Isiksushäire sümptomid ja tunnused

Bipolaarne häire noorukitel avaldub vanuses 12–17

Bipolaarse häire põhjused noorukitel

Häire diagnoosimine noorukieas on problemaatiline. See on tingitud asjaolust, et haigusel ei pruugi olla selget faaside tsüklit ja selle sümptomid on sarnased teiste patoloogiliste seisunditega. Isiksushäire põhjused pole täielikult mõistetavad, kuid peamisi neist saab eristada:

  • pärilikkus. Pooltel juhtudel on teismelise vanemal olnud bipolaarne häire, mille patoloogiline geen lokaliseerub 11. kromosoomis;
  • isiksuse tüübi tunnused, iseloomu rõhutamine. Eelsoodumus ilmneb ebastabiilse emotsionaalse seisundiga melanhoolsetes, ärevates ja kahtlustavates noorukites;
  • hormonaalsed muutused kehas.

Noorukieas, kui psüühika pole veel stabiilne, võivad stressisituatsioonid provotseerida psühhotroopsete ravimite, ravimite, alkoholi, sagedase ületöötamise, piisava puhkeaja puudumise, nakkushaigused, vigastused ja närvisüsteemi haigused.

Sümptomid

Noorukiiga peetakse raskeks, mistõttu teised tajuvad häire esimesi märke sageli vanusega seotud iseloomu muutustena. Esimene asi, mida võib märgata, on viha, viha, agressiivne käitumine ja vestluskaaslaste, enamasti täiskasvanute lugupidamatu kohtlemine.

Kodus tunneb teismeline end ebamugavalt, kõik tüütavad teda, ta üritab seal võimalikult vähe viibida, saab alustada rändavat eluviisi.

Sageli täheldatakse toidu ja sugutungi patoloogilist suurenemist..

Omaealiste seas tunneb teismeline oma üleolekut, omistab endale silmapaistvad võimed, teeb kaugeleulatuvaid plaane, hakkab käima lisaklassides, sektsioonides, ringides, mida mõne aja pärast viskab ja asendab uutega..

Bipolaarse häire sümptomid on sarnased alkoholi- või narkosõltuvuse, tasakaalustamata närvisüsteemi ja muude isiksushäiretega, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist ja korrigeerimist. Skisofreenia oma algsetes ilmingutes sarnaneb ka bipolaarse häirega..

Maniakaalsed episoodid võivad esialgu puududa. Valitsevad depressiivsed faasid, mis avalduvad peamiselt õhtul ebatüüpiliste vormide kujul:

  • hüpohondria. Teismeline tunneb hirmu oma tervise pärast, märgib ohtlike haiguste sümptomeid, kaebab halva tervise pärast, nutab ja on depressioonis;
  • kuritegevus. Teismeline juhib näitustel antisotsiaalset eluviisi, hoolimata sellest, et täiskasvanud jätavad kooli pooleli, tõestab kogu oma käitumisega, et on halb, põgeneb kodust, hakkab alkoholi ja narkootikume tarvitama. Kui ta mõistab, et selline elu ei paku talle naudingut, langeb ta depressiooni, näitab agressiivsust edukamate eakaaslaste suhtes ja võib teha enesetapukatseid;
  • asteenia, apaatia. Sellisel juhul on teismelisel elujõu ja enesehinnangu langus, huvi kaotus lemmik asjade ja tegevuste vastu, pidev unisus, väsimus;
  • depersonaliseerimine. On moonutatud taju omaenda isiksusest, oma kehast. Teismelised näitavad rahulolematust kuju, omaenda tunnete, omaduste suhtes. Sageli esineb kaalulanguse patoloogilist iha, suitsiidikalduvust.

Noorukieas võivad selle isiksushäirega kaasneda vegetatiivsed ilmingud, mille tipp tekib just maniakaalse või depressiivse käitumise episoodide ajal. Kiire pulss, suurenenud higistamine, pearinglus, õhupuuduse rünnakud, jäsemete tuimus.

Kuidas haigust ära tunda

Häire sümptomeid segatakse sageli vanusega seotud iseloomu muutustega

Selleks, et mitte hetkest ilma jääda ja pakkuda teismelisele vajalikku abi, peaksid vanemad teadma, kuidas haigust ära tunda ja millal spetsialistiga ühendust võtta. Põhijooned:

  • maniakaalse ja depressiivse käitumise episoodide kiire muutus ilma vaheta, ühe faasi pealesurumine teisele;
  • alla 16-aastased lapsed põevad sagedamini haiguse segavormi, vanemas eas on tsüklites selge muutus;
  • episoodi kestus sõltub otseselt vanusest: mida noorem on laps, seda lühemad võivad faasid olla;
  • mida varem häire algas, seda raskemad olid selle ilmingud. Nooremat noorukiiga iseloomustab vaikse perioodi täielik puudumine..

Mida vanemaks teismeline saab, seda pikemaks depressioon muutub. Laps vajab ravi ja abi kvalifitseeritud spetsialistilt.

Ravi

Ravi viiakse läbi ravimite ja psühhoterapeutiliste meetoditega. Sõltuvalt haigusseisundist võib patsient hospitaliseerida või ravida ambulatoorselt. Enesetapukatseid proovinud noorukid viiakse koheselt haiglasse 1,5 kuni 3 kuuks, täiendav ambulatoorne ravi vähemalt 4-6 kuud.

Narkoteraapia hõlmab sümptomaatika leevendavaid ravimeid - normotimiine või antidepressante, stabilisaatoreid - rahusteid ja rahusteid, vitamiine. Mõnel juhul võib vaja minna antipsühhootikume ja antikolinergilisi ravimeid.

Ravimeid määrab arst pärast diagnoosi täpsustamist vastavalt haiguse kulgu individuaalsetele omadustele. Eneseravi on vastuvõetamatu!

Ägeda perioodi lõpus on ühendatud psühhoterapeutiline tugi, mis kestab 10-15 kuud. Psühhoteraapia eesmärk: anda lapsele üldist teavet tema kehas esinevate häirete kohta, õpetada, kuidas stressiga toime tulla ja oma emotsioone hallata, tõsta enesehinnangut.

Kui kahtlustate, et teie kasvaval lapsel on murettekitavad sümptomid, on soovitatav otsida viivitamatult abi spetsialistidelt. Ainult õigeaegne ravi ja pädev tugi võivad takistada isiksuse täielikku lagunemist ja välistada enesetapukatseid.

Bipolaarne häire lastel

Bipolaarset häiret iseloomustavad vahelduv depressioon ja maania (tüüpilised ilmingud täiskasvanutel) või kiired tsüklilised meeleolumuutused, mis avalduvad ärritatava depressiooni ja afekti reguleerimiseta. Kiire tsükliline meeleolu kõikumine on segatud võimalus, kõige sagedamini lastel ja noorukitel. 1% juhtudest märkavad täiskasvanud bipolaarse häirega patsiendid haiguse esimesi sümptomeid varases lapsepõlves; umbes 10% juhtudest registreeriti debüüt varases noorukieas. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et bipolaarse häire esinemissagedus lapsepõlves ja noorukieas on 1%, ehkki erinevad diagnostilised standardid viivad erinevates levimushinnangutes läbi uuringute.

Bipolaarne häire on pärilik. Konkordantsus ulatub monotsügootsete kaksikute puhul 65% -ni ja dizügootsete kaksikute seas ainult 20% -ni, mis kinnitab hüpoteesi pärilikust eelsoodumusest bipolaarse häire tekkeks. Pealegi on esimese astme bipolaarse häirega patsientide sugulastel afektiivsete häirete tekkimise oht oluliselt suurem kui üldpopulatsioonil. 20% raske depressiooniga noorukitest areneb välja maania episood.

Bipolaarse häire kliinilised ilmingud puberteedieas ja varases noorukieas võivad erineda vanemate noorukite ja täiskasvanute omadest. Klassikalisele bipolaarsele häirele on iseloomulikud depressiooniperioodid, mis vahelduvad eufooria, megalomaania, kõrge erutuse taseme, kiire segase kõne, tähelepanu hajumise, hüpereksuaalsuse, ülireligioossuse, raiskamise, hallutsinatsioonide ja pettekujutelmadega; see tüüpiline kliiniline muster kipub esinema noorukieas ja täiskasvanutel. 70% nendest juhtumitest paljastab hoolikalt kogutud ajalugu vähemalt ühe maniakaalsetele sümptomitele eelneva depressiooni episoodi..

Mõnel lapsel ja noorukil avaldub haigus ärrituvuse, megalomaania, agressiooni, hüperaktiivsuse, mõtteprotsesside kiirenemise ja kognitiivsete häirete kujul. Need lapsed, kes sageli ei vasta kõigile bipolaarse häire DSM-IV kriteeriumidele, kannatavad kahtlemata haiguse sümptomite all, mis vähendavad nende toimimist ning vajavad hindamist ja ravi. Harvadel juhtudel väljenduvad bipolaarse häire sümptomid juba eelkoolieas. Kuna mõned uuringud näitavad, et sümptomite varajase ilmnemisega lastel on sageli afektiivsete häiretega esimese astme sugulased, peavad paljud psühhiaatrid neid kliinilisi ilminguid bipolaarse häire vormiks. Need lapsed võivad vastata ühe või mitme käitumishäire vormi kriteeriumidele, sealhulgas hävitav käitumishäire, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või muu käitumishäire.

