Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire) - närvisüsteemi talitlushäire, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted - kinnisideed ja obsessiivsed tegevused - sunnid, mis häirivad inimese tavapärast elu.

  1. Kinnisideed või obsessiivsed mõtted on sageli soovimatud mõtted, kujundid, tungid, fantaasiad, soovid, hirmud. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi korral on inimene nendel mõtetel tugevalt fikseeritud, ei saa neid lahti lasta ja minna üle millelegi muule mõtlemisele. Need mõtted takistavad tegelike vooluprobleemide lahendamist. Need põhjustavad stressi, hirmu ja häirivad normaalset elu..
Eristatakse järgmisi kinnisideeliike:
  • agressiivsed tungid;
  • sobimatud erootilised fantaasiad;
  • pühaduseteotused;
  • obsessiivsed mälestused ebameeldivatest juhtumitest;
  • irratsionaalsed hirmud (foobiad) - hirm suletud ja avatud ruumide ees, hirm lähedaste kahjustamise ees, hirm haiguse ees, mis väljendub hirmus mustuse ja "mikroobide" ees.
Kinnisideede peamine omadus on see, et hirmudel ja hirmudel pole ratsionaalset alust.
  1. Sund või obsessiivne tegevus on stereotüüpselt korduv tegevus, mida patsient kordab mitu korda. Samal ajal tunneb ta, et on sunnitud neid täitma, muidu võib juhtuda midagi kohutavat. Nende toimingute abil püüab inimene kinnismõtetest põhjustatud ärevust rahustada, need pildid teadvusest välja tõrjuda.
Kõige sagedamini on sellised obsessiivsed rituaalid:
  • käte või keha pesemine - toimub asjatult kuni haavade ja nahaärrituste ilmnemiseni;
  • maja koristamine liiga sageli, eriti tugevate desinfektsioonivahendite kasutamisel;
  • asju kappi panema, isegi kui enne olid need korras;
  • elektriseadmete, gaasi, ukselukkude mitmekordne kontrollimine;
  • kõigi esemete loendamine - teel olevad laternapostid, rongivagunid, astmed;
  • üle tee lõhede hüppamine;
  • verbaalsete valemite kordamine.
Sundide peamine omadus on see, et neist on peaaegu võimatu keelduda..

Obsessiivseid mõtteid ja tegusid tajub inimene millegi valusana. Need häirivad, tekitavad uusi hirme: hirm hulluks minna, hirm oma tervise ja lähedaste turvalisuse pärast. Need hirmud on alusetud. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed ei lähe hulluks, sest see neurootiline häire on aju funktsionaalne häire, mitte täieõiguslik vaimuhaigus.

Agressiivse iseloomuga kinnisideed ja püüdlused ei realiseeru kunagi - seetõttu ei pane neuroosiga patsiendid toime amoraalseid tegusid ja kuritegusid. Agressiivsed kavatsused muudetakse kahjutuks inimese kõrge moraali, inimlikkuse ja südametunnistuse tõttu.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - levimus. Arvatakse, et umbes 3% maailma elanikkonnast kannatab selle häire erinevate vormide all. See näitaja võib olla palju suurem - paljud patsiendid varjavad sümptomeid teiste eest ja ei otsi abi, seega jääb enamik haigusjuhtudest diagnoosimata.

Alla 10-aastased lapsed haigestuvad harva. Tavaliselt algab haigus 10-30-aastaselt. Haiguse tekkimisest kuni spetsialisti suunamiseni kulub tavaliselt 7–8 aastat. Esinemissagedus on suurem madala ja keskmise sissetulekuga linnaelanike seas. Patsientide arv on meeste seas veidi suurem.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavatele inimestele on iseloomulik kõrge intelligentsus, mõtlev mõtteviis ja kõrgendatud kohusetundlikkus. Sellised inimesed on tavaliselt perfektsionistid, altid kahtlustele, kahtlustele ja ärevusele..

