Farmakoloogiline rühm - neuroleptikumid

Neuroleptikum on psühhotroopne ravim, mis on ette nähtud erineva raskusastmega psühhootiliste, neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral.

Nad saavad edukalt hakkama skisofreenia, oligofreenia ja seniilse dementsuse rünnakutega järgmiste keemiliste ühendite toimel: fenotiasiin, butürofenoon ja difenüülbutüülpiperidiin.

Mis ravimid need on?

Enne keemiliselt sünteesitud ravimite leiutamist kasutati vaimuhaiguste raviks taimseid koostisosi sisaldavaid ravimeid - belladonna, henbane, opiaatid, narkootiline uni, bromiidid või liitiumsoolad.

Juba 1950. aastal hakati aktiivselt kasutama esimest neuroleptikat - kloorpromasiini (kloorpromasiini)..

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid ilmusid 8 aastat pärast kloorpromasiini - alkaloidreserpiini, triftasiini ja haloperidooli. Neil ei olnud soovitud efekti, nad põhjustasid neuroloogilisi häireid ja kõrvaltoimeid (depressioon, apaatia jne).

Antipsühhootikumid leevendavad emotsionaalset stressi, suurendavad valuvaigistite toimet, avaldavad kehale antipsühhootilist, kognitotroopset ja psühhosatiivset toimet.

Need on ette nähtud selliste patoloogiliste sümptomite leevendamiseks nagu:

  • rünnakud hirmu, agressiooni ja põnevust
  • psühhomotoorne agiteerimine
  • kogelemine, oksendamine ja luksumine
  • unehäire
  • hallutsinatsioonid, kõnepettused
  • maniakaalsed olekud

Neuroleptikumide toimemehhanism on närviimpulsside pärssimine inimese aju süsteemides (limbiline, mesokortikaalne), mis vastutab dopamiini ja serotoniini tootmise eest.

Antipsühhootikumide toimemehhanism

Nende poolväärtusaeg on lühike ja kõik manustamisviisid imenduvad hästi, kuid närvisüsteemiga kokkupuutumise periood on lühike - seetõttu määratakse neid üksteise stimuleerimiseks koos.

Kesknärvi ja vereringesüsteemi vahel BBB-sse tungivad antipsühhootikumid akumuleeruvad maksas, kus ravimid täielikult lagunevad ning seejärel erituvad soolte ja urogenitaalsüsteemi kaudu. Antipsühhootikumide poolväärtusaeg on 18–40 tundi, haloperidooli puhul isegi 70 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Igat tüüpi neuroleptikumid on suunatud produktiivsete, depressiivsete ja puudulike sümptomite kõrvaldamisele järgmiste vaimuhaiguste korral:

  • skisofreenia
  • oligofreenia
  • psühhopaatia
  • psühhoos
  • autism
  • Tourette'i sündroom
  • foobiad
  • alkoholism
  • dementsus (dementsus)
  • desotsialiseerumine
  • neuroloogilised (parkinsonism), dissotsiatiivsed häired (mitmekordne isiksusehäire)
  • hüsteroneurootiline depressioon

Ravimit manustatakse patsiendi soovil koos süstide, tilgutite või tablettidega. Arst reguleerib ravimi tarbimist, alustades suurendatud annusest, vähendades seda järk-järgult. Pärast ravi lõppu on soovitatav toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kontraktsioonikuur..

Klassifikatsioon

20. sajandi teisel poolel klassifitseeriti psühhotroopsed ravimid tüüpilisteks (vana põlvkonna) ja ebatüüpilisteks (uue põlvkonna) antipsühhootikumideks, mis omakorda eristuvad:

peamise toimeaine ja nende derivaatide keemiline koostis:

  • tioksanteeen (kloorprotikseen, tsüklopentiksool)
  • fenotiasiin (klopromasiin, peritsiasiin)
  • bensodiasepiin (sulpiriid, tiapriid)
  • barbituraat (Barbital, Butisol)
  • indool (dikarbiin, reserpiin)

kliinilise mõju järgi:

  • rahustid
  • stimuleeriv
  • terav

Tavaliste antipsühhootikumide seas on kõige tavalisemad ravimid:

  • Flufenasiin
  • Perfenasiin
  • Kloorpromasiin
  • Trifluoperasiin
  • Tioproperasiin
  • Haloperidool


Ebatüüpiliste antipsühhootikumide seas on kõige tavalisemad ravimid:

  • Klopazin
  • Olansapiin
  • Kvetiapiin
  • Risperidoon
  • Ziprasidoon
  • Amisulpride

Kõrvalmõjud

Mida suurem on antipsühhootilise ravi annus ja kulg, seda suurem on tõenäosus saada kehale ebameeldivaid tagajärgi..

Antipsühhootikumide kõrvaltoimeid seostatakse ka vanuseteguri, tervisliku seisundi ja koostoimega teiste ravimitega..

Need võivad põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired (prolaktiin, amenorröa, erektsioonihäired)
  • kesknärvisüsteemi häired (akatasia, lihasdüstoonia, parkinsonism)
  • neuroleptiline sündroom (toimete aeglustumine, ebaselge kõne, okuloogiline kriis, mille käigus pea visatakse tagasi ja silmad pöörlevad)
  • söögiisu halvenemine, unisus, kehakaalu langus või tõus

Mõned patsiendid, ootamata pärast ravi paranemist, mille mõju ei tule kohe, üritavad alkohoolsete jookide abil depressiooniga toime tulla. Kuid antipsühhootikumide ja alkoholi kombineerimine on rangelt keelatud, kuna nad võivad omavahel suheldes põhjustada mürgistust ja isegi insuldi.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta

Tänu teadlaste aktiivsele arengule täiendatakse antipsühhootikumide loetelu igal aastal uue põlvkonna antipsühhootikumidega, mida saab nüüd eristada vastavalt kliinilise toime kestusele ja raskusele, toimemehhanismile ja keemilisele struktuurile.

Kaasaegsed ravimid avaldavad ajule vähem mõju, ei põhjusta sõltuvust ega kõrvaltoimeid, vaid on pigem antidepressandid, mis kõrvaldavad sümptomid kui ravi..

Nende hulka kuuluvad: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, Fluanksol.

Eelised:

  • psühhomotoorsete reaktsioonide rikkumisi ei avaldata
  • ohutu laste raviks
  • väheneb risk patoloogiate tekkeks
  • lihtne kaasaskantavus
  • positiivse tulemuse saavutamiseks piisab ühest ravimi annusest
  • abi nahahaiguste korral (hiljutised uuringud on näidanud, et kuiva naha ravimine antipsühhootikumidega on kasulik vanematele inimestele, kelle seisundid on seotud neuralgiaga)

Käsimüügiravimite loetelu

Käsimüügis on saadaval mitmeid antipsühhootikume..

Neid peetakse patsiendi jaoks ohututeks, need aitavad leevendada stressi, lihaskrampe, depressiooni ja psüühikahäireid..

  • Ariprizool (1. tüüpi bipolaarsete häirete ravi) - 2500 rubla / 30 tabletti.
  • Afobasool (skisofreenia ravi) - 700 rubla / 60 tabletti.
  • Kvetiapiin (ägedate ja krooniliste psühhooside ravi) - 700 rubla / 60 tabletti.
  • Olansapiin (psühhootiliste ja afektiivsete häirete ravi) - 300 rubla / 30 tabletti.
  • Risperidoon (skisofreenia, Alzheimeri tõve, dementsuse ravi) - 160 rubla / 20 tabletti.
  • Tisertiin (oligofreenia, epilepsia ravi, valuvaigistite toime tugevdamine) - 231r. / 10 amprit.

