Laste autismi tunnused, sümptomid, põhjused

Mis on autism või autismispektri häire (ASD)? Ärge otsige ammendavat määratlust, selle mõiste täpset kirjeldust pole, te ei leia seda isegi erialakirjandusest. Laste ja täiskasvanute autism on paljude erinevate sümptomite kombinatsioon. Mõnikord iseloomustab häiret sulgemine, neeldumine endas ilma reaalsuse, tegelikkusega seotuna. Autistlikke inimesi nimetatakse mõnikord inimesteks, kes elavad oma maailmas ja kellel pole teiste vastu huvi. Neil on raske inimestevahelisi suhteid luua ja hoida, nad ei mõista neid, ei mõista nende keerukust. See on häire sotsiaalsete suhete, suhtlemise, käitumise valdkonnas.

Natuke ajalugu

Esmakordselt mainiti lapseea autismi eraldi diagnostilise üksusena juba XX sajandi 1940. aastatel. Ameerika psühhiaater L. Kanner avaldas 1943. aastal artikli lastehaiguste rühma lubamatust käitumisest, viidates mõistele "varajase lapseea autism" (EIA - Early Infantile Autism).

Kannerist sõltumatult kirjeldas Viini lastearst G. Asperger (1944) erialases artiklis 4 ebatüüpilise käitumisjoonega poisi haiguslugu, tutvustas mõistet "autistlik psühhopaatia". Eelkõige rõhutas ta sotsiaalse suhtluse, kõne, mõtte spetsiifilist psühhopatoloogiat.

Järgmine oluline nimi autismi definitsiooni ajaloos on Suurbritannia arst L. Wing, kes on andnud suure panuse teadmiste laiendamisse autismispektri häirete psühhopatoloogia kohta. 1981. aastal lõi ta termini Aspergeri sündroom ja kirjeldas ka nn. "Sümptomite kolmkõla." Ta on kirjutanud ka mitmeid erialaseid väljaandeid ja juhendeid ASD-ga laste vanematele..

Mis on häire põhjus?

Laste autismi peamised põhjused on kaasasündinud aju kõrvalekalded. See on neuroloogiline häire, mis avaldub konkreetselt kognitiivses tajus ja selle kahjustumise tagajärjel haige inimese käitumises. Lastel autismi tekkimise täpset põhjust pole aga veel kindlaks tehtud. Usutakse, et olulist rolli mängivad geneetilised tegurid, erinevad nakkushaigused (viirused, vaktsineerimised), aju keemilised protsessid.

Mõju naise kehale raseduse ajal, loote sünnieelse arengu perioodil on peamine autistlike laste sündimise põhjus; põhjused peituvad lapse aju pöördumata kahjustamises selle moodustumise protsessis.

Praegused autismi uurimise teooriad ja häire põhjused väidavad, et ASD on võimalik ainult nende tegurite ühendamisel..

Autism on sisuliselt käitumispõhine sündroom. See ilmneb varases lapsepõlves, kõige optimaalsem diagnoosimise aeg on imiku vanus kuni 36 kuud.

Mõne ajufunktsiooni katkemine põhjustab teabe (sensoorse, kõne) õigesti hindamise võime halvenemist. Autismiga inimestel on märkimisväärseid raskusi kõne arendamisel, suhetes teistega, neil on raske toime tulla üldiste sotsiaalsete oskustega, neis valitsevad stereotüüpsed huvid, mõtlemise jäikus.

Laste autismi sümptomid

Autism on levinud orgaaniline arenguhäire, mis kõige sagedamini mõjutab poisse. See tähendab, et me räägime probleemist, kus lapse areng on erinevates suundades häiritud. Arvatakse, et see on mõnede ajufunktsioonide kaasasündinud häire, peamiselt geneetika tõttu..

See on ülekaalukalt kõige tõsisem inimsuhete rikkumine, kuid sellel puudub sotsiaalne päritolu. Laste autismi tekkimise põhjus pole halb ema, isa ega teised sugulased, mitte perekond, kes ei tulnud kasvatusega toime. Enesesüüdistamine ei tee midagi muud, kui kahjustab ennast. Pärast autistliku lapse sündi on oluline aktsepteerida seda haigust kui fakti, leida viis lapse maailma mõistmiseks, saada temaga lähemale.

Sümptomite varajane ilmnemine

90% juhtudest ilmnevad autistlikud ilmingud 1. ja 2. eluaasta vahel, mistõttu varajane algus on oluline diagnostiline tegur. Järelkontroll näitab, et 36 kuu jooksul ilmnenud sümptomitega patsientidel olid iseloomulikud autismi sümptomid; sümptomite ilmnemisega hilisemas eas täheldati varajase skisofreenia lähedast kliinilist pilti. Erandiks on Aspergeri sündroom (autismispektri haigus), mida diagnoositakse sageli hilisemas lapsepõlves..

Sotsiaalsete suhete katkemine

Emotsionaalseid kontakte ja sotsiaalse suhtluse häireid peetakse häire keskseks tunnuseks. Kui normaalse arenguga lastel on esimestest nädalatest alates eelsoodumus sotsiaalsete suhete tekkeks ilmne, siis autistide puhul märgitakse paljudes valdkondades kõrvalekaldeid normist. Neid iseloomustab vähene või puudub üldse huvi sotsiaalse suhtluse vastu, mis kõigepealt avaldub seoses vanematega ja hiljem - rikkudes sotsiaalset ja emotsionaalset vastastikkust eakaaslastega..

Tüüpilised on ka silmsideme halvenemine, jäljenduste ja žestide arusaamatu kasutamine sotsiaalses suhtluses, minimaalne võime tajuda teiste mitteverbaalset käitumist.

Arenguline kõnehäire

Teatud arenguhäired on autismi puhul tavalised, eriti kõnepuudulikkus (mis on oluliselt hilinenud või puudub). Enam kui pooled autistid ei saavuta kunagi normaalseks suhtlemiseks piisavat kõnetaset, samas kui teistel on selle kujunemine hilinenud, mitmetes valdkondades on kvalitatiivsed kahjustused: esineb ekspressiivset ehhooliat, asesõnade asendamist, intonatsiooni ja kõnekadentsi rikkumist. Autistlik kõne on kunstlikult kujundatud, täidetud mõttetute, ebaloomulikult selgete, stereotüüpsete fraasidega, ebapraktiline, sageli tavaliseks suhtlemiseks täiesti sobimatu.

Intellektuaalne puudujääk

Vaimne alaareng on kõige sagedasem kaasuv haigus, mis mõjutab umbes 2/3 autistlikest patsientidest. Kuigi enamik uuringuid viitab mõõdukale või raskele intellektipuudele (IQ 20-50), on see ulatuslik kahjustuste tase. See ulatub sügavast vaimsest alaarengust (raske autismi korral) kuni mõõduka, mõnikord isegi keskmisest kõrgema IQ-ni (Aspergeri sündroomi korral). IQ väärtused on suhteliselt stabiilsed, kuid need erinevad üksikute katsepunktide tasakaalustamatuse poolest; tulemused võivad ennustada haiguse edasist arengut.

