6.2. Mõttehäired

6.2. Mõttehäired

Mõtlemine on tunnetusfunktsioon, mille abil inimene analüüsib, ühendab, üldistab, klassifitseerib. Mõtlemine põhineb kahel protsessil: analüüs (terviku lagunemine komponentideks, et tuua esile põhi- ja sekundaarne) ja süntees (tervikpildi loomine eraldi osadest). Mõtlemist hinnatakse inimese kõne ja mõnikord ka tegude ja tegude järgi.

Assotsiatsiooniprotsessi vormi häired

Kiirendatud tempo (tahhüfreenia) - mõtlemine on pealiskaudne, mõtted voolavad kiiresti, asendavad üksteist kergesti. Iseloomulik on suurenenud hajutatus, patsiendid lähevad pidevalt teiste teemade juurde. Kõne on kiirendatud, vali. Patsiendid ei korreleeri hääle tugevust keskkonnaga. Avaldused on täis poeetilisi fraase, laulmist. Seosed mõtete vahel on küll pealiskaudsed, kuid siiski arusaadavad..

Kõige kiiremini väljendunud kiirendatud mõtlemise aste on ideede hüpe (fuga idiorum). Mõtteid on nii palju, et patsiendil pole aega neid välja öelda, iseloomulikud on lõpetamata fraasid, kõne on innukas. Tuleb eristada katkist mõtlemist, mille korral assotsiatsioonid puuduvad täielikult, kõne kiirus jääb normaalseks, puudub iseloomulik emotsionaalne küllastus. Kiirendatud mõttetempo on iseloomulik maniakaalsele sündroomile ja joobeseisundile mõnuainetega..

Mentism on subjektiivne tunne, kui peas on mass mõtteid, mis pole omavahel seotud. See on lühiajaline seisund. Erinevalt kiirendatud mõtlemisest on see seisund patsiendi jaoks äärmiselt valus. Sümptom on iseloomulik Kandinsky-Clerambo sündroomile.

Aeglane tempo (bradifreenia). Mõtted tekivad vaevaliselt ja neid hoitakse pikka aega teadvuses. Nad asendavad üksteist aeglaselt. Kõne on vaikne, vaene sõnades, vastused viibivad, fraasid on lühikesed. Subjektiivselt kirjeldavad patsiendid, et ilmuvad mõtted ületavad vastupanu, "viskavad ja pöörlevad nagu kivid". Patsiendid peavad end intellektuaalselt võimetuks, rumalaks. Viivitatud mõtlemise kõige raskem vorm on monoidism, kui ühte mõtet hoitakse patsiendi peas pikka aega. Seda tüüpi häired on iseloomulikud depressiivsele sündroomile, orgaanilistele ajukahjustustele.

Sperung - mõtete lõikamine, "mõtlemise blokeerimine", patsient kaotab äkki mõtte. Kõige sagedamini on kogemused subjektiivsed ja kõnes ei pruugi neid märgata. Rasketel juhtudel kõne ootamatu lõpetamine. Sageli koos vaimse sissevooluga, resonants, mida täheldatakse selge teadvusega.

Libisev mõtlemine - kõrvalekalle, arutluse libisemine kõrvalmõtetele, mõttekäik on kadunud.

Mõtlemise katkemine. Selle häire korral kaovad üksikute mõtete vahel loogilised seosed. Kõne muutub arusaamatuks, kõne grammatiline struktuur säilib. Häire on iseloomulik skisofreenia hilises staadiumis.

Koherentse (ebaühtlase) mõtlemise jaoks on iseloomulik loogiliste seoste täielik kadumine eraldi lühilausete ja eraldi sõnade (verbaalne okroshka) vahel, kõne kaotab grammatilise korrektsuse. Häire ilmneb häiritud teadvuse korral. Järjepidev mõtlemine on osa amentsiivse sündroomi struktuurist (sageli agoonias, sepsise, raske mürgistuse, kahheksia korral).

Arutlus on tühi, viljatu, ebamäärane arutluskäik, mis pole täidetud konkreetse tähendusega. Tühi jutt. Seda täheldatakse skisofreenia korral.

Autistlik mõtlemine - arutlus põhineb patsiendi subjektiivsetel hoiakutel, soovidel, fantaasiatel, pettekujutelmadel.

Sageli esinevad neologismid - patsiendi enda välja mõeldud sõnad.

Sümboolne mõtlemine - patsiendid annavad juhuslikele objektidele erilise tähenduse, muutes need erilisteks sümboliteks. Nende sisu pole teistele selge.

Paraloogiline mõtlemine - arutlus "kõvera loogikaga", põhineb juhuslike faktide ja sündmuste võrdlemisel. Tüüpiline paranoilise sündroomi korral.

Duaalsus (ambivalentsus) - patsient kinnitab ja eitab samal ajal sama fakti, mida sageli leitakse skisofreenias.

Püsiv mõtlemine on ühe mõtte või idee peas kinni. Tüüpiline on sama vastuse kordamine erinevatele järelküsimustele..

Verbigeration on iseloomulik kõnehäire sõnade või lõpude kordamise vormis nende riimimisega.

Mõtlemise patoloogiline põhjalikkus. Avaldustes ja põhjendustes on liigset üksikasjalikkust. Patsient "takerdub" oludesse, mittevajalikesse üksikasjadesse, arutlusteema pole kadunud. Tüüpiline epilepsia, paranoia sündroomi, psühoorganiliste sündroomide, paranoiliste luulude korral (eriti märgatav, kui luulusüsteem on õigustatud).

Assotsiatsiooniprotsessi semantilise sisu häired

Ülehinnatud ideed on patsiendi isiksusega tihedalt seotud mõtted, mis määravad tema käitumise, millel on sellest tulenev alus reaalses olukorras. Kriitika nende suhtes on puudulik, puudulik. Sisu poolest eristatakse ülehinnatud armukadeduse, leiutamise, reformismi, isikliku üleoleku, kohtuvaidluste, hüpohondrite sisu ideid.

Patsientide huvid on kitsendatud ülehinnatud ideedele, mis hõivavad meeles domineeriva positsiooni. Kõige sagedamini tekivad ülehinnatud ideed psühhopaatilistes isiksustes (liiga enesekindlad, ärevad, kahtlased, madala enesehinnanguga) ja reaktiivsete seisundite struktuuris.

Pettekujutelmad on valed järeldused, mis tekivad valulikul alusel, patsient ei ole nende suhtes kriitiline, ei lase end heidutada. Pettekujutelmate sisu määrab patsiendi käitumise. Deliirium on psühhoosi sümptom.

Pettekujutelmate peamised tunnused: absurdsus, ebaõige sisu, kriitika täielik puudumine, heidutamise võimatus, patsiendi käitumist mõjutava mõju määramine.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse järgmisi deliiriumitüüpe.

Esmane pettekujutelm - eksitavad ideed tekivad eelkõige. Vahel esineb monosümptomina (näiteks paranoiaga) reeglina süstematiseeritud, monotemaatiline. Moodustumise järjestikuste etappide olemasolu on iseloomulik: eksitav meeleolu, eksitav taju, luululine tõlgendamine, pettekujutuse kristalliseerumine.

Sekundaarsed pettekujutelmad - sensuaalsed, tulenevad muudest psüühikahäiretest.

Affektiivsed pettekujutlused. Tihedalt seotud raske emotsionaalse patoloogiaga. Jagatud holotimiteks ja katatimiteks.

Holotimaalne deliirium esineb polaarsetes afektiivsetes sündroomides. Eufooriaga - suurenenud enesehinnanguga ideed ja melanhooliaga - madalad.

Katatiimdeliirium tekib teatud elusituatsioonides, millega kaasneb emotsionaalne stress. Pettekujutluse sisu on seotud olukorra ja isiksuseomadustega.

Esilekutsutud (soovitatud) deliirium. Seda täheldatakse, kui patsient (induktor) veenab teisi oma järelduste tegelikkuses, reeglina toimub see perekondades.

Sõltuvalt pettekujutelmade sisust eristatakse mitut pettekujutelmale iseloomulikku sorti.

Pettumuse tagakiusamisvormid (ekspositsioonipettus) Tagakiusamise pettekujutluses on patsient veendunud, et inimgrupp või üks inimene jälitab teda. Patsiendid on sotsiaalselt ohtlikud, sest nad ise hakkavad jälitama kahtlusaluseid, kelle ring pidevalt kasvab. Vajad statsionaarset ravi ja pikaajalist jälgimist.

Petlik suhe - patsiendid on veendunud, et teised on muutnud oma suhtumist neisse, muutunud vaenulikuks, kahtlustavaks, vihjates pidevalt millelegi.

Erilise tähendusega deliirium - patsiendid usuvad, et telesaated on neile spetsiaalselt valitud, kõigel, mis ümberringi toimub, on kindel tähendus.

Mürgistuse deliirium - nimi ise peegeldab pettekujutelmade olemust. Patsient keeldub söömast, sageli esinevad lõhna- ja maitsetundlikud hallutsinatsioonid.

Mõju deliirium - patsient on veendunud, et kujuteldavad tagakiusajad mõjutavad mingil erilisel viisil (kuri silm, kahjustus, erilised elektrivoolud, kiirgus, hüpnoos jne) tema füüsilist ja vaimset seisundit (Kandinsky-Clerambo sündroom). Mõjupettused saab ümber pöörata, kui patsient on veendunud, et ta ise mõjutab ja kontrollib teisi (tagurpidi Kandinsky-Clerambo sündroom). Kiindumuspettused paistavad sageli silma eraldi..

Materiaalsete kahjude (röövimine, röövimine) pettekujutelmad on iseloomulikud konvolutsioonilistele psühhoosidele.

Pettelised ideed suurusest. Suurejoonelisuse deliirium hõlmab rühma erinevaid luululisi ideid, mida saab samas patsiendis ühendada: võimu petmine (patsient väidab, et talle on antud erilised võimed, jõud); reformism (ideed maailma ülesehitamisest); leiutised (usk suure avastuse saavutamisse); eriline päritolu (patsientide veendumus, et nad on suurte inimeste järeltulijad).

Manichea deliirium - patsient on veendunud, et ta on hea ja kurja jõudude vahelise võitluse keskmes.

Pettuse segavormid

Deliiriumi lavastamine. Patsiendid on veendunud, et ümbritsevad teevad just nende jaoks mingisugust etendust. Kombineerub intermetamorfoosi pettekujutelmaga, mida iseloomustavad valetuvastuse petlikud vormid.

Negatiivse ja positiivse kaksiku sümptom (Karpgi sündroom). Negatiivse kaksiku sümptomiga võtab patsient lähedased võõraste jaoks. Vale äratundmine on levinud.

Positiivse topeltnähu korral peetakse võõraid ja võõraid tuttavateks ja sugulasteks.

Fregoli sümptom - patsiendile tundub, et sama inimene ilmub talle erinevates reinkarnatsioonides.

Enesesüüdistuse deliirium (veenda, et patused).

Megalomanilise sisuga deliirium - patsient usub, et tema tõttu kannatab kogu inimkond. Patsient on endale ohtlik, võimalikud on pikendatud enesetapud (patsient tapab oma perekonna ja iseenda).

Nihilistlik deliirium (eitamise eksitus) - patsiendid on veendunud, et neil pole siseorganeid, puudub võimalus elundite ohutuks toimimiseks, patsiendid peavad end elavateks laibadeks.

Hüpokondriaalne deliirium - patsiendid on veendunud, et neil on mingisugune füüsiline haigus.

Füüsilise puude luulud (düsmorfomanilised pettekujutelmad) on noorukieale iseloomulikud. Patsiendid on veendunud, et neil on väline deformatsioon. Erinevalt keha düsmorfsest häirest (mida on kirjeldatud depersonalisatsiooni sündroomi kontekstis) on käitumishäired väga olulised koos pettekujutelmate ja depressiooniga.

Armukadeduse deliirium on sageli naeruväärne, väga püsiv. Patsiendid on sotsiaalselt ohtlikud. See on tüüpiline eakatele inimestele, mõnikord on see seotud seksuaalfunktsiooni väljasuremisega.

Haruldased valed eksitavate ideede sisuks

Retrospektiivsed (introspektiivsed) pettekujutelmad - eksitavad ideed eelmise elu kohta (näiteks armukadeduse luulud pärast abikaasa surma).

Deliiriumijääk - täheldatud patsientidel pärast psühhoosist taastumist, teadvuse muutuse seisundit.

Paranoia sündroom on monotemaatilise esmase süstematiseeritud deliiriumi olemasolu. Iseloomulik on üks teema, tavaliselt tagakiusamise, armukadeduse, leiutamise deliirium. Pettekujutlus on esmane, kuna pettekujutelm ei ole seotud hallutsinatoorsete kogemustega. Süstematiseeritud, kuna patsiendil on tõendite süsteem, millel on oma loogika. Areneb aeglaselt, järk-järgult, pikka aega. Prognoosiliselt ebasoodne.

Paranoidne sündroom on mitmetahuline pettekujutelm, mitmed pettekujutelmad (suhe, eriline tähendus, tagakiusamine). Selle sündroomi struktuur hõlmab sageli tajumishäireid (hallutsinatiivne-paranoiline sündroom - luuletusideed on mitmekesised, pettekujutluse sisu on teisejärguline, mille määrab sageli hallutsinatsioonide sisu). Hullunud ideede sisu muutub dünaamiliselt. Tagakiusamisdeliiriumiga liitub midagi muud. Sellega kaasneb afektiivne seisund (hirm, ärevus, melanhoolia). Iseloomustab pettekujutlik käitumine ja eksitav ümbritseva maailma tajumine ning praegused sündmused.

Äge kulg (äge paranoia) on iseloomulik skisoafektiivsele psühhoosile, paroksüsmaalsele skisofreeniale, orgaanilistele ajuhaigustele, joobeseisundile.

Krooniline kulg toimub skisofreenia paranoilisel kujul, sagedaseks variandiks on hallutsinatoorselt paranoidne Kandinsky-Clerambo sündroom.

Parafreeniline sündroom. Selle sündroomi struktuur sisaldab luululisi ideid võimust ja tagakiusamisest, hallutsinatoorsetest kogemustest ja häiritud mõtlemisest. Pettekujutelmate sisu muutub pidevalt (sageli täiesti naeruväärne ja fantastiline), süsteem puudub täielikult, süžee muutub sõltuvalt emotsionaalsest seisundist. Meeleolu on kas leplik või apaatne. Eespool nimetatud sündroomid (paranoilised, paranoilised ja parafreenilised) on omamoodi etapid skisofreenia paranoilisel kujul esinevate pettekujutluste arengus. Sündroomil on kaks varianti: ekspansiivne ja konfabulatiivne..

Cotardi sündroom. Seda täheldatakse koosinstitutsionaalsete psühhoosidega. Nihilistliku sisuga pettekujutelmatega kaasneb ärevus-depressioon.

Düsmorfne sündroom. Välise inetuse pettekujutelmad, suhete luulud, depressioon. Patsiendid külastavad aktiivselt arste, nõuavad plastilist kirurgiat. Võimalikud enesetapumõtted ja -teod.

Kinnisideed. Obsessiivsed mõtted (kinnisideed) - patsiendi isiksusest võõrad mälestused, kahtlused, tarbetud mõtted, kogemused, mis tekivad patsiendi meeles tema tahte vastaselt. Patsient on selliste kõrvaliste mõtete suhtes kriitiline, mõistab nende valulikku olemust, võitleb nendega.

Vastandlikud obsessiivsed soovid - soove sooritada tegevusi, mis ei vasta inimese moraalsetele hoiakutele, ei tehta kunagi.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne-foobiline) esineb neuroosides (obsessiiv-kompulsiivne häire) koos asteenilise psühhopaatia dekompensatsiooniga madala astmega skisofreenia algfaasis.

1) jumalateotuse sisulised mõtted;

2) aritmania - sundloendamine;

3) foobiad - obsessiivsed hirmud (tohutult palju võimalusi, mistõttu foobiate loetelu sai mitteametliku nime "Kreeka juurte aed"):

a) nosofoobia - obsessiiv hirm haigestuda, kuna eravariandid on sageli kardiofoobia (hirm infarkti ees) ja kartsinofoobia (hirm vähi ees);

b) positsioonifoobiad, agorafoobia - hirm avatud ruumide ees ja klaustrofoobia - hirm kinniste ruumide ees;

c) erütrofoobia - hirm punastamise ees avalikkuse ees;

d) skoptofoobia - hirm tunduda naljakas;

e) pettofoobia - hirm soolegaaside puudumise ees;

f) lissofoobia (manofoobia) - hirm hulluks minna;

g) fobofoobia - hirm foobia tekkimise ees.

Obsessiivsete hirmude kogemuse kõrgpunktis on patsientidel väljendunud autonoomsed häired, sageli motoorne (paanika) põnevus.

Sund - obsessiivsed soovid (näiteks iha narkootikumide järele ilma füüsilise sõltumatuseta).