Enamik inimesi on antipsühhootikumide ohtlikkuses väärarusaamas, kuid farmakoloogia ei seisa paigal ning vana põlvkonna antipsühhootikume ei kasutata meditsiinis peaaegu kunagi..

Kaasaegsetel ravimitel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja ajutegevus taastub kolme päeva jooksul pärast ravimi eemaldamist kehast.

Antipsühhootikumide, neurasteenia ja "võõrutussündroomi" leevendamiseks määratakse Cytofavin ja Mexidol.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta

Mis ravimid on antipsühhootikumid? Psühhootiliste häiretega patsientide abistamiseks mõeldud kaasaegsete ravimite suunas. Neid määratakse ja kasutatakse mitmesuguste sündroomide korral - alates psühhoosist kuni täisväärtuslike vaimuhaigusteni. Kõiki apteeke ei väljastata ilma retseptita, seega esitame antipsühhootikumide loetelu retseptita ravimitest..

Mis see on - neuroleptikum?

Need on ravimid, mis võivad aidata vaimseid haigusi ravida. Saadaval kolmes vormis, kuid harva tilkadena. Saate osta mis tahes SRÜ riikide apteekidest: Ukraina, Valgevene, Venemaa ja teised. Patsiendid kardavad, kuigi tõde retseptivabade antipsühhootikumide kohta on see, et need põhjustavad harva negatiivset mõju.

Antipsühhootiliste ravimite toime

Mis mõju avaldavad antipsühhootikumid? Narkootikumid rahustavad, vähendades välist vaimset mõju, leevendavad stressi, vähendavad agressiivsust ja hirmu. Antipsühhootikumid leevendavad psüühikahäiretega inimeste sümptomeid, skisofreenia ravimisel, aitavad vabaneda obsessiivsetest mõtetest, rahuneda. Enamik antipsühhootikume on jagatud kahte rühma: pikaajalised rahustid ja antidepressandid; retseptiravimitega antipsühhootikumide rühm. Klassifikatsiooni järgi jagunevad need tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks ravimiteks. Vikipeedia jagab toimeaine väljakirjutatud antipsühhootikumide loetelu järgmisteks:

  1. Tioksanteenid;
  2. Fenotiasiin;
  3. Bensodiasepiinid;
  4. Barbituraadid.

Antipsühhootikumide toimeviis

Neuroleptikum põhjustab antipsühhootilist toimet: kustutab närvilisust, nõrgendab psühhoosi. Ravimite kõrvaltoimed ei ole ohtlikud, kui neid hoolikalt ravida. Taastumiseks on vajalik konsulteerimine arstiga, kes määrab retseptiga või ilma retseptita kasutatava antipsühhootikumi uuesti.

Farmakokineetika

Toimemehhanism: antipsühhotroopsed ravimid mõjutavad aju dopamiinistruktuure, sulgedes neile juurdepääsu, mis provotseerib endokriinseid häireid, laktatsiooni. Retseptivastastel psühhootikumidel on lühike poolestusaeg. Allaneelamisel ravimid ei toimi kaua, kuigi on olemas ka ilma retseptita antipsühhootikume, mille kestus on pikenenud. Retseptivastaseid antipsühhootikume võib anda kahekaupa: üks stimuleerib teist. Lisaks on soovitatav kasutada antidepressante, peamiselt antipsühhootikume..

Näidustused kasutamiseks

Tähtis! Retseptivastased antipsühhootikumid on näidustatud kasutamiseks paranoidsete häirete ja valulike krooniliste somatoformsete häirete korral. Kõige tavalisemad toimeained: tioksanteen, fenotiasiin.

Ravimi esmane eesmärk on standardne annus, mis määrab terapeutilised sümptomid. Võetud ravimi kogus algab kõrgest ribast, vähenedes järk-järgult. Selle tulemusena on annus 1/4 algsest ja jätkatakse retsidiivi vältimiseks. Ravimi päevaannused on individuaalsed, seetõttu on alg- ja lõppannused erinevad. Relapsivastane ravi viiakse läbi pika toimega. Retseptiga antipsühhootikumid süstitakse kehasse süstide või tilgutitega, täpne meetod sõltub inimesest. Sekundaarne tarbimine hoolduseks toimub suu kaudu: ilma retseptita antipsühhootikumidega tablettide või kapslite kujul.

Kõige tõhusamate käsimüügiravimite loetelu:

Propasiin on käsimüügis antipsühhootikum. Ravim toimib ärevusevastase ainena, leevendab ärevust, aeglustab liikumist. Seda kasutatakse erinevat tüüpi foobiate, somaatiliste häirete korral. 25 mg tabletid võtavad kaks kuni kolm päevas, mõnikord suurendatakse annust kuuele. Väikesed annused ei suuda kõrvaltoimeid põhjustada.

Teralen on retseptiravim neuroleptikum. Toodab antihistamiini ja neuroleptilisi toimeid. Koos propasiiniga on sellel rahustav toime nakkushaiguste põhjustatud erinevate psühhooside korral. Kerge toime tõttu on see antipsühhootikum ainus nimekirjas, mida lastele kasutatakse, seda soovitatakse allergikutele ja dermatoloogiliste haigustega inimestele. Ravimi päevaannus on 25 mg. Võimalik intramuskulaarne süstimine pooleprotsendilise lahuse kujul.

Retseptiravimit Tioridasiin kasutatakse sedatsiooni vajaduse korral. Erinevalt analoogidest ei tekita see väsimust. Ravim on efektiivne emotsionaalsete häirete ravimisel ja aitab hirmust üle saada. Piiripealsete psühhootiliste seisundite ravis on ette nähtud 70 +/- 30 mg päevas. Muudel juhtudel: neuroosist tingitud neuralgiline ärevus, seedetrakti või südame-veresoonkonna häired, on ette nähtud võtta iga päev kaks kuni kolm korda. Annus sõltub haigusest ja patsiendi kehast. Päevane annusevahemik on vahemikus 5 kuni 25 mg. Psühholeptiline, vaja retsepti.

Käsimüügis olev antipsühhootikum Triftazin aitab depressiooni ravis, leevendab hallutsinatsioone ja kaitseb keha pettekujutelmate ja obsessiivsete ideede eest. Organismi ergutades aitab antipsühhootiline toime ravida obsessiiv-kompulsiivse häirega seotud ebatüüpilisi seisundeid. Teraapiana kombineeritakse triftasiini teiste ainetega, olgu siis rahustid või hüpnootilised antidepressandid. Ilma retseptita antipsühhootilise ravimi päevane annus on sarnane Eperazine'i annusega - 20, mõnikord 25 mg.

"Fluanksol" on retseptivaba antipsühhootikum. Kaitseb depressiooni eest, stimuleerib keha pettekujutuse vastase toimega. Emotsionaalsete häirete pideva ravi korral määratakse 1/2 kuni 3 mg päevas - väikseim loendis olev annus. Vaimuhaiguste, hallutsinatsioonide ja skisofreenia raviks on ette nähtud 3 mg päevas. Loendis vähem unine kui teised.

Retseptivaba antipsühhootikum "Chlorprothixene" on ette nähtud rahustava ja neuroleptilise toime tagamiseks, stimuleerib unerohtu. Seda peetakse anksiolüütiliseks - rahustiks. Peamine kasutusala on obsessiivse ärevuse, foobiatega patsiendid. Kloorprotikseeni võetakse pärast sööki kolm korda päevas, üksikannus varieerub vahemikus 5 kuni 15 mg. Need on ainsad üleöö ravimid nimekirjas, kuna need parandavad und..

