Vaskulaarsed ravimid - kui need on välja kirjutatud, tüübid koostise, toimemehhanismi ja vastunäidustuste järgi
  • Silma odra salv - ülevaade ravimitest lastele ja täiskasvanutele, annused ja vastunäidustused
  • Glevo - kasutusjuhised ja kõrvaltoimed, toimemehhanism, vastunäidustused ja analoogid

Teadlaste sõnul ei piisa geenide struktuuri rikkumiseks pärilikest põhjustest, seal peavad olema ka narkoleptilist seisundit provotseerivad tegurid, kuid need on ainult eeldused. Arengumehhanism on uurimisel. Võimalike mõjutegurite hulka kuuluvad:

  • erineva raskusastmega kraniootserebraalsed ja koljuvigastused;
  • stress, mis põhjustab liigseid emotsioone, positiivseid ja negatiivseid;
  • nakkushaigused;
  • hormonaalsete muutustega seotud düsfunktsioon.

Mõjud

Traagiliselt on narkolepsia ravimatu haigus. Vähemalt selles meditsiini arengu etapis.

Zhelino tõbi mõjutab inimese erinevaid elupiirkondi ja suurt hulka tema keha organeid:

  1. Narkolepsia mõjutab peamiselt füüsilist heaolu ja ohutust. Kõige tavalisemad tegevused võivad muutuda eluohtlikuks: autojuhtimine, koristamine, toiduvalmistamine ja paljud muud protsessid võivad lõppeda surmaga.
  2. Kannatab ka vaimne tervis. Haigus võib rikkuda inimese elu, eriti kui ta oli väga aktiivne ja harrastas ekstreemsporti, ning põhjustada tõsist depressiooni.
  3. Sotsiaalsed ja ametialased suhted. Zhelino haiguse korral ei võeta teid tõenäoliselt tööle ning vanad tuttavad ei pruugi olla nii head sõbrad, kui enne arvasite, ja jätavad teid maha. Tõepoolest, väike osa inimesi soovib äkilist und ja kiiret väsimust enesestmõistetavaks pidada..
  4. Samuti on rünnaku all intiimsuhted narkolepsiaga. Äärmuslik unisus võib põhjustada impotentsust.
  5. Mälu ja tähelepanu. Haigus taastub mälust. Teil on raske keskenduda mis tahes asjadele ja teie mällu tekivad suured lüngad..

Puue

Eri astmega puuete saamiseks peate sõltuvalt näitajatest läbima rea ​​uuringuid:

  • elektroentsefalograafia (EEG) jälgimine;
  • eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud.

Vajadusel peaksite läbima ka sellised uuringud:

  • psühholoogi ja silmaarsti konsultatsioon;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Narkolepsiaga puue on võimalik järgmistel põhjustel:

  • üldine haigus;
  • sümptomaatiline narkolepsia vigastuse tagajärjel (sõjavigastus, töövigastus, haigus ajateenistuses).

Venemaal on kõigi narkolepsia diagnoositud puuderühmade diagnoosimine väga problemaatiline, sest seda ei aktsepteerita erilise haigusena. Peate oma juhtumi täpselt välja selgitama ja arstidega nõu pidama.

See on ainus viis õppida puude võimalikkusest. Kuid kui teil õnnestus ikkagi grupp hankida või soovite lihtsalt teada saada, mida võiksite saada, on järgmine tabel teie jaoks..