Parkinsoni sündroom ja Parkinsoni tõbi: erinevused

Parkinsonism on sündroom, mida iseloomustab hüpokineesia kombinatsioon vähemalt ühe sümptomiga: puhkevärin, jäikus ja kehahoiaku ebastabiilsus. Parkinsonismi kõige levinum vorm on idiopaatiline parkinsonism ehk Parkinsoni tõbi. Neuroloogid teevad vahet ka sekundaarsel parkinsonismil, mille areng on seotud teatud etioloogilise teguri mõjuga. Parkinsoni sündroom võib olla teiste degeneratiivsete haiguste üks peamisi või täiendavaid ilminguid, mis kahjustavad ekstrapüramidaalsüsteemi..

Yusupovi haigla neuroloogid viivad uuenduslike uurimismeetodite abil läbi Parkinsoni tõve ja parkinsonismi sündroomide diferentsiaaldiagnostika. Patsiente uuritakse uusimate kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Parkinsoni tõve ja Parkinsoni sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine on üsna keeruline. Esmane Parkinsoni tõbi võib olla peidetud isegi radikulaarse sündroomiga lülisamba osteokondroosi diagnoosi all ja vastupidi, olulist värinat tõlgendatakse kui Parkinsoni tõbe.

Sekundaarse, sümptomaatilise parkinsonismi tüübid

On olemas järgmised sekundaarse sümptomaatilise parkinsonismi tüübid:

  • ravim. Seda võivad provotseerida antipsühhootikumid, liitiumpreparaadid, rauwolfia preparaadid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, a-metüüldopa, kaltsiumi antagonistid;
  • mürgine. See areneb orgaanilise ühendi MPTP, mangaani, süsinikmonooksiidi, süsinikdisulfiidi, tsüaniidide, metanooli, fosfororgaaniliste ühendite, naftasaaduste toksilise toime tagajärjel;
  • aju mahuliste protsessidega (pahaloomuline ja healoomuline kasvaja, süüfiliitne kumm, tuberkuloom basaalganglionide või substantia nigra piirkonnas);
  • vaskulaarne. See areneb koos südameatakkidega basaalganglionides, taalamuses, otsmikusagarates või aju keskosas, samuti valge aine difuusse isheemilise kahjustusega (Binswangeri tõbi);
  • posthypoxic, mis on põhjustatud isheemia ja hüpoksia suhtes väga tundlike basaalganglionide kahepoolsest nekroosist, kuna puudub kollateraalne verevool;
  • entsefaliit (neuroborrelioosi, AIDSi, Economo letargilise entsefaliidi progresseeruvate tagajärgedega);
  • traumaatiline (poksija entsefalopaatia, raske kraniotserebraalse trauma tagajärjed);
  • hüdrotsefaaliga (obstruktiivse või normotensiivse sisemise või segatud vesipeaga).

Parkinsonismi esineb järgmiste degeneratiivsete haiguste korral, millel on ekstrapüramidaalse süsteemi kahjustused (ebatüüpiline parkinsonism, "parkinsonism-pluss"), see on kõige raskem haiguste rühm, mis esineb pahaloomulises Parkinsoni tõves:

  • multisüsteemne atroofia, mis hõlmab kolme tüüpi: striatonigraalne degeneratsioon, olivopontocerebellar degeneratsioon, Shray-Digeri sündroom;
  • mitmekordsed süsteemsed atroofiad;
  • progresseeruv supranukleaarne halvatus (Steele-Richardsoni-Olshevsky tõbi);
  • kortikobasaalne degeneratsioon;
  • hajus Lewy kehahaigus;
  • Alzheimeri tõbi;
  • parkinsonism-ALS-dementsus;
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi ja teised;

Geneetiliselt määratletud düsmetaboolsete häirete tõttu tekkivates haigustes võib parkinsonismi eristada eraldi rühma:

  • Pharah tõbi (kaltsium akumuleerub ajus);
  • Wilsoni tõbi (vask koguneb).

Degeneratiivsete haiguste diferentsiaaldiagnostika

Kõigi parkinsonismivormide aluseks on striatumis dopamiini hulga vähenemine. Parkinsonismi patofüsioloogiline alus on basaalganglionide liigne inhibeeriv aktiivsus, mis tuleneb nende dopaminergilisest denervatsioonist, mis viib ajukoore motoorsete osade supressioonini ja akineesia tekkimiseni. Hüperkineesi korral täheldatakse tagasisidet.

Peamine meetod, mis võimaldab teil haigust Parkinsoni sündroomist eristada, on kliiniline jälgimine. Haiguse diferentsiaaldiagnoosimist võimaldavad järgmised instrumentaalsed uurimismeetodid, mis viiakse Jusupovi haiglas läbi Euroopa ja USA juhtivate ettevõtete kaasaegsetele seadmetele:

  • Aju MRI;
  • dopamiini transportija visualiseerimine (DaTSCAN);
  • ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT);
  • positronemissioontomograafia (PET).

Parkinsoni tõve diferentsiaaldiagnoosimine sekundaarsest parkinsonismist on suhteliselt lihtne ja põhineb 80% -l usaldusväärsest ajaloost. Postentsefaliitilise parkinsonismiga on anamneesilised andmed kesknärvisüsteemi varasema nakkusliku kahjustuse kohta. Uurimisel paljastasid neuroloogid okulomotoorsed häired, võib täheldada torsioondüstooniat ja spastilisi tortikollisid, mida Parkinsoni tõve korral kunagi ei tuvastata. Eelmise sajandi keskpaiga pandeemia pole seda tüüpi sekundaarset parkinsonismi tänaseks praktiliselt jätnud..

Traumajärgne parkinsonism tekib pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust, mida mõnikord korratakse. Avaldub vestibulaarsete häirete, intelligentsuse ja mälu halvenemise, aju aine kahjustusest tingitud fookusnähtude tõttu.

Toksilise parkinsonismi diagnoosimiseks on oluline anamnees (teave mangaani või selle oksiididega kokkupuutuvate tööde kohta, antipsühhootikumide võtmine, kokkupuude teiste toksiinidega), nende metaboliitide tuvastamine bioloogilistes vedelikes.

Vaskulaarse parkinsonismi korral on hüpokineesia ja jäikus kombineeritud teiste aju vaskulaarsete kahjustuste tunnustega või ilmnevad pärast peaaju vereringe ägedaid häireid. Neuroloogilise uuringu käigus paljastavad arstid tõsiseid pseudobulbaarseid sümptomeid ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid püramiidse puudulikkuse kujul. On veresoonte haiguste instrumentaalseid tunnuseid. Neuroloogid tuvastavad aju aine fookuskahjustused neurokujutiste andmete põhjal. Vaskulaarse parkinsonismi diagnoosimiseks on olemas kriteeriumid: tserebrovaskulaarhaiguse olemasolu ise, kohustuslik kinnitatud MRI, spetsiifiline MRI muster, parkinsonismi sündroomi esinemine ja selle tunnused: ülekaal alajäsemetes ja enamasti treemori puudumine, põhjuslik seos ajuveresoonkonna haiguste ja parkinsonismi tekkimise vahel muu potentsiaalse puudumise korral parkinsonismi põhjused.

Parkinsoni tõvele spetsiifilisi instrumentaalseid ja laboratoorseid märke pole. Aju verevoolu uurimisel ühe footoni emissiooni kompuutertomograafia abil saavad neuroloogid tuvastada verevoolu vähenemise alused basaalganglionides. Positroni emissioonitomograafia tulemused võimaldavad tuvastada ainevahetuse vähenemist striatumis.

Parkinsonismi diagnostika ja ravi Yusupovi haiglas

Alles pärast haiguse olemuse väljaselgitamist määravad Jusupovi haigla neuroloogid patsientidele ravi sõltuvalt selle põhjusest ja sümptomite raskusest. Kas Parkinsoni sündroomi ravitakse? Mõni sekundaarse parkinsonismi tüüp on potentsiaalselt pöörduv: neuroleptiline parkinsonism (ravitakse ravimitega), hüdrotsefaaliga parkinsonism või kirurgiliselt ravitavad ulatuslikud kahjustused, Wilsoni tõvest tingitud parkinsonism koos kelaativate komplekside teket soodustavate ravimite tänapäevase manustamisega. Raske järelevalve all olev parkinsonism on parkinsonism + rühma haigused, kus lisaks dopamiini sünteesi ja transpordi puudumisele kannatavad dopamiini retseptoreid kandvad postsünaptilised struktuurid sageli.

Pärast teraapiat paraneb patsientide elukvaliteet, sümptomite raskus väheneb ja töövõime taastub osaliselt. Neuroloogi konsultatsiooni saate Jusupovi haiglasse helistades aja kokku leppides.

Parkinsonismi sündroomi põhjused

Jäsemevärinad, aeglane liikumine ja muud Parkinsoni sündroomi tunnused võivad olla põhjustatud erinevatest seisunditest. Tänu erinevate haiguste ravitulemuste paranemisele kasvab elanikkonna eeldatav eluiga, suureneb selle sündroomi arengu sagedus. See seisund on tüüpiline elanikkonna vanematele vanuserühmadele, peamiselt meestele..

Parkinsonismi sündroomi mõiste hõlmab sümptomite kompleksi, mida iseloomustavad:

  • värisemine;
  • võimetus tasakaalu säilitada;
  • suurenenud lihastoonus;
  • lihaskoe kontrollimatu resistentsuse ilmnemine vastusena katsele muuta keha asendit;
  • aegluubis;
  • võimetus alustada piisava kiiruse ja tugevusega liikumist jne..