Eperasiin on käsimüügis olev neuroleptikum. See on apaatiaga seotud psühhootiliste häirete vastu võitlemise vahend. Mõjutab ajupiirkondi, mis on vastutavad tegevuse soovimatuse eest. Etaperatsiin on drastiline ravim foobiaid ja ärevust põhjustavate neurooside vastu. Kasutusjuhendis soovitatakse võtta kuni 20 mg päevas.

Odavaid ravimeid ilma retseptita pole saadaval, kuna neil on nõrk toime. Ilma retseptita saadaval olevas loendis - kloorprotikseen, propasiin, eperasiin, tioridasiin, fluanksool. Vaatamata sellele on enne retseptiravimite kasutamist vaja konsulteerida spetsialistiga. Tioridasiin on käsimüügis olev anksiolüütikum ja mitte kõige tugevam antipsühhootikumidest..

Ravimite kõrvaltoimed

Antipsühhootikumide vale kasutamine ilma retseptita on peamine kõrvaltoimete provotseerija. Pikaajaline kasutamine tekitab mõnikord loendis toodud häireid:

  • Lihasnärvid, mis põhjustavad spontaanseid äkilisi liikumisi eri suundades. Liikumise kiirendamine. Täiendavad ravimid - rahustid aitavad seda seisundit rahustada. Loendist ilmub kõige sagedamini;
  • Näolihaste närvilõpmete häire. See põhjustab tahtmatut silmade ja näo lihasstruktuuride liikumist, mis paneb inimese irvitama. Miks on selline protsess ohtlik? Näoilmed ei pruugi normaliseeruda ja jäävad patsiendile kuni surmani. Kõrvaltoime on tüüpiline tüüpilistele retseptita antipsühhootikumidele;
  • Intensiivne käsimüügis antipsühhootikumravi arendab või süvendab depressiooni selle mõju kaudu närvisüsteemile. Depressioon vähendab saadud ravi, nõrgendab unerohtu;
  • Psühhotroopsed ravimid mõjutavad seedetrakti, mis põhjustab vastavaid kõrvaltoimeid - kõrvetised, iiveldus.
  • Mõned koostises olevad ained mõjutavad üleannustamise korral nägemisorganeid negatiivselt.
tagasi sisu juurde ↑

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Ebatüüpilisi ravimeid nimetatakse uue põlvkonna ravimiteks, mis ei mõjuta dopamiini retseptoreid, põhjustades puhkust. Selle põhjuseks on mõju organismi serotoniini retseptoritele. Retseptiravimil on ebatüüpilised antipsühhootikumid vähem mõjutatud aju, pigem päevase antidepressandi kui psüühikahäirete ravis. Uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Ebatüüpilisi ravimeid ei saa nimetada odavaks.

Esitatud loendis on esile tõstetud tavalised ebatüüpilised:

Olansapiin, käsimüügis olev antipsühhootikum, on nimekirjas ainus, mida kasutatakse katatoonia - tahtmatute liigutuste - vastu võitlemiseks. Sellel on kõrvaltoimeid - neid saab pikka aega võtta, kuid see häirib endokriinsüsteemi ja põhjustab rasvumist. Muu hulgas on see esitatust kõige võimsam, seetõttu on see retseptideta antipsühhootikumide nimekirjas.

Käsimüügiravim klosapiin on oma töös sarnane paljude ülaltoodud loetelust pärit tüüpiliste ravimitega - sellel on rahustav toime, kuid see kaitseb keha depressiooni eest. Pillide kasutamise ulatus - alates hallutsinatsioonidest, kinnisideedest. On pettekujutlusevastane toime. Ühte loendit näidatakse üle 5-aastastele lastele.

"Risperidoon" on käsimüügis antipsühhootikum, mida praktikas laialdaselt kasutatakse. Aine koostis ühendab kõik ülaltoodutele iseloomulikud positiivsed mõjud: kaitseb kataleptogeensete sümptomite, hallutsinatsioonide, eksitavate ja obsessiivsete mõtete eest. Pole veel teada, kas see aitab lapsepõlves esinevate neurooside korral.

"Rispolept-Consta" on retseptiravim, antipsühhootikum, pikaajaline toime. Normaliseerib, mõnikord taastab eelmise tervisliku seisundi. Pika poolväärtusajaga püsib see kehas pikka aega, mis aitab võidelda paranoiliste sündroomidega. Nimekirja hulgas on üsna kallis retseptivaba antipsühhootikum.

Retseptivaba antipsühhootikum "kvetiapiin" toimib mõlemat tüüpi retseptoritele, kaitstes keha paranoiliste ja maniakaalsete sündroomide eest ning võitleb hallutsinatsioonide vastu. Leevendab kergelt depressiooni, kuid stimuleerib tugevalt. Selleks vajate "Amitriptüliini", mitte ainult loendis olevat analoogi.

Retseptivaba antipsühhootikum "Ariprizol" toimib psühhoosil, on hea skisofreenia ravimiseks. Loendis peetakse kõige turvalisemaks.

"Serdolect" on oma toimelt sarnane Ariprizoliga. Koos viimasega taastab see käsimüügis olev antipsühhootiline ravim kognitiivse funktsiooni ja seda kasutatakse peamiselt apaatia ravis. Sertindool on südamehaigetele vastunäidustatud.

Ravim "Invega" on alternatiiv aripiprasoolile, kaitstes ja taastades keha skisofreenia korral. Leitud retseptide loendist.

Eglonil on retseptita ebatüüpiliste antipsühhootikumide nimekirjas, kuigi paljud liigitavad seda ekslikult tüüpiliseks. See aitab taastada kesknärvisüsteemi toimimist, mõjutab depressiooni ja aitab võidelda apaatia sümptomitega. Ainuke psühhoanaleptik nimekirjas. On väga soovitatav näidata Eglonili depressiooniga patsientidele somaatiliste probleemide taustal: allergilised reaktsioonid ja migreen. Kasutatakse seedetrakti probleemide raviks. Lubatud kasutada koos rahustavate antidepressantidega.

Ilma retseptita väljastatud ebatüüpiliste antipsühhootikumide loendis on retseptiga saadaval ainult Invega. Iga käsimüügiravim on igapäevane ravim. Jaemüügiks heakskiidetud ebatüüpilisi ravimeid müüakse kõigis apteekides. Venemaal sõltub hind ravimist, varieerub 100 kuni mitu tuhat rubla.

Mis on parim ravim pärast insulti?

Pärast insulti eelistatakse emotsionaalsest stressist taastumiseks ebatüüpilist ravimit, näiteks klosapiini. Valuliku perioodi järel võib hea enesetunde korral loobuda retseptiravimitest antipsühhootikumidest.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Kuidas ebatüüpilised ravimid toimivad: see, kuidas mõned ravimid toimivad, põhjustab neurolepsiat ja avaldab negatiivset mõju endokriinsetele struktuuridele. Need tegurid põhjustavad rasvumist, buliimiat.

Tähelepanu! Apteekrid ütlevad pärast uuringute tegemist enesekindlalt: retseptita retseptiga atüüpilised antipsühhootikumid pole palju paremad kui tavapärased. Seetõttu toimub nende määramine ainult tüüpiliste antipsühhootiliste ravimite positiivse mõju puudumisel. Saadud kõrvaltoimed lahendavad korrektorid.

