Bipolaarne häire

Bipolaarne häire (bipolaarne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos) on vaimne häire, mis ilmneb kliiniliselt meeleoluhäiretega (afektiivsed häired). Patsiendid kogevad maania (või hüpomania) ja depressiooni episoode. Aeg-ajalt on ainult maania või ainult depressioon. Samuti võib täheldada vahepealseid, segatud olekuid..

Seda haigust kirjeldasid esmakordselt 1854. aastal Prantsuse psühhiaatrid Falre ja Bayerge. Kuid iseseisva nosoloogilise üksusena tunnustati seda alles 1896. aastal, pärast Kraepelini teoste avaldamist, mis olid pühendatud selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele..

Seda haigust nimetati algselt maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10 bipolaarse häire nime alla. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogia korral ei teki psühhoose alati..

Bipolaarse häire levimuse kohta pole täpseid andmeid. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. XX sajandi 90ndatel arvasid Venemaa psühhiaatrid, et selle haiguse all kannatas 0,45% elanikkonnast. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et 1% -l inimestest on bipolaarse häire sümptomid ja 30% -l neist muutub haigus tugevalt psühhootiliseks. Puuduvad andmed bipolaarse häire esinemissageduse kohta lastel, mis on tingitud teatavatest raskustest standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel pediaatrilises praktikas. Psühhiaatrid usuvad, et lapsepõlve episoodid jäävad sageli diagnoosimata.

Ligikaudu pooltel patsientidest tekib bipolaarne häire vanuses 25–45. Keskealistel inimestel domineerivad haiguse unipolaarsed vormid ja noortel bipolaarsed vormid. Ligikaudu 20% -l patsientidest on esimene bipolaarse häire episood 50ndates eluaastates. Sellisel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus märkimisväärselt..

Bipolaarseid häireid esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Veelgi enam, meestel täheldatakse sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel - monopolaarseid.

Korduvad bipolaarse häire rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotab 30-50% neist püsivalt töövõime ja puude.

Põhjused ja riskitegurid

Sellise raske haiguse diagnoosi peavad usaldama spetsialistid, Alliance'i kliiniku (https://cmzmedical.ru/) kogenud spetsialistid analüüsivad teie olukorda võimalikult täpselt ja panevad õige diagnoosi.

Bipolaarse häire täpsed põhjused pole teada. Teatud rolli mängivad pärilikud (sisemised) ja keskkonnategurid (välised). Sel juhul omistatakse suurimat tähtsust pärilikule eelsoodumusele.

Bipolaarse häire tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • skisoidne isiksusetüüp (üksildase tegevuse eelistamine, kalduvus ratsionaliseerimiseks, emotsionaalne külm ja üksluisus);
  • statotimaalne isiksuse tüüp (suurenenud vajadus korrastatuse, vastutustundlikkuse, pedantsuse järele);
  • melanhoolne isiksusetüüp (suurenenud väsimus, vaoshoitus emotsioonide väljendamisel koos kõrge tundlikkusega);
  • suurenenud kahtlus, ärevus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus.

Naiste bipolaarsete häirete tekkimise oht suureneb ebastabiilse hormonaalse taseme perioodidel (menstruatsiooniverejooks, rasedus, sünnitusjärgne või menopaus) märkimisväärselt. Eriti suur risk on naistel, kellel on olnud sünnitusjärgsel perioodil psühhoose.

Haiguse vormid

Kliinikud kasutavad bipolaarsete häirete klassifikatsiooni nii depressiooni või maania ülekaalust kliinilises pildis kui ka nende vaheldumise laadist..

Bipolaarne häire võib olla bipolaarne (afektiivset häiret on kahte tüüpi) või unipolaarne (on üks afektiivne häire). Unipolaarsete patoloogia vormide hulka kuuluvad perioodiline maania (hüpomania) ja perioodiline depressioon..

Bipolaarne vorm esineb mitmes variandis:

  • korrektselt katkendlik - selge maania ja depressiooni vaheldumine, mis on eraldatud kerge vahega;
  • valesti katkendlik - maania ja depressiooni vaheldumine on kaootiline. Näiteks võib järjest näha mitmeid depressiooni episoode, mis on eraldatud kerge intervalliga, ja seejärel maniakaalseid episoode;
  • topelt - kaks afektiivset häiret asendavad üksteise kohe ilma ereda vaheta;
  • ringikujuline - toimub pidev maania ja depressiooni muutus ilma valguslünkadeta.

Mania ja depressiooni faaside arv bipolaarse häire korral on patsienditi erinev. Mõnel on elu jooksul kümneid afektiivseid episoode, teistel võib olla ainult üks selline episood..

Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Veelgi enam, maania episoode esineb harvemini kui depressiooni episoode ja nende kestus on kolm korda lühem..

Seda haigust nimetati algselt maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10 bipolaarse häire nime alla. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogia korral ei teki psühhoose alati..

Mõnel bipolaarse häirega patsiendil on segased episoodid, mida iseloomustab maania ja depressiooni kiire muutus.

Bipolaarse häire korral on heleda ruumi keskmine kestus 3-7 aastat.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire peamised tunnused sõltuvad haiguse faasist. Niisiis, maniakaalset etappi iseloomustavad:

  • kiirendatud mõtlemine;
  • meeleolu tõstmine;
  • motoorne erutus.

Manial on kolm raskusastet:

  1. Valgus (hüpomania). Märgitakse meeleolu, füüsilise ja vaimse töövõime kasvu ning sotsiaalset aktiivsust. Patsient muutub mõnevõrra hajameelseks, jutukaks, aktiivseks ja energiliseks. Vajadus puhkuse ja une järele väheneb, samas kui vajadus seksi järele suureneb. Mõnel patsiendil ei esine eufooriat, vaid düsfooriat, mida iseloomustab ärrituvus, teiste vaenulikkus. Hüpomania episoodi kestus on mitu päeva.
  2. Mõõdukas (psühhootiliste sümptomiteta maania). Oluliselt suureneb füüsiline ja vaimne aktiivsus, märkimisväärselt suureneb meeleolu. Unevajadus kaob peaaegu täielikult. Patsient hajub pidevalt, ei saa keskenduda, seetõttu on tema sotsiaalsed kontaktid ja suhtlemine takistatud ning töövõime kaob. Tekivad ideed suurusest. Kerge maania episood kestab vähemalt nädala.
  3. Raske (psühhootiliste sümptomitega maania). On väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Ilmub mõtehüppeid, kaotatakse loogiline seos faktide vahel. Arenevad hallutsinatsioonid ja luulud, sarnaselt skisofreenia hallutsinatoorsele sündroomile. Patsiendid saavad kindlustunde, et nende esivanemad kuulusid üllasse ja kuulsasse perekonda (kõrge päritoluga luulud) või peavad end kuulsaks inimeseks (suuruse pettekujutelmad). Kaotatakse mitte ainult töövõimet, vaid ka iseteeninduse võimet. Raske maania kestab rohkem kui paar nädalat.

Bipolaarse häire depressioonil on maaniale vastupidised sümptomid. Need sisaldavad:

  • aeglane mõtlemine;
  • madal meeleolu;
  • motoorne alaareng;
  • söögiisu vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
  • järkjärguline kaalulangus;
  • libiido langus;
  • naised lõpetavad menstruatsiooni ja meestel võivad tekkida erektsioonihäired.

