Mis on agorafoobia: kuidas avaldub ja ravitakse hirmu avatud ruumi ees?

Neurootilised isiksused tänapäeva elanikkonna seas, kui mitte enamus, siis väga suur protsent. Psühhiaatrid on tuvastanud hirmude ja foobiate kogu, pika loetelu asjadest, mis panevad inimesi pidevalt stressi kogema. Üks levinumaid ärevushäireid on agorafoobia.

Agorafoobia - mis see on

Sõna otseses mõttes tõlgitakse agorafoobiat "hirm turgude ees" tuletisena Vana-Kreeka sõnadest: agora "bazaar, turg" ja fobos "hirm". Psühhiaatrias kasutatakse mõistet agorafoobia, et tähistada hirmu olla suure hulga inimeste seas, samuti hirmu avatud, mahajäetud ruumide (maal, mahajäetud tänava) ees..

Agorafoobia on keeruline vaimne häire. See toimib harva iseseisva haigusena. Kõigepealt räägime depressioonist, mida leidub 65% agorafoobides. Samuti võivad inimestel, kes kardavad suuri avatud ruume, ilmneda sotsiaalfoobia sümptomeid - suurenenud ärevus sotsiaalsete kontaktide ajal ja avalikus tegevuses. Agorafoobia on sageli ühendatud monofoobiaga - irratsionaalse hirmuga üksi jääda.

Hirm avatud ruumi ees on foobia

Agorafoobia, nagu ka kõigi teiste foobiliste ärevushäirete peamine kogemus on hirm. Hirmu olemus pole seda kogeval inimesel alati selge. Agorafoobide tavapärane seletus tänaval ärevusest on hirm teadvuse kaotamise ja esmaabi saamata jätmise ees..

See argument õigustab kuidagi hirmu avatud mahajäetud ruumi ees. Kuid agorafoobid seletavad rahvarohkete kohtade hirmu samadel põhjustel. Nende sõnul on agorafoobia hirm "ükskõik mis ka ei juhtuks, kui jääd rahva sekka üksi ja tunned ennast halvasti". Eiratakse tõsiasja, et hõivatud kohas on tõenäolisem, et keegi haigestunud inimest aitaks, kui tunnistajate puudumisel minestaks kodus agorafoob. Patsient on millegipärast kindel, et inimesed tänaval lihtsalt ükskõikselt mööda lähevad..

Tüüpilised olukorrad, mis põhjustavad agorafoobias ärevushooge, on järgmised:

  • reis rahvarohke sõidukiga;
  • viibida avatud avarates piirkondades (näiteks põllul, pargis, parklates);
  • reisid tundmatutesse kohtadesse;
  • järjekorras seismine;
  • sillal olemine;
  • hõivatud avalike kohtade (nt lennujaamad, kontserdisaalid, staadionid) külastamine.

Agorafoobne inimene tunneb muret võõras kohas eksimise ja hätta sattumise hirmu pärast. Ja kui läheduses pole kedagi tuttavat, siis pole agorafoobi loogika kohaselt kedagi, kellelt abi oodata.

Agorafoobia: millised on paanikahoogude sümptomid avatud ruumi kartuses?

Agorafoobiaga inimestel võivad agorafoobsetes olukordades tekkida paanikahood. Paanikahoog on raske kontrollimatu ärevushoog, mille käigus verre eralduvad suured annused adrenaliini, mis põhjustab ebameeldivaid vegetatiivseid sümptomeid. Agorafoob võib kogeda:

  • vererõhu tõus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • düspnoe;
  • jäsemete treemor;
  • suurenenud higistamine;
  • kuumahood;
  • külmavärinad;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • kergemeelsus.

Paanikahooguga võib kaasneda depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom - täielik või osaline desorientatsioon. Välised helid ja värvid on selles olekus summutatud, esemed tunduvad harjumatud, ebareaalsed. Inimene kogeb hirmutavat võõrandumistunnet, omaenda liigutuste ebaloomulikkust.

Need sümptomid on psühhosomaatilist päritolu ega kujuta ohtu inimese elule. Paanikahoogu kogev agorafoob on aga nii haige, et talle tundub, nagu oleks tal astmahoog või infarktieelne seisund. Paanikahoog kestab keskmiselt 15–40 minutit ja seda on nii raske taluda, et agorafoob vallutab hirmu hulluks minna või surra.

Nagu teiste foobiate puhul, iseloomustab ka ruumi hirmu vältimiskäitumine - üks käitumuslike kaitsereaktsioonide vorme. Agorafoobia korral ilmneb vältiv käitumine vältimast tohutut kohtade ja olukordade loendis viibimist kuni liikumise vabatahtliku piiramiseni oma kodu piiridega. Avatud ruumi hirmule lisandub tavaliselt hirm avaliku alandamise ees paanikahoo korral võõraste ees..

Isegi kui inimene suudab oma käitumist agorafoobia kerge vormiga kontrollida, siis keskkonda sattudes, kust on raske rahvahulgast välja tulla, suureneb hirmutunne märkimisväärselt. Mõistes, et kiireloomulise vajaduse korral bussist, kontserdisaalist või poest kiiresti lahkuda on keeruline, hakkab inimene selliste kohtade külastamist vältima.

Foobia diagnoosimine

Agorafoobia enesemääramise test puudub. Diagnoosi saab panna psühhiaater alles pärast diferentsiaaldiagnoosi. Ärevus ja autonoomsed sümptomid ei tohiks olla sekundaarsed teiste vaimsete häirete suhtes, nagu sotsiaalne foobia, luulud, obsessiiv-kompulsiivne häire ja suur depressiivne häire.

RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide täitmiseks peab vähemalt kuus kuud püsivalt kartma vähemalt kahte järgmistest olukordadest:

  • rahva sekka sattumine;
  • avalike kohtade külastamine,
  • liikumine väljaspool kodu;
  • reisida üksi.

Samal ajal peaks vältiv käitumine olema väljendunud, see tähendab oluliselt piirama sotsiaalset ja tööalast aktiivsust.

Hirmu põhjused

Mõned teadlased usuvad, et agorafoobiale eelneb alati stressist põhjustatud paanikahoog, mis esineb esimest korda iseseisva liikumise hetkel väljaspool kodu. Paljud agorafoobiaga inimesed meenutavad, et esimest korda tekkis hirm avatud ruumi pärast seda, kui nad tundsid end tänaval ootamatult füüsiliselt halvasti.

Selle seisundi põhjuseks võib olla ületöötamine, viibimine kuumas umbses ruumis, vererõhu muutus ja tugev emotsionaalne põnevus. Ootamatu heaolu halvenemine ja sõprade puudus, kellelt võiks kõhklemata abi paluda, tekitas jõuetuse ja hirmu ning seejärel hakkas inimene neid emotsioone alateadlikult seostama tavapärasest mugavustsoonist väljas viibimisega..

Tegelikult võib agorafoobia olla põhjustatud bioloogiliste ja vaimsete tegurite kombinatsioonist, mille mõju võib oluliselt erineda. Agorafoobia all kannatavatel inimestel täheldatakse sageli vegetatiivset düstooniat, astmat ja neurotsirkulatoorset düstooniat. Ainete ja energia, sealhulgas kofeiini kuritarvitamise korral teenib agorafoobia tõenäolisemalt.

