Tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid: loetelu parimatest, klassifikatsioon

Jusupovi haigla psühhiaatriakliinikus kasutatavate antipsühhootikumide loetelu on väga mitmekesine. Selle rühma moodustavaid ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigse erutusega. Paljudel neist on teatud vastunäidustused, seetõttu peaks arst tegelema nende määramise ja optimaalse annuse valimisega..

Klassifikatsioon

Antipsühhootiliste ravimite klassifikatsioon koostatakse vastavalt ravimite erinevatele omadustele. Selle klassifikatsiooni järgi on olemas tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid..

Sõltuvalt ravimi kliinilisest toimest on neuroleptilised ravimid:

  • rahustid;
  • stimuleeriv;
  • antipsühhootikum.

Neuroleptikumidega kokkupuute kestus on samuti erinev. Selle omaduse järgi jagunevad need ravimid järgmisteks:

  • ravimid, millel on lühiajaline toime;
  • pikaajalise toimega ravimid.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Selle ravimirühma ravimitel on kõrge terapeutiline potentsiaal. Need on antipsühhootilised ravimid. Nende kasutamisega kaasneb tõenäoliselt kõrvaltoimete tekkimine..

Sarnased neuroleptilised ravimid on järgmiste ühendite derivaadid:

  • tioksanteen;
  • fenotiasiin;
  • bensodiasepiin;
  • indool;
  • butürofenoon;
  • difenüülbutüülpiperidiin.

Omakorda võib rühm fenotiasiini derivaate, sõltuvalt nende keemilisest struktuurist, diferentseeruda järgmisteks ühenditeks:

  • piperasiini südamiku olemasolu;
  • alifaatse sidemega;
  • millel on piperidiini südamik.

Lisaks võib antipsühhootikume vastavalt tõhususe astmele eristada järgmisteks:

  • rahustid;
  • antidepressandi toimega aktiveerivad ained;
  • tugevad antipsühhootikumid.

Mõjud, eelised

Nendel uue põlvkonna ravimitel võib olla järgmine mõju:

  • mälu ja tähelepanu kontsentratsiooni parandamine;
  • rahustav toime;
  • antipsühhootiline toime;
  • neuroloogiline toime.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised:

  • motoorsete patoloogiate haruldane ilming;
  • väike kõrvaltoimete oht;
  • muutumatu prolaktiini tase;
  • eritussüsteemi kaudu hõlpsasti organismist eritumine;
  • ei mõjuta dopamiini ainevahetust;
  • patsientide lihtne taluvus;
  • võimalus ravida lapsi.

Näidustused kasutamiseks

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud Jusupovi haigla psühhiaatriakliinikus erineva päritoluga neurooside raviks. Need sobivad igas vanuserühmas, sealhulgas lastele ja eakatele.

Neuroleptikumide kasutamine on näidustatud järgmiste haiguste korral:

  • kroonilised ja ägedad psühhoosid;
  • psühhomotoorne agiteerimine;
  • krooniline unetus;
  • alistamatu oksendamine;
  • Tourette'i sündroom;
  • psühhosomaatilised ja somatoformsed häired;
  • meeleolumuutused;
  • foobiad;
  • liikumishäired;
  • patsientide operatsioonieelne ettevalmistus;
  • hallutsinatsioonid jne..

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete teke sõltub järgmistest teguritest:

  • kasutatud annus;
  • ravi kestus;
  • patsiendi vanus;
  • tema tervislik seisund;
  • neuroleptikumide ravimite koostoime teiste ravimitega.

Antipsühhootikumide kasutamisega kaasnevad kõige sagedamini järgmised kõrvaltoimed:

  • endokriinsüsteemi aktiivsus on häiritud (reeglina on see reaktsioon ravimi pikaajalisele kasutamisele);
  • söögiisu kasvab või vastupidi väheneb, kehakaal muutub;
  • ravi alguses märgitakse liigse unisuse ilmnemist;
  • lihastoonus suureneb, kõne muutub häguseks, ilmnevad muud neuroleptilise sündroomi sümptomid, mis nõuavad annuse kohandamist.

Palju harvemini võib antipsühhootikumide võtmisega kaasneda:

  • ajutine nägemise kaotus;
  • seedetrakti häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
  • urineerimise häire;
  • suukuivus, tugev süljeeritus;
  • trismus;
  • ejakulatsiooniga seotud probleemid.

Nimekiri

Antipsühhootiliste ravimite loetelu on mitmekesine. Jusupovi haigla psühhiaatriakliiniku arst valib optimaalse neuroleptikumi iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist, vanusest, tervislikust seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Tüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

  • Kloorpromasiin;
  • Molindon;
  • Haloperidool;
  • Tioridasiin jne..

Kõige populaarsemad kaasaegsed antipsühhootikumid, millel pole kõrvaltoimeid, hõlmavad järgmist:

  • Triftasiin;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Levomepromasiin;
  • Fluanksool;
  • Abilify.

Käsimüügis olevate antipsühhootikumide loetelu:

  • Ariprizool;
  • Eperasiin;
  • Kloorprotikseen;
  • Olansapiin;
  • Serdolect.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: kõige ohutumate ja tõhusamate uue põlvkonna ravimite loetelu:

  • Solian;
  • Sertindool;
  • Klosapiin;
  • Laquel;
  • Depral;
  • Zeldox;
  • Betamax;
  • Prosulpin;
  • Limipraniil ja teised.

Farmakoloogiline rühm - neuroleptikumid

Kirjeldus

Antipsühhootikumid hõlmavad psühhoosi ja muude raskete vaimsete häirete raviks mõeldud ravimeid. Antipsühhootikumide rühma kuuluvad mitmed fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin jt), butürofenoonid (haloperidool, droperidool jne), difenüülbutüülpiperidiini derivaadid (fluspirileen jne) jne..

Antipsühhootikumidel on kehale mitmetahuline toime. Nende peamised farmakoloogilised omadused hõlmavad omamoodi rahustavat toimet, millega kaasneb reaktsioonide vähenemine välistele stiimulitele, psühhomotoorse agitatsiooni ja afektiivse pinge nõrgenemine, hirmu allasurumine ja agressiivsuse nõrgenemine. Nad on võimelised maha suruma pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, automatismi ja muud psühhopatoloogilised sündroomid ning tagama terapeutilise toime skisofreenia ja muude vaimuhaigustega patsientidel..

Antipsühhootikumidel ei ole tavapärastes annustes väljendunud hüpnootilist toimet, kuid need võivad põhjustada uimasust, soodustada une tekkimist ning tugevdada uinutite ja muude rahustite (rahustite) toimet. Need tugevdavad ravimite, analgeetikumide, lokaalanesteetikumide toimet ja nõrgendavad psühhostimulaatorite toimet.

Mõnes neuroleptikumis kaasneb antipsühhootilise toimega sedatiivne toime (alifaatsed fenotiasiini derivaadid: kloorpromasiin, promasiin, levomepromasiin jne), samas kui teistes (piperasiini fenotiasiini derivaadid: proklorperasiin, trifluoperasiin jt, mõned butürofenoonid) - aktiveerivad energisaatorid. Mõned antipsühhootikumid võivad depressiooni leevendada.

Neuroleptikumide keskse toime füsioloogilistes mehhanismides on hädavajalik aju retikulaarse moodustumise pärssimine ja selle ajukoorele aktiveeriva toime nõrgenemine. Neuroleptikumide erinevad toimed on seotud ka mõjuga ergastuse tekkimisele ja läbiviimisele kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevates osades..

Neuroleptikumid muudavad aju neurokeemilisi (vahendaja) protsesse: dopaminergilisi, adrenergilisi, serotonergilisi, GABAergilisi, kolinergilisi, neuropeptiide jt. Erinevad antipsühhootikumide rühmad ja üksikud ravimid erinevad oma toime poolest neurotransmitterite moodustumisele, akumuleerumisele, vabanemisele ja ainevahetusele ning nende koostoimes erinevate aju struktuuride retseptoritega, mis mõjutab oluliselt nende terapeutilisi ja farmakoloogilisi omadusi..

Erinevate rühmade antipsühhootikumid (fenotiasiinid, butürofenoonid jne) blokeerivad dopamiini (D2) erinevate aju struktuuride retseptorid. Arvatakse, et see vastutab peamiselt antipsühhootilise toime eest, samas kui tsentraalsete noradrenergiliste retseptorite pärssimine (eriti retikulaarse moodustumise korral) on ainult rahustav. Dopamiini vahendaja aktiivsuse pärssimine on suuresti seotud mitte ainult neuroleptikumide antipsühhootilise toimega, vaid ka nende põhjustatud neuroleptilise sündroomiga (ekstrapüramidaalsed häired), mida seletatakse aju subkortikaalsete moodustiste (substantia nigra ja striatum, tuberkuloosne, interlimbioosne ja mesokortikaalne piirkond) dopamiinergiliste struktuuride blokeerimisega, märkimisväärne arv dopamiini retseptoreid.

