Delirium tremens

Delirium tremens (alkohoolne deliirium) on äge psühhoos, mis areneb alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise taustal ja kuulub metall-alkohoolsete psühhooside rühma. See jätkub teadvuse, taktiili, kuulmis-, visuaalsete hallutsinatsioonide või illusioonide häiretega.

Delirium tremens on kõige sagedamini täheldatud alkohoolne psühhoos. Enamikul juhtudest esineb see kõigepealt II või III astme alkoholismi all kannatavatel patsientidel, st mitte varem kui 8–10 aastat pärast alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise algust..

Väga harvadel juhtudel areneb deliirium tremens mittealkohoolsetel inimestel pärast märkimisväärset alkoholi kuritarvitamist.

Vastupidiselt tavaliste inimeste seas levinud arvamusele ei täheldata deliiriumtremensi tunnuseid ägeda alkohoolse joobeseisundiga inimestel, vaid need tekivad vaid mõni päev pärast joomise järsku lõppu..

Deliiriumtremensi sümptomid on väga erinevad. Mõnel juhul muutuvad patsiendid agressiivseks ja mõnel juhul vastupidi, heatahtlikuks ja innukaks lähedaste hüvanguks õilsate toimingute tegemiseks. Üleminek ühelt seisundilt teisele võib toimuda kiiresti, mistõttu deliiriumtremensiga patsiente ei tohiks mingil juhul pidada ohutuks ja jätta ilma meditsiinilise abita..

Delirium tremens on eluohtlik seisund. Sobiva ravita sureb umbes 10% patsientidest siseorganite komplikatsioonide, õnnetuste või enesetappude tekkimise tõttu.

Põhjused ja riskitegurid

Ainus põhjus deliiriumtremensi tekkeks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis kestab aastaid. Alkohoolse deliiriumi riski suurendavad tegurid on:

  • madala kvaliteediga alkoholi (alkoholi ja selle asendajaid sisaldavad ravimid ja tehnilised vedelikud) kasutamine;
  • pikad joomisharjad;
  • siseorganite, peamiselt maksa, patoloogiliste muutuste avaldumine;
  • aju haiguste ja traumaatiliste ajukahjustuste ajalugu.

Deliiriumi tremensi arengu patoloogiline mehhanism pole siiani täielikult teada. Eeldatakse, et ainevahetushäired ja pikaajaline ajukudede krooniline mürgistus mängivad ägeda psühhoosi tekkimisel peamist rolli..

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilise kulgu omadustest eristatakse deliiriumtremeni mitut vormi:

  1. Tüüpiline või klassikaline. Edeneb haigus läbib teatud etapid, kliiniline pilt areneb järk-järgult.
  2. Lucid. Psühhoos tekib ägedalt. Patsientidel on hirmu- ja ärevustunne, liigutuste koordinatsiooni häired. Hallutsinatsioonid ja pettekujutlused puuduvad.
  3. Abortne. Hallutsinatsioonid on killustatud. Eksitavad ideed ei ole täielikult välja kujunenud, killustatud. Tugevalt väljendatud ärevus.
  4. Professionaalne. Patsiendid teevad ainult riietumise, riietumise, ametikohustuste täitmisega seotud stereotüüpseid ja korduvaid liigutusi, käitumine on automatiseeritud. Amneesiaga kaasas.
  5. Muusikaline. Kas delirium tremensi käigu professionaalse versiooni tulemus on. Patsiendil on tugev teadvuse hägustumine, liikumishäired ja tõsised somatovegetatiivsed häired.
  6. Ebatüüpiline. Kliinilisel pildil on skisofreeniaga palju ühist. Areneb patsientidel, kellel on varem esinenud ühte või mitut deliiriumi värisemise episoodi.

Deliiriumtremensi tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega mäluhäired, samuti psühoorganilise sündroomi teke, siseorganite tõsine kahjustus.

Deliiriumtremensi etapid

Klassikaliste deliiriumtremenside ajal on kolm etappi:

  1. Esialgne. Patsiendil on meeleoluhäired. Psühho-emotsionaalne seisund muutub kiiresti ja motiveerimatult, ülev ja rõõmsameelne meeleolu asendub ärevuse ja ärevusega ning mõne aja pärast langeb patsient taas ärevusseisundisse. Need meeleolu kõikumised koos aktiivsete liikumiste, näoilmete ja kõnega loovad mulje, nagu oleks nad erutunud, närvilised. Pindmine uni, millega kaasnevad hirmutavad unenäod ja sagedased ärkamised. Võib esineda vahelduvaid nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone. Patsiendid räägivad teistele nende meeltesse kerkivatest mälestustest, erksatest piltidest.
  2. Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Iseloomulik on hallutsinatsioonide ilmumine uinumise ajal. Uni jääb pealiskaudseks, luupainajatega. Ärgates ei suuda patsiendid tegelikkust unenäost eristada. Päeval kummitavad neid visuaalsed hallutsinatsioonid..
  3. Unetus. Kui haigus areneb sellesse staadiumisse, tekivad unehäired. Hallutsinatsioonid muutuvad peaaegu konstantseks ja väga eredaks. Patsiendid "näevad" fantastilisi koletisi, suuri või väikeseid loomi. Sageli täheldatakse kombatavaid hallutsinatsioone (tunne väikeste võõrkehade suuõõnes, üle keha roomavad putukad jne). Kuulmishallutsinatsioonid esinevad ähvardava või hinnangulise häälega.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Deliiriumtremensi klassikaline vorm hakkab arenema järk-järgult. Haiguse kulg on sageli pidev, kuid 10% -l patsientidest on see oma olemuselt paroksüsmaalne: on mitu rünnakut, eraldatud kergete intervallidega, mis kestavad vähem kui 24 tundi. Pärast pikaajalist und lõpeb deliirium tremens järsult. Palju harvemini taanduvad psühhoosi sümptomid järk-järgult. Deliiriumtremensi klassikalise vormi kestus on tavaliselt 2–8 päeva. Ligikaudu 5% juhtudest kulgeb haigus pikaleveninud kursiga.

Väga harvadel juhtudel areneb deliirium tremens mittealkohoolsetel inimestel pärast märkimisväärset alkoholi kuritarvitamist.

Prodromaalsel perioodil, mis algab joomise järsu lõpu hetkest ja kestab kuni haiguse selge kliinilise pildi ilmnemiseni, on patsientidel unehäired (sagedased öised ja varased ärkamised, õudusunenäod, rasked unenäod). Hommikul ärgates märkavad nad jõu kaotust ja tugevat nõrkust. Meeleolu on madalam. Esimese 48 tunni jooksul pärast liigsöömise lõppu võivad tekkida epileptiformsed abortivad krambid. Mõnel juhul eelnevad deliiriumitremeni arengule kuulmislühiajalised hallutsinatsioonid. Mõnikord on prodromaalne periood nii nõrk, et kulgeb patsiendi enda ja tema ümbritsevate jaoks märkamatult.

Psühhoosi arengu tipul ilmuvad patsientide ettekujutuses värvilised stseenid fantastiliste või tõeliste loomade, tulnukate, muinasjututegelastega. Patsiendid lakkavad adekvaatselt ümbritsevat ruumi ja aega tajumast, neile tundub, et ajavool kas kiireneb või aeglustub ning ümbritsevad objektid on pidevas liikumises. Patsiendid muutuvad rahutuks, kipuvad ennast varjama või põgenema, raputavad riidest "putukad" maha, peavad dialoogi ja vaidlusi nähtamatute vestluskaaslastega..

Deliiriumtremensiga patsiente iseloomustab suurenenud vihjamine. Nad võivad näiteks olla veendunud, et kuulevad muusikat väljalülitatud raadiost või näevad teksti täiesti valge paberi lehel..

Patsientide seisund halveneb öösel, koidiku saabudes hallutsinatsioonide raskus väheneb ja moodustub kerge intervall. Hallutsinatsioonide vähenemist täheldatakse ka siis, kui patsient on aktiivses dialoogis..

Pärast seda, kui patsiendil õnnestub pikka aega magama jääda ja magada, lakkavad deliiriumitremeni sümptomid järsult. Harvemini väljub ägeda psühhoosi seisundist järk-järgult..

Pärast rünnaku lõpetamist ei mäleta ega mäleta patsiendid raskusi oma elust haigusperioodil, kuid samal ajal mäletavad nad selgelt oma hallutsinatsioone. Neil on märkimisväärsed meeleolumuutused, tekib asteenia. Meestel tekib sageli kerge hüpomania, naistel aga depressiivsed seisundid..

Teised deliiriumtremensi vormid on palju vähem levinud kui klassikalised.

Deliiriumtremensi professionaalse vormi korral halveneb patsientide seisund järk-järgult. Neil on monotoonsed kasvavad liikumis- ja afektiivsed häired.

Deliiriumtremensi liialdamise kliinilises pildis esinevad järgmised sümptomid:

  • ebajärjekindel kõne;
  • algelised lihtsad liigutused (haaramine, haaramine);
  • südamehelide kurtus;
  • tahhükardia;
  • kiire hingamine;
  • vererõhu olulised kõikumised;
  • hüpertermia;
  • liigne higistamine;
  • tugev värisemine;
  • muutused lihastoonuses;
  • liigutuste koordineerimise puudumine.

Ravi deliiriumtremensiga

Deliiriumtremensiga patsiendid tuleb tingimata hospitaliseerida psühhiaatria- või narkomaania kliinikus. Neile tehakse võõrutusravi (plasmaferees, sunnitud diurees, soolalahuste ja glükoosi intravenoosne manustamine), samuti elutähtsate funktsioonide korrigeerimine. Näitab kaaliumpreparaatide, nootroopikumide ja vitamiinide määramist.

Delirium tremens on eluohtlik seisund. Sobiva ravita sureb umbes 10% patsientidest siseorganite komplikatsioonide, õnnetuste või enesetappude tekkimise tõttu.

Psühhotroopsed ravimid deliiriumtremenside ravis on ebaefektiivsed, seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva ja ainult rangete näidustuste olemasolul (psühhomotoorne agitatsioon, tugev ärevus, pikaajaline unetus). Psühhotroopsed ravimid on vastunäidustatud haiguse kutsealases ja liialdatud vormis..

Delirium tremens'i võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Deliiriumtremensi tagajärjed võivad olla ühel või teisel määral mäluhäired, samuti psühoorganilise sündroomi moodustumine, siseorganite tõsine kahjustus. Muutunud teadvusseisund koos säilinud ja mõnikord suurenenud motoorse aktiivsusega muudab deliiriumtremensiga patsiendi ohtlikuks nii teistele kui ka iseendale.

Prognoos

Delirium tremens'i prognoos määratakse ravi alustamise õigeaegsuse, haiguse vormi järgi. Enamasti lõpeb delirium tremens'i klassikaline vorm taastumisega. Raske psühhoosi korral suureneb surmaoht. Prognoosiliselt ebasoodsad märgid on:

  • hingamissagedus üle 48 hingamise minutis;
  • uriini ja väljaheidete pidamatus;
  • lihaste tõmblemine;
  • sügavad teadvuse häired;
  • silmalihaste parees;
  • äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • sooleparees;
  • kehatemperatuuri tõus palavikuni (üle 38 ° C).

Pärast delirium tremens'i kannatamist on alkoholi jätkuva kuritarvitamise taustal suur psühhoosi taasarengu oht.

Ärahoidmine

Deliiriumtremenside arengu ennetamine seisneb alkoholismi aktiivses ravis, samuti ulatusliku sanitaar- ja haridustöö teostamises, mille eesmärk on vältida alkoholisõltuvuse teket elanikkonnas..

Delirium tremens

Delirium tremens või teaduslikus meditsiinis alkohoolne deliirium esineb kroonilise alkoholismiga isikul kõige veidramal kombel just aja jooksul, mis järgneb joomise lõpetamisele.

Kui on deliirium tremens


Pohmelli sündroomi ajal, mis sellistel juhtudel paratamatult avaldub, tunneb inimene suus vastikut maitset, intensiivset janu, valu soolestikus ja söögiisu puudumist. Mõnikord on oksendamine, seedehäired ja iiveldus. Südame piirkonnas on tunda ebameeldivaid, mõnikord isegi valusaid aistinguid. Samal ajal on tugev higistamine, külmavärinad ja klassikalised kätevärinad. Delirium tremens toimub joobeseisundi järsu lõpetamise hetkedel, samuti pärast pikaajalist alkoholist hoidumist. Eriti haiguse ilming võib esile kutsuda keha füüsilisi haigusi või vigastusi (luumurde).

Deliiriumi tremensi tunnused

Deliiriumitremmi peamisteks märkideks on unehäired, mõned närvisüsteemi häired, nagu käte värisemine või higistamine, samuti inimese hüperaktiivne käitumine. Patsient hakkab käituma ebaloomulikult elavalt, tema näoilme ja žestid muutuvad. Veelgi enam, erinevalt pohmelli sündroomist, kus inimese seisund on üsna staatiline ja mida reeglina iseloomustab ainult ärevus, põhjusetu kurbus või depressioon, võib meeleolu vastupidi muutuda üsna lühikeste joontena. Tavaliselt intensiivistuvad sellised maniakaal-depressiivse psühhoosi ilmingud õhtul ja öösel, päeval, nad ei avaldu kuidagi, võimaldades patsiendil naasta igapäevaellu. Haiguse edasise arenguga süvenevad unetuse rünnakud ja nendega kaasnevad hallutsinatsioonid, mis vahelduvad pettekujutlusega.

Kuidas avaldub deliirium tremens

On tavaline, et delirium tremens'i all kannatav inimene langeb illusioonidesse, peamiselt visuaalsete hallutsinatsioonide kujul, millel on suur hulk dünaamilisi pilte. Inimene näeb prussakaid, mardikaid, kärbseid ja muid putukaid. Need võivad olla ka maod ja muud roomajad või isegi väikesed ja suured loomad - kassid, hiired jne. Pole välistatud nägemus inimestest surnud sugulaste või fantastiliste olendite näol. Pealegi võivad illusioonid avalduda nii ühe objekti osana kui ka terve rühmana, mis teostab mingisuguseid omavahel seotud samaaegseid toiminguid. Illusioonid tekivad kuulmis-, haistmis-, puutetundlike hallutsinatsioonide kujul. Mõnikord avaldub desorientatsioon kosmoses. Sel juhul tuletame meelde, et meeleolu läbib järske hüppeid: patsient läheb eufooriast hõlpsasti täieliku lootusetuse seisundisse, hirmust rahuloluni. Sel ajal näoilmed ja žestid, mis erinevad erilise väljenduslikkuse poolest, on täielikult kooskõlas inimese visioonide ja meeleoluga, vastavad vaadeldud "tegelikkusele".

Seetõttu peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik, sest deliiriumtremens-rünnaku korral on patsient võimeline isegi enesetapuks, näiteks võib hirmust aknast välja hüpata või teistele kahju tekitada, nähes neis enda jaoks potentsiaalset ohtu. Veelgi enam, mürarikkas muutuvas keskkonnas areneb sündroom palju kiiremini. Ühistranspordi- või rongiruumid, millega tavaliselt kaasneb alatoitumus ja dehüdratsioon, võivad rünnakuid ainult süvendada.

