Bipolaarne depressioon: sümptomid, ravi ja ennetamine

Bipolaarne depressioon mõjutab inimeste psüühikat olenemata vanusest ja soost. Häire tekkimise ajendiks on enamasti peavigastus ja pärilikkus. Patsiendi käitumisega kaasneb terav ja sage meeleolu muutus, mida iseloomustavad depressiivsed ja isegi maniakaalsed sümptomid. See neuropsühhiaatriline haigus võib peita tavaliste madala riskiga haiguste varju..

Bipolaarse häire ja depressiooni erinevus

Nende haiguste samaaegne diagnoosimine ühel inimesel on üsna vaevarikas ja pikk protsess. Psüühikahäire koosneb maniakaalsest ja depressiivsest faasist, millele järgneb remissioon..

Esimene etapp tekitab stressirohke sündmuse. Seda iseloomustab suurenenud meeleolu, vaimne ja füüsiline aktiivsus. Inimene räägib kiiresti ja pikka aega väljendunud tuttavusega, kaotab huvi toidu ja une vastu. Isikliku hügieeni unarusse jätmine viib isiksuse halvenemiseni. Vaatamata ülaltoodule on maniakaalse faasi jaoks ülehinnatud enesehinnang ja enesekriitika puudumine kohustuslik. Selles etapis olevad inimesed on altid seletamatule tegevusele: lemmik- või kallite asjade viskamine, loobumine, palju raha kulutamine, ilma mõjuva põhjuseta pahandamine. Igapäevaseid helisid tajuvad nad meloodilistena.

Depressiivse faasiga kaasnevad madal enesehinnang, enesetapumõtted, huvi kadumine selle vastu, mida armastad, letargia. Häiritud uni ja söögiisu ei taastu, kaldutakse liigsesse alkoholitarbimisse ja jonnidesse. Bipolaarse häire teine ​​etapp on kõige märgatavam varajastel hommikutundidel. Selle aja jooksul muutuvad patsiendi mõtted ja kõne ebaühtlaseks. Seejärel saabub täielik remissioon, mille käigus inimese elu kulgeb rahulikult ega erine tervete inimeste olemasolust.

Haiguse põhjused

Mõelge bipolaarse häire kõige tõenäolisematele põhjustajatele. Enamik teadlasi maailmas väidavad uuringute põhjal, et 75% psüühiliste patoloogiate moodustumisest sõltub geneetilisest eelsoodumusest ja 25% - inimese keskkonnast. Niisiis, haigus edastatakse lapsele ühest vanemast koos domineeriva geeni ja osalise tungimisega, mis on seotud X-kromosoomiga. Teist geneetilist markerit peetakse G6PD defitsiidiks..

BD kujunemisel mängivad olulist rolli lapse- ja noorukieas elamistingimused, samuti lapse keskkond. Enamik vaimse puudega vanemate kasvatatud inimesi on suurema riskiga. Lapse ümber, keda ümbritsevad ettearvamatud meeleolumuutused, kes kannatavad narko- ja alkoholisõltuvuse all, võtab ta enamasti oma käitumismudeli.

Muude tegurite hulka kuuluvad ka:

● rasedus 45 aasta pärast;

● naiste hormonaalse taseme muutused;

● inimese iseloomu iseärasused (kalduvus melanhooliale, rõhutatud vastutus, nõudlikkus);

● tugev ühekordne või pidev stress.

Bipolaarse depressiooni sümptomid ja diagnoos

Väga sageli on juhtumeid, kus lähedased inimesed keelduvad tunnistamast, et keegi nende keskkonnast on vaimuhaigusega haige. Meeleolu kõikumisi seletatakse loogiliselt raske iseloomu ja võimetusega emotsioone kontrollida. Maniakaalse faasi esimene ja peamine sümptom on inimese eitamine juba tõsiasjast, et ta on haige ja vajab professionaalset abi. Pealegi püüab patsient selles staadiumis sugulasi energiat ja optimismi laadida. Käivitatud bipolaarset depressiooni iseloomustavad jutud hallutsinatsioonidest.

Kõrge meeleolu asendavad üllatavalt kiiresti pisarad, enesepiitsutamine ja kehv koordinatsioon. Patsient tunneb kehas ebamõistlikku valu. On aegu, kui inimesed üritavad ravida kangeid ravimeid tarvitades. Mõned inimesed kipuvad toidust keeldumise asemel üle sööma..

Psühhiaater diagnoosib haiguse palju kiiremini, kui sugulased uurivad enne vastuvõtmist psüühikahäirete tõttu lähedaste haiguslugu. Arst peab lisaks küsimustikule välja kirjutama saatekirja uriini ja vere laborianalüüsiks, et välistada sarnased vaevused.

Diagnoosi kinnitamise määr

Ameerikas ja Euroopas tehtud uuringud on näidanud, et bipolaarse depressiooni all kannatab 5–8 inimest 1000-st. Häire tekkimise tõenäosus elu jooksul on umbes 2%. Unipolaarsed vormid arenevad 30 aasta pärast ja bipolaarsed - kuni 25 aastat. 46,5% patsientidest koges haiguse algust, olles vähemalt 25-aastane ja mitte vanem kui 44 aastat. Avaldus toimub ka üle 50-aastastel inimestel ja see moodustab 20% kõigist juhtudest.

Tõsidus

Kerge iseloomuga staadiumis käitub inimene veidi ekstsentriliselt. Nendel hetkedel pole patsiendil soovi oma kohati ebamoraalset käitumist kritiseerida ja muuta. Vaatamata sellele on lähedastel kõik võimalused tõugata inimest edukalt oma suhtumises maailma..

Haiguse keskmise astmega kaasnevad silmatorkavamad isiksuse muutused. Patsiendid märkavad neid muutusi kõige sagedamini, kuid neil pole soovi ennast kritiseerida. Depressiivses ja maniakaalses faasis patsiendile omased sümptomid on märgatavalt tugevnenud ja nende vaheline üleminek on selgelt nähtav..

Haiguse rasket astet iseloomustab inimese peaaegu täielik teadlikkus tema valulikust seisundist. Samal ajal ei saa inimene vastu panna soovile teha kohutavaid tegusid, mille hulka kuulub vägivald, enesetapp ja mõrv..

Ravi

Häire kerget kuni mõõdukat raskust toetavad ambulatoorsed ravimid. Raske haigusega patsiendid hospitaliseeritakse ja arstid jälgivad neid hoolikalt.

Klassikalise depressiooni sümptomeid bipolaarse häire korral leevendavad rahustid ja stimuleerivad ravimid. Kõige populaarsemad ravimid on tsitalopraam, venlafaksiin, paroksetiin ja fluvoksamiin. Kui patsiendi seisund pole paranenud, on soovitatav võtta "Clomipramine" või "Imipramine".