Mõju kesksetele dopamiiniretseptoritele viib neuroleptikumide põhjustatud endokriinsete häireteni. Hüpofüüsi dopamiiniretseptorite blokeerimisega suurendavad nad prolaktiini sekretsiooni ja stimuleerivad laktatsiooni ning hüpotalamusele mõjudes pärsivad kortikotropiini ja kasvuhormooni sekretsiooni.

Klosapiin, piperasino-dibensodiasepiini derivaat, on väljendunud antipsühhootilise toimega neuroleptikum, kuid praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. See ravimi omadus on seotud selle antikolinergiliste omadustega..

Enamik antipsühhootikume imendub erinevatel manustamisviisidel (sees, lihasesiseselt) hästi, tungib läbi BBB, kuid akumuleerub ajus palju väiksemates kogustes kui siseorganites (maksas, kopsudes), metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga, osaliselt soolestikus. Nende poolestusaeg on suhteliselt lühike ja pärast ühekordset kasutamist tegutsevad nad lühikest aega. On loodud pikaajalise vabanemisega ravimeid (haloperidooldekanoaat, flupenasiin jt), millel on parenteraalselt või suukaudselt manustatuna pikaajaline toime.

VVD ravi - vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi

Neuroleptikum (tõlgitud kui "neuro" - närvisüsteem ja "leptikos" - võimeline võtma) on antipsühhootilised ravimid, mis pärsivad vägivaldselt inimese närvisüsteemi ja võtavad kontrolli inimese kõrgema närvisüsteemi üle..

Neid ravimeid kasutatakse vaimuhaigete raviks, kellele vegetatiivse düstoonia all kannatavatel inimestel pole midagi teha. Seetõttu ei tohiks VSD ravimisel antipsühhootikumidega olla õigust eksisteerida. Vaatame neid ravimeid lähemalt..

Antipsühhootikumide toimemehhanism

Nagu kõigi psühhotroopsete ravimite puhul, pole ka siiani teada, kus ja kuidas neuroleptikumid täpselt toimivad. On ainult oletusi. Nende sõnul on antipsühhootikumide toime seotud otsese sekkumisega kesknärvisüsteemi, nimelt aju bioloogiliselt aktiivsete ainete metabolismile. Nad vähendavad närviimpulsside ülekannet aju erinevates osades, kus see viiakse läbi sellise aine abil nagu dopamiin.

Lisaks vajalikule mõjule ajupiirkondadele, mis vastutavad psühhoosi tekkimise eest (limbiline süsteem), mõjutavad need aju erinevaid osi ja normaalse aktiivsusega närvirakkude ühendusi. See on ekstrapüramidaalne süsteem, hüpotalamus, hüpofüüs. Samal ajal väheneb nende aktiivsus märkimisväärselt, mis toob kaasa tohutu loetelu tõsistest häiretest kehas. Mesokortikaalses süsteemis (ajukoore keskosa) olevate dopamiiniretseptorite (dopamiinitundlike närviühenduste) düsfunktsioon viib kognitiivse düsfunktsioonini (kognitiivne tähendab aju vaimset toimimist ja düsfunktsioon normaalse funktsioneerimise häireid). Lihtsamalt öeldes muutub inimene lihtsaks, mõtlematuks ja tundetuks köögiviljaks. Lisaks dopamiini retseptoritele blokeerivad antipsühhootikumid retseptoreid, mis on tundlikud adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini suhtes.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Antipsühhootikumid jagunevad vastavalt nende keemilisele koostisele, kliinilistele omadustele ja teatud tüüpi toime ülekaalule. Kuid kõik need klassifikatsioonid on väga meelevaldsed, sest ravimi toime sõltub paljudest tingimustest, sealhulgas iga inimese individuaalsetest omadustest. Ma ei anna seda kogu skeemi siin, eriti kuna see on tohutu, ei kanna tavalisele inimesele kasulikku teavet ja muutub pidevalt. Ja teadlased ei lakka tema üle tänaseni vaidlemast..

On täheldatud ühte seaduspärasust - mida suurem on antipsühhootiline toime, seda tugevam on ravimi kõrvaltoime. Selle põhjal jaguneb antipsühhootikumid kahte rühma: tüüpiline ja ebatüüpiline.

Tüüpilised antipsühhootikumid.

Laia toimespektriga ravimid. Need mõjutavad kõiki võimalikke aju struktuure, mis kasutavad dopamiini, adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini neurotransmitteritena (ained närviimpulsside edastamiseks). See mõju laius tekitab tohutu hulga kõrvaltoimeid. See rühm sisaldab kahte alarühma:

1. Rahustava toimega ülekaalus.

Põhjustab väljendunud lõõgastavat, rahustavat, hüpnootilist ja ärevusevastast toimet.
Nende ravimite loetelu:
kloorpromasiin (kloorpromasiin), sultopriid (topral), levomepromasiin (tisertsiin), promasaan (propasiin), kloorprotikseen (truksal), tioridasiin (sonapax), neuleptiil, frenoloon, titsertsiin.

2. Antipsühhootilise toime ülekaalus.

See hõlmab ravimeid:
haloperidool, trifluoperasiin (triftasiin), droperidool, etaperasiin, zuklopentiksool (klopiksool), flupentiksool (fluanksool), mazheptiil, klopiksool, kloroprotikseen, piportiil, moditen depoo.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Need ravimid toimivad vähem dopamiini retseptoritele ja rohkem serotoniini retseptoritele. Seetõttu on neil vähem väljendunud antipsühhootiline toime ja rohkem - rahustav ja ärevusevastane. Neil on vähem mõju kogu aju tööle, nagu ka tüüpiliste antipsühhootikumidega seotud ravimitele..
Viimase kümne aasta jooksul on leiutatud ja registreeritud selle teise rühma täiesti uued antipsühhootikumid. Uuringud selles valdkonnas jätkuvad, kuid narkootikume turustatakse ilma täieliku analüüsita, mida varem viidi läbi 5-7 aastat. Täna on seda perioodi lühendatud 1 aastani..
Need on järgmised ravimid:
Kvetiapiin (Seroquel), klosapiin (asaleptiin, Leponex), olansapiin (Zyprexa), risperidoon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidoon (Invega), Sertindool (Serdolect), ziprasidoon (Zeelpridox) solian), sulpiriid (eglonil).

Selle rühma kõrvaltoimed on väiksemad kui tavalistel antipsühhootikumidel, kuid on ka tõsised. See on oluliste hormoonide vabanemise rikkumine, verevalemi muutus, maksa toksiline toime, kehakaalu tõus, unisus ja peavalu. Üldiselt põhjustavad need vähem ekstrapüramidaalseid ja autonoomseid häireid..

Tahan öelda, et väga terav erinevus nende ühe tegevuse ülekaalus on väike arv antipsühhootikume. See on põhjus, miks erinevad autorid liigitavad samu ravimeid erinevatesse rühmadesse. Kuid arvan, et teave neuroleptikumide klassifitseerimise kohta on VSD jaoks piisav. Peaasi on teada, millisesse psühhotroopsete ravimite rühma teile välja kirjutatud ravim kuulub ja kuidas see teie tervist ohustada.

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed.

Lähtudes toimemehhanismist, nende võimest blokeerida tohutut arvu närviretseptoreid, on antipsühhootikumide kõrvaltoimed väga keerukad ja mitmekesised..

• neuroleptiline sündroom - skeletilihaste motoorsete funktsioonide hüpo (langus) või hüper (suurenemine) tüüpi ekstrapüramidaalsed häired;

• ravimidüstoonia (tahtmatu lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine);

• uimastiparkinsonism (käte ja pea värisemine), näoilmete rikkumine;

• akatiisia (rahunemiseks tunneb inimene vajadust pidevalt liikuda);

• kognitiivne düsfunktsioon - aju vaimse aktiivsuse halvenemine, intelligentsuse langus;

• pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS) - pärast neuroleptikumidega ravimist ilmnevad neerupuudulikkus, lihasjäikus, kehatemperatuuri tõus, mis võib põhjustada surma;

• autonoomse närvisüsteemi häired (vererõhu langus, tahhükardia, kehatemperatuuri langus, mao ja soolte häired);

• uriini väljavoolu hilinemine;

• hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine (seda elundit peetakse organismi kõige olulisemaks hormonaalseks regulaatoriks);

• seksuaalfunktsiooni häired, nii meestel kui naistel;

• maksa- ja neerukudede kahjustus ning mõned ravimid tabavad neid organeid väga tugevalt;

• vereanalüüsi rikkumine;

• suurenenud onkoloogiliste haiguste risk;

• loote arengu rikkumine raseduse ajal.


