Bipolaarne depressioon: tunnused ja tüüpilised sümptomid

Kõik on kohati altid meeleolu kõikumisele. Tavaliselt on see tingitud tema füüsilisest või vaimsest seisundist hetkel (väsimus, rõõm, pettumus jne), kuid mõnikord võib see seisund olla patoloogiline. Bipolaarne häire on seisund, mis põhjustab meeleolu kõikumisi. Haiguse teine ​​nimi - maniakaal-depressiivne psühhoos - kirjeldab suurepäraselt sellise häire sümptomeid, mille korral inimene läheb põnevuse ja eufooria faasist sügava depressiooni seisundisse. Bipolaarne depressioon on selle häire iseloomulik sümptom..

Haiguse tunnused

Bipolaarse depressiooniga kaasnevad meeleolu muutused

Bipolaarne depressioon ei ole iseseisev haigus, vaid bipolaarse häire faas, mis asendab maniakaalset seisundit. Bipolaarse maniakaalse depressiooni korral seisab inimene silmitsi lagunemise, melanhoolia, mõtlemiskiiruse rikkumisega.

RHK-10-s on rikkumine tähistatud koodiga F31 - bipolaarne häire. Depressiooni faasi saab tähistada koodiga F33, mis tähistab korduvat depressiivset häiret..

Haigus kulgeb lainetena, maania faas asendatakse sügava depressiooni faasiga, mis mõnikord vaheldub nn valgustatuse faasiga - vaimsete funktsioonide taastamise perioodiga ja meeleolumuutuste puudumisega.

Bipolaarne maania depressioon on afektiivse häire vorm, kus depressiivsed faasid domineerivad maniakaalsete üle. Teisisõnu, depressiivsed faasid järgnevad üksteisele, sekka lühikese maniakaalse perioodi..

Viimane statistika on viinud järeldusele, et bipolaarne häire ühel või teisel kujul on üsna tavaline patoloogia ja esineb keskmiselt 6 inimesel tuhandest. Nii mehed kui ka naised on selle häire arengule võrdselt vastuvõtlikud, haigus ei sõltu patsiendi vanusest ja ilmneb sageli esmakordselt noorukieas..

Bipolaarse häire tüübid

Bipolaarse häire klassifikatsioon on üsna mitmekesine ja hõlmab erinevat tüüpi haiguse progresseerumist. Eristatakse järgmisi põhitüüpe:

  • bipolaarne häire;
  • monopolaarne häire;
  • korduv depressioon või korduv maania;
  • tsirkulaarne bipolaarne häire.

Iseenesest on bipolaarne häire järjestikune muutus depressiooni faasist maania faasiks koos teadvuse valgustatuse intervalliga või ilma. Kui stabiilse seisundi perioodi ei täheldata, räägivad nad ringikujulisest häirevormist, kui maania asendatakse depressiooniga ja siis algab maaniafaas uuesti ja nii on see pidevalt.

Monopolaarne häire on seisund, kus inimene on pidevalt "samal poolusel", maania või depressiooni faasis. Korduv bipolaarne depressioon on unipolaarse häire episoodiline vorm. Sellisel juhul asendatakse depressiooni episoodid vaimse stabiilsuse perioodiga, puudub maaniafaas.

Rikkumise põhjused

Raske stress võib vallandada bipolaarse depressiooni

Kui me räägime bipolaarse depressiooni arengu põhjusest, siis tuleb mõista, et see pole iseseisev haigus, vaid bipolaarse afektiivse häire sümptom. Üldiselt on see patoloogia kas pärilik või tekib närvisüsteemi neurotransmitterite tasakaalustamatuse taustal..

Psühhopatoloogia arengu peamised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hariduse tunnused;
  • ajuhaigused;
  • psühhoaktiivsete ainete võtmine;
  • tugev stress.

Geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli erinevate psüühikahäirete tekkimisel. Arvatakse, et vanemate depressiooni episoodid, kalduvus neuroosidele ja muudele psüühikahäiretele suurendavad selliste patoloogiate tekkimise ohtu lapsel..

Kasvatusel on oluline roll bipolaarse häire tekkimisel. Kui laps kasvab mittetoimivas peres, saab sageli skandaalide tunnistajaks või perevägivalla ohvriks, suureneb vaimse häire tekkimise oht mitu korda. Fanaatilistes religioossetes peredes kasvanud inimesed seisavad sageli silmitsi ka bipolaarse häirega..

Ehkki bipolaarset häiret diagnoositakse meestel ja naistel võrdselt, mõjutab sugu häire vormi. Nii et meestel täheldatakse kõige sagedamini tüüpilist bipolaarset häiret, kus kolm faasi (maania, vaimne stabiilsus ja depressioon) asendavad üksteist järjestikku. Naistel diagnoositakse kõige sagedamini häire monopolaarset vormi, näiteks ainult maniakaalsete episoodideta bipolaarne depressioon.

Mõned arstid seostavad seda häiret ajuhaigusega. Niisiis, vaimse häire tekkimise oht suureneb nakkusliku või viirusliku entsefaliidi või meningiidi korral. Traumaatiline ajukahjustus on veel üks riskitegur..

Ligikaudu pooltel kõigist selle haiguse juhtudest ilmneb bipolaarne häire esmalt ainete kuritarvitamise korral. Kõige sagedamini räägime narkootikumidest või alkoholist, kuid on juhtumeid, kui haigus ilmnes esmakordselt antidepressantide pikaajalise kasutamise taustal. Tuleb märkida, et psühhoaktiivsed ained toimivad üsna sageli bipolaarse depressiooni ilmnemise käivitajana, samas kui selle arengu põhjused peituvad sügavamal..

Teine tegur, mida tuleb arvestada, on tugev stress ja närviline kurnatus, mille vastu on võimalik ka bipolaarse maniakaalse depressiooni esmane ilming..

Sümptomid

Söögiisu kaotus on bipolaarse depressiooni kaasnev sümptom

Bipolaarse depressiooni korral on sümptomid jagatud kolme põhirühma:

  • meeleolu depressioon;
  • psühhomotoorne alaareng;
  • vähenenud mõtlemiskiirus.

See häirevorm kulgeb ebatüüpilise depressioonina, mille sümptomiteks on hommikuti suurenenud ja hilisel pärastlõunal mõõdukas valgustus..

Depressiooniepisoodi kestust on raske ennustada, kuna see kulgeb iga patsiendi puhul erinevalt. Mõnel juhul avaldub haigus ainult üks kord, millega kaasnevad pikad depressiooniperioodid, ja siis psüühika taastub ning bipolaarne häire ei anna enam end enam tunda. Enamikul patsientidest kulgeb häire lainetena. Mis puutub unipolaarsesse häiresse, siis võib depressiooniperiood ulatuda mitmest kuust mitme aastani. Kõige raskematel juhtudel puudub depressiooniepisoodide vaheline nn valgustusfaas, patsiendil diagnoositakse krooniline depressioon.

Seotud depressiooni sümptomid:

  • isutus ja kehakaalu langus;
  • kinnisideed;
  • hüpohondria;
  • naiste amenorröa;
  • meeste seksuaalfunktsiooni häired;
  • unehäired;
  • apaatia ja asteenia;
  • ärevustunne;
  • motivatsiooni puudumine;
  • pidev väsimus;
  • surmahirm.

Iga depressiivse seisundi episood toimub 4 etapis või faasis, mis üksteist järjestikku asendavad. Sümptomite raskus sõltub nendest etappidest.