Võõrutussündroom

Enamik retseptita psühhoaktiivseid antipsühhootikume võivad tekitada sõltuvust. Uimastitarbimise ootamatu tühistamine põhjustab agressiooni, arendab depressiooni, vähendab närvikindlust - inimene kaotab kiiresti kannatlikkuse, hakkab kergesti nutma. Lisaks on võimalik antipsühhootikumide ilma retseptita võtmise kõrvaltoimed. Antipsühhootilise võõrutussündroomi koos ravimi ärajätmisega on ühiseid jooni. Patsiendil on luude "valud", ilmnevad migreenid, unetuse tõttu on pidev unepuudus, võimalikud probleemid seedetraktiga: iiveldus, oksendamine. Psühholoogia poolelt kardab patsient pöörduda depressiivsesse seisundisse seoses ravimi võtmisest keeldumisega, mille puhul on vaja osata korralikult tühistada antipsühhootikumide kasutamine ilma retseptita.

Tähtis! Arst aitab teil psühhotroopsetest ja antipsühhotroopsetest ravimitest vabaneda ilma retseptita.

Antipsühhootikumide kasutamine ilma retseptita võib põhjustada probleeme, ainult kogenud arst saab probleemi õigesti hinnata ja määrata õige ravi. Arst ütleb teile, kuidas seda võtta, kuidas vähendada võetud ravimi kogust. Retseptiga antipsühhootikumide lõpus määratakse lisaks antidepressante, mis hoiavad meeleolu ja vaimse seisundi heal tasemel..

Neuroleptilised või neuroblokaatorid on tavaliselt retseptiravimid, mis aitavad psüühikahäireid normaliseerida, viies inimese närvisüsteemi normaalseks. Ravimite võtmisel järgige kindlasti raviarsti juhiseid - see aitab vältida kõrvalhaigusi. Kuigi hinnad on kõrged, müüakse paljusid antipsühhootikume ilma retseptita..

Arvustused

"Nüüd võtan antipsühhootikume ilma retseptita. Ma võtan Seroqueli 100 mg pärast paanikahoogu. Veel kord olin veendunud, et peate pillidest lahti saama aeglaselt ja arsti järelevalve all. "

"Jah... retseptita antipsühhootikumide seas on Eglonil ja Triftazin normaalse toimega."

«Mul kulus taastumiseks ravimi järsu ärajätmise tõttu aasta. Oli depressioon, kuid see on parem kui varem. ”

Mis on antipsühhootikumid, kõrvaltoimed uimastiravis

Antipsühhootilised ravimid, tuntud kui neuroleptikumid, on ravimid, mis on ette nähtud närvilise erutuvuse pärssimiseks. Need kõrvaldavad pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, agressiivsuse, aga ka maniakaalsed seisundid, depressiooni ja muud psühhoosi ilmingud. Antipsühhootikume kasutatakse skisofreenia raviks lastel ja täiskasvanutel. Väikestes annustes leevendavad ravimid luksumist, tugevat ärevust.

Antipsühhootikumide mõju kehale

  • Ravimid blokeerivad neurotransmitteri dopamiini. See aine edastab ajust sõnumeid närvirakkudesse. See vastutab naudingu, armastuse tunde eest, tähelepanu vahetamise eest ühelt kognitiivselt teiselt. Suurenenud dopamiini kogus põhjustab intensiivset põnevust ja psühhoosi. Neurotransmitteri blokeerimine vähendab rakkude vahelist suurt sõnumivoogu, mis aitab närve rahustada.
  • Antipsühhootikumid toimivad aju muude kemikaalide toimel. Paljud ravimid pärsivad meeleolu reguleerivat serotoniini ja norepinefriini.
  • Ravimid põhjustavad parkinsonismi. Nad blokeerivad psühhoosi, nii et patsiendid kaotavad emotsioonid, kaotavad huvi mis tahes tegevuse vastu. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed: värisemine, suurenenud lihastoonus, võimetus tasakaalu säilitada. Need kõik on Parkinsoni tõve tunnused..

Mida ravivad antipsühhootilised ravimid

Haigused, mille puhul antipsühhootikumid on ravi aluseks:

  • Skisofreenia. See on vaimne häire, mille korral inimene kaotab huvi asjade vastu, tunneb end eraldatuna, näeb hallutsinatsioone.
  • Skisoafektiivne psühhoos. Haigus ühendab skisofreenia ja meeleoluhäirete tunnused. Sümptomiteks on luulud, hallutsinatsioonid ja häiritud kõne.
  • Maniakaal-depressiivse psühhoosi (bipolaarne häire) mõned vormid.
  • Raske depressioon.

Kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks neuroblokaatoritega) kasutatakse antipsühhootikume järgmiste ravimite raviks:

  • Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Seda haigust iseloomustavad pidevad tähelepanu hajumise ja / või impulsiivsuse ilmingud, mis segavad normaalset elu.
  • Anoreksia, buliimia, kontrolli kaotamine tarbitud toidu hulga üle.
  • Traumajärgne stressihäire.
  • Obsessiiv-kompulsiivne häire. See on seisund, kus inimesel on kontrollimatud, obsessiivsed ideed ja tunded, mida ta tahab korrata.
  • Üldine ärevushäire. Selles seisundis tunneb patsient pidevalt ärevust ja see tunne süveneb..

Milliseid sümptomeid leevendavad antipsühhootikumid?

  • Pettekujutlused ja hallutsinatsioonid (paranoia, hääled).
  • Ärevus, intensiivne põnevus.
  • Eraldatud kõne, segane mõtlemine.
  • Agressiivsus.
  • Maania.

Antipsühhootikumide tüübid

Antipsühhootikumid on jagatud rühmadesse: põlvkondade kaupa, mõju närvisüsteemile, keemiline struktuur ja ravitoime kestus. Üldise klassifikatsiooni järgi on antipsühhootikumid kahte tüüpi - tüüpilised (1. põlvkonna ravimid) ja ebatüüpilised (2. põlvkond)..

Antipsühhootikumid võivad toimida närvisüsteemile globaalselt või eemaldada haiguse üksikud sümptomid, patsienti rahustada või teda pärssida..

Mõne antipsühhootikumi toime kulub kiiresti, seetõttu võetakse neid sageli ette. Teisi ravimeid kasutatakse üks kord iga paari nädala tagant. Nende keemilise struktuuri järgi eristatakse antipsühhootikume: fenotiasiinid, tioksanteeni derivaadid, asendatud bensamiidid jne. Iga aine blokeerib dopamiini retseptoreid erinevates aju struktuurides, seetõttu valitakse need sõltuvalt sümptomitest.

Kokkupuute kestuse järgi

  • Lühitoimelised neuroleptilised ravimid. Enamik antipsühhootikume ei toimi kaua, kuna need erituvad organismist kiiresti. Need vabastatakse tablettide, tilkade kujul suukaudseks manustamiseks (neelamisel).
  • Pika toimega antipsühhootikumid (haloperidool, tsuklopentiksool, risperidoon, paliperidoon). Need on lahused intramuskulaarseks manustamiseks. Ravim imendub aeglaselt ja selle kontsentratsioon veres püsib konstantsena 2–4 ​​nädalat. See on mugav patsientidele, kes peavad ravimeid võtma suurema osa oma elust. Nad saavad üks kord kuus arsti juures süsti teha ja mitte iga päev tablette võtta. Seega - vähem kõrvaltoimeid.
  • Üksikisiku tulumaksu tagastamise taotlus - täitmise ja esitamise kord
  • Miks meeste võimekus 50 aasta pärast väheneb
  • Mis on kortsudevastane padi ja kuidas see aitab

Tüüpiline

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 50ndatel. XX sajand. Nad blokeerivad dopamiini, leevendavad seetõttu pettusi, hallutsinatsioone ja rahustavad närve.

Tüüpiliste antipsühhootikumide puuduseks on see, et need põhjustavad tõsiseid neuromuskulaarseid tüsistusi, mille ilming sõltub konkreetsest ravimist.