5-10% eelkooliealistest autistlikest lastest on "autismus savant", Savanti sündroomi ilming, mida iseloomustavad silmapaistvad võimed (näiteks muusikalised või kunstilised anded, kõrged matemaatilised võimed, ebatavaline mehaaniline mälu), mis on kokkusobimatu üldise kahjustuse tasemega. Kuid ainult minimaalne protsent autistidest saab selliseid võimeid kasutada igapäevaelus, enamik neist kasutab oma oskusi täiesti mittefunktsionaalsel viisil..

Stereotüüpsed käitumismustrid

Autismile on tüüpiline hõivamine ühe või mitme stereotüüpse, väga piiratud huviga, sunniviisiline järgimine spetsiifilistele, mittefunktsionaalsetele protseduuridele, rituaalidele, korduvad kummalised motoorsed kombed (käte või sõrmede koputamine, keerutamine, kogu keha keerulised liigutused). Autistidel on esemetega töötamisel, eriti mängimise ajal, ebaharilik huvi asjade või mänguasjade mittefunktsionaalsete osade vastu (aroomid, puudutused, müra või vibratsioon, mis tekivad nendega manipuleerimisel).

Mida vanemad võivad varases lapsepõlves märgata?

Varasemas eas saavad vanemad ise jälgida mõningaid lapse käitumishäireid, mis on head autismi "prohvetid"..

  • laps ei reageeri oma nimele;
  • laps ei ütle seda, mida ta tahab;
  • on kõne hilinemine;
  • ei reageeri stiimulitele;
  • tundub vahel kurt;
  • näib, et ta kuuleb, kuid mitte teisi inimesi;
  • ei osuta objektidele, ei andesta;
  • pärast mõne sõna ütlemist peatub.

Sotsiaalses käitumises:

  • sotsiaalse naeratuse puudumine;
  • lapsele meeldib üksi mängida;
  • iseteeninduse eelistamine;
  • eraldatus;
  • hüperleksia;
  • halb silmside;
  • suhtluse tähtsuse puudumine;
  • elamine oma maailmas;
  • teiste laste huvi puudumine või kontakti loomise katsed, kuid sobimatul viisil;
  • teiste inimeste ignoreerimine;
  • viha puhangud;
  • hüperaktiivsus;
  • koostöövõimetus;
  • negatiivsus;
  • mänguasjadega mängimise võime puudumine;
  • pidev monotoonne tegevus teatud asjadega;
  • kõndimine kikivarvul;
  • ebatavaline keskendumine teatud mänguasjadele (laps kannab alati eset kaasas);
  • esemete lagunemine järjest;
  • ebapiisav reageerimine teatud materjalidele, helidele, muutustele (ülitundlikkus);
  • eriliigutused.

Absoluutsed näidustused edasiseks uurimiseks:

  • väljastatud helide puudumine kuni 12 kuud;
  • žestide puudumine kuni 12 kuud;
  • sõnade häälduse puudumine kuni 16 kuud;
  • lausete häälduse puudumine kuni 24 kuud;
  • igasuguse keele või sotsiaalse võimekuse kaotus igas vanuses.

2-aastase lapse autism

Iga lapse sümptomid on erinevad. Vanusega võivad nad muutuda. Mõned sümptomid ilmnevad, püsivad mõnda aega ja siis kaovad. 2-aastase lapse puhul võib aga autism esineda erinevalt. Tavaliselt mängib ta ise, ei näita teiste seltskonna vastu huvi üles. Ta võib tundide kaupa üksi olla, tema mängud on kummalised, sageli korduvad, keskenduvad detailidele; ta eelistab teatud mänguasju, toitu, viise, tuntud protsessi, rituaale. Inimesele otsa vaadates huvitavad teda pigem ripsmed, huuled, prillid kui visuaalne kontakt. Isegi kui ta vaatab silma, tekib mulje läbipaistvast pilgust. Autist on rohkem huvitatud üksikutest detailidest kui tervikust.

Tema sõnavara on väga madal või puudub üldse, teda iseloomustab vastupanu kõikidele muutustele päeva jooksul; ta kasutab ainult kindlat tüüpi toitu, vajab konkreetset särki, kingi, mütsi. Stereotüübi rikkumise korral tekib nutmine, afekt, agressiivsus ja mõnikord enesevigastamine.

Eelkooliealiste laste autismi ilmingud

Eelkooliealiste laste autismi korral võib nende väljendusrikas käitumine teistele tunduda väga kummaline. Laps mõtleb, mängib, räägib teistmoodi kui teised. See avaldub stereotüüpides mängus, toidus, suhtluses. Mõnikord on isegi tema kõndimine ilmekas. Enamasti puudub autistil loovus, fantaasia. Ta ebaõnnestub suhetes teiste lastega, pole huvitatud aktiivsest koostööst. Kui katkestate tema praeguse tegevuse, reageerib ta ebapiisavalt, emotsionaalselt, suudab hammustada, lüüa.

Selline laps ei saa aru, ei saa ennast väljendada. Vestluse ajal võib ilmneda ehhoolia (kordamine mõistmata), patsiendil on probleeme ruumis orienteerumisega ja ajalise eraldatusega, tal puudub võime vestlust säilitada. Ta küsib harva küsimusi, kuid kui esitab, siis kordab neid sageli. Suhtluses pöördub autist rohkem täiskasvanute kui eakaaslaste poole.

Kuid tuleb meeles pidada, et autismi vorme on palju, millel on palju individuaalseid ilminguid. See, mis on tüüpiline ühe inimese käitumisele, on teise jaoks ebatüüpiline. Tavaolukorras peaks koolieelses eas laps suutma luua ja tugevdada sotsiaalseid sidemeid, õppida teistelt, teha koostööd, arendada kõnet. ASD-ga lapsed arenevad erinevalt, mistõttu sümptomite varajane äratundmine aitab vanematel ja lastel leida viise, kuidas mõista, õppida. Tänapäeval on palju välja töötatud metoodilisi juhendeid ja käsiraamatuid, mis on loodud autistide abistamiseks nende igapäevaelus. Aluseks on maksimaalse iseseisvuse saavutamine, tavaellu kaasamine ja sotsiaalse lõhe minimeerimine.

Autistlike laste vanemad saavad kasutada psühholoogilist abi pakkuvaid spetsiaalseid nõustamis-, koolieelseid või kooliasutusi.

Autismi vormid

Autism hõlmab paljusid häireid, mis on seotud ühe diagnoosiga. Häirel on palju ilminguid ja need on iga inimese jaoks erinevad. Kaasaegne meditsiin jagab autismi eraldi vormideks.

Lapsepõlve autism

Sisaldab raskusi selles, mida inimene kuuleb, näeb, kogeb, probleemid suhtlemisel ja kujutlusvõimel. Põhjus, miks autism lastel esineb, peitub teatud ajufunktsioonide kaasasündinud kahjustuses; häire on seotud vaimse arengu häiretega.

Ebatüüpiline autism

Selle diagnoosi kasutamine on soovitatav, kui häire ei vasta haiguse lapsepõlve vormi määramise kriteeriumidele. See erineb selle poolest, et see ilmub alles siis, kui laps saab 3-aastaseks või ei vasta diagnostiliste kriteeriumide kolmikule. Ebatüüpilise autismiga lastel on mõnes arengupiirkonnas vähem probleeme kui häire klassikalises vormis - nad võivad näidata paremaid sotsiaalseid või suhtlemisoskusi, stereotüüpsete huvide puudumist.