Esinemise põhjused

Parkinsoni sündroom on järgmiste haiguste tagajärg:

  • varasemad hemorraagilised või isheemilised insultid aju basaalosades;
  • kordus arvukalt kranotserebraalset traumat;
  • entsefaliidi anamneesis esinemine;
  • ravimimürgitus neuroleptikumide, liitiumpreparaatidega;
  • neurosüüfilis;
  • hulgiskleroos, syringomyelia, amüotroofiline lateraalskleroos, dementsus;
  • ataksia-telangiektaasia;
  • kolmanda vatsakese glioom;
  • hepatotserebraalse puudulikkuse, kilpnäärme patoloogia taustal;
  • väikeaju atroofia suhtleva hüdrotsefaaliga, suurenenud koljusisene rõhk (ICP);
  • äge entsefaliit Economo.

Parkinsoni sündroom on klassifitseeritud esinemise põhjustel:

  1. Esmane idiopaatiline - Parkinsoni tõbi.
  2. Noores eas tekkiv geneetiline defekt on alaealiste parkinsonism.
  3. Sekundaarne - Parkinsoni sündroom, mis tekkis tüsistusena, teiste kesknärvisüsteemi (KNS) haiguste ja vigastuste tagajärg.
  4. Parkinsonismi pluss on seisund, kui parkinsonismi sümptomid esinevad koos teiste erinevate kesknärvisüsteemi raskete haiguste sündroomidega, näiteks hädavajalik treemor.

Kliiniline pilt

Parkinsoni tõbe, alaealist parkinsonismi, Parkinsoni sündroomi ja parkinsonismi plussile iseloomustavad tavalised sümptomid ja tunnused.

Tavalised sümptomid

Sagedasemad sümptomid on järgmised häired:

  • mootor;
  • vegetatiivne;
  • sensoorne;
  • vaimne;
  • une ja ärkveloleku patoloogia.

Motoorsed sümptomid

Liikumishäireid esindavad aktiivse liikumise puudumine, värisemine puhkeseisundis, jäikus ja pinged lihastes..

  1. Sõrmede värisemist või värisemist leidub paljude haiguste korral. Igas olukorras iseloomustavad seda tema iseärasused:
  2. Puhkeseisundis tekkiv värisemine on parkinsonismi puhul tavalisem. Nõrgestatud liikumisest, kõndimisest, patsiendi tähelepanu hajutamisest.
    Väikeaju treemor avaldub pea, käte, pagasiruumi värisemisega. Tähtis! Suured pühkivad liigutused väikeaju patoloogias arenevad peamiselt liikumise lõpus ja parkinsonismil - puhkeolekus. Seda kontrollitakse sõrme-nina ja kanna-põlve testi tegemisel.
  3. Treemor, mis areneb kilpnäärme patoloogias, psühheemootiline ülepinge, alkoholi võõrutussündroom, ainevahetushaigused. See avaldub võimalikult palju poosi säilitamisel. Nähtav väljasirutatud kätega käeulatuses.
  4. Parkinsonismis ei täheldata ortostaatilist treemorit, ilmub jalgsi jalgsi, täheldatakse reie nelipealihase värisemist.

Parkinsonismi väriseva nähtuse peamine erinevus on asümmeetria. Selle patoloogiaga on patsientidel abistaja iseloomulik poos: pea on ette kallutatud, õlad langetatud.

Liikumishäirete hulka kuuluvad:

  • segamine kõnnak;
  • aeglane, monotoonne kõne;
  • hüpomeemiline näoilme;
  • käekiri muutub väikeseks;
  • käimisel kaovad käte sõbralikud liikumised, mis kõigil inimestel tavaliselt on;
  • inimesel on raske hakata mingit liikumist sooritama ja sama raske on peatuda.

Vegetatiivsed sümptomid

Vegetatiivset puudulikkust iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • neelamishäire, lämbumistunne;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • mitmesugused kuseteede häired kiireloomulisusest kuni põie mittetäieliku tühjendamise raskusteni, kusepidamatus;
  • erektsioonihäired, libiido langus;
  • kalduvus ortostaatilisele kokkuvarisemisele;
  • vähenenud higistamine, hüper- või hüposalivatsioon.

Sensoorsed sümptomid

Patsiendid ei tunne sensoorset häiret ega sensoorseid sümptomeid, mis on Parkinsoni sündroomi varajased ilmingud. Sensoorsed häired tekivad varem kui parkinsonistlikud liikumishäired. Need sisaldavad:

  • lõhnataju rikkumine;
  • jäsemete, peamiselt jalgade, jooksmise jube, põletustunne või valu.

Vaimsed sümptomid

Parkinsoni tõve ja parkinsonismiga kaasnevad võrdselt sageli ka vaimsed häired:

  1. Depressioon. Depressioonile, süütundele ja madalale enesehinnangule kalduvad inimesed on altimad parkinsonismile. Tähtis! Patsiendid pööravad tähelepanu liikumishäiretele ega räägi olemasolevast ärevusest, lootusetusest. Kuid need nähtused on alati olemas.
  2. Psühhoosid, vaheldumisi apaatia, ükskõiksuse, letargiaga. Segase teadvuse areng hallutsinatsioonide ja psühhoosidega on võimalik. Mida kauem on parkinsonismi kliiniline sümptomatoloogia, seda sagedamini ilmnevad psühhootilised reaktsioonid. Alguses kriitika päästetakse. Aja jooksul kaob patsiendi kriitiline suhtumine hallutsinatsioonidesse ja tekib selline seisund nagu paranoiline psühhoos..
  3. Vähenenud jõudlus, väsimustunne, loidus, pidev väsimustunne. Pole rõõmsat meeleolu, pole vaja naudingut ja naudingut saada.
  4. Kognitiivsete funktsioonide rikkumine, mõtlemise viskoossus ilmneb, tähelepanu väheneb järsult. Mäluhäireid eristatakse selle iseloomulike tunnuste järgi. Patsiendid saavad meelde jätta mehaanilist teavet ja ei suuda tavaliselt emotsionaalset värvi parandada.
  5. Obsessiivsed seisundid, patoloogilised ajendid.

Une- ja ärkveloleku häired

Une- ja ärkvelolekuhäired esinevad 98% -l parkinsonismiga patsientidest ja ilmnevad 5–10 aastat varem kui Parkinsoni sündroomi peamised motoorsed sümptomid.

Seal on järgmised ilmingud:

  • uinumine on häiritud;
  • päevane unisus;
  • sagedased öised või varahommikused ärkamised;
  • öise une kestus pikeneb, väsimuse ja nõrkuse tunne püsib pärast ärkamist;
  • liiga eredad hirmutavad unenäod.

Parkinsonismi sündroomiga tulevad esile selle arenguni viinud haiguse sümptomid.

Diagnostika

Parkinsonismi sündroomi õigeks raviks on vaja kindlaks teha selle põhjustanud põhjus ja välistada sarnased seisundid, mis võivad haigust simuleerida.

Parkinsoni sündroom areneb järgmiste omandatud haiguste komplikatsioonina:

  • ravim;
  • traumajärgne;
  • mürgine;
  • postentsefaliit;
  • parkinsonism koos teiste neuroinfektsioonidega;
  • hüdrotsefaaliga parkinsonism;
  • vaskulaarne;
  • posttüpoksiline.

Eespool avaldub ülaltoodud haiguste sümptomatoloogia ja seejärel liitub treemor-jäik sündroom komplikatsioonina.

Kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste korral areneb parkinsonism-pluss, kus esiplaanile tulevad neuroloogilised sündroomid:

  • püramiid;
  • väikeaju;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • dementsus;
  • parkinsonism-plus liitub viimasena.

Sellesse rühma kuuluvad:

  • multisüsteemne atroofia;
  • progresseeruv supranukleaarne halvatus;
  • hajus levi kehahaigus;
  • kortikobasaalne degeneratsioon;
  • hemiparkinsonism-hemiatroofia;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Creutzfeldti-Jakobi tõbi;
  • pärilikud vormid;
  • Huntingtoni tõbi;
  • spinotserebellaarne degeneratsioon;
  • Hallerwordeni-Spatzi tõbi;
  • hepatolentikulaarne degeneratsioon;
  • pallidaalne degeneratsioon;
  • perekondlik lubjastumine basaalganglionides;
  • neuroakantotsütoos;
  • düstoonia-parkinsonism.

Ravi

Ravi on 4 olulist valdkonda:

  1. Kui võimalik, ravige põhihaigust.
  2. Narkootikumid, mille eesmärk on peatada parkinsonismi nähtused.
  3. Nootropics, vaskulaarsete ainete kasutamine aju kaitsmiseks edasise hävitamise eest.
  4. Taastusravi.

Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • levodopa ravimid;
  • dopamiini retseptori agonistid;
  • antikolinergilised ained;
  • amantadiini preparaadid;
  • B-tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
  • katehhool-O-metüültransferaasi inhibiitorid.

Parkinsonismi ravi määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse põhihaigust, täiendavate neuroloogiliste häirete raskust, individuaalset tundlikkust..

Parkinsonismi põdevate patsientide ravi peamine eesmärk on kahjustatud motoorsete funktsioonide taastamine. Mõnel juhul, kui haiguse ilmingud on minimaalsed, ei pruugi ravimit välja kirjutada..

Sümptomite suurenemisega kasutatakse monoteraapiat ja tulevikus kombineeritud ravimiteraapiat.