Antipsühhootikumide tüübid vastavalt toimeaine toimele kehale:

  • Rahustid (Tizercin, Aminazin, Promazin). Peatage psühhoos, põhjustades pärssivat toimet.
  • Tugev (Haloperidool, Clopixol, Hüpotiaasiid) - omab väga tugevat ülemaailmset antipsühhootilist toimet. Need mõjutavad ühtlaselt struktuure, mis vastutavad erutatud seisundi eest, ja kõrvaldavad selle.
  • Stimuleeriv (Sulpiriid). Suurendage patsiendi vaimset aktiivsust, seltskondlikkust, kiirendage mõtlemisprotsessi, leevendage väsimust.

Ebatüüpiline

Uue põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 90ndatel. XX sajand. Need ei mõjuta mitte ainult dopamiini, vaid ka muid aineid, mille abil aju keha kontrollib (serotoniin, norepinefriin, atsetüülkoliin). Ravimid põhjustavad vähem tüsistusi, eemaldavad sümptomid, mis ei leevenda tüüpilisi antipsühhootikume - huvi puudumine lemmiktegevuste vastu, madal motivatsioon.

Teise põlvkonna antipsühhootikumide puudused: need häirivad ainevahetust, soodustavad kehakaalu tõusu.

Ebatüüpilised ravimid erinevad oma toimimispõhimõtte, tõhususe ja tüsistuste poolest suuresti. Nende mõju organismile sõltub toimeainest. Populaarsed ravimid:

  • Klosapiin. Üks kõige tõhusamaid ravimeid psühhoosi raviks. See vähendab skisofreenikute enesetapumõtete arvu, ei põhjusta värinaid ega muid lihashaigusi. Miinus - ravim vähendab leukotsüütide arvu, mis muudab patsiendi altid erinevatele infektsioonidele.
  • Risperidoon. Mõjutab serotoniini, dopamiini, histamiini ja adrenaliini retseptoreid. Ravim kõrvaldab psühhootilised sümptomid kaks korda kiiremini kui analoogid, kuid ei pärsi motoorikat nii tugevalt kui teised antipsühhootikumid.
  • Kvetiapiin. Mõjutab paljude aju neurotransmitterite retseptoreid. On tugeva rahustava toimega, põhjustab unisust.

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Antipsühhootiliste ravimite võtmise sagedased komplikatsioonid:

  • ateroskleroos, madal vererõhk;
  • pearinglus, udu silmade ees;
  • unisus või rahutus; tikid, värinad;
  • kaalutõus; kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
  • suukuivus, diabeet;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • kopsupõletik (eakatel);
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ravimi annuse vähendamine viib kõrvaltoimete kadumiseni. Seda ei saa oluliselt vähendada, kuna ravim ei suuda sümptomeid alla suruda. Tüsistuste leevendamiseks määrab arst ühilduvad ravimid. Mõnikord pole ravimeid vaja. Näiteks aitab kange kohv leevendada silmade, kaela ja suu lihaste spasme..

Sõltuvussündroom

Antipsühhootikumid tekitavad sõltuvust. Keha harjub nendega ja järsk võõrutus võib provotseerida võõrutusnähte (inimestel - võõrutusnähte). Mida kauem patsient ravimit tarvitab, seda raskem on sellest võõrutada. Kohe lõpetamine on peaaegu võimatu ja seda pole soovitatav teha. Lõpetage ravimite järk-järguline võtmine..

Antipsühhootikumide terava keeldumisega sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • pearinglus;
  • värisema.
  • Venemaal vanaduspensioniea tõstmine - viimased uudised ja sellest aastast, mida nad plaanivad kehtestada
  • 7 viisi, kuidas oma talvekingad jääl libisemiskindlaks muuta
  • Vanadushooldustasu - määramise tingimused, registreerimise kord ja vajalikud dokumendid

Kaalutõus

Kõik antipsühhootikumid suurendavad kaalu ühel või teisel määral. Põhjuseks on ainevahetushäired. Kehakaalu suurenemine võib ulatuda 20–80% -ni algarvudest. Kõige sagedamini kannatavad ülekaalulisuse all patsiendid, kes võtavad ebatüüpilisi antipsühhootikume, peamiselt olansapiini ja klosapiini. Kümne nädala jooksul pärast ravi algust paranevad patsiendid 4-4,5 kg võrra. Vähem rasvumise tõenäosust Ariprizoli võtmisel.

Suurenenud kolesterooli ja diabeedi risk

Antipsühhootikumid häirivad ainevahetust. Seetõttu tekivad ateroskleroos (kolesterooli ladestumine veresoonte seintele) ja diabeet. Antipsühhootikumid suurendavad rasvkudedesse ladestuvate triglütseriidide kasvu ja alandavad kõrge tihedusega lipoproteiinide taset. Nad eemaldavad kolesterooli veresoontest maksa hävitamiseks.

Liigne rasv on kahjulik. Areneb ateroskleroos, tõuseb vererõhk ja tekivad muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused. II tüüpi diabeedi risk on suurenenud. Paljudel patsientidel tõuseb tühja kõhuga vere glükoosisisaldus maksimaalsete normväärtusteni - 5,6 mmol / l ja isegi ületab selle.

Diabeedi vältimiseks soovitatakse antipsühhootikumide võtmise ajal patsientidel pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust, järgida dieeti.

Mida peate teadma antipsühhootikumide võtmise ajal

Ravi kestus sõltub haigusest. Kui on esinenud rohkem kui 3 skisofreeniahoogu, tuleb ravimit võtta suurema osa elust. Ühes episoodis võetakse ravimit 1-2 aastat pärast taastumist. Kui rünnak kordub, kestab ravikuur retsidiivi vältimiseks 5 aastat. Kergematel juhtudel määrab arst pillid, tilgad. Kui need ei aita, määratakse süstid.

Tõhusa ravimi ja annuse leidmine võib võtta aega..

  • Kasutage ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist, jälgides täpselt annust.
  • Ärge loobuge antipsühhootikumist iseseisvalt, seda järsemalt.
  • Võtke ravimit samal ajal.
  • Ilma arstiga nõu pidamata ei saa antipsühhootikumi teiseks muuta..
  • Kõrvaltoimete ilmnemisel rääkige sellest kohe psühhiaatrile.
  • Ravimi võtmise ajal kontrollige oma kehakaalu, tehke suhkru ja kolesterooli vereanalüüsid. Esmalt tuleb kontrollida iga 2-3 kuu tagant, seejärel üks kord aastas.
  • Kui antipsühhootikum ei toimi, rääkige sellest oma arstile. Põhjused võivad olla: ravimi ebaregulaarne tarbimine, vale annustamine, terviseprobleemid. Tulemust mõjutab teiste ravimite, ravimite, alkoholi tarvitamine. Kui põhjus on ebaselge, määrab psühhiaater muu ravivahendi..

Mis on antipsühhootikumid, nende toimemehhanism

Antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid. Need on psühhotroopsete ravimite põhirühm, mida kasutatakse igasuguste skisofreenia ja vaimsete häirete raviks..

Termin “neuroleptikumid” pärineb ise vanakreeka keelest νευρον, mis tähendab närvi, närvisüsteemi ja vanakreeka keelt ληψη, mis tähendab hoidmist. Ravimite nimetuse määramisel eeldati, et need aitavad hoida närvisüsteemi mingis stabiilses seisundis..

Kuid esimestel antipsühhootikumidel oli kõrvaltoime, mida nimetatakse neurolepsiaks. See on seisund, mille korral patsiendi motoorne ja vaimne aktiivsus väheneb ning tekib ükskõiksus teiste suhtes..

See ebameeldiv kõrvaltoime vähenes järgmistel põlvkondadel, kuid seda nime peeti vananenuks ja nüüd kasutatakse adekvaatsemat nimetust - antipsühhootilised või antipsühhootikumid.

