Mis on agorafoobia: kuidas avaldub ja ravitakse hirmu avatud ruumi ees?

Neurootilised isiksused tänapäeva elanikkonna seas, kui mitte enamus, siis väga suur protsent. Psühhiaatrid on tuvastanud hirmude ja foobiate kogu, pika loetelu asjadest, mis panevad inimesi pidevalt stressi kogema. Üks levinumaid ärevushäireid on agorafoobia.

Agorafoobia - mis see on

Sõna otseses mõttes tõlgitakse agorafoobiat "hirm turgude ees" tuletisena Vana-Kreeka sõnadest: agora "bazaar, turg" ja fobos "hirm". Psühhiaatrias kasutatakse mõistet agorafoobia, et tähistada hirmu olla suure hulga inimeste seas, samuti hirmu avatud, mahajäetud ruumide (maal, mahajäetud tänava) ees..

Agorafoobia on keeruline vaimne häire. See toimib harva iseseisva haigusena. Kõigepealt räägime depressioonist, mida leidub 65% agorafoobides. Samuti võivad inimestel, kes kardavad suuri avatud ruume, ilmneda sotsiaalfoobia sümptomeid - suurenenud ärevus sotsiaalsete kontaktide ajal ja avalikus tegevuses. Agorafoobia on sageli ühendatud monofoobiaga - irratsionaalse hirmuga üksi jääda.

Hirm avatud ruumi ees on foobia

Agorafoobia, nagu ka kõigi teiste foobiliste ärevushäirete peamine kogemus on hirm. Hirmu olemus pole seda kogeval inimesel alati selge. Agorafoobide tavapärane seletus tänaval ärevusest on hirm teadvuse kaotamise ja esmaabi saamata jätmise ees..

See argument õigustab kuidagi hirmu avatud mahajäetud ruumi ees. Kuid agorafoobid seletavad rahvarohkete kohtade hirmu samadel põhjustel. Nende sõnul on agorafoobia hirm "ükskõik mis ka ei juhtuks, kui jääd rahva sekka üksi ja tunned ennast halvasti". Eiratakse tõsiasja, et hõivatud kohas on tõenäolisem, et keegi haigestunud inimest aitaks, kui tunnistajate puudumisel minestaks kodus agorafoob. Patsient on millegipärast kindel, et inimesed tänaval lihtsalt ükskõikselt mööda lähevad..

Tüüpilised olukorrad, mis põhjustavad agorafoobias ärevushooge, on järgmised:

  • reis rahvarohke sõidukiga;
  • viibida avatud avarates piirkondades (näiteks põllul, pargis, parklates);
  • reisid tundmatutesse kohtadesse;
  • järjekorras seismine;
  • sillal olemine;
  • hõivatud avalike kohtade (nt lennujaamad, kontserdisaalid, staadionid) külastamine.

Agorafoobne inimene tunneb muret võõras kohas eksimise ja hätta sattumise hirmu pärast. Ja kui läheduses pole kedagi tuttavat, siis pole agorafoobi loogika kohaselt kedagi, kellelt abi oodata.

Agorafoobia: millised on paanikahoogude sümptomid avatud ruumi kartuses?

Agorafoobiaga inimestel võivad agorafoobsetes olukordades tekkida paanikahood. Paanikahoog on raske kontrollimatu ärevushoog, mille käigus verre eralduvad suured annused adrenaliini, mis põhjustab ebameeldivaid vegetatiivseid sümptomeid. Agorafoob võib kogeda:

  • vererõhu tõus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • düspnoe;
  • jäsemete treemor;
  • suurenenud higistamine;
  • kuumahood;
  • külmavärinad;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • kergemeelsus.

Paanikahooguga võib kaasneda depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom - täielik või osaline desorientatsioon. Välised helid ja värvid on selles olekus summutatud, esemed tunduvad harjumatud, ebareaalsed. Inimene kogeb hirmutavat võõrandumistunnet, omaenda liigutuste ebaloomulikkust.

Need sümptomid on psühhosomaatilist päritolu ega kujuta ohtu inimese elule. Paanikahoogu kogev agorafoob on aga nii haige, et talle tundub, nagu oleks tal astmahoog või infarktieelne seisund. Paanikahoog kestab keskmiselt 15–40 minutit ja seda on nii raske taluda, et agorafoob vallutab hirmu hulluks minna või surra.

Nagu teiste foobiate puhul, iseloomustab ka ruumi hirmu vältimiskäitumine - üks käitumuslike kaitsereaktsioonide vorme. Agorafoobia korral ilmneb vältiv käitumine vältimast tohutut kohtade ja olukordade loendis viibimist kuni liikumise vabatahtliku piiramiseni oma kodu piiridega. Avatud ruumi hirmule lisandub tavaliselt hirm avaliku alandamise ees paanikahoo korral võõraste ees..

Isegi kui inimene suudab oma käitumist agorafoobia kerge vormiga kontrollida, siis keskkonda sattudes, kust on raske rahvahulgast välja tulla, suureneb hirmutunne märkimisväärselt. Mõistes, et kiireloomulise vajaduse korral bussist, kontserdisaalist või poest kiiresti lahkuda on keeruline, hakkab inimene selliste kohtade külastamist vältima.

Foobia diagnoosimine

Agorafoobia enesemääramise test puudub. Diagnoosi saab panna psühhiaater alles pärast diferentsiaaldiagnoosi. Ärevus ja autonoomsed sümptomid ei tohiks olla sekundaarsed teiste vaimsete häirete suhtes, nagu sotsiaalne foobia, luulud, obsessiiv-kompulsiivne häire ja suur depressiivne häire.

RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide täitmiseks peab vähemalt kuus kuud püsivalt kartma vähemalt kahte järgmistest olukordadest:

  • rahva sekka sattumine;
  • avalike kohtade külastamine,
  • liikumine väljaspool kodu;
  • reisida üksi.

Samal ajal peaks vältiv käitumine olema väljendunud, see tähendab oluliselt piirama sotsiaalset ja tööalast aktiivsust.

Hirmu põhjused

Mõned teadlased usuvad, et agorafoobiale eelneb alati stressist põhjustatud paanikahoog, mis esineb esimest korda iseseisva liikumise hetkel väljaspool kodu. Paljud agorafoobiaga inimesed meenutavad, et esimest korda tekkis hirm avatud ruumi pärast seda, kui nad tundsid end tänaval ootamatult füüsiliselt halvasti.

Selle seisundi põhjuseks võib olla ületöötamine, viibimine kuumas umbses ruumis, vererõhu muutus ja tugev emotsionaalne põnevus. Ootamatu heaolu halvenemine ja sõprade puudus, kellelt võiks kõhklemata abi paluda, tekitas jõuetuse ja hirmu ning seejärel hakkas inimene neid emotsioone alateadlikult seostama tavapärasest mugavustsoonist väljas viibimisega..

Tegelikult võib agorafoobia olla põhjustatud bioloogiliste ja vaimsete tegurite kombinatsioonist, mille mõju võib oluliselt erineda. Agorafoobia all kannatavatel inimestel täheldatakse sageli vegetatiivset düstooniat, astmat ja neurotsirkulatoorset düstooniat. Ainete ja energia, sealhulgas kofeiini kuritarvitamise korral teenib agorafoobia tõenäolisemalt.

Leiti seos avatud ruumi hirmu ja nõrga vestibulaarse aparaadi vahel, mis vastutab tasakaalu seisundi eest. Vestibulaarsete häirete korral on inimene sunnitud kosmoses liikuma ainult lihaste sensoorsüsteemi ja nägemisorganite abil, mida on raske teha liikuvas rahvahulgas või minimaalsete visuaalsete märkidega avatud ruumides..

Koos geneetilise eelsoodumusega on ka psühholoogilisi tunnuseid, mis viivad foobia tekkeni. Isikud, kes väldivad vabadust ja lükkavad tagasi kõik uue ja tundmatu, kogevad ebakindluse tingimustes stressi. Nad püüavad iga hinna eest säilitada oma tavapärase eluviisi ja kui miski rikub nende plaane, siis nad seisavad vägivaldselt muutuste vastu. Kaootiliselt liikuvasse inimeste voogu sattumine on seotud abituse ja hirmuga, mida inimene kogeb, suutmata kontrollida oma elu kõiki järgnevaid hetki.

Psühhoanalüütilisest vaatepunktist tõlgendatakse agorafoobiahaigust kui kaitsemehhanismi. Agorafoobia on hirm, mis on vastuvõtlikum muljetavaldavatele ja ärevatele inimestele, kes kipuvad autonoomseid reaktsioone andma isegi kerge hirmuga. Agarofoob, juba ammu enne häire tekkimist, kujundab endast ettekujutuse kui nõrga, kes ei suuda inimese ebasoodsates oludes toime tulla. Reeglina pannakse isegi lapsepõlves madal põhiturvalisus ja usaldus maailma vastu, millel on inimese enda jaoks märkamatu, kuid tema elule hävitav mõju..

Agorafoobia võib areneda pärast toetavate sotsiaalsete sidemete kaotamist. Teine võimalik põhjus on psühho-emotsionaalne trauma, mis on seotud valusate kontaktidega võõrastega - pärast füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, terrorirünnak. Mõned teadlased tõlgendavad agorafoobiat kui hirmu teistes kohtuotsuse esile kutsumise ees. Siit ka hirm rünnaku ees, teadvuse kaotus rahva ees, hirm lõpuks hulluks minna.

Agorafoobia prognoos

Agorafoobia on haigus, mille krooniline kulg on mitu aastat, perioodiliste remissioonide ja ägenemistega. Mitte rohkem kui pooled psühhiaatritelt abi otsivatest klientidest ei parane. Samal ajal on ebasoodsa tulemuse - haiguse paranemise või süvenemise näitajad - umbes 30%. Kui agorafoobiaga kaasneb paanikahäire, provotseerib see haiguse raskemat kulgu ja halvendab prognoosi.

Märkimisväärsel osal inimestest on agorafoobia, vaatamata haiguse pikaajalisele iseloomule, suhteliselt lihtne. Inimesel on vaatamata psühholoogilise ebamugavuse olemasolule võimalus minna välja, regulaarselt tööle minna, harva psühhoterapeudi vastuvõtul või isegi ilma eriarstiabita.