Nende toime tõttu rasvade metabolismile suureneb antipsühhootikume võtvatel patsientidel müokardiinfarkti, insuldi, kardiovaskulaarsete haiguste, kopsupõletiku ja suhkurtõve risk märkimisväärselt. See risk suureneb tüüpiliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide samaaegsel kasutamisel. Antipsühhootikumid aitavad kaasa ka kaalutõusule ja hormooni prolaktiini tootmise häired põhjustavad piimanäärmete suurenemist. Hiljutised uuringud viitavad sellele, et suhkruhaiguse tekkimise oht on suurem uute ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel.
Äärmiselt ettevaatlikult tuleb antipsühhootikume välja kirjutada lastele. Antipsühhootikumidega laste pikaajalise ravi korral on vaimuhaiguste tekkimine ja süvenemine võimalik.

Antipsühhootikumid

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) avaldavad närvisüsteemile rahustavat, pärssivat ja isegi masendavat toimet,

eriti aktiivselt tegutsemine erutusseisundis (afektiivsed häired), luulud, hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid ja muud psühhoosi ilmingud. Keemilise struktuuri järgi kuuluvad nad fenotiasiini, tioksanteeni, butürofenooni jms derivaatidesse. Neuroleptikumid jagunevad ka tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks. Tüüpilised antipsühhootikumid on laia toimespektriga ravimid, mis mõjutavad kõiki aju struktuure, milles dopamiin, norepinefriin, atsetüülkoliin ja serotoniin on vahendajad. See mõju laius tekitab palju kõrvaltoimeid. Atüüpilistel antipsühhootikumidel ei ole kesknärvisüsteemile väljendunud pärssivat toimet.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

  • 1. Tüüpilised antipsühhootikumid.
  • 1.1. Fenotiasiini derivaadid:
    • • alifaatsed derivaadid: levomepromasiin ("Tizercin"), kloorpromasiin ("Aminasiin"), alimemasiin ("Teraligen");
    • • piperasiini derivaadid: perfenasiin ("Eperasiin"), trifluoperasiin ("Triftasiin"), flupenasiin ("Moditeni depoo"), tioproperasiin ("Majeptil");
    • • piperidiini derivaadid: peritsitsiin ("Neuleptil"), tioridasiin ("Sonapax").

    Neuroleptikumide neurokeemiline toimemehhanism on seotud nende koostoimega aju dopamiinistruktuuridega. Dopaminergilise süsteemi mõju normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on näidatud joonisel fig. 4.13. Antipsühhootikumide toime aju dopaminergilisele süsteemile põhjustab antipsühhootilist aktiivsust ja tsentraalsete noradrenergiliste retseptorite pärssimine (eriti retikulaarses moodustises) põhjustab peamiselt rahustavat toimet ja hüpotensiivset toimet..

    On neuroleptikume, mille antipsühhootilise toimega kaasneb sedatiivne (alifaatsed fenotiasiini derivaadid jne) toime. Teisi antipsühhootikume iseloomustab aktiveeriv (energiat andev) toime (piperasiini fenotiasiini derivaadid). Neid ja muid farmakoloogilisi omadusi erinevates neuroleptilistes ravimites väljendatakse erineval määral..

    Neuroleptiline (rahustav) toime, millega kaasneb välistele stiimulitele reageerimise vähenemine, psühhomotoorse agitatsiooni ja afektiivse pinge nõrgenemine, hirmu allasurumine, agressiivsuse nõrgenemine. Võimalus petta luulud, hallutsinatsioonid, automatism ja muud psühhopatoloogilised sündroomid on terapeutiline toime skisofreenia ja muude vaimuhaigustega patsientidel.

    Joonis: 4.13. Dopaminergilise süsteemi mõju tervisele ja haigustele

    Psühhiaatrias on antipsühhootikumid tõhusad mitmesuguste meditsiiniliste seisundite ravimisel, alates lühiajalisest terapeutilise ägeda psühhootilise häire ravist, agiteerimisest deliiriumis ja dementsuses kuni krooniliste psühhootiliste häirete, nagu skisofreenia, pikaajalise ravini. Ebatüüpilised antipsühhootikumid on kliinilises praktikas suures osas asendanud fenotiasiini, tioksanteeni ja butürofenooni rühmade suhteliselt vananenud ravimid.

    Mittepsühhootiliste haiguste korral, millega kaasneb erutus, määratakse antipsühhootikumid väikestes annustes.

    Vaatame ülaltoodud antipsühhootikume lähemalt..

    Kloorpromasiin ("Aminatsiin") - esimene neuroleptilise toimega ravim, see annab üldise antipsühhootilise toime, suudab peatada hallutsinatoorselt-paranoidselt (luulud) sündroomi, samuti maniakaalse agitatsiooni. Pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada depressiooni, parkinsoni sarnaseid häireid. Kloorpromasiini antipsühhootilise toime tugevust tingimuslikus skaalas neuroleptikumide hindamiseks võetakse üheks punktiks (1,0). See võimaldab seda võrrelda teiste antipsühhootikumidega..

    Levomepromasiinil ("Tizercin") on võrreldes kloorpromasiiniga rohkem väljendunud ärevusevastane toime, seda kasutatakse afektiivsete-luululiste häirete raviks, väikestes annustes on hüpnootiline toime ja seda kasutatakse neurooside ravis.

    Alimemasiin sünteesiti hiljem kui teised alifaatse seeria fenotiasiini neuroleptikumid. Praegu toodetakse seda Venemaal nime all "teraligen". Sellel on väga kerge rahustav toime koos kerge aktiveeriva toimega. See leevendab autonoomse psühhosündroomi ilminguid, hirme, ärevust, neurootilise iseloomuga hüpohondriaalseid ja senestopaatilisi häireid, on näidustatud unehäirete ja allergiliste reaktsioonide korral. Erinevalt kloorpromasiinist ei mõjuta see pettekujutlusi ja hallutsinatsioone.

    Tioridasiin (Sonapax) sünteesiti ravimi saamiseks, mis kloorpromasiini omadustega ei põhjustaks tugevat uimasust ega põhjustaks ekstrapüramidaalseid komplikatsioone. Selektiivne antipsühhootiline toime avaldub ärevuse, hirmu ja kinnisideede seisundis. Ravimil on teatav aktiveeriv toime.

    Peritsiasiin ("Nsulsptil") näitab psühhotroopse aktiivsuse kitsast spektrit, mille eesmärk on peatada psühhopaatilised ilmingud erutuvuse, ärrituvusega.

    Piperasiini fenotiasiini derivaadil tioproperasiinil ("Majeptil") on väga võimas terav (psühhoosi lõpetav) toime. Tavaliselt määratakse mazheptiil siis, kui ravi teiste antipsühhootikumidega ei avalda mõju. Väikestes annustes on mazheptiil hea obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks keeruliste rituaalidega.

    Haloperidool on kõige võimsam antipsühhootikum ja sellel on lai toimespekter. See pärsib igasuguse põnevuse (katatooniline, maniakaalne, luululine) kiiremini kui triftasiin ja kõrvaldab tõhusamalt hallutsinatoorsed ja pseudohallutsinatoorsed ilmingud. See on ette nähtud vaimse automatismiga patsientide raviks. Väikestes annustes kasutatakse seda laialdaselt neuroositaoliste häirete (hüpohondriaalsed sündroomid, senestopaatia) raviks. Ravimit kasutatakse tablettide kujul, lahus intramuskulaarseks süstimiseks, tilkadena.

    "Haloperidool-dekanoaat" on pika toimeajaga ravim pettekujuteliste ja hallutsinatoorsete-luululiste seisundite raviks. Haloperidool, nagu mazheptiil, põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas jäikus, treemor, kõrge pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (NMS) tekkimise oht.

    Kloorprotikseen (Truxal) on sedatiivse toimega neuroleptikum, millel on ärevusevastane toime, efektiivne hüpohondriaalsete ja senestoatiliste häirete ravis (patsient otsib erinevate haiguste märke ja on ülitundlik valu suhtes).