Leiti seos avatud ruumi hirmu ja nõrga vestibulaarse aparaadi vahel, mis vastutab tasakaalu seisundi eest. Vestibulaarsete häirete korral on inimene sunnitud kosmoses liikuma ainult lihaste sensoorsüsteemi ja nägemisorganite abil, mida on raske teha liikuvas rahvahulgas või minimaalsete visuaalsete märkidega avatud ruumides..

Koos geneetilise eelsoodumusega on ka psühholoogilisi tunnuseid, mis viivad foobia tekkeni. Isikud, kes väldivad vabadust ja lükkavad tagasi kõik uue ja tundmatu, kogevad ebakindluse tingimustes stressi. Nad püüavad iga hinna eest säilitada oma tavapärase eluviisi ja kui miski rikub nende plaane, siis nad seisavad vägivaldselt muutuste vastu. Kaootiliselt liikuvasse inimeste voogu sattumine on seotud abituse ja hirmuga, mida inimene kogeb, suutmata kontrollida oma elu kõiki järgnevaid hetki.

Psühhoanalüütilisest vaatepunktist tõlgendatakse agorafoobiahaigust kui kaitsemehhanismi. Agorafoobia on hirm, mis on vastuvõtlikum muljetavaldavatele ja ärevatele inimestele, kes kipuvad autonoomseid reaktsioone andma isegi kerge hirmuga. Agarofoob, juba ammu enne häire tekkimist, kujundab endast ettekujutuse kui nõrga, kes ei suuda inimese ebasoodsates oludes toime tulla. Reeglina pannakse isegi lapsepõlves madal põhiturvalisus ja usaldus maailma vastu, millel on inimese enda jaoks märkamatu, kuid tema elule hävitav mõju..

Agorafoobia võib areneda pärast toetavate sotsiaalsete sidemete kaotamist. Teine võimalik põhjus on psühho-emotsionaalne trauma, mis on seotud valusate kontaktidega võõrastega - pärast füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, terrorirünnak. Mõned teadlased tõlgendavad agorafoobiat kui hirmu teistes kohtuotsuse esile kutsumise ees. Siit ka hirm rünnaku ees, teadvuse kaotus rahva ees, hirm lõpuks hulluks minna.

Agorafoobia prognoos

Agorafoobia on haigus, mille krooniline kulg on mitu aastat, perioodiliste remissioonide ja ägenemistega. Mitte rohkem kui pooled psühhiaatritelt abi otsivatest klientidest ei parane. Samal ajal on ebasoodsa tulemuse - haiguse paranemise või süvenemise näitajad - umbes 30%. Kui agorafoobiaga kaasneb paanikahäire, provotseerib see haiguse raskemat kulgu ja halvendab prognoosi.

Märkimisväärsel osal inimestest on agorafoobia, vaatamata haiguse pikaajalisele iseloomule, suhteliselt lihtne. Inimesel on vaatamata psühholoogilise ebamugavuse olemasolule võimalus minna välja, regulaarselt tööle minna, harva psühhoterapeudi vastuvõtul või isegi ilma eriarstiabita.

Samal ajal halveneb mõnel haiguse kulg sotsiaalse aktiivsuse olulise piiramise ja täieliku puudega. Avatud ruumide foobia sunnib inimest oma kodu seintesse sulguma. Ägenemise perioodil ei leia agorafoob jõudu minna lähimasse poodi, et osta kõige vajalikumat - toitu, ravimeid, hügieenivahendeid.

Agorafoobia: haiguse ravimine

Hirmu rünnakute peatamiseks on ette nähtud rahustid ja antidepressandid (Paxil, Tsiraplex). Kui agorafoobiaga ei kaasne paanikahooge, võib psühhoteraapiat piirata. Ärevusfoobiliste häirete raviks kasutatakse kõige enam kognitiiv-käitumuslikku lähenemisviisi, eriti desensibiliseerimise meetodit. Terapeut tutvustab klienti reaalsetes või ettekujutatud hirmutavates olukordades ning aitab toime tulla tekkiva ärevuse ja hirmuga, õpetades hingamise reguleerimise ja lihaste lõdvestamise meetodeid..

Raske agorafoobia nõuab pikka ravikuuri, kasutades geštaltteraapiat, eksistentsiaalset ravi ja psühhoanalüütilist lähenemist. Psühhoterapeudi esmane eesmärk ei ole foobia enda kõrvaldamine, vaid mõtteviiside ja veendumuste muutmine, mis aitavad kaasa kliendi ärevuse tekkele ja püsimisele. Ilma sügava psühhoterapeutilise tööta võib pärast avatud ruumide hirmu käitumismeetoditega ravimist tekkida tagasilangus või ärevus saab lihtsalt uue kuju..

Võib osutuda vajalikuks ka perepsühhoteraapia, kuna agorafoobia muudab põhimõtteliselt mitte ainult haige, vaid ka tema pereliikmete elu. Seansside ajal selgitab psühholoog kliendi lähedastele, mis on agorafoobia, hävitab nende valed ideed sümptomite simuleerimise kohta, ütleb, kuidas pakkuda pädevat emotsionaalset tuge.

Hüpnoteraapiat saab kasutada alternatiivse või täiendava meetodina. Hüpnoos võimaldab teil töötada alateadvusega vahetult, koheselt ja tõhusalt agorafoobiat toetava kliendi destruktiivsete hoiakute kogumit. Hüpnoteraapia on vastus sellele, kuidas agorafoobiast kiiresti lahti saada. Mõnikord piisab agorafoobia kaotamiseks mõnest hüpnoosiseansist ja hirm kodust lahkumise järele taandub..

Hüpnoos on asendamatu, kui häire on esile kutsutud latentse trauma tagajärjel. Pärast traumaatilise episoodi kindlakstegemist ja hüpnoteraapia abil sellest mälestuste ümberkirjutamist võite saavutada paranemise mitte ainult agorafoobiast, vaid ka paljudest muudest psühholoogilistest probleemidest ja hirmudest, mis on inimest piinanud aastaid.

Hirmude ja foobiate raviks soovitame pöörduda ainult psühholoogilise hariduse ja neurooside ravikogemusega professionaalsete hüpnoloogide poole, näiteks psühholoog-hüpnoloog Nikita Valerievich Baturin.

Kuidas agorafoobiaga ise toime tulla

Neuroosi ületamise peamine mõte on destruktiivsete mõttemallide korrigeerimine ja psühholoogilise eneseregulatsiooni oskuste arendamine. Psühholoogiliste teadmiste olemasolu korral on seda täiesti võimalik iseseisvalt teha..

Kõigepealt kontrollige, millised on teie põhilised hoiakud enda ja maailma suhtes. Tervislikud veendumused (sügav veendumus tunnete tasandil) kõlavad järgmiselt:

  • Mul on kõik korras (hea);
  • maailm on korras (turvaline);
  • teistel inimestel on kõik korras (hea).

Ootus, et näiteks inimesed naeravad teie üle või ei aita teid, kui hakkate paanikasse minema, on tõend, et alateadvuse tasandil tajute inimesi halbade ja agressiivsetena. Selle põhjuseks võib olla üksik negatiivne kogemus, millele teie tähelepanu põhjendamatult teravnes, või vanematelt päritud maailmavaade. Kui lapsepõlvest pärit inimene kuuleb pidevalt, et võõraid ei saa usaldada, et ümber valitseb ükskõiksus ja alatus, siis pole üllatav, et tema üldine ärevus suureneb ja võõrastega sunnitud suhtlemisel tekib tugev hirm..