Nendel lastel on osaliste oskuste areng väga ebaühtlane. Ravi keerukuse poolest ei erine ebatüüpiline autism laste omast..

Aspergeri sündroom

Iseloomustab häiritud suhtlemine, fantaasia, sotsiaalne käitumine, mis on vastuolus mõistusega.

Selle sündroomi sotsiaalsed kõrvalekalded pole nii tõsised kui autismi korral. Peamine omadus on egotsentrism, mis on seotud võimetuse või soovi puudumisega eakaaslastega suhelda. Sündroomi puhul on levinud obsessiivsed erihuvid (nt graafikute, telefonikataloogide uurimine, teatud telesaadete vaatamine).

Aspergeri sündroomiga inimesed eelistavad iseseisvat tegevust, suhtlevad erilisel viisil. Neid iseloomustab detailne väljendus, suhtlemine ainult huvipakkuva objektiga. Neil on lai sõnavara, nad jätavad meelde erinevad reeglid või määratlused, üllatavad täpse ja keeruka erialase terminoloogiaga. Kuid teisest küljest ei saa nad määrata mõne sõna tähendust ega kasutada neid lauses õigesti. Nende kõnes on kummaline intonatsioon, tempo kiireneb või aeglustub. Häälkõne võib olla ebanormaalne, monotoonne. Sotsiaalne naiivsus, range tõepärasus, šokeerivad märkused, millega lapsed või täiskasvanud pöörduvad tundmatute inimeste poole, on samuti Aspergeri sündroomile iseloomulikud ilmingud.

Häire korral mõjutavad kõige enam raskemotoorikat, inimene on kohmakas, tal võib olla raske õppida jalgrattaga sõitma, ujuma, uisutama, suusatama. Intelligentsus on säilinud, mõnikord isegi üle keskmise.

Lagunemishäire (Gelleri sündroom)

Pärast lapse normaalse arengu perioodi, mis kestab teadmata põhjustel vähemalt 2 aastat, toimub omandatud oskuste taandareng. Areng on kõigis valdkondades normaalne. See tähendab, et 2-aastane laps räägib lühikeste fraasidega, pöörab tähelepanu stiimulitele, aktsepteerib ja algatab sotsiaalseid kontakte, žestikuleerib ning teda iseloomustavad jäljendamine ja sümboolne mäng..

Häire algus avaldub 2-7-aastaselt, kõige sagedamini 3-4-aastaselt. Halvenemine võib olla äkiline, kesta mitu kuud, vaheldumisi rahuliku perioodiga. Suhtlemis- ja sotsiaalsed oskused on häiritud, sageli on autismile iseloomulikud käitumishäired. Pärast seda perioodi võib oskusi uuesti parandada. Kuid nad ei saavuta enam normaalset taset..

Retti sündroom

Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt dr A. Rett 1965. aastal. Häire esineb ainult tüdrukutel, millega kaasneb tõsine vaimne puudulikkus. See on neuroloogiline haigus. Põhjus on geneetiline; hiljuti avastati geen, mis vastutab X-kromosoomi distaalse pika käe katkemise eest. Sündroomi iseloomustab varane areng, 6-18 kuu jooksul. Pärast 18. elukuud on stagnatsiooni ja taandarengute periood, mille jooksul laps kaotab kõik omandatud oskused, nii liikumis- kui kõneoskused. Samuti on pea kasvu aeglustumine. Eriti levinud on käte funktsionaalse liikumise kaotus.

Retti sündroom on progresseeruv haigus, selle ilmingud on sageli väga keerulised, inimene on piiratud ratastooli või voodiga.

Kas autismiga võib kaasneda mõni muu haigus??

Autismi võib kombineerida teiste vaimse ja füüsilise iseloomuga häirete või puudega (vaimne alaareng, epilepsia, sensoorsed häired, geneetilised defektid jne). ASD-ga saab kombineerida kuni 70 diagnoosi. Seda haigust seostatakse sageli erineva intensiivsusega probleemkäitumisega..

Mõnel autismiga inimesel on ainult väikesed probleemid (näiteks sallimatus muutuste suhtes), teistel on tavaliselt agressiivne käitumine. Lisaks seostatakse autismiga sageli hüperaktiivsust, keskendumisvõimetust ja märgatavat passiivsust..

Ravi

Olemasoleva tsentraalse ravi peamised meetodid ei põhine teadmistel haiguse etioloogiast. Sarnaselt vaimse alaarenguga peetakse autismi ravimatuks häireks, kuid sihipärase ravi ja spetsiifiliste haridusstrateegiate abil koos käitumisteraapiaga võivad autismiga inimesed saavutada märkimisväärset paranemist. Teraapia eesmärgid võib jagada kahte põhikategooriasse:

  • hilinenud või arenemata suhtlemisvõime, sotsiaalsete, kohanemisomaduste arendamine või tugevdamine;
  • mittefarmakoloogiline ja farmakoloogiline toime erinevatele sümptomitele ja sündroomidele.

Psühhoteraapia

Varajane diagnoosimine ja sellele järgnev psühholoogiline sekkumine on autistlike laste edasise arengu jaoks väga olulised; õigeaegne ravi alustamine suurendab oluliselt patsientide võimalusi normaalse elu alustamiseks.

Töö perega: haridus, suhtlemiskoolitus, tagasiside meetod

Pärast diagnoosi, sh. autismi määra ja võimaliku vaimse alaarengu kindlakstegemiseks tuleks lapsevanematele anda piisavat teavet sobiva lähenemisviisi, ravivõimaluste, sealhulgas jätkusoovituste kohta (pöördumine piirkondlike avalike ühenduste poole, kes korraldavad ASD-ga patsientide hooldust, osutavad ambulatoorset ravi).

Paljudel patsientidel võivad ebaadekvaatsed sümptomid (agressiivsus, enesevigastamine, patoloogiline fikseerimine vanematel, kõige sagedamini emadel) süveneda vanemate vale lähenemise tõttu haige lapsele. Seetõttu on autisti sotsiaalse suhtlemise jälgimine vanemate ja õdede-vendadega teraapia oluline osa. Vaatluste põhjal luuakse individuaalne terapeutiline kava.

Soovitav on kasutada Geselli peeglit, mis tagab autistide ja vanemate vahelise ühenduse pideva jälgimise, nende interaktsiooni videosalvestuse võimaluse. Üks terapeut töötab tavaliselt perega kontrollitud keskkonnas, teine ​​aga vaatab peeglit ja registreerib struktureeritud olukorra. Seejärel vaatavad mõlemad spetsialistid koos vanematega video üksikud osad üle. Arstid toovad välja vanemate võimalikud ebasobivad ilmingud, võimendades nende lapse sobimatut käitumist. Perekonna soovitud suhtluse rekonstrueerimist ja praktiseerimist tuleb korrata. See on ajutiselt nõudlik ravimeetod.

Individuaalne teraapia: käitumismeetodid, logopeedia

Individuaalseid lähenemisviise kasutatakse edukalt verbaalsete ja mitteverbaalsete, sotsiaalsete oskuste, kohanemisvõime ja eneseabi arendamiseks, ebasobiva käitumise (hüperaktiivsus, agressiivsus, enesevigastamine, stereotüübid, rituaalid) vähendamiseks..