Kerge depressiooniga bipolaarse häire taustal kõigub patsientide meeleolu päeva jooksul. Õhtul see tavaliselt paraneb ja hommikul saavutavad depressiooni ilmingud maksimumini..

Bipolaarse häire korral võivad tekkida järgmised depressiooni vormid:

  • lihtne - kliinilist pilti esindab depressiivne triaad (meeleolu depressioon, intellektuaalsete protsesside pärssimine, vaesumine ja tegutsemisimpulsside nõrgenemine);
  • hüpohondriakaalne - patsient on kindel, et tal on tõsine, surmav ja ravimatu haigus või tänapäeva meditsiinile tundmatu haigus;
  • pettekujutelm - depressiivne kolmkõla on ühendatud süüdistuse eksitamisega. Patsiendid nõustuvad sellega ja jagavad seda;
  • erutunud - selle vormi depressiooniga puudub motoorne aeglustumine;
  • anesteetikum - kliinilises pildis on valdavaks sümptomiks valuliku tundetuse tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende asemele on tekkinud tühjus, mis põhjustab talle tõsiseid kannatusi.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks afektiivse häire episoodi. Pealegi peab vähemalt üks neist olema kas maniakaalne või segatud. Õige diagnoosi saamiseks peab psühhiaater arvestama patsiendi ajaloo omadustega, sugulastelt saadud teabega.

Praegu arvatakse, et 1% -l inimestest on bipolaarse häire sümptomid ja 30% -l neist muutub haigus tugevalt psühhootiliseks..

Depressiooni raskusastme määramine toimub spetsiaalsete kaalude abil.

Bipolaarse häire maniakaalset faasi tuleb eristada psühhoaktiivsete ainete tarbimisest, unepuudusest või muudest põhjustest tingitud agitatsioonist ja psühhogeense depressiooniga depressioonifaasist. Psühhopaatia, neuroosid, skisofreenia, samuti somaatiliste või närvihaiguste põhjustatud afektiivsed häired ja muud psühhoosid tuleks välja jätta.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine ning pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel haigusjuhtudel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Häire kergete vormide ravi võib läbi viia ambulatoorselt.

Antidepressante kasutatakse depressiooni episoodi leevendamiseks. Konkreetse ravimi valiku, selle annuse ja manustamissageduse määrab igal juhul psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni raskust ja selle maniale ülemineku võimalust. Vajadusel täiendatakse antidepressantide määramist normotimikumide või antipsühhootikumidega.

Bipolaarse häire uimastiravi mania staadiumis viivad läbi normotimikumid ja haiguse raske kulgu korral määratakse lisaks antipsühhootikumid.

Remissiooni staadiumis on näidustatud psühhoteraapia (rühm, perekond ja inimene).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravimata jätmisel võib bipolaarne häire edasi areneda. Tõsiselt depressiivses faasis suudab patsient sooritada enesetapukatseid ja maniakaalses faasis on ta ohtlik nii endale (ettevaatamatusest tingitud õnnetused) kui ka ümbritsevatele inimestele..

Bipolaarseid häireid esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Veelgi enam, meestel täheldatakse sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel - monopolaarseid.

Prognoos

Interiktaalsel perioodil taastuvad bipolaarse häirega patsientidel vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult. Vaatamata sellele on prognoos halb. Korduvad bipolaarse häire rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotab 30-50% neist püsivalt töövõime ja jääb puudeks. Umbes igal kolmandal patsiendil kulgeb bipolaarne häire pidevalt, valguslünkade minimaalse kestuse või isegi täieliku puudumiseni.

Sageli kombineeritakse bipolaarseid häireid teiste psüühikahäirete, narkomaania ja alkoholismiga. Sellisel juhul süveneb haiguse käik ja prognoos..

Ärahoidmine

Esmaseid ennetusmeetmeid bipolaarse häire tekkeks ei ole välja töötatud, kuna selle patoloogia tekkimise mehhanism ja põhjused pole täpselt kindlaks tehtud..

Sekundaarne ennetus on suunatud stabiilse remissiooni säilitamisele, korduvate afektiivsete häirete episoodide ärahoidmisele. Selleks on vajalik, et patsient ei peataks meelevaldselt talle määratud ravi. Lisaks tuleks välistada või minimeerida bipolaarse häire ägenemist soodustavad tegurid. Need sisaldavad:

  • hormonaalse taseme järsud muutused, endokriinsüsteemi häired;
  • aju haigused;
  • trauma;
  • nakkushaigused ja somaatilised haigused;
  • stress, ületöötamine, konfliktiolukorrad perekonnas ja / või tööl;
  • päevakava rikkumised (ebapiisav uni, kiire töögraafik).

Paljud eksperdid seostavad bipolaarse häire ägenemiste arengut inimese aastaste biorütmidega, kuna ägenemised esinevad sageli kevadel ja sügisel. Seetõttu peaksid patsiendid sel aastaajal eriti hoolikalt järgima tervislikku, mõõdetud elustiili ja raviarsti soovitusi..

Bipolaarne häire: varajased nähud ja ravi kaalutlused

Bipolaarne häire on vaimuhaigus, mille korral vahelduvad emotsionaalne erutuvus ja depressioon. Lühendatud - BAR.

Maniakaalses staadiumis kogeb inimene eufooriat, õnne - ja selle seisundi mõjul sooritab ta hoolimatuid tegusid. Depressiooni staadiumis saabub must melanhoolia, mis süveneb, kui inimene mäletab eelmises faasis oma hoolimatust.

Selles artiklis käsitleme bipolaarse häire varajasi tunnuseid ning bipolaarse häire ravi tüüpe ja tunnuseid..

Mis on bipolaarne häire

Varem kandis bipolaarne häire teist nime - maniakaal-depressiivne psühhoos. Inimene on rebenenud kahe emotsionaalse äärmuse - äärmise õnne ja sama äärmise igatsuse - vahel. Pealegi pole need tavalised meeleolumuutused - bipolaarse häire faasid võivad kesta mitu tundi kuni mitu kuud..

Maniakaalses staadiumis inimene magab vähe, kuid on samal ajal rõõmsameelne, hüperaktiivne, rõõmsameelne, suhtleb inimestega, on täis loovaid ideid, teeb grandioosseid plaane. Tõsi, ükski projekt ei lõpe - sest see hindab oma tugevust üle. Tal on mitmekülgne ja väga kiire põnevusega kõne, nagu ei suudaks see emotsioonide, hea isu ja suurenenud seksuaalsusega sammu pidada.

Eufooria on tavaliselt kolm korda lühem kui depressioon, sest keha ei saa pikka aega sellisel energia tõusul olla. "Aku" saab kiiresti otsa.

Meeleolu muutub ilma põhjuseta - justkui näpuvajutusega: täna on kõik korras, kuid järgmisel päeval on teil halb tuju, pole soovi isegi liikuda ja teil on sageli enesetapumõtteid.

Bipolaarse häire tüübid

Bipolaarne häire avaldub mitmel erineval viisil. Sümptomid erinevad raskusastme, kestuse ja sageduse poolest.

