Mis on asteeniline sündroom täiskasvanutel

Asteeniline sündroom ehk asteenia on väga levinud sündroom, mida iseloomustavad psühhopatoloogilised häired. Seotud suure hulga somaatiliste, psüühiliste ja närvihaigustega.

See juhtub sageli operatsioonijärgsel, sünnitusjärgsel ja traumajärgsel perioodil. See patoloogia ei teki äkki, selle areng toimub järk-järgult ja võib jätkuda aastaid.

Tähtis! Ärge segage asteeniat väsimusega, haigusega toimetulemiseks ei piisa lihtsast puhkusest.

Neurasteenia täiskasvanutel

Täiskasvanu asteenia on patoloogiline seisund, mille korral inimene on nii füüsiliselt kui vaimselt kurnatud, kaob (või väheneb) tema võime pikka aega füüsilist või vaimset tööd teha. Pean ütlema, et seda vaevust diagnoositakse sageli tervetel inimestel..

On ekslik arvata, et asteenia on psühhiaatriline määratlus. Muidugi on selle sündroomi kõrgem närviline aktiivsus kõige otsesemalt seotud, kuid aju patoloogiad, mis võivad provotseerida asteeniat, on vaid üks kõige levinumaid põhjuseid selle sündroomi tekkeks tänapäeva maailmas..

Asteenilised ja neurootilised sündroomid on pöörduvad nähtused, mis tähendab, et õige ravi korral saab inimene vabaneda kliinilistest ilmingutest ja naasta tavapärasesse ellu.

Nähtuse etioloogia

Pooltel asteenia sündroomiga patsientidest on see haigus tingitud sisemiste süsteemide ja elundite haiguste olemasolust. Kõige sagedamini leitakse asteeniat:

  • hüpertensiivsetel patsientidel;
  • isheemiatõvega patsientidel;
  • pärast südameatakk;
  • karditiga;
  • arütmiaga.

Lisaks võivad vaevusi esile kutsuda järgmised haigused ja tegurid:

  • avitaminoos;
  • liiga aktiivne energiatarbimine;
  • ebaõige ainevahetus;
  • seedetrakti haigused;
  • Urogenitaalsüsteemi vaevused;
  • kilpnäärme talitlushäired ja muud endokriinsed häired;
  • periood pärast lapse sündi;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • allergiad;
  • onkoloogia;
  • hepatiit;
  • autoimmuunhaigused;
  • süsteemsed patoloogiad;
  • VSD;
  • võõrutussündroom (keeldumine sigarettidest ja alkoholist);
  • suur füüsiline aktiivsus;
  • pikaajaline stress;
  • ateroskleroos.


Astenia arenguni võib viia palju tegureid ja see on tingitud selle laiast levikust..

Klassifikatsioon

See patoloogia on klassifitseeritud paljude omaduste järgi..

Päritolu tõttu on see jagatud:

  • Orgaaniline. Reeglina on see ajuhaiguste, veresoonte häirete, neuroloogiliste haiguste tagajärg. Nende hulka kuuluvad kraniotserebraalsed traumad, kasvajad ja aju abstsessid, vaskulaarsed häired, demüeliniseerivad seisundid, degeneratiivsed protsessid. Täheldatud 40% juhtudest.
  • Funktsionaalne. Seda diagnoositakse 60% -l ja seda peetakse pöörduvaks ja ajutiseks seisundiks. Tegelikult on see inimese keha reaktsioon stressiolukordadele (psühhogeense geneesi asteenia), liiga tugevatele koormustele või varasemale haigusele.

Allavoolu edasi:

  • Terav. Sagedamini on see funktsionaalse päritoluga ja areneb pikaajalise stressi või ägedas vormis esinevate vaevuste taustal.
  • Krooniline. Sellisel juhul on haiguse kulg pikk ja põhjused on kõige sagedamini orgaanilised. See hõlmab ka kroonilise väsimuse sündroomi.

Sümptomid:

  • Hüpersteeniline. Märgitakse suurenenud erutatavust, mille tagajärjel inimene ei maga hästi, ei talu eredat valgustust ja tugevat müra. Ärrituvus ja ärrituvus on levinud.
  • Hüposteeniline. Vähenenud vastuvõtlikkus välisteguritele, letargia, apaatia.
    Ärritav nõrkus.

Tulenevalt:

  • traumajärgne;
  • nakkusjärgne;
  • sünnitusjärgne;
  • somatogeenne.

Mis on asteenia lastel

  • nõrkus;
  • ebamõistlik unisus;
  • suurenenud väsimus;
  • ärrituvus;
  • kalduvus sageli nutma;
  • võimetus keskenduda antud ülesandele.

Selle sündroomi tekkimise põhjused lapsel on kõige sagedamini seotud moraalse ja psühholoogilise kurnatusega. Kaasaegsed lapsed on koolis, lisaklassides väga hõivatud ja neil pole praktiliselt võimalust täielikult lõõgastuda. Samuti võivad selle patoloogilise seisundi põhjused lapsel olla stress, hapniku puudus aju toitmiseks, teatud ravimite võtmine, hormonaalse taseme muutused, viiruslikud ja nakkushaigused.

Asteeniaga laste ravi võib hõlmata ravimite, vitamiinide, immunomodulaatorite võtmist. Ravis on siiski kõige olulisem vanemate abi..

Tähtis! Kui vanemad ei suuda lapse asteeniaga iseseisvalt toime tulla, peate pöörduma psühholoogi poole.

Sümptomid

  1. Suur väsimus. Tähelepanu kontsentratsioon on häiritud, märgatakse mõtete halba sõnastamist, sageli kannatab mälu, ilmneb letargia.
  2. Psühho-emotsionaalsed häired. Kuum temperament, valivus, ärevus. Märgatakse järske meeleolu kõikumisi - täielikust depressioonist kuni liigse erutuseni. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, võib tekkida depressiivne seisund.
  3. Vegetatiivsed häired. Söögiisu vähenemine, vererõhu tõus, kõhukinnisus, peavalud. Patsiendid kurdavad, et neil on palav ja külm. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud ja premenstruaalse sündroomi tunnused suurenevad.
  4. Unehäired. Inimese hüposteenilise vormi korral tõmbab ta pidevalt magama, koos hüposteenilise vormiga täheldatakse unetust ja selle tagajärjel une puudumist.

Diagnostika

Põhimõtteliselt põhineb asteenilise sündroomi diagnoosimine patsiendi anamneesi võtmisel, arst küsib üksikasjalikult elustiili, harjumuste, krooniliste haiguste, stressi olemasolu ja füüsilise ülekoormuse kohta elus.

Tõsiste patoloogiate välistamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • uriini ja vere analüüs (üldised, biokeemilised, hormoonide, maksafunktsiooni testid),
  • PCR;
  • EKG;
  • Vaagnaelundite, kõhu piirkonna, südame, ajuveresoonte ultraheli;
  • rindkere röntgen;
  • CT, MRI;
  • koprogramm;
  • FGDS;
  • kitsaste sotsialistide konsultatsioon arsti äranägemisel.

Üldised soovitused raviks

Peamine terapeutiline rõhk tuleb panna haigusele, mis põhjustas arutletud sündroomi arengut..

  • minimeerida stressiolukordi;
  • head puhkust;
  • piisavalt magada (vähemalt 7-8 tundi);
  • keelduda öistest vahetustest;
  • hea on keskkonda vahetada, võimalusel minna reisile;
  • rikastada dieeti valgu, vitamiinidega;
  • välistada alkohol.
Teil võib vaja minna ravimeid.

Mis puutub ravimitesse, siis neid määrab arst, lähtudes patsiendi üldisest seisundist, määratakse kõige sagedamini järgmiste rühmade ravimid:

  • adaptogeenid;
  • nootrop;
  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • proholingergichsekie fondid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • vitamiinide kompleksid.

Näidatakse ravi rahvapäraste ravimitega, samuti psühhoterapeutilisi meetodeid ja füsioteraapiat.

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

Astenoneurootiline sündroom - F06.6. Neurasthenia - F48.0. Väsimus ja väsimus R53.

Räägime asteenilisest sündroomist

Erinevalt tavalisest halb enesetunne on asteenilised ilmingud patoloogiline protsess. Nende kahe kontseptsiooni erinevus on järgmine. Ületöötamine ja väsimus on lühiajalised ja mööduvad pärast tavalist puhkust. Asteeniline sündroom on inimesega pidevalt kaasnev väsimus ja isegi hea puhkus ei too alati olukorra paranemist. See patoloogia võib põhjustada depressiivset sündroomi, seetõttu vajab see professionaalset ravi..

Asteeniline häire

Asteeniline isiksushäire on märkamatult progresseeruv vaevus, mis avaldub suure kurnatuse, teatud füüsiliste koormuste sooritamise võime täieliku kadumise või vähenemise, pikaajalise vaimse pingutuse võime vähenemise ja suurenenud väsimuse korral. Raske asteeniline isiksushäire kaasneb füüsiliste ja vaimsete vaevustega. Seda patoloogiat iseloomustab valulik seisund, impotentsus või krooniline väsimus, mis avaldub meeleolu, rahutuse, kannatamatuse, unehäirete, enesekontrolli osalise puudumise, ereda valguse talumatuse, lihasvalude, teravate lõhnade ja valjude helide äärmises ebastabiilsuses..

Asteenilise häire tunnused võivad ilmneda täiesti tervetel inimestel ja lihtsate sõnadega koosnevad need püsivast nõrkustundest. Samal ajal suureneb väsimus alati ja kogu kehas võib esineda ebamõistlikku valulikkust..

Asteenilise häirega on inimestel väsimus peaaegu kohe pärast ärkamist, neil on ärritunud nõrkus, mis väljendub suurenenud erutatavuses ja kiiresti mööduvast kurnatusest, madal meeleolu koos pisaravooluga, pahameel kapriisusega.

Asteniline isiksushäire (asteenia) tekib joobeseisundi, siseorganite haiguste, nõrgestavate infektsioonide, emotsionaalse, vaimse ja füüsilise stressi tõttu, valesti korraldatud puhkuse, toitumise, töö ja ka neuropsühhiliste vaevuste korral..

Asteenilist isiksushäiret, mis tekib ärevuse, närvipinge, ärevuse, raskete ja pikaajaliste konfliktide tõttu, nimetatakse neurasteeniaks. Asteenihäire õige liigitus aitab arstil ravi taktikat täpselt kindlaks määrata.

Asteenilise häire põhjused

Sageli areneb väljendunud orgaaniline asteenihäire pärast varasemaid haigusi või nende taustal, pärast talunud, pikaajalist stressi. Eksperdid peavad seda seisundit psühhopatoloogiliseks ja suunavad selle vaimse ja neuroloogilise haiguse arengujärgusse..

Emotsionaalne asteenihäire peab suutma diagnoosida ja eristada tavalist nõrkust, samuti väsimust pärast mis tahes haigust. Eristuvaks kriteeriumiks on asjaolu, et pärast väsimust või haigust saab keha iseseisvalt normaliseerida, järgides head puhkust, und ja toitumist. Ja emotsionaalne labiilne asteenihäire ilma kompleksse ravita võib kesta kuid ja mõnel juhul aastaid.

Sellel haigusseisundil on kaks peamist tüüpi: hüpersteeniline ja hüposteeniline.

Esimene hõlmab domineerivate erutusprotsessidega ilminguid. Selle liigi all kannatavad isikud on väga liikuvad, liiga ärrituvad ja agressiivsed.

Hüposteenilise sordi korral domineerivad inhibeerimisprotsessid. Patsiendid väsivad kiiresti, vaimset tegevust iseloomustab letargia ja pidevad liikumised põhjustavad raskusi.

Nende liikide peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on nõrkus, ärrituvus, apaatia, kognitiivne ammendumine, autonoomsed puuded, suurenenud tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes, ärevus, unetus ja unenägude häired..

Nende asteeniliste häirete põhjused on:

- keha metaboolsete protsesside patoloogiline häire;

- suurema närvilise aktiivsuse ülepinge;

- toitainete ja oluliste mikroelementide osaline tarbimine.

Erinevad vigastused ja närvisüsteemi talitluse häired, samuti somaatilised haigused võivad põhjustada selle vaevuse ilmnemist. Oluline on märkida, et haiguse tunnuseid märgitakse sageli nii haiguse kõrgajal kui ka vahetult enne haigust ennast või juba taastumisperioodil..

Erinevatel vanuseperioodidel tekivad kõik ülaltoodud tegurid peaaegu iga inimese elus, kuid nad ei suuda alati sellist arengut viia..

Eksperdid eristavad selle haiguseni viivaid haigusi:

- kardiovaskulaarsüsteemi haigused - hüpertensioon, arütmiahaigus, südameatakk;

- seedetrakti haigused - düspeptilised häired, enterokoliit, gastriit, haavandid, pankreatiit;

- nakkushaigused - ARVI, tuberkuloos, toidumürgitus, viirushepatiit;

- mitmesugused neerupatoloogiad - glomerulonefriit, krooniline püelonefriit;

- bronhopulmonaarsüsteemi haigused - krooniline bronhiit, kopsupõletik;

- erinevad vigastused, operatsioonijärgne periood.

Asteeniline isiksushäire, mis see on? See seisund areneb sageli patsientidel, kes on töönarkomaanid ja ei kujuta end ilma tööta. Seetõttu ei saa nad piisavalt magada ja keelavad endale piisava puhkamise..

Sageli ilmnevad asteenilise isiksushäire tunnused töökoha vahetamisel, kolimisel ja elukoha vahetamisel, samuti pärast pikaajalisi kogemusi probleemide tõttu.

See haigus on meditsiinipraktikas klassifitseeritud arvukate tunnuste järgi. See on vajalik õige raviskeemi kindlaksmääramiseks..

Orgaaniline emotsionaalselt labiilne asteenihäire avaldub pärast degeneratiivseid muutusi, nakkus- ja somaatilisi haigusi, aju traumat. Kursuse kestuse järgi nimetatakse seda patoloogiat ägedaks või krooniliseks.

Laste asteenihäire peamisi konkreetseid põhjuseid on raske kindlaks teha, kuid on võimalik kindlaks teha selle esinemist provotseerivad tegurid:

- kannatas raske emotsionaalne šokk;

- hea puhkuse puudumine;

- ebasoodne psühholoogiline kliima perekonnas;

- suur töökoormus koolis.

Asteenilise häire sümptomid

Kõik sümptomid ja peamised ilmingud on põhjustatud põhihaigusest. Näiteks hüpertensiooni korral ilmnevad südamepiirkonnas ebameeldivad aistingud, ateroskleroos, mäluhäired ja pisaravool.

Põhihaiguse tunnuste äratundmisel tuleb appi selgitamine ja küsitlemine otse patsiendile.

Orgaanilisel emotsionaalselt labiilsel asteenihäirel on iseloomulikud sümptomid, mis jagunevad kolme põhirühma:

- asteenilise häire ilmingud (labiilsus, väljendunud närvilisus, uriinipidamatus, füüsilise ebamugavuse ilmingud, erineva iseloomuga valu);

- patsiendi psühholoogiline reaktsioon asteenihäirele endale;

- energia kadu ja väsimus, mis on põhjustatud põhihaiguse seisundist.

Asteenilise isiksushäire peamine sümptom on väsimus, hajameelsus, mis ei kao pärast sobivat puhkust, ei võimalda inimesel keskenduda töö tegemisele ning viib laiskuse ja soovipuuduseni igasuguses tegevuses. Enda jõupingutused ja ka enesekontroll ei võimalda inimesel endise elurütmi juurde naasta.

Autonoomse närvisüsteemi orgaanilise asteenilise häire tekkimine viib söögiisu vähenemiseni, südame löögisageduse vähenemiseni / kiirenemiseni, vererõhu muutuseni, peapöörituseni, südametöö katkemiseni, peavaludeni, külmavärinateni või kogu kehas tekkiva kuumustundeni. Samuti täheldatakse intiimfunktsiooni häireid ja unehäireid (võimetus uinuda, varajane ärkamine või öine ärkamine). Uni on sageli rahutu ja ilma soovitud puhketa.

Kõigi asteeniliste sümptomite mõju kogenud patsient hakkab mõistma, et ta on ebatervislik ja reageerib rahutult kõigile neile muutustele. Patsiendil on meeleolumuutused, ilmnevad viha ja agressiooni sähvatused, enesekontroll on kadunud.