Individuaalsed hirmud ja ärevus on omased peaaegu kõigile inimestele ega ole märk obsessiiv-kompulsiivsest häirest. Üksikud hirmud - tervislikel inimestel tekivad perioodiliselt kõrgused, loomad, pimedus. Paljudele on tuttav hirm, et triikrauda pole välja lülitatud. Enamik inimesi kontrollib enne lahkumist, kas gaas on välja lülitatud ja uks suletud - see on normaalne käitumine. Terved inimesed rahunevad pärast testimist ja neuroosiga inimesed kogevad jätkuvalt hirmu ja ärevust..

Põhjustada obsessiiv-kompulsiivset häiret

  1. Sotsiaalne
  • Range usuõpetus.
  • Sisendanud soovi perfektsionismi järele, kirg puhtuse järele.
  • Puudulik reageerimine eluolukordadele.
  1. Bioloogiline
  • Pärilik eelsoodumus, mis on seotud aju erilise toimimisega. Seda täheldatakse 70% -l patsientidest. Kaasneb närviimpulsside pikaajaline ringlus limbilises süsteemis, häired ergastamis- ja pärssimisprotsesside reguleerimisel ajukoores.
  • Autonoomse närvisüsteemi toimimise tunnused.
  • Neurotransmitterite süsteemide talitlushäired. Serotoniini, dopamiini, norepinefriini taseme langus.
  • Minimaalne ajukahjustus, mille tõttu on võimatu eristada olulist ebaolulisest.
  • Neuroloogilised kõrvalekalded - ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis avalduvad liikumishäirete korral: skeletilihaste liikumise jäikus, keeramisraskused, käte liikumishäired, lihaspinged.
  • Varasemad rasked haigused, infektsioonid, ulatuslikud põletused, neerufunktsiooni häired ja muud mürgitusega kaasnevad haigused. Toksiinid häirivad kesknärvisüsteemi tööd, mis mõjutab selle toimimist.
Valdavad obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise bioloogilised eeldused, mis eristab obsessiiv-kompulsiivset häiret neurooside muudest vormidest. Samas on muutused kehas väga tähtsusetud, seetõttu saab obsessiiv-kompulsiivset häiret hästi ravida.

Obsessiiv-kompulsiivse häire arengumehhanism

IP Pavlov paljastas obsessiiv-kompulsiivse häire arengumehhanismi. Tema versiooni kohaselt moodustub patsiendi ajus spetsiaalne ergastuse fookus, mida iseloomustab inhibeerivate struktuuride (inhibeerivad neuronid ja inhibeerivad sünapsid) kõrge aktiivsus. See ei pärsi teiste fookuste ergastamist, nagu deliiriumis, mille tõttu kriitiline mõtlemine säilib. Seda ergastuse fookust ei saa aga tahtejõuga kõrvaldada ega uute stiimulite impulssidega alla suruda. Seetõttu ei saa patsient obsessiivsetest mõtetest lahti saada..

Hiljem jõudis Pavlov järeldusele, et obsessiivsed mõtted on pärssimise tagajärg patoloogilise erutuse fookustes. Seetõttu ilmnevad jumalateotavad jumalateotused väga usklikel inimestel, väärastunud seksuaalsed fantaasiad rangelt kasvavate ja kõrgete moraalsete põhimõtetega inimestel.
Pavlovi tähelepanekute kohaselt on patsiendi närviprotsessid inertsed, aeglased. See on tingitud aju pärssimisprotsesside ületöötamisest. Sarnane pilt ilmneb ka depressiooni korral. Seetõttu tekivad obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel sageli depressiivsed häired..

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivsel häirel on kolm sümptomit:

  • Sageli korduvad obsessiivsed mõtted - kinnisideed;
  • Nendest mõtetest põhjustatud ärevus ja hirm;
  • Samad korduvad toimingud, rituaalid ärevuse kõrvaldamiseks.
Enamasti järgnevad need sümptomid üksteise järel ja moodustavad obsessiiv-kompulsiivse tsükli. Pärast sunnitoimingute tegemist tunneb patsient ajutist leevendust, kuid lühikese aja möödudes tsükkel kordub. Mõnel patsiendil võivad kinnisideed olla paremad, teistel korduvad toimingud, ülejäänud osas on need sümptomid samaväärsed.