  1. 1. tüübi häire - kui vahelduvad rasked maania- ja depressioonihood.
  2. II tüübi häire korral on maniakaalne faas lamenenud ja seda on raske ära tunda. Ja depressioon on sügav ja pikaajaline. Sageli diagnoosivad arstid bipolaarse häire asemel depressiooni - kui maania episood jäi vahele.
  3. Samuti on segatüüpi häire - kui samaaegselt ilmnevad maania ja depressiooni tunnused. Seda on raskem diagnoosida, sest halva tuju ja enesetapumõtete korral on inimene energiline nagu maniakaalses faasis. Seda tüüpi ravimitega on raskem ravida. Kuid patsiente ohustab rohkem enesetapp.

Maniakaalse ja depressiivse faasi vahel on vaheajad - "kerged" intervallid, kui inimene on rahulikus olekus. Need võivad kesta mitu aastat või puududa üldse. Esimest tüüpi häireid esineb sagedamini meestel, teist tüüpi naistel..

Miks bipolaarne häire on ohtlik

Äkilised meeleolumuutused eufooriast sügava melanhooliani on kurnavad ja halvendavad elukvaliteeti. Halvenevad suhted teistega. Selle tagajärjel võib bipolaarne häire viia enesetapuni. See on lai pilt. Kuid iga etapp on iseenesest ohtlik.

Maniakaalne riik kutsub esile megalomaniat ja hoolimatuid tegusid. Pealegi pole need alati kahjutud. Inimene juhib ebakindlat seksuaalelu, võtab kõrge intressimääraga laene, kinnisvara hüpoteeki, investeerib tulutult, kaotab säästud või kulutab heldetele kingitustele. Selles seisundis ohustavad inimesed sageli oma elu - näiteks sõidavad nad autoga, eirates liikluseeskirju.

Depressiooniga kaasnevad kõik iseloomulikud tunnused - melanhoolia, lootusetus, tühjus, enese jälestamine, madal enesehinnang. Seisundit raskendab asjaolu, et inimene mäletab oma tegusid maniakaalses episoodis, kahetseb meeletult ja vajub veelgi sügavamale depressiooni.

Bipolaarse häirega inimesed on sageli alkohoolikud, narkomaanid ja hasartmängusõltlased. Nad on sõltuvuses, kuna pole valmis ebameeldivaid hetki kogema ja meenutama..

Arstid liigitavad bipolaarse häire keerukaks haiguseks. Bipolaarne häire mõjutab aju tööd ja vähendab samaaegselt immuunsust, provotseerib südamehaigusi, endokriinsüsteemi, suhkurtõbe.

Bipolaarse häire põhjused

Teadlased pole ikka veel kindlaks teinud BD täpset põhjust. Kuid tänu paljudele uuringutele on ilmnenud mitmeid mustreid:

  1. Bipolaarne häire esineb igas vanuses, kuid seda esineb sagedamini hilises noorukieas ja varases täiskasvanueas.
  2. BARi saab pärida. Kui perekonnas oli selline häire, on järeltulijad ohus. Haiguse arengu eest ei vastuta mitte üks konkreetne geen, vaid tegurite kombinatsioon.
  3. Üks tegureid on hormonaalne tasakaalutus. Inimesed, kellel puudub serotoniinipuudus, on altid bipolaarsele häirele.
  4. Bipolaarne häire võib põhjustada tugevat stressi või traumat.
  5. Halb võib olla põhjustatud stimulantide võtmisest - amfetamiinid, metamfetamiinid, ecstasy, kokaiin, crack.

Kuidas tuvastada bipolaarse häire tunnuseid

BD-d on raske diagnoosida - meeleolu kõikumine pole tavaliselt murettekitav. Kuid on oluline märgata erinevust lihtsate meeleolumuutuste ja äärmuslike meeleolu tippude vahel. Mania ja depressiooni tuvastamise sümptomid.

Mania sümptomid

  • Inimene on pikka aega kõrgendatud emotsionaalses seisundis: ta kogeb õnne, eufooriat, enesekindlust, loovust.
  • Ei vaja puhkust - magab 3-4 tundi päevas, kuid tunneb end rõõmsalt.
  • Ta räägib nii kiiresti, et neelab sõnad alla ja hüppab ühelt mõttelt teisele. Loo niiti on võimatu kõrva haarata - kirjavahetuse kaudu on lihtsam suhelda.
  • Sageli kähe hääl - inimene karjub pidevalt, räägib valjusti, laulab, naerab.
  • Tegevused on impulsiivsed: inimene teeb alguses, siis mõtleb.
  • "Hüppab" ühest juhtumist teise, kuid ükski neist ei vii lõpuni.
  • Hindab oma võimeid üle ega suuda objektiivselt jõudu arvutada.
  • Ebatervislik naer: pole selge, kas inimene naerab või nutab.
  • Bipolaarse häirega inimesed käituvad sageli riskantselt: nõustuvad juhusliku seksiga, teevad oste või heldeid kingitusi, mis on liiga kallid, osalevad spontaansetes maanteejooksudes.

Depressiooni sümptomid

  • Pikad põhjendamatu igatsuse ja lootusetuse tunded.
  • Inimene tõmbub endasse, minimeerib kontakte sugulaste ja sõpradega.
  • Huvi pole isegi nende asjade vastu, mis varem inspireerisid ja motiveerisid.
  • Kontroll söögiisu üle on kadunud: inimene ei taha üldse süüa või sööb pidevalt ja kõike.
  • Uni on häiritud. See võib olla unetus või pidev "talveunne".
  • Mälu halveneb, inimene ei suuda keskenduda, kaotab võime otsuseid langetada.
  • Krooniline väsimus, energiapuudus.
  • Enesetapumõtted - elu kaotab värvi ja mõtte.

Bipolaarse häirega inimene vaheldub maniakaalsete ja depressiivsete sümptomitega. Erutusfaas võib olla kerge, kuid depressioon on alati sügav ja raske..

Bipolaarse häire ravi tunnused

Vaimse haigusega inimest on raske hospitaliseerida - vajalik on tema nõusolek. Bipolaarse häire korral on see veelgi raskem: maniakaalses faasis on inimene õnnelik, ta tunneb end paremini kui kunagi varem. Ta ei pea ennast haigeks.

Arst tuleb arsti juurde tavaliselt raskes depressioonis, kui ainus asi, mida ta teha saab, on telefon kätte võtta ja kiirabi kutsuda.

Kõigepealt tasandatakse patsiendi emotsionaalne sfäär ravimite - neuroleptikumide ja antidepressantide abil. Ja siis alustavad nad psühhoteraapiat.

Psühholoog saab kõigepealt teada, mida inimene saada soovis. Lõppude lõpuks on tema sümptom ainult viis võtta seda, mida ta tavalises olekus ei saa. Maniakaalne faas annab sulle vabaduse ja võimaluse vabastada oma impulss - teha seda, millest unistasid. Ja depressioon võimaldab teil sügavalt endasse vaadata, tundeid, sügavust, sisemaailma tundma õppida.

Tüüpiline häire pilt näeb välja selline: bipolaarse häirega patsient surub oma tõelise mina pikka aega maha, sest ta kardab tagasilükkamist, tunnustamata jätmist, kardab konflikte. Mingil hetkel "rebib kaane pealt" ja inimene kaupleb - lubab endale seda, mida ta ei saanud "kerge" faasi ajal teha.

Psühhoteraapia eesmärk on tagada, et inimene õpiks tuvastama konkreetse faasi varajasi märke, tuvastama ja ennetama ägenemist esile kutsuvaid olukordi. Siis saab haigusseisundit ravimitega parandada ja sümptomeid vältida. Lisaks õpetatakse patsienti normaalselt magama, töötama ja puhkama..

Mida teha, kui kahtlustate BAR-i endas või oma lähedastes?

Kui märkate ilma nähtava põhjuseta ootamatuid meeleolu kõikumisi, on see põhjust tõsiselt mõelda. Kümme või enam meie loetletud sümptomit võivad viidata häire esinemisele. Eriti kui aeg-ajalt ilmnevad enesetapumõtted..

  1. Esimene samm on pöörduda terapeudi poole. Tehke testid, läbige uuring, mille ta määrab. Mõned hormonaalsed häired sarnanevad bipolaarse häirega, nagu diabeet, hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism. Oluline on need välja jätta või avastada ja alustada ravi..
  2. Teine samm on kohtumine psühhoterapeudi juurde või psühholoogi konsultatsioon. Ole valmis selleks, et spetsialist küsiks elustiili, halbade harjumuste, inimestega suhete, pärilike haiguste, lapsepõlvetraumade ja paljude muude üksikasjade kohta.

Nende andmete põhjal määratakse teile ravi. See võib olla sügav psühhoteraapia, ravimid või mõlemad..

Mitte mingil juhul ärge ennast ravige, et mitte halvendada seisundit. Ägenemise ajal ärge jääge üksi - laske keegi teie perest olla teiega. Helistage litsentseeritud psühholoogile, esmatasandi arstile, kutsuge kiirabi või kiirustage ise haiglasse.

Kui teie kallim on depressioonis, ärge jätke teda rahule. Eemaldage kõik esemed, mis võivad teie tervist kahjustada, alates pussitamisest ja lõikamisest kuni pillideni. Veenda teda arsti kutsuma.

Tehke kokkuvõte

Bipolaarne häire on vaimuhaigus, mis avaldub afektiivsete seisundite kujul (maniakaalsed, depressiivsed ja mõnikord segaseisundid), mis asendavad üksteist perioodiliselt ilma väliste olude mõjutuseta.

Bipolaarse häire põhjuseks võib olla hormonaalne tasakaalutus, stress, traumad ja narkootiliste stimulantide kasutamine. BAR on päritud.

"Klassikalise" bipolaarse häire nakatumise tõenäosus ühe maaniaepisoodiga on hinnanguliselt 2% ja kui jätta välja häire vorm, 4%. Äkilised meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta, depressioon, enesetapumõtted on põhjus arsti poole pöördumiseks. Bipolaarse häire ravi peab olema psühhiaatri järelevalve all.

Mida varem diagnoosite bipolaarse häire ja võtate asjakohaseid meetmeid, seda suurem on teie võimalus taastada kontroll oma emotsioonide üle..

Koostanud: Alisa Guseva
Kaanefoto: Depositphotos

Bipolaarne häire

Üldine informatsioon

Bipolaarne häire on endogeenne vaimne häire, mis avaldub mitmetes afektiivsetes olekutes: maniakaalne, depressiivne ja mõnikord segatüüpi. Viimase jaoks võib olla palju võimalusi. Meditsiinis kasutatakse selle seisundi jaoks muid määratlusi - maniakaal-depressiivne häire, bipolaarne häire. Afektiivseid seisundeid nimetatakse häire faasideks või episoodideks. Need asendavad üksteist perioodiliselt ilma väliste olude mõjuta. Faasid võivad vahetult muutuda või vahelduda intervallidega ilma psüühikahäireteta. Vaimse tervise lünki nimetatakse vahepaladeks või vahefaasideks. Nendel perioodidel on psüühika täielikult taastatud..

Nagu Wikipedia tunnistab, on väga sageli inimestel, kellel diagnoositakse bipolaarne isiksushäire, muid vaimuhaigusi. Esimest korda kirjeldati seda seisundit iseseisva haigusena 1854. aastal. Kuid siis ei tunnistatud seda mitme aastakümne jooksul eraldi haigusena. Juba 1896. aastal eraldas saksa arst Emil Kraepelin selle haiguse eraldi nosoloogiliseks üksuseks ja nimetas seda maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Seda haigusnimetust on kasutatud pikka aega ja alles pärast ICD-10 klassifikaatori kasutuselevõttu 1993. aastal hakati seda valeks pidama, kuna psühhootilised häired ei avaldu kõigil patsientidel. Lisaks ei täheldata alati selle haigusega mõlemat faasi (maania ja depressioon)..

Psühhiaatrias puudub siiski selle haiguse piiride ühtne määratlus, kuna see on kliinilises, patogeneetilises ja nosoloogilises mõttes heterogeenne..

Kuidas bipolaarne häire avaldub ja milliseid tõhusaid meetodeid selle raviks praegu on, käsitletakse selles artiklis..

Patogenees

Bipolaarse häire korral on tsentraalne noradrenergiline ja serotonergiline neurotransmissioon häiritud. On üldtunnustatud, et afektiivsete häirete ilmnemise aluseks on aju serotonergilise-noradrenergilise süsteemi tasakaalustamatus, mis määrab biogeensete amiinide puuduse või liia neuronite sünapsides. Depressiooni ilming on sel juhul seotud katehhoolamiinide ja maania puudumisega.

Samuti mängib selle haiguse patogeneesis rolli hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste ja kilpnäärmesüsteemi talitlushäire. Samuti on teavet selle kohta, et afektiivsed häired on seotud bioloogiliste rütmide desünkroniseerimisega. Me räägime une ja ärkveloleku reguleerimise häirest, mis on tingitud käbinäärme hormooni melatoniini tootmise rikkumisest organismis..

Suhteliselt hiljuti läbi viidud uuringute käigus tõestati, et bipolaarse häire arenguprotsessis täheldatakse morfoloogilisi muutusi hipokampuses ja amügdalas, see tähendab aju nendes osades, mis määravad emotsioonide reguleerimise. Neil esineb nii atroofiat kui ka hüpertroofiat..

Klassifikatsioon

Bipolaarne häire klassifitseeritakse mitut tüüpi.

  • Esimest tüüpi bipolaarset häiret iseloomustavad meeleolu järsu tõusu perioodid, millele järgneb raske depressioon. Kui inimesel on ülim närviline põnevus, on tal kalduvus religioossusele, hallutsinatsioonidele. Sellised perioodid kestavad tavaliselt mitu päeva või isegi kuud. Kuid juhtub, et ühe päeva jooksul märgitakse kogu manifestatsioonide spekter. Mõnel juhul tuleb patsient haiguse raske kulgemise tõttu hospitaliseerida.
  • 2. tüüpi bipolaarne häire on kergem. Patsientidel on depressiivsed ja valulikud perioodid. Mania progresseerumist ei toimu, kuid esineb lühikesi hüpomaniaperioode (eufooriliselt kõrge meeleolu). Seda seisundit on varajases staadiumis väga raske ära tunda ja diagnoosida..
  • Tsüklotüümia on suhteliselt kerge bipolaarne häire. Seda iseloomustab ebastabiilse meeleolu mitu faasi. Sellistele muutustele järgneb pikk vaheaeg, mil inimene tunneb end normaalselt ja juhib normaalselt. Seda tüüpi häired mõjutavad tavaliselt noorukeid, kuid neid diagnoositakse harva.
  • Muud tüübid - nende hulka kuuluvad nii bipolaarne kui ka seotud ravimid, teatud haigused (hulgiskleroos, Cushingi tõbi, insult), alkoholi tarbimine.

Põhjused

Selle haiguse arengu põhjuste ja mehhanismi kohta pole siiani täpseid andmeid. Kuid teatavat rolli selle arengus mängivad pärilikud tegurid ja nende vastastikune mõju bioloogiliste ja psühhosotsiaalsete mõjudega.

Uuringud kinnitavad, et haigusel on pärilik perekondlik päritolu. Teadlased on kinnitanud, et bipolaarse häirega patsientide peredes on kogunenud afektiivseid häireid. Sellisel juhul suurenes haiguse risk sõltuvalt läheduse astmest..

Kuigi geneetilise vastuvõtlikkuse roll haigustele on kinnitatud, ei välista see välisteguritega kokkupuudet.

Selle haiguse käivitamiseks pole spetsiifilist geeni. Eeldatakse, et me räägime geenide kompleksist, mis ei põhjusta häiret iseenesest, kuid teiste teguritega kokkupuutel määrab bipolaarse häire raskusastme ja tõenäosuse.

Bipolaarse psühhoosi käivitab füsioloogiline või psühholoogiline stress. Stressitegurid, mis võivad seda esile kutsuda, on: lapsepõlves vägivald, lahutus, sünnitusjärgne depressioon jne. Kuid vähem stressirohked olukorrad võivad viia ka haiguse arenguni - näiteks vanemate pidev kriitika või liiga range suhtumine. Psühhoaktiivsed ja narkootilised ained stimuleerivad ka haiguse arengut..

Teatud isiksusetüüpidega inimestel on suurem vaimse häire tekkimise oht. Me räägime ennekõike melanhoolsest tüübist, mida iseloomustab korrastatus, vastutus, püsivus.

Teine riskitegur on premorbidsed isiksuseomadused, mis väljenduvad emotsionaalses ebastabiilsuses, teravas meeleolu kõikumises, väljendunud afektiivsetes reaktsioonides välisteguritele.

Bipolaarse häire tunnused ja sümptomid

Bipolaarse häire tunnused sõltuvad selle faasist. Selle häirega vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed faasid. Nende märgid on suures osas vastupidised. Seetõttu hinnatakse diagnoosi ajal kahte sümptomite skaalat. Erinevatel aegadel peaksid patsiendil olema nii need kui ka muud bipolaarse häire sümptomid..

Mania (hüpomania) sümptomid:

  • Inimese meeleolu tõuseb, pealegi saab seda väljendada erineval viisil: alates lihtsalt ülemeelest kuni eufooria ja ekstaatilise seisundini. Selliseid ilminguid ei seostata käimasolevate sündmustega. Ja isegi hädad ei too kaasa eufooria vaibumist.
  • Märgitakse hüperaktiivsust - selles seisundis arendab inimene jõulist tegevust, tal on kiire, ta liigub väga kiiresti, sebib ja viipab.
  • Suurenenud energia - inimesel on tugevus üle jõu, talle tundub, et ta on valmis kõike tegema. Selles seisundis saavad inimesed töötada peaaegu ööpäevaringselt ja saada siiski häid tulemusi..
  • Liiga kiire kõne - väheste sõnadega inimesed räägivad tavaliselt peatumata, tehes seda surve ja enesekindlalt. Vestluses on aga väga lihtne inimese tähelepanu hajutada ja tema tähelepanu ühelt teemalt teisele suunata..
  • Unehäired - sellises seisundis võib inimene magada 2-3 tundi, pärast mida ta ei tunne väsimust.
  • Suurejooneliste ideede esilekerkimine - aju töötab selles olekus väga kiiresti, genereerides palju uusi ideid, mida tajub üsna harmooniliselt. Patsiendi ajus muutuvad pildid väga suurel kiirusel, mistõttu on tema ümbritsevatel inimestel raske mõista tema väljendatud ideede loogikat. Sellise sümptomi äärmuslikuks ilminguks on suuruse pettekujutelm - sellises olekus tunduvad inimesele tema ideed hiilgavad ja täiuslikud.
  • Enesekriitika puudumine - sellises seisundis ei kipu patsient oma käitumist adekvaatselt hindama ja seda kontrollima.
  • Suurenenud seksuaalsus - maaniaseisundis tundub inimene enda jaoks väga atraktiivne. Ta võib endale väljakutsuvaid riideid kätte võtta, avalikult flirtida, uusi intiimsuhteid otsida, tagajärgedele mõtlemata..
  • Ärrituvus - maniakaal-depressiivse sündroomiga inimene avaldub maaniana, teised tunduvad väga aeglased, rumalad. Nende katsed patsiendile midagi selgitada võivad põhjustada väljendatud protesti..
  • Raharaiskamine - maniakis saavad inimesed laene koguda ja meelelahutuseks raha kulutada, uskudes, et see on õige.

Depressioonis võivad ilmneda järgmised maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid:

  • Paha tuju ilma nähtava põhjuseta - sellised märgid ilmnevad, isegi kui patsiendi elu läheb hästi. Teda vaevab igatsus, lootusetus, kurbus.
  • Enesetapumõtted ja kavatsused - kui depressiivne seisund kestab kaua, võib patsient mõelda eksistentsi mõttetusele, mis valmistab talle pettumuse. Samal ajal pole välistatud ka enesetapukatsed..
  • Süütunne - patsient võib tunda, et on muutunud lähedaste koormaks, süüdistada ennast igapäevastes ja muudes probleemides.
  • Anhedonia (võimetus nautida), huvi kadumine varem meeldinud tegevuste vastu, patsient võib ärritada lähedasi, väsitada lemmiktegevusi. Selles seisundis tõmbuvad inimesed endasse ja üritavad ühiskonnaga mitte ristuda..
  • Väsimus - patsient on väga üle koormatud ja raske depressiooniga võib tal täielikult toimida. Mõnikord magavad selles seisundis olevad inimesed terve päeva. Mõnel juhul ei saa nad vastupidi magama jääda, kuna tunnevad sisemist ärevust ja pinget. Väga rasketel juhtudel ei pruugi patsiendil olla piisavalt energiat põhiliseks enesehoolduseks.
  • Somaatiliste haiguste ägenemine - depressioonis halveneb füüsiline tervis. Kõige sagedamini on suurenenud südamelöögid, suukuivus, õhupuudus, peavalud, lihasvalud, probleemid seedetraktiga.
  • Suurenenud ärevus - selles seisundis ootavad inimesed pidevalt midagi halba ja hirm muutub.

Depressiivsel etapil võib olla kursuse jaoks mitu võimalust:

  • Lihtne - selle valiku korral ilmuvad kõik kirjeldatud märgid ilma deliiriumita.
  • Hüpokondriaalne - avaldub afektiivse hüpohondriaalse pettekujutelmana.
  • Petteline - äreva depressiooni kombinatsioon fantastilise sisuga nihilistlike-hüpohondriliste depressiivsete pettekujutlustega, samuti eituse ja suurejoonelisuse ideed.
  • Ärritunud - märgitakse erineval määral motoorset aeglustumist.
  • Anesteetikum - vaimset tuimust täheldatakse siis, kui inimene väidab, et on kaotanud inimlikud tunded, kuid samal ajal kogeb ta vaimset valu.