Kõige sagedamini kasutatakse positiivset eelsoodumust, kui soovitud käitumist, näiteks teatud oskuse omandamist, toetab tasu, mis vastab kahjustuse astmele (raske vaimse alaarenguga autismi korral kasutatakse maiusega tasustamist, mõõduka häire korral lemmiktegevuse premeerimist, näiteks koomiksi vaatamist, saavad väga funktsionaalsed patsiendid saada kiitust kui tasu).

Kõnepuudulikkus on levinud põhjus autismi testimiseks. Intensiivne logoteraapia töötab autistlike patsientide puhul hästi, kuid nõuab personaalsemat lähenemist kui muud probleemid. Kõneravi kasutatakse kõige sagedamini koos käitumisvõtetega.

Farmakoteraapia

Praeguseks teadaolevad ravimid ei mõjuta konkreetselt autismi peamisi sümptomeid (kõnehäired, suhtlus, sotsiaalne isolatsioon, mittestandardsed huvid). Ravimid on efektiivsed ainult sümptomaatilise mõju avaldamiseks ebasoodsatele käitumuslikele ilmingutele (agressioon, enesevigastamine, hüperkineetiline sündroom, obsessiivsed, stereotüüpsed rituaalid) ja afektiivsetele häiretele (ärevus, emotsionaalne labiilsus, depressioon)..

  • Antipsühhootikumid. Mõjutada agressiooni, enesevigastamist, hüperkineetilist sündroomi, impulsiivsust;
  • Antidepressandid. Antidepressantide rühmast kasutatakse kõige rohkem selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-d), nende efektiivsus vastab ideele serotoniini düsregulatsiooni rollist autismi etiopatogeneesis.
  • Psühhostimulaatorid. Need ravimid avaldavad positiivset mõju autismi hüperaktiivsusele. Valdavalt kasutatakse metüülfenidaati, mis vähendab hüperaktiivsust märkimisväärselt annuses 20–40 mg päevas, kuid ei halvenda stereotüüpi.

Autism on eluaegne häire

Autismi ei saa ravida, see on eluaegne neuroloogiline häire. Selle ilminguid saab leevendada õige lähenemise ja spetsiaalse hariduse abil. Samuti on olemas pedagoogiline abi, kasutades kognitiivset käitumismetoodikat, mis põhineb kognitiivse ja käitumusliku psühhoteraapia kombinatsioonil..

Autistlikud inimesed saavad tänapäeva maailmas hästi toimida. Mõnikord on nad väärtuslikud töötajad tänu oma võimele sukelduda neid huvitavasse teemasse, saada selle valdkonna ekspertideks. Kõige olulisem tegur positiivse tulemuse saavutamisel on õige lähenemine, kannatlikkus, austus ja mõistmine välismaailmast..

Autism pole haigus, see on arenguhäire

Mis on lapseea autism? Autistlikud häired. Autismi diagnoosimine

Autismi ei saa ravida. Teisisõnu, autismi vastu tablette pole. Ainult varajane diagnoosimine ja pikaajaline kvalifitseeritud pedagoogiline tugi võivad aidata autismiga last..

Autismi kui iseseisvat häiret kirjeldas L. Kanner esmakordselt 1942. aastal, 1943. aastal kirjeldas vanemate laste sarnaseid häireid G. Asperger ja 1947. aastal - S. S. Mnukhin.

Autism on vaimse arengu tõsine häire, mille puhul kõigepealt kannatab suhtlemisvõime, sotsiaalne suhtlus. Autismiga laste käitumist iseloomustavad ka jäigad stereotüübid (alates elementaarsete liigutuste kordamisest, näiteks käte surumine või keeruliste rituaalide juurde hüppamine) ja sageli destruktiivsus (agressiivsus, enesevigastamine, hüüded, negativism jne)..

Autismi intellektuaalse arengu tase võib olla väga erinev: sügavast vaimsest alaarengust andekuseni teatud teadmiste ja kunsti valdkondades; mõnel juhul puudub autismiga lastel kõne, motoorsete oskuste, tähelepanu, taju, emotsionaalsete ja muude psüühika valdkondade arengus on kõrvalekaldeid. Üle 80% autismiga lastest on puudega.

Puudete spektri ja nende tõsiduse erakordne mitmekesisus võimaldab meil mõistlikult pidada autismiga laste õpetamist ja kasvatamist paranduspedagoogika kõige keerulisemaks lõiguks..

Veel 2000. aastal hinnati, et autismi levimus oli 5–26 juhtu 10 000 lapse kohta. 2005. aastal oli vastsündinutel keskmiselt üks autismi juhtum: see on sagedamini kui isoleeritud kurtus ja pimedus kokku, Downi sündroom, diabeet või lapsepõlve vähid. Maailma Autismiorganisatsiooni andmetel on 2008. aastal 150 lapsel 1 autismi juhtum. Kümne aasta jooksul on autismiga laste arv kümnekordistunud. Arvatakse, et tõusutrend jätkub ka tulevikus.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kohaselt hõlmavad autistlikud häired ise:

  • lapseea autism (F84.0) (autistlik häire, infantiilne autism, infantiilne psühhoos, Kanneri sündroom);
  • ebatüüpiline autism (algab 3 aasta pärast) (F84.1);
  • Retti sündroom (F84.2);
  • Aspergeri sündroom - autistlik psühhopaatia (F84.5);

Mis on autism?

Viimastel aastatel on autistlikud häired rühmitatud lühendi ASD alla - "Autismi spektri häired".

Kanneri sündroom

Kanneri sündroomi selle sõna kitsas tähenduses iseloomustab järgmiste peamiste sümptomite kombinatsioon:

  1. võimetus luua inimestega täisväärtuslikke suhteid elu algusest peale;
  2. äärmine eraldatus välismaailmast, eirates keskkonna stiimuleid, kuni need muutuvad valusaks;
  3. kõne kommunikatiivse kasutamise puudumine;
  4. silmsideme puudumine või puudumine;
  5. hirm keskkonna muutuste ees ("identiteedi nähtus", Kanneri sõnul);
  6. otsene ja viivitatud ehhoolia ("gramofoni või papagoi kõne", Kanneri sõnul);
  7. "I" väljatöötamise hilinemine;
  8. stereotüüpsed mängud, millel on mitte mängitavad esemed;
  9. sümptomite kliiniline ilming hiljemalt

Nende kriteeriumide kasutamisel on oluline:

  • mitte laiendada nende sisu (näiteks eristada võimetust luua kontakte teiste inimestega ja aktiivset kontakti vältimist);
  • ehitada diagnostika sündromoloogilisel tasandil, mitte teatud sümptomite olemasolu ametliku fikseerimise põhjal;
  • võtma arvesse tuvastatud sümptomite protseduurilise dünaamika olemasolu või puudumist;
  • võtma arvesse, et võimetus luua kontakte teiste inimestega loob tingimused sotsiaalseks puuduseks, mis omakorda toob kaasa sekundaarsete arengupeetuste ja kompenseerivate koosseisude sümptomite ilmnemise kliinilises pildis.

Tavaliselt satub laps spetsialistide vaatevälja mitte varem kui rikkumiste piisavalt ilmseks saamisel. Kuid ka siis on vanematel sageli raske määratleda rikkumisi, tuginedes väärtushinnangutele: "Imelik, mitte nagu kõik teised." Sageli varjavad tegelikku probleemi vanematele paremini mõistetavad kujuteldavad või tegelikud häired - näiteks hilinenud kõne areng või kuulmispuuded. Tagantjärele on sageli võimalik teada saada, et juba esimesel aastal reageeris laps inimestele halvasti, ei võtnud kätte minnes valmisoleku asendit ja võetuna oli ebatavaliselt passiivne. "Nagu kott liiva," ütlevad vanemad mõnikord. Ta kartis majapidamises tekkivaid müra (tolmuimeja, kohviveski jne), aja jooksul ei harjunud nendega, näitas toidus erakordset selektiivsust, keeldudes teatud värvi või tüüpi toidust. Mõne vanema puhul ilmnevad seda tüüpi kahjustused alles tagantjärele, võrreldes teise lapse käitumisega.

Aspergeri sündroom

Nagu Kanneri sündroomi puhul, määratlevad nad suhtlemishäired, tegelikkuse alahindamise, piiratud ja omapärase, stereotüüpse huvide ringi, mis eristab neid lapsi eakaaslastest. Käitumise määrab impulsiivsus, kontrastsed mõjutused, soovid, ideed; käitumisel puudub sageli sisemine loogika.

Mõni laps näitab varakult võimet ebatavalisest, mittestandardsest arusaamisest endast ja teistest. Loogiline mõtlemine on säilinud või isegi hästi arenenud, kuid teadmisi on raske taasesitada ja need on äärmiselt ebaühtlased. Aktiivne ja passiivne tähelepanu on ebastabiilne, kuid individuaalsed autistlikud eesmärgid saavutatakse suure energiaga.

Erinevalt teistest autismi juhtumitest ei esine kõnes ja kognitiivses arengus märkimisväärset viivitust. Väliselt meelitab see näol eraldunud ilmet, mis annab talle "ilu", näoilmed on külmunud, pilk muutub tühjuseks, fikseerimine näol on mööduv. Ekspressiivseid näoliigutusi on vähe, žestid on viletsad. Mõnikord imendub näoilme endasse, pilk on suunatud "sissepoole". Motoorika on nurgeline, liigutused ebaregulaarsed, kalduvad stereotüüpidele. Kõne kommunikatiivsed funktsioonid on nõrgenenud ja see ise on ebatavaliselt moduleeritud, omapärane meloodias, rütmis ja tempos, hääl kõlab mõnikord pehmelt, mõnikord teeb kõrva ja üldiselt on kõne sageli sarnane deklamatsiooniga. On kalduvus sõnaloomele, mis mõnikord püsib ka pärast puberteeti, võimetus automatiseerida oskusi ja nende rakendamist väljaspool ning tõmme autistlike mängude vastu. Iseloomulik on pigem seotus koju kui lähedastega.

Retti sündroom

Retti sündroom hakkab avalduma järk-järgult, väliste põhjusteta, normaalse (80% juhtudest) või veidi hilinenud motoorse arengu taustal.

Ilmub irdumine, juba omandatud oskused kaovad, kõne areng peatub varem omandatud kõnevaru ja oskuste täieliku lagunemise käigus. Siis ilmuvad kätesse vägivaldsed "pesemistüübi" liigutused. Hiljem kaob esemete hoidmise võime, ilmub ataksia, düstoonia, lihaste atroofia, kyphosis ja skolioos. Närimine asendatakse imemisega, hingamine on häiritud. Epileptiformseid krampe esineb kolmandikul juhtudest.

Aastate vanuseks on kalduvus häirete progresseerumisele pehmeneda, võime üksikuid sõnu omastada, naaseb primitiivne mäng, kuid siis tõuseb haiguse progresseerumine uuesti. Kesknärvisüsteemi raskete orgaaniliste haiguste lõppjärgus on iseloomulik motoorsete oskuste, mõnikord isegi kõndimise, järkjärguline lagunemine. Retti sündroomiga lastel püsivad kõigi tegevusvaldkondade täieliku kokkuvarisemise taustal kõige kauem emotsionaalne adekvaatsus ja nende vaimse arengu tasemele vastavad kiindumused. Tulevikus tekivad rasked liikumishäired, sügavad staatilised häired, lihastoonuse kaotus, sügav dementsus.

Kahjuks ei suuda tänapäevane meditsiin ja pedagoogika Retti sündroomiga lapsi aidata. Oleme sunnitud kinnitama, et see on ASD-de seas kõige tõsisem häire, mida ei saa parandada..

Ebatüüpiline autism

Häire sarnaneb Kanneri sündroomiga, kuid puudub vähemalt üks kohustuslikest diagnostilistest kriteeriumidest. Ebatüüpilist autismi iseloomustavad:

  1. piisavalt selgeid sotsiaalse suhtluse rikkumisi,
  2. piiratud, stereotüüpne, korduv käitumine,
  3. üks või teine ​​ebanormaalse ja / või halvenenud arengu märk avaldub vanuses aastate pärast.

Sagedamini esineb lastel, kellel on vastuvõtliku kõne või vaimse alaarengu raske spetsiifiline arenguhäire.

Kust pärit, kes süüdi?

Kaasaegne teadus ei saa sellele küsimusele üheselt vastata. On soovitusi, et autismi võivad põhjustada raseduse ajal tekkinud nakkused, rasked või valesti läbi viidud sünnitused, vaktsineerimised, traumaatilised olukorrad varases lapsepõlves jne..

Meil on sadu tuhandeid näiteid autistlike laste sündimisest tavaliste lastega peredes. See juhtub ka vastupidi: pere teine ​​laps osutub tavaliseks, samal ajal kui esimesel on ASD. Kui peres on esimene autismiga laps, soovitatakse vanematel läbida geeniuuring ja määrata habras (habras) X-kromosoomi olemasolu. Selle olemasolu suurendab oluliselt autismi põdevate laste tõenäosust selles perekonnas..

Mida teha?

Jah, autism on lapse arenguhäire, mis püsib kogu elu. Kuid tänu õigeaegsele diagnoosimisele ja varajasele parandusabile on võimalik palju saavutada: lapse kohandamine ühiskonnaeluga; õpetage teda oma hirmudega toime tulema; kontrolli emotsioone.

Kõige tähtsam on mitte varjata diagnoosi väidetavalt "eufoonilisemaks" ja "sotsiaalselt vastuvõetavaks". Ärge põgenege probleemi eest ja ärge suunake kogu tähelepanu diagnoosi negatiivsetele aspektidele, näiteks: puue, teiste valesti mõistmine, perekonfliktid jne. Hüpertrofeerunud vaade lapsele kui geeniusele on sama kahjulik kui tema ebaõnnestumisest tingitud depressioon.

Tuleb loobuda piinavatest illusioonidest ja elukavadest, mis on eelnevalt ette valmistatud, kõhklemata. Võta laps vastu sellisena, nagu ta tegelikult on. Tegutse lähtudes lapse huvidest, luues enda ümber armastuse ja hea tahte õhkkonna, korrastades tema maailma, kuni ta õpib seda ise tegema.

Pidage meeles, et autismiga laps ei saa ilma teie toetuseta ellu jääda..

Millised on väljavaated?

Tegelikult sõltub kõik vanematest. Alates nende tähelepanust lapsele, kirjaoskusest ja isiklikust suhtumisest.

Kui diagnoos tehti enne 1,5 eluaastat ja keerulised parandusmeetmed võeti õigeaegselt, siis 7. eluaastaks ei arvaks tõenäoliselt keegi, et poisil või tüdrukul diagnoositi kunagi autism. Tavakooli tingimustes õppides ei tekita tund perele ega lapsele palju probleeme. Selliste inimeste keskeriharidus või kõrgharidus pole probleem.

Kui diagnoos tehti hiljem kui 5 aastat, siis suure tõenäosusega võib väita, et laps õpib kooli õppekava järgi individuaalselt. Kuna parandusetööd sel perioodil muudab juba keerukaks vajadus ületada lapse olemasolev elukogemus, fikseeritud ebapiisavad käitumismudelid ja stereotüübid. Ja edasine õppimine ja kutsetegevus sõltuvad täielikult keskkonnast - spetsiaalselt loodud tingimustest, kus teismeline viibib..

Hoolimata asjaolust, et kuni 80% autismiga lastest on puudega, saab puude kui sellise eemaldada. Selle põhjuseks on korrektselt korraldatud parandusabi süsteem. Puude registreerimise vajaduse dikteerib reeglina vanemate pragmaatiline seisukoht, kes püüavad lapsele pakkuda kallist kvalifitseeritud abi. Tõhusa parandusmeetme korraldamiseks vajab üks ASD-ga laps 30–70 tuhat rubla kuus. Nõus, mitte iga pere ei suuda selliseid arveid maksta. Kuid tulemus on väärt investeeringuid ja vaeva..

Vanemate ja spetsialistide üks peamisi ülesandeid on ASD-ga laste iseseisvuse arendamine. Ja see on võimalik, sest autistide seas on programmeerijaid, disainereid, muusikuid - üldiselt edukaid inimesi, kes on elus aset leidnud.

Artikli pakub sait "Autism in Russia"

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Autism

Autism on vaimse arengu häire, millega kaasnevad sotsiaalse suhtluse puudumine, raskused vastastikuses suhtluses teiste inimestega suhtlemisel, korduvad tegevused ja piiratud huvid. Haiguse arengu põhjused pole täielikult mõistetavad, enamik teadlasi eeldab seost aju kaasasündinud düsfunktsiooniga. Autism diagnoositakse tavaliselt enne 3. eluaastat ja esimesi märke võib näha juba imikueas. Täielikku taastumist peetakse võimatuks, kuid mõnikord eemaldatakse diagnoos vanusega. Ravi eesmärk on sotsiaalne kohanemine ja enesehooldusoskuste arendamine.

  • Autismi põhjused
  • Autismi sümptomid
  • Autismi klassifikatsioon
  • Autismi diagnoosimine
  • Autismi ravi ja prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Autism on haigus, mida iseloomustavad liikumis- ja kõneprobleemid, samuti stereotüüpsed huvid ja käitumine, millega kaasnevad patsiendi ja teiste sotsiaalsete suhete kahjustused. Andmed autismi levimuse kohta on haiguse diagnoosimisel ja klassifitseerimisel erinevad lähenemisviisid märkimisväärselt erinevad. Erinevatel andmetel kannatab 0,1–0,6% lastest autismi, arvestamata autismispektri häireid, ja 1,1–2% autismiga lastest, võttes arvesse autismispektri häireid. Tüdrukutel esineb autismi neli korda vähem kui poistel. Viimase 25 aasta jooksul on seda diagnoosi hakatud tegema palju sagedamini, kuid pole veel selge, kas see on tingitud diagnostiliste kriteeriumide muutumisest või haiguse levimuse reaalsest suurenemisest..

Kirjanduses võib mõistet "autism" tõlgendada kahel viisil - autismina ise (lapseea autism, klassikaline autistlik häire, Kanneri sündroom) ja kõigi autismispektri häiretena, sealhulgas Aspergeri sündroom, ebatüüpiline autism jne. Autismi üksikute ilmingute raskusaste võib oluliselt erineda. - alates täielikust võimetusest kuni sotsiaalsete kontaktideni, millega kaasneb tõsine vaimne alaareng, kuni mõningate veidrusteni inimestega suhtlemisel, kõnepederiaal ja kitsad huvid. Autismi ravi on pikaajaline, terviklik, seda viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid, psühholoogid, psühhoterapeudid, neuroloogid, defektoloogid ja logopeedid.

Autismi põhjused

Praegu ei ole autismi põhjused täielikult välja selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et haiguse bioloogiline alus on aju teatud struktuuride arengu rikkumine. Autismi pärilik olemus on leidnud kinnitust, ehkki haiguse arengu eest vastutavad geenid pole veel kindlaks tehtud. Autismiga lastel on raseduse ja sünnituse ajal palju komplikatsioone (emakasisene viirusnakkus, toksoos, emakaverejooks, enneaegne sünnitus). Eeldatakse, et tüsistused raseduse ajal ei pruugi põhjustada autismi, kuid võivad suurendada selle tekkimise tõenäosust, kui esinevad muud eelsoodumusega tegurid.

Pärilikkus. Autistlike laste lähedaste ja kaugemate sugulaste seas avastatakse 3-7% autistlikest patsientidest, mis on mitu korda suurem kui haiguse keskmine levimus elanikkonnas. Mõlemal identsel kaksikul on autismi tekkimise tõenäosus 60–90%. Patsientide sugulastel on sageli autismile iseloomulikud individuaalsed häired: kalduvus obsessiivsele käitumisele, vähene vajadus sotsiaalsete kontaktide järele, raskused kõne mõistmisel, kõnehäired (sh ehhoolia). Sellistes peredes avastatakse sagedamini epilepsiat ja vaimset alaarengut, mis ei ole kohustuslikud autismi tunnused, kuid sageli diagnoositakse see haigus. Kõik ülaltoodud kinnitus autismi pärilikkuse kohta..

Eelmise sajandi 90ndate lõpus õnnestus teadlastel tuvastada geen autismi eelsoodumusele. Selle geeni olemasolu ei pruugi tingimata põhjustada autismi (enamiku geneetikute sõnul areneb haigus mitme geeni koostoime tagajärjel). Selle geeni tuvastamine võimaldas aga objektiivselt kinnitada autismi pärilikku olemust. See on tõsine edasiminek selle haiguse etioloogia ja patogeneesi uurimisel, sest mitte kaua aega enne seda avastust pidasid mõned teadlased autismi võimalikeks põhjusteks vanemate hooletuse ja tähelepanu puudumist (see versioon lükatakse nüüd tagasi kui tõene).

Aju struktuursed häired. Uuringute andmete kohaselt tuvastatakse autistlikel patsientidel sageli frontaalkoore, hipokampuse, keskmise temporaalsagara ja väikeaju struktuurimuutused. Väikeaju põhiülesanne on eduka kehalise aktiivsuse tagamine, kuid see ajuosa mõjutab ka kõnet, tähelepanu, mõtlemist, emotsioone ja õppimisvõimet. Paljudel autistidel on väikeaju mõned osad vähenenud. Eeldatakse, et see asjaolu võib olla tingitud autismi põdevate patsientide probleemidest tähelepanu vahetamisel.

Keskmised ajutised lobid, hipokampus ja mandelkeha, mida samuti autism sageli mõjutab, mõjutavad olulist sotsiaalset tegevust tehes mälu, õppimist ja emotsionaalset eneseregulatsiooni, sealhulgas naudingutunde ilmnemist. Teadlased märgivad, et loomadel, kellel on loetletud ajusagarate kahjustus, täheldatakse autismiga sarnaseid käitumismuutusi (sotsiaalsete kontaktide vajaduse vähenemine, kohanemise halvenemine uutesse tingimustesse sisenemisel, raskused ohu äratundmisel). Lisaks leitakse autistlikel patsientidel frontaalsagarate hilinenud küpsemist..

Aju funktsionaalsed häired. Ligikaudu 50% -l patsientidest paljastab EEG muutusi, mis on iseloomulikud mäluhäiretele, valikulisele ja suunatud tähelepanule, verbaalsele mõtlemisele ja kõne sihipärasele kasutamisele. Muutuste levimus ja raskusaste erinevad, samas kui kõrge funktsionaalsusega autismiga lastel on EEG-häired tavaliselt vähem väljendunud kui madala funktsionaalse vormiga patsientidega.

Autismi sümptomid

Lapseea autismi kohustuslikud tunnused (tüüpiline autistlik häire, Kanneri sündroom) on sotsiaalse suhtluse puudumine, probleemid teistega produktiivse vastastikuse kontakti loomisel, stereotüüpne käitumine ja huvid. Kõik need märgid ilmnevad enne 2–3 aasta vanust, samal ajal kui võimalikule autismile viitavad üksikud sümptomid ilmnevad mõnikord isegi imikueas.

Häire sotsiaalsetes suhetes on kõige silmatorkavam tunnus, mis eristab autismi teistest arenguhäiretest. Autistlikud lapsed ei saa teiste inimestega täielikult suhelda. Nad ei tunne teiste olekut, ei tunnista mitteverbaalseid signaale, ei mõista sotsiaalsete kontaktide tagajärgi. Seda sümptomit saab tuvastada juba imikutel. Sellised lapsed reageerivad täiskasvanutele halvasti, ei vaata silma, pigem suunavad pilgu meelsamini elututele esemetele, mitte ümbritsevatele inimestele. Nad ei naerata, ei reageeri hästi oma nimele, ei ulatu täiskasvanu poole, kui üritavad neid kätte saada.

Kasvades ei jälgi patsiendid teiste käitumist, ei reageeri teiste emotsioonidele, ei osale interaktsiooniks mõeldud mängudes ega näita üles huvi uute inimeste vastu. Nad on lähedastega tugevalt seotud, kuid nad ei näita oma kiindumust nagu tavalised lapsed - nad ei rõõmusta, ei jookse nende poole, ei püüa täiskasvanutele mänguasju näidata ega kuidagi jagada sündmusi oma elust. Autistide isoleerimine ei tulene mitte üksinduse soovist, vaid raskustest, mis tulenevad võimetusest luua normaalsed suhted teistega.

Patsiendid hakkavad hiljem rääkima, üha harvemini rabelevad, hiljem hakkavad nad hääldama üksikuid sõnu ja kasutama fraasikõnet. Sageli ajavad nad asesõnad sassi, kutsuvad end "sina", "ta" või "ta". Seejärel saavad funktsionaalsed autistid piisavalt sõnavara ega jää tervete laste jaoks alla sõnade ja õigekirja tundmise testide sooritamisel, kuid neil on raskusi piltide kasutamisel, kirjutatud või loetu kohta järelduste tegemisel jne. kõne on märkimisväärselt ammendunud.

Autismiga lastel on ebatavalised žestid ja teistega suheldes on keeruline žeste kasutada. Imikueas osutavad nad harva kätt objektidele või, kui nad üritavad objektile osutada, ei vaata nad seda, vaid oma kätt. Vanemaks saades ei ütle nad žeste tehes vähem sõnu (terved lapsed kipuvad žestikuleerima ja rääkima samal ajal, näiteks sirutavad käe ja ütlevad „anna”). Järgnevalt on neil keeruline mängida keerukaid mänge, kombineerida orgaaniliselt žeste ja kõnet, liikuda lihtsamatest suhtlusvormidest keerulisemate juurde..

Piiratud või korduv käitumine on veel üks autismi silmapaistev märk. Täheldatakse stereotüüpe - korduv torso õõtsumine, pea tuikamine jne. Autismiga patsientide jaoks on väga oluline, et kõik toimuks alati ühtemoodi: esemed on paigutatud õiges järjekorras, toimingud sooritatakse kindlas järjestuses. Autistlik laps võib hakata karjuma ja protestima, kui tema ema paneb tavaliselt kõigepealt parema soki ja seejärel vasaku soki, kuid täna tegi ta vastupidi, kui soola raputaja ei asu laua keskel, vaid nihkus paremale, kui tavalise topsi asemel anti talle sarnane, kuid erineva mustriga. Samal ajal ei näita ta erinevalt tervetest lastest soovi aktiivselt olukorda korrigeerida, mis talle ei sobi (siruta käsi õige soki järele, korralda soolakann ümber, küsi veel tass), vaid annab talle kättesaadavatel viisidel märku toimuva ebaõigsusest..

Autistlik tähelepanu on suunatud detailidele, korduvatele stsenaariumitele. Autistlikud lapsed valivad mängude jaoks sageli mitte mänguasju, vaid mitte mängulisi esemeid, nende mängudel puudub süžeeline alus. Nad ei ehita losse, ei veera autosid mööda korterit, vaid korraldavad esemeid kindlas järjestuses, sihitult, välise vaatleja seisukohast, liigutavad neid paigast teise ja tagasi. Autistlik laps võib olla teatud mänguasja või mänguvälise eseme külge äärmiselt kiindunud, ta võib vaadata iga päev sama telesaadet samal ajal, ilma et oleks teiste programmide vastu huvi tundnud, ja kogeda äärmiselt intensiivseid tundeid, kui see saade mingil põhjusel on. siis ei saanud põhjust vaadata.

Koos teiste käitumisvormidega hõlmab korduv käitumine ka autoagressiooni (lööke, hammustusi ja muud enda kahjustamist). Statistika järgi näitab umbes kolmandik autistidest oma elu jooksul autoagressiooni ja sama palju - agressiooni teiste suhtes. Agressiivsus on reeglina põhjustatud vihahoogudest, mis on tingitud harjumuspäraste eluviiside rituaalide ja stereotüüpide rikkumisest või suutmatusest oma soove teistele edastada..

Arvamust autistide kohustuslikust geeniusest ja mõnede ebatavaliste võimete olemasolust neis praktika ei kinnita. Mõningaid ebatavalisi võimeid (näiteks võime detaile meelde jätta) või annet ühes kitsas piirkonnas, kus puudus on teistes piirkondades (savantism), täheldatakse ainult 0,5–10% patsientidest. Kõrgelt funktsioneeriva autismiga laste intelligentsuse tase võib olla mõõdukas või veidi üle keskmise. Madala toimiva autismi korral ilmneb sageli intelligentsuse vähenemine kuni vaimse alaarenguni. Üldised õpiraskused on levinud igasuguse autismi korral..

Muude valikuliste kuni üsna levinud autismi sümptomite kõrval tasub märkida krampe (tuvastatud 5–25% lastest, sagedamini esimest korda puberteedieas), hüperaktiivsust ja tähelepanupuudulikkuse sündroomi, mitmesuguseid paradoksaalseid reaktsioone välistele stiimulitele: puudutus, helid, valgustuse muutused... Sageli on vaja sensoorset enesestimulatsiooni (korduvad liigutused). Enam kui pooltel autistidest esineb söömiskäitumises kõrvalekaldeid (keeldumine teatud toitudest söömisest või keeldumisest, teatud toitude eelistamine jne) ja unehäireid (uinumisraskused, öö ja varajane ärkamine).

Autismi klassifikatsioon

Autismi klassifikatsioone on mitu, kuid kliinilises praktikas kasutatakse kõige enam Nikolskaya klassifikatsiooni, mis on koostatud, võttes arvesse haiguse ilmingute raskust, peamist psühhopatoloogilist sündroomi ja pikaajalist prognoosi. Hoolimata etiopatogeneetilise komponendi puudumisest ja kõrgest üldistusastmest peavad õpetajad ja teised spetsialistid seda klassifikatsiooni üheks kõige edukamaks, kuna see võimaldab koostada diferentseeritud psühholoogilise korrigeerimise plaane ja määrata ravi eesmärgid, võttes arvesse autistliku lapse tegelikke võimalusi..

Esimene rühm. Sügavaimad rikkumised. Iseloomulikud on välikäitumine, mutism, teistega suhtlemise vajaduse puudumine, aktiivse negatiivsuse puudumine, lihtsate korduvate liigutustega autostimuleerimine ja suutmatus eneseteeninduseks. Juhtiv patopsühholoogiline sündroom on irdumine. Ravi peamisteks eesmärkideks peetakse kontakti loomist, lapse kaasamist täiskasvanute ja eakaaslastega suhtlemisse ning enesehooldusoskuste arendamist..

Teine rühm. Iseloomustavad tõsised piirangud käitumisvormide valikul, väljendunud soov muutumatuse järele. Kõik muudatused võivad esile kutsuda lagunemise, väljendatuna negatiivsuses, agressiivsuses või auto-agressioonis. Tuttavas keskkonnas on laps üsna avatud, võimeline igapäevaseid oskusi arendama ja taastootma. Kõne on tembeldatud, ehitatud ehhooliate põhjal. Reaalsuse tagasilükkamine on juhtiv psühhopatoloogiline sündroom. Ravi peamiseks eesmärgiks peetakse emotsionaalsete kontaktide arendamist lähedastega ja keskkonnaga kohanemisvõime laiendamist, arendades välja suure hulga erinevaid käitumise stereotüüpe..

Kolmas rühm. Keerukamat käitumist täheldatakse siis, kui seda haaravad enda stereotüüpsed huvid ja nõrk dialoogivõime. Laps püüdleb edu poole, kuid pole erinevalt tervetest lastest valmis proovima, riskima ja kompromisse tegema. Laiendatud entsüklopeedilised teadmised abstraktses valdkonnas ilmnevad sageli koos reaalsest maailmast pärinevate fragmentaarsete ideedega. Huvi ohtlike asotsiaalsete muljete vastu on iseloomulik. Asendamine on juhtiv psühhopatoloogiline sündroom. Ravi peamiseks eesmärgiks peetakse dialoogi õpetamist, ideede ringi laiendamist ja sotsiaalse käitumise oskuste arendamist..

Neljas rühm. Lapsed on võimelised tõeliseks vabatahtlikuks käitumiseks, kuid nad väsivad kiiresti, kannatavad keskendumise, juhiste järgimise proovimisel raskuste all. Erinevalt eelmise rühma lastest, kes tunduvad olevat noored intellektuaalid, võivad nad välja näha arglikud, hirmulised ja hajameelsed, kuid piisava korrektsiooniga teiste rühmadega võrreldes paremaid tulemusi. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on haavatavus. Ravi peamisteks eesmärkideks peetakse spontaansuse õpetamist, sotsiaalsete oskuste parandamist ja individuaalsete võimete arendamist..

Autismi diagnoosimine

Vanemad peaksid pöörduma arsti poole ja välistama autismi, kui laps ei reageeri oma nimele, ei naerata ega vaata silma, ei märka täiskasvanute juhiseid, ilmutab ebatüüpilist mängukäitumist (ei tea, mida mänguasjadega teha, mängib mitte mänguliste esemetega) ja ei oskab täiskasvanuid nende soovidest teavitada. 1-aastaselt peaks laps kõndima, tukkuma, käega esemete poole näitama ja proovima neist kinni haarata, 1,5-aastaselt - hääldada üksikuid sõnu, 2-aastaselt - kasutada kahesõnalisi fraase. Kui need oskused puuduvad, on vaja, et spetsialist kontrolliks.

Autismi diagnoositakse lapse käitumise jälgimise ja iseloomuliku triaadi tuvastamise kaudu, mis hõlmab sotsiaalse suhtluse puudumist, suhtlemise puudumist ja stereotüüpset käitumist. Kõnearengu häirete välistamiseks määratakse logopeed, kuulmis- ja nägemispuude välistamiseks audioloogi ja silmaarsti läbivaatus. Autism võib olla kombineeritud vaimse alaarenguga või mitte, samas kui sama intelligentsustaseme korral erinevad oligofreenia ja autistlike laste prognoosimis- ja korrigeerimisskeemid oluliselt, seetõttu on diagnostilises protsessis oluline eristada neid kahte häiret, uurides hoolikalt patsiendi käitumise tunnuseid.

Autismi ravi ja prognoos

Ravi peamine eesmärk on tõsta patsiendi iseseisvuse taset iseteeninduse protsessis, sotsiaalsete kontaktide moodustamisel ja hoidmisel. Kasutatakse pidevat käitumisteraapiat, mänguteraapiat, tegevusteraapiat ja logopeediat. Parandustöö tehakse psühhotroopsete ravimite võtmise ajal. Treeningprogramm valitakse lapse võimeid arvestades. Vähetöötavaid autiste (esimene ja teine ​​rühm Nikolskaya klassifikatsioonis) õpetatakse kodus. Aspergeri sündroomiga ja hästitoimivate autistidega lapsed (3. ja 4. rühm) käivad toetavas või tavakoolis.

Autismi peetakse praegu ravimatu haiguseks. Mõne lapse (3–25% patsientide koguarvust) pädeva pikaajalise korrigeerimise järel toimub remissioon ja autismi diagnoos eemaldatakse lõpuks. Uuringute puudumine takistab usaldusväärseid pikaajalisi prognoose autismi kulgemisest täiskasvanueas. Eksperdid märgivad, et vanusega muutuvad haiguse sümptomid paljudel patsientidel vähem väljendunud. Samal ajal on teateid vanusega seotud suhtlemis- ja enesehooldusoskuste halvenemisest. Soodsad prognostilised märgid on IQ üle 50 ja kõne areng enne 6. eluaastat, kuid ainult 20 protsendil selle rühma lastest õnnestub saavutada täielik või peaaegu täielik iseseisvus..