Vaimse alaarengu asteeniline vorm

Vaimse alaarengu asteenilise vormi üldised jooned.

Asteenilise vormi etioloogia on üldine patoloogia, varases eas korduvad nõrgestavad haigused ja rasked haigused 2. – 3. Eluaastal. Olulist rolli mängivad ka kaasasündinud tegurid ja enneaegsus. Sageli on tõsiseks raskendavaks teguriks ebasoodsate pere- ja elutingimuste mõju (puudus, perekultuuri madal tase, selle düsfunktsioon, lagunemine jne).

Vaimse alaarengu asteenilise vormiga laste vaimse defekti struktuur on ebaharmooniline. Kõige rohkem väljenduvad düsleksia, düsgraafia ja düskalkulia.

Neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse neis kaks korda harvemini kui atoonilise ja düsfoorse vormiga lastel. Enurees, tikid, kogelemine jms on tavalised..

Pärilik psühhoosi, epilepsia ja oligofreenia koormus on 17% perekondadest, 30% -l psühhopaatia ja alkoholism. 26% rasedustest komplitseerub toksikoos ja ähvardavad raseduse katkemised (D.N. Isaev).

Peaaegu kõigil asteenilise vormiga lastel on kerge vaimne alaareng, 50% neist on varases eas kõne vähearenenud. Umbes 10% -l esimestel eluaastatel märgitakse ajutine vaimse arengu peatumine koos kõndimise, rääkimise ja puhtuse omandamise oskuste kaotamisega. Kirjeldatud lapsed erinevad mõnede vaimsete ilmingute arengutaseme ebajärjekindluse osas teiste suhtes. Peaaegu kõigil on ebastabiilne ja kergesti ammenduv tähelepanu, mida täheldatakse juba koolieelses eas, mille tõttu nad ei saa mängudes pikka aega osaleda. Koolieas on nad rahutud, keskenduvad õpetaja selgitamisel ja probleemide lahendamisel halvasti. Mõnel lapsel oli nii vähe tähelepanu, et nad ei saanud klassiruumis töötada. Nende produktiivsus suureneb ainult individuaalsete õppetundidega..

Pooltel lastel on emotsionaalne ebastabiilsus. Juba varajases eas on nad kapriissed, pisarad, kergesti ärrituvad, ei talu lärmi, kära. Eelkoolieas kirjeldatakse neid puudutavate, vinguvate lastena, kelle tuju halveneb pidurduste, ebaõnnestumiste mõjul ja võimetuse tõttu teistega mängida tõttu sageli. Seevastu isegi ebaoluline kiitus, välimängudes osalemine ja meelelahutus põhjustavad neile lõbususe tormi, mis olukorra muutudes kiiresti kaob. 1/3 juhtudest kombineeritakse afektiivne ebastabiilsus pideva heatujulise meeleoluga. 16% -st enne kooli näitavad nad kerget afektiivset erutuvust. Nad, olles kuumameelsed, segavad tunde, kaklevad, solvavad õpetajaid või protestivad karjumise, nutu ja hävitava tegevusega. Lapsed kurnavad kiiresti ja rahunevad ning soodsa keskkonna ja oskusliku käitumisega ei näita nad sugugi nii kiiret efektiivsust. 20% lastest peetakse käitumist siiski psühhopaatiliseks..

Vaimse alaarengu asteeniline vorm

Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat. 2013.

  • Asteeniline psühhopaatia
  • ASTEENILISED EMOTSIOONID

Vaadake, mis on "vaimse alaarengu asteeniline vorm" teistest sõnaraamatutest:

OLIGOPHRENIA - - erineva etioloogia ja patogeneesiga haiguste rühm, mille peamine ilming on kaasasündinud või omandatud dementsuse esimesel 3 eluaastal ja sotsiaalse kohanemise raskustes. Oligofreenia põhjuseks võivad olla kromosomaalsed kõrvalekalded,...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Vaimse alaarengu asteeniline vorm

8. peatükk
Vaimse alaarengu vormid: ASTEN, ATONIC, DYSFORIC ja STENIC

Laste vaimse hilinemise asteeniline vorm

Vaimse alaarengu kliinilised pildid erinevad mitte ainult nende vormide, vaid ka sisemise struktuuri poolest. Ch. Näiteks Kohler (1963) eristas vorme mitte ainult tegevuse originaalsuse, afektiivsuse, vaid ka füüsiliste ja sensomotoorsete omaduste põhjal. Kasutades G. Vermeyleni (1929) terminoloogiat, nimetas ta neid disharmoonilisteks ja harmoonilisteks. Esimeses eristas ta omakorda tummi, ebastabiilset ja emotsionaalset. Tuimade disharmoonia seisneb selles, et nende arenenumad mnestilised võimed on vastuolus praktilise ebajärjekindluse ja mõistmatusega. Ebastabiilset iseloomustab nende elava reaktiivsuse ebajärjekindlus, huvide lihtne tekkimine ja hea sõnavara ebapiisavalt sidusa käitumisega, tähelepanu ammendumine, ajamite ebastabiilsus ja ideede ebajärjekindlus. Emotsionaalsed on harmoonilistele lähemal. Koos oma süntosoonsusega on neil pidevalt kõikuv afektiivne taust, mis häirib kergesti nende tähelepanu praegustele huvidele ja raskendab keskkonnaga kohanemist. W. Strohmayer (1926) kirjeldas nõrganärvilisi lapsi, kelle erksad fantaasiad vastandusid suutmatusele loendada. J1. Ka V. Zankov (1939) osutas ebakõla mõnede vaimse alaarenguga laste arengus. Ta rõhutas, et mõnes on ülekaalus emotsionaalne alaareng, teises aga intellektuaalne alaväärsus. Ka nende intelligentsuse struktuur võib olla erinev. Selles domineerib verbaalne-loogiline või "praktiline" intelligentsus.

Vaimse alaarengu erinevate vormide seas on märkimisväärsel kohal need, kus suhteliselt madal mahajäämus on ühendatud koolioskuste omandamise hilinemisega (Ozeretsky N.I., 1938). Veelgi varem kirjeldati düsleksiaga lapsi, keda iseloomustas kaasasündinud võimetus lugema ja kirjutama õppida (Morgan W., 1896). Düsleksia, samuti düsgraafia ja düskalkuulia võivad olla mitte ainult iseseisev kaasasündinud häire, vaid ka teiste haiguste lahutamatu osa: orgaanilised ajukahjustused ja oligofreenia (Levin M., 1979; Critcley M., Critchley E., 1978).

S. S. Mnukhin (1948, 1961), D. N. Isaev (1965, 1971) koos kolleegidega uurisid vaimse alaarenguga laste neurofüsioloogilisi omadusi, kelle õppimisvõime ei vasta nende intellektuaalsele alaarengule.

S. S. Mnukhin ei pidanud aleksiat ja agrafiat kohaliku ajukahjustuse ilminguks. Tema arvates ei ole aleksia ja agrafia isoleeritud häired, need on ühendatud teise sümptomatoloogiaga: võimetus ridu reprodutseerida, rütme omastada, keha külgi eristada. Ta pakkus, et aleksia ja agrafia põhinevad järjestikuselt paigutatud liikmetega signaalsüsteemide assimileerimise võimatusel, mis on seotud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse omapärase nõrkuse esinemisega neis..