Varakult algava bipolaarse häire levimus ja diagnostilised kriteeriumid on vastuolulised. Varases eas väljendunud meeleolu ebastabiilsus on aga seotud kooli tulemuslikkuse languse suure sageduse, eakaaslaste kontakti halvenemise ja varases noorukieas suure sõltuvusainega..

Bipolaarse häire ravi nõuab tavaliselt meeleolu stabilisaatorite kasutamist. Psühhoteraapia eraldatud kasutamine ilma kombinatsioonita teiste terapeutiliste meetmetega on tavaliselt ebaefektiivne. Farmakoloogilist ravi (välja arvatud erilistel asjaoludel) viib läbi lastepsühhiaater. Liitiumkarbonaat on efektiivne bipolaarse häire ja maania sümptomite ravis umbes 60% juhtudest. Liitiumit manustatakse suu kaudu koos järgneva ravimi taseme määramisega veres. Ravimi optimaalne terapeutiline plasmatase haiguse ägedate sümptomite esmasel ravimisel on 1,0-1,2 meq / l, säilitusravi soovitatav plasmatase on 0,5-0,8 meq / l.

Liitium võib põhjustada neerufunktsiooni kahjustust ja hüpotüreoidismi, seetõttu on enne ravi ja ravi ajal vajalik neeru- ja kilpnäärme funktsiooni uuring. Liitiumi kõrvaltoimed on peamine põhjus, mis piirab selle jätkuvat kasutamist säilitusravina. Epilepsiavastased ravimid karbamasepiin (tegretool) ja valproehape on eriti efektiivsed täiskasvanud patsientide bipolaarse häire ravis koos tsükli kiirete muutustega. Neid ravimeid peetakse nüüd ka lapseea bipolaarse häire raviks esimeseks valikuks. Mõlemal ravimil on potentsiaalne hepatotoksiline toime, seetõttu on enne nende määramist ja ravi ajal vaja regulaarselt maksafunktsiooni testida. Tegretoli on seostatud ka Stevensi-Johnsoni sündroomi ja leukopeeniaga, kuigi neid kõrvaltoimeid esineb harva.

Mõningaid uuemaid meeleolu stabilisaatoreid kasutatakse bipolaarse häire raviks. Nende seas on kõige lootustandvam lamotrigiin, mis on eriti efektiivne depressiooni raviks bipolaarse häire struktuuris. Kuid umbes 10% lastest ja noorukitest tekib lamotrigiini võtmise ajal nahalööve; kuna nahalööve võib muutuda Stevens-Johnsoni sündroomiks ja muudeks eluohtlikeks lööbevormideks, tuleb selle esimeste sümptomite korral lamotrigiin tühistada. Lisaks meeleolu stabiliseerijatele näivad paljulubavad uued antipsühhootilised ravimid, nagu risperidoon ja olansapiin. Nende määramine lastel on eriti soovitatav, kui vanemad ei suuda täita ravimi keerukat annustamisskeemi ja tagada regulaarsed visiidid arsti juurde laboratoorsete uuringute jaoks.

Bipolaarse häire sümptomite varajane ilmnemine ja kõrge agressiivsus on seotud ravi madala efektiivsusega. Mõned lapsed vajavad polüteraapiat. Abielukonflikti seostatakse sageli bipolaarse häire varajase algusega ja seetõttu on reeglina näidatud üks psühhoteraapia tehnikaid, mis on tõhus käitumishäirete ravis..

Bipolaarne häire lastel: riskifaktorid, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Bipolaarne häire on vaimuhaigus, mida iseloomustavad meeleolu kõikumised. Bipolaarse häirega inimesel kõiguvad meeleoluperioodid mania või vähem raske hüpomania ja depressiooni vahel. Bipolaarse häire sümptomeid nähakse tavaliselt nooruses, kuid noorukitel ja lastel võib diagnoosida ka bipolaarse häire.

Laste bipolaarse häire riskifaktorid

Nagu paljud vaimse tervise seisundid, on ka bipolaarsusel mitmeid potentsiaalseid põhjuseid. Lastel on suurem risk järgmiste tegurite tõttu:

  1. stress;
  2. geneetika;
  3. uimastite ja alkoholi tarvitamine;
  4. bioloogia.

Stress võib mängida suurt rolli bipolaarse häire tekkimisel. Täpsemalt, kuidas laps reageerib suurenenud stressile. Stressisituatsioonis kasvavatel lastel on suur risk bipolaarse häire tekkeks.

Geneetika on teine ​​bipolaarse häire tekkimise riskitegur. Kui lapsel on selle haigusega pereliige, siis on tal haigus tõenäolisem. Mõned uuringud näitavad siiski, et see pole kindel põhjus..

Narkootikumide või alkoholi tarvitamine võib suurendada bipolaarse häire tekkimise riski. Mõnedel bipolaarse häirega inimestel on narko- või alkoholisõltuvus.

Bioloogilised erinevused võivad mängida rolli ka lapsepõlves bipolaarse häire tekkimise riski suurendamisel. Teadlased on leidnud, et bipolaarse häire diagnoositud laste ja täiskasvanute ajutegevus erineb..

Laste bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häirega diagnoositud inimestel võivad sümptomid olla erinevad ja võivad aja jooksul ka muutuda.

Maniakaalsete või vähem raskete hüpomaniliste episoodide ajal kogeb inimene kõrgendatud meeleolu ja energiataset. Mania ja hüpomania sümptomiteks on:

  • suurenenud energia ja aktiivsus;
  • ebatavaline jutukus;
  • ebanormaalselt kõrge meeleolu;
  • suurenenud tähelepanu hajumine;
  • närvilised reaktsioonid;
  • suurenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • vähenenud unevajadus või unetus;
  • kontrollimatud, kiired mõtted;
  • kehv otsustamine.

Depressiooni sümptomiteks on:

  • unetus;
  • kurbuse, lootusetuse, tühjuse või pisaravoolu tunne;
  • tunne end väärtusetuna;
  • süütunne;
  • pidurdas käitumist;
  • huvi puudumine tegevuste vastu;
  • kaalu kõikumine;
  • vähenenud või suurenenud söögiisu;
  • väsimus;
  • energia puudus;
  • Enesetapu mõtted.

Lastel võivad ilmneda ka ärrituvuse ja viha sümptomid.

Laste sümptomeid on sageli raske tuvastada. Lastel ja noorukitel on loomulikud meeleolumuutused, kuid need meeleolumuutused on tavaliselt vähem rasked kui bipolaarse häirega..

Stress või trauma võivad põhjustada ka bipolaarseid sümptomeid. Ka mitmed muud vaimse tervise seisundid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid..

Pole haruldane, et lapsel on bipolaarse häirega seotud täiendavaid vaimse tervise seisundeid. Mõnel juhul võivad täiendavad vaimse tervise seisundid halvendada bipolaarseid sümptomeid ja muuta ravi vähem efektiivseks.

Mõned võimalikud tingimused:

  • ärevushäire;
  • söömishäired nagu anorexia nervosa;
  • narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine;
  • füüsilise tervise probleemid, sealhulgas südameprobleemid ja rasvumine;
  • tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD);
  • autism.

Bipolaarse häire diagnoosimine lastel

Bipolaarset häiret on lastel raske diagnoosida. Sümptomeid võib ekslikult pidada normaalseteks arenguetappideks. Neid võib ekslikult pidada ka teiste häirete sümptomiteks..

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab lapsel ilmnema nii maania kui hüpomania ja depressiivse meeleolu sümptomid..

Bipolaarseid häireid on mitut tüüpi, millest igaühel on oma diagnostilised kriteeriumid:

I bipolaarset häiret iseloomustab üks maniakaalne episood, millele eelneb hüpomaniline või depressiivne episood. Mõnel juhul võib lapsel tekkida psühhoos või tegelikkusest võõrandumine..

II bipolaarne häire diagnoositakse siis, kui inimesel on vähemalt üks suur depressiooniepisood ja üks hüpomaniline episood. II bipolaarse häirega inimesel ei ole maniakaalset episoodi.

Tsüklotüümiline häire tekib siis, kui inimesel on kaheaastase perioodi jooksul mitu hüpomaniliste sümptomite ja depressioonisümptomite perioodi. Lastel vähendatakse perioodi 1 aastani.

Muud tüübid hõlmavad maania või depressiooni episoode, mis on põhjustatud ainete tarvitamisest või muudest terviseseisunditest. Liigne alkoholi tarbimine ja hulgiskleroos võivad põhjustada bipolaarse reaktsiooni.