Kui levinud on deliirium tremens

Deliiriumtremens ei mõjuta siiski kõiki alkohoolikuid, vaid ainult umbes 15-30% nende protsendist. Närvisüsteemi haigused nagu entsefaliit, insult, meningiit või traumaatiline ajukahjustus suurendavad alkohoolse deliiriumi esinemissagedust. Eakate jaoks on tüsistused raskemad ja tõsisemad. Rünnaku ajal kannatab kardiovaskulaarsüsteemi töö, mis alkohoolikutel pole niikuinii nii kuum. Seetõttu võib deliiriumtremensile omane vererõhu järsk tõus viia katastroofiliste tulemusteni. Lisaks veresoontele on rünnaku all ka maks (alkohoolne hepatiit) ja sooled (kõhukinnisus, kõhulahtisus). Selle kõigega võib kaasneda verejooks hemorroididest, söögitorust ja maost. Immuunsuse vähenemine, võib-olla raske kopsupõletik.

Kui kaua see kestab

Delirium tremens'i võib patsiendil täheldada nii mõne minuti jooksul (abortne deliirium) kui ka rohkem kui nädala jooksul, kuid sel juhul on pikaajaline kopsupõletik ja kardiovaskulaarsüsteemi pikaajaline häire suur surma tõenäosus. Kui inimesel õnnestub see kohutav periood üle elada, siis tõenäoliselt antakse sündroomi lõpus talle entsefalopaatia koos polüneuropaatiaga. Ainus pääsetee on mitme kuu või aasta pikkune haigla, mis lõppeb suure tõenäosusega kehtetu kodus. Kuid keskmine alkohoolne deliirium kestab tavaliselt ainult kolm kuni viis päeva..

Deliiriumtremensiga patsiendi meditsiiniline abi hõlmab tingimata psühhiaatrilisi protseduure. Haiglas süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt vitamiinide, magneesiumi ja kaaliumi kompleksi, ravimeid südame ja neerude aktiivsuse normaliseerimiseks, vaimse aktiivsuse parandamiseks, keha veetasakaalu taastamiseks, uinutite manustamiseks. Mõnikord juhtub, et patsient ise "toob" ennast haiglasse, pöördudes illusoorsete "kurjategijate" tagakiusamise tõttu politsei poole kiireloomulise abi saamiseks..

Deliiriumi tremensi sümptomid

Ehkki peaaegu kõik teavad selle haiguse kohta kooliajast ja tal on isegi mõte selle sümptomitest, on patsiendil, kes esimest korda kuuleb oma diagnoosi, mis on kuulutatud alkohoolseks deliiriumiks, lihtsalt aru, millega tegu, ja kogeb kerget šokki. Täna on delirium tremens teema kahtlemata avalike naljade lemmikteema. Selle sündroomiga seotud erinevaid olukordi mängitakse filmides, anekdootides ja humoorikates saadetes. Kuid inimene, kes on pidanud läbi elama kõik salakavalate haiguste õudused ja kannatused, ei suuda tõenäoliselt kunagi sellist huumorit lõbustada.

Tragöödia seisneb selles, et alkohoolne deliirium tekib täpselt pärast joomist, mitte selle ajal. Mõelge vaid sellele, et inimene otsustab lõpuks purjuspäi lõpetada, "maha jätta", alustada uut elu, kuid preemiaks heade kavatsuste eest peab ta maksma täies mahus kõigi varasemate pattude eest..

Olles joogi peale öelnud "Ei!", Hakkab patsienti kõigepealt vaevama unetus. Mitu ööd veedetakse häiritud unest piinades, kuid kui tal õnnestub siiski magama jääda, annavad õudusunenäod ja vastikud öised stseenid inimesele teada, et tal pole sugugi kergust. Ja see on muidugi alles algus. Deliirium ei jää oma ohvrist nii kergesti maha. Umbes nelja päeva pärast hakkavad kuradid, rotid ja muud erapooletud olendid kannatanut külastama. Hallutsinatsioone nähakse väga selgelt, nii et tehes aru, kus on tegelikkus, kus väljamõeldis on praktiliselt võimatu. Visuaalsed illusioonid asendatakse kuulmistega: inimest kiusatakse, narritakse, noritakse, naeretakse. Keskkond on sügavalt tüütu.

Ja see võib kesta kauem kui üks päev. Seega, kui see on hakanud juhtuma teie tuttavaga, pöörduge esimesel võimalusel kiirabi poole, vastasel juhul võib krambihoog hullumeelsuse tagajärjel lõppeda surmaga. Mida varem informeerite oma arsti juhtunust, seda parem, sest iga viivituse sekund mõjutab negatiivselt vegetatiivset ja vereringesüsteemi..

Manifestatsioonitüübid

Selle ilmingu tüübi järgi jaguneb deliirium tremens tavapäraselt kolme tüüpi:

  1. Orgaanilise ajukahjustuse sündroom
  2. Psühhootiline sündroom
  3. Autonoomse düsregulatsiooni sündroom.

Esimene ülalnimetatud alkohoolse deliiriumi ilmingutest väljendub mäluhäiretes, orientatsiooni kaotuses ruumis, meelte suurenenud tundlikkuses, hüperaktiivsuses. Unetus, eufooria, mis asendub järsult depressiooni või hirmuga, epilepsia krambid ja isegi kooma areng - need on destruktiivse sündroomi olemuslikud tunnused. Sel juhul täheldatakse kolinergilist puudulikkust ja gamma-aminovõi-allergilise kontrolli taseme esmast langust..

Psühhootilised häired seisnevad visuaalsete, kuulmis- ja taktiliste hallutsinatsioonide, illusioonide ilmnemises. Patsient on kergesti soovitav. Organismis täheldatakse dopamiini hüperreaktsiooni.

Autonoomse düsregulatsiooni viimast sündroomi iseloomustab kõrgenenud temperatuur (kuni 38,5 ° C, kui rohkem, siis on tõenäolisem nakkushaiguse kahtlus), väga kõrge vererõhk (kuni 180/110 mm Hg, kui see on kõrgem, on põhjus tõenäoliselt teine), treemor, tahhükardia, suurenenud higistamine. On sümpaatilise adrenaliini süsteemi hüperreaktiivsus, parasümpaatiline puudulikkus, kõõluse reflekside suurenemine.

Delirium tremens kolm etappi

1. etappi nimetatakse "ähvardavaks deliiriumiks" ja seda iseloomustavad peamiselt autonoomne hüperreaktiivsus ja perioodiliste hallutsinatsioonidega psühhosomaatilised sümptomid. Mõnikord (3-10%) tekivad epilepsiahoogud, tavaliselt kahe päeva jooksul pärast alkoholi ärajätmist.

Kui ravimit jätkatakse, võib deliiriumi areng peatuda. Kuid isegi kui esimese astme sümptomid spontaanselt kaovad, määratakse patsiendile ikkagi suukaudseid bensodiasepiine ja beetablokaatoreid.

Somaatiliste haiguste, krampide, hallutsinatsioonide esinemine 1. etapis on halb märk ja näitab alkohoolse deliiriumi sündroomi progresseerumist.

Teist etappi nimetatakse "lõppenud deliiriumiks" ja see väljendub kõigi deliiriumile iseloomulike sümptomite ilmnemise vormis. Sellest etapist on võimalik taastuda ainult intensiivravi abil. Paraku ei saa te oma vanasse ellu iseseisvalt naasta.

3. etapp on juba "eluohtlik deliirium". Kõigi ahistaja sümptomitega kaasnevad kõige keerukamad vegetatiivsed häired. Selles etapis on siseorganid tõsiselt kahjustatud. Teadvuse sügav depressioon võib põhjustada kooma arengut. Sündroomi raskete vormide korral on surma tõenäosus üsna suur..

Kellel on deliirium tremens

Tavaliselt esineb alkohoolset deliiriumi inimestel vanuses 25–60 eluaastat. 40-50 aasta jooksul, nagu statistika näitab, esineb kõige rohkem haigusi. Reeglina on sündroomi raskete vormide suhtes kõige vastuvõtlikumad need, kelle alkoholi kuritarvitamine ei peatu 10-15 aastat.

Üks deliiriumtremensi arengu peamistest märkidest on nn premorbidne taust, kus inimene hakkab kogema vastupandamatut tõmmet alkoholi vastu. Samal ajal ei kontrolli ta joodud alkoholi kogust ja joobes kaotab mälu. Nende seisunditega kaasneb üldise immuunsuse vähenemine ja psüühikahäirete (ärevus, ärrituvus, asteenia, depressioon) ilmnemine. 30% -l inimestest kaasnevad vegetatiivsete häiretega krambid ja krambid ning 20% ​​-l on juba oht alkohoolses deliiriumis "debüteerida"..

Arstid märgivad premorbidse seisundi ajal isiksuse osalist transformatsiooni. Inimene kaotab huvi elu vastu, entusiasmi, muutub loidaks, puudub initsiatiiv. Meeleolu iseloomustab mõningane ebaviisakus ja kõrge depressioon. Reeglina on sellest hetkest alates patsiendil pereprobleemid ning raskused töö ja järgneva tööga..

Enne kui deliiriumtremens hakkab arenema, on inimene lihtsalt pikka aega joodik ja mitte tingimata kõrge intensiivsusega. Kui lõpetate alkohoolsete ravimite võtmise 48–72 tunni pärast, ilmnevad juba esimesed tõsise deliiriumi nähud. Kuid võib juhtuda ka see, et sündroom tekib keha alkoholiseerimise jätkumise tagajärjel pärast pausi..

Sel ajal tunneb patsient põhjendamatut ärevust ja näeb kõige lihtsamaid kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone. Sellise seisundi 2. – 3. Päeval algab teadvuse hägustumine järk-järgult, mis on selge märk tugevast alkohoolsest deliiriumist.

Mis toimub

1. astme raske deliiriumitremens kestab umbes 48 tundi.

Alkohoolse diliria rünnakutega mis tahes kujul kaasneb sageli tagakiusamismaania. Kuid reeglina pole sellised hirmud peamised. Hallutsinatiivsed nägemused, tavaliselt igapäevase iseloomuga, mis erinevad alkohoolsete jookide tarbimisega seotud süžeedest, annavad psüühikale palju suurema koormuse. Kuid nende eripära on just patsiendi agressiivne käitumine..

Deliiriumi raskete vormide korral on patsientide füüsiline hüperreaktsioon vähem väljendunud kui haiguse klassikalises kulgemises. Inimest ajavad vägivaldsesse elevusse otse tema enda korteri seinad. Psüühikahäireid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja illusioonid, esineb palju harvemini, hoolimata asjaolust, et vaimse kogemuse erutus esineb üsna intensiivsel kujul.

Raske deliiriumtremensiga patsientidel on keha funktsioonihäired, mis vastutavad näljatunde ja janu kontrolli all hoidmise eest. Hüpersümatotoonia sümptomeid peetakse haiguse välisteks tunnusteks. See võib olla näiteks ebaloomulikult läikivad silmad, jäsemete värisemine, liigne higistamine, pikka aega kestnud palavik, tahhükardia, kõrge vererõhk, suurenenud uriinimaht, hingamissagedus umbes 22–24 korda minutis.

Muutused patsiendi psühhopatoloonias on märk sellest, et alkohoolse deliiriumi raske periood on läbi saamas. Tagakiusamismaania süveneb ja võib omandada paranoilise vormi, kuigi füüsiline tegevus on endiselt passiivne. Inimese kõnet sündroomi arengu selles staadiumis eristab veendumus vältimatust surmast, hukust. Vaatamata igasugusele kujuteldavale ohule on patsient jätkuvalt täielikult passiivne..

Delirium tremens - kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Delirium tremens, mida kõnekeeles nimetatakse "oravaks", on väga tõsine ja ohtlik seisund, mis tekib siis, kui lõpetate alkoholi joomise pärast rikkalikku "vabastamist". Paljud peavad seda seisundit alkoholismi loomulikuks tagajärjeks, selle viimaseks etapiks; tõepoolest juhtub, et patsient sooritab enesetapu. Vahepeal on see seisund üsna ravitav..

Mõiste "delirium tremens": mis see on?

See haigus on ka teatud tüüpi metall-alkohoolsed psühhoosid. Delirium tremens on justkui alkoholist loobumise sündroomi viimane etapp ja selle esimesed märgid võivad ilmneda isegi "võõrutussündroomi" käigus..

Alkohoolne deliirium ilmub alkoholismi teises või kolmandas etapis, mõni aeg pärast alkoholi joomise lõpetamist.

Selle peamised omadused:

  • märatsema;
  • mitmesugused hallutsinatsioonid;
  • külmavärinad;
  • temperatuuri tõus.

Mõnel juhul võib deliirium tremens, mille sümptomid on eriti aktiivsed, põhjustada patsiendi surma. Alkohoolse deliiriumi ajal võib patsient endale kohutavat kahju tekitada.

See juhtub, et deliirium tremens areneb tugeva joobeseisundi ajal, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Tavaliselt algab deliirium teisel või isegi viiendal päeval pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Sageli möödub haigus alkohoolikust ootamatult, kui ta seda kõige vähem ootab.

Sageli arvatakse, et delirium tremens ajal peab patsient käituma agressiivselt. Tegelikult on see vaid üks võimalikest haiguse ilmingutest. See juhtub sageli teisiti: selle häire all kannatav inimene on väliselt rõõmsameelne, rõõmsameelne, heasüdamlik ja seltskondlik. Kuid ei tohiks patsiendi rõõmsat meelsust üle hinnata: tema meeleolu on selles seisundis väga ebastabiilne ja võib iga hetk muutuda. Seetõttu vajab ohver ka sel juhul kiiret arstiabi..

Esinemise põhjused

Deliiriumtremensi peamine põhjus on alkohoolsete jookide pikaajaline joomine. Haigus võib esineda nii kroonilistel alkohoolikutel kui ka pärast pikka alkoholi tarvitamist. Deliiriumtremensi arengumehhanism ei ole veel täielikult mõistetav, kuid eeldatakse, et selles mängib peamist rolli aju joove ja tõsised ainevahetushäired..

Haiguse teke on tõenäolisem mõningate tegurite tõttu: see võib olla madala kvaliteediga alkoholi ja selle asendusainete (näiteks tehniliste ja farmakoloogiliste vedelike) kasutamine, siseorganite, peamiselt maksa patoloogilised häired, samuti ajuhaigused, traumaatilised ajukahjustused.

Haiguse vormid ja staadiumid

Delirium tremensil, mille sümptomid võivad olla üsna erinevad, on alkohoolsete jookide kasutamise erineva olemuse tõttu palju sorte.

  • Klassikaline - areneb järk-järgult, läbib teatud etappe, tal on täielik sümptomite komplekt.
  • Lucidic - seda tüüpi deliiriumtremens areneb ägedalt, samas kui deliiriumi ja hallutsinatsioone ei täheldata, kuid on häiritud liikumiste koordineerimine, hirm ja ärevustunne.
  • Abortiv - tugeva ärevusega ning pettekujutlused ja hallutsinatsioonid on tähtsusetud.
  • Professionaalne - seda iseloomustab amneesia ja automatiseeritud käitumine: patsient saab teha ainult stereotüüpseid liigutusi, mis on seotud riietumise, riietumise ja teatud ametialaste ülesannete täitmisega.
  • Mussitating - seda tüüpi delirium tremens on jätk professionaalsele mitmekesisusele, samal ajal kui patsiendil on tõsine teadvuse hägustumine, liikumishäired ning siseorganite ja kehasüsteemide kahjustused.
  • Ebatüüpiline - omab teatud sarnasust skisofreeniaga. Seda tüüpi deliiriumtremensit esineb sageli alkohoolikutel, kes on varem kannatanud ühe või mitme selle haiguse juhtumi all..