Antidepressandid nagu Mianserin, Amitriptyline, Trazadone ja Mirtazapine aitavad ärevusest üle saada. Võimetuse ja huvi puudumise vastu elus määratakse kõige sagedamini Milnacipran, Imipramine, Fluoksetiin ja Moklobemiid. Samuti aitab antidepressantide kombineerimine antipsühhootikumide ja normotimikumidega. Olansapiini ja kvetiapiini peetakse kõige progressiivsemateks meeleolu stabilisaatoriteks..

Bipolaarse depressiooni ravi maniakaalses faasis viiakse läbi järgmiste normotimeetikumidega: liitium, valproehape ja karbamasepiin. Ebatüüpilised antipsühhootikumid - "klosapiin" ja "aripiprasool" aitavad haigusseisundit leevendada..

Psüühikahäirete, sealhulgas bipolaarse häire uute tõhusate ravimeetodite seas paistab silma sügav transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Oomega-3 polüküllastumata rasvhapped on osutunud tõhusaks ka meeleolu stabiliseerimisel ja tagasilanguse ärahoidmisel..

Patsiendi saatus

Kahjuks ei saa bipolaarse depressiooni vastu ravida. Pidev ravi ja psühhoteraapia seansid viivitavad rünnakute alguse ja raskusastmega, muutes patsiendi endale ja oma keskkonnale vähem ohtlikuks. Kerge kuni mõõduka raskusastme korral võimaldavad ravimid patsiendil tervislikult elada. Häirete statistika näitab, et enamus inimesi on hõivatud lähedaste ja sama puudega inimestega..

Ennetamise meetodid

Bipolaarne depressioon remissiooni ajal lükkub edasi psühhoteraapiaga. Nad on üksikisikud, rühm ja perekond. Kiire rattasõiduga on normotimika õige valik. Selles olukorras tuleks vältida klassikaliste antipsühhootikumide ja antidepressantide kasutamist. Esimesed ravimid põhjustavad kroonilisi ekstrapüramidaalseid sümptomeid, teised aga suurendavad inversiooni mõjutamise riski. Samuti on eksiarvamus, et krambivastased ravimid on kiirete tsüklite ennetamisel liitiumist efektiivsemad..

Mitte "moekas" diagnoos, vaid tõsine haigus: mis on bipolaarne häire

Kujuteldava jõuetuse ohkamine ja mitte midagi tegemise õigustamine haige teesklemisega pole sugugi nali. Ja kui harjute halva tervisega või äkki usuvad arstid? Diagnostika selles valdkonnas on keeruline ja mitte alati üheselt mõistetav asi. Ja pillid "moodsa" haiguse raviks on kallid ja rasked, neid ei saa antibiootikumidega võrrelda. Bipolaarse häirega patsiendid võtavad tavaliselt palju võimsaid ravimeid (mõned inimesed võtavad korraga kuut või enamat ravimit), millel on palju kõrvaltoimeid.

Vaimne haigus ei saa olla trendikas. Bipolaarne häire (bipolaarne häire) on väga ohtlik häire ja kui seda ei ravita, muutub olukord ainult hullemaks.

Kes on ohus?

Bipolaarse häire levimust on raske täpselt hinnata. See on tingitud haiguse ilmingute mitmekesisusest tugevuses ja polaarsuses ning diferentsiaaldiagnostika ja subjektiivsuse psühhiaatrias. Levik on väga suur: 0,05% kuni 7% elanikkonnast! Enamik teadlasi kaldub näitaja poole - 5-8 inimest iga 1000 kohta.

Haiguse tekke põhjuste hindamisel jätavad välisteadlased geneetikale 80%, juhuslikud keskkonnategurid toimivad päästikuna 7% juhtudest, ülejäänud osa määratakse perekonna üldistele põhjustele. Nii meestel kui naistel tekib elu jooksul tõenäoliselt bipolaarne häire.

Haiguse patofüsioloogia on seotud aju neuronite funktsionaalse aktiivsuse rikkumisega. Samuti mängivad haiguse arengus rolli ainevahetushäired, endokriinsed muutused, vee-soola ainevahetuse muutused, ööpäevarütmide patoloogia, vanus, keha hormonaalsed ja põhiseaduslikud omadused..

Lastel ei diagnoosita bipolaarset häiret. Ligikaudu pooltel bipolaarse häirega patsientidest diagnoositakse vanuses 25–44. Pealegi arenevad bipolaarsed vormid sageli nooremas eas ja unipolaarsed vormid - 30 aasta pärast. Pärast 50. eluaastat algab haigus umbes 20% juhtudest ja seda iseloomustab depressiivsete faaside järsk tõus.

Mis tüüpi bipolaarseid häireid on??

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi liigitatakse BAD meeleoluhäireks. Haigus kulgeb erineva kestusega (2 nädalast kuue kuuni) afektiivsete (emotsionaalsete) purunemiste episoodidena, kus vahelduvad erineva tugevusega maania ja depressiooni faasid. Rünnakute vahel toimub täielik taastumine. Mõelge haiguse kõige tavalisematele vormidele:

1. tüüpi BARil on kõige ilmsemad ilmingud, mis on haruldane. Haiguse ajalugu on maania ja depressiooni perioodide vahelduv vaheldumine. Kui tsüklid on eredad ja ülilühikesed, on prognoos halb. Aju neurotransmitterite ebastabiilsus võib põhjustada psühhoosi. See diagnoos pannakse siis, kui elus on vähemalt 1 maniakaalne episood - see võimalus on üsna tavaline..

BAR tüüp 2 - selgelt registreeritakse ainult depressiooni episoodid. Oht on see, et lühiajalisi hüpomaniaperioode peetakse kergenduseks ja neid ei arutata arstiga. Patsient on aastaid ravinud depressiooni, kuid tegelikult on tal vale unipolaarne häire ja ta vajab muid ravimeid.

Tsüklotüümia. Põhimõtteliselt on see BAR-i välja arendamata vorm. Nii subdepressiooni kui hüpomania episoodid võivad kesta aastaid. Võib esineda pikaajalist remissiooni, mis ei ole ravim..

Millised on bipolaarse häirega diagnoositud inimeste sümptomid??

Haigusel on kolm peamist faasi - maania, hüpomania ja depressioon. Nende kestus võib varieeruda mitmest nädalast mitme aastani. Mõelge, millised sümptomid on igas faasis iseloomulikud.

Maania:

  • võimalik on pidurdamatu lõbusus ja ootamatud vihahood;
  • unevajaduse järsk vähenemine;
  • impulsiivsus;
  • hüperaktiivsus, ei saa paigal istuda;
  • palju ideid ja mõtteid mu peas, kuid need on segaduses;
  • jutukus, kui tähed ja sõnad võivad vaheldumisi toimuda juhuslikult, võib patsient hakata sõna kirjutama mitte esimesest tähest ning jätta tähed ja sõnad vahele, püüdes mõttega sammu pidada;
  • võimetus keskenduda;
  • kalduvus võtta riske ja seiklusi;
  • ei suuda vastu panna impulssidele ja soovidele;
  • suurriikide tunne;
  • disinhibitsioon ja hüperseksuaalsus.
© marieclaire.ru

Me ei räägi isegi produktiivsest tegevusest, inimesed on oht ennekõike iseendale. Vajalik haiglaravi.

Hüpomania (sellel on kaks külge - "hele" ja "tume")

"Hele külg:

  • uni väheneb 2-3 tunni võrra;
  • mõtlemine kiireneb, tootlikkus suureneb;
  • tekib palju plaane ja ideid;
  • suureneb füüsiline, sotsiaalne ja seksuaalne aktiivsus;
  • seltskondlikkus, nagu kerges joobeseisundis;
  • patsiendid on liiga optimistlikud ja rõõmsameelsed;
  • kipuvad sellistel perioodidel lahutama või abielluma.

"Varjukülg:

  • hakka palju jooma, raha kulutama, pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid) kasutama;
  • usalda kõiki;
  • kannatamatu ja karm;
  • sooritada lööbeid;
  • on kergesti hajutatud;
  • ärritus võib äkki süttida ja avalduda nii verbaalselt kui ka tegudes.
© marieclaire.ru

Paljud inimesed tajuvad hüpomaniat normaalse seisundina, eriti "heledal" poolel, eriti pärast depressiooni, ja seetõttu ei lähe nad arsti juurde. Hüpomaniat tuleb siiski ravida, sest see võib areneda maaniaks või langeda depressiooni..

Depressioon (äärmine emotsionaalne ja füüsiline langus):

  • meeleolu järsk põhjendamatu langus;
  • melanhoolia, pessimism, letargia, passiivsus;
  • nõrkus betoonplaadi purustamise ulatuses;
  • enda väärtusetuse tunne, süütunde ideed;
  • võimetus keskenduda ja otsust langetada;
  • somaatilised probleemid: kaalulangus, hormonaalsed häired.

Bipolaarse häirega patsientidel on tavalised muud kõrvalekalded: isiksushäire (33%), buliimia või anoreksia (12%), ärevushäired (45%), obsessiiv-kompulsiivne häire (16%), suitsidaalsed kalduvused (25%).

Enamasti toimuvad enesetapukatsed hüpomanias või maniakaalse taandarengu ja depressioonile ülemineku ajal (jõudu on veel, kuid meeleolu on juba langenud), juhuslik suremus toimub maania faasis tegelikkuse ebapiisava hindamise tõttu.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad bipolaarse häirega inimesed jääda töövõimeliseks, kuid puue võib olla kindlaks tehtud. Õige diagnoosi saab panna keskmiselt pärast 3-5-aastast haigust pideva jälgimisega..

Millist ravi soovitatakse bipolaarse häirega patsientidele? © marieclaire.ru

Siiani pole välja töötatud tõhusaid ravimeid, mis saaksid haiguse täielikult ravida, kuna ainevahetuse iseärasuste (eriti aju neurotransmitterite töö) tõttu on haiguse taastekkimise oht endiselt olemas. Õigesti valitud teraapia võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, mis tähendab patsiendi jaoks valulike sümptomite kõrvaldamist ja normaalse elu juurde naasmist, eriti kuna intellektuaalne funktsioon ei kannata selle haigusega (välja arvatud psühhoosijuhtumid) ja isiksust ei hävitata..

On teada, et bipolaarse häire faasimuutus sõltub väliste (psühhogeensete, somatogeensete ja mõnikord ka sotsiaalsete) tegurite mõjust. Tugevaim argument bipolaarse häire psühhoteraapia kasuks on patsientide õpetamine relapsi ennetamiseks stressoritega toimetulekuks. Soovitatav psühhoteraapia bipolaarse häire korral on kognitiivne käitumisteraapia, pereteraapia ja grupiteraapia..

Kognitiivne terapeut õpetab patsienti juhtima haiguse sümptomeid, kinni pidama ettenähtud ravirežiimist, vältima vallandavaid olukordi ja probleemide lahendamise strateegiaid. Teraapia aitab ühtlustada und, päevakava, toitumist ja aktiivsust, vähendada patsiendi vaimset haavatavust.

Pereteraapia eesmärk on aidata nii patsienti kui ka tema perekonda. Spetsialist aitab toime tulla meeleolumuutusega seotud kogemustega, aktsepteerida tulevikus afektiivsete episoodide paratamatust, eraldada patsiendi isiksust häire sümptomitest ja taastada ka meeleoluhüppe järgsed funktsionaalsed suhted.

Rühmateraapia soodustab sotsiaalset kohanemist ja vähendab häbimärgistamist.

© marieclaire.ru Miks on äärmiselt oluline diagnoosida bipolaarne häire õigeaegselt?

Bipolaarse häirega patsiendid on isegi väikseimate une-ärkveloleku muutuste suhtes väga tundlikud ja reageerivad jet lag-le. Ravirežiimi rikkumine viib neurotransmitteri ainevahetuse ja hormonaalsete kõikumiste muutuseni, mis omakorda võib põhjustada veel ühe retsidiivi. Enda biorütmide reguleerimine ja ootamatute elumuutuste vältimine võib parandada bipolaarse häire prognoosi.

Oluline on eristada BAD õigeaegselt "lihtsast" depressioonist, sest pikaajaline ravi antidepressantidega võib esile kutsuda faasimuutusi ja isegi psühhoosi.

Hoolikalt valitud preparaadid on ainult osa lahendusest. Meeleolu ühtlustamiseks peate järgima elustiili, jättes sellest välja kõik, mis võib rünnaku esile kutsuda. Paljud näiliselt meeldivad asjad võivad vallandada, sealhulgas reisimine, alkohol ja ärkveloleku ööd..

Sotsiaalsed tegurid, psühhoaktiivsed ained, biorütmihäired - see kõik ohustab aju protsesse ja võib stimuleerida erinevate haiguste arengut ning eelsoodumuse korral isegi bipolaarseid häireid.

Bipolaarse depressiooni tunnused

Väga sageli unustavad inimesed, et lisaks klassikalistele haigustele on olemas ka neuropsühhilised. Need seisundid on salakavalad, kuna nad võivad end varjata tavaliste haigustena. Sageli juhtub, et olles pöördunud arsti poole kohaliku arsti juurde, avastab patsient ravimite loetelust antidepressandid. See tähendab, et haiguse varjus on arst tuvastanud depressiivse häire. Kõige silmatorkavam, ettearvamatu ja isegi eluohtlik patsient on bipolaarne depressioon.

Kirjeldus

Bipolaarne häire ehk bipolaarne depressioon on seletamatu, vahelduva iseloomuga vaimuhaigus. See avaldub samaaegselt mitmesuguste afektiivsete seisundite kujul, nagu depressioon ja maania. See on alati progresseeruv ja haiguse progresseerumise kiirus võib paljude tegurite mõjul varieeruda.

Nagu nimigi ütleb, on käitumisreaktsioone, mis on üksteisele otse vastupidised. Tervise, elujõu, käitumise, ratsionaalsuse nihked maksimumist (maniakaalne faas) miinimumini (depressiivne faas). Varem nimetati seda seisundit maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Need faasid ei ole lihtsalt meeleolumuutused, mida emotsionaalsed inimesed päeva jooksul kogevad. Need kestavad pikka aega - nädalaid või isegi kuid.

Niisiis, need on jagatud kolme tüüpi:

  1. Maniakaalne,
  2. Depressiivne,
  3. Remissioon.

Maniakaalse faasi algus on sageli seotud stressisündmustega. Seda iseloomustab meeleolu tõus ja elurütmi, füüsilise ja vaimse aktiivsuse tõus. Sellistel inimestel on suurenenud jutukus, nad käituvad tuttavalt, nende vajadus toidu järele, uni väheneb ja libiido suureneb. Toidu ja isikliku hügieeni unarusse jätmine viib sageli degradeerumise ja hooletussejätmiseni. Sellised inimesed on enesehinnangut üle hinnanud. Kui miski ei lähe nende soovi järgi, muutuvad nad ärrituvaks, millega kaasneb võimetus keskenduda, väheneb efektiivsus. Selles seisundis on inimesed altid kontrollimatutele impulssidele, näiteks loobuvad tööst, kulutavad suure hulga raha, saavad lahti oma lemmik asjadest. Erinevalt tavalistest meeleoluhäiretest iseloomustab maniakaalses faasis esinevat bipolaarset depressiooni nende seletamatu käitumise püsiv esinemine. Selle seisundi teine ​​sümptom on enesekriitika puudumine. Psühhiaatrid märgivad ka seda, et patsiendid tajuvad tavalisi helisid väga ilusate ja harmoonilistena. Mõnes maniakaalses episoodis on meeleolu pingeline ja kahtlane. Suurepärasuse ideedest võib välja areneda maania ning kahtlustuse ja ärrituvuse sümptomid - tagakiusamise pettekujutelmad. Nende ilmingute tagajärjel muutuvad mõttehüpped, nagu patsiendi kõne, sidusaks. Märgitakse, et selliste inimeste füüsiline aktiivsus põhjustab agressiooni ja isegi vägivalda..

Sellega kaasneb ka hüperaktiivsus ja kõnesurve. Halb meeleolu reeglina ei muutu, ümbritsevatele oludele ei reageerita. Patsiendid on ärritunud, kalduvad alkoholi tarbima, täheldatakse hüsteerilisi reaktsioone. Aktiivsuse vähenemisega kaasneb isegi vähese vaevaga suurenenud väsimus. Samuti on depressiivse faasi sümptomid:

  • hajutas tähelepanu,
  • madal enesehinnang ja kahtlus iseendas,
  • kinnisideed süüst ja alandusest,
  • tulevikunägemused muutuvad pessimistlikeks,
  • enesetapumõtete ilmnemine,
  • häiritud uni, vähenenud söögiisu,
  • huvi kadumine varem nauditava tegevuse vastu,
  • emotsionaalsete reaktsioonide kaotus varem meeldivatele sündmustele,
  • äärmine letargia (depressiivne stuupor).

Võib-olla varem (tund või kaks) ärkamine kui tavaliselt, seega on depressioon kõige enam märgatav hommikutundidel. Libiido langus on märgatav. Deliiriumi täheldatakse ka depressiooniepisoodides.

Lisaks on ülaltoodud etappides võimalikud klassikaliste vaevuste pseudo-manifestatsioonid, näiteks: rõhu tõus, südamerütmi häired, seedetrakti häired, mööduv õhupuudus jne..

Iseloomustab tavaline käitumine. Inimene elab tavalist elu ega erine teistest.

Tõsidus

Samuti on haigusseisundil kolm raskusastet:

  • lihtne,
  • keskmine,
  • raske.

Teised peavad kerget raskusastet ekstsentriliseks. Ja just ümbritsevad märkavad ilminguid ja sümptomeid, kuna patsiendil endal pole oma tegevusele kriitilist hinnangut. Kuigi see on kõige lihtsam etapp, on just selles etapis patsienti raskem korrigeerimiseks motiveerida, kuna inimene ei märka endas mingeid muutusi. Faasid on küll selgelt pikad, kuid kuju poolest sarnanevad tavaliste emotsionaalsete reaktsioonidega.

Keskmine aste avaldub silmatorkavamate sümptomitega kui kerged. Patsient suudab juba tunda oma seisundi muutuste olemasolu, kuid tal pole kriitilist hinnangut. Selles etapis arenevad erinevate faaside ilmingud midagi enamat kui lihtsalt depressioon või hüperaktiivsus..

Raskel määral hakkab patsient mõistma, et temaga on midagi valesti, kuid ta ei suuda oma valulikele kalduvustele vastu panna. Selles etapis on võimalik enesetapp, vägivallaga seotud agressiivsed reaktsioonid kuni mõrvani.

Levimus

Muidugi on paljud ülaltoodud episoodide ilmingud enamikule inimestele tuttavad, kuid nende kestus on lühike ja seda ei saa tõlgendada haigusena. Ametliku statistika kohaselt moodustab bipolaarse depressiooni kinnitatud diagnoos vähem kui 1% kõigist teatatud vaimuhaigustest. Mis puutub selle patoloogia põhjustesse, siis esiteks pannakse pärilik eelsoodumus. Pigem on see geneetiliste tegurite ja keskkonna vastastikune mõju. Paradoksaalsel kombel jääb haigete inimeste arvu absoluutse suurenemise tõttu viimastel aastakümnetel selle haiguse all kannatavate inimeste arv muutumatuks. On versioone, et trauma, mürgistus, nakkushaigused ja isegi teatud ravimite võtmine võivad olla päästikuks..

Riskitegurid

Bipolaarse häire arengu käivitamiseks on vajalik riskitegurite otsene mõju. Erinevad statistilised allikad annavad ebavõrdseid andmeid haiguse soolise sõltuvuse kohta. Võime öelda, et piirkondades on näitajad erinevad. Kuid täiesti kindlalt võib väita, et naistel avaldub see patoloogia pärast sünnitust või kliimaperioodil, mis kinnitab haiguse arengu teooriat otseses proportsioonis hormonaalse seisundiga. Kuid sünnitusjärgset või kliimakteriaalset depressiooni ei tohiks selle patoloogiaga segi ajada. Kahel viimasel pole maniakaalset faasi ja nad esindavad seetõttu täiesti erinevat seisundit. Klassikalised riskitegurid on:

  • kahjulike sõltuvuste olemasolu (šopahoolism, alkoholism, kergete ja raskete narkootikumide tarvitamine, hasartmängusõltuvus),
  • omades sarnaste häiretega sugulasi,
  • kraniotserebraalne trauma, eriti raske, millega kaasneb teadvuse kaotus,
  • ravimite võtmine, millel on otsene mõju kesknärvisüsteemile või mis põhjustavad krampe.

Diagnostika

Õige diagnoosi saamiseks peavad psühhiaatrid registreerima vähemalt kaks täielikku tsüklit. Arsti põhiülesanne on välistada muud kaudselt sarnase käiguga vaimuhaigused, näiteks skisofreenia või tõeline depressioon. Bipolaarse häire kahtluse korral tuleb patsienti hoolikalt küsitleda, kuna pole teada, et ühelgi neist on muutusi. Maniakaalses faasis läheb tal hästi ja depressioonifaasis otsib patsient kõige sagedamini klassikaliste haiguste märke. Remissiooni staadiumis tunneb ta end tavalise inimesena. Ainus diagnostiline kriteerium on konfidentsiaalne vestlus arstiga..

Ravi

Ravis kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone kuni 6 - 8 nimetust. Kombinatsiooni valib neuropsühhiaater, võttes arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi: haiguse kestus ja raskusaste, vanus ja sugu, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja ravimite allergiliste reaktsioonide võimalus. Patsiendi võimalikult kiireks ja edukaks kohandamiseks tavapärase eluga peab patsient mõistma, et tal on häire. Peaks saavutama vankumatu soovi sellest seisundist vabaneda. Otsuse peab tegema patsient ise. Lisaks farmakoteraapiale kasutatakse teatud ajupiirkondade magnetilist stimulatsiooni. Ja algfaasis on erinevad psühhoteraapia meetodid ennast hästi tõestanud. Terapeut konkreetset nõu ei anna. Tema ülesandeks on leida õige suund patsiendi probleemide lahendamisel. Valitakse konkreetse isiksuse alateadlikud võtmed, mis võivad olemasoleva probleemi lukud avada.

Prognoos

Enamikku mõõduka kuni kerge astmega patsiente ravitakse ambulatoorselt. Haiguse raske vorm nõuab haiglaravi ja spetsialistide pidevat hoolikat järelevalvet. Psühhoteraapia, uimastiravi ei vii täieliku ravini, seega on seda haigust lihtsam vältida kui ravida. Seetõttu on haiguse faasi kontrolli all hoidmiseks häire arengu vältimiseks kõrvaldavate tegurite olemasolul vaja esimesed märgid õigeaegselt tabada ja ravi välja kirjutada..

Selle seisundi rehabilitatsiooni tõhusus sõltub otseselt haiguse avastamise etapist. Pidades silmas patsiendi enesekriitika vähenenud taset, on õigeaegne diagnoosimine võimalik ainult patsiendi lähedaste abiga. Taastusravi õnnestumiseks on vaja sellesse kaasata patsiendi pereliikmeid. Kui patsiendi seisund halveneb, peaks tema perekond sellest raviarstile märku andma ja aitama veenda patsienti haiglaravile. Samuti on mitmeid rahvusvahelisi organisatsioone, kes on huvitatud selliste häirete kliinilistest uuringutest ja tõhusast rehabilitatsioonist. Ja haige inimese sugulased võivad leida teavet nende ja nende kontaktide kohta. See on hea lisa patsiendi ravile kohustusliku tervisekindlustuse alusel. Kahjuks on enamikul juhtudel täielik ravi võimatu ja pärast remissiooni staadiumi tekib mõne aja pärast tagasilangus. Siinkohal on kõige olulisem, et sugulased märkaksid õigeaegselt ilmnevaid sümptomeid. Samuti on hea, kui lähedased eelnevalt koostavad ja arutavad patsiendiga vajalike toimingute plaani rünnaku kordumise korral..

Bipolaarne depressioon

Bipolaarne häire (maniakaal-depressiivne psühhoos) on vaimuhaigus, mida iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, ebatüüpilised muutused energias, mis ei vasta tegelikkusele. Bipolaarse depressiooniga patsiendil toimub ootamatu meeleolu muutus, seisund muutub sügavalt depressiivsest äärmiselt maniakaalseks ja mõnel juhul võivad need seisundid esineda samaaegselt. Näiteks võib erutunud seisundit kombineerida hajameelsusega ja meeleheidet kõrgendatud enesehinnanguga..

Muutused käitumises või bipolaarse häire faasid võivad üksteist jälgida peaaegu üleöö. Kuid mõnikord võib nende seisundite vahel olla inimene rahulik, käituda täiesti normaalselt. Seda perioodi nimetatakse vaheajaks, patsiendi käitumine vastab tasakaalustatud psüühikaga tavalise inimese käitumisele, isiklikud omadused ja iseloom taastatakse sel perioodil.

Teaduslike uuringute kohaselt võib umbes kolmveerand bipolaarse häirega inimestel olla muid närvihäireid. Kõige sagedamini räägime ärevus-foobilistest seisunditest.

Iseseisva haigusena hakati bipolaarseid häireid (depressiooni) uurima alles XIX sajandil, kui 1854. aastal kirjeldasid teadlased seda kui “tsüklilist psühhoosi”. Veidi hiljem hakati seda seisundit nimetama "vaimseks hullumeelsuseks kahes faasis".

Nimi "bipolaarne häire" peegeldab kõige paremini teaduslikku arusaama patoloogiast ja on poliitiliselt korrektne nimi. See võeti kasutusele 1993. aastal, kui töötati välja ICD-10 klassifikaator. Samal ajal puudub psühhiaatrias tänapäeval selle patoloogia kliinilise läve ühene määratlus ja arusaam. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse struktuuriosad on liiga heterogeensed..

Siiani eelistatakse bipolaarse häire klassifikatsiooni, sõltuvalt patoloogia mis tahes faasi sümptomite levimusest, jagunevad need:

  • unipolaarsed variandid, mis võivad olla maniakaalsed või depressiivsed;
  • bipolaarne, maniakaalsete või depressiivsete perioodide ülekaaluga;
  • selgelt bipolaarsed variandid, milles faasid on ligikaudu võrdsed.

Erinevate bipolaarse häire diagnoosimise kriteeriumide olemasolu muudab haiguse levimuse täpse hindamise võimatuks. Samal ajal on mitte ainult meie riigis, vaid ka välismaal läbi viidud uuringute andmetel esinemissagedus 0,5-0,8%, mis vastab 5-8 inimesele tuhande kohta. Samal ajal võib märkida, et mõlemast soost inimesed, kes kuuluvad erinevatesse etnilistesse ja kultuurilistesse rühmadesse, olenemata vanusest ja sotsiaalsest staatusest, on võrdselt altid bipolaarsele depressioonile..

Bipolaarse häire nakatumise tõenäosus eluaeg on hinnanguliselt 2–4%. Haiguse debüüt vanuse järgi näitab, et peaaegu pooltel kõigist haigusjuhtumitest on patsientide vanus 25–45 aastat. Veelgi enam, teaduslike uuringute kohaselt diagnoositakse bipolaarseid vorme palju sagedamini alla 30-aastastel noortel, samas kui üle 30-aastased puutuvad sagedamini kokku unipolaarsete vormidega..

Depressiivsete patoloogiliste vormide ülekaal on märgitud üle 50-aastaste vanuserühmas.

Bipolaarne depressioon: kursuse võimalused

Häire võib avalduda erineva sagedusega, esineda ainult maniakaalsetel või ainult depressiivsetel perioodidel või nende vaheldumisel. Siiani eristatakse haiguse kulgu järgmisi variante:

  • unipolaarne vorm;
  • perioodiline maania, milles ilmnevad ainult maniakaalsed faasid;
  • perioodiline depressioon, mida iseloomustab mõnede depressiivsete faaside vaheldumine;
  • õige-katkendlik vorm, kui maniakaalne faas vaheaja kaudu asendab depressiivset, mis omakorda asendab maniakaalset. Seda vormi nimetatakse ka katkendlikuks;
  • haiguse kulgu valesti katkendlik vorm, kus maniakaalne ja depressiivne periood vahelduvad vaheldumisi ilma range järjestuseta. Pärast depressiivset võib depressioonifaas taas tulla ja vastupidi;
  • kahekordset vormi iseloomustab kahe faasi muutus, mille järel tekib "kerge" intervall;
  • ringikujuline vorm, milles pole mingit sekkumist.

Nagu näitavad kliiniliste uuringute tulemused, on haiguse kulgu kõige sagedasem katkendlik tüüp, mis peegeldab haiguse peamist sisu - selle ringlust..

Bipolaarne depressioon: põhjused

Praegu on bipolaarse häire etioloogia ebaselge, sest haiguse kohta pole piisavalt andmeid, mistõttu on võimatu nimetada bipolaarse depressiooni arengu täpseid põhjuseid. Kuid enamik eksperte nõustub teaduslikele uuringutele tuginedes, et haigustele aitavad kaasa mitmed tegurid. Esiteks on see geneetiline eelsoodumus ja neurokeemilised häired.

Näiteks võivad patoloogiat põhjustada hormonaalse süsteemi tasakaalustamatus, aju keemiline tasakaalustamatus, vee ja elektrolüütide ainevahetuse ning endokriinsüsteemi tasakaalu häired. Lisaks võivad haiguse arengut mõjutada keha põhiseaduslikud omadused, lapseea arengu omadused, sugu, vanus.

Haiguse kohta tänaseks kogutud teave on võimaldanud kindlaks teha seose geneetiliste ja keskkonnategurite vahel bipolaarse häire tekkeks. Pärilike tegurite osakaal oli peaaegu 75%, samas kui keskkonna mõju oli 25% tasemel.

Faktor 1. Geneetiline eelsoodumus

Bipolaarse häire eelsoodumuse pärilikkus on siiani ebaselge. Siiski on mõningaid tõendeid selle kohta, et haigust saab edastada ühe domineeriva, täielikult mittetungiva geeniga, mis on seotud X-kromosoomiga. Pärilike markerite hulka kuulub ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) defitsiit.

Geneetilise kaardistamise abil testimine, kui genoomi skannitakse seotud klanni liikmetes, kus on patsiente, näitas, et bipolaarse häire tekkimise oht koos perekonna ajalooga on 75%.

Kui ühel vanematest diagnoositakse bipolaarne häire, on lapsel patoloogia tekkimise oht 50%, mida kinnitas see Stanfordis läbi viidud teaduslik uuring.

Faktor 2. Lapsepõlve tunnused

Tema pereliikmete suhtumine lapsesse ja valitsevad kasvutingimused mõjutavad oluliselt vaimse seisundi iseärasusi. Teaduslikud tõendid viitavad sellele, et olemasolevate vaimse tervise seisunditega vanemate kasvatatud lastel on hilisemas elus suur bipolaarse häire tekkimise oht. Kasvatus tingimustes, kus laps peab viibima alkoholismi või narkomaania suhtes kalduvate inimeste seltsis, keda iseloomustab seksuaalne mõõdutundetus, kellel on ebastabiilne psüühika, on arenevale isiksusele tõsine stress.

Tegur 3. Vanemate vanus

Kaasaegne teadusuuring "Psühhoteraapia arhiivid" sisaldab andmeid, mille kohaselt suureneb märkimisväärselt üle 45-aastaste laste psüühikahäirete tekkimise võimalus..

Kliiniliste andmete kohaselt diagnoositakse naistel sagedamini monopolaarsete depressiivsete patoloogiate juhtumeid, bipolaarseid häireid esineb meestel sagedamini. Samuti on kinnitatud teave selle kohta, et naiste afektiivse psühhoosi debüüt langeb enamasti menstruatsioonile, sünnitusjärgsele perioodile ja ka involutsioonile. Naistel, kellel on diagnoositud sünnitusjärgne depressioon, areneb tulevikus tõenäoliselt bipolaarne häire. Naistel, kes on kogenud hormonaalsetest häiretest põhjustatud psühhiaatrilist episoodi, on bipolaarse häire tekkimise risk neljakordne.

Samuti on teada, et naistel, kellel on viimase 15 aasta jooksul olnud psühhiaatrilisi probleeme ja keda on ravitud psühhotroopsete ravimitega, areneb tõenäolisemalt bipolaarne häire..

Tegur 5. Isiksuse omadused

Bipolaarsete häirete tekke ja inimese mõnede isiksuseomaduste vahel on otsene seos. Nende hulka kuuluvad melanhoolsed ja statotimilised tüübid, samuti asteenilise ja depressiivse konstitutsiooniga isikud. Need isiksusetüübid on reeglina tuntud vastutusest kinnipidamise, püsivuse, korrastatuse, nende võimete kõrgendatud nõuete, töökuse ja hoolsusega. Koos emotsionaalse tausta ebastabiilsusega muutuvad need tegurid suurepäraseks kasvulavaks bipolaarsete häirete tekkeks..