Samal ajal halveneb mõnel haiguse kulg sotsiaalse aktiivsuse olulise piiramise ja täieliku puudega. Avatud ruumide foobia sunnib inimest oma kodu seintesse sulguma. Ägenemise perioodil ei leia agorafoob jõudu minna lähimasse poodi, et osta kõige vajalikumat - toitu, ravimeid, hügieenivahendeid.

Agorafoobia: haiguse ravimine

Hirmu rünnakute peatamiseks on ette nähtud rahustid ja antidepressandid (Paxil, Tsiraplex). Kui agorafoobiaga ei kaasne paanikahooge, võib psühhoteraapiat piirata. Ärevusfoobiliste häirete raviks kasutatakse kõige enam kognitiiv-käitumuslikku lähenemisviisi, eriti desensibiliseerimise meetodit. Terapeut tutvustab klienti reaalsetes või ettekujutatud hirmutavates olukordades ning aitab toime tulla tekkiva ärevuse ja hirmuga, õpetades hingamise reguleerimise ja lihaste lõdvestamise meetodeid..

Raske agorafoobia nõuab pikka ravikuuri, kasutades geštaltteraapiat, eksistentsiaalset ravi ja psühhoanalüütilist lähenemist. Psühhoterapeudi esmane eesmärk ei ole foobia enda kõrvaldamine, vaid mõtteviiside ja veendumuste muutmine, mis aitavad kaasa kliendi ärevuse tekkele ja püsimisele. Ilma sügava psühhoterapeutilise tööta võib pärast avatud ruumide hirmu käitumismeetoditega ravimist tekkida tagasilangus või ärevus saab lihtsalt uue kuju..

Võib osutuda vajalikuks ka perepsühhoteraapia, kuna agorafoobia muudab põhimõtteliselt mitte ainult haige, vaid ka tema pereliikmete elu. Seansside ajal selgitab psühholoog kliendi lähedastele, mis on agorafoobia, hävitab nende valed ideed sümptomite simuleerimise kohta, ütleb, kuidas pakkuda pädevat emotsionaalset tuge.

Hüpnoteraapiat saab kasutada alternatiivse või täiendava meetodina. Hüpnoos võimaldab teil töötada alateadvusega vahetult, koheselt ja tõhusalt agorafoobiat toetava kliendi destruktiivsete hoiakute kogumit. Hüpnoteraapia on vastus sellele, kuidas agorafoobiast kiiresti lahti saada. Mõnikord piisab agorafoobia kaotamiseks mõnest hüpnoosiseansist ja hirm kodust lahkumise järele taandub..

Hüpnoos on asendamatu, kui häire on esile kutsutud latentse trauma tagajärjel. Pärast traumaatilise episoodi kindlakstegemist ja hüpnoteraapia abil sellest mälestuste ümberkirjutamist võite saavutada paranemise mitte ainult agorafoobiast, vaid ka paljudest muudest psühholoogilistest probleemidest ja hirmudest, mis on inimest piinanud aastaid.

Hirmude ja foobiate raviks soovitame pöörduda ainult psühholoogilise hariduse ja neurooside ravikogemusega professionaalsete hüpnoloogide poole, näiteks psühholoog-hüpnoloog Nikita Valerievich Baturin.

Kuidas agorafoobiaga ise toime tulla

Neuroosi ületamise peamine mõte on destruktiivsete mõttemallide korrigeerimine ja psühholoogilise eneseregulatsiooni oskuste arendamine. Psühholoogiliste teadmiste olemasolu korral on seda täiesti võimalik iseseisvalt teha..

Kõigepealt kontrollige, millised on teie põhilised hoiakud enda ja maailma suhtes. Tervislikud veendumused (sügav veendumus tunnete tasandil) kõlavad järgmiselt:

  • Mul on kõik korras (hea);
  • maailm on korras (turvaline);
  • teistel inimestel on kõik korras (hea).

Ootus, et näiteks inimesed naeravad teie üle või ei aita teid, kui hakkate paanikasse minema, on tõend, et alateadvuse tasandil tajute inimesi halbade ja agressiivsetena. Selle põhjuseks võib olla üksik negatiivne kogemus, millele teie tähelepanu põhjendamatult teravnes, või vanematelt päritud maailmavaade. Kui lapsepõlvest pärit inimene kuuleb pidevalt, et võõraid ei saa usaldada, et ümber valitseb ükskõiksus ja alatus, siis pole üllatav, et tema üldine ärevus suureneb ja võõrastega sunnitud suhtlemisel tekib tugev hirm..

Pange paberile kirja oma tüüpilised murettekitavad mõtted. Hinnake neid tervisliku vaimse suhtumise osas. Küsige oma veendumusi. Otsige vastuargumente, mis parandaksid teie enesetunnet. Näiteks lükake ümber hirm "Ma ei talu järjekordset paanikahoogu, kui lähen metroosse". Mõelge tagasi sellele, mitu korda olete ärevushoogudega tegelenud..

Hirm võimalike soovimatute sündmuste ees on teie enda kujutlusvõime produkt, mille üle peate juhtima. Sama energia, mida kasutate hirmutavate piltide loomiseks, saate kasutada positiivse stsenaariumi visualiseerimiseks..

Pange õrnaks enesehüpnoosiks 15–20 minutit päevas. Sulgege silmad ja kujutlege end hirmurünnakuga edukalt hakkama saamas. Joonistage oma kujutlusvõimesse, kuidas lahkute majast ja kõnnite rahulikult ilma vahejuhtumiteta. Tehke harjutust regulaarselt väga meeldivate aistingute jaoks, mida see annab.

Hirmu ja paanikahoogude vältimiseks on soovitatav regulaarselt kuulata spetsiaalset hüpnoterapeudi häälega helisalvestist:

Tõestatud rahva abinõud, mis aitavad ärevuse ja hirmudega toime tulla, hõlmavad rahustava toimega ravimtaimede infusioonide võtmist (piparmünt, kummel, sidrunmeliss, pärn). Töögraafik on vaja korraldada nii, et oleks välistatud liigne psühho-emotsionaalne, füüsiline aktiivsus ja öised vahetused.

Agorafoobia - hirm avatud ruumi ees

Keegi kardab kinniseid ruume, mõni aga vastupidi, suuri ja avatud ruume, näiteks väljakuid. Vaatame, kuidas agorafoobia ilmub, mis see on ja kuidas agorafoobia võita.

Agorafoobia, mis see on ja kuidas see avaldub

Agorafoobia tuleneb kahest sõnast: agora - bazaar (turg, väljak) ja fobos - hirm. See tähendab, et sõna otseses mõttes tõlgitakse terminit "hirm turupiirkondade ees". Laiemas mõttes on agorafoobia hirm avatud ruumi ees..

Inimene kardab eksida, olla rahvahulgast purustatud, sattuda ebameeldivasse olukorda või et ta tunneb end halvasti, ja keegi ei aita. Agorafoobia juur on inimeste usaldamatus, enesekindlus, kahtlus.

Agorafoobia sümptomid ja tunnused

Hirm avatud ruumi ees esineb harva eraldi, seda seostatakse sagedamini teiste foobiate ja ärevustega, samuti paanikahoogudega. Paanikahoogu võib leida kõikjal: avalikus kohas, avatud inimtühjas ruumis, inimeste seas jne..

Kuidas ära tunda haiguse agorafoobiat

Agorafoobiat saab ära tunda subjektiivsete ja objektiivsete märkide järgi. Teine funktsioon ootab. Kui inimesel oli kunagi paanikahoog, siis ta ootab pidevalt järgmist rünnakut. Ootamisest pingutamine ja järjekordse paanikahoo tekitamine.

Agorafoobia subjektiivsed sümptomid

Subjektiivsed sümptomid on see, mida inimene ise tunneb. Peamine subjektiivne sümptom on hirm, kuid selle raskus sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Teiste subjektiivsete märkide hulka kuuluvad:

  • isolatsiooni soov;
  • ärevus avalikus kohas;
  • hirm kodust õue minna;
  • hirm ühistranspordis reisimise ees;
  • depersonaliseerimine ja desorientatsioon.

Agorafoobia objektiivsed sümptomid

Objektiivsed sümptomid on autonoomsed, mittespetsiifilised sümptomid, mida kogevad kõik häirega inimesed. Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • tahhükardia,
  • arütmia,
  • hüperhidroos,
  • värisema,
  • pearinglus,
  • peavalu,
  • helin ja tinnitus,
  • ärritunud väljaheide,
  • lämbumistunne,
  • rõhu tõus,
  • valu ja krambid kõhus.

Vegetatiivseid muutusi põhjustab adrenaliini - hirmu hormooni - tootmine.

Agorafoobia kulg

Avatud ruumi hirmu iseloomustab ebaühtlane kulg remissioonide ja tüsistustega. 50% juhtudest ei ole võimalik stabiilset remissiooni saavutada. Haiguse kaugelearenenud staadiumis valib inimene täieliku isolatsiooni, ta ei tohi kuude kaupa majast lahkuda. Sellist olemasolu ei saa vaevalt nimetada täisväärtuslikuks eluks, sellistes tingimustes on võimatu täielikult ennast aktualiseerida ja avaneda.

50–70% juhtudest on agorafoobia seotud depressiooniga. See seisund on enesetapuna ohtlik. Uued foobiad arenevad 20–40%. Need muudavad inimese endasse veelgi endassetõmbunumaks.

Agorafoobia paanikahood

Agorafoobia ja paanikahoogude kombinatsiooniga kipub inimene avalikke kohti vältima teise rünnaku hirmu ja hirmust saada häbi, olles oma probleemiga üksi. Inimene kardab kaotada olukorra üle kontrolli, mitte toime tulla paanikaga ja selle tagajärgedega. Kui paanikahoog juhtus mitu korda samas kohas, siis sinna jõudes ootab inimene taas rünnakut.

Hirmumärgid agorafoobias

Agorafoobiaga patsiendid kogevad mitmeid seotud hirme:

  • hirm südameseiskumise ees;
  • hirm teiste ükskõiksuse või inimeste puudumise ees;
  • meeletuse hirm;
  • lämbumise hirm;
  • hirm avatud ja suletud uste ees;
  • hirm kodust lahkuda.