    Sulpiriid ("Eglonil") on esimene ebatüüpilise struktuuriga ravim, mis sünteesiti 1968. aastal. Sellel ei ole väljendunud kõrvaltoimeid, seda kasutatakse laialdaselt psüühikahäirete raviks somaatiliste haiguste taustal koos hüpohondriliste sündroomidega, on aktiveeriv toime.

    Klosapiin ("Leponex", "Azaleptin") ei oma ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid, avaldab väljendunud rahustavat toimet, kuid erinevalt kloorpromasiinist ei põhjusta depressiooni. Teadaolevad tüsistused agranulotsütoosi kujul.

    Olansapiini (Zyprexa) kasutatakse psühhootiliste (hallutsinatoorselt-luulude) häirete raviks. Negatiivne omadus - rasvumise areng pikaajalisel kasutamisel.

    Risperidoon ("Rispolept", "speridan") on kõige sagedamini kasutatav antipsühhootikum atüüpiliste ravimite rühmast. Sellel on psühhoosile üldine lõpetav toime, samuti plaaniline toime seoses hallutsinatoorsete-luululiste sümptomite, obsessiivsete seisunditega. Risperidoon, nagu olansapiin, põhjustab endokriinsetest ja kardiovaskulaarsetest süsteemidest mitmeid ebasoodsaid komplikatsioone, mis mõnel juhul nõuab ravi katkestamist. Risperidoon, nagu kõik antipsühhootikumid, mille loetelu suureneb igal aastal, võib põhjustada neuroleptilisi tüsistusi kuni uue ajani. Väikestes kogustes risperidooni kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja püsivate foobiate raviks. "Rispolept-Consta" on pikaajalise toimega ravim, mis stabiliseerib patsientide seisundit pikaajaliselt ja leevendab skisofreenia ägedaid sündroome.

    Kvetiapiin ("Kventiax"), nagu teisedki ebatüüpilised antipsühhootikumid, omab tropismi nii dopamiini kui ka serotoniini retseptorite suhtes. Seda kasutatakse hallutsinatoorsete, paranoiliste sündroomide, maania põnevuse raviks. Registreeritud antidepressantide ja mõõdukalt väljendatud stimuleeriva toimega ravimina.

    Aripiprasooli ("Zilaxera") kasutatakse igat tüüpi psühhootiliste häirete raviks, sellel on positiivne mõju kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide taastamisele skisofreenia ravis.

    Indooli derivaat sertindool (Serdolect) on antipsühhootilise toime poolest võrreldav haloperidooliga, see on näidustatud ka loid apaatia raviks, kognitiivsete funktsioonide parandamiseks ja antidepressantidega. Sertindooli tuleb südame-veresoonkonna haiguste korral kasutada ettevaatusega, see võib põhjustada rütmihäireid.

    Viimasel ajal koguneb kliinilisi materjale, mis näitavad, et atüüpilistel antipsühhootikumidel ei ole olulist paremust tüüpiliste omadega võrreldes ja need on ette nähtud juhtudel, kui tüüpilised antipsühhootikumid ei too patsiendi seisundis märkimisväärset paranemist. Kaasaegsete ja traditsiooniliste antipsühhootikumide eelised ja riskid on toodud tabelis. 4.7.

    Neuroleptikumide peamine näidustus on psühhoosi (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, alkohoolne deliirium) ravi. Hallutsinatsioonid, erutus reageerivad hästi neuroleptilisele ravile. Apaatia, sotsiaalne eraldatus ravitakse antipsühhootiliste ravimitega vähem tõhusalt.

    Üldise antipsühhootilise toime raskusastme järgi jagunevad neuroleptikumid väga tugevaks - kloorpromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, haloperidool, pimosiid, penfluridool, flupenasiin; keskmise võimsusega antipsühhootikumid (perfenasiin) ja madala tugevusega - flupentiksool, sulügiriid.

    Kaasaegsete ja traditsiooniliste antipsühhootikumide eelised ja riskid

    Kõige võimsam antipsühhootikum. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide loetelu

    Antipsühhootikumide mõju kehale

    • Ravimid blokeerivad neurotransmitteri dopamiini. See aine edastab ajust sõnumeid närvirakkudesse. See vastutab naudingu, armastuse tunde eest, tähelepanu vahetamise eest ühelt kognitiivselt teiselt. Suurenenud dopamiini kogus põhjustab intensiivset põnevust ja psühhoosi. Neurotransmitteri blokeerimine vähendab rakkude vahelist suurt sõnumivoogu, mis aitab närve rahustada.
    • Antipsühhootikumid toimivad aju muude kemikaalide toimel. Paljud ravimid pärsivad meeleolu reguleerivat serotoniini ja norepinefriini.
    • Ravimid põhjustavad parkinsonismi. Nad blokeerivad psühhoosi, nii et patsiendid kaotavad emotsioonid, kaotavad huvi mis tahes tegevuse vastu. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed: värisemine, suurenenud lihastoonus, võimetus tasakaalu säilitada. Need kõik on Parkinsoni tõve tunnused..

    Antipsühhootikumid: näidustused

    Kõigil antipsühhootikumidel on üks peamine omadus - efektiivne toime produktiivsetele sümptomitele (hallutsinatsioonid, luulud, pseudohallutsinatsioonid, illusioonid, käitumishäired, maania, agressiivsus ja erutus). Lisaks võib depressiooni või puudulikkuse sümptomite (autism, emotsionaalne lamenemine, desotsialiseerumine jne) raviks välja kirjutada antipsühhootikume (enamasti ebatüüpilisi). Nende efektiivsus puudusnähtude ravimisel on siiski küsitav. Eksperdid väidavad, et antipsühhootikumid suudavad kõrvaldada ainult sekundaarsed sümptomid..

    Ebatüüpilisi antipsühhootikume, mille toimemehhanism on tavapärasest nõrgem, kasutatakse ka bipolaarse häire raviks.

    Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon keelab dementsuse psühholoogiliste ja käitumuslike sümptomite raviks antipsühhootikumide kasutamise. Samuti ei tohiks neid unetuse korral kasutada..

    On vastuvõetamatu, kui ravitakse samaaegselt kahe või enama antipsühhootilise ravimiga. Ja pidage meeles, et antipsühhootikume kasutatakse tõsiste haiguste raviks, ei ole soovitatav neid niisama võtta..

    Mida ravivad antipsühhootilised ravimid

    Haigused, mille puhul antipsühhootikumid on ravi aluseks:

    • Skisofreenia. See on vaimne häire, mille korral inimene kaotab huvi asjade vastu, tunneb end eraldatuna, näeb hallutsinatsioone.
    • Skisoafektiivne psühhoos. Haigus ühendab skisofreenia ja meeleoluhäirete tunnused. Sümptomiteks on luulud, hallutsinatsioonid ja häiritud kõne.
    • Maniakaal-depressiivse psühhoosi (bipolaarne häire) mõned vormid.
    • Raske depressioon.

    Kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks neuroblokaatoritega) kasutatakse antipsühhootikume järgmiste ravimite raviks:

    • Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Seda haigust iseloomustavad pidevad tähelepanu hajumise ja / või impulsiivsuse ilmingud, mis segavad normaalset elu.
    • Anoreksia, buliimia, kontrolli kaotamine tarbitud toidu hulga üle.
    • Traumajärgne stressihäire.
    • Obsessiiv-kompulsiivne häire. See on seisund, kus inimesel on kontrollimatud, obsessiivsed ideed ja tunded, mida ta tahab korrata.
    • Üldine ärevushäire. Selles seisundis tunneb patsient pidevalt ärevust ja see tunne süveneb..

    Milliseid sümptomeid leevendavad antipsühhootikumid?

    • Pettekujutlused ja hallutsinatsioonid (paranoia, hääled).
    • Ärevus, intensiivne põnevus.
    • Eraldatud kõne, segane mõtlemine.
    • Agressiivsus.
    • Maania.

    Kuidas toimivad antipsühhootikumid?

    Antipsühhootikumid blokeerivad teatud närvisünapsid, mis põhjustavad vaimuhaigusi. Need vähendavad dopamiini - hormooni, mis määrab psühhoemootilist seisundit - edastatavate närviimpulsside ülekannet.

    Antipsühhootikumid rahustavad närvisüsteemi, leevendavad ärevust, pärsivad ravimite ja muude psühhoaktiivsete ainete toimet ning neil on hüpnootiline toime. Kõik antipsühhootikumid leevendavad tõhusalt psüühikahäirete sümptomeid, nagu meelepetted, hallutsinatsioonid, agiteeritus ja agressiivsus, maania ja käitumishäired.