Kuid kasutatakse ka terminit "neuroleptikumid".

Tähelepanu! Antipsühhootikume käsimüügis pole. Kõik need ravimid on rangelt retseptiravimid (isegi kui vaadata teiste saitide artiklites toodud nimesid, müüakse neid ravimeid ka retsepti alusel, nii et see on tahtlik vale ja valeinfo). Ja antipsühhootikumid ei eksisteeri ka ilma kõrvaltoimeteta..

Antipsühhootikumid - mis see on

Antipsühhootikumid on ravimite rühm, millel võib olla kesknärvisüsteemile rahustav ja pärssiv (mõnel juhul depressiivne) toime. Neid nimetatakse ka antipsühhootikumideks või antipsühhootikumideks..

Viitamiseks. Antipsühhootilised ravimid on väga tõhusad patoloogilise erutuse (afektiivsed häired), luulude, hallutsinatiivsete krampide, vaimse automaatika ja muude psühhoosi tunnuste kõrvaldamisel..

Vanades teatmikutes viidatakse neuroleptikumidele neuropleegikute, antisüsofreeniliste ravimite, suurte rahustite, ataraktikate nimetuste all..

Kõige sagedamini kasutatakse neuroleptikume psühhiaatrilises praktikas. Traditsiooniliselt on antipsühhootikumide määramise peamised näidustused:

  • skisofreenia (antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse ägedate psühhooside leevendamiseks, samuti pikaajaliseks säilitusraviks);
  • skisoafektiivsed häired;
  • bipolaarne häire;
  • suur depressioon;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire.

Harvem, antipsühhootilisi ravimeid määratakse väikestes annustes mittepsühhootiliste haiguste korral, millega kaasneb patoloogilise erutuse areng.

Antipsühhootikume võib kasutada psühhomotoorsete, emotsionaalsete, neuroendokriinsete häirete, neurodegeneratiivsete haiguste korral.

Antipsühhootiliste ravimite kasutamisel on oluline meeles pidada, et neid tohib kasutada ainult arsti juhiste järgi..

Samuti tuleb märkida, et kõik antipsühhootikumid on retseptiravimid. See tähendab, et antipsühhootikume ei müüda apteegis ilma retseptita..

Internetis reklaamitud "retseptita antipsühhootikume" ei peeta antipsühhootikumideks, neid nimetatakse sageli tugevateks rahustiteks. Kuid isegi "retseptita antipsühhootikumidel" on oma kõrvaltoimed ja neid tuleks kasutada rangelt vastavalt näidustustele..

Antipsühhootikumide toimemehhanism

Antipsühhootiliste ravimite mõju organismile on üsna mitmetahuline..

Viitamiseks. Neuroleptikumide peamine farmakoloogiline toime avaldub rahustava toimena (teadvust häirimata), keha reageerimise vähenemisele välistele stiimulitele, patoloogilise psühhomotoorse agitatsiooni ja afektiivse pinge pärssimisele, hirmutunde, ärevuse ja agressioonihoogude pärssimisele..

Standardannustes kasutatuna ei ole antipsühhootikumidel väljendunud hüpnootiline toime, kuid need võivad põhjustada kerget unisust (soodustades sügavamat lõõgastumist ja kiiret une tekkimist)..

Kõigi neuroleptikumide neurokeemilised toimemehhanismid on tingitud nende koostoimest dopamiini aju struktuuridega. Antipsühhootilised ravimid pärsivad närviimpulsside ülekannet süsteemides, kus dopamiin on peamine neurotransmitter.

Tänu sellele viiakse läbi neuroleptikumide antipsühhootiline toime. Antipsühhootikumide sedatiivne ja hüpotensiivne toime ilmneb peamiselt tänu noradrenergiliste kesksete retseptorite pärssivale toimele.

Mis on dopamiinid

Antipsühhootikumide toimete paremaks mõistmiseks paar sõna dopamiinide kohta.

Esiteks on dopamiinid neurotransmitterid. See on bioloogiliselt aktiivsete kemikaalide nimi, mis vahendavad elektrokeemiliste impulsside ülekannet närvirakkude vahel..

Dopamiini molekulid aitavad vahetada teavet nn dopamiinisüsteemides. Aju dopamiinisüsteemis on mitu alamsüsteemi. Üks vastutab ajukoorte töö eest, teine ​​ekstrapüramidaalne, - lihastoonuse eest, kolmas - hormoonide tootmise eest hüpofüüsi.

Oluline on mõista, et just dopamiini alamsüsteemid määravad konkreetse inimese tunnetusvõimed - mõtlemise, kõne, tähelepanu, mälu..

Viitamiseks. Skisofreenia kõige olulisem bioloogiline eeltingimus on dopamiini neurotransmitterite süsteemi häired. Närviimpulsside ülekande kiirenemine viib ebamõistliku erutuseni koos kontrolli kaotamisega.

Psühhootikumide (neuroleptikumide) ülesanne on dopamiiniretseptorite (D2-tüüpi) osaline blokeerimine, et aeglustada närviimpulsside ülekannet. Blokaadi on vaja vähemalt 60–65%.

Edastuskiiruse vähendamisel on aga negatiivsed tagajärjed. Näiteks emotsionaalne autism, sotsiaalne endassetõmbumine või apaatia.

Selliste kulude kõrvaldamiseks antakse kaasaegsetele antipsühhootikumidele antipsühhootilise läve omadus, millest allpool antipsühhootiline toime ei realiseeru. Kuigi mitte täielikult. Ilmnevad ainult mittespetsiifilised toimed - hüpnootiline, rahustav ja ärevusevastane või vastupidi aktiveeriv ja pärssiv ning antiemeetiline toime.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Antipsühhootilisi ravimeid on mitu klassifikatsiooni. Üks levinumaid liigitusi on antipsühhootikumide jagunemine ebatüüpilisteks ja tüüpilisteks.

Tüüpiliste antipsühhootikumide ravimite loetelu sisaldab rühma derivaate:

  1. Fenotiasiin, mis jaguneb:
    • alifaatsed derivaadid (levomepromasiini (tsisersiin), kloorpromasiini (aminasiin), alimasemasiini (Teraligen) preparaadid);
    • piperasiini derivaadid (perfenasiini (Eperasiin), trifluoperasiini (triftasiin), flupenasiini (Moditen-depoo), tioproperasiini (Mazheptil) preparaadid);
    • piperidiini derivaadid - peritsiasiini (Neuleptil), tioridasiini (Sonapax) preparaadid).
  2. Butürofenoon (haloperidool, droperidooli preparaadid).
  3. Indool (ziprasidooni (Zeldox), sertindooli (Serdolekg) preparaadid).
  4. Tioxanthena (flupentiksool (Fluanksol), kloorprotikseen (Truxal), zuklopentiksooli (Clopixol) preparaadid).

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide loetelu sisaldab ravimeid:

  • Kvetiapiin (Kventiax);
  • klosapiin (asaleptiin, Leponex);
  • olansapiin (Zyprexa);
  • amisulprida (Solian);
  • sulpiriid (Eglonil);
  • risperidoon (rispolept);
  • aripiprasool (Zilaxera).

Loe ka sellel teemal

Samuti eristatakse eraldi rühma antipsühhootilised ravimid, mis on dopamiini retseptorite osalised agonistid (ravimid aripiprosool ja kariprasiin)..