Agorafoobia põhjused

Agorafoobia põhjused võib jagada mitmeks rühmaks. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Geneetilised tegurid

Pooltel juhtudel on foobia pärilik. Pealegi püsib geneetilise pärimise tõenäosus ka siis, kui keegi perest kannatas ärevushäire all..

Põhiseaduslikud tegurid

Sel juhul räägime inimese psühholoogilisest põhiseadusest, see tähendab temperamendi, iseloomu ja muude omaduste kombinatsioonist. Vaimsed omadused selgitavad, miks inimesed reageerivad samale stressile erinevalt. Inimesed, kes on altid isoleeritusele ja ärevusele, mõjutavad stressi tõenäolisemalt negatiivselt.

Stress ja traumaatilised olukorrad

Agorafoobia tekib pikaajalise stressi ajal. Stiimuli mõju võib olla nõrk, kuid kui see mõju ilmneb pikka aega süstemaatiliselt, on inimese psüühika ammendunud. Kroonilise stressi näide: perekonfliktid, probleemid tööl. See saab ärevushäirete kui selliste arengu aluseks..

Mõnel juhul võib põhjus olla äge ühekordne šokk, mis muutus psühhotraumaks, näiteks tegelik olukord, kus inimene haigestus väljakul ja keegi ei suutnud appi tulla. Sel juhul on suurem tõenäosus lihtsalt agorafoobia tekkeks..

Teise ärevushäire

Agorafoobia on sageli ühendatud paanikahäire ja sotsiaalse foobiaga (hirm avaliku tegevuse ees). Harvem on agorafoobia ühendatud logofoobia (hirm rääkida), akvafoobia (hirm vee ees), akrofoobia (hirm kõrguse ees) ja muude foobiatega.

Rõhutatud isiksuse tüüp

Rõhumärgid on üle väljendatud iseloomuomadused. Foobiad arenevad kahtluse, ärevuse, kahtluse taustal. Rõhumärke peetakse normi ja patoloogia piiripealseks seisundiks, ilma kontrolli ja korrigeerimiseta arenevad need neuroosideks. Vältiva (äreva) isiksusetüübiga inimestel on suurem risk agorafoobia haiguse tekkeks kui teiste rõhuasetustega inimestel.

Agorafoobia psühhoanalüütiline kontseptsioon

Psühhoanalüüsi rajaja Freud väitis, et igasugune foobia või neuroos on inimese sisemise konflikti tulemus. Selle konflikti juured on lapsepõlves või noorukieas. Ärevus on isiksuse soovide ja keeldude vastuolu tulemus. Mida kauem pinge püsib, seda tugevam on konflikt. Hiljem liituvad kehalised ilmingud vaimsete ilmingutega: värisemine, lämbumistunne, õhupuudus, valu jne..

Patoloogiline pärilikkus

Esialgu arvati, et foobiate arengu peamine põhjus on pärilik tegur. Viidi läbi uuringud, mille käigus oli võimalik teada saada, et haigust esineb identsetel kaksikutel sagedamini kui vennastest kaksikutel. Hiljem tunnistati siiski, et pärilikkuse ja sotsiaalse keskkonna mõju on võrdne..

Agorafoobia diagnoosimine

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) määratakse psühhiaatrias avatud ruumi hirmule kood F 40.0. Seal on näidatud ka haiguse diagnostilised kriteeriumid:

  1. Ärevus. Ilmub igas olukorras, kui inimene majast lahkub.
  2. Autonoomsed ilmingud: tahhükardia, higistamine, värisemine, suukuivus, lämbumistunne, iiveldus või oksendamine, kõhu- või rinnavalu. Diagnoosi panemiseks on vajalik, et teil oleks korraga vähemalt kaks vegetatiivset sümptomit ja üks neist peab olema üks esimesest neljast märgist.
  3. Avalike kohtade ja sellega seotud olukordade vältimine. Traumaatilise olukorra vältimiseks keeldub patsient tööst, puhkamisest ja muust.
  4. Häda, pinge olukorras, mis tekitab ärevust, ja seda juba mõeldes. Patsient mõistab, et tema ärevus ja paanika on irratsionaalsed, kuid teeb olukorra vältimiseks siiski kõik võimaliku..

Agorafoobiale koos paanikahäirega määrati kood F 40.01. Sellel tüübil on oma diagnostilised kriteeriumid:

  1. Paanikahoog, mis avaldub järgmiste sümptomitega: hirm surra, hirm rünnaku ajal hulluks minna, õhupuudus, valu või muu ebamugavustunne rinnus, düspepsia, pearinglus ja nõrkus, kuumuse ja külmatunde kõikumised. Diagnoosimiseks peab olema vähemalt 4 nimetatud sümptomitest..
  2. Hirmu ja ärevuse tunne avalikus kohas viibimise ajal. Hirm pelgalt mõttest, et inimene satub avalikku kohta, kust ta välja ei pääse või kus keegi teda aidata ei saa. Sellised inimesed kardavad majast, rahvahulgast, sildadest, ühistranspordist või teelt ise lahkuda..

Agorafoobia test

Lisaks tehakse ettepanek agorafoobia diagnoosimisel läbida ärevuse taseme test Spielberg - Khanin. Tehnika koosneb kahest osast. Esimeses osas peate vastama, kuidas tunnete end hetkel, teises - kuidas tavaliselt tunnete. Igas osas peate vastama 20 väitele. Pärast seda arvutatakse skoor kahel skaalal: isiklik ärevus ja olukorraärevus. Edasi tõlgendatakse tulemust vastavalt lisatud võtmele.

Kuulsad agorafoobiaga inimesed

Agorafoobia diagnoositi Marilyn Monroe, Kim Basinger, Daryl Hannah.

Agorafoobia ravis kasutatavad psühhoteraapia meetodid

Agorafoobia raviks kasutatakse mitmeid psühhoteraapia meetodeid. Vaatleme neid kõiki üksikasjalikumalt.

Käitumuslik psühhoteraapia

Individuaalsete või rühmatreeningute käigus õpib klient uusi käitumismustreid. Talle õpetatakse lõõgastumisvõtteid, aidati lõõgastuda ja siis hirmuga silmitsi seista. Esmalt koostab klient hirmu tekitavate olukordade loetelu järjest kasvava hirmu järjekorras. Hirmule lähenemine pärineb sellest loendist.

Kognitiivne psühhoteraapia agorafoobia jaoks

Kognitiivne psühhoteraapia hõlmab tööd indiviidi tajumise ja mõtlemisega. Hirmu põhjustab enda ja olukorra ebapiisav tajumine, ekslikud hinnangud. Psühholoog suudab seda parandada 15–20 seansiga. Teraapia ajal peab klient mõistma, et hirmu põhjustavad hariduse kulud, individuaalsed isiksuseomadused ja arengu spetsiifika, mitte reaalsed ohud. See teadlikkus aitab hirmust üle saada..

Gestaltteraapia

Gestaltid on inimese vajadused. Mittetäielik geštalt on skeemi "soov - otsida võimalusi selle rahuldamiseks - rahulolu - olukorrast väljapääs" rikkumine. Agorafoobiast vabanemiseks peate leidma kõik lõpetamata gestaltid ja need sulgema, st rahuldama kõiki allasurutud soove..

Hüpnoteraapia

Hüpnoos on üks radikaalsetest meetoditest. Klient sukeldub transsi, spetsialist sisendab oma hirmude irratsionaalsust, patsient viiakse transiseisundist välja. Ohutut mõtteviisi registreeritakse alateadvuse tasandil.

Psühhodünaamiline psühhoteraapia

See meetod otsib põhjust inimese vanades konfliktides välismaailmaga. Psühholoog aitab probleemi mõista alateadvuse tasandil, viia see teadlikule tasandile. Selleks kasutatakse vabade assotsiatsioonide meetodit - inimene ütleb esimese asjana pähe. Piiranguid ega piire pole. Suulised sõnad ja fraasid aitavad teil leida hirmu varjatud motiive.

Paradoksaalne kavatsus

Psühholoog kujundab isiksuses soovi teha seda, mis teda hirmutab. Selleks kasutab spetsialist iroonilise naeruvääristamise meetodit.

Kuidas paradoksaalse raviga agorafoobiast lahti saada:

  • rääkida haiguse sümptomitest kui elutähtsatest elementidest;
  • keelata kliendil teha seda, mida ta juba kardab;
  • liialdatud suhtumine sümptomitesse;
  • paludes kliendil õpetada psühholoogi kartma (õpetada agorafoobiat).

Mõnikord kasutatakse meetodeid kombineeritult.

Silmaliigutuste desensibiliseerimine ja töötlemine (DPDG)

Selle teooria kohaselt on igal inimesel psühhofüsioloogiline mehhanism, mille aktiveerimine aitab kaasa negatiivse teabe unustamisele ja neutraliseerimisele. Stress blokeerib selle ajuosa. Mehhanismi avamiseks peate silmadega tegema teatud liikumisi. Harjutused viiakse läbi rangelt psühhoterapeudi järelevalve all.

Kuidas agorafoobiaga ise toime tulla

On vaja vabaneda ekslikest hoiakutest ja õppida psühhofüsioloogilist eneseregulatsiooni. Iseseisvaks tööks sobivad järgmised meetodid.

Agorafoobia mehhanismi mõistmine

Hirm jääda üksi räägib inimeste usaldamatusest. Autotreeningu abil on vaja kujundada mõtteviis „mul on hea, inimestel on hea, maailm on hea“ ja tegeleda usaldamatuse algpõhjustega. Tõenäoliselt peitub probleem suhetes vanemate või teiste inimestega. Tuleb meeles pidada, millal tekkis vaen maailmas.

Lisaks peate analüüsima konkreetseid rünnakuid. Kui paanika võtab teid kindlas kohas üle, siis on see tingitud tingimusliku refleksi tekkimisest: kui selles kohas juhtus paanika, mäletate seda, naastes siia, mäletate seda ja ootate uut rünnakut, kuna see juhtub. Teie süü on keskenduda probleemile ja proovida traumaatilist olukorda vältida..