Maniakaal-depressiivne sündroom võib avalduda ka segaseisundina, kus on märke nii maaniast kui ka depressioonist..

Analüüsid ja diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimine on keeruline, kuna bipolaarsuse kategooria on polümorfne. Väga sageli määratakse sellise häirega patsientidele algstaadiumis muud diagnoosid - depressioon, skisofreenia, ärevushäired, isiksushäired jne..

Kohustuslik diagnostiline kriteerium on vähemalt kahe afektiivse episoodi ilmnemine, millest vähemalt üks peab olema maniakaalne või segatud. Diagnoosi kehtestamise käigus pöörab arst tähelepanu paljudele ilmingutele ja viib läbi diferentsiaaldiagnostika muud tüüpi psüühikahäiretega. Arst peab võtma arvesse kõiki klassifikatsioonides ettenähtud kriteeriume, samuti teatud sümptomite komplekti olemasolu.

Oluline on haigus diagnoosida võimalikult varakult, kuna ravi pärast ühte maniakaalset episoodi on efektiivsem kui mitme järel. Kuid väga sageli pannakse diagnoos alles pärast paljude aastate pikkust haigust. Diagnoosimine muutub keerulisemaks segaseisundi korral, see tähendab samaaegselt mania ja depressiooni tunnuste ilmnemisega.

Diagnostika käigus viiakse läbi vajalikud uuringud, mille määrab arst. Kuna maniakaalsed või depressiivsed sümptomid tekivad sageli kilpnäärme talitlushäirega inimestel, tehakse kilpnäärme test somaatiliste põhjuste kinnitamiseks või välistamiseks..

Sageli otsivad inimesed, kes kahtlustavad, et neil või nende lähedastel on teatud häired, bipolaarse häire testi spetsialiseeritud saitidel. Kuid hoolimata asjaolust, et bipolaarse häire testi pole Internetis keeruline leida, on vaja mõista, et selline test veebis on ainult võimalus saada hüpoteetilisi andmeid psüühikahäirete kalduvuse kohta. Õige diagnoosi saab panna ainult arst, mitte Interneti-sait või temaatiline foorum.

Bipolaarse häire ravi

Et bipolaarse häire ravi oleks efektiivne, on väga oluline saada õige diagnoos algusest peale. Kui bipolaarne häire leiab kinnitust, harjutatakse ennekõike uimastiravi. Remissiooni staadiumis kasutatakse psühhoteraapiat ja muid tehnikaid.

Esiteks sõltub ravi sellest, millises faasis - depressioon või maania - patsient ravi alustab.

14 bipolaarse häire varajased sümptomid, mida ei saa eirata

Psühhoos on lähemal, kui tundub. Kontrollima.

See häire oli mõni aasta tagasi suur jutt, kui Catherine Zeta Jones diagnoosis bipolaarse häire Catherine Zeta-Jonesi bipolaarse häirega elamise kohta..

Miljonid inimesed kannatavad selle all ja ma olen ainult üks neist. Ütlen seda valjusti, et inimesed teaksid: sellises olukorras pole häbi professionaalset abi otsida..

Suuresti tänu mustajuukselise Hollywoodi diiva julgusele hakkasid teised kuulsused tunnistama, et kogevad seda psühhoosi: Mariah Carey Mariah Carey: Minu lahing bipolaarse häirega, Mel Gibson, Ted Turner... Arstid soovitavad bipolaarse häirega kuulsusi juba surnud kuulsad inimesed: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Kõigile tuttavate nimede loetelu on vajalik ainult selleks, et näidata, et psühhoos on teile väga lähedal. Ja võib-olla isegi sina.

Mis on bipolaarne häire

Esmapilgul on see okei. Lihtsalt meeleolu kõikumine. Näiteks soovite hommikul laulda ja tantsida rõõmust, et elate. Keset päeva avastate end äkitselt kolleegidega, kes häirivad teid milleltki oluliselt. Õhtul veereb üle sinu raske depressioon, kui sa ei saa isegi käsi tõsta...?

Piir meeleolu kõikumise ja maniakaal-depressiivse psühhoosi (see on selle haiguse teine ​​nimi) vahel on õhuke. Aga ta on.

Bipolaarse häirega inimeste tunnetus hüppab pidevalt kahe pooluse vahel. Äärmuslikust maksimumist (“Milline põnevus on lihtsalt elada ja midagi teha!”) Sama äärmusliku miinimumini (“Kõik on halb, me kõik sureme. Nii et võib-olla pole midagi oodata, on aeg ise käed külge panna?!”). Kõrgpunkte nimetatakse maaniaperioodideks. Madalad - depressiooniperioodid.

Inimene saab aru, kui tormine ta on ja kui tihti neil tormidel pole mingit põhjust, kuid ta ei saa iseendaga midagi peale hakata.

Maniakaal-depressiivne psühhoos on kurnav, halvendab suhteid teistega, halvendab järsult elukvaliteeti ja võib seetõttu põhjustada enesetappu.

Kust pärineb bipolaarne häire?

Meeleolumuutused on paljudele tuttavad ja neid ei peeta millekski erakordseks. Seetõttu on bipolaarset häiret raske diagnoosida. Sellegipoolest tulevad teadlased sellega üha edukamalt toime. Näiteks 2005. aastal tuvastati kaheteistkümne kuu pikkuste DSM-IV häirete levimus, raskusaste ja kaasnevad haigused riikliku kaasuvate haiguste uuringu replikatsioonis (NCS-R), et umbes 5 miljonit ameeriklast kannatavad ühel või teisel kujul maniakaal-depressiivse psühhoosi all..

Bipolaarseid häireid esineb sagedamini naistel kui meestel. Miks pole teada.

Vaatamata suurele statistilisele valimile ei ole bipolaarsete häirete täpseid põhjuseid veel selgitatud. On teada ainult, et:

  1. Maniakaal-depressiivne psühhoos võib esineda igas vanuses. Kuigi kõige sagedamini ilmneb noorukieas ja varases täiskasvanueas.
  2. Selle põhjuseks võib olla geneetika. Kui üks teie esivanematest kannatas selle haiguse all, on oht, et see koputab ka teid..
  3. Häire on seotud aju kemikaalide tasakaalustamatusega. Peamiselt serotoniin.
  4. Vallandaja on mõnikord tugev stress või vigastus.

Kuidas ära tunda bipolaarse häire varajasi sümptomeid

Ebatervislike meeleolumuutuste jäädvustamiseks peate kõigepealt välja selgitama, kas teil on emotsionaalseid äärmusi - maania ja depressioon..

7 peamist maania märki

  1. Tunnete end pikemat aega (mitu tundi või kauem) ülendatuna ja õnnelikuna.
  2. Teil on vähenenud unevajadus.
  3. Teie kõne on kiire. Ja nii palju, et ümbritsevad ei saa alati aru ja sul pole aega oma mõtteid sõnastada. Seetõttu on teil lihtsam suhelda kiirsuhtluses või e-posti teel kui inimestega otse rääkida.
  4. Oled impulsiivne inimene: kõigepealt tegutsed, siis mõtled.
  5. Olete kergesti segane ja hüppate ühelt ülesandelt teisele. See mõjutab sageli alumist joont..
  6. Oled oma võimetes kindel. Sulle tundub, et sa oled kiirem ja targem kui enamik inimesi sinu ümber..
  7. Sageli käitute riskantselt. Näiteks nõustute seksima võõra inimesega, ostate seda, mida te endale lubada ei saa, osalete fooride juures spontaansetel tänavasõitudel..

7 peamist depressiooni tunnust

  1. Tihti kogevad motiveerimata kurbuse ja lootusetuse pikaajalised (mitu tundi või rohkem) perioodid.
  2. Sa tõmbud endasse. Teil on raske oma kestast välja tulla. Seetõttu piirate kontakte isegi pere ja sõpradega..
  3. Teil on kadunud huvi nende asjade vastu, mis varem tõesti teie külge klammerdusid, ega omandanud vastutasuks midagi uut..
  4. Teie isu on muutunud: see on järsult vähenenud või vastupidi, te ei kontrolli enam, kui palju ja mida täpselt sööte.
  5. Tunnete end regulaarselt väsinuna ja energiapuudusena. Ja sellised perioodid kestavad üsna kaua.
  6. Teil on probleeme mälu, keskendumisvõime ja otsuste tegemisega.
  7. Mõtled vahel enesetapule. Püüdke end mõelda, et elu on kaotanud teie maitse.

Maniakaal-depressiivne psühhoos on see, kui tunned end ära peaaegu kõigis ülalkirjeldatud olukordades. Mingil hetkel oma elus ilmnevad maania tunnused, teisel aga depressiooni sümptomid..

Kuid mõnikord juhtub, et maania ja depressiooni sümptomid avalduvad korraga ja te ei saa aru, millises faasis olete. Seda seisundit nimetatakse segatud meeleoluks ja see on ka märk bipolaarsest häirest..

Mis on bipolaarne häire?

Sõltuvalt sellest, millised episoodid esinevad sagedamini (maniakaalsed või depressiivsed) ja kui väljendunud need on, jaguneb bipolaarne häire mitmeks tüübiks..

  1. 1. tüübi häire. See on raske, maania ja depressiooni vahelduvad perioodid on tugevad ja sügavad.
  2. Teist tüüpi häire. Mania avaldub mitte liiga erksalt, kuid depressioon katab sama globaalselt kui esimese tüübi puhul. Muide, Catherine Zeta-Jonesil diagnoositi see. Näitlejanna puhul oli haiguse arengu päästikuks kurguvähk, mille vastu võitles tema abikaasa Michael Douglas pikka aega..

Sõltumata sellest, millist tüüpi maniakaal-depressiivset psühhoosi me räägime, vajab haigus igal juhul ravi. Ja soovitavalt - kiiremini.

Mida teha, kui kahtlustate bipolaarset häiret

Ärge ignoreerige oma tundeid. Kui olete tuttav 10 või enama ülaltoodud märgiga, on see juba põhjus arsti poole pöördumiseks. Eriti kui leiad end aeg-ajalt enesetapuna..

Kõigepealt minge terapeudi juurde. Arst soovitab teil teha bipolaarse häire diagnoosimisjuhendiga mõned testid, sealhulgas uriinianalüüs ja kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüsid. Sageli on hormonaalsed probleemid (eriti diabeedi, hüpo- ja hüpertüreoidismi tekkimine) sarnased bipolaarse häirega. Oluline on need välja jätta. Või ravida, kui leitakse.

Järgmine samm on külastada psühholoogi või psühhiaatrit. Peate vastama küsimustele oma elustiili, meeleolu muutuste, suhete kohta teistega, lapsepõlvemälestuste, traumade ning haiguste ja narkootikumidega seotud juhtumite kohta perekonnas..

Saadud teabe põhjal määrab spetsialist ravi. See võib olla kas käitumisteraapia või ravim..

Lõpetame sellesama Catherine Zeta-Jonesi fraasiga: “Pole vaja vastu pidada. Bipolaarset häiret saab kontrollida. Ja see pole nii keeruline, kui tundub. ".

Mitte "moekas" diagnoos, vaid tõsine haigus: mis on bipolaarne häire

Kujuteldava jõuetuse ohkamine ja mitte midagi tegemise õigustamine haige teesklemisega pole sugugi nali. Ja kui harjute halva tervisega või äkki usuvad arstid? Diagnostika selles valdkonnas on keeruline ja mitte alati üheselt mõistetav asi. Ja pillid "moodsa" haiguse raviks on kallid ja rasked, neid ei saa antibiootikumidega võrrelda. Bipolaarse häirega patsiendid võtavad tavaliselt palju võimsaid ravimeid (mõned inimesed võtavad korraga kuut või enamat ravimit), millel on palju kõrvaltoimeid.

Vaimne haigus ei saa olla trendikas. Bipolaarne häire (bipolaarne häire) on väga ohtlik häire ja kui seda ei ravita, muutub olukord ainult hullemaks.

Kes on ohus?

Bipolaarse häire levimust on raske täpselt hinnata. See on tingitud haiguse ilmingute mitmekesisusest tugevuses ja polaarsuses ning diferentsiaaldiagnostika ja subjektiivsuse psühhiaatrias. Levik on väga suur: 0,05% kuni 7% elanikkonnast! Enamik teadlasi kaldub näitaja poole - 5-8 inimest iga 1000 kohta.

Haiguse tekke põhjuste hindamisel jätavad välisteadlased geneetikale 80%, juhuslikud keskkonnategurid toimivad päästikuna 7% juhtudest, ülejäänud osa määratakse perekonna üldistele põhjustele. Nii meestel kui naistel tekib elu jooksul tõenäoliselt bipolaarne häire.

Haiguse patofüsioloogia on seotud aju neuronite funktsionaalse aktiivsuse rikkumisega. Samuti mängivad haiguse arengus rolli ainevahetushäired, endokriinsed muutused, vee-soola ainevahetuse muutused, ööpäevarütmide patoloogia, vanus, keha hormonaalsed ja põhiseaduslikud omadused..

Lastel ei diagnoosita bipolaarset häiret. Ligikaudu pooltel bipolaarse häirega patsientidest diagnoositakse vanuses 25–44. Pealegi arenevad bipolaarsed vormid sageli nooremas eas ja unipolaarsed vormid - 30 aasta pärast. Pärast 50. eluaastat algab haigus umbes 20% juhtudest ja seda iseloomustab depressiivsete faaside järsk tõus.

Mis tüüpi bipolaarseid häireid on??

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi liigitatakse BAD meeleoluhäireks. Haigus kulgeb erineva kestusega (2 nädalast kuue kuuni) afektiivsete (emotsionaalsete) purunemiste episoodidena, kus vahelduvad erineva tugevusega maania ja depressiooni faasid. Rünnakute vahel toimub täielik taastumine. Mõelge haiguse kõige tavalisematele vormidele:

1. tüüpi BARil on kõige ilmsemad ilmingud, mis on haruldane. Haiguse ajalugu on maania ja depressiooni perioodide vahelduv vaheldumine. Kui tsüklid on eredad ja ülilühikesed, on prognoos halb. Aju neurotransmitterite ebastabiilsus võib põhjustada psühhoosi. See diagnoos pannakse siis, kui elus on vähemalt 1 maniakaalne episood - see võimalus on üsna tavaline..

BAR tüüp 2 - selgelt registreeritakse ainult depressiooni episoodid. Oht on see, et lühiajalisi hüpomaniaperioode peetakse kergenduseks ja neid ei arutata arstiga. Patsient on aastaid ravinud depressiooni, kuid tegelikult on tal vale unipolaarne häire ja ta vajab muid ravimeid.

Tsüklotüümia. Põhimõtteliselt on see BAR-i välja arendamata vorm. Nii subdepressiooni kui hüpomania episoodid võivad kesta aastaid. Võib esineda pikaajalist remissiooni, mis ei ole ravim..

Millised on bipolaarse häirega diagnoositud inimeste sümptomid??

Haigusel on kolm peamist faasi - maania, hüpomania ja depressioon. Nende kestus võib varieeruda mitmest nädalast mitme aastani. Mõelge, millised sümptomid on igas faasis iseloomulikud.

Maania:

  • võimalik on pidurdamatu lõbusus ja ootamatud vihahood;
  • unevajaduse järsk vähenemine;
  • impulsiivsus;
  • hüperaktiivsus, ei saa paigal istuda;
  • palju ideid ja mõtteid mu peas, kuid need on segaduses;
  • jutukus, kui tähed ja sõnad võivad vaheldumisi toimuda juhuslikult, võib patsient hakata sõna kirjutama mitte esimesest tähest ning jätta tähed ja sõnad vahele, püüdes mõttega sammu pidada;
  • võimetus keskenduda;
  • kalduvus võtta riske ja seiklusi;
  • ei suuda vastu panna impulssidele ja soovidele;
  • suurriikide tunne;
  • disinhibitsioon ja hüperseksuaalsus.
© marieclaire.ru

Me ei räägi isegi produktiivsest tegevusest, inimesed on oht ennekõike iseendale. Vajalik haiglaravi.

Hüpomania (sellel on kaks külge - "hele" ja "tume")

"Hele külg:

  • uni väheneb 2-3 tunni võrra;
  • mõtlemine kiireneb, tootlikkus suureneb;
  • tekib palju plaane ja ideid;
  • suureneb füüsiline, sotsiaalne ja seksuaalne aktiivsus;
  • seltskondlikkus, nagu kerges joobeseisundis;
  • patsiendid on liiga optimistlikud ja rõõmsameelsed;
  • kipuvad sellistel perioodidel lahutama või abielluma.

"Varjukülg:

  • hakka palju jooma, raha kulutama, pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid) kasutama;
  • usalda kõiki;
  • kannatamatu ja karm;
  • sooritada lööbeid;
  • on kergesti hajutatud;
  • ärritus võib äkki süttida ja avalduda nii verbaalselt kui ka tegudes.
© marieclaire.ru

Paljud inimesed tajuvad hüpomaniat normaalse seisundina, eriti "heledal" poolel, eriti pärast depressiooni, ja seetõttu ei lähe nad arsti juurde. Hüpomaniat tuleb siiski ravida, sest see võib areneda maaniaks või langeda depressiooni..

Depressioon (äärmine emotsionaalne ja füüsiline langus):

  • meeleolu järsk põhjendamatu langus;
  • melanhoolia, pessimism, letargia, passiivsus;
  • nõrkus betoonplaadi purustamise ulatuses;
  • enda väärtusetuse tunne, süütunde ideed;
  • võimetus keskenduda ja otsust langetada;
  • somaatilised probleemid: kaalulangus, hormonaalsed häired.

Bipolaarse häirega patsientidel on tavalised muud kõrvalekalded: isiksushäire (33%), buliimia või anoreksia (12%), ärevushäired (45%), obsessiiv-kompulsiivne häire (16%), suitsidaalsed kalduvused (25%).

Enamasti toimuvad enesetapukatsed hüpomanias või maniakaalse taandarengu ja depressioonile ülemineku ajal (jõudu on veel, kuid meeleolu on juba langenud), juhuslik suremus toimub maania faasis tegelikkuse ebapiisava hindamise tõttu.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad bipolaarse häirega inimesed jääda töövõimeliseks, kuid puue võib olla kindlaks tehtud. Õige diagnoosi saab panna keskmiselt pärast 3-5-aastast haigust pideva jälgimisega..

Millist ravi soovitatakse bipolaarse häirega patsientidele? © marieclaire.ru

Siiani pole välja töötatud tõhusaid ravimeid, mis saaksid haiguse täielikult ravida, kuna ainevahetuse iseärasuste (eriti aju neurotransmitterite töö) tõttu on haiguse taastekkimise oht endiselt olemas. Õigesti valitud teraapia võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, mis tähendab patsiendi jaoks valulike sümptomite kõrvaldamist ja normaalse elu juurde naasmist, eriti kuna intellektuaalne funktsioon ei kannata selle haigusega (välja arvatud psühhoosijuhtumid) ja isiksust ei hävitata..

On teada, et bipolaarse häire faasimuutus sõltub väliste (psühhogeensete, somatogeensete ja mõnikord ka sotsiaalsete) tegurite mõjust. Tugevaim argument bipolaarse häire psühhoteraapia kasuks on patsientide õpetamine relapsi ennetamiseks stressoritega toimetulekuks. Soovitatav psühhoteraapia bipolaarse häire korral on kognitiivne käitumisteraapia, pereteraapia ja grupiteraapia..

Kognitiivne terapeut õpetab patsienti juhtima haiguse sümptomeid, kinni pidama ettenähtud ravirežiimist, vältima vallandavaid olukordi ja probleemide lahendamise strateegiaid. Teraapia aitab ühtlustada und, päevakava, toitumist ja aktiivsust, vähendada patsiendi vaimset haavatavust.

Pereteraapia eesmärk on aidata nii patsienti kui ka tema perekonda. Spetsialist aitab toime tulla meeleolumuutusega seotud kogemustega, aktsepteerida tulevikus afektiivsete episoodide paratamatust, eraldada patsiendi isiksust häire sümptomitest ja taastada ka meeleoluhüppe järgsed funktsionaalsed suhted.

Rühmateraapia soodustab sotsiaalset kohanemist ja vähendab häbimärgistamist.

© marieclaire.ru Miks on äärmiselt oluline diagnoosida bipolaarne häire õigeaegselt?

Bipolaarse häirega patsiendid on isegi väikseimate une-ärkveloleku muutuste suhtes väga tundlikud ja reageerivad jet lag-le. Ravirežiimi rikkumine viib neurotransmitteri ainevahetuse ja hormonaalsete kõikumiste muutuseni, mis omakorda võib põhjustada veel ühe retsidiivi. Enda biorütmide reguleerimine ja ootamatute elumuutuste vältimine võib parandada bipolaarse häire prognoosi.

Oluline on eristada BAD õigeaegselt "lihtsast" depressioonist, sest pikaajaline ravi antidepressantidega võib esile kutsuda faasimuutusi ja isegi psühhoosi.

Hoolikalt valitud preparaadid on ainult osa lahendusest. Meeleolu ühtlustamiseks peate järgima elustiili, jättes sellest välja kõik, mis võib rünnaku esile kutsuda. Paljud näiliselt meeldivad asjad võivad vallandada, sealhulgas reisimine, alkohol ja ärkveloleku ööd..

Sotsiaalsed tegurid, psühhoaktiivsed ained, biorütmihäired - see kõik ohustab aju protsesse ja võib stimuleerida erinevate haiguste arengut ning eelsoodumuse korral isegi bipolaarseid häireid.