Obsessiiv-kompulsiivse häire vaimsed sümptomid

  1. Kinnisideed on korduvad ebameeldivad mõtted ja pildid:
  • Hirm nakatuda;
  • Hirm saastumise ees;
  • Hirm ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse avastamise ees;
  • Põhjendamatud hirmud teie elu või lähedaste turvalisuse pärast;
  • Seksuaalse iseloomuga pildid ja fantaasiad;
  • Agressiivsed ja vägivaldsed kujundid;
  • Hirm vajalike asjade kaotamise või unustamise ees;
  • Liigne soov sümmeetria ja korra järele;
  • Hirm ebameeldiva lõhna eraldumise pärast;
  • Liigne ebausk, tähelepanu märkidele ja uskumustele jne..

Obsessiiv-kompulsiivse häire korral esinevaid obsessiivseid mõtteid tajub inimene iseendana. Need pole mõtted, mille keegi on talle pähe pannud, mitte sõnad, mida „teine ​​mina” ütleb, kui tal on lõhenenud isiksus. Obsessiivse neuroosi korral peab patsient vastu oma mõtetele, tal pole soovi neid täita, kuid ta ei saa neist lahti. Mida rohkem ta nendega võitleb, seda sagedamini nad ilmuvad..

  1. Sundused on sarnased obsessiivsed tegevused, mida korratakse kümneid või sadu kordi päevas:
  • Naha kitkumine, juuste välja tõmbamine, küünte hammustamine;
  • Käte pesemine, pesemine, keha pesemine;
  • Pühkige ukselingid ja muud ümbritsevad esemed;
  • Kokkupuute vältimine saastunud esemetega - tualetid, käsipuud ühistranspordis;
  • Ukselukkude ja elektriseadmete, gaasipliitide kontrollimine;
  • Lähedaste ohutuse ja tervise kontrollimine;
  • Asjade paigutamine kindlas järjekorras;
  • Kasutamata asjade kogumine ja kogumine - vanapaber, tühjad mahutid;
  • Palvete ja mantrate korduv lugemine, mis on mõeldud kaitseks agressiivsete või amoraalsete tegude eest, mida patsient ise võib toime panna jne...
Obsessiivsed mõtted põhjustavad hirmu ja ärevust. Soov neist lahti saada sunnib patsienti korduvalt sama toimingut tegema. Obsessiivsed sundmõtted pole nauditavad, kuid võivad aidata ärevust leevendada ja mõneks ajaks meelerahu pakkuda. Rahulikkus ei tule aga kauaks ja varsti kordub obsessiiv-kompulsiivne tsükkel..

Sundused võivad tunduda ratsionaalsed (puhastamine, lahtiharutamine) või irratsionaalsed (üle pragude hüppamine). Kuid kõik need on kohustuslikud, inimene ei saa nende täitmisest keelduda. Samal ajal saab ta aru nende absurdsusest ja ebaolulisusest..

Obsessiivsete toimingute sooritamisel saab inimene rääkida teatud verbaalsetest valemitest, lugeda korduste arvu, sooritades nii mingi rituaali.

Obsessiiv-kompulsiivse häire füüsilised sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire füüsilised sümptomid on seotud siseorganite toimimise eest vastutava autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega..
Patsientidel on:

  • Unehäired;
  • Pearingluse rünnakud;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Peavalud;
  • Hüper- või hüpotensiooni rünnakud - rõhu tõus või langus;
  • Söögiisu häirimine ja seedehäired;
  • Seksuaalse soovi vähenemine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivse häire vormid:

  • Krooniline - haiguse rünnak, mis kestab üle 2 kuu;
  • Korduv - haiguse ägenemise perioodid, vaheldumisi vaimse tervise perioodidega;
  • Progresseeruv - haiguse pidev kulg koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.
Ilma ravita muutub 70% -l patsientidest obsessiiv-kompulsiivne häire krooniliseks. Kinnisideed laienevad. Obsessiivsed mõtted tulevad sagedamini, hirmu tunne suureneb, obsessiivsete toimingute korduste arv suureneb. Näiteks kui häire alguses kontrollis inimene, kas uks oli 2-3 korda kinni, siis aja jooksul võib korduste arv kasvada 50-ni või rohkem. Mõnes vormis teevad patsiendid obsessiivseid toiminguid katkematult 10-15 tundi päevas, kaotades igasuguse muu tegevuse võime.