Autonoomsete häirete raviks kasutatakse:

  1. elastsete sukkade kandmine;
  2. suurenenud soola, vee tarbimine;
  3. fludrokortisoon;
  4. Midodriin on adrenaliinilaadne sümpatomimeetikum, millel on vasokonstriktorne toime. Seda määratakse suu kaudu 2,5 mg 3 korda;
  5. "Indometatsiin" leevendab sensoorsete ilmingute korral hästi pea-, lihas-, liigesevalu;
  6. Kofeiin parandab kesknärvisüsteemi vastupidavust stressile ja vastupidavust kahjustavatele teguritele. Tõstab vererõhku, kasutatakse ortostaatiliste häirete raviks;
  7. "Dihüdroergotamiin" on stimuleeriv toime serotoniini retseptoritele, on vaskulaarsete adrenergiliste retseptorite blokaator. Ravim kitsendab aju veresooni.

Neurogeensete kuseteede häirete korral kasutage:

  1. Oksübutüniini kasutatakse põie neurogeense nõrkuse ja kusepidamatuse korral. Samuti on see efektiivne seedetrakti, emaka, sapipõie silelihaste spasmi suurendamisel. Ravi kestus kuni 2 aastat.
  2. "Tolterodiin" - m-antikolinergiline ravim, mida kasutatakse põie üliaktiivseks raviks, kiireloomuliseks, tahtmatuks urineerimiseks.
  3. "Alfuzosiin" blokeerib urogenitaalsete organite alfa-1-adrenergilisi retseptoreid, määratakse funktsionaalsete häirete korral, 5 mg 2 korda.
  4. "Doksasosiin" alandab vererõhku, kolesterooli ja kõrge tihedusega lipiide veres, mõjub hästi Parkinsoni sündroomi korral arteriaalse hüpertensiooniga kroonilise isheemilise ajuhaiguse taustal..
  5. "Prazosiin" on antihüpertensiivne ravim, millel on võime lõõgastuda perifeeria veresoonte lihaseid ega mõjuta aju artereid ega veene.
  6. "Tamsulosiin" on efektiivne düsuuriliste häiretega eakatel meestel, mis arenevad eesnäärme hüperplaasia taustal.
  7. "Terasosiini" kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia, arteriaalse hüpertensiooni sümptomaatiliseks raviks.
  8. “Desmopressiin” on efektiivne kuseteede häirete, noktuuria vastu.

Kõhukinnisusega:

  • kiudainerikas dieet;
  • piisav kehaline aktiivsus;
  • "Domperidoon" või "Motilium" parandavad seedetrakti motoorikat, blokeerides samal ajal oksendamiskeskust;
  • "Tsisapriid" on serotonergiline aine, mis stimuleerib seedetrakti motoorikat gastroösofageaalse refluksi, gastropareesi, anoreksia, funktsionaalse ja idiopaatilise kõhukinnisuse, funktsionaalse düspepsia, sapipõie hüpokineesia ajal;
  • lahtisteid on kõige parem kasutada taimset päritolu. Neil on kergem, järkjärguline toime, need ei põhjusta häireid vee ja elektrolüütide tasakaalus, vitamiinide ja mikroelementide puudust kehas. Nende ravimite hulka kuuluvad "Guttalax", "Regulax", Senna, Belladonna, "Mucofalk", "RectActive".

Kognitiivsete häirete raviks kasutatakse järgmist:

  • Rivastigmiin;
  • "Donepesiil";
  • Galantamiin;
  • Memantiin;
  • "Ipidakriin";
  • Koliinalfostseraat;
  • "Piratsetaam".

Afektiivsete häirete raviks kasutage:

  • "Piribedil";
  • Pramipeksool;
  • "Melipramiin" - antidepressant, mis kõrvaldab hästi ärevuse nähtused, manustatakse 25 mg 3 korda;
  • psühhoteraapia.

Uneprobleemide raviks on vaja:

  • reguleerige parkinsonismivastaste ravimite õhtust annust;
  • kui sellest ei piisa, siis määratakse ööseks "klosapiin";
  • Trasodoon, amitriptüliin, doksepiin;
  • unerohtusid määratakse sõltuvuse arengu tegeliku ohu tõttu väga lühikeseks ajaks.

Ravimivaba ravi

Kvaliteetse ühiskondlikult aktiivse elu säilitamiseks peab patsiendil olema vajalik teave oma haiguse kohta, ta peab õppima haiguse vastu võitlemiseks.

Ravi hõlmab tavaliselt:

  • neuropsühholoogiline väljaõpe;
  • kõneteraapia;
  • Harjutusravi;
  • dieedist kinnipidamine, päevane režiim.

Ärahoidmine

Parkinsoni sündroomi jaoks pole konkreetseid ennetusmeetmeid. Kuid arvestades, et see areneb teiste närvisüsteemi haiguste sümptomina või komplikatsioonina, on vaja läbi viia kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste esmane ennetamine.

Ennetamise peamised valdkonnad on:

  • stressi vältimine;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • piisav kehaline aktiivsus;
  • keeldumine alkoholi, nikotiini kasutamisest;
  • tööstuslike ja liiklusõnnetuste ennetamine jne..

Kuna tegemist on üsna sagedase kesknärvisüsteemi haigusega, eriti vanemas eas, areneb parkinsonism kroonilise isheemilise ajuhaiguse taustal. Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide, discirculatory entsefalopaatia, aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärjed võivad põhjustada parkinsoni sündroomi. Seetõttu on parkinsonismi ennetamise eeltingimus ülaltoodud haiguste ennetamine..

Suured erinevused parkinsonismi ja Parkinsoni tõve vahel

Inimesed ajavad sageli segi kaks meditsiinilist mõistet: Parkinsoni tõbi ja Parkinsoni tõbi. Need terminid on kõlalt sarnased, kuid neil on ilmseid erinevusi. Vähemalt ei ole parkinsonism eraldi haigus, vaid see hõlmab mitmeid närvisüsteemi patoloogiaid. Erinevused sellega ei lõpe ja inimeste jaoks, kes tegelevad ülaltoodud patoloogiatega, on oluline teada erinevust. Mõelge parkinsonismile ja Parkinsoni tõvele: erinevus seisneb nii patoloogiate omadustes kui ka ilmingutes.

Mis on Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõvega puutuvad kokku peamiselt eakad inimesed. Patoloogias on häiritud neuronite funktsioon, mis paiknevad kortikaalsete tuumade tsoonides.

Negatiivsed sümptomid ilmnevad pärast seda, kui enam kui 70% neuronitest on töötamise lõpetanud või surnud. Haigus kipub progresseeruma ka juhul, kui viiakse läbi õige ravi.

Parkinsoni tõvega inimesed algavad 55-aastaselt. Esimesteks ilminguteks peetakse jäsemete värisemist, kõnepuudet ja luu- ja lihaskonna probleeme. Need ilmingud arenevad aeglaselt ja on võimelised arenema mitme aasta jooksul..

Patoloogiat peetakse tavaliseks, umbes üks viiekümnest üle 70-aastastest inimestest kannatab selle vaevuse all. Haigus võib olla omandatud või pärilik..

Mis on parkinsonism

Parkinsoni sündroom ei ole iseseisev haigus, see esineb teise aju patoloogia olemasolul. Sageli on rikkumine põhjustatud insultidest, kranotserebraalsetest traumadest, toksilisest mürgitusest. Mõjutatud kahjustusi saab tuvastada neurokujutiste abil.

Kõrvalekalle võib ilmneda igas vanuses, seda täheldatakse isegi väikelastel. Sündroom algab järsult kohe pärast kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustusi. Patoloogial on erinevad vormid, näiteks ravim. Sel juhul ilmneb parkinsonism ravimite, eriti antipsühhootikumide võtmise tõttu..

Parkinsonismi kategooriad hõlmavad mitmeid patoloogiaid, mida on tänapäeval üsna raske tuvastada ja teistest haigustest eraldada. Haiguse alguses on üsna raske aru saada, mis inimesega täpselt toimub..

Võib arvata, et ta seisis silmitsi Parkinsoni tõve, teadmata päritolu haiguse või Parkinsoni sündroomiga..

Kõnealune kõrvalekalle areneb kiiresti, seetõttu suurenevad sümptomid kiiresti. Konkreetse patoloogia kindlakstegemiseks peate läbima mitmeid uuringuid. Parkinsoni tõve ja Parkinsoni tõve ravi on erinev. Seetõttu on äärmiselt oluline kindlaks teha, millise patoloogiaga peate täpselt tegelema..

Parkinsoni tõve sümptomid

Vaadeldavate terminite erinevuste paremaks mõistmiseks peaksite arvestama haiguste sümptomitega. Parkinsoni patoloogial on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Nende sõnul võite kahtlustada haiguse ilmnemist ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Põhijooned:

  • Värinad puhkeasendis.
  • Piiratud liikumine otse inimese sisse muutub palju aeglasemaks.
  • Täheldatakse lihaste jäikust. See tähendab, et inimene tunneb nii jäikust kui ka liikuvuse vähenemist..
  • Tasakaalu hoidmise võime vähenemine.
  • Liigne higistamine.
  • Lõhnataju kaotus.
  • Depressiivsed seisundid.
  • Suurenenud väsimus.
  • Vaimsete häirete olemasolu.
  • Ainevahetusprobleemid.
  • Seedetrakti patoloogia.
  • Vaimse tegevuse funktsiooni halvenemine.

Mäluhäired on võimalikud, inimene ei pruugi isegi lihtsaid asju meelde jätta, näiteks kuhu ta võtmed pani. Sellisel juhul progresseeruvad sümptomid aja jooksul isegi õige raviskeemi korral. Patoloogiat ei ravita täielikult, saate ainult selle ilminguid summutada.

Parkinsoni sümptomid

Haigust iseloomustab asjaolu, et ilmingud on esialgu nõrgad ja haruldased. Inimesel võib täheldada ainult mõnda levinumat märki. Näiteks võib teda kimbutada unetus, halb tuju ja suurenenud väsimus. Aja jooksul ilmnevad muud parkinsonismi sümptomid, mis viitavad tõsiste kõrvalekallete esinemisele kehas..