Laste bipolaarse häire ravi

Bipolaarset häiret ravitakse ravimite kombinatsiooniga. Arst võib sümptomite kontrollimiseks proovida mitut erinevat ravimit, kuna iga laps reageerib neile erinevalt. Lapse arenevad elundid võivad muuta ravimite efektiivsust. Õige tasakaalu leidmiseks jälgib arst pidevalt ravimite annuseid ja kohandab neid.

Vanemad ja hooldajad peaksid arvestama, et õige ravi leidmine võib võtta aega, kuid armastav ja toetav kodune keskkond võib aidata lapsel või noorukil nende sümptomitega toime tulla..

Kirjandus

Lapalme M., Hodgins S., LaRoche C. Bipolaarse häirega vanemate lapsed: psüühikahäirete riski metaanalüüs // The Canada Journal of Psychiatry. - 1997. - T. 42. - Ei. 6. - S. 623-631.

Kutsume teid üles tellima meie kanali Yandex Zen'is

Bipolaarne häire noorukitel ja lastel

Allikas: Kvartaalselt, september 2016
Tõlge: Ir Levina

Juhiseid bipolaarse häirega laste ja noorukite vanematele pakub David J. Miklowitz, psühhiaatriaprofessor ja enimmüüdud bipolaarse ellujäämise juhendi autor..

Bipolaarse häire sümptomid

Täiskasvanutel avaldub bipolaarne häire kõikumisena raske depressiooni ja kas maania või hüpomania (vähem raskekujulise maania) vahel. Maania täielik episood kestab tavaliselt vähemalt ühe nädala ja mõnel inimesel võib see kesta mitu nädalat. Inimene on meeleolukas või väga ärritunud meeleolus ja tunneb oma ideede suursugusust - selle kohta, mida ta suudab saavutada või millised võimed tal on. Sellised inimesed ei maga eriti või ei maga üldse ega tunne järgmisel päeval väsimust. Neid valdab energia, kõne kiireneb. Nad teevad sageli väga impulsiivseid tegevusi, näiteks kulutavad tohutuid summasid või seksivad juhupartneritega. Ja siis on sellest episoodist langus teise äärmusesse - depressiooni. Inimene kaotab huvi kõige vastu, muutub loidaks ja kaldub sageli enesetapumõtetele.

Bipolaarne häire lastel ja noorukitel

Ligikaudu 1,8 protsendil alla 18-aastastest lastest on mingisugune bipolaarne häire. Enamasti avaldub see vanuses 15–19 aastat, kuid ilmingud on võimalikud ka kogu perioodil alates lapsepõlvest kuni täiskasvanuks saamiseni. Noorukitel on "alamläve" sümptomite periood pikem kui täiskasvanutel, samuti on depressioon ja maania sagedasemad. Lastel ja noorukitel tekivad tõenäolisemalt need, mida me nimetame “segapisoodideks” - maania ja depressiooni kombinatsiooniks. See näeb välja selline:

Laps tuleb ärritatult ja ütleb: "Maailmas pole mõtet ja mu elu on kohutav," kuid samal ajal tema kõne kiireneb, ta on pidevalt liikumises. Mõni kirjeldab seda kui "kurnavat, kummalist" tunnet. Kui noorukid ühendavad depressiooni ärevusega, on põhjust muretseda enesetappude pärast, sest teismelised on altid impulsiivsele käitumisele..

Väikelastel - kuni kuueaastastel - pole see häire eriti levinud, kuid on piisavalt dokumenteeritud juhtumeid, millest teame, et see juhtub. Nendel lastel on perekonnas tavaliselt esinenud bipolaarseid häireid. Lisaks unehäiretele, aktiivsuse suurenemisele ja impulsiivsusele võivad nad kogeda ka impulsse hüsteerilistest kuni hüperseksuaalseteni. On juhtumeid, kus isegi viieaastased planeerijad ütlesid ja tegid ebasobivaid asju. Mõnikord tekib petlik mõtlemine, näiteks: "Mul on 100 venda ja nad elavad Kuul.".

Kui meie valdusesse jõuab laps, kes neid märke ilmutab, ei ole alati võimalik kindlalt öelda, kas tegemist on bipolaarse või mõne muu häirega. Või on need lihtsalt noorukiea tunnused. Hüpomaniat segatakse sageli tähelepanuhäirega ja mõlemad poolused võivad muu hulgas sisaldada märkimisväärset ärevust.

Bipolaarsel häirel on üsna tugev geneetiline komponent. Mida öelda vanematele, kes ennast lapse haiguses süüdistavad? Bipolaarse häirega naistel on häirete tõenäosus lastel ligikaudu 10-15 protsenti. Kuid selles osas, mis päritakse, pole üksmeelt. Tõenäoliselt pole see mitte bipolaarne häire ise, vaid midagi sellist nagu eelsoodumus meeleolu kõikumiseks stressi ajal. Lõppude lõpuks ei arene enamikul inimestel, kelle vanematel on bipolaarne häire. Seda ma ütlen vanematele: „Geene on palju ja need on päritud keerulisel viisil. Me ei tea täpselt, kuidas see töötab, kuid kahtlustame, et see on geenide, keskkonnategurite ja närvirakkude ning nende vaheliste seoste kombinatsioon meie ajus. See ei ole sama mis sinised silmad või blondid juuksed. Keegi meist ei saa kontrollida, milliseid geene ta siia maailma toob või kuidas need geenid meie laste tervist mõjutavad. ".

Mõned teismelistel tavalised asjad, nagu meeleolu kõikumine, uimastitega seotud või seksiga seotud riskikäitumine, võivad samuti olla bipolaarse häire tunnused. Kuidas saavad vanemad neid eristada?

See on vanemate jaoks üks raskemaid probleeme. Diagnoos nõuab meeleolumuutuste kombineerimist teiste sümptomitega. Võtame näiteks lapse, kes sõidab lumelauaga, hüppab mäest alla ja murrab jala. Kas see on maania sümptom? Kas tema unevajadus on vähenenud? Kas ta ütleb suuri asju nagu "Ma olen maailma parim lumelaudur"? Kas ta jääb hiljaks? Kas tema kõne kiireneb? Kas tema käitumine paistab sõprade seast silma?

Kui vanemad kahtlustavad, et on mingi probleem, siis kõigepealt tasub lapsega rääkida: "Kuulge, äkki peate kellegagi oma raskustest rääkima?" Suure tõenäosusega vastab laps “ei”. Siis võite minna edasi ja küsida: „Miks te arvate, et muutusite ärrituvamaks? See peab sul olema raske, kui sa nii vähe magad. " Kui kahtlustate, et tal on meeleoluhäire, määrake kohtumine psühhiaatri või psühholoogi juurde, tehke diagnostiline test ja esitage täielik haiguslugu. Küsige juhiseid järgmiseks sammuks, pidage meeles, et ükski arst ei anna teile kõiki vastuseid.

Kui teil on kahtlusi, kas teie poja või tütre käitumine on adekvaatne, võib olla parem enne ravimi või ravi nõudmist mõnda aega lihtsalt tähelepanelikult jälgida. Kui lapsel on enesetapumõtteid või kui tal ilmnevad tõsise depressiooni tunnused, visake kõik majas olevad relvad ära ja veenduge, et alkoholi ja ravimeid ei oleks hõlpsasti saadaval..

Kuidas jälgida oma teismelise meeleolu?

Salvestised on tavaliselt esimene samm mõistmaks, kas teie laps vajab ravi. Rakendustena saab alla laadida ja installida palju erinevaid meeleolutabeleid (näiteks Mood Reporter või IMoods). Nende abiga saate jälgida, millal ärkate ja millal magama lähete..

Hindate oma meeleolu erinevatel kellaaegadel skaalal, näiteks -5 (depressioonis) kuni +5, kui olete hüperaktiivne või õnne valduses. Ideaalis peaks need tabelid täitma laps ise, kuid kui ta ei soovi, saavad vanemad seda teha..

Nädala lõpus märkmeid vaadates näete mustreid..

Näiteks kui vanemad on lahutatud, võite märgata, et tema meeleolu halveneb vahetult enne seda, kui ta peaks minema teise vanema juurde külla. Diagrammi abil saab jälgida ka seda, kas uued ravimid toimivad või tekitavad erutust ja unetust..

Depressiooni ja maania vallandajad

Üks levinumaid käivitajaid on muutused une-ärkveloleku tsüklis. Oleksite üllatunud, kui palju telefonikõnesid me kliinikus esimese paari nädala jooksul pärast semestri algust koolides ja ülikoolides saame. Lapsed lähevad ootamatult enne kella 10-11 hommikul magama, et ärgata kell 6 ja see ei lange kokku nende loomulike bioloogiliste rütmidega. Uni on teismelistele nii oluline, et me ütleme vanematele, et nad mõtleksid välja pere magamamineku rituaalid - kindel aeg, kui hakkate magama sättuma, lülitate välja kõik elektroonikaseadmed, kustutage tuled.

Huvitav on see, et nii positiivsed kui ka negatiivsed elusündmused võivad vallandada haigusepisoodi. Sõbrannast lahku minemine, vanaisa või vanaema kaotus, vanemate ränk kriitika - see kõik võib esile kutsuda depressiooni. Maniat võivad lisaks unerežiimide muutustele põhjustada ka positiivsed sündmused, näiteks armumine, olulise auhinna saamine ja eriti ülikooli minek. Veenduge, et teismeline ei "kiirendaks" pärast selliseid sündmusi ega hakkaks järjest vähem magama.

Mis tahes narkootiline stimulant (kokaiin ja amfetamiin) võib põhjustada maania. Alkohol põhjustab depressiooni tõenäolisemalt. Meil pole tõendeid selle kohta, et marihuaana on maniakaalsete või depressiivsete episoodide põhjus, kuid regulaarne kasutamine mõjutab meeleolu stabiliseerijate efektiivsust. Lisaks lõpetavad marihuaanat kasutavad inimesed sageli normostimulaatorite võtmise, arvates, et marihuaana on nende asendaja, kuid see pole nii ja see halvendab ka unerežiimi..

Palume vanematel pöörata tähelepanu varajastele maania või depressiooni tunnustele, mis ei pruugi olla eriti märgatavad. Näiteks saavad lapsed peita toitu voodi alla, vaadata televiisorit, oodates end ekraanil näha, helistada sugulastele, kellega nad pole aastaid rääkinud. Kui vanemad seda märkavad, tasub haiglasse sattumise vältimiseks arstile helistada ja võib-olla kokku leppida ravimite ja annuste muutmises. Vanemad ei pruugi aidata lapsel meeleolu kõikumist vältida, kuid nad suudavad ära hoida raske maniakaalse või depressiivse episoodi. Kui suudame episoodide intensiivsust leevendada, teeb see lapse elu palju lihtsamaks..

Kuidas leida teismelisele psühhiaater?

Püüdke leida psühholoog või psühhiaater, kes teaks lapseea meeleoluhäiretest. Kui nad ütlevad teile ainult seda, et nad otsivad lapsepõlvetraumat - olete sattunud valesse kohta.
Võimalik, et te ei soovi minna üldpsühhiaatri vastuvõtule..

Parim on minna meeleoluhäiretele spetsialiseerunud lastepsühhiaatri juurde. Lisaks peate otsima arsti, kellega saaksite suhelda, kellegi, kellele oleks hädaolukorras mugav helistada, ja mis kõige tähtsam, kellega teie laps soovib rääkida..

Vanemate roll lastehoius

Vanemate ülesanne on tuua laps uuringule. Ainult arst võib öelda: "Ma arvan, et peaksite hakkama seda ravimit võtma." Vanemad peaksid teadma, millised ravivõimalused on olemas, ja arutama neid oma lapsega. Muidugi, kui laps on viieaastane, ei saa ta ise otsuseid teha. Kuid teismelisi ei saa sundida ravimeid vägisi tarvitama, vastasel juhul nad esimesel võimalusel lihtsalt nende võtmise lõpetavad. Teil on vaja lapse nõusolekut ja parim viis selle saamiseks on lasta lapsel osaleda oma ravi arutelus..

Samuti on väga oluline, et mõlemad vanemad jagaksid sama arvamust ja see on sageli peamine raskus. Ma ei saa öelda, mitu korda olen näinud lapsi ja noorukeid, kes ühel päeval ravimist loobuvad, ja siis tulid nende vanemad vastuvõtule ja ütlesid: "Mul pole aimugi, miks ta seda teeb." Aga kui hakkasin küsimusi esitama, selgus peaaegu alati, et vähemalt üks vanematest ei uskunud, et pillid aitavad, ja laps teadis sellest.

Kui laps jätkab ravimite tarvitamise vastupanu, on terapeudi või psühhiaatri ülesanne välja mõelda, miks see nii juhtub. Põhjuseks võivad olla kõrvaltoimed - lastele ei meeldi, et see nende keha mõjutab. Või kardavad nad psühhiaatriliste diagnooside häbimärgistamist. Samuti saavad nad nautida kõrgendatud meeleolu, maania aistinguid. Vanemad peavad olema teadlikud ka kõrvaltoimetest ja neid mitte alahindama: kaalutõus või akne võivad teismelise jaoks olla tõeline probleem.

Pereteraapia

See on teraapia kogu perele - vanematele, lapsele ja mõnikord vendadele ja õdedele. See sisaldab kolme komponenti: psühholoogiline haridus, suhtlemiskoolitus ja konfliktide lahendamise koolitus.

Sarnast teraapiastruktuuri on pikka aega kasutatud teiste häirete, näiteks skisofreenia, raviks. Algul toimuvad tunnid igal nädalal ja seejärel iga kahe nädala tagant. Pere- ja ravimiteraapia kombinatsiooni tulemused on palju paremad kui siis, kui kasutame üksi ravimeid.

Koosolekutel palume lapsel jagada, millised on tema episoodid. Seejärel esitame vanematele sama küsimuse. Kohtume igal nädalal, et arutada, kuidas perekond mängib afektiivsetes episoodides rolli nii positiivselt kui ka negatiivselt. Selle tulemusena koostame niinimetatud "ägenemiste ennetamise plaani", kus pere ja laps koostavad loetelu episoodide alguse märkidest ja tegevuskava juhuks, kui see juhtub. Parim on need plaanid teha siis, kui laps tunneb end hästi ja oskab tahtlikult öelda, mis võiks teda episoodi ajal aidata..

Pärast seda algab suhtlemistreening. Õpetame inimesi aktiivselt kuulama, õpetame küsimusi esitama, leiame õige tasakaalu positiivse ja negatiivse tagasiside vahel. Seda tehakse rollimängude kaudu. Erimeelsuste korral soovitan vanematel kasutada nn "kolme lasu lähenemist". Kui panete mingisuguse piirangu, on see esimene võrkpall. Kui laps ütleb: "See pole õiglane!" - See on teine ​​võrk. Te ütlete: "Las ma selgitan veel kord, miks ma arvan, et see on õiglane," on kolmas salv. Kui nüüd laps proovib kasutada uut argumenti, ütlete: „Ma selgitasin oma otsust. Saame seda teinekord arutada, kuid täna on arutelu lõppenud. " Ja lõpetate vestluse.

Teraapia lõpus liigume probleemide otsimise etapile, mida perekond ei suutnud lahendada. See võib olla maja tellimine, raha, lemmikloomade eest hoolitsemine või kooli naasmine. Anname perele kavandi probleemide lahendamiseks ja võimaluse lahendusi hinnata, et nad tunneksid, mis nendega juhtub.

Kuidas saavad vanemad oma lapsi koolis kaitsta?

Kõigepealt uurige, kas teie laps käib õiges koolis. Kui koolis on probleeme, kas need on seotud meeleoluhäirega või sellega, et kool ise talle ei sobi? On väga hea, kui õnnestub leida erakool või nõustute õppima individuaalse haridusprogrammi järgi. Kohtute õpetajate ja administraatoritega, et töötada välja kava, milles antakse ülevaade klassiruumi tingimustest, õppeainetest, koolipäeva pikkusest ja muust. Seejärel kohtuvad vanemad iga paari kuu tagant koolijuhtidega, et edusamme hinnata..

Pidage meeles, et teie laps tahab end normaalsena tunda. Teismelised on nüüd paremini teadlikud sellest, mida tähendab psühhiaatriliste probleemidega elamine. Üha rohkem on lapsi, kes võtavad ravimeid ja võtavad individuaalprogramme, kuid sellest hoolimata tunnevad lapsed end väga häbimärgistatuna. Vanemad peavad aitama neil end hullumeelsena ja armastatuna tunda. Ja just sel juhul on psühhoterapeudi abist palju kasu..

Kas peaksin oma diagnoosi oma lastele sõpradele rääkima??

Lapsed räägivad reeglina kõigile järjest ega mõtle tagajärgedele. Samal ajal on see lapse jaoks tragöödia, kui sõbra ema ei luba tal endaga mängida, sest ta kardab bipolaarset häiret. On täiesti okei öelda kellelegi, kui tal on kindel eesmärk. Näiteks võib mõni lähedane sõber märgata, kui teie poeg või tütar on stressis, ja helistada teile. Teismeline võib oma diagnoosi avaldada sõbrannale või poiss-sõbrale. Kuid ma hoiatan patsiente selle eest, kuidas eakaaslased, õpetajad või kooli pidajad saavad nende vastu teavet kasutada. See on kurb ja võitleme selle vastu, kuid siiski juhtub.

David Miklowitz on UCLA Semeli instituudi laste- ja noorukite psühhiaatria osakonna psühhiaatriaprofessor ning Oxfordi ülikooli psühhiaatria osakonna vanem kliiniline uurija. Tema uurimistöö keskendub nii perekeskkonna kui ka perekonna psühholoogilise hariduse mõjule täiskasvanute ja lapseea bipolaarse häire korral..
Ta on avaldanud üle 250 teadusartikli ja kaheksa raamatut, sealhulgas bipolaarsed noorukid: mida saate oma lapse ja perekonna aitamiseks teha? Ja bipolaarse ellujäämise juhend..