20% -l kerge obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestest võib see häire iseenesest mööduda. Obsessiivsed mõtted asendatakse uute erksate muljetega, mis on seotud keskkonna muutmise, liikumise, lapse saamise ja keerukate ametialaste ülesannete täitmisega. Obsessiiv-kompulsiivne häire võib vananedes paraneda.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

Obsessiiv-kompulsiivsele häirele viitavad sümptomid:

  • Obsessiivsed mõtted, mida inimene peab enda omaks;
  • Mõtted, pildid ja teod korduvad ebameeldivalt;
  • Inimene peab ebaõnnestunult vastu obsessiivsetele mõtetele või tegudele;
  • Mõte toimingute tegemisest on inimese jaoks ebameeldiv.
Kui obsessiivsed mõtted ja / või korduvad tegevused kestavad vähemalt 2 nädalat järjest, muutuvad stressi allikaks (negatiivsete emotsioonide põhjustatud ja tervisele kahjulik stress) ja häirivad inimese tavapärast tegevust, siis tehakse obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoos.

Obsessiiv-kompulsiivse häire raskusastme määramiseks kasutatakse Yale-Browni testi. Testküsimused võimaldavad teil kindlaks teha:

  • obsessiivsete mõtete ja korduvate liikumiste olemus;
  • kui sageli nad ilmuvad;
  • kui palju aega nad võtavad;
  • kui palju nad elu segavad;
  • kui palju patsient neid alla suruda üritab.
Uuringute käigus, mida saab teha veebis, palutakse inimesel vastata 10 küsimusele. Iga vastus hinnatakse 5-pallisel skaalal. Testitulemused hinnatakse ning hinnatakse kinnisideede ja sundmõtete tõsidust.

PunktidTulemuste hindamine
0-7Obsessiiv-kompulsiivse häire puudumine
8-15Kerge kraad
16–23Mõõdukas raskusaste
24-31Raske obsessiiv-kompulsiivne häire
32–40Äärmiselt raske obsessiiv-kompulsiivne häire
Haiguse kulgemise dünaamika ja ravi efektiivsuse hindamiseks soovitatakse patsientidel läbida test kord nädalas.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diferentsiaaldiagnostika. Anankastilisel depressioonil ja varajasel skisofreenial võivad olla sarnased sümptomid. Nende närvihäiretega kaasnevad ka kinnisideed. Seetõttu on arsti peamine ülesanne õigesti diagnoosida "obsessiiv-kompulsiivne häire", mis võimaldab tõhusat ravi.

Pettekujutelmad erinevad kinnisideedest. Deliiriumi korral on patsient kindel oma otsuste õigsuses ja on nendega solidaarne. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral mõistab inimene oma mõtete alusetust ja valulikkust. Ta on oma hirmude suhtes kriitiline, kuid ei saa neist siiski lahti..

Põhjalik uuring 60% -l obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidest leitakse muid psüühikahäireid - buliimia, depressioon, ärevuse neuroos, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire psühhoterapeutilised ravimeetodid

  1. Psühhoanalüüs
Eesmärk. Tuvastada traumaatiline olukord või teatud mõtted, mis ei vasta inimese ideedele tema kohta, mis sunniti alateadvusse ja unustati. Mälestused neist asenduvad obsessiivsete mõtetega. Psühhoanalüütiku ülesanne on luua teadvuses seos kogemuse-põhjuse ja kinnisideede vahel, nii et obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid kaovad..

Meetodid. Vaba assotsiatsiooni meetod. Patsient räägib psühhoanalüütikule absoluutselt kõik oma mõtted, sealhulgas absurdsed ja rõvedad. Spetsialist tabab komplekside ebaõnnestunud allasurumise ja vaimse trauma märke, misjärel ta viib need teadvuse sfääri. Tõlgendusmeetod - tähenduse, mõtete, piltide, unistuste, jooniste selgitamine. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire arengut käivitavate allasurutud mõtete ja traumade tuvastamiseks.
Efektiivsus on märkimisväärne. Ravikuur on 2-3 seanssi nädalas 6-12 kuud.