    Antipsühhootikumide tüübid

    Antipsühhootikumid on jagatud rühmadesse: põlvkondade kaupa, mõju närvisüsteemile, keemiline struktuur ja ravitoime kestus. Üldise klassifikatsiooni järgi on antipsühhootikumid kahte tüüpi - tüüpilised (1. põlvkonna ravimid) ja ebatüüpilised (2. põlvkond)..

    Antipsühhootikumid võivad toimida närvisüsteemile globaalselt või eemaldada haiguse üksikud sümptomid, patsienti rahustada või teda pärssida..

    Mõne antipsühhootikumi toime kulub kiiresti, seetõttu võetakse neid sageli ette. Teisi ravimeid kasutatakse üks kord iga paari nädala tagant. Nende keemilise struktuuri järgi eristatakse antipsühhootikume: fenotiasiinid, tioksanteeni derivaadid, asendatud bensamiidid jne. Iga aine blokeerib dopamiini retseptoreid erinevates aju struktuurides, seetõttu valitakse need sõltuvalt sümptomitest.

    Kokkupuute kestuse järgi

    • Lühitoimelised neuroleptilised ravimid. Enamik antipsühhootikume ei toimi kaua, kuna need erituvad organismist kiiresti. Need vabastatakse tablettide, tilkade kujul suukaudseks manustamiseks (neelamisel).
    • Pika toimega antipsühhootikumid (haloperidool, tsuklopentiksool, risperidoon, paliperidoon). Need on lahused intramuskulaarseks manustamiseks. Ravim imendub aeglaselt ja selle kontsentratsioon veres püsib konstantsena 2–4 ​​nädalat. See on mugav patsientidele, kes peavad ravimeid võtma suurema osa oma elust. Nad saavad üks kord kuus arsti juures süsti teha ja mitte iga päev tablette võtta. Seega - vähem kõrvaltoimeid.
    • Mustab küünte suure varba peal
    • 10 viisi, kuidas tankimisel raha kokku hoida - kuidas valida kvaliteetset kütust, parim kellaaeg ja nädalapäev, lisandid
    • Krediidipühad koroonaviiruse epideemia ajal

    Tüüpiline

    Esimese põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 50ndatel. XX sajand. Nad blokeerivad dopamiini, leevendavad seetõttu pettusi, hallutsinatsioone ja rahustavad närve.

    Tüüpiliste antipsühhootikumide puuduseks on see, et need põhjustavad tõsiseid neuromuskulaarseid tüsistusi, mille ilming sõltub konkreetsest ravimist.

    Antipsühhootikumide tüübid vastavalt toimeaine toimele kehale:

    • Rahustid (Tizercin, Aminazin, Promazin). Peatage psühhoos, põhjustades pärssivat toimet.
    • Tugev (Haloperidool, Clopixol, Hüpotiaasiid) - omab väga tugevat ülemaailmset antipsühhootilist toimet. Need mõjutavad ühtlaselt struktuure, mis vastutavad erutatud seisundi eest, ja kõrvaldavad selle.
    • Stimuleeriv (Sulpiriid). Suurendage patsiendi vaimset aktiivsust, seltskondlikkust, kiirendage mõtlemisprotsessi, leevendage väsimust.

    Ebatüüpiline

    Uue põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 90ndatel. XX sajand. Need ei mõjuta mitte ainult dopamiini, vaid ka muid aineid, mille abil aju keha kontrollib (serotoniin, norepinefriin, atsetüülkoliin). Ravimid põhjustavad vähem tüsistusi, eemaldavad sümptomid, mis ei leevenda tüüpilisi antipsühhootikume - huvi puudumine lemmiktegevuste vastu, madal motivatsioon.

    Teise põlvkonna antipsühhootikumide puudused: need häirivad ainevahetust, soodustavad kehakaalu tõusu.

    Ebatüüpilised ravimid erinevad oma toimimispõhimõtte, tõhususe ja tüsistuste poolest suuresti. Nende mõju organismile sõltub toimeainest. Populaarsed ravimid:

    • Klosapiin. Üks kõige tõhusamaid ravimeid psühhoosi raviks. See vähendab skisofreenikute enesetapumõtete arvu, ei põhjusta värinaid ega muid lihashaigusi. Miinus - ravim vähendab leukotsüütide arvu, mis muudab patsiendi altid erinevatele infektsioonidele.
    • Risperidoon. Mõjutab serotoniini, dopamiini, histamiini ja adrenaliini retseptoreid. Ravim kõrvaldab psühhootilised sümptomid kaks korda kiiremini kui analoogid, kuid ei pärsi motoorikat nii tugevalt kui teised antipsühhootikumid.
    • Kvetiapiin. Mõjutab paljude aju neurotransmitterite retseptoreid. On tugeva rahustava toimega, põhjustab unisust.

    Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised

    Vaatamata tavapäraste antipsühhootikumide efektiivsusele psüühikahäirete ravis ajendas uusi ravimeid otsima nende negatiivne mõju organismile. Sellistest ravimitest on raske lahti saada, need võivad negatiivselt mõjutada potentsi, prolaktiini tootmist ja kahtluse alla seatakse ka optimaalse ajutegevuse taastamine pärast neid.

    Kolmanda põlvkonna nootroopikumid erinevad põhimõtteliselt traditsioonilistest ravimitest ja neil on järgmised eelised.

    • liikumishäired ei ilmu või ilmnevad minimaalselt;
    • minimaalne kaasuvate patoloogiate tekkimise tõenäosus;
    • kõrge efektiivsus kognitiivsete häirete ja haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisel;
    • prolaktiini tase ei muutu või muutub minimaalsetes kogustes;
    • dopamiini metabolismile pole peaaegu mingit mõju;
    • on spetsiaalselt laste raviks välja töötatud ravimeid;
    • kergesti erituvad keha eritussüsteemide poolt;
    • aktiivne mõju neutrotransmitterite, näiteks serotoniini, metabolismile;

  • uue põlvkonna ravimid on patsiendi organismi poolt palju kergemini talutavad;
  • ainult üks ravim on võimeline andma vajalikku terapeutilist toimet;
  • vajadus võtta antidepressante ja korrektoreid paralleelselt põhiravimiga on minimaalne;
  • patsiendi vaimne tervis paraneb füüsilist seisundit ja aju kahjustamata.

Kuna vaadeldav ravimite rühm seondub ainult dopamiini retseptoritega, väheneb soovimatute toimete arv mitu korda.

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Antipsühhootiliste ravimite võtmise sagedased komplikatsioonid:

  • ateroskleroos, madal vererõhk;
  • pearinglus, udu silmade ees;
  • unisus või rahutus; tikid, värinad;
  • kaalutõus; kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
  • suukuivus, diabeet;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • kopsupõletik (eakatel);
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ravimi annuse vähendamine viib kõrvaltoimete kadumiseni. Seda ei saa oluliselt vähendada, kuna ravim ei suuda sümptomeid alla suruda. Tüsistuste leevendamiseks määrab arst ühilduvad ravimid. Mõnikord pole ravimeid vaja. Näiteks aitab kange kohv leevendada silmade, kaela ja suu lihaste spasme..

Sõltuvussündroom

Antipsühhootikumid tekitavad sõltuvust. Keha harjub nendega ja järsk võõrutus võib provotseerida võõrutusnähte (inimestel - võõrutusnähte). Mida kauem patsient ravimit tarvitab, seda raskem on sellest võõrutada. Kohe lõpetamine on peaaegu võimatu ja seda pole soovitatav teha. Lõpetage ravimite järk-järguline võtmine..

Antipsühhootikumide terava keeldumisega sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • pearinglus;
  • värisema.
  • 5 viisi, kuidas vabaneda otsmikukortsudest
  • Soodsad MTS-i tariifid pensionäridele - tariifiplaanid ja hinnad
  • DIY tilguti niisutamine

Kaalutõus

Kõik antipsühhootikumid suurendavad kaalu ühel või teisel määral. Põhjuseks on ainevahetushäired. Kehakaalu suurenemine võib ulatuda 20–80% -ni algarvudest. Kõige sagedamini kannatavad ülekaalulisuse all patsiendid, kes võtavad ebatüüpilisi antipsühhootikume, peamiselt olansapiini ja klosapiini. Kümne nädala jooksul pärast ravi algust paranevad patsiendid 4-4,5 kg võrra. Vähem rasvumise tõenäosust Ariprizoli võtmisel.

