Delirium tremens

Delirium tremens (alkohoolne deliirium) on äge psühhoos, mis areneb alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise taustal ja kuulub metall-alkohoolsete psühhooside rühma. See jätkub teadvuse, taktiili, kuulmis-, visuaalsete hallutsinatsioonide või illusioonide häiretega.

Delirium tremens on kõige sagedamini täheldatud alkohoolne psühhoos. Enamikul juhtudest esineb see kõigepealt II või III astme alkoholismi all kannatavatel patsientidel, st mitte varem kui 8–10 aastat pärast alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise algust..

Väga harvadel juhtudel areneb deliirium tremens mittealkohoolsetel inimestel pärast märkimisväärset alkoholi kuritarvitamist.

Vastupidiselt tavaliste inimeste seas levinud arvamusele ei täheldata deliiriumtremensi tunnuseid ägeda alkohoolse joobeseisundiga inimestel, vaid need tekivad vaid mõni päev pärast joomise järsku lõppu..

Deliiriumtremensi sümptomid on väga erinevad. Mõnel juhul muutuvad patsiendid agressiivseks ja mõnel juhul vastupidi, heatahtlikuks ja innukaks lähedaste hüvanguks õilsate toimingute tegemiseks. Üleminek ühelt seisundilt teisele võib toimuda kiiresti, mistõttu deliiriumtremensiga patsiente ei tohiks mingil juhul pidada ohutuks ja jätta ilma meditsiinilise abita..

Delirium tremens on eluohtlik seisund. Sobiva ravita sureb umbes 10% patsientidest siseorganite komplikatsioonide, õnnetuste või enesetappude tekkimise tõttu.

Põhjused ja riskitegurid

Ainus põhjus deliiriumtremensi tekkeks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis kestab aastaid. Alkohoolse deliiriumi riski suurendavad tegurid on:

  • madala kvaliteediga alkoholi (alkoholi ja selle asendajaid sisaldavad ravimid ja tehnilised vedelikud) kasutamine;
  • pikad joomisharjad;
  • siseorganite, peamiselt maksa, patoloogiliste muutuste avaldumine;
  • aju haiguste ja traumaatiliste ajukahjustuste ajalugu.

Deliiriumi tremensi arengu patoloogiline mehhanism pole siiani täielikult teada. Eeldatakse, et ainevahetushäired ja pikaajaline ajukudede krooniline mürgistus mängivad ägeda psühhoosi tekkimisel peamist rolli..

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilise kulgu omadustest eristatakse deliiriumtremeni mitut vormi:

  1. Tüüpiline või klassikaline. Edeneb haigus läbib teatud etapid, kliiniline pilt areneb järk-järgult.
  2. Lucid. Psühhoos tekib ägedalt. Patsientidel on hirmu- ja ärevustunne, liigutuste koordinatsiooni häired. Hallutsinatsioonid ja pettekujutlused puuduvad.
  3. Abortne. Hallutsinatsioonid on killustatud. Eksitavad ideed ei ole täielikult välja kujunenud, killustatud. Tugevalt väljendatud ärevus.
  4. Professionaalne. Patsiendid teevad ainult riietumise, riietumise, ametikohustuste täitmisega seotud stereotüüpseid ja korduvaid liigutusi, käitumine on automatiseeritud. Amneesiaga kaasas.
  5. Muusikaline. Kas delirium tremensi käigu professionaalse versiooni tulemus on. Patsiendil on tugev teadvuse hägustumine, liikumishäired ja tõsised somatovegetatiivsed häired.
  6. Ebatüüpiline. Kliinilisel pildil on skisofreeniaga palju ühist. Areneb patsientidel, kellel on varem esinenud ühte või mitut deliiriumi värisemise episoodi.

Deliiriumtremensi tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega mäluhäired, samuti psühoorganilise sündroomi teke, siseorganite tõsine kahjustus.

Deliiriumtremensi etapid

Klassikaliste deliiriumtremenside ajal on kolm etappi:

  1. Esialgne. Patsiendil on meeleoluhäired. Psühho-emotsionaalne seisund muutub kiiresti ja motiveerimatult, ülev ja rõõmsameelne meeleolu asendub ärevuse ja ärevusega ning mõne aja pärast langeb patsient taas ärevusseisundisse. Need meeleolu kõikumised koos aktiivsete liikumiste, näoilmete ja kõnega loovad mulje, nagu oleks nad erutunud, närvilised. Pindmine uni, millega kaasnevad hirmutavad unenäod ja sagedased ärkamised. Võib esineda vahelduvaid nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone. Patsiendid räägivad teistele nende meeltesse kerkivatest mälestustest, erksatest piltidest.
  2. Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Iseloomulik on hallutsinatsioonide ilmumine uinumise ajal. Uni jääb pealiskaudseks, luupainajatega. Ärgates ei suuda patsiendid tegelikkust unenäost eristada. Päeval kummitavad neid visuaalsed hallutsinatsioonid..
  3. Unetus. Kui haigus areneb sellesse staadiumisse, tekivad unehäired. Hallutsinatsioonid muutuvad peaaegu konstantseks ja väga eredaks. Patsiendid "näevad" fantastilisi koletisi, suuri või väikeseid loomi. Sageli täheldatakse kombatavaid hallutsinatsioone (tunne väikeste võõrkehade suuõõnes, üle keha roomavad putukad jne). Kuulmishallutsinatsioonid esinevad ähvardava või hinnangulise häälega.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Deliiriumtremensi klassikaline vorm hakkab arenema järk-järgult. Haiguse kulg on sageli pidev, kuid 10% -l patsientidest on see oma olemuselt paroksüsmaalne: on mitu rünnakut, eraldatud kergete intervallidega, mis kestavad vähem kui 24 tundi. Pärast pikaajalist und lõpeb deliirium tremens järsult. Palju harvemini taanduvad psühhoosi sümptomid järk-järgult. Deliiriumtremensi klassikalise vormi kestus on tavaliselt 2–8 päeva. Ligikaudu 5% juhtudest kulgeb haigus pikaleveninud kursiga.

Väga harvadel juhtudel areneb deliirium tremens mittealkohoolsetel inimestel pärast märkimisväärset alkoholi kuritarvitamist.

Prodromaalsel perioodil, mis algab joomise järsu lõpu hetkest ja kestab kuni haiguse selge kliinilise pildi ilmnemiseni, on patsientidel unehäired (sagedased öised ja varased ärkamised, õudusunenäod, rasked unenäod). Hommikul ärgates märkavad nad jõu kaotust ja tugevat nõrkust. Meeleolu on madalam. Esimese 48 tunni jooksul pärast liigsöömise lõppu võivad tekkida epileptiformsed abortivad krambid. Mõnel juhul eelnevad deliiriumitremeni arengule kuulmislühiajalised hallutsinatsioonid. Mõnikord on prodromaalne periood nii nõrk, et kulgeb patsiendi enda ja tema ümbritsevate jaoks märkamatult.

Psühhoosi arengu tipul ilmuvad patsientide ettekujutuses värvilised stseenid fantastiliste või tõeliste loomade, tulnukate, muinasjututegelastega. Patsiendid lakkavad adekvaatselt ümbritsevat ruumi ja aega tajumast, neile tundub, et ajavool kas kiireneb või aeglustub ning ümbritsevad objektid on pidevas liikumises. Patsiendid muutuvad rahutuks, kipuvad ennast varjama või põgenema, raputavad riidest "putukad" maha, peavad dialoogi ja vaidlusi nähtamatute vestluskaaslastega..

Deliiriumtremensiga patsiente iseloomustab suurenenud vihjamine. Nad võivad näiteks olla veendunud, et kuulevad muusikat väljalülitatud raadiost või näevad teksti täiesti valge paberi lehel..

Patsientide seisund halveneb öösel, koidiku saabudes hallutsinatsioonide raskus väheneb ja moodustub kerge intervall. Hallutsinatsioonide vähenemist täheldatakse ka siis, kui patsient on aktiivses dialoogis..

Pärast seda, kui patsiendil õnnestub pikka aega magama jääda ja magada, lakkavad deliiriumitremeni sümptomid järsult. Harvemini väljub ägeda psühhoosi seisundist järk-järgult..

Pärast rünnaku lõpetamist ei mäleta ega mäleta patsiendid raskusi oma elust haigusperioodil, kuid samal ajal mäletavad nad selgelt oma hallutsinatsioone. Neil on märkimisväärsed meeleolumuutused, tekib asteenia. Meestel tekib sageli kerge hüpomania, naistel aga depressiivsed seisundid..

Teised deliiriumtremensi vormid on palju vähem levinud kui klassikalised.

Deliiriumtremensi professionaalse vormi korral halveneb patsientide seisund järk-järgult. Neil on monotoonsed kasvavad liikumis- ja afektiivsed häired.

Deliiriumtremensi liialdamise kliinilises pildis esinevad järgmised sümptomid:

  • ebajärjekindel kõne;
  • algelised lihtsad liigutused (haaramine, haaramine);
  • südamehelide kurtus;
  • tahhükardia;
  • kiire hingamine;
  • vererõhu olulised kõikumised;
  • hüpertermia;
  • liigne higistamine;
  • tugev värisemine;
  • muutused lihastoonuses;
  • liigutuste koordineerimise puudumine.

Ravi deliiriumtremensiga

Deliiriumtremensiga patsiendid tuleb tingimata hospitaliseerida psühhiaatria- või narkomaania kliinikus. Neile tehakse võõrutusravi (plasmaferees, sunnitud diurees, soolalahuste ja glükoosi intravenoosne manustamine), samuti elutähtsate funktsioonide korrigeerimine. Näitab kaaliumpreparaatide, nootroopikumide ja vitamiinide määramist.

Delirium tremens on eluohtlik seisund. Sobiva ravita sureb umbes 10% patsientidest siseorganite komplikatsioonide, õnnetuste või enesetappude tekkimise tõttu.

Psühhotroopsed ravimid deliiriumtremenside ravis on ebaefektiivsed, seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva ja ainult rangete näidustuste olemasolul (psühhomotoorne agitatsioon, tugev ärevus, pikaajaline unetus). Psühhotroopsed ravimid on vastunäidustatud haiguse kutsealases ja liialdatud vormis..

Delirium tremens'i võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Deliiriumtremensi tagajärjed võivad olla ühel või teisel määral mäluhäired, samuti psühoorganilise sündroomi moodustumine, siseorganite tõsine kahjustus. Muutunud teadvusseisund koos säilinud ja mõnikord suurenenud motoorse aktiivsusega muudab deliiriumtremensiga patsiendi ohtlikuks nii teistele kui ka iseendale.

Prognoos

Delirium tremens'i prognoos määratakse ravi alustamise õigeaegsuse, haiguse vormi järgi. Enamasti lõpeb delirium tremens'i klassikaline vorm taastumisega. Raske psühhoosi korral suureneb surmaoht. Prognoosiliselt ebasoodsad märgid on:

  • hingamissagedus üle 48 hingamise minutis;
  • uriini ja väljaheidete pidamatus;
  • lihaste tõmblemine;
  • sügavad teadvuse häired;
  • silmalihaste parees;
  • äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • sooleparees;
  • kehatemperatuuri tõus palavikuni (üle 38 ° C).

Pärast delirium tremens'i kannatamist on alkoholi jätkuva kuritarvitamise taustal suur psühhoosi taasarengu oht.

Ärahoidmine

Deliiriumtremenside arengu ennetamine seisneb alkoholismi aktiivses ravis, samuti ulatusliku sanitaar- ja haridustöö teostamises, mille eesmärk on vältida alkoholisõltuvuse teket elanikkonnas..

Deliiriumitremensi klassifikatsioon ja sümptomid erinevates etappides

Mitu päeva kestev pidev joomine avaldab kehale ja psüühikale kahjulikku mõju. Mõnikord hakkab mõni päev pärast liigsöömist inimene kummaliselt käituma - tema meeleolu muutub dramaatiliselt, ta vaatab pidevalt midagi, kuulab, muutub närviliseks ja ärevaks - kõik need on deliiriumitremeni tunnused.

Äge alkohoolne psühhoos, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, on ohtlik seisund, mis võib esile kutsuda paljusid tüsistusi ja põhjustada inimese surma.

Mis see on, esinemise põhjused ja riskitegurid

Alkohoolne deliirium ehk deliirium tremens on tõsine psüühikahäire, mis on tavaline kroonilise alkoholismi all kannatajate seas. Psühhoosiga kaasnevad tugev erutus, visuaalsed ja harvemini kuulmis- või kompimis hallutsinatsioonid, orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis. Haigus sai nime "delirium tremens", kuna patsiendi nägu muutub väga kahvatuks ja kehatemperatuur tõuseb.

Deliiriumitremeni sümptomeid ei täheldata kunagi joobeseisundis, äkiline liigsest väljumine või madala kvaliteediga alkoholi tarvitamine võib selle seisundi esile kutsuda. Kui tavaline etüülalkoholi annus järsku kehasse lakkab, on ajukoores häiritud ainevahetus ja elektro-biokeemilised protsessid. See põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid, millest tekivad psüühikahäired (enamasti on see deliirium tremens).

Kesknärvisüsteemi häired

Haiguse peamine põhjus on alkoholism. Kõige sagedamini ilmnevad deliiriumitremeni sümptomid alkohoolikutel, kellel on 8-10 aastat rasket joomist.

Alkohoolse deliiriumi tekkimise tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

  • pikenenud binged;
  • madala kvaliteediga alkohol (sealhulgas erinevad asendajad, tehnilised vedelikud, kõrge alkoholisisaldusega ravimid);
  • krooniliste nakkushaiguste esinemine;
  • traumaatiline ajukahjustus, tõsised närvisüsteemi haigused, aju patoloogia ajalugu;
  • väljendunud patoloogilised muutused siseorganites;
  • tugev vaimne või füüsiline stress (näiteks purjus trauma ja järgnev haiglaravi).

Alkohoolse deliiriumi klassifikatsioon

Alkohoolne deliirium on äge metalkohoolne psühhoos, millega kaasnevad mitmesugused autonoomsed ja psühhootilised häired. Sõltuvalt arengukavast ja ilmnevatest sümptomitest eristatakse mitut tüüpi haigusi:

  • klassikaline - deliirium tremens ilmub järk-järgult, läbides järjestikku kõik arenguetapid;
  • kirgas - selle liigi puhul on tavaliselt äge algus, peamised tunnused: suurenenud ärevus, hirm, treemor ja koordinatsiooni häired, kuid hallutsinatsioone ja luulusid ei esine;
  • abortiv - seda iseloomustab väljendunud ärevus, hallutsinatsioonid ja luulud on fragmentaarsed, vormimata, muutuvad sageli haiguse teiseks vormiks;
  • professionaalne - algus on klassikalisele vormile tüüpiline, kuna pettekujutlused ja hallutsinatsioonid arenevad, need vähenevad, esiplaanile tulevad korduvad automaatsed liigutused, mis on enamasti seotud professionaalse tegevusega (küünte vasardamine, autojuhtimine jne);
  • liialdamine (pomisemine) - mida iseloomustab tugev teadvuse hägustumine, pidev pomisemine, ebakorrapärased liigutused (enamasti silumine ja haaramine), areneb tavaliselt professionaalilt, kuid mõnikord muud tüüpi;
  • ebatüüpiline - kaasnevad skisofreeniale iseloomulikud sümptomid, areneb kõige sagedamini neil, kellel on varem olnud üks või mitu alkohoolset psühhoosi.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium ärajätunähtude tipphetkel, mis tekkisid 2. – 2. Päeval alkoholist keeldumisel ja on kõige enam väljendunud õhtul või öösel..

Deliiriumi sümptomid erinevates etappides

Alkohoolsel deliiriumil on mitu etappi, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid. Kuna ravirežiim määratakse vastavalt patsiendi seisundile, on diagnoosi seadmisel väga oluline haiguse arengu staadium õigesti kindlaks määrata..

Esialgset etappi iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus: depressioon asendub eufooriaga, millele järgneb ärevus ja mure. Samal ajal ei häirita kõnet ja näoilmeid. Esimeste deliiriumtremeni tunnuste hulka kuuluvad:

  • liiga äge reaktsioon stiimulitele: valgus, helid, lõhnad;
  • patsient kirjeldab eredaid pilte, mis tema meelt avanevad;
  • ilmnevad fragmentaarsed hallutsinatsioonid (visuaalsed, kuulmislikud);
  • uni muutub nõrgaks, öösel suureneb inimese põhjendamatu ärevus.

Alkohoolse deliiriumi teist etappi iseloomustab sümptomite erksam ilming, täielikult moodustunud illusioonide ilmnemine. Põhijooned:

  • tagakiusamismaania, patsiendile tundub, et teda kiusatakse taga, nad tahavad tappa;
  • täieõiguslikud visuaalsed hallutsinatsioonid (putukate, loomade, kummaliste olendite, surnud lähedaste kujul on harvem näha);
  • lisanduvad kuulmis- ja puutetundlikud hallutsinatsioonid (väga sageli kuuleb alkohoolik ähvardavaid hääli või tundub talle, et tema peal roomavad madud, putukad, hiired);
  • vererõhu tõus, kehatemperatuur, kiire pulss.

Kui patsiendil on pärast liigsöömist varem ilmnenud deliiriumitremeni sümptomid ja ka kui ta on saanud tõsise vigastuse või on depressioonis, algab kolmas etapp väga kiiresti.

Viimane etapp on reaalne oht inimelule. Selle raviks on vaja patsienti kiiresti haiglasse paigutada. Tüüpilised sümptomid:

  • tugevalt madal vererõhk;
  • laienenud pupillid, õhupuudus, värinad üle kogu keha, krambid;
  • ümber toimuvale pole piisavalt reageeritud;
  • vaikne, sidus kõne.

Enamasti tekivad selles etapis elutähtsate elundite töös tüsistused. Eriti raskes olukorras võib patsient langeda koomasse, surra aju ödeemi tõttu.

Deliiriumi tremensi tunnused avalduvad meestel palju sagedamini, kuna just nende seas on rohkem purjus alkohoolikuid.

Kui levinud on deliirium tremens?

Esimest korda tekib alkohoolne deliirium pärast pika joomise katkestamist. Siis võib deliiriumtremenside rünnakuid korrata. Pealegi, mida lühem on ajavõlvevaheaeg, seda suurem on tagasilanguse oht..

Iga järgmise rünnaku korral inimese seisund halveneb, haiguse sümptomid muutuvad heledamaks ja kulg muutub raskemaks. Lisaks suureneb tüsistuste tõenäosus iga kord..

Mitu päeva see kestab?

Kui kaua delirium tremens kestab pärast liigsöömist, sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi vanus ja tervis;
  • alkoholismi staadium;
  • joomise kestus;
  • joogi kogus ja kvaliteet;
  • meeleseisund;
  • arstiabi kiirus.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium järk-järgult ja kestab 2 kuni 8 päeva. Rasketel alkoholijoobes juhtumitel võib deliiriline seisund kesta 2–3 nädalat.

Mis on deliiriumtremensi peamine oht?

Delirium tremens on inimese jaoks tõsine stress. Alkohoolse deliiriumi liiga intensiivsed kliinilised ilmingud põhjustavad keha tõsist ammendumist. Aju, maksa ja seedetrakti düsfunktsioon, südame-veresoonkonna haigused, psüühikahäired - kõik need on deliiriumtremensi võimalikud tagajärjed.

Mõju kehale

Kuid peamine oht on see, et sellises seisundis olles kujutab inimene tõsist ohtu nii endale kui ka ümbritsevatele. Reaalsuse asendanud hallutsinatsioonid võivad esile kutsuda igasuguse sobimatu teo - alates aknast väljahüppamisest kuni mõrvani. Sellepärast on alkohoolse deliiriumi ravi kõige parem teha spetsialiseeritud kliinikus..

Deliiriumitremeni vältimiseks pärast alkoholi tarvitamist pole tagatud muud võimalust kui alkoholi täielik vältimine. Kõigi reeglite kohaselt leebe väljapääs liigsest väljapääsust vähendab narkoloogi abi tõsiselt deliiriumitremeni riski, kuid ei suuda seda ära hoida.

Mida teha deliiriumtremensiga?

Märgates deliiriumtremensi sümptomeid lähedasel inimesel, peate viivitamatult arsti kutsuma. Enne spetsialistide saabumist ei tohiks te olla jõude. Esmaabi alkohoolse deliiriumi korral:

  • varusta patsienti rohke joogiga;
  • alanda temperatuuri (näiteks kasutades külma kompressi);
  • on soovitatav patsient voodisse panna.

On väga oluline kaitsta teisi ja patsienti ennast vigastuste eest, mida ta võib põhjustada. Selleks tuleks see vajadusel siduda voodi külge..

Alkohoolse deliiriumi ravi spetsialiseeritud kliinikus toimub, võttes arvesse üldist tervislikku seisundit, kaasuvaid patoloogiaid, võimalikke vastunäidustusi ja hõlmab meetmete komplekti:

  • erutuse leevendamine;
  • häiritud ainevahetuse ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine;
  • rõhu stabiliseerimine, pulss, hingamine;
  • siseorganite töö rikkumiste kõrvaldamine;
  • vaimse heaolu taastamine.

Sõltumatud katsed alkohoolset deliiriumi ravida võivad halvendada patsiendi seisundit, sealhulgas kooma või surma..

Järeldus

Kui kahtlustate inimese deliiriumtremenssi esimesi sümptomeid, peate viivitamatult diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks pöörduma arsti poole. See aitab tüsistuste riski oluliselt vähendada. Ainus viis tagasilanguse tõenäosuse kõrvaldamiseks on alkoholist täielikult loobumine..

Delirium tremens

Delirium tremens või teaduslikus meditsiinis alkohoolne deliirium esineb kroonilise alkoholismiga isikul kõige veidramal kombel just aja jooksul, mis järgneb joomise lõpetamisele.

Kui on deliirium tremens


Pohmelli sündroomi ajal, mis sellistel juhtudel paratamatult avaldub, tunneb inimene suus vastikut maitset, intensiivset janu, valu soolestikus ja söögiisu puudumist. Mõnikord on oksendamine, seedehäired ja iiveldus. Südame piirkonnas on tunda ebameeldivaid, mõnikord isegi valusaid aistinguid. Samal ajal on tugev higistamine, külmavärinad ja klassikalised kätevärinad. Delirium tremens toimub joobeseisundi järsu lõpetamise hetkedel, samuti pärast pikaajalist alkoholist hoidumist. Eriti haiguse ilming võib esile kutsuda keha füüsilisi haigusi või vigastusi (luumurde).

Deliiriumi tremensi tunnused

Deliiriumitremmi peamisteks märkideks on unehäired, mõned närvisüsteemi häired, nagu käte värisemine või higistamine, samuti inimese hüperaktiivne käitumine. Patsient hakkab käituma ebaloomulikult elavalt, tema näoilme ja žestid muutuvad. Veelgi enam, erinevalt pohmelli sündroomist, kus inimese seisund on üsna staatiline ja mida reeglina iseloomustab ainult ärevus, põhjusetu kurbus või depressioon, võib meeleolu vastupidi muutuda üsna lühikeste joontena. Tavaliselt intensiivistuvad sellised maniakaal-depressiivse psühhoosi ilmingud õhtul ja öösel, päeval, nad ei avaldu kuidagi, võimaldades patsiendil naasta igapäevaellu. Haiguse edasise arenguga süvenevad unetuse rünnakud ja nendega kaasnevad hallutsinatsioonid, mis vahelduvad pettekujutlusega.

Kuidas avaldub deliirium tremens

On tavaline, et delirium tremens'i all kannatav inimene langeb illusioonidesse, peamiselt visuaalsete hallutsinatsioonide kujul, millel on suur hulk dünaamilisi pilte. Inimene näeb prussakaid, mardikaid, kärbseid ja muid putukaid. Need võivad olla ka maod ja muud roomajad või isegi väikesed ja suured loomad - kassid, hiired jne. Pole välistatud nägemus inimestest surnud sugulaste või fantastiliste olendite näol. Pealegi võivad illusioonid avalduda nii ühe objekti osana kui ka terve rühmana, mis teostab mingisuguseid omavahel seotud samaaegseid toiminguid. Illusioonid tekivad kuulmis-, haistmis-, puutetundlike hallutsinatsioonide kujul. Mõnikord avaldub desorientatsioon kosmoses. Sel juhul tuletame meelde, et meeleolu läbib järske hüppeid: patsient läheb eufooriast hõlpsasti täieliku lootusetuse seisundisse, hirmust rahuloluni. Sel ajal näoilmed ja žestid, mis erinevad erilise väljenduslikkuse poolest, on täielikult kooskõlas inimese visioonide ja meeleoluga, vastavad vaadeldud "tegelikkusele".

Seetõttu peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik, sest deliiriumtremens-rünnaku korral on patsient võimeline isegi enesetapuks, näiteks võib hirmust aknast välja hüpata või teistele kahju tekitada, nähes neis enda jaoks potentsiaalset ohtu. Veelgi enam, mürarikkas muutuvas keskkonnas areneb sündroom palju kiiremini. Ühistranspordi- või rongiruumid, millega tavaliselt kaasneb alatoitumus ja dehüdratsioon, võivad rünnakuid ainult süvendada.

Kui levinud on deliirium tremens

Deliiriumtremens ei mõjuta siiski kõiki alkohoolikuid, vaid ainult umbes 15-30% nende protsendist. Närvisüsteemi haigused nagu entsefaliit, insult, meningiit või traumaatiline ajukahjustus suurendavad alkohoolse deliiriumi esinemissagedust. Eakate jaoks on tüsistused raskemad ja tõsisemad. Rünnaku ajal kannatab kardiovaskulaarsüsteemi töö, mis alkohoolikutel pole niikuinii nii kuum. Seetõttu võib deliiriumtremensile omane vererõhu järsk tõus viia katastroofiliste tulemusteni. Lisaks veresoontele on rünnaku all ka maks (alkohoolne hepatiit) ja sooled (kõhukinnisus, kõhulahtisus). Selle kõigega võib kaasneda verejooks hemorroididest, söögitorust ja maost. Immuunsuse vähenemine, võib-olla raske kopsupõletik.

Kui kaua see kestab

Delirium tremens'i võib patsiendil täheldada nii mõne minuti jooksul (abortne deliirium) kui ka rohkem kui nädala jooksul, kuid sel juhul on pikaajaline kopsupõletik ja kardiovaskulaarsüsteemi pikaajaline häire suur surma tõenäosus. Kui inimesel õnnestub see kohutav periood üle elada, siis tõenäoliselt antakse sündroomi lõpus talle entsefalopaatia koos polüneuropaatiaga. Ainus pääsetee on mitme kuu või aasta pikkune haigla, mis lõppeb suure tõenäosusega kehtetu kodus. Kuid keskmine alkohoolne deliirium kestab tavaliselt ainult kolm kuni viis päeva..

Deliiriumtremensiga patsiendi meditsiiniline abi hõlmab tingimata psühhiaatrilisi protseduure. Haiglas süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt vitamiinide, magneesiumi ja kaaliumi kompleksi, ravimeid südame ja neerude aktiivsuse normaliseerimiseks, vaimse aktiivsuse parandamiseks, keha veetasakaalu taastamiseks, uinutite manustamiseks. Mõnikord juhtub, et patsient ise "toob" ennast haiglasse, pöördudes illusoorsete "kurjategijate" tagakiusamise tõttu politsei poole kiireloomulise abi saamiseks..

Deliiriumi tremensi sümptomid

Ehkki peaaegu kõik teavad selle haiguse kohta kooliajast ja tal on isegi mõte selle sümptomitest, on patsiendil, kes esimest korda kuuleb oma diagnoosi, mis on kuulutatud alkohoolseks deliiriumiks, lihtsalt aru, millega tegu, ja kogeb kerget šokki. Täna on delirium tremens teema kahtlemata avalike naljade lemmikteema. Selle sündroomiga seotud erinevaid olukordi mängitakse filmides, anekdootides ja humoorikates saadetes. Kuid inimene, kes on pidanud läbi elama kõik salakavalate haiguste õudused ja kannatused, ei suuda tõenäoliselt kunagi sellist huumorit lõbustada.

Tragöödia seisneb selles, et alkohoolne deliirium tekib täpselt pärast joomist, mitte selle ajal. Mõelge vaid sellele, et inimene otsustab lõpuks purjuspäi lõpetada, "maha jätta", alustada uut elu, kuid preemiaks heade kavatsuste eest peab ta maksma täies mahus kõigi varasemate pattude eest..

Olles joogi peale öelnud "Ei!", Hakkab patsienti kõigepealt vaevama unetus. Mitu ööd veedetakse häiritud unest piinades, kuid kui tal õnnestub siiski magama jääda, annavad õudusunenäod ja vastikud öised stseenid inimesele teada, et tal pole sugugi kergust. Ja see on muidugi alles algus. Deliirium ei jää oma ohvrist nii kergesti maha. Umbes nelja päeva pärast hakkavad kuradid, rotid ja muud erapooletud olendid kannatanut külastama. Hallutsinatsioone nähakse väga selgelt, nii et tehes aru, kus on tegelikkus, kus väljamõeldis on praktiliselt võimatu. Visuaalsed illusioonid asendatakse kuulmistega: inimest kiusatakse, narritakse, noritakse, naeretakse. Keskkond on sügavalt tüütu.

Ja see võib kesta kauem kui üks päev. Seega, kui see on hakanud juhtuma teie tuttavaga, pöörduge esimesel võimalusel kiirabi poole, vastasel juhul võib krambihoog hullumeelsuse tagajärjel lõppeda surmaga. Mida varem informeerite oma arsti juhtunust, seda parem, sest iga viivituse sekund mõjutab negatiivselt vegetatiivset ja vereringesüsteemi..

Manifestatsioonitüübid

Selle ilmingu tüübi järgi jaguneb deliirium tremens tavapäraselt kolme tüüpi:

  1. Orgaanilise ajukahjustuse sündroom
  2. Psühhootiline sündroom
  3. Autonoomse düsregulatsiooni sündroom.

Esimene ülalnimetatud alkohoolse deliiriumi ilmingutest väljendub mäluhäiretes, orientatsiooni kaotuses ruumis, meelte suurenenud tundlikkuses, hüperaktiivsuses. Unetus, eufooria, mis asendub järsult depressiooni või hirmuga, epilepsia krambid ja isegi kooma areng - need on destruktiivse sündroomi olemuslikud tunnused. Sel juhul täheldatakse kolinergilist puudulikkust ja gamma-aminovõi-allergilise kontrolli taseme esmast langust..

Psühhootilised häired seisnevad visuaalsete, kuulmis- ja taktiliste hallutsinatsioonide, illusioonide ilmnemises. Patsient on kergesti soovitav. Organismis täheldatakse dopamiini hüperreaktsiooni.

Autonoomse düsregulatsiooni viimast sündroomi iseloomustab kõrgenenud temperatuur (kuni 38,5 ° C, kui rohkem, siis on tõenäolisem nakkushaiguse kahtlus), väga kõrge vererõhk (kuni 180/110 mm Hg, kui see on kõrgem, on põhjus tõenäoliselt teine), treemor, tahhükardia, suurenenud higistamine. On sümpaatilise adrenaliini süsteemi hüperreaktiivsus, parasümpaatiline puudulikkus, kõõluse reflekside suurenemine.

Delirium tremens kolm etappi

1. etappi nimetatakse "ähvardavaks deliiriumiks" ja seda iseloomustavad peamiselt autonoomne hüperreaktiivsus ja perioodiliste hallutsinatsioonidega psühhosomaatilised sümptomid. Mõnikord (3-10%) tekivad epilepsiahoogud, tavaliselt kahe päeva jooksul pärast alkoholi ärajätmist.

Kui ravimit jätkatakse, võib deliiriumi areng peatuda. Kuid isegi kui esimese astme sümptomid spontaanselt kaovad, määratakse patsiendile ikkagi suukaudseid bensodiasepiine ja beetablokaatoreid.

Somaatiliste haiguste, krampide, hallutsinatsioonide esinemine 1. etapis on halb märk ja näitab alkohoolse deliiriumi sündroomi progresseerumist.

Teist etappi nimetatakse "lõppenud deliiriumiks" ja see väljendub kõigi deliiriumile iseloomulike sümptomite ilmnemise vormis. Sellest etapist on võimalik taastuda ainult intensiivravi abil. Paraku ei saa te oma vanasse ellu iseseisvalt naasta.

3. etapp on juba "eluohtlik deliirium". Kõigi ahistaja sümptomitega kaasnevad kõige keerukamad vegetatiivsed häired. Selles etapis on siseorganid tõsiselt kahjustatud. Teadvuse sügav depressioon võib põhjustada kooma arengut. Sündroomi raskete vormide korral on surma tõenäosus üsna suur..

Kellel on deliirium tremens

Tavaliselt esineb alkohoolset deliiriumi inimestel vanuses 25–60 eluaastat. 40-50 aasta jooksul, nagu statistika näitab, esineb kõige rohkem haigusi. Reeglina on sündroomi raskete vormide suhtes kõige vastuvõtlikumad need, kelle alkoholi kuritarvitamine ei peatu 10-15 aastat.

Üks deliiriumtremensi arengu peamistest märkidest on nn premorbidne taust, kus inimene hakkab kogema vastupandamatut tõmmet alkoholi vastu. Samal ajal ei kontrolli ta joodud alkoholi kogust ja joobes kaotab mälu. Nende seisunditega kaasneb üldise immuunsuse vähenemine ja psüühikahäirete (ärevus, ärrituvus, asteenia, depressioon) ilmnemine. 30% -l inimestest kaasnevad vegetatiivsete häiretega krambid ja krambid ning 20% ​​-l on juba oht alkohoolses deliiriumis "debüteerida"..

Arstid märgivad premorbidse seisundi ajal isiksuse osalist transformatsiooni. Inimene kaotab huvi elu vastu, entusiasmi, muutub loidaks, puudub initsiatiiv. Meeleolu iseloomustab mõningane ebaviisakus ja kõrge depressioon. Reeglina on sellest hetkest alates patsiendil pereprobleemid ning raskused töö ja järgneva tööga..

Enne kui deliiriumtremens hakkab arenema, on inimene lihtsalt pikka aega joodik ja mitte tingimata kõrge intensiivsusega. Kui lõpetate alkohoolsete ravimite võtmise 48–72 tunni pärast, ilmnevad juba esimesed tõsise deliiriumi nähud. Kuid võib juhtuda ka see, et sündroom tekib keha alkoholiseerimise jätkumise tagajärjel pärast pausi..

Sel ajal tunneb patsient põhjendamatut ärevust ja näeb kõige lihtsamaid kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone. Sellise seisundi 2. – 3. Päeval algab teadvuse hägustumine järk-järgult, mis on selge märk tugevast alkohoolsest deliiriumist.

Mis toimub

1. astme raske deliiriumitremens kestab umbes 48 tundi.

Alkohoolse diliria rünnakutega mis tahes kujul kaasneb sageli tagakiusamismaania. Kuid reeglina pole sellised hirmud peamised. Hallutsinatiivsed nägemused, tavaliselt igapäevase iseloomuga, mis erinevad alkohoolsete jookide tarbimisega seotud süžeedest, annavad psüühikale palju suurema koormuse. Kuid nende eripära on just patsiendi agressiivne käitumine..

Deliiriumi raskete vormide korral on patsientide füüsiline hüperreaktsioon vähem väljendunud kui haiguse klassikalises kulgemises. Inimest ajavad vägivaldsesse elevusse otse tema enda korteri seinad. Psüühikahäireid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja illusioonid, esineb palju harvemini, hoolimata asjaolust, et vaimse kogemuse erutus esineb üsna intensiivsel kujul.

Raske deliiriumtremensiga patsientidel on keha funktsioonihäired, mis vastutavad näljatunde ja janu kontrolli all hoidmise eest. Hüpersümatotoonia sümptomeid peetakse haiguse välisteks tunnusteks. See võib olla näiteks ebaloomulikult läikivad silmad, jäsemete värisemine, liigne higistamine, pikka aega kestnud palavik, tahhükardia, kõrge vererõhk, suurenenud uriinimaht, hingamissagedus umbes 22–24 korda minutis.

Muutused patsiendi psühhopatoloonias on märk sellest, et alkohoolse deliiriumi raske periood on läbi saamas. Tagakiusamismaania süveneb ja võib omandada paranoilise vormi, kuigi füüsiline tegevus on endiselt passiivne. Inimese kõnet sündroomi arengu selles staadiumis eristab veendumus vältimatust surmast, hukust. Vaatamata igasugusele kujuteldavale ohule on patsient jätkuvalt täielikult passiivne..

Kellele jõuab deliiriumtremens?

Pikad pühad nagu aastavahetus, matusetapp, St. Lihavõtted ja muud liiki pidustused tavaliste inimeste jaoks on eredad sündmused, mida nad on kaua oodanud. Sama ei saa öelda narkoloogide kohta. Nende jaoks on sellised perioodid lihtsalt karm argipäev. Miks? Jah, sest enamus kohusetundlikest kodanikest lähevad sel "õnnelikul" ajal hooletult alkoholi, mitte mõeldes tagajärgedele.
Planeeritud kliinikute külastuste kohta on olemas isegi teatud statistika:

  • esimene laine võtab "ägedalt mürgitatud" üles. See on siis, kui oma igapäevaste kohustuste tõttu pöörased teetotalerid on “haaranud maiuse” ja hakkavad endasse valama kõike, mis “põleb”;
  • kuumutatud kaklejad jõuavad neile kohe järele;
  • neile järgnevad need, kes tõlgendasid purjusoleku tähendust valesti, sukeldusid lühiajalisse alkoholijoobe,
  • ja lõpuks sulgevad õnnelikud keti, tasakaalustades kümme päeva joobeseisundis eufoorias. Nad lülitavad ootamatult vastutusrežiimi sisse ja hakkavad kiiresti tööle minema. Selle käigus saavad nad "tõestatud" retseptide abil järsult liigsest välja.

Noh, kuna kõigi organismid on erinevad, ilmnevad sageli "tarkvara" tõrked. Selle tulemusena külastab 80 protsenti juhtudest mõnda inimest ootamatu külaline - "orav" või lihtsalt deliirium tremens. See juhtub traditsiooniliselt 3-4 päeva pärast pidu..

Delirium tremens - mis see on

Kahjuks teavad paljud inimesed omast käest, mis on deliiriumtremens. See pole naljakas, kuna see diagnoos kuulub psühhiaatriliste häirete valdkonda. Alkoholism ja delirium tremens on aga kaks teineteist täiendavat diagnoosi, mis harva läbivad üksteist..

Teaduslikus terminoloogias kannab deliirium tremens kõlavat nime - alkohoolne deliirium. Ladina keeles on see kirjutatud kui delirium tremens ja seda tõlgitakse kui "raputavat varjutust". Haigus võib avalduda nii meestel kui naistel. Sellegipoolest muutub see enamasti tugeva poole inimkonnale seaduslikuks privileegiks, kuritarvitades alkoholi 7–10 aastat järjest.

Miks just mehed...

Paljud inimesed imestavad, miks deliiriumtremens esineb meestel sagedamini kui naistel. Kuid siin pole midagi üllatavat:

  1. Esiteks puudutab see haigus psüühika ebastabiilse seisundi piirkonda. Ja see, nagu teate, võib tekkida igasuguse psühholoogilise stressi, sealhulgas peavigastuste tagajärjel (neid ei saa mitte ainult poksimatšides, vaid ka joobes kakluste ajal). Samuti võivad viirushaigused, mida alkohoolik on kannatanud, esile kutsuda deliiriumtremensi sümptomeid..
  2. Teiseks lubavad mehed (mõnikord vaidluse korral) "üle minna", seejärel purju jääda, unustada, uuesti minna ja lõpuks öelda endale kangelaslik "peatus".

Miks algab deliirium alles "ärkamise" ja liigsest väljumisest? Sest just sel perioodil algab kehas midagi sellist nagu "tagasitõmbumine". See on karskus, mille toimemehhanism põhineb aju hapnikunäljal, mida toidab mürgine mürgine kokteil, mis siseneb kehasse purjus alkoholi kaudu. Muide, delirium tremens'i ilming pärast liigsöömist mõjutab kõige sagedamini juba "raputatud" psüühikat, olles korduvalt silmitsi alkoholiga kokkupuutumise tagajärgedega.

Mida mehed deliiriumtremensi ajal kogevad

Kuidas avaldub deliirium tremens meestel? Kõik sõltub juhtumist. Kuid klassikalises vormis on stsenaarium üles ehitatud:

  • värvilised hallutsinatsioonid,
  • pikaajaline motoorne põnevus, mis häirib teadvust,
  • kummitavas paanika mõttes.
    Reeglina annavad esimesed deliiriumtremensi tunnused endast märku, kui patsient hakkab ründama eelkäijaid - hääli, realistlike õuduspiltidega "tõrkeid" ja muid fantaasiate elemente. Peagi deliiriumitremeni tunnused tugevnevad. Patsiendist saavad üle metsikud koletised või loomastiku esindajad, kes kohutavalt klõpsavad teravate kihvadega ja täidavad ruumi kõikjalt. Pealegi asetub protsessi käigus taktiilne ja kuulmisapogee. See variant on eriti tähelepanuväärne, kuna patsiendid, kuulnud agressiivsetelt reaalset ohtu, hakkavad nendega julgelt võitlema, võideldes vapralt oma nime au ja hiilguse eest. Samal ajal saab inimene oma hirmudega "dialoogi pidada", põgeneda, kellegi kallale tormata jne. Lisaks ilmnevad deliiriumitremeni sümptomid värina kujul. See on haiguse kõige olulisem teine ​​iseloomulik tunnus. See võib alata näolihaste (eriti keeleotsa ja silmalaugude) värisemise vormis. Sõrmed värisevad, mõjutades käekirja. Ta muutub kopsakas ja ebaühtlane. Väriseva hääle tõttu võib siiski olla märke ebaühtlasest kõnest..

Deliirium tremens meditsiinilisest vaatenurgast

Meditsiinilisest vaatepunktist näeb delirium tremens'i kliiniline pilt välja järgmine:

  • Patsientide poolt väljendatakse kaebusi pea- ja kõrvavalu, unetuse ja masendava hirmutunde kohta.
  • Uinumise ajal võivad tekkida "looduslikud" hallutsinatsioonid.
  • Söögiisu - puudub.
  • Alkoholi järele pole isu. Sagedamini on isegi vastikus.
  • Meeleolu on ebastabiilne. Võib tekkida lõbuhetk, mille kohe asendab sünge melanhoolia, ja vastupidi.
  • Inimene võib äkki ärgata ja hakata toas midagi kohutavat otsima, öeldes midagi oma hinge all.

Kõigega kaasnevad külmavärinad ja higistamine, võivad ilmneda krambid. Seal on kiire südametegevus, dehüdratsioon, rõhu ja temperatuuri tõus kuni 40 kraadi või isegi kõrgem.
Sümptomite kogu kestus varieerub mitmest päevast kolme nädalani. Kogu selle aja on patsient äärmiselt raskes seisundis..

Peaaegu elu ja surma piiril. Paranemine toimub alles pärast sügavat ja pikaajalist und. Ometi on haigusega võitlemine võimatu. Siin ei saa te hakkama ilma elustajate abita ja psühhiaatrilise sekkumiseta. Kui arstid ei võta juhtumit õigel ajal käsile, sureb patsient lihtsalt ära..

Tingimusteta hospitaliseerimine

Üldiselt on deliiriumtremensiga sümptomitel ja tagajärgedel üsna tõsised põhjused patsiendi viivitamatuks ja tingimusteta hospitaliseerimiseks profiiliteras. Seda kinnitab õigusraamistik artikli kujul. Seaduse "Psühhiaatriline abi ja selle tagamine kodanike õiguste tagamiseks" artikkel 29.

Selles räägitakse inimese sunniviisilisest hospitaliseerimisest järgmistel asjaoludel:

  • patsient loob ohu endale ja teistele;
  • ta on abitu ega suuda rahuldada elu esmavajadusi;
  • vaimse seisundi halvenemise tõttu on teie tervisele võimalik tõsist kahju tekitada.

Nagu näete, on kaks punkti "a" ja "c" enneolematult seotud diagnoosiga "delirium tremens", kuigi "b" pole kaugel.

Mis on deliiriumtremensi peamine oht

Muidugi, deliirium on selle probleemi tajumise mis tahes mõttes tõsine stress inimese kehale. Kõik, mis alkohoolikust paistab ja kummitab, näib olevat täiesti reaalne ja päriselt olemas. Siit ka uskumatust õudusest moonutatud grimassid ja metsik põgenemissoov, mille käigus patsient võib isegi aknast välja hüpata. Ja seal, kes teab... ta ründab kedagi temasugust, eksitades teda vaenlaseks, või purustatakse ta surnuks, kui see oleks liiga kõrge...

Meeste deliiriumtremensi põhjal avaldub sageli veel üks psühhoosi tüüp - ohjeldamatu armukadedus. Eriti täiskasvanueas. Põletikuline aju värvib, kes teab, milliseid pilte, ja juhtum võib lõppeda kontrollimatu agressiooniga, kuni tahtmatu tapmiseni. Ja see pole enam naljakas lugu...

Delirium tremens - kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Delirium tremens, mida kõnekeeles nimetatakse "oravaks", on väga tõsine ja ohtlik seisund, mis tekib siis, kui lõpetate alkoholi joomise pärast rikkalikku "vabastamist". Paljud peavad seda seisundit alkoholismi loomulikuks tagajärjeks, selle viimaseks etapiks; tõepoolest juhtub, et patsient sooritab enesetapu. Vahepeal on see seisund üsna ravitav..

Mõiste "delirium tremens": mis see on?

See haigus on ka teatud tüüpi metall-alkohoolsed psühhoosid. Delirium tremens on justkui alkoholist loobumise sündroomi viimane etapp ja selle esimesed märgid võivad ilmneda isegi "võõrutussündroomi" käigus..

Alkohoolne deliirium ilmub alkoholismi teises või kolmandas etapis, mõni aeg pärast alkoholi joomise lõpetamist.

Selle peamised omadused:

  • märatsema;
  • mitmesugused hallutsinatsioonid;
  • külmavärinad;
  • temperatuuri tõus.

Mõnel juhul võib deliirium tremens, mille sümptomid on eriti aktiivsed, põhjustada patsiendi surma. Alkohoolse deliiriumi ajal võib patsient endale kohutavat kahju tekitada.

See juhtub, et deliirium tremens areneb tugeva joobeseisundi ajal, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Tavaliselt algab deliirium teisel või isegi viiendal päeval pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Sageli möödub haigus alkohoolikust ootamatult, kui ta seda kõige vähem ootab.

Sageli arvatakse, et delirium tremens ajal peab patsient käituma agressiivselt. Tegelikult on see vaid üks võimalikest haiguse ilmingutest. See juhtub sageli teisiti: selle häire all kannatav inimene on väliselt rõõmsameelne, rõõmsameelne, heasüdamlik ja seltskondlik. Kuid ei tohiks patsiendi rõõmsat meelsust üle hinnata: tema meeleolu on selles seisundis väga ebastabiilne ja võib iga hetk muutuda. Seetõttu vajab ohver ka sel juhul kiiret arstiabi..

Esinemise põhjused

Deliiriumtremensi peamine põhjus on alkohoolsete jookide pikaajaline joomine. Haigus võib esineda nii kroonilistel alkohoolikutel kui ka pärast pikka alkoholi tarvitamist. Deliiriumtremensi arengumehhanism ei ole veel täielikult mõistetav, kuid eeldatakse, et selles mängib peamist rolli aju joove ja tõsised ainevahetushäired..

Haiguse teke on tõenäolisem mõningate tegurite tõttu: see võib olla madala kvaliteediga alkoholi ja selle asendusainete (näiteks tehniliste ja farmakoloogiliste vedelike) kasutamine, siseorganite, peamiselt maksa patoloogilised häired, samuti ajuhaigused, traumaatilised ajukahjustused.

Haiguse vormid ja staadiumid

Delirium tremensil, mille sümptomid võivad olla üsna erinevad, on alkohoolsete jookide kasutamise erineva olemuse tõttu palju sorte.

  • Klassikaline - areneb järk-järgult, läbib teatud etappe, tal on täielik sümptomite komplekt.
  • Lucidic - seda tüüpi deliiriumtremens areneb ägedalt, samas kui deliiriumi ja hallutsinatsioone ei täheldata, kuid on häiritud liikumiste koordineerimine, hirm ja ärevustunne.
  • Abortiv - tugeva ärevusega ning pettekujutlused ja hallutsinatsioonid on tähtsusetud.
  • Professionaalne - seda iseloomustab amneesia ja automatiseeritud käitumine: patsient saab teha ainult stereotüüpseid liigutusi, mis on seotud riietumise, riietumise ja teatud ametialaste ülesannete täitmisega.
  • Mussitating - seda tüüpi delirium tremens on jätk professionaalsele mitmekesisusele, samal ajal kui patsiendil on tõsine teadvuse hägustumine, liikumishäired ning siseorganite ja kehasüsteemide kahjustused.
  • Ebatüüpiline - omab teatud sarnasust skisofreeniaga. Seda tüüpi deliiriumtremensit esineb sageli alkohoolikutel, kes on varem kannatanud ühe või mitme selle haiguse juhtumi all..

Siseorganite lüüasaamine võib põhimõtteliselt areneda igasuguse haiguse korral. Samuti märgitakse mäluhäireid.

Klassikalisel deliiriumtremensil on selle arengus kolm etappi. Esiteks täheldatakse meeleolu kõikumisi, ülev ja rõõmsameelne seisund võib järsult ja ootamatult muutuda ärevuseks, agressiivsuseks, hirmuks. Patsient võib selles etapis olla väga jutukas, rääkida oma teadvuses tekkivatest mälestustest ja piltidest..

Teises etapis ilmnevad hallutsinatsioonid, eriti uinumise ajal, äärmiselt pealiskaudne uni, millega kaasnevad õudusunenäod. Pärast ärkamist ei pruugi patsient vahet teha unenäol ja tegelikkusel..

Kolmandas etapis muutuvad hallutsinatsioonid eriti erksaks ja peaaegu püsivaks, patsient hakkab mitte ainult nägema ja kuulma "teispoolsuse olendeid", vaid ka tunnetama neid oma kehaga, väikesed olendid (näiteks putukad) võivad suus "joosta". Selles viimases etapis muutuvad ka kuulmis hallutsinatsioonid eriti selgeks - patsient kuuleb ähvardavaid või hukkamõistvaid hääli.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Delirium tremens'i klassikalise vormi kulg on pidev, haigus areneb järk-järgult; mõnel patsiendil näib see aga mitme krampina, mis on eraldatud valgusruumidega. Haigus lõpeb ootamatult pärast pikaajalist und. Alkohoolse deliiriumi tüüpvorm kestab mitte rohkem kui kaheksa päeva, kuid kõige sagedamini lõpeb see palju varem (kolmandal - neljandal päeval). Väga harvadel juhtudel pikeneb haigus..

Deliiriumtremensile eelnenud võõrutusnähte mõistetakse sageli kui haiguse prodromaalset staadiumi. Selles etapis tekivad sageli unehäired: unenäod muutuvad raskeks, täheldatakse sagedasi ärkamisi. Mõnel juhul ei kaasne prodromaalse staadiumiga mingeid sümptomeid, mis võivad tunduda, et midagi kohutavat ei toimu. Patsient võib minna hommikul tööle või teha mõnda muud rutiini. Peagi tunneb ta aga tõelist "lööki", mille mõju võimendab just ootamatu ilmumine.

Kui psühhoos hakkab arenema, hakkab patsient vägivaldselt fantaseerima; ta esindab fantastilisi või realistlikke olendeid, lõpetab järk-järgult reaalsuse tajumise. Ta hakkab pidama dialooge ja vaidlusi väljamõeldud vestluskaaslastega, talle tundub, et tema peal roomavad putukad ja muud väikesed olendid; ta arvab ka, et aeg kiireneb ja aeglustub pidevalt ning ümbritsevad objektid liiguvad juhuslikult.

Kummalisel kombel võib deliiriumtremensiga inimene veenduda kõige uskumatumates asjades. Näiteks usuvad sellised inimesed kergesti, et näevad teksti täiesti tühjal paberil või kuulevad muusikat väljalülitatud vastuvõtjast. Teil on võimalik patsiendiga vestelda, kuid aja jooksul muutuvad tema vastused vähem sisukaks ja loogiliseks, ta räägib üha enam kohatult. Hallutsinatsioonid võimenduvad aja jooksul, samal ajal kui päeval nad taanduvad, patsiendi meeled helenduvad ja õhtul naasevad "deemonid" uuesti. Hallutsinatsioone saab leevendada ka patsiendiga pidevalt vesteldes. Üldiselt tekivad deliiriumitremeni raskemad ja kahjulikumad sümptomid täiesti üksi olles..

Kui haigus saab peatada, ei mäleta patsiendid peaaegu üldse, mis nendega delirium tremens ajal juhtus, kuid nad mäletavad hästi oma hallutsinatsioone. Mõnda aega püsivad psüühikahäired - meeleolu kõikumine, asteenia; naistel võib tekkida depressioon ja meestel kerge hüpomania.

Muid haigusvorme täheldatakse palju harvemini kui klassikalisi. Neil on spetsiifilised sümptomite komplektid. Niisiis, liialdatud deliiriumtremensit iseloomustab ebaühtlane kõne, tahhükardia, raske hingamine, liikumiste koordinatsiooni häired, värisemine, hüpertermia, suurenenud higistamine ja muud ilmingud. Professionaalse haiguse korral halveneb patsiendi seisund järk-järgult, täheldatakse liikumishäireid, mille aste aja jooksul suureneb.

Delirium tremens'i tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et see seisund järk-järgult möödub, võib see põhjustada palju tüsistusi. See võib olla siseorganite tõsine kahjustus, mäluhäired, psühoorganiline sündroom. Alkohoolse deliiriumi all kannatanud inimese käitumine võib märgatavalt muutuda ja siis võib ta muutuda tõeliselt ohtlikuks nii endale kui teistele. Teatud juhtudel lõpeb alkohoolne deliirium patsiendi surmaga..

Kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Deliiriumtremensiga kannatavad patsiendid tuleks ilma haigusteta hospitaliseerida narkoloogia- või psühhiaatriaosakonda. Haiglas läbivad nad võõrutusprotseduurid, taastavad elutähtsad funktsioonid ning neile määratakse ka nootroopikumid, vitamiinid ja mõned muud ravimid. Mõnel juhul võib kasutada psühhotroopseid ravimeid, kuid seda tehakse ainult erandjuhtudel, kuna üldiselt on need alkohoolse deliiriumi raviks ebaefektiivsed. Lisaks ei ole psühhotroopsed ravimid lubatud deliiriumtremensiga seotud ametialaste või liialdatud vormide korral. Ravi oluline osa on vedeliku ja mineraalsoolade puuduse taastamine patsiendi kehas..

Kodus on deliiriumtremensi ravimine võimalik ainult siis, kui see on varajases staadiumis. Tavaliselt kasutatakse sellistel juhtudel fenasepaami, mida patsient võtab mitu päeva. Kui see ei aita ja patsiendi seisund ainult halveneb, võite proovida tugevamaid ravimeid. Kuid eksperdid soovitavad mitte ennast ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole.

Ainus alkohoolse deliiriumi ennetamine on tervislik ja kaine eluviis. On teada, et võõrutusnähud, mis voolavad alkohoolsesse deliiriumisse, ei arene alkoholismi esimesel etapil. See tähendab, et te ei tohiks alkohoolsete jookidega liialt vaimustuda. Kui soovite juua, on parem eelistada kvaliteetseid jooke. Kui inimesel on psüühikahäireid või intellektuaalseid probleeme, soovitatakse tal tungivalt alkoholi üldse mitte puudutada, kuna sellistel juhtudel suureneb deliiriumi tekkimise tõenäosus dramaatiliselt.

Lood ägeda psühhoosi üleelanutest

Alkohoolse deliiriumi kogenud inimesed meenutavad neid päevi sageli varjatud õuduse ja vastikusega. Üks neist rääkis, kuidas ta sellises olekus tualetti läks ja žiletiga käsi proovis lõigata. Õnneks arterit ei puudutatud, nii et ta jäi ellu.

Veel üks õnnetu mees meenutas, kuidas tema haigus algas. Ta läks kööki suitsu tõmbama ja märkas äkki, kuidas tugitooli suures toas lebas tema ammu surnud vanaema äralõigatud pea. Ta oli nii hirmunud, et karjus terve maja peale ja üritas magamistuppa naasta, kuid uksed piilusid kummitused.

Teine lugu räägib, kuidas ühes külas tegi alkohoolses deliiriumis elav naine oma naise kanaks ja jooksis kirvega talle järele, kuni tappis.

Patsientide deliiriumis kogetud hallutsinatsioonid ei erine mitmekesisuse järgi, enamasti korratakse mitut standardset graafikut. Siiski on ka mittestandardseid visioone. Mõned haiguse ajal olid nende surnud sugulaste kujutised, kes neid sõimasid, ähvardasid või vastupidi toetasid ja andsid nõu, kuidas kannatusi võimalikult kiiresti leevendada. Üks õnnetu fännas, et FSB ohvitserid, kes olid tegelikult bandiidid, tulid tema koju; nad rääkisid majapidamisega temast ja väidetavalt ütlesid, et ta tuleb tappa, sest neile meeldis tema korter.