Pange paberile kirja oma tüüpilised murettekitavad mõtted. Hinnake neid tervisliku vaimse suhtumise osas. Küsige oma veendumusi. Otsige vastuargumente, mis parandaksid teie enesetunnet. Näiteks lükake ümber hirm "Ma ei talu järjekordset paanikahoogu, kui lähen metroosse". Mõelge tagasi sellele, mitu korda olete ärevushoogudega tegelenud..

Hirm võimalike soovimatute sündmuste ees on teie enda kujutlusvõime produkt, mille üle peate juhtima. Sama energia, mida kasutate hirmutavate piltide loomiseks, saate kasutada positiivse stsenaariumi visualiseerimiseks..

Pange õrnaks enesehüpnoosiks 15–20 minutit päevas. Sulgege silmad ja kujutlege end hirmurünnakuga edukalt hakkama saamas. Joonistage oma kujutlusvõimesse, kuidas lahkute majast ja kõnnite rahulikult ilma vahejuhtumiteta. Tehke harjutust regulaarselt väga meeldivate aistingute jaoks, mida see annab.

Hirmu ja paanikahoogude vältimiseks on soovitatav regulaarselt kuulata spetsiaalset hüpnoterapeudi häälega helisalvestist:

Tõestatud rahva abinõud, mis aitavad ärevuse ja hirmudega toime tulla, hõlmavad rahustava toimega ravimtaimede infusioonide võtmist (piparmünt, kummel, sidrunmeliss, pärn). Töögraafik on vaja korraldada nii, et oleks välistatud liigne psühho-emotsionaalne, füüsiline aktiivsus ja öised vahetused.

Agorafoobia - hirm avatud ruumi ees

Keegi kardab kinniseid ruume, mõni aga vastupidi, suuri ja avatud ruume, näiteks väljakuid. Vaatame, kuidas agorafoobia ilmub, mis see on ja kuidas agorafoobia võita.

Agorafoobia, mis see on ja kuidas see avaldub

Agorafoobia tuleneb kahest sõnast: agora - bazaar (turg, väljak) ja fobos - hirm. See tähendab, et sõna otseses mõttes tõlgitakse terminit "hirm turupiirkondade ees". Laiemas mõttes on agorafoobia hirm avatud ruumi ees..

Inimene kardab eksida, olla rahvahulgast purustatud, sattuda ebameeldivasse olukorda või et ta tunneb end halvasti, ja keegi ei aita. Agorafoobia juur on inimeste usaldamatus, enesekindlus, kahtlus.

Agorafoobia sümptomid ja tunnused

Hirm avatud ruumi ees esineb harva eraldi, seda seostatakse sagedamini teiste foobiate ja ärevustega, samuti paanikahoogudega. Paanikahoogu võib leida kõikjal: avalikus kohas, avatud inimtühjas ruumis, inimeste seas jne..

Kuidas ära tunda haiguse agorafoobiat

Agorafoobiat saab ära tunda subjektiivsete ja objektiivsete märkide järgi. Teine funktsioon ootab. Kui inimesel oli kunagi paanikahoog, siis ta ootab pidevalt järgmist rünnakut. Ootamisest pingutamine ja järjekordse paanikahoo tekitamine.

Agorafoobia subjektiivsed sümptomid

Subjektiivsed sümptomid on see, mida inimene ise tunneb. Peamine subjektiivne sümptom on hirm, kuid selle raskus sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Teiste subjektiivsete märkide hulka kuuluvad:

  • isolatsiooni soov;
  • ärevus avalikus kohas;
  • hirm kodust õue minna;
  • hirm ühistranspordis reisimise ees;
  • depersonaliseerimine ja desorientatsioon.

Agorafoobia objektiivsed sümptomid

Objektiivsed sümptomid on autonoomsed, mittespetsiifilised sümptomid, mida kogevad kõik häirega inimesed. Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • tahhükardia,
  • arütmia,
  • hüperhidroos,
  • värisema,
  • pearinglus,
  • peavalu,
  • helin ja tinnitus,
  • ärritunud väljaheide,
  • lämbumistunne,
  • rõhu tõus,
  • valu ja krambid kõhus.

Vegetatiivseid muutusi põhjustab adrenaliini - hirmu hormooni - tootmine.

Agorafoobia kulg

Avatud ruumi hirmu iseloomustab ebaühtlane kulg remissioonide ja tüsistustega. 50% juhtudest ei ole võimalik stabiilset remissiooni saavutada. Haiguse kaugelearenenud staadiumis valib inimene täieliku isolatsiooni, ta ei tohi kuude kaupa majast lahkuda. Sellist olemasolu ei saa vaevalt nimetada täisväärtuslikuks eluks, sellistes tingimustes on võimatu täielikult ennast aktualiseerida ja avaneda.

50–70% juhtudest on agorafoobia seotud depressiooniga. See seisund on enesetapuna ohtlik. Uued foobiad arenevad 20–40%. Need muudavad inimese endasse veelgi endassetõmbunumaks.

Agorafoobia paanikahood

Agorafoobia ja paanikahoogude kombinatsiooniga kipub inimene avalikke kohti vältima teise rünnaku hirmu ja hirmust saada häbi, olles oma probleemiga üksi. Inimene kardab kaotada olukorra üle kontrolli, mitte toime tulla paanikaga ja selle tagajärgedega. Kui paanikahoog juhtus mitu korda samas kohas, siis sinna jõudes ootab inimene taas rünnakut.

Hirmumärgid agorafoobias

Agorafoobiaga patsiendid kogevad mitmeid seotud hirme:

  • hirm südameseiskumise ees;
  • hirm teiste ükskõiksuse või inimeste puudumise ees;
  • meeletuse hirm;
  • lämbumise hirm;
  • hirm avatud ja suletud uste ees;
  • hirm kodust lahkuda.

Agorafoobia põhjused

Agorafoobia põhjused võib jagada mitmeks rühmaks. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Geneetilised tegurid

Pooltel juhtudel on foobia pärilik. Pealegi püsib geneetilise pärimise tõenäosus ka siis, kui keegi perest kannatas ärevushäire all..

Põhiseaduslikud tegurid

Sel juhul räägime inimese psühholoogilisest põhiseadusest, see tähendab temperamendi, iseloomu ja muude omaduste kombinatsioonist. Vaimsed omadused selgitavad, miks inimesed reageerivad samale stressile erinevalt. Inimesed, kes on altid isoleeritusele ja ärevusele, mõjutavad stressi tõenäolisemalt negatiivselt.

Stress ja traumaatilised olukorrad

Agorafoobia tekib pikaajalise stressi ajal. Stiimuli mõju võib olla nõrk, kuid kui see mõju ilmneb pikka aega süstemaatiliselt, on inimese psüühika ammendunud. Kroonilise stressi näide: perekonfliktid, probleemid tööl. See saab ärevushäirete kui selliste arengu aluseks..

Mõnel juhul võib põhjus olla äge ühekordne šokk, mis muutus psühhotraumaks, näiteks tegelik olukord, kus inimene haigestus väljakul ja keegi ei suutnud appi tulla. Sel juhul on suurem tõenäosus lihtsalt agorafoobia tekkeks..

Teise ärevushäire

Agorafoobia on sageli ühendatud paanikahäire ja sotsiaalse foobiaga (hirm avaliku tegevuse ees). Harvem on agorafoobia ühendatud logofoobia (hirm rääkida), akvafoobia (hirm vee ees), akrofoobia (hirm kõrguse ees) ja muude foobiatega.