Siseorganite lüüasaamine võib põhimõtteliselt areneda igasuguse haiguse korral. Samuti märgitakse mäluhäireid.

Klassikalisel deliiriumtremensil on selle arengus kolm etappi. Esiteks täheldatakse meeleolu kõikumisi, ülev ja rõõmsameelne seisund võib järsult ja ootamatult muutuda ärevuseks, agressiivsuseks, hirmuks. Patsient võib selles etapis olla väga jutukas, rääkida oma teadvuses tekkivatest mälestustest ja piltidest..

Teises etapis ilmnevad hallutsinatsioonid, eriti uinumise ajal, äärmiselt pealiskaudne uni, millega kaasnevad õudusunenäod. Pärast ärkamist ei pruugi patsient vahet teha unenäol ja tegelikkusel..

Kolmandas etapis muutuvad hallutsinatsioonid eriti erksaks ja peaaegu püsivaks, patsient hakkab mitte ainult nägema ja kuulma "teispoolsuse olendeid", vaid ka tunnetama neid oma kehaga, väikesed olendid (näiteks putukad) võivad suus "joosta". Selles viimases etapis muutuvad ka kuulmis hallutsinatsioonid eriti selgeks - patsient kuuleb ähvardavaid või hukkamõistvaid hääli.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Delirium tremens'i klassikalise vormi kulg on pidev, haigus areneb järk-järgult; mõnel patsiendil näib see aga mitme krampina, mis on eraldatud valgusruumidega. Haigus lõpeb ootamatult pärast pikaajalist und. Alkohoolse deliiriumi tüüpvorm kestab mitte rohkem kui kaheksa päeva, kuid kõige sagedamini lõpeb see palju varem (kolmandal - neljandal päeval). Väga harvadel juhtudel pikeneb haigus..

Deliiriumtremensile eelnenud võõrutusnähte mõistetakse sageli kui haiguse prodromaalset staadiumi. Selles etapis tekivad sageli unehäired: unenäod muutuvad raskeks, täheldatakse sagedasi ärkamisi. Mõnel juhul ei kaasne prodromaalse staadiumiga mingeid sümptomeid, mis võivad tunduda, et midagi kohutavat ei toimu. Patsient võib minna hommikul tööle või teha mõnda muud rutiini. Peagi tunneb ta aga tõelist "lööki", mille mõju võimendab just ootamatu ilmumine.

Kui psühhoos hakkab arenema, hakkab patsient vägivaldselt fantaseerima; ta esindab fantastilisi või realistlikke olendeid, lõpetab järk-järgult reaalsuse tajumise. Ta hakkab pidama dialooge ja vaidlusi väljamõeldud vestluskaaslastega, talle tundub, et tema peal roomavad putukad ja muud väikesed olendid; ta arvab ka, et aeg kiireneb ja aeglustub pidevalt ning ümbritsevad objektid liiguvad juhuslikult.

Kummalisel kombel võib deliiriumtremensiga inimene veenduda kõige uskumatumates asjades. Näiteks usuvad sellised inimesed kergesti, et näevad teksti täiesti tühjal paberil või kuulevad muusikat väljalülitatud vastuvõtjast. Teil on võimalik patsiendiga vestelda, kuid aja jooksul muutuvad tema vastused vähem sisukaks ja loogiliseks, ta räägib üha enam kohatult. Hallutsinatsioonid võimenduvad aja jooksul, samal ajal kui päeval nad taanduvad, patsiendi meeled helenduvad ja õhtul naasevad "deemonid" uuesti. Hallutsinatsioone saab leevendada ka patsiendiga pidevalt vesteldes. Üldiselt tekivad deliiriumitremeni raskemad ja kahjulikumad sümptomid täiesti üksi olles..

Kui haigus saab peatada, ei mäleta patsiendid peaaegu üldse, mis nendega delirium tremens ajal juhtus, kuid nad mäletavad hästi oma hallutsinatsioone. Mõnda aega püsivad psüühikahäired - meeleolu kõikumine, asteenia; naistel võib tekkida depressioon ja meestel kerge hüpomania.

Muid haigusvorme täheldatakse palju harvemini kui klassikalisi. Neil on spetsiifilised sümptomite komplektid. Niisiis, liialdatud deliiriumtremensit iseloomustab ebaühtlane kõne, tahhükardia, raske hingamine, liikumiste koordinatsiooni häired, värisemine, hüpertermia, suurenenud higistamine ja muud ilmingud. Professionaalse haiguse korral halveneb patsiendi seisund järk-järgult, täheldatakse liikumishäireid, mille aste aja jooksul suureneb.

Delirium tremens'i tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et see seisund järk-järgult möödub, võib see põhjustada palju tüsistusi. See võib olla siseorganite tõsine kahjustus, mäluhäired, psühoorganiline sündroom. Alkohoolse deliiriumi all kannatanud inimese käitumine võib märgatavalt muutuda ja siis võib ta muutuda tõeliselt ohtlikuks nii endale kui teistele. Teatud juhtudel lõpeb alkohoolne deliirium patsiendi surmaga..

Kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Deliiriumtremensiga kannatavad patsiendid tuleks ilma haigusteta hospitaliseerida narkoloogia- või psühhiaatriaosakonda. Haiglas läbivad nad võõrutusprotseduurid, taastavad elutähtsad funktsioonid ning neile määratakse ka nootroopikumid, vitamiinid ja mõned muud ravimid. Mõnel juhul võib kasutada psühhotroopseid ravimeid, kuid seda tehakse ainult erandjuhtudel, kuna üldiselt on need alkohoolse deliiriumi raviks ebaefektiivsed. Lisaks ei ole psühhotroopsed ravimid lubatud deliiriumtremensiga seotud ametialaste või liialdatud vormide korral. Ravi oluline osa on vedeliku ja mineraalsoolade puuduse taastamine patsiendi kehas..

Kodus on deliiriumtremensi ravimine võimalik ainult siis, kui see on varajases staadiumis. Tavaliselt kasutatakse sellistel juhtudel fenasepaami, mida patsient võtab mitu päeva. Kui see ei aita ja patsiendi seisund ainult halveneb, võite proovida tugevamaid ravimeid. Kuid eksperdid soovitavad mitte ennast ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole.

Ainus alkohoolse deliiriumi ennetamine on tervislik ja kaine eluviis. On teada, et võõrutusnähud, mis voolavad alkohoolsesse deliiriumisse, ei arene alkoholismi esimesel etapil. See tähendab, et te ei tohiks alkohoolsete jookidega liialt vaimustuda. Kui soovite juua, on parem eelistada kvaliteetseid jooke. Kui inimesel on psüühikahäireid või intellektuaalseid probleeme, soovitatakse tal tungivalt alkoholi üldse mitte puudutada, kuna sellistel juhtudel suureneb deliiriumi tekkimise tõenäosus dramaatiliselt.

Lood ägeda psühhoosi üleelanutest

Alkohoolse deliiriumi kogenud inimesed meenutavad neid päevi sageli varjatud õuduse ja vastikusega. Üks neist rääkis, kuidas ta sellises olekus tualetti läks ja žiletiga käsi proovis lõigata. Õnneks arterit ei puudutatud, nii et ta jäi ellu.

Veel üks õnnetu mees meenutas, kuidas tema haigus algas. Ta läks kööki suitsu tõmbama ja märkas äkki, kuidas tugitooli suures toas lebas tema ammu surnud vanaema äralõigatud pea. Ta oli nii hirmunud, et karjus terve maja peale ja üritas magamistuppa naasta, kuid uksed piilusid kummitused.

Teine lugu räägib, kuidas ühes külas tegi alkohoolses deliiriumis elav naine oma naise kanaks ja jooksis kirvega talle järele, kuni tappis.

Patsientide deliiriumis kogetud hallutsinatsioonid ei erine mitmekesisuse järgi, enamasti korratakse mitut standardset graafikut. Siiski on ka mittestandardseid visioone. Mõned haiguse ajal olid nende surnud sugulaste kujutised, kes neid sõimasid, ähvardasid või vastupidi toetasid ja andsid nõu, kuidas kannatusi võimalikult kiiresti leevendada. Üks õnnetu fännas, et FSB ohvitserid, kes olid tegelikult bandiidid, tulid tema koju; nad rääkisid majapidamisega temast ja väidetavalt ütlesid, et ta tuleb tappa, sest neile meeldis tema korter.

Deliiriumitremeni põhjused, sümptomid ja ravi

Alkohoolne deliirium või, nagu seda seisundit rahvasuus nimetatakse, deliirium tremens on psühhootiline häire, mis tekib alkoholismi all kannatavatel inimestel pärast alkoholi ärajätmist. RHK-s 10 klassifitseeritakse haigus F10.4 alla ja see on määratletud kui deliiriumiga seotud karskusseisund. Patoloogilise seisundi ravi ja diagnoosimine on psühhiaatrite ja narkoloogide pädevuses.

Tuleb märkida, et deliirium tremens võib esineda mitte ainult kroonilistel alkohoolikutel. Selle seisundi tunnused võivad hästi ilmneda meestel ja naistel, kes ei tarbi alkoholi sageli ja suurtes annustes, kuid on joonud näiteks madala kvaliteediga alkoholi, mida nimetatakse asendusaineks. Lisaks suureneb alkohoolse deliiriumi tekkimise oht inimestel, kellel on kesknärvisüsteemi tõsised patoloogiad, ja neil, kes on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse all. Tuleb märkida, et esimese rünnaku tagajärjed võivad muutuda üsna raskeks ja tulevikus on võimalik, et isegi väikeste alkoholiannuste võtmisel korduvad deliiriumi tremens episoodid..

Põhjused

Peamine põhjus, miks enamikul inimestel tekib deliiriumtremens, seisneb raskes alkoholismis. Äge rünnak võib tekkida, kui pikaajaline joomine lõpetatakse ja alkoholi ärajätmine. Samal ajal ei esine alkohoolset deliiriumi joobeseisundis, selle esimesed ilmingud algavad mitu päeva pärast viimase alkoholiannuse võtmist. Raske pohmell on kirjeldatud vaevuse tekkimist soodustav tegur.

Mõnel juhul esineb deliirium tremens ka inimestel, kes ei kannata alkoholismi all, kuid on tarvitanud suure annuse alkoholi. Patoloogilise seisundi tekkimise muud põhjused hõlmavad aju orgaanilisi kahjustusi, mis on etanooli - tugeva neurotoksiini - mõjul. Riskirühma kuuluvad ka raskete somaatiliste haigustega inimesed..

Etapid ja ilmingud

Tavaliselt tõlgendavad arstid esimest korda ilmnenud deliiriumi tremensit kui alkoholismi teist etappi, kui inimesel on ilmne füüsiline ja vaimne sõltuvus alkoholist. Alkohoolsel deliiriumil on kolm etappi:

  1. Korsakovi psühhoos. Alkohoolse deliiriumi esimene etapp, kus alkohoolikud avaldavad täielikult une-, mälu- ja meeleoluhäireid;
  2. Märatsema. Kerge psühhoosi vorm, mis on iseloomulik enamikule kroonilistest alkohoolikutest. Iseloomustab hallutsinatsioonide mis tahes vormi puudumine;
  3. Raske kolmas etapp. See avaldub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes ja seda peetakse juba "täieõiguslikuks" deliiriumtremensiks.

Ravi määrab tavaliselt arst sõltuvalt sellest, millises staadiumis diagnoositakse patsiendil deliirium tremens. Selle sümptomid võivad olla üsna erinevad ja hõlmata mitmeid erinevaid psühhootilisi ja somaatilisi häireid:

  • neuroloogilised häired tinnituse, migreeni, kõnehäirete jne kujul;
  • peaaegu täielik söögiisu puudumine;
  • alkoholi vastikustunne, tavaliselt alkohoolikute jaoks ebatavaline;
  • suurenenud ärevus;
  • unehäired, mis avalduvad unetuses või õudusunenägudes;
  • ootamatu meeleolu kõikumine;
  • agressiivsus;
  • orientatsiooni kaotus;
  • jäsemete treemor;
  • südamepekslemine;
  • vererõhu tõus;
  • keha dehüdratsioon;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigne higistamine;
  • visuaalsed, kombatavad ja kuulmis hallutsinatsioonid;
  • luuluhäire tunnused;
  • võimalikud krambid.

Kõik need sümptomid viitavad selgelt sellele, et inimene algab delirium tremensiga, mida on tõsise alkoholisõltuvuse puudumisel palju lihtsam toime tulla. Igal juhul aitab komplikatsioonide vältimiseks ja alkohooliku seisundi normaliseerimiseks ainult õigeaegne kvalifitseeritud ravi..

Korsakovi psühhoos

Seda tüüpi psühhoosi kirjeldas esimest korda XIX sajandi lõpus psühhiaater Korsakov, kelle arvates sarnane seisund tekib peamiselt üle neljakümneaastastel inimestel, kes kannatavad kolmanda astme alkoholismi all. Korsakovi psühhoosi korral on perifeerne närvisüsteem kahjustatud ja täheldatakse mitmesuguseid vaimseid häireid.

Seega avaldub alkohoolset deliiriumi iseloomustav sarnane patoloogiline seisund kõigepealt mälu funktsiooni halvenemisega. Alkohoolik ei suuda meenutada üsna hiljuti aset leidnud sündmusi, ei mäleta kohanimesid ja inimeste nimesid ning kogeb desorientatsiooni. Samuti väljenduvad kasvava ärevuse ja depressiooni ilmingud..

Korsakovi psühhoosi neuroloogiliste ilmingute hulka kuuluvad närvitüvede valulikkus, tundlikkuse halvenemine ja kõõluse refleksid. Arenenud kujul viib patoloogia halvatuseni, mis mõnel juhul ei ole pöörduv..

Hallutsinatsioonid

Enamiku inimeste jaoks on deliirium tremens seotud just hallutsinatsioonidega, mis esinevad patsientidel peamiselt öösel. Kõige sagedamini kummitavad patsienti visuaalsed kujutised neist olenditest või esemetest, mille ees ta kogeb hirmu, on kaine. Mõnikord avanevad inimese silme all terved süžeed õudusfilmidest..

Hallutsinatsioone võite patsiendis kahtlustada tema näoilme järgi, kuna see peegeldab tema emotsioone ja kogemusi. Käitumine muutub sel ajal samuti ebapiisavaks - inimene saab kõigest talle nähtavad ämblikud maha raputada, putukaid maha harjata jne. Lisaks visuaalsetele piltidele võivad sellises seisundis alkohoolikud tunda taktilisi ja kuulmishallutsinatsioone. Nad suudavad tajuda võõrkeha olemasolu suuõõnes, sääsehammustusi, olematut sügelust ning astuda dialoogi ka oma nägemuste objektiga. Sellises seisundis muutub patsient tõeliselt ohtlikuks, kuna hääled peas võivad panna teda tegema sõna otseses mõttes kõike..

Tüsistused

Delirium tremens, mida iseloomustab tugev vaimne hägustumine, on tõsine oht nii ohvrile endale kui ka tema lähedastele. Sellise seisundi tagajärjed võivad olla väga kurvad, sest alkohoolikud võivad sellest aru saamata põhjustada lähedastele tõsist kahju, püüdes obsessiivsetest piltidest kuidagi lahti saada või enesetappu teha.

Lisaks mõjutab see seisund negatiivselt peaaegu kõigi kehasüsteemide tööd. Deliiriumtremeni kõige levinumad tagajärjed on alkohoolne hepatiit, maoverejooks ja seedehäired. Kuna alkohoolse deliiriumi perioodil on immuunsus nõrgenenud, suureneb patsiendi risk nakkushaiguste tekkeks ja krooniliste patoloogiate ägenemiseks. Õigeaegse terapeutilise abi puudumisel võib kõige tõsisem komplikatsioon olla surm.

Abi kodus

Eksperdid ütlevad, et deliiriumtremensi ravimine kodus ja patoloogiast vabanemine on võimatu ilma arstiga nõu pidamata, kuid peate teadma, mida teha krambihoogude tekkimisel, ja andma patsiendile esmaabi rünnaku alguses. Kõigepealt peaksite viima inimese horisontaalsesse asendisse, asetades ta selili. Vajadusel saab patsiendi voodi külge kinni siduda, nii et ta ei kahjustaks ennast ega teisi. Pange jääga kompress otsaesisele või andke külm dušš. Dehüdratsiooni vältimiseks andke võimalikult palju joogivett.

Rahustid aitavad leevendada patsiendi erutust. On väga oluline mitte jätta inimest üksi, vaid tagada pidev jälgimine. Lisaks on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna alkohoolne deliirium on tõsine häire, mida tuleb ravida niipea.

Teraapia

Küsimus, kuidas deliiriumtremensit ennetada ja ravida, kerkib üsna järsult enne tõsise alkoholisõltuvuse all kannatavate inimeste sugulasi. Alkohoolse deliiriumi ravi toimub statsionaarsetes tingimustes narkoloogi ja psühhiaatri järelevalve all. Rünnak peatatakse paljude ravimitega. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kõige kohutavamad ja isegi surmavad..

Deliiriumtremenside ravis kasutatavate ravimite kogu arsenali hulgas on esiteks psühhotroopsed ja detoksifitseerivad ravimid, samuti ravimid, mis aitavad taastada vee-soola tasakaalu ja ainevahetust. Lisaks hõlmab kompleksne ravi kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi aktiivsuse taastamist..

Selle patoloogilise seisundi võõrutus on eriti oluline. Mürgiste ainete eemaldamiseks patsiendi kehast, mis põhjustavad deliiriumtremensi ilminguid, kasutavad arstid hemodezi ja glükoosiga tilgutiid, viivad läbi hemosorptsiooni.

Sellise haiguse nagu deliirium tremens ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Reeglina kestab kramp vastavalt umbes nädal, selle aja jooksul tuleks läbi viia spetsiaalsed terapeutilised meetmed. Patsiendi jälgimine öösel on väga oluline, kuna just sel perioodil korduvad sageli hallutsinatsioonide rünnakud. Ravi tõhusaks toimimiseks tuleb patsiendile pakkuda rahu ja head puhkust. Siiski tasub meeles pidada, et haigus on altid tagasilangusele ja ainult alkoholi tarvitamisest keeldumine aitab selle täielikult kõrvaldada.

Delirium tremens (alkohoolne deliirium) sümptomid, tagajärjed ja kohutava haiguse ravi kaasaegses maailmas

Alkoholism varases staadiumis ei ole nii kohutav fakt, kuid aja jooksul olukord ainult halveneb. Patsient eitab teiste arvamust, et ta on haige ja vajab ravi.

Ta ei nõustu kunagi kogu maailmaga, kuid kui tema juurde tuleb "orav", nagu rahvas ütleb, arvatakse, et on juba liiga hilja ja käes on viimane etapp, kus patsient muutub krooniliseks.

Delirium tremens on inimese psüühika häire liigsest eemaldumisel. Seda nähtust täheldatakse alkoholismi teise ja järgneva staadiumi joomisega inimestel. Selle haiguse peamine põhjus ja see on selline, on pikaajaline unehäirete, peavalude, isutus.

Mis on sümptomid, mille abil saate määrata alkohoolse deliiriumi (delirium tremens) teket? Millised on tagajärjed ja kuidas sellega toime tulla?

Deliiriumi tremensi sümptomid

Alkohoolse deliiriumi seisundisse langenud inimest pole keeruline tuvastada. Kõigi negatiivsete tegevuste ja hirmude näol, mis on patsiendi alateadvuses. Kaines olekus hoiab inimene oma alateadvust kontrolli all, nii et seda ei juhtu.

Patsient näeb tegelikkuses igasuguseid tegelasi, loomi, putukaid, olematuid olendeid, millest peamiselt tuleneb negatiivne ja ohtlik. Patsient ei saa nendega võidelda, kuid proovib igal võimalikul viisil, ohustades seeläbi oma keha.

Sageli on halvimad tagajärjed enesetapud, põgenemiseks võib inimene hüpata aknast välja või veelgi hullem..

Millised on deliiriumitremeni sümptomid?

  1. Välimuselt sarnaneb deliirium tremens narkomaani eemaldumisega alkoholipuuduse tõttu organismis,
  2. Peamine märk sellest, et teil on deliiriumtremens, on unehäired. Patsient ei maga üldse või teeb seda vaheldumisi, kuid sellest hoolimata tekitab see ärritust, iiveldust, pearinglust koos oksendamisega. Kehas on värisemine, kehatemperatuur võib järsult tõusta,
  3. Kõik nägemused muudetakse hallutsinatsioonideks. Mida alkohoolik näeb või näeb, seda ta näeb ka reaalsuses. Patsient hoiab eemale kõigist tema suunas tehtud toimingutest. Ta ise väidab, et tema elu on ohus. Tema kuulmine ja vestlus on häiritud, tema silme ette ilmuvad mõned pildid, kus nad teda ründavad, tahavad tappa,
  4. Edasi on see veelgi keerulisem, patsiendile tundub, et tema kehas jooksevad putukad, ümberringi elavad kuradid ja muud vapustavad negatiivsed tegelased. Inimene teeb kõik katsed nendega toime tulla või nende eest põgeneda. See nähtus võib mööduda paari päevaga, kuid mõnel juhul lõpeb see pisaratega mitte ainult alkohoolikul endal, vaid ka ümbritsevatel inimestel..

Narkoloogide arvamuse kohaselt on alkohoolse deliiriumi peamised tunnused:

  • rahutus,
  • muret,
  • ärevus,
  • unekaotus,
  • higistamine,
  • vererõhu katkestused,
  • südame rütmihäired,
  • naha värvimuutus, mõnikord sinakas,
  • karbamiidi ja kreatiniini ülekaal veres,
  • dehüdratsioon,
  • vähenenud lihastoonus,
  • tugev kaalulangus.

Olles leidnud enda kõrval sarnaste sümptomite ja sobimatu käitumisega inimese, peate kiiresti abi otsima meditsiiniasutusest.

Deliiriumi tremensi manifestatsioon

Deliiriumi tremensi vormid

Alkohoolse deliiriumi klassifikatsiooni võib esitada järgmiselt:

  1. Tüüpiline või klassikaline. Sümptomid on väikesed, mis ilmnevad aja jooksul järk-järgult. Patsiendi meeleolu muutub, uni on häiritud, taju reaalsusest muutub.
  2. Lucid. Patsiendil ei esine hallutsinatoorset nähtust. Ainus asi on see, et ta tunneb kogu keha värisemist, liigutuste koordineerimise ja ruumis ja ajas orienteerumise rikkumist. Ta ajab päeva ja öö segi, ei saa aru, mis päeval. Alkohoolikul on ärevuse ja hirmu tunne. Tavaliselt on seda tüüpi psühhoos iseloomulik alkoholisõltuvuse algstaadiumile..
  3. Abortne. Hallutsinatsioonid esinevad fragmentidena ega ole püsivad. Toimub kuulmise ja nägemise rikkumine, kõik hõljub silmade ees, inimene on ruumi kadunud ja hirm ründab teda. Talle tundub, et teda jälitatakse pidevalt, ta hakkab varjama või põgeneb.
  4. Professionaalne. Kõigi ülaltoodud toimingutega kaasnevad tema tööl tehtavad liigutused. Näiteks riietub ja riietub patsient sageli uuesti, korrates samal ajal oma ametialale iseloomulikke sõnu. Ta arvab pidevalt, et on tööl või kavatseb sinna minna..
  5. Muusikaline. See on professionaalse psühhoosi raske vorm. Patsient ei kujuta enam ette, kes on tema ees, hakkab nende suunas agressiooni näitama, tormab nende poole, ei anna järele veenmisele. Ta näitab sama suhtumist ümbritsevatesse objektidesse, ta võib neid käsitleda elavatena, räägib nendega sageli, st tekib täielik meele hägustumine..
  6. Ebatüüpiline. Seda tüüpi esineb reeglina korduvalt, see tähendab, et kui deliiriumtremenside rünnakuid on juba esinenud, siis järgnevad retsidiivid on ebatüüpilised. Seda peetakse psühhoosi kõige ohtlikumaks vormiks ja see avaldub täieliku skisofreenia tunnuste ilmnemisel..
  7. Traumaatiline. Sellega kaasnevad enesetapunähtused. Sageli üritab patsient kahjustada teiste ja enda tervist. Ta võib pead murda või, mis kõige hullem, aknast välja hüpata, pööramata tähelepanu maja korruselisele arvule. Mõni viskab end rataste alla.
  8. Pomisemine. Patsient sosistab pidevalt midagi, räägib kellegagi, samal ajal kui tema teadvus võib olla täielikus pimeduses. Lisaks teeb ta kätega haaravaid liigutusi, viibutab neid, isegi kui tema ees pole midagi ja kedagi. See võib juhtuda lamades..

Deliirium tremensi seisundis oleva mehe maailm

Peaaegu kõigi deliiriumitüüpidega kaasnevad hallutsinatsioonid ja foobiad koos agressiooni, ärrituvuse ja hirmuga ning ohu eest kaitsmisel teevad nad lööbe.

Klassikaliste deliiriumtremensi etapid

Deliiriumitreemoni seisundis olevad arstid eristavad mitut etappi.

Prodromaalne periood

Prodroma on haigusseisund, millel on tavaliselt varjatud varjund. Tundub, et inimene kasutab alkoholi sisaldavaid jooke ja ei midagi kohutavat, kuid ümbritsevad mõistavad selle olukorra tagajärgi.

Banketi või puhkuse ajal on vaja juua paar klaasi kanget jooki, kuid alkoholismist kui haigusest keegi ei räägi.

Kuid kui pühade vahelisel ajal on inimesel ainus himu alkoholi järele, siis peate andma alarmi, sest see ei lõpe hästi. Ja kui patsient ütleb, et see on lõõgastumiseks, siis ei pea te teda uskuma. Sellele järgneb alkoholismi teine ​​ja kolmas etapp ja nii edasi kuni deliirium tremensini.

Esimene aste

Kõik etapid erinevad sümptomite ja kursuse kestuse poolest. Selles etapis on meeleolu muutus tavaliselt peamine märgatav märk, mille abil saab deliiriumi teket määrata. See võib ulatuda agressiivsusest apaatiani, võib ilmneda emotsionaalne rõõmupuhang, seejärel muutub see kõik ärevuseks ja hirmuks..

Esimeses etapis saab patsient aru, mida ta teeb, räägib artikuleeritult, mõistab teiste kohalolu, st reaalsus on tema jaoks endiselt olemas.

Kahjuks on see periood lühiajaline. Inimene hakkab halvasti magama, mistõttu on tal kohutavad unenäod ja hirmud ning nägemused. See etapp võib kesta paar päeva ja möödub tavaliselt iseenesest.

Teine etapp

Ähvardav deliirium. Märgid intensiivistuvad, ilmub kujutluskunst, millega kaasnevad kompimis-, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Tavaliselt on kõik nägemused ohtlikud..

Patsient arvab, et väljamõeldud olendid ründavad teda, püüdes end nende eest kaitsta. Patsiendil on südame arütmia, õhupuudus, arteriaalse rõhu rikked. Külm jahutab ta maha, kehatemperatuur tõuseb. Sellised sümptomid ei lõpe iseenesest, seega peate võtma ühendust kliinikuga.

Kolmas etapp

See etapp on inimese jaoks kõige ohtlikum, kuna ta võib langeda koomasse ja surra. Aju paisub, pulss on niiditaoline.

Inimesel on kõige ohtlikumad skisofreenia rünnakud, sageli lõpeb see enesetapu või kahjustab teiste tervist.

See etapp kestab umbes 5 päeva ja ei kao iseenesest..

Ravi

Esimesed toimingud, mida tuleb patsiendile rakendada, on katse teda enne arsti saabumist rahustada..

Ravi deliiriumtremensiga

Esmaabi võib välja näha selline:

  • Pange alkohoolik voodisse, rahustage teda, et saaksite oodata kiirabi saabumist.
  • Tõsise peavalu leevendamiseks kandke peale niiske ja külm riie.
  • Andke talle vett, rahusteid või unerohtu. Peamine asi on veenda teda seda tegema..

Remissiooni eemaldamine on arstide asi. Sugulased peavad alla kirjutama nõusolekule vägivaldse inimese ravimiseks narkokliinikus, kuhu ta viiakse.

Patsiendi ravi peamised etapid:

  1. Etüülalkoholi lagunemisproduktide kõrvaldamine kehast mitmesuguste ravimite abil tilgutite ja süstide kujul. Seega viiakse ta liigsest olekust välja.
  2. Edasi viiakse läbi rahustav ravi. Kannatanule süstitakse unerohtu, rahusteid, nii et ta jääb kunstlikusse unne, mille jooksul ta närvisüsteem normaliseerub. Järk-järgult vähendavad rahustid elujõu täielikku taastumist.
  3. Nad viivad läbi protseduure kahjustatud elundite vajalike töövõime protsesside taastamiseks: süda, maks, neerud, veresooned.

Tähtis! Alkohoolse deliiriumi seisundist eemaldamise peamine eesmärk on hea uni, mida kodus saavutada ei saa..

Kellegi abistamine deliiriumtremensiga

Liigsest äravõtmisest peetakse patsiendiga psühholoogiline vestlus alkoholi ohtlikkusest kehale ja elule üldiselt. Pereliikmed peaksid olema väga toetavad patsiendi koju saatmisel..

Selleks võite kasutada erinevaid vitamiine ja rahustavaid teesid, keetmisi, kuid mitte mingil juhul tinktuure. Proovige teda kaasata kogukonnatöösse, minna koos puhkama, jalutama pargis jne..

Alkohoolse deliiriumi tagajärjed

"Orava" tagajärjed on igal juhul ettearvamatud. Kui teil õnnestub ikkagi sundida joomast ravima, siis on see väga hea, võite päästa tema elu, kuid kui seda ei juhtu, siis sureb 10% kõigist joodikutest.

Lisaks kannatab inimene pärast deliiriumi seisundi eemaldamist füüsiliselt. Kogu tema keha valutab, hingamisteede organid, südamesüsteem valutab, kuid peamine on maksa hävimine, mida, nagu teate, on väga raske taastada.

Kui ta kasutas pikka aega (kuud, aastad) rasket joomist, siis tema jaoks ei saa vältida maksatsirroosi ja ajuturset. Parimal juhul saab kannatanu alkoholisõltuvusravi (kodeerimine).

Järeldus

Meie teave ei tundu hirmutav, kui te seda tegelikult ei koge. Kuid kahjuks on selliseid inimesi iga päevaga üha rohkem..

Nad kannatavad ise ja panevad ümbritsevad inimesed kannatama. Mõni neist laguneb täielikult ja satub väljaspool ühiskonda..

Sellised marginaalid ei moodusta tänapäeval statistika järgi isegi üht protsenti, kuid enamikku ühiskonnast võib siiski proovida alkoholismi ravida ja päästa neid alkoholi deliiriumi all kannatamisest.