Suurenenud kolesterooli ja diabeedi risk

Antipsühhootikumid häirivad ainevahetust. Seetõttu tekivad ateroskleroos (kolesterooli ladestumine veresoonte seintele) ja diabeet. Antipsühhootikumid suurendavad rasvkudedesse ladestuvate triglütseriidide kasvu ja alandavad kõrge tihedusega lipoproteiinide taset. Nad eemaldavad kolesterooli veresoontest maksa hävitamiseks.

Liigne rasv on kahjulik. Areneb ateroskleroos, tõuseb vererõhk ja tekivad muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused. II tüüpi diabeedi risk on suurenenud. Paljudel patsientidel tõuseb tühja kõhuga vere glükoosisisaldus maksimaalsete normväärtusteni - 5,6 mmol / l ja isegi ületab selle.

Diabeedi vältimiseks soovitatakse antipsühhootikumide võtmise ajal patsientidel pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust, järgida dieeti.

Kõrvalmõjud

Aju funktsiooni mõjutavatel antipsühhootikumidel on märkimisväärne arv tõsiseid kõrvaltoimeid. Tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine, eriti pikaajaline, suurendab negatiivseid häireid ja põhjustab tõsiseid häireid aju töös. Samal ajal ei kao antipsühhootikumide kaotamisega häired ja häired.

Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud järgmised häired:

  • parkinsonism;
  • akatiisia - motoorse rahutuse tunne (inimene tunneb vajadust pidevalt liikuda, ei suuda pikka aega liikumatuna püsida);
  • näolihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja lõdvestumine, näolihaste kahjustused ja selle tagajärjel moonutatud nägu;
  • raske depressioon;
  • epilepsiahooge;
  • günekomastia (meeste rindade suurenemine);
  • galaktorröa (piima spontaanne voolamine);
  • seksuaalhäired;
  • viljatus;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • suukuivus, ebamugavustunne maos;
  • kolestaatiline kollatõbi;
  • nägemispuue;
  • kopsupõletiku areng (eakatel);
  • insult ja müokardiinfarkt.

Tüüpiliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide kooskasutamisel suureneb tõsiste komplikatsioonide oht.

Ahvidel läbi viidud uuringud on näidanud, et 2 aastat antipsühhootikumide kasutamisel vähenes nende kaal ja aju maht 8–11%.

Mida peate teadma antipsühhootikumide võtmise ajal

Ravi kestus sõltub haigusest. Kui on esinenud rohkem kui 3 skisofreeniahoogu, tuleb ravimit võtta suurema osa elust. Ühes episoodis võetakse ravimit 1-2 aastat pärast taastumist. Kui rünnak kordub, kestab ravikuur retsidiivi vältimiseks 5 aastat. Kergematel juhtudel määrab arst pillid, tilgad. Kui need ei aita, määratakse süstid.

Tõhusa ravimi ja annuse leidmine võib võtta aega..

  • Kasutage ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist, jälgides täpselt annust.
  • Ärge loobuge antipsühhootikumist iseseisvalt, seda järsemalt.
  • Võtke ravimit samal ajal.
  • Ilma arstiga nõu pidamata ei saa antipsühhootikumi teiseks muuta..
  • Kõrvaltoimete ilmnemisel rääkige sellest kohe psühhiaatrile.
  • Ravimi võtmise ajal kontrollige oma kehakaalu, tehke suhkru ja kolesterooli vereanalüüsid. Esmalt tuleb kontrollida iga 2-3 kuu tagant, seejärel üks kord aastas.
  • Kui antipsühhootikum ei toimi, rääkige sellest oma arstile. Põhjused võivad olla: ravimi ebaregulaarne tarbimine, vale annustamine, terviseprobleemid. Tulemust mõjutab teiste ravimite, ravimite, alkoholi tarvitamine. Kui põhjus on ebaselge, määrab psühhiaater muu ravivahendi..

Neuroleptiline ravi

Ravi antipsühhootikumidega peaks toimuma kogenud spetsialisti järelevalve all, kuna need on väga tõsised ravimid ja nende ebaõige kasutamine võib põhjustada suurt kahju: haiguse sümptomid mitte ainult ei kao, vaid vastupidi, süvenevad.

Pidage meeles: unetuse korral ei tohiks antipsühhootikume võtta. Ärge kasutage kahte või enamat antipsühhootilist ravimit korraga. Dementsuse antipsühhootikumid on Ameerikas käitumis- ja psühholoogiliste häirete parandamiseks keelatud.

Antipsühhootikumide koostoime teiste ravimitega

Nagu kõik teised ravimid, on ka tänapäevased antipsühhootikumid samaaegsel kasutamisel koostoimes teiste ravimitega. Mõned koostoimed on inimorganismile väga ohtlikud, seetõttu on oluline teada, milliseid antipsühhootikume on ohtlik kaasa võtta. Pidage meeles, et neuroleptiline mürgistus tekib sageli just nende koostoime tõttu teiste ravimitega.

Koostoimed antidepressantidega suurendavad nii antipsühhootikumide kui ka antidepressantide toimet. Nende kombinatsioon võib põhjustada kõhukinnisust, paralüütilist soole obstruktsiooni, arteriaalset hüpertensiooni.

Ei ole soovitatav võtta koos:

  • Antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide kombinatsioon põhjustab hingamisdepressiooni, sedatiivseid kõrvaltoimeid.
  • Samaaegsel manustamisel liitiumpreparaatidega on võimalik hüperglükeemia areng, segasuse ilmnemine, unisus. Nende kombinatsiooni võib lubada, kuid ainult arsti järelevalve all.
  • Kasutamine koos adrenergiliste agonistidega (efedriin, metasoon, norepinefriin, adrenaliin) viib mõlema ravimi toime vähenemiseni.
  • Antihistamiinikumid suurendavad koos neuroleptikumidega nende kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.
  • Alkoholil, anesteetikumidel, uinutitel või krambivastastel ainetel koos antipsühhootikumidega on sama toime..
  • Antipsühhootikumide võtmine koos analgeetikumide ja anesteetikumidega suurendab nende toimet. Sellel kombinatsioonil on kesknärvisüsteemile pärssiv mõju..
  • Antipsühhootikumid, mida võetakse koos insuliini ja diabeedivastaste ravimitega, põhjustavad nende efektiivsuse vähenemist.
  • Antipsühhootikumide võtmine koos tetratsükliinidega suurendab toksiinide maksakahjustuste riski.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Juba eespool mainiti, et antipsühhootikumid jagunevad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks.

Tüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

  1. Sedatiivsed antipsühhootikumid (millel on pärast manustamist inhibeeriv toime): promasiin, levomepromasiin, kloorpromasiin, alimemasiin, kloorprotikseen, peritsiasiin ja teised.
  2. Esilekutsuvad antipsühhootikumid (omavad tugevat ülemaailmset antipsühhootilist toimet): flupenasiin, trifluoperasiin, tioproperasiin, pipotiasiin, zuklopentiksool ja haloperidool.
  3. Desinhibeerivad (omavad aktiveerivat, desinhibeerivat toimet): karbidiin, sulpiriid jt.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad sellised ained nagu aripiprasool, sertindool, ziprasidoon, amisulpriid, kvetiapiin, risperidoon, olansapiin ja klosapiin.

On veel üks antipsühhootikumide klassifikatsioon, mille kohaselt on:

  1. Fenotiasiinid kui ka muud tritsüklilised derivaadid. Nende hulgas on järgmised tüübid: ● lihtsa alifaatse sidemega antipsühhootikumid (levomepromasiin, alimasemiin, promasiin, kloorpromasiin), blokeerivad võimsalt atsetüülkoliini retseptoreid ja adrenergilisi retseptoreid, omavad väljendunud sedatiivset toimet ja võivad põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid; ● piperidiini südamikuga antipsühhootikumid (tioridasiin, pipotiasiin, peritsasiin), millel on mõõdukas antipsühhootiline toime ning kerged neidokriinsed ja ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed; ● piperasiini südamikuga antipsühhootikumid (flupenasiin, proklorperasiin, perfenasiin, tioproperasiin, frenoloon, trifluoperasiin), on võimelised blokeerima dopamiini retseptoreid, samuti avaldavad nõrka toimet atsetüülkoliini ja adrenergilistele retseptoritele.
  2. Kõik tioksanteeni derivaadid (kloorprotikseen, flupentiksool, zuklopentiksool), mille toime sarnaneb fenotiasiinidega.
  3. Asendatud bensamiidid (tiapriid, sultopriid, sulpiriid, amisulpriid), mille toime sarnaneb ka fenotiasiini neuroleptikumidega.
  4. Kõik butürofenooni derivaadid (trifluperidool, droperidool, haloperiodool, benperidool).
  5. Dibensodiasapiin ja selle derivaadid (olansapiin, klosapiin, kvetiapiin).
  6. Bensisoksasool ja selle derivaadid (risperidoon).
  7. Bensisotiasolüülpiperasiin ja selle derivaadid (ziprasidoon).
  8. Indool ja selle derivaadid (sertindool, dikarbiin).
  9. Piperasinüülkinolinoon (aripiprasool).

Kõigist ülalnimetatutest võib välja tuua saadaolevad antipsühhootikumid - apteekides käsimüügis olevad ravimid ja rühma antipsühhootikume, mida müüakse rangelt arsti ettekirjutuse järgi..

Antipsühhootikumide tunnetuslik toime

Avatud uuringud on näidanud, et atüüpilised antipsühhootikumid on neurokognitiivsete häirete ravimisel veidi tõhusamad kui tüüpilised antipsühhootikumid. Siiski pole veenvaid tõendeid nende vähemalt mõjust neurokognitiivsetele häiretele. Sageli testitakse ebatüüpilisi antipsühhootikume, mille toimemehhanism on veidi erinev tavalistest.

Ühes kliinilises uuringus võrdlesid arstid risperidooni ja haloperidooli toimet väikestes annustes. Uuringu käigus olulisi erinevusi näidudes ei leitud. Samuti on näidatud, et haloperidooli väikestes annustes on positiivne mõju neurokognitiivsele jõudlusele..

Seega on küsimus esimese või teise põlvkonna antipsühhootikumide mõjust kognitiivsele sfäärile endiselt vaieldav..

Antipsühhootikumid: käsimüügiravimite loetelu, klassifikatsioon, kõrvaltoimed

Neuroleptikum on psühhotroopne ravim, mis on ette nähtud erineva raskusastmega psühhootiliste, neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral.

Nad saavad edukalt hakkama skisofreenia, oligofreenia ja seniilse dementsuse rünnakutega järgmiste keemiliste ühendite toimel: fenotiasiin, butürofenoon ja difenüülbutüülpiperidiin.

Mis ravimid need on?

Enne keemiliselt sünteesitud ravimite leiutamist kasutati vaimuhaiguste raviks taimseid koostisosi sisaldavaid ravimeid - belladonna, henbane, opiaatid, narkootiline uni, bromiidid või liitiumsoolad.

Juba 1950. aastal hakati aktiivselt kasutama esimest neuroleptikat - kloorpromasiini (kloorpromasiini)..

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid ilmusid 8 aastat pärast kloorpromasiini - alkaloidreserpiini, triftasiini ja haloperidooli. Neil ei olnud soovitud efekti, nad põhjustasid neuroloogilisi häireid ja kõrvaltoimeid (depressioon, apaatia jne).

Antipsühhootikumid leevendavad emotsionaalset stressi, suurendavad valuvaigistite toimet, avaldavad kehale antipsühhootilist, kognitotroopset ja psühhosatiivset toimet.

Need on ette nähtud selliste patoloogiliste sümptomite leevendamiseks nagu:

Neuroleptikumide toimemehhanism on närviimpulsside pärssimine inimese aju süsteemides (limbiline, mesokortikaalne), mis vastutab dopamiini ja serotoniini tootmise eest.

Antipsühhootikumide toimemehhanism

Neil on lühike poolväärtusaeg ja nad imenduvad hästi iga manustamisviisi korral, kuid närvisüsteemiga kokkupuutumise periood on lühike - seetõttu määratakse need üksteise stimuleerimiseks koos.

Kesknärvi ja vereringesüsteemi vahel BBB-sse tungivad antipsühhootikumid akumuleeruvad maksas, kus ravimid täielikult lagunevad ning seejärel erituvad soolte ja urogenitaalsüsteemi kaudu. Antipsühhootikumide poolväärtusaeg on 18–40 tundi, haloperidooli puhul isegi 70 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Igat tüüpi neuroleptikumid on suunatud produktiivsete, depressiivsete ja puudulike sümptomite kõrvaldamisele järgmiste vaimuhaiguste korral:

Ravimit manustatakse patsiendi soovil koos süstide, tilgutite või tablettidega. Arst reguleerib ravimi tarbimist, alustades suurendatud annusest, vähendades seda järk-järgult. Pärast ravi lõppu on soovitatav toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kontraktsioonikuur..

Eelised:

  • psühhomotoorsete reaktsioonide rikkumisi ei avaldata
  • ohutu laste raviks
  • väheneb risk patoloogiate tekkeks
  • lihtne kaasaskantavus
  • positiivse tulemuse saavutamiseks piisab ühest ravimi annusest
  • abi nahahaiguste korral (hiljutised uuringud on näidanud, et kuiva naha ravimine antipsühhootikumidega on kasulik vanematele inimestele, kelle seisundid on seotud neuralgiaga)

Mis on skisofreenia

Kui tütarlaps loote kandmise ajal alkoholi kuritarvitab, võivad lapsel tulevikus tekkida vaimsed kõrvalekalded.

Me räägime inimese aju talitlushäiretest, mille tagajärjel inimene lakkab ümbritsevale reaalsusele adekvaatselt reageerimast. Patoloogia ägenemisega võib patsient kaotada kontakti välismaailmaga ja täielikult endasse tõmbuda. Tal võivad tekkida kinnisideed ja hirmud häälte kuulmise või hallutsinatsioonide tõttu.

Ägenemise staadiumis skisofreenik on võimeline midagi artikuleerimatut pomisema, käituma agressiivselt või vastupidi, täielikult endasse tõmbuma ega reageerima enda ümber toimuvatele sündmustele. Ligikaudu 10% skisofreeniahaigetest on altid enesetapule, mistõttu õigeaegse abita võivad sellised inimesed lihtsalt surra..

Skisofreenia ravi suurt efektiivsust täheldatakse selle haiguse arengu varases staadiumis. Kahjuks esialgu pole haigusel praktiliselt mingeid ilminguid. Paljud peavad skisofreeniaga inimesi lihtsalt ekstsentrilisteks. Kuid on väga oluline mitte jätta haiguse ägedasse staadiumisse ülemineku hetke..

Statistika kohaselt, kui haigust raviti selle arengu alguses, siis on retsidiivi tõenäosus ainult 20%. Kui haiguse sümptomeid ignoreeriti, ei saa haiguse edasist ägenemist vältida.

Kõige sagedamini avaldub haigus noorena - 15-35-aastastel inimestel. Kuid skisofreenia võib areneda lapsepõlves järgmiste tegurite mõjul:

  • ema alkoholism, suitsetamine või narkootikumide kuritarvitamine raseduse ajal;
  • pärilik eelsoodumus;
  • sünnitusvigastused;
  • nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põdes.

Skisofreenia arengumehhanism täiskasvanutel pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et selle häire peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Niisiis, kui inimese ema või isa oli selle haigusega haige, siis on sellise häire tekkimise tõenäosus temas üle 40%. Skisofreenilised lapsed sünnivad aga täiesti tervetel vanematel..

Maailmas on skisofreeniahaigete arv umbes 1%.

Antipsühhootikumid - ravimite loetelu: TOP 10 parimat

Psüühikahäirete ravis on peamiselt seotud antipsühhootikumid, ravimite loetelu on tõeliselt lai. Vahendid on suunatud kesknärvisüsteemi ergastuse vähendamisele, hallutsinatsioonide kõrvaldamisele ja depressiooni ravile. Paljudel neist on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutustele..

Antipsühhootikumid - mis see on, toimemehhanism

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) on ravimid, mis on mõeldud patsiendi vaimsete häirete leevendamiseks. Uue põlvkonna ravimeid eristab vähem negatiivseid kehareaktsioone, kuid neid ei tohiks kasutada ilma psühhoterapeudi või neuropatoloogi retseptita.

Klassifikatsioon viiakse läbi tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks, analüüsime iga rühma üksikasjalikumalt.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Võimas antipsühhootikum, millel on ulatuslikud tervendavad omadused. Kõrvaltoimed on tavalised, kui neid võetakse. Ravimid põhinevad järgmiste ainete derivaatidel:

  • indool;
  • fenotiasiin (pipüridiin / piperasiin / alifaatne südamik);
  • difenüülbutüülpiperidiin;
  • tioksanteen;
  • bensodiasepiin;
  • butürofenoon jne..

Antipsühhootikumid on erineva suunaga ravimid, omaduste loendis on antipsühhootilised, sedatiivsed ja antidepressandid.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Kaasaegne (säästev) ravimite rühm, millel on väiksem negatiivsete reaktsioonide loetelu ja mis mõjutab keha järgmiselt:

  • suurendab kognitiivseid funktsioone (mälu, reaktsioon, keskendumine jne);
  • on neuroloogiline toime;
  • hoiab ära ja ravib depressiivseid häireid;
  • lõdvestab ja rahustab, leevendab ärevust.

Ebatüüpilise rühma eeliste hulgas tõstame esile:

  • minimaalne mõju dopamiini retseptoritele;
  • kasutamise võimalus laste teraapias;
  • motoorsete funktsioonide mõju puudumine;
  • tüsistuste väike tõenäosus;
  • hea taluvus;
  • kiire eritumine kehast.

Kasutades ebatüüpilisi antipsühhootikume (ravimite loetelu on toodud allpool), ei saa te karta prolaktiini parameetrite muutumist. Laktogeenne hormoon püsib terapeutiliste annuste jälgimisel samal tasemel.

Antipsühhootikumid - näidustused kasutamiseks

Erineva päritoluga neurooside raviks on ette nähtud ravimite rühm. Antipsühhootikumid on leidnud kasutamist kõigi inimeste ravimisel, olenemata vanusest ja soost..

Kasutamisnähtude hulgas on:

  • foobiad;
  • lakkamatu oksendamine;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • motoorsete funktsioonide rikkumine;
  • äge / krooniline psühhoos;
  • uneprobleemid;
  • kirurgilise sekkumise ettevalmistamine;
  • skisofreenia;
  • Tourette'i sündroom;
  • psühhomotoorne agiteerimine;
  • psühhosomaatilised, somatoformsed häired;
  • hallutsinatsioonid.

Isegi parimaid ja ohutumaid antipsühhootikume ei tohi võtta ilma arsti eelneva nõusolekuta. Näidustuste loetelu on palju laiem, spetsialist võrdleb märke ja määrab ravi.

Tüüpiliste antipsühhootikumide loetelu

Antipsühhootilised ravimid ei ole vabad kõrvaltoimetest. Neid kasutatakse rangelt näidustatud annustes vastavalt kasutamise sagedusele..

# 1. Aminaziin

Viitab fenotiasiini derivaatidele. On tugevate rahustavate, antipsühhootiliste, antiemeetiliste omadustega.

See aitab kõrvaldada psühhomotoorse erutuse, leevendab või vähendab osaliselt hallutsinatsioone ja luulusid. Stabiliseerib psühho-emotsionaalset seisundit, kasutatakse liigse ärevuse, ärevuse, kinnisidee korral.

Näidustused hõlmavad alkohoolset psühhoosi, maniakaal-depressiivset psühhoosi, paranoiat, püsivaid unehäireid.

# 2. Flufenasiin

Antipsühhootikumid, nagu Fluphenazine, on laias ravimite spektris. Ravim põhineb kolmel komponendil - flupenasiindekanoaat, seesamiõli, bensüülalkohol.

See vabaneb süstesuspensioonina. See vabastatakse närvisüsteemi raske erutuvuse, tsirkulaarse psühhoosi, skisofreenia, hüperaktiivsuse, vaimse aktiivsuse halvenemise, lakkamatu oksendamise vastu..

Kasutamine koos spasmolüütikutega ei ole soovitatav.

Nr 3. Sonapax

Antipsühhootikum koos fenotiasiini derivaadi tioridasiini lisamisega. Toimib kesk- ja perifeersele NA-le, pakkudes antidepressanti. "Sonapaxil" on antiemeetiline, sügelemisvastane, rahustav toime.

Peamised näidustused kasutamiseks on keerulised käitumishäired, millega kaasneb agressioon. Ravim on ette nähtud skisofreenia, psühhomotoorse agitatsiooni, karskuse korral.

Soovitav on seda kasutada unehäirete, foobiate, kognitiivsete funktsioonide halvenemise korral.

Nr 4. Levomepromasiin

See on kantud VED-i nimekirja ja on fenotiasiini derivaat. Ravimil on antihüpertensiivsed, rahustid, antidepressandid.

See ei mõjuta ajutegevust negatiivselt, filtreeritakse neerude kaudu ja eritub kiiresti.

See väljastatakse diagnoositud motoorsete ja psüühikahäirete, skisofreenia, mitmesuguse etioloogiaga krampide all kannatavatele isikutele. Tõhus püsiva unetuse, sügeleva dermatoosi, dementsuse vastu.

Nr 5. Kvetiapiin

Antipsühhootikumid tekitavad sõltuvust, kuid kvetiapiin on suhteliselt ohutute ravimite nimekirjas. Raviannuste järgimisel ei põhjusta ravim negatiivseid reaktsioone.

Ravivahendi aluseks on kvetiapiin, mis ei põhjusta prolaktiini tõusu. Imendub seedetraktist, filtreeritakse maksas.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad lapsepõlv, imetamine, rasedus, ülitundlikkus komponentide suhtes.

Nr 6. Haloperidool

Viitab butürofenooni derivaatidele, näitab püsivat antipsühhootilist toimet ja mõõdukat rahustavat toimet. Õigesti valitud annuse korral peatab see lakkamatu oksendamise, leevendab mis tahes päritoluga psühhomotoorset erutust, kogelemist ja psühhoosi. Tõhus ägedate psüühikahäirete vastu, millele järgneb segasus, hallutsinatsioonid.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide loetelu

Vastasel juhul nimetatakse ebatüüpilisi antipsühhootikume uue põlvkonna antipsühhootikumideks, mille ravi kulgeb ilma kõrvaltoimeteta (arvestades õigeid annuseid). Need ravimid on nõutavad psüühiliste ja neuroloogiliste häirete ravis. Need leevendavad ärevust, erutuvust, uneprobleeme ja muid psühho-emotsionaalse keskkonna häireid.

# 1. Olansapiin

See aitab vähendada psühhomotoorset aktiivsust kontrollivate neuronite aktiivsust. See on ette nähtud isikute kategooriatele, kes puutuvad sageli kokku stressiga. Ravib tasuta agressiooni, obsessiivseid mõtteid, ärevust, foobiaid, depressiooni.

# 2. Eglonil

Ebatüüpiline antipsühhootiline aine parandab meeleolu, leevendab depressiivset sündroomi, vähendades psühhomotoorsete häirete tõenäosust. Kasutatakse üksi või koos teiste ravimitega ärevuse ja neurooside, skisofreenia, käitumishäirete korral.

Nr 5. Klosapiin

Tugevate rahustavate omadustega antipsühhootikum hõlmab paljusid antipsühhootikumide analooge (me ei loetle ravimite loetelu). See on kuulus oma väljendunud lõõgastava toime poolest, kõrvaldab ärevuse ja hävitavad häired. Tõhus maniakaal-depressiivse psühhoosi, skisofreenia, negativismi, bipolaarse häire vastu.

Nr 4. Aprizol

Näitab häid tulemusi psühhoosiravis, mõjub närvisüsteemile lõõgastavalt, avaldab kerget rahustavat toimet. Positiivne dünaamika avaldub rakenduse 5. päeval. Ravimit peetakse eriti tugevaks võitluses depressiooni vastu..

Antipsühhootikumid - võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Kui ravikuur põhineb läbiviidud uuringutel, patsiendi tervislikul seisundil, soovitataval annusel, on kõrvaltoimete tekkimise oht minimaalne..

Kõrvaltoimete esinemist mõjutavad tegurid:

  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • vanusekategooria;
  • kursuse kestus;
  • ravimite annustamine;
  • koos teiste fondigruppidega.

Võimalike negatiivsete reaktsioonide hulka kuuluvad:

  • kehakaalu muutus, söögiisu vähenemine või söögiisu suurenemine;
  • raskused endokriinsüsteemi aktiivsuses (pikaajalise raviga);
  • letargia, apaatia ravimi võtmise esimestel päevadel;
  • hägune kõne, lihasspasmid (kõrvaldatakse annuse vähendamisega).

Täna oleme kaalunud kõike, mis mõjutab antipsühhootikume, esitanud ravimite loetelu ja kirjeldanud kasutamise peensusi. Pidage meeles, et vaimse tervise ravimid võivad teie kehas käivitada ettearvamatu vastuse. "Säästvateks" peetakse ebatüüpilisi antipsühhootikume.

Psühhotroopsed ravimid - neuroleptikumide rühm.