Näiteks võib esineda tugev neelamine ja ebapiisav süljeeritus. Tekivad kõneprobleemid ja ka liikumine on raskem. Inimese kõnnak muutub, patsient ei saa pikki samme astuda. Võib esineda dementsust ja värisemist.

Sel juhul on parkinsonism erinevat tüüpi, näiteks kui patsiendil on vaskulaarne vorm, ilmnevad sümptomid aju vereringega seotud probleemide tõttu. Jäsemed ei värise, kuid kõne ja liigutuste koordineerimisega on probleeme.

Samuti on postentsefaliitne sündroom, mille korral täheldatakse silma lihaste krampe, samuti silmamunade veeremist küljele.

Vegetatiivsete häirete korral on suurenenud higistamine, kiire südametegevus, rasvumine või tugev kõhnus. Samal ajal jäävad vaimsed võimed samale tasemele. Kui täheldatakse mangaanparkinsonismi, siis liikumine aeglustub, kõnnak ja funktsionaalsus on häiritud.

Peamised erinevused

Et oleks selgem, mis on Parkinsoni tõve ja Parkinsoni tõve erinevused, tasub nende erinevusi eraldi arvesse võtta. Nende põhjal saab täpselt aru, millised omadused on igal patoloogial. Pange tähele, et Parkinsoni tõbi on ainult esmane. Pealegi on kõik toimuvad muutused pöördumatud..

Parkinsonismi korral võib see olla nii esmane kui ka sekundaarne, kui patoloogia ilmneb infektsiooni, vigastuste või muu ajukahjustuse tõttu. Kui diagnoositakse sekundaarne parkinsonism, on kõik toimuvad muutused pöörduvad. Pealegi võib haigus esineda absoluutselt igas vanuses. Sellega silmitsi seisavad mitte ainult vanad inimesed, vaid ka väikesed lapsed..

Parkinsoni tõbi mõjutab valdavalt vanureid. Noortel kodanikel esineb seda harva, enamasti diagnoositakse see 65 aasta pärast. See on ainult iseseisev patoloogia ja seda ei saa moodustada vigastuste ega nakkuste tõttu.

Omakorda ilmneb parkinsonism sageli veresoonte haiguste, ateroskleroosi, insuldi korral, samuti mürgiste ainetega mürgituse korral. See võib põhjustada erineval määral entsefaliiti ja ajukahjustust. Sellistes olukordades saab tekkinud sümptomid pöördumatult kõrvaldada. Parkinsoni tõbe ei ravita praegu, pealegi peetakse ravi ebaefektiivseks.

Nagu saate aru, on küll, et patoloogiad on sarnased, kuid neil on ilmseid erinevusi. Olukorra paremaks mõistmiseks peaksite kaaluma, kuidas iga haigust ravida..

Parkinsoni tõve ravi

Enne ravi alustamist on oluline läbi viia haiguse professionaalne diagnoos. Parkinsoni patoloogia korral puuduvad uurimismeetodid, mis määraksid iseloomulikud häired. Diagnoos tehakse vastavalt iseloomulikele sümptomitele, samas kui teiste patoloogiate esinemise tõenäosus on välistatud.

Reeglina, kui pärast parkinsonismivastaste ravimite võtmist muutub inimene kergemaks, siis kahtlused saavad kinnitust. Vastasel juhul ei suuda rutiinsed uuringud Parkinsoni tõbe tuvastada.

On üks diagnostiline meetod, mida nimetatakse PET-iks. See tähistab positronemissioonitomograafiat. Selle abiga näete inimese ajus madalat dopamiini taset, mis näitab kõnealuse haiguse esinemist. Seda kasutatakse äärmiselt harva, kuna see on kallis ja enamik haiglaid pole vajaliku varustusega varustatud..

Ravi osas kasutatakse ravimeid algstaadiumis. Puuduv aine viiakse kehasse ja just see on teraapias peamine. Patsientidel haiguse ilmingud nõrgenevad, on võimalus naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Vastasel juhul võib ainult loota, et negatiivsed sümptomid ei ilmu nii kaua kui võimalik. Nagu juba mainitud, pole haigus täielikult välja ravitud, seetõttu jääb see inimesele eluks ajaks..

Parkinsonismi ravi

Selle sündroomi raviks kasutatakse erinevaid ravimeid. Nad saavad kasutada Levodopat, agent vähendab tõhusalt parkinsonismi ilminguid. Negatiivne külg on see, et sellel on lai valik kõrvaltoimeid. Sel põhjusel ei pruugi seda määrata igale patsiendile..

Amantadiini võib välja kirjutada arst, sageli alustatakse ravi temaga. Ravim stimuleerib dopamiini tootmist ja kaitseb ka neuroneid negatiivsete mõjude eest. Ravim on hästi talutav ja kõrvaltoimed on haruldased.

Arst võib välja kirjutada rotigotiini, mis toimib dopamiini retseptori agonistina. Toode on nahale kantava plaastri kujul. Rotigotiin on efektiivne ainult varajases staadiumis, seda saab kasutada enne peamise ravi algust.

Miks on Parkinsoni tõbi kohutav ja kuidas sellega elada on

"Minu mees on ohvitser, väga tasakaalukas mees. Ta töötas terve elu, ei kurtnud millegi üle, ma ei kuulnud temalt kunagi väsimust. Kuid umbes kuus aastat tagasi muutus ta liiga vaikseks, ei rääkinud palju - ta lihtsalt istus ja vaatas ühte punkti Mulle ei tulnud pähegi, et ta oleks haige. Vastupidi, ta sõimas, et ta oli enne tähtaega vananenud. Umbes samal ajal tuli meie juurde nõbu Inglismaalt - ta töötab haiglas - ja ütles kohe, et Rafikul on kõik väga halvasti, vajame homme viige ta arsti juurde. Nii saime teada Parkinsoni tõvest, "meenutab Seda Jerevanist.

Mis on Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi on üks jubedamaid perekonnanimesid, mida neuroloogi kabinetis kuulete. Seda kandis inglise arst, kes kirjeldas 1817. aastal üksikasjalikult kuut salapärase haiguse juhtumit. James Parkinsoni sünnipäev on 11. aprill ja Maailma Terviseorganisatsioon on selle valinud meeldejäävaks kuupäevaks. Põhisümptomite tõttu nimetas Parkinson vaevust värisevaks halvatuseks: patsiendi liigutused aeglustuvad, muutuvad kangeks, lihased pingestuvad ja käed, jalad, lõug või kogu keha raputatakse kontrollimatult. Kuid veerandil värinatest - haiguse kõige kuulsam sümptom - ei.

Kõik see meenutab tavalist vanadust. Motoorsed sümptomid - ühiselt nimetatud parkinsonismiks - on levinud paljudel tervetel eakatel inimestel. Kuid Parkinsoni tõbi ei peatu sellega. Hilisemates etappides kaotab inimene kergesti tasakaalu, külmub nüüd kõndimise ajal paigas, tal on raske rääkida, neelata, magada, ilmnevad ärevus, depressioon ja apaatia, kõhukinnisus piinab, vererõhk langeb, mälu nõrgeneb ja lõpuks areneb sageli dementsus. Kõige kurvem on see, et Parkinsoni tõbe on endiselt võimatu ravida..

20. sajandi alguses sai vene neuropatoloog Konstantin Tretjakov teada, et Parkinsoni tõve korral surevad substantia nigra rakud - ajupiirkond, mis osaliselt vastutab liikumise, motivatsiooni ja õppimise eest. Mis põhjustab neuronite surma, pole teada. Võib-olla on see rike rakkude sees, kuid on täheldatud ka seda, et nende sees koguneb kahjulik valk. Mõlemad protsessid on ilmselt kuidagi seotud, kuid teadlased ei tea täpselt, kuidas.

2013. aastal esitas Oxfordi ülikooli füsioloog Susan Greenfield uue mudeli neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni ja Alzheimeri tõve arenguks. Greenfield soovitas, et kui aju on näiteks tugeva löögi tõttu kahjustatud, eraldub spetsiaalne aine. Väikestel lastel kasvab see uusi rakke, kuid täiskasvanutel näib see toimivat vastupidiselt, kahjustades rakke veelgi. Sellele järgneb veelgi suurem aine vabanemine ja ahelreaktsioon hävitab aju järk-järgult. Iroonilisel kombel langevad täiskasvanud imikueas imikutele vajaliku ensüümi tõttu.

Greenfieldi oletus ei seleta siiski kõike. Parkinsoni tõbi on seotud pärilikkusega: sama diagnoosi või erineva iseloomuga treemoriga lähedane sugulane on peamine riskitegur. Teisel kohal on kõhukinnisus: mõnikord on selle põhjuseks aju muutused enne motoorsete sümptomite ilmnemist. Samuti suureneb risk, kui inimene pole kunagi suitsetanud, elab väljaspool linna, joob kaevuvett, kuid on samal ajal kokku puutunud pestitsiididega ning väheneb kohvi, alkoholi ja hüpertensiooniga patsientide arv. Mis siin salata, pole selge, kui arusaamatu, miks Parkinsoni tõbi tavaliselt vanemas eas algab: kui viiendal kümnendil on haige umbes üks 2500 inimesest, siis üheksandal - juba üks 53-st.