Bipolaarse depressiooni etapid

Bipolaarse depressiooni algust iseloomustab halb uni

Depressioon algab kergete sümptomitega. Seda faasi nimetatakse algfaasiks, kuid see areneb kiiresti ja patsiendi seisund halveneb. Algfaasi iseloomustavad järgmised bipolaarse depressiooni sümptomid ja tunnused:

  • mõõdukas jõu ja väsimuse kaotus;
  • keha toonuse üldine halvenemine;
  • pessimism ja kerge meeleolu langus;
  • jõudluse järkjärguline halvenemine;
  • halb unekvaliteet.

Selles faasis tuleb patsient ametialase tegevusega hästi toime ning meeleolu halvenemine ja muud sümptomid on seotud väsimusega. Madal uni ja uinumisraskused on bipolaarse depressiooni tekkimise tüüpilised sümptomid. Inimeste täieõiguslikku unetust ei täheldata, kuid uinumiseks võtab see kaua aega. Sellisel juhul võib patsient ärgata vähimatki heli.

Depressiooniepisoodi teist faasi nimetatakse eskaleeruvaks depressiooniks. Sellel on järgmised sümptomid:

  • märgatav meeleolu halvenemine;
  • pidev mure ja põhjendamatu ärevus;
  • jõudluse tugev langus;
  • kontsentratsiooni halvenemine;
  • isutus;
  • unetus;
  • liikumiste ja kõne aeglustumine;
  • mõtlemisprotsessi aeglustamine.

Patsient on pidevalt depressiivses meeleolus, lakkab täielikult positiivseid emotsioone kogemast. Selles etapis areneb püsiv unetus, jättes jälje üldisele füüsilisele seisundile. Inimene ei tule ametikohustustega toime, igasugused igapäevased toimingud muutuvad pideva väsimuse tõttu tõeliseks proovikiviks.

Kolmas faas on raske depressioon. See avaldub väga raskete sümptomitega. Patsiendil pole elu vastu huvi, ta tunneb valdavat igatsust, kõne muutub loidaks, ilma emotsionaalset värvi. Selles etapis esineb pidevalt patoloogiline ärevus, patsiendil tekivad foobiad ja sageli tekivad kinnisideed. Tõsist depressiooni iseloomustavad hüpohondria, enese alandamise ideed ja alaväärsuskompleksi areng. See hävitav seisund viib sageli enesetapumõtete tekkimiseni..

Neljandat faasi nimetatakse reaktiivseks. Selles etapis kõik sümptomid järk-järgult taanduvad, kuid väljendunud asteeniline sündroom jääb alles. Võimalik lühike psühhomotoorne ja emotsionaalne erutus.

Diagnostika

Patoloogiat on raske diagnoosida - seda on lihtne segi ajada teiste psüühikahäiretega

Bipolaarse depressiooni probleem on diagnoosi seadmise raskus. Kui tüüpilist bipolaarset maniakaal-depressiivset psühhoosi on suhteliselt lihtne diagnoosida, siis ühepolaarse depressiooni korral koos depressiooniga diagnoositakse valesti. Valgustusepisoodide puudumisel diagnoositakse valesti krooniline või asteeniline depressioon.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude psüühikahäiretega, sealhulgas kliiniline depressioon, skisofreeniline häire ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed. Erinevusi bipolaarse häire ja depressiooni vahel saab tuvastada ainult arst, kuna hilisemate sümptomite iseärasuste tõttu ei saa patsient oma seisundit piisavalt hinnata.

Ravi põhimõte

Universaalset ravirežiimi pole. Bipolaarse depressiooni ravi kohandatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina koosneb ravi alus mitmest võimsast ravimist korraga..

Isegi monopolaarse häire korral on oht, et vastuseks tugevatele ravimitele asendatakse depressiooni faas maniakaalse faasiga, mis nõuab sümptomite leevendamiseks muid ravimeid..

Lisaks ravimteraapiale vajab patsient pädevat psühhokorrektsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse kognitiivset käitumisteraapiat, kuid arst võib soovitada muid ravimeetodeid, sõltuvalt konkreetse patsiendi konkreetsetest sümptomitest.

Alternatiivsed ravimeetodid

Traditsioonilised ravimeetodid, ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata, on rangelt keelatud

Bipolaarne depressioon nõuab ravile professionaalset lähenemist. Ilma arstiga nõu pidamata ei saa iseseisvalt kasutada rahvapäraseid ravimeid ega alternatiivseid meetodeid. Ravimite unarusse jätmine rahvakeelsete ravimite kasuks võib sümptomeid oluliselt halvendada ja põhjustada patsiendile tõsiseid tagajärgi.

Kuna ravis kasutatakse korraga mitut erinevat tugevat ravimit, on oht tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Negatiivsete mõjude vähendamiseks ja keha vastuvõtlikkuse parandamiseks ravimitele on ette nähtud tasakaalustatud toitumine..

Prognoos

Bipolaarne häire on raske patoloogia, mida ei saa täielikult ravida. Isegi pärast sümptomite leevendamist ja pikaajalist remissiooni on alati oht uue depressiooni episoodi tekkeks. Prognoos sõltub sümptomite raskusastmest. Mõnel juhul määratakse patsiendile puue. Rikkumise ühe avaldumise korral jääb patsient täielikult töövõimeliseks, kuid peab võtma meetmeid ägenemiste vältimiseks.

Enne äratuskella andmist on soovitatav konsulteerida psühhiaatriga ja teada saada, kuidas eristada bipolaarset häiret depressioonist. Tuleb meeles pidada, et õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab mitte ainult sümptomeid peatada, vaid takistab ka haiguse edasist arengut..

Bipolaarne häire: varajased nähud ja ravi kaalutlused

Bipolaarne häire on vaimuhaigus, mille korral vahelduvad emotsionaalne erutuvus ja depressioon. Lühendatud - BAR.

Maniakaalses staadiumis kogeb inimene eufooriat, õnne - ja selle seisundi mõjul sooritab ta hoolimatuid tegusid. Depressiooni staadiumis saabub must melanhoolia, mis süveneb, kui inimene mäletab eelmises faasis oma hoolimatust.

Selles artiklis käsitleme bipolaarse häire varajasi tunnuseid ning bipolaarse häire ravi tüüpe ja tunnuseid..

Mis on bipolaarne häire

Varem kandis bipolaarne häire teist nime - maniakaal-depressiivne psühhoos. Inimene on rebenenud kahe emotsionaalse äärmuse - äärmise õnne ja sama äärmise igatsuse - vahel. Pealegi pole need tavalised meeleolumuutused - bipolaarse häire faasid võivad kesta mitu tundi kuni mitu kuud..

Maniakaalses staadiumis inimene magab vähe, kuid on samal ajal rõõmsameelne, hüperaktiivne, rõõmsameelne, suhtleb inimestega, on täis loovaid ideid, teeb grandioosseid plaane. Tõsi, ükski projekt ei lõpe - sest see hindab oma tugevust üle. Tal on mitmekülgne ja väga kiire põnevusega kõne, nagu ei suudaks see emotsioonide, hea isu ja suurenenud seksuaalsusega sammu pidada.

Eufooria on tavaliselt kolm korda lühem kui depressioon, sest keha ei saa pikka aega sellisel energia tõusul olla. "Aku" saab kiiresti otsa.

Meeleolu muutub ilma põhjuseta - justkui näpuvajutusega: täna on kõik korras, kuid järgmisel päeval on teil halb tuju, pole soovi isegi liikuda ja teil on sageli enesetapumõtteid.

Bipolaarse häire tüübid

Bipolaarne häire avaldub mitmel erineval viisil. Sümptomid erinevad raskusastme, kestuse ja sageduse poolest.

  1. 1. tüübi häire - kui vahelduvad rasked maania- ja depressioonihood.
  2. II tüübi häire korral on maniakaalne faas lamenenud ja seda on raske ära tunda. Ja depressioon on sügav ja pikaajaline. Sageli diagnoosivad arstid bipolaarse häire asemel depressiooni - kui maania episood jäi vahele.
  3. Samuti on segatüüpi häire - kui samaaegselt ilmnevad maania ja depressiooni tunnused. Seda on raskem diagnoosida, sest halva tuju ja enesetapumõtete korral on inimene energiline nagu maniakaalses faasis. Seda tüüpi ravimitega on raskem ravida. Kuid patsiente ohustab rohkem enesetapp.

Maniakaalse ja depressiivse faasi vahel on vaheajad - "kerged" intervallid, kui inimene on rahulikus olekus. Need võivad kesta mitu aastat või puududa üldse. Esimest tüüpi häireid esineb sagedamini meestel, teist tüüpi naistel..

Miks bipolaarne häire on ohtlik

Äkilised meeleolumuutused eufooriast sügava melanhooliani on kurnavad ja halvendavad elukvaliteeti. Halvenevad suhted teistega. Selle tagajärjel võib bipolaarne häire viia enesetapuni. See on lai pilt. Kuid iga etapp on iseenesest ohtlik.

Maniakaalne riik kutsub esile megalomaniat ja hoolimatuid tegusid. Pealegi pole need alati kahjutud. Inimene juhib ebakindlat seksuaalelu, võtab kõrge intressimääraga laene, kinnisvara hüpoteeki, investeerib tulutult, kaotab säästud või kulutab heldetele kingitustele. Selles seisundis ohustavad inimesed sageli oma elu - näiteks sõidavad nad autoga, eirates liikluseeskirju.

Depressiooniga kaasnevad kõik iseloomulikud tunnused - melanhoolia, lootusetus, tühjus, enese jälestamine, madal enesehinnang. Seisundit raskendab asjaolu, et inimene mäletab oma tegusid maniakaalses episoodis, kahetseb meeletult ja vajub veelgi sügavamale depressiooni.

Bipolaarse häirega inimesed on sageli alkohoolikud, narkomaanid ja hasartmängusõltlased. Nad on sõltuvuses, kuna pole valmis ebameeldivaid hetki kogema ja meenutama..

Arstid liigitavad bipolaarse häire keerukaks haiguseks. Bipolaarne häire mõjutab aju tööd ja vähendab samaaegselt immuunsust, provotseerib südamehaigusi, endokriinsüsteemi, suhkurtõbe.

Bipolaarse häire põhjused

Teadlased pole ikka veel kindlaks teinud BD täpset põhjust. Kuid tänu paljudele uuringutele on ilmnenud mitmeid mustreid:

  1. Bipolaarne häire esineb igas vanuses, kuid seda esineb sagedamini hilises noorukieas ja varases täiskasvanueas.
  2. BARi saab pärida. Kui perekonnas oli selline häire, on järeltulijad ohus. Haiguse arengu eest ei vastuta mitte üks konkreetne geen, vaid tegurite kombinatsioon.
  3. Üks tegureid on hormonaalne tasakaalutus. Inimesed, kellel puudub serotoniinipuudus, on altid bipolaarsele häirele.
  4. Bipolaarne häire võib põhjustada tugevat stressi või traumat.
  5. Halb võib olla põhjustatud stimulantide võtmisest - amfetamiinid, metamfetamiinid, ecstasy, kokaiin, crack.

Kuidas tuvastada bipolaarse häire tunnuseid

BD-d on raske diagnoosida - meeleolu kõikumine pole tavaliselt murettekitav. Kuid on oluline märgata erinevust lihtsate meeleolumuutuste ja äärmuslike meeleolu tippude vahel. Mania ja depressiooni tuvastamise sümptomid.

Mania sümptomid

  • Inimene on pikka aega kõrgendatud emotsionaalses seisundis: ta kogeb õnne, eufooriat, enesekindlust, loovust.
  • Ei vaja puhkust - magab 3-4 tundi päevas, kuid tunneb end rõõmsalt.
  • Ta räägib nii kiiresti, et neelab sõnad alla ja hüppab ühelt mõttelt teisele. Loo niiti on võimatu kõrva haarata - kirjavahetuse kaudu on lihtsam suhelda.
  • Sageli kähe hääl - inimene karjub pidevalt, räägib valjusti, laulab, naerab.
  • Tegevused on impulsiivsed: inimene teeb alguses, siis mõtleb.
  • "Hüppab" ühest juhtumist teise, kuid ükski neist ei vii lõpuni.
  • Hindab oma võimeid üle ega suuda objektiivselt jõudu arvutada.
  • Ebatervislik naer: pole selge, kas inimene naerab või nutab.
  • Bipolaarse häirega inimesed käituvad sageli riskantselt: nõustuvad juhusliku seksiga, teevad oste või heldeid kingitusi, mis on liiga kallid, osalevad spontaansetes maanteejooksudes.

Depressiooni sümptomid

  • Pikad põhjendamatu igatsuse ja lootusetuse tunded.
  • Inimene tõmbub endasse, minimeerib kontakte sugulaste ja sõpradega.
  • Huvi pole isegi nende asjade vastu, mis varem inspireerisid ja motiveerisid.
  • Kontroll söögiisu üle on kadunud: inimene ei taha üldse süüa või sööb pidevalt ja kõike.
  • Uni on häiritud. See võib olla unetus või pidev "talveunne".
  • Mälu halveneb, inimene ei suuda keskenduda, kaotab võime otsuseid langetada.
  • Krooniline väsimus, energiapuudus.
  • Enesetapumõtted - elu kaotab värvi ja mõtte.

Bipolaarse häirega inimene vaheldub maniakaalsete ja depressiivsete sümptomitega. Erutusfaas võib olla kerge, kuid depressioon on alati sügav ja raske..

Bipolaarse häire ravi tunnused

Vaimse haigusega inimest on raske hospitaliseerida - vajalik on tema nõusolek. Bipolaarse häire korral on see veelgi raskem: maniakaalses faasis on inimene õnnelik, ta tunneb end paremini kui kunagi varem. Ta ei pea ennast haigeks.

Arst tuleb arsti juurde tavaliselt raskes depressioonis, kui ainus asi, mida ta teha saab, on telefon kätte võtta ja kiirabi kutsuda.

Kõigepealt tasandatakse patsiendi emotsionaalne sfäär ravimite - neuroleptikumide ja antidepressantide abil. Ja siis alustavad nad psühhoteraapiat.

Psühholoog saab kõigepealt teada, mida inimene saada soovis. Lõppude lõpuks on tema sümptom ainult viis võtta seda, mida ta tavalises olekus ei saa. Maniakaalne faas annab sulle vabaduse ja võimaluse vabastada oma impulss - teha seda, millest unistasid. Ja depressioon võimaldab teil sügavalt endasse vaadata, tundeid, sügavust, sisemaailma tundma õppida.

Tüüpiline häire pilt näeb välja selline: bipolaarse häirega patsient surub oma tõelise mina pikka aega maha, sest ta kardab tagasilükkamist, tunnustamata jätmist, kardab konflikte. Mingil hetkel "rebib kaane pealt" ja inimene kaupleb - lubab endale seda, mida ta ei saanud "kerge" faasi ajal teha.

Psühhoteraapia eesmärk on tagada, et inimene õpiks tuvastama konkreetse faasi varajasi märke, tuvastama ja ennetama ägenemist esile kutsuvaid olukordi. Siis saab haigusseisundit ravimitega parandada ja sümptomeid vältida. Lisaks õpetatakse patsienti normaalselt magama, töötama ja puhkama..