Haigus on eelsoodumusega ka inimestele, kellel on vaimse aktiivsuse defitsiit, mille isiklik potentsiaal on madal, valitsevad isiksuse konservatiivsus, emotsioonide puudumine, monotoonsus ja vaimsete reaktsioonide monotoonsus.

Faktor 6. Bioloogiline teooria

Arvukad uuringud kinnitavad, et keemiline tasakaaluhäire aju töös, eriti neurotransmitterites, on üks võtmetegureid erinevate psüühikahäirete, sealhulgas bipolaarse häire tekkimisel. Neurotransmitterite peamine ülesanne on impulsside edastamine neuronite vahel.

Neurotransmitteritest on tuntumad noradrenaliin ja dopamiin (katehhoolamiinid) ja serotoniin (monoamiin). Need neurotransmitterid "kontrollivad" praktiliselt kogu vaimset sfääri, mõjutades otseselt aju erinevate osade ja keha tööd tervikuna.

Nende toimeainete ebapiisav sisaldus võib provotseerida tõsiste psüühikahäirete teket, põhjustades moonutatud reaalsustaju, mõtlemise ja tegude ebaloogilisust, kontrollimatut käitumist.

Neurotransmitterite puudumine võib viia intellektuaalsete võimete vähenemiseni, söömiskäitumise häirimiseni, aktiivsuse ja puhkeaja häirimiseni ning mõjutab seksuaalset aktiivsust.

Faktor 7. Biorütmihäired

Une ja ärkveloleku tsüklite vaheldumist kontrollivad ööpäevarütmid, nn "sisemine kell". Nende rütmide ebaõnnestumine põhjustab bioloogiliste protsesside käigus häireid, eriti unehäireid. See omakorda võib provotseerida vahelduvate maniate ja depressiooni teket. Unepuuduse käes oleval inimesel hakkab ärevus suurenema, erutus suureneb, mis veelgi süvendab seisundit ja süvendab sümptomeid. Eksperdid märkisid, et ööpäevarütmide rikkumine viitab 65% juhtudest maniakaalse faasi lähenemisele bipolaarse häirega patsientidel..

Tegur 8. Ainete kuritarvitamine (alkohoolne ja narkootiline depressioon)

Alkoholism ja narkomaania eksisteerivad sageli koos bipolaarse häirega, olles üks psüühikahäirete põhjustest. Statistikateenistuste andmetel on peaaegu pooled vaimse patoloogia all kannatavatest inimestest haige alkoholismi või sõltuvuses psühhoaktiivsetest ainetest. Lisaks raskendab alkoholism bipolaarse patoloogia ravi oluliselt ja mõjutab haiguse kulgu ebasoodsalt..

Faktor 9. Krooniline või ühekordne intensiivne stress

Bipolaarse häire üks levinumaid põhjuseid on stressisituatsioonid, mida inimene on kogenud. Veelgi enam, tõsised muutused elus, mis põhjustavad negatiivseid reaktsioone, ei vii alati haiguseni..

Kroonilised stressisituatsioonid, mida inimene regulaarselt kogeb, on sama olulised tegurid. Need võivad olla rahaprobleemid, ebastabiilne olukord tööl ja paljud muud sündmused..

Bipolaarne depressioon: sümptomid

Faaside arvu, nende intensiivsust ja kestust on võimatu ennustada, igal inimesel on haigus individuaalselt kulgenud. Kogu elu jooksul võib ilmneda ainult üks faas, võib areneda kas maniakaalne või üks depressiivne faas, võib olla mõlemat faasi, mille järjestus võib olla õige või vale.

Kestus on sama ettearvamatu. See võib kesta paar nädalat või see võib kesta kuni kaks aastat. Pealegi kestavad statistika kohaselt faasid keskmiselt umbes 3-7 kuud, samas kui maniakaalsed perioodid on tavaliselt kolm korda lühemad kui depressiivsed..

"Valgustumise" või vaheaegade intervallid võivad kesta 3 kuni 7 aastat ja mõnikord ei pruugi need üldse olla.

Ebatüüpilised faasid võivad ilmneda südamehaiguste ebaproportsionaalse raskusastme, faasi mittetäieliku avanemise korral koos obsessiivsete, paranoiliste, hallutsinatoorsete, katatooniliste või hüpohondriaalsete häirete lisamisega üldstruktuuri.

Maniakaalse faasi kulg

Maniakaalsel etapil on järgmised iseloomulikud sümptomid:

Hüpertüümia. See vastab patoloogiliselt kõrgendatud meeleolule, kus toimub energeetiline tõus, rõõmu tunne, sotsiaalse aktiivsuse suurenemine. Samal ajal ei toeta sisemist rõõmu ja optimismi tunnet reaalne elusituatsioon. Hüpertensiooniga inimene on tavaline, et ta tõstab oma isiklikke omadusi, liialdab oma teenete ja väärikusega ning keskendub oma isiksusele. Samal ajal tajub patsient kriitikat oma pöördumises liiga negatiivselt, ei aktsepteeri ühtegi kommentaari.

Psühhomotoorne agiteerimine. See on patoloogiline seisund, mis avaldub motoorse ja vaimse aktiivsuse suurenemises, ebasobivas käitumises, millega kaasnevad moonutatud kogemused, agressiivsete tegevuste võimalus nii enda suhtes kui ka teistele inimestele suunatud, ärevus, viha, segasus. See seisund võib kesta mitu minutit kuni nädal, samal ajal kui patsient võib olla desorienteeritud, võtta mitu juhtumit, kuid ei suuda ühtegi neist lõpule viia.

Tahhüpsühhiat iseloomustab mõtlemise ja kõne kiiruse kiirenemine. Tahhüpsiahaiget iseloomustab paljusõnalisus, kõnevoos valitsevad emotsionaalsed, mõnikord agressiivsed fraasid, samal ajal kui semantiliste assotsiatsioonide osakaal väheneb, ilmnevad vastuolulised ideed.

Maniakaalse faasi ajal on viis peamist etappi, millest kõigil on spetsiifilised sümptomid..

EtappNimiMärgid
1HüpomanilineKõrgendatud meeleolu; Füüsiline elujõud; Kiire, mitmekülgne vahelduv kõne;

Vaimse tõusu tunne;

Semantiliste assotsiatsioonide arv väheneb;

Semantiliste assotsiatsioonide vähenemine;

Mõõdukas motoorne põnevus;

Vestlusteemade sagedane muutmine;

Une kestus väheneb;

Suurenenud söögiisu.

2Väljendatud maaniaBipolaarse häire sümptomid suurenevad; Kõne väljendus ja motoorne põnevus; Valju naer ja ohjeldamatu rõõm koos viha puhangute võimalusega;

Hajameelsus, mis ei võimalda patsiendiga vestelda;

Megalomania tekkimine;

Põhjendamatute eredate tulevikuväljavaadete tekkimine enda võimete ümberhindamise taustal;

Une kestus on 3-4 tundi päevas.

3Maniakaalne hullusSümptomid on maksimaalsed; motoorne põnevus suureneb, liigutused muutuvad kaootiliseks; käitumine on kontrollimatu;

Kõne on väliselt absoluutselt ebajärjekindel, koosneb fraaside osadest, mõnikord ainult silpidest.

4Mootor sedatsioonMootori põnevuse nõrgenemine; meeleolu tõus püsib endiselt, kuid normaliseerub järk-järgult.
viisReaktiivneHaiguse sümptomite normaliseerumine; Võimalik väike motoorika ja kõne pärssimine; Meeleolu, asteenia võib veidi väheneda;

Mõnel juhul võib inimene unustada teise ja kolmanda etapi episoodid..

Depressiivse faasi kulg

Maniakaalsele vastandlikud sümptomid vastavad depressiivsele faasile:

  • Hüpotiimia - depressiivne meeleolu;
  • Bradypsychia - mõtlemise kiirus väheneb;
  • Psühhomotoorne alaareng.

Depressiooniga ilmnevad bipolaarsele häirele iseloomulikud päevased meeleolumuutused. Patsiendid ärkavad melanhoolia ja meeleheitel, nad on passiivsed ja võib ilmneda ärevus. Õhtuks paraneb meeleolu ja aktiivsus suureneb. Selles depressiooni faasis söögiisu väheneb või kaob täielikult, inimene ei tunne toidu maitset. Naised võivad menstruatsiooni lõpetada. Kliinilises pildis on üha sagedamini ebamõistlik ärevus, ärevus, sisemine tunne peatse katastroofi lähenemisest.

Depressiivne faas koosneb neljast faasist, asendades üksteist:

EtappNimiMärgid
1EsialgneÜldine elujõud nõrgeneb järk-järgult; Vähendab tõhusust; Vähendab meeleolu;

Uinumisraskused, madal uni.

2Depressiooni suurenemineMeeleolu järsk langus; Ilmub ebamõistlik ärevus; jõudlus on oluliselt vähenenud;

Ilmub aeglustumine liikumises ja mõtetes;

On söögiisu vähenemine;

Uinumisraskused muutuvad püsivaks unetuseks.

3Raske depressioonHaiguse sümptomid saavutavad maksimaalse väärtuse; Raske patoloogiline ärevus ja melanhoolia; Kõne muutub aeglaseks, vaikseks, seda saab väljendada sosina;

Vastused muutuvad ühesilbilisteks, pika viivitusega;

Patsient võib pikka aega olla liikumatu;

Ilmuvad mõtted nende endi tähtsusetuse, kasutuse kohta;

Suitsiidimõtete ja -katsete ilmumine on võimalik;

Mõnel juhul on illusioonid ja hallutsinatsioonid võimalikud häälte kujul..

4ReaktiivnePatsiendi järkjärguline normaliseerumine; asteenia püsib, nõrgeneb järk-järgult; Mõnel juhul võib esineda jutukust, hüpertüümiat, kehalist aktiivsust.

Bipolaarse häire korral võib depressiivne faas kulgeda mitmel viisil depressioonide kujul: lihtne, hüpohondriline, luulukas, erutunud, anesteetiline.

Bipolaarne depressioon: ravi

Bipolaarse häire edukaks raviks on hädavajalik õigeaegne diagnoosimine patoloogia arengu varases staadiumis, kuna ravi efektiivsus sõltub otseselt patsiendi poolt kannatatavate episoodide arvust..

On vaja eristada seda patoloogiat muud tüüpi vaimuhaigustest, eelkõige: unipolaarne depressioon, skisofreenilise spektri häired, oligofreenia, nakkusliku, toksilise, traumaatilise geneesi haigused.

Bipolaarse häire ravi nõuab pädevat psühhofarmakoloogilist ravi. Selle vaevuse all kannatavad tavaliselt mitmed tugevad ravimid erinevatest rühmadest, mis tekitab teatud raskusi nende kõrvaltoimete ennetamisel.

Nii maniakaalse kui ka depressiivse faasi peatamiseks viiakse läbi "agressiivne" ravimiteraapia, et vältida resistentsuse tekkimist farmakoloogiliste ravimite suhtes. Ravi algfaasis on soovitatav määrata patsientidele ravimite maksimaalsed lubatud annused ja suurendada nende annust, keskendudes nende ravivastusele..

Selle haiguse "salakavalus" seisneb aga selles, et ravimite liiga aktiivse kasutamise korral on võimalik ühe faasi inversioon (otsene muutus) vastupidisesse seisundisse, seetõttu tuleks farmakoloogilist ravi läbi viia haiguse kliinilise pildi pädevate spetsialistide pideva jälgimisega..

Farmakoloogilise raviskeemi valimine toimub ainult individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi haiguse kulgu kõiki tunnuseid..

Maniakaalse faasi ravis on esimese valiku ravimid normotimikumide rühm, mida esindavad liitiumravimid, karbamasepiin, valproehape. Mõnel juhul kasutavad arstid ebatüüpiliste antipsühhootikumide väljakirjutamist.

Vastupidiselt depressiivsete seisundite klassikalisele ravile tuleb meeles pidada, et terapeutiline ravi tritsükliliste antidepressantide ja pöördumatute monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega suurendab depressiooni episoodi muutumist maniakaalseks faasiks. Seetõttu kasutatakse tänapäevases bipolaarse depressiooni raviks mõeldud psühhiaatrias SSRI-sid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), mille tarbimine põhjustab palju harvemini seisundite inversiooni.

Bipolaarse häire ravis kasutatavate psühhoterapeutiliste programmide hulgas eristatakse järgmisi meetodeid:

  • käitumuslik;
  • tunnetuslik;
  • inimestevahelised;
  • sotsiaalne rütmiteraapia.

Bipolaarne depressioon on raskesti diagnoositav ja pikaajaliselt ravitav haigus, mis nõuab arsti ja patsiendi tihedat suhtlemist ning patsiendi laitmatut järgimist talle välja kirjutatud ravimitega. Ägeda depressiooni kulgu korral (enesetapumõtete ja -katsete korral sooritab inimene sotsiaalselt ohtlikke tegevusi ja muid tingimusi, mis ohustavad inimese ja tema lähedaste elu), tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida statsionaarses raviasutuses.