Rõhutatud isiksuse tüüp

Rõhumärgid on üle väljendatud iseloomuomadused. Foobiad arenevad kahtluse, ärevuse, kahtluse taustal. Rõhumärke peetakse normi ja patoloogia piiripealseks seisundiks, ilma kontrolli ja korrigeerimiseta arenevad need neuroosideks. Vältiva (äreva) isiksusetüübiga inimestel on suurem risk agorafoobia haiguse tekkeks kui teiste rõhuasetustega inimestel.

Agorafoobia psühhoanalüütiline kontseptsioon

Psühhoanalüüsi rajaja Freud väitis, et igasugune foobia või neuroos on inimese sisemise konflikti tulemus. Selle konflikti juured on lapsepõlves või noorukieas. Ärevus on isiksuse soovide ja keeldude vastuolu tulemus. Mida kauem pinge püsib, seda tugevam on konflikt. Hiljem liituvad kehalised ilmingud vaimsete ilmingutega: värisemine, lämbumistunne, õhupuudus, valu jne..

Patoloogiline pärilikkus

Esialgu arvati, et foobiate arengu peamine põhjus on pärilik tegur. Viidi läbi uuringud, mille käigus oli võimalik teada saada, et haigust esineb identsetel kaksikutel sagedamini kui vennastest kaksikutel. Hiljem tunnistati siiski, et pärilikkuse ja sotsiaalse keskkonna mõju on võrdne..

Agorafoobia diagnoosimine

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) määratakse psühhiaatrias avatud ruumi hirmule kood F 40.0. Seal on näidatud ka haiguse diagnostilised kriteeriumid:

  1. Ärevus. Ilmub igas olukorras, kui inimene majast lahkub.
  2. Autonoomsed ilmingud: tahhükardia, higistamine, värisemine, suukuivus, lämbumistunne, iiveldus või oksendamine, kõhu- või rinnavalu. Diagnoosi panemiseks on vajalik, et teil oleks korraga vähemalt kaks vegetatiivset sümptomit ja üks neist peab olema üks esimesest neljast märgist.
  3. Avalike kohtade ja sellega seotud olukordade vältimine. Traumaatilise olukorra vältimiseks keeldub patsient tööst, puhkamisest ja muust.
  4. Häda, pinge olukorras, mis tekitab ärevust, ja seda juba mõeldes. Patsient mõistab, et tema ärevus ja paanika on irratsionaalsed, kuid teeb olukorra vältimiseks siiski kõik võimaliku..

Agorafoobiale koos paanikahäirega määrati kood F 40.01. Sellel tüübil on oma diagnostilised kriteeriumid:

  1. Paanikahoog, mis avaldub järgmiste sümptomitega: hirm surra, hirm rünnaku ajal hulluks minna, õhupuudus, valu või muu ebamugavustunne rinnus, düspepsia, pearinglus ja nõrkus, kuumuse ja külmatunde kõikumised. Diagnoosimiseks peab olema vähemalt 4 nimetatud sümptomitest..
  2. Hirmu ja ärevuse tunne avalikus kohas viibimise ajal. Hirm pelgalt mõttest, et inimene satub avalikku kohta, kust ta välja ei pääse või kus keegi teda aidata ei saa. Sellised inimesed kardavad majast, rahvahulgast, sildadest, ühistranspordist või teelt ise lahkuda..

Agorafoobia test

Lisaks tehakse ettepanek agorafoobia diagnoosimisel läbida ärevuse taseme test Spielberg - Khanin. Tehnika koosneb kahest osast. Esimeses osas peate vastama, kuidas tunnete end hetkel, teises - kuidas tavaliselt tunnete. Igas osas peate vastama 20 väitele. Pärast seda arvutatakse skoor kahel skaalal: isiklik ärevus ja olukorraärevus. Edasi tõlgendatakse tulemust vastavalt lisatud võtmele.

Kuulsad agorafoobiaga inimesed

Agorafoobia diagnoositi Marilyn Monroe, Kim Basinger, Daryl Hannah.

Agorafoobia ravis kasutatavad psühhoteraapia meetodid

Agorafoobia raviks kasutatakse mitmeid psühhoteraapia meetodeid. Vaatleme neid kõiki üksikasjalikumalt.

Käitumuslik psühhoteraapia

Individuaalsete või rühmatreeningute käigus õpib klient uusi käitumismustreid. Talle õpetatakse lõõgastumisvõtteid, aidati lõõgastuda ja siis hirmuga silmitsi seista. Esmalt koostab klient hirmu tekitavate olukordade loetelu järjest kasvava hirmu järjekorras. Hirmule lähenemine pärineb sellest loendist.

Kognitiivne psühhoteraapia agorafoobia jaoks

Kognitiivne psühhoteraapia hõlmab tööd indiviidi tajumise ja mõtlemisega. Hirmu põhjustab enda ja olukorra ebapiisav tajumine, ekslikud hinnangud. Psühholoog suudab seda parandada 15–20 seansiga. Teraapia ajal peab klient mõistma, et hirmu põhjustavad hariduse kulud, individuaalsed isiksuseomadused ja arengu spetsiifika, mitte reaalsed ohud. See teadlikkus aitab hirmust üle saada..

Gestaltteraapia

Gestaltid on inimese vajadused. Mittetäielik geštalt on skeemi "soov - otsida võimalusi selle rahuldamiseks - rahulolu - olukorrast väljapääs" rikkumine. Agorafoobiast vabanemiseks peate leidma kõik lõpetamata gestaltid ja need sulgema, st rahuldama kõiki allasurutud soove..

Hüpnoteraapia

Hüpnoos on üks radikaalsetest meetoditest. Klient sukeldub transsi, spetsialist sisendab oma hirmude irratsionaalsust, patsient viiakse transiseisundist välja. Ohutut mõtteviisi registreeritakse alateadvuse tasandil.

Psühhodünaamiline psühhoteraapia

See meetod otsib põhjust inimese vanades konfliktides välismaailmaga. Psühholoog aitab probleemi mõista alateadvuse tasandil, viia see teadlikule tasandile. Selleks kasutatakse vabade assotsiatsioonide meetodit - inimene ütleb esimese asjana pähe. Piiranguid ega piire pole. Suulised sõnad ja fraasid aitavad teil leida hirmu varjatud motiive.

Paradoksaalne kavatsus

Psühholoog kujundab isiksuses soovi teha seda, mis teda hirmutab. Selleks kasutab spetsialist iroonilise naeruvääristamise meetodit.

Kuidas paradoksaalse raviga agorafoobiast lahti saada:

  • rääkida haiguse sümptomitest kui elutähtsatest elementidest;
  • keelata kliendil teha seda, mida ta juba kardab;
  • liialdatud suhtumine sümptomitesse;
  • paludes kliendil õpetada psühholoogi kartma (õpetada agorafoobiat).

Mõnikord kasutatakse meetodeid kombineeritult.

Silmaliigutuste desensibiliseerimine ja töötlemine (DPDG)

Selle teooria kohaselt on igal inimesel psühhofüsioloogiline mehhanism, mille aktiveerimine aitab kaasa negatiivse teabe unustamisele ja neutraliseerimisele. Stress blokeerib selle ajuosa. Mehhanismi avamiseks peate silmadega tegema teatud liikumisi. Harjutused viiakse läbi rangelt psühhoterapeudi järelevalve all.