Lisaks kohustuslikku ravi vajavatele üldistele kliinilistele sümptomitele eristatakse teiseseid sümptomeid: hemoglobiini taseme langus, naha kahvatus, kehatemperatuuri asümmeetria. Selle vaevusega patsiendid on tundlikud väljendunud lõhnade, teravate valjude helide ja erksate värvide suhtes. Mõnikord kannatab seksuaalfunktsioon, mis väljendub naistel düsmenorröa ja meestel potentsi langus. Söögiisu, enamasti ka vähenenud ja toit ise pole nauditav.

Kroonilise kulgemisega asteeniline psüühikahäire viib depressiooni ja neurasteenia tekkeni.

Asteenilise häire ravi

Selle seisundi õige diagnoosi ja põhihaiguse korraliku ravi korral nõrgenevad haiguse ilmingud või nende täielik kadumine.

Esmane diagnoosimine on arstide peamine ülesanne. See seisneb patsiendilt saadud teabe ja instrumentaaluuringute abil saadud teabe õiges tõlgendamises.

Põhilised diagnostilised meetodid: psühholoogilise portree määramine, anamnees, laboratoorsed uuringud, subjektiivsete kaebuste analüüs, vererõhu ja pulsi mõõtmine.

Kirjeldatud vaevuste täiendavad instrumentaalsed meetodid on: fibrogastroduodenoskoopia, ehhokardiograafia, kompuutertomograafia, ajuveresoonte ultraheliuuring.

Arvatakse, et asteenihäire ravi on pidev protsess, mille käigus arst ja patsient peavad liikuma ühes suunas ning tegema ka positiivse lõpptulemuse saavutamiseks koostööd..

Arvestades asjaolu, et see haigus on seotud elutähtsate või vaimsete jõudude kulutamisega, soovitatakse patsiendil puhata, suunata tähelepanu muule tegevusvormile, muuta keskkonda. Arusaadavatel põhjustel - seda pole alati võimalik rakendada.

Kui seda seisundit provotseerib krooniline ülekoormus, tuleb ravi kombineerida uimastiravi ja mittemeditsiiniliste meetmetega. Lisaks peetakse head toitumist teraapias oluliseks komponendiks. Mõõdukas treening toob kasu ka ainult haigetele. Parem on, kui eelistate õuesporti.

Selle vaevuse iseseisvaks sümptomaatiliseks raviks koos püsiva väsimuse ja vähenenud jõudlusega soovitavad eksperdid kasutada adaptogeene. Need on ravimid, millel on toniseeriv toime ja üldine tugevdav toime kogu inimkehale. Neid täheldatakse ainulaadsete omaduste olemasolu tõttu: organismi vastupanuvõime suurenemine stressiteguritele, hapnikupuudus, külm, kuumus, suurenenud efektiivsus (ergotroopne toime), kiirituskoormus, keha kohanemisvõime intensiivse vaimse tööga, kõrge emotsionaalne ja liigne füüsiline stress.

Asteenilise häire ravi hõlmab taimset päritolu adaptogeenide väljakirjutamist haigetele patsientidele, mis põhinevad Hiina magnoolia viinapuudel, Eleutherococcus'el, aralial, ženšennil ja paljudel teistel taimedel.

Nende ravimite soovitatud annuste kasutamine võimaldab teil asteenilistest vaevustest ja nende tagajärgedest ohutult üle saada, viib efektiivsuse suurenemiseni, meeleolu ja heaolu paranemiseni. Tuleb meeles pidada, et adaptogeenide väikesed annused võivad põhjustada tugevat letargiat ja liiga suured annused kutsuvad esile südame löögisageduse suurenemise, püsiva unetuse ja närvisüsteemi põnevuse.

Taimseid adaptogeene, kellel on kõrge närviline erutuvus, hüpertensioon, unetus, palavik, südamehaigused, ei ole soovitatav kasutada. Adaptogeene tuleks nende harjumuste kujundamise võime tõttu perioodiliselt muuta, mis vähendab oluliselt nende efektiivsust.

Kui väsimuse ja jõudluse vähenemisega ei kaasne unetus, peavalud, ärrituvus, tuleb sümptomite ületamiseks võtta taimseid adaptogeene.

Vajadusel määrab psühhiaater lisaks adaptogeenidele nootroopsed ravimid, näiteks fenotropiil, piratsetaam, aga ka antidepressandid - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, mis on vajalikud asteeniliste sümptomite kompleksi raviks depressiooniga struktuuris..

Endogeense protseduurilise päritoluga elutähtsate asteeniliste häirete korral on ette nähtud stimuleerivad antipsühhootikumid, sealhulgas kaasaegsed ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Nende kasutamiseks vajavad loetletud ravimid eriteadmisi kliinilise psühhiaatria valdkonnas. Üldises meditsiinipraktikas on nende kasutamine piiratud.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui vähimatki kahtlustate asteenihäire olemasolu, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Asteenia (asteeniline sündroom)

Asteenia (asteeniline sündroom) on järk-järgult arenev psühhopatoloogiline häire, mis kaasneb paljude keha haigustega. Asteenia avaldub väsimuse, vaimse ja füüsilise võimekuse vähenemise, unehäirete, suurenenud ärrituvuse või vastupidi letargia, emotsionaalse ebastabiilsuse, autonoomsete häirete all. Asteenia kindlakstegemine võimaldab patsienti põhjalikult uurida, uurida tema psühho-emotsionaalseid ja mnestilisi sfääre. Astenia põhjustanud põhihaiguse kindlakstegemiseks on vajalik ka täielik diagnostiline uuring. Asteeniat ravitakse optimaalse töörežiimi ja ratsionaalse toitumise valimisega, kasutades adaptogeene, neuroprotektoreid ja psühhotroopseid ravimeid (neuroleptikumid, antidepressandid)..

RHK-10

  • Asteenia põhjustab
  • Asteenia klassifikatsioon
  • Asteenia kliinilised ilmingud
  • Asteenia diagnoos
  • Asteenia ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Asteenia on kahtlemata kõige levinum sündroom meditsiinis. Sellega kaasnevad paljud infektsioonid (ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, toiduga kaasnevad haigused, viirushepatiit, tuberkuloos jne), somaatilised haigused (äge ja krooniline gastriit, haavand 12p. Soolehaavand, enterokoliit, kopsupõletik, arütmia, hüpertensioon, glomerulonefriit, neurotsirkulatiivne düstoonia ja proliferatiivne.), psühhopatoloogilised seisundid, sünnitusjärgne, traumajärgne ja operatsioonijärgne periood. Sel põhjusel puutuvad asteeniaga kokku peaaegu iga valdkonna spetsialistid: gastroenteroloogia, kardioloogia, neuroloogia. Asteenia võib olla algava haiguse esimene märk, kaasneda selle pikkusega või täheldada seda tervenemisperioodil.

Asteeniat tuleks eristada tavalisest väsimusest, mis tekib pärast liigset füüsilist või vaimset stressi, ajavööndi või kliima muutumist, töö- ja puhkerežiimi mittejärgimist. Erinevalt füsioloogilisest väsimusest areneb asteenia järk-järgult, püsib kaua (kuid ja aastaid), ei kao pärast korralikku puhkamist ja vajab arsti sekkumist.

Asteenia põhjustab

Paljude autorite sõnul põhineb asteenia suurema närvilise aktiivsuse ületöötamisel ja kurnatusel. Asteenia vahetu põhjus võib olla toitainete ebapiisav tarbimine, liigne energiakulu või ainevahetushäired. Astenia arengut võivad võimendada kõik keha ammendumist põhjustavad tegurid: ägedad ja kroonilised haigused, mürgistus, kehv toitumine, vaimsed häired, vaimne ja füüsiline ülekoormus, krooniline stress jne..