Rituaalid on spetsiaalsed obsessiivsed kaitsemeetmed, mis on alati ühendatud foobiatega.

Harjumuslikud obsessiivliigutused (ilma patsiendi kaitsva komponendita) - küünte, juuste, pöidla imemine.

Pettuse tekke tunnused lapsepõlves ja noorukites

1. Hallutsinogeensus - täiskasvanutel on primaarne pettekujutlus sagedamini ja lastel sekundaarne, tuginedes hallutsinatoorsetele kogemustele.

2. Katatimnost (afektogeensus) - petetud ideede teemad on seotud loetud raamatute, arvutimängude, vaadatud filmidega, mis avaldasid lapsele tugevat muljet..

3. killustatus (fragmentaarne) - ebamäärased lõpetamata pettekujutelmad.

4. Pettumuslik meeleolu - avaldub usaldamatuse tundes sugulaste, koolitajate suhtes. Laps muutub endassetõmbunuks, võõrandunuks.

5. Mida väiksem on laps, seda primitiivsem on deliirium. Iseloomustavad teiste inimeste vanemate pettekujutelmad, reostuse pettekujutelmad (nad pesevad enne leotamist pidevalt käsi), hüpohondrilised pettekujutlused, düsmorfsed pettekujutlused. Monotemaatilise sisuga ideed, lähedased paranoilistele pettekujutelmadele.

See tekst on sissejuhatav fragment.

Lugege kogu raamatut läbi

Sarnased peatükid teistest raamatutest:

Positiivse mõtlemise kunst

Positiivse mõtlemise kunst Positiivse mõtlemise, meeleolu loomise ja enese programmeerimise kunst on kõige raskem ning nõuab pidevat enesekontrolli ja maailmavaate muutmist. On mõtteid, mis tõstavad inimest, annavad talle jõudu, tervendavad keha,

11. Mõttehäired

11. Mõtlemishäired Kiirendatud tempo (tahhüfreenia) - mõtlemine on pealiskaudne, mõtted voolavad kiiresti, asendavad üksteist kergesti. Iseloomulik on suurenenud hajutatus, patsiendid lähevad pidevalt teiste teemade juurde. Kõne on kiirendatud, vali. Avaldused

19. Emotsionaalsed häired (afektiivsed häired)

19. Emotsioonide häired (afektiivsed häired) Emotsioone nimetatakse inimese sensoorseteks reaktsioonideks (afektideks) ümbritseva maailma objektide ja nähtuste suhtes, need peegeldavad alati subjektiivset hinnangut, suhtumist toimuvasse. Madalamaid emotsioone põhjustavad elementaarsed (elulised)

23. Liikumishäired (psühhomotoorsed häired)

23. Liikumishäired (psühhomotoorsed häired) Liikumishäired (psühhomotoorsed häired) hõlmavad hüpokineesiaid, düskineesiaid ja hüperkineesiaid. Need häired põhinevad vaimsetel häiretel Hüpokineesiad avalduvad aeglustudes ja

6.5. Emotsionaalsed häired (afektiivsed häired)

6.5. Emotsioonide häired (afektiivsed häired) Emotsioone nimetatakse inimese sensoorseteks reaktsioonideks (afektideks) ümbritseva maailma objektide ja nähtuste suhtes, need peegeldavad alati subjektiivset hinnangut, suhtumist toimuvasse. Madalaid emotsioone põhjustavad elementaarsed (elulised)

Kriitiline mõtlemine

Kriitiline mõtlemine Bertrand Russell jagab säravate esseede sarjas „Portreed mälust” enda kohta järgmist tähelepanekut: „Alati skeptiline, mu meel, nendel hetkedel, kui vajan kõige rohkem vaikust, sosistab mulle selle kahtlusi, eraldades mind

Positiivse mõtlemise kunst

Positiivse mõtlemise kunst Positiivse mõtlemise, meeleolu loomise ja enese programmeerimise kunst on kõige raskem ning nõuab pidevat enesekontrolli ja maailmavaate muutmist. On mõtteid, mis tõstavad inimest, annavad talle jõudu, tervendavad keha,

Peatükk 2. MÕTLEMISE PÕHIMÕTTED

Peatükk 2. MÕTLEMISE PÕHIMÕTTED Oleme kõik kuulnud positiivse mõtlemise jõust, kuid kus see jõud on ja kuidas see tegelikult töötab? Sellele küsimusele ei saa vastata ilma seda uurimata ja vahetute kogemuste puudumisel. Omistage positiivsele mõtlemisele ühtegi jõudu samamoodi

Kuidas negatiivsest mõtlemisest lahti saada

Kuidas negatiivsest mõtlemisest vabaneda Õnneks on olemas suhteliselt lihtne ja tõhus meetod, mida nimetatakse "kognitiivseks teraapiaks", mis võib muuta kõige parandamatuma nuriseja või melanhooliku positiivse mõtlemisega inimeseks. Algselt tema

Mõtlemise transformatsioon

Mõtteviisi ümberkujundamine Kaalu kaotamine võib olla enamikule inimestele keeruline. Kui aga koostate hea plaani ja näete piisavalt vaeva, võite liigse kehakaalu langetada. Kaasaegne ühiskond on sõna otseses mõttes ülekoormatud

MÕTLEMISKUNST

MÕTLEMISE KUNST Enamikul inimestel on kontrollpaus (väljahingamine kuni esimese sissehingamissoovini) umbes 8–15 sekundit. Eelmistes väljaannetes seadsime endale eesmärgiks anda teavet selle kohta, kuidas oma parimatel võimalustel ja eelkõige hariduse kaudu

Mõtlemismustrite muutmine

Mõtlemise stereotüübi muutmine Mõtteprotsesside olemust uuriv teadus on juba ammu tõestanud, et iga mõte on materiaalne samal määral kui materiaalne päikeseenergia, planeedi elektromagnetväli ja leibkonna tasandil - elekter. Kuid tunnistades seda teaduslikku

Muutus mõtlemises

Mõtlemise muutmine Läänes kasutatakse koos traditsioonilise psühhoteraapiaga nüüd edukalt nn positiivse mõtlemise tehnikat. Selle olemus on järgmine: ükski meie osariik ei ole õnnetus. Haiguse sümptomid on vaid sisemise peegeldus

Iseloomulik on eraldatud sidus mõtteviis

Valige skisofreenia korral mõtlemise patoloogiale iseloomulikud sümptomid

Pange tähele epilepsiaga mõtlemise patoloogia sümptomeid

Mõistet "sperrung" kasutatakse haigete kogemuste tähistamiseks

- tulnukate mõtete tekkimine

+ äkiline peatus, katkestage mõtted

Ülehinnatud ideede sündroomi tekkimine on tihedalt seotud sündmustega:

- pole seotud patsiendi eluga, mille suhtes patsient on ükskõikne

- seotud patsiendi eluga, mille suhtes patsient on ükskõikne

+ patsiendi jaoks emotsionaalselt märkimisväärne

- ükski ülaltoodust

Millised järgmistest formaalse mõtlemise häiretest

irdumine reaalsusest,

sukeldumine sisemiste kogemuste maailma?

- valusalt aeglane mõtlemine

- valusalt kiirendatud mõtlemine

Märkige märke, mis on iseloomulikud kiirendatud mõtlemisprotsessile

+ ideede hüppe, mõtete ja ideede keerise ilmumine

Pettelist meeleolu iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud

- eelseisva katastroofi intensiivne aimdus

+ täpselt määratletud tagakiusamise luulud

- seletamatu piinav ärevus

- teistele tähenduse omandamine

Tõlgendavaid pettekujutlusi (tõlgenduse pettekujutelmad) iseloomustavad

+ tõendite sisemine loogika ja deliiriumi süstematiseerimine

- ümbritseva maailma sensoorsete teadmiste rikkumine

Sensuaalset (kujundlikku) pettekujutuslikku sündroomi iseloomustab

+ ärevuse, hirmu mõju tugevus

- kõrgendatud meeleolu taust

- ükski ülaltoodust

Millised järgmistest sündroomidest on kuulmisele tõeliste hallutsinatsioonide puhul tüüpilised??

Milliseid järgmistest sündroomidest iseloomustavad pseudohallutsinatsioonid?

Mis sündroomile on megalomaniline deliirium tüüpiline??

Millist sündroomi iseloomustab äge sensuaalne deliirium?

Milliseid sündroome iseloomustab investeerimise ja mõtete äravõtmise kogemus?

Mis sündroom on ebajärjekindel mõtlemine??

Millised järgmistest sümptomitest ei sobi Kandinsky-Clerambo sündroomi struktuuri?

+ tõelised verbaalsed hallutsinatsioonid

- sümptom "mõtete avatus" (psüühilised automatismid)

Iseloomulik on ebajärjekindel (sidus) mõtlemine

- deliirilise sündroomi korral

+ amentsiivse sündroomi korral

- Kandinsky-Clerambault'i sündroomi korral

- depressiivse sündroomi korral

- Korsakovi sündroomi korral

Paranoilisele sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid

Millised patoloogilised ideed on paranoilisele sündroomile iseloomulikud?

- ülehinnatud armukadeduse ideed

+ petlikud ideed tagakiusamisest ja paljastamisest

- pettekujutelmad suurusest ja tagakiusamisest

Võib ilmneda armukadeduse luulusid

+ alkohoolsete psühhoosidega

+ vaskulaarse psühhoosiga

- obsessiiv-kompulsiivse häirega

Obsessiivset hirmu (foobiat) iseloomustab

+ perioodiline tahtmatu kordamine

- pidev katkematu iseloom ilma kriitikata

- kohustuslik üleminek hullumeelsetele ideedele

+ Patsiendi kriitiline hoiak ja katse hirmuga toime tulla

Millised järgmistest toimingutest ja liikumistest on rituaalid

+ seotud obsessiivsete hirmudega

+ obsessiivsed kahtlused

- harjumuspäraselt korduvad toimingud või liigutused

Iseloomulik on eraldatud sidus mõtteviis

Iseloomulik on eraldatud sidus mõtteviis

Psühhiaatria: loengukonspekt

LOENG nr 1. Üldine psühhopatoloogia

Psühhiaatrilise abi korraldamine. Vene Föderatsiooni psühhiaatrilist abi käsitlevad põhisätted. Peamised psühhopatoloogilised sündroomid. Nosoloogia mõiste. Vaimuhaiguste etioloogia. Psüühikahäirete tänapäevase klassifitseerimise põhimõtted. Üldine psühhopatoloogia.

1. Psühhiaatria teema ja eesmärgid. Arengu ajalugu

Psühhiaatria on meditsiiniline distsipliin, mis uurib vaimuhaiguste diagnoosimist ja ravi, etioloogiat, patogeneesi ja levimust, samuti elanikkonna vaimse tervise korraldust.

Sõna otseses mõttes kreeka keelest tõlgitud psühhiaatria on hinge paranemine. See terminoloogia ei vasta meie praegusele arusaamale vaimuhaigustest. Selle määratluse päritolu mõistmiseks on vaja meelde tuletada inimese maailmavaate kujunemise ajalugu. Iidsetel aegadel nägid inimesed ümbritsevaid nähtusi ja esemeid, andes neile hinge. Sellised nähtused nagu surm ja uni tundusid primitiivsele inimesele ebaselged ja arusaamatud. Iidsete tõekspidamiste kohaselt näeb hing, unes kehast välja lennates, erinevaid sündmusi, eksleb kusagil, neis osaledes, seda inimene unes jälgib. Vana-Kreekas usuti, et kui äratate magava inimese üles, siis ei pruugi hingel olla aega tagasi keha juurde naasta ning nendel juhtudel, kui hing lahkus ja tagasi ei tulnud, inimene suri. Sealsamas Vana-Kreekas püütakse veidi hiljem ühendada vaimsed kogemused ja vaimuhaigused inimese keha ühe või teise organiga, näiteks peeti maksa armastuse organiks ja alles hilisematel piltidel saab Amori noolega läbistatud südamest armastuse organ.

Psühhiaatria on meditsiiniline eriala, mis on osa kliinilisest meditsiinist. Lisaks kliinilises meditsiinis kasutatavatele põhilistele uurimismeetoditele, nagu uurimine, palpatsioon ja auskultatsioon, kasutatakse psüühikahäirete uurimiseks patsiendi vaimse seisundi tuvastamiseks ja hindamiseks mitmeid tehnikaid - vaatlus ja vestlus temaga. Psüühikahäirete korral saate patsiendi jälgimise tulemusena avastada tema tegevuse ja käitumise originaalsuse. Juhul, kui patsienti häirivad kuulmis- või haistmis hallutsinatsioonid, võib ta kõrvad või nina kinni panna. Vaatluse käigus võib märkida, et patsiendid sulgevad aknad, ventilatsiooniavad nii, et väidetavalt naabrite poolt vabanenud gaas korterisse ei tungi. See käitumine võib viidata haistmis hallutsinatsioonide olemasolule. Obsessiivsete hirmude korral võivad patsiendid muuta teistele arusaamatuid liikumisi, mis on rituaalid. Näitena võib tuua reostuse hirmus lõputu käte pesemise, asfaldilõhedest üle astumise, "et häda ei juhtuks"..

Psühhiaatriga vesteldes saab patsient ise teda teavitada oma kogemustest, hirmudest, hirmudest, halbast tujust, vale käitumise selgitamisest, samuti väljendada ebaadekvaatseid kohtuotsuste ja petlike kogemuste olukordi.

Patsiendi seisundi õigeks hindamiseks on väga oluline koguda teavet tema eelmise elu, suhtumise kohta praegustesse sündmustesse, suhetest ümbritsevate inimestega..

Reeglina ilmnevad sellise teabe kogumisel teatud sündmuste ja nähtuste valusad tõlgendused. Sel juhul ei ole asi mitte niivõrd anamneesis, kuivõrd patsiendi vaimses seisundis..

Oluline punkt patsiendi vaimse seisundi hindamisel on objektiivse anamneesi andmed, samuti teave, mis on saadud patsiendi ja tema lähedaste lähedastelt..

Mõnikord kohtuvad arstid anosognoosia nähtusega - patsiendi enda ja tema lähisugulaste poolt haiguse eitamisega, mis on tüüpiline selliste vaimuhaiguste korral nagu epilepsia, oligofreenia, skisofreenia. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus patsiendi vanemad ei näi haiguse ilmseid märke, olles piisavalt haritud inimesed ja isegi arstid. Mõnikord nõustuvad mõned neist hoolimata haiguse sugulase eitamisest vajaliku diagnostika ja ravi läbiviimisega. Sellistes olukordades peab psühhiaater näitama maksimaalset professionaalsust, paindlikkust ja taktitunnet. Ravi on vajalik läbi viia diagnoosi täpsustamata, seda nõudmata ja sugulasi milleski veenmata, lähtudes patsiendi huvidest. Mõnikord keelduvad sugulased haigust eitades vajaliku ravi pakkumist. Selline käitumine võib põhjustada haiguse sümptomite süvenemist ja üleminekut kroonilisele kulgemisele..

Vaimsed haigused, vastupidiselt somaatilistele haigustele, mis on episood patsiendi elus, kestavad aastaid ja mõnikord kogu elu. Nii pikk vaimuhaiguste käik provotseerib mitmete sotsiaalsete probleemide tekkimist: suhted välismaailma, inimestega jne..

Vaimse haiguse ja selle tagajärgede hindamise protsessis on suur roll patsiendi isikuomadustel, isiksuse küpsusastmel, samuti kujunenud iseloomuomadustel, mis ilmneb kõige selgemini neurooside kliiniliste variantide uurimisel..

Järk-järgult (koos psühhiaatria väljatöötamise ja uurimisega) tekkisid mitmed iseseisvad suunad: laste- ja noorukite psühhiaatria, geriaatriline, kohtuekspertiis, sõjaväepsühhiaatria, narkoloogia, psühhoteraapia. Need suunad põhinevad üldistel psühhiaatrilistel teadmistel ja töötatakse välja arsti praktikas..

On kindlaks tehtud, et somaatiliste ja vaimsete haiguste vahel on tihe seos, kuna absoluutselt igal somaatilisel häirel on väljendunud mõju patsiendi isiksusele ja vaimsele tegevusele. Psüühikahäirete raskusaste erinevate haiguste korral on erinev. Näiteks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, nagu hüpertensioon, ateroskleroos, on otsustav roll somatogeensel teguril. Isiksuse reaktsioonid on nende haiguste puhul rohkem väljendunud, mille tagajärjeks on näo defektid ja moonutavad armid..

Individuaalset reaktsiooni, haigust, mõjutavad paljud tegurid:

1) haiguse olemus, raskusaste ja arengukiirus;

2) selle haiguse idee patsiendil endal;

3) haigla ravi olemus ja psühhoterapeutiline keskkond;

4) patsiendi isikuomadused;

5) suhtumine patsiendi haigusse, samuti tema lähedastesse ja kolleegidesse.

L. L. Rokhlini sõnul on inimese reageerimiseks haigusele viis võimalust:

Mõiste "somaatiliselt konditsioneeritud psühhoos", mida tänapäeval laialt kasutatakse, pakkus välja K. Schneider. Sellise diagnoosi saamiseks on vajalikud järgmised tingimused:

1) somaatilise haiguse selged sümptomid;

2) ilmne ajaline seos somaatiliste ja psüühiliste häirete vahel;

3) psüühiliste ja somaatiliste häirete paralleelne kulg;

4) eksogeensed või orgaanilised sümptomid.

Somatogeenselt põhjustatud vaimuhaigused ja vaimsed häired võivad olla oma olemuselt psühhootilised, neurootilised ja psühhopaatilised, seega oleks õige rääkida mitte psüühikahäirete olemusest, vaid psüühikahäirete tasemest. Psüühikahäirete psühhootiline tase on seisund, mille korral patsient ei suuda piisavalt hinnata ennast, keskkonda, väliste sündmuste suhtumist iseendasse ja oma olukorda. Selle psüühikahäirete tasemega kaasnevad psüühiliste reaktsioonide, käitumise rikkumine, samuti patsiendi psüühika organiseerimatus. Psühhoos on valulik psüühikahäire, mis avaldub täielikult või valdavalt tegeliku maailma ebapiisavas kajastamises koos käitumishäiretega, vaimse aktiivsuse erinevate aspektide muutustega. Reeglina kaasneb psühhoosiga nähtuste ilmnemine, mis pole tavapärasele psüühikale iseloomulikud: hallutsinatsioonid, luulud, psühhomotoorsed ja afektiivsed häired.

Loe veebist A. Drozdovi raamatut "Psühhiaatria: loengukonspekt" - RuLit - lk 9

Kõige kiiremini väljendunud kiirendatud mõtlemise aste on ideede hüpe (fuga idiorum). Mõtteid on nii palju, et patsiendil pole aega neid välja öelda, iseloomulikud on lõpetamata fraasid, kõne on innukas. Tuleb eristada katkist mõtlemist, mille korral assotsiatsioonid puuduvad täielikult, kõne kiirus jääb normaalseks, puudub iseloomulik emotsionaalne küllastus. Kiirendatud mõttetempo on iseloomulik maniakaalsele sündroomile ja joobeseisundile mõnuainetega..

Mentism on subjektiivne tunne, kui peas on mass mõtteid, mis pole omavahel seotud. See on lühiajaline seisund. Erinevalt kiirendatud mõtlemisest on see seisund patsiendi jaoks äärmiselt valus. Sümptom on iseloomulik Kandinsky-Clerambo sündroomile.

Aeglane tempo (bradifreenia). Mõtted tekivad vaevaliselt ja neid hoitakse pikka aega teadvuses. Nad asendavad üksteist aeglaselt. Kõne on vaikne, vaene sõnades, vastused viibivad, fraasid on lühikesed. Subjektiivselt kirjeldavad patsiendid, et ilmuvad mõtted ületavad vastupanu, "viskavad ja pöörlevad nagu kivid". Patsiendid peavad end intellektuaalselt võimetuks, rumalaks. Viivitatud mõtlemise kõige raskem vorm on monoidism, kui ühte mõtet hoitakse patsiendi peas pikka aega. Seda tüüpi häired on iseloomulikud depressiivsele sündroomile, orgaanilistele ajukahjustustele.

Sperung - mõtete lõikamine, "mõtlemise blokeerimine", patsient kaotab äkki mõtte. Kõige sagedamini on kogemused subjektiivsed ja kõnes ei pruugi neid märgata. Rasketel juhtudel kõne ootamatu lõpetamine. Sageli koos vaimse sissevooluga, resonants, mida täheldatakse selge teadvusega.

Libisev mõtlemine - kõrvalekalle, arutluse libisemine kõrvalmõtetele, mõttekäik on kadunud.

Mõtlemise katkemine. Selle häire korral kaovad üksikute mõtete vahel loogilised seosed. Kõne muutub arusaamatuks, kõne grammatiline struktuur säilib. Häire on iseloomulik skisofreenia hilises staadiumis.

Koherentse (ebaühtlase) mõtlemise jaoks on iseloomulik loogiliste seoste täielik kadumine eraldi lühilausete ja eraldi sõnade (verbaalne okroshka) vahel, kõne kaotab grammatilise korrektsuse. Häire ilmneb häiritud teadvuse korral. Järjepidev mõtlemine on osa amentsiivse sündroomi struktuurist (sageli agoonias, sepsise, raske mürgistuse, kahheksia korral).

Arutlus on tühi, viljatu, ebamäärane arutluskäik, mis pole täidetud konkreetse tähendusega. Tühi jutt. Seda täheldatakse skisofreenia korral.

Autistlik mõtlemine - arutlus põhineb patsiendi subjektiivsetel hoiakutel, soovidel, fantaasiatel, pettekujutelmadel.

Sageli esinevad neologismid - patsiendi enda välja mõeldud sõnad.

Sümboolne mõtlemine - patsiendid annavad juhuslikele objektidele erilise tähenduse, muutes need erilisteks sümboliteks. Nende sisu pole teistele selge.

Paraloogiline mõtlemine - arutlus "kõvera loogikaga", põhineb juhuslike faktide ja sündmuste võrdlemisel. Tüüpiline paranoilise sündroomi korral.

Duaalsus (ambivalentsus) - patsient kinnitab ja eitab samal ajal sama fakti, mida sageli leitakse skisofreenias.

Püsiv mõtlemine on ühe mõtte või idee peas kinni. Tüüpiline on sama vastuse kordamine erinevatele järelküsimustele..

Verbigeration on iseloomulik kõnehäire sõnade või lõpude kordamise vormis nende riimimisega.

Mõtlemise patoloogiline põhjalikkus. Avaldustes ja põhjendustes on liigset üksikasjalikkust. Patsient "takerdub" oludesse, mittevajalikesse üksikasjadesse, arutlusteema pole kadunud. Tüüpiline epilepsia, paranoia sündroomi, psühoorganiliste sündroomide, paranoiliste luulude korral (eriti märgatav, kui luulusüsteem on õigustatud).

Ülehinnatud ideed on patsiendi isiksusega tihedalt seotud mõtted, mis määravad tema käitumise, millel on sellest tulenev alus reaalses olukorras. Kriitika nende suhtes on puudulik, puudulik. Sisu poolest eristatakse ülehinnatud armukadeduse, leiutamise, reformismi, isikliku üleoleku, kohtuvaidluste, hüpohondrite sisu ideid.

Patsientide huvid on kitsendatud ülehinnatud ideedele, mis hõivavad meeles domineeriva positsiooni. Kõige sagedamini tekivad ülehinnatud ideed psühhopaatilistes isiksustes (liiga enesekindlad, ärevad, kahtlased, madala enesehinnanguga) ja reaktiivsete seisundite struktuuris.

Pettekujutelmad on valed järeldused, mis tekivad valulikul alusel, patsient ei ole nende suhtes kriitiline, ei lase end heidutada. Pettekujutelmate sisu määrab patsiendi käitumise. Deliirium on psühhoosi sümptom.

Pettekujutelmate peamised tunnused: absurdsus, ebaõige sisu, kriitika täielik puudumine, heidutamise võimatus, patsiendi käitumist mõjutava mõju määramine.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse järgmisi deliiriumitüüpe.

Esmane pettekujutelm - eksitavad ideed tekivad eelkõige. Vahel esineb monosümptomina (näiteks paranoiaga) reeglina süstematiseeritud, monotemaatiline. Moodustumise järjestikuste etappide olemasolu on iseloomulik: eksitav meeleolu, eksitav taju, luululine tõlgendamine, pettekujutuse kristalliseerumine.

Sekundaarsed pettekujutelmad - sensuaalsed, tulenevad muudest psüühikahäiretest.

Affektiivsed pettekujutlused. Tihedalt seotud raske emotsionaalse patoloogiaga. Jagatud holotimiteks ja katatimiteks.

Holotimaalne deliirium esineb polaarsetes afektiivsetes sündroomides. Eufooriaga - suurenenud enesehinnanguga ideed ja melanhooliaga - madalad.

Katatiimdeliirium tekib teatud elusituatsioonides, millega kaasneb emotsionaalne stress. Pettekujutluse sisu on seotud olukorra ja isiksuseomadustega.

Esilekutsutud (soovitatud) deliirium. Seda täheldatakse, kui patsient (induktor) veenab teisi oma järelduste tegelikkuses, reeglina toimub see perekondades.

Sõltuvalt pettekujutelmade sisust eristatakse mitut pettekujutelmale iseloomulikku sorti.

Pettumuse tagakiusamisvormid (ekspositsioonipettus) Tagakiusamise pettekujutluses on patsient veendunud, et inimgrupp või üks inimene jälitab teda. Patsiendid on sotsiaalselt ohtlikud, sest nad ise hakkavad jälitama kahtlusaluseid, kelle ring pidevalt kasvab. Vajad statsionaarset ravi ja pikaajalist jälgimist.

Petlik suhe - patsiendid on veendunud, et teised on muutnud oma suhtumist neisse, muutunud vaenulikuks, kahtlustavaks, vihjates pidevalt millelegi.

Erilise tähendusega deliirium - patsiendid usuvad, et telesaated on neile spetsiaalselt valitud, kõigel, mis ümberringi toimub, on kindel tähendus.

Mürgistuse deliirium - nimi ise peegeldab pettekujutelmade olemust. Patsient keeldub söömast, sageli esinevad lõhna- ja maitsetundlikud hallutsinatsioonid.

Mõju deliirium - patsient on veendunud, et kujuteldavad tagakiusajad mõjutavad mingil erilisel viisil (kuri silm, kahjustus, erilised elektrivoolud, kiirgus, hüpnoos jne) tema füüsilist ja vaimset seisundit (Kandinsky-Clerambo sündroom). Mõjupettused saab ümber pöörata, kui patsient on veendunud, et ta ise mõjutab ja kontrollib teisi (tagurpidi Kandinsky-Clerambo sündroom). Kiindumuspettused paistavad sageli silma eraldi..

Materiaalsete kahjude (röövimine, röövimine) pettekujutelmad on iseloomulikud konvolutsioonilistele psühhoosidele.

Pettelised ideed suurusest. Suurejoonelisuse deliirium hõlmab rühma erinevaid luululisi ideid, mida saab samas patsiendis ühendada: võimu petmine (patsient väidab, et talle on antud erilised võimed, jõud); reformism (ideed maailma ülesehitamisest); leiutised (usk suure avastuse saavutamisse); eriline päritolu (patsientide veendumus, et nad on suurte inimeste järeltulijad).

Tõeliste hallutsinatsioonidega

# 1. patsiendid on kindlad, et ka teised kogevad samu valusaid kogemusi

# 2. kogemused on puhtalt isiklikud

Vaimse automatismi sündroomi ei iseloomusta:

# 2. avatuse sümptom

Nr 3. vaimse mõju ideed

Nr 4. derealiseerumise sümptom

Paranoilise sündroomi korral pole see tüüpiline:

# 1. tegelike faktide tõlgendamine

# 2. hallutsinatsioonid

Nr 3. süstematiseeritud ideed

Kõne loogilise struktuuri kokkuvarisemist, säilitades grammatilise struktuuri, nimetatakse:

# 2. katkematus

Korsakovi sündroomi iseloomustab sümptomite kolmik:

# 1. emotsionaalne labiilsus, mäluhäired, vähenenud intelligentsus

# 2. emotsionaalne langus, tahte langus, mõtlemishäired

Nr 3. fikseerimisamneesia, paramneesia, retrograadne amneesia

Korsakovi sündroom esineb:

# 1. endogeensete haigustega

# 2. reaktiivsetes olekutes

Nr 3. aju orgaaniliste kahjustustega

Totaalset dementsust iseloomustavad:

# 1. isiksuse tuuma lagunemine, kriitika puudumine

# 2. isiksuse suhteline ohutus

Nr 3. isiksuse säilitamine, kriitiline suhtumine riiki

Lacunar dementsus on iseloomulik:

# 1. eesnäärme dementsused (Pick, Alzheimeri tõbi)

# 2. progresseeruv halvatus

Nr 3. ajutrauma

Nr 3. krooniliste raskete somaatiliste ja nakkushaiguste korral

Raske desorientatsioon, unenäolised hallutsinatsioonid tekivad siis, kui:

# 2. oneiroid

Nr 4. krepuskulaarsed teadvushäired

Kõige raskem deliiriumitüüp on:

# 1. kirgas deliirium

# 2. liialdav deliirium

Nr 3. professionaalne deliirium

Teadvuse hämarushäired pole tüüpilised:

# 1. skisofreenia

Nr 3. sümptomaatilised psühhoosid

Kõige teravamat lihaspinget, mille korral patsiendid on emakasisesed, nimetatakse:

# 1. stuupor vahaja paindlikkuse nähtustega

# 2. stuupor väljendunud negatiivsusega

Nr 3. uimastus koos tuimaga

Patsiendi juhiste eiramine on:

# 1. passiivne negativism

# 2. aktiivne negativism

Lollus, irvitamine, absurdne mõttetu naer on iseloomulik:

# 1. ekstaatiline põnevus

# 2. vaikne (vaikne) põnevus

Nr 3. heebefreeniline erutus

Igav katatoonia on:

# 1. kirgas katatoonia

# 2. oneiroid-katatoonia

Depressioonile iseloomulikud somaatilised sümptomid:

# 1. vähenenud söögiisu, kõhukinnisus, tahhükardia

# 2. peavalu, pearinglus, iiveldus

Nr 3. suurenenud süljeeritus, kõhulahtisus

Nr 4. suurenenud libiido

Cotardi sündroomi iseloomustavad:

# 1. pöörased ideed suurusest

# 2. nihilistlik hüpohondriaalne deliirium

Depressiooni somatiseeritud variantide puhul on iseloomulik:

# 1. millel on depressiivne kolmkõla

# 2. somato-vegetatiivsete kaebuste olemasolu

Nr 3. mnestilis-intellektuaalne häire

Nr 4. hämariku teadvushäire

Kandinsky-Clerambault sündroom tekib siis, kui:

# 1. skisofreenia lihtne vorm

# 2. paranoiline vorm

Nr 3. katatooniline vorm

Nr 4. heebefreeniline vorm

Produktiivsete psüühikahäirete puhul erinevad järgmised kliinilised ilmingud, välja arvatud:

# 1. tõelised hallutsinatsioonid

Nr 3. antero-retrograadne amneesia

Nr 4. pöörased ideed

Kandinsky-Clerambault'i sündroomi kliiniline struktuur määratakse järgmiste tunnustega, välja arvatud:

# 1. petlik tagakiusamine

Nr 3. depersonaliseerimine

Nr 4. eksitav kokkupuude

Nr 5. vaimsed automatismid

Endogeenset depressiooni toetavad järgmised:

# 1. depressiooni juba olemasolevad faasid

# 2. igapäevaste meeleolumuutuste olemasolu

Nr 3. petlikud ideed süüst ja patusest, ilma põhjusteta

Nr 4. kõik ülaltoodud on tõsi

Hüpohondriaalse sündroomi struktuur koosneb järgmistest häiretest, välja arvatud:

# 1. aistingute häired (paresteesia, algia, senestopaatia)

# 2. haiguse, surma, deformatsiooni patoloogilised ideed

Nr 3. hüpertüümilised afektiivsed häired

Nr 4. püsiv soov uuringute ja ravi järele

Obsessioonide kliinilised diagnostilised kriteeriumid on järgmised, välja arvatud:

# 1. teadvuse tekkimine tahte vastaselt koos vabaduse ja piirangute puudumise tundega

# 2. välise mõju tunne

Nr 3. isiksuse võitlus tekkiva kinnisideega, aktiivsed katsed sellest vabaneda

Nr 4. säilitades kinnisideesse kriitilise suhtumise, idee selle kummalisusest ja ebapiisavusest

Tõeliste hallutsinatsioonide korral on iseloomulikud järgmised diagnostilised kriteeriumid.

# 1. objektiivne reaalsus

# 2. sotsiaalne enesekindlus

Nr 3. käitumise asjakohasus

Nr 4. tehtud

Amentia avaldub kõigis ülaltoodutes, välja arvatud:

# 1. segadus ja ebajärjekindlus

# 2. põnevus voodis, meeleolu kõikumine

Nr 3. Kõne ebajärjekindlus, ebajärjekindlus

Nr 4. millel on tõlgendavad pettekujutelmad

Nr 5. valguslünka pole

Korsakovi sündroomile on iseloomulikud järgmised psühhopatoloogilised ilmingud, välja arvatud:

# 1. fikseerimise amneesia

Nr 2. Desorientatsioon ajas

Nr 3. krambid

Nr 4. Dezorientatsioon olukorras

Parafreenilist sündroomi iseloomustavad kliinilised tunnused, välja arvatud:

# 1. fantastiline ülevuse deliirium

# 2. tagakiusamise deliirium

Nr 3. obsessiiv-foobilised häired

Deliirilist sündroomi iseloomustavad järgmised diagnostilised kriteeriumid, välja arvatud:

# 1. ajas orientatsiooni rikkumine

# 2. tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid

Nr 3. tagakiusamise süstemaatilised luulud

Nr 4. desorientatsioon olukorras

Asteenilist sündroomi iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused, välja arvatud:

# 1. füüsiline ja vaimne kurnatus

# 2. sensoorne hüperesteesia

Nr 3. konfabulatsioonid

Nr 4. somatovegetatiivsed häired

Kinnisideed erinevad ülehinnatud ideedest selle poolest, et:

# 1. lokaliseeritud "I" perifeerias

# 2. varustatud globaalse isikliku tähendusega

Nr 3. tunnustatud tahtliku automatismina

Esmane deliirium on tüüpiline, välja arvatud:

# 1. sisu vastavus tegelikele faktidele

# 2. millel on süsteemne kontseptsioon

Nr 3. ebastabiilsus, mööduv iseloom

Psühhosensoorsete häirete korral on taju objekt:

# 2. moonutatud kujul ära tunda

Nr 3. õigesti tunnustatud

Psühhosensoorsete häirete korral on kõik iseloomulik, välja arvatud:

# 1. tunne, et tehakse ära

# 2. afektiivne küllastus

Nr 3. kriitiline suhtumine neisse

Ühendatud (ebajärjekindel) mõtlemine on:

# 1. viljatu filosofeerimine

# 2. eraldatus reaalsusest, fantastiline

Nr 3. assotsiatiivsete seoste tekkimine konsonantsi abil

Nr 4. loogilise struktuuri ja grammatilise vormi lagunemine

Kui patsiendil on kartsinofoobia, on see:

# 1. paranoilised luulud

# 2. kinnisideenähtused

Nr 3. ülehinnatud idee

Hüpermneesiat võib täheldada:

# 1. erutatud depressioon

# 2. apaatne depressioon

Nr 3. maania sündroom

Nr 4. deliiriline sündroom

Kõik on Korsakovi sündroomile iseloomulik, välja arvatud:

# 1. fikseerimise amneesia

# 2. retrograadne amneesia

Nr 4. progresseeruv amneesia

Totaalne dementsus tekib siis, kui:

Nr 3. progresseeruv halvatus

Nr 4. bipolaarne häire

Düsfooriat võib täheldada kõigi loetletud haiguste korral, välja arvatud:

Nr 4. neuroos

Katatoonilist erutust iseloomustavad kõik järgmised sümptomid, välja arvatud:

Nr 3. sihipäratu erutus

Nr 4. kellel on pettekujutelmad või hirmulised hallutsinatsioonid

Nr 5. ehhoolia, ehhopraksia

Meeldivat teadvuse hägustumist iseloomustavad loetletud sümptomid, välja arvatud:

# 1. tõelised hallutsinatsioonid

# 2. äge sensuaalne deliirium

Nr 4. ebaühtlane mõtlemine

Nr 5. täielik mälupuudus pärast psühhootilisest seisundist väljumist

Teadvuse teadvuse hägustumist iseloomustavad järgmised sümptomid, välja arvatud:

# 1. desorienteeritus ajas, kohas, iseendas

# 2. segadus, hämming

Nr 3. düsfooria, terav põnevus

Nr 4. sünteesi rikkumine

Teadvuse hämarikku hägustumist iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud:

# 1. terav agiteeritus agressiivsusega, vaatamata sellele

# 2. erutus piirdub voodiga

Nr 3. ootamatu algus ja taastumine psühhootilisest seisundist

Uimastussündroom võib mõjutada kõiki, välja arvatud:

# 1. desorientatsioon keskkonnas

# 2. kõigi psühhomotoorsete toimingute aeglustamine

Nr 3. tajumise läve tõstmine

Nr 4. segamine voodis

Mõttehäired. Assotsiatiivse protsessi häired

Eraldage mõtlemishäired vormis (assotsiatsiooniprotsessi rikkumised) ja sisu järgi (ülehinnatud ideed, pettekujutelmad, kinnisideed).

Mõtlemise kiirenemine väljendub assotsiatsiooniprotsesside kiirendatud kulgemisel; mõtted asendavad üksteist väga kiiresti, neid on nii palju, et hoolimata nende väga kiirest ("kuulipilduja") kõnest ei ole patsientidel siiski aega neid väljendada. Väliselt võib selline patsientide kõne sarnaneda skisofasia (katkine kõne), kuid kui salvestate selle, ütleme, magnetofonile, siis võite selles leida teatud tähenduse, mis pole skisofaasia puhul.

Samuti iseloomustab assotsiatiivsete protsesside patoloogiliselt kiirendatud kulgu tähelepanu hajumine: patsiendi mõtlemine muutub pealiskaudseks, altid vahetule vahetamisele; kõik, mis satub sellise patsiendi vaatevälja, tõmbab kohe tema tähelepanu, hõivab tema mõtted, annab tema ideedele uue suuna. Äärmuslik hajuvus väljendub ideede hüppes (fuga idearum), kui üksteise välkkiirega asendavad patsientide mõtted lähevad nii kiiresti ühelt subjektilt teisele üle, et neis on juba raske hoomata ühist tähendust.

Mõtlemise aeglustumist iseloomustab assotsiatsioonide vaesus, assotsiatsiooniprotsessi aeglustunud kulg, selle pärssimine. Selliste nähtustega patsiendid kurdavad, et neil "pole tundide kaupa peas mõtet", "midagi ei tule meelde". Tavaliselt vastavad nad küsimustele väga napisõnaliselt, ühesilbiliselt, mõnikord ainult sõnadega “jah” või “ei”, sageli pärast väga pikka pausi, kui küsijale võib juba jääda mulje, et patsient ei kuulnud küsimust või ei saanud sellest aru. Selles seisundis olevad patsiendid ise ei hakka rääkima, nad ei pöördu kellegi poole ega miks..

Mõtlemise läbimõeldus seisneb äärmises viskoossuses, mõtteprotsesside jäikuses; patsientidel on väga raske ühelt teemalt teisele üle minna, nad jäävad kinni kõige tähtsusetumate detailide külge, kõik tundub neile oluline, vajalik - iga väike asi, iga insult; nad ei saa välja tuua peamist, põhilist, hädavajalikku.

Epilepsiahaige, soovides arstile teatada teisest krambist, kirjeldab oma seisundit järgmiselt: „Nii et kui ma üles tõusin, läksin pesema, rätikut polnud veel, rästik Ninka ilmselt võttis, see jääb meelde. Sel ajal, kui rätikut otsisin, pidin minema hommikusöögile ja ma ei pesnud endiselt hambaid, ütles lapsehoidja mulle: "Minge kiiresti" ja ma lihtsalt kukkusin rätiku pärast maha ja ma ei mäleta, mis pärast seda juhtus ".

Mõtlemise patoloogilist põhjalikkust iseloomustab väga madal tööviljakus, mõnikord pole üldse selge, mida patsient öelda tahtis, mis oli tema pika ja ilusa kõne tähendus (labürindi mõtlemine).

Mõtlemise visadus (lad. Perseveratio - püsivus, visadus) - patoloogiline kinnijäämine, viivitamine samadel ideedel, mis väljendub kliiniliselt samade fraaside või sõnade kordamises (mõnikord väga pikas). Enamasti saavad sellised patsiendid õigesti vastata ainult arsti esimesele küsimusele ja seejärel kordavad nad sama vastust või selle osi monotoonselt..

Raske aju ateroskleroosi all kannatavalt patsiendilt küsitakse, kus teda ravitakse. Patsient vastab: "Solovjovi nimelises haiglas." - "Kui kaua sa siin oled?" - "Solovjovi haigla". - "Mis oli teie eriala enne haigust?" - "Solovjovi haigla". -"Mida sa täna tegid?" - "Solovjovi haigla".

Verbigeration (ladina verbum - sõna + gero - ma juhin, teen) - kõnestereotüüpia - samade sõnade mõttetu, sageli rütmiline kordamine, harvemini fraasid või nende sissekanded.

Paraloogilist mõtlemist iseloomustab loogilise seose puudumine mõtlemises; järeldused, mille patsient sellistel juhtudel teeb, pole mitte ainult loogilised, vaid sageli täiesti naeruväärsed: "Ma jäin haigeks skisofreeniasse, sest lapsepõlves sõin vähe manna" või "Ma tahan magada ja seetõttu õpetage mulle, palun, muusikat".

Arutlus - kalduvus arutleda tühjana, kui, nagu öeldakse, "palju sõnu ja vähe mõtteid". Sellist mõtlemist iseloomustab steriilsus, konkreetsuse puudumine, sihipärasus: "Näete, kui oluline see on, tahaksin öelda ja märkida, et see on väga oluline, märkimisväärne tähtsus, see tuleb märkida, te ei arva, et see pole oluline".

Mõtlemise katkematus väljendub eraldi mõtete või isegi eraldi sõnade vahelise suhtluse puudumisel. Sellise patsiendi kõne võib olla täiesti arusaamatu, millel puudub igasugune tähendus ja seetõttu nimetatakse seda sageli verbaalseks okroshkaks, verbaalsalatiks.

Skisofreeniale on kõige iseloomulikum paraloogne mõtlemine, resonants ja häiritud mõtlemine.

Mõtlemise ebajärjekindlust (sidusus, ebajärjekindel mõtlemine; ladina keeles - eitusosake + cohaerentia - sidusus, seos) iseloomustab täielik kaos, mõtlemise mõttetus, kõne koosneb eraldi sõnade kogumist, mis pole kuidagi seotud: „Ime, ime. Kunagi olid. oi kui külm. päev, känd, laiskus. tsau. ". Järjepidevus võib väliselt meenutada seda, mida nimetatakse rebenenud mõtlemiseks, kuid peamine erinevus on see, et rebenenud mõtlemine tekib selge teadvuse taustal, samas kui sidusus on alati teadvuse hägustumise tagajärg (tavaliselt amentatiivse sündroomi tüüpi, amentia).

Amentia omadused, põhjused ja ravi

Amentia on eriline tuimuse ja segaduse tüüp, mida iseloomustavad segadus ja mõtete vastuolulisus (tundmatus), samuti võimetus meid ümbritsevat maailma järjekindlalt mõista ja mõista. Kõik see kokku loob pildi täielikust häirest ja teadvuse lagunemisest. Samuti iseloomustab seda sündroomi: desorienteeritus, mõtete ebajärjekindlus, segadustunne, suutmatus oma isiksust ära tunda. Paljud selle vaimse häire järgmised sümptomid ilmnevad koos erinevate organismi kurnavate krooniliste somaatiliste haiguste ägenemisega.

Iseloomulik

Mõiste "amentia" ilmnes kliinilises psühhiaatrias juba 19. sajandil, kui psühhiaater ja neuropatoloog Theodor Meinert rääkis esmakordselt sellise konkreetse segaduseseisundi kui erilise haiguse eraldamisest. Ta kirjeldas amentiat kui mõtteprotsesside segadust ja ebajärjekindlust ning leidis seose ka motoorse erutuse, hallutsinatsioonide ja pettekujutluste esinemise ning orientatsiooni kaotusega. Tänapäeval on selle kliinilise seisundi piirid rohkem piiritletud, mis võimaldab sellise mõtlemishäire sümptomeid edukalt eristada hämariku uimastamisest või klassikalistest pettekujutelmadest..

Kui inimesel on amentia, muutub tema kõne valeks ja ebajärjekindlaks, mis viitab mõtlemise rikkumisele. Sellist mõttetut fraaside komplekti hääldab patsient monotoonselt, intonatsiooni või emotsionaalset värvi muutmata. Mõnikord asendatakse selline monotoonne sosin ebasobiva valju skandeerimiskõnega. Samuti iseloomustab selliste inimeste kõnet: vastuolu, teatud sõnade kordamine ja mõnikord märgitakse ka visadust..

Kuulus psühhiaater Emil Kraepelin, kirjeldades sellist teadvuse häiret kui amentiat, kirjutas: „Sellistel patsientidel on säilinud võime tajuda, kuid nad ei suuda absoluutselt oma mõtteid omavahel või varasemate kogemustega kokku leppida, ei suuda oma ideid ja loogikat ühendada.... Kuigi sellised patsiendid üritavad endast olenevalt teada saada, mis juhtub, kuid kuna nende tähelepanu on väga hõlbus hajutada, ei ole nad võimelised süsteemselt jälgima. Amentatiivset taju iseloomustab erinevate fragmentide segu, millest ükski ei anna inimesele aimu toimuva tervikpildist. Selle tagajärjel tekivad patsientidel negatiivsed tunded nagu ebaselgus, ebakindlus, abitus. Patsient ei saa aru, et temaga on midagi valesti, ega saa ka aru, mis tema ümber toimub ".

Seda teadvuse patoloogilist häiret iseloomustab pikk käik koos järskude ägenemiste ja ajutise remissiooni perioodidega. Patsient on peaaegu alati motoorses vaimustuses, tajub puudulikult ümbritsevat toimuvat, kaotab omandatud oskused, ei suuda midagi uut õppida ega uut teavet omastada.

Amentia võib avalduda kolmes vormis:

  1. Katatooniline;
  2. Ebajärjekindel;
  3. Hallutsinatoorselt-paranoiline.

Mõnes psühhiaatriaõpikus (nii välis- kui ka kodumaal) kirjeldatakse seda teadvushäiret keeruliste sündroomidena, millel on pettekujutelmad või oneirilised episoodid. Kui katatoonilised komponendid ühinevad teadvuse segaduse, samuti sidusate eksitavate ideede ja mõtlemise struktuuriliste häiretega, siis nimetatakse selliseid seisundeid amentive..

Amentia kõige levinumad põhjused on nakkushaigused (eriti need, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja aju toimimist) ja mitmesugused vaimsed häired (näiteks hebefreeniline skisofreenia), eriti kaugelearenenud kujul.

Millised muud põhjused võivad provotseerida amentia arengut? See hõlmab järgmisi tegureid: raske traumaatiline ajukahjustus, endokriinsed häired, orgaanilised ajuhaigused, alkoholism.

Sümptomid

Arvatakse, et selle vaimuhaiguse kõige iseloomulikum tunnus on häiritud. Amentsiivsed patsiendid teevad voodis kaootilisi liikumisi. Nende kõne on ebaühtlane, see koosneb täielikult eraldi sõnadest. : hea tuju vaheldub pisarsuse ja täieliku ükskõiksusega. Öösel muutub amentia sageli deliiriumi episoodideks. Mõnikord näitab selliste patsientide käitumine hallutsinatsioonide esinemist. Mõnel juhul tekib uimastus või liigne erutus..

Kõige sagedamini ilmnevad amentia järgmiste sümptomitega:

  • igasuguse orientatsiooni võime rikkumine;
  • ebajärjekindel mõtlemine;
  • segadustunne;
  • suurenenud tähelepanu hajumine;
  • raske motoorne rahutus, peamiselt voodis;
  • fragmentaarsed psühhootilised sümptomid (kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, illusioonid, deliiriumi fragmendid ja katatoonilised episoodid);
  • rebenenud mõtlemine;
  • emotsioonide ja käitumise ebakorrapärane hüpe;

Amentia võib kesta üsna kaua, kuni mitu kuud. Patsient keeldub toidust ja tal on probleeme uinumisega, nii et järk-järgult kurnatakse tema keha füüsiliselt ja emotsionaalselt. Kuid pärast tõhusat ravi unustab patsient kogu perioodi, mil ta oli amentias, täielikult..

Amentia on tõsine vaimne häire, mis nõuab terapeutide ja teiste spetsialistide kiiret professionaalset sekkumist. Kui amentia ravi ei alustata viivitamatult, pole välistatud isegi surmav tulemus. Tavaliselt avaldub see teadvushäire raskete somaatiliste haiguste taustal, seetõttu on väga oluline eristada seda deliiriumist.

Ravi on suunatud valuliku vaimse seisundi põhjuste kõrvaldamisele või leevendamisele. Raviravi täiendatakse tavaliselt erinevate psühhoteraapiliste protseduuridega. Ärevuse ja motoorse rahutuse vähendamiseks on ette nähtud rahustid. Farmakoloogilise käitumise korrigeerimine on siiski efektiivne ainult valitud juhtudel. Psühhoterapeutilises ravis eelistatakse igasuguseid mõjusid psüühikale, samuti käitumisteraapiat.

Haiglaravi vajadus sõltub patsiendi seisundi üldisest raskusastmest. Aktiivset patsiendiabi saab korraldada nii kodus kui ka kliinikus.

Vaatamata tänapäevase psühhiaatria saavutustele tuleks meeles pidada, et üsna sageli elavad amentiaga inimesed otse meie keskel. Oma kohanemisvõimetu ja mõnel juhul isegi asotsiaalse käitumise tõttu saavad nad sagedasteks kuritegude, konfliktide jne algatajateks. Seetõttu mängivad amentia tagajärgede ennetamisel suurt rolli mitmesugused sotsiaalsed programmid, mis võivad selle vaimse häire korral kompenseerida käitumishäireid..