Mida teha, kui kahtlustate BAR-i endas või oma lähedastes?

Kui märkate ilma nähtava põhjuseta ootamatuid meeleolu kõikumisi, on see põhjust tõsiselt mõelda. Kümme või enam meie loetletud sümptomit võivad viidata häire esinemisele. Eriti kui aeg-ajalt ilmnevad enesetapumõtted..

  1. Esimene samm on pöörduda terapeudi poole. Tehke testid, läbige uuring, mille ta määrab. Mõned hormonaalsed häired sarnanevad bipolaarse häirega, nagu diabeet, hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism. Oluline on need välja jätta või avastada ja alustada ravi..
  2. Teine samm on kohtumine psühhoterapeudi juurde või psühholoogi konsultatsioon. Ole valmis selleks, et spetsialist küsiks elustiili, halbade harjumuste, inimestega suhete, pärilike haiguste, lapsepõlvetraumade ja paljude muude üksikasjade kohta.

Nende andmete põhjal määratakse teile ravi. See võib olla sügav psühhoteraapia, ravimid või mõlemad..

Mitte mingil juhul ärge ennast ravige, et mitte halvendada seisundit. Ägenemise ajal ärge jääge üksi - laske keegi teie perest olla teiega. Helistage litsentseeritud psühholoogile, esmatasandi arstile, kutsuge kiirabi või kiirustage ise haiglasse.

Kui teie kallim on depressioonis, ärge jätke teda rahule. Eemaldage kõik esemed, mis võivad teie tervist kahjustada, alates pussitamisest ja lõikamisest kuni pillideni. Veenda teda arsti kutsuma.

Tehke kokkuvõte

Bipolaarne häire on vaimuhaigus, mis avaldub afektiivsete seisundite kujul (maniakaalsed, depressiivsed ja mõnikord segaseisundid), mis asendavad üksteist perioodiliselt ilma väliste olude mõjutuseta.

Bipolaarse häire põhjuseks võib olla hormonaalne tasakaalutus, stress, traumad ja narkootiliste stimulantide kasutamine. BAR on päritud.

"Klassikalise" bipolaarse häire nakatumise tõenäosus ühe maaniaepisoodiga on hinnanguliselt 2% ja kui jätta välja häire vorm, 4%. Äkilised meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta, depressioon, enesetapumõtted on põhjus arsti poole pöördumiseks. Bipolaarse häire ravi peab olema psühhiaatri järelevalve all.

Mida varem diagnoosite bipolaarse häire ja võtate asjakohaseid meetmeid, seda suurem on teie võimalus taastada kontroll oma emotsioonide üle..

Koostanud: Alisa Guseva
Kaanefoto: Depositphotos

Bipolaarne depressioon

On teada, et depressioon iseenesest ei ole haigus, vaid on ainult sündroom, mis võib esineda mitmesuguste psüühikahäirete korral. Näiteks pärast TBI-d ja insulti võivad tekkida orgaanilised depressioonid seoses traumaatilise olukorraga - reaktiivne depressioon, mõned depressioonid tekivad teatud ravimirühmade (kortikosteroidid, antipsühhootikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid) ravimisel. Kuid kõigi depressioonide hulgas eristuvad depressioonid, mis esinevad bipolaarse afektiivse häire (maniakaal-depressiivse psühhoosi) korral. Selle haiguse struktuuris esinevat depressiooni nimetatakse bipolaarseks depressiooniks. Bipolaarse häire põhjused pole endiselt täpselt teada, kuid eeldatakse, et pärilikul eelsoodumusel on väga oluline roll..
Bipolaarse häire korral vahetuvad depressiivsed ja maniakaalsed (hüpomanilised) episoodid. Tavaliselt märgitakse haiguse faaside vahel vaheaeg (tingimuslik taastumine). Haruldasematel ja raskematel juhtudel läheb üks faas teise ilma vaheajata - bipolaarse häire pidev kulg. Oluline on märkida, et depressiivsed faasid esinevad bipolaarse häirega patsientidel sagedamini ja kestavad kauem kui maniakaalsed. Need kipuvad olema pikaleveninud ja kroonilised.

Bipolaarsel depressioonil on oma omadused. Lisaks mis tahes depressioonile tavalistele sümptomitele, nagu meeleolu halvenemine, depressioon, pessimistlikud tulevikuväljavaated, aeglane mõtlemine, söögiisu vähenemine bipolaarse depressiooni korral, võib märkida järgmisi jooni: iseloomulik ööpäevane dünaamika koos hommikuse süvenemisega, unehäired varase ärkamise kujul, ebameeldivad aistingud rinnaku taga (eluline igatsus), ideed enesesüüdistamisest, enese alandamisest, patususest, väljendunud motoorsest alaarengust. Samuti on bipolaarse depressiooni tunnuseks segaduse tunnuste ilmnemine mõnel juhul, s.t. teatud maniakaalsete sümptomite lisamine - hüperfaagia (ülesöömine), ärrituvus, erutus, ebapiisava lõbususe ilmnemine õhtul, eriti depressiivsete ilmingute raskuse vähenemisega.

Bipolaarse depressiooni ravil on oma omadused. Muidugi ei saa see piirduda ainult depressioonisümptomite leevendamisega, oluline on arvestada järgneva (toetava) raviga. Ravimi valimisel peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et antidepressantide roll bipolaarse depressiooni ravis on minimaalne. Tavaliselt antakse antidepressante lühiajaliselt. See on tingitud asjaolust, et antidepressantide kasutamine bipolaarse depressiooni korral võib viia faasimuutuseni (üleminek maniakaalsesse olekusse), samuti bipolaarse häire kiire tsüklilise variandi moodustumiseni, kui faasid esinevad väga sageli (rohkem kui 4 korda aastas) ja reageerivad ravile vähem..

Tavaliselt määratakse kõige ohutumad ravimid SSRI rühmast. Oluline on märkida, et antidepressante ei kasutata kunagi profülaktiliselt bipolaarse häire korral..

Bipolaarse depressiooni ravis on oluline roll normotimeetikumidel (meeleolu stabiliseerivatel ainetel), mille hulka kuuluvad liitiumsoolad ja mõned krambivastased ained (karbamasepiin, lamotrigiin). Mõnel juhul on kombineeritud ravi kahe normotimikumiga vastuvõetav. Normotimikumide rühma kuuluvatel ravimitel on tavaliselt vastuvõetav tolerantsus ja neid saab kasutada pikaajaliseks profülaktiliseks kasutamiseks. Kaasaegsete uuringute kohaselt on normotimiivid peamised vahendid (valitud ravimid) bipolaarse depressiooni raviks..

Bipolaarne depressioon: sümptomid, ravi ja ennetamine

Bipolaarne depressioon mõjutab inimeste psüühikat olenemata vanusest ja soost. Häire tekkimise ajendiks on enamasti peavigastus ja pärilikkus. Patsiendi käitumisega kaasneb terav ja sage meeleolu muutus, mida iseloomustavad depressiivsed ja isegi maniakaalsed sümptomid. See neuropsühhiaatriline haigus võib peita tavaliste madala riskiga haiguste varju..

Bipolaarse häire ja depressiooni erinevus

Nende haiguste samaaegne diagnoosimine ühel inimesel on üsna vaevarikas ja pikk protsess. Psüühikahäire koosneb maniakaalsest ja depressiivsest faasist, millele järgneb remissioon..

Esimene etapp tekitab stressirohke sündmuse. Seda iseloomustab suurenenud meeleolu, vaimne ja füüsiline aktiivsus. Inimene räägib kiiresti ja pikka aega väljendunud tuttavusega, kaotab huvi toidu ja une vastu. Isikliku hügieeni unarusse jätmine viib isiksuse halvenemiseni. Vaatamata ülaltoodule on maniakaalse faasi jaoks ülehinnatud enesehinnang ja enesekriitika puudumine kohustuslik. Selles etapis olevad inimesed on altid seletamatule tegevusele: lemmik- või kallite asjade viskamine, loobumine, palju raha kulutamine, ilma mõjuva põhjuseta pahandamine. Igapäevaseid helisid tajuvad nad meloodilistena.

Depressiivse faasiga kaasnevad madal enesehinnang, enesetapumõtted, huvi kadumine selle vastu, mida armastad, letargia. Häiritud uni ja söögiisu ei taastu, kaldutakse liigsesse alkoholitarbimisse ja jonnidesse. Bipolaarse häire teine ​​etapp on kõige märgatavam varajastel hommikutundidel. Selle aja jooksul muutuvad patsiendi mõtted ja kõne ebaühtlaseks. Seejärel saabub täielik remissioon, mille käigus inimese elu kulgeb rahulikult ega erine tervete inimeste olemasolust.

Haiguse põhjused

Mõelge bipolaarse häire kõige tõenäolisematele põhjustajatele. Enamik teadlasi maailmas väidavad uuringute põhjal, et 75% psüühiliste patoloogiate moodustumisest sõltub geneetilisest eelsoodumusest ja 25% - inimese keskkonnast. Niisiis, haigus edastatakse lapsele ühest vanemast koos domineeriva geeni ja osalise tungimisega, mis on seotud X-kromosoomiga. Teist geneetilist markerit peetakse G6PD defitsiidiks..

BD kujunemisel mängivad olulist rolli lapse- ja noorukieas elamistingimused, samuti lapse keskkond. Enamik vaimse puudega vanemate kasvatatud inimesi on suurema riskiga. Lapse ümber, keda ümbritsevad ettearvamatud meeleolumuutused, kes kannatavad narko- ja alkoholisõltuvuse all, võtab ta enamasti oma käitumismudeli.

Muude tegurite hulka kuuluvad ka:

● rasedus 45 aasta pärast;

● naiste hormonaalse taseme muutused;

● inimese iseloomu iseärasused (kalduvus melanhooliale, rõhutatud vastutus, nõudlikkus);

● tugev ühekordne või pidev stress.

Bipolaarse depressiooni sümptomid ja diagnoos

Väga sageli on juhtumeid, kus lähedased inimesed keelduvad tunnistamast, et keegi nende keskkonnast on vaimuhaigusega haige. Meeleolu kõikumisi seletatakse loogiliselt raske iseloomu ja võimetusega emotsioone kontrollida. Maniakaalse faasi esimene ja peamine sümptom on inimese eitamine juba tõsiasjast, et ta on haige ja vajab professionaalset abi. Pealegi püüab patsient selles staadiumis sugulasi energiat ja optimismi laadida. Käivitatud bipolaarset depressiooni iseloomustavad jutud hallutsinatsioonidest.

Kõrge meeleolu asendavad üllatavalt kiiresti pisarad, enesepiitsutamine ja kehv koordinatsioon. Patsient tunneb kehas ebamõistlikku valu. On aegu, kui inimesed üritavad ravida kangeid ravimeid tarvitades. Mõned inimesed kipuvad toidust keeldumise asemel üle sööma..

Psühhiaater diagnoosib haiguse palju kiiremini, kui sugulased uurivad enne vastuvõtmist psüühikahäirete tõttu lähedaste haiguslugu. Arst peab lisaks küsimustikule välja kirjutama saatekirja uriini ja vere laborianalüüsiks, et välistada sarnased vaevused.

Diagnoosi kinnitamise määr

Ameerikas ja Euroopas tehtud uuringud on näidanud, et bipolaarse depressiooni all kannatab 5–8 inimest 1000-st. Häire tekkimise tõenäosus elu jooksul on umbes 2%. Unipolaarsed vormid arenevad 30 aasta pärast ja bipolaarsed - kuni 25 aastat. 46,5% patsientidest koges haiguse algust, olles vähemalt 25-aastane ja mitte vanem kui 44 aastat. Avaldus toimub ka üle 50-aastastel inimestel ja see moodustab 20% kõigist juhtudest.

Tõsidus

Kerge iseloomuga staadiumis käitub inimene veidi ekstsentriliselt. Nendel hetkedel pole patsiendil soovi oma kohati ebamoraalset käitumist kritiseerida ja muuta. Vaatamata sellele on lähedastel kõik võimalused tõugata inimest edukalt oma suhtumises maailma..

Haiguse keskmise astmega kaasnevad silmatorkavamad isiksuse muutused. Patsiendid märkavad neid muutusi kõige sagedamini, kuid neil pole soovi ennast kritiseerida. Depressiivses ja maniakaalses faasis patsiendile omased sümptomid on märgatavalt tugevnenud ja nende vaheline üleminek on selgelt nähtav..

Haiguse rasket astet iseloomustab inimese peaaegu täielik teadlikkus tema valulikust seisundist. Samal ajal ei saa inimene vastu panna soovile teha kohutavaid tegusid, mille hulka kuulub vägivald, enesetapp ja mõrv..

Ravi

Häire kerget kuni mõõdukat raskust toetavad ambulatoorsed ravimid. Raske haigusega patsiendid hospitaliseeritakse ja arstid jälgivad neid hoolikalt.

Klassikalise depressiooni sümptomeid bipolaarse häire korral leevendavad rahustid ja stimuleerivad ravimid. Kõige populaarsemad ravimid on tsitalopraam, venlafaksiin, paroksetiin ja fluvoksamiin. Kui patsiendi seisund pole paranenud, on soovitatav võtta "Clomipramine" või "Imipramine".

Antidepressandid nagu Mianserin, Amitriptyline, Trazadone ja Mirtazapine aitavad ärevusest üle saada. Võimetuse ja huvi puudumise vastu elus määratakse kõige sagedamini Milnacipran, Imipramine, Fluoksetiin ja Moklobemiid. Samuti aitab antidepressantide kombineerimine antipsühhootikumide ja normotimikumidega. Olansapiini ja kvetiapiini peetakse kõige progressiivsemateks meeleolu stabilisaatoriteks..

Bipolaarse depressiooni ravi maniakaalses faasis viiakse läbi järgmiste normotimeetikumidega: liitium, valproehape ja karbamasepiin. Ebatüüpilised antipsühhootikumid - "klosapiin" ja "aripiprasool" aitavad haigusseisundit leevendada..

Psüühikahäirete, sealhulgas bipolaarse häire uute tõhusate ravimeetodite seas paistab silma sügav transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Oomega-3 polüküllastumata rasvhapped on osutunud tõhusaks ka meeleolu stabiliseerimisel ja tagasilanguse ärahoidmisel..

Patsiendi saatus

Kahjuks ei saa bipolaarse depressiooni vastu ravida. Pidev ravi ja psühhoteraapia seansid viivitavad rünnakute alguse ja raskusastmega, muutes patsiendi endale ja oma keskkonnale vähem ohtlikuks. Kerge kuni mõõduka raskusastme korral võimaldavad ravimid patsiendil tervislikult elada. Häirete statistika näitab, et enamus inimesi on hõivatud lähedaste ja sama puudega inimestega..

Ennetamise meetodid

Bipolaarne depressioon remissiooni ajal lükkub edasi psühhoteraapiaga. Nad on üksikisikud, rühm ja perekond. Kiire rattasõiduga on normotimika õige valik. Selles olukorras tuleks vältida klassikaliste antipsühhootikumide ja antidepressantide kasutamist. Esimesed ravimid põhjustavad kroonilisi ekstrapüramidaalseid sümptomeid, teised aga suurendavad inversiooni mõjutamise riski. Samuti on eksiarvamus, et krambivastased ravimid on kiirete tsüklite ennetamisel liitiumist efektiivsemad..

Bipolaarne depressioon

Bipolaarne häire (maniakaal-depressiivne psühhoos) on vaimuhaigus, mida iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, ebatüüpilised muutused energias, mis ei vasta tegelikkusele. Bipolaarse depressiooniga patsiendil toimub ootamatu meeleolu muutus, seisund muutub sügavalt depressiivsest äärmiselt maniakaalseks ja mõnel juhul võivad need seisundid esineda samaaegselt. Näiteks võib erutunud seisundit kombineerida hajameelsusega ja meeleheidet kõrgendatud enesehinnanguga..

Muutused käitumises või bipolaarse häire faasid võivad üksteist jälgida peaaegu üleöö. Kuid mõnikord võib nende seisundite vahel olla inimene rahulik, käituda täiesti normaalselt. Seda perioodi nimetatakse vaheajaks, patsiendi käitumine vastab tasakaalustatud psüühikaga tavalise inimese käitumisele, isiklikud omadused ja iseloom taastatakse sel perioodil.

Teaduslike uuringute kohaselt võib umbes kolmveerand bipolaarse häirega inimestel olla muid närvihäireid. Kõige sagedamini räägime ärevus-foobilistest seisunditest.

Iseseisva haigusena hakati bipolaarseid häireid (depressiooni) uurima alles XIX sajandil, kui 1854. aastal kirjeldasid teadlased seda kui “tsüklilist psühhoosi”. Veidi hiljem hakati seda seisundit nimetama "vaimseks hullumeelsuseks kahes faasis".

Nimi "bipolaarne häire" peegeldab kõige paremini teaduslikku arusaama patoloogiast ja on poliitiliselt korrektne nimi. See võeti kasutusele 1993. aastal, kui töötati välja ICD-10 klassifikaator. Samal ajal puudub psühhiaatrias tänapäeval selle patoloogia kliinilise läve ühene määratlus ja arusaam. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse struktuuriosad on liiga heterogeensed..

Siiani eelistatakse bipolaarse häire klassifikatsiooni, sõltuvalt patoloogia mis tahes faasi sümptomite levimusest, jagunevad need:

  • unipolaarsed variandid, mis võivad olla maniakaalsed või depressiivsed;
  • bipolaarne, maniakaalsete või depressiivsete perioodide ülekaaluga;
  • selgelt bipolaarsed variandid, milles faasid on ligikaudu võrdsed.

Erinevate bipolaarse häire diagnoosimise kriteeriumide olemasolu muudab haiguse levimuse täpse hindamise võimatuks. Samal ajal on mitte ainult meie riigis, vaid ka välismaal läbi viidud uuringute andmetel esinemissagedus 0,5-0,8%, mis vastab 5-8 inimesele tuhande kohta. Samal ajal võib märkida, et mõlemast soost inimesed, kes kuuluvad erinevatesse etnilistesse ja kultuurilistesse rühmadesse, olenemata vanusest ja sotsiaalsest staatusest, on võrdselt altid bipolaarsele depressioonile..

Bipolaarse häire nakatumise tõenäosus eluaeg on hinnanguliselt 2–4%. Haiguse debüüt vanuse järgi näitab, et peaaegu pooltel kõigist haigusjuhtumitest on patsientide vanus 25–45 aastat. Veelgi enam, teaduslike uuringute kohaselt diagnoositakse bipolaarseid vorme palju sagedamini alla 30-aastastel noortel, samas kui üle 30-aastased puutuvad sagedamini kokku unipolaarsete vormidega..

Depressiivsete patoloogiliste vormide ülekaal on märgitud üle 50-aastaste vanuserühmas.

Bipolaarne depressioon: kursuse võimalused

Häire võib avalduda erineva sagedusega, esineda ainult maniakaalsetel või ainult depressiivsetel perioodidel või nende vaheldumisel. Siiani eristatakse haiguse kulgu järgmisi variante:

  • unipolaarne vorm;
  • perioodiline maania, milles ilmnevad ainult maniakaalsed faasid;
  • perioodiline depressioon, mida iseloomustab mõnede depressiivsete faaside vaheldumine;
  • õige-katkendlik vorm, kui maniakaalne faas vaheaja kaudu asendab depressiivset, mis omakorda asendab maniakaalset. Seda vormi nimetatakse ka katkendlikuks;
  • haiguse kulgu valesti katkendlik vorm, kus maniakaalne ja depressiivne periood vahelduvad vaheldumisi ilma range järjestuseta. Pärast depressiivset võib depressioonifaas taas tulla ja vastupidi;
  • kahekordset vormi iseloomustab kahe faasi muutus, mille järel tekib "kerge" intervall;
  • ringikujuline vorm, milles pole mingit sekkumist.

Nagu näitavad kliiniliste uuringute tulemused, on haiguse kulgu kõige sagedasem katkendlik tüüp, mis peegeldab haiguse peamist sisu - selle ringlust..

Bipolaarne depressioon: põhjused

Praegu on bipolaarse häire etioloogia ebaselge, sest haiguse kohta pole piisavalt andmeid, mistõttu on võimatu nimetada bipolaarse depressiooni arengu täpseid põhjuseid. Kuid enamik eksperte nõustub teaduslikele uuringutele tuginedes, et haigustele aitavad kaasa mitmed tegurid. Esiteks on see geneetiline eelsoodumus ja neurokeemilised häired.

Näiteks võivad patoloogiat põhjustada hormonaalse süsteemi tasakaalustamatus, aju keemiline tasakaalustamatus, vee ja elektrolüütide ainevahetuse ning endokriinsüsteemi tasakaalu häired. Lisaks võivad haiguse arengut mõjutada keha põhiseaduslikud omadused, lapseea arengu omadused, sugu, vanus.

Haiguse kohta tänaseks kogutud teave on võimaldanud kindlaks teha seose geneetiliste ja keskkonnategurite vahel bipolaarse häire tekkeks. Pärilike tegurite osakaal oli peaaegu 75%, samas kui keskkonna mõju oli 25% tasemel.

Faktor 1. Geneetiline eelsoodumus

Bipolaarse häire eelsoodumuse pärilikkus on siiani ebaselge. Siiski on mõningaid tõendeid selle kohta, et haigust saab edastada ühe domineeriva, täielikult mittetungiva geeniga, mis on seotud X-kromosoomiga. Pärilike markerite hulka kuulub ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) defitsiit.

Geneetilise kaardistamise abil testimine, kui genoomi skannitakse seotud klanni liikmetes, kus on patsiente, näitas, et bipolaarse häire tekkimise oht koos perekonna ajalooga on 75%.

Kui ühel vanematest diagnoositakse bipolaarne häire, on lapsel patoloogia tekkimise oht 50%, mida kinnitas see Stanfordis läbi viidud teaduslik uuring.

Faktor 2. Lapsepõlve tunnused

Tema pereliikmete suhtumine lapsesse ja valitsevad kasvutingimused mõjutavad oluliselt vaimse seisundi iseärasusi. Teaduslikud tõendid viitavad sellele, et olemasolevate vaimse tervise seisunditega vanemate kasvatatud lastel on hilisemas elus suur bipolaarse häire tekkimise oht. Kasvatus tingimustes, kus laps peab viibima alkoholismi või narkomaania suhtes kalduvate inimeste seltsis, keda iseloomustab seksuaalne mõõdutundetus, kellel on ebastabiilne psüühika, on arenevale isiksusele tõsine stress.

Tegur 3. Vanemate vanus

Kaasaegne teadusuuring "Psühhoteraapia arhiivid" sisaldab andmeid, mille kohaselt suureneb märkimisväärselt üle 45-aastaste laste psüühikahäirete tekkimise võimalus..

Kliiniliste andmete kohaselt diagnoositakse naistel sagedamini monopolaarsete depressiivsete patoloogiate juhtumeid, bipolaarseid häireid esineb meestel sagedamini. Samuti on kinnitatud teave selle kohta, et naiste afektiivse psühhoosi debüüt langeb enamasti menstruatsioonile, sünnitusjärgsele perioodile ja ka involutsioonile. Naistel, kellel on diagnoositud sünnitusjärgne depressioon, areneb tulevikus tõenäoliselt bipolaarne häire. Naistel, kes on kogenud hormonaalsetest häiretest põhjustatud psühhiaatrilist episoodi, on bipolaarse häire tekkimise risk neljakordne.

Samuti on teada, et naistel, kellel on viimase 15 aasta jooksul olnud psühhiaatrilisi probleeme ja keda on ravitud psühhotroopsete ravimitega, areneb tõenäolisemalt bipolaarne häire..

Tegur 5. Isiksuse omadused

Bipolaarsete häirete tekke ja inimese mõnede isiksuseomaduste vahel on otsene seos. Nende hulka kuuluvad melanhoolsed ja statotimilised tüübid, samuti asteenilise ja depressiivse konstitutsiooniga isikud. Need isiksusetüübid on reeglina tuntud vastutusest kinnipidamise, püsivuse, korrastatuse, nende võimete kõrgendatud nõuete, töökuse ja hoolsusega. Koos emotsionaalse tausta ebastabiilsusega muutuvad need tegurid suurepäraseks kasvulavaks bipolaarsete häirete tekkeks..

Haigus on eelsoodumusega ka inimestele, kellel on vaimse aktiivsuse defitsiit, mille isiklik potentsiaal on madal, valitsevad isiksuse konservatiivsus, emotsioonide puudumine, monotoonsus ja vaimsete reaktsioonide monotoonsus.

Faktor 6. Bioloogiline teooria

Arvukad uuringud kinnitavad, et keemiline tasakaaluhäire aju töös, eriti neurotransmitterites, on üks võtmetegureid erinevate psüühikahäirete, sealhulgas bipolaarse häire tekkimisel. Neurotransmitterite peamine ülesanne on impulsside edastamine neuronite vahel.

Neurotransmitteritest on tuntumad noradrenaliin ja dopamiin (katehhoolamiinid) ja serotoniin (monoamiin). Need neurotransmitterid "kontrollivad" praktiliselt kogu vaimset sfääri, mõjutades otseselt aju erinevate osade ja keha tööd tervikuna.

Nende toimeainete ebapiisav sisaldus võib provotseerida tõsiste psüühikahäirete teket, põhjustades moonutatud reaalsustaju, mõtlemise ja tegude ebaloogilisust, kontrollimatut käitumist.

Neurotransmitterite puudumine võib viia intellektuaalsete võimete vähenemiseni, söömiskäitumise häirimiseni, aktiivsuse ja puhkeaja häirimiseni ning mõjutab seksuaalset aktiivsust.

Faktor 7. Biorütmihäired

Une ja ärkveloleku tsüklite vaheldumist kontrollivad ööpäevarütmid, nn "sisemine kell". Nende rütmide ebaõnnestumine põhjustab bioloogiliste protsesside käigus häireid, eriti unehäireid. See omakorda võib provotseerida vahelduvate maniate ja depressiooni teket. Unepuuduse käes oleval inimesel hakkab ärevus suurenema, erutus suureneb, mis veelgi süvendab seisundit ja süvendab sümptomeid. Eksperdid märkisid, et ööpäevarütmide rikkumine viitab 65% juhtudest maniakaalse faasi lähenemisele bipolaarse häirega patsientidel..

Tegur 8. Ainete kuritarvitamine (alkohoolne ja narkootiline depressioon)

Alkoholism ja narkomaania eksisteerivad sageli koos bipolaarse häirega, olles üks psüühikahäirete põhjustest. Statistikateenistuste andmetel on peaaegu pooled vaimse patoloogia all kannatavatest inimestest haige alkoholismi või sõltuvuses psühhoaktiivsetest ainetest. Lisaks raskendab alkoholism bipolaarse patoloogia ravi oluliselt ja mõjutab haiguse kulgu ebasoodsalt..

Faktor 9. Krooniline või ühekordne intensiivne stress

Bipolaarse häire üks levinumaid põhjuseid on stressisituatsioonid, mida inimene on kogenud. Veelgi enam, tõsised muutused elus, mis põhjustavad negatiivseid reaktsioone, ei vii alati haiguseni..

Kroonilised stressisituatsioonid, mida inimene regulaarselt kogeb, on sama olulised tegurid. Need võivad olla rahaprobleemid, ebastabiilne olukord tööl ja paljud muud sündmused..

Bipolaarne depressioon: sümptomid

Faaside arvu, nende intensiivsust ja kestust on võimatu ennustada, igal inimesel on haigus individuaalselt kulgenud. Kogu elu jooksul võib ilmneda ainult üks faas, võib areneda kas maniakaalne või üks depressiivne faas, võib olla mõlemat faasi, mille järjestus võib olla õige või vale.

Kestus on sama ettearvamatu. See võib kesta paar nädalat või see võib kesta kuni kaks aastat. Pealegi kestavad statistika kohaselt faasid keskmiselt umbes 3-7 kuud, samas kui maniakaalsed perioodid on tavaliselt kolm korda lühemad kui depressiivsed..

"Valgustumise" või vaheaegade intervallid võivad kesta 3 kuni 7 aastat ja mõnikord ei pruugi need üldse olla.

Ebatüüpilised faasid võivad ilmneda südamehaiguste ebaproportsionaalse raskusastme, faasi mittetäieliku avanemise korral koos obsessiivsete, paranoiliste, hallutsinatoorsete, katatooniliste või hüpohondriaalsete häirete lisamisega üldstruktuuri.

Maniakaalse faasi kulg

Maniakaalsel etapil on järgmised iseloomulikud sümptomid:

Hüpertüümia. See vastab patoloogiliselt kõrgendatud meeleolule, kus toimub energeetiline tõus, rõõmu tunne, sotsiaalse aktiivsuse suurenemine. Samal ajal ei toeta sisemist rõõmu ja optimismi tunnet reaalne elusituatsioon. Hüpertensiooniga inimene on tavaline, et ta tõstab oma isiklikke omadusi, liialdab oma teenete ja väärikusega ning keskendub oma isiksusele. Samal ajal tajub patsient kriitikat oma pöördumises liiga negatiivselt, ei aktsepteeri ühtegi kommentaari.

Psühhomotoorne agiteerimine. See on patoloogiline seisund, mis avaldub motoorse ja vaimse aktiivsuse suurenemises, ebasobivas käitumises, millega kaasnevad moonutatud kogemused, agressiivsete tegevuste võimalus nii enda suhtes kui ka teistele inimestele suunatud, ärevus, viha, segasus. See seisund võib kesta mitu minutit kuni nädal, samal ajal kui patsient võib olla desorienteeritud, võtta mitu juhtumit, kuid ei suuda ühtegi neist lõpule viia.

Tahhüpsühhiat iseloomustab mõtlemise ja kõne kiiruse kiirenemine. Tahhüpsiahaiget iseloomustab paljusõnalisus, kõnevoos valitsevad emotsionaalsed, mõnikord agressiivsed fraasid, samal ajal kui semantiliste assotsiatsioonide osakaal väheneb, ilmnevad vastuolulised ideed.

Maniakaalse faasi ajal on viis peamist etappi, millest kõigil on spetsiifilised sümptomid..

EtappNimiMärgid
1HüpomanilineKõrgendatud meeleolu; Füüsiline elujõud; Kiire, mitmekülgne vahelduv kõne;

Vaimse tõusu tunne;

Semantiliste assotsiatsioonide arv väheneb;

Semantiliste assotsiatsioonide vähenemine;

Mõõdukas motoorne põnevus;

Vestlusteemade sagedane muutmine;

Une kestus väheneb;

Suurenenud söögiisu.

2Väljendatud maaniaBipolaarse häire sümptomid suurenevad; Kõne väljendus ja motoorne põnevus; Valju naer ja ohjeldamatu rõõm koos viha puhangute võimalusega;

Hajameelsus, mis ei võimalda patsiendiga vestelda;

Megalomania tekkimine;

Põhjendamatute eredate tulevikuväljavaadete tekkimine enda võimete ümberhindamise taustal;

Une kestus on 3-4 tundi päevas.

3Maniakaalne hullusSümptomid on maksimaalsed; motoorne põnevus suureneb, liigutused muutuvad kaootiliseks; käitumine on kontrollimatu;

Kõne on väliselt absoluutselt ebajärjekindel, koosneb fraaside osadest, mõnikord ainult silpidest.

4Mootor sedatsioonMootori põnevuse nõrgenemine; meeleolu tõus püsib endiselt, kuid normaliseerub järk-järgult.
viisReaktiivneHaiguse sümptomite normaliseerumine; Võimalik väike motoorika ja kõne pärssimine; Meeleolu, asteenia võib veidi väheneda;

Mõnel juhul võib inimene unustada teise ja kolmanda etapi episoodid..

Depressiivse faasi kulg

Maniakaalsele vastandlikud sümptomid vastavad depressiivsele faasile:

  • Hüpotiimia - depressiivne meeleolu;
  • Bradypsychia - mõtlemise kiirus väheneb;
  • Psühhomotoorne alaareng.

Depressiooniga ilmnevad bipolaarsele häirele iseloomulikud päevased meeleolumuutused. Patsiendid ärkavad melanhoolia ja meeleheitel, nad on passiivsed ja võib ilmneda ärevus. Õhtuks paraneb meeleolu ja aktiivsus suureneb. Selles depressiooni faasis söögiisu väheneb või kaob täielikult, inimene ei tunne toidu maitset. Naised võivad menstruatsiooni lõpetada. Kliinilises pildis on üha sagedamini ebamõistlik ärevus, ärevus, sisemine tunne peatse katastroofi lähenemisest.

Depressiivne faas koosneb neljast faasist, asendades üksteist:

EtappNimiMärgid
1EsialgneÜldine elujõud nõrgeneb järk-järgult; Vähendab tõhusust; Vähendab meeleolu;

Uinumisraskused, madal uni.

2Depressiooni suurenemineMeeleolu järsk langus; Ilmub ebamõistlik ärevus; jõudlus on oluliselt vähenenud;

Ilmub aeglustumine liikumises ja mõtetes;

On söögiisu vähenemine;

Uinumisraskused muutuvad püsivaks unetuseks.

3Raske depressioonHaiguse sümptomid saavutavad maksimaalse väärtuse; Raske patoloogiline ärevus ja melanhoolia; Kõne muutub aeglaseks, vaikseks, seda saab väljendada sosina;

Vastused muutuvad ühesilbilisteks, pika viivitusega;

Patsient võib pikka aega olla liikumatu;

Ilmuvad mõtted nende endi tähtsusetuse, kasutuse kohta;

Suitsiidimõtete ja -katsete ilmumine on võimalik;

Mõnel juhul on illusioonid ja hallutsinatsioonid võimalikud häälte kujul..

4ReaktiivnePatsiendi järkjärguline normaliseerumine; asteenia püsib, nõrgeneb järk-järgult; Mõnel juhul võib esineda jutukust, hüpertüümiat, kehalist aktiivsust.

Bipolaarse häire korral võib depressiivne faas kulgeda mitmel viisil depressioonide kujul: lihtne, hüpohondriline, luulukas, erutunud, anesteetiline.

Bipolaarne depressioon: ravi

Bipolaarse häire edukaks raviks on hädavajalik õigeaegne diagnoosimine patoloogia arengu varases staadiumis, kuna ravi efektiivsus sõltub otseselt patsiendi poolt kannatatavate episoodide arvust..

On vaja eristada seda patoloogiat muud tüüpi vaimuhaigustest, eelkõige: unipolaarne depressioon, skisofreenilise spektri häired, oligofreenia, nakkusliku, toksilise, traumaatilise geneesi haigused.

Bipolaarse häire ravi nõuab pädevat psühhofarmakoloogilist ravi. Selle vaevuse all kannatavad tavaliselt mitmed tugevad ravimid erinevatest rühmadest, mis tekitab teatud raskusi nende kõrvaltoimete ennetamisel.

Nii maniakaalse kui ka depressiivse faasi peatamiseks viiakse läbi "agressiivne" ravimiteraapia, et vältida resistentsuse tekkimist farmakoloogiliste ravimite suhtes. Ravi algfaasis on soovitatav määrata patsientidele ravimite maksimaalsed lubatud annused ja suurendada nende annust, keskendudes nende ravivastusele..

Selle haiguse "salakavalus" seisneb aga selles, et ravimite liiga aktiivse kasutamise korral on võimalik ühe faasi inversioon (otsene muutus) vastupidisesse seisundisse, seetõttu tuleks farmakoloogilist ravi läbi viia haiguse kliinilise pildi pädevate spetsialistide pideva jälgimisega..

Farmakoloogilise raviskeemi valimine toimub ainult individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi haiguse kulgu kõiki tunnuseid..

Maniakaalse faasi ravis on esimese valiku ravimid normotimikumide rühm, mida esindavad liitiumravimid, karbamasepiin, valproehape. Mõnel juhul kasutavad arstid ebatüüpiliste antipsühhootikumide väljakirjutamist.

Vastupidiselt depressiivsete seisundite klassikalisele ravile tuleb meeles pidada, et terapeutiline ravi tritsükliliste antidepressantide ja pöördumatute monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega suurendab depressiooni episoodi muutumist maniakaalseks faasiks. Seetõttu kasutatakse tänapäevases bipolaarse depressiooni raviks mõeldud psühhiaatrias SSRI-sid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), mille tarbimine põhjustab palju harvemini seisundite inversiooni.

Bipolaarse häire ravis kasutatavate psühhoterapeutiliste programmide hulgas eristatakse järgmisi meetodeid:

  • käitumuslik;
  • tunnetuslik;
  • inimestevahelised;
  • sotsiaalne rütmiteraapia.

Bipolaarne depressioon on raskesti diagnoositav ja pikaajaliselt ravitav haigus, mis nõuab arsti ja patsiendi tihedat suhtlemist ning patsiendi laitmatut järgimist talle välja kirjutatud ravimitega. Ägeda depressiooni kulgu korral (enesetapumõtete ja -katsete korral sooritab inimene sotsiaalselt ohtlikke tegevusi ja muid tingimusi, mis ohustavad inimese ja tema lähedaste elu), tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida statsionaarses raviasutuses.