Allikas: Kvartaalselt, september 2016
Tõlge: Ir Levina

Bipolaarne häire lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Laste bipolaarset häiret iseloomustavad maniakaalse, depressiivse ja normaalse episoodi vahelduvad perioodid, millest igaüks kestab nädalaid või kuid.

Viimastel aastatel on mõistet "bipolaarne häire" kasutatud ka noorukite-eelsete laste puhul, kelle võimalused on piiratud, ebastabiilse meeleolu tõttu. Nii väikeste laste puhul kestab teatud meeleolu seisund hetkedest mitme päevani. Mõlemal juhul põhineb diagnoos anamneesis ja vaimse seisundi uuringutel; ravi hõlmab meeleolu reguleerivate ravimite (nt liitium, teatud epilepsiavastased ja antipsühhootilised ravimid), psühhoteraapia ja psühhosotsiaalse toetuse kombinatsiooni.

Bipolaarne häire algab tavaliselt noorukitel ja 20-25-aastastel noortel täiskasvanutel. Paljudel juhtudel on esimene manifestatsioon üks või mitu depressiooni episoodi; umbes 2/3 lastest, kellel on enne puberteeti raske depressioon, areneb noorukieas või noorukieas bipolaarne häire.

Laste bipolaarse häire põhjused

Siiani ei suuda teadlased täpselt nimetada laste bipolaarse häire põhjuseid..

Arvatakse, et laste bipolaarne häire on pärilik. Kui seda haigust on põdenud lapse lähisugulased, näiteks ema, isa, vanaema, vanaisa, vend või õde, siis suure tõenäosusega jääb ta ka haigeks.

Kui lapsel on bipolaarne häire, võivad traagilised sündmused elus esile kutsuda maania või depressiooni. Ehkki võib olla loomulik reageerida konkreetsele elusündmusele, reageerib see bipolaarse häire korral üle..

Mõnikord võivad maania sümptomid olla tingitud mõnest muust haigusest, näiteks kilpnäärme talitlushäiretest või hulgiskleroosist. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka reaktsioonina teatud ravimitele, näiteks kortikosteroididele või antidepressantidele. Alkohol, narkootikumide kuritarvitamine, rohke kofeiini tarbimine ja ebapiisav uni võivad põhjustada maania rünnaku..

Riskitegurid

Lapse bipolaarse häire risk suureneb, kui:

  • Lapsel on lähedane sugulane, näiteks vanem, õde-vend või vanavanem, kellel on olnud bipolaarne häire või mõni muu psühholoogiline häire.
  • Lapse peres oli alkoholi- või narkosõltuvus. See võib olla märk sellest, et haige sugulane üritas vaimset haigust, näiteks bipolaarset häiret, sel viisil ravida..
  • Lapsel oli mitu ägedat depressiooni. Umbes 15% -l noorukitest, kellel on korduvad ägeda depressiooni hood, diagnoositakse hiljem bipolaarne häire.

Järgmised tegurid võivad põhjustada teie lapse maniakaalset rünnakut või depressiooni:

  • Ebaregulaarne uni ja muutused teie päevakavas
  • Ravi antidepressantidega, mis võivad vallandada maania rünnaku
  • Pingelised olukorrad elus
  • Ravimite ebaregulaarne võtmine
  • Alkoholi või narkootikumide tarvitamine
  • Puberteet

Bipolaarse häire sümptomid lapsel

Laste bipolaarse häire tunnuseks on maniakaalne episood. Maniakaalse episoodi ajal võib nooruki meeleolu olla kas ülimalt kõrgendatud või ärrituv ning sõltuvalt sotsiaalsetest oludest sageli vahelduv. Kõne on kiire ja enesekindel, unevajadus väheneb ja enesehinnang on kõrge. Mania võib saavutada psühhootilise mõõtme, näiteks: "Ma olen Jumalaga võrdseks saanud". Teadlikkust ohust saab vähendada, nii et teismeline võib toime panna riskantse käitumise, näiteks olla seksuaalsuhetes ebareaalne, juhtida vastutustundetult.

Viimastel aastatel on mõistet "bipolaarne häire" kasutatud ka noorukite-eelsetel lastel, kelle võimalused on stressis ebastabiilse meeleolu tõttu piiratud. See on vastuoluline ja esindab aktiivse uurimise valdkonda. Need lapsed kogevad dramaatilisi meeleolumuutusi, kuid need kestavad palju lühemalt, sageli vaid paar minutit. Iseloomulik on järkjärguline, märkamatu algus, anamneesis on märke selle kohta, et laps oli alati väga temperamentne ja temaga oli raske toime tulla..

Rida haigusi ja toksilisusi tuleks asjakohase sõeluuringu abil välistada, sealhulgas toksikoloogiline sõelumine ravimite (nt amfetamiinid, kokaiin ja fentsüklidiinid) ning välistegurite (nt plii) suhtes. Samuti on vaja selgitada provotseerivate sündmuste, näiteks tõsise psühholoogilise stressi, sealhulgas seksuaalse kuritarvitamise või insesti olemasolu.

Igat tüüpi laste bipolaarseid häireid iseloomustavad maania (või hüpomania, maania kergem vorm) ja depressiooni faasid. Eri tüüpi häired sõltuvad sellest, millised sümptomid on patsiendil intensiivsemad, maania või depressioon.

  • Esimese astme bipolaarse häire korral vahelduvad maania ja depressiooni faasid, mis mõnikord annavad patsiendile rünnakute vahel normaalse seisundi. Mõned esimese astme bipolaarse häirega lapsed kogevad kõige tõenäolisemalt maania rünnakuid ja peaaegu mitte kunagi depressiooni..
  • II bipolaarse häire korral on depressioon sagedamini kui maania ning maania rünnakud on kergemad ja raskemad.

Bipolaarse häirega lastel ja noorukitel on sageli meeleolu kõikumine või segahoog. Esimesel juhul tähendab see, et maania ja depressiooni faasid muudavad üksteist väga sageli, mõnikord isegi ühe päeva jooksul. Segatud rünnakute korral ilmnevad depressiooni ja maania sümptomid üheaegselt.

Bipolaarse häire sümptomid noorukitel

Sageli on laste bipolaarse häire esimesed sümptomid äge süngus, õnnetus või muud depressiooni sümptomid. Enamasti diagnoositakse lastel esmalt depressioon ja ainult esimesel mania või hüpomania rünnakul diagnoositakse bipolaarne häire..

Esimese maania või hüpomania võib vallandada stressirohke eluolukord või põhjuseta. Selle põhjuseks võivad olla ka teatud ravimid. Selliseid ravimeid nagu antidepressandid või stimulandid, mida kasutatakse depressiooni, ADHD või obsessiiv-kompulsiivse häire raviks, antakse tavaliselt bipolaarse häirega lastele, kuid ajal, mil diagnoosi pole veel tehtud. Need ravimid võivad põhjustada nende laste imeliku, agressiivse või psühhopaatilise käitumisega maniakaalset rünnakut. Kuid koos meeleolu stabiliseerijatega on need ravimid efektiivsed laste bipolaarse häire ravis..

Täiskasvanutel tekivad meeleolu kõikumise rünnakud tavaliselt nädala või isegi kuu tagant. Lastel toimub faasimuutus palju sagedamini, mõnikord ühe päeva jooksul. Tavaliselt on neil lastel hommikul väga raske oma kohustusi täita ja õhtul muutuvad nad liiga energiliseks. Sageli muutuvad meeleolu faasid pidevalt, ilma normaalse meeleolu katkestusteta. Mõnikord ilmnevad samaaegselt maania, hüpomania või depressiooni sümptomid (nn segaseisund). Selline sage ja intensiivne meeleolu kõikumine põhjustab lastel ärritust ja see omakorda mõjutab tema elu kodus, koolis ja suhetes eakaaslastega..

Lapsed muutuvad maania rünnaku ajal ärrituvamaks ja viha puhangutele altimad kui täiskasvanud. Depressiivse seisundi ajal kurdavad lapsed peavalu, lihasvalu, kõhuvalu ja väsimust. Sageli jätavad nad kooli pooleli ja räägivad kodust põgenemisest. Nad tõmbuvad endasse ja reageerivad igale keeldumisele või kriitikale väga valusalt..

Ehkki iga laps on altid mässulisele käitumisele ja otsuste langetamisele, on bipolaarse häirega noorukitel sageli raske mõelda ja nad elavad sageli riskantset eluviisi, näiteks seaduse rikkumist või kaitsmata seksi. Samuti kalduvad noorukid mania perioodil uskuma, et neil on supervõimed ja tugevused ning nad tunduvad olulisemad kui nad tegelikult on. Depressiooniperioodil nooruk tõmbub endasse, ei lähe koolis hästi, kannatab keskendumisvõime ja unehäirete all.

Bipolaarse häirega teismeliste seas on seksuaalne kinnisidee levinud. Isegi väikesed lapsed saavad puudutada oma suguelundeid, kasutada seksuaalset sõnavara ja kohelda inimesi seksikal viisil. Teismelised muutuvad aga seksuaalselt kinnisideeks ja võivad seksida kaitsmata. Samuti on selline käitumine tüüpiline neile lastele, kes on kogenud seksuaalset väärkohtlemist. Kuid see on vabatahtlik.

Laste bipolaarset häiret eksitatakse sageli selliste seisunditega nagu opositsiooniline trotslik häire või tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire. See on põhjus, miks lastel diagnoositakse üks ülaltoodud haigustest valesti koos bipolaarse häirega. Kuigi ADHD ja bipolaarse häire vahel on mõningaid sarnasusi, suudavad arstid nende kahe vahel vahet teha..

Bipolaarse häirega laps käitub vastutustundetult, ei mõtle oma käitumise tagajärgedele ja tal on raske uusi sõpru hoida või uusi sõpru leida. Kaugelearenenud ja diagnoosimata bipolaarse häirega teismelised on altid alkoholi või narkootikumide tarvitamisele. Kui teie laps kuritarvitab alkoholi või narkootikume ja käitub kummaliselt, peaksite pöörduma arsti poole, et näha, kas teie lapsel on bipolaarne häire..

Lapse hilinebipolaarne häire võib põhjustada enesetappu. Suitsiidikäitumise varased tunnused muutuvad vanusega. Laste puhul on see kinnisidee surma ja enesetapu vastu ning suhete purunemine sõpradega..

Bipolaarse häire sümptomid väikelastel

Bipolaarne häire on lastel ja noorukitel erinev. Depressioonis olles võib teie laps hõlpsasti vihastada, kiiresti ärrituda ja väga vihaseks saada. Sellised ilmingud võivad olla maania sümptomid. Bipolaarse häirega väikelapsed on õnnelikumad ja rumalamad kui terved lapsed..

Lastel on väga raske eristada maania rünnakut depressiooni rünnakust, eriti kui faasid muudavad üksteist väga kiiresti või toimuvad samaaegselt. Kui lapsele ei öelda, võib ärrituvus kujuneda äärmuslikeks vihahoogudeks ja viha puhanguteks. Bipolaarne laps võib hammustada, peksta, kaevata ja öelda haavavaid asju, sealhulgas needusi. Sellise haiguspuhangu ajal võib laps vara rikkuda või vägivaldseks muutuda..

Tõsiste maaniahoogude korral võib laps kannatada psühhoosi all, näiteks hallutsinatsioonide või illusioonide käes (näiteks uskudes, et tema sünnipäevale tuleb populaarne rokkbänd).

Väga sageli areneb laste bipolaarne häire koos teiste haigustega (näiteks käitumishäire). Pealegi vajavad kõik need haigused eraldi diagnoosi ja eraldi ravi..

Kuidas lapsel bipolaarset häiret ära tunda?

Puuduvad laboratoorsed testid, mis võimaldaksid täpselt kindlaks teha bipolaarse häire olemasolu lastel. Arstid diagnoosivad:

  • Teie tervisekaart, samuti küsimine varasemate ja praeguste haigusseisundite kohta, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
  • Küsimused teie perekonna ajaloo kohta bipolaarse häire ja muude meeleoluhäirete või alkoholi- või narkosõltuvuse kohta. (Kõik need haigused on seotud bipolaarse häirega).
  • Põhjalik füüsiline läbivaatus, et välistada muid sarnaseid sümptomeid põhjustavaid seisundeid (näiteks kilpnäärme talitlushäire).
  • Vaimse tervise avaldused, mis võivad määrata teie lapse vaimset tervist ja aidata määrata maania või depressiooni rünnaku raskust.

Väikelastel on maania sümptomid veidi rohkem kui vanemate ja nende sõprade mure. Näiteks võivad lapsed mõnikord vanemaid ärritada oma sagedase itsitamise ja rumala käitumisega, kuid see pole maania sümptom. Kui selline käitumine jätkub iga päev mitu tundi ja mõjutab pere igapäevast elu, siis see võib tähendada, et laps on haige..

Enne ravi alustamist peaks arst kontrollima, kas lapsel on suitsiidne käitumine. Ta võib talle esitada mitmeid küsimusi, näiteks:

  • Kas ta on kaotanud huvi selle vastu, mida ta kunagi armastas??
  • Kas tema uni, sagedus või kvaliteet on muutunud??
  • Kas ta tunneb enamasti masendust, masendust ja abitust??
  • Kas tal oli mõtteid endale haiget teha?
  • Kas ta oli nii halb, et tahtis surra?
  • Kas ta on kunagi enesetappu proovinud?

Muud seisundid, millel on sarnased sümptomid bipolaarse häirega lastel ja noorukitel

Mitmel vaimuhaigusel on lastel ja noorukitel samad sümptomid kui bipolaarsel häirel. Haiguse alguses võib laps isegi valesti diagnoosida. Kuid laste bipolaarsel häirel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mida arst kindlasti tähelepanelikul uurimisel märkab..

Tingimused, millel võivad esialgu olla bipolaarse häirega sarnased sümptomid, on järgmised:

  • Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, käitumishäire, mille korral patsiendid ei suuda keskenduda, on tavaliselt tavapärasest aktiivsemad ja hoolimatud.
  • Käitumishäire, mis on levinud laste ja noorukite seas, kui haiged lapsed ei soovi järgida sotsiaalseid reegleid ega haiget teistele inimestele.
  • Alkoholi- või narkomaania, hoolimata asjaolust, et alkoholi või narkootikumide tarvitamine võib elus ebameeldivaid olukordi põhjustada.
  • Depressioon, haigus, mis põhjustab patsiendi pidevat masendust ja abitust.
  • Skisofreenia, tõsine vaimuhaigus, mis ilma korraliku ravita mõjutab inimese võimet mõelda kainelt ja kontrollida oma emotsioone. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid, illusioonid, paranoia ja organiseerimata mõtlemine..
  • Ärevussündroom, teatud tüüpi vaimuhaigus, mida väljendab liigne ärevus, mis mõjutab patsiendi elu.
  • Kilpnäärme ületalitlus, mis võib mõnikord põhjustada maania sümptomeid (nt liigne energia).
  • Neuroloogilised haigused. Selliste haiguste hulka kuuluvad:
  • Peavigastused, mis võivad põhjustada tagajärgede tunde mitu päeva, nädalat või kogu elu.
  • Mitmekordsed arengupuuded, häirete rühm, mida iseloomustavad kõrvalekalded sotsiaalsete ja suhtlemisoskuste arengus. Näiteks autism, Retti häire ja Aspergeri sündroom.
  • Hulgiskleroos - kesknärvisüsteemi krooniline neuroloogiline häire, mis mõjutab seljaaju ja nägemisnärvi.
  • Insult. Insult tekib siis, kui veri ajusse viiv arter on verehüübe poolt blokeeritud.
  • Krambid on äkilised elektrilise aktiivsuse pursked ajus, mis mõjutavad patsiendi lihaste aktiivsust, liikumist, kõnet, nägemist ja teadvust.

ADHD, ärevussündroom, alkoholi- või narkosõltuvus ja käitumishäired võivad esineda ka bipolaarse häirega.

Erinevused ADHD ja bipolaarse häire vahel lastel ja noorukitel

Laste ja noorukite bipolaarsel häirel ja ADHD-l on mitmeid sarnaseid sümptomeid. Tõenäoliselt võivad lapsel olla mõlemad haigused korraga, kuid on mitmeid erinevusi, mis aitavad teil üht haigust teisest eristada..

Bipolaarse häire ja ADHD sümptomite võrdlus

Bipolaarse häire sümptomid

Laps saab vihaseks ja võib vihast süttida. See seisund võib kesta mitu tundi. Laps kaevab, hammustab, lõhub või lõhub esemeid ja võib ähvardada teist inimest kahjustada.

Vihapursked kestavad tavaliselt sekundi või minuti ja laps ei murra midagi..

Puhangu ajal võib laps käituda nii, nagu kaotaks ta sideme reaalsusega..

Puhangu ajal ei kaota laps sidet tegelikkusega..

Meeleolu kõikumine ja kummaline käitumine juhtub äkki. Hiljuti depressioonis ja ärritunud laps muutub üleöö õnnelikuks ja rõõmsaks.

Lapsel on selline käitumine (näiteks suurenenud aktiivsus), mis pole järjepidev. Ta võib olla kas väga õnnelik või väga rumal..

Lapse reaktsioon välistele sündmustele on ebapiisav ja kestab kauem kui sündmus ise.

Laps reageerib välistele sündmustele normaalselt ja samal ajal ei kesta tema reaktsioon kauem kui sündmus ise.

Laps näitab suurenenud seksuaalsust (räägib või mõtleb kogu aeg seksist, seksib või kasutab rõveid sõnu).

Mõnikord võib laps näidata üles suurenenud huvi seksi vastu, kuid see käitumine ei ole ülemäärane ja laps saab hõlpsalt teisele teemale üle minna.

Unehäired ilmnevad perioodiliselt. Vaatamata sellele, et laps magab väga vähe, on ta energiline ja täis jõudu.

Unehäired ilmnevad pikka aega (need on kroonilised). Tavaliselt väsib laps kiiresti, kui ta ei saa piisavalt magada.

Mida teha, kui teie lapsel on bipolaarne häire?

Helistage kohe oma arstile või kiirabile, kui:

  • Teie laps ähvardab kahjustada ennast või teisi või käitub suitsiidselt;
  • Teie laps kuuleb hääli (tal on kuuldavad hallutsinatsioonid);
  • Oled noor mees ja tunned, et ei suuda end kaitsta enda või teiste kahjustamise eest;

Ootamine ja vaatamine

Ravimeetodiks on ka ootamine ja vaatamine. Kui aga kahtlustate, et teie lapsel on bipolaarne häire, siis pole ootamine teie jaoks. Olukorra hindamiseks pöörduge kindlasti arsti poole.

Kui teie laps on ravil, võtab sobivaid ravimeid ja rünnak pole veel ägedasse faasi läinud, siis piisab selle jälgimisest. Kui depressiooni või maania sümptomid pole ühe kuni kahe nädala pärast paranenud, peate pöörduma arsti poole.

Jälgige suitsiidikäitumise märke. Need märgid avalduvad erineval viisil, sõltuvalt patsiendi vanusest. Lastel hõlmavad need märgid kinnisideet surmaga ja suhete purunemist sõpradega..

Kellega ühendust võtta?

On väga oluline, et teie lapsel oleks sama arst. Nii saab arst niipea, kui lapsel on mania- või depressioonihoog, ära tunda muutused lapse käitumises ja välja kirjutada tõhusad ravimid..

Kuna bipolaarne häire on lastel suhteliselt uus diagnoos, võiksite pöörduda arsti poole, kellel on bipolaarse häire kogemus või kes on spetsialiseerunud laste vaimse tervise probleemidele. Laste bipolaarset häiret saavad diagnoosida sellised arstid nagu:

  • Psühhiaater, soovitavalt lastepsühhiaater
  • Lastearst
  • Perearstiterapeut
  • Meditsiiniõde
  • Arsti assistent

Laps saab kasu ka psühhoteraapia seanssidest, mille käigus ta saab õppida toime tulema oma meeleolu ja bipolaarse häire mõju tema elule. Parim arst oleks sel juhul psühhiaater, kes on spetsialiseerunud laste meeleoluhäiretele või kellel on kogemusi bipolaarsete laste ravimisel. Psühhoteraapia seansse saab läbi viia:

  • Psühhiaater
  • Psühholoog

Samuti võivad psühhoteraapiat läbi viia spetsiaalselt väljaõppinud arstid, näiteks:

  • Sotsiaaltöötajad
  • Litsentseeritud psühhiaater
  • Psühhiaatriaõde

Kelle poole peretugi saamiseks abi saamiseks pöörduda?

Kui olete bipolaarse häirega lapse lähedane sugulane, vajate kindlasti spetsialisti abi. Haige lapsega koos elamine või tema eest hoolitsemine pole lihtne ülesanne. Eriti raske on see teil maania rünnakute ajal. Seetõttu polnud halb pöörduda spetsialisti poole, kes aitab teil leppida ja tulla toime kõigi raskustega, mida see haigus endaga kaasa toob..

Bipolaarse häire ravi lapsel

Kuigi meeleolu kõikumisi ja muid bipolaarse häire sümptomeid on raske toime tulla, saab nendega siiski hakkama saada. Tavaliselt koosneb ravikuur ravimitest (meeleolu stabilisaatoritest) ja psühhoteraapiast, samal ajal kui neid meetodeid rakendatakse samaaegselt.

Bipolaarne häire on keeruline haigus, mis mõjutab mitte ainult last, vaid ka perekonda. Tõhus ravi tähendab, et laps ja tema perekond teavad selgelt kõiki bipolaarse häire ilminguid ning kõik pereliikmed hoolitsevad selle eest, et laps järgiks rangelt raviskeemi..

Kõigil pereliikmetel, sealhulgas haige lapsel, võib kuluda aega, et leppida sellise tõsise ja pikaajalise haigusega, mis vajab pidevat ravi ja jälgimist. Kuid pidage meeles, et kõige tõhusama ravi saate valida ainult oma arstiga tihedas koostöös..

Võite oma lapse arstiga rääkida ravist, mis teie lapsele kõige paremini sobib. Võib-olla soovib laps ise sellest valikust osa võtta..

Esmane ravi

Ravi valimise esimene samm peaks olema lapse sümptomite raskuse kindlaksmääramine. Kui lapsel on enesetapukäitumine, ta on agressiivne, hoolimatu või teistele ohtlik või ta ei suuda reaalsust (psühhootilist seisundit) tajuda, tuleb selline patsient hospitaliseerida. Samuti pidage meeles, et mõned bipolaarsed ravimid võivad bipolaarse häire sümptomeid veelgi süvendada ja kui see juhtub teie lapsega, peaksid nad selle ravimi võtmise lõpetama. Kuid selle või selle ravimi võtmine on vajalik lõpetada ainult arsti järelevalve all..

Esmane ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja psühhoteraapiat.

Laste bipolaarse häire ravimid

Nii noorukitel kui ka väikelastel kasutatakse meeleolu stabiliseerivaid ravimeid maniakaalsete episoodide või erutusfaaside raviks, psühhoteraapiat ja antidepressante depressiivsete episoodide raviks. Kõiki meeleolu stabiliseerivaid ravimeid saab ligikaudu jagada kolme kategooriasse: epilepsiavastased, antipsühhootikumid ja liitium. Kõik meeleolu stabiliseerijad võivad põhjustada tülikaid või isegi ohtlikke kõrvaltoimeid. Sellega seoses peaks ravi olema individuaalne. Pealegi võivad esialgsel stabiliseerimisperioodil väga tõhusad ravimid olla hooldusravil vastuvõetamatud kõrvaltoimete tõttu, millest kõige tähelepanuväärsem on kehakaalu tõus. Antidepressante kasutatakse tavaliselt koos meeleolu stabiliseerivate ravimitega, kuna need võivad vallandada depressiooni maaniale.

Kõige tavalisemate ravimite hulka kuuluvad:

  • Meeleolu stabilisaatorid, nagu liitium, divalproeks, karbamasepiin, lamotrigiin või valproaat.
  • Antipsühhootikumid, nagu aripiprasool või risperidoon, mille arst võib maniakaalse rünnaku paremaks kontrollimiseks kombineerida meeleolu stabilisaatoritega.
  • Depressiooni leevendamiseks aitavad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), näiteks fluoksetiin või muud antidepressandid. Kuigi need ravimid on üsna tõhusad, võivad need põhjustada maania rünnakut. Tavaliselt manustatakse antidepressante koos meeleolu stabiliseerijatega ja arst jälgib patsienti kogu nende tarbimise ajal..

Enne bipolaarse häire ravi määramist peaks arst kontrollima lapse enesetapukäitumist..

Psühhoteraapia

Kõige tõhusam psühhoteraapia on kombinatsioonis ravimitega. Sõltuvalt patsiendi vanusest võib kasutada mitut tüüpi psühhoteraapiat:

  • Kognitiivne käitumisteraapia, mis keskendub teatud käitumis- ja mõtlemismustrite muutmisele.
  • Inimesteteraapia, mis keskendub patsiendi isiklikele ja sotsiaalsetele suhetele ning nendega seotud probleemidele.
  • Probleemilahendusravi - lihtsustatud kognitiivne teraapia, mis aitab patsiendil probleemile kohese lahenduse leida.
  • Pereteraapia aitab sugulastel haigusest paremini teada saada ja patsienti aidata.
  • Mänguteraapia - väga väikeste laste raviks kasutatav teraapia.
  • Psühholoogiline väljaõpe ja tugigrupid.
  • Loogiline käitumisteraapia, mis keskendub patsiendi õpetamisele, kuidas meeleolumuutusega toime tulla.

Toetav ravi

Toetav ravi koosneb pikaajalisest ravist ja psühhoteraapiast.

Mõnikord ei reageeri laps esimesele talle välja kirjutatud ravimile, mistõttu peab ta proovima mitut ravimit, kuni ta leiab endale sobivaima ravimi. Ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon võib olla kõige tõhusam ravi.

Toetava ravi kõige olulisem punkt on asjaolu, et laps peab kinni raviskeemist. Väga sageli tunnevad patsiendid end hästi tundes, et nad on juba välja ravitud ega vaja enam ravimeid. Kuid kui patsiendid lõpetavad ravimite võtmise, sümptomid tavaliselt taastuvad, mistõttu on nii oluline ravikuurist kinni pidada..

Ravimitel on vaatamata tõhususele ka mitmeid kõrvaltoimeid. On kõrvaltoimeid, millest te ei saa lahti, näiteks suurenenud urineerimine (liitiumiga). Kuid selliseid mõjusid nagu kehakaalu tõus (mis on tavalisem mitme bipolaarse ravimi korral) saab toime tulla füüsilise koormuse ja vähemate kaloritega. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks võite töötada koos lapse ja tema arstiga. Kui kõrvaltoimed on väga intensiivsed ja neid ei saa ravida, püüab arst muuta annust või ravimit..

Kui te võtate selliseid ravimeid nagu liitium või valproaat, peate regulaarselt tegema vereanalüüsi. Nende testide abil valib arst teie lapsele ohutu ravimi annuse..

Esialgses ravis määrab arst antipsühhootikumid, et patsient saaks sümptomitega kiiresti toime tulla. Kuid pärast sümptomite paranemist peab laps kas vähendama nende ravimite annust või lõpetama nende kasutamise..

Toetav ravi hõlmab ka:

  • Kooli õppekava kooskõlastamine. Kui teie laps käib koolis ja tal on bipolaarne häire, võib tal olla depressiooni või maania perioodil vaja vähendada kodutöid või muuta koolis käimist. Seetõttu peate need küsimused kooli juhtkonnaga kooskõlastama, et need ei mõjutaks lapse üldist haridusprotsessi..
  • Lõdvestus ja võimlemine. Kodus olles saab teie laps sümptomite vastu võitlemiseks järgida neid näpunäiteid:
    • ta võib stressi vähendamiseks regulaarselt treenida, näiteks ujuda või kõndida
    • ta peaks vältima uimastite, alkoholi, tubaka, kofeiiniga jookide ja energiliste jookide kasutamist
    • ta peab järgima toitvat ja tasakaalustatud toitu
    • ta peab piisavalt magama ja veenduma, et ta magaks ja ärkaks samal ajal (lapsed ja noorukid vajavad rohkem und kui täiskasvanud)

Mõnikord, kui last ravitakse samaaegselt mõne muu tervisliku seisundi tõttu, bipolaarse häire sümptomid ainult süvenevad. Näiteks antidepressantide võtmine depressiooni raviks võib vallandada maania või selle veelgi süvendada. Samuti võivad tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirete ravimid vallandada maania, depressiooni või psühhoosi. Astma raviks kasutatavad ravimid võivad vallandada ka maniakaalse rünnaku. Soovitatav on lõpetada bipolaarse häire sümptomeid halvendavate ravimite kasutamine või vähendada nende annust. Mõnikord võivad meeleolu stabiliseerijad aidata seda probleemi lahendada. Ei tohi siiski unustada, et iga laps reageerib ravimitele erinevalt. Ja enne, kui arst valib tõhusa ravimi või erinevate ravimite kombinatsiooni, peab laps proovima mitut erinevat ravimit..

Mida rohkem teate lapseea ja noorukiea bipolaarse häire kohta, seda kiiremini tunnete rünnaku algust ära. See krampide kiire tuvastamine aitab teil maania või depressiooniga kiiremini toime tulla ja lühendada nende rünnakute kestust. See aitab omakorda parandada teie lapse elukvaliteeti..

Ravi haiguse progresseerumisel

Kui teie lapsel ravitakse bipolaarseid häireid ja see ainult süveneb, võib arst määrata täiendavaid ravimeetodeid. Kõigepealt peaksite teie ja teie arst veenduma järgmistes:

  • Veenduge, et teie laps tarvitab ravimeid regulaarselt ja täidab kõiki arsti korraldusi, sealhulgas terapeudi korraldusi
  • Kontrollige, kas selle halvenemise on põhjustanud samaaegne muu meditsiiniline seisund (nt tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või PTSD)
  • Tehke kindlaks ja vältige stressitegureid, mis muudavad haiguse sümptomid halvemaks
  • Muutke kasutatava ravimi annust, võib-olla on põhjus selles
  • Lisage või vahetage ravimit, kui teie kasutatav ravim ei toimi

Kui laps ilmutab soovi enesetappu teha, võib vajalik olla haiglaravi. Suitsiidikäitumise tunnused muutuvad vanusega. Lastel ja noorukitel hõlmavad need märgid kinnisideed surma suhtes ja suhete purunemist sõpradega..

Vanematele lastele, kes ei allu ravile, võib arst määrata elektrilöögi ravi. Selle protseduuri ajal saadetakse tema kolju külge kinnitatud elektroodide kaudu väike elektriline impulss patsiendi ajju. Arvatakse, et selle protseduuri ajal põhjustab elekter ajus kergeid krampe, mis peaksid tasakaalustama aju keemilisi elemente..

Kodune ravi

Lisaks ravimitele on lastel bipolaarse häire sümptomite vähendamiseks mõned lihtsad sammud, mida saate teha kodus:

  • Säilitage lapse toas rahu ja vaikust ning veenduge, et laps läheks igal õhtul magama samal kellaajal.
  • Kontrollige stressi tekitavaid olukordi oma lapse elus. Võimalik, et peate leidma viisi, kuidas aidata lapsel rünnakute ajal koolis toime tulla..
  • Õppige ära tundma oma lapse maniakaalse rünnaku või depressiooni varaseid märke.

Laps saab omalt poolt teha järgmist:

  • Treeni regulaarselt. Isegi kui laps on depressioonis ega taha midagi, toetage teda ja proovige veenda teda sagedamini basseinis käima või ujuma..
  • Jälgi oma und. Ta peaks samal ajal piisavalt magama ja magama minema ning ärkama..
  • Sööge tasakaalustatult.
  • Vältige alkoholi või narkootikumide kasutamist. Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ainult süvendab tema haigust.
  • Ta peaks vältima kofeiini sisaldavaid jooke, sealhulgas kohvi, teed, koolat ja energiajooke..
  • Ta peab suutma ära tunda mania või depressiooni rünnaku esimesi märke..
  • Ta peaks vajadusel paluma abi sõpradelt või sugulastelt.

Alternatiivsed ravimeetodid

Pikka aega on bipolaarse häire ravis tõhusalt kasutatud psühhoteraapia ja ravimite kombinatsiooni. Siin on näited psühhoteraapiatest, mida kasutatakse laste bipolaarse häire raviks:

  • Kognitiivne käitumisteraapia, mis keskendub teatud käitumis- ja mõtlemismustrite muutmisele.
  • Inimesteteraapia, mis keskendub patsiendi isiklikele ja sotsiaalsetele suhetele ning nendega seotud probleemidele.
  • Probleemilahendusravi - lihtsustatud kognitiivne teraapia, mis aitab patsiendil probleemile kohese lahenduse leida.
  • Pereteraapia aitab sugulastel haigusest paremini teada saada ja patsienti aidata.
  • Mänguteraapia - väga väikeste laste raviks kasutatav teraapia.
  • Psühholoogiline väljaõpe ja tugigrupid.
  • Loogiline käitumisteraapia, mis keskendub patsiendi õpetamisele, kuidas meeleolumuutusega toime tulla.

Mõnel juhul kasutatakse elektrilöögi ravi. Selle protseduuri käigus juhitakse kontrollitud elektrilaeng läbi patsiendi kolju külge kinnitatud elektroodide. See laeng peaks provotseerima vähese krampi ajus, mis on võimeline tasakaalustama aju keemilisi elemente..

Täiendav ravi

Täiendav teraapia on mõiste, mida kasutatakse kõigi põhikursuse täiendavate ravimeetodite määratlemiseks. Näiteks tehti kindlaks, et kalaõlis leiduvaid oomega-3-rasvhappeid saab kasutada täiendava ravimina laste bipolaarse häire peamise ravikuuri korral. Kuid see toidulisand nõuab rohkem uuringuid, et teha kindlaks selle efektiivsus laste ja noorukite ravimisel..

Kuidas vältida bipolaarset häiret lastel?

Laste bipolaarseid häireid ei saa vältida. Siiski on meetodeid meeleolumuutuste ennetamiseks ja nende vastu võitlemiseks..

Kõige esimene ja olulisem meetod lapse meeleolumuutuste ennetamiseks on kõigi ettenähtud ravimite korrapärane tarvitamine. Laste bipolaarne häire on eluaegne häire, mis vajab pidevat ravi.

Lisaks saab laps leevendada depressiooni ja maania sümptomeid, samuti kontrollida oma meeleolu, kui järgib päevakava, stressisituatsioonid tema elus vähenevad, teeb ta regulaarselt trenni ja saab hea une..

Bipolaarse häire prognoos lapsel

Teismeeas algava bipolaarse häire prognoos on erinev. Kerge kuni mõõduka sümptomiga ja hea ravivastusega patsientidel, kes jätkavad ravi, on prognoos väga hea. Ravivastus on aga sageli puudulik ja noorukid on teatavasti vastumeelsed arsti korralduste täitmisele. Selliste patsientide pikaajaline prognoos pole nii hea. Praegu on vähe teavet pikaajaliste prognooside kohta väikelastel, kellel diagnoositakse bipolaarne häire äärmiselt ebastabiilse ja stressis meeleolu alusel..