Lõpeta ruumi vältimine

Kuidas iseseisvalt agorafoobiast lahti saada: katkestage ahel "koht - halb kogemus - oht - vältimine". Peate tulema sellesse kohta ja asendama halva kogemuse heaga. Planeerige, mis see saab olema, ja korrake uut skeemi mitu korda.

Ärge arutage oma probleemi

Probleemi arutamine on ebaefektiivne. Ära mõtle sellele, kui halb see on, ja haletsen ennast. Tuleb koostada tegevuskava ja hakata tegutsema.

Lõõgastus ja lõõgastus

Kuidas lõdvestusega võidelda, milliseid meetodeid kasutada:

  • progresseeruv lõdvestus (üksikute lihasrühmade vahelduv pinge ja lõdvestus);
  • hingamisharjutused;
  • visualiseerimine;
  • vahelduv kontsentratsioon ja lõõgastus.

Agorafoobia ennetamine

Ennetamiseks peate suurendama stressiresistentsust: järgima tervislikke eluviise, sportima, jälgima toitumist, lõdvestuma, jälgima tööd ja puhkust. Foobia arengut provotseerivate tegurite mõju vähendamiseks on vaja püüelda.

Agorafoobia provotseerivad tegurid

Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad:

  • lapsepõlves saadud vigastused;
  • krooniline stress;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • psühhosomaatilised haigused;
  • rasked elusituatsioonid (töö kaotamine, lahutus, õnnetus, pankrot);
  • alkoholism;
  • hormonaalsed muutused kehas, sealhulgas rasedus ja menopaus naistel;
  • psühhoaktiivsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • iseloomuomadused.

Ebasoodsad iseloomuomadused: kahtlus, liigne enesekriitika, ülitundlikkus, nõudlikkus iseenda suhtes, kalduvus ise kaevamisele ja karistamisele, arenenud kujutlusvõime.

Kuidas vältida korduvaid agorafoobia rünnakuid

Pärast remissiooni saavutamist peate järgima arsti soovitusi, osalema toetavatel psühhoteraapia kursustel ja vajadusel võtma tablette. Oluline on jätkata iseseisvat tööd hirmu kallal, muuta hoiakuid, omandada eneseregulatsiooni tehnikaid.

Agorafoobia prognoos

Ainult 50% inimestest õnnestub taastuda, see tähendab saavutada stabiilne remissioon. Veel 30% -l on nende heaolu halvenenud, veel 20% -l patsientidest õnnestub säilitada haigus samal tasemel (remissiooniperioodid ja ägenemised). Ilma ravita võib foobia põhjustada puude ja täieliku isolatsiooni..

Agorafoobia (hirm avatud ruumi ees)

Üldine informatsioon

Avatud ruumi hirmul on kolmekordne nimi - agorafoobia, kreeka päritolu sõna, mis jaguneb kaheks ja tõlgitakse sõna otseses mõttes kui agora - ruut, turg, fobod - hirm. Haigus on vaimne häire ja sellele määratakse ICD-10 kood F40.0 (Allikas: Wikipedia). Kuna iidses Kreekas oli agora (turuplats) rahvarohke koht, on foobia mõiste oma olemuselt kahekordne ja hõlmab ka märke hirmust rahvahulga, mitte ainult teatud kindla avatud ala ees..

Teadvustamata hirm agorafoobias võib tekkida erinevates olukordades, alates vajadusest kõndida mööda asustamata väljakut või tänavat kuni paanilise hirmuni üksi lennukites, rongides, bussides reisimise ees. Patsient püüab vältida foobilisi olukordi, kohti, kuhu inimesed ja ettevõtted kogunevad, sest need võivad vajada ootamatuid toiminguid. See kaitsemehhanism töötatakse tavaliselt välja vastusena tõsisele emotsionaalsele distressile ja varasematele emotsionaalsetele traumadele, mille inimesed on päriselus põhjustanud. Ainulaadne erinevus teistest foobiatest on avatud ruumi hirmu tekkimise algus, see ei teki mitte lapsepõlves ega noorukieas, vaid pärast 20-25 aasta möödumist. Selle all kannatab 0,6% inimkonnast.

Agorafoobiat kirjeldas esmakordselt Saksa arst Karl Westphal. Ta märkas, et kõige sagedamini tekib avatud ruumide hirm mitmesuguste närvihäirete ja vaimuhaiguste korral, see võib olla isiksuse ärevuse või paanikahäire, muude sotsiaalsete foobiate, paanikahoogude, neurasteenia, hüsteeria, hipokondriate tagajärg..

Patogenees

Hirm avatud ruumide ees põhineb hirmul avalikkuse ees häbisse jääda, olla abitu või eksida, sest avalikus kohas võib tekkida paanikahoog koos agorafoobiaga ning seeläbi veelgi õhutada ja võimendada foobiat. Seega seob inimene üha enam oma kodu ja suhtlusringi, milles tal on mugav. Selliste psühholoogiliste probleemidega inimesed on üha enam endassetõmbunud, ühiskonnast isoleeritud, nende harrastused väljaspool tavapärast elukohta (korterid, villad) muutuvad üha haruldasemaks ja neid saadavad lähisugulased..

Agoraphobil võib olla oma suhtlusringkond ja koosolekuid pidada, kuid ainult nende kontrolli all olevates ruumides ja kohtades ning see ei tohi rikkuda tema mugavust, turvalisust jne. "Mugavustsoon" on antud juhul üsna lai ja individuaalne mõiste - patsient võib olla rahulik teatud kohas või teatud arvu inimestega, võimetus säilitada silmsidet, puudutusi jne. Kõigi nende tegurite rikkumine võib põhjustada paanikahoo ja soovi kohe ohutusse piirkonda naasta..

Päästik - agorafoobia esimene episood võib lihtsalt oodata väljakul transporti või suures poes toidupoed. Patsient ei oska hirmust üle saada ja leiab probleemile lihtsama lahenduse - vältida sarnaseid olukordi tulevikus. Psühholoogiline häire kujuneb välja vastavalt tingimusliku refleksi tüübile - esiteks tekib hirm patogeenses foobilises olukorras, siis seda meenutades kogu mõtlemist võimendades ja täites ning seejärel muundudes eriliseks kinnisideeks.

Tulevikus on psühholoogilisel häirel krooniline iseloom koos ägenemiste ja remissioonidega. 70% juhtudest viib agorafoobia välja depressiivse häire ja 44% -l - foobse häire..

Kui lisada paanikahäire ilmingud, süvendab see oluliselt agorafoobia kulgu ja halvendab selle prognoosi. Inimene hakkab "kartma karta" - tekib nn fobofoobia, mis moodustab nõiaringi, mida ilma spetsialisti abita on praktiliselt võimatu murda..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt avatud ruumi või rahvahulga hirmu ilmingutest on agorafoobia:

  • koos paanikahäirete rünnakutega - moodustab 2/3 kõigist juhtumitest;
  • paanikahoogude ajalugu puudub.

Põhjused

Teadlased ja psühhiaatrid pole nõus, mis kutsub esile hirmu avatud ruumi ees. Ameerika valgustid väidavad, et see algab paanikahoogudega, samal ajal kui Euroopas on üldtunnustatud, et psüühikahäirete ja ebamõistliku hirmu tekkimist põhjustab just tekkiv agorafoobia, tuvastades samal ajal mitu põhjust ja tegurit, mis võivad selle esile kutsuda:

  • varasemad traumaatilised olukorrad ja emotsionaalsed murrangud suure hulga inimeste ülekoormuses või avatud alal;
  • pärilik eelsoodumus vaimuhaiguste tekkeks;
  • vestibulaarse aparaadi nõrkus, kahjustades võimalust navigeerida ja visuaalselt selgelt näha suurtes ruumides või inimeste massis;
  • arenenud kujutlusvõime, seetõttu diagnoositakse naistel sagedamini agorafoobiat.

Seega võib teoreetiliselt olla agorafoobia päritolu nii bioloogiline kui ka geneetiline ja psühhosotsiaalne..

Sümptomid

Agorafoobia peamine ilming on ärevuse tekkimine avatud piirkonnas, teatud sarnastes omavahel seotud traumaatilistes olukordades või muudes tingimustes, mis rikuvad isiklikku mugavustsooni, sealhulgas:

  • üksi majast väljas viibimine või reisimine - kõndimine või jalgrattaga mööda mahajäetud tänavaid, poes käimine jne.
  • suure hulga inimeste kogumine avalikes kohtades, sh. ühistransport kaupluses, restoranis, toidu- ja rõivaturgudel, miitingul;
  • viibimine avatud, asustamata ruumis - põllul, pargis, staadionil, rannas jne;
  • suutmatus kiiresti ja märkamatult üritusest või asutusest lahkuda - kinosaal, juuksur, pidu;
  • kohad, kus on ohutunne, lõksu jäämine - külmumise, ülekuumenemise või rünnaku oht;
  • seisundid, kus patsiendil on varem olnud seletamatu hirmu ja paanika tunne.

Ärevuse intensiivsus ja soov vältida stressi tekitavat olukorda võivad olla erineval määral, põhjustada kohanemist ja täielikku kodutust. Ärevuse ilming sarnaneb üldise ärevushäire tunnustega ja seda saab kombineerida depressiooni, depersonaliseerimise, obsessiivsete sümptomite ja erinevate sotsiaalfoobiatega. Lisaks tõstavad nad esile ootusärevust ja soovi stressist tingitud olukorda vältida, see tähendab, et hirm ja paanika võivad tekkida isegi mitu tundi enne seda, kui inimene on mugavustsoonist väljas - ta läheb poodi, läheb bussiga jne..

Väljaspool mugavustsooni tekib patsiendil teadvustamatu seletamatu hirm ja algab paanikahoog, mis võib kesta 10–15 minutit (harvadel juhtudel veidi üle poole tunni). Paanikahirm vallandab adrenaliini ja keha on valitud olekus - lend või võitlus. Ärevushoo peamised sümptomid on:

  • tugev südamelöök;
  • valu rinnus;
  • suurenenud higistamine;
  • värisemine;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • tunne, et külm, siis kuum;
  • terav valju hingamine;
  • rääkimisraskused, sealhulgas kogelemine;
  • emotsioonide ja käitumise üle kontrolli kaotamine;
  • ebamõistlik igatsus;
  • hirm insuldi ja surma tekkimise ees;
  • võimalik minestamine.

