Laste autismi tunnused. Autismiga lapse välised tunnused, käitumisjooned

Autism on vaimne häire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse defitsiit. Autismiga lastel on elukestev arengupuude, mis mõjutab nende taju ja arusaamist ümbritsevast maailmast..

Mis vanuses võib autism ilmneda??

Lapseea autismi esineb tänapäeval 2–4 juhul 100 000 lapse kohta. Koos vaimse alaarenguga (ebatüüpiline autism) tõuseb see näitaja 20 juhuni 100 000 kohta. Poiste ja tüdrukute suhe selles patoloogias on 4: 1.

Autism võib esineda igas vanuses. Sõltuvalt vanusest muutub ka haiguse kliiniline pilt. Eristage tavapäraselt varase lapseea (kuni 3-aastased), lapseea (3-aastased kuni 10 - 11-aastased) ja noorukite autismi (üle 11-aastased lapsed) vahel.

Vaidlus jätkub autismi standardsete klassifikatsioonide üle. Haiguste, sealhulgas vaimse haiguse rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni järgi on olemas lapseea autism, ebatüüpiline autism, Retti sündroom ja Aspergeri sündroom. Ameerika vaimuhaiguste klassifikatsiooni viimase versiooni järgi eristatakse ainult autismispektri häireid. Need häired hõlmavad nii varase lapseea autismi kui ka ebatüüpilist.

Tavaliselt diagnoositakse lapseea autismi vanuses 2,5–3. Just sel perioodil avalduvad kõige selgemini kõnehäired, piiratud sotsiaalne suhtlus ja isolatsioon. Esimesed autistliku käitumise tunnused ilmnevad aga esimesel eluaastal. Kui laps on perekonnas esimene, siis vanemad märkavad reeglina hiljem tema “erinevust” oma eakaaslaste seas. Kõige sagedamini ilmneb see siis, kui laps läheb lasteaeda, st kui ta üritab ühiskonda integreeruda. Kui peres on aga juba laps olemas, siis reeglina märkab ema autistliku lapse esimesi sümptomeid esimestel elukuudel. Vanema venna või õega võrreldes käitub laps teisiti, mis jääb kohe tema vanematele silma.

Autism võib ilmneda hiljem. Autismi debüüdi võib täheldada 5 aasta pärast. IQ on sel juhul kõrgem kui lastel, kelle autismidebüüt toimus enne 3. eluaastat. Nendel juhtudel säilivad elementaarsed suhtlemisoskused, kuid domineerib siiski maailmast eraldatus. Sellistel lastel ei ole kognitiivsed häired (mäluhäired, vaimne aktiivsus jne) nii väljendunud. Väga sageli on neil kõrge IQ.

Autismi elemendid võivad olla Retti sündroomi raamistikus. Seda diagnoositakse vanuses üks kuni kaks. Kognitiivne autism, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks (või kergeks autismiks), esineb 4–11-aastaselt.

Väärib märkimist, et autismi esimeste ilmingute ja diagnoosimise hetke vahel on teatud periood. Lapsel on teatud omadused, mida vanemad ei tähtsusta. Kui aga keskendate ema tähelepanu sellele, siis tunneb ta tõesti oma lapsega "midagi sellist" ära.

Niisiis tuletavad alati sõnakuulelik ja probleeme ei tekitanud lapse vanemad meelde, et lapsepõlves laps praktiliselt ei nutnud, sai tundide kaupa seina plekki vaadata ja nii edasi. See tähendab, et lapse teatud iseloomujooned on esialgu olemas. Ei saa öelda, et haigus ilmneks kui "välk selgest taevast". Kuid vanusega, kui sotsialiseerimisvajadus suureneb (lasteaed, kool), liituvad nende sümptomitega teised. Just sel perioodil küsivad vanemad kõigepealt spetsialistilt nõu..

Mis on autistliku lapse käitumises erilist?

Hoolimata asjaolust, et selle haiguse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad vanusest, on sellegipoolest teatud käitumisjooned, mis on omased kõigile autistlikele lastele..

Autistliku lapse käitumise tunnused on järgmised:

  • sotsiaalsete kontaktide ja suhtluste rikkumine;
  • piiratud huvid ja mängu omadused;
  • kalduvus korduvatele toimingutele (stereotüübid);
  • suulise suhtluse rikkumised;
  • intellektuaalse sfääri häired;
  • enesekindluse halvenemine;
  • kõnnaku ja liigutuste tunnused.

Sotsiaalsete kontaktide ja suhtluste katkestamine

See on autismiga laste käitumise peamine omadus ja seda esineb 100 protsenti. Autistlikud lapsed elavad oma maailmas ja selle siseelu levikuga kaasneb taandumine välismaailmast. Nad on suhtlemata, väldivad aktiivselt oma eakaaslasi..

Esimene asi, mis võib emale tunduda kummaline, on see, et laps praktiliselt ei küsi kätt. Imikud (alla ühe aasta vanused lapsed) on inertsed, passiivsed. Nad ei reageeri uuele mänguasjale nii animeeritult kui teised lapsed. Neil on nõrk reaktsioon valgusele, helile, nad suudavad ka harva naeratada. Kõikidele väikelastele omane elustamiskompleks puudub või on autistidel vähearenenud. Imikud ei reageeri nende nimele, ei reageeri helidele ega muudele stiimulitele, mis sageli jäljendavad kurtust. Tavaliselt pöörduvad vanemad selles vanuses kõigepealt audioloogi (kuulmispetsialisti) juurde.

Laps reageerib kontakti loomise katsele erinevalt. Võib esineda agressiooni rünnakuid, tekivad hirmud. Autismi üks tuntumaid sümptomeid on silmside puudumine. Kuid see ei avaldu kõigil lastel, vaid esineb raskemates vormides, seetõttu ignoreerib laps ka seda sotsiaalse elu aspekti. Mõnikord võib laps inimese läbi vaadata..
On üldtunnustatud, et kõik autistlikud lapsed ei suuda emotsioone väljendada. Kuid see pole nii. Tõepoolest, paljudel neist on emotsionaalne sfäär väga vilets - nad naeratavad harva ja nende näoilmed on samad. Kuid on ka lapsi, kellel on väga rikas, vaheldusrikas ja mõnikord mitte päris adekvaatne näoilme..

Nende suureks saades saab laps oma maailma süveneda. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on suutmatus pereliikmete poole pöörduda. Laps küsib abi harva, varakult hakkab ta ennast teenima. Autistlik laps praktiliselt ei kasuta sõnu "anna", "võta". Ta ei võta füüsiliselt ühendust - kui temalt palutakse üht või teist eset anda, ei anna ta seda oma kätele, vaid viskab. Seega piirab ta suhtlemist ümbritsevate inimestega. Enamik lapsi ei talu ka kallistusi ja muid füüsilisi kontakte..

Kõige ilmsemad probleemid annavad endast tunda, kui laps lasteaeda viiakse. Siinkohal võib ta, proovides imikut teistele lastele tutvustada (näiteks panna nad ühise laua taha või kaasata ühte mängu) erinevaid afektiivseid reaktsioone. Keskkonna ignoreerimine võib olla passiivne või aktiivne. Esimesel juhul ei näita lapsed lihtsalt huvi ümbritsevate laste, mängude vastu. Teisel juhul põgenevad nad ära, varjavad end või käituvad teiste laste suhtes agressiivselt..

Mängu piiratud huvid ja funktsioonid

Viiendik autistlikest lastest ignoreerib mänguasju ja igasugust mängutegevust. Kui laps näitab üles huvi, siis reeglina ühe mänguasja, ühe telesaate vastu. Laps ei mängi üldse või mängib üksluiselt.

Imikud saavad oma pilgu mänguasjale pikka aega kinnitada, kuid samal ajal ei ulata seda. Vanemad lapsed saavad tundide kaupa jälgida päikesekiirt seinal, autode liikumist akna taga, vaadata sama filmi kümneid kordi. Samal ajal võib laste ärevus selle tegevusega olla murettekitav. Nad ei kaota huvi oma elukutse vastu, jättes mõnikord endast eraldatuse mulje. Püüdes neid tegevusest eemale tõmmata, väljendavad nad rahulolematust.