Asteenia klassifikatsioon

Kliinilises praktikas esinemise tõttu eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset asteeniat. Orgaanilist asteeniat esineb 45% juhtudest ja see on seotud patsiendi krooniliste somaatiliste haiguste või progresseeruva orgaanilise patoloogiaga. Neuroloogias kaasneb orgaaniline asteenia aju nakkuslike orgaaniliste kahjustustega (entsefaliit, abstsess, kasvaja), raske traumaatilise ajukahjustusega, demüeliniseerivate haigustega (hulgine entsefalomüeliit, hulgiskleroos), vaskulaarsete häiretega (krooniline ajuisheemia, hemorraagiline ja isheemiline insult), degeneratiivsetena protsessid (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, seniilne korea). Funktsionaalne asteenia moodustab 55% juhtudest ja on ajutine pöörduv seisund. Funktsionaalset asteeniat nimetatakse ka reaktiivseks asteeniaks, kuna sisuliselt on see keha reaktsioon stressisituatsioonile, füüsiline ületöötamine või äge haigus..

Etioloogilise teguri järgi eristatakse ka somatogeenset, traumajärgset, sünnitusjärgset, infektsioosset asteeniat..

Kliiniliste ilmingute iseärasuste järgi jaguneb asteenia hüper- ja hüposteenilisteks vormideks. Hüpersteenilise asteeniaga kaasneb sensoorse erutuvuse suurenemine, mille tagajärjel patsient on ärrituv ega talu tugevaid helisid, müra, eredat valgust. Hüposteenilist asteeniat, vastupidi, iseloomustab vastuvõtlikkuse vähenemine välistele stiimulitele, mis viib patsiendi letargia ja unisuseni. Hüpersteeniline asteenia on kergem vorm ja asteenilise sündroomi suurenemisega võib see muutuda hüposteeniliseks asteeniaks.

Sõltuvalt asteenilise sündroomi kestusest klassifitseeritakse asteenia ägedaks ja krooniliseks. Äge asteenia on tavaliselt funktsionaalne. See areneb pärast tõsist stressi, ägedat haigust (bronhiit, kopsupõletik, püelonefriit, gastriit) või infektsiooni (leetrid, gripp, punetised, nakkuslik mononukleoos, düsenteeria). Kroonilisel asteenial on pikk kulg ja see on sageli orgaaniline. Krooniline funktsionaalne asteenia hõlmab kroonilise väsimussündroomi.

Eraldi eristatakse kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse ammendumisega seotud asteeniat - neurastheniat..

Asteenia kliinilised ilmingud

Asteeniale iseloomulik sümptomite kompleks sisaldab 3 komponenti: asteenia enda kliinilised ilmingud; häired, mis on seotud aluseks oleva patoloogilise seisundiga; häired, mis on tingitud patsiendi psühholoogilisest reaktsioonist haigusele. Asteenilise sündroomi ilmingud ise puuduvad või on nõrgalt väljendunud hommikutundides, ilmuvad ja kasvavad päeva jooksul. Õhtul saavutab asteenia maksimaalse avaldumise, mis sunnib patsiente enne töö jätkamist või majapidamistöödesse minekut tingimata puhkama..

Väsimus. Asteenia peamine kaebus on väsimus. Patsiendid märgivad, et nad väsivad varasemast kiiremini ja väsimustunne ei kao ka pärast pikka puhkust. Füüsilise töö osas on üldine nõrkus ja soovimatus oma tavapärast tööd teha. Intellektuaalse töö puhul on olukord palju keerulisem. Patsiendid kurdavad keskendumisraskusi, mäluhäireid, vähenenud erksust ja intelligentsust. Nad märgivad raskusi oma mõtete ja sõnalise väljenduse sõnastamisel. Asteeniaga patsiendid ei suuda sageli keskenduda ühe konkreetse probleemi mõtlemisele, neil on raske leida sõnu mis tahes idee väljendamiseks, nad on otsustamishäired ja mõnevõrra loid. Varem teostatava töö tegemiseks on nad sunnitud tegema pause, lahendama ülesande, mida nad üritavad sellele mõelda mitte tervikuna, vaid osadeks jaotades. Kuid see ei too soovitud tulemusi, suurendab väsimustunnet, suurendab ärevust ja tekitab enesekindlust oma intellektuaalse ebajärjekindluse suhtes..

Psühho-emotsionaalsed häired. Tööalase produktiivsuse langus põhjustab negatiivsete psühho-emotsionaalsete seisundite tekkimist, mis on seotud patsiendi suhtumisega probleemi. Samal ajal muutuvad asteeniaga patsiendid kuumaks, pinges, valivad ja ärrituvad ning kaotavad kiiresti enesekontrolli. Neil on ootamatu meeleolu kõikumine, depressiooni või ärevuse seisund, äärmused toimuva hindamisel (ebamõistlik pessimism või optimism). Asteeniale iseloomulike psühho-emotsionaalsete häirete süvenemine võib põhjustada neurasteenia, depressiivse või hüpohondriaalse neuroosi arengut.

Autonoomsed häired. Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati autonoomse närvisüsteemi häired. Nende hulka kuuluvad tahhükardia, pulsi labiilsus, vererõhu muutused, külmavärinad või kehatemperatuuri tunne, üldine või lokaalne (peopesad, kaenlaalused või jalad) hüperhidroos, vähenenud söögiisu, kõhukinnisus, valu soolestikus. Asteenia korral on võimalik peavalu ja "raske" pea. Meestel on sageli potentsi langus..

Unehäired. Sõltuvalt asteenia vormist võivad sellega kaasneda erineva iseloomuga unehäired. Hüpersteenilist asteeniat iseloomustavad uinumisraskused, rahutud ja intensiivsed unenäod, öised ärkamised, varajane ärkamine ja unejärgne väsimus. Mõned patsiendid tunnevad, et nad praktiliselt ei maga öösel, kuigi tegelikult see nii pole. Hüposteenilist asteeniat iseloomustab päevane unisus. Samal ajal jäävad probleemid uinumisega ja öise une halva kvaliteediga..

Asteenia diagnoos

Asteenia ise ei tekita tavaliselt ühegi profiiliga arstil diagnostilisi raskusi. Juhtudel, kui asteenia on stressi, trauma, haiguse tagajärg või toimib kehas algavate patoloogiliste muutuste kuulutajana, väljenduvad selle sümptomid. Kui asteenia tekib olemasoleva haiguse taustal, siis võivad selle ilmingud tuhmuda tagaplaanile ega pruugi olla nii märgatavad põhihaiguse sümptomite taga. Sellistel juhtudel saab asteenia tunnuseid tuvastada patsiendi küsitlemise ja tema kaebuste üksikasjaliku kirjeldusega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata küsimustele, mis käsitlevad patsiendi meeleolu, unerežiimi, suhtumist töösse ja muudesse kohustustesse, samuti tema enda seisundit. Mitte iga asteeniaga patsient ei saa arstile rääkida oma probleemidest intellektuaalse tegevuse valdkonnas. Mõned patsiendid kipuvad olemasolevaid häireid liialdama. Objektiivse pildi saamiseks peab neuroloog koos neuroloogilise uuringuga läbi viima patsiendi mnestilise sfääri uuringu, hindama tema emotsionaalset seisundit ja reageerimist erinevatele välistele signaalidele. Mõnel juhul on vaja eristada asteeniat hüpohondriaalse neuroosi, hüpersomnia, depressiivse neuroosi.

Asteenilise sündroomi diagnoosimine nõuab patsiendi kohustuslikku uurimist põhihaiguse suhtes, mis põhjustas asteenia arengut. Sel eesmärgil saab läbi viia gastroenteroloogi, kardioloogi, günekoloogi, pulmonoloogi, nefroloogi, onkoloogi, traumatoloogi, endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja teiste kitsaste spetsialistide täiendavaid konsultatsioone. Kliinilised testid on kohustuslikud: vere- ja uriinianalüüsid, koprogrammid, veresuhkur, biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid. Nakkushaiguste diagnoosimine toimub bakterioloogiliste uuringute ja PCR-diagnostika abil. Näidustuste kohaselt on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid: kõhuorganite ultraheli, gastroskoopia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, EKG, südame ultraheli, kopsude fluorograafia või radiograafia, neerude ultraheli, aju MRI, vaagnaelundite ultraheli jne..

Asteenia ravi

Astenia üldised soovitused taanduvad optimaalse töö- ja puhkerežiimi valimisele; keeldumine kokkupuutest erinevate kahjulike mõjuritega, sealhulgas alkoholi tarvitamine; tervisliku kehalise aktiivsuse sisseviimine päevakavasse; põhihaigusele vastava rikastatud dieedi järgimine. Parim variant on pikk puhkus ja maastiku vahetus: puhkus, spaahooldus, turismireis jne..

Asteniaga patsientidele trüptofaani (banaanid, kalkuniliha, juust, täisteraleib), B-vitamiini (maks, munad) ja muid vitamiine (kibuvitsa, mustad sõstrad, astelpaju, kiivid, maasikad, tsitrusviljad, õunad, toorest köögivilja salatid) sisaldavad toidud ja värsked puuviljamahlad). Asteeniaga patsientide jaoks on oluline rahulik töökeskkond ja psühholoogiline mugavus kodus..

Asteenia meditsiiniline ravi üldises meditsiinipraktikas taandub adaptogeenide määramisele: ženšenn, Rhodiola rosea, Hiina magnoolia viinapuu, Eleutherococcus, pantokriin. Ameerika Ühendriikides on lubatud asteenia ravimine suurte B-vitamiinide annustega. Kuid see ravimeetod on piiratud ebasoodsate allergiliste reaktsioonide suure protsendi kasutamisel. Mitmed autorid usuvad, et optimaalne on kompleksne vitamiinravi, mis hõlmab lisaks B rühma vitamiinidele ka C, PP, aga ka nende ainevahetuses osalevaid mikroelemente (tsink, magneesium, kaltsium). Sageli kasutatakse asteenia ravis nootroopikume ja neuroprotektoreid (hõlmikpuu, piratsetaam, gamma-aminovõihape, tsinnarisiin + piratsetaam, pikameloon, hopanteenhape). Kuid nende efektiivsust asteenias ei ole lõplikult tõestatud, kuna selles valdkonnas puuduvad suured uuringud..

Paljudel juhtudel nõuab asteenia sümptomaatilist psühhotroopset ravi, mida saab valida ainult kitsas spetsialist: neuroloog, psühhiaater või psühhoterapeut. Niisiis, asteenia korral on individuaalselt ette nähtud antidepressandid - serotoniini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid, antipsühhootikumid (antipsühhootikumid), prokholinergilised ravimid (salbutiamiin).

Haigusest tuleneva asteenia ravi edukus sõltub suuresti viimase ravi efektiivsusest. Kui põhihaigust on võimalik ravida, siis asteenia sümptomid reeglina kaovad või vähenevad oluliselt. Kroonilise haiguse pikaajalise remissiooni korral minimeeritakse ka kaasuva asteenia ilmingud.

Asteenilised häired: patoloogilise seisundi ravi

Asteeniliste häirete hulka kuuluvad ebanormaalsed seisundid, mida iseloomustab tugev vaimne nõrkus, mida ei saa pärast puhkust, närvisüsteemi kurnatust ja füüsilist kurnatust kõrvaldada. Kirjanduses on asteenilist seisundit kirjeldatud ka neurasteenia, kroonilise väsimussündroomi, infoneuroosi all.

Asteeniliste häirete esinemine on otseselt seotud närvisüsteemi ammendumise ja vaimsete ressursside vähenemisega. Asteenia tekkimisega tunneb inimene jõu ja energia puudust, märgib tema vaimse ja füüsilise stressi taluvuse vähenemist. Samaaegsed asteeniliste häirete sümptomid - meeleolu labiilsus, nõrgestavad peavalud, ebamugavustunne ja valulikkus lihastes, mitmesugused autonoomsed defektid, uneprobleemid.

Hoolimata asjaolust, et asteenia iseenesest ei kujuta ohtu inimese elule, võib asteeniliste häirete õigeaegse täieliku ravi puudumine põhjustada depressiooni teket. Asteenilises seisundis viibimine võtab inimeselt võimaluse elada täisväärtuslikku elu, takistab subjektil osalemast erinevates tegevusvaldkondades ega luba tal oma ametikohustusi kvaliteetselt täita. Kasvav rahulolematus omaenda eluga, jõu puudumine valuliku seisundi ületamiseks kujuneb lõpuks sügavaks siniseks, mis on sageli kasvanud enesetapumõtetega.

Asteenilised häired: patoloogilise seisundi põhjused

Asteenia ei arene spontaanselt ja kiiresti: asteenilised häired tekivad ja süvenevad alati järk-järgult, alustades teatud kaasasündinud teguritest ja süvenedes ebasoodsate eksogeensete ja endogeensete seisundite mõjul..

Asteeniliste häirete tekkimise aluseks on geneetiliselt määratud kalduvus esivanematelt järeltulijatele levivatele neurootilistele reaktsioonidele. Asteenia alguse pinnas on inimese närvisüsteemi sünnipärane omadus - tema temperament.

On kindlaks tehtud, et neurasteenia ja psühhasteenia tekivad inimestel, kellel on asteenilise tüüpi isiksuse rõhutamine. Neurasteenid on kergesti erutatavad ja tasakaalustamata inimesed, neid iseloomustab närvisüsteemi funktsioonide kiire ammendumine. Psühhasteenika on subjektid, millel on selgelt väljendunud tahtesfääri nõrkus. Need on otsustusvõimetud, kartlikud isikud, kellel on pidevaid kahtlusi. Asteeniliste häiretega patsientidel registreeritakse näidatud reaktsioonide ja esitatud stiimuli tugevuse erinevus. Vähimgi ebameeldivus, väikesed raskused põhjustavad neis emotsioonide hoogu. Neurasteenid ja psühhasteenid on haavatavad ja kahtlased inimesed. Nad on pahameele suhtes tundlikud, kriitika on neile vastuvõetamatu.

Teadlased nimetavad kõiki kesknärvisüsteemi struktuuri kahjustusi põhjusteks, mis põhjustavad asteenilisi häireid. Astenia süüdlane võib olla kolju trauma. Asteeniline seisund areneb sageli aju verevarustuse ägeda häire tagajärjel. Asteenia tekib inimesel nakkushaiguse või viirushaiguse tagajärjel. Tehti kindlaks herpesviirusnakkuse negatiivne mõju kroonilise väsimussündroomi tekkele. Sageli on neuropsühhiline nõrkus krooniliste endokriinsete haiguste tagajärg. Töövõime languse ja kiire väsimuse põhjuseks võib olla healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine. Tegelikult võivad kehasüsteemide mis tahes talitlushäired kajastuda inimese vaimses seisundis..

Asteeniliste häirete tekitamise mehhanism on sageli kahjulikud sõltuvused, näiteks:

  • krooniline alkoholism;
  • pohmelli sündroom;
  • alkoholi ja narkootikumide hoidumise seisund;
  • uimastite tarvitamine;
  • psühhotroopsete ainete kontrollimatu kasutamine;
  • uimastisõltuvus psühhostimulaatoritest ja opiaatidest;
  • psühhotroopsete ravimite järsk tühistamine;
  • suures koguses kofeiini sisaldavate toitude kuritarvitamine.

Asteenikahäire tüüpi "juhi" sündroomi põhjus on kõige sagedamini negatiivsed sotsiaalsed tegurid. Meie sajandil eksisteerivad liiga ranged nõuded inimesele sunnivad teda pidevalt valvel olema. Et olla tööturul konkurentsivõimeline, luua edukas karjäär, tagada pere normaalne majanduslik seisund, peab kaasaegne töötama hädaolukorras. Töötaja jaoks on täiendavaks stressiks majandusliku stabiilsuse puudumine postsovetlikes riikides, suur tööpuuduse oht, riiklike garantiide puudumine ja valitsuse nõuetekohane tugi: nii noored spetsialistid kui ka pensioniealised inimesed.

Tasub märkida veel üks meie aja äärmiselt negatiivne aspekt: ​​märkimisväärne teabe üleküllus. Iga päev pommitatakse inimest vastuolulise teabevooga, mille mahtu aju lihtsalt ei suuda töödelda. Samal ajal on suurem mass meediast pärinevat teavet negatiivne..

Asteeniliste häirete teket soodustav põhjus on kodanike arstiabi ebapiisavalt kõrge tase. Samal ajal puudub paljudel kaasmaalastel arusaam vajadusest hoolitseda oma vaimse tervise eest. Paljude kaasaegsete jaoks on mõte psühhiaatriasse pöörduda vastuvõetamatu.

Teine asteeniliste häirete põhjus on kehalise aktiivsuse ja vaimse töö tasakaalustamatus. Paljud asteeniaga patsiendid on "kontoritöötajad", kes veedavad kogu oma tööpäeva arvutimonitori ees. Kehalise aktiivsuse puudumine, vaimne ülekoormus, täieliku lõõgastumise meetodite tundmatus viib närvisüsteemi ressursside "läbipõlemiseni".

Ebaõige toitumise, vitamiinide ja mineraalide puudus valest toitumisest aitab kaasa asteenia tekkele. Kehv finantsolukord toob kaasa asjaolu, et paljud kaasmaalased ei saa endale lubada oma menüüsse paljude tervislike toitainete lisamist. Samal ajal määratakse kindlaks meie aja negatiivne suundumus: paljud inimesed ignoreerivad hommikusööki, tarbivad lõunasöögiks kiirtoitu ja nende õhtusöök langeb hilistesse õhtutundidesse. See dieet ei paku kehale toitaineid, mis on vajalikud tööpäeva jooksul energia tootmiseks. Aja jooksul "harjub keha" sellega, et päeval pole tal materjali energia tootmiseks, nii et ressurss pole täielikult ammendatud, "premeerib" see inimest kiire väsimuse ja vaimse nõrkusega..

Asteenilised häired: kliinilised sümptomid

Asteenia juhtiv iseloomulik sümptom on neuropsühhilise aktiivsuse nõrkus. Katsealusel on väga intensiivne väsimustunne. Patsientide tüüpilised kirjeldused nende seisundist - üldine nõrgenemise ületamine ja suurenemine, "vastupandamatu" väsimus. Indiviid osutab elujõu täielikule puudumisele. Ta kogeb vaimse võimekuse langust ja füüsilise vastupidavuse vähenemist. Samal ajal ei anna öine uni talle ei jaksu ega energiat. Haige inimene tunneb end ülekoormatuna ja raisatuna.

Lisaks asteeniliste häirete ületavale nõrkusele ja kurnatusele tekivad vaimse hüperesteesia sümptomid. Subjekt reageerib ülemäära välistele stiimulitele. Ta lööb rutust välja tilkuva vee heli, vaevu kuuldav kella tiksumine, lindude siristamine, telefoni helin, välisuste krigistamine. Patsient jääb ilma visuaalsete signaalide järsu muutuse tõttu puhkamisest. See reageerib valusalt ootamatutele valguse muutustele. Tal on ebamugav teiste elavate žestide ja näoilmetega.

Patsient tajub keha normaalse toimimisega seotud looduslikke signaale üle. Ta juhib tähelepanu, et süda peksleb kõvasti, kõht koriseb, hingamine teeb häält. Samuti võib täheldada naha tajutud ärritajate ülereageerimist. Asjadega kokkupuutumine põhjustab inimesele ebamugavust ja ebamugavust. Selline subjekt ei saa kanda liibuvaid rõivaid. Korrapärase juuste harjamisega kaasneb talumatu valu.

Asteenihäire hädavajalik sümptom on tsefalalgia - muutlik ja mitmekesine peavalu. Subjekt kirjeldab kuklakinnis suruvat "kiivrit", "peas pulbitseb midagi". Sellisel juhul on algsel komponendil tsükliline kulg: peavalu tugevneb õhtul, vaimse töö tegemisel või füüsilise koormuse ajal. Patsiendi heaolu halvenemist võib seostada ka kliimatingimuste muutumisega, väljaspool hooaega sagedaste temperatuuri ja rõhu muutustega. Sageli tekib peavalu ühistranspordis liikumisel.

Asteenilised sümptomid hõlmavad ka mitmesuguseid autonoomseid häireid, näiteks:

  • vererõhu järsud kõikumised;
  • siinuse tahhükardia;
  • impulsi ebastabiilsus;
  • ebamugavustunne ja pingutus südame piirkonnas;
  • tumedate laikude ja ringide ilmumine silmade ees;
  • jalgade raskus ja nõrkus;
  • pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus.

Asteenilised häired avalduvad alati une-ärkveloleku režiimi häirete sümptomitena. Päeval on patsient unine ja öösel on tal raske uinuda. Tema uni on madal ja vahelduv, täis õõvastavaid unenägusid..

Asteeniliste häirete iseloomulik sümptom on suutmatus säilitada tavapärast töörütmi. Asteeniaga patsient hajutatakse ja hajutatakse. See tingimus toob kaasa asjaolu, et ta ei ole võimeline tõhusalt ja täielikult tööd tegema..

Astenia all kannataval inimesel muutuvad emotsionaalsed seisundid. Patsiendil on sagedased meeleolumuutused. Tema tunnetes domineerivad väikesed märkused, meeleheitlikkus, ükskõiksus toimuva suhtes. Vaimsed kogemused väljenduvad sageli pisaravoolusena..

Asteenilised häired: ravimeetodid

Asteenihäire raviprogrammi määramiseks on vajalik patsiendi ulatuslik uurimine. Põhihaiguse kindlakstegemine on asteeniast vabanemise peamine samm. Somaatilise patoloogia avastamise korral on vajalik kitsaste spetsialistide ravi.

Astenia fenomeni meditsiiniline ravi hõlmab rahaliste vahendite kasutamist, mis normaliseerivad närvisüsteemi toimimist. Asteniaga patsientidel soovitatakse läbida pikk ravikuur looduslike stimulantide ja toonikutega. Kõige sagedamini kasutatavad ženšennijuure, Eleutherococcus, Rhodiola rosea tinktuurid. Ravirežiim sisaldab tingimata askorbiinhapet, tokoferooli, B-vitamiine.

Head ravitoimet näitab ravi aminohapetega, mis taastavad närvirakkude energiapotentsiaali. Kui asteenilist seisundit provotseerib keha krooniline mürgistus alkohoolsete jookidega, on soovitatav läbi viia ravikuur Mildronate'iga. Alkoholismi raskete ja püsivate asteeniliste häirete korral hõlmab uimastiravi psühhostimuleerivaid aineid. Mõnes olukorras on vajalik pikaajaline antidepressantravi.

Lisaks uimastiravile on asteenilise seisundi kõrvaldamiseks vaja regulaarselt läbi viia üldisi tugevdavaid meetmeid. Need protseduurid on järgmised:

  • füsioteraapia meetodid;
  • klassikalise massaaži seansid;
  • nõelravi;
  • külm ja kuum dušš;
  • ujumine avatud vees;
  • igapäevane viibimine värskes õhus;
  • kiire käimine või jooksmine;
  • sõit jalgrattaga;
  • tantsimine.

Asteeniliste häirete ületamiseks on vaja toitumisharjumused uuesti läbi vaadata ja toitumine üle vaadata. Arstid soovitavad asteenilise lao inimesel süüa väikseid portsjoneid võrdsete ajavahemike järel vähemalt neli korda päevas. Kõige kaloririkkamad toidud tuleks sisse võtta päeva esimesel poolel. Menüüs peavad olema kalaroad, madala rasvasisaldusega liha, kõvad juustud, teraviljad ja kaunviljad. Päevane joogikogus peaks olema vähemalt kaks liitrit.

Asteenilise seisundi kaotamiseks on suur tähtsus töö ja puhkuse korraldamisel. Asteeniku tööpäev ei tohiks ületada kaheksat tundi. Iga kahe tunni tagant peate lõõgastumiseks ja noorendamiseks tegema viisteist minutit pausi. Arstid soovitavad asteeniliste häiretega inimestel hõivata positsioone, mis ei ole seotud teabe ülekülluse ja liiga hõivatud ajakavaga..

Teine reegel, mida asteenilise lao inimesed peavad järgima, on vähemalt üks tund kestvad igapäevased jalutuskäigud. Samuti on soovitatav regulaarselt korraldada "puhkepäev" linnakärast, saada välja puhkama maale, metsa, mägedesse.

Asteeniline häire (asteenia)

Orgaaniline asteeniline häire on püsiv psühhopatoloogiline moodustumine, mis on põhjustatud tserebrasteeniliste ja neuroosilaadsete sündroomide kombinatsioonist, mis on omamoodi ajuveresoonte patoloogia "visiitkaart". Haiguse alguses ilmnevad aju asteenia ilmingud kuni selle viimase staadiumini - vaskulaarne dementsus.

Asteenia on psühhopatoloogiline seisund, mida iseloomustavad nõrkus, väsimus, emotsionaalne labiilsus, hüperesteesia, unehäired.

Asteeniline sündroom on ükskõik millise eriala arsti praktikas üks levinumaid. Asteenia on kõige vähem spetsiifiline häirete ilming, mis paljudel juhtudel on neurootilise struktuuri vaimse aktiivsuse häirete etiopatogeneesi esialgsed (algavad) seosed ja määravad fenomenoloogiliselt keerukamate psühhopatoloogiliste protsesside arengu aluse..

Asteeniliste häirete mittespetsiifilisus määrab nende laialdase levimuse. Neid täheldatakse mitmesuguste haiguste korral somaatilises, neuroloogilises ja psühhiaatrilises praktikas. Samal ajal suureneb tänapäevase inimese elus psühhogeense stressi suurenemisega asteeniliste häirete sagedus..

Astenilist sündroomi neurasteenia (ärritunud nõrkus) raames hakati eristama 19. sajandil (G. Beard). RHK-10 klassifikatsioon, erinevalt eelmisest, kõigi teiste neurooside "vabanemine" kui "ebamäärased ja määramata mõisted", säilitas neurasteenia iseseisva nosoloogilise üksusena, rõhutades seeläbi ühelt poolt selle seisundi kliinilist reaalsust ja teiselt poolt - terapeutiliste lähenemisviiside sõltumatus.

Väsimus on kõige tavalisem kaebus, millega patsiendid külastavad arste, eriti üldarste, ja mis on asteeniliste häirete peamine sümptom. Koos suurenenud väsimuse ja kurnatusega hõlmavad need selliseid ilminguid nagu ärritunud nõrkus, hüperesteesia, autonoomsed häired, unehäired (uinumisraskused, madal uni). Asteeniliste häirete kliinilise tüpoloogia määrab selle kaks varianti: hüpersteeniline asteenia, mida iseloomustab sensoorse taju liigne erutuvus koos tavaliselt neutraalsete väliste stiimulite suurenenud vastuvõtlikkusega (heli-, valguse- või muu talumatus), erutuvus, suurenenud ärrituvus, unehäired jne ja hüposteeniline asteenia, mille põhielemendid on erutusvõime ja väliste stiimulite suhtes vastuvõtlikkuse langus koos letargiaga, suurenenud nõrkus, päevane unisus.

Kuigi patsiendid kirjeldavad asteeniat kui suurenenud väsimust, nõuab asteenilise seisundi teaduslik määratlus selle eristamist lihtsast väsimusest. Erinevalt väsimusest (mõnikord nimetatakse seda ka prenosoloogiliseks asteeniaks - füsioloogiline seisund, mis järgneb keha intensiivsele ja pikaajalisele mobiliseerimisele, reeglina tekib see kiiresti ja kaob pärast puhkust, ei vaja arstiabi), on asteeniline seisund patoloogia, ilmneb järk-järgult ja ei ole seotud keha mobiliseerimise vajadusega, kestab kuid ja aastaid, pärast puhkust ei taastu ja vajab meditsiinilist sekkumist. Prenosoloogiline asteenia tekib sageli pärast liigset füüsilist, vaimset või vaimset stressi, töö ja puhkuse sobimatu vaheldumise, süstemaatilise unepuuduse, uute kliimatingimustega kohanemise jms korral ning seda nimetatakse kirjanduses infoinuroosiks, juhi sündroomiks, valgekrae sündroomiks, juhtimissündroomiks kaadrid, asteenia välismaalastel, asteenia ajavööndite vahetamisel, asteenia sportlastel, jatrogeenne asteenia. Seevastu asteeniliste häirete ilmnemine on tingitud mitmekesisemast ja sageli seotud teiste olemasolevate patoloogia põhjustega.

Asteenilise seisundi sümptomite kompleks kui patoloogiline kurnatus pärast normaalset aktiivsust, energia vähenemine pingutusi ja tähelepanu nõudvate probleemide lahendamisel või üldine tegutsemisvõime langus, koosneb kolmest komponendist:

- asteenia enda ilmingud;

- häired asteenia aluseks oleva patoloogilise seisundi tõttu;

- häired, mis on põhjustatud inimese reaktsioonist haigusele.

Asteenikahäire teine ​​komponent, nimelt aluseks olevad patoloogilised seisundid, on peamine tunnusjoon, võttes arvesse seda, mida pakutakse välja asteeniliste seisundite tänapäevane klassifikatsioon. Orgaaniline asteenia, mille osakaal kõigis asteenilistes tingimustes on hinnanguliselt 45%, areneb krooniliste, sageli progresseeruvate orgaaniliste (neuroloogiliste), psüühiliste ja somaatiliste haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad nakkushaigused, endokriinsed, hematoloogilised, neoplastilised, hepatoloogilised, neuroloogilised, vaimsed (peamiselt skisofreenia, ainete kuritarvitamine) ja muud haigused. Vastupidiselt orgaanilisele, funktsionaalsele (reaktiivsele) asteeniale, mis moodustab asteenia üldstruktuuris 55%, on iseloomulik peamiselt põhimõtteline pöörduvus, kuna see toimub pärast ajaliselt piiratud või ravitavate patoloogiliste seisundite või nende komponendina. Nende hulka kuulub äge asteenia, mis tekib reaktsioonina ägedale stressile või olulisele ülekoormusele tööl; krooniline asteenia, mis ilmneb pärast sünnitust (sünnitusjärgne asteenia), varasemad infektsioonid (infektsioonijärgne asteenia) või võõrutussündroomi, kahheksia jne struktuuris..

Eraldi eristatakse probleemi äärmise olulisuse tõttu psühhiaatrilist asteeniat, mille käigus avaldub asteeniliste sümptomite kompleks funktsionaalsete piiripealsete psüühikahäirete (ärevus, depressioon, unetus jne) struktuuris..

Haiguse tekkimine Asteniline häire (asteenia)

Paljudes kodu- ja välismaiste teadlaste töödes märgitakse, et asteeniaga patsientide arvu suurenemisele aitavad kaasa paljud sotsiaalsed tegurid. Negatiivsed eluolud, sotsiaalse karjääriga seotud raskused, sage stress, praegused ja kroonilised haigused põhjustavad asteeniliste häirete "sotsiaalse tähenduse".

Somatogeeniad mängivad olulist rolli ka asteeniliste häirete etiopatogeneesis. Rõhutatakse, et asteenia on mitmesuguste haiguste käivitav etiotroopne tegur. Asteniline sündroom algab ja lõpeb nakkuslike, kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja muude haigustega. Astenia väljendunud ilminguid täheldatakse orgaaniliste ajukahjustuste korral: kraniotserebraalsed traumad, vaskulaarsete protsesside algstaadiumis, pärast ajuveresoonkonna õnnetusi, nakkuslike-orgaaniliste, demüeliniseerivate haiguste ja aju degeneratiivsete protsesside korral. Asteenia kliinilistes ilmingutes leitakse koos emotsionaalse komponendiga väljendunud somatovegetatiivsed häired, kognitiivsed ja konatiivsed (käitumuslikud) muutused..

Haiguse sümptomid Asteniline häire (asteenia)

Astenia suurenenud väsimus on alati ühendatud tööviljakuse vähenemisega, eriti märgatav intellektuaalse pingutuse ajal. Patsiendid kurdavad halva intelligentsuse, unustuse, ebakindla tähelepanu üle. Neil on raske keskenduda ühele inimesele. Nad üritavad tahte jõul sundida ennast teatud teemale mõtlema, kuid peagi märkavad nad, et nende peas tekivad tahtmatult täiesti erinevad mõtted, millel pole midagi pistmist sellega, mida nad teevad. Vaatamiste arv on vähenenud. Nende sõnaline väljendamine muutub keeruliseks: õigeid sõnu pole võimalik leida. Esindused ise kaotavad oma selguse. Sõnastatud mõte tundub patsiendile ebatäpne, kajastades halvasti selle tähendust, mida ta sellega väljendada soovis. Patsiendid on oma ebaõnnestumise pärast nördinud.

Mõned inimesed teevad töös pause, kuid lühike puhkus ei paranda nende heaolu. Teised üritavad tekkinud tahtmistest tahtejõu abil üle saada, proovivad probleemi lahti võtta mitte tervikuna, vaid osade kaupa, kuid tulemuseks on kas veelgi suurem väsimus või hajutamine klassiruumis. Teos hakkab tunduma valdav ja üle jõu käiv. On tunda pinget, ärevust, veendumust nende intellektuaalses ebajärjekindluses.

Koos suurenenud väsimuse ja ebaproduktiivse intellektuaalse aktiivsusega kaob asteenia korral alati ka vaimne tasakaal. Kergesti kaduva enesekontrolliga kaasneb ärrituvus, iraatsus, pahurus, valivus, absurd. Meeleolu kõigub kergesti.

Depressiooni, murettekitavate hirmude, pessimistlike hinnangute ilmnemiseks piisab ebaolulisest põhjusest, mille võib samuti asendada alusetu optimismiga, kuigi mitte kaua. Nii ebameeldivad kui ka rõõmsad sündmused viivad sageli pisarateni. Alati esineb üks või teine ​​hüperesteesia aste, peamiselt valjude helide ja ereda valguse osas. Väsimus ja vaimne tasakaalutus, mis avaldub pidevalt ärrituvuses, on asteeniaga ühendatud erinevates vahekordades.

Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati vegetatiivsed häired. Sageli võivad nad kliinilises pildis olla ülekaalus. Kõige sagedasemad kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised: vererõhu kõikumine, tahhükardia ja pulsi labiilsus, mitmesugused ebameeldivad või lihtsalt valulikud aistingud südames, naha punetuse või kahvatuse kergus, tavalise kehatemperatuuri korral kuumatunne või vastupidi suurenenud tšillus, suurenenud higistamine - mõnikord lokaalne (peopesad, jalad, kaenlaalused) või suhteliselt üldine. Düspeptilised häired pole haruldased - isutus, valu soolestikus, spastiline kõhukinnisus. Meestel esineb sageli potentsi langus. Paljudel patsientidel on võimalik tuvastada mitmesuguste ilmingute ja lokaliseerimise peavalusid. Sageli kurdavad nad raskustunnet peas.

Unehäired asteenia algperioodil ilmnevad uinumisraskuste, pealiskaudse une rohkete häirivate unenägude, keset ööd ärkamise, hilisema uinumisraskuse ja varajase ärkamisega. Nad ei tunne end pärast und puhanuna. Öösel võib unetundest puududa, kuigi tegelikult magavad patsiendid öösel. Astenia süvenemisel ja eriti füüsilise või vaimse stressi korral on päeval unisus, ilma et see samal ajal öist und parandaks.

Reeglina on asteenia sümptomid vähem väljendunud või isegi (kergematel juhtudel) puuduvad täielikult hommikutundidel ja vastupidi, süvenevad või ilmnevad pärastlõunal, eriti õhtul. Üheks usaldusväärseks asteenia tunnuseks on seisund, kus hommikul täheldatakse suhteliselt rahuldavat terviseseisundit, töö halveneb ja õhtul jõuab maksimumini.

Sellega seoses peab patsient kodutööde tegemiseks kõigepealt puhkama..

Asteenia sümptomatoloogia on väga mitmekesine, mis on tingitud mitmetest põhjustest. Asteenia ilmingud sõltuvad sellest, milline selle struktuuris sisalduvatest peamistest häiretest on valdav. Kui asteenia pildis domineerib kuum temperament, plahvatuslikkus, kannatamatus, sisemise pinge tunne, suutmatus vaoshoitud, s.t. ärrituse sümptomid - räägivad asteeniast koos hüpersteeniaga. See on asteenia kõige kergem vorm..

Kui kliiniline pilt on võrdselt määratud ärrituse ja väsimuse sümptomitega, räägivad nad asteeniast koos ärritunud nõrkuse sündroomiga. Juhtudel, kui pildil domineerib väsimus ja jõuetuse tunne, on asteenia määratletud kui hüposteeniline, kõige raskem asteenia. Asteeniliste häirete sügavuse suurenemine viib kergema hüpersteenilise asteenia järjestikuse asendamiseni raskemate staadiumitega. Vaimse seisundi paranemisega asendatakse hüposteeniline asteenia asteenia kergemate vormidega.

Asteenia kliinilise pildi määravad mitte ainult olemasolevate häirete sügavus, vaid ka sellised kaks olulist tegurit nagu patsiendi põhiseaduslikud omadused ja etioloogiline tegur. Väga sageli on mõlemad need tegurid omavahel tihedalt seotud. Võib täheldada ka vastupidist efekti: arenenud asteenia võimendab pidevalt paljusid patsiendile iseloomulikke tunnuseid. See on eriti iseloomulik neile patsientidele, kelle olemuses on otseses või varjatud kujul kalduvus asteenilisele reaktsioonile - "asteeniline nõelamine" (E. Kretschmer, 1920).

Haiguse diagnostika Asteniline häire (asteenia)

Mis tahes eriala arst peab suutma kirjeldatud häired ära tunda. Nende taseme hindamiseks on vaja objektiivselt hinnata patsiendi seisundit, analüüsida tema kaebusi (haiguse subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste vastavus / vastuolu), tuvastada tema öise une tunnused, ettenähtud ravist kinnipidamine, tema käitumine uurimisperioodil, anamneesi iseärasused, et mõista patsiendi isikliku reaktsiooni tüüpi. mitmesugused elusituatsioonid, sealhulgas somaatiliste haiguste korral.

Haiguse ravi Asteeniline häire (asteenia)

Asteeniliste seisundite ravimisel kasutatakse tänapäeval mitmesuguseid lähenemisviise. Skeemiliselt on spetsialistide soovitused järgmised. Kuna asteenia on seotud vaimsete või elutähtsate jõudude ning seetõttu ka biogeensete amiinide kulutamisega, soovitatakse inimesel puhata, minna üle teisele tegevusvormile, muuta keskkonda, et aju saaks neid aineid uusi varusid koguda. Ilmselgetel põhjustel ei ole need soovitused alati teostatavad..

Sellele järgneb ravimiteraapia, mis hõlmab teatud ravimirühmade määramist. Need, mida on traditsiooniliselt pikka aega kasutatud, hõlmavad mitmesuguseid nootroopseid või nn neurometaboolseid aineid. Sellel terapeutilisel lähenemisel on oma omadused. Ühest küljest on see ravi kõrvaltoimete osas taskukohane ja ohutu, teisest küljest on selle kliiniline efektiivsus sisuliselt tõestamata, kuna puuduvad suured platseebokontrolliga uuringud, mis näitaksid nootroopse ravi efektiivsust asteeniliste seisundite korral. Seetõttu kasutatakse seda ravimirühma kõigis maailma riikides erineva intensiivsusega. Näiteks kasutatakse nootroopseid aineid Ameerika Ühendriikides, Lääne-Euroopas, laiemalt Ida-Euroopas, SRÜ riikides, sealhulgas Ukrainas, harva..

Depressiooni struktuuris olevate asteeniliste sümptomite kompleksi raviks kasutatakse antidepressante - serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Endogeense-protseduurilise geneesi elutähtsate-asteeniliste seisundite jaoks - näiteks antipsühhootikumide stimuleerimine, kaasaegsed ebatüüpilised antipsühhootikumid. Psühhiaatrias kasutatakse ka psühhostimulaatoreid. Ameerika Ühendriikides on levinud amfetamiinide rühma psühhostimulaatorid, mida regulatiivse raamistiku kohaselt peetakse Ukrainas narkootikumideks. Antidepressandid, dopamiini tagasihaarde inhibiitorid, millel on koos tymoanaleptikumidega selgelt psühhostimuleeriv toime, on samuti praktilise tähtsusega. Kognitiivsete häirete korral testitakse aju ateroskleroosi ja muude patoloogiliste protsesside tõttu, mis põhjustavad inimese kognitiivsete funktsioonide rikkumist, NMDA retseptorite blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid..

Loetletud ravimid nende kasutamiseks nõuavad eriteadmisi kliinilise psühhiaatria valdkonnas. Nende kasutamine üldises meditsiinipraktikas on piiratud.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda haiguse korral? Asteeniline häire (asteenia)

Teema otsingutulemid muudes pealkirjades: