Apraksia

Apraksia (tegevusetus, tegevusetus) on haigus, mille korral patsient ei saa teha mingeid liigutusi ega žeste, kuigi tal on füüsiline võimekus ja soov neid sooritada. Selle haiguse korral on mõjutatud ajupoolkerad, samuti kollakeha rajad. Apraksia võib areneda pärast insulti, ajukasvajat, ajukahjustust, infektsiooni, degeneratiivseid ajuhaigusi (Alzheimeri tõbi, frontotemporaalne dementsus, Huntingtoni tõbi, kortikobasaalne ganglionne degeneratsioon).

Apraksia tüübid

Eristage ühepoolset apraksiat, mille korral liikumishäired avalduvad ainult näo või keha ühel küljel, ja kahepoolset. Seda haigust klassifitseeritakse sümptomaatiliste ilmingute, samuti ajupoolkerade kahjustuse lokaliseerimise järgi. Aju asukoha järgi eristatakse frontaalset, motoorset, premotoorset, kortikaalset ja kahepoolset apraksiat. Frontaalse apraksia korral on aju poolkerade prefrontaalse piirkonna kahjustuse tagajärjel häiritud motoorsete toimingute järjestus. Motoorse apraksia korral suudab patsient planeerida vajalikke toiminguid, kuid ta ei saa neid teha. Premotoorse apraksia korral mõjutab ajukoore premotoorne piirkond, mille tagajärjel kaob võime muuta lihtsad liikumised keerukamateks. Kahepoolne apraksia tekib ajupoolkerade alumise parietaalse sagara kahepoolsete kahjustustega.

Kognitiivsete häirete ja oskuste tüüpide järgi on apraksia akineetiline, amnestiline, ideeline, ideokineetiline, artikuleeriv, kinesteetiline, konstruktiivne, suuline, ruumiline ja aferentne. Kõige raskem haigustüüp on artikuleeriv apraksia. Artikulaarset apraksiat iseloomustab patsiendi võimetus sõnu sõnastada, hoolimata pareeside puudumisest ja liigendusorganite halvatusest. Akineetiline apraksia on tingitud ebapiisavast motivatsioonist liikuda. Haiguse amnestilist vormi iseloomustab vabatahtlike liikumiste rikkumine. Ideatorial - võimetus määrata toimingute jada valeliigutuste rakendamiseks. Haiguse kinesteetilist tüüpi iseloomustab vabatahtlike motoorsete toimete kahjustus. Haiguse konstruktiivse vormi korral ei ole patsient võimeline tervet eset eraldi osadest kokku panema. Ruumiline apraksia - desorientatsioon ruumis.

Motoorse apraksia tüübid

Motoorse apraksia korral on nii spontaansete kui ka jäljendatavate toimingute rikkumine. Seda tüüpi haigus on kõige sagedamini ühepoolne. Motoorne apraksia jaguneb kahte tüüpi - melokineetiline ja ideokineetiline. Ideokineetilise apraksia korral ei ole patsient võimeline teadlikult tegema lihtsaid liigutusi, kuid samal ajal võib ta neid ka kogemata sooritada. Ta sooritab lihtsaid toiminguid õigesti, kuid mitte ülesandel. Patsient ajab tavaliselt liigutused segi (puudutab kõrva asemel nina jne). Melokineetiline apraksia avaldub teatud toimingu moodustavate liikumiste struktuuri moonutamises ja nende asendamises määramata liikumistega käte rusikasse surumise või sõrme raputamise asemel liikuvate ja laiutavate sõrmede kujul..

Afferentne apraksia

Afferentne apraksia areneb tavaliselt postkeskse (parietaalse) ajukoore kahjustuse taustal. Seda haigust iseloomustab patsiendi võimetus reprodutseerida üksikuid asendeid (sõrm ja käsi, suu ja liigesed). Kuid seda tüüpi haiguste sellised asendid on hõlpsasti reprodutseeritavad koos harjumuspäraste tahtmatute toimingutega - riietumine, söömine.

Konstruktiivne apraksia

Konstruktiivset apraksiat peetakse eriliseks ja kõige levinumaks haigustüübiks. See areneb parietaalse laba, nii parema kui ka vasaku ajupoolkera kahjustusega. Selle haiguse korral on patsiendil raske või võimatu kujutada, visandada mälust loomade ja inimeste kujundeid, geomeetrilisi kujundeid. Samal ajal moonutab patsient objekti kontuure, ei lõpeta selle üksikuid elemente ja detaile. Kopeerides inimese näo, saab ta tõmmata ühe silma teise otsa, joonistamata mõnda näoosa. Konstruktiivse apraksia korral on paberile joonistamise kohta keeruline valida.

Apraksia ravi

Apraksia ravis osalevad psühhiaatrid ja neuroloogid, kõik sõltub häirete tüübist ja põhjusest. Kõige sagedamini määratakse individuaalsed raviskeemid füsioteraapia, logopeedia ja tööõpetuse abil. Sarnase puudega patsiendid vajavad psühholoogi, hooldajat ja sotsiaaltöötajat.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

apraksia

Lühike psühholoogiline sõnaraamat. - Rostov Doni ääres: "PHOENIX". L. A. Karpenko, A. V. Petrovsky, M. G. Jaroševski. 1998.

Praktilise psühholoogi sõnastik. - M.: AST, saak. S. Yu. Golovin. 1998.

Psühholoogiline sõnaraamat. NEID. Kondakov. 2000.

Suur psühholoogiline sõnaraamat. - M.: Peaminister-EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zintšenko. 2003.

  • appertseptsioon
  • artefakt

Vaadake, mis on "apraksia" teistes sõnastikes:

Apraksia - ja naised. Lihtne. kuni (vt Eupraxia). Isikunimede sõnastik. Apraxia Vt Apraksa. Päevaingel. Teatmeteos nimede ja nimepäevade kohta. 2010... Isikunimede sõnastik

apraksia - rikkumine Vene sünonüümide sõnastik. apraksia n., sünonüümide arv: 3 • düspraksia (1) • nimi... Sünonüümide sõnastik

Apraxia - (kreeka keelest negatiivne osake ja praktika) vabatahtlike tegevuste rikkumine, mis tekib siis, kui ajukoor on kahjustatud. Põhjus võib olla liikumishäired (parees, halvatus) või enesetunne... Psühholoogiline sõnaraamat

apraksia - ja noh. apraxie f., ger. Apraxie <gr. apraksia tegevusetus. kallis. Ajukoore kõrgemate osade kahjustamise tagajärjel on võimekus sihipäraseid liikumisi toota. Krysin 1998. Lex. SIS 1979: apra / xia ja apraxi / i... Vene gallitsismide ajalooline sõnastik

Apraksia - sellel terminil on muid tähendusi, vt Apraxia (tähendused). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Vikipeedia

Apraksia - I Apraxia (apraxia; kreeka neg. Prefiks a + kreeka praxis action) vabatahtliku sihipärase tegevuse keerukate vormide rikkumine, säilitades samal ajal selle koosseisus olevad elementaarsed liikumised, jõu, täpsuse ja liikumiste koordineerimise. A. all...... Meditsiiniline entsüklopeedia

APRAXIA - kreeka keelest tähendab ilma liikumiseta. Sellest tulenevalt on osaliste või täielike kaotuste oskus teha sihipäraseid liikumisi. Seda terminit kasutatakse ainult seisundite suhtes, mis tulenevad ajukoore kahjustusest...... psühholoogia seletav sõnastik

Apraxia - (kreeka apraxia tegevusetusest) sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine, mis tekib siis, kui mõjutatakse ajukoore erinevaid piirkondi. A. on täheldatud ajukasvajate, selle alade pehmenemise tõttu alatoitumise tõttu,...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

apraksia - ((gr. apraxia tegevusetus) ajukoore kõrgemate osade kahjustamise tagajärjel eesmärgipäraste liikumiste tekitamise võime meditsiiniline kahjustus. Uus võõrsõnade sõnastik. EdwART, 2009. apraksia [gr. tegevusetusest] - meditsiiniline...... Venekeelsed sõnad

Apraxia - (ja kreeka praxis action) - "tegevusetus" või täpsemalt võime kaotamine teatud toiminguid vabatahtlikult teostada, säilitades samal ajal nende koosseisus olevad elementaarsed motoorsed toimingud (Liepmann, 1900). H. Liepmann eristab: 1. kineetilist apraksiat... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Apraksia

Apraksia on neuropsühholoogiline haigus, mis on seotud keerukate vabatahtlike sihipäraste manipulatsioonide ja motoorsete toimingute kõrvalekaldumisega täpsuse, koordinatsiooni, jõu ja elementaarsete toimingute reprodutseerimise võime säilitamise taustal. See haigus ilmneb aju fokaalsete kahjustuste tõttu. Selle häire korral kannatavad subjekti teod: inimene suudab ülemist jäset tõsta, kuid ei saa ennast kammida, mütsi maha võtta ega muid meelevaldseid sihipäraseid manipulatsioone teha..

Apraksia põhjustab

Arvatakse, et vaadeldav vaevus põhjustab kõige sagedamini mitmesuguseid ajukahjustusi, mille hulgas saab eristada: kasvajaprotsessid, fookuskahjustused ja muud tüüpi patoloogiad. Samuti tekib apraksia degeneratiivsete nähtuste tagajärjel, mille fookused paiknevad nendega otseselt seotud parietaalsetes segmentides või tsoonides. Just need ajusegmendid säilitavad elu jooksul kasutatud strateegiad. Seega on kirjeldatud kõrvalekalde arengut provotseeriv põhitegur ajukonstruktsioonide kahjustus, eriti parietaalsete piirkondade valdava kahjustusega. Harvem on neuropsühholoogiline haigus kollakeha hävitamise, frontaalsete piirkondade ja ajukoorte premotoorse segmendi kahjustuse tagajärg. Tegelikult teostatakse nendes struktuurides keerukate manipulatsioonide teostamiseks vajalike liikumiste kodeerimine. Aju struktuuride kahjustus võib tekkida aju verevarustuse, nakkuslike, kasvaja- ja degeneratiivsete protsesside ning mitmesuguste vigastuste rikkumise tagajärjel..

Apraksia võib ilmneda ka selliste patoloogiliste nähtuste tõttu nagu aju struktuurides esinevad põletikulised protsessid (entsefaliit), aju verevarustuse häired, muutuvad dementsuseks, ajukahjustuseks, Parkinsoni tõveks või Alzheimeri tõveks. Kirjeldatud kõrvalekalle võib olla piiratud iseloomuga, teisisõnu avalduvad toimimisrikkumised näolihastel (suuline apraksia), ühel pool kehal, ühel jäsemel. Koorekeha hävimisega tekib vasakpoolne apraksia.

Apraksia teket provotseerivate tegurite hulgas on esikohal aju verevarustuse äge häire koos ajukoe kahjustusega (isheemiline insult). See häire põhjustab ajukonstruktsioonide talitlushäireid kudedele varustatud verevarustuse ebapiisavuse tõttu, mis viib peamiselt sellist tüüpi kirjeldatud kõrvalekalde ilmnemiseni nagu kinesteetiline apraksia. Inimestel, kellel on ulatuslikud ajukahjustused, eriti frontaalsetes segmentides, on kõnnak apraksia sagedamini levinud, mis sarnaneb parkinsonistliku kõnnakuga.

Apraksia sümptomid

Möödunud sajandit on tähistanud ajukoore motoorsete piirkondade avastamine. See tõi neuroteadusele sisse täiesti uue kontseptsiooni - apraksia. Kuigi arvatakse, et selle esimene mainimine pärineb 1871. aastast. Tänapäeval ei tea enamik inimalasid apraksia mõistet, mis see on. Keskmine inimene ei tea, mis on kirjeldatud vaevus ja kuidas see täpselt avaldub. Kirjeldatud kõrvalekallet ei saa omistada iseseisvale vaevusele. See on pigem teiste patoloogiate sekundaarne ilming..

Vaatlusaluse häire peamisteks märkideks peetakse võimetust reguleerida näolihaste motoorset tegevust, sooritada täpseid liigutusi, võimetust kopeerida, mõnikord joonistada elementaarseid kujundeid, tööriistu asjakohaselt kasutada, võimetust riidekapi elemente selga panna.

Kõndimise apraksia määravad sageli järgmised konkreetsed tunnused: liigne kummardus, segane kõnnak, äkiline peatumine, võimetus takistusest üle astuda. Samal ajal ei saa inimesed aru oma ebatervislikust seisundist. Mõnikord ei pruugi kõnealused kõrvalekalde tunnused katsealuseid häirida, ilmnedes ainult konkreetsete neuroloogiliste uuringute läbiviimisel.

Niisiis, apraksia sümptomid avalduvad järgmiselt:

- järjestikuste käsul manipuleerimise taasesitamise raskused, patsiendid ei mäleta sageli mõne toimingu järjestust;

- ruumilist orientatsiooni nõudvate motoorsete toimingute sooritamise raskused, patsientidel muutub ruumi suhe nende enda tegevustesse (ruumiline apraksia);

- kõndimine väikeste sammudega, sammuga piiratud;

- riietumisraskused;

- motoorne püsivus, mis väljendub motoorsete operatsioonide üksikute elementide stabiilses reprodutseerimisel ja selle kiilumisel (kinesteetiline apraksia);

- raskused silmade avamisel.

Apraksia tüübid

Tavaliselt eristatakse piiratud apraksiat ja kahepoolset apraksiat. Esimest iseloomustavad liikumishäired, mis ilmnevad ainult poolel kehal või näol, teise jaoks - ajukoore frontaalse segmendi kahepoolne kahjustus või hajus kahepoolne patoloogia.

Lisaks on patoloogia tüüp tingitud patoloogia fookuste paiknemisest aju struktuurides..

Eristatakse järgmisi apraksia tüüpe: regulatiivne, motoorne, dünaamiline, kortikaalne, kahepoolne apraksia.

Kortikaalne apraksia tekib siis, kui valitseva poolkera ajukoor on kahjustatud. Selle tulemusena toimub kahjustatud segmendis motoorse ajukoore transformatsioon..

Motoorset apraksiat väljendab imitatsioonitoimingute ja spontaansete motoorsete toimingute reprodutseerimise võimatus. Kõige sagedamini on vaatluse all oleva haiguse tüüp piiratud. See jaguneb omakorda ideokineetiliseks ja melokineetiliseks. Esimesel juhul ei ole patsient võimeline teadlikult elementaarseid toiminguid tegema, kuid ta võib neid kogemata sooritada. Patsient reprodutseerib lihtsaid motoorseid toiminguid mitte juhiste järgi, kuid ajab tavaliselt tegevused segadusse (puudutab suu asemel silmi).

Melokineetiline motoorne apraksia leitakse manipuleerimise struktuuri rikkumises, mis kujutab endast teatud liikumist ja selle asendamist selliste toimingutega nagu sõrmede sirutamise asemel sõrmede levitamine.

Regulatiivne apraksia avaldub keeruliste, järjestikuste motoorsete operatsioonide häirena, toimingute reguleerimise rikkumisega ja manipuleerimiste allutamisega antud programmile, keeruliste süsteemsete perseveratsioonidega. Seda tüüpi kõrvalekaldeid iseloomustab motoorse toimingu lõpetamata jätmine, eesmärkide seadmise rikkumine, kontrolli ja programmeerimise häired. See tekib ajukoore prefrontaalse segmendi kahjustuse tõttu..

Dünaamiline apraksia leitakse järjestikuste manipulatsioonide seeria teostamise võimatusest, mis on erinevate motoorsete toimingute, motoorsete perseveratsioonide aluseks. Selle seisundi määrab motoorsete toimingute automatiseerimise häire, samuti patoloogiline inerts. Seda iseloomustavad kõrvalekalded oskustes, mida kasutatakse tegevuste keerukaks muutmiseks. Sagedamini täheldatav korteksi premotoorse segmendi ja sekundaarse motoorse tsooni kahjustustes (täiendav motoorne ajukoor).

Kahepoolne apraksia on kahepoolne patoloogia. See tekib siis, kui patoloogia fookused asuvad aju domineeriva poolkera alumises parietaalses segmendis. See tüüp on ohtlik kahe ajupoolkera koostoime häire esinemise tõttu.

Kui frontaalne segment on kahjustatud, võib tekkida suuline apraksia, mis väljendub keele ja huulte keeruliste liikumiste kõrvalekalletena. Teisisõnu, patsient ei saa vastavalt juhistele sooritada hääleaparaadi lihastega seotud toiminguid (näiteks teha teatud helisid või lakkuda huuli).

Ruumiline apraksia tekib siis, kui ajukoore parietaalsed tsoonid ja kuklaluu ​​segmendid on kahjustatud. Keeruliste motoorsete toimingute tegemisel avaldub see ruumiliste suhete häirena.

Apraksia ravi ja ennetamine

Esimeses pöördes kirjeldatud kõrvalekalde ravimeetmed on suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Täna pole kahjuks spetsiaalset terapeutilist tehnikat sellest vaevusest tõhusaks vabanemiseks. Kõige tõhusamate ravimeetmete hulgas, mis aitavad kaasa püsiva positiivse efekti saavutamisele, eristatakse järgmist:

- farmakopöaravimite määramine, mis normaliseerivad aju struktuuride verevarustust, parandades elutähtsate toitainete toimetamist ajju;

- rõhu pidev kontrollimine, selle normaliseerimiseks meetmete võtmine;
antikoliinesteraasivastaste ravimite määramine neuropsühholoogilise toimimise tõhususe suurendamiseks;

- aju ja organite kahjustatud segmentide rehabilitatsioon;

- operatsioon (näiteks kasvaja eemaldamine).

Kahjuks on sümptomite progresseerumise aeglustamiseks mõeldud ravimid kõnealuse haiguse jaoks praktiliselt ebaefektiivsed. Ravimeetmed sõltuvad ka häire tüübist. Kaasaegsed arstid eelistavad iga patsiendi jaoks individuaalsete tehnikate väljatöötamist. Sellised tehnikad võivad hõlmata järgmist: tööteraapia, füsioteraapia, logopeedia, kognitiivsete protsesside rehabilitatsioon, etioloogilise faktori kõrvaldamine.

Mitu aastakümmet tagasi ei olnud apraksia avastamiseks välja töötatud diagnostilisi meetodeid. Tegelikult kippusid kõik diagnostikatehnikad taotlusteks teatud motoorsete toimingute reprodutseerimiseks, elementaarsete toimingute ja keeruliste ülesannete täitmiseks, näiteks suhkru segamine tassis, lahti pakkimine kommidest, lõime niidist läbi nõelasilma ja täitke klaas dekanterist veega. Kogu uurimine hõlmas ainult teatud objektiga manipuleerimise ülesande täitmist..

Kaasaegsed spetsialistid kasutavad selle häire diagnoosimiseks erinevat meetodit, mis hõlmab mitte ainult keerulisi ja elementaarseid motoorseid operatsioone objektidega. 21. sajandi diagnostika hõlmab uurija manipulatsioonide jäljendamist, tellitud toimingute (püsti tõusmine, istumine), osade ja esindatud objektidega toimingute reprodutseerimist. Diagnoosi ajal palutakse patsiendil näiteks näidata, kuidas ta sööb puljongit, ilma et tal oleks lusikat või sügavat plaati käes.

Ülaltoodud meetodid ja näoilmete hindamine võimaldavad meil määrata apraksia tüübi, kuid need ei aita kindlaks teha haiguse päritolu aluseks olevaid etioloogilisi tegureid, seetõttu ei saa need anda piisavat alust pidada sümptomatoloogiat ajupatoloogia tooteks. Seega piisava ravikuuri visandamiseks on vaja kindlaks määrata kirjeldatud vaevuse vorm, määrata patoloogilise fookuse piirkond ja määrata selle kõrvalekalde tekkimist mõjutanud põhjus. Seda peaksid tegema neuroloogia ja psühhiaatria spetsialistid..

Efektiivseid ennetusmeetmeid, mis on suunatud apraksia tekke vältimisele, pole ka tänapäeval. Kuid on mitmeid tõhusaid soovitusi, mis vähendavad kirjeldatud vaevuste tekkimise riski:

- piiramatus koguses alkoholi sisaldavate vedelike tarbimisest keeldumine ja suitsetamine;

- regulaarsed spordi- ja õhtused promenaadid;

- dieedi normaliseerimine (peate sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena);

- toitainetasakaal (toit peaks koosnema peamiselt rohelistest, köögiviljadest ja puuviljadest, konservide, praetud, vürtsikate toitude tarbimine peaks olema tähtsusetu);

- regulaarsete tervisekontrollide läbiviimine;

- rõhu reguleerimine.

Niisiis, apraksia on omamoodi kõrvalekalle, mida iseloomustab võimatus reprodutseerida inimese poolt vajaliku motoorse toimimise järjestust. Seetõttu peate mõistma, et selle häirega inimesed sõltuvad sugulaste või muu keskkonna abist, kuna nad ei saa iseseisvalt teha vajalikke igapäevaseid toiminguid.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Apraksia esinemise vähima kahtluse korral pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Apraksia

Apraksia on järjestikuste toimingute sooritamise võime häire, säilitades samal ajal sensoorsete ja motoorsete funktsioonide vajaliku mahu. See tekib siis, kui mõjutatakse koore erinevaid osi, subkortikaalseid sõlmi. See diagnoositakse vastavalt neuroloogilise uuringu andmetele, mis hõlmab spetsiifilisi neuropsühholoogilisi teste. Tuvastatud häirete põhjus määratakse neurokujutiste meetoditega (MRI, CT, MSCT). Apraksia ravi sõltub kahjustuse etioloogiast, see viiakse läbi ravimite, neurokirurgiliste, rehabilitatsioonimeetodite abil.

RHK-10

  • Apraksia põhjustab
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Apraksia sümptomid
  • Diagnostika
  • Apraksia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Praxis - tõlgitud kreeka keelest "tegevus", meditsiinilises mõttes - kõrgem närvifunktsioon, pakkudes võimet teha sihipäraseid järjestikuseid toiminguid. Õppimine keerukate motoorsete toimingute oskuslikuks sooritamiseks toimub lapsepõlves ajukoore ja kortikaalsete ganglionide erinevate tsoonide osalusel. Seejärel jõuavad sageli teostatavad igapäevased toimingud automatismide tasemeni, mida pakuvad peamiselt kortikaalsed struktuurid. Omandatud motoorsete oskuste kaotust motoorse sfääri, normaalse lihastoonuse säilimisega nimetati apraksiaks. Termin pakuti esmakordselt välja 1871. aastal. Rikkumise üksikasjalikult kirjeldas Saksa arst Lipmann, kes lõi esimese patoloogia klassifikatsiooni 20. sajandi alguses.

Apraksia põhjustab

Praxise häired ilmnevad siis, kui on kahjustatud aju erinevad osad: ajukoor, kortikaalsed moodustised ja närvirajad, mis tagavad nende koostoime. Kõige sagedamini kaasneb apraksia frontaalse-parietaalse kortikaalse piirkonna lüüasaamisega. Kahjustavad etiofaktorid on:

  • Ajukasvajad. Intratserebraalsed neoplasmid (glioom, astrotsütoom, ganglioneuroblastoom), mis kasvavad ajukooresse, subkortikaalsetes keskustes, avaldavad kahjulikku mõju praxise pakkumisega seotud tsoonidele.
  • Insult. Hemorraagiline insult (ajuverejooks) tekib siis, kui rebenemine ajuveresoone seinas, isheemiline - trombembooliaga, ajuarterite spasmiga.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Apraksia on põhjustatud praktikast põhjustatud ajupiirkondade otsesest kahjustusest, nende sekundaarsetest kahjustustest traumajärgse hematoomi, turse, isheemia, põletikulise reaktsiooni moodustumise tõttu.
  • Nakkuslikud kahjustused. Entsefaliit, erineva etioloogiaga meningoentsefaliit, aju abstsessid koos põletikuliste fookuste lokaliseerimisega ajukoores, subkortikaalsed ganglionid.
  • Degeneratiivsed protsessid. Haigused, millega kaasneb progresseeruv kortikaalne atroofia: dementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, alkohoolne entsefalopaatia, kortikobasaalne degeneratsioon. Põhjuseks krooniline ajuisheemia, toksiline kahjustus (alkoholism), düsmetaboolsed häired (suhkurtõbi), geneetilised tegurid.

Praktikahäirete tekkimise tõenäosust suurendavad riskitegurid on üle 60-aastane vanus, pärilik eelsoodumus, hüpertensioon, anamneesis insult, südame-veresoonkonna haigused ja krooniline alkoholism.

Patogenees

Uuritakse keeruliste ajas ja ruumis korraldatud liikumiste moodustumise mehhanismi. On teada, et järjestikuste toimete neurofüsioloogilise aluse annab mõlema poolkera erinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete tsoonide interneuronaalsete kontaktide lai võrgustik. Süsteemi kõigi osakondade sõbralik töö on vajalik pikaajaliste ja uute toimingute läbiviimiseks. Domineeriva ajupoolkera domineerivat rolli täheldatakse keeruliste liikumiste rakendamisel, mille eesmärk on lahendada uus ülesanne, mis jääb tavapärasest käitumisest välja. Apraksia tekib siis, kui ülaltoodud etioloogiliste tegurite mõjul on süsteemi teatud osade funktsioon häiritud. Praksisüsteemi keeruline korraldus, erinevate aju struktuuride sisenemine sellesse tagab kliinilise pildi suure varieeruvuse, arvukate apraksia tüüpide olemasolu.

Klassifikatsioon

Lipmanni pakutud praktikahäirete jaotust järjestikuse toime moodustumise ahela ebaõnnestumise tasemega kasutatakse praegu võõras neuroloogias. Selle klassifikatsiooni kohaselt on apraksia jagatud:

  • Ideomootor. See avaldub raskustes lihtsate motoorsete toimingute tegemisel. Seda täheldatakse parietaalse laba kahjustusega supra-marginaalse ja nurga all oleva gyrus piirkonnas, premotoorses tsoonis, nende vahelistes suhtlusviisides, interhemisfääri kortikaalsetes ja kortikaalsetes-subkortikalistes ühendustes.
  • Ideaalne. See on seotud keeruliste toimingute järjepideva teostamise ja nende üksikute osade õige rakendamise raskustega. Ajukahjustuse konkreetseid piirkondi pole kindlaks tehtud. Ideatoriaalne apraksia tekib siis, kui mõjutatakse parietaalseid, otsmikusagareid, kortikaalseid struktuure.
  • Limbiline-kineetiline. Seda iseloomustab osavuse ja peenete liikumiste kiiruse puudumine, see on nähtav peamiselt käe sõrmedes. See toimub kahjustusega vastandlikult. Mitmed autorid seostavad limb-kineetilist vormi otsmikusagara premotoorse ajukoore kahjustusega, selle seoste rikkumisega basaalstruktuuridega. Teised teadlased viitavad sellele, et selle patoloogia ja motoorse sfääri kergete häirete (püramiidpuudulikkus) vahel pole selgeid erinevusi..

Kodused neuroloogid kasutavad Nõukogude neuropsühholoogia rajaja A.R. Luria, soovitades jagada praktika rikkumisi vastavalt nende esinemise mehhanismile. Sellest lähtuvalt on apraksia jagatud:

  • Kineetiline - liikumisakti dünaamika häire, üksikute keeruliste toimete moodustavate üksikute lihtsate liikumiste vaheliste üleminekute rikkumine. Apraksia on kahepoolne, kahjustatud küljel vähem väljendunud.
  • Kinesteetikum - peente toimingute (nööpimine, paelte sidumine) rikkumine vajalike liikumiste valimise võime kaotuse tõttu.
  • Ruumiline - raskused ruumiliselt orienteeritud toimingute sooritamisel (riietumine, voodi tegemine). Eraldi alamliik on konstruktiivne apraksia - võime kaotamine eraldiseisvatest osadest terviku loomiseks.
  • Regulatiivsed - raskused uute keeruliste meetmete kavandamisel, kontrollimisel ja rakendamise assimileerimisel.

Kuna praktika keerukas mehhanism pole täpselt kindlaks määratud, kritiseerivad mõned kaasaegsed autorid neid klassifikatsioone, soovitades eristada apraksia vorme, võttes arvesse konkreetseid funktsionaalseid häireid. Selle põhimõtte kohaselt on riietumise apraksia, kõndimise apraksia, esemetega manipuleerimise apraksia jne..

Apraksia sümptomid

Üksik kliiniline sümptom on toimingute sooritamise häire, säilitades samal ajal vajaliku sensomotoorse funktsiooni mahu. Patsientidel puuduvad tundlikkushäired, parees, väljendunud muutused lihastoonuses. Nende jäsemed on võimelised terve inimese tasemel liikumisi sooritama. Toimingut ei realiseerita liikumiste järjestuse kadumise tõttu. Apraksia võib esineda muude kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse (agnoosia, amneesia), kognitiivse languse taustal.

Kineetilist apraksiat iseloomustab tegevuse järjestikuste elementide vahelise ülemineku sujuvuse häire, patsiendi "kinni" eraldi motoorse elemendi täitmisel. Tüüpilised on karedad, kohmakad liigutused. Pettumus puudutab nii uusi kui ka tavapäraseid tegevusi. Kinesteetilises vormis ei suuda patsient sooritada delikaatseid sõrmeliigutusi (nööpimine / lahtihakkamine, õmblemine, sõlmede sidumine), anda kätele arsti näidatud poosi ja tegevusprotsessis ei leia sõrmede vajalikku asendit. Visuaalse kontrolli puudumine muudab olukorra halvemaks. Patsient kaotab võime näidata tegevust ilma esemeta (kui tal pole tassi, näita liigutusi, mis on vajalikud vee valamiseks tassi).

Ruumiline apraksia ilmneb ideede "parem / vasak", "üles / alla" häirega, kombineerituna ruumilise agnoosiaga. Patsient ei saa iseseisvalt riietuda, objekti osadest kokku panna, kui domineeriv poolkera on kahjustatud, on tähtede kirjutamine keeruline. Regulatiivset apraksiat eristab lihtsate harjumuspäraste toimingute säilitamine uute toimingute halvenemise taustal. Mootoriakte iseloomustavad stereotüübid. Uue tegevuskava (tikuga küünla süütamise ülesanded) rakendamisega kaasneb libisemine lihtsatesse automatiseeritud toimingutesse (suitsetajatele - katse küünalt süütada nagu sigaret), eraldi fragmendi sooritamine (tiku süütamine ja kustutamine).

Püsiv apraksia põhjustab puude, mille aste sõltub patoloogia vormist. Patsient osutub erialaselt saamatuks, sageli võimetuks enesehoolduseks. Enda defekti teadvustamine põhjustab tõsist psühholoogilist ebamugavust, aitab kaasa sotsiaalsele väärkohtlemisele.

Diagnostika

Ühtse klassifikatsiooni, patogeneesi ja morfoloogilise substraadi täpse mõistmise puudumise tõttu on apraksia avastamine neuroloogile keeruline ülesanne. Diagnostika viiakse läbi teiste motoorsete häirete mehhanismide välistamise taustal, määrates ajukahjustuse olemuse. Patsiendi läbivaatus hõlmab järgmist:

  • Neuroloogiline uuring. Eesmärk on tundlike, motoorsete ja kognitiivsete sfääride hindamine. Aitab tuvastada kaasuvaid fokaalseid sümptomeid (parees, sensoorsed häired, ekstrapüramidaalne hüperkinees, väikeaju ataksia, kraniaalnärvi düsfunktsioon, mäluhäired, mõtlemine). Praxise rikkumisi saab kombineerida pareesiga, hüpesteesiaga. Sellistel juhtudel tuvastatakse "apraksia" diagnoos, kui olemasolevad liikumishäired ei mahu nende häirete raamidesse..
  • Neuropsühholoogilised testid. Tehakse mitmeid katseid, kus patsient sooritab toiminguid vastavalt juhistele, kopeerib arsti asendeid ja liigutusi, komponeerib osadest terviku, sooritab toiminguid ühe / mitme esemega ja ilma nendeta. Mõned katsed viiakse läbi suletud silmadega. Tulemuste analüüs hõlmab testi täitmise vigade arvu ja olemuse hindamist.
  • Neuropildistamine. See viiakse läbi aju CT, MRI, MSCT abil. Võimaldab diagnoosida kahjustuse fookust: kasvaja, insuldi piirkond, abstsess, hematoom, põletikulised fookused, atroofilised muutused.

Vaja on eristada apraksiat ekstrapüramidaalsetest häiretest, püramiidpuudulikkusest, sensoorsest ataksiast, väikeaju häiretest, agnoosiast. Diagnoosi sõnastus peab sisaldama viidet põhihaigusele (trauma, insult, entsefaliit, Alzheimeri tõbi jne).

Apraksia ravi

Teraapia viiakse läbi põhjustava haiguse korral. Vastavalt näidustustele kasutatakse farmakoteraapiat, neurokirurgilist ravi, taastavaid tehnikaid.

Narkoteraapia sisaldab:

  • Aju hemodünaamika paranemine. Veresoonte teraapia ägedate ja krooniliste isheemiliste kahjustuste korral toimub vasodilataatorite (vinpotsetiin), trombolüütiliste (hepariin), mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin) vahendite kasutamisega. Hemorraagilise insuldi korral manustatakse aminokaproonhappe preparaate, angioprotektoreid.
  • Neuroprotektiivne ravi. Eesmärk on suurendada neuronite resistentsust hüpoksiale, düsmetaboolseid nihkeid tserebraalsete vereringe ägedate häirete, trauma, põletikuliste protsesside korral.
  • Nootroopne ravi. Nootropics (piratsetaam, gamma-aminovõihape, ginkgo biloba) suurendavad neuronite aktiivsust, parandavad interneuronaalset interaktsiooni ja aitavad taastada kognitiivseid funktsioone.
  • Neuroinfektsioonide etiotroopne ravi. Vastavalt etioloogiale viiakse läbi antibiootikumravi, viirusevastane, antimükootiline ravi.

Neurokirurgilised sekkumised viiakse läbi vastavalt näidustustele, et taastada koljusisene verevarustus, eemaldada koljusisene hematoom, abstsess ja kasvaja. Operatsioone teevad neurokirurgid kiiresti või plaanipäraselt. Taastusravi põhineb rehabilitatsiooniarsti eriklassidel, mis parandavad kognitiivseid võimeid, kompenseerivad osaliselt praktikahäireid ja kohandavad patsienti tekkiva neuroloogilise defitsiidiga..

Prognoos ja ennetamine

Apraksial on erinev prognoos, mis sõltub otseselt põhjusliku patoloogia olemusest. Pärast insulti, TBI-d, entsefaliiti sõltub taastumise aste kahjustuse raskusastmest, patsiendi vanusest ja kvalifitseeritud arstiabi osutamise õigeaegsusest. Operatsioonita kasvajaprotsessidel ja progresseeruvatel degeneratiivsetel haigustel on ebasoodne prognoos. Ennetavad meetmed on peavigastuste, infektsioonide, kantserogeensete mõjude vältimine; südame-veresoonkonna haiguste, ajuveresoonte patoloogia õigeaegne ravi.

Apraksia - sihipäraste liikumiste võimekuse kaotus

Kujutage ette inimest, kes ei suuda ehituskomplektist mudelit kokku panna, isegi kui tema ees on proov. Ei tohiks arvata, et sellel inimesel on arenemata intellekt: kurikuulus "i-q" võib olla keskmisest palju kõrgem; siiski võib ta kannatada apraksiana tuntud häire all. Mis see on ja kas seda saab ravida või parandada?

Mis on Apraxia

Iga päev peab inimene sooritama tohutult palju toiminguid - lihtsaid, keerukaid, liitlikke. Teeme mõnda neist toimingutest automaatselt, mõeldes neile absoluutselt. Teine osa tegevusest nõuab selget ja läbimõeldud plaani..

Järjestikuste liikumiskomplekside rakendamine on kõrgeim vaimne funktsioon, mille inimene omandab pika evolutsiooni käigus. Selle funktsiooni omandab inimene ainult elu jooksul - koolituse ajal ja mõne individuaalse kogemuse kogunemisel. Teatud häired aju töös viivad selle funktsiooni kaotamiseni. Inimene saab teha lihtsaid toiminguid, mis on keeruka kompleksi koostisosad, kuid nende ühendamine selliseks väga keeruliseks muutub tema jaoks problemaatiliseks..

Hoolimata asjaolust, et teadlasi ja filosoofe on tuhandeid aastaid uurinud inimese "praktikat", ilmnes spetsialistide tähelepanu apraksiale alles XIX sajandi teisel poolel, samal ajal ilmus see termin. 1871. aastal kasutas saksa filoloog Heyman Steinthal esimest korda mõistet "apraksia"; selle haiguse sümptomite üksikasjalik kirjeldus esitati siiski palju hiljem - seda tegi juba 20. sajandil saksa arst G. Lilmann.

Apraksia tüübid

Apraksiat on palju. Kõige sagedamini rikutakse omavoliliste toimingute tegemist kohalikus järjekorras: häire võib mõjutada ainult ühte keha, jäset, nägu ja võib mõjutada ainult teatud laadi toiminguid.

Mõned neist häiretest hõlmavad järgmist:

  • Akinetic - väljendub vabatahtlike liikumiste motivatsiooni puudumises.
  • Amnestiline - vabatahtlike liikumiste rikkumine, säilitades samas jäljendamisvõime.
  • Ideatorial - suutmatus visandada motoorse kompleksi täitmiseks vajalikku kompleksset tegevuskava.
  • Ideokineetiline - suutmatus teha sihipäraselt lihtsaid toiminguid, mis moodustavad keeruka motoorse kompleksi, säilitades samas võime neid juhuslikult sooritada.
  • Kinesteetiline - nii vabatahtlike kui ka jäljendavate liikumiste rikkumine, mille puhul inimene ei ole võimeline sooritama isegi sümboolset toimingut (näiteks näitama, kuidas tiku süüdata).
  • Konstruktiivne - ülalkirjeldatud rikkumine, mille korral inimene ei saa objekti selle osadest kokku panna.
  • Riietumine apraksia - häire, mille korral inimene ei suuda riietuda.
  • Suuõõne - näo motoorne apraksia, mille korral keele ja huulte liikumine muutub raskeks, mis viib kõnepuudeni.
  • Ruumiline - selle rikkumisega ei saa patsient ruumis liikuda, esiteks on raske kindlaks teha, kus on õige ja kuhu vasak.
  • Kõndimise apraksia on kõndimisprotsessi rikkumine, mis ei ole seotud muude häiretega.
  • Apraktoagnoosia on keeruline häire, sündroom, mille korral ruumitaju on häiritud ja kaob eesmärgipäraste ruumiliselt suunatud toimingute võimalus; see on üks kõige raskemaid haigustüüpe, mille korral on normaalne elu peaaegu võimatu.

On veel üks apraksia klassifikatsioon. Seega tekib motoorne varieeruvus siis, kui inimene tunneb soovi sooritada toimingute jada, kuid ei saa seda teha. Frontaalne apraksia on suutmatus meelevaldset tegevuste jada programmeerida.

Haiguse diagnoos ja sümptomid

Apraksia on haigus, mille välised tunnused on üsna spetsiifilised. Seetõttu saab kõige sagedamini õige diagnoosi saada juba esimesel visiidil arsti juurde. Kuid see on ainult üldine diagnoos, kuid teatud tüüpi haigus vajab täiendavat tuvastamist. Siin peab arst uurima haiguslugu, küsima patsiendilt tema elu, viima läbi neuroloogiline uuring, viima läbi katseid, mis näitavad, kuidas patsient sooritab lihtsamaid liigutusi. Samuti võib arst määrata selliseid protseduure nagu ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Lõpliku diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks uurida teisi spetsialiste - logopeed, silmaarst, neurokirurg, psühholoog. Lisaks sellele on mõned apraksia tüübid väliselt täiesti erinevate haigustega sarnased; näiteks kõnnaku apraksial on ilminguid, mis väliselt sarnanevad vestibulaarse aparatuuri häirega, liikumishäiretega ja ataksiaga (lihastöö koordineerimise rikkumine). Seetõttu on õige diagnoosi saamiseks mõnikord vaja välistada sarnaste, kuid täiesti erinevate haiguste võimalus..

Kuidas apraksia võib väliselt avalduda? Näiteks võib patsient käia väikeste sammudega, tema liigutused on piiratud, ta võib sama liikumise elementi korrata mitu korda järjest. Tal võib olla ka udune kõne, raskused keele ja huulte liikumise kontrollimisel. Selle haiguse all kannataval inimesel võib olla raske silmi avada ja sulgeda, keskenduda ühele konkreetsele objektile, tal on raskusi ruumilises orientatsioonis. Samuti ei pruugi apraksia all kannatav inimene olla võimeline riietama, lahti riietuma, kokku panema tervet struktuuri selle osadest.

Kuid need kõik on spetsiifilised sümptomid. Samuti on haiguse üldisemaid sümptomeid, nagu depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, agressiivsus, ärrituvus. Mõni neist märkidest võib olla oma olemuselt "omandatud": lõppude lõpuks raskendab see haigus inimese täisväärtuslikku elu, haiguse ilmingud põhjustavad sageli teiste naeruvääristamist. Niipea kui täiskasvanu või lapse esimesed haigusnähud on leitud, tuleb ta viivitamatult viia neuroloogi juurde; nii saate ohvri tõsisemate tagajärgede eest päästa.

See juhtub, et haiguse olemasolu saab kindlaks teha ainult juhuslikult. Haigus ei saa pikka aega praktiliselt avalduda või ignoreeritakse selle ilminguid, kuna need ei häiri tavapärast elu suuresti. Näiteks võib lapsel olla kehv käekiri, mida vanemad ja õpetajad omistavad laiskusele, ebamugavatele kirjutismaterjalidele, vasakukäelisusele ja muudele asjaoludele, kuigi tegelikkuses võib selline laps kannatada apraksia all..

Esinemise põhjused

Apraksia põhjused on juurdunud aju häiretest. Täpsemalt öeldes on selle haiguse eri tüüpide korral mõjutatud ajukoore teatud piirkonnad; lisaks võib häirida ka aju kahte poolkera ühendava elundi kollaskeha tööd. Viimasel juhul mõjutab apraksia kõige sagedamini keha vasakut külge. Ajukahjustuse põhjused võivad olla väga erinevad: see on kraniotserebraalsete vigastuste ja loomulikult ajus ilmnevate neoplasmade vale ravi.

Teatud aju haigused võivad põhjustada ka haiguse ilmnemist. See võib olla insult, dementsus, aju pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, Alzheimeri tõbi, traumaatiline ajukahjustus, Parkinsoni tõbi, ajuveresoonkonna õnnetus ja mõned muud vaevused.

Haigus võib esineda igas vanuses - isegi täiskasvanuna, isegi lapsena. Lapsi võib pidada riskirühmaks, kuna neile tehakse sageli lööke pähe, peavigastusi, autismi, ajuhalvatust, entsefaliiti, ajukasvajaid - kõik need haigused võivad provotseerida apraksia arengut. Lõppude lõpuks on lapse keha palju vähem kaitstud kui täiskasvanu, kolju luud pole piisavalt kasvanud ja emotsionaalsed reaktsioonid pole vajalike normide suhtes moodustatud. See haigus ei ilmu kunagi iseenesest, vaid on alati mõne muu haiguse ja vigastuse tagajärg.

Ravimeetodid

Selle haiguse erinevatel tüüpidel on erinevad ravivõimalused. Kuid paljudel juhtudel saab haiguse edukalt kõrvaldada või vähemalt peatada..

Apraksia konservatiivne ravi hõlmab teatud ravimite võtmist. Need on nootroopikumid, aju vereringe parandamiseks mõeldud ravimid, veretooni normaliseerivad ravimid, trombotsüütidevastased ained, antikoliinesteraasi ained. Suurt tähtsust omavad ka konkreetsed ravimeetodid: tegevusteraapia, terapeutiline massaaž, füsioteraapia protseduurid, füsioteraapia harjutused, tunnid logopeediga ja kohtumine psühholoogiga. Mõnel juhul saab keeruliste toimingute sooritamise võimet parandada, jälgides hoolikalt teie liikumisi. Mõnel juhul kasutatakse apraksia kirurgilist ravi, eriti kui haigus on põhjustatud aju neoplasmidest.

On märganud, et eri vanuses patsiente ravitakse erineva eduga. Laste "praksi" kõige kiirem ja hõlpsam taastumine ning täiskasvanueas, vanas ja seniilses eas taastumine on aeglasem ja vähem edukas.

Tuleb märkida, et kui teatud tüüpi praktika rikkumised jäävad patsiendile ja teistele nähtamatuks, piiravad teised ohvri elu märkimisväärselt ning tema jaoks kehtestatakse hoolikas jälgimine ja hooldus. Eriti rasked on sellised haigustüübid nagu näiteks ruumitaju halvenemine; selliste inimeste iseseisev liikumine võib kujutada tõsist ohtu. Lisaks mõjutavad mitmed apraksia tüübid negatiivselt erialast tegevust ja muudavad karjääri mitmel kutsealal võimatuks. See võib ohvritele põhjustada psühholoogilisi traumasid, kuna kõik teised teadvuse "komponendid", mida nad hoiavad.

Üldiselt oskab inimene näiteks autot juhtida, tahab seda teha ja võiks varem olla tavaline juht; "praxise" rikkumine võttis temalt selle võimaluse, mis oli tema jaoks psühholoogiline löök. Sellised inimesed peavad pöörduma psühholoogi poole. Inimest ei tohiks lasta elust täielikult “kustutada”. Võimalik on korraldada elukutse valik ja sobiv tegevusala, kus motoorsed häired ei mängi olulist rolli. Näiteks kui haigus väljendub kõndimise rikkumises, siis on inimene üsna võimeline arvuti taga töötama. Kõnepuude ei sega kirjutamist. Kuulsatel näitlejatel, poliitikutel ja teistel kuulsustel on seda või teist tüüpi haigus.

Üks kuulsamaid inimesi, kes kannatavad häire "praktika" all, on näitleja Daniel Radcliffe, kes mängis temast rääkivate filmide sarjas Harry Potterit. Hoolimata oma haigusest (eriti ei saa ta kingadele paelu siduda), jätkab ta filmides tegutsemist ning juhib täieõiguslikku loome- ja seltsielu. Radcliffe annab sageli nõu neile, kes põevad sama haigust, ja püüab neid igati toetada. Aastal 2019 mängis näitleja peamist rolli järgmises filmis - sarjas "Imetegijad".

Üldiselt võime öelda, et apraksia pole nii tõsine haigus, mis muudaks inimese “köögiviljaks”. Tõsiseid kogu keha liikumishäireid esineb harva. Juhtus nii, et palju raskemate haigustega inimesed jätkasid oma tavapärast elu ega lahkunud isegi ametist. Rokkmuusik Seth Putnam oli oma rühma vokalist ka pärast seda, kui ta oli pool oma kehast täielikult halvatud..

Apraksia ja selle tüübid

MedPsy.World - sait kõigile, kes on huvitatud psühholoogiast ja selle meditsiinilisest aspektist.

Apraksia ja selle tüübid

Täna räägime vabatahtlikest liikumistest ja toimingutest, mida ajukoor on kahjustatud, rikkutakse ja nimetatakse apraksiaks.

Mis seal katki on?

Praxis on protsesside kompleks, mis aitab inimesel sooritada motoorset tegevust. Need on liigutused, mis sooritatakse automaatselt. Praxis nõuab nii visuaalseid kui ka ruumilisi võrdluspunkte ning kontrolli teostatavate toimingute üle..

Kui inimese liikumine on häiritud, see tähendab, et täheldatakse praktikahäireid, räägivad nad apraksiast. Pange tähele, et need rikkumised ei ole seotud halvatusega..

Miks apraksia ilmub?

Praktika rikkumisi täheldatakse aju erinevate osade (ajukoor, subkortikaalsed struktuurid, närvirajad) kahjustusega. Kahjustused võivad tekkida kasvajate, insultide, kranotserebraalsete traumade, nakkushaiguste ja erinevate degeneratiivsete protsesside tõttu.

Mis tüüpi apraksia on ja kuidas neid tuvastatakse?

  • Kinesteetilise apraksia (ajukoore alumiste posttsentraalsete osade kahjustus) korral on inimesel raskusi peenete ja täpsete liigutuste sooritamisega (näiteks särgi nupu nööpimine, nõela, pliiatsi, kahvli korjamine, juuste kammimine, paelte sidumine, hammaste harjamine). Selliste toimingute rakendamine on keeruline, liigutused on halvasti kontrollitud, seda nähtust nimetatakse "kühvelduskäeks".

Lisaks on häiritud kirjutamine ja rüht (patsient ei saa näidata, kuidas teed kruusi valada, sigaretti süüdata). Kui kahjustus on vasakul poolkeral, siis apraksiat täheldatakse mõlemas käes, kui parem poolkera on kahjustatud, siis apraksiat ainult vasakus käes.

Kinesteetilise apraksia diagnoosimiseks kasutatakse neuropsühholoogilist testi "sõrmeasendi praktika", mis seisneb selles, et katsealune peab pärast psühholoogi kiires tempos käte liigutusi kordama (sulgema nimetissõrme ja pöidla, panema keskmise sõrme indeksile, puudutama pöidlaga väikest sõrme jne). ) Kinesteetilise apraksia korral valib inimene pikka aega (ja sageli ebaõnnestunult) sõrmed ja nende jaoks soovitud asendi.

Samuti kasutatakse diagnostikaks teist testi, mille käigus on vaja korrata kinniste silmadega sõrmede kinnistunud asendit.

Lisaks kontrollitakse ka peenmotoorikat, nad paluvad inimesel näidata lihtsaid liigutusi ilma mingeid esemeid kasutamata (keerake kujutlusniit nõela).

  • Suu apraksia korral on huulte ja keele liigendamine ning keerulised liigutused häiritud. Vasaku ajupoolkera kahjustusega on kogu kõne häiritud ja parema ajupoolkera kahjustuse korral muutub kõne ebaselgeks.

Inimesel palutakse välja tõsta oma põsk oma keelega, puudutada keelt suunurkadesse, vilistada, puhuda põsed välja.

  • Kineetilise apraksia (ajukoore alumiste premotoorsete osade kahjustus) korral on järjestus ja üleminek ühelt liigutuselt teisele häiritud (inimene ei saa arvuti klaviatuuril kirjutada, muusikariistu mängida, tantsida). Võib esineda ka kõne kinesteesiaid, mille puhul on raske ühelt kõneelemendilt teisele üle minna (täheldatakse lauldud kõnet).

Neil palutakse öelda valjult näiteks sõna "ehitaja". Patsient hääldab seda justkui silpides: s..., st..., stro..., ehitab..., ehitaja.

Nad kasutavad ka "Aia" tehnikat, mille puhul kutsutakse inimest kordama elementide joonistamist mudeli järgi, võtmata pliiatsit paberilehelt. Kineetilise apraksia korral täheldatakse elementaarset visadust, see tähendab kinni jäämist eelmisele liikumisele, alanud tegevuse lõputule jätkumisele.

Lisaks kasutatakse dünaamilise praktika testi, mille käigus psühholoog näitab kolme liikumise seeriat, mida tuleb subjektile korrata. Kineetilise apraksia korral muutuvad liikumised jõnksatuks, automatiseeritud toiminguid on võimatu saavutada. Kõne ei käivita liikumist, see tähendab, et isegi rääkimine ei aita jada õigesti lõpule viia.

Nad kasutavad sama testi "Fence", kus märgitakse joonise lihtsustamist, käekirja suurenemist, liigutuste organiseerimatust.

Samuti kasutatakse konditsioneeritud refleksreaktsiooni testi, kui psühholoog koputab korra lauale, peab patsient tõstma parema peopesa, kui kaks korda - vasakule. Regulatiivse apraksia korral tõstab inimene mõtlematult peopesasid vaheldumisi, ei saa korreleerida oma tegevust muutuva koputusega.

Kasutage ka testi "vastastikune koordinatsioon", kui üks käsi surutakse rusikasse ja teine ​​asetatakse kinnisesse peopesasse. Eksaminandil palutakse vaheldumisi käte asendit muuta. Tavaliselt ei tehta regulatiivse apraksia korral liikumisi mitte üheaegselt, vaid omakorda või nad hakkavad õigesti, kuid lähevad kiiresti sünkroonsele teostusele (see tähendab, et mõlemad käed rusikasse või mõlemad käed suletud peopesaks)..

  • Ruumilise apraksiaga (parieto-kuklaluu ​​ajukoore kahjustus) ajab inimene oma liikumises segi vasakule ja paremale, horisontaalselt ja vertikaalselt, üles ja alla. Tal on ülimalt keeruline riietuda, voodit teha.

Ruumilise apraksia diagnoosimiseks kasutatakse Head-testi, mille käigus psühholoog näitab käte asendit (näiteks parem käsi puudutab vasaku kõrvapaari ja vasak puudutab ninaotsa). Eksaminand peaks seda poosi kordama, kuid mitte peeglis, vaid täpselt nii, nagu psühholoog. Kui see mõjutab paremat ajupoolkera, on paljunemisel puudusi ja ebatäpsusi.

  • Konstruktiivse apraksiaga (TPO tsooni kahjustus + parietaalsed jaotused) ei saa inimene selle osadest tervet objekti valmistada. Patsiendid ei saa pusle kokku panna, enda jaoks tagurpidi joonist ümber joonistada, nad lähevad segi üles-alla, vasakule-paremale. Vigu saab varieerida (pildi kopeerimine ilma pööramiseta, see tähendab tagurpidi, pildi elementide eiramine jne).

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kommentaari postitamiseks peate sisse logima..