Fantaasiat ja fantaasiat nõudvad mängud meelitavad neid lapsi harva. Kui tüdrukul on nukk, ei vaheta ta riideid, istub laua taga ja tutvustab teda teistele. Tema mäng piirdub monotoonse tegevusega, näiteks selle nuku juuste kammimisega. Ta saab seda toimingut teha kümneid kordi päevas. Isegi kui laps teeb oma mänguasjaga mitu toimingut, on see alati samas järjestuses. Näiteks võib autistlik tüdruk kammida, vannitada ja vahetada oma nukku, kuid alati samas järjekorras ja mitte midagi muud. Kuid reeglina ei mängi lapsed oma mänguasjadega, vaid pigem sorteerivad neid. Laps saab oma mänguasju ehitada ja sorteerida vastavalt erinevatele kriteeriumidele - värv, kuju, suurus.

Autistlikud lapsed erinevad tavalistest lastest ka mängu eripära poolest. Niisiis, nad pole hõivatud tavaliste mänguasjadega. Autistliku inimese tähelepanu köidavad rohkem majapidamistarbed, näiteks võtmed, materjalitükk. Tavaliselt teevad need esemed oma lemmikheli või on nende lemmikvärv. Tavaliselt on sellised lapsed valitud objekti külge kinnitatud ega muuda seda. Mis tahes katse eraldada laps tema mänguasjast (kuna mõnikord võivad need olla näiteks kahvli jaoks ohtlikud), kaasnevad protestireaktsioonidega. Neid võib väljendada väljendunud psühhomotoorse erutusena või vastupidi, endasse tagasi tõmbumisena.

Beebi huvi võib vähendada mänguasjade kokkupanekuks ja paigutamiseks kindlas järjestuses, parkimiskohas olevate autode loendamiseni. Mõnikord võivad autistlikud lapsed olla isegi erinevate hobidega. Näiteks templite, robotite, hobide kogumine statistika jaoks. Kõigi nende huvide erinevus seisneb sotsiaalse sisu puudumises. Lapsi ei huvita templitel kujutatud inimesed ega riik, kust nad saadeti. Mäng ei huvita neid, kuid mitmesugune statistika võib neid köita.

Lapsed ei lase kedagi oma hobidesse, isegi autistidele meeldivad. Mõnikord ei köida laste tähelepanu isegi mängud, vaid teatud toimingud. Näiteks saavad nad segisti korrapäraste ajavahemike järel sisse ja välja lülitada, et jälgida vee voolamist, lülitada gaas sisse, et leeke vaadata..

Palju harvemini täheldatakse autistlike laste mängudes patoloogilisi fantaasiaid koos reinkarnatsiooniga loomadeks, elututeks objektideks.

Kalduvus korduvatele toimingutele (stereotüübid)

Korduvat käitumist või stereotüüpe täheldatakse 80 protsendil autismiga lastest. Sel juhul täheldatakse stereotüüpe nii käitumises kui kõnes. Enamasti on need motoorsed stereotüübid, mis taanduvad pea monotoonseteks pööreteks, õlgade tõmblemiseks, sõrmede painutamiseks. Retti sündroomi korral toimub stereotüüpne sõrmede väänamine, kätepesu.

Autismi levinumad stereotüüpsed tegevused:

  • valguse sisse- ja väljalülitamine;
  • liiva, mosaiikide, teraviljade valamine;
  • ukse kiikumine;
  • stereotüüpne konto;
  • sõtkumis- või rebimispaber;
  • jäsemete pinge ja lõdvestus.

Kõnes täheldatud stereotüüpe nimetatakse ehhooliateks. Need võivad olla manipulatsioonid helide, sõnade, fraasidega. Samal ajal kordavad lapsed vanematelt, telerist või muudest allikatest kuuldud sõnu, mõistmata nende tähendust. Näiteks kui lapselt küsitakse: "kas teil on mahla?", Kordab laps: "kas teil on mahla, kas teil on mahla, kas teil on mahla?".

Või võib laps küsida sama küsimust, näiteks:
Laps - "Kuhu me läheme?"
Ema - "poodi".
Laps - "Kuhu me läheme?"
Ema - "poodi piima järele".
Laps - "Kuhu me läheme?"

Need kordused on teadvuseta ja peatuvad mõnikord alles pärast lapse katkestamist sarnase fraasiga. Näiteks küsimusele "Kuhu me läheme?" Vastab ema "Kuhu me läheme?" ja siis laps peatub.

Stereotüüpe täheldatakse sageli toidus, rõivastuses, kõnniteedel. Nad omandavad rituaalide iseloomu. Näiteks läheb laps alati ühtemoodi, eelistab sama toitu ja riideid. Autistlikud lapsed koputavad pidevalt sama rütmi, keeravad ratast käes, kiiguvad toolil kindla löögi poole, keeravad kiiresti raamatute lehti.

Stereotüübid mõjutavad ka teisi meeli. Näiteks iseloomustab maitsestereotüüpe esemete perioodiline lakkumine; haistmis - objektide pidev nuusutamine.

Selle käitumise võimalike põhjuste kohta on palju teooriaid. Ühe neist toetajad suhtuvad stereotüüpidesse kui enesestimuleeriva käitumise liiki. Selle teooria kohaselt on autistliku lapse keha ülitundlik ja seetõttu stimuleerib ennast närvisüsteemi ergastamiseks..
Teise, vastupidise kontseptsiooni pooldajad leiavad, et keskkond on lapse jaoks ülitundlik. Keha rahustamiseks ja välismaailma mõju kõrvaldamiseks kasutab laps stereotüüpset käitumist.

Verbaalsed suhtlemishäired

Kõnepuude esineb ühel või teisel määral kõigi autismi vormide korral. Kõne võib areneda hilinemisega või üldse mitte areneda.

Kõnehäired ilmnevad kõige enam varases lapseeas. Sel juhul võib märkida isegi mutismi fenomeni (kõne täielik puudumine). Paljud vanemad märgivad, et pärast seda, kui laps hakkab normaalselt rääkima, vaikib ta teatud aja (aasta või kauem). Mõnikord on laps isegi oma algstaadiumis eakaaslastest ees. Seejärel täheldatakse 15–18 kuud regressiooni - laps lõpetab teistega rääkimise, kuid räägib samal ajal täielikult iseendaga või unes. Aspergeri sündroomi korral on kõne ja kognitiivsed funktsioonid osaliselt säilinud.

Varases lapsepõlves ei pruugi ümisemine ja röökimine puududa, mis muidugi hoiatab ema kohe. Imikutel kasutatakse harva ka žeste. Lapse arenedes märgitakse sageli ekspressiivseid kõnehäireid. Lapsed kasutavad asesõnu ja aadresse valesti. Kõige sagedamini kutsuvad nad end teises või kolmandas isikus. Näiteks ütleb laps "tahtmise pärast süüa" asemel "tal on nälg" või "tahab süüa". Ta pöördub enda poole ka kolmandas isikus, näiteks “Anton vajab pastakat”. Sageli saavad lapsed kasutada katkendeid täiskasvanutel või teleris kuuldud vestlustest. Ühiskonnas ei pruugi laps üldse kõnet kasutada, küsimustele vastata. Ent üksi iseendaga saab ta oma tegusid kommenteerida, luuletusi kuulutada.

Mõnikord muutub lapse kõne pretensioonikaks. See on täis tsitaate, neologisme, ebatavalisi sõnu, käske. Nende kõnes domineerivad enesedialoog ja kalduvus riimile. Nende kõne on sageli üksluine, intonatsioonita, selles valitsevad kommentaarlaused..

Samuti iseloomustab autistide kõnet sageli omapärane intonatsioon, kus lause lõpus on ülekaalus kõrged toonid. Sageli täheldatakse häälikut, foneetilisi häireid.

Hilinenud kõne areng on sageli põhjus, miks lapse vanemad pöörduvad logopeedide ja defektoloogide poole. Kõnehäirete põhjuste mõistmiseks on vaja kindlaks teha, kas kõnet kasutatakse sel juhul suhtlemiseks. Autismis esinevate kõnehäirete põhjuseks on soovimatus suhelda välismaailmaga, sealhulgas vestluse kaudu. Kõne arengu anomaaliad peegeldavad sel juhul laste sotsiaalse kontakti rikkumist.