Peamise toimeaine järgi jagunevad kõik antipsühhootikumid derivaatideks:

  • fenotiasiin (kloorpromasiini, levomepromasiini, peritsiasiini, tioridasiini, frenolooni, trifluoperasiini, perfenasiini preparaadid);
  • tioksanteen (ravimid zuclopentixol, flupentixol);
  • butürofenoon (ravimid benperidool, haloperidool, droperidool);
  • dibensodiasepiin (ravimid kvetiapiin, klosapiin, olanzaliin);
  • bensisoksasool (resperidooni ja paliperidooni preparaadid);
  • bensisotiasolüülpiperasiin (ziprasidooni preparaadid);
  • indool (dikarbiini ja sertindooli preparaadid);
  • piperasinüülkinolinoon (aripiprasooli derivaadid).

Samuti eraldatakse rühm asendatud bensamiide. See hõlmab amisulpriidi, sulpiriidi, sultopriidi ja tiapriidi preparaate.

D-2 retseptorite toimemehhanismi järgi

Toimemehhanismi järgi jagunevad D-2-dopamiini retseptorite antagonistid:

  • tugev selektiivne (haloperidoolpreparaadid);
  • mõõdukas mitteselektiivne (zuklopentiksooli, resperidooni, paliperidooni, perfenasiini, flupenasiini, levomepromasiini, tioridasiini, olansapiini, promasiini preparaadid);
  • nõrk mitteselektiivne (ravimid ziprasidoon, klosapiin, kvetiapiin);
  • osalised selektiivsed agonistid / antagonistid (ravimid amisulpriid, sulpriid);
  • osaline mitteselektiivne (aripiprasooli preparaadid).

Samuti eristatakse pikaajaliste neuroleptikumide rühma (pikaajalise toimega antipsühhootilised ravimid). Pikaajalised neuroleptikumid võimaldavad teil luua ja säilitada ravimi stabiilsema kontsentratsiooni veres.

Viitamiseks. Samuti on pikenemised odavamad, kaasuvate seedetrakti haigustega patsientidel kergemini talutavad, vajavad väiksemaid annuseid korrektorravimeid ega põhjusta võõrutussündroomi arengut..

Pika toimega neuroleptikumide olulised puudused on:

  • kitsas toimespekter (pikenemised ei mõjuta psühhoosi ja skisofreenia negatiivseid sümptomeid);
  • ravimi pikaajalisel kasutamisel suur patsiendi puude oht;
  • võimetus kiiresti kõrvaldada ettenähtud ravimi kõrvaltoimed;
  • ravimi muutmise keerukus (kui see on ebaefektiivne), manustamisskeemide ja annuste arvutamine.

Pikaajaliste neuroleptikumide loend sisaldab flupenasiini dekanoaadi (moditen-Depo), flupentiksooldekanoaadi (Fluanxol-Depo), zuklopentiksooldekanoaadi (Clopixol-Depo), haloperidooldekanoaadi preparaate, aga ka selliseid ravimeid nagu Haloperidol-Forte, Serokispel-Konstantin jt..

Realiseeritud efekti järgi

Realiseeritud mõju järgi jagunevad neuroleptilised ravimid järgmisteks:

  • rahustid (ravimid droperidool, kloorpromasiin, levomepromasiin, promasiin);
  • antipsühhootikum (ravimid haloperidool, trifluoperasiin, etaperasiin, sulpiriid);
  • aktiveerivad (perfenasiini, trifluoperasiini, flupenasiini, karbidiini preparaadid).

Vastavalt antipsühhootilise toime tugevusele jagunevad neuroleptilised ravimid tugevaks ja madalaks. Väga tugevate antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid klosapiin, haloperidool, trifluperidool, flupenasiin, pimosiid.

Madala toimega antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid perfenasiin, peritsiasiin, flupentiksool, sulpiriid.

Antipsühhootikumide põlvkonnad

Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad tüüpilised antipsühhootikumid. 1. põlvkonna ravimite antipsühhootiline toime on tingitud D-2 retseptorite blokeerimisest peamiselt mesolimbilises ja mesokortikaalses dopaminergilises süsteemis..

Retseptorite samaaegne blokeerimine aju nigrostriaalses ja tuberoinfundibulaarses piirkonnas põhjustab selliste tüüpiliste kõrvaltoimete tekkimist nagu parkinsonism, ekstrapüramidaalsed liikumishäired, hüperprolaktineemia areng, pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Antipsühhootikumide teist põlvkonda esindavad dopamiini-serotonergilise toimega ebatüüpilised antipsühhootikumid.

II põlvkonna neuroleptikumide toimemehhanismi muutmisega ei kaasne pahaloomuliste neuroleptiliste sümptomite, ekstrapüramidaalsete häirete ja hüperprolaktineemia arengut. Kuid neil on kõrge antipsühhootiline efektiivsus.

2. põlvkonna antipsühhootikumide tüüpilised kõrvaltoimed on negatiivsed mõjud kardiovaskulaarsüsteemile (raskete arütmiate, insuldi tekkimine), suhkurtõbi, leukopeenia.

Kolmanda põlvkonna neuroleptikumide ravimeid esindab D-2-dopamiini retseptorite osaliste agonistide rühm (ravimid aripiprasool ja kariprasiin). Kõrge efektiivsuse säilitamisel põhjustavad need ravimid vähem tõenäolisi neuroleptikumidele omaseid tõsiseid tüsistusi..

Viitamiseks. 3. põlvkonna antipsühhootikumide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ärevus, letargia ja unetus..

Uue põlvkonna ebatüüpilised antipsühhootikumid - loetelu

Ravimitest kasutatakse aripiprasooli kõige sagedamini:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Aripprasool-Teva;
  • Amdoal.

Karipirasiini kaubanimi on Reagila.

Viitamiseks. Praegu peetakse kolmanda põlvkonna ravimeid valitud ravimiteks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, endokriinsüsteemi häirete ja seedetrakti patoloogiate raviks..

Näidustused neuroleptikumide kasutamiseks

Kõige sagedamini määratakse antipsühhootilisi ravimeid produktiivsete sümptomite kõrvaldamiseks: deliirium, hallutsinatoorsed krambid, illusioonid, rasked käitumishäired, patoloogiline psühhootiline erutus, maania.

Negatiivsete (puudulike) sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse sageli ebatüüpilisi antipsühhootikume: emotsionaalse kurnatuse tunnused, autistlikud häired, isiksuse lagunemise tunnused.

Antipsühhootilisi ravimeid saab kasutada:

  • kroonilised ja ägedad psühhoosid;
  • erutuse psühhomotoorsed vormid;
  • unetuse kroonilised vormid;
  • Tourette'i sündroom;
  • skisofreenia (antipsühhootikume võib kasutada nii ägedate rünnakute leevendamiseks kui ka säilitusraviks);
  • maniakaalsed episoodid;
  • rasked foobiad;
  • hallutsinatsioonid;
  • vaimuhaigustega seotud liikumishäired;
  • somatoformi ja psühhosomaatilise tüübi häired;
  • bipolaarne häire.

Viitamiseks. Samuti võib antipsühhootikume kasutada ühekordselt püsiva oksendamise leevendamiseks (kui muud ravimid on ebaefektiivsed), samuti patsiendi operatsioonieelseks ettevalmistamiseks.

Harvem kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid, kui patsiendil on pidevad meeleolumuutused.

Vastavalt APS-ile (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon) ei soovitata antipsühhootilisi ravimeid dementsusega inimeste käitumis- ja psühholoogiliste häirete raviks valitud ravimitena.

Tähelepanu. Antipsühhootikumid ei ole unetuse raviks valitud ravimid (neid võib kasutada rangelt vastavalt näidustustele, tugeva unetuse ja teiste ravimite ebaefektiivsusega)..

Antipsühhootiliste ravimite tunnetuslik mõju

Kognitiivne efekt ei ole kõrvalmõju.

Viitamiseks. Kognitiivsed funktsioonid on kesknärvisüsteemi peaorgani - aju - komplekssed kognitiivsed funktsioonid. Nende abil inimene mitte ainult ei õpi ümbritsevat maailma, vaid ka suhtleb sellega aktiivselt..

Tänu kognitiivsetele funktsioonidele (mõtlemine, kõne, mälu, tähelepanu) kujuneb inimese isiksus ning määratakse kindlaks tema võimed hariduse, töö ja muude eluvaldkondade jaoks.

Antipsühhootikumide võtmisel on need funktsioonid osaliselt blokeeritud. On kognitiivne efekt. Vaja on midagi ravimi efektiivsuse ja kognitiivse languse vahel.

Eeldatavas efektiivsuse uuringus esitati teooria, et atüüpilised antipsühhootikumid on neurokognitiivsete häirete ravimisel efektiivsemad kui tüüpilised antipsühhootikumid..

Loe ka sellel teemal

Kuid selle teooria kohta pole praegu tõendeid. Kaheaastases kontrollitud pimedas uuringus haloperidooli väikeste annuste ja risperidooni suhte kohta olulist erinevust ei leitud..

Seetõttu on 1. ja 2. põlvkonna antipsühhootikumide mõju astme küsimus kognitiivsele sfäärile endiselt vaieldav..

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed

Tähelepanu. Kõigil neuroleptilistel ravimitel on lai valik tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus antipsühhootikumidega ravimisel sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, ettenähtud annustest, raviskeemidest ja antipsühhootikumidega ravimise kestusest..

Antipsühhootikumide kasutamise sagedased kõrvaltoimed on peavalud, vererõhu langus ja minestamine, pidev pearinglus, ärevus, unisus, ebaselge kõne, letargia.

Pikaajalisel kasutamisel tekivad probleemid potentsi, viljatuse, nägemiskahjustuse, hüperprolaktineemia, suhkurtõvega, kasvuhormooni, kilpnääret stimuleeriva hormooni, oksütotsiini sekretsiooni vähenemisega.

Kardiovaskulaarse süsteemi rikkumised võivad avalduda tahhükardia, ekstrasüstooli, ravimite müokardiidi (müokardi põletik), insuldi, müokardi isheemia, müokardi düstroofia tekkimise tagajärjel..

Samuti on võimalik arendada epilepsiahooge, trombotsütopeeniat, kopsupõletikku, hüponatreemiat, aplastilist aneemiat, veritsushäireid, vähenenud immuunsust.

Viitamiseks. Lisaks kurdavad patsiendid antipsühhootilise ravi taustal väljendunud mõtlemise pärssimise, iseloomu kaotuse, „köögivilja” või „võltsina” tundmise tunnet, võimetust nautida tegevust, mis neile varem rõõmu pakkus.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta

Pange tähele, et alapealkirja fraas „kõrvaltoimeid pole” on patsientide või nende lähedaste soov, kes on kuulnud antipsühhootikumide negatiivsest mõjust..

Tähelepanu. Kõrvaltoimeteta antipsühhootilisi ravimeid pole. Isegi kõige kaasaegsematel antipsühhootikumidel on kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on selle rühma ravimite üldine toimemehhanism ja selle mõju dopamiini retseptoritele.

Dopamiini retseptorite üldine toimemehhanism toimub nelja peamise tee kaudu:

  • mesolimbiline (dopamiinergilise ülekande vähendamine või blokeerimine nendes ajupiirkondades viib väljendunud antipsühhootilise toime saavutamiseni ja produktiivsete sümptomite eemaldamiseni: deliirium, hallutsinatoorsed krambid);
  • mesokortikaalne (dopamiiniretseptorite blokeerimisega selles aju mesokortikaalses piirkonnas võib tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel pikaajaliseks raviks põhjustada negatiivsete sümptomite suurenemist: apaatia, halb kõne, isiksuse lagunemine);
  • nigrostriaal (kui dopamiiniretseptorite blokeerimine nigrostriaalrajal viib selliste neuroleptikumide tüüpiliste kõrvaltoimete tekkimiseni nagu parkinsonism, lõualihaste valulik spasm, lihasvärinad, patoloogiline rahutus);
  • tuberoinfundibulaarne (dopamiiniretseptorite blokeerimine limbilises tees viib hüperprolaktineemia, günekomastia (meeste piimanäärmete suurenemine), galaktorröa (piima sekretsioon piimanäärmetest väljaspool laktatsiooni), menstruaaltsükli häired, osteoporoosi tekkimine, viljatuse ilmnemine, probleemid potentsiaaliga pikaajalise kasutusega onkoloogia).

Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad dopamiini retseptoreid vähem kui tüüpilised antipsühhootilised ravimid. Sellega seoses põhjustavad nad vähem tüsistusi nagu neuroleptiline depressioon, hüperprolaktineemia, parkinsonism..

Kuid ebatüüpilised antipsühhootikumid võivad põhjustada eluohtliku hüponatreemia arengut, on väga hepatotoksilised, põhjustada seksuaalseid häireid ja suurendada oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise riski..

Samuti võivad ebatüüpilised antipsühhootikumid põhjustada suhkurtõve, insuldi, kopsupõletiku (antipsühhootikumide võtmise ajal suureneb kopsupõletiku tekkimise oht enam kui 60%), nägemiskahjustuse tekkimist..

Tähtis! Sellega seoses tuleks kõiki antipsühhootikume kasutada ainult arsti juhiste järgi ja rangelt tema järelevalve all. Annuste ja ravirežiimide isereguleerimine on vastuvõetamatu.

Antipsühhootikumide kasutamise järjekord ja omadused

Ravirežiim valitakse individuaalselt ja sõltub diagnoosi raskusest ja sümptomitest.

Kiire meetodiga reguleeritakse antipsühhootikumide annus optimaalseks 1-2 päeva jooksul, seejärel säilitatakse ravimi vajalik kontsentratsioon veres.

Aeglase tõusu korral suurendatakse võetud ravimi annust järk-järgult. Siksak-tehnika kasutamise korral vahelduvad ravimi suurte ja väikeste annuste kasutamine.

Samuti võib kasutada pausidega ravi (5-6 päeva jooksul ravim peatatakse).

Tähtis. Antipsühhootikumide võtmise kestus arvutatakse ka individuaalselt..

Vältimissündroomi tekke vältimiseks vähendab arst pärast ravi lõpetamist järk-järgult kasutatud ravimite annuseid või viib patsiendi rahustitesse. Lisaks sellele võib välja kirjutada B-vitamiine..

Antipsühhootikumide kasutamisel on keelatud:

  • võtta korraga kahte ravimit, millel on väljendunud antipsühhootiline toime, või kahte sedatiivse toimega ravimit;
  • võtke 3 või enam antipsühhootikumi;
  • kombineerida ebatüüpilisi ja tüüpilisi ravimeid.

Samuti tuleb enne antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist jätta patsient raseduse, porfüüria, parkinsonismi, kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste, agranulotsütoosi, suletud nurga all glaukoomi, neeru- ja maksapatoloogiate hulka..

Antipsühhootikumide ühilduvus teiste ravimitega

Viitamiseks. Insuliini, krambivastaste, diabeedivastaste tablettide ja alkoholi võtmine vähendab oluliselt antipsühhootikumide efektiivsust.

Kui antipsühhootikume kombineeritakse bensodiasepiinravimitega, täheldatakse tõsist hingamisdepressiooni.

Antipsühhootikumide ja liitiumpreparaatide kombinatsioon suurendab hüperglükeemia, entsefalopaatia, palaviku, ekstrapüramidaalsete sümptomite tekke riski.
Kui antