Delirium tremens

Delirium tremens või teaduslikus meditsiinis alkohoolne deliirium esineb kroonilise alkoholismiga isikul kõige veidramal kombel just aja jooksul, mis järgneb joomise lõpetamisele.

Kui on deliirium tremens


Pohmelli sündroomi ajal, mis sellistel juhtudel paratamatult avaldub, tunneb inimene suus vastikut maitset, intensiivset janu, valu soolestikus ja söögiisu puudumist. Mõnikord on oksendamine, seedehäired ja iiveldus. Südame piirkonnas on tunda ebameeldivaid, mõnikord isegi valusaid aistinguid. Samal ajal on tugev higistamine, külmavärinad ja klassikalised kätevärinad. Delirium tremens toimub joobeseisundi järsu lõpetamise hetkedel, samuti pärast pikaajalist alkoholist hoidumist. Eriti haiguse ilming võib esile kutsuda keha füüsilisi haigusi või vigastusi (luumurde).

Deliiriumi tremensi tunnused

Deliiriumitremmi peamisteks märkideks on unehäired, mõned närvisüsteemi häired, nagu käte värisemine või higistamine, samuti inimese hüperaktiivne käitumine. Patsient hakkab käituma ebaloomulikult elavalt, tema näoilme ja žestid muutuvad. Veelgi enam, erinevalt pohmelli sündroomist, kus inimese seisund on üsna staatiline ja mida reeglina iseloomustab ainult ärevus, põhjusetu kurbus või depressioon, võib meeleolu vastupidi muutuda üsna lühikeste joontena. Tavaliselt intensiivistuvad sellised maniakaal-depressiivse psühhoosi ilmingud õhtul ja öösel, päeval, nad ei avaldu kuidagi, võimaldades patsiendil naasta igapäevaellu. Haiguse edasise arenguga süvenevad unetuse rünnakud ja nendega kaasnevad hallutsinatsioonid, mis vahelduvad pettekujutlusega.

Kuidas avaldub deliirium tremens

On tavaline, et delirium tremens'i all kannatav inimene langeb illusioonidesse, peamiselt visuaalsete hallutsinatsioonide kujul, millel on suur hulk dünaamilisi pilte. Inimene näeb prussakaid, mardikaid, kärbseid ja muid putukaid. Need võivad olla ka maod ja muud roomajad või isegi väikesed ja suured loomad - kassid, hiired jne. Pole välistatud nägemus inimestest surnud sugulaste või fantastiliste olendite näol. Pealegi võivad illusioonid avalduda nii ühe objekti osana kui ka terve rühmana, mis teostab mingisuguseid omavahel seotud samaaegseid toiminguid. Illusioonid tekivad kuulmis-, haistmis-, puutetundlike hallutsinatsioonide kujul. Mõnikord avaldub desorientatsioon kosmoses. Sel juhul tuletame meelde, et meeleolu läbib järske hüppeid: patsient läheb eufooriast hõlpsasti täieliku lootusetuse seisundisse, hirmust rahuloluni. Sel ajal näoilmed ja žestid, mis erinevad erilise väljenduslikkuse poolest, on täielikult kooskõlas inimese visioonide ja meeleoluga, vastavad vaadeldud "tegelikkusele".

Seetõttu peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik, sest deliiriumtremens-rünnaku korral on patsient võimeline isegi enesetapuks, näiteks võib hirmust aknast välja hüpata või teistele kahju tekitada, nähes neis enda jaoks potentsiaalset ohtu. Veelgi enam, mürarikkas muutuvas keskkonnas areneb sündroom palju kiiremini. Ühistranspordi- või rongiruumid, millega tavaliselt kaasneb alatoitumus ja dehüdratsioon, võivad rünnakuid ainult süvendada.

Kui levinud on deliirium tremens

Deliiriumtremens ei mõjuta siiski kõiki alkohoolikuid, vaid ainult umbes 15-30% nende protsendist. Närvisüsteemi haigused nagu entsefaliit, insult, meningiit või traumaatiline ajukahjustus suurendavad alkohoolse deliiriumi esinemissagedust. Eakate jaoks on tüsistused raskemad ja tõsisemad. Rünnaku ajal kannatab kardiovaskulaarsüsteemi töö, mis alkohoolikutel pole niikuinii nii kuum. Seetõttu võib deliiriumtremensile omane vererõhu järsk tõus viia katastroofiliste tulemusteni. Lisaks veresoontele on rünnaku all ka maks (alkohoolne hepatiit) ja sooled (kõhukinnisus, kõhulahtisus). Selle kõigega võib kaasneda verejooks hemorroididest, söögitorust ja maost. Immuunsuse vähenemine, võib-olla raske kopsupõletik.

Kui kaua see kestab

Delirium tremens'i võib patsiendil täheldada nii mõne minuti jooksul (abortne deliirium) kui ka rohkem kui nädala jooksul, kuid sel juhul on pikaajaline kopsupõletik ja kardiovaskulaarsüsteemi pikaajaline häire suur surma tõenäosus. Kui inimesel õnnestub see kohutav periood üle elada, siis tõenäoliselt antakse sündroomi lõpus talle entsefalopaatia koos polüneuropaatiaga. Ainus pääsetee on mitme kuu või aasta pikkune haigla, mis lõppeb suure tõenäosusega kehtetu kodus. Kuid keskmine alkohoolne deliirium kestab tavaliselt ainult kolm kuni viis päeva..

Deliiriumtremensiga patsiendi meditsiiniline abi hõlmab tingimata psühhiaatrilisi protseduure. Haiglas süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt vitamiinide, magneesiumi ja kaaliumi kompleksi, ravimeid südame ja neerude aktiivsuse normaliseerimiseks, vaimse aktiivsuse parandamiseks, keha veetasakaalu taastamiseks, uinutite manustamiseks. Mõnikord juhtub, et patsient ise "toob" ennast haiglasse, pöördudes illusoorsete "kurjategijate" tagakiusamise tõttu politsei poole kiireloomulise abi saamiseks..

Deliiriumi tremensi sümptomid

Ehkki peaaegu kõik teavad selle haiguse kohta kooliajast ja tal on isegi mõte selle sümptomitest, on patsiendil, kes esimest korda kuuleb oma diagnoosi, mis on kuulutatud alkohoolseks deliiriumiks, lihtsalt aru, millega tegu, ja kogeb kerget šokki. Täna on delirium tremens teema kahtlemata avalike naljade lemmikteema. Selle sündroomiga seotud erinevaid olukordi mängitakse filmides, anekdootides ja humoorikates saadetes. Kuid inimene, kes on pidanud läbi elama kõik salakavalate haiguste õudused ja kannatused, ei suuda tõenäoliselt kunagi sellist huumorit lõbustada.

Tragöödia seisneb selles, et alkohoolne deliirium tekib täpselt pärast joomist, mitte selle ajal. Mõelge vaid sellele, et inimene otsustab lõpuks purjuspäi lõpetada, "maha jätta", alustada uut elu, kuid preemiaks heade kavatsuste eest peab ta maksma täies mahus kõigi varasemate pattude eest..

Olles joogi peale öelnud "Ei!", Hakkab patsienti kõigepealt vaevama unetus. Mitu ööd veedetakse häiritud unest piinades, kuid kui tal õnnestub siiski magama jääda, annavad õudusunenäod ja vastikud öised stseenid inimesele teada, et tal pole sugugi kergust. Ja see on muidugi alles algus. Deliirium ei jää oma ohvrist nii kergesti maha. Umbes nelja päeva pärast hakkavad kuradid, rotid ja muud erapooletud olendid kannatanut külastama. Hallutsinatsioone nähakse väga selgelt, nii et tehes aru, kus on tegelikkus, kus väljamõeldis on praktiliselt võimatu. Visuaalsed illusioonid asendatakse kuulmistega: inimest kiusatakse, narritakse, noritakse, naeretakse. Keskkond on sügavalt tüütu.

Ja see võib kesta kauem kui üks päev. Seega, kui see on hakanud juhtuma teie tuttavaga, pöörduge esimesel võimalusel kiirabi poole, vastasel juhul võib krambihoog hullumeelsuse tagajärjel lõppeda surmaga. Mida varem informeerite oma arsti juhtunust, seda parem, sest iga viivituse sekund mõjutab negatiivselt vegetatiivset ja vereringesüsteemi..

Manifestatsioonitüübid

Selle ilmingu tüübi järgi jaguneb deliirium tremens tavapäraselt kolme tüüpi:

  1. Orgaanilise ajukahjustuse sündroom
  2. Psühhootiline sündroom
  3. Autonoomse düsregulatsiooni sündroom.

Esimene ülalnimetatud alkohoolse deliiriumi ilmingutest väljendub mäluhäiretes, orientatsiooni kaotuses ruumis, meelte suurenenud tundlikkuses, hüperaktiivsuses. Unetus, eufooria, mis asendub järsult depressiooni või hirmuga, epilepsia krambid ja isegi kooma areng - need on destruktiivse sündroomi olemuslikud tunnused. Sel juhul täheldatakse kolinergilist puudulikkust ja gamma-aminovõi-allergilise kontrolli taseme esmast langust..

Psühhootilised häired seisnevad visuaalsete, kuulmis- ja taktiliste hallutsinatsioonide, illusioonide ilmnemises. Patsient on kergesti soovitav. Organismis täheldatakse dopamiini hüperreaktsiooni.

Autonoomse düsregulatsiooni viimast sündroomi iseloomustab kõrgenenud temperatuur (kuni 38,5 ° C, kui rohkem, siis on tõenäolisem nakkushaiguse kahtlus), väga kõrge vererõhk (kuni 180/110 mm Hg, kui see on kõrgem, on põhjus tõenäoliselt teine), treemor, tahhükardia, suurenenud higistamine. On sümpaatilise adrenaliini süsteemi hüperreaktiivsus, parasümpaatiline puudulikkus, kõõluse reflekside suurenemine.

Delirium tremens kolm etappi

1. etappi nimetatakse "ähvardavaks deliiriumiks" ja seda iseloomustavad peamiselt autonoomne hüperreaktiivsus ja perioodiliste hallutsinatsioonidega psühhosomaatilised sümptomid. Mõnikord (3-10%) tekivad epilepsiahoogud, tavaliselt kahe päeva jooksul pärast alkoholi ärajätmist.

Kui ravimit jätkatakse, võib deliiriumi areng peatuda. Kuid isegi kui esimese astme sümptomid spontaanselt kaovad, määratakse patsiendile ikkagi suukaudseid bensodiasepiine ja beetablokaatoreid.

Somaatiliste haiguste, krampide, hallutsinatsioonide esinemine 1. etapis on halb märk ja näitab alkohoolse deliiriumi sündroomi progresseerumist.

Teist etappi nimetatakse "lõppenud deliiriumiks" ja see väljendub kõigi deliiriumile iseloomulike sümptomite ilmnemise vormis. Sellest etapist on võimalik taastuda ainult intensiivravi abil. Paraku ei saa te oma vanasse ellu iseseisvalt naasta.

3. etapp on juba "eluohtlik deliirium". Kõigi ahistaja sümptomitega kaasnevad kõige keerukamad vegetatiivsed häired. Selles etapis on siseorganid tõsiselt kahjustatud. Teadvuse sügav depressioon võib põhjustada kooma arengut. Sündroomi raskete vormide korral on surma tõenäosus üsna suur..

Kellel on deliirium tremens

Tavaliselt esineb alkohoolset deliiriumi inimestel vanuses 25–60 eluaastat. 40-50 aasta jooksul, nagu statistika näitab, esineb kõige rohkem haigusi. Reeglina on sündroomi raskete vormide suhtes kõige vastuvõtlikumad need, kelle alkoholi kuritarvitamine ei peatu 10-15 aastat.

Üks deliiriumtremensi arengu peamistest märkidest on nn premorbidne taust, kus inimene hakkab kogema vastupandamatut tõmmet alkoholi vastu. Samal ajal ei kontrolli ta joodud alkoholi kogust ja joobes kaotab mälu. Nende seisunditega kaasneb üldise immuunsuse vähenemine ja psüühikahäirete (ärevus, ärrituvus, asteenia, depressioon) ilmnemine. 30% -l inimestest kaasnevad vegetatiivsete häiretega krambid ja krambid ning 20% ​​-l on juba oht alkohoolses deliiriumis "debüteerida"..

Arstid märgivad premorbidse seisundi ajal isiksuse osalist transformatsiooni. Inimene kaotab huvi elu vastu, entusiasmi, muutub loidaks, puudub initsiatiiv. Meeleolu iseloomustab mõningane ebaviisakus ja kõrge depressioon. Reeglina on sellest hetkest alates patsiendil pereprobleemid ning raskused töö ja järgneva tööga..

Enne kui deliiriumtremens hakkab arenema, on inimene lihtsalt pikka aega joodik ja mitte tingimata kõrge intensiivsusega. Kui lõpetate alkohoolsete ravimite võtmise 48–72 tunni pärast, ilmnevad juba esimesed tõsise deliiriumi nähud. Kuid võib juhtuda ka see, et sündroom tekib keha alkoholiseerimise jätkumise tagajärjel pärast pausi..

Sel ajal tunneb patsient põhjendamatut ärevust ja näeb kõige lihtsamaid kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone. Sellise seisundi 2. – 3. Päeval algab teadvuse hägustumine järk-järgult, mis on selge märk tugevast alkohoolsest deliiriumist.

Mis toimub

1. astme raske deliiriumitremens kestab umbes 48 tundi.

Alkohoolse diliria rünnakutega mis tahes kujul kaasneb sageli tagakiusamismaania. Kuid reeglina pole sellised hirmud peamised. Hallutsinatiivsed nägemused, tavaliselt igapäevase iseloomuga, mis erinevad alkohoolsete jookide tarbimisega seotud süžeedest, annavad psüühikale palju suurema koormuse. Kuid nende eripära on just patsiendi agressiivne käitumine..

Deliiriumi raskete vormide korral on patsientide füüsiline hüperreaktsioon vähem väljendunud kui haiguse klassikalises kulgemises. Inimest ajavad vägivaldsesse elevusse otse tema enda korteri seinad. Psüühikahäireid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja illusioonid, esineb palju harvemini, hoolimata asjaolust, et vaimse kogemuse erutus esineb üsna intensiivsel kujul.

Raske deliiriumtremensiga patsientidel on keha funktsioonihäired, mis vastutavad näljatunde ja janu kontrolli all hoidmise eest. Hüpersümatotoonia sümptomeid peetakse haiguse välisteks tunnusteks. See võib olla näiteks ebaloomulikult läikivad silmad, jäsemete värisemine, liigne higistamine, pikka aega kestnud palavik, tahhükardia, kõrge vererõhk, suurenenud uriinimaht, hingamissagedus umbes 22–24 korda minutis.

Muutused patsiendi psühhopatoloonias on märk sellest, et alkohoolse deliiriumi raske periood on läbi saamas. Tagakiusamismaania süveneb ja võib omandada paranoilise vormi, kuigi füüsiline tegevus on endiselt passiivne. Inimese kõnet sündroomi arengu selles staadiumis eristab veendumus vältimatust surmast, hukust. Vaatamata igasugusele kujuteldavale ohule on patsient jätkuvalt täielikult passiivne..

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium

Ametlik deliirium tremens koos ametliku deliiriumiga F10.43

Psühhoos võib alata tüüpiliste häiretega, seejärel täheldatakse kliinilise pildi muutumist, reeglina selle süvenemist. Samal ajal väheneb hallutsinatoorsete nähtuste intensiivsus, tagakiusamise deliirium nõrgeneb või kaob. Meeleoluhäired muutuvad üksluiseks. Muutuvad ka liikumishäired ja patsiendi käitumine. Sisu erineva asemel hakkavad valitsema hästi koordineeritud tegevused, mis nõuavad osavust, jõudu, märkimisväärset ruumi, piiratud ulatusega monotoonseid liikumisi ja stereotüüpset laadi. Patsiendid teevad tavapäraseid toiminguid, sealhulgas professionaalseid: riietuvad ja riietuvad, loevad raha, annavad allkirjapabereid, pesevad nõusid, triikivad jne. Väliste stiimulite hajumine selles seisundis väheneb järk-järgult ja tulevikus võib see üldse kaduda. Esialgsel ametliku deliiriumiga deliiriumiperioodil täheldatakse ümbritsevate isikute muutlikku valetuvastust ja olukorras pidevalt muutuvat valeorientatsiooni. Eneseteadvus on alati säilinud. Kui seisund muutub raskemaks, kaovad valetuvastused, liigutused muutuvad üha automatiseeritumaks. Uimastamise sümptomid ilmnevad juba päeva jooksul, see näitab ka seisundi halvenemist.

Tööalase deliiriumitremensiga kaasneb tavaliselt täielik amneesia. Harvem salvestatakse üksikud mälestused psühhoosi arengu algusega seotud mällu. Seisundi süvenemisega võib professionaalne deliirium muutuda liialdatuks, üleminekuseisundid võivad esineda ka mööduva düsmnestika, Korsakovi sündroomi või pseudoparalüüsi kujul.

Esinemise põhjused

Alkoholismi hallutsinatsioonid ilmnevad aju häirete tagajärjel, mis tulenevad raskest etanoolimürgistusest. Alkoholi deliirium mõjutab tavaliselt inimesi, kes on aastate jooksul alkoholi regulaarselt tarvitanud. Sellega võib aga kokku puutuda ka suhteliselt vähe alkoholi tarvitavaid inimesi, kes sattusid juhuslikult (näiteks pikkadel mai- või uusaasta pühadel) napsutama ja jätsid selle järsku maha.

Peamine deliiriumit provotseeriv tegur on alkoholist järsk keeldumine pikaajalise liigjoomise taustal. Keha tunneb alkoholi ärajätmist sarnaselt narkootikumidega. Alkohooliku aju hakkab pikaajalise etanoolimürgituse taustal talitlushäire tõttu hapnikku näljutama, mis avaldub tugevates hallutsinatsioonides, emotsionaalsetes ja füsioloogilistes muutustes, ärevushoogudes.

Visuaalsed hallutsinatsioonid deliiriumtremensiga

Deliiriumtremenside rünnak algab pimeduse saabumisega ja on progresseeruv. Ilmuvad visuaalsed pildid, tajupettused, illusioonid, näiteks kui riidepuul rippuvate esemete või riiete vari on ekslik inimese või varitseva koletise jaoks.

Seal on kohutavaid pilte arusaamatutest isiksustest: mõrvarid, surnud, kuradid, hundid, koletised, meenutades õudusfilmide tegelasi. Koletised teevad nägu, kiusavad, ründavad alkohoolikut, lõikavad nugadega, peksavad pulkadega, haavad teda tulirelvadega.

Patsiendi, verevoolu jõgede ümber valitseb häving ja kaos. Juhtub, et visuaalsetel hallutsinatsioonidel pole helitugevust ja joodik tajub neid filmina või sarnanevad kaleidoskoobiga, asendades üksteist perioodiliselt.

Samaaegselt visuaalsete piltidega tekivad kuulmis hallutsinatsioonid, mis on seotud visuaalsete nägemustega.

Kuulmishallutsinatsioonid deliiriumtremensiga

Samaaegselt visuaalsete piltidega tekivad kuulmis hallutsinatsioonid, mis on seotud visuaalsete nägemustega. Patsiendid hakkavad kuulma loomade kohinat, madude siblimist, karjeid, ähvardusi, väärkohtlemist, abi kutsumist.

Alkohoolikule tundub, et läheduses juhtub midagi kohutavat, justkui keegi tahaks lähedastele kahju teha, oma tütart, naist väärkohelda, lapsi röövida, maja röövida. Patsient soovib kiirustada appi, kuid kardab samas surmavalt, et see võib temast mööduda.

Liikumised, näoilmed ja kõne deliirium tremensiga

Patsiendi liigutused ja näoilmed on täielikult kooskõlas visioonidega, milles ta on. Tema näol on näha hirmu, segadust, õuduse grimasse. Alkohoolikud raputavad roomavaid putukaid maha, purustavad nad, tõrjuvad loomi ja koletisi eemale, üritavad ämblikuvõrgust välja tulla, vehivad kätega, kaitstes end, peidavad end, kallistavad end nurgas, piiluvad esemetesse, otsivad midagi.

Patsiendi liigutused ja näoilmed on täielikult kooskõlas visioonidega, milles ta on. Tema näol on näha hirmu, segadust, õuduse grimasse

Patsient tunneb, kuidas nad teda hammustavad, tema peale roomavad, haiget teevad, peksavad, vigastavad või tunnevad võõrkeha suus, üritab seda välja sülitada, sirutada sõrmedega - nii tekivad kombatavad hallutsinatsioonid. Alkohooliku kõne on järsk ja koosneb sageli lühikestest fraasidest, hüüetest, patsient saab oma nägemustest rääkida kujuteldavate vestluskaaslastega.

Joodik võib äkki joosta, aknast välja hüpata. Mõnikord haarab alkohoolik psühhoosi mõjul mõne asja ja tormab appi või püüab end kaitsta kujuteldava rünnaku eest, mis võib tõsiselt kahjustada tema kõrval olevaid inimesi.

Enesetapp deliiriumtremensis pole midagi muud kui obsessiivsetest hallutsinatsioonidest vabanemine või hääle kuuletumine, mida patsient väidetavalt enda sees kuuleb. Sageli ei leia haige inimene muud väljapääsu, ei oska õudusunenägudega hakkama saada ja tapab ennast.

Desorientatsioon paigas ja ajas deliirium tremensiga

Alkohoolset deliiriumi iseloomustab ekslik orientatsioon kohas ja ajas. Alkohoolik ei tea sageli, kus ta on, ei suuda oma kodu ja sugulasi ära tunda, määrata, mis kell on ja kui palju aega on möödunud deliiriumtremenside algusest. Kuid vahepeal ütleb ta selgelt enda nime, perekonnanime ja muud andmed enda kohta, s.t. tema enda isiksuses orientatsioon on säilinud.

Õhtul ja öösel süvenevad kõik need alkohoolse psühhoosi ilmingud ning hommikul ja päeval muutuvad need nõrgemaks ning patsiendi seisund paraneb mõnevõrra, kuid ilma asjakohase ravita taastuvad deliiriumi sümptomid õhtul uuesti..

On perioode, mil hallutsinatsioonid lahkuvad patsiendist, deliiriumi sümptomid nõrgenevad või kaovad täielikult, selliseid hetki nimetatakse selgeks intervalliks. Sel ajal saab patsient rääkida oma hallutsinatsioonidest, kardetud õudustest.

Deliiriumitremeni sümptomid ja staadiumid

Deliiriumtremensi esimene sümptom on alkohooliku järsk keeldumine alkoholist pärast pikka alkoholi tarvitamist. Seejärel hakkab patsiendi seisund 2–4 päeva jooksul dramaatiliselt muutuma ning meestel ja naistel ilmnevad järgmised deliiriumitremeni tunnused:

  1. Hallutsinatsioonid on klassikaline orava sümptom, mis avaldub enamikul patsientidel.
  • Visuaalsed hallutsinatsioonid. Rünnakud algavad pimeduse saabumisest, sagedamini öösel. Patsient näeb suurt hulka illusoore visuaalseid pilte. Ta näeb putukaid roomamas tema peal, tundub, et teda jälitavad kohutavad ämblikud, maod, ussid, hiired. Patsient võib tunda, et ta on takerdunud ämblikuvõrkudesse või köitesse. Eriti rasketel juhtudel näeb alkohoolik koletisi, mõrvareid, kurje teda taga ajamas. Sellisel juhul võib inimene karjuda, sest talle tundub, et teda piinatakse ja tapetakse, ta saab nähtamatute koletiste vastu võidelda.
  • Kuulmishallutsinatsioonid. Patsient kuuleb erinevaid helisid ja kohinaid, hääli, mis ähvardavad teda või tema lähedasi, madude siblimist. Alkohoolik hakkab tundma hirmu ja ärevust, talle tundub, et tema ümber toimub midagi kohutavat.
  1. Muutused näoilmetes, liigutustes, kõnes. Seotud hallutsinatsioonide ilmnemisega. Patsiendi nägu võib väljendada segadust, õudust, ärevust. Alkohoolik saab olematuid kummitusi harjata, putukaid raputada. Mõni hakkab midagi otsima, teine ​​varjab end, kolmas peidab end nurgas. Patsiendi kõne kaotab oma tähenduse: fraasid on järsud ja lühikesed, inimene räägib kujuteldavate piltidega. Selles seisundis muutub alkohoolik endale ja teistele ohtlikuks - ta võib aknast välja hüpata, kallimaid rünnata.
  2. Desorientatsioon ajas ja ruumis. Alkohoolik lakkab mõistmast, kus ta on, ei tunnista ümbritsevaid inimesi. On iseloomulik, et patsient mäletab alati oma andmeid väga hästi ja oskab ka selles olekus oma nime ja perekonnanime anda..
  3. Füüsilised muutused:
  • Temperatuuri järsk tõus, mõnikord kuni eluohtlike näitajateni (40 kraadi);
  • Vererõhu tõus;
  • Raske keha dehüdratsioon;
  • Terav jaotus - patsient ei saa liikuda, lamab pidevalt voodis;
  • Liigse higistamise ja külmavärinate ilmumine, samal ajal kui higil on spetsiifiline lõhn, mis on sarnane määrdunud sokkide lõhnaga;
  • Näo tugev punetus, ülejäänud nahal on kahvatu varjund;
  • Kollatid silmavalged (maksa düsfunktsiooni tõttu).

Eriti raskete palavikuvormide korral on alkohooliku teadvus täielikult hägune - ta võib ette kujutada, et on tööl ja teeb selgelt kõiki ametialaseid toiminguid või vastupidi, lamab voodis, pidevalt pomisedes ja silitades ning tunnetades kõike enda ümber. See on väga ohtlik sündroom, mis võib lõppeda surmaga..

Deliirium tremens pärast liigsöömist läbib mitu etappi, mida iseloomustavad teatud sümptomid:

  1. Esimene etapp (ähvardav). See toimub esimestel päevadel pärast purjusoleku lõpetamist. See avaldub ebajärjekindla pomisemise, jäsemete värisemise, hallutsinatsioonide ilmnemise, ärevus- ja muretunde ning põhjusetu hirmuna. See seisund võib püsida 1-2 päeva ja seejärel ise minna..
  2. Teine etapp (täielik deliirium). Kliinilised ilmingud on erksad - tavalisi nägemusi täiendavad kuulmis- ja puutetundlikud hallutsinatsioonid. Patsient arvab, et teda jälitatakse pidevalt, teda ähvardatakse tappa, rünnatakse või kägistatakse. Sellise seisundi iseseisev ravi on ohtlik ja see nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist. Kui inimesel on deliirium tremens ja on veel täiendavaid patoloogilisi tegureid (sügav alkohoolne depressioon, raske traumaatiline ajukahjustus, pärilik kalduvus deliiriumile), siis läheb teine ​​etapp väga kiiresti järgmisse.
  3. Kolmas etapp (eluohtlik). Patsiendi kõne muutub mõttetuks ja ebaühtlaseks, rõhk langeb järsult, reaktsioon teistele kaob, tekivad krambid. See on ägeda psühhoosi faas, mis võib kesta kuni viis päeva. Selles seisundis on suur kooma, aju turse ja surma oht..

Iga etapi ajastus ja kliiniliste ilmingute raskusaste sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest, tema alkohoolsetest kogemustest, tervislikust seisundist ja liigsöömise kestusest.

Lisaks jäsemete värisemisele võib deliiriumtremensiga inimesel esineda pikaajalisi hallutsinatsioone ja täielikku vastumeelsust mis tahes tüüpi alkoholile.

Kuidas ravida deliiriumi tremensit

Delirium tremens'i kodune ravi ei ole soovitatav. see seisund ähvardab patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste elu. Oravahoo parim lahendus on patsiendi paigutamine spetsialiseeritud kliinikusse, kus kõik sümptomid peatatakse esimeste tundide jooksul pärast haiglasse sattumist..

Kuid kui patsient mingil põhjusel ei saa või ei taha psühhiaatriahaiglasse minna ja haigus on esimeses staadiumis, võite proovida ravi läbi viia kodus.

Mida teha kodus:

  • Püüdke rahuneda, rahustada patsient, panna ta voodisse. Kui inimene käitub vaenulikult ja ebaadekvaatselt, tuleks tema jäsemed kinni siduda, nähtavuspiirkonnast eemaldada objektid, millega ta võib ennast või teisi kahjustada.
  • Pange patsiendi otsaesisele märg side ja pakkuge palju jooke.
  • Pingutage patsiendi magamiseks. Selleks võite anda inimesele rahustid, unerohud, emalõika või palderjani tinktuuri.
  • Ärge jätke patsienti üksi järelevalveta.

Kodune ravi võib kesta kaks kuni kakskümmend päeva, kuid pidage meeles, et iseravimine võib teha rohkem kahju kui kasu. Ilma piisavate ravimeetmeteta on patsiendil sellest seisundist raske üle saada..

Kuidas ravida deliiriumi tremensit statsionaarses keskkonnas:

  • Ärevuse ja erutuse leevendamine (diasepaamilahus).
  • Vee tasakaalu ja ainevahetuse normaliseerimine (asparkam, naatriumkloriidi lahus dekstraaniga, vitamiinid C, B, P).
  • Vereringe ja hingamise taastamine.
  • Maksa- ja neerufunktsiooni häirete kõrvaldamine või ennetamine.
  • Aju ödeemi ennetamine.
  • Kaasuvate haiguste ravi.

Statsionaarses keskkonnas palaviku rünnaku ravi kestus ei ületa reeglina kaheksa päeva.

Rahva abinõud deliiriumtremensi raviks ei kehti, sest need on peamiselt suunatud alkohooliku vastumeelsuse tekitamisele alkoholis, mitte riigi peatamisele.

Palaviku keeruliste vormide korral viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Sarnase diagnoosiga patsiendi ravimine kodus on suur risk, seetõttu on võimalusel kõige parem saata patsient psühhiaatriahaiglasse, kus paranemisvõimalused on mitu korda suuremad

Delirium tremens'i tagajärjed

Kui tekib selline ebatervislik seisund nagu ülemäärane deliirium või deliirium tremens, mõjutavad selle seisundi sümptomid ja tagajärjed sageli inimese hilisemat elu. Alkohoolne deliirium on kõige levinum ägeda psühhoosi tüüp, mis areneb pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Sagedamini täheldatakse vaadeldavat patoloogiat isikutel, kes kuritarvitavad joobes jooke pikka aega ja kuuluvad vanuserühma "nelikümmend pluss".

Lisaks, kui inimene on varem kannatanud alkohoolse deliiriumi all, siis võib eeldada sajaprotsendilise tõenäosusega psühhoosi rünnaku kordumist. Peaaegu alati, kui katsealune on kogenud esimest deliiriumijuhtumit ja jätkab alkoholi sisaldavate vedelike "söömist", tekitab isegi lühike joomine tulevikus uue deliiriumitremeni rünnaku.

Delirium tremens'i tagajärjed on sageli ettearvamatud. On haigusest täieliku paranemise juhtumeid, kuid sagedamini jäävad negatiivsed tagajärjed. Sageli on see ka saatuslik. Statistikaorganite andmetel sureb umbes kümme protsenti alkohoolikutest deliiriumitremesse ilma sobiva ravita..

Lisaks viib kirjeldatud rikkumine sageli koduste mõrvadeni. Alkohoolik, olles agressiivses seisundis, halutsineerib, kaotab mälestused, ei suuda tuvastatud inimeste nägusid ära tunda, ei tea, mis tema isikuga toimub. Ligi 50 protsendil juhtudest surevad raskest deliiriumist taastunud patsiendid hiljem maksakahjustuse, müokardi düsfunktsiooni, aju turse ja kesknärvisüsteemi patoloogiate tõttu..

Delirium tremens'i tulemusel on mitu variatsiooni, nimelt kooma, krooniliseks kulgemiseks muundumine, teadvuse sügav hägustumine ja surm. Enesetapp võib põhjustada surma deliiriumitremensiga kaasnevate hallutsinatsioonide või ebasobivate käitumisreaktsioonide mõjul. Kuna deliiriumi üks ilminguid on ruumi orientatsiooni kadumine. Seetõttu võivad nii ebapiisavas seisundis olevad inimesed autolt löögi saada või aknast välja kukkuda..

5–10% -l juhtudest on isikud, kes on kannatanud deliiriumtremensis, tunnevad krampe, põevad kopsupõletikku, maksatsirroosi, tõsiseid südamehaigusi, aju turset. Kirjeldatud häirega seisund on alkohoolikutele üsna keeruline ja on sageli alkoholismi vastaste ravimeetodite käivitamise omamoodi vallandaja. Kuna iga deliiriumitremeni rünnak kurnab keha oluliselt ja nõrgestab inimest. Patsiendil, kes elab üle kaks või kolm deliiriumtremensi episoodi, on oht oma päevad lõpetada ajupiirkonnaga.

Kõnealusel haigusel on üsna halb prognoos ja seda iseloomustab ka suur surmade protsent. Sageli on delirium tremens'i episoodide tagajärg dementsus, mille korral alkohoolik kaotab mälu. Selles olekus ei mäleta alkohoolik raviarsti, ei mäleta nädalapäeva ega oma elukohta. Halvim on see, et selline protsess on pöördumatu..

Statistilised uuringud näitavad, et mõned alkoholi kuritarvitavad isikud vajavad psühhoosi viimiseks paar kuud "rasket" joomist, teistel võib kuluda aastaid. Deliiriumi tekkimise aeg sõltub kasutatud alkoholi sisaldavate vedelike kvaliteedist ja jooja füüsilisest seisundist. Lisaks on pärilikkus hädavajalik. Kui näiteks vanaema või vanaisa kuritarvitas kangeid jooke, siis suure tõenäosusega ületavad lapselapsed või lapsed neid selles "valdkonnas". Kui deliiriumi esimestel kliinilistel ilmingutel ei võeta kiireloomulisi meetmeid ja ei lahendata deliiriumtremensi ravimise küsimust, võib alkohoolik kahjustada mitte ainult oma isikut, vaid ka keskkonda, võib isegi tappa.

Kui kaua palavik kestab

"Orav" tuleb inimestele, kellel on "kogemusi" alkoholi joomisest, kusjuures alkoholi tarbimise periood on vähemalt 7 päeva, kui päevane annus ületab 500 ml. Deliiriumi tekkimine toimub pikaajalise karskuse taustal kas pärast sellist pikaajalist joomist või pärast joodud portsjonite olulist suurenemist või pärast üleminekut palju kangematele alkohoolsetele jookidele.

Delirium tremens võib areneda mitte ainult etüülalkoholi keha "puhastamise" taustal pohmelliperioodil, vaid ka mitmete muude stsenaariumide korral:

  • pohmelli sündroomi pöördelise arengu staadiumis;
  • "suhtelise võõrutamise" seisundis, kui alkoholi tarbimise ajal alkoholisisaldus veres ajutiselt langeb;
  • teatud somaatiliste haiguste korral, kui alkoholi kasutamine on järsult sunnitud.

"Klassikalises" versioonis ületab alkohoolne deliirium mitu etappi:

  1. Korsakovi psühhoos, mis avaldub unehäiretes, sagedastes ja ettearvamatutes meeleolumuutustes, mäluprobleemides (lühiajaline amneesia koos pikaajaliste mälestuste säilimisega).
  2. Pettekujutlik seisund, mida iseloomustavad rasked afektiivsed krambid, raske agressioon ja motiveerimata armukadedus ning enesetapukatsed.
  3. Raske alkohoolse deliiriumi staadium, mis on psühhoosi arengu viimane etapp koos tugevate peavalude, siseorganite ja ajukahjustuste sümptomite, kõnehäiretega.

Delirium tremens areneb vastavalt teatud mustritele, samamoodi suurenevad selle sümptomid. Huvitav fakt: alkohoolse deliiriumi esimene sümptom on seisund, mis annab sellele aluse, see tähendab pikaajalise alkoholi ärajätmise sündroom koos kõigi selle ilmingutega:

  • vähenenud söögiisu ja täielik vastumeelsus toidu suhtes;
  • oksendamine;
  • raskused ja krambid maos;
  • pearinglus;
  • suurenenud rõhk;
  • külmavärinad vahelduvad palaviku ja higistamisega;
  • krambid;
  • lämbumisrünnakud;
  • jäsemete tuimus.

Muudatused mõjutavad inimese välimust - tema nägu paisub, muutub punaseks, silmad, vastupidi, muutuvad kollaseks, keelele moodustub pruun tahvel. Edasi kaotatakse liigutuste koordineerimine, tekivad probleemid kõnnakuga, algavad vaimse seisundi muutused:

  • foobiad;
  • eelseisva katastroofi tunne;
  • uneprobleemid;
  • õudusunenäod;
  • hallutsinatsioonid enne magamaminekut.

Mida kauem delirium tremens kestab, seda aktiivsemalt on ümbritsevate inimeste jaoks kõige ilmsem märk - hallutsinatsioonid, mis tekivad igal kellaajal. Patsient kuuleb olematuid helisid, justkui keegi helistaks või koputaks uksele, lööks uksi, helistaks talle, siis lisanduvad visuaalsed hallutsinatsioonid - liikumine nägemisvälja piiril, hiljem - kohutavamad pildid, pildid on värvilisemad ja realistlikumad. Sellises seisundis ei tohiks te proovida inimest milleski veenda, sest igasugused selgitused ("tegelikult näib olevat olematu") on kasutud ja isegi ohtlikud. "Orava" ajal inimese näkku kirjutatud õudus peegeldab visioone, mis neil hetkedel tekivad.

Manifestatsioon

Esimesed deliiriumtremensi sümptomid ilmnevad 2-3 päeva pärast alkohoolsete jookide viimast tarbimist. Hommikul on patsiendil alkoholist vastik, eelistab tavalist vett, mida ta joob suurtes kogustes. Patsiendil on tugevuse langus, tugev nõrkus, meeleolu on vähenenud. Patsient lamab pikka aega voodis, ei saa tõusta, tunneb lihasnõrkust. Enesetunne on halb, isegi kohutav.

Pärastlõunal võivad patsiendi emotsionaalne seisund ja meeleolu dramaatiliselt muutuda. See on peamine erinevus deliiriumtremensi ja tavalise pohmelli vahel. Inimene satub üleliia erutusse: ta võib äkki naerma hakata ning kümne minuti pärast nutta ja minna hüsteeriasse. Hüsteeriline naer asendatakse agressioonihoogudega. See viitab teadvuse rikkumisele.

Haiguse järgmine etapp on füüsilised ilmingud. Kõik algab tugevast värisemisest jalgades ja kätes. Järk-järgult kaetakse kogu patsiendi keha "hanemuhkadega" ja ilmub kerge külmavärinad..

Muud deliiriumtremensi tunnused:

  • südame löögisagedus suureneb;
  • rõhk langeb;
  • higistamine suureneb;
  • kõhukrambid, võimalik iiveldus ja oksendamine;
  • Pupillid laienevad;
  • nahk muutub punaseks;
  • temperatuur tõuseb järsult 39–40 ° C-ni.

Iga palavikuhooguga kaasneb desorientatsioon ajas ja ruumis. Paanikahood, kontrollimatud hirmud, ärevus on deliiriumitremeni tüüpilised ilmingud. Väliselt näeb inimene välja eksinud, hirmul.

Patsient võib olla petlik, ilmnevad unehäired. Patsient ei saa magada, kuna tal on õudusunenäod. Ilmnevad hallutsinatsioonid:

  • Määrimine. Patsient saab näha kujuteldavaid olendeid, suhelda nendega. Tavaliselt on need loomad, linnud ja putukad. Teine võimalus on maniakid, mõrvarid, vargad, hundid. Patsient üritab põgeneda, võidelda nähtamatu inimesega. Väidab pidevalt, et keegi on toas. Võib tunduda, et ta on võrku takerdunud või langeb kuristikku.
  • Kuuldeaparaadid. Patsient kuuleb arusaamatuid helisid, hääli või muusikat. Tavaliselt on need ähvardused, needused, abipalved. Seetõttu hakkab ta palju ja valjult rääkima. Väljastpoolt kõlab see nagu täielik jama, patsiendi kõne on arusaamatu, fraasid pole omavahel kuidagi seotud. Kuid kõige hullem on see, kui patsient kuuleb peas mingite häälte korraldusi ja üritab neid täita. Enamasti on need tellimused ebapiisavad ja ohustavad teiste tervist ja elu..
  • Taktiilne. Inimene tunneb, et mardikad, putukad, loomad roomavad üle tema keha. Ta näeb stseene õudusfilmidest. Patsiendil on tunne, et teda lõigatakse, pekstakse ja nad üritavad teda tappa. Selle tagajärjel võib patsient ennast kahjustada..
  • Alkohoolsel deliiriumil on muid kliinilisi ilminguid - illusioone. Peamine erinevus visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide vahel on see, et objekt on tõeline, olemasolev objekt. Need on tavaliselt seinavaibad või tapeedimustrid. Patsient näeb neis potentsiaalset ohtu ja hirmutavaid pilte..

Rünnak lõpeb ootamatult, valulikud aistingud kaovad.

Kodune abi

Deliiriumtremensi sümptomite ravi kodus ei ole soovitatav, kuna deliiriumi peetakse ohtlikuks seisundiks, mis võib provotseerida patsiendi surma. Seetõttu peaksite sellistes olukordades viivitamatult pöörduma psühhiaatri narkoloogi poole.

Enne arsti saabumist peaksite proovima patsiendi voodisse panna. On vaja anda talle rohkem vett. Kui patsient on vägivaldne, on isegi voodiga sidumine lubatud. Parem on külmale pähe panna. Igatahes on vaja patsienti rahustada, võite talle anda palderjani, emarohtu või mingit unerohtu. Peamine on mitte jätta teda rahule, et patsient ei vigastaks ennast ega teisi..

Kui haiglaravi korral on raskusi ja see on mingil põhjusel võimatu, on patsiendil vaja magama jääda. Selleks on soovitatav kasutada unerohtu, kuid neid on rangelt keelatud segada alkoholiga. Koduse ravi korral võib palavik kesta 2 kuni 20 päeva. Võimalike tüsistuste vältimiseks on siiski tungivalt soovitatav kvalifitseeritud abi osutamiseks patsient hospitaliseerida spetsialiseeritud meditsiiniasutuses..

Peamised sümptomid

Kui lähedasel inimesel on tekkinud deliiriumtremens, mille sümptomid sõltuvad keha üldisest seisundist, peate teadma, mida sel juhul teha ja kuidas kvalifitseeritud abi õigesti osutada. Ägeda psühhoosi provotseerijaks on võõrutusnähud (võõrutussündroom), napsutamisest väljumine või joovastavate jookide tarbitavate osade vähendamine. Alkohoolikul tekib teadvuse kitsenemine, mille käigus tekivad hallutsinatsioonid ja sensoorsed aistingud, mis on otseselt seotud nende sisuga. Samal ajal püsib eneseteadvus ja motoorne aktiivsus suureneb..

Alkohoolse deliiriumi tõsiseid sümptomeid iseloomustavad järgmised hallutsinatsioonid:

  • Kuuldeaparaadid. Patsient kuuleb selgelt hääli, mis kuskilt otsivad abi või on agressiivsed. Sellises olukorras võib ta sattuda paanikasse, tunda hirmu, otsida varjupaika kujuteldava tagakiusamise eest..
  • Määrimine. Pimendatud teadvuses hakkavad tekkima vastikud pildid (putukad, rotid, maod, kuradid, koletised), mis jälgivad patsienti kõikjalt ja hakkavad talle kahju tegema.
  • Taktiilne. Visuaalsed hallutsinatsioonid hakkavad muutuma käegakatsutavateks kohutavateks olenditeks, kes roomavad üle keha, kipitavad ja teevad õnnetutele haiget..
  • Haistmis. Haigele ilmunud kummitused võivad eritada äärmiselt tõrjuvaid lõhnu..

Kui mees või naine on innukas jooja, siis peaks tema teine ​​pool või lähisugulased olema valmis deliiriumitremeni tekkeks. Selle peamine väline märk on alkohooliku näoilmete muutus ja kummaliste ebasobivate grimasside ilmumine. Selle vaimse häire täiendavate somaatiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • unehäired, unetus, õudusunenäod;
  • ootamatu meeleolu kõikumine;
  • tahhükardia;
  • näo punetus;
  • jäsemete ja keha värisemine;
  • kõhulahtisuse sündroom;
  • vererõhu langus;
  • külmavärinad, palavik.

Lisaks muutub vere koostis, selles on põletiku markerid, igapäevase uriinierituse hulk väheneb ja tekivad dehüdratsiooni tunnused. Naistel on deliiriumi sümptomid rohkem väljendunud. Eelseisva deliiriumtremensi peamine kuulutaja on pikaajaline depressiivne seisund, millesse alkohoolik langeb. Lisaks näitab haiguse areng:

  • agressiivsus teiste suhtes võimetuse tõttu magada;
  • närvilisus ja hirmud;
  • ebapiisava erksuse ja maniakaalse ülierutuvuse areng;
  • äkilised meeleolumuutused.

Esmaabi

Olles suutnud delirium tremens ära tunda, on oluline patsienti aidata. See mitte ainult ei aita haiguse kulgu nõrgendada, vaid hoiab ära ka surma.

Kõigepealt pange patsient voodisse. Kui rünnak on juba alanud, on parem see siduda. Andke talle nii palju vedelikku kui võimalik - tavalist vett. Kandke inimese otsaesisele külm kompress. Võib panna rahusteid või unerohtu jooma.

  • Paluge haige haige külma, värskendavat duši all käima. See aitab teda vähemalt natuke mõistusele tuua..
  • Andke patsiendile ravimtaimede keetmine. See on vajalik keha puhastamiseks õllest, viinast, kuupaistest või muust alkoholist. Efektiivne on ürdi, tüümiani ja koirohu keetmine. Vajalik kogus on 20 g igast kollektsioonist. Valage ürtide segu 200 ml keeva veega. Lase 15–20 minutit tõmmata. Seejärel andke patsiendile.
  • Pillide võtmine. Tõhusat meetodit nimetatakse "Popovi retseptiks". Koosneb 2-3 fenobarbitaali tabletist, 15 ml meditsiinilisest 96% alkoholist ja 100 ml puhastatud veest. Segage kõik komponendid ja andke patsiendile kohe jook.

Deliiriumtremensiga inimene ei suuda oma tegevust kontrollida ja muutub teistele ohtlikuks.

Arstid süstivad patsiendile kohe 10–20 ml diasepaami. Psühhomotoorne agitatsioon kõrvaldatakse Barbamili ja difenhüdramiini abil. Pärast patsiendi hospitaliseerimist diagnoositakse ja määratakse ravi.

Iseloomulikud ilmingud

Vaatame, millised on selle seisundi tunnused:

  • enne rünnaku algust ilmneb vastumeelsus alkohoolsete jookide suhtes;
  • pärast seda tekib emotsionaalne labiilsus, nii ilmnevad ka meeleolu kõikumised;
  • üksikisik võib olla rõõmsameelne ja seejärel langeda meeleheidesse ning muutuda isegi agressiivseks;
  • rünnaku algusega kaasnevad värisemine alajäsemetes ja ülajäsemetes, suurenenud erutus, võimetus magama minna ja kui uni tekib, hakkavad õudusunenäod piinama, mis paneb inimese ärkama;
  • rünnakut iseloomustab ebamõistlik hirm, paanika, temperatuuri tõus, desorientatsioon, naha punetus, tahhükardia.

Delirium tremens'i kõige tavalisem ilming on hallutsinatsioonide esinemine.

  1. Inimene kuuleb erinevaid helisid, isegi ähvardusi.
  2. Hakkavad ilmuma erinevad olendid, näiteks koletised.
  3. Võib esineda taktiliste aistingutega hallutsinatsioone. Inimesel on tunne, et mööda teda roomavad igasugused olendid, võib ette kujutada õudusfilmide stseene, tekib tunne, et teda pekstakse, lõikab.

Samuti hõlmavad palaviku ilmingud:

  • muutused inimese näoilmetes, nimelt hirmu, õuduse või segaduse grimasside ilmumine;
  • selline inimene võib joosta, püüdes nähtamatute olendite eest põgeneda või veebist välja tulla.
  • liigne hingamissagedus;
  • parees tekib silmade lihastes;
  • isik ei suuda defekatsiooni ja urineerimist kontrollida;
  • sooleparees;
  • lihaste tõmblemine;
  • tõsine teadvuse kahjustus.

Deliiriumitremensi klassifikatsioon ja sümptomid erinevates etappides

Mitu päeva kestev pidev joomine avaldab kehale ja psüühikale kahjulikku mõju. Mõnikord hakkab mõni päev pärast liigsöömist inimene kummaliselt käituma - tema meeleolu muutub dramaatiliselt, ta vaatab pidevalt midagi, kuulab, muutub närviliseks ja ärevaks - kõik need on deliiriumitremeni tunnused.

Äge alkohoolne psühhoos, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, on ohtlik seisund, mis võib esile kutsuda paljusid tüsistusi ja põhjustada inimese surma.

Mis see on, esinemise põhjused ja riskitegurid

Alkohoolne deliirium ehk deliirium tremens on tõsine psüühikahäire, mis on tavaline kroonilise alkoholismi all kannatajate seas. Psühhoosiga kaasnevad tugev erutus, visuaalsed ja harvemini kuulmis- või kompimis hallutsinatsioonid, orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis. Haigus sai nime "delirium tremens", kuna patsiendi nägu muutub väga kahvatuks ja kehatemperatuur tõuseb.

Deliiriumitremeni sümptomeid ei täheldata kunagi joobeseisundis, äkiline liigsest väljumine või madala kvaliteediga alkoholi tarvitamine võib selle seisundi esile kutsuda. Kui tavaline etüülalkoholi annus järsku kehasse lakkab, on ajukoores häiritud ainevahetus ja elektro-biokeemilised protsessid. See põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid, millest tekivad psüühikahäired (enamasti on see deliirium tremens).

Kesknärvisüsteemi häired

Haiguse peamine põhjus on alkoholism. Kõige sagedamini ilmnevad deliiriumitremeni sümptomid alkohoolikutel, kellel on 8-10 aastat rasket joomist.

Alkohoolse deliiriumi tekkimise tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

  • pikenenud binged;
  • madala kvaliteediga alkohol (sealhulgas erinevad asendajad, tehnilised vedelikud, kõrge alkoholisisaldusega ravimid);
  • krooniliste nakkushaiguste esinemine;
  • traumaatiline ajukahjustus, tõsised närvisüsteemi haigused, aju patoloogia ajalugu;
  • väljendunud patoloogilised muutused siseorganites;
  • tugev vaimne või füüsiline stress (näiteks purjus trauma ja järgnev haiglaravi).

Alkohoolse deliiriumi klassifikatsioon

Alkohoolne deliirium on äge metalkohoolne psühhoos, millega kaasnevad mitmesugused autonoomsed ja psühhootilised häired. Sõltuvalt arengukavast ja ilmnevatest sümptomitest eristatakse mitut tüüpi haigusi:

  • klassikaline - deliirium tremens ilmub järk-järgult, läbides järjestikku kõik arenguetapid;
  • kirgas - selle liigi puhul on tavaliselt äge algus, peamised tunnused: suurenenud ärevus, hirm, treemor ja koordinatsiooni häired, kuid hallutsinatsioone ja luulusid ei esine;
  • abortiv - seda iseloomustab väljendunud ärevus, hallutsinatsioonid ja luulud on fragmentaarsed, vormimata, muutuvad sageli haiguse teiseks vormiks;
  • professionaalne - algus on klassikalisele vormile tüüpiline, kuna pettekujutlused ja hallutsinatsioonid arenevad, need vähenevad, esiplaanile tulevad korduvad automaatsed liigutused, mis on enamasti seotud professionaalse tegevusega (küünte vasardamine, autojuhtimine jne);
  • liialdamine (pomisemine) - mida iseloomustab tugev teadvuse hägustumine, pidev pomisemine, ebakorrapärased liigutused (enamasti silumine ja haaramine), areneb tavaliselt professionaalilt, kuid mõnikord muud tüüpi;
  • ebatüüpiline - kaasnevad skisofreeniale iseloomulikud sümptomid, areneb kõige sagedamini neil, kellel on varem olnud üks või mitu alkohoolset psühhoosi.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium ärajätunähtude tipphetkel, mis tekkisid 2. – 2. Päeval alkoholist keeldumisel ja on kõige enam väljendunud õhtul või öösel..

Deliiriumi sümptomid erinevates etappides

Alkohoolsel deliiriumil on mitu etappi, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid. Kuna ravirežiim määratakse vastavalt patsiendi seisundile, on diagnoosi seadmisel väga oluline haiguse arengu staadium õigesti kindlaks määrata..

Esialgset etappi iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus: depressioon asendub eufooriaga, millele järgneb ärevus ja mure. Samal ajal ei häirita kõnet ja näoilmeid. Esimeste deliiriumtremeni tunnuste hulka kuuluvad:

  • liiga äge reaktsioon stiimulitele: valgus, helid, lõhnad;
  • patsient kirjeldab eredaid pilte, mis tema meelt avanevad;
  • ilmnevad fragmentaarsed hallutsinatsioonid (visuaalsed, kuulmislikud);
  • uni muutub nõrgaks, öösel suureneb inimese põhjendamatu ärevus.

Alkohoolse deliiriumi teist etappi iseloomustab sümptomite erksam ilming, täielikult moodustunud illusioonide ilmnemine. Põhijooned:

  • tagakiusamismaania, patsiendile tundub, et teda kiusatakse taga, nad tahavad tappa;
  • täieõiguslikud visuaalsed hallutsinatsioonid (putukate, loomade, kummaliste olendite, surnud lähedaste kujul on harvem näha);
  • lisanduvad kuulmis- ja puutetundlikud hallutsinatsioonid (väga sageli kuuleb alkohoolik ähvardavaid hääli või tundub talle, et tema peal roomavad madud, putukad, hiired);
  • vererõhu tõus, kehatemperatuur, kiire pulss.

Kui patsiendil on pärast liigsöömist varem ilmnenud deliiriumitremeni sümptomid ja ka kui ta on saanud tõsise vigastuse või on depressioonis, algab kolmas etapp väga kiiresti.

Viimane etapp on reaalne oht inimelule. Selle raviks on vaja patsienti kiiresti haiglasse paigutada. Tüüpilised sümptomid:

  • tugevalt madal vererõhk;
  • laienenud pupillid, õhupuudus, värinad üle kogu keha, krambid;
  • ümber toimuvale pole piisavalt reageeritud;
  • vaikne, sidus kõne.

Enamasti tekivad selles etapis elutähtsate elundite töös tüsistused. Eriti raskes olukorras võib patsient langeda koomasse, surra aju ödeemi tõttu.

Deliiriumi tremensi tunnused avalduvad meestel palju sagedamini, kuna just nende seas on rohkem purjus alkohoolikuid.

Kui levinud on deliirium tremens?

Esimest korda tekib alkohoolne deliirium pärast pika joomise katkestamist. Siis võib deliiriumtremenside rünnakuid korrata. Pealegi, mida lühem on ajavõlvevaheaeg, seda suurem on tagasilanguse oht..

Iga järgmise rünnaku korral inimese seisund halveneb, haiguse sümptomid muutuvad heledamaks ja kulg muutub raskemaks. Lisaks suureneb tüsistuste tõenäosus iga kord..

Mitu päeva see kestab?

Kui kaua delirium tremens kestab pärast liigsöömist, sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi vanus ja tervis;
  • alkoholismi staadium;
  • joomise kestus;
  • joogi kogus ja kvaliteet;
  • meeleseisund;
  • arstiabi kiirus.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium järk-järgult ja kestab 2 kuni 8 päeva. Rasketel alkoholijoobes juhtumitel võib deliiriline seisund kesta 2–3 nädalat.

Mis on deliiriumtremensi peamine oht?

Delirium tremens on inimese jaoks tõsine stress. Alkohoolse deliiriumi liiga intensiivsed kliinilised ilmingud põhjustavad keha tõsist ammendumist. Aju, maksa ja seedetrakti düsfunktsioon, südame-veresoonkonna haigused, psüühikahäired - kõik need on deliiriumtremensi võimalikud tagajärjed.

Mõju kehale

Kuid peamine oht on see, et sellises seisundis olles kujutab inimene tõsist ohtu nii endale kui ka ümbritsevatele. Reaalsuse asendanud hallutsinatsioonid võivad esile kutsuda igasuguse sobimatu teo - alates aknast väljahüppamisest kuni mõrvani. Sellepärast on alkohoolse deliiriumi ravi kõige parem teha spetsialiseeritud kliinikus..

Deliiriumitremeni vältimiseks pärast alkoholi tarvitamist pole tagatud muud võimalust kui alkoholi täielik vältimine. Kõigi reeglite kohaselt leebe väljapääs liigsest väljapääsust vähendab narkoloogi abi tõsiselt deliiriumitremeni riski, kuid ei suuda seda ära hoida.

Mida teha deliiriumtremensiga?

Märgates deliiriumtremensi sümptomeid lähedasel inimesel, peate viivitamatult arsti kutsuma. Enne spetsialistide saabumist ei tohiks te olla jõude. Esmaabi alkohoolse deliiriumi korral:

  • varusta patsienti rohke joogiga;
  • alanda temperatuuri (näiteks kasutades külma kompressi);
  • on soovitatav patsient voodisse panna.

On väga oluline kaitsta teisi ja patsienti ennast vigastuste eest, mida ta võib põhjustada. Selleks tuleks see vajadusel siduda voodi külge..

Alkohoolse deliiriumi ravi spetsialiseeritud kliinikus toimub, võttes arvesse üldist tervislikku seisundit, kaasuvaid patoloogiaid, võimalikke vastunäidustusi ja hõlmab meetmete komplekti:

  • erutuse leevendamine;
  • häiritud ainevahetuse ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine;
  • rõhu stabiliseerimine, pulss, hingamine;
  • siseorganite töö rikkumiste kõrvaldamine;
  • vaimse heaolu taastamine.

Sõltumatud katsed alkohoolset deliiriumi ravida võivad halvendada patsiendi seisundit, sealhulgas kooma või surma..

Järeldus

Kui kahtlustate inimese deliiriumtremenssi esimesi sümptomeid, peate viivitamatult diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks pöörduma arsti poole. See aitab tüsistuste riski oluliselt vähendada. Ainus viis tagasilanguse tõenäosuse kõrvaldamiseks on alkoholist täielikult loobumine..