Abulia - tahte puudumine, apaatia ja selgrootus ühes lehtris

Nõrkus on tavaliselt üks iseloomuomadustest, mis põhjustab sageli arvukalt probleeme - see vähendab enesehinnangut, muudab meid depressiooniks ja põhjustab depressiooni. Kuid sageli on see tingimus sellise rikkumise ilming nagu abulia.

Abulia on närvisüsteemi vaimne häire, millest on võimatu iseseisvalt välja tulla. Mis see häire siis on ja kuidas seda ravitakse?

Me ütleme abulia, me mõtleme tahte puudumist

Vana-kreeka keelest tähendab termin "abulia" "tahte puudumist". Meditsiinis on abulia seisund, kus avaldub patoloogiline tahte puudumine.

Inimesel võib tekkida pidev laiskusehoog, teda valdab otsustamatuse tunne, tahte puudumine ja soov täielikult täita teatud kohustusi, mis nõuavad kohustuslikku täitmist, võib samuti täielikult kaduda..

See närvisüsteemi patoloogiline häire on apaatia ilming. See ei ole laialt levinud ja häire ise segatakse sageli nõrkusega. Lihtsaim viis abuulia avastamiseks on täiskasvanud patsient, lastel kaasnevad selle seisundiga tavaliselt erinevad kaasnevad probleemid..

Häire etioloogia ja patogenees

Tavaliselt võivad abulia sümptomid ilmneda nõrga mentaliteediga inimestel, kellel on kalduvus erinevatele somatoformsetele häiretele..

Abuliitsündroom võib avalduda aju parema ajupoolkera vereringe häirete ajal esiosas. See on tavaliselt tingitud traumaatilistest peavigastustest või mingist tõsisest ajuhaigusest.

Abulia patogenees on seotud dopamiinergilise neurotransmissiooni vähenemisega aju otsmikusagarates. Need lobed vastutavad keha sihipärase motoorse funktsioneerimise, võime avaldada algatusprotsesse, kavandatud tegevust, mis on suunatud teatud funktsioonide täitmisele ja raskuste ületamisele..

Tavaliselt areneb aju otsmikuosa häiretega patsientidel inerts ja passiivsus..

Enamik arste ja spetsialiste märgib, et peamine tegur, mis provotseerib abulia ilmingut, on stress..

Abulia olemasolu viib inimese täieõigusliku eksistentsi peamise teguri äravõtmiseni - ta lakkab olemast isik. See on tingitud asjaolust, et see rikkumine aitab kaasa inimese motivatsiooni kadumisele, mis provotseerib teda täitma ülesandeid, et saavutada hinnaline eesmärk.

Selline patoloogiline selgrootus on eriti ohtlik lapsepõlves. Paljud vanemad ei pruugi lihtsalt märgata selle häire olemasolu oma lapsel ja võtta seda iseloomuomaduseks - laiskus, apaatia, nõrkus.

Kõige raskemaks peetakse pärilikku abuiat, mis esineb lastel alates sünnist. Paljud vanemad on õnnelikud, kui nende laps on jooksu ja mängimise asemel väga rahulik, vaikne, istub pikka aega ühes kohas. Ja see seisund peaks tekitama vanemates ärevust ja olema esimene tegur asjakohase uuringu läbiviimisel..

Mis võib rikkumist esile kutsuda

Abulia võib avalduda paljude neuropsühhiaatriliste haiguste sümptomina, muu hulgas järgmiselt:

  • perioodid pärast insulti või traumaatilist ajukahjustust;
  • joobeseisund, hüpoksia, mitmesugused nakkusliku iseloomuga närvisüsteemi haigused;
  • aju kasvaja kahjustused;
  • Parkinsoni, Huntingtoni, Picki haigused;
  • kaasasündinud dementsuse olemasolu;
  • depressiivsed seisundid;
  • suurenenud alkohoolsete jookide tarbimine;
  • narkomaania.

Abulia esineb sageli skisofreeniaga patsientidel. Selle patoloogilise häirega inimestel halveneb aja jooksul sageli meeleseisund, täheldatakse tahteimpulsside nõrgenemist, passiivsuse suurenemist, sageli ei soovi nad teha lihtsaid ja vajalikke toiminguid.

Abulia lühiajaline esinemine võib avalduda reaktsioonina vaimse iseloomuga traumale. See seisund ei pruugi kesta kuigi kaua, see kaob pärast olukorra lahendamist, millel on psüühikale traumaatiline mõju.

Depressiivse ja apaatse iseloomuga uimastamise ajal, samuti katatoonilise stuupori korral võib abuula seisund areneda 2-3 kuu jooksul ja see võib kesta mitu aastat.

Abulia kombinatsioon teiste sündroomidega

Abulia vormid võivad olla kerged ja ajutised, kaasnevad väikesed kõrvalekalded, motivatsiooni vähenemine ja ka raskemad, kuni tahte täieliku allasurumiseni. Äärmusliku tahte puudumise vormis ei pruugi olla soovi teha elementaarseid toiminguid - tõusta voodist, pesta jne..

Abuliaga kaasnevad sündroomid:

  1. Depressiivse ja asteenilise tüübi sündroom, millega kaasnevad adünamia, neurooside, psühhopaatiliste häirete elemendid. Selle rikkumise ajal puudub tahteavalduste lühike puudumine ja aktiivsuse langus..
  2. Perioodilise tüübi abulia. See vorm esineb sageli narkomaanidel, alkohoolikutel, raskete somatoformsete häiretega patsientidel, skisofreeniaga patsientidel. Võib esineda tahte puudumise perioode, samuti maniakaal-depressiivset tüüpi psühhoose.
  3. Katatooniline sündroom ja stuupor. See vorm on tüüpiline skisofreenikutele ja avaldub ka raskete orgaaniliste ajukahjustuste korral. Selles seisundis on motivatsiooni ja tahtlike impulsside pidev defitsiit..
  4. Abuliat võib sageli kombineerida mutismiga - täieliku soovi puududa vestlusteks. Verbaalne kontakt patsientidega on katkenud, neilt on võimatu küsimustele vastuseid saada.
  5. Apato-abuliline sündroom. Selle sündroomiga tekib emotsionaalne ebaõnnestumine, liigutuste automatism. Patsientidel on iseenesest täielik isolatsioon, neil puudub suhtlemissoov, nad näitavad kõike oma välimusega täieliku ükskõiksusega vestluspartneri, lähedaste inimeste suhtes, neil on täielik huvi kaotus oma lemmiktegevuse, meelelahutuse vastu.
  6. Abulika-akineetiline sündroom. Selle rikkumisega kaasneb tahte puudumine koos osalise või täieliku liikumatusega. Mõtteprotsessi pidurdamine võib sageli kaasneda.

Kliiniline esitus ja sümptomid

Psühhoterapeudid ja neuroloogid märgivad, et abulia ajal on sageli patoloogiline soovimatus näidata üles huvi ja jõupingutusi mitmesuguste, mõnikord vajalike toimingute või varem lemmiktegevuste vastu või on tahtemärkide energiatase täielikult langenud.

Muud abulia iseloomulikud kliinilised sümptomid:

  • patsient näeb välja lohakas ja lohakas;
  • liikumised on aeglased, pärsitud ja koordineerimata;
  • esineb probleeme kõne ja emotsionaalsete ilmingutega, sageli on kõne aeglane;
  • patsiendil puudub täielik soov suhelda teiste inimeste, sõprade, lähisugulastega, neil on sotsiaalne isolatsioon;
  • kõne jääb napiks, näoilmed kaovad;
  • on suletud olek, vähene aktiivsus;
  • inimene ei saa ise otsust langetada;
  • kaob huvi kõigi varem armastatud tegevuste ja meelelahutuse vastu;
  • enne püstitatud küsimusele vastamist saab inimene pikalt mõelda ja vaikida.

