Apraksia

Apraksia (tegevusetus, tegevusetus) on haigus, mille korral patsient ei saa teha mingeid liigutusi ega žeste, kuigi tal on füüsiline võimekus ja soov neid sooritada. Selle haiguse korral on mõjutatud ajupoolkerad, samuti kollakeha rajad. Apraksia võib areneda pärast insulti, ajukasvajat, ajukahjustust, infektsiooni, degeneratiivseid ajuhaigusi (Alzheimeri tõbi, frontotemporaalne dementsus, Huntingtoni tõbi, kortikobasaalne ganglionne degeneratsioon).

Apraksia tüübid

Eristage ühepoolset apraksiat, mille korral liikumishäired avalduvad ainult näo või keha ühel küljel, ja kahepoolset. Seda haigust klassifitseeritakse sümptomaatiliste ilmingute, samuti ajupoolkerade kahjustuse lokaliseerimise järgi. Aju asukoha järgi eristatakse frontaalset, motoorset, premotoorset, kortikaalset ja kahepoolset apraksiat. Frontaalse apraksia korral on aju poolkerade prefrontaalse piirkonna kahjustuse tagajärjel häiritud motoorsete toimingute järjestus. Motoorse apraksia korral suudab patsient planeerida vajalikke toiminguid, kuid ta ei saa neid teha. Premotoorse apraksia korral mõjutab ajukoore premotoorne piirkond, mille tagajärjel kaob võime muuta lihtsad liikumised keerukamateks. Kahepoolne apraksia tekib ajupoolkerade alumise parietaalse sagara kahepoolsete kahjustustega.

Kognitiivsete häirete ja oskuste tüüpide järgi on apraksia akineetiline, amnestiline, ideeline, ideokineetiline, artikuleeriv, kinesteetiline, konstruktiivne, suuline, ruumiline ja aferentne. Kõige raskem haigustüüp on artikuleeriv apraksia. Artikulaarset apraksiat iseloomustab patsiendi võimetus sõnu sõnastada, hoolimata pareeside puudumisest ja liigendusorganite halvatusest. Akineetiline apraksia on tingitud ebapiisavast motivatsioonist liikuda. Haiguse amnestilist vormi iseloomustab vabatahtlike liikumiste rikkumine. Ideatorial - võimetus määrata toimingute jada valeliigutuste rakendamiseks. Haiguse kinesteetilist tüüpi iseloomustab vabatahtlike motoorsete toimete kahjustus. Haiguse konstruktiivse vormi korral ei ole patsient võimeline tervet eset eraldi osadest kokku panema. Ruumiline apraksia - desorientatsioon ruumis.

Motoorse apraksia tüübid

Motoorse apraksia korral on nii spontaansete kui ka jäljendatavate toimingute rikkumine. Seda tüüpi haigus on kõige sagedamini ühepoolne. Motoorne apraksia jaguneb kahte tüüpi - melokineetiline ja ideokineetiline. Ideokineetilise apraksia korral ei ole patsient võimeline teadlikult tegema lihtsaid liigutusi, kuid samal ajal võib ta neid ka kogemata sooritada. Ta sooritab lihtsaid toiminguid õigesti, kuid mitte ülesandel. Patsient ajab tavaliselt liigutused segi (puudutab kõrva asemel nina jne). Melokineetiline apraksia avaldub teatud toimingu moodustavate liikumiste struktuuri moonutamises ja nende asendamises määramata liikumistega käte rusikasse surumise või sõrme raputamise asemel liikuvate ja laiutavate sõrmede kujul..

Afferentne apraksia

Afferentne apraksia areneb tavaliselt postkeskse (parietaalse) ajukoore kahjustuse taustal. Seda haigust iseloomustab patsiendi võimetus reprodutseerida üksikuid asendeid (sõrm ja käsi, suu ja liigesed). Kuid seda tüüpi haiguste sellised asendid on hõlpsasti reprodutseeritavad koos harjumuspäraste tahtmatute toimingutega - riietumine, söömine.

Konstruktiivne apraksia

Konstruktiivset apraksiat peetakse eriliseks ja kõige levinumaks haigustüübiks. See areneb parietaalse laba, nii parema kui ka vasaku ajupoolkera kahjustusega. Selle haiguse korral on patsiendil raske või võimatu kujutada, visandada mälust loomade ja inimeste kujundeid, geomeetrilisi kujundeid. Samal ajal moonutab patsient objekti kontuure, ei lõpeta selle üksikuid elemente ja detaile. Kopeerides inimese näo, saab ta tõmmata ühe silma teise otsa, joonistamata mõnda näoosa. Konstruktiivse apraksia korral on paberile joonistamise kohta keeruline valida.

Apraksia ravi

Apraksia ravis osalevad psühhiaatrid ja neuroloogid, kõik sõltub häirete tüübist ja põhjusest. Kõige sagedamini määratakse individuaalsed raviskeemid füsioteraapia, logopeedia ja tööõpetuse abil. Sarnase puudega patsiendid vajavad psühholoogi, hooldajat ja sotsiaaltöötajat.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Apraksia

Mina

ApraksjaI (apraksia; kreeka negatiivne eesliide a- + kreeka praktika)

vabatahtliku sihipärase tegevuse keerukate vormide rikkumine koos selle koosseisus olevate elementaarsete liikumiste ohutuse, tugevuse, täpsuse ja liikumiste koordineerimisega. A.-ga rikutakse tegevuskava: patsient saab küll käe tõsta, kuid ei saa mütsi maha võtta, juukseid kammida ega muid sihipäraseid vabatahtlikke toiminguid teha, näiteks surudes kätt, süütades tikku jne. Nende toimingute proovimisel teeb patsient palju tarbetuid liigutusi, mille tagajärjel ta toimingud sarnanevad ainult eemalt antud - parapraksiaga. A.-ga võib täheldada liikumiste visadust - sama tegevuse või selle elementide korduvaid sooritusi. Eristage motoorset, ideemootorit ja konstruktiivset A., mis arenevad ajukoore (ajukoores) erinevate osade kahjustamise tagajärjel..

Mootor A. - võimatus teostada toiminguid nii määramisel kui jäljendamisel. Patsient saab ülesandest aru, kuid ei suuda seda täita ka pärast näitamist, näiteks siduda kingapaelu. Tehke vahet efferentsel ja aferentsel mootoril A. Mootoriga efferent A. korral on häiritud võime sooritada järjestikuseid liikumisi, mis on vajalikud antud sihipärase tegevuse jaoks. Täheldatakse püsivat motoorset püsivust. Patsient ei saa rütmi, mis sisaldab mitmete tugeva ja nõrga löögi teatud järjestust, käega katsuda, käekiri on häiritud. Aferentse motoorika A. korral ei suuda patsient manipuleeriva tegevuse ajal adekvaatselt kohaneda manipuleeritava eseme olemusega, tema käsi ei saa selle liikumise sooritamiseks vajalikku sobivat poosi, näiteks võtta pliiatsit ja kirjutada.

Ideatorial A. - võimatus teha konkreetseid toiminguid reaalsete või väljamõeldud objektidega (näiteks patsient ei saa näidata, kuidas nad juukseid kammivad, hambaid pesevad, klaasis suhkrut segavad jne), samas kui jäljendamise toimingud on säilinud, ja mõnikord võime neid automaatselt teha.

Konstruktiivne A. - osadest terviku kokkupanemise võimatus, näiteks pulkadest, kuubikutest geomeetrilised kujundid, lõigatud piltide tegemine. Patsient saab teha muid toiminguid nii määramisel kui jäljendamisel.

A. kõndimine - kohmetus või võimetus kõndida sensoorsete ja motoorsete häirete puudumisel. A. riietumine - riietumisakti rikkumine; patsient ajab rõiva küljed sassi, ei leia soovitud varrukat. A. mitmekesisus on ruumiline apraktoagnoos - raskused tähtede graafilises kujutamises, kirjutamise peegeldamises, raskused objektide ruumilise paigutuse taasesitamisel mälust.

A. uurimismeetodid hõlmavad motoor-kinesteetilise sfääri uurimist traditsiooniliste neuroloogiliste tehnikate abil, samuti spetsiaalset neuropsühholoogilist uuringut. Patsiendile esitatakse rida ülesandeid järjestikuste liikumiste seeria sooritamiseks, uurija käte poosi taastootmiseks. Pakutakse ka mitmeid ülesandeid, et sooritada tuttavaid toiminguid (istuda maha, kammida juukseid, raputada sõrme, nuppu üles) ja tegevusi kujuteldavate esemetega (näidata, kuidas nad telefoniga helistavad, kella käivitada, hambaid pesta, jalanõusid puhastada jne). Konstruktiivse praktika uurimine hõlmab kuubikute voltimist, mille mõlemal küljel on erinev värv. Neile antakse ülesandeks voltida pildil olevale mustrile vastav muster; kopeerige konstruktori erinevad mudelid. Samuti teevad nad ettepaneku reprodutseerida rea ​​abstraktseid mudeleid, kasutades pulgakesi või vasteid. Mudelitena saab pakkuda 3, 4 ja 5 elemendiga siksakke.

A. erinevad vormid annavad tunnistust aju erinevate kortikaalsete osade lüüasaamisest, millel on aktuaalne ja diagnostiline väärtus. Motoorne efferent A. tekib siis, kui kahjustatakse peamiselt ajukoore premotoorseid osi, ja aferentsed - kui selle posttsentraalsed osad on kahjustatud. A. areneb ka siis, kui mõjutab domineeriva ajupoolkera parietotemporaalne-kuklaline alampiirkond ning kahjustub subdominantne parem poolkera (paremakäelistel) ja kollakeha. Viimasel juhul domineerib bukaalne-keeleline-näo ehk miimika, A. mis võib avalduda düsartriana. Ideatorial A. täheldatakse vasakpoolse ajalise piirkonna mõjutamisel (paremakäelistel), tavaliselt kahjustustega, mis ulatuvad parietaalsagarani. Vasaku ajupoolkera kahjustustega täidab patsient mudeli järgi paremaid konstruktiivseid ülesandeid, parempoolsete kahjustuste korral ei paranda visuaalsed võrdluspunktid ülesannete täitmist. Konstruktiivne A., mis tekib siis, kui kahjustub aju parema ajupoolkera kuklaluu ​​ja parietaalne piirkond, on sageli kombineeritud desorientatsiooniga välises ruumis.

A.-ga viiakse läbi psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon, mille eesmärk on õpetada patsiente sihikindlatele toimingutele, mis põhinevad säilinud vaimsetel funktsioonidel. Täiskasvanutel kombineeritakse A. sageli afaasia (afaasia) ja düsartriaga (düsartria), lastel täheldatakse A. oligofreenia, vaimse alaarengu ja infantiilse ajuhalvatusega. Sellised kombinatsioonid määravad ravi eri etappides nii erihaiglates kui ka polikliinikus läbi viidud meditsiiniliste ja parandusmeetmete omadused..

Bibliograafia: Badalyan L.O., laste neuroloogia, M., Luria A.R. Neuropsühholoogia alused, M., 1973; Chomskaya E. D. Neuropsühholoogia, lk. 116, M., 1987.

II

Apraksjai (apraksia; A- + kreeka praktika)

sihipärase tegevuse rikkumine koos selle elementaarsete liikumiste ohutusega; esineb ajukoore fookuskahjustuste või kollakeha keha radadega.

ApraksjaMa olen sarnanejatšeskaya (a. akinetica; sünonüüm A. psühhomotoorne) - A., motivatsiooni puudumise tõttu liikumiseks.

ApraksjaOlen amnestjacheskaya (a. amnestica) - A., mis väljendub vabatahtlike tegevuste rikkumises, säilitades samas jäljendava.

ApraksjaOlen kaaslanejavnaya bongeffer - vt ideekaitsja apraksia.

ApraksjaOlen aferentny (a. afferens) - vt Apraxia kinesteetik.

ApraksjaOlen kahepoolnejalina (a. bilateralis) - kahepoolne A., mis tuleneb domineeriva ajupoolkera alumises parietaalsagaras esinevatest patoloogilistest fookustest.

ApraksjaOlen dünamjacheskaya (a. dynamica) - vt Apraxia premotor.

Apraksjamul on ideeumbesrnaya (a. ideatoria; kreeka idee idee, pilt; sünonüüm: Bongefferi assotsiatiivne apraksia, Marcuse apraxia, Pica ideoorne apraksia) - A..

ApraksjaOlen ideokinetjacheskaya (a. ideokinetica; kreeka ideeidee, pilt + liikumisega seotud kinētikos) - A., kuna kaotatakse võime sihipäraselt sooritada lihtsaid toiminguid, mis moodustavad keeruka motoorse akti, säilitades samas nende juhusliku sooritamise võimaluse.

ApraksjaOlen kinesteetjatšeskaya (a. kinaesthetica; sün. A. aferentne) - A., põhjustatud vabatahtlike liikumiste rikkumisest kinesteetilise aferentatsiooni häirete tagajärjel ja mida iseloomustab vajalike liikumiste otsimine; täheldatud siis, kui mõjutatakse domineeriva ajupoolkera postkeskse piirkonna koort.

ApraksjaMa olen konstrueeritudjaselgesõnaline (a. constructiva) - A., mis ilmneb võimatusest selle osadest terve objekt kokku panna.

ApraksjaOlen pistodajalina (a.corticalis) - A., mis tuleneb aju domineeriva poolkera ajukoore kahjustusest.

Apraksjai lumbesbnaya (a.frontalis) - A. ajupoolkerade prefrontaalse piirkonna koore kahjustusega, mis ilmneb keerukate, pidevalt esinevate motoorsete toimingute programmeerimise rikkumisega.

ApraksjaOlen Markkellze - vaata ideekandja apraksiat.

ApraksjaMa olen motumbespnaja (a. motoria) - A., kus patsient suudab visandada kompleksse motoorse toimingu tegemiseks vajalike toimingute jada plaani, kuid ei saa seda teostada.

ApraksjaMa riietunjaniya - A., mis väljendub riietumisraskustes; täheldatud ajukoore parieto-kuklaluu ​​piirkonna, sagedamini parema ajupoolkera kahjustusega.

ApraksjaMa olen ohjalina (a. oralis) - motoorne A. näolihased koos huulte ja keele keeruliste liikumishäiretega, mis põhjustab kõnepuudet.

ApraksjaOlen eelhääletusumbesrnaja (a. praemotoria; sün. A. dünaamiline) - A., põhjustatud motoorsete aktide ja nende patoloogilise inertsuse desautomatiseerimisest; mida iseloomustab üksikute liikumiste keerukamaks muutmiseks vajalike oskuste rikkumine; täheldatud, kui kahjustatakse ajukoore premotoorset piirkonda.

ApraksjaMa olen laijaloomulik - A., mis avaldub orientatsiooni rikkumisega ruumis, peamiselt suunas "parem - vasak".

ApraksjaOlen psühhoumbespnaja (a. psühhomotooria) - vt akineetiline apraksia.

Apraksjama kõnnins - A., mida iseloomustab kõndimise häire motoorsete, propriotseptiivsete, vestibulaarsete häirete ja ataksia puudumisel; täheldatud suure aju otsmikusagarate koore kahjustusega.

Apraksia

Apraksia on haigus, mida iseloomustab keerukate sihipäraste toimingute rakendamise rikkumine, mida inimene suudab ja soovib täita. Probleem ei ole seotud lihasnõrkuse ega liigutuste koordinatsiooni häirega, vaid tekib praktilises etapis.

Haigus areneb siis, kui kahjustatakse ajukoor või ajusagara. Põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes traumaatiliste ajukahjustuste ebaõigest ravist aju neoplasmideni.

Üsna sageli ei häiri kliinilised tunnused inimest pikka aega, seetõttu tuvastatakse patoloogia juhuslikult. Kuid sümptomiteks peaksid olema raskused kõige lihtsamate liigutuste või nende järjestuse sooritamisel, näiteks on inimesel raskusi riietumise või silmade avamisega.

Diagnoos põhineb põhjalikul neuroloogilisel uuringul ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Võib osutuda vajalikuks konsultatsioon teiste arstidega.

Ravi on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, seda saab läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Kuid sellist haigust nagu konstruktiivne apraksia (ja muud vormid) kõrvaldamiseks suunatud ravi ei ole praegu olemas..

Etioloogia

Apraksia on mis tahes liigutuste või žestide sooritamise protsessi rikkumine, kuigi inimene on füüsiliselt võimeline neid tegema. Anomaalia peamine põhjus on seotud ajupoolkerade ja kollaskeha radade kahjustusega.

Järgmised soodustavad tegurid võivad põhjustada selliseid rikkumisi:

  • eelmine insult;
  • pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate moodustumine ajus;
  • Alzheimeri tõbi;
  • frontotemporaalne dementsus;
  • kortikobasaalse ganglioni degeneratsioon;
  • Huntingtoni tõbi;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kroonilise iseloomuga aju vereringe rikkumine, mis sageli muutub dementsuseks;
  • põletikulise ajukahjustuse (entsefaliidi) täielik puudumine või ebapiisav ravi;
  • Parkinsoni tõbi.

Haigus võib esineda igas vanuses, lapsed pole erandiks. Lastel provotseerivad patoloogiat sageli sellised tegurid:

  • tugevad löögid pähe;
  • ajukahjustus, näiteks liiklusõnnetustes;
  • kukkumine kõrguselt;
  • Ajuhalvatus;
  • ajukasvajad;
  • autism;
  • entsefaliit.

Haigus ei esine kunagi iseseisvalt, vaid areneb alati ühe või teise patoloogilise protsessi tagajärjel..

Klassifikatsioon

Manifestatsiooni tunnuste põhjal eristavad arstid järgmisi apraksia tüüpe:

  1. Amnestiline. Arendab arsti nõudmisel järjekindlate toimingute teostamise võime rikkumist. Patsient unustab lihtsalt, mida pärast eelmist liikumist teha..
  2. Ideaalne apraksia. Inimene võib ükskõik milliseid liigutusi sooritada, kuid tal on probleeme, kui on vaja neid sooritada kindlas järjestuses.
  3. Konstruktiivne apraksia. Rikutakse võimalust koostada terve objekt selle komponentidest.

Sõltuvalt ajukahjustuse lokaliseerimisest eristavad neuroloogid tavaliselt järgmisi apraksia vorme:

  1. Motoorne apraksia. Inimene ei saa soovist hoolimata järjestikku toiminguid läbi viia.
  2. Ideomotoorne apraksia. Väljendatakse omandatud oskuste rikkumisena. Patsient ei suuda keerukaid liikumisi taasesitada.
  3. Frontaalne apraksia. Iseloomustab patsiendi vähene oskus järjestikke liikumisi programmeerida ja koordineerida.
  4. Kortikaalne. Seda väljendatakse aju motoorse ajukoore püsivate patoloogiliste muutuste põhjal kahjustatud küljel. Kõige sagedamini diagnoositud vasakpoolne vorm.
  5. Kahepoolne. Moodustati kollakeha kahjustuste taustal. Seda tüüpi haigused on oma olemuselt ainult kahepoolsed, põhjustavad kahe ajupoolkera vahelise interaktsiooni häireid.

Mootorsel apraksial on oma klassifikatsioon:

  • ideokineetiline - ohver sooritab juhuslikke toiminguid, kuid ei suuda sihipäraseid liigutusi läbi viia;
  • melokineetiline - esineb ühe või teise manipuleerimise moonutamine.

Mälukaotuse, vaimse aktiivsuse ja muude kognitiivsete häirete tüübi järgi eristatakse järgmisi võimalusi:

  1. Ruumiline apraksia. Inimene tunneb tegelikkusest erinevat seisundit. Patsient ei saa aru, mis vahe on toimingute tegemisel avatud ja suletud silmadega. Kõige tavalisem vorm.
  2. Suuõõne apraksia. Märgitakse kõnefunktsiooni rakendamise võime kaotust. Haiguse teine ​​nimi on kõne apraksia.
  3. Efferentne apraksia. Kui patsient saab teha tuttavaid liigutusi, kuid ei suuda korrata teiste inimeste tegevust.
  4. Apraksia artikuleerimine. Seda peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks, kuna inimene ei saa artikulaarselt rääkida. Liigesorganite parees ega halvatus puudub.
  5. Kineetiline apraksia.
  6. Kinesteetiline apraksia. Selle põhjuseks on vajalike liikumiste otsimine, mis märgitakse siis, kui nende vabatahtlikku tegevust rikutakse.
  7. Akinetic. Igasuguse manipuleerimise teostamiseks puuduvad piisavad stiimulid.
  8. Regulatiivne apraksia.

Konkreetsed tüübid tähendavad järgmist tüüpi apraksiat:

  • kõndimise apraksia - liikumisraskused tekivad, säilitades samal ajal alajäsemete lihasjõu;
  • apraksia riietumisega;
  • käe apraksia (tulnukakäe sündroom) - probleem võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, seisneb selles, et ülemised jäsemed ei allu inimese soovidele;
  • silmalaugude apraksia - patsiendil on raskusi silmade avamisega;
  • pilgu apraksia - mida iseloomustab võimetus silmi liigutada ega pilku fikseerida isegi lühikese aja jooksul.

Kaks viimast vormi on ühendatud ühte tüüpi - okulomotoorne apraksia.

Sümptomid

Kliiniline pilt on spetsiifiline, kuid mõnel juhul jääb see märkamatuks või ei tekita väljendunud ebamugavust. Sageli avastatakse probleem spetsiaalse neuroloogilise uuringu käigus..

Kineetilisel apraksial (nagu teistel sortidel) võivad olla järgmised välised ilmingud:

  • järjestikuste manipulatsioonide taasesitamise raskused;
  • Ruumilist orientatsiooni nõudvate liikumiste sooritamise raskused;
  • motoorsete toimingute jäikus;
  • väikeste sammudega kõndimine;
  • riietumisprotsessi raskused;
  • ebaselge kõne;
  • võimetus kontrollida keele ja huulte liikumist;
  • ajalise ja ruumilise orientatsiooni rikkumine;
  • probleemid silmade avamisel või sulgemisel;
  • ühe objekti pikaajalise visuaalse fikseerimise võimatus;
  • mootori töö üksikute elementide stabiilne reprodutseerimine.

Lisaks konkreetsetele sümptomitele väljenduvad ideomotoorne apraksia (sarnaselt teiste sortidega) järgmiste kõrvalekalletega:

  • ärrituvus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • agressiivsus;
  • depressiivne kalduvus.

Lapse või täiskasvanu rikkumise tunnuste esmakordsel ilmnemisel peate võimalikult kiiresti pöörduma neuroloogi poole.

Diagnostika

Haiguse kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, seetõttu pannakse õige diagnoos esimesel visiidil arsti juurde. Haiguse tüübi eristamiseks võib vaja minna täiendavaid katseid.

Esiteks peaks arst iseseisvalt tegema mitmeid tegevusi:

  • haigusloo uurimine - provotseeriva faktori otsimine patoloogilise alusega;
  • eluloo kogumine ja analüüs;
  • põhjalik neuroloogiline uuring;
  • hinnang kõige lihtsamate liikumiste, sealhulgas alam- ja ülajäsemete, silmade ja silmalaugude motoorsele funktsioonile patsiendi rakendamise kohta;
  • üksikasjalik uuring - saadud teave võimaldab välja selgitada esmakordse ilmnemise ja sümptomite raskusastme, mis on vajalik arsti täieliku kliinilise pildi esitamiseks.

Instrumentaalsete protseduuride seas tasub esile tõsta:

  • Ultraheli;
  • CT;
  • Aju MRI.

Laboratoorsetel testidel pole diagnostilist väärtust.

Kineetilise apraksia (või haiguse mis tahes muu vormi) lõpliku diagnoosi saamiseks peate võib-olla pöörduma selliste spetsialistide poole:

  • neuropsühholoog;
  • psühholoog;
  • silmaarst;
  • kõneterapeut;
  • neurokirurg.

Ravi

Praegu pole välja töötatud meetodeid, mis oleksid spetsiaalselt suunatud sellise haiguse raviks nagu okulomotoorne apraksia või mis tahes muud tüüpi patoloogia. Teraapias rõhutatakse etioloogilise teguri kõrvaldamist konservatiivsete või toimivate viiside abil.

Sageli määratakse patsientidele järgmised ravimid:

  • nootroopsed ravimid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • tabletid aju verevoolu parandamiseks;
  • antikoliinesteraasi ained;
  • ravimid, mille eesmärk on vere tooni normaliseerimine.

Individuaalselt kavandatud ravi peab tingimata sisaldama järgmist:

  • massiteraapia;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • tööteraapia;
  • töötada psühholoogiga;
  • tunnid logopeediga - näidatakse patsientidele, kellel on diagnoositud haiguse kõnevorm;
  • harjutusravi kursus.

Sarnase diagnoosiga patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet..

Ennetamine ja prognoos

Sellise patoloogia nagu kineetiline apraksia (ja muud tüüpi haigused) arengut on võimalik vältida ainult üldiste soovituste abil. See on tingitud asjaolust, et praegu puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed.

Järgmiste reeglite järgimine aitab vähendada patoloogia tekkimise riski:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • regulaarsed spordi- ja välitingimused;
  • dieedi normaliseerimine;
  • jäsemete ennetav massaaž, mida saab teha kodus;
  • kontroll veretooni näitajate üle;
  • traumaatilise ajukahjustuse vältimine;
  • regulaarsete uuringute läbiviimine meditsiiniasutuses.

Apraksia ja agnoosia ei ohusta patsientide elu, kuid häire tulemus sõltub haiguse tõsidusest, selle tüübist ja inimese vanusest.

Ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused: suutmatus enesehoolduseks, puue, sotsiaalse ja tööga kohanemise rikkumine.

Apraksia

Mis on Apraxia?

Apraksia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab võimetus teha käsul õpitud (tuttavaid) liigutusi, isegi kui käsust aru saadakse ja soov on liikumist sooritada. Soov ja võime liikuda on olemas, kuid inimene lihtsalt ei saa toimingut sooritada.

Apraksiaga patsiendid ei saa kasutada esemeid ega teha selliseid tegevusi nagu kingapaelte sidumine, särgi nööpimine jne. Patsientidel on raske täita igapäevaelu nõudmisi. Puuduliku kõnevõimega (afaasia), kuid apraksiale altid patsiendid võivad elada suhteliselt normaalset elu; need, kellel on märkimisväärne apraksia, sõltuvad peaaegu alati kellestki.

Apraxiat on mitmel erineval kujul:

  • Jäsemete kineetiline apraksia on võimetus teha sõrme, käe või jalaga täpseid liigutusi. Näitena võib tuua võimetuse kasutada pastakat, kuigi ohver saab aru, mida tuleb teha, ja on seda ka varem teinud..
  • Ideomotoorne apraksia - võimetus toiminguid teha väliste motiivide või kellegi jäljendamise tõttu.
  • Kontseptuaalne apraksia sarnaneb paljuski ideomotoorse ataksiaga, kuid viitab sügavamale talitlushäirele, mille puhul instrumentide funktsiooni enam ei mõisteta..
  • Täiuslik apraksia on suutmatus luua konkreetse liikumise kava..
  • Bukofatsiaalne apraksia (mõnikord nimetatakse seda näo-suu apraxiaks) on võimetus käsu järgi koordineerida ja teostada näo- ja huuleliigutusi, nagu vilistamine, pilgutamine, köhimine jne. See vorm hõlmab verbaalset või verbaalset apraksiat, mis võib olla kõige tavalisem häire vorm..
  • Konstruktiivne apraksia mõjutab inimese võimet joonistada või kopeerida lihtsaid skeeme või konstrueerida lihtsaid kujundeid..
  • Okulomotoorne apraksia on seisund, mille korral patsientidel on raskusi oma silmade liigutamisega.

Arvatakse, et apraksia tuleneb aju närviteede kahjustusest, mis sisaldavad uuritud liikumismustreid. Sageli on see neuroloogiliste, metaboolsete või muude häirete sümptom, mis võib aju mõjutada..

Märgid ja sümptomid

Apraksia peamine sümptom on inimese võimetus liikumisi sooritada füüsilise halvatuse puudumisel. Liikumiskäsud on arusaadavad, kuid neid ei saa täita. Kui liikumine algab, on see tavaliselt väga ebamugav, kontrolli alt väljas ja kohatu. Mõnel juhul võib liikumine toimuda tahtmatult. Apraksiaga kaasneb mõnikord inimese võime sõnadest aru saada või neid kasutada (afaasia).

Teatud tüüpi apraksiat iseloomustab võimetus käskude järgi teatud liikumisi sooritada. Näiteks emakakaela ja näo piirkonna apraksia korral ei saa haige inimene tema käest köha, vilet, huuli lakkuda ega pilgutada. Struktuurset tüüpi haiguse korral ei saa inimene lihtsaid mustreid paljundada ega lihtsaid jooniseid kopeerida..

Põhjused

Apraksia tuleneb ajuradade defektist, mis sisaldab mälu õpitud liikumismustritest. Kahjustused võivad tuleneda teatud metaboolsetest, neuroloogilistest või muudest häiretest, mis mõjutavad aju, eriti aju vasaku ajupoolkera otsmikusagarat (alumist parietaalsagarat). See piirkond säilitab varem uuritud mustrite ja liikumiste keerukad kolmemõõtmelised kujutised. Apraksiaga patsiendid ei suuda neid säilinud oskuslike liikumiste mustreid taastada.

Okulomotoorne apraksia on domineeriv geneetiline omadus. Selle seisundi geen leiti kromosoomist 2p13. Igal kromosoomil on lühike käsi, tähisega "p", ja pikk käsi, mis tähistab "q". Kromosoomid jagunevad veel mitmeks ribaks, mis nummerdatakse. Näiteks viitab “kromosoom 2p13” kromosoomi 2 lühikese haru rajale 13. Numbrilised ribad tähistavad igas kromosoomis leiduvate tuhandete geenide asukohta..

Geneetilised haigused määravad kaks geeni, üks isalt ja teine ​​emalt.

Domineerivad geneetilised häired ilmnevad siis, kui haiguse ilmnemiseks on vaja ainult ühte ebanormaalse geeni koopiat. Ebanormaalse geeni võib pärida mõlemalt vanemalt või see võib olla mõjutatud inimese uue mutatsiooni (geenimuutuse) tulemus. Haigestunud vanema ebanormaalse geeni ülekandumise oht järglastele on iga raseduse puhul 50%, olenemata lapse soost.

Aju teiste spetsiifiliste osade koe- või rakukahjustused (kahjustused), olgu siis insuldi või vigastuse, kasvajate või dementsuse tagajärjel, võivad samuti põhjustada apraksiat. Need muud asukohad hõlmavad nn lisamotoorikat (premotoorset ajukooret) või kollakeha.

Kui apraksia on insuldi tagajärg, väheneb see tavaliselt mõne nädala jooksul. Mõned apraksia juhtumid on kaasasündinud. Kui laps sünnib apraksiaga, on see tavaliselt kesknärvisüsteemi väärarengu tulemus. Teiselt poolt võib vaimse puudega (degeneratiivne dementsus) inimestel tekkida apraksia.

Vaimse funktsiooni kahjustusega (degeneratiivne dementsus) inimestel võib tekkida ka apraksia.

Mõjutatud populatsioonid

Apraksia esinemissageduse kohta on vähe andmeid. Kuna apraksia võib kaasneda dementsuse või insuldiga, diagnoositakse seda sagedamini vanematel inimestel.

Seotud häired

Järgmist häiret võib seostada apraksia kui sekundaarse tunnusena. Diferentsiaaldiagnostika jaoks pole see vajalik:

Afaasia on keele mõistmise või kasutamise võime häire. Tavaliselt toimub ajukeelekeskuste (ajukoores) kahjustuste tagajärjel. Mõjutatud inimesed võivad vestluses valida valed sõnad ja neil võib olla probleeme suuliste sõnumite tõlgendamisega. Afaasiaga sündinud beebid ei pruugi üldse rääkida. Logopeed oskab hinnata afaasia kvaliteeti ja astet ning aidata harida neid inimesi, kes suhtlevad ohvriga kõige sagedamini suhtlemisviisides.

Standardravi

Kui apraksia on aluseks oleva häire sümptom, tuleb haigust või seisundit ravida. Füüsiline ja tööteraapia võib olla kasulik insuldi ja peavigastusega patsientidele. Kui apraksia on mõne muu neuroloogilise häire sümptom, tuleb põhihaigust ravida. Mõnel juhul saavad apraksiaga lapsed vananedes õppida puudujääki kompenseerima spetsiaalse hariduse ja füsioteraapia programmide kaudu..

Kõneravi ja eriharidus võivad olla eriti abiks kõnearengu apraksiaga patsientide ravimisel..

Prognoos

Üldiselt satuvad apraksiaga patsiendid sõltuvusse, mis nõuab abi igapäevaelus ja vähemalt mingil määral jälgimist. Insuldihaigetel võib olla stabiilne kulg ja isegi mõningane paranemine.

Apraksia kui kõrgema närvilise aktiivsuse rikkumine

Apraksia on liigutuste sihipärasuse rikkumine. Elus ei karda inimene sooritada paljusid sellega seotud liigutusi. Näiteks peate oma juukseid kammima. See on lihtsate liigutuste kompleks - võtke kamm, tõstke sellega käsi, käige kamm läbi juuste mitu korda õiges suunas.

Seda liikumiskompleksi toetab kõrgem närviline aktiivsus. Ja äkki tekkis rikkumine - mees võttis kammi ja tardus. See ei õnnestunud automaatselt. Mõelda tuleb KÕIGILE lihtsatele liikumistele.

See tähendab, et apraksia on võime kaotada keerulisi liigutusi automaatselt.

Patoloogia nimi koosneb kahest osast: kreeka eitav eesliide a- ja kreeka sõna praxis - see tähendab tegevus. See viitab meelevaldse sihipärase tegevuse keerukate vormide rikkumisele koos selle elementaarsete liikumiste ohutuse, tugevuse, täpsuse ja liikumiste koordineerimisega.

Apraksia - mis see on

Apraksia on patoloogiline seisund, millega kaasneb suunatud järjestikuste liikumiste teostamise võime rikkumine, tingimusel et säilib vajalik sensoorse ja motoorse funktsiooni maht. Apraksia esineb ajukoore ja / või ajukooresõlmede fokaalsete kahjustuste taustal.

Apraksia arengu põhjused võivad olla ajukasvajad, TBI (traumaatiline ajukahjustus), infektsioonid, millega kaasnevad ajukelme ja ajukoorte kahjustused, verejooksud ajus.

Praxis - mis see on

Inimese kõrgemat närviaktiivsust nimetatakse neurofüsioloogiliste protsesside kogumiks, mis tagab teabe omastamise protsessi, uut tüüpi tegevuste õpetamise, sihipärase käitumise, mõtlemise, teadvuse ja vaimse aktiivsuse kujunemise..

Inimese kõrgem närviline aktiivsus (HND) hõlmab mõtlemist, kõnet, mälu, tähelepanu, taju, emotsioone ja temperamenti, tahet, kujutlusvõimet, praktikat.

Praxis on rahvamajanduse kogutulu, mis vastutab teadliku ja sihipärase liigutamise võime tagamise eest. Kreeka keeles tõlgituna on praxis "liikumine" (vastavalt apraksia on tegevuse puudumine, tegevusetus).

Praxis sisaldab:

  • koolitus keerukate motoorsete toimingute osas;
  • suunatud liikumiste tegemine;
  • sooritatud keerukate ja lihtsate liigutuste automatism.

Praxis on reguleeritud ajukoore ja ajukoorealuste struktuuride tasandil. Praktika eest vastutavate ajupiirkondade mõjutamisel tekib apraksia.

Viitamiseks. Samal ajal ei kaasne apraksiaga motoorses lihastoonuse või patoloogiate rikkumist. Apraksia korral omandatud motoorsete oskuste kaotamine on seotud just praktika reguleerimise eest vastutavate aju struktuuride kahjustusega.

Enamikul juhtudel areneb apraksia ajukoore frontaal-parietaalsete piirkondade kahjustuste taustal..

Apraksia põhjustab

Apraksia võib areneda:

  • ajukasvajad (kõige sagedamini glioomid, astrotsütoomid, ganglioneuroblastoomid, kalduvus järkjärgulisele invasioonile ajukooresse ja ajukoorekeskustesse ning praxise pakkumisega seotud tsoonide järkjärguline hävitamine viib apraksia tekkeni);
  • CSF ja dermoidtsüstid, aneurüsmid ja arteriovenoossed väärarendid, mis põhjustavad kortikaalsete neuronite kokkusurumist ja surma, samuti aju alamkortikaalsete struktuuride ajukoores asuvate assotsiatiivsete väljade ühenduste katkestamist;
  • neurodegeneratiivsed haigused, millega kaasneb koore ja basaalganglionide difuusne kahjustus Alzheimeri tõve, dementsuse, Picki tõve, alkohoolsete entsefalopaatiate, kortikobasaalsete degeneratsioonide, suhkurtõve tüsistuste, Parkinsoni tõve taustal;
  • insult (apraksia põhjus võib olla nii isheemiline (tuleneb ajuarterite spasmist, trombembooliast) kui ka ajuveresoone seina purunemisega seotud hemorraagilised insultid);
  • kraniotserebraalne trauma (apraksia võib areneda nii praktika eest vastutavate ajukoore piirkondade otsese kahjustuse tagajärjel kui ka traumajärgse hematoomi, turse, isheemiliste protsesside, põletiku tagajärjel tekkinud nende piirkondade sekundaarsete kahjustuste taustal);
  • aju või selle membraanide nakkuslikud kahjustused entsefaliidi, meningoentsefaliidi, aju abstsesside korral;
  • autoimmuunhaigused, millega kaasnevad aju halli ja valge aine hajus kahjustus;
  • mitmesugused rasked mürgistused (alkohoolsed, narkootilised, uimastimürgitused, mürgised kemikaalid).

Viitamiseks. Apraksia arengu riskifaktoriteks loetakse vanust üle kuuekümne aasta, päriliku eelsoodumuse olemasolu, raskekujuline hüpertensioon, suhkurtõbi, kardiovaskulaarsed haigused, krooniline alkoholism, insuldi ajalugu.

Apraksia tüübid

Apraksia jaguneb vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele aju kudedes ja arenenud kognitiivsete häirete tüüpide järgi.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast eristatakse järgmisi apraksia tüüpe:

  • otsmik (arenevad otsmikusagara esiosa (prefrontaalne ajukoor) kahjustuse taustal, frontaalse apraksia peamised sümptomid on: komplekssete ja järjestikuste liikumiste sooritamise võime kaotus või kahjustus);
  • motoorne (motoorne apraksia avaldub nende edasiste toimingute kavandamise võime säilimisel, kuid nende toimingute sooritamise võime kaotamine);
  • premotoorne (areneb korteksi premotoorse piirkonna ja 6. CPB (Brodmanni tsüoarhitektooniline väli) kahjustuste taustal, avaldub toimingute automatiseerimise kaotamisena, samuti oskuste kaotamisena, mis on vajalik lihtsate toimingute keerukaks muutmiseks);
  • kortikaalne (areneb ajukoore kahjustuse taustal domineerivas aju poolkeras);
  • kahepoolne (apraksia kahepoolsed vormid, mis arenevad, kui kahjustatakse alumist parietaalset laba).

Loe ka sellel teemal


Sõltuvalt arenenud kognitiivsete häirete tüübist on tavaks eristada järgmisi apraksia tüüpe:

  • akinetic (psühhomotoorne apraksia, mis on põhjustatud liigutuste sooritamise ebapiisavast stiimulist);
  • amneetiline (apraksia, millega kaasneb jäljendavate liikumiste säilitamine, kaotades võime ise oma vabatahtlikke liikumisi sooritada);
  • ideekunst (ideetoriaalne apraksia on liikumishäire, mida iseloomustab keerukate tegevuste plaani koostamise võimatus, seda apraksiat nimetatakse ka Piku ideeapraktikaks, Marcuse apraksiaks või Bongefferi assotsiatiivseks apraksiks);
  • ideokineetiline (väljendub võime kaotamises eesmärgipäraselt sooritada lihtsaid liigutusi, mis moodustavad keerukad motoorsed toimingud, samal ajal kui patsiendil säilib võime sooritada spontaanseid lihtsaid liigutusi);
  • kinesteetiline (Lipmani apraksia, ideomotoorne, aferentne või kinesteetiline apraksia on liikumishäire, millega kaasneb vabatahtlike liikumiste sooritamise võime kaotus, kuna ajukoor ei suuda analüüsida sissetulevaid signaale, mille tagajärjel patsient üritab pidevalt vajalikke liigutusi "leida". Kinesteetiline apraksia tekib siis, kui on mõjutatud post-tsentraalne korteks;
  • konstruktiivne (väljendub võime kaotada kompleksset mootorit kokku mitmest selle komponendist;
  • kineetiline (millega kaasneb liikumisautomatismi kaotus);
  • riietusapraksia (täheldatud ajukoore parieto-kuklaluu ​​piirkondade kahjustuste taustal (peamiselt paremal poolkeral) ja väljendub raskuste ilmnemisel või iseseisva riietumise võime täielikul kadumisel);
  • suu kaudu (suuõõne apraksiaga kaasneb huule, keele keeruliste liikumiste rikkumine, mis on vajalik kõne reprodutseerimiseks);
  • ruumiline (millega kaasneb ruumis ja suundades orienteerumise rikkumine);
  • kõnnaku apraksia (areneb otsmikusagara koore kahjustuste taustal ja see avaldub kõndimise rikkumisega, samal ajal kui patsiendil pole ataksiat, motoorset propriotseptiivset ja vestibulaarset häiret);
  • apraktoagnoosia (areneb 39. Brodmanni välja lüüasaamise taustal ja see avaldub ruumitaju rikkumise ja ruumiliselt organiseeritud tegevuste teostamise võime kaotuse all).

Apraksia sümptomid

Apraksia sümptomid sõltuvad peamiselt apraksia tüübist ja selle raskusastmest.

Igat tüüpi apraksia puhul on ühine ainult see, et patsiendil on sensomotoorse funktsiooni vajaliku mahu täieliku säilimise taustal liikumishäire.

Viitamiseks. Apraksiaga patsiente ei iseloomusta parees, sensoorsed häired, halvatus, lihastoonuse häired, sidemete aparaadi vigastused, liigesekontraktuurid. See tähendab, et apraksiaga patsiendi jäsemed on vajaliku liikumisulatuse täitmiseks täiesti "sobivad".

Teatud tüüpi apraksia sümptomid on järgmised.

Lipmani kineetiline apraksia

Viitamiseks. Kineetiline (ideomotoorne) Lipmani apraksia areneb kõige sagedamini progresseeruva Alzheimeri tõve taustal (ajukoore sekundaarsete tundlike ja somatotoopiliste analüsaatorite degeneratiivsete kahjustuste taustal).

Kui see mõjutab domineeriva ajupoolkera koort (vasakpoolne paremakäelistel ja parem vasakukäelistel), täheldatakse kahepoolset apraksiat.

Lipmani apraksia peamised sümptomid on:

  • Patsiendi "kinnijäämine" motoorse tegevuse teatud etapis,
  • sujuva ülemineku puudumine liikumiste vahel,
  • liikumiste selge piiritlemine,
  • häiritud liikumiste koordineerimine ja peenmotoorika.

Patsientidel on nõrga kehahoiu säilitamise võime, kirjutamine, esemete, nuppude ja nuppude hoidmise, õmblemise võime.

Samuti kaotab patsient võime mõista sümboolseid liikumisi (pilgutab silma, suudlust puhub).

Kineetilise apraksiaga patsiendid ei suuda demonstreerida esemega toimimist ilma seda üles võtmata (näitavad sümboolselt, kuidas suppi süüa, tassist juua).

Samal ajal säilib patsiendil võime tegevust planeerida, kuid ta ei saa seda teha. Mõnel juhul, kui tähelepanu on selgelt väljendunud ja teostatud toimingut pidevalt visuaalselt kontrollitakse, saab patsient kavandatud liikumise läbi viia.

Ruumiline apraksia

Viitamiseks. Ruumi tüüpi apraksiaga kaasneb ruumis ja suunas orientatsiooni rikkumine (parem-vasak, ülalt-alt).

Sellised patsiendid ei ole võimelised iseseisvalt riietuma, mitmest osast koosnevat eset koguma. Samuti on ruumilise apraksiaga inimestel häiritud tähtede ja numbrite kirjutamise võime..

Mis on Apraxia? Apraksia tüübid lastel ja täiskasvanutel

Apraksia on liigutuste sihipärasuse rikkumine. Elus ei karda inimene sooritada paljusid sellega seotud liigutusi. Näiteks peate oma juukseid kammima. See on lihtsate liigutuste kompleks - võtke kamm, tõstke sellega käsi, käige kamm läbi juuste mitu korda õiges suunas.

Seda liikumiskompleksi toetab kõrgem närviline aktiivsus. Ja äkki tekkis rikkumine - mees võttis kammi ja tardus. See ei õnnestunud automaatselt. Mõelda tuleb KÕIGILE lihtsatele liikumistele.

See tähendab, et apraksia on võime kaotada keerulisi liigutusi automaatselt.

Patoloogia nimi koosneb kahest osast: kreeka eitav eesliide a- ja kreeka sõna praxis - see tähendab tegevus. See viitab meelevaldse sihipärase tegevuse keerukate vormide rikkumisele koos selle elementaarsete liikumiste ohutuse, tugevuse, täpsuse ja liikumiste koordineerimisega.

Apraksia - mis see on

Apraksia on patoloogiline seisund, millega kaasneb suunatud järjestikuste liikumiste teostamise võime rikkumine, tingimusel et säilib vajalik sensoorse ja motoorse funktsiooni maht. Apraksia esineb ajukoore ja / või ajukooresõlmede fokaalsete kahjustuste taustal.

Apraksia arengu põhjused võivad olla ajukasvajad, TBI (traumaatiline ajukahjustus), infektsioonid, millega kaasnevad ajukelme ja ajukoorte kahjustused, verejooksud ajus.

Praxis - mis see on

Inimese kõrgemat närviaktiivsust nimetatakse neurofüsioloogiliste protsesside kogumiks, mis tagab teabe omastamise protsessi, uut tüüpi tegevuste õpetamise, sihipärase käitumise, mõtlemise, teadvuse ja vaimse aktiivsuse kujunemise..

Inimese kõrgem närviline aktiivsus (HND) hõlmab mõtlemist, kõnet, mälu, tähelepanu, taju, emotsioone ja temperamenti, tahet, kujutlusvõimet, praktikat.

Praxis on rahvamajanduse kogutulu, mis vastutab teadliku ja sihipärase liigutamise võime tagamise eest. Kreeka keeles tõlgituna on praxis "liikumine" (vastavalt apraksia on tegevuse puudumine, tegevusetus).


Praxis sisaldab:

  • koolitus keerukate motoorsete toimingute osas;
  • suunatud liikumiste tegemine;
  • sooritatud keerukate ja lihtsate liigutuste automatism.

Praxis on reguleeritud ajukoore ja ajukoorealuste struktuuride tasandil. Praktika eest vastutavate ajupiirkondade mõjutamisel tekib apraksia.

Viitamiseks. Samal ajal ei kaasne apraksiaga motoorses lihastoonuse või patoloogiate rikkumist. Apraksia korral omandatud motoorsete oskuste kaotamine on seotud just praktika reguleerimise eest vastutavate aju struktuuride kahjustusega.

Enamikul juhtudel areneb apraksia ajukoore frontaal-parietaalsete piirkondade kahjustuste taustal..

Klassifikatsioon

  1. Mootor. Patsient ei saa reprodutseerida ühtegi aktiivset tegevust ei arsti soovil ega jäljendamise teel. Inimene saab aru, millist liikumist ta peab tegema, kuid ta ei saa ülesannet täita isegi pärast seda, kui arst näitas talle seda toimingut või liikumist (näiteks pitsil lihtsa sõlme lahti harutamiseks):
      Afferentne mootor. Inimene ei saa nõuetekohaselt kohaneda eseme kuju ja pikkusega, millega ta üritab manipuleerida, patsiendi käsi ei võta teatud toimingu sooritamiseks vajalikku kuju ega asendit (võtke lusikas ja hakake suppi sööma);
  2. Efferent mootor. Inimesel on suuri raskusi mitme järjestikuse liikumise sooritamisel, mis on vajalikud teatud toimingute jaoks. Sageli saab patsient jälgida väljendunud visadusi. Inimestel on käekiri katki, nad ei saa näpuga lihtsat rütmi koputada;
  3. Ideaalne. Inimesel on motoorse tegevuse planeerimise rikkumine, samuti kahjustatud kontroll teostatud toimingute üle. Seda tüüpi apraksia korral on patsiendil õige toimimisjärjestuse rikkumine, ilmnevad sobimatud ja mittevajalikud liikumised. Patsient ei saa teha toiminguid andmete või kujuteldavate objektidega. Näiteks ei saa patsient arstile näidata, kuidas teekotti kruusis pruulida, juukseid kammida. Kuid inimene saab neid toiminguid teha, kui ta kordab pärast arsti, mõned patsiendid teevad mitmeid toiminguid automaatselt. Selle haigusega kaotab patsient mitte ainult peaaegu täielikult oma ametioskused, vaid ei saa ka enam ennast teenida. Ideatuaalne apraksia ilmneb aju ajalise piirkonna ja otsmikusagarate kahjustuse tagajärjel;

Kõne apraksia esmases progresseerumises osalevad ajupiirkonnad

Konstruktiivne. Inimesel puudub ruumiline esitus, objekti mahu tunnetus. Patsiendil on ruumiline orientatsioon häiritud. Selle haigusega ei saa patsiendid arsti soovil selle komponentidest tervikut kokku panna (nelja tiku ruut). Kuid seda tüüpi apraksia korral saab patsient paljundada mitmeid muid toiminguid nii arsti soovil kui ka pärast teda kopeerides. Konstruktiivne apraksia on alumiste parietaalsagarate kahjustuste tagajärg. Selle haiguse korral seisab patsient silmitsi tühja lehele kirjutamise koha ruumilise valiku probleemiga, mõned patsiendid ei saa lihtsat joonist ümber joonistada, mõnikord on kirjutamine ise häiritud;

  • Kõndimise apraksia. Patsiendi kõnnak on häiritud, tal pole oma kõndimisel enesekindlust, ta kukub sageli ja komistab. Kõnnaku apraksia korral motoorset ja sensoorset häiret inimestel ei diagnoosita. Kõndimise apraksia on otsmikusagara koore kahjustuse sümptom;
  • Suuõõne apraksia. Seal on kõne rikkumine, patsient ei saa erinevaid helisid õigesti taasesitada. Selle haigusega on inimesel suuri raskusi suuõõne lihaste osavõtul lihtsate liigendliigutuste sooritamisel (ta ei pääse keele otsaga kõva suulae juurde, surub huuled "toruga" kokku, pange tugevalt keelt välja). Suuõõne apraksia kombineeritakse sageli aferentse motoorse afaasiaga;
  • Ruumiline apraktoagnoosia. Inimesel on kirjade kirjutamisel, tähtede peegeldamisel suuri raskusi;
  • Miimika või näo. Patsiendil on kõnehäired (düsartria);
  • Tulnukakäe sündroom - viitab psühho-neuroloogilistele häiretele. ja seda iseloomustab asjaolu, et üks või kaks kätt tegutsevad iseseisvalt, sõltumata patsiendi enda soovidest (selle sündroomiga kaasnevad epilepsia krambid). Selle haiguse korral saab patsiendi üks käsi juukseid kammida ja teine ​​käsi, vastupidi, ajab need sassi. "Tulnukakäe" sündroomil on teine ​​nimi - "anarhistlik käsi", patsiendi haige käsi käitub autonoomselt ja võib ennast kahjustada (pistke sõrmed keeva veega või paljaste juhtmetega);
  • Kineetiline apraksia. Inimene saab oma aktiivseid liikumisi planeerida ja kontrollida, kuid ta on kaotanud automaatsed oskused. Kui jälgite kineetilise apraksiaga patsienti, näete, et kõik tema liigutused on väga aeglased ja ebakindlad. Sellised patsiendid on sunnitud kontrollima kõige lihtsamate liikumiste rakendamist, sealhulgas igapäevaelus. Seda tüüpi apraksia korral näitab kompuutertomograafia aju tagumiste eesmiste premotoorsete piirkondade kahjustatud piirkondi;
  • Kinesteetiline apraksia (ideomotoor). Inimestel kaovad ruumilised ja somatotoopilised kujutised, kuid motoorse tegevuse kavandamine jääb alles. Igapäevaelus on kinesteetilise apraksia näiteks riietusapraksia, mida iseloomustab riietumisakti rikkumine (pükse selga proovides riietab patsient neid tagurpidi ega oska jalga õigesti püksisääre panna). Seda tüüpi haigusega inimesel on arusaamine liikumisprotsessist ja sümboolsete toimingute sooritamisest kahjustatud. Diagnoosi kinnitavad kompuutertomograafia tulemused, millel leitakse erinevaid aju parietaalsete sagarate kahjustusi;
  • Dirigent. Patsientidel on arsti tegevuse reprodutseerimisel suuri raskusi, kuigi iseseisev tegevus ei kao. Selle neuroloogilise haigusega saab patsient arsti palvel teha sümboolseid toiminguid. Arvutatud tomogrammil on aju parietaalsete sagarate kahjustuspiirkonnad nähtavad;
  • Dissotsiatiivne. Inimesel on arsti soovil liikumise sooritamisel suuri raskusi, kuigi arst säilitab enamiku toimingute iseseisva sooritamise ja kordamise. Seda tüüpi apraksia korral on vastutustundlike piirkondade vahelise seose rikkumine: kõne sensoorsed komponendid ja aju motoorsed piirkonnad. Arvutiuuring näitab kollaskeha eesmise komissuuri kahjustust;
  • Dünaamiline. Inimesel on tahtmatu tähelepanu häiritud ning uute liikumiste meeldejätmise ja automatiseerimise protsess on samuti keeruline. Need sümptomid avalduvad siis, kui mõjutatakse aju sügavaid mittespetsiifilisi struktuure. Mälus toimeprogrammide läbiviimisel kogevad patsiendid pikki pause ja ekslikke liigutusi, kuid inimene ise pöörab sellele tähelepanu ja püüab seda parandada;
  • Kõne apraksia. See tekib ajuosa kahjustuse tagajärjel, on rikutud lihasrühma osalemist kõne pakkumisel, sellistel patsientidel ähmane kõne. Kõne apraksia on lapsepõlves väga keeruline patoloogia.
  • Apraksia põhjustab

    Apraksia võib areneda:

    • ajukasvajad (kõige sagedamini glioomid, astrotsütoomid, ganglioneuroblastoomid, kalduvus järkjärgulisele invasioonile ajukooresse ja ajukoorekeskustesse ning praxise pakkumisega seotud tsoonide järkjärguline hävitamine viib apraksia tekkeni);
    • CSF ja dermoidtsüstid, aneurüsmid ja arteriovenoossed väärarendid, mis põhjustavad kortikaalsete neuronite kokkusurumist ja surma, samuti aju alamkortikaalsete struktuuride ajukoores asuvate assotsiatiivsete väljade ühenduste katkestamist;
    • neurodegeneratiivsed haigused, millega kaasneb koore ja basaalganglionide difuusne kahjustus Alzheimeri tõve, dementsuse, Picki tõve, alkohoolsete entsefalopaatiate, kortikobasaalsete degeneratsioonide, suhkurtõve tüsistuste, Parkinsoni tõve taustal;
    • insult (apraksia põhjus võib olla nii isheemiline (tuleneb ajuarterite spasmist, trombembooliast) kui ka ajuveresoone seina purunemisega seotud hemorraagilised insultid);
    • kraniotserebraalne trauma (apraksia võib areneda nii praktika eest vastutavate ajukoore piirkondade otsese kahjustuse tagajärjel kui ka traumajärgse hematoomi, turse, isheemiliste protsesside, põletiku tagajärjel tekkinud nende piirkondade sekundaarsete kahjustuste taustal);
    • aju või selle membraanide nakkuslikud kahjustused entsefaliidi, meningoentsefaliidi, aju abstsesside korral;
    • autoimmuunhaigused, millega kaasnevad aju halli ja valge aine hajus kahjustus;
    • mitmesugused rasked mürgistused (alkohoolsed, narkootilised, uimastimürgitused, mürgised kemikaalid).

    Viitamiseks. Apraksia arengu riskifaktoriteks loetakse vanust üle kuuekümne aasta, päriliku eelsoodumuse olemasolu, raskekujuline hüpertensioon, suhkurtõbi, kardiovaskulaarsed haigused, krooniline alkoholism, insuldi ajalugu.

    Konstruktiivne apraksia

    Seda tüüpi haigusi iseloomustab aju konstruktiivsete võimete vähenemine. Neid rikkumisi on eriti selgelt näha, kui patsient üritab midagi paberil kujutada. Konstruktiivse apraksia korral teeb patsient joonise, millel on selgelt märgitud rikkumised. Osa objekti üksikasjad on kadunud, selle kontuurid on moonutatud, pildi jaoks pole selget kohta valitud. Konstruktiivne apraksia areneb ühe või teise poolkera parietaalse laba kahjustuse korral.

    Konstruktiivset apraksiat peetakse eriliseks ja kõige levinumaks haigustüübiks. See areneb parietaalse laba, nii parema kui ka vasaku ajupoolkera kahjustusega. Selle haiguse korral on patsiendil raske või võimatu kujutada, visandada mälust loomade ja inimeste kujundeid, geomeetrilisi kujundeid.

    ROHKEM: Insuldi esmaabi enne kiirabi saabumist: tegevuste algoritm