  1. Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia
Eesmärk. Õppige tekkivate obsessiivsete mõtetega rahulikult suhestuma, reageerimata neile obsessiivsete tegevuste ja rituaalidega.

Meetodid. Algusvestluse käigus koostatakse loetelu sümptomitest ja hirmudest, mis põhjustavad obsessiiv-kompulsiivse häire arengut. Siis puutub patsient kunstlikult kokku nende hirmudega, alustades kõige nõrgematest. Inimesele antakse "kodutöö", mille käigus ta kohtub oma hirmudega olukordades, mida ei saa terapeudi kabinetis taasesitada. Näiteks tahtlikult uksepiida puudutades ja pärast käsi pesemata. Mida suurem on korduste arv, seda vähem hirmu patsient kogeb. Obsessiivseid mõtteid ilmub üha vähem, need ei tekita enam stressi ja kaob vajadus neile stereotüüpsete liigutustega vastata. Veelgi enam, inimene saab aru, et kui ta "rituaali" ei tee, siis ei juhtu midagi kohutavat, ärevus siiski kaob ja ei naase enam pikka aega. Seda obsessiiv-kompulsiivsete reaktsioonide ravimeetodit nimetatakse "kokkupuuteks ja reaktsioonide ennetamiseks"..

Efektiivsus on märkimisväärne. Klassid nõuavad tahtejõudu ja enesedistsipliini. Mõju on nähtav mõne nädala pärast.

  1. Hüpnoosoovitusravi - hüpnoosi ja soovituse kombinatsioon.
Eesmärk. Sisendada patsiendile õigeid ideid ja käitumismudeleid, reguleerida kesknärvisüsteemi tööd.

Meetodid: inimene satub hüpnootilisse transsi, kui teadvus järsult kitseneb ja keskendub talle pakutava sisule. Selles seisundis pannakse tema teadvusse uued mõttemallid ja käitumismudelid - "te ei karda baktereid". See võimaldab teil leevendada patsienti obsessiivsetest mõtetest, nende põhjustatud ärevusest ja stereotüüpsetest tegevustest..

Efektiivsus on äärmiselt kõrge, kuna ettepanekud on teadlikul ja teadvustamatul tasandil kindlalt fikseeritud. Mõju saavutatakse väga kiiresti - pärast mõnda seanssi.

  1. Grupiteraapia
Eesmärk. Pakkuge obsessiiv-kompulsiivse häirega inimeste tuge, vähendage eraldatuse tunnet.
Meetodid. Grupivormingus saab korraldada infotunde, koolitusi stressi maandamise teemal ja motivatsiooni tõstmise tunde. Samuti viivad nad läbi rühmatreeninguid kokkupuute ja reaktsioonide ennetamise kohta. Nende seansside ajal simuleerib terapeut ärevust tekitavaid olukordi ja patsiente. Siis mängivad inimesed probleemi ümber ja pakuvad oma lahendust.
Efektiivsus on kõrge. Ravi kestus 7 kuni 16 nädalat.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimid

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimravi kombineeritakse tavaliselt psühhoterapeutiliste meetoditega. Raviravi võib vähendada haiguse füsioloogilisi sümptomeid - unetust, peavalu, ebamugavustunnet südames. Samuti määratakse ravimeid, kui psühhoterapeutilistel meetoditel on olnud puudulik mõju..

Narkootikumide rühmEsindajadToimemehhanism
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitoridTsitalopraam, estsitalopraamBlokeerib serotoniini tagasihaarde neuronite sünapsides. Kõrvaldab aju patoloogilise põnevuse fookused. Mõju ilmneb pärast 2-4-nädalast ravi.
Tritsüklilised antidepressandidMelipramiinBlokeerib noradrenaliini ja serotoniini omastamise, hõlbustades närviimpulsside ülekannet neuronist neuronisse.
Tetratsüklilised antidepressandidMianserinStimuleerib neurotransmitterite vabanemist, mis parandavad impulsside juhtivust neuronite vahel.
Krambivastased ainedKarbamasepiin, okskarbasepiinMõju on seotud ravimite pärssiva (protsesside aeglustamise) toimega aju limbilistele struktuuridele. Krambivastased ravimid suurendavad trüptofaani - aminohappe taset, mis suurendab vastupidavust ja parandab kesknärvisüsteemi talitlust.

Kõigi ravimite annus ja kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse neuroosi raskust ja kõrvaltoimete riski..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeid peaks määrama ainult psühhiaater. Eneseravi on ebaefektiivne, kuna haiguse sümptomid taastuvad pärast ravimi ärajätmist.

Obsessiivsed seisundid

Obsessiivsed sundmõtted on haigused, mida iseloomustab koormatud mõtete või esituste ootamatu ilmumine, mis sunnib inimest tegutsema ja mida peetakse ebameeldivaks ja võõraks. Sellised nähtused on teada juba pikka aega. Esialgu omistati kinnisideed melanhoolia struktuurile. Keskaeg omistas selliste ilmingutega inimesi vallatutele.

Obsessiivsed põhjused

Selle seisundi peamised põhjused: ületöötamine, unepuudus, mõned vaimuhaigused, varasemad peavigastused, nakkushaigused, keha krooniline mürgistus, asteenia.

Obsessiivseid seisundeid, nii et see on arusaadav ega tekita segadust selle mõistmisel, nimetatakse kinnisideeks või kinnisideeks, mida mõistetakse tahtmatute mõtetena, kahtlustena, mälestustena, foobiatena, tegevustena, püüdlustena, millega kaasneb teadlikkus nende valulikkusest ja koormatud ületamatuse tundega. Lihtsal viisil haaravad inimest mõtted, soovid, teod, mida ta ei suuda kontrolli all hoida, seetõttu pugevad valusad mõtted hoolimata tema väikesest vastupanust teadvusse veelgi ja tahte puudumisel tehakse rituaale..

Psühhiaatrite seas on isiksuseuuringute seisukohalt kõige armastatud uuritavad patsiendid selle haiguse all, kuna neid on väga raske ravida, nad on alati viisakad ja kogu näiliselt visuaalselt soodsa kontakti korral jäävad nad oma seisundisse. Ameerika spetsialistid suhtuvad sellistesse patsientidesse väga huvitavalt. Nad püüavad patsientidele selgitada, et obsessiivsed mõtted on vaid mõtted ja need tuleb piiritleda iseendast, kuna nad (patsiendid) eksisteerivad üksikisikutena neist eraldi.

Sageli hõlmavad obsessiivsed seisundid nii kohatuid või isegi absurdseid kui ka subjektiivselt valusaid mõtteid. Patsientide hinnangute ambivalentsus (duaalsus) viskab ühest äärmusest teise, segades raviarsti. Ei saa kategooriliselt väita, et kui teil on ebastabiilsed obsessiivsed seisundid, siis olete haige. See on tervislikele inimestele omane. Võimalik, et see juhtus vaimse nõrgenemise perioodil või pärast ületöötamist. Igaüks märkas vähemalt korra oma elus sellist toimingute kordumist ja sellega seotud muresid..

Obsessiiv-kompulsiivne häire

1868. aastal võttis selle kontseptsiooni meditsiinis esmakordselt kasutusele saksa psühhiaater R. Kraft-Ebing. Tavalisel inimesel, mitte professionaalil, on väga raske kohe mõista nii haiguse tõelisi põhjuseid, diagnoosi kui ka haiguse kulgu.

Obsessiiv-kompulsiivne häire põhineb vaimsel sisul ja inimene ei kontrolli seda üldse. Obsessiivsete seisundite paljunemine kutsub esile tema tavapärase tegevuse rikkumise.

Obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub püsivate mälestustena minevikust (enamasti ebameeldivatest hetkedest), mõtete, ajenditena, kahtlustena, väliste tegudena. Sageli kaasnevad nendega valulikud kogemused ja need on iseloomulikud ebakindlatele inimestele..

Obsessiivsete seisundite tüübid - abstraktsed ja kujundlikud kinnisideed.

Hajameelsete kinnisideede hulka kuuluvad sundloendamine, obsessiivsed mõtted, obsessiivsed mälestused mittevajalikest vanadest sündmustest, üksikasjad ja obsessiivsed tegevused. Kujunditega kaasnevad emotsionaalsed kogemused, sealhulgas ärevus, hirm, emotsionaalne stress.

Obsessiivsed sümptomid

Valulik sundetunne piinab patsienti, sest ta on oma seisundi suhtes kriitiline. Võib-olla iiveldus, puugid, käte värisemine ja tung urineerida.

Obsessiivsed seisundid ja nende sümptomid: obsessiivse hirmuga satub inimene stuuporisse, ta muutub kahvatuks või punetavaks, higistab, hingamine ja südame löögisagedus suurenevad, tekivad vegetatiivsed häired, pearinglus, jalgade nõrkus, südamevalu.

Kinnisideed on tähistatud täiesti kõrvaliste parasiitsete mõtete ilmnemisega. Näiteks miks on inimesel kaks jalga, teistel liikidel aga neli; miks inimkond vanusega targemaks ei saa, vaid muutub rumalaks; miks inimene on täidetud kõigi madalate omadustega; miks päike läänes ei tõuse? Inimene ei suuda sellistest mõtetest lahti saada, mõistes isegi kogu nende absurdsust..

Obsessiivne loendamine avaldub vastupandamatus soovis uskuda kõike järjest, mis sulle silma jääb. Autod, majades aknad, möödujad, bussipeatuses reisijad, naabrimantli nööbid. Selliseid arvutusi saab rakendada ka keerukamate aritmeetiliste tehete korral: arvude liitmine meeles, nende korrutamine; telefoninumbri moodustavate numbrite lisamine; autonumbrite numbrite korrutamine, lugedes raamatulehe tähtede koguarvu.

Obsessiivseid tegevusi iseloomustab tahtmatute automaatselt toimuvate liigutuste sooritamine: paberile kritseldamine, eseme keeramine kätes, tikkude murdmine, juuksesulgude keeramine sõrmele. Inimene korraldab laual esemeid mõttetult ümber, hammustab küüsi, tõmbab pidevalt kõrva. Need sümptomid hõlmavad ka automaatset nuusutamist, huulte hammustamist, sõrmede klõpsimist, ülerõivaste tõmbamist, käte hõõrumist. Kõik need liigutused viiakse läbi automaatselt; neid lihtsalt ei märgata. Kuid tahte jõul suudab inimene neid edasi lükata ja üldse mitte pühenduda. Kuid niipea, kui ta tähelepanu hajub, kordab ta tahtmatuid liigutusi uuesti..

Obsessiivsete kahtlustega kaasnevad ebameeldivad, valusad kogemused ja tunded, mis väljenduvad pidevate kahtluste korral teo õigsuses, tegevuses ja selle lõpuleviimises. Näiteks arst kahtleb patsiendile retseptis määratud annuse õigsuses; masinakirjutaja kahtleb kirjutatu kirjaoskuses või kahtleb inimest külastanud väljalülitatud valguse, gaasi, suletud ukse osas. Nende murede tõttu naaseb inimene koju ja kontrollib kõike..

Obsessiivseid mälestusi iseloomustab tahtmatult elavate, ebameeldivate mälestuste tekkimine, mis tahaks unustada. Meenutan näiteks valusat vestlust, saatuslikke sündmusi, kõige absurdsema loo üksikasju.

Obsessiivne hirmuseisund viitab foobiale, mis on inimese jaoks väga valus. Seda hirmu põhjustavad mitmesugused objektid ja ka nähtused. Näiteks hirm kõrguse või laiade alade, samuti kitsaste tänavate ees, hirm millegi kuritegeliku, vääritu, ebaseadusliku toimepanemise ees. Hirmudeks võivad olla hirm välgu või uppumise ees, hirm autolt löömise või lennukis kokku kukkumise ees, hirm maa-aluste käikude ees, hirm metroo eskalaatorilt alla minna, hirm inimeste punastamise ees, hirm reostuse ees, pussitamise, teravate ja lõikuvate esemete hirm.

Spetsiaalset rühma esindab nosofoobia, mis hõlmab obsessiivseid hirme haigestumise võimaluse ees (süüfilofoobia, kardiofoobia, kartsinofoobia), surmahirmu - thanatofoobiat. Samuti on fobofoobia, kui inimene pärast hirmuhoogu kogeb veelgi hirmu uue hirmurünnaku ees.