Kuidas agorafoobiaga ise toime tulla

On vaja vabaneda ekslikest hoiakutest ja õppida psühhofüsioloogilist eneseregulatsiooni. Iseseisvaks tööks sobivad järgmised meetodid.

Agorafoobia mehhanismi mõistmine

Hirm jääda üksi räägib inimeste usaldamatusest. Autotreeningu abil on vaja kujundada mõtteviis „mul on hea, inimestel on hea, maailm on hea“ ja tegeleda usaldamatuse algpõhjustega. Tõenäoliselt peitub probleem suhetes vanemate või teiste inimestega. Tuleb meeles pidada, millal tekkis vaen maailmas.

Lisaks peate analüüsima konkreetseid rünnakuid. Kui paanika võtab teid kindlas kohas üle, siis on see tingitud tingimusliku refleksi tekkimisest: kui selles kohas juhtus paanika, mäletate seda, naastes siia, mäletate seda ja ootate uut rünnakut, kuna see juhtub. Teie süü on keskenduda probleemile ja proovida traumaatilist olukorda vältida..

Lõpeta ruumi vältimine

Kuidas iseseisvalt agorafoobiast lahti saada: katkestage ahel "koht - halb kogemus - oht - vältimine". Peate tulema sellesse kohta ja asendama halva kogemuse heaga. Planeerige, mis see saab olema, ja korrake uut skeemi mitu korda.

Ärge arutage oma probleemi

Probleemi arutamine on ebaefektiivne. Ära mõtle sellele, kui halb see on, ja haletsen ennast. Tuleb koostada tegevuskava ja hakata tegutsema.

Lõõgastus ja lõõgastus

Kuidas lõdvestusega võidelda, milliseid meetodeid kasutada:

  • progresseeruv lõdvestus (üksikute lihasrühmade vahelduv pinge ja lõdvestus);
  • hingamisharjutused;
  • visualiseerimine;
  • vahelduv kontsentratsioon ja lõõgastus.

Agorafoobia ennetamine

Ennetamiseks peate suurendama stressiresistentsust: järgima tervislikke eluviise, sportima, jälgima toitumist, lõdvestuma, jälgima tööd ja puhkust. Foobia arengut provotseerivate tegurite mõju vähendamiseks on vaja püüelda.

Agorafoobia provotseerivad tegurid

Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad:

  • lapsepõlves saadud vigastused;
  • krooniline stress;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • psühhosomaatilised haigused;
  • rasked elusituatsioonid (töö kaotamine, lahutus, õnnetus, pankrot);
  • alkoholism;
  • hormonaalsed muutused kehas, sealhulgas rasedus ja menopaus naistel;
  • psühhoaktiivsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • iseloomuomadused.

Ebasoodsad iseloomuomadused: kahtlus, liigne enesekriitika, ülitundlikkus, nõudlikkus iseenda suhtes, kalduvus ise kaevamisele ja karistamisele, arenenud kujutlusvõime.

Kuidas vältida korduvaid agorafoobia rünnakuid

Pärast remissiooni saavutamist peate järgima arsti soovitusi, osalema toetavatel psühhoteraapia kursustel ja vajadusel võtma tablette. Oluline on jätkata iseseisvat tööd hirmu kallal, muuta hoiakuid, omandada eneseregulatsiooni tehnikaid.

Agorafoobia prognoos

Ainult 50% inimestest õnnestub taastuda, see tähendab saavutada stabiilne remissioon. Veel 30% -l on nende heaolu halvenenud, veel 20% -l patsientidest õnnestub säilitada haigus samal tasemel (remissiooniperioodid ja ägenemised). Ilma ravita võib foobia põhjustada puude ja täieliku isolatsiooni..

Agorafoobia (hirm avatud ruumi ees)

Üldine informatsioon

Avatud ruumi hirmul on kolmekordne nimi - agorafoobia, kreeka päritolu sõna, mis jaguneb kaheks ja tõlgitakse sõna otseses mõttes kui agora - ruut, turg, fobod - hirm. Haigus on vaimne häire ja sellele määratakse ICD-10 kood F40.0 (Allikas: Wikipedia). Kuna iidses Kreekas oli agora (turuplats) rahvarohke koht, on foobia mõiste oma olemuselt kahekordne ja hõlmab ka märke hirmust rahvahulga, mitte ainult teatud kindla avatud ala ees..

Teadvustamata hirm agorafoobias võib tekkida erinevates olukordades, alates vajadusest kõndida mööda asustamata väljakut või tänavat kuni paanilise hirmuni üksi lennukites, rongides, bussides reisimise ees. Patsient püüab vältida foobilisi olukordi, kohti, kuhu inimesed ja ettevõtted kogunevad, sest need võivad vajada ootamatuid toiminguid. See kaitsemehhanism töötatakse tavaliselt välja vastusena tõsisele emotsionaalsele distressile ja varasematele emotsionaalsetele traumadele, mille inimesed on päriselus põhjustanud. Ainulaadne erinevus teistest foobiatest on avatud ruumi hirmu tekkimise algus, see ei teki mitte lapsepõlves ega noorukieas, vaid pärast 20-25 aasta möödumist. Selle all kannatab 0,6% inimkonnast.

Agorafoobiat kirjeldas esmakordselt Saksa arst Karl Westphal. Ta märkas, et kõige sagedamini tekib avatud ruumide hirm mitmesuguste närvihäirete ja vaimuhaiguste korral, see võib olla isiksuse ärevuse või paanikahäire, muude sotsiaalsete foobiate, paanikahoogude, neurasteenia, hüsteeria, hipokondriate tagajärg..

Patogenees

Hirm avatud ruumide ees põhineb hirmul avalikkuse ees häbisse jääda, olla abitu või eksida, sest avalikus kohas võib tekkida paanikahoog koos agorafoobiaga ning seeläbi veelgi õhutada ja võimendada foobiat. Seega seob inimene üha enam oma kodu ja suhtlusringi, milles tal on mugav. Selliste psühholoogiliste probleemidega inimesed on üha enam endassetõmbunud, ühiskonnast isoleeritud, nende harrastused väljaspool tavapärast elukohta (korterid, villad) muutuvad üha haruldasemaks ja neid saadavad lähisugulased..

Agoraphobil võib olla oma suhtlusringkond ja koosolekuid pidada, kuid ainult nende kontrolli all olevates ruumides ja kohtades ning see ei tohi rikkuda tema mugavust, turvalisust jne. "Mugavustsoon" on antud juhul üsna lai ja individuaalne mõiste - patsient võib olla rahulik teatud kohas või teatud arvu inimestega, võimetus säilitada silmsidet, puudutusi jne. Kõigi nende tegurite rikkumine võib põhjustada paanikahoo ja soovi kohe ohutusse piirkonda naasta..

Päästik - agorafoobia esimene episood võib lihtsalt oodata väljakul transporti või suures poes toidupoed. Patsient ei oska hirmust üle saada ja leiab probleemile lihtsama lahenduse - vältida sarnaseid olukordi tulevikus. Psühholoogiline häire kujuneb välja vastavalt tingimusliku refleksi tüübile - esiteks tekib hirm patogeenses foobilises olukorras, siis seda meenutades kogu mõtlemist võimendades ja täites ning seejärel muundudes eriliseks kinnisideeks.

Tulevikus on psühholoogilisel häirel krooniline iseloom koos ägenemiste ja remissioonidega. 70% juhtudest viib agorafoobia välja depressiivse häire ja 44% -l - foobse häire..

Kui lisada paanikahäire ilmingud, süvendab see oluliselt agorafoobia kulgu ja halvendab selle prognoosi. Inimene hakkab "kartma karta" - tekib nn fobofoobia, mis moodustab nõiaringi, mida ilma spetsialisti abita on praktiliselt võimatu murda..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt avatud ruumi või rahvahulga hirmu ilmingutest on agorafoobia:

  • koos paanikahäirete rünnakutega - moodustab 2/3 kõigist juhtumitest;
  • paanikahoogude ajalugu puudub.

Põhjused

Teadlased ja psühhiaatrid pole nõus, mis kutsub esile hirmu avatud ruumi ees. Ameerika valgustid väidavad, et see algab paanikahoogudega, samal ajal kui Euroopas on üldtunnustatud, et psüühikahäirete ja ebamõistliku hirmu tekkimist põhjustab just tekkiv agorafoobia, tuvastades samal ajal mitu põhjust ja tegurit, mis võivad selle esile kutsuda:

  • varasemad traumaatilised olukorrad ja emotsionaalsed murrangud suure hulga inimeste ülekoormuses või avatud alal;
  • pärilik eelsoodumus vaimuhaiguste tekkeks;
  • vestibulaarse aparaadi nõrkus, kahjustades võimalust navigeerida ja visuaalselt selgelt näha suurtes ruumides või inimeste massis;
  • arenenud kujutlusvõime, seetõttu diagnoositakse naistel sagedamini agorafoobiat.

Seega võib teoreetiliselt olla agorafoobia päritolu nii bioloogiline kui ka geneetiline ja psühhosotsiaalne..

Sümptomid

Agorafoobia peamine ilming on ärevuse tekkimine avatud piirkonnas, teatud sarnastes omavahel seotud traumaatilistes olukordades või muudes tingimustes, mis rikuvad isiklikku mugavustsooni, sealhulgas:

  • üksi majast väljas viibimine või reisimine - kõndimine või jalgrattaga mööda mahajäetud tänavaid, poes käimine jne.
  • suure hulga inimeste kogumine avalikes kohtades, sh. ühistransport kaupluses, restoranis, toidu- ja rõivaturgudel, miitingul;
  • viibimine avatud, asustamata ruumis - põllul, pargis, staadionil, rannas jne;
  • suutmatus kiiresti ja märkamatult üritusest või asutusest lahkuda - kinosaal, juuksur, pidu;
  • kohad, kus on ohutunne, lõksu jäämine - külmumise, ülekuumenemise või rünnaku oht;
  • seisundid, kus patsiendil on varem olnud seletamatu hirmu ja paanika tunne.

Ärevuse intensiivsus ja soov vältida stressi tekitavat olukorda võivad olla erineval määral, põhjustada kohanemist ja täielikku kodutust. Ärevuse ilming sarnaneb üldise ärevushäire tunnustega ja seda saab kombineerida depressiooni, depersonaliseerimise, obsessiivsete sümptomite ja erinevate sotsiaalfoobiatega. Lisaks tõstavad nad esile ootusärevust ja soovi stressist tingitud olukorda vältida, see tähendab, et hirm ja paanika võivad tekkida isegi mitu tundi enne seda, kui inimene on mugavustsoonist väljas - ta läheb poodi, läheb bussiga jne..

Väljaspool mugavustsooni tekib patsiendil teadvustamatu seletamatu hirm ja algab paanikahoog, mis võib kesta 10–15 minutit (harvadel juhtudel veidi üle poole tunni). Paanikahirm vallandab adrenaliini ja keha on valitud olekus - lend või võitlus. Ärevushoo peamised sümptomid on:

  • tugev südamelöök;
  • valu rinnus;
  • suurenenud higistamine;
  • värisemine;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • tunne, et külm, siis kuum;
  • terav valju hingamine;
  • rääkimisraskused, sealhulgas kogelemine;
  • emotsioonide ja käitumise üle kontrolli kaotamine;
  • ebamõistlik igatsus;
  • hirm insuldi ja surma tekkimise ees;
  • võimalik minestamine.

Analüüsid ja diagnostika

Agorafoobia diagnoosi kinnitamiseks peavad olema täidetud mitmed kohustuslikud kriteeriumid:

  • Psühholoogiliste või autonoomsete häirete avaldumine peaks olema peamine ärevuse väljendamise viis, mitte selliste sümptomite nagu pettekujutelmad, obsessiivsed mõtted jms tagajärg..
  • Ärevuse põhjus peaks olema ainult või peamiselt kaks päästikut - suur rahvahulk, viibimine avalikus kohas, avatud ruumis, liikumine väljaspool maja ja reisimine lähedase saatjata.
  • Patsiendil on või on varem registreeritud väljendunud soov vältida foobilisi olukordi kuni täieliku surmaga kohanemiseni ja soovimatusest kodust lahkuda.

Agorafoobia ravi

Agorafoobia ravi erineb sõltuvalt sellest, kas patsiendil on paanikahäire, kuid enamasti hõlmab see mitmesuguste pikaajaliste psühhoteraapia tehnikate kasutamist. Need sisaldavad:

  • käitumuslik psühhoteraapia, mis aitab hinnata funktsionaalseid käitumuslikke omadusi ja korrigeerida kohanemisvorme adekvaatsete reaktsioonide tekkeks sotsiaalses toimimises;
  • kokkupuuteteraapia koos kognitiivse rekonstrueerimisega aitab blokeerida paanikahooge, agorafoobia kõrval- ja subkliinilisi ilminguid ning patsiendi kalduvust foobilistest olukordadest hoiduda ja neist pääseda reaalses elus või kujutluses.

Hüpnoosi peetakse üheks alternatiivseks ravimeetodiks, mis aitab üsna edukalt saavutada valulike emotsioonide ja kogemuste vabanemist, õppida paanikahoogude alistamist, kuid nõuab globaalset süstemaatilist lähenemist ja hüpnoloogi suurt professionaalsust..

Ravimid avatud ruumi kartuses taanduvad tavaliselt:

  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • anti-neurootilised ravimid.

Paanikahäire koos agorafoobiaga

Paanikahoo tekkimist seostatakse sageli hirmuga sattuda teatud olukordadesse. Selliseid hirme nimetatakse agorafoobiaks, mis kreeka keeles tähendab "hirm turuplatsi ees". Tüüpilised vallandajad, mis võivad vallandada agorafoobia, hõlmavad jõulist treeningut, üksi õues viibimist, sildade ja tunnelite ületamist, rahvamasse, kõrgust, sügavust, lennukeid, ronge, avatud ruume või lifte. Kõik need olukorrad on seotud teatud stressiga, mis on seotud ohuga - täpsemalt sellega, mis võib eelajaloolises keskkonnas olla ohtlik. See tähendab, et need hirmud on otseselt seotud aju evolutsioonilise programmeerimisega..

Agorafoobia hõlmab tavaliselt hirmu sattuda kohta, kus "põgenemine" on keeruline või ebamugav. See sisaldab:

  • kaubanduskeskused
  • lennuk
  • rongid
  • teatrid

Võite hakata vältima kohti ja olukordi, kus teil on varem olnud paanikahoog, kartes, et see võib korduda. See hirm võib takistada vabalt reisimist või isegi kodust lahkumist..

Paanikahäire ja agorafoobia

Meditsiin eristab paanikahäireid agorafoobiast..

Agorafoobia on hirm avatud ruumi ees. Siia kuulub hirm kodust lahkumise ees, hirm rahvahulkade ja avalike kohtade ees, hirm üksi reisimise ees. Agorafoobiaga inimesed väldivad "ohtlikke" olukordi, kontrollides nii olukorda ja vähendades ärevuse taset. Foobiad (foobilised häired) on tavaliselt seotud teatud olukordade või sündmustega, mis vallandavad hirmu või paanikahood.

Paanikahäire erineb agorafoobiast selle poolest, et paanikahood on ettearvamatud ja sõltumatud konkreetsetest olukordadest või sündmustest.

Paanikahood võivad olla ka agorafoobia sümptomiks.

Seega eristab ICD-10 järgmist:

  • paanikahäire koos agorafoobiaga;
  • paanikahäire ilma agorafoobiata;
  • agorafoobia ilma paanikahäireta;
  • agorafoobia koos paanikahäirega.

Esinemise põhjused

Mõnele patsiendile eelneb haiguse väljendunud ärevus. Näiteks viibis inimene poes, kus oli tulekahju, ja uksed olid kitsad. Psühhoanalüütiliste teooriate kohaselt võib patsiendile agorafoobia sümptomite kohandamisest (kohtumisest) kasu olla. Blokeerimise tüübi järgi eristatakse järgmisi patoloogia põhjuseid:

  1. Füüsiline. Enamik inimesi, kellel on hirm rahvamasside ja avatud ruumide ees, kannatavad hüpoglükeemia (madala veresuhkru taseme) all.
  2. Emotsionaalne. Sellist laadi plokid määravad püsiv ärevus, tugevad kristallid, katastroofide aimdus. On agorafoobiaga patsiente, kes sõltusid suuresti emast ja peavad end tema õnne eest vastutavaks. Samal ajal, pärast suhete parandamist emaga, kaob haigus.
  3. Vaimne. Sisaldab meeletuse ja surma hirmu. Lapsepõlves olnud agorafoob võib silmitsi olla lähedase inimese surma või hullumeelsusega. Pärast suureks saamist seostab ta muutusi isegi surmaga, mis toob kaasa paanika. Tema teadvuseta on hirm abiellumise, kolimise, täiskasvanuea, lapse saamise, töökoha vahetamise ees. Vaimse ja emotsionaalse taseme piiril tulevad need hirmud välja..

Agorafoobia peamised ilmingud

Hirm avatud ruumide ees on iseloomulik asjaolule, et inimene kogeb hirmu kohe, kui ta satub teatud olukordadesse, näiteks:

  • ruutudes;
  • avalikes kohtades (restoranid, kinod);
  • kohtades, kus peetakse massilisi koosviibimisi (näiteks miitingutel või spordivõistlustel);
  • hetkedel, kui võõraste tähelepanu on suunatud inimesele;
  • oma majas lukustamata uste ja avatud akendega;
  • mahajäetud tänavatel, kus ohu korral ei saa keegi appi tulla;
  • kui olete tänaval ilma satelliitideta;
  • kui puudub võimalus igal ajal koju või mõnda ohutuks peetud kohta minna.

Psühholoogid tõlgendavad agorafoobiat sageli alateadliku viisina kaitsta teiste võimaliku agressiooni, kriitika ja ärevuse eest naeruvääristamise eest. Agorafoobe iseloomustab püsiv ebakindlus omaenda tegevuse õigsuse ja aktsepteeritud normide järgimise suhtes. Seetõttu on täiesti loomulik, et nad eelistavad varjuda ohutusse kohta teiste inimeste eest, kes tunduvad agressiivsed ja vägivaldsed..

Agorafoobia sümptomid

Agorafoobia kliinilised ilmingud on üsna dünaamilised ja polümorfsed..

Haiguse peamiseks sümptomiks peetakse paanikahoogude esinemist patsiendil, kui ta külastab kohti, mis talle varem hirmu tekitasid. Paanikahoogude tekkimise ajal toimub inimkehas märkimisväärne adrenaliini vabanemine verre, mille tagajärjel hakkab selline inimene kaotama kontrolli enda üle. Sellised rünnakud võivad juhtuda täiesti ootamatult ja kesta 15 minutist 30ni.

Esile tuleks tuua mitmeid füüsilisi sümptomeid:

  • südamepekslemine;
  • kopsude hüperventilatsioon, mis koosneb kiirendatud ja madalast hingamisest;
  • punetus ja kuumuse tunne;
  • düsfunktsioon seedetraktist, näiteks kõhulahtisus;
  • neelamishäire;
  • värisemise ilmnemine;
  • higistamise rikkumine, pearinglustunne;
  • tinnitus.

Samuti on psühholoogilisi sümptomeid, mida mõnikord võib seostada füüsiliste sümptomitega:

  • hirm, et ümbritsevad inimesed märkavad paanikahoogusid ja sellest tulenevalt piinlikkustunnet ja alandustunnet;
  • hirm, et rünnaku ajal võib süda lakata töötamast, et on võimatu hingata või karda, et nad võivad surra;
  • hirm meelt kaotada.

Võimalikud on ka muud psüühika agorafoobia kliinilised ilmingud: enesekindlus, nõrk enesehinnang, kontrolli kaotamise tunne, depressiivsed seisundid, pidevalt esinevad foobiad, ärevus ja ärevus, tunne, et te ei suuda teiste abita oludega toime tulla, hirm üksi jääda.

Paanikahäire raskusaste

Sõltuvalt kliinilise pildi raskusastmest on paanikahäirel kolm raskusastet:

  • Kerge paanikahäire. Kuni 4 rünnakut kuus kergete sümptomitega, mõõdukas ootusärevus, mõõdukas agorafoobia;
  • Sekundaarne paanikahäire. 4 kuni 10 rünnakut kuus koos mõõdukalt raskete sümptomitega, ilmse ootusärevuse, ilmse agorafoobia, sotsiaalse kohanemise nõrgenemise, mõõduka raskusega depressiivse häire või kaasuva kerge depressiivse episoodiga;
  • Raske paanikahäire. Rünnakute sagedus (rohkem kui 10 kuus) koos raskete sümptomitega, raske agorafoobia, mis põhjustab sotsiaalset kohanemist (töö kaotamine), kaasnevad haigusseisundid koos raske depressiivse häirega, alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamine, sotsiaalne foobia, üldine ärevus, isiksusehäired.

Side vestibulaarse aparaadiga

Agorafoobia ja vestibulaarse aparatuuri häirete seos, mis vastutab liikumiste koordineerimise eest ruumis, on tõestatud. Terved inimesed hoiavad tasakaalu kergesti visuaalsete ja propriotseptiivsete süsteemide signaalide ja vestibulaarse aparatuuri vahel..

Ärevushäire korral on selle töö häiritud, mistõttu patsiendid toetuvad ainult taktiilsetele ja visuaalsetele signaalidele. Kui visuaalsed märgid on ebaselged, võivad inimesed desorienteeruda näiteks rahvahulkades või suurtes ruumides. Patsiendid võivad ebakorrapärasel või kaldus pinnal kõndides tunda end ebakindlalt..

Ärevushäire

Agorafoobia võib olla põhjustatud juba olemasolevast ärevushäirest. See põhjus on umbes igal teisel diagnoositud agorafoobia juhtumil. Sel põhjusel on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon määranud eraldi indikaatorid puhta paanikahäire ja agorafoobiaga paanikahäirete kohta. Seda foobiat on võimalik ühendada ka teiste hirmudega. See võib olla sotsiaalfoobia (seotud avalike tegevustega), logofoobia (hirm rääkida), akvafoobia (seotud veega), akrofoobia (hirm kõrguse ees).

Riskitegurid

Agorafoobia võib areneda varases lapsepõlves, kuid algab tavaliselt noorukieas või hiljem, tavaliselt enne 35. eluaastat, mõnikord vanematel täiskasvanutel. Naistel diagnoositakse sagedamini kui meestel..

Agorafoobiat provotseerivate tegurite loetelu hõlmab järgmist:

  • Kellel on paanikahäire või muud foobiad
  • Paanikahoogudele reageerimine hirmu või vältimise tundega
  • Pingelised sündmused, nagu vägivald, vanema surm või kallaletung
  • Püsiv ärevus ja närvihäired
  • Agorafoobiaga sugulaste olemasolu

Häire diagnoosimine

Agorafoobiast on võimatu vabaneda ilma psühhoterapeudi ja spetsiaalse teraapiatüübi abita. Arst peaks patsiendilt üksikasjalikult küsitlema, mis täpselt ärevust ja hirmu tekitab, samuti tuvastama muud hirmud, kui neid on. Näiteks võib haige inimene lisaks tänavale mineku hirmule nakkushaigustesse nakatumise ees.

Seisundi diagnoosimine põhineb järgmistel sümptomitel:

  • On selge hirm leida inimene avatud ruumist.
  • Inimene väldib usinalt kõiki võimalikke rahvarohkeid kohti ja avatud ruume.
  • Kui ta sellegipoolest sellisesse kohta satub, alustab ta paanikahoo rünnakut..
  • Inimene, kui tal pole valikut, palub tavaliselt kedagi endaga kaasas olla ja tagasi tulla..

Kõigi ülaltoodud sümptomite põhjal saab inimesel diagnoosida agorafoobia. Haiguse raviks kasutatakse tavaliselt psühhoteraapiat ja ravi ravimitega.

Agorafoobia enesemääramise test puudub. Ärevus ja autonoomsed sümptomid ei tohiks olla sekundaarsed teiste vaimsete häirete suhtes, nagu sotsiaalne foobia, luulud, obsessiiv-kompulsiivne häire ja suur depressiivne häire.

RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide täitmiseks peab vähemalt kuus kuud püsivalt kartma vähemalt kahte järgmistest olukordadest:

  • rahva sekka sattumine;
  • avalike kohtade külastamine,
  • liikumine väljaspool kodu;
  • reisida üksi.

Samal ajal peaks vältiv käitumine olema väljendunud, see tähendab oluliselt piirama sotsiaalset ja tööalast aktiivsust.

Kuidas agorafoobiast lahti saada?

Ravi viiakse läbi mitmel etapil:

1. etapp Spetsialistide eksamineerimine.

On vaja pöörduda terapeudi, kardioloogi, neuropatoloogi, psühhiaatri poole. Iga spetsialist peab haiguse olemasolu kinnitama või ümber lükkama. Kliinilise pildi selgitamiseks kasutavad psühhiaatrid uurimisel tavaliselt järgmisi teste: Becki depressiooni, ärevuse skaala ja Sheehani paanikahoo hindamisskaala jaoks.

2. etapp. Narkoteraapia.

Ravi kestab 3-6 kuud ja koosneb patsiendile sobivate trankvilisaatorite ja antidepressantide valikust..

Ravimid, mis on välja kirjutatud, et võidelda rahvahulguse hirmu põhjuste ja ilmingute vastu:

  • Kui vajate kiiret abi, kasutatakse rahustajaid. Nende eeliseks on kiire tegutsemine ja väljendunud ärevusevastane tegevus. Võimalik võõrutussündroom.
  • Antidepressandid leevendavad agorafoobia kulgu, eriti depressiooniga patsientidel. Aitab toime tulla rünnaku ootamise ärevusega.
  • Antipsühhootikume kasutatakse siis, kui agorafoobiaga kaasnevad pettekujutelmad.
  • Normatiivid stabiliseerivad emotsionaalset tausta.
  • Beetablokaatorid on mõõduka ärevusevastase toimega säilitusravimid.

3. etapp. Psühhoteraapia.

Kognitiiv-käitumisteraapia, neurolingvistilise programmeerimise, geštaltteraapia, Ericksoni hüpnoosi tavaliselt kasutatavad meetodid.

4. etapp. Füsioteraapia.

Foobia pole mitte ainult emotsionaalne stress, vaid ka füüsiline. Põhimõtteliselt kannatavad haiguse all patsiendi lihased. Seetõttu on oluline teha hommikul võimlemist, rohkem kõndida, läbida massaažikursus. See aitab normaliseerida une, stabiliseerida emotsionaalset tausta..

Alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid

Patsientidel, kellel on diagnoositud agorafoobia, aitavad mõnikord alternatiivsed ravimeetodid, nagu hüpnoteraapia, muusikateraapia, ajurveeda, jooga, usupraktika ja juhendatud meditatsioonimustrid.

Kuidas öelda agorafoobiale ei?

Kogu teabe põhjal, mida on võimalik saada meditsiinilisest erialakirjandusest ja psüühikahäiretele pühendatud Interneti-portaalidest, võib järeldada, et agorafoobia on lause. Kuid see pole nii. Agorafoobiast saab üle!

Kõigepealt vajate:

  • vabaneda negatiivsetest hoiakutest: "ma ei saa sellega hakkama", "ma olen mitteolemus", "minu hirm on tugevam kui mina", "ümbritsev maailm on ohtlik" ja teised sellised;
  • muuta eluviis tervislikuks: loobuda halbadest harjumustest, viia dieeti tasakaalustatud toitumine, hakata rangelt järgima une- ja ärkvelolekurežiimi, osalema armastamata tööga, lahkuma vihatud elukohast, murda otsustavalt inimestega, kes moraalselt “põhja tõmbuvad” - isegi kui nad on vanemad, elukaaslane või “parimad sõbrad”;
  • leppida muudatuste vajadusega, ükskõik kui valusad ja ebamugavad need olid iseenda või lähedaste jaoks;
  • sõnastage enda jaoks võitja kreedo: "Ma suudan", "Mul õnnestub" - ja lõpuks, kõige tähtsam: "Ma tõesti kardan, kuid ma aktsepteerin ja austan ennast koos oma hirmuga!"

Perspektiivid

Enamik patsiente saab ravimite või käitumisteraapia abil paremaks. Kuid ilma kiire ja tõhusa abita võib seda häiret raskemini ravida..

Seotud kirjed:

  1. Kas dementsust saab kodus ravida??Dementsus - omandatud dementsus, kognitiivse jõudluse püsiv langus koos kaotusega.
  2. Meeste ja naiste skisofreenia kulgu iseärasusedSkisofreenia on endogeensete psühhooside rühma kuuluv haigus alates selle põhjustest.
  3. Eakate skisofreenia kulgu tunnusedSkisofreenia on salapärane, kohutav haigus. Masside vaates.
  4. Ägeda stressi arengu põhjusedKõige sagedamini on äge stress - see tekib seoses vahetu ohuga või.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Paanikahäire koos agorafoobiaga: 1 kommentaar

Ma satun paanikasse niipea, kui olen jõudnud mingile kõrgusele, keha hakkab värisema, pea pöörleb, süda lööb tugevamalt. Püüan kasutada artiklis toodud meetodeid selle kohta, kuidas selles seisundis hakkama saada.