Diagnoosi kehtestamine

Abulia ei ole eraldi haigus, tavaliselt on see mõne neuroloogilise või psühholoogilise häire tagajärg-sümptom.

Peamised diagnoosi seadmiseks kasutatavad meetodid:

  • Alustuseks viib arst läbi patsiendi uuringu ja uuringud, tänu sellele teeb ta üldise anamneesi ja tuvastab erinevate kaasuvate haiguste esinemise;
  • tehakse magnetresonantstomograafia;
  • on ette nähtud kompuutertomograafia;
  • on ette nähtud ultraheliuuring;
  • tehakse aju elektroentsefalograafia;
  • on vaja läbida üldine vereanalüüs.

Teraapia eesmärgid ja meetodid

Kõigepealt tuleks abuliaga välja kirjutada sellega kaasneva põhihaiguse ravi. Terapeutiline ravi peaks toimuma ainult arsti - neuroloogi, psühhoterapeudi täieliku järelevalve all.

Ravi tunnused sõltuvalt kaasnevast haigusest:

  • kui sündroom on tekkinud skisofreenia taustal, siis määratakse atüüpilised antipsühhootikumid;
  • depressiivsete seisundite taustal on ette nähtud antidepressantide kasutamine;
  • kui tekib apato-abuliline sündroom, siis on sageli soovitatav kasutada Frenolone'i, see määratakse 5-10 mg kolm korda päevas;
  • skisofreeniahaiguste apaatilise-abulilise sündroomi ilmnemise ajal on ravim Triftazin efektiivne raviks, seda võetakse alates 5 mg kolm korda päevas koos Piracetamiga, üks kapsel 2 korda päevas, annus suureneb järk-järgult iga päev 5 mg võrra ja suureneb 30-80 mg-ni päeva kohta.

Taheimpulsside allasurumisega on ette nähtud Sulpiriidi kasutamine. See on ette nähtud 0,2-0,4 grammi päevas. Maksimaalne annus päevas ei tohiks olla suurem kui 0,8 grammi;

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia, et suurendada närvisüsteemi aktiivsust, fototeraapiat, ujumist, ravivannide kasutamist.

Patsiendi psüühika säilitamiseks on soovitatav läbi viia vestlusi psühhoterapeudiga.

Apato-abuliline sündroom

Apato-abuliline sündroom on psüühikahäire, mille korral kaob emotsionaalsus, ilmub ükskõiksus ümbritseva reaalsuse suhtes. Järk-järgult komplitseerib patoloogilist seisundit lohakus, hajameelsus. Sündroomi diagnoositakse peamiselt noorukitel. Patsient kaotab motivatsiooni, lakkab püüdlemast püstitatud eesmärkide poole, tal hakkavad tekkima probleemid sotsiaalsete kontaktide ja intellektuaalse arenguga.

Mõistete selgitus

Sündroomi nimi ühendab kaks mõistet:

  1. Apaatia on vaimne häire, mis avaldub ükskõikses, eraldatud suhtumises ühiskonda, sündmustesse, oludesse. Haige inimene ei püüa tegeleda ühegi tegevusega, ei näita emotsioone.
  2. Abulia on patoloogiline seisund, mille korral inimene näitab selgrootust, tal puudub tahtejõud, kaotab võime otsuseid langetada, vajalikke toiminguid teha. Abuliat tuleks eristada nõrgast iseloomust, mis on ebaõige kasvatamise tagajärg..

Sündroomi põhjused

Kõige sagedamini areneb apato-abuliline sündroom 13-15-aastastel noorukitel. Kuid negatiivsete tegurite mõjul esineb seda haigust ka küpses eas inimestel..

Enamasti ei ole apato-abuliline sündroom iseseisev patoloogia, vaid märk muudest tõsistest häiretest, mis vajavad viivitamatut ravi. Vaimse haiguse kõige levinumad põhjused on:

  • ajukasvajad;
  • insult;
  • pea trauma;
  • aju verejooks;
  • keha mürgistus;
  • dopamiini sünteesi rikkumine - hormoon, mis vastutab rõõmu ja rahulolu eest.

Sageli kaasneb vaimse ja neuroloogilise patoloogiaga apato-abuliline sündroom: skisofreenia, värinad, raske depressioon, Alzheimeri tõbi.

Sümptomid

Apato-abuliline sündroom ei ilmu järsult, vaid areneb järk-järgult. Sageli ei märka sugulased inimesega toimuvaid negatiivseid muutusi enne, kui haigus avaldub täies jõus.

Varases staadiumis saab patoloogiat tuvastada ainult siis, kui haige inimene on peaaegu kogu päeva sugulaste vaateväljas. Ta ei taha midagi teha, ta ei tee kogu päeva jooksul midagi, kaotab huvi isegi oma hobide, sõprade, hingesugulase ja lemmiktegevuste vastu. Algul läheb patsient tööle või kooli, kuid teeb seda ilma entusiasmita, inertsist või harjumusest. Kuid järk-järgult loobub ta õpingutest, keeldub töötamast..

Apato-abulilise sündroomi sümptomaatilisi kategooriaid on mitu:

  • Emotsionaalse seisundi muutus. Inimene ei näita üles huvi käimasolevate sündmuste vastu, lõpetab emotsioonide ilmutamise, oma suhtumise teistesse inimestesse. Sageli käitub patsient agressiivselt, eriti sugulaste suhtes. Ta otsib üksindust, katkestab suhted sõprade ja kolleegidega, ei soovi vestlustesse astuda.
  • Füsioloogilised muutused. Märgatav sümptom on vaesus või näoilmete puudumine. Autonoomse närvisüsteemi funktsionaalne seisund on häiritud, patsient on pärsitud.
  • Vaimsed häired. Kiputakse tegema kummalisi, ebaloogilisi, kohatuid tegusid. Mõni patsiendi tegevus põhjustab tervetel inimestel häbi ja vastikust. Patsient muutub vulgaarseks, ebamoraalseks, lohakaks, ei järgi eluruumi puhtust, ei järgi hügieenieeskirju. Patsiendi kõne moonutatakse, lihtsustub, muutub üksluiseks. Kaotatakse võime mõtteid väljendada.
  • Motoorika muutus. Patsient teeb peaaegu pidevalt tahtmatuid liigutusi: tõmbleb jalgu, koputab sõrmi, köhib, itsitab, hõõrub käsi. Rääkides ei vaata ta vestluskaaslast, vaid uurib hoolikalt oma peopesasid.

Sündroomi vormid

Avalduse intensiivsuse järgi jaguneb apato-abuliline sündroom kahte tüüpi:

  1. Kerge vormiga kaasnevad väikesed rikkumised. Sümptomid ilmnevad lühikese aja jooksul, seejärel patsient normaliseerub. Tõsiseid rikkeid kehas ei esine.
  2. Raske vorm ilmneb asjaolust, et inimene keeldub igasugustest toimingutest ja kontaktidest. Hajameelsuse ja depressiooni tõttu ei saa ta isegi lihtsaid ja tuttavaid protseduure läbi viia: süüa teha ja süüa, hambaid pesta, tuba koristada jne..

Samuti on apato-abuliline sündroom jagatud tüüpideks vastavalt sümptomite avaldumise kestusele:

  • Lühiajaline vorm avaldub mitteintensiivsete ja lühikeste neurootiliste ja vaimsete häiretega.
  • Korduvat vormi täheldatakse skisofreenikutel ja narkomaanidel.
  • Püsivormi täheldatakse skisotüüpse isiksushäire korral.

Diagnostika

Apato-abulilist sündroomi on raske diagnoosida, kuna see on sageli vahepealne seos erinevate psüühikahäirete vahel.

Apato-abulilise sündroomi diagnostika

Tavaliselt on esimene asi, mida arst diagnoosi saamiseks teeb, patsiendi kaebuste üle küsitlemine. Apato-abulilise sündroomi korral on selline diagnostika taktika aga kasutu. Apaatiline ja hajameelne inimene ei kurda ega räägi oma probleemidest. Raskused diagnoosi püstitamisel tekivad ka patsiendi tähelepanu väikese kontsentratsiooni, tema võimetuse tõttu mõtteid väljendada.

Diagnoosi määramiseks hindab arst patsiendi seisundit järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • Emotsionaalsus. Patsient on ükskõikne nii võõraste kui lähedaste inimeste suhtes, käitub sobimatult.
  • Motoorsed oskused. Haige inimese nägu on karm, vihkav, agressiivne. Arstiga vesteldes vaatab patsient pidevalt ühte punkti.
  • Algatus. Patsient on ükskõikne arenevate olude suhtes, ei osale sündmustes. Harvadel juhtudel on tal lühiajaline tegevus.
  • Käitumine. Patsient on nii võõraste kui lähedaste inimeste suhtes vaenulik, keeldub sotsiaalsetest kontaktidest, püüab üksinduse poole, tõmbub endasse. Sageli täheldatakse tema poolt agressiivseid rünnakuid..
  • Huvid. Inimene lakkab huvi tundmast kõige vastu, mis oli talle varem oluline. Tal on ainult üks hobi - toitu lukustamata toitu kontrollimatult imada.
  • Intelligentsus. Patsiendil on intellektuaalsete võimete vähenemine.
  • Intiimsuhted. Patsient katkestab suhted seksuaalpartneriga, kuid on sõltuvuses masturbatsioonist. Enamasti käitub ta sündsusetult, isegi vääratuna.
  • Töö. Haiguse varajases staadiumis läheb inimene harjumusest tööle. Kui sündroom progresseerub, unustatakse kas tööülesanded täielikult või tuleb tööle, et sihitult mööda koridore või hoone lähedal ekselda.
  • Hügieen. Haiguse algstaadiumis on patsient labane, roojane. Kuid sündroomi arenemisega kasvab see tegelikult mustusest, üleujutab oma kodu prügiga. Ta lõpetab pesemise, duši all käimise, hammaste pesemise, riiete pesemise.

Tavaliselt jälgib arst diagnoosi panemiseks patsienti statsionaarselt. Diagnoosi selgitamiseks kasutab arvutatud ja magnetresonantstomograafiat.

Kõige keerulisem on määratleda apato-abuliline sündroom lapsel või noorukil. Tervishoiutöötaja peab eristama vaimuhaigusi laiskusest ja depressioonist. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse käitumist ja emotsionaalset seisundit, kui kahtlustate häiret, pöörduge viivitamatult lastepsühholoogi poole.

Ravi

Apato-abuliitsündroomi ravitakse terviklikult. Ravi hõlmab ravimeid, rühma- ja pereteraapiat.
Narkoteraapia hõlmab antipsühhootikumide võtmist. Arst määrab ravimid:

  • Frenoloon;
  • Triftasiin;
  • Penfluuridool;
  • Piratsetaam.

Grupipsühhoteraapia hõlmab mitteverbaalset suhtlemist, patsiendi järkjärgulist kaasamist vestlustesse. Patsient õpib suhtlema igapäevasel tasemel, tagastab suhtlemisoskuse. Usalduse tekitamiseks viib arst patsiendiga läbi individuaalseid vestlusi.

Perepsühhoteraapia hõlmab peresiseste suhete analüüsi. Meditsiinispetsialist peab patsiendi sugulastele selgitama kõiki haige inimese seisundi ja käitumise nüansse. Selle teraapia eesmärk on välistada perekonfliktid, luua sõbralikud suhted patsiendi ja tema pereliikmete vahel..

Teraapia peamine tulemus peaks olema patsiendi teadlikkus oma tähtsusest lähedaste jaoks. Samuti on arst kohustatud sisendama patsiendile vastutustunnet, suruma teda tegema iseseisvaid otsuseid..

Apato-abuliline sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Apato-abuliline sündroom on apaatia ja abulia ilmingute kombinatsioon. Patoloogia on harva iseseisev häire. Kõige sagedamini kaasneb sündroom mitmesuguste vaimuhaiguste ja aju orgaaniliste kahjustustega..

Apato-abuliline sündroom

Apato-abulilist sündroomi diagnoositakse sageli 14-15-aastastel noorukitel

Psühhopatoloogia nimega apato-abuliline sündroom (AAS) avaldub kahe häire sümptomina korraga - apaatia ja abulia.

Apaatia on emotsionaalne vaesumine, mis avaldub huvi puudumises elu vastu. Inimene ei näita üles mingeid püüdlusi, tal pole soove ja motivatsiooni mingite toimingute tegemiseks.

Abulia on võimetus iseseisvalt otsuseid langetada. See vaimne häire on seotud tahtejõu puuduse ja nõrkusega..

Selle sündroomi arengut saab hästi jälgida, kui on piisavalt andmeid, et teha järeldus patsiendi iseloomu ja käitumise kohta enne AAS-i tekkimist. Rikkumise eripära on see, et see ei toimu üleöö. Apaatia ja abuia sümptomid ilmnevad järk-järgult ja arenevad aeglaselt. Patoloogias seisavad silmitsi erinevas vanuses inimesed, olenemata soost. Üsna sageli diagnoositakse psühhopatoloogiat 14-15-aastastel noorukitel.

Samal ajal on AAS harva iseseisev haigus. Tavaliselt eelneb sündroomi arengule igasugune psüühikahäire või peatrauma..

Kuidas patoloogia avaldub?

Apato-abulilise sündroomi korral on huvi elu vastu täielikult kadunud ja ilmub soov üksinduse järele.

Sündroomi peamised sümptomid:

  • patoloogiline laiskus;
  • häbitunde puudumine;
  • üksinduse poole püüdlemine;
  • labasus ja hooletus hügieenist;
  • emotsioonide nappus või täielik puudumine;
  • huvi kaotamine elu vastu;
  • kõne, näoilmete vaesumine;
  • motoorsed häired.

Apatoabuliline sündroom on silmatorkav juhul, kui inimene pole pikka aega patsienti näinud ja leidis ta siis täieliku tahte- ja eluhuvi puudumise seisundis. Sellisel juhul annab patsiendi käitumine kohe märku ja tekitab ärevust..

Reeglina eelistavad selle häirega patsiendid oma kodust mitte lahkuda. Üsna sageli piirdub nende viibimiskoht voodiga. Inimene valib tahtlikult üksinduse, ei loo kontakti teiste inimestega, näitab emotsioonide ja uudishimu puudumist.

Selle häirega inimesed seisavad silmitsi patoloogilise laiskusega. Igasugust liikumist tajub inimene liiga väsitava toiminguna, mistõttu inimesed ei vaheta riideid ja jätavad tähelepanuta isikliku hügieeni. Inimene on pidevalt samades riietes, ei vaheta riideid enne magamaminekut. Samal ajal ei põhjusta enda keha seisund ja välimus patsiendil mingeid emotsioone. Kriitikat patsiendi vastu ta ei taju ja see ei tekita emotsioone, kuna apato-abulilise sündroomi häbitunne puudub täielikult.

Kaugelearenenud juhtudel võtab ükskõiksus sellised vormid, et patsient rahuldab oma loomulikud vajadused otse voodis, pööramata tähelepanu riiete ja ruumi nägemisele ja lõhnale..

Selle psühhopatoloogiaga inimestel muutub kõne märgatavalt. See muutub üksluiseks, kaotab emotsionaalse värvi, näoilmed ja žestid kas puuduvad täielikult või väljenduvad väga nõrgalt.

Huvitav on see, et apato-abulilise sündroomiga kaotatakse suuremad vajadused, kuid madalamad aktiveeritakse. Patsiendid ilmutavad sageli hüpereksuaalsust ja taastumatut isu, mis piirneb ahnusega. Samal ajal ei soovi patsiendid teise inimesega kontakti luua, üsna sageli ei vasta nad püstitatud küsimustele ega pea vestlust, väites seda väsimusega.

Rikkumise vormid

Apato-abuliline sündroom võib olla kerge või raske. Häire kerge vormi korral ei näita patsient huvi elu ja ümbritsevate inimeste vastu, kuid ei omanda patoloogilist laiskust. Hoolimata tema töö produktiivsuse märgatavast langusest võib patsienti meelitada erinevat tüüpi tegevus. See patoloogia vorm võib esineda depressiooni ja skisofreenia taustal ning seda iseloomustab üsna soodne prognoos, kuna hästi kavandatud ravirežiim võimaldab patsiendil kiiresti normaalsesse ellu naasta..

Rasketel juhtudel keeldub inimene kategooriliselt midagi tegemast. Ta vajab üksindust, veedab kogu aeg voodis, demonstreerib täielikku emotsionaalset läbipõlemist ja huvi puudumist teiste vastu. Ainus tegevus, mille sellised patsiendid on nõus tegema, on söömine. See patoloogia vorm nõuab kompleksset pikaajalist ravi, taastumine on väga aeglane.

Sündroomi arengu põhjused

Apato-abuliline sündroom võib areneda traumaatilise ajukahjustuse taustal

Nagu juba mainitud, ei toimi apato-abuliline sündroom peaaegu kunagi iseseisva häirena. See patoloogia on üks järgmiste haiguste sümptomitest:

  • skisofreenia;
  • Huntingtoni korea;
  • ajukahjustus;
  • kasvaja neoplasmid.

Apato-abulistlikku sündroomi diagnoositakse kõige sagedamini skisofreenia korral. See haigus ilmneb mõtlemisprotsesside lagunemisega ja emotsionaalsete reaktsioonidega ning seda tähistatakse ICD-10-s koodiga F20. Patoloogia võib olla erinevas vormis ja avalduda igas vanuses. Selle haigusega areneb psühhopatoloogiline sündroom aeglaselt. Kõige sagedamini kaasneb noorukite paranoilise skisofreeniaga apato-abuliline sündroom.

Huntingtoni korea on hüperkineesiga avalduv geneetiline haigus, mille korral inimene teeb jäsemete kaootilisi kontrollimatuid liigutusi. Patoloogia on ravimatu, viib lõpuks dementsuse arenguni, millega võib kaasneda apato-abuliline sündroom. RHK-10 puhul tähistatakse seda haigust G10 koodiga..

Apato-abuliline sündroom võib areneda kraniotserebraalse trauma, aju põletikuliste haiguste, toksiliste ainete mõju ajule taustal. Harvadel juhtudel ilmneb sündroom patsientidel, kellel on olnud ajuinsult.

Diagnostika

Kogenud psühhiaatril ei ole seda diagnoosida iseloomulike isiksuse muutuste ja eluhuvi puudumise tõttu. Skisofreenia, depressiooni raskete vormide, orgaaniliste ajukahjustuste välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Vaatamata diagnoosimisega seotud probleemide puudumisele on diagnoosi keerukas see, et patsiendid ei lähe kunagi arsti juurde. Seda sündroomi on võimalik tuvastada ainult siis, kui patsiendil on sugulasi, kes kahtlustavad, et midagi on õigeaegselt valesti, ja lähevad kliinikusse. Üsna sageli selgub, et arst tuleb patsiendi majja esmast diagnoosi tegema, kuna sugulased ei saa sundida inimest oma toast lahkuma.

  • neuroloogilised testid;
  • anamneesi kogumine;
  • Aju MRI;
  • EEG;
  • Aju kompuutertomograafia.

Neuroloogiline uuring apato-abulilise sündroomi korral kuulub kohustuslike uuringute loendisse. Anamneesi kogumiseks peab arst kõige sagedamini rääkima sugulastega, kuna patsient võib keelduda kontakti loomisest. Küsimustikke kasutatakse apaatia ja abuia diagnoosimiseks, kuid raskematel juhtudel on patsiendi testide läbimine võimatu, kuna ta keeldub küsimustele vastamast.

Ajuuuringud on vajalikud orgaaniliste ajukahjustuste ja kasvajakasvajate välistamiseks, mille vastu see psühhopatoloogia võib tekkida.

Ravi põhimõte

Suukaudne manustamine annuses 0,005 g, millele järgneb annuse suurendamine keskmiselt 0,005 g päevas (keskmine terapeutiline annus 0,03-0,08 g päevas)

Apato-abulilise sündroomi ravi põhineb apaatia ja abulia ravimise põhimõtetel, samuti põhihaiguse ravil..

Peamine ravimeetod on antipsühhootikumide määramine. Selle rühma ravimid blokeerivad kesknärvisüsteemi dopamiini retseptoreid, kõrvaldades seeläbi erinevate vaimuhaiguste sümptomid, sealhulgas apaatia ja abuia. Selle rühma ravimite eripära on nende positiivne kognitiivne toime, mis parandab patsiendi mälu ja tähelepanu. Apato-abulilise sündroomi korral võimaldab see teil huvi elu vastu tagasi tuua, kroonilise väsimuse sümptomid kõrvaldada ja tahtejõudu suurendada. Selle sündroomi esimene valikuvõimalus on skisofreeniaravim Triftazin..

Määrake kindlasti nootroopse toimega ravimid, näiteks ravim Piracetam. Selle ravimi samaaegne kasutamine antipsühhootikumidega kõrvaldab apato-abulilise sündroomi negatiivsed sümptomid lühikese aja jooksul.

Ravi teine ​​etapp on rühma- ja pereteraapia. Sellise ravi eesmärk on kaasata patsient grupiaruteludesse, äratades temas järk-järgult huvi elu ja lähedaste vastu. Grupiseansside ajal paraneb suhtlemisoskus, võime emotsioone kogeda, tekib uudishimu ja huvi elu vastu.

Lisaks on oluline pakkuda patsiendile peretoetust. Psühhoterapeut aitab luua peres käitumismudeli. Üldiselt peavad sugulased jälgima, et patsient järgiks arsti ettekirjutusi, ei oleks laisk igapäevaseid lihtsaid toiminguid tegema. Samuti peaksite patsienti regulaarselt vestlusse kaasama, kutsuma jalutama, suhtlema igal võimalikul viisil.

Abulia

Abulia on psühhootiline seisund, mida iseloomustavad patoloogiline tahte ja selgroo puudumine, soovi ja impulssi puudumine, võimetus tegevusi teha ja tahtlikke otsuseid teha.

Abulia on üks apaatia tunnuseid. Apaatiaga kombineerituna tähendavad nad apaatilist-abulilist sündroomi, liikumatusega räägivad abuliin-akineetilisest sündroomist. Seda haigust kui patoloogilist seisundit tuleb eristada nõrkusest, mille saab kõrvaldada koolituse, eneseharimise ja kasvatuse abil.

Haigus avaldub tahtelise motivatsiooni puudumisel. See seisund ei säästa ei noori ega vanureid..

Abulia põhjused

Abulia on põhjustatud frontaalsest ajukahjustusest, kuid see ei ole väikeaju ega ajutüve kahjustus. Ajukahjustuse, insuldi olemasolu võib samuti provotseerida haigust ja põhjustada hajutatud parema poolkera kahjustusi.

Abulia ja muud selle esinemise põhjused: pärilikkus, nakkushaigused, traumaatilised ajukahjustused, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja provotseerivad meningiidi, entsefaliidi teket. Kuid enamik arste omistab stressi abulia provotseerivatele teguritele. Mõnikord võib põhjus olla oligofreenia, tsirkulaarne psühhoos. Harva täheldatakse seda haigust piiritingimustes: psühhoneuroos, hüsteeria, psühhasteenia.

Sümptomid

Esimene märk on tähelepanematus oma isiksuse suhtes, eriti välimuse suhtes. Inimene lõpetab enda eest hoolitsemise, pesemise, raseerimise, aluspesu vahetamise.

Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid: seletamatud äkilised liikumised, passiivsus; pikk küsimusele vastamise periood; sihipäraste liikumiste raskused, huvi kadumine laste lihtsa mängu vastu, vähenenud sotsiaalne suhtlus, isutus.

Abuliale on iseloomulik üldine letargia, samuti tahtelise impulsi rikkumine ja soovi puudumine, mis sunnib igasugust tegevust. Lihtsamalt öeldes on see võimetus otsuseid langetada. Mõnikord on patsiendil soov tegutseda, kuid ta ei saa soovilt tegutsemisele liikuda ja tal pole teostamiseks piisavalt sisemist energiat. Mõned teadlased pidasid seda haigust üheks skisofreenia sümptomiks, teised defineerisid seda nähtust kui võimetust valida motiivide vahel.

Psühholoogia eristab seda seisundit selgelt nõrkusest, viidates viimasele vale kasvatuse põhjustatud iseloomuomadustele ja kõrvaldab selle koolituse, eneseharimise, ühiskonna ja perekonna väliste mõjude tõttu.

Abulia diagnoosimine

Abulia seisund võib olla valdav või kerge. Sageli viitab see tingimus käitumise tahtliku reguleerimise rikkumisele. Haiguse diagnoosimine pole nii lihtne, kuna see on teiste häirete vahel vahepositsioonil. Parim diagnostiline meetod on patsiendi kliiniline vaatlus. Kahjustuse lokaliseerimine tuvastatakse tõhusalt MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia) abil.

Haiguse eristamine laiskusest on väga keeruline. Laste seas on seda eriti raske tuvastada. Lapsed ei soovi sageli vanemate taotlusi täita. Näiteks panna mänguasjad täpselt siis, kui täiskasvanud seda soovivad. Lapsed, luues oma mänguasjamaailma, ei taha seda nõudmisel hävitada. See näide ei ole abulia. Täiskasvanuid peaks hoiatama näiteks laste simulatsioon, mis avaldub ühe raamatulehe pikaajalises lugemises. Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole, sest te ei saa seda olukorda ise aru saada.

Ravi

Abulia ja kuidas sellega toime tulla - need küsimused tekivad inimestel sageli. Eakate haiguse ravi nõuab lähedastelt palju tähelepanu. Keskea peab olema seotud erinevate tegevuste, hobidega.

Laste abulia ravi teostavad ainult spetsialistid, et mitte kahjustada imikuid. Patsientide sugulaste viga on sageli see, et nad ise lubavad tal oma abuiat mopeerida, kannatada ja hellitada. Abulia all kannatav inimene harjub sellise kaastundliku suhtumisega väga kiiresti ja peab seda enesestmõistetavaks. Sellisesse seisundisse sattudes on patsiendil sellest väga raske lahti saada.

Abulia ravi hõlmab kaastundlikkust vahetus keskkonnas, mis seisneb patsiendi pärssimises. Nendel eesmärkidel sobib reis huvitavasse kohta, lärmakas bankett, väljasõit loodusesse, suhtlemine loomadega. Kaasake patsient töösse, andke talle lihtsad ülesanded, viidates asjaolule, et te ei saa ilma temata hakkama. Kui haigusseisund pole veel pikenenud, on võimalik ise toime tulla, samas kui pikaajalise abulia depressioon või hüpohondria diagnoositakse.

Pikaajalise kursuse korral ei saa te ilma ravimiteraapia ja kogenud spetsialistita (psühhoterapeut, psühhiaater). Hea efekti seisundi parandamiseks annavad psühhoterapeutilised või psühhiaatrilised meetodid, samuti psühhoanalüütiline kursus.

Psühhiaatria eristab vanusega seotud ja seniilseid abuliaid. Sageli on selle põhjuseks puhtalt psühholoogilised põhjused. Näiteks arvab eakas inimene, et on ta unustanud ja keegi ei vaja teda. Abulia on sageli narkomaania ja alkoholismi tagajärg. Enamik arste peab seda seisundit latentse ehk salajase purjusoleku peamiseks näitajaks. Vanusega seotud abuuliaga toimetulek aitab patsientidel suhelda ja teadvustada, et keegi teda vajab. Kui patsient tunneb vastutust, saab aru, mida on vaja, on tal tahtejõuline stiimul ja soov tegutseda.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui vähimatki kahtlustate abulia olemasolu, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Abulia

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Valulikku tahte puudumist, võimetust ja soovimatust psühhiaatrias ja neuroloogias liikuda, tegutseda, otsuseid langetada, teistega ühendust võtta nimetatakse Abulia.

Siiani pole üksmeelt selles osas, kas Abulia on erinevate psüühikahäirete ilming või on see iseseisev nosoloogiline üksus, kuna selle ilmingud on väga erinevad.

Võimetus sundida end vajalikkuse teadvustamisel mingeid toiminguid tegema, stiimulite ja initsiatiivi puudumine on sageli vaimse patoloogia tunnused, mitte laiskus ja nõrkus, mille üle võid soovi korral enesedistsipliini ja treeningu abil võita..

Abulia koos emotsioonide vähenemise või kadumisega - apato-abuliline sündroom (apato-abulic), motoorse aktiivsuse kadumisega on abulic-akineetiline.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Abuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, seetõttu pole selle epidemioloogiat kirjeldatud. Kuna aga depressiooni nimetatakse üheks selle esinemise peamiseks riskiteguriks, on see seisund väga levinud: kõrgema elanikkonna elatustasemega riikides ei ole depressiooni seisund kuuldavasti tuttav peaaegu kolmandikule nende kodanikest, madal - viiendik.

Skisofreenia levimus maailmas on umbes 1% ja insult - 460–560 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas, lisades peatrauma, kasvajad, infektsioonid ja stress, võime järeldada, et tõenäoliselt kohtuvad paljud inimesed abuiaga.