Analüüsid ja diagnostika

Agorafoobia diagnoosi kinnitamiseks peavad olema täidetud mitmed kohustuslikud kriteeriumid:

  • Psühholoogiliste või autonoomsete häirete avaldumine peaks olema peamine ärevuse väljendamise viis, mitte selliste sümptomite nagu pettekujutelmad, obsessiivsed mõtted jms tagajärg..
  • Ärevuse põhjus peaks olema ainult või peamiselt kaks päästikut - suur rahvahulk, viibimine avalikus kohas, avatud ruumis, liikumine väljaspool maja ja reisimine lähedase saatjata.
  • Patsiendil on või on varem registreeritud väljendunud soov vältida foobilisi olukordi kuni täieliku surmaga kohanemiseni ja soovimatusest kodust lahkuda.

Agorafoobia ravi

Agorafoobia ravi erineb sõltuvalt sellest, kas patsiendil on paanikahäire, kuid enamasti hõlmab see mitmesuguste pikaajaliste psühhoteraapia tehnikate kasutamist. Need sisaldavad:

  • käitumuslik psühhoteraapia, mis aitab hinnata funktsionaalseid käitumuslikke omadusi ja korrigeerida kohanemisvorme adekvaatsete reaktsioonide tekkeks sotsiaalses toimimises;
  • kokkupuuteteraapia koos kognitiivse rekonstrueerimisega aitab blokeerida paanikahooge, agorafoobia kõrval- ja subkliinilisi ilminguid ning patsiendi kalduvust foobilistest olukordadest hoiduda ja neist pääseda reaalses elus või kujutluses.

Hüpnoosi peetakse üheks alternatiivseks ravimeetodiks, mis aitab üsna edukalt saavutada valulike emotsioonide ja kogemuste vabanemist, õppida paanikahoogude alistamist, kuid nõuab globaalset süstemaatilist lähenemist ja hüpnoloogi suurt professionaalsust..

Ravimid avatud ruumi kartuses taanduvad tavaliselt:

  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • anti-neurootilised ravimid.

Hirm avatud ruumi ja avatud uste ees: põhjused ja ravi

Tere, kallid lugejad. Täna räägime sellest, mis kujutab endast hirmu avatud ruumi ees. Saate teada, millised tegurid võivad seda foobiat provotseerida. Te saate teada selle seisundi sümptomitest. Mõelge välja, kuidas agorafoobiaga toime tulla.

Üldine informatsioon

Agorafoobia määratlus on hirm avatud ruumi, suure ala, eriti tundmatute kohtade ees. Foobiaga kaasnevad paanikahood ja täheldatakse ka teadvuse ahenemist. Kui esineb tõsine hirmuvorm, siis inimene isoleerib end täielikult ühiskonnast. Ägeda seisundi korral võib ruumist lahkudes tekkida hirm, iseloomulik on hirm avatud uste ja isegi akende ees.

Agorafoobia korral on inimestel sõltuvalt ilmingutest selle seisundi üheksa peamist tüüpi:

  • hirm suurte alade (pargid, põllud) ees - tarade puudumine territooriumil põhjustab ebamugavustunnet, avaldab inimesele psühholoogilist survet;
  • teiste inimeste tähelepanu - inimene kogeb hirmu, et teda märgatakse, kardab, et hakatakse temaga arvestama ja kui inimesed tõesti sellise inimese poole pilgu tõmbavad, siis rõhuvad nad veelgi;
  • hirm avatud akende ja avatud uste ees - inimene ei suuda oma toast lahkuda, ta ei suuda end varustada minimaalselt vajalike asjadega, ta ei saa ilma kõrvalise abita;
  • avalikes kohtades viibimine - ebamugavustunne põhjustab eraldatust ülejäänud ühiskonnast, see võib avalduda hirmuna kohvikus, pangas viibimise ees;
  • hirm rahvast tunglemise pärast - kui paanika tekib tipptunnil rahvarohkes trammis, bussis viibimisest või metroos viibimisest, on süüdi lähedaste suhete oht võõraste inimestega;
  • kohalolek üritustel, näiteks jalgpallis või kontserdil - rahvahulga kohalolek surub inimest alla, ta ei saa tunda oma turvalisust, mistõttu ta hakkab paanikasse;
  • hirm üksinduse ees - hirm olla tänaval ja avatud territooriumil ilma kellegi abita, kaaslase juuresolekul - taandub paanikatunne;
  • mahajäetud kohas viibimine - hirm põhineb inimeste puudusel, kellelt võib oodata abi;
  • võimetus tagasi minna - inimene kardab, et pärast tänavale minekut ei saa ta koju tagasi, ta ei leia varjupaika, kuhu ta võiks ohu korral peituda.

Miks areneb

Vaatame, mis on selle foobia arengu peamised põhjused..

  1. Geneetiline mälu minevikust. Ürgsed inimesed kogesid suurimat õudust, kui sattusid avakosmosesse. Täna võib inimene vajadusel tunda hirmu, et olla väljaspool oma "varjupaika".
  2. Depressioon. Toimub enesekaevamine, eluväärtuste ümbermõtestamine, hirmude kujunemine, kunstlik enesehinnangu langus. Raskused tekivad teiste inimestega suhtlemisel, inimesel on ühiskonnas keeruline eksisteerida, on olemas arvamus tema väärituse kohta.
  3. Sünnieelne mälu. Emakas olles tunneb laps end kaitstuna. Kui miski teda ähvardab, näiteks enneaegne sünnitus või ema soov teha abort või närviline seisund - see kõik moodustab hirmu väljapääsu ees.
  4. Füüsiline trauma. Harvadel juhtudel võib kehavigastus põhjustada selle foobia arengut. Me räägime vigastustest, mis on saadud suurtes rahvahulkades või väljaspool korterit. On olemas arvamus, et ainult kodus on ohutu.
  5. Psühholoogiline trauma. Perevägivalla, vägistamise, terrorirünnakute tagajärjed, aga ka kõik tõsised šokid inimese psüühikale võivad provotseerida hirmu teket.

Agorafoobia võib areneda selliste tegurite mõjul:

  • suurenenud emotsionaalsuse olemasolu;
  • antidepressantide kasutamine;
  • neuroloogiline patoloogia;
  • tugev ehmatus;
  • isiksushäirete olemasolu;
  • raske emotsionaalne šokk;
  • alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarvitamine;
  • rikkalik kujutlusvõime.

Tuleb meeles pidada, et mõnel inimesel on suurem eelsoodumus agorafoobia tekkeks. Nimelt need, milles domineerivad järgmised omadused:

  • suurenenud ärevus;
  • enesekriitika;
  • kahtlus;
  • ise kaevamine;
  • madal enesehinnang;
  • liigne vastutus;
  • perfektsionism.

Iseloomulikud ilmingud

Juhin teie tähelepanu sümptomitele, mis iseloomustavad agorafoobia esinemist.

  1. Ruumiline orientatsioon on kadunud. Inimesel on raskusi selle määramisega, millal ja kust ta tuli, kus ta praegu on. Samal ajal teeb ta krampe varjupaiga otsimiseks.
  2. Vererõhu tõus, mida iseloomustavad tinnitus ja pearinglus. Täheldatud paljudel juhtudel, kui on hirmu tekitavaid tegureid.
  3. Kõnepuudulikkus. Raskused tekivad isegi üksikute sõnade hääldamisel, abi pole võimalik küsida. Lühiajalise amneesia ilmnemine pole välistatud. Võib esineda kuulmishäire, mis kaob paanika kadumisega.
  4. Kõrvalekalded autonoomses närvisüsteemis:
  • hüpertermia;
  • suurenenud higistamine;
  • kõrge hingamissagedus minutis;
  • tahhükardia;
  • võimalik seedetrakti häire.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima tervisekontrolli. On vaja külastada üldarste, eriti:

  • neuroloog;
  • psühhiaater;
  • kardioloog;
  • patopsühholoog.

See aitab välistada muid patoloogiaid, samuti määrata kindlaks ravi, võttes arvesse patsiendi tervise omadusi..

Diagnoosimiseks kasutatakse ka Koenigi testi, mis võimaldab teil määrata selle hirmu tõenäosust. Peate vastama küsimustele, mida rohkem positiivseid vastuseid, seda suurem on agorafoobia tõenäosus.

Kontrollimeetodid

Selle foobia ravi võib hõlmata ravimite kasutamist:

  • antidepressandid kasutavad peamiselt serotoniini tagasihaardeks mõeldud rühma - need toimivad rahustavalt, eemaldavad mõtted vaeva aimdumisest;
  • anksiolüütikumid - liigse ärevuse leevendamiseks mõeldud ravimeid kasutatakse ka närvisüsteemi rahustamiseks, need sobivad suurepäraselt paanikahoogude ilmingutega võitlemiseks;
  • ärevusevastased ravimid - määratakse hirmu või ebamugavustunde korral isegi agorafoobiale tüüpiliste seisundite puudumisel.

Lisaks ravimteraapiale võib toimuda psühholoogiline abi:

  • spetsialist leiab igale patsiendile individuaalse lähenemise;
  • saab aru toimuva põhjustest;
  • koostada raviplaan;
  • kasutada saab kognitiiv-käitumuslikku ja ekspositsioonravi.

Kohaldatavad on ka füsioteraapia meetodid. Tuleb meeles pidada, et lisaks emotsionaalsele koormusele on füüsiline koormus, eriti lihastel. Seetõttu sobivad massaaž ja võimlemine..

Foobiast ei soovitata iseseisvalt tegeleda paranemisega, sest te ei suuda ennast täpselt diagnoosida ja põhjuseid kindlaks teha. Kui konservatiivne ravi on juba välja kirjutatud, soovitab arst patsiendil paranemisele ka teatavaid pingutusi teha:

  • pidage enda tähelepanekute päevikut paanikahoogude ilmingute jaoks;
  • kuulata spetsiaalset helikoolitust;
  • kirjutage loetelu kohtadest ja olukordadest, mis võivad hirmu tekitada (kasvades), proovige lahendusi välja pakkuda.

Nüüd teate, mis on hirm avatud ruumi ees. Selline foobia on inimese normaalse elu jaoks ohtlik. See halvendab oluliselt elukvaliteeti. Kui märkate agorafoobia ilminguid endas või oma lähedastes, ärge laske asjadel ise minna, hakake tegutsema. Kui te ei suuda ise hirmust üle saada, ärge kartke psühholoogilt abi otsida.

Korterisse lukus: agorafoobiaga inimesed seisavad silmitsi oma hirmuga

Alena Agadžikoval on agorafoobia: ta kardab oma korterist lahkuda ja sattuda võõrasse kohta. Alena otsustas katse läbi viia, asetades end ebamugavatesse tingimustesse. PR-juht Dasha Tihhomirova nõustus sama tegema. Mõlemad tüdrukud pidasid päevikuid siin ja praegu formaadis. Afisha avaldab need koos psühhoterapeudi kommentaaridega.

Mis on agorafoobia ja kust see tuleb?

Eeldatakse, et agorafoobia on hirm avatud ruumide ees. Tegelikult on see nii hirm, et ei suuda kohast või olukorrast kohe lahkuda, kui ka hirm kodust eemal olla. Erinevused on seotud asjaoluga, et sel ajal, kui see termin psühhiaatriasse viidi, puudusid tänapäevases maailmas omased agorafoobia vallandajad: ühistransport, reisilennukid ja kaubanduskeskused. Võib-olla esimest korda agorafoobiat kirjeldanud Karl Westphali (19. sajandil elanud saksa psühhiaater ja neuropatoloog, paljude psühhiaatriliste terminite autor. - Toim.) Päevil olid turuväljakute avatud ruumid sama ebameeldivad kui meie metroo on nüüd tipptunnil.... Nüüd nimetatakse agorafoobiat tavaliselt hirmuks ja iseseisva liikumise vältimiseks väljaspool maja (või muud turvalist kohta).

Häire tuleneb eelsoodumusest ärevusele ja psühholoogilistele teguritele. Viimaste hulka kuuluvad Suurbritannia tervishoiuministeeriumi andmetel: seksuaalne väärkohtlemine (eriti lapsepõlves), lähedase kaotus, lahutus, töö kaotamine, anoreksia või buliimia, alkoholi kuritarvitamine, õnnetud või ülekoormava partneriga suhted. Erinevate lääneriikide riiklikud uuringud näitavad näitajaid vahemikus 1,3 kuni 3,5% agorafoobia levimusest elanikkonnas. Ärevushäired viitavad haigustele, mille tekkimisel on geneetilise eelsoodumuse teguril suhteliselt suur roll, seetõttu on nende esinemissagedus maailma erinevates riikides ligikaudu sama. Selle põhjal võib arvata, et Venemaal mõjutab agorafoobia ka umbes iga 50 inimest..

Enamik agorafoobiaga inimesi alustab avalikult paanikahoogudega..

Kõige tugevam hirm on ajus koheselt seotud selle sündmuse toimumise kohaga. Kui külastate seda uuesti, aktiveeritakse hirmureaktsiooni eest vastutavad aju sügavad osad (eriti amigdala) uuesti ja tugevdavad seda tingimus-refleksi ühendust veelgi. Tulevikus võib hirm levida ka teistesse kohtadesse, mis mõnede omaduste poolest sarnanevad esimesega: näiteks on hirmutav olla mitte ainult selles supermarketi miinus esimesel korrusel, kus esimene paanikahoog tekkis, vaid ka kõigis avalikes kohtades, kuhu peate laskuma eskalaator. Kui inimene teab, millised aistingud teda sellistes kohtades ootavad, hakkab ta neid vältima. Tuleb välja, et tegelikult väldib ta mitte avalikke kohti, vaid omaenda emotsionaalseid reaktsioone ja seal tekkivaid raskeid kehalisi aistinguid. Mõnikord võib inimesel olla nii klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees. - Toim.) Kui ka agorafoobia. Siin pole vastuolusid: nendes osariikides on levinud koht hirm, et on võimatu olukorrast koheselt välja tulla ja sattuda "ohutusse" kohta. Ja seda saab vältida nii rahvahulk tänaval kui ka lifti suletud uksed ".

Mis juhtub, kui agorafoobiaga inimene astub oma hirmule vastu?

Olukord

Plaan: sõitke metrooga kaks peatust. Ma ei saa seda enam kindlasti teha. Üks pole huvitav, sest ma tahan elada hetke, kui rong peatub, uksed avanevad ja ma ei jookse otsa ega lähe kaugemale. Viimati olin metroos umbes poolteist aastat tagasi, kui üritasin mugavustsoonist välja tulla ja ennast treenida. Enne seda polnud ma umbes kaks aastat metroos olnud. Agorafoobia algas minus ärevuse-depressiooni häire ägenemise ajal, mida olen kannatanud juba mitu aastat. Üldiselt on paanikahood olnud mind kogu elu: nad tulid ja läksid, tundsin end metroos või tänaval halvasti, kuid tulin toime ilma ravimiteta, sest mul polnud valikut - varjasin neid olekuid oma pere ja sõprade eest, mul oli häbi. Nüüd olen juba kolm aastat käinud psühhiaatri juures, käin kord nädalas kognitiiv-käitumusliku psühhoterapeudi juures, joon antidepressantide ja trankvilisaatorite "kokteili".

Alusta

Tavaliselt hakkan õue minnes ärevust tundma kohe, kui saan teada selle toimingu vajalikkusest. See võib olla otsus minna sõbraga kohvikusse, vajadus minna arsti juurde abikaasa saatjata või midagi muud. Ärevus süveneb sündmuse eelõhtul. See avaldub hüperventilatsioonis (sage pindmine hingamine. - Toim.), Kõhukrambid, pearinglus, valu kõigis keha lihastes, tahhükardia. See juhtus ka seekord.

Peas edasi on reeglina silmuseks üks ja sama mõte, millest on peaaegu võimatu lahti saada. Nüüd on see pilt sellest, kuidas ma ei pääse paanikahoo ajal metroovagunist välja. Selliseid olukordi on minuga juhtunud rohkem kui üks kord ja need ühinevad korraga üheks kohutavaks stseeniks. Lähenemas on paanikahoog, ma piiran seda kõigi teadaolevate meetoditega: esemete puudutamine, lõhnade kuulamine, värvide lugemine, jalgade sõtkumine. Hirm ajab mind hulluks ja masendavaks. Just sellistel hetkedel süveneb enesetapu soov maksimaalselt..

Koolitus

Aju petmiseks olen välja töötanud rituaalide süsteemi, mis aitab vähendada ärevust tasemeni, mis võimaldab teil kodus künnist ületada. Siin nad on: pese juukseid, kujunda juukseid kaunilt, vali hoolikalt riided. Siis hakkan meiki tegema. Need on minu viisid, kuidas oma kehale lisarüü asetada, et ennast välismaailma eest kaitsta. Lisaks on see üsna meditatiivne protsess, mis nõuab keskendumist. Teadvuses on vähem ruumi ärevusele. Samal ajal mõtlen läbi kõik sündmuste arengu võimalused ja veenan ennast, et ükski ei vii minu surmani.

Niisiis, meigitasin end hoolikalt, riietusin, imetlesin uut mantlit ja roosasid kingi, kontrollisin, kas klonasepaam (arsti poolt välja kirjutatud epilepsiavastane ravim) on paigas ja kas sellest piisab (mul on tavaliselt kaasas vähemalt kolm pilli, kuigi paanikahoo eemaldamiseks piisab veerandist või poolest). Ma ütlesin kõik võimalused: ma alustan rünnakut, ma värisen, ma ei saa hingata, ma haaran kõikidest ümbritsevatest esemetest, kõik vahtivad mind, mu silmad on pimedad, mu jalad tõmblevad, unistan teadvuse kaotusest, miski ei aita, rong takerdub tunnelisse, ma lähen veelgi hullem, klonasepaam ei aita. Jooksen vankriuste juurde, et kohe otsa saada, kui need hakkavad avanema, jalad annavad järele, valetan ja nohisen. Ma vastandan: "Tead, et sa ei sure paanikahoogu!" Ümbritsevad inimesed pole vihased: nad kas tunnevad kaasa või ei pööra tähelepanu. Keegi võib pakkuda abi. Läheb natuke paremaks.

Kulminatsioon

Ma ei suutnud otsustada seda väikest mängu üksinda läbi viia, palusin osaleda oma abikaasa katses. Mu mees riietub, ma olen maruvihane, sest mulle tundub, et ta teeb seda liiga aeglaselt. Kui paratamatus on lähedal, tahate, et see juhtuks võimalikult kiiresti. Me läheme tänavale, mu mees üritab mind häirida vestlustega kolmandate isikute teemadel. Kui ta näeb, et see ei toimi, hakkab ta küsimusi esitama, et saaksin oma tundeid väljendada. Räägib kõik päästmise viisid: võime koju minna igal ajal, oleme kodule väga lähedal, nii et see ei võta palju aega. Kui halvaks läheb, matate end minu sisse. Jätkame jalutamist: Huvitav, kuidas on muutunud tee metroosse (uued rajad, aiad), metroo-ala (oleme üles seadnud pinkidega miniväljaku!).

Alla minema. Tunnen, kuidas jalgadel lihased pingulduvad, valus on kõndida. Lülitan teadvuse välja, tekib midagi sellist nagu depersonaliseerimine. Otsekui kõrvalt vaatan platvormil seistes tüdrukut Dasha piletit rakendamas. Rong tuleb. Kui sinna sisenen, on võimatu põgeneda. Ma hakkan nutma (see on veel üks hiljuti kogemata avastatud stressimaandamise mehhanism). Vankriuste ees ütlen: "EI!" Võtan oma mehelt käe, tunnen, et kukun kokku.

Inimesed vaatavad külili, lahkume kiiresti. Mul on tunne, et higistan kohe läbi oma ilusa sinise mantli. Sall tõmmatakse maha, on talumatu midagi tunda kurgus. Mul on väga palav, kõnnime tagasi tänavale. Väljas on pakane, aga ma ei saa nööpida.

Finaal

Kõndimine on ikka väga valus, kõndida tuleb aeglaselt. Järk-järgult möödub paanika ja purustustunne püsib. Ma hakkan tarduma, mähin end salli sisse, ületan ülejäänud tee vaikuses, kurbus muutub kuidagi lapikuks, ma vihkan ja põlgan ennast. Püüan endast haletseda, aga ei saa. Mul on oma mehe ees häbi.

Koju sisenedes võtan kohe kõik riided seljast, pesen meigi maha ja ronin teki alla. Lõõgastuda pole lihtne, panin klonasepaami keele alla. Mul on iiveldus, lihased lõdvestuvad järk-järgult, kuid nad valutavad jätkuvalt. Mu pea valutab. Isegi tõmmatud kardinad lasevad liiga palju valgust. Mähin end väga tihedalt teki sisse, panen silmadele maski ja langen häirivat und magama. Pärast ärkamist tunnen jätkuvalt iiveldust, peavalu, peapööritust, ärevus taastub, kuid klonasepaami joomine tähendab jälle uinumist. Püüan laiali minna, midagi süüa, hingata. Lülitan sarja "Colombo" sisse: tean kõiki episoode peast, kuid midagi uut selles olekus vaadata ei tule. "Columbo", "Poirot" ja "Harry Potter" on arvutis salvestatud kausta "Igavene" - lülitan need sisse suvalises arusaamatus olukorras.

Järgmisel kahel päeval tunnen jätkuvalt pea- ja lihasvalusid, mul on raske keskenduda, tunnen end moraalselt kurnatuna, meeletult. Tühistan kõik vähesed asjad, mida ma teen, söön, hoolitsen enda eest, leban teki all, kirjavahetuses psühhiaatriga, märgin, et seekord olen varasemast palju kaugemale jõudnud (näiteks jätan tihti koosoleku lihtsalt ära, olles ärevusega toime tulemata), kiidan ennast et õppisin õigel ajal peatuma ja otsustasin üldiselt proovida. Usun, et kõik saab korda.

Järelsõna

Tegelikult pole mu elu nii kohutav. Õppisin seda üles ehitama, möödudes vallandavatest olukordadest. Vaevalt ma avalikes kohtades käin, aga võin minna kontserdile või restorani, kui mu mees on minuga või pole kaugel. Suhtlen sõpradega, kutsudes neid külla või külastades neid. Arstide juurde lähen taksoga. Varem oli see minu jaoks keeruline, kuid nüüd peaaegu ei kannata ma väljakannatamatut ärevust. Näen edusamme ravis ja tänan ennast iga väikese sammu eest enda ja haiguse ületamisel.

13:00. Lend Moskvast Prahasse

Väljas on nii hall, et ma ei taha elada. Sõidan taksoga Šeremetjevosse. Mul on hirm: ma hilinen oma lennust ja isegi alarm töötab läbi katuse. Arvasin, et pärast kahte lendu elus, kus ma olin loomulikult rõõmus õhutaskutest ja tundsin end võimalikult turvaliselt, pole enam hirmu. Aga ta on.

"Mis siis, kui lennuk lahkub ja ma jään lennujaama? Mul on paanikahoog, ma leban maas, kõik läheb minu silmis tumedaks, nagu kunagi metroos oli. Peame kutsuma kiirabi. Mind ei huvita, mida inimesed arvavad! Ärge kurat, et mu keha sellistel hetkedel seestpoolt jäiseks muutub ja ma vaevalt saan rääkida. " Toredad mõtted! Enamik enne lahkumist.

Näen kuskil eemal terminale. Nii et võib-olla ei jää ma hiljaks. Kui ma olen nii ärevil, nõrgenevad mu sooled. Võib-olla on see minu jaoks kõige sotsiaalselt kõige murettekitavam asi. Valetada keset rahvahulka, kuhu iganes see läks, aga seda teha... Sõidame üles. Ma ei hilinenud. Au Gagarinile.

Istun lennujaama salongis. Ma ei hilinenud, kuigi suutsin. Tundub, et pean oma ema rohkem kuulama, isegi kui ta mulle katastroofiga närvidele käib. Lennukid on klaasi taga. Seisund on eilsest džinnist hoolimata üsna talutav. Tõenäoliselt tasub tänada fenasepaami (ravimit, mida võetakse ainult arsti juhiste järgi. - Toim.) Ja ka ennast. Kaks aastat tagasi ajas juba ainuüksi mõte, et lendan lennukiga, mind ägedasse paanikasse. Kujutage ette, et ma istun, joon siin ilma gaasita vett ja isegi ühte... Näidake mulle varem sellist fotot minust, ma ütleksin kindlasti, et see on photoshop. Ja kuri: "Mul on nii halb, et ma ei saa kuhugi lennata, ja sa teed nalja!"

Alusta

Kõik algas 10-aastaselt. Siis hakkasid mul tekkima paanikahood. Keegi ei teadnud, mis minuga juhtub: nad viisid mind kirikusse, ennustaja vanaema juurde, kui nad viisid mind ringkonna psühhiaatri juurde - ta keeldus "arvestamata" võtmast, küsis altkäemaksu ja määras "Novo-Passit" (taimse päritoluga rahusti). Ligikaudu u.). Lapsena ei teadnud ma, mis minuga toimub: lihtsalt ühel õhtul hakkasin järsku värisema ja tundus ka, et pea läheb tuimaks. Edasi - nagu udus: talumatu õudus ja hirm. Surmahirm? Ei, ma ei kartnud surma, ma teadsin, et ma ei sure. Hirm kontrolli kaotamise ees? Rohkem nagu tõde.

Mul oli hiljuti viis kognitiivse käitumisteraapia seanssi. Psühhiaater ütles, et paanikahäire areneb kõige sagedamini agorafoobiaks nendel häiretöötajatel, kellel puudub konkreetne foobia. Teisisõnu, hirm surma ees, hirm sotsiaalse otsustusvõime ees, insuldihirm on asjad, mis vähem tõenäoliselt põhjustavad hirmu kodust kaugel viibimise ees. Kuid võimetuse tunne seda rasket seisundit kogeda, sellele keskendumine on just see.

Paanikahäirele järgnes OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire, mille korral inimesel on obsessiivseid mõtteid, mälestusi, liikumisi ja tegevusi, samuti mitmesuguseid hirme. - Toim.). OCD puhul - ärevus-depressiivne häire (haigus, mille korral inimene kogeb nii ärevust kui ka depressiooni ilma ühe seisundi selge domineerimiseta. - Toim.). Nüüd olen mina, psühhiaatrite poolt läbi vaadatud ja psühhoteraapia läbinud, tean, mis mul viga on. Ja siis, kümme aastat tagasi, tuli teave tükkidena ja Interneti kaudu.

Minu elus toimus suur muutus, kui hakkasin järsku hirmsasti kartma kodust eemal olemist. Mäletan, et viibisin 14-aastaselt oma poiss-sõbra juures teisel pool Moskvat. Oli öö, raha polnud tal ega temal. Ta jäi magama, mina mitte. Ja ühtäkki hakkas mind haarama tuttav õudus, kuklas hakkas tuimaks minema. Akna taga oli külm, laternad põlesid vastiku kollase valgusega. Tundsin end tohutult kurva ja hirmuna. Mõtlesin: "Mida ma peaksin tegema, kui tahan kohe koju minna? Kuidas ma saan KOHE koju jõuda, sest metroo ei tööta, busse pole, vanemad ei saa minust aru, kui ma helistan ja palun mind paaniliselt peale võtta. MIDA PIDAN TEHA? " Paanikamõtted hakkasid järjest tulema. Ma värisesin. Ma kartsin kutti äratada, sest ka tema, nagu mina, ei teadnud, mis minuga juhtus, nii et keerutasin oma templi juures sõrme.

Nii et ma võltsin kõhuvalu ja kutsun kiirabi, aga ei, kiirabi viib mind mitte koju, vaid haiglasse... Nii et laenan sõpradelt raha, aga kellelt? Kõik magavad. Ja kuidas saaksite selgitada, mis on pakiline? Hommik on kätte jõudnud. Ma ei maganud kunagi. Terve päeva kõndisin udus, langedes perioodiliselt paanikahoogudesse ja surusin hambaid.

Halvenemine

Aja jooksul sagenesid need rünnakud. Mul oli raske linnast välja minna. Juba bussis olles hakkasin mõtlema: “Aga kui ma tahan kohe bussist maha tulla? Ma ei saa hakkama. Ja kui ma teen, siis kuhu ma peaksin minema? " Pilt minust võõras piirkonnas, liikumisvõimetu, jäi kindlalt pähe. Hakkasin vältima kuhugi reisimist. Metroo oli järgmine õudusunenägu. Tunnelis peatuv rong on halvim pilt, mis mulle siiani jäänud on..

Olukorra kvintessents, mida ei saa mõjutada. Mul vedas, et sain nii klaustrofoobiat (hirm piiratud ruumi ees) kui ka agorafoobiat. Iga kord, kui rong tunnelisse kinni jääb, istun kolm-neli minutit ja siis hakkan ringi tormama. Kujutan ette, kuidas ma klaasi lõhun, kuidas välja lähen. Hingata muutub raskeks, tundub, et mu enda terror ajab mind lõpuks hulluks. Minu unistus, kui rong tunnelis peatub, on minestada ja ärgata, kui ta on juba jaamas. Kuid kahjuks olen minestanud vaid mõned korrad ja muudel asjaoludel..

20-aastaselt alustasin ravi - antidepressantide, teraapiaga. Kui see oleks alanud varem, vähemalt neli aastat, oleks võinud palju vältida. Samast agorafoobiast oleks kergem üle saada. Minu sotsiaalne kapital oleks veelgi suurem, ka kogunenud muljete hulk. Kuid praegu on patt kurta.

Püüan sügavalt sisse hingata ja mõista, mis tööd on aastate jooksul tehtud..

15:25. Olen lennukis

Võtsime õhku. Naeratan ja jään magama. See on minu kolmas lend elus ja esimene lend õhtul. See on nii suurepärane, et salongis on valgus kustunud ja on näha pilvede sinise horisondi kuma - nagu pildil Kuindzhi. Tundub, et kõik probleemid jäid alla, pilvede alla, ja uinutas mind sooja hälli. Mis, nagu mulle tundus aastaid, võib mind hulluks ajada, annab õnne- ja rahutunde. Tunnen end kergelt ja lõdvestunult. Ma ei saa kirjutamist jätkata, mind tabas tugev uinak. Ma magan.

Ei maganud. Lendame üle Vilniuse. Tahaksin külastada Vilniust. Ja üldiselt igal pool, sest nüüd saan lennata.

Kuidas juhtus, et ma lendama hakkasin? Minu armastatud inimene kolis Prahasse. Mu parim sõber elab seal juba kaheksandat aastat. Nii võitsingi Prahas kuu aega lendude, majutuse ja õppimise toetuse. Tegelikult polnud mul sisemist valikut: kas nüüd või mitte kunagi.

Esimene lend

Esimese lennu eelõhtul tabas mind hommikune põrutus. Vanemad saagisid ära. Kõige rohkem kartsin ootamist. Lend ise pole eriti hea, ma ei karda kõrgust ja surma. Ma suren ja suren. Nüüd tundub mulle, et kukkumisega surm pole kaugeltki halvim variant. Ilus ja rinnus jääb kõik lõpuks vahele. Siis aga värisesin, sest kartsin ootamise hetkel paanikat, hirmu. Rahustid ja toimuvast teadlikkus aitasid mind. Siin ma käin läbi registreerimise. Siin on passikontroll. Siin panen tollis asju ajama. Aga - vau - olen rohelises koridoris. See ajas mind naerma, et tehniliselt on see "kuhugi" tsoon. Valmistasin ennast ette halvimaks: "Maanduge lennukile, helistage korrapidajatele." Aga nagu peaaegu alati juhtub - tegi mu katastroofimine sellest üle. Jah, olin šokeeritud, jah, tundsin ärevust. Kuid see kõik on sallivuse tasemel. Ma arvan, et see oli suuresti seetõttu, et mu lähedased kohtusid minuga teises riigis..

Minu halvim korduv unistus näeb välja selline. Ma satun võõrasse riiki, kus kõik räägivad arusaamatut keelt. Ma ei tea, kuhu minna ja kui proovin möödujailt küsida, tuleb mu suust ainult vilistav heli. Ümbritsevad inimesed hoiavad minust eemale, ma istun maha ja nutan, kui terrorilained mind ikka ja jälle üle veerevad.

Mäletan lapsepõlvest tõelist juhtumit, mis meenutab seda unistust. Ühel päeval viis ema mu turule ja kõndis kiiresti edasi. Vaatasin eredaid lette ja kaotasin ta silmist. Hakkasin ringi vaatama, pea pöörles, tahtsin emale helistada, kuid millegipärast tundsin hirmu ja häbi suu lahti teha. Unustamatu tunne selle sõna kõige halvemas tähenduses: turu keerises eksinud viieaastane laps. Kui ema mind rahva seas nägi, tõmbas ta mind oma jope varrukast kinni ja sõimas mind valjusti, karmilt. Nii väljendas ta hirmu.

18:15. Praha

Istusime maha. Mulle meeldib, kui inimesed löövad pilooti plaksutama, ehkki paljud arvavad, et see on naeruväärne, nad ütlevad tänu, et nad on elus. Ja mul on selle asja üle hea meel. Isegi kokpitis on see väga ilus ja lennuki juhtimine tundub mulle mingi võimatu tegevus. Piloodid on jumalatest lahedamad - miks nad siis ei plaksuta?

Teekonna lõpp. Tagasilend

Selle teksti viimati avamisest on möödas kolm nädalat. Selle aja jooksul on palju juhtunud. Akna taga - miinus 54 kraadi. Lendan Moskvasse. Stardi ajal tundus mulle, et juhtub midagi halba. See on minu neljas lend. Varem olin väga uhke, et mulle meeldivad õhutaskud ja veeretamine. Seekord kukutati mind paanikas peaaegu maha, kuna kukkusime õhkutõusu teisel minutil läbi. Tundsin peapööritust, otsaesisele ilmus higi, siis lennuk kuidagi pöörles ja pöörles ning akna taga asuvad suurepärased pilved ei rahustanud ühtegi tilka. Ühe sekundi jooksul kujutasin ette, et kaotasin enda üle kontrolli: et hakkasin nutma, olin hüsteeriline või nagu kala vaikisin. Ma ei karda, et teised seda näevad. Just see olek on kohutav: külm, olen oma keha lukus ja ei oska peaaegu üldse rääkida. Ja inimesed hirmutavad oma murelike nägudega veelgi.

Kas teate, kuidas ma olen viimased kümme päeva veetnud? "Ja" on iroonia. Valetades sõbra juures, kuna murdsin jala. Juhtus see, mida ma kõige rohkem kartsin, ja ei reisinud enne 25-aastaseks saamist - sain võõras riigis raskelt vigastada. Kui mu armastatud ja parim sõber poleks Prahas olnud, ei tea ma, mis seisundis mu psüühika oleks olnud, kuigi ma joon antidepressanti. Seitsmendal päeval oli mul paanikahoog. Õudusunenäod hakkasid unistama: siin ei saa ma riigist välja lennata, siin ma valetan ja ei räägi minu silme all - kohutavad pildid, mõned figuurid välja raiutud silmadega. Mind vaevab minu enda paanika, mind ei sega miski, ma näen enda jaoks meeletu ja kaotan kontrolli. Ja jällegi see keha lõksu jäämise tunne. Tõenäoliselt on siin agorafoobia ja klaustrofoobia sarnased: sügavalt juurdunud tunne, et pole võimalik midagi teha. Pealegi pole võimatus tegelik, vaid sisemine, foobiline.

Adrian (Alena lemmik inimene, kelle juurde ta Prahasse lendas. - Toim.) Istub lennukis tema kõrval ja joonistab. Akna taga - ere päike ja lokkis pilved. Hommikul saatis ema Lõuna-Butovo külmunud puude fotosid ja allkirjastas: "Ilu!"

Kas see on progress? Kindlasti. Kas saate reisida, kui teil on agorafoobia? Muidugi. Kas olete 20, 30, 40 või 50 aastat vana. See ei ole lihtne, kuid juba see, et see on, aitab kontrollimatust paratamatusest loobuda..

Kas saate agorafoobiast üle??

Agorafoobia võib omandada progressiivse olemuse, võttes aja jooksul inimeselt üha suurema vabaduse, pigistades tema mugavustsooni korteri piiridesse. See võib juhtuda, kui inimene täidab vaieldamatult hirmu dikteeritud korraldusi. Kahjuks avaldab puuet tekitav mõju arstide vastuvõtud meditsiiniasutustes. Keskmine neuropsühhiaater polikliinikus või PND-s määrab tõenäoliselt fenasepaami ärevushäire jaoks, mille vastuvõtt surub olukorralt paanikahood, kuid pikemas perspektiivis põhjustab see sõltuvust ja muutub teiseks vältimise vormiks.

Kuna agorafoobia on peaaegu alati paanikahoogude tagajärg ja vältimine, peaks ravi olema suunatud paanikahäirega toimetulekule. Rahvusvaheliste soovituste (Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsioon ja Briti Riiklik Tervishoiuteenistus) esimene teraapia rida peaks olema üks järgmistest meetoditest: kognitiiv-käitumuslik teraapia või SSRI rühma antidepressandi võtmise kursus (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. - Toim.). Arvestades, et kognitiiv-käitumuslik teraapia annab stabiilsema efekti ja nõuab ainult lühiajalist tööd (8–12 seanssi), soovitame kliinikus seda võimalust enamikele klientidele.

Räägin teile natuke psühhoteraapia sisust. Kognitiivne teooria peab paanikahoogu peamiselt kehasümptomite vale hindamise tagajärjeks: “Kui mu pulss on üle 130, siis on südamega midagi valesti”; "Mu pea käib ringi, nii et võin kaotada teadvuse", "Ümbritsev maailm tundub imelik - ma lähen hulluks" jne. Töö esimesel etapil tuvastame need ekslikud tõlgendused ja asendame need ratsionaalsematega, õpetades klienti normaalse füsioloogia alused. See võimaldab teil märkimisväärse osa kogemusest neutraliseerida..

Mõne aja pärast julgustame klienti sihipäraselt hirmu esile kutsuma ja teraapiaseansi turvalises keskkonnas uuesti läbi elama. See on ravi võti. Inimene, kes otsustab kokkupuute (tahtlik hirmusse sukeldumine), muudab igaveseks oma suhtumist paanikahoogudesse. Ta õpib uusi teadmisi: et ebameeldivad kehalised sümptomid ei kujuta ohtu, et paanikahoogu pole vaja võidelda, pole vaja sellest põgeneda, sest see möödub iseenesest. Ja pärast seda töötame agorafoobia endaga. Pärast esimeste ekspositsioonide läbimist saab klient juba aru, et paanikahoog pole tegelikult nii hull, kui varem tundus; selles etapis on ta juba valmis sessioone läbi viima väljaspool kontorit, avalikes kohtades, mis teda hirmutavad - esmalt terapeudi saatel, siis iseseisvalt.

Kuna valetamine ja manipuleerimine on tema peamine relv, ei suuda ta tõenäoliselt temast mingite trikkide abil üle mängida: ta loeb teie kavatsusi kolm sammu ette. Ainult üks abinõu on tõhus: püsiv ja süstemaatiline sõnakuulmatus tema nõudmistele. Saate selle ülesande enda jaoks lihtsamaks teha: leidke näiteks mõne ärevushäirete foorumi kaudu mõni oma linna inimene, kellel on sarnane probleem, ja treenige koos enese eksponeerimisega. Erinevate avalike kohtade külastustega saate üksteisele väljakutseid korraldada. Vastastikune näost näkku tugi inimeselt, kes teab teie raskustest omal nahal, on võimas ravim.

Agorafoobiaga kallim peab leidma kindla tasakaalu: andma talle ühest küljest piisavalt emotsionaalset hoolt, teisalt püüdma oma vältimist vähem lubada. Järk-järgult, ühiselt kavandatud laialdase toetuse loobumine ja üleminek iseseisvale liikumisele väljaspool kodu on psühhoteraapia oluline komponent..