Intellektuaalsed häired

75 protsendil juhtudest esineb erinevaid vaimseid häireid. See võib olla vaimne alaareng või ebaühtlane vaimne areng. Kõige sagedamini on tegemist intellektuaalse arengu erineva mahajäämusega. Autistlik laps näitab keskendumisraskusi, sihipärasust. Samuti on tal kiire huvi kaotus, tähelepanuhäire. Üldiselt aktsepteeritud assotsiatsioone ja üldistusi on harva saadaval. Manipuleerimise ja visuaalsete oskuste testimisel on autistlik laps üldiselt hästi toimiv. Kuid testid, mis nõuavad sümboolset ja abstraktset mõtlemist ning loogika kaasamist, toimivad halvasti..

Mõnikord tunnevad lapsed huvi teatud teadusharude ja intellekti teatud aspektide kujundamise vastu. Näiteks on neil ainulaadne ruumimälu, kuulmine või taju. Kümnel protsendil juhtudel on esialgu kiirendatud intellektuaalse arengu keeruline intelligentsuse lagunemine. Aspergeri sündroomi korral jääb intelligentsus vanusevahemikku või isegi kõrgemale.

Erinevatel andmetel täheldatakse intelligentsuse vähenemist kerge ja mõõduka vaimse alaarengu piires enam kui pooltel lastel. Nii on pooltel neist IQ alla 50. Kolmandikul lastest on piiripõhine intelligentsus (IQ 70). Intelligentsuse vähenemine ei ole siiski totaalne ja jõuab harva sügava vaimse alaarengu tasemeni. Mida madalam on lapse intelligentsuse osakaal, seda raskem on tema sotsiaalne kohanemine. Ülejäänud kõrge IQ-ga lastel on ebastandardne mõtlemine, mis samuti piirab väga sageli nende sotsiaalset käitumist.

Vaatamata intellektuaalsete funktsioonide langusele õpivad paljud lapsed ise algkooli oskusi. Mõned neist õpivad iseseisvalt lugema, omandavad matemaatilisi oskusi. Paljud võivad säilitada muusikalised, mehaanilised ja matemaatilised võimed pikka aega..

Intellektuaalse sfääri häireid iseloomustab ebakorrapärasus, nimelt perioodiline paranemine ja halvenemine. Nii et olukorrastressi taustal võivad tekkida haigused, taandarengud..

Enesekindluse halvenemine

Enesekaitse kahjustus, mis avaldub autoagressioonis, esineb kolmandikul autistlikest lastest. Agressiivsus - on üks reageerimisvormidest erinevatele mitte täiesti soodsatele elulistele suhetele. Kuid kuna autismis puudub sotsiaalne kontakt, projitseeritakse negatiivne energia iseendale. Autistlikke lapsi iseloomustavad löögid iseendale, enda hammustamine. Väga sageli pole neil mingit "servataju". Seda täheldatakse varases lapsepõlves, kui laps ripub üle käru külje, ronib üle areeni. Vanemad lapsed saavad hüpata sõiduteele või hüpata kõrguselt. Paljudel neist puudub negatiivsete kogemuste kindlustamine pärast kukkumisi, põletusi ja lõikusi. Niisiis, tavaline laps, olles korra kukkunud või ennast lõiganud, väldib seda tulevikus. Autistlik väikelaps võib sama teha kümneid kordi, samal ajal ise peatamata haiget teha.

Selle käitumise olemusest on halvasti aru saadud. Paljud eksperdid väidavad, et selline käitumine on tingitud valulävi langusest. Seda kinnitab nutu puudumine, kui laps lööb ja kukub..

Lisaks auto-agressioonile võib täheldada kellelegi suunatud agressiivset käitumist. Selle käitumise põhjuseks võib olla kaitsereaktsioon. Väga sageli täheldatakse, kui täiskasvanu üritab häirida lapse tavapärast eluviisi. Katse muutustele vastu seista võib aga avalduda ka autoagressioonis. Laps, eriti kui ta põeb rasket autismi vormi, võib ennast hammustada, peksa saada, ennast tahtlikult lüüa. Need teod lakkavad niipea, kui sekkumine tema maailma lakkab. Seega on antud juhul selline käitumine välismaailmaga suhtlemise vorm..

Käigu ja liikumise tunnused

Sageli on autistlikel lastel konkreetne kõnnak. Kõige sagedamini jäljendavad nad liblikat, kõndides kikivarvul ja tasakaalustades kätega. Mõni liigub aga hüpates. Autistliku lapse liigutuste eripära on teatud kohmetus, nurgelisus. Selliste laste jooksmine võib tunduda naeruväärne, sest selle ajal kiigutavad nad käsi, sirutavad jalad laiali.

Samuti saavad autismiga lapsed kõndida täiendava sammuga, kõndida kõndides või kõndida rangelt määratletud spetsiaalset marsruuti..

Kuidas autistlikud lapsed välja näevad?

Alla ühe aasta vanused lapsed

Beebi välimust iseloomustab naeratuse, näoilmete ja muude erksate emotsioonide puudumine..
Ülejäänud lastega võrreldes pole ta nii aktiivne ega köida endale tähelepanu. Tema pilk on sageli suunatud mõnele (pidevalt samale) teemale.

Laps ei ulatu oma käte järele, tal pole taaselustamiskompleksi. Ta ei kopeeri emotsioone - kui ta naeratab, ei reageeri ta naeratusega, mis on väikelastele täiesti iseloomutu. Ta ei žestikuleeri, ei osuta vajalike esemete poole. Laps ei nurise nagu teised üheaastased lapsed, ei nurise ega reageeri tema nimele. Autistlik imetav laps ei tekita probleeme ja jätab mulje „väga rahulikust lapsest“. Mitu tundi mängib ta ise nutmata, tundmata teiste vastu huvi..

Lastel on äärmiselt haruldane, et kasv ja areng on hilinenud. Samal ajal on ebatüüpilise autismi (intellektipuudega autism) korral kaasnevad haigused väga levinud. Kõige sagedamini on see krampide sündroom või isegi epilepsia. Samal ajal märgitakse neuropsühhilise arengu hilinemist - laps hakkab hilja istuma, teeb oma esimesed sammud hilja, jääb kehakaalu ja kasvu järgi maha.

1–3-aastased lapsed

Lapsed on endiselt iseenesest suletud ja emotsioonideta. Nad räägivad halvasti, kuid sagedamini ei räägi nad üldse. 15 - 18 kuu pärast võivad beebid rääkimise täielikult lõpetada. Märgatakse kauget pilku, laps ei vaata vestluskaaslase silma. Juba varakult hakkavad sellised lapsed ennast teenima, tagades sellega endale üha suurema sõltumatuse ümbritsevast maailmast. Kui nad rääkima hakkavad, märkavad ümbritsevad, et nad kutsuvad end teises või kolmandas isikus. Näiteks "Oleg on janu" või "janu". Küsimusele: "Kas soovite juua?" nad vastavad: "Ta on janu." Väikelastel täheldatud kõnehäire avaldub ehhoolias. Nad kordavad fraase või fraase, mida nad on teistelt inimestelt kuulnud. Sageli täheldatakse vokaalseid tikse, mis avalduvad helide, sõnade tahtmatus hääldamises.

Lapsed hakkavad kõndima ja nende kõnnak köidab vanemate tähelepanu. Sageli täheldatakse kõndimist kikivarvul, vehkivate kätega (justkui liblikat jäljendades). Autismiga psühhomotoorsed lapsed võivad olla hüperaktiivsed või hüpoaktiivsed. Esimest võimalust täheldatakse sagedamini. Lapsed on pidevas liikumises, kuid nende liigutused on stereotüüpsed. Nad kiiguvad toolil, teevad rütmilisi kehaliigutusi. Nende liikumine on monotoonne, mehaaniline. Uut eset uurides (näiteks kui ema ostis uue mänguasja), nuusutavad nad seda ettevaatlikult, tunnetavad, raputavad, püüdes mõnda heli välja tõmmata. Autistlike laste žestid võivad olla väga ekstsentrilised, ebatavalised ja sunnitud.

Lapsel on ebatavalisi tegevusi ja hobisid. Ta mängib sageli veega, keerates kraani sisse ja välja või valguslülitiga. Sugulaste tähelepanu köidab asjaolu, et beebi nutab väga harva, isegi kui teda väga rabatakse. Harva küsib või vingub. Autistlik laps väldib aktiivselt teiste laste seltskonda. Laste sünnipäevadel, matinees, istub ta üksi või põgeneb. Mõnikord võivad autistid muutuda agressiivseks teiste laste seltsis. Nende agressioon on tavaliselt suunatud iseendale, kuid seda saab projitseerida ka teistele..