Obsessiivsõidud või obsessiivsed soovid, mis väljenduvad inimese jaoks ebameeldivate soovide tekkimises (sülitama inimese peale, lükata möödakäijat, hüpata kiirusega autost välja). Foobiate ja ka obsessiivsete ajendite puhul on iseloomulik selline emotsionaalne häire nagu hirm.

Patsient mõistab suurepäraselt valu, samuti tema soovide absurdsust. Selliste ajamite eripära on see, et need ei muutu toiminguteks ning inimese jaoks on need väga ebameeldivad ja valusad..

Inimeste jaoks on valusad ka vastandlikud kinnisideed, mis väljenduvad obsessiivsetes jumalateotustes, hirmudes ja tunnetes. Kõik need kinnisideed riivavad inimese moraalset, moraalselt eetilist olemust.

Näiteks ema armastav teismeline võib ette kujutada nii tema füüsilist korrastamatust kui ka võimalikku labast käitumist, kuid on veendunud, et see ei saa nii olla. Ema puhul võib teravate esemete nägemine põhjustada obsessiivseid ideid nende tungimisest ainsa lapse juurde. Obsessiivseid, vastandlikke soove ja ajendeid ei realiseerita kunagi.

Laste obsessiivseid seisundeid täheldatakse hirmude, nakkushirmu ja reostuse kujul. Väikesed lapsed kardavad suletud ruume, torkivaid esemeid. Noorukitel on hirm surma või haiguse ees. On hirme, mis on seotud välimuse, käitumisega (hirm kogelevate isikute esinemise ees). Need seisundid avalduvad korduvate liigutuste, koormatud mõtete, tiksi kujul. See väljendub sõrme või juuksesalga imemises, juuste sõrmele keeramises, kummalistes käeliigutustes jne. Haiguse põhjusteks on vaimne trauma, samuti olukorrad (elu), mida täiskasvanud alahindasid. Need seisundid ja provotseeritud kogemused mõjutavad negatiivselt laste psüühikat..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Ravi tuleks alustada siis, kui inimene ei saa oma seisundiga ise hakkama ja elukvaliteet kannatab oluliselt. Kogu teraapia toimub arstide järelevalve all.

Kuidas obsessiivsetest seisunditest lahti saada?

Efektiivsed meetodid obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks on käitumis- ja ravimipsühhoteraapia. Väga harva, kui haiguse rasked vormid ilmnevad, pöörduvad nad psühhokirurgilise kirurgia poole.

Obsessiiv-kompulsiivne käitumisteraapia hõlmab nii obsessiiv-kompulsiivsete provokatsioonide kui ka rituaalse ennetamise kombinatsiooni. Patsienti provotseeritakse konkreetselt tegema seda, mida ta kardab, vähendades samal ajal rituaalide jaoks eraldatud aega. Kõik kannatajad pole käitumisteraapiaga nõus tõsise ärevuse tõttu. Need, kes sellise teraapia läbisid, märkasid, et kinnisideede raskusaste ja ka rituaali aeg vähenesid. Kui järgite ainult uimastiravi, siis sageli tekib pärast seda retsidiiv..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimid hõlmavad antidepressante (klomipramiin, fluoksetiin), samuti on efektiivsed paroksetiin ja sertraliin. Mõnikord on teiste ravimite (trasodoon, liitium, trüptofaan, fenfluramiin, buspiroon, trüptofaan) hea toime..

Tüsistuste ja ka monoteraapia ebaefektiivsuse korral näidatakse samaaegselt kahte ravimit (buspiroon ja fluoksetiin või liitium ja klomipramiin). Kui viiakse läbi ainult uimastiravi, põhjustab selle tühistamine peaaegu alati selle seisundi taastekke.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete uimastiravi tuleb läbi viia kuni ravi mõju ilmnemiseni, kui kõrvaltoimeid ei esine. Alles pärast seda ravim tühistatakse.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Väiksemate obsessiiv-kompulsiivsete häirete esinemise kahtluse korral pidage kindlasti nõu oma arstiga!