ED Prokopova (1954) täheldas lapsi, keda ei saa täielikult omistada vaimselt tervetele, kuid kes tuleb samuti paigutada oligofreenia raamidest välja. Nende kliinilises pildis on peamine koht kooli oskuste valdamise halvenemises. Muud sümptomid hõlmavad raskusi ajaliste ja ruumiliste kujutiste ja kontseptsioonide kujundamisel, samuti raskusi enesehooldusoskuste arendamisel..

Meie arvates tähistab ebaühtlane areng mõnel juhul normaalse psüühika varianti ja teistel on see mingi vaimne alaareng. See osa on pühendatud viimasele. Selle vormi eraldamise olulisust ei seleta mitte ainult selle piiritlemine, vaid ka selle märkimisväärne levimus. Nii oli kümne aasta jooksul Leningradi laste psühhiaatriahaiglasse sattunud vaimse alaarenguga laste koguarvust 5,65% võimetu lugemist, kirjutamist ja lugemist valdama, mis ei vastanud nende intellektuaalsele alaarengule.

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - põhjused ja liigitus (tüübid, tüübid, astmed, vormid)

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on vaimne alaareng (vaimne alaareng)?

Statistika (vaimse alaarengu levimus)

Eelmise sajandi keskel viidi läbi palju uuringuid, mille eesmärk oli määrata vaimse alaarengu sagedus erinevate riikide elanike seas. Nende uuringute tulemusena leiti, et oligofreeniat esineb umbes 1 - 2,5% elanikkonnast. Samal ajal ei ületa 21. sajandi uurimisandmete kohaselt oligofreeniaga patsientide sagedus 1–1,5% (Šveitsis 0,32%, Taanis 0,43%, Venemaal 0,6%)..

Enam kui pooled vaimse alaarenguga inimestest (69 - 89%) kannatavad haiguse kerge vormi all, samas kui rasket vaimset alaarengut täheldatakse mitte rohkem kui 10-15% juhtudest. Oligofreenia tipp esinemissagedus toimub lapsepõlves ja noorukieas (umbes 12-aastased), samas kui 20–35-aastaselt väheneb selle patoloogia esinemissagedus märkimisväärselt.

Enam kui pooled kerge vaimse alaarenguga inimestest abielluvad pärast täisealiseks saamist. Samal ajal on veerand paaridest, kus üks või mõlemad vanemad on oligofreenilised, viljatud. Ligikaudu 75% vaimse alaarenguga inimestest võib saada lapsi, kuid 10-15% neist võib kannatada ka vaimse alaarengu all.

Oligofreeniaga patsientide suhe poiste ja tüdrukute seas on umbes 1,5: 1. Samuti väärib märkimist, et vaimuhaiguse tõttu puude saanud inimeste hulgas on vaimse alaarenguga inimeste osakaal umbes 20–30% patsientidest..

Vaimse alaarengu (ajukahjustus) etioloogia ja patogenees (arengupõhine)

Kaasasündinud ja omandatud vaimse alaarengu endogeensed ja eksogeensed põhjused

Vaimse alaarengu tekkimise põhjused võivad olla endogeensed tegurid (st keha arengu häired, mis on seotud selle arengu patoloogiatega) või eksogeensed tegurid (mõjutavad keha väljastpoolt).

Oligofreenia endogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

  • Geneetilised mutatsioonid. Absoluutselt kõigi elundite ja kudede (ka aju) arengu määravad geenid, mille laps saab vanematelt. Kui isased ja emased sugurakud on juba eos defektsed (st kui mõned nende geenid on kahjustatud), võivad lapsel esineda mõned arenguhäired. Kui nende anomaaliate tagajärjel mõjutatakse aju struktuure (vähearenenud, valesti arenenud), võib see põhjustada oligofreeniat.
  • Viljastushäired. Kui isas- ja naissugurakkude sulandumisel (mis toimub viljastamise ajal) esineb mingeid mutatsioone, võib see põhjustada ka aju ebanormaalset arengut ja vaimset alaarengut..
  • Suhkurtõbi emal: suhkurtõbi on haigus, mille korral keha rakud häirivad glükoosi (suhkru) kasutamist, mille tagajärjel suureneb suhkru kontsentratsioon veres. Diabeetiku ema üsas oleva loote areng toimub selle ainevahetuse, samuti kudede ja elundite kasvu ja arengu rikkumisega. Samal ajal muutub lootel suureks, sellel võivad olla väärarendid, jäsemete struktuursed häired, samuti vaimsed häired, sealhulgas oligofreenia.
  • Fenüülketonuuria. Selle patoloogiaga on ainevahetus (eriti aminohape fenüülalaniin) organismis häiritud, millega kaasnevad ajurakkude toimimise ja arengu häired. Fenüülketonuuriaga lastel võib olla erinev vaimne alaareng.
  • Vanemate vanus. Teaduslikult on tõestatud, et mida vanemad on lapse vanemad (üks või mõlemad), seda suurem on tõenäosus, et tekivad teatud geneetilised defektid, sealhulgas need, mis põhjustavad vaimset alaarengut. See on tingitud asjaolust, et vanusega "vananevad" vanemate sugurakud ja nendes suureneb võimalike mutatsioonide arv.
Oligofreenia eksogeensed (väljastpoolt toimivad) põhjused hõlmavad järgmist:
  • Ema nakkused. Teatud nakkusetekitajate kokkupuude ema kehaga võib kahjustada embrüot või arenevat loodet, provotseerides seeläbi vaimse alaarengu arengut..
  • Sünnitrauma. Kui sünnituse ajal (läbi tupe sünnikanali või keisrilõike ajal) on tekkinud lapse ajukahjustus, võib see tulevikus põhjustada vaimset alaarengut..
  • Loote hüpoksia (hapnikunälg). Hüpoksia võib tekkida loote emakasisese arengu ajal (näiteks ema kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude süsteemide raskete haiguste korral, ema tõsise verekaotusega, ema madala vererõhuga, platsenta patoloogiaga ja nii edasi) ). Samuti võib hüpoksia tekkida sünnituse ajal (näiteks liiga pika sünnituse korral, kui nabanöör on lapse kaela ümber põimunud jne). Imiku kesknärvisüsteem on hapnikupuuduse suhtes äärmiselt tundlik. Sellisel juhul võivad ajukoore närvirakud hakata surema pärast 2 - 4-minutist hapnikunälga. Kui hapnikupuuduse põhjus õigeaegselt kõrvaldatakse, saab laps ellu jääda, kuid mida pikem oli hüpoksia, seda tugevam võib lapse vaimne alaareng tulevikus olla..
  • Kiirgus. Embrüo ja loote kesknärvisüsteem (CNS) on ülitundlik erinevat tüüpi ioniseeriva kiirguse suhtes. Kui naine puutus raseduse ajal kokku kiirgusega (näiteks röntgenikiirguse ajal), võib see põhjustada lapse kesknärvisüsteemi arengu häireid ja oligofreeniat..
  • Joove. Kui mürgised ained satuvad lapse kandmise ajal naise kehasse, võivad need otseselt kahjustada loote kesknärvisüsteemi või provotseerida selle hüpoksia, mis võib põhjustada vaimset alaarengut. Toksiinide hulka kuuluvad etüülalkohol (mis on osa alkohoolsetest jookidest, sealhulgas õlu), sigaretisuits, heitgaasid, toiduvärvid (suurtes kogustes), kodukeemia, ravimid, ravimid (sh mõned antibiootikumid) jne..
  • Emakasisese arengu ajal toitainete puudus. Selle põhjuseks võib olla ema nälg raseduse ajal. Samal ajal võib valkude, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide defitsiidiga kaasneda loote kesknärvisüsteemi ja teiste organite arengu rikkumine, aidates seeläbi kaasa oligofreenia tekkele..
  • Enneaegsus. Teaduslikult on tõestatud, et erineva raskusega vaimseid kõrvalekaldeid esineb enneaegsetel lastel 20% sagedamini kui täisajaga lastel.
  • Lapse jaoks ebasoodne keskkond. Kui esimestel eluaastatel kasvab laps ebasoodsas keskkonnas (kui nad ei suhtle temaga, ei tegele tema arenguga, kui vanemad ei veeda temaga piisavalt aega), võib tal tekkida ka vaimne alaareng. Samal ajal tuleb märkida, et kesknärvisüsteemil puudub anatoomiline kahjustus, mille tagajärjel on oligofreenia tavaliselt halvasti väljendunud ja kergesti parandatav..
  • Kesknärvisüsteemi haigused lapse esimestel eluaastatel. Isegi kui laps oli sündimise ajal täiesti normaalne, võivad ajukahjustused (koos traumaga, hapnikunälga, nakkushaiguste ja mürgistusega) esimese 2–3 eluaasta jooksul põhjustada kesknärvisüsteemi teatud osade kahjustusi või isegi surma ning oligofreenia arengut..

Pärilik vaimne alaareng geneetiliste (kromosomaalsete) sündroomidega (Downi sündroomiga)

Iseloomulik on vaimne alaareng:

  • Downi sündroomi korral. Normaalsetes tingimustes saab laps isalt 23 ja emalt 23 kromosoomi. Nende ühendamisel moodustub 46 kromosoomi (see tähendab 23 paari), mis on tüüpiline tavalisele inimrakule. Downi sündroomi korral sisaldab 21 paari mitte 2, vaid 3 kromosoomi, mis on lapse arenguhäire peamine põhjus. Lisaks välistele ilmingutele (näo, jäsemete, rindkere jne deformatsioonid) on enamikul lastel erinev raskusastmega (sagedamini raske) vaimne alaareng. Samal ajal saavad Downi sündroomiga inimesed nõuetekohase hoolduse korral õppida ennast hoolitsema ja elada 50-aastaseks või enam..
  • Klinefelteri sündroomi korral: Klinefelteri sündroomi iseloomustab poiste sugukromosoomide arvu suurenemine. Tavaliselt täheldatakse haiguse ilminguid siis, kui laps jõuab puberteedini. Samal ajal võib juba varases kooliaastal täheldada intellektuaalse arengu kerget või mõõdukat langust (mis avaldub peamiselt kõne- ja mõtlemishäiretes)..
  • Šereshevski-Turneri sündroomi korral. Selle sündroomiga rikutakse lapse füüsilist ja seksuaalset arengut. Samal ajal on vaimne alaareng suhteliselt haruldane ja halvasti väljendunud..
  • Rubinsteini-Teibi sündroomi korral. Seda iseloomustab esimeste sõrmede ja varvaste deformatsioon, lühike kasv, näo luustiku deformatsioon ja vaimne alaareng. Oligofreenia esineb kõigil selle sündroomiga lastel ja on sageli raske (lapsed on halvasti keskendunud, raskesti õpitavad).
  • Angelmani sündroomi korral. Selle patoloogia korral mõjutab see lapse 15. kromosoomi, mille tagajärjel on tal oligofreenia, unehäired, füüsilise arengu hilinemine, liikumishäired, krambid jne..
  • Hapra X-sündroomi korral. Selle patoloogiaga põhjustab X-kromosoomi teatud geenide lüüasaamine suure loote sündi, kus suureneb pea, munandid (poistel), näo luustiku ebaproportsionaalne areng ja nii edasi. Selle sündroomiga vaimne alaareng võib olla kerge või mõõdukas, mis avaldub kõnehäirete, käitumishäirete (agressiivsus) jne..
  • Retti sündroomi korral. Seda patoloogiat iseloomustab ka X-kromosoomi teatud geenide kahjustus, mis põhjustab tüdrukute tugevat vaimset alaarengut. On iseloomulik, et kuni 1 - 1,5 aastat areneb laps täiesti normaalselt, kuid pärast kindlaksmääratud vanuse saavutamist hakkab tal kaotama kõik omandatud oskused ja õppimisvõime väheneb järsult. Nõuetekohase ja regulaarse ravi ja spetsialisti väljaõppeta edeneb vaimne alaareng kiiresti.
  • Williamsi sündroomi korral. Seda iseloomustab geenide kahjustus 7. kromosoomis. Samal ajal on lapsel iseloomulikud näojooned (lai otsmik, lai ja lame ninasild, suured põsed, terav lõug, hõredad hambad). Samuti on patsientidel straibism ja mõõdukas vaimne alaareng, mida täheldatakse 100% juhtudest..
  • Crusoni sündroomi korral. Seda iseloomustab kolju luude enneaegne sulandumine, mis viib selle arengu rikkumiseni tulevikus. Lisaks näo ja pea konkreetsele kujust näitavad need lapsed kasvava aju kokkusurumist, millega võivad kaasneda erineva raskusastmega krambid ja vaimne alaareng. Haiguse kirurgiline ravi lapse esimesel eluaastal võib takistada vaimse alaarengu progresseerumist või vähendada selle raskust.
  • Rudi sündroomi (kserodermiline oligofreenia) korral. Selle patoloogia korral toimub naha pindmise kihi suurenenud keratiniseerumine (mis avaldub sellel suure hulga kaalude moodustumisel), samuti vaimne alaareng, nägemiskahjustus, sagedased krambid ja liikumishäired.
  • Aperi sündroomi korral. Selle patoloogiaga täheldatakse ka kolju luude enneaegset sulandumist, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, aju aine kahjustamist ja vaimse alaarengu arengut..
  • Bardet-Biedli sündroomi korral. Äärmiselt haruldane pärilik haigus, mille puhul vaimne alaareng on kombineeritud raske rasvumise, võrkkesta kahjustuse, neerukahjustusega (polütsüstiline), sõrmede arvu suurenemisega kätes ja suguelundite kahjustatud (hilinenud) arenguga.

Oligofreenia loote mikroobide, parasiitide ja viiruste kahjustuse tõttu

Lapse vaimse alaarengu põhjuseks võib olla ema keha kahjustus raseduse ajal. Sel juhul võivad patogeensed mikroorganismid ise tungida arenevasse lootele ja häirida selle kesknärvisüsteemi moodustumisprotsesse, aidates seeläbi kaasa oligofreenia arengule. Samal ajal võivad infektsioonid ja mürgistus provotseerida patoloogiliste protsesside arengut ema kehas, mille tagajärjel häiritakse hapniku ja toitainete tarnimist arenevale lootele. See võib omakorda häirida ka kesknärvisüsteemi teket ja provotseerida erinevaid vaimseid kõrvalekaldeid pärast lapse sündi..

Vaimse alaarengu areng võib põhjustada:

  • Viirusnakkused - tsütomegaloviiruse infektsioon, punetised, mumps, AIDS (põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirusest).
  • Bakteriaalsed infektsioonid - näiteks treponema pallidus põhjustatud süüfilis, meningokoki infektsioonid, listerioos.
  • Parasiitnakkused - näiteks toksoplasmoos.

Vastsündinu hemolüütilisest haigusest tingitud oligofreenia

Vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) korral täheldatakse kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustusi, mis võivad viia erineva raskusastmega (kerge kuni äärmiselt raske) vaimse alaarenguni..

HDN-i olemus on see, et ema immuunsüsteem hakkab loote erütrotsüüte (punaseid vereliblesid) hävitama. Selle vahetu põhjus on nn Rh-faktor. See on spetsiaalne antigeen, mida leidub punaste vereliblede pinnal Rh-positiivsetel inimestel, kuid Rh-negatiivsetel inimestel puudub..

Kui negatiivse Rh-faktoriga naine rasestub ja tema lapsel on positiivne Rh-faktor (mille laps saab isalt pärida), võib ema keha tajuda Rh-antigeeni kui "võõrast", mille tagajärjel hakkab selle vastu välja töötama spetsiifilisi antikehi. Need antikehad võivad sattuda lapse kehasse, kinnituda punaste vereliblede külge ja neid hävitada.

Punaste vereliblede hävitamise tõttu vabaneb neist hemoglobiin (tavaliselt hapniku transpordi eest vastutav), mis muundatakse seejärel teiseks aineks - bilirubiiniks (sidumata). Sidumata bilirubiin on inimorganismile äärmiselt mürgine, mille tagajärjel satub see normaalsetes tingimustes kohe maksa, kus see seondub glükuroonhappega. Sellisel juhul moodustub mittetoksiline seotud bilirubiin, mis eritub kehast..

Vastsündinute hemolüütilise haiguse korral on hävinud erütrotsüütide arv nii suur, et seondumata bilirubiini kontsentratsioon beebi veres suureneb mitu korda. Veelgi enam, vastsündinu maksa ensümaatilised süsteemid pole veel täielikult välja kujunenud, mille tagajärjel pole elundil aega toksilise aine õigeaegseks sidumiseks ja vereringest eemaldamiseks. Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel kesknärvisüsteemile täheldatakse närvirakkude hapnikunälga, mis võib kaasa aidata nende surmale. Patoloogia pikema progresseerumise korral võib tekkida pöördumatu ajukahjustus, mis viib erineva raskusastmega püsiva vaimse alaarengu tekkeni..

Kas epilepsia viib vaimse alaarenguni??

Kui epilepsia hakkab avalduma varases lapsepõlves, võib see põhjustada lapsel kerge kuni mõõduka vaimse alaarengu tekkimist..

Epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus, mille korral teatud ajuosades moodustuvad perioodiliselt ergastuskolded, mis mõjutavad närvirakkude teatud tsoone. See võib avalduda krampide, teadvushäirete, käitumishäiretena jne. Sageli korduvate epilepsiahoogude korral lapse õppeprotsess aeglustub, teabe meeldejätmise ja paljundamise protsessid on häiritud, ilmnevad teatud käitumishäired, mis kokku viib vaimse arengu hilinemiseni.

Vaimne alaareng mikrotsefaaliaga

Mikrotsefaaliaga kaasneb peaaegu 100% juhtudest oligofreenia, kuid vaimse alaarengu aste võib oluliselt varieeruda (kergest kuni äärmiselt raskeni).

Mikrotsefaalia korral on loote emakasisese arengu ajal aju alaareng. Selle põhjuseks võivad olla infektsioonid, mürgistus, kokkupuude kiiritusega, geneetilised arenguhäired jne. Mikrotsefaaliaga last iseloomustab väike kolju suurus (aju väikese suuruse tõttu) ja suhteliselt suur näo skelett. Ülejäänud keha on arenenud normaalselt.

Oligofreenia koos vesipeaga

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral täheldatakse sagedamini kerget või mõõdukat vaimset alaarengut, samas kui haiguse omandatud vormi iseloomustab raske oligofreenia.

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Selle tagajärjel akumuleerub see ajukoe õõnsustesse (vatsakestesse) ja ajab need üle, põhjustades närvirakkude kokkusurumist ja kahjustusi. Samal ajal on ajukoore funktsioonid häiritud, mille tagajärjel hüdrotsefaaliga lapsed jäävad vaimsest arengust maha, neil on kõne, mälu ja käitumine.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliga viib vedeliku kogunemine koljuõõnde selle luude lahknemisele (suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel), mida hõlbustab nende mittetäielik sulandumine. Samal ajal toimub medulla kahjustus suhteliselt aeglaselt, mis väljendub kerge või mõõduka vaimse alaarengu korral. Samal ajal ei kaasne hüdrotsefaalia arenguga vanemas eas (kui kolju luud on juba kokku kasvanud ja nende luustumine on lõpule jõudnud) koljusisese rõhu tõusuga kolju suuruse suurenemine, mille tagajärjel kesknärvisüsteemi kuded väga kiiresti kahjustuvad ja hävivad, millega kaasneb tugev vaimne alaareng..

Vaimse alaarengu tüübid ja tüübid (oligofreenia liigitus staadiumite, raskusastme järgi)

Tänapäeval on vaimse alaarengu klassifikatsioonid, mida arstid kasutavad kõige tõhusama ravi diagnoosimiseks ja valimiseks ning haiguse kulgu ennustamiseks..

Oligofreenia raskusastmest sõltuv klassifikatsioon võimaldab teil hinnata patsiendi üldist seisundit, samuti määrata kõige realistlikum ja oodatum prognoos tema edasise elu ja õppimisvõime osas, kavandades patsiendi ravi ja hariduse taktikat..

Sõltuvalt tõsidusest on:

  • kerge vaimne alaareng (nõrkus);
  • mõõdukas vaimne alaareng (kerge ebakindlus);
  • raske vaimne alaareng (väljendunud ebakindlus);
  • sügav vaimne alaareng (idiootsus).

Kerge vaimne alaareng (nõrkus)

See haigusvorm esineb enam kui 75% juhtudest. Kerge oligofreenia korral täheldatakse vaimsete võimete ja vaimse arengu minimaalseid häireid. Sellised lapsed säilitavad õppimisvõime (mis kulgeb siiski palju aeglasemalt kui tervetel lastel). Õigete parandusprogrammide abil saavad nad õppida teistega suhtlema, ühiskonnas õigesti käituma, kooli lõpetama (8. – 9. Klass) ja õppima isegi lihtsaid ameteid, mis ei nõua kõrgeid intellektuaalseid võimeid.

Samal ajal iseloomustavad vaimse alaarenguga patsiente mäluhäired (uue teabe mäletamine on neil halvem), keskendumis- ja motivatsioonihäired. Nad alistuvad kergesti teiste mõjule ja nende psühho-emotsionaalne seisund areneb mõnikord üsna halvasti, mille tagajärjel ei saa nad perekonda luua ega lapsi saada.

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge puudulikkus)

Mõõdukalt raske oligofreeniaga patsientidel esineb kõne, mälu ja mõtlemisvõime sügavam halvenemine. Intensiivsete uuringute abil saavad nad meelde jätta mitusada sõna ja neid õigesti kasutada, kuid nad moodustavad fraase ja lauseid märkimisväärsete raskustega..

Sellised patsiendid saavad enda eest hoolitseda ja isegi lihtsat tööd teha (näiteks pühkida, pesta, esemeid punktist A punkti B liigutada jne). Mõnel juhul võivad nad lõpetada isegi 3–4 klassi, õppida mõnda sõna kirjutama või lugema. Samal ajal nõuab võimetus ühiskonnas ratsionaalselt mõelda ja kohaneda selliste patsientide pideva hooldusega..

Raske vaimne alaareng (raske puudulikkus)

Seda iseloomustavad tõsised psüühikahäired, mille tagajärjel kaotab enamus patsiente enesehooldusvõime ja vajab pidevat hoolt. Haiged lapsed praktiliselt ei laenu õppimiseks, ei oska kirjutada ega lugeda, nende sõnavara ei ületa mitut kümmet sõna. Samuti ei ole nad võimelised tegema mingit sihipärast tööd, nagu nad pole võimelised looma suhteid vastassoost inimesega ega looma perekonda..

Samal ajal saavad raske oligofreeniaga patsiendid õppida primitiivseid oskusi (süüa toitu, juua vett, ise riideid selga panna ja maha võtta jne). Neil võivad olla ka lihtsad emotsioonid - rõõm, hirm, kurbus või huvi millegi vastu (mis kestab siiski vaid mõni sekund või minut).

Sügav vaimne alaareng (idiootsus)

Vaimse alaarengu kliinilised variandid ja vormid

See klassifikatsioon võimaldab teil hinnata lapse psühheemootiliste ja vaimsete võimete arengutaset ning valida talle optimaalse treeningprogrammi. See aitab kaasa patsiendi kiirenenud arengule (võimaluse korral) või sümptomite raskuse vähenemisele raskete ja sügavate patoloogia vormide korral..

Kliinilisest seisukohast võib vaimne alaareng olla:

  • atooniline;
  • asteeniline;
  • steniline;
  • düsfooriline.

Atooniline vorm

Seda vormi iseloomustab keskendumisvõime domineeriv rikkumine. Lapse tähelepanu äratamine on äärmiselt keeruline ja isegi kui see õnnestub, hajub ta väga kiiresti tähelepanu ja lülitub teistele objektidele või toimingutele. Seda silmas pidades on selliseid lapsi väga raske õppida (nad ei mäleta neile õpetatud teavet ja kui mäletavad, siis unustavad selle väga kiiresti).

Tuleb märkida, et seda oligofreenia vormi iseloomustab ka lapse tahtesfääri nõrgenemine. Ta ise ei näita mingit initsiatiivi, ei püüa midagi uut õppida ega teha. Neil on sageli nn hüperkinees - mitu mittesihipärast liikumist, mis on seotud erinevate väliste stiimulite mõjuga, mis hajutavad patsiendi tähelepanu.

Pikaajaliste vaatluste tulemusena õnnestus spetsialistidel vaimse alaarengu atooniline vorm jagada mitmeks kliiniliseks variandiks, millest kumbagi iseloomustab ühte või teist tüüpi häirete ülekaal..

Oligofreenia atoonilise vormi kliinilised variandid on:

  • Spontaanne apaatiline - seda iseloomustavad kerged emotsionaalsed ilmingud, samuti madal motivatsioon ja iseseisva tegevuse peaaegu täielik puudumine.
  • Akatiis - esile kerkib hüperkinees (lapse pidevad mittesihipärased liigutused, liigutused ja teod).
  • Maailmalaadne - seda iseloomustab lapse kõrgendatud meeleolu ja suutmatus oma käitumist kriitiliselt hinnata (ta oskab palju rääkida, ühiskonnas teha sündsusetuid tegusid, lollitada jne).

Asteeniline vorm

Üks haiguse kergemaid vorme, mis esineb kerge oligofreeniaga patsientidel. Seda vormi iseloomustab ka tähelepanuhäire, mis on ühendatud lapse emotsionaalse sfääri kahjustamisega. Asteenilise oligofreeniaga lapsed on ärrituvad, vinguvad, kuid nad saavad oma meeleolu kiiresti muuta, muutudes rõõmsaks, heasüdamlikuks.

Kuni 6–7-aastaselt ei pruugi selliste laste vaimne alaareng olla märgatav. Kuid juba esimeses klassis suudab õpetaja tuvastada lapse mõtlemisvõime olulise mahajäämuse ja keskendumisvõime rikkumise. Sellised lapsed ei saa tunni lõpuni istuda, nad pöörduvad pidevalt oma kohale, kui nad tahavad midagi öelda, kohe ja ilma loata välja karjuda jne. Lapsed saavad aga omandada põhikooli oskused (lugemine, kirjutamine, matemaatika), mis võimaldab neil täiskasvanueas teatud tööd teha.

Oligofreenia asteenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Peamine variant. Peamine ilming on kogu koolis saadud teabe kiire unustamine. Samuti on halvenenud lapse emotsionaalne seisund, mis võib avalduda kiirendatud kurnatuse või vastupidi liigse impulsiivsuse, suurenenud liikuvuse jne..
  • Bradüpsühholoogiline variant. Selliseid lapsi iseloomustab aeglane, pärsitud mõtlemine. Kui esitate sellisele lapsele lihtsa küsimuse, saab ta sellele vastata mõnekümne sekundi või isegi minutiga. Sellistel inimestel on raske koolis õppida, lahendada neile pandud ülesandeid ja teha mis tahes tööd, mis nõuab kohest reageerimist..
  • Dislalic variant. Esile tulevad kõnehäired, mis avalduvad helide ja sõnade vales hääldamises. Sellistel lastel esinevad ka muud asteenilise vormi tunnused (suurenenud tähelepanu hajumine ja emotsionaalne alaareng).
  • Düspraksiline variant. Seda iseloomustab motoorse aktiivsuse halvenemine, peamiselt käte sõrmedes, kui proovite täpset ja sihipärast liikumist sooritada.
  • Düsmnestiline variant. Iseloomustab domineeriv mäluhäire (võimetuse tõttu keskenduda mäletatavale teabele).

Steniline vorm

Seda iseloomustab häiritud mõtlemine, emotsionaalne "vaesus" (lapsed väljendavad emotsioone väga nõrgalt) ja vähene algatusvõime. Sellised patsiendid on lahked, sõbralikud, kuid samal ajal on nad altid impulsiivsetele, löövetele. Väärib märkimist, et neil puudub praktiliselt võime oma tegevust kriitiliselt hinnata, kuigi nad suudavad teha lihtsat tööd.

Oligofreenia stenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Tasakaalustatud variant - lapsel on võrdselt alaarenenud mõtlemine, emotsionaalne sfäär ja tahtesfäär (algatus).
  • Tasakaalustamata variant - seda iseloomustab emotsionaalsete-tahteliste või psüühiliste häirete ülekaal.

Düsfooriline vorm

Seda iseloomustavad emotsionaalsed häired ja vaimne ebastabiilsus. Sellised lapsed on enamasti halvas tujus, altid pisaravoolule, ärrituvusele. Mõnikord võivad neil tekkida viha puhangud, mille tagajärjel võivad nad hakata ümbritsevaid asju lõhkuma ja peksma, karjuma või isegi ründama ümbritsevaid inimesi, põhjustades neile kehavigastusi..

Sellised lapsed ei reageeri kooliskäimisele hästi, kuna neil on aeglane mõtlemine, kehv mälu ja keskendumisvõime.

Laste vaimse alaarengu vormid

Vaimne alaareng või vaimne alaareng on levinud intellektuaalse funktsiooni püsiv alaareng. Sarnane seisund on põhjustatud aju struktuuride orgaanilisest kahjustusest emakasisese arengu või postnataalse arengu ajal. Haiguse tagajärjel vähenevad intellektuaalsed võimed, emotsionaalsed, tahte-, kõne- ja motoorikahäired. Vaimse alaarengu mõistet ja ka selle olemust käsitlevad psühhiaatrid. Kliinilises praktikas eristatakse ka intellektipuude neoligofreenilisi vorme, mis on äärmiselt haruldased..

Praegu on oligofreenia katnud kuni 1% kogu maailma elanikkonnast. Enamikul patsientidest on kerge alaareng ja ainult umbes 1-2% kõigist oligofreeniaga patsientidest on väga raske. Haiguse esinemist suuremal hulgal kodanikest ei ole välistatud, see võib juhtuda nende puuduva kontrolli puudumise ja arstiabi pöördumise tõttu.

Poisid kalduvad patoloogiatesse palju sagedamini, üle poole haigetest on mehed. Raske oligofreenia diagnoositakse alates sünnist või esimesel eluaastal, kergemad vaimse alaarengu vormid tuvastatakse kooli või puberteedi alguses.

Oligofreenia mõiste hõlmab ka dementsust, mis põhjustab isiksuse püsivat lagunemist..

Kaasaegses ICD 10-s ei eristata varem eksisteerivaid psühhiaatria termineid, mille järgi vaimne alaareng jagunes kolme tüüpi:

  • Moroonsus.
  • Laitmatus.
  • Idiootsus.

Praegu on neid nelja tüüpi. Erinevus seisneb idiootsuse jagunemises kahte ränga ja sügava mahajäämuse rühma. Kaasaegne klassifikatsioon määratleb järgmised vaimse alaarengu tüübid:

  • Kerge kraad.
  • Mõõdukas kraad.
  • Tõsine kraad.
  • Sügav mahajäämus.

Kliiniliste tunnuste järgi on haigusel haiguste klassifikatsioonis erinev kood.

Kerge vorm või nõrkus

See valik on oligofreenia kliinilises vormis kõige lihtsam. Seda peetakse inimeste üheks levinumaks vaimsete häirete variandiks, kuna sellele suunatakse rohkem kui pooled vaimse alaarengu juhtumitest. Kliinilises praktikas mõistetakse mõistet "nõrkus" ka vaimse alahäire või kerge oligofreenia all.

Põhjused

Nõrkuse ilmnemise põhjustena tuuakse välja pärilik tegur. See peaks hõlmama fermentopaatiat, endokrinopaatiat või mikrotsefaaliat. Lisaks on väga oluline ka erinevate tegurite negatiivne mõju lootele. Kõige ohtlikumad tingimused, mis loote kehas patoloogiaid moodustavad, on nakkused, mida naine on raseduse ajal kannatanud, Rh-konflikti olemasolu ja hüpoksia. Olulist rolli omistatakse ka toksilistele mõjudele, nagu tubakasuitsetamine, alkoholism ja narkomaania. Need tegurid põhjustavad kaasasündinud nõrkuse teket..
On ka põhjuseid, mis viivad vaimse alaarengu omandatud vormide moodustumiseni. Nende hulgas on varajase lapsepõlve nakkuste tagajärjel tekkinud sünnitrauma, lämbumine, hüdrotsefaal.

Sümptomid

Selle vaimse alaarengu vormi kliinilisteks ilminguteks on keerukate kontseptsioonide väljatöötamise võime puudumine, järelduste üldistamine ja abstraktse mõtlemise võimalus..

Selle mahajäämuse vormiga laste mõtlemine on visuaalselt kujundlik. Sellisel juhul suudab laps tajuda ainult teda ümbritsevate sündmuste välist osa. Kogu olukorra selgitamine ja selle analüüsimine osutub keeruliseks. Kujutise vaatamisel ja ka mitme objekti võrdlemise vajadusel tekib nii sisemise ühenduse tuvastamise probleem kui ka võime ühist ühendust otsida..

Vanemad toovad selle mahajäämuse vormiga lapsed sageli logopeedi juurde, kuna nad muretsevad vastavalt vanusele kõne alaarengu küsimuse pärast. Lisaks võib probleem olla seotud sõnavara vaesumisega, agrammatismi, inertsuse ja kõne aeglusega. Isegi hoolimata heast orientatsioonist tavaolukorras, ei saa patsient üldistada kõiki toimuvaid sündmusi ja mõelda abstraktselt.

Koolitusvõimalus

Tavakoolis käivad lapsed seisavad silmitsi õpiraskustega. Kõige keerulisem on olukord vene keeles ja kirjanduses, kuna nad ei mäleta ega mõista õigekirjareegleid, jutustavad loetud või kuuldud teksti ümber ning saavad ka aru, mida nad peavad vastavalt tehtud ülesannetele tegema. Matemaatika õpetamisel ei saa laps loendada ja lahendada loogilisi probleeme. Samal ajal tuleb märkida, et sellistel patsientidel on sageli muid võimalusi. Täiendava arengu käigus ilmnevad sageli täiuslik helikõrgus, suurepärane mehaaniline mälu, kunstiline anne ja võime reprodutseerida ülesandeid, mille arvukus on suur..

Vanemad märgivad, et lapsed hakkavad ümbritsevaid jäljendama, võtavad omaks teiste arvamused ja mõtted ning üritavad neid kopeerida. See on tingitud asjaolust, et kognitiivsed võimed on vähenenud ning esteetilised ja moraalsed omadused on piiratud. Tahte nõrkuse tõttu on nad altid kergele vihjamisele, teiste inimeste tahte täitmisele ja tegevustele, mis võivad inimesele ohtu tuua. Kerge nõrkusega inimestest saavad sageli kurjategijad, teadvustamata oma tegevuse kavatsust.

Tegelased võivad olla erinevad, heatahtlikest kuni väljendunud agressiivseteni. Puberteedieas ilmneb suurenenud primitiivne atraktiivsus, näiteks suurenenud seksuaalne aktiivsus. Nad näevad välja nagu terved inimesed..

Mõõdukas raskusaste

Seda intellektuaalsete võimete vähenemise varianti nimetatakse ka immetsiaalsuseks. Selle seisundi esinemissagedus on 3–4 vaimse alaarenguga inimest 10 000 elaniku kohta. Igast vaimse alaarengu vormist moodustab ebakindlus kuni 20%. Sellise diagnoosiga patsiendid vajavad erilist tähelepanu, mis on seotud nende osalise väljaõppe võimalusega, näiteks enda eest hoolitsemisel, aga ka hõlpsasti kokkupuutel erinevate teguritega, mis raskendavad haiguse kulgu..

Etioloogia

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada mõõdukat vaimset alaarengut, jagunevad kaasasündinud ja omandatud rühmadesse.
Mõõdukas kaasasündinud vaimne alaareng on põhjustatud raseduse ajal esinevatest nakkusfaktoritest, samuti kromosomaalsete kõrvalekallete tagajärjest. Ei ole välistatud Rh-konflikti mõju, mis esineb erinevate Rh-faktoritega emal ja lapsel.

Toksiline toime võib mõjutada aju seisundit ja sellest tulenevalt ka närvisüsteemi tööd. Alkohoolsed joogid, suitsetamine ja uimastitarbimine suurendavad mitmesuguste mutatsioonide ja rakkude toksiliste kahjustuste riski.

Imbiilsuse arengu omandatud põhjustena on tegureid, mis mõjutasid lapse keha sünnituse ajal või pärast sündi. Selliste seisundite kõige levinum variant on keeruline tööprotsess, mille käigus laps puutub kokku hüpoksia või raske mehaanilise stressiga. Nende hulka kuuluvad sünnitrauma, sünnituspintsettide vale rakendamine, kliiniline või anatoomiline kitsas vaagen.

Sümptomid

Stabiilsus vastavalt selle kliinilisele käigule ja ka vaimse alaarengu raskusastmele jaguneb mitmeks võimaluseks. Nende hulgas:

  • Kerge ebakindlus. Intelligentsuse vähenemise avaldumine on minimaalne ja IQ-testi tulemused jäävad vahemikku 35-50.
  • Väljendas. See näitaja ei ületa 34.
  • Raske. IQ näitajad ei ületa 25, samas puudub patsiendi koolituse võimalus täielikult.

Väliselt on nende patsientide näojooned muutunud. Kolju struktuuris on iseloomulikke muutusi, selle väljaulatuvad osad on suured, lõrva kõrvaga, samuti ebakorrapärane hammustus ja silmade asümmeetriline paigutus.

Näo reaktsioonid on muutunud ja ei pruugi meeleolule vastata. Kõige sagedamini ilmub näoilmete ammendumine.

Isiksuseomadused on erinevad ja ei pruugi sõltuda keskkonnast. Mõnele patsiendile on iseloomulik väljendunud heatahtlikkus ja häbelikkus, teistel on väljendunud agressiivsus ja suurenenud erutuvus. Käitumisreaktsioonid varieeruvad sõltuvalt temperamendist, mida väljendab uudishimu või apaatia.

Selle vaimse alaarengu vormis inimeste motoorika ja koordinatsioon on häiritud. Liigutustel puudub plastilisus ja täpsus. Kõnni on kõige sagedamini segamini, seal on kummardus ja peenmotoorika on kahjustatud manipulatsioonide jäikuse ja nurkade tõttu. Enda eest hoolitsedes on nad lohakad. Külluse küllastumise tõttu võib neil tekkida söögiisu suurenemine koos järgneva seedehäirega. Käitumuslikud reaktsioonid on häiritud, seega esineb seksuaalset ebaselgust. Juhtudel, kui reproduktiivsüsteemi patoloogiaid pole põhjustanud kromosomaalsed kõrvalekalded või arengupatoloogiad, võib esineda raseduse juhtumeid. Selle põhjuseks on kontrolli puudumine käitumise üle.

Mõtlemine on primitiivne ja puudub võime saadud teavet üldistada, samas kui mõtlemises saab püsivust säilitada. Puudulikkusega inimesi iseloomustab ümbritseva teabe tajumise vähenemine, kitsa väljavaate olemasolu ja rahutus õppimise ajal koos tähelepanu vähenemisega. Stereotüüpse mõtlemise tõttu tekivad probleemid mälu väljendunud vähenemisega..

Hoolimata sõnavara nappusest, mis enamasti ei ületa 300 sõna, samuti rahulikust ja kuulekast olemusest, saab patsiente koolitada. Vanemad ja koolitajad üritavad õppida minimaalsete kirjutamis- või loendamisvõimalustega. Lugemine on võimalik ainult silpide kaupa.

Elementaarsete harjutuste korrapärase kordamise korral suudavad nad ise enda eest hoolitseda. Puudulikkusega patsiente saab koolitada pesema, koristama, kerima jne. Tuleb märkida, et nad võtavad initsiatiivi harva ja neil juhtudel on oluline mõjutada lihtsat vihjamist, mis võimaldab patsiendiga osaliselt manipuleerida..

Selle vaimse alaarengu vormis inimest on oluline regulaarselt jälgida, kuna tuttavas keskkonnas viibides on ta võimeline mõtlema ja tegema erinevaid asju. Kuid kui satute võõrasse ruumi, eriti suure hulga inimestega, satuvad patsiendid hüsteerikasse, nad on segaduses ja nende käitumine võib muutuda asotsiaalseks. Emotsioonid võivad olla väljendunud, eriti inimestele, kes hoolivad neist või suhtlevad sageli.

Vanemad või lähikeskkond võivad silmitsi seista selliste probleemidega nagu lapse rõhumine või alaväärsus teiste suhtes. Peate teadma, kes on vaimse alaarenguga inimene ja millist abi ta vajab. Seetõttu on oluline läbi viia ühiskonnas kohanemisele suunatud tegevusi. Töö on peaaegu võimatu, kuna kõik manipulatsioonid jäetakse malli järgi meelde ja igasugune kõrvalekalle standardist muudab edasise töö võimatuks. Kui immobilisusega inimese iseloom on agressiivne, on tema jaoks vajalik eriline vaatlus ja haridus. Selle põhjuseks on suurenenud kalduvus seadusi rikkuda ja kahju tekitada.

Raske vorm või idiootsus

See intellektuaalse potentsiaali vähendamise võimalus on üsna haruldane. Kõigist vaimse alaarengu kliinilistest juhtumitest moodustab idiootsus mitte rohkem kui 5%. Sündinud laste seas esineb tõsine vaimne alaareng ühel lapsel 10 000-st. Seetõttu võib sellist patoloogiat seostada üsna harva. Seda on lihtne diagnoosida, kuna kliinilisi ilminguid täheldatakse alates sünnist. Selle haiguse tänapäevane süstemaatika tähendab selles vormis tõsise ja sügava intelligentsuse kahjustuse olemasolu.

Põhjused

Idiootsuse kujunemise põhjuste hulgas eristatakse kahte peamist rühma:

  • Pärilikud põhjused. Nende hulgas geneetilise materjali kõige levinumad patoloogiad ja kromosomaalsete mutatsioonide defekt. Nende hulka kuuluvad Downi tõbi, Shereshevsky-Turneri sündroom ja Klinefelteri sündroom. Pärilike tegurite hulka kuuluvad fenüülketonuuria, galaktoseemia või gargoilism. Harvemini võivad need olla aju kõrvalekalded, samuti kraniostenoosi erinevad variandid..
  • Ostetud. Nakkuslikud tegurid on eriti olulised omandatud idiootsuse vormides. Kõige ohtlikumad nakkused, mis võivad sellist haigust põhjustada, hõlmavad punetisi, toksoplasma ja tsütomegaloviiruse infektsioone ning listerioosi. See on tingitud asjaolust, et need patogeenid sisenevad platsenta kaudu vabalt lootele ja põhjustavad pöördumatuid muutusi.
  • Olulist rolli idiootsuse kujunemisel mängivad ka toksilised tegurid, nagu raseduse ajal alkoholi tarbimine suurtes annustes, ravimite kasutamine varases staadiumis, näiteks antibiootikumid või rühm barbituraate.

Sünnituse ajal tekitatud traumaatilise mõju tagajärge ei tohiks välistada..

Sümptomid

Idiootsuse kliinilisi ilminguid saab tuvastada juba lapse esimesel eluaastal. Varasemate sümptomite hulgas eristatakse nõrka või täielikku reaktsiooni puudumist vastusena keskkonna stiimulite toimele. Sugulaste lähenemisele reageeriv diferentsiaalne naeratus või animatsioon ei ilmu. Arengupeetuse tõttu ei suuda patsiendid võõraid inimesi sugulastest eristada, samuti ei näita nad mänguasjade vastu huvi. Emotsionaalset miimilist aktiivsust ei täheldata erinevate stiimulite mõjul.

Pilk on halvasti väljendusrikas, naeratust märgitakse äärmiselt harva, puudub subjekt-manipuleeriv tegevus, samuti kõne mõistmine. Motoorne alaareng süveneb vananedes.

Vananedes muutub patsiendi eest hoolitsemine keerulisemaks. See on tingitud asjaolust, et sellisel kujul vaimse alaarenguga inimesed ei saa ise teenuseid osutada, säilitades isikliku hügieeni ja paljusid muid funktsioone. See on tingitud asjaolust, et motoorsete ja staatiliste protsesside arengu dünaamikat ei täheldata. Suhtlemine on võimatu, kuna nad ei taju kõnet ega reageeri ümbritsevatele objektidele. Tuleb märkida, et kui tekib reaktsioon, siis see on väärastunud..

Selliste isikute iseseisev elu on võimatu, nende toimetuleku tagamiseks on vaja teiste inimeste abi. Isegi pideva arengu korral on kõik funktsioonid tingimusteta refleksse iseloomuga. Refleks saab areneda ainult vastusena söötmisele. Raske vaimse alaarenguga inimeste aju on võimeline tegema ainult elementaarseid toiminguid.
Kõiki emotsioone saab eristada ainult kaheks põhitüübiks: nauding ja rahulolematus..

Erinevate normide kontseptsiooni puudumise ja erinevate füsioloogiliste reaktsioonide väärastumise tõttu iseloomustab idiootsusega inimesi söögiisu suurenemine. Neil pole küllastustunnet ja toidu tarbimisele reageerides arenenud refleksiga püüavad nad süüa erinevaid ümbritsevaid esemeid. Sageli seisavad arstid silmitsi tõsiasjaga, et patsiendid üritavad kasutada mittesöödavaid asju, mis võivad olla ohtlikud ja põhjustada ohtu elule.

Kliinilisi vorme on kahte tüüpi, nende seas on torpid ja erutuvad. Torpide varianti iseloomustab vähene liikumine, patsiendid lamavad pidevalt. Erutatava variandi korral üritavad patsiendid sooritada erinevaid liikumisi, mis ei too kaasa mingeid reaktsioone. Nende liikumine on kiire ja mõnel juhul rakendatakse märkimisväärset lihasjõudu..

Selle idiootsuse kindlaksmääramisel on vaja otsida muid patoloogiaid, mis on seotud erinevate elundite ja süsteemide moodustumise rikkumisega. Kõige sagedamini eristatakse jäsemete väärarendeid falangide sulandumise või nende puudumise, kardiovaskulaarsüsteemi toimimise häirete ja muude seisundite kujul, mis võivad vajada õigeaegset arstiabi..

Patsiendi prognoos ja rehabilitatsioon

Hoolimata asjaolust, et haigus võib olla kaasasündinud, on negatiivne dünaamika haruldane. Hästi valitud arengukava ning patsiendi hooldamise ja pideva järelevalve korral on võimalus elukvaliteeti parandada enamasti soodne..

Arengu iseärasuste tõttu ja erinevates eluvaldkondades eakaaslastest mahajäämise tõttu vajab erinevat tüüpi vaimse alaarenguga laps konsultatsiooni ja spetsialiseeritud spetsialisti järelevalvet. Ta aitab teil valida individuaalse meetmete kava, mis on suunatud patsiendi õpetamise ja koolitamise protsessidele. Enamik lapsi peab osalema spetsiaalsetes haridusasutustes, mis võimaldab neil ühiskonnas paremini kohaneda, samuti spetsiaalsete õppemeetodite ja sotsiaalse toetuse kättesaadavust..

Eluprognoos ja edasine elu professionaalse ja isikliku suunitlusega ühiskonnas sõltub oligofreenia tüübist, nende hulgas tuleb märkida järgmisi seaduspärasusi:

  • Kerge vaimse alaarenguga inimeste jaoks on prognoos suhteliselt soodne. Täielikku taastumist pole võimalik saavutada, sellegipoolest lõpetavad lapsed haridusasutused. Tänu omandatud oskustele omandavad nad keskmise kvalifikatsiooniga erialad (tislerid, õmblejad jne), mis võimaldab neil tööd leida. Hullumeelsuse ja töövõimetuse tunnuste puudumisel on kerge vaimse alaarenguga isikutel kodanikuõigused, mille terve inimene saab ka.

Kerge ebakindlusega on soodne prognoos õigeaegse korrigeerimisega. Sellisel juhul sarnaneb see nõrkusega. Patsiendid saavad piisavat hooldust ja koolitust, nad saavad elada eraldi ja nautida oma kodanikuõigusi.

  • Raskemad vormid hõlmavad lähedaste või sotsiaaltöötajate regulaarset jälgimist. Nad vajavad lisaks hooldusele ka arsti järelevalvet. Selliste patsientide koolitamine toimub peamiselt kodus ja õpetajatel õnnestub saada positiivne tulemus põhioskuste valdamise ja minimaalse enesehoolduse oskuse näol..
  • Vaimse alaarengu rasketel etappidel on suhteliselt halb prognoos. Inimesed peaksid olema spetsialistide järelevalve all, sageli vajavad nad kaasnevate patoloogiate olemasolu tõttu spetsiaalset meditsiinilist abi ja ravi. Kodus olemine võib olla keeruline, seetõttu on vajalik hospitaliseerimine neuropsühhiaatrilistes ambulantsides. Iseteenindusoskuste koolitus pole võimalik. Intellektuaalsete ja vaimsete funktsioonide püsiva kahjustuse tõttu tuvastatakse eluaegne puue.