Abulia põhjused

Väikesed abulia (hüpobulia) sümptomid kaasnevad sageli haavatava mentaliteediga ja somatoformsete häiretega inimestega.

Abulia tekib haiguse või vigastuse tagajärjel aju otsmikupiirkonna parema poolkera vereringehäirete tagajärjel. Eeldatakse, et selle patogenees on mingil põhjusel seotud dopamiinergilise neurotransmissiooni vähenemisega ajukoore otsmikusagarates, mis vastutavad sihipärase motoorse aktiivsuse, võime näidata üles initsiatiivi, süstemaatilised tegevused, mille eesmärk on teatud probleemide lahendamine ja takistuste ületamine. Aju otsmikuosa kahjustustega patsiente iseloomustab inertsus ja tegevusetus..

Enamik eksperte nimetab abulia arengu peamiseks teguriks stressi..

Abulia võtab inimeselt inimese peamise omaduse - ta lakkab olemast inimene.

See on tõsine haigus, mis ilmneb inimese motiivide kadumisest, mis sunnib teda tegutsema teatud eesmärgi saavutamiseks..

Abulia on eriti ohtlik lapsepõlves, sest vanemad ei pruugi lihtsalt pöörata tähelepanu lapse valulikule seisundile, eksitades teda banaalse laiskuse või nõrkusega. Kõige raskem on pärilik abulia, mis avaldub juba imikueas. Istuv, väga rahulik laps, kes ei ole teiste beebide vanemate kadeduse tõttu valju, ei tohiks tekitada vanematele rõõmu, vaid ärevust, sest hiline diagnoosimine põhjustab haiguse tüsistust.

Riskitegurid

Paljude neuropsühhiaatriliste patoloogiatega kaasneb abulia. Peamised riskitegurid on insuldijärgsed ja -traumaatilised seisundid, joobeseisundi tagajärjed, hüpoksia, nakkushaigused, ajukasvajad, Parkinsoni tõbi, Hattingtoni tõbi, Picki tõbi, kaasasündinud dementsus, depressioon, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Abulia on skisofreenikute hädavajalik kaaslane, kes aja jooksul süvendab psüühika muutusi, nõrgendab tahtelisi impulsse, suurendab passiivsust, soovimatust teha ka kõige lihtsamaid ja vajalikke toiminguid (näiteks neid, mis on seotud enesehooldusega).

Skisofreenia lihtsat vormi iseloomustab apato-abuliline sündroom, millega ei kaasne luulud ja hallutsinatsioonid. Skisofreenikutel on sageli parabulia - väga mitmekesine käitumishäire, vastupandamatu kirg ebaloomulike tegude (ekshibitsionism, pedofiilia) sooritamise vastu.

Abulia ajutised ilmingud võivad ilmneda kui reaktsioon vaimsele traumale (psühhogeenne stuupor), tavaliselt see ei kesta kaua ja möödub, kui psüühikat traumeeriv olukord on lahendatud; depressiivse ja apaatse uinumisega; katatoonilise stuuporiga (hüperbulia) - see seisund võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Abulia sümptomid ilmnevad sageli antipsühhootiliste ravimite suurte annuste pikaajalise kasutamise kõrvalnähuna..

Abulia sümptomid

Psühhoneuroloogid nimetavad abuliat patoloogiliseks soovimatuseks teha pingutusi mis tahes, isegi vajalike toimingute või varem lemmiktegevuste jaoks, või tahteliste ilmingute energia oluliseks vähenemiseks. See on märgatav iga protsessi alguses, kuna indiviidi pingutab juba mõte midagi teha. Abuliat iseloomustab soovi puudumine ja mitte võime teha minimaalseid jõupingutusi mis tahes tulemuse saavutamiseks.

Psühhiaatrid kirjeldasid abulia sümptomeid juba 19. sajandi alguses käitumismuutustena, mida iseloomustas initsiatiivi, tahte, püüdluste kadumine ning kõne ja vaimse tegevuse pidurdamine. Abuliaga isikud kannatavad unehäirete, söögiisu, mälu, kroonilise väsimuse käes, nendega kaasneb pessimistlik meeleolu, soovimatus tegutseda põhjustab sõltuvust teistest inimestest.

Selle seisundi kliinilised ilmingud:

  • lohakas, lohakas välimus;
  • rasked koordineerimata liikumised;
  • pärsitud emotsionaalsed ja kõnereaktsioonid;
  • soovimatus teistega ühendust võtta, sotsiaalne isolatsioon;
  • kõne, žestide, näoilmete vaesumine;
  • igasuguste tegevuse ilmingute puudumine;
  • võimatus teha iseseisvaid otsuseid;
  • huvi puudumine varem lemmiktegevuste (hobide) vastu;
  • pikk vaikus enne küsimusele vastamist.

Patsiendid ei talu isegi minimaalseid koormusi, mis tahes takistus põhjustab kohe nende plaanide tagasilükkamise, kannatamatu, nõudlik, laisk ja inertne. Katsed neid segada, sundida tegutsema põhjustavad vastupanu. Samal ajal söövad enamik patsiente mõnuga, lasevad end meelt lahutada (saavad terve päeva muusikat kuulata või televiisorit vaadata). Raskema abulia astme korral lõpetavad nad kodust lahkumise, tõusevad voodist välja, ei söö peaaegu midagi, ei järgi hügieenieeskirju.

Inimesel apaatia-abulilise sündroomiga hääbuvad lisaks tahteavaldustele ka emotsioonid - kaob kohusetundlikkus, alatuus, võime armastada, kaastunne.

Sageli korduv, valusalt tuttav fraas: "Ma ei taha", mis arenedes: "Ma ei saa", muutub sageli esimeseks hoiatuseks.

Huvi puudumine oma inimese vastu, mis ennekõike pilku köidab - välimusele (määrdunud juuksed, küüned, puhastamata hambad, vananenud riided) - esimesed abulia tunnused.

Tähelepanuväärsed on ka muud iseloomulikud ilmingud: spontaansed arusaamatud liigutused, raskused koordinatsiooniga, pikad mõtisklused enne küsimusele vastamist, soov süüa, magada, sõpradega suhelda võivad kaduda. Laps kaotab huvi lemmikmänguasjade ja mängude vastu. Abuulia iseloomulik tunnus on passiivsus ja tahteliste impulsside puudumine.

Abulia tekitab võimetuse liikuda soovitud juurest reaalsusesse, tunne, et kavandatud elluviimiseks pole piisavalt jõudu - alustama ei tasu. Arvatakse, et abulia on märk skisofreenilise spektri häiretest, samal ajal on sarnased sümptomid omased ka teistele aju patoloogiatele, millel pole skisofreeniaga midagi pistmist..

Sellegipoolest eristab neuropsühhiaatria seda psüühikahäiret hariduse puudumise tagajärjel laiskusest ja tahtejõust..

Vormid

Abulia raskusastmed võivad olla nii kerged (väikeste kõrvalekalletega normist, motivatsiooni vähenemisega, kui patsient võib endiselt olla seotud mis tahes tegevusega), kui ka raske, kuni tahtlike impulsside täieliku allasurumiseni, soovimatus teha lihtsamaid toiminguid (tõusta voodist, viia plii korrastama, sööma).

Tahete düsfunktsioon on seotud indiviidi initsiatiivi vähenemisega, tema võimetusega takistusi ületada ja tulemuse süstemaatilise saavutamisega, motivatsiooni puudumisega tegevuste sooritamiseks ja kõrvalekalletega sotsiaalsetest käitumisnormidest..

Klassifitseeritakse järgmised tahtehäired:

  • hüperbulia on selle peamine sümptom: hüperaktiivsus;
  • hüpobulia - tegevuse stiimulite märgatav vähenemine;
  • parabulia - käitumuslikud kõrvalekalded üldtunnustatud normidest;
  • abulia - tahtlike tegutsemisimpulsside patoloogiline puudumine.

Abulia kestus võib olla lühiajaline, vahelduv ja püsiv.

Depressiivse ja asteenilise sündroomiga, millel on adünaamia, neurooside, psühhopaatiliste häirete elemendid, kaasneb sageli tahteavalduste lühiajaline puudumine ja aktiivsuse langus.

Perioodiline abuulia on narkomaanide, alkohoolikute, kaugelearenenud somatoformsete häiretega inimeste, skisofreenikute kaaslane (langeb kokku haiguse ägenemise perioodidega). Maniakaal-depressiivse psühhoosi kliinikule on tüüpiline tahte puudumise perioodide kordamine.

Pidev motivatsiooni ja tahteliste impulsside puudumine on katatoonse stuupori tõenäosuse sümptom, sageli skisofreeniliste häirete ja raskete orgaaniliste ajukahjustuste (progresseeruvad kasvajad, traumaatiline ajukahjustus) korral..

Abuliat kombineeritakse sageli mutismiga - soovimatusega rääkida. Suuline kontakt patsientidega on häiritud, neilt on võimatu küsimustele vastust saada.

Apaatia ja abuulia on sageli ühendatud, moodustades apato-abulilise sündroomi, mille sümptomid ilmnevad emotsionaalse ebaõnnestumise ja liigutuste automatismiga. Patsiendid tõmbuvad endasse, üritavad suhtlemisest kõrvale hiilida, demonstreerides kogu välimusega ükskõiksust vestluspartneri suhtes, inimeste lähedust, kaotanud huvi oma lemmiktegevuste, meelelahutuse vastu.

Abuliitse-akineetiline sündroom - tahte puudumise kombinatsioon osalise või täieliku liikumatusega, millega sageli kaasneb mõtlemisprotsessi aeglustumine.

Olles märganud abulia märke, on vaja pöörduda spetsialistide poole professionaalse abi saamiseks. Tahtliku inaktiveerimise peatamatu protsessi tagajärjed ja tüsistused ei tõota mitte ainult patsiendile, vaid ka tema vahetusele keskkonnale head. Püüdlustest ja eesmärkidest ilmajätmine viib inimese isiksuse halvenemiseni, kuna ratsionaalsetes tegevustes realiseeritakse inimese tahtelised, vaimsed ja emotsionaalsed funktsioonid.

Abulia diagnoosimine

Praeguseks on endiselt arutatud abulia seisundi (haiguse või muude haiguste sümptomite) seisundi üle, ehkki seda pole veel eraldi nosoloogilise üksusena tunnustatud. Patoloogilist tahtejõu puudumist leitakse sageli paljude vaimuhaiguste omaste sümptomite hulgast. Diagnoos määratakse aluseks oleva vaimuhaiguse sümptomite järgi, mille diagnoosimiseks kasutatakse patsiendi neuropsühhiaatrilise anamneesi koostamiseks reeglina uuringuid ja uuringuid; instrumentaalsed meetodid: magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, ultraheliuuring, aju elektroentsefalograafia; laboratoorsed vereanalüüsid.

Neuropsühholoogi põhieesmärk on abulia (psühhopatoloogia) eristamine laiskusest, apaatiast (nähtused jäävad tavaliselt normi piiridesse), samuti apato-abuliline sündroom sümptomatoloogias sarnastest seisunditest (asthenoanergiline sündroom, asthenoapathic depressioon).

Nendel juhtudel kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat, võrreldakse sarnaste seisundite sümptomeid paljude kriteeriumide järgi, sümptomite võrdlevad omadused esitatakse kasutamise hõlbustamiseks tabelite kujul. Võrdluskriteeriumid: alates patsientide kaebustest (kas nad väljendavad seda vabatahtlikult), emotsioonidest, motoorsetest oskustest, mõtlemisest kuni sotsiaalsete suhete ja käitumiseni sõprade, sugulaste, lähedastega.

Suurima raskuse põhjustab laste diagnostika. Seda on keerulisem välja mõelda. Muidugi ei saa tahtmatust mänguasju koguda pidada abulia tunnuseks, kuid kui laps istub tundide kaupa lugemist või joonistamist jäljendades, siis tuleks otsida psühhiaatrilist abi, sest vanemad ise ei tule patoloogia arenguga toime.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika ja instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil teha täpset diagnoosi ja määrata õige ravi.

Kellega ühendust võtta?

Abulia ravi

Kõigepealt määratakse ravi, mis vastab põhihaigusele, mille tegi keeruliseks tahteavalduste puudumine.

Kui skisofreenia avaldub sel viisil, viiakse ravimravi läbi ebatüüpiliste antipsühhootikumidega. Antidepressante kasutatakse abulia vastu depressiooni taustal.

Teraapia toimub ainult rangete ettekirjutuste kohaselt ja psühhiaatri järelevalve all, lähtudes patsiendi ajaloost ja diagnostilistest tulemustest.

Skisofreenia tüüpi häirete korral, millel on apato-abuliline sündroom ja vaimse ja füüsilise aktiivsuse aeglustumise sümptomid, on see ette nähtud Frenoloon. Sellel ravimil on psühhostimuleeriv toime ja see ei põhjusta soovitatavates annustes unisust. See määratakse individuaalselt, annus määratakse raskusastme järgi: minimaalselt - 5 mg kaks korda päevas, maksimaalselt - 10 mg kolm korda päevas. Seda ei määrata mõõduka või raskema rütmihäire, endomüokardiidi, neeru- ja / või maksapuudulikkuse korral. Rakendamise tagajärjel võivad tekkida vegetatiivsed häired, tursed näol, jäsemete värisemine, koordinatsiooniliikumise häired..

Triftasiin soovitatav ka skisofreenikute ja vanemas eas apato-abuliste seisundite korral, alates piratsütaamiga (kaks korda päevas, üks kapsel), alates 5 mg kaks kuni kolm korda päevas, suurendades triftasiini annust umbes 5 mg päevas, viies päevase annuseni 30 -80mg. Triftasiini soovitatav annus ei põhjusta unisust. Vastunäidustatud südame aktiivsuse (eriti juhtivuse) ägedate häirete, mõõduka või raskema neerupuudulikkuse, ägeda hepatiidi, rasedate naiste puhul. Rakenduse tulemusena võivad tekkida neutropeenia jäsemete värisemine, liigutuste koordinatsiooni häired, allergiad, unetus, pearinglus, iiveldus ja mõnikord toksiline hepatiit..

Solian on selektiivne toime dopamiini retseptoritele, mõjutamata teist tüüpi retseptoreid, mis aitab kaasa teiste antipsühhootikumide paljude kõrvaltoimete puudumisele. Ravimi toime sõltub selle annusest - väikestes annustes (50-300 mg / päevas) eemaldab ravim apaatia ja abuia sümptomid. Juhiste kohaselt ei põhjusta see unisust, kuid arvustuste põhjal otsustades soodustab see uinumist, samaaegne kasutamine unerohi, narkootiliste ja lokaalanesteetikumidega suurendab nende toimet. Solian on vastunäidustatud ülitundlikkuse suhtes, hüpofüüsi prolaktinoomi, piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate, feokromotsütoomi, rasedate ja imetavate naiste, vanuses 0–17 aastat, neeruhaiguse korral. Ravirežiimi määrab ja vajadusel muudab ainult raviarst psühhoneuroloog.

Sulpiriidid hõlmab kasutamist depressiivse sündroomi põhjustatud tahteliste impulsside allasurumise korral koos apaatia, loiduse, motoorse ja verbaalse aktiivsuse vähenemise ilmingutega, seniilse ja ägeda psühhoosi korral koos skisofreenilise spektri häirete ja muude psüühiliste patoloogiate põhjustatud ergastatud ja depressiivse seisundi muutusega. Keskmine annus on 0,2-0,4 g päevas, maksimaalne annus on 0,8 g. Seda ei määrata hüpertensiivsetele patsientidele, feokromotsütoomi ja erutunud seisundite korral. Lisaks jäsemete värisemisele, liigutuste koordinatsiooni häiretele, unetusele, pearinglusele, iiveldusele on sellel põnev mõju, tõstab vererõhku, põhjustab menstruaaltsükli häireid, galaktorröa väljaspool laktatsiooniperioodi, meessoost patsientide piimanäärmete suurenemine.

Abuulia raviks ja selle ägenemiste ennetamiseks kasutatakse füsioterapeutilist ravi: fototeraapiat, terapeutilist ujumist, terapeutiliste vannide võtmist, hapniku baroteraapiat. Füsioteraapias on tänapäeval palju kesknärvisüsteemi stimuleerivaid tehnikaid. Reeglina on nende kombinatsioon spaahoolitsusega efektiivsem. Patsiendi seisundi stabiliseerumist mõjutab soodsalt termiliste allikate mineraliseeritud vesi, terapeutilise muda rakendamine vegetatiivsetele põimikutele. Näidatakse, et depressiivsete häirete all kannatavad patsiendid puhkavad oma alalisest elukohast lõunas ja skisofreenikud on kõrgmäestiku poolt soositud..

Lisaks viivad tunnid läbi psühhoterapeudi, üksikisiku ja grupi. Patsiendiga individuaalse suhtlemise põhieesmärk on usaldussuhete loomine. Klassid rühmas, alustades minimaalsetest ühistest toimingutest, liiguvad järk-järgult patsiendi kaasamisse aruteludesse, taastades igapäevase suhtlemis- ja suhtlemisoskuse võime.

Toetavas teraapias on pere ja iga selle liikme roll ning nende suhe väga oluline. Psühhoterapeut teeb selgitustööd patsiendi lähedaste inimestega, aitab lahendada peresiseseid probleeme, konfliktsituatsioone ja püüab aidata luua harmoonilist mikrokliimat.

Alternatiivne ravi

Vaimseid haigusi on üldiselt raske ravida, kuid depressiooni ja isegi skisofreenia korral on alternatiivseid ravimeetodeid.

Tiibeti meditsiin, mis on ebatraditsiooniliste meetodite seas kõige autoriteetsem, soovitab skisofreenikut hõõruda oliiviõliga. Seda saab teha kodus, isegi samaaegselt ravimteraapiaga..

Võtke liiter oliiviõli (võite kasutada ka päevalilleõli), valage see savinõusse, sulgege see ja matke maasse umbes 0,5 m sügavusele. Õli peab aasta aega maas lebama. Aasta pärast kaevatakse see üles ja kasutatakse hõõrumiseks.

Masseeri õrnate liigutustega kogu keha, pea - erilise ettevaatusega. Ärge kahetsege õli õlgadel, kaelal, selja ülaosas. Hõõrumise kestus on umbes pool tundi, kaks päeva igal teisel päeval. Siis - kuu pikkune paus ja ravikuuri korratakse. Patsient saab pesta nendel päevadel, kui pole hõõrumist.

Harjutused, eriti jooga, ja külm dušš mõjutavad positiivselt ka skisofreenikute heaolu..

Külma duši asemel võite end hommikul toatemperatuuril soolveega pühkida: lahustage üks teelusikatäis meresoola pooles liitris vees.

Sellisel juhul peate ikkagi sööma õigesti. Antidepressantide dieet on taimetoitlane, see hõlmab ka tee ja kohvi, alkohoolsete jookide ja šokolaadide, valgest nisujahust ja maiustustest valmistatud toodete, keemiliste lisandite ja kuumade vürtside väljajätmist. Sööma peate kolm korda päevas. Hommikusöök - puuviljad, pähklid, klaas piima. Sööge - aurutatud köögiviljad, täisteraleib ja piim. Õhtusöök - rohelised köögiviljasalatid, kaunviljad, juust, keefir või jogurt.

Traditsiooniline meditsiin on täis fütoteraapilisi retsepte, mida kasutatakse depressiooni ja närvilise kurnatuse korral elujõu tõstmiseks. Ainult taimne ravi muidugi ei aita abuiast vabaneda, sellegipoolest võib taimseid ravimeid kasutada terapeutiliste meetmete kompleksis. Depressioonihäirete ravis kasutatakse ženšenni juuri, lehti, kummeli asterõisi, zamanikha ja angelica risoomidega juuri, mägirohtu ja isegi tavalisi õlgi. Enne mis tahes ravimtaime kasutamist on siiski vaja konsulteerida oma arstiga, kuna koostoime ettenähtud ravimitega võib raviprotsessi negatiivselt mõjutada..

Üle kahesaja aasta on olnud kliinilise meditsiini eriline suund - homöopaatia, mis põhineb sarnasuse seadusel. Homöopaatiliste ravimite valik on väga individuaalne, patsiendi sümptomite kompleksi uuritakse hoolikalt ja määratakse ravim, mis võib tervislikul inimesel põhjustada sarnaseid sümptomeid. Homöopaatilises meditsiinis pole köha, hüpertensiooni ega palaviku ravimeid. Homöopaatia ei ravi haigust, vaid inimest, see tähendab kogu antud patsiendile omast sümptomite kompleksi ühe ravimiga. Sellisel juhul määratakse ravim ülimadalates annustes..

Korralikult valitud homöopaatiline ravim aitab oluliselt parandada tervist ja vabaneda kroonilistest haigustest. Homöopaatiaravi terapeutiline toime avaldub tavaliselt vahemikus kolm kuud kuni kaks aastat..

Homöopaatial on abinõusid haiguste jaoks, mida kirjeldatakse sarnaselt abuulia ja apato-abulilise sündroomiga..

  • Carbo vegetabilis - sügav nõrgenemine, elujõu langus;
  • Gelsemium (Gelsemium) - psüühika kurnatuse ja aegluse tunne kogu aeg, kui soovite magada, pseudodementia, värinad, lihasnõrkus;
  • Glonoinum (Glonoinum) - tugev kurnatus, sügav soovimatus töötada, tugev ärrituvus; sallimatus rabelemise vastu, perioodiliselt voolab veri pähe;
  • Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) - tugev kurnatus, jõu kaotus, eriti noorelt välja näidatud koos liigse erutuse, ärevuse, soovimatusega teistega ühendust võtta, äärmise väsimuse ja depressiivse seisundi korral, kõik toimingud tunduvad olevat väga rasked, mida ei saa teha, absoluutne ebausku edusse mis tahes ettevõte.

Nagu juba mainitud, on annused ja ravirežiimid ette nähtud ainult individuaalselt, klassikalises homöopaatias ei ole ravimi soovitatavaid annuseid, nagu traditsioonilises meditsiinis..