Uue vihje andis Thomas Jeffersoni ülikooli teadlaste värske töö: on võimalik, et Parkinsoni tõbi on seotud immuunsüsteemiga. Teadlased võtsid hiirtel mutantse geeniga, mis on patsientidel tavaline, ja süstisid neile kahjutuid bakterijääke. Seetõttu hakkas loomadel olema põletik, mis mõjutas ka aju ning immuunrakke oli 3-5 korda rohkem kui tavalistel hiirtel. Seetõttu algasid mutantide ajus protsessid, mis olid substantia nigra neuronite jaoks hävitavad. Nagu Greenfieldi mudelis, osutusid need protsessid tsükliliseks: ajus võib põletik püsida ka pärast seda, kui keha on nakkusega toime tulnud. Uuringu autorid tunnistavad aga ise, et selles mehhanismis pole veel palju selge..

Milline on haigete ja nende lähedaste elu

Venemaal on umbes 210–220 tuhat inimest Parkinsoni tõbe. Kuid need andmed arvutatakse kaudsete näitajate järgi ja ühtset registrit pole. Anatasia Obuhhova, Ph.D. Sechenovi ülikooli närvihaiguste osakonnast ja Parkinsoni tõve spetsialist, peab seda statistikat alahinnatuks. "Paljud patsiendid tulevad esimest korda juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Küsimuse peale on võimalik teada saada, et sümptomid ilmnesid mitu aastat tagasi. Enamikul meie inimestest kehtib põhimõte" Kuni äike puhkeb, mees ennast ei risti ": nad loevad Internetist, küsivad naabritelt ja küsivad Nad ei käi arsti juures. See on Moskvas, kuid väikestes linnades ja külades pöörduvad nad arsti poole ainult siis, kui nad surevad täielikult, "selgitab Obuhhova.

Lisaks pole kohtumise saamine lihtne. Selleks peate kõigepealt minema terapeudi juurde, et ta saaks teid neuroloogi juurde suunata. Kuid isegi siis pole mingit garantiid, et inimene diagnoositakse õigesti ja määratakse vajalik ravi. "Polikliiniku arst ei saa kõigest aru, seega peab ta saatma patsiendi kitsa spetsialisti juurde. Ja linnaosa parkinsonoloogid eemaldati minu arvates. Igal juhul kaebasid patsiendid selle üle," ütleb Obuhhova. Tõsi, kui patsient jõuab õige arsti juurde, ravitakse teda maailma tasandil. Seetõttu lendavad inimesed Parkinsoni tõvega Venemaale isegi teistest riikidest..

Ruumide ümber olevat odüsseiat tuleb sageli korrata, sest haigus progresseerub - teraapiat tuleb kohandada. Ravi on kallis: mõnede ravimite igakuine pakkumine maksab 3-5 tuhat rubla ja hilisemates etappides määratakse korraga mitu ravimit. "Ringkonnapolikliinikutes antakse ravimeid mõnikord tasuta, kuid ainult odavaid geneerilisi ravimeid. Ma ei kommenteeri nende kvaliteeti. Mõnikord pole vajalikke ravimeid. Siis asendatakse need millegi muuga. Patsiendid tunnevad seda halvasti," selgitab Obuhhova..

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi (treemorparalüüs) on üsna tavaline kesknärvisüsteemi degeneratiivne haigus, mis avaldub motoorsete häirete kompleksina värisemise, liigutuste aegluse, lihaste jäikuse (elastsuse) ja keha ebastabiilsuse kujul..

Haigusega kaasnevad vaimsed ja autonoomsed häired, isiksuse muutused. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja kliiniliste sümptomite olemasolu ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid. Haiguse progresseerumise ja seisundi halvenemise aeglustamiseks peab Parkinsoni tõvega patsient pidevalt ravimeid võtma..

Värisev halvatus tekib 1% -l alla 60-aastastest elanikkonnast. Haigus algab kõige sagedamini 55-60-aastaselt, aeg-ajalt tuvastatakse see alla 40-aastastel inimestel ja väga harva - kuni 20-aastastel. Viimasel juhul on see erivorm: alaealiste parkinsonism.

Esinemissagedus on 60–140 juhtu 100 000 elaniku kohta. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, suhe on umbes 3: 2.

Mis see on?

Parkinsoni tõbi on üks levinumaid neurodegeneratiivseid haigusi. Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused on väga iseloomulikud: motoorse aktiivsuse vähenemine, aeglane kõndimine ja liikumine, jäsemete värisemine puhkeseisundis.

Selle põhjuseks on aju teatud struktuuride (substantia nigra, punane tuum) lüüasaamine, mis vastutavad dopamiini vahendaja tootmise eest.

Esinemise põhjused

Parkinsoni tõbi ja parkinsonism põhinevad substantia nigra neuronite arvu vähenemisel ja nende - Lewy kehade - inklusioonide moodustumisel. Selle arengut soodustab pärilik eelsoodumus, vana ja seniilne vanus, eksogeensete tegurite mõju. Akineetiliselt jäiga sündroomi esinemisel võib olla oluline aju katehhoolamiinide ainevahetuse pärilik häire või seda vahetust kontrollivate ensüümsüsteemide ebapiisavus. Selle haiguse perekondlik koormus ilmneb sageli autosomaalselt domineerivas pärilikkuse vormis. Selliseid juhtumeid nimetatakse Parkinsoni tõveks. Erinevad ekso- ja endogeensed tegurid (ateroskleroos, infektsioonid, mürgistus, traumad) aitavad kaasa ajukortikaalsetes tuumades katehhoolamiinide vahetamise mehhanismides esinevate ehtsate defektide ilmnemisele ja haiguse algusele.

Parkinsoni sündroom tekib närvisüsteemi ägedate ja krooniliste infektsioonide (puukide kaudu levinud ja muud tüüpi entsefaliit) tagajärjel. Parkinsoni tõve ja parkinsonismi põhjused võivad olla aju vereringe, aju ateroskleroosi, aju veresoonte haiguste, kasvajate, traumade ja närvisüsteemi kasvajate ägedad ja kroonilised häired. Parkinsonismi võib tekkida narkootikumide mürgistuse tõttu fenotiasiinravimite (kloorpromasiin, triftasiin), metüüldopa ja mõnede ravimite - parkinsonism - pikaajalisel kasutamisel. Parkinsonism võib areneda süsinikmonooksiidi ja mangaani ägeda või kroonilise mürgistuse korral.

Väriseva paralüüsi ja parkinsonismi sündroomi peamine patogeneetiline seos on katehhoolamiinide (dopamiin, norepinefriin) metabolismi rikkumine ekstrapüramidaalsüsteemis. Dopamiin täidab motoorsete toimingute rakendamisel sõltumatut vahendajafunktsiooni. Tavaliselt on dopamiini kontsentratsioon basaalsõlmedes mitu korda suurem kui selle sisaldus muudes närvisüsteemi struktuurides. Atsetüülkoliin on striatumi, globus palliduse ja substantia nigra vahel erutuse vahendaja. Dopamiin on selle antagonist, mis toimib inhibiitorina. Materiaalse nigra ja pallidumi lüüasaamisega väheneb dopamiini tase sabatuumas ja kestas, dopamiini ja norepinefriini suhe on häiritud ning ilmneb ekstrapüramidaalse süsteemi funktsioonihäire. Tavaliselt moduleeritakse impulsse sabatuuma, kesta, musta aine supressiooni ja globus palliduse stimulatsiooni suunas..

Kui substantia nigra funktsioon on välja lülitatud, tekib ajukoore ja striatumi ekstrapüramidaalsetest tsoonidest seljaaju eesmistesse sarvedesse tulev impulsside blokeerimine. Samal ajal jõuavad globus pallidus'e ja musta aine patoloogilised impulsid eesmiste sarvede rakkudesse. Selle tulemusel suureneb impulsside ringlus seljaaju alfa- ja gamma-motoorsete neuronite süsteemis, kus ülekaalus on alfa aktiivsus, mis viib lihaskiudude pallidaarse-nigraalse jäikuse ja treemori - parkinsonismi peamiste tunnuste - ilmnemiseni.

Mis toimub?

Taandarenguprotsess toimub nn substantia nigras - ajurakkude rühmas, mis on seotud kortikaalsete moodustistega. Nende rakkude hävitamine viib dopamiini sisalduse vähenemiseni. Dopamiin on aine, mis edastab teavet subkortikaalsete koosseisude vahel programmeeritud liikumise kohta. See tähendab, et kõik motoorsed toimingud on justkui kavandatud ajukoores, kuid viiakse ellu subkortikaalsete koosseisude abil.

Dopamiini kontsentratsiooni vähenemine põhjustab liikumise eest vastutavate neuronite vaheliste ühenduste katkemist, aitab kaasa inhibeeriva toime suurenemisele. See tähendab, et motoorse programmi rakendamine muutub keeruliseks, aeglustub. Lisaks dopamiinile mõjutavad motoorsete toimete teket atsetüülkoliin, norepinefriin ja serotoniin. Need ained (neurotransmitterid) mängivad ka rolli närviimpulsside ülekandmisel neuronite vahel. Vahendajate tasakaalustamatus viib vale liikumisprogrammi moodustumiseni ja motoorset tegevust ei realiseerita, nagu olukord nõuab. Liikumised muutuvad aeglasteks, jäsemete värisemine ilmub puhkeolekus, lihastoonus on häiritud.

Neuronite hävitamise protsess Parkinsoni tõve korral ei peatu. Progress viib üha uute sümptomite ilmnemiseni, olemasolevate tugevnemiseni. Degeneratsioon haarab teisi aju struktuure, vaimsed ja vaimsed, autonoomsed häired liituvad.

Klassifikatsioon

Diagnoosi sõnastamisel võetakse arvesse valitsevat sümptomit. Selle põhjal eristatakse mitut vormi:

  • Jäik-bradükineetiline variant, mida kõige enam iseloomustab suurenenud lihastoonus ja motoorse aktiivsuse halvenemine. Sellised patsiendid on kõndimise ajal hõlpsasti äratuntavad „avaldaja kehahoiaku järgi”, kuid kaotavad kiiresti aktiivse liikumisvõime, seismise ja istumise lõpetamise ning omandavad selle asemel elu lõpuni liikumisvõimetu puude;
  • Värisev-jäik vorm, mille peamisteks märkideks on värisemine ja liigutuste jäikus;
  • Värisev vorm. Selle peamine sümptom on muidugi värisemine. Jäikus pole eriti väljendunud, füüsiline aktiivsus ei kannata palju.

Parkonsoni tõve etappide hindamiseks kasutatakse laialdaselt modifitseeritud skaalat vastavalt Hoehni ja Yahri andmetele, milles võetakse arvesse protsessi levimust ja manifestatsioonide tõsidust:

  • 0 etapp - haiguse tunnused puuduvad;
  • 1. etapp - ühepoolne protsess (kaasatud on ainult jäsemed);
  • etapp 1.5 - pagasiruumi hõlmav ühepoolne protsess;
  • 2. etapp - tasakaalustamata kahesuunaline protsess;
  • etapp 2.5 - kahepoolse protsessi esialgsed ilmingud kerge tasakaalustamatusega (surudes proovib patsient mitu sammu, kuid naaseb algasendisse);
  • 3. etapp - posturaalse ebastabiilsusega kahepoolse protsessi esmasest kuni mõõduka ilmnemiseni säilib enesehooldus, patsient on füüsiliselt sõltumatu;
  • 4. etapp - raske puue, säilitas võime seista, kõndida ilma toeta, võime kõndida, enesehoolduse elemendid;
  • 5. etapp - täielik puue, abitus.

Töövõime ja puuderühma määramine sõltuvad sellest, kui väljendunud on liikumishäired, samuti patsiendi ametialasest tegevusest (vaimne või füüsiline töö, kas töö nõuab täpseid liigutusi või mitte?). Vahepeal kõigi arstide ja patsiendi jõupingutustega puue ei möödu, erinevus on ainult selle tekkimise ajastuses. Varases staadiumis alustatud ravi võib vähendada kliiniliste ilmingute raskust, kuid te ei tohiks arvata, et patsient on paranenud - patoloogiline protsess on mõnda aega lihtsalt aeglustunud.

Kui inimene on juba praktiliselt voodihaige, ei anna terapeutilised meetmed, isegi kõige intensiivsemad, soovitud efekti. Kuulus levodopa ei ole seisundi parandamise osas eriti julgustav, vaid pidurdab haiguse progresseerumist vaid lühikest aega ja siis normaliseerub kõik. Tõsiste sümptomite staadiumis ei saa seda haigust pikka aega ohjeldada, patsient ei jäta voodist välja ega õpi ennast teenima, seetõttu vajab ta oma päevade lõpuni pidevat välist abi.

Parkinsoni tõve sümptomid

Arengu varajases staadiumis on Parkinsoni tõbe kliiniliste sümptomite aeglase arengu tõttu raske diagnoosida. See võib avalduda valu jäsemetes, mida võib ekslikult seostada selgroo haigustega. Sageli võivad esineda depressiivsed seisundid.

Parkinsonismi peamine ilming on akineetiline-jäik sündroom, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

See on üsna dünaamiline sümptom. Selle välimust võib seostada nii patsiendi emotsionaalse seisundi kui ka tema liikumistega. Näiteks võib treemor käes teadliku liikumise korral väheneda ja teise käe kõndimisel või liigutamisel suureneda. Mõnikord ei pruugi seda olla. Vibratsiooniliikumiste sagedus on väike - 4-7 Hz. Neid võib täheldada käsivarrel, jalal, üksikutel sõrmedel. Lisaks jäsemetele võib "värisemist" täheldada ka alalõuas, huultel ja keeles. Parkinsoni keelele iseloomulik treemor pöidlas ja nimetissõrmes sarnaneb "pillide veeremisega" või "müntide lugemisega". Mõnel patsiendil võib see esineda mitte ainult puhkeolekus, vaid ka liikumise ajal, põhjustades täiendavaid raskusi söömisel või kirjutamisel..

Akineesiast põhjustatud liikumishäireid raskendab jäikus - lihastoonuse tõus. Patsiendi välise uuringu käigus avaldub see suurenenud vastupanuna passiivsetele liikumistele. Kõige sagedamini on see ebaühtlane, mis põhjustab "hammasratta" nähtuse ilmnemist (on tunne, et liigend koosneb hammasratastest). Tavaliselt on paindelihaste toon ülekaalus sirutajalihaste tooniga, mistõttu nende jäikus on rohkem väljendunud. Selle tulemusena täheldatakse iseloomulikke kehahoia ja kõnnaku muutusi: selliste patsientide kere ja pea on kallutatud ettepoole, käed on küünarnukist kõverdatud ja tuuakse torso juurde, jalad on põlvedest kergelt painutatud ("paluja poos").

  • Bradükineesia (akineesia)

See on kehalise aktiivsuse märkimisväärne aeglustumine ja ammendumine ning see on Parkinsoni tõve peamine sümptom. See avaldub kõigis lihasrühmades, kuid näol on see kõige paremini märgatav lihaste miimilise aktiivsuse nõrgenemise tõttu (hüpomiimia). Harva silmade vilkumise tõttu tundub välimus raske, läbistav. Bradükineesiaga muutub kõne monotoonseks, summutatuks. Neelamisliigutuste rikkumise tõttu võib ilmneda süljeeritus. Samuti on sõrmede peenmotoorika ammendunud: patsiendid ei suuda vaevalt tavapäraseid liigutusi teha, näiteks nööpe nööpida. Kirjutades on mööduv mikrograaf: rea lõpu poole muutuvad tähed väikesteks, loetamatuteks.

  • Posturaalne ebastabiilsus

See on liikumise koordineerimise eriline rikkumine kõndimisel tasakaalu hoidmisega seotud kehahoiakureflekside kadumise tõttu. See sümptom ilmneb haiguse hilises staadiumis. Sellistel patsientidel on teatud raskusi kehahoia muutmisel, liikumissuuna muutmisel ja kõndima hakkamisel. Kui väike tõuge patsiendi tasakaalust välja viimiseks, on ta sunnitud tegema mitu kiiret lühikest sammu edasi või tagasi (tõukejõud või tagasijõudmine), et "jõuda" keha raskuskeskmele ja mitte kaotada tasakaalu. Samal ajal muutub kõnnak hakkimiseks, "segamiseks". Sagedased kukkumised on nende muutuste tagajärg. Posturaalset tasakaalustamatust on raske ravida ja seetõttu on see sageli põhjus, miks Parkinsoni tõvega patsient voodihaige on. Parkinsonismi liikumishäired kombineeritakse sageli teiste häiretega:

Vaimsed häired:

  • Kognitiivsed häired (dementsus) - mälu on kahjustatud, ilmub pilgu aeglus. Raske haiguse kulgemise korral tekivad tõsised kognitiivsed probleemid - dementsus, vähenenud kognitiivne aktiivsus, võime mõistlikult arutleda, mõtteid väljendada. Dementsuse arengu aeglustamiseks puudub tõhus viis, kuid kliinilised uuringud tõestavad, et Rivastigmine, Donepezil'i kasutamine vähendab mõnevõrra selliseid sümptomeid.
  • Emotsionaalsed muutused - depressioon, see on Parkensoni tõve kõige esimene sümptom. Patsiendid kaotavad enesekindluse, kardavad uusi olukordi, väldivad isegi sõpradega suhtlemist, ilmnevad pessimism ja ärrituvus. Päeval on suurenenud unisus, öösel on uni häiritud, õudusunenäod, liiga emotsionaalsed unenäod. On vastuvõetamatu kasutada mingeid ravimeid une parandamiseks ilma arsti soovituseta.

Vegetatiivsed häired:

  • Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu langus keha asendit muutes (kui inimene ootamatult püsti tõuseb), see viib aju verevarustuse vähenemiseni, pearingluse ja mõnikord minestamiseni..
  • Suurenenud urineerimine või vastupidi raskused põie tühjendamise protsessis.
  • Seedetrakti häired on seotud soolemotoorika kahjustusega - inertsiga seotud kõhukinnisus, vale toitumine, joomise piiramine. Kõhukinnisuse põhjuseks on ka parkinsonismi ravimeid..
  • Vähendatud higistamine ja suurenenud naha rasvasus - näonahk muutub rasuseks, eriti nina, otsmiku, pea piirkonnas (provotseerib kõõma). Mõnel juhul võib see olla ka vastupidi, nahk muutub liiga kuivaks. Tavapärane dermatoloogiline ravi parandab naha seisundit.

Muud iseloomulikud sümptomid:

  • Lihasspasmid - patsientide vähese liikumise (lihasjäikus) tõttu tekivad lihasspasmid, sagedamini alajäsemetes, krampide sagedust aitab vähendada massaaž, soojendamine, venitamine..
  • Kõneprobleemid - vestluse alustamise raskused, kõne monotoonsus, sõnade kordamine, 50% -l patsientidest on täheldatud liiga kiiret või udust kõnet.
  • Söömisraskused - see on tingitud närimise, neelamise eest vastutavate lihaste motoorse aktiivsuse piiramisest, suurenenud süljeeritus. Sülje kinnihoidmine suus võib põhjustada lämbumist.
  • Seksuaalne düsfunktsioon - depressioon, antidepressantide võtmine, vereringe halvenemine põhjustab erektsioonihäireid, sugutungi vähenemist.
  • Kiire väsimus, nõrkus - suurenenud väsimus süveneb tavaliselt õhtul ja on seotud probleemidega liikumise alguses ja lõpus, seda võib seostada ka depressiooni, unetusega. Selge unegraafiku kehtestamine, puhkamine ja kehalise aktiivsuse vähendamine võivad aidata väsimust vähendada.
  • Lihasvalu - valutavad liigesed, lihased, mis on põhjustatud kehvast kehahoiakust ja lihaste jäikusest, levodopa kasutamine vähendab sellist valu, teatud liiki liikumine aitab ka.

Diagnostika

Kirjeldatud vaevuste diagnoosimiseks on tänapäeval välja töötatud ühtsed kriteeriumid, mis jagavad diagnostilise protsessi etappideks. Esialgne on sündroomi äratundmine, järgmine on selle haiguse välistavate ilmingute otsimine ja kolmas on kõnealuse haiguse kinnitamiseks sümptomite tuvastamine. Praktika näitab, et pakutavad diagnostilised kriteeriumid on väga tundlikud ja üsna spetsiifilised..

Parkinsoni tõve diagnoosimise esimene samm on sündroomi äratundmine, et eristada seda neuroloogilistest sümptomitest ja psühhopatoloogilistest ilmingutest, mis sarnanevad paljudes ilmingutes tõelise parkinsonismiga. Teisisõnu, algfaasi iseloomustab diferentsiaaldiagnostika. Tõeline parkinsonism on siis, kui hüpokineesia tuvastatakse koos vähemalt ühe järgneva ilminguga: lihasjäikus, puhkevärinad, kehahoiaku ebastabiilsus, mida ei põhjusta primaarsed vestibulaarsed, nägemis-, propriotseptiivsed ja väikeaju häired.

Parkinsoni tõve diagnoosimise järgmine etapp hõlmab teiste haiguste, mis ilmnevad parkinsonismi sündroomist (nn negatiivsed kriteeriumid parkinsonismi diagnoosimiseks), väljajätmist.

Kõnealuse vaevuse välistamiseks on järgmised kriteeriumid:

  • anamneesilised tõendid korduvate insultide kohta koos parkinsonismi, korduva ajukahjustuse või usaldusväärse entsefaliidi sümptomite järkjärgulise progresseerumisega;
  • antipsühhootikumide kasutamine enne haiguse algust;
  • okuloogilised kriisid; pikaajaline remissioon;
  • supranukleaarse progresseeruva pilgu parees;
  • ühepoolsed sümptomid, mis kestavad üle kolme aasta;
  • väikeaju manifestatsioonid;
  • raske autonoomse düsfunktsiooni sümptomite varajane ilmnemine;
  • Babinsky sümptom (ebanormaalne reaktsioon jala mehaanilisele ärritusele);
  • kasvajaprotsessi olemasolu ajus;
  • raske dementsuse varajane algus;
  • tulemuste puudumine Levodopa suurte annuste kasutamisel;
  • avatud vesipea olemasolu;
  • metüülfenüültetrahüdropüridiinimürgitus.

Parkinsoni tõve diagnoosimine on viimane samm sümptomite otsimiseks, mis kinnitavad kõnealust patoloogiat. Kirjeldatud häire usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha vähemalt kolm kriteeriumi järgmisest:

  • puhkevärina olemasolu;
  • haiguse debüüt ühepoolsete sümptomitega;
  • stabiilne asümmeetria, mida iseloomustavad rohkem väljendunud ilmingud keha pooles, millega haigus debüteeris;
  • hea vastus Levodopa kasutamisele;
  • Levodopa võtmisest põhjustatud raske düskineesia olemasolu;
  • haiguse progresseeruv kulg;
  • Levodopa efektiivsuse säilitamine vähemalt 5 aastat; haiguse pikaajaline kulg.

Parkinsoni tõve diagnoosimisel on oluline anamnees ja neuroloogi uuring..

Esiteks selgitab neuroloog välja patsiendi elupaiga asukoha, mitu aastat haigus debüteeris ja millised ilmingud, kas perekonnas on teada kõnealuse vaevuse juhtumid, kas patoloogiale eelnesid erinevad ajukahjustused, joobeseisund, kas värisemine vaibus, millised liikumishäired ilmnesid, millised olid sümmeetrilised ilmingud, kas ta suudab ise enda eest hoolitseda, igapäevastes asjades hakkama saada, kas on esinenud higistamishäireid, emotsionaalse meeleolu muutusi, unenägude häireid, milliseid ravimeid ta tarvitas, kas nende mõju on tingitud sellest, kas ta võttis Levodopat.

Pärast anamneesiandmete kogumist hindab neuroloog patsiendi kõnnakut ja kehahoiakut, samuti jäsemete motoorsete toimingute vabadust, näoilmeid, värinaid puhkeolekus ja treeningu ajal, näitab ilmingute sümmeetriat, määrab kõnehäired ja käekirja defektid.

Lisaks andmete kogumisele ja kontrollimisele peaks uuring hõlmama ka instrumentaalseid uuringuid. Kõnealuse vaevuse diagnoosimise analüüsid pole konkreetsed. Pigem on neil abitähendus. Parkinsonismi sümptomitega kaasnevate muude vaevuste välistamiseks määratakse glükoosi kontsentratsiooni tase, kolesteroolisisaldus, maksaensüümid, kilpnäärmehormoonide hulk, tehakse neeruproovid. Parkinsoni tõve instrumentaalne diagnoos aitab tuvastada mitmeid parkinsonismile või muudele vaevustele omaseid muutusi.

Elektroentsefalograafia abil saab tuvastada aju elektrilise aktiivsuse vähenemist. Elektromüograafia näitab värisemise sagedust. See meetod aitab kirjeldatud patoloogiat varakult avastada. Positronemissioontomograafia on hädavajalik ka haiguse alguses isegi enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist. Samuti viiakse läbi uuring dopamiini tootmise vähenemise tuvastamiseks..

Tuleb meeles pidada, et igasugune kliiniline diagnoos on ainult võimalik või tõenäoline. Haiguse usaldusväärseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia patomorfoloogiline uuring.

Võimalikku parkinsonismi iseloomustab vähemalt kahe määrava ilmingu olemasolu - akineesia ja värisemine või jäikus, progresseeruv kulg, ebatüüpiliste sümptomite puudumine.

Tõenäolist parkinsonismi iseloomustab sarnaste kriteeriumide olemasolu, nagu võimaliku puhul, pluss vähemalt kahe järgmise ilmingu olemasolu: Levodopa võtmise selge paranemine, Levodopa võtmisega provotseeritud motoorsete funktsioonide kõikumiste esinemine või düskineesia, manifestatsioonide asümmeetria.

Olulist parkinsonismi iseloomustab sarnaste kriteeriumide olemasolu, nagu tõenäoliste puhul, samuti oligodendrogliaalsete lisamiste puudumine, pigmenteeritud neuronite hävitamise olemasolu, mis on tuvastatud patomorfoloogilise uuringu abil, Lewy kehade esinemine neuronites.

Kuidas Parkinsoni tõvega inimesed välja näevad?

Parkinsoni tõvega inimestele (vt fotot) on iseloomulik kogu keha jäikus, käed surutakse tavaliselt keha külge ja painutatakse küünarnukkidest, jalad on üksteisega paralleelsed, keha on veidi ettepoole kallutatud, pea on välja sirutatud, justkui padjaga toetatud.

Mõnikord võite märgata kerget värinat kogu kehas, eriti jäsemetes, peas, alalõugas, silmalaugudes. Näolihaste halvatuse tõttu omandab nägu "maski" väljenduse, see tähendab, et ei väljenda emotsioone, rahulik, inimene vilgub või naeratab harva, tema pilk viibib ühel hetkel pikalt.

Parkinsoni tõve all kannatajate kõnnak on väga aeglane, kohmakas, sammud on väikesed, ebastabiilsed, käed ei liigu kõndides, vaid jäävad keha külge surutuks. Märgitakse ka üldist nõrkust, halb enesetunne, depressioon..

Mõjud

Parkinsoni tõve tagajärjed on väga tõsised ja seda kiiremini, mida hiljem ravi algab:

  1. Akineesia ehk võimetus liikumisi teha. Kuid väärib märkimist, et täielikku liikumatust esineb harva ja kõige arenenumatel juhtudel..
  2. Sagedamini seisavad inimesed silmitsi erineva raskusastmega lokomotoorse süsteemi töö halvenemisega.
  3. Kõhukinnisus, mis mõnikord on isegi surmav. See on tingitud asjaolust, et patsiendid ei suuda normaalse soolestiku funktsiooni stimuleerimiseks tarbida piisavalt toitu ja vett..
  4. Visuaalse aparatuuri ärritus, mis on seotud silmalaugude vilkuvate liikumiste arvu vähenemisega kuni 4 korda minutis. Selle taustal ilmneb sageli konjunktiviit, silmalaud muutuvad põletikuliseks..
  5. Seborröa on veel üks komplikatsioon, mis sageli kimbutab Parkinsoni tõbe põdevaid inimesi.
  6. Dementsus. See väljendub selles, et inimene muutub endassetuks, passiivseks, kaldub depressiooni ja emotsionaalsesse vaesusesse. Kui dementsus liitub, halveneb haiguse kulgu prognoos märkimisväärselt.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe?

Parkinsoni tõve esialgsete sümptomitega patsient vajab hoolikat ravi individuaalse ravikuuriga, kuna ravi vahele jätmine toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Ravi peamised ülesanded on:

  • säilitada patsiendi kehaline aktiivsus nii kaua kui võimalik;
  • spetsiaalse treeningprogrammi väljatöötamine;
  • ravimiteraapia.

Haiguse ja selle staadiumi avastamisel määrab arst Parkinsoni tõve ravimid, mis vastavad sündroomi arengustaadiumile:

  • Esialgu on amantadiini tabletid efektiivsed, mis stimuleerib dopamiini tootmist.
  • Esimeses etapis on efektiivsed ka dopamiini retseptori agonistid (mirapex, pramipeksool).
  • Ravim levodopa kombinatsioonis teiste ravimitega on kompleksravi korral ette nähtud sündroomi arengu hilisemates etappides.

Peamine Parkinsoni sündroomi arengut pärssiv ravim on Levodopa. Tuleb märkida, et ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid. Enne selle ravimi kasutuselevõttu kliinilises praktikas oli ainus märkimisväärne ravimeetod basaaltuumade hävitamine.

  1. Hallutsinatsioonid, psühhoos - psühhoanaleptikumid (Exelon, Reminil), antipsühhootikumid (Seroquel, klosapiin, asaleptiin, Leponex)
  2. Vegetatiivsed häired - kõhulahtisuse lahtistid, seedetrakti motoorika stimulandid (Motilium), spasmolüütikumid (Detrusitol), antidepressandid (amitriptüliin)
  3. Unehäired, valu, depressioon, ärevus - antidepressandid (tsipramiil, ixel, amitriptüliin, paksiil) zolpideem, rahustid
  4. Vähenenud kontsentratsioon, mäluhäired - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja tervislikust seisundist ning seda viib läbi ainult arst pärast Parkinsoni tõve täieliku diagnoosimise läbimist.

Kirurgia

Konservatiivsete ravimeetodite edu on kahtlemata märkimisväärne ja ilmne, kuid nende võimalused, nagu näitab praktika, ei ole piiramatud. Vajadus Parkinsoni tõve ravis midagi uut otsida pani sellel teemal mõtlema mitte ainult neuroloogid, vaid ka kirurgiarstid. Saavutatud tulemused, kuigi neid ei saa pidada lõplikeks, hakkavad juba julgustama ja julgustama.

Praegu on hävitavad toimingud juba hästi hallatud. Nende hulka kuuluvad sellised sekkumised nagu talamotoomia, mis on efektiivne juhtudel, kui peamine sümptom on treemor, ja pallidotoomia, mille puhul peamine näidustus on liikumishäired. Kahjuks ei võimalda vastunäidustuste olemasolu ja suur komplikatsioonide oht nende operatsioonide laialdast kasutamist..

Radiosurgiliste ravimeetodite juurutamine praktikas viis läbimurdeni parkinsonismi vastases võitluses.

Neurostimulatsioon, mis on minimaalselt invasiivne operatsioon - kunstliku südamestimulaatoriga (südamestimulaator, kuid ainult aju jaoks) sarnane südamestimulaatori (neurostimulaatori) implantatsioon, mis on mõnele patsiendile nii tuttav, viiakse läbi MRI (magnetresonantstomograafia) juhendamisel. Motoorse aktiivsuse eest vastutavate aju sügavate struktuuride elektriline stimulatsioon annab lootust ja alust loota sellise ravi tõhususele. Kuid sellel on ka omad plussid ja miinused..

Neurostimulatsiooni eelised hõlmavad järgmist:

  • Ohutus;
  • Üsna kõrge kasutegur;
  • Pööratavus (vastupidiselt hävitavatele toimingutele, mis on pöördumatud);
  • Patsientide poolt hea taluvus.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • Patsiendi pere suured materjalikulud (operatsioon pole kõigile taskukohane);
  • Elektroodide purunemine, generaatori vahetamine pärast mitmeaastast töötamist;
  • Nakkusoht (väike - kuni 5%).

Aju neurostimulatsioon

See on uus ja üsna julgustav ravimeetod mitte ainult Parkinsoni tõve, vaid ka epilepsia korral. Selle tehnika põhiolemus on see, et patsiendi aju implanteeritakse elektroodid, mis on ühendatud rindkere piirkonda subkutaanselt paigaldatud neurostimulaatoriga..

Neurostimulaator edastab elektroodidele impulsse, mis viib aju aktiivsuse normaliseerumiseni, eriti need struktuurid, mis vastutavad Parkinsoni tõve sümptomite tekkimise eest. Arenenud riikides kasutatakse neurostimulatsiooni tehnikat aktiivselt ja see annab suurepäraseid tulemusi..

Tüvirakkude ravi

Esimeste tüvirakkude Parkinsoni tõve kasutamise uuringute tulemused avaldati 2009. aastal..

Saadud andmete kohaselt täheldati 36 kuud pärast tüvirakkude sissetoomist positiivset mõju 80% -l patsientidest. Ravi seisneb diferentseeritud tüvirakkude neuronite siirdamisse ajusse. Teoreetiliselt peaksid need asendama surnud dopamiini sekreteerivad rakud. 2011. aasta teise poolaasta meetodit pole piisavalt uuritud ja sellel pole laialdast kliinilist rakendust.

2003. aastal viidi Parkinsoni tõvega inimesel esmakordselt subtaalamuse tuuma geneetilised vektorid, mis sisaldasid glutamaatdekarboksülaasi sünteesi eest vastutavat geeni. See ensüüm vähendab subtaalamuse tuuma aktiivsust. Selle tulemusena on sellel positiivne terapeutiline toime. Vaatamata saadud headele ravitulemustele ei kasutata tehnikat 2011. aasta esimesel poolel ja see on kliiniliste uuringute staadiumis.

Väljavaated Lewy kehade lahustamiseks

Paljud teadlased usuvad, et Lewy kehad pole mitte ainult Parkinsoni tõve marker, vaid ka üks patogeneetilisi seoseid, st süvendab sümptomeid.

Assia Shisheva 2015. aasta uuring näitas, et α-sünukleini agregeerumist Lewy kehade moodustamiseks takistab valkude kompleks ArPIKfyve ja Sac3, mis võib isegi hõlbustada nende patoloogiliste inklusioonide sulamist. Selle mehhanismi põhjal ilmneb väljavaade luua ravim, mis suudaks Lewy kehasid lahustada ja nendega seotud dementsust ravida..

Mis määrab Parkinsoni tõvega inimeste eluea?

Parkinsoni tõvega inimeste eeldatav eluiga sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi efektiivsusest. Haiguse avastamisel varajases staadiumis, efektiivse uimastiravi, dieedist kinnipidamise ja õige elustiili järgimisel, samuti regulaarsete erinevate füsioteraapia protseduuride (massaaž, võimlemine) korral eluiga praktiliselt ei muutu.

Ärahoidmine

Inimesed, kelle sugulased on selle haiguse all kannatanud, vajavad ennetamist. See koosneb järgmistest meetmetest.

  1. On vaja vältida ja õigeaegselt ravida vaevusi, mis aitavad kaasa parkinsonismi arengule (joove, ajuhaigused, peavigastused)..
  2. Äärmuslikest spordialadest on soovitatav täielikult keelduda.
  3. Erialane tegevus ei tohiks olla seotud kahjuliku tootmisega.
  4. Naised peaksid jälgima östrogeeni sisaldust kehas, kuna see väheneb aja jooksul või pärast günekoloogilisi operatsioone..
  5. Lõpuks võib patoloogia arengule kaasa aidata hemotsüsteiin, mis on kõrge aminohappe sisaldus kehas. Selle sisalduse vähendamiseks peab inimene võtma B12-vitamiini ja foolhapet..
  6. Inimene peab mõõdukalt treenima (ujuma, jooksma, tantsima).

Selle tulemusena märkime, et üks tass kohvi päevas võib aidata kaitsta ka patoloogiate arengut, mille teadlased hiljuti avastasid. Fakt on see, et kofeiini toimel tekib neuronites aine dopamiin, mis tugevdab kaitsemehhanismi.

Prognoos - kui kaua nad temaga koos elavad?

Mõnikord võite kuulda järgmist küsimust: "Parkinsoni tõbi, viimane etapp - kui kaua nad elavad?" Sellisel juhul on haigus vahelduvate haiguste tõttu surmav. Selgitagem näite abil. On haigusi, mille kulg viib juba surmani, näiteks peritoniit või verejooks ajutüves. Ja on haigusi, mis põhjustavad sügava puude, kuid ei vii surma. Nõuetekohase hoolduse korral võib patsient elada aastaid, isegi kui läheb üle torusöötmisele.

Surma põhjused on järgmised:

  • Hüpostaatiline kopsupõletik koos ägeda hingamisteede ja seejärel kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkega;
  • Lamatiste ilmnemine koos sekundaarse infektsiooni ja sepsise lisamisega;
  • Harjumuspärane kõhukinnisus, sooleparees, autointoksikatsioon, veresoonte kollaps.

Kui patsienti hooldatakse nõuetekohaselt, võib ta elada aastaid, olles isegi voodihaige. Mõelgem näiteks peaminister Ariel Sharonile, kes kannatas 2006. aastal raske insuldi ja suri teadvusele tulemata 8 aastat hiljem 2014. aasta jaanuaris. Ta oli koomas 8 aastat ja ravi lõpetati sugulaste palvel, kui ta sai 86-aastaseks. Seetõttu on parkinsonismiga patsiendi elu säilitamise küsimus lahendatud lihtsalt - see on hooldus ja tugi, kuna haigus ei too patsiendi kohest surma.

Galina

Hüpertensiooni ja suhkruhaiguse arsti juures käies ei pööranud mu sugulane tähelepanu haiguse sümptomitele, aktsepteerides neid kui midagi kaasnevat tema põhihaigusega... Nüüd on raviarstid oma patsientide suhtes nii ükskõiksed, et ei pidanud vajalikuks diagnoosi kontrollida ja selgitada, õigeaegselt määrata. ja alustage ravi... Järeldus on lihtne - Venemaal pole lihtrahval tervishoiuteenust!