Sageli jätavad need lapsed rikutud mulje. Toidus on nad valikulised, ei saa teiste lastega läbi, neil on palju hirme. Kõige sagedamini on see hirm pimeduse, müra (tolmuimeja, uksekell), teatud tüüpi transpordi ees. Rasketel juhtudel kardavad lapsed kõike - kodust lahkumist, toast lahkumist, üksi olemist. Isegi teatud kujunenud hirmude puudumisel on autistlikud lapsed alati häbelikud. Nende kartlikkus projitseeritakse ümbritsevasse maailma, kuna nad pole neile teada. Hirm selle tundmatu maailma ees on lapse peamine emotsioon. Maastikumuutustele vastu minemiseks ja hirmude piiramiseks viskavad nad sageli raevu..

Väliselt näevad autistlikud lapsed välja väga mitmekesised. On üldtunnustatud, et autismiga lastel on peened, täpselt määratletud näojooned, mis harva emotsioone näitavad (printsi nägu). See pole aga alati nii. Lapsed võivad varases eas olla väga aktiivse näoilmetega, ebamugava pühkiva kõnnakuga. Mõned teadlased ütlevad, et autistlike laste ja teiste laste näo geomeetria on endiselt erinev - neil on silmad laiemad, näo alumine osa on suhteliselt lühike.

Eelkooliealised lapsed (3–6-aastased)

Selle vanuserühma laste jaoks kerkivad esile sotsiaalse kohanemisega seotud raskused. Need raskused ilmnevad kõige rohkem siis, kui laps läheb lasteaeda või ettevalmistusrühma. Laps ei näita üles eakaaslaste vastu huvi, talle ei meeldi uus keskkond. Ta reageerib sellistele muutustele oma elus vägivaldse psühhomotoorse agiteerimisega. Lapse peamised jõupingutused on suunatud omamoodi "kesta" loomisele, milles ta end peidab, vältides välismaailma.

Beebi hakkab oma mänguasju (kui neid on) paigutama kindlas järjekorras, kõige sagedamini värvi või suuruse järgi. Teised märkavad, et võrreldes teiste lastega on autistliku beebi toas alati kindel viis ja kord. Asjad on paigutatud oma kohtadele ja rühmitatud vastavalt teatud põhimõttele (värv, materjali tüüp). Harjumus leida kõik ja alati omal kohal paneb lapse end mugavalt ja turvaliselt tundma.

Kui selle vanuserühma lapsele pole spetsialist pöördunud, muutub ta endas veelgi kinnisemaks. Kõnehäired progresseeruvad. Autistliku elustiili rikkumine on üha raskem. Katse viia laps tänavale kaasneb vägivaldse agressiooniga. Häbelikkus ja hirmud võivad kristalliseeruda obsessiivseks käitumiseks, rituaalideks. See võib olla perioodiline kätepesu, teatud järjestused toidus, mängus..

Autismiga lastel on sagedamini kui teistel lastel hüperaktiivne käitumine. Psühhomotoorsel tasandil on nad pidurdatud ja korrastamata. Sellised lapsed on pidevas liikumises, nad ei saa vaevalt ühte kohta jääda. Neil on raskusi liikumiste kontrollimisega (düspraksia). Samuti on autistidel sageli sundkäitumine - nad täidavad oma tegevust tahtlikult vastavalt teatud reeglitele, isegi kui need reeglid lähevad vastuollu sotsiaalsete normidega..

Palju harvemini võivad lapsed erineda hüpoaktiivse liikumise poolest. Samal ajal võivad nad kannatada peenmotoorika all, mis tekitab mõnes liikumises raskusi. Näiteks võib lapsel olla raskusi kingapaelte sidumisega, pliiatsi käes hoidmisega.

Üle 6-aastased lapsed

Autistlikud koolilapsed saavad käia nii spetsialiseeritud õppeasutustes kui ka üldkoolides. Kui lapsel pole intellektipuudeid ja ta tuleb õppimisega toime, siis täheldatakse tema lemmikainete selektiivsust. Reeglina on see joonistamise, muusika, matemaatika harrastus. Kuid isegi piiripealse või keskmise intelligentsuse korral täheldatakse lastel tähelepanupuudust. Neil on raske keskenduda ülesannetele, kuid samal ajal on nad maksimaalselt keskendunud oma tegevusele. Sagedamini kui teistel on autistidel raskusi lugemisega (düsleksia).

Samal ajal näitavad autismiga lapsed kümnendikul juhtudest ebatavalisi intellektuaalseid võimeid. Need võivad olla muusika, kunsti või ainulaadse mälu anded. Ühel protsendil autistidest on metsik sündroom, mille puhul neil on silmapaistev võimekus mitmes valdkonnas.

Lapsed, kellel on intelligentsuse langus või märkimisväärne endassetõmbumine, osalevad spetsiaalsetes programmides. Kõnehäired ja sotsiaalne väärkohtlemine on selles vanuses esikohal. Laps saab kõnet kasutada ainult tungiva vajaduse korral, et oma vajadustest teada anda. Kuid ta üritab ka seda vältida, asudes ennast väga varakult teenima. Mida vähem on laste suhtluskeel arenenud, seda sagedamini ilmutavad nad agressiivsust.

Kõrvalekalded söömiskäitumises võivad omandada tõsiseid häireid kuni söömisest keeldumiseni. Kergematel juhtudel kaasnevad söögiga rituaalid - toidu söömine kindlas järjekorras, kindlatel kellaaegadel. Üksikute roogade selektiivsus ei põhine maitsekriteeriumil, vaid roa värvil või kujul. Kuidas toit välja näeb, on autistlike laste jaoks oluline.

Kui diagnoos tehti varakult ja võeti ravimeetmeid, saavad paljud lapsed hästi kohaneda. Mõni neist lõpetab üldharidusasutused, magistrikutsed. Minimaalse kõne- ja vaimupuudega lapsed kohanevad kõige paremini.

Millised testid aitavad kodus lapse autismi tuvastada?

Testide eesmärk on tuvastada lapse autismioht. Testitulemused ei ole diagnoosi aluseks, kuid on spetsialistide poole pöördumise põhjus. Lapse arengu tunnuste hindamisel tuleks arvestada lapse vanusega ja kasutada tema vanusele soovitatavaid teste..

Laste autismi diagnoosimise testid on:

  • laste käitumise hindamine üldiste arengunäitajate järgi - sünnist kuni 16. kuuni;
  • M-CHAT test (modifitseeritud autismi sõeluuring) - soovitatav lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
  • Autismi skaala CARS (laste autismi hindamisskaala) - 2 kuni 4 aastat;
  • sõeltest ASSQ - mõeldud lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Lapse testimine autismi suhtes alates sünnist

Laste tervishoiuasutused soovitavad vanematel jälgida beebi käitumist alates tema sünnist ja lahknevuste ilmnemisel pöörduda laste spetsialistide poole.

Kõrvalekalded lapseeas arengus sünnist pooleteise aastani on järgmiste käitumistegurite puudumine:

  • naeratades või üritades väljendada rõõmsaid emotsioone;
  • vastus naeratusele, näoilmetele, täiskasvanute helidele;
  • katsed luua silmside emaga toitmise ajal või beebi ümbritsevate inimestega;
  • reaktsioon teie enda nimele või tuttavale häälele;
  • viipamine, kätega vehkimine;
  • sõrmedega näitamine lapsele huvi pakkuvatele objektidele;
  • katsed rääkima hakata (kõndimine, kähisemine);
  • palun võtke ta sülle;
  • süles olemise rõõm.

Kui leitakse isegi üks ülaltoodud kõrvalekalletest, peaksid vanemad pöörduma arsti poole. Selle haiguse üheks tunnuseks on ülitugev seotus kellegi pereliikmega, enamasti emaga. Väliselt ei näita laps oma kummardamist. Kuid kui on oht katkestada suhtlemine, võivad lapsed keelduda söömisest, nad oksendavad või palavik..

M-CHAT test laste uurimiseks vanuses 16 kuni 30 kuud

Selle testi tulemused, nagu ka muud lapse sõeluuringu (uuringu) vahendid, ei ole sajaprotsendiliselt usaldusväärsed, kuid need on aluseks spetsialistide diagnostilise uuringu läbimisele. Peate vastama M-CHATi testi üksustele "Jah" või "Ei". Kui küsimuses märgitud nähtus lapse vaatlemisel avaldus mitte rohkem kui kaks korda, siis seda fakti ei loeta.

M-CHAT testi küsimused on järgmised:

  • # 1 - kas lapsel on hea meel, kui teda kiigutatakse (kätele, põlvedele)?
  • # 2 - kas lapsel on huvi teiste laste vastu??
  • # 3 - Kas lapsele meeldib esemeid sammudena kasutada ja neist üles ronida??
  • # 4 - Kas laps naudib sellist mängu nagu peitust??
  • № 5 - kas laps matkib mängu ajal mingeid toiminguid (kujuteldava telefoniga rääkimine, olematu nuku raputamine)?
  • # 6 - kas laps kasutab nimetissõrme, kui tal midagi vaja on?
  • # 7 - kas laps kasutab nimetissõrme, et rõhutada huvi objekti, inimese või tegevuse vastu??
  • № 8 - kas laps kasutab oma mänguasju ettenähtud otstarbel (ehitab kuubikutest kindlusi, riietab nukke, veereb autosid põrandal)?
  • № 9 - kas laps on kunagi keskendunud talle huvi pakkuvatele esemetele, tuues neid ja näidates neid vanematele??
  • Nr 10 - kas lapsel on võimalik täiskasvanutega silmsidet hoida kauem kui 1–2 sekundit?
  • № 11 - kas lapsel on kunagi esinenud suurenenud tundlikkust akustiliste stiimulite suhtes (kas ta kattis kõrva valju muusika ajal või palus tolmuimeja välja lülitada)?
  • № 12 - kas lapsel on naeratusele vastust??
  • № 13 - kas laps kordab pärast täiskasvanuid oma liigutusi, näoilmeid, intonatsiooni;
  • Nr 14 - kas laps vastab oma nimele??
  • # 15 - osuta sõrmega toas olevale mänguasjale või muule esemele. Kas laps vaatab teda?
  • Nr 16 - kas laps kõnnib?
  • Nr 17 - vaata midagi. Kas laps kordab teie tegevust?
  • # 18 - kas last nähti näo lähedal ebatavalisi sõrmeliigutusi tehes?
  • Nr 19 - kas laps üritab endale ja enda tegemistele tähelepanu tõmmata?
  • Nr 20 - kas laps annab alust arvata, et tal on kuulmisprobleeme??
  • № 21 - kas laps saab aru, mida ümbritsevad inimesed ütlevad??
  • Nr 22 - kas juhtus, et laps eksles või tegi midagi ilma eesmärgita, jättis mulje täielikust puudumisest?
  • № 23 - Kas laps näeb võõrastega, nähtustega kohtudes oma vanematele näkku, et kontrollida reaktsiooni?

M-CHAT testi vastuste dekodeerimine
Et teha kindlaks, kas laps selle testi sooritas või mitte, tuleks saadud vastuseid võrrelda testi tõlgendamisel antud vastustega. Kui kolm tavalist või kaks kriitilist punkti langevad kokku, tuleb arst arst läbi vaadata.

M-CHAT testi tõlgenduspunktid on järgmised:

  • Nr 1 - ei;
  • Nr 2 - ei (kriitiline punkt);
  • Nr 3, nr 4, nr 5, nr 6 - ei;
  • Nr 7 - ei (kriitiline punkt);
  • Nr 8 - ei;
  • Nr 9 - ei (kriitiline punkt);
  • Nr 10 - ei;
  • Nr 11 - jah;
  • Nr 12 - ei;
  • Nr 13, nr 14, nr 15 - ei (kriitilised punktid);
  • Nr 16, nr 17 - ei;
  • Nr 18 - jah;
  • Nr 19 - ei;
  • Nr 20 - jah;
  • Nr 21 - ei;
  • Nr 22 - jah;
  • Nr 23 - ei.

CARSi autismiskaala lastele 2-6 aastat

CARS-skaala on üks kõige sagedamini kasutatavaid teste autismi sümptomite mõõtmiseks. Uuringut saavad vanemad läbi viia lapse tähelepanekute põhjal tema kodusoleku ajal, sugulaste, eakaaslaste ringis. Samuti tuleks lisada haridustöötajatelt ja koolitajatelt saadud teave. Skaala sisaldab 15 kategooriat, mis kirjeldavad kõiki diagnoosimiseks olulisi valdkondi..
Pakutavate võimalustega vastete tuvastamisel tuleks kasutada vastuse vastas näidatud skoori. Testväärtuste arvutamisel võib vahepealseid väärtusi (1,5, 2,5, 3,5) arvesse võtta ka juhtudel, kui lapse käitumist peetakse vastuste kirjelduste vahel keskmiseks.

CARSi reitinguskaala üksused on järgmised:

1. Suhted inimestega:

  • raskusi pole - lapse käitumine vastab kõigile tema vanuse jaoks vajalikele kriteeriumidele. Häbelikkust või kohmetust võib täheldada juhtudel, kui olukord on võõras - 1 punkt;
  • kerged raskused - laps näitab ärevust, püüab otsest pilku vältida või vestlusi maha suruda juhtudel, kui tähelepanu või suhtlus on pealetükkiv ega tulene tema algatusest. Samuti võivad probleemid ilmneda häbelikkuse või täiskasvanute liigse sõltuvuse vormis võrreldes samaealiste lastega - 2 punkti;
  • keskmise iseloomuga raskused - seda tüüpi kõrvalekalded väljenduvad täiskasvanute irdumise ja teadmatuse demonstreerimisena. Mõnel juhul on laste tähelepanu võitmiseks vaja püsivust. Laps pöördub harva kontakti omal soovil - 3 punkti;
  • tõsised suhteprobleemid - laps reageerib kõige haruldasematel juhtudel ega näita kunagi huvi selle vastu, mida teised teevad - 4 punkti.

2. Jäljendamis- ja jäljendamisoskus:

  • võimed vastavad vanusele - laps suudab hõlpsalt taasesitada helisid, kehaliigutusi, sõnu - 1 punkt;
  • jäljendamisoskus on veidi halvenenud - laps kordab lihtsaid helisid ja liigutusi raskusteta. Keerukamad jäljendused viiakse läbi täiskasvanute abiga - 2 punkti;
  • keskmine puude tase - helide ja liikumiste reprodutseerimiseks vajab laps väljastpoolt tuge ja märkimisväärseid pingutusi - 3 punkti;
  • tõsised probleemid jäljendamisega - laps ei tee isegi täiskasvanute abiga katseid akustiliste nähtuste või füüsiliste toimingute jäljendamiseks - 4 punkti.

3. Emotsionaalne taust:

  • emotsionaalne reaktsioon on normaalne - lapse emotsionaalne reaktsioon on olukorrale vastav. Näoilme, rüht ja käitumine muutuvad sõltuvalt toimuvatest sündmustest - 1 punkt;
  • esineb väikseid rikkumisi - mõnikord pole laste emotsioonide avaldumine seotud reaalsusega - 2 punkti;
  • emotsionaalne taust on altid mõõduka raskusega häiretele - lapse reaktsioon olukorrale võib ajaliselt edasi lükata, väljenduda liiga selgelt või vastupidi, vaoshoitult. Mõnel juhul võib laps põhjuseta naerda või väljendada toimuvatele sündmustele vastavaid emotsioone - 3 punkti;
  • lapsel on tõsiseid emotsionaalseid raskusi - laste vastused ei vasta enamikul juhtudel olukorrale. Lapse meeleolu püsib pikka aega muutumatuna. Võib juhtuda vastupidiseid olukordi - laps hakkab ilma nähtava põhjuseta naerma, nutma või muid emotsioone väljendama - 4 punkti.

4. Kere juhtimine:

  • oskused on eakohased - laps liigub hästi ja vabalt, liikumistel on täpsus ja selge koordinatsioon - 1 punkt;
  • häired kerges staadiumis - laps võib tunda ebamugavust, mõned tema liigutused on ebatavalised - 2 punkti;
  • keskmine kõrvalekalle - lapse käitumine võib hõlmata selliseid hetki nagu kikivarvutamine, keha näpistamine, ebatavalised sõrmeliigutused, pretensioonikad asendid - 3 punkti;
  • laps kogeb muljetavaldavaid raskusi oma keha kontrollimisel - lapse käitumises on sageli kummalisi, vanusele ja olukordadele harjumatuid liigutusi, mis ei peatu isegi siis, kui üritate neile keeldu kehtestada - 4 punkti.

5. Mänguasjad ja muud majapidamistarbed:

  • norm - laps mängib mänguasjadega ja kasutab muid esemeid vastavalt nende eesmärgile - 1 punkt;
  • vähesel määral kõrvalekaldeid - mängides või teiste asjadega suheldes võib täheldada veidrusi (näiteks laps saab mänguasju maitsta) - 2 punkti;
  • mõõdukad probleemid - lapsel võib olla raskusi mänguasjade või esemete otstarbe väljaselgitamisega. Samuti saab ta pöörata kõrgendatud tähelepanu nuku või auto üksikutele osadele, lasta end detailidega kaasa tõmmata ja mänguasju ebatavaliselt kasutada - 3 punkti;
  • tõsised rikkumised - lapse mängust on raske tähelepanu juhtida või vastupidi - seda tegevust kutsuda. Mänguasju kasutatakse rohkem kummalistel, sobimatutel viisidel - 4 punkti.

6. Muutustega kohanemisvõime:

  • lapse reaktsioon vastab vanusele ja olukorrale - kui tingimused muutuvad, ei tunne laps erilist ärevust - 1 punkt;
  • täheldatakse kergeid raskusi - lapsel on kohanemisega raskusi. Niisiis, kui lahendatava probleemi tingimused muutuvad, saab laps jätkata lahenduse otsimist, kasutades esialgseid kriteeriume - 2 punkti;
  • keskmise taseme kõrvalekalded - kui olukord muutub, hakkab laps sellele aktiivselt vastu seisma, kogeb negatiivseid emotsioone - 3 punkti;
  • reageerimine muutustele ei vasta täielikult normile - laps tajub kõiki muudatusi negatiivselt, võib tekkida tantrums - 4 punkti.

7. Olukorra visuaalne hindamine:

  • normaalsed näitajad - laps kasutab täielikult oma nägemust uute inimeste, esemete kohtamiseks ja analüüsimiseks - 1 punkt;
  • kerged häired - tuvastatavad on sellised hetked nagu "kuhugi vaatamine", silmsidemete vältimine, suurenenud huvi peeglite, valgusallikate vastu - 2 punkti;
  • mõõdukad probleemid - laps võib tunda end ebamugavalt ja vältida otsest pilku, kasutada ebatavalist vaatenurka, viia esemed silmadele liiga lähedale. Selleks, et laps saaks objekti vaadata, tuleb talle seda mitu korda meelde tuletada - 3 punkti;
  • olulised probleemid nägemise kasutamisel - laps teeb kõik endast oleneva, et välistada silmside. Enamasti kasutatakse nägemist ebaharilikul viisil - 4 punkti.

8. Hea reaktsioon reaalsusele:

  • normi järgimine - lapse reaktsioon helistiimulitele ja kõnele vastab vanusele ja keskkonnale - 1 punkt;
  • on väiksemaid häireid - laps ei pruugi mõnele küsimusele vastata või vastata neile hilinemisega. Mõnel juhul võib tuvastada suurenenud helitundlikkus - 2 punkti;
  • keskmise taseme kõrvalekalded - lapse reaktsioon võib samadele helinähtustele olla erinev. Mõnikord pole vastust isegi pärast mitu kordust. Laps võib põnevil reageerida mõnele tavalisele helile (kõrvad kinni, näidates rahulolematust) - 3 punkti;
  • helireaktsioon ei vasta täielikult normile - enamikul juhtudel on lapse reaktsioon helidele häiritud (ebapiisav või ülemäärane) - 4 punkti.

9. Kasutades selliseid meeli nagu lõhn, puudutus ja maitse:

  • norm - uute objektide ja nähtuste uurimisel kasutab laps kõiki meeli vastavalt vanusele. Kui valulikud aistingud näitavad reaktsiooni, mis vastab valu tasemele - 1 punkt;
  • kerged kõrvalekalded - mõnikord võib lapsel olla probleeme meelte kasutamisega (näiteks mittesöödavate esemete maitsmine). Valu kogedes võib laps väljendada selle liialdamist või selle väärtuse alahindamist - 2 punkti;
  • mõõdukad probleemid - last võib näha inimesi, loomi nuusutamas, katsumas, maitsmas. Reaktsioon valule ei vasta tegelikkusele - 3 punkti;
  • tõsised rikkumised - subjektidega tutvumine ja uurimine toimub suures osas ebaharilikul viisil. Laps maitseb mänguasju, nuusutab riideid ja tunneb inimesi. Kui tekivad valulikud aistingud, ignoreerib ta neid. Mõnel juhul võib kergele ebamugavusele tuvastada liialdatud reaktsiooni - 4 punkti.

10. Hirmud ja stressireaktsioonid:

  • loomulik reageerimine stressile ja hirmude avaldumine - lapse käitumismudel vastab tema vanusele ja hetkesündmustele - 1 punkt;
  • väljendamata häired - mõnikord võib laps olla tavapärasest rohkem hirmunud või närviline võrreldes teiste sarnases olukorras olevate laste käitumisega - 2 punkti;
  • mõõduka raskusega rikkumised - laste reaktsioon ei vasta enamikul juhtudel tegelikkusele - 3 punkti;
  • tugevad kõrvalekalded - hirmutase ei vähene isegi pärast seda, kui laps on mitu korda sarnaseid olukordi kogenud, samas kui last on üsna raske rahustada. Seda võib täheldada ka täielikus kogemuste puudumises oludes, mis panevad teisi lapsi muretsema - 4 punkti.

11. Suhtlemisoskus:

  • norm - laps suhtleb keskkonnaga vastavalt tema vanusele iseloomulikele võimalustele - 1 punkt;
  • väike kõrvalekalle - võib tuvastada väikese kõneviivituse. Mõnikord asendatakse asesõnad, kasutatakse ebatavalisi sõnu - 2 punkti;
  • keskastme häired - laps esitab palju küsimusi, võib teatud teemadel muret avaldada. Mõnikord võib kõne puududa või sisaldada mõttetuid väljendeid - 3 punkti;
  • verbaalse suhtluse tõsised rikkumised - tähendusega kõne peaaegu puudub. Sageli kasutab laps suhtlemisel kummalisi helisid, jäljendab loomi, jäljendab transporti - 4 punkti.

12. Mitteverbaalne suhtlemisoskus:

  • norm - laps kasutab kõiki mitteverbaalse suhtlemise võimalusi täielikult - 1 punkt;
  • väiksemad rikkumised - mõnel juhul võib lapsel olla raskusi oma soovide või vajaduste märkimisega žestidega - 2 punkti;
  • keskmise astme kõrvalekalded - põhimõtteliselt on lapsel raske sõnadeta selgitada, mida ta tahab - 3 punkti;
  • tõsised häired - lapsel on raskusi teiste inimeste žestide ja miimika mõistmisega. Oma žestides kasutab ta ainult ebatavalisi liikumisi, millel pole ilmset tähendust - 4 punkti.

13. Füüsiline aktiivsus:

  • norm - laps käitub samamoodi nagu eakaaslased - 1 punkt;
  • väikesed kõrvalekalded normist - laste aktiivsus võib olla normist veidi kõrgem või madalam, mis põhjustab lapse aktiivsusele teatud raskusi - 2 punkti;
  • rikkumiste keskmine tase - lapse käitumine ei vasta olukorrale. Näiteks magama minnes eristab teda suurenenud aktiivsus ja päeval on ta unises seisundis - 3 punkti;
  • ebanormaalne aktiivsus - laps on harva normaalses seisundis, enamasti näitab see liigset passiivsust või aktiivsust - 4 punkti.

14. Luure:

  • lapse areng vastab normile - lapse areng on tasakaalustatud ega erine ebatavaliste oskuste poolest - 1 punkt;
  • kerged häired - lapsel on standardsed oskused, mõnes olukorras on tema intelligentsus eakaaslastest madalam - 2 punkti;
  • keskmise tüübi kõrvalekalded - enamasti pole laps nii tark, kuid mõnes valdkonnas vastavad tema oskused normile - 3 punkti;
  • tõsised probleemid intellektuaalses arengus - laste intelligentsus on madalam kui üldtunnustatud väärtused, kuid on valdkondi, kus laps mõistab palju paremini kui oma eakaaslased - 4 punkti.

15. Üldmulje:

  • norm - väliselt ei esine lapsel haiguse tunnuseid - 1 punkt;
  • kerge autism - mõnel juhul ilmnevad lapsel haiguse sümptomid - 2 punkti;
  • keskmine tase - laps avaldab mitmeid autismi märke - 3 punkti;
  • raske autism - laps näitab selle patoloogia ilmingute ulatuslikku loendit - 4 punkti.

Tulemuste loendamine
Kui panna iga alamrühma ette lapse käitumisele vastav hinne, tuleks punktid kokku liita.

Lapse seisundi määramise kriteeriumid on järgmised:

  • punktide arv 15–30 - autism puudub;
  • punktide arv 30-36 - haiguse ilming on tõenäoliselt kerge ja mõõdukas (Aspergeri sündroom);
  • punktid 36–60 - on oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ test 6-16-aastaste laste diagnoosimiseks

See katsemeetod on mõeldud autismi kalduvuse määramiseks ja seda saavad vanemad kasutada kodus..
Iga testi küsimus eeldab kolme võimalikku vastust - "ei", "osaliselt" ja "jah". Esimene vastusevariant tähistatakse nulliga, vastus "osaliselt" tähendab 1 punkti, vastus "jah" - 2 punkti.

ASSQ testi küsimused on järgmised:

  • Kas lapse kirjeldamisel on võimalik kasutada väljendeid nagu "vanamoodne" või "tark üle tema aastate"??
  • Kas eakaaslased kutsuvad last "pähkliks või ekstsentriliseks professoriks"?
  • Kas lapse kohta saab öelda, et ta on oma maailmas ebaharilike reeglite ja huvidega?
  • Kas laps kogub (või mäletab) andmeid ja fakte teatud teemadel, kas vähe või üldse ilma nendest aru saamata?
  • Kas sõnasõnaliselt tajuti öeldud fraase ülekantud tähenduses??
  • Kas laps kasutab ebatavalist suhtlemisstiili (vanamoodne, kohev, räige)?
  • Kas laps märkas, et ta mõtleb välja oma kõne väljendid ja sõnad??
  • Kas lapse hääl on ebatavaline??
  • Kas laps kasutab verbaalses suhtluses selliseid tehnikaid nagu kriuksumine, urisemine, nuusutamine, karjumine?
  • Kas mõnes valdkonnas oli lapse märkimisväärne edu ja mõnes valdkonnas tugev mahajäämus??
  • Kas lapse kohta saab öelda, et ta kasutab kõnet hästi, kuid samas ei arvesta teiste inimeste huve ja ühiskonnas olemise reegleid?
  • Kas on tõsi, et lapsel on raskusi teiste inimeste emotsioonide mõistmisega?
  • Kas lapsel on naiivseid ja piinlikke avaldusi ja kommentaare?
  • Kas silmside tüüp on ebanormaalne?
  • Lapsel on soov, kuid ta ei saa eakaaslastega suhteid luua?
  • Teiste lastega koos ööbimine on võimalik ainult selle tingimustel?
  • Lapsel pole parimat sõpra?
  • Kas on ohutu öelda, et lapse tegudel puudub terve mõistus??
  • Kas meeskonnamängus on raskusi?
  • Kas on märgatud ebamugavaid liigutusi ja ebamugavaid žeste?
  • Kas lapsel olid tahtmatud keha, näo liigutused?
  • Kas igapäevaste ülesannete täitmisel on raskusi, pidades silmas obsessiivseid mõtteid, mis last külastavad??
  • Kas laps on pühendunud eritellimusele?
  • Kas lapsel on esemete suhtes eriline seos??
  • Kas laps kiusab eakaaslasi?
  • Kas laps kasutab ebatavalisi näoliigutusi?
  • Kas laps on märganud imelikke liigutusi oma käte või muude kehaosadega?

Saadud andmete tõlgendamine
Kui üldskoor ei ületa 19, loetakse testi tulemus normaalseks. Väärtusega, mis jääb vahemikku 19–22, suureneb autismi tõenäosus, üle 22 - kõrge.

Millal pöörduda lastepsühhiaatri poole?

Esimesel kahtlusel autismi elementide tekkimisel lapsel tuleb pöörduda arsti poole. Spetsialist jälgib enne lapse testimist tema käitumist. Tihti pole autismi diagnoosimine keeruline (on stereotüüpe, puudub kokkupuude keskkonnaga). Samal ajal nõuab diagnoosi seadmine lapse haigusloo hoolikat kogumist. Arsti köidavad üksikasjad selle kohta, kuidas laps kasvas ja arenes esimestel elukuudel, kui ilmusid ema esimesed mured ja millega need seotud on..

Kõige sagedamini on vanemad enne lastepsühhiaatri või psühholoogi juurde tulekut juba arstide juures käinud, kahtlustades last kurtuses või tummuses. Arst täpsustab, millal laps lõpetas rääkimise ja mis selle põhjustas. Mutismi (kõnepuudus) erinevus autismis ja muudes patoloogiates seisneb selles, et autismi korral hakkab laps esialgu rääkima. Mõni laps hakkab rääkima isegi eakaaslastest varem. Järgmisena küsib arst lapse käitumist kodus ja lasteaias, tema kontakte teiste lastega.

Samal ajal jälgitakse patsienti - kuidas laps arsti vastuvõtul käitub, kuidas ta vestluses orienteerub, kas ta vaatab silma. Kontakti puudumisele viitab see, et laps ei hoia esemeid käes, vaid viskab neid põrandale. Hüperaktiivne, stereotüüpne käitumine räägib autismi kasuks. Kui laps räägib, siis pööratakse tähelepanu tema kõnele - kas selles on sõnakordusi (ehhoolia), kas valitseb üksluisus või vastupidi pretensioonikus.

Seejärel võib arst soovitada testimist spetsialisti juures, kes tegeleb autismiküsimustega. Lapse vaatluse, tema suhtlemise analüüsi ja testitulemuste põhjal saab diagnoosi panna.

Autismile viitavate sümptomite tuvastamise viisid on:

  • lapse jälgimine ühiskonnas;
  • mitteverbaalse ja verbaalse suhtlemisoskuse analüüs;
  • lapse huvide, tema käitumise tunnuste uurimine;
  • tulemuste testimine ja analüüs.

Käitumuslikud kõrvalekalded muutuvad vanusega, mistõttu tuleks laste käitumise ja selle arengu omaduste analüüsimisel arvestada vanustegurit.

Lapse suhe välismaailmaga

Autistlike laste sotsiaalsed häired võivad avalduda juba esimestest elukuudest. Väliselt näivad autistid eakaaslastega võrreldes rahulikumad, vähenõudlikumad ja endassetõmbunumad. Olles võõraste või võõraste inimeste seltsis, kogevad nad tõsist ebamugavust, mis suureks saades lakkab ärevusest. Kui inimene väljastpoolt üritab oma suhtlust või tähelepanu peale suruda, võib laps põgeneda, nutta.

Märgid, mille abil saate kindlaks teha selle haiguse esinemise lapsel alates sünnist kuni kolme aastani, on:

  • soovi puudumine kontakti loomiseks ema ja teiste lähedaste inimestega;
  • tugev (ürgne) seotus ühe pereliikmega (laps ei ilmuta kummardamist, kuid lahus olles võib ta hüsteeriliseks muutuda, temperatuur võib tõusta);
  • soovimatus olla ema süles;
  • ennetava kehahoia puudumine, kui ema läheneb;
  • Ebamugavuse väljendamine, kui proovite oma lapsega silmsidet luua
  • huvi puudumine ümber toimuvate sündmuste vastu;
  • üles näidates last hellitades vastupanu.

Välismaailmaga suhete loomise probleemid püsivad hilisemas eas. Võimetus mõista teiste inimeste motiive ja tegusid muudab autistid halvaks vestluskaaslaseks. Selliste tunnete vähendamiseks eelistavad sellised lapsed üksindust..

Autismile viitavad sümptomid vanuses 3 kuni 15 aastat hõlmavad järgmist:

  • võimetus sõlmida sõprussuhteid;
  • teistest irdumise demonstreerimine (mida võib mõnikord asendada tugeva seotuse tekkimisega ühele inimesele või kitsale isikute ringile);
  • soovi puudumine kontakti loomiseks omal algatusel;
  • teiste inimeste emotsioonide, tegude raske mõistmine;
  • keerulised suhted eakaaslastega (teiste laste kiusamine, solvavate hüüdnimede kasutamine lapse suhtes);
  • võimetus meeskonnamängudes osaleda.

Autismi verbaalsed ja mitteverbaalsed suhtlemisoskused

Selle haigusega lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Seejärel eristatakse selliste patsientide kõnet vähendatud arvu kaashäälikutega, mis on täis samade fraaside mehaanilist kordamist, mis pole vestlusega seotud.

Verbaalse ja mitteverbaalse suhtluse kõrvalekalded selle haigusega lastel vanuses 1 kuu kuni 3 aastat on:

  • žestide ja näoilmete abil välismaailmaga suhtlemise katse puudumine;
  • rabelemise puudumine ühe aasta vanuselt;
  • kuni poolteist aastat ei kasutata vestluses üksikuid sõnu;
  • võimetus alla 2-aastaseid täisväärtuslikke sisukaid lauseid koostada;
  • osutava žesti puudumine;
  • nõrk žestuleerimine;
  • võimetus oma soove sõnadeta väljendada.

Suhtlemishäired, mis võivad viidata üle 3-aastase lapse autismile, on:

  • kõnepatoloogia (metafooride sobimatu kasutamine, asesõnade permutatsioon);
  • kriiskamise, karjumise kasutamine vestluses;
  • tähenduses sobimatute sõnade ja fraaside kasutamine;
  • kummalised näoilmed või selle täielik puudumine;
  • puuduv pilk suunatud "kuhugi";
  • halb arusaam metafooridest ja kõne väljendustest, öeldud ülekantud tähenduses;
  • oma sõnade väljamõtlemine;
  • ebatavalised žestid, millel pole ilmset tähendust.

Autistliku lapse huvid, harjumused, käitumisomadused

Autismiga lastel on raske mõista eakaaslastele arusaadavate mänguasjade, näiteks mänguauto või nukuga mängimise reegleid. Niisiis, autist ei pruugi mänguautot veeretada, vaid keerutab selle ratast. Haigel lapsel on raske asendada mõnda eset teistega või kasutada mängus väljamõeldud kujutisi, kuna halvasti arenenud abstraktne mõtlemine ja kujutlusvõime on selle haiguse mõned sümptomid. Selle haiguse eripära on nägemis-, kuulmis-, maitseorganite kasutamise häired..

Alla 3-aastase lapse käitumises esinevad kõrvalekalded, mis viitavad haigusele, on:

  • keskendumine, kui mängitakse mitte mänguasjal, vaid selle üksikutel osadel;
  • raskused esemete otstarbe määramisel;
  • kehv liikumiste koordineerimine;
  • ülitundlikkus helistiimulite suhtes (töötava teleri heli tõttu tugev nutt);
  • nimele pöördumise puudumine, vanemate taotlused (mõnikord tundub, et lapsel on kuulmisprobleeme);
  • objektide uurimine ebatavalisel viisil - meelte kasutamine muudel eesmärkidel (laps tunneb mänguasjade lõhna või maitset);
  • ebatavalise vaatenurga kasutamine (laps toob esemed silma lähedale või vaatab neid ühele küljele painutatud peaga);
  • stereotüüpsed liigutused (käte kiikumine, keha kiikumine, pea pööramine);
  • mittestandardne (ebapiisav või liigne) reageerimine stressile, valule;
  • uneprobleemid.

Vanemas eas autismiga lastel säilivad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ning ilmnevad ka teised sümptomid, kui nad arenevad ja kasvavad. Autistlike laste üheks tunnuseks on vajadus kindla süsteemi järele. Näiteks võib laps nõuda kõndimist mööda tema koostatud marsruuti ja seda mitu aastat muutmata. Püüdes tema kehtestatud reegleid muuta, saab autistlik inimene aktiivselt väljendada rahulolematust ja näidata agressiooni..

Autismi sümptomid patsientidel, kelle vanus jääb vahemikku 3 kuni 15 aastat, on:

  • vastupanu muutustele, kalduvus ühetaolisusele;
  • võimetus ühelt tegevuselt teisele üle minna;
  • eneseagressiivsus (ühe uuringu järgi hammustab, näpistab ja põhjustab muud tüüpi valu umbes 30 protsenti autismiga lastest)
  • halb tähelepanu kontsentratsioon;
  • roogade valikul suurenenud selektiivsus (mis kahel kolmandikul põhjustab seedeprobleeme);
  • kitsalt isoleeritud oskused (ebaoluliste faktide meeldejätmine, kirg teemade ja tegevuste vastu, mis on vanusele harjumatud);
  • halvasti arenenud kujutlusvõime.

Autismitestid ja nende tulemuste analüüs

Sõltuvalt vanusest saavad vanemad kasutada spetsiaalseid teste, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on see patoloogia..

Autismi kindlakstegemise testid on järgmised:

  • M-CHAT test lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
  • CARSi autismi hindamisskaala 2–4-aastastele lastele;
  • ASSQ test lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Ükskõik millise ülaltoodud testi tulemused ei ole lõpliku diagnoosi seadmise aluseks, kuid on tõhus põhjus pöörduda spetsialisti poole..

M-CHAT-i tulemuste dekodeerimine
Selle testi sooritamiseks palutakse vanematel vastata 23 küsimusele. Lapse vaatlustest saadud vastuseid tuleks võrrelda autismi toetavate võimalustega. Kui tuvastatakse kolm vastet, on vaja beebit arstile näidata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kriitilistele punktidele. Kui lapse käitumine vastab kahele neist, on vaja konsulteerida selle haiguse spetsialistiga.

CARSi autismi skaala tõlgendamine
CARSi autismi skaala on mahukas uuring, mis koosneb 15 osast ja hõlmab kõiki lapse elu ja arengu valdkondi. Iga üksus eeldab 4 vastust koos vastavate punktidega. Kui vanemad ei saa pakutavaid valikuid kindla kindlusega valida, võivad nad peatuda vahepealsel väärtusel. Pildi lõpuleviimiseks on vaja vaatlusi, mida pakuvad need inimesed, kes ümbritsevad last väljaspool kodu (kasvatajad, õpetajad, naabrid). Olles kokku pannud iga üksuse hinded, peaksite võrdlema kogusummat testis esitatud andmetega.

Lõpliku diagnostilise tulemuse määramise reeglid skaalal CARS on järgmised:

  • kui kogusumma varieerub vahemikus 15 kuni 30 punkti - laps ei kannata autismi all;
  • punktide arv jääb vahemikku 30–36 - on võimalus, et laps on haige (kerge või mõõdukas autism);
  • skoor ületab 36 - on suur oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ testi tulemused
ASSQ sõeltest koosneb 27 küsimusest, millest igaüks pakub 3 tüüpi vastuseid ("ei", "mõnikord", "jah") koos vastava hindega 0, 1 ja 2 punkti. Kui testi tulemused ei ületa 19, pole muretsemiseks põhjust. Kui vanemad on kokku 19–22, peaksid vanemad pöörduma arsti poole, kuna haiguse tõenäosus on keskmiselt tõenäoline. Kui uuringu tulemus ületab 22 punkti, peetakse haigusriski suureks..

Arsti professionaalne abi pole ainult käitumishäirete ravimite korrigeerimine. Esiteks on need spetsiaalsed haridusprogrammid autistlikele lastele. Maailma populaarseimad programmid on ABA ja Floor Time. ABA sisaldab paljusid muid programme, mille eesmärk on maailma järk-järgult omandada. Õpitulemusi peetakse tõhusaks, kui õppimise aeg on vähemalt 40 tundi nädalas. Teine programm kasutab lapse huvisid temaga kontakti loomiseks. Sellisel juhul võetakse arvesse isegi "patoloogilisi" hobisid, näiteks liiva valamist või mosaiiki. Selle programmi eeliseks on see, et iga vanem saab selle valdada..

Autismi ravi taandub ka logopeedi, kõnepatoloogi ja psühholoogi külastustele. Käitumishäireid, stereotüüpe, hirme parandab psühhiaater ja psühhoterapeut. Üldiselt on autismi ravi mitmetahuline ja keskendub arengupiirkondadele, mida see mõjutab. Mida varem arstiga kokku lepiti, seda tõhusam on ravi. Arvatakse, et kõige tõhusam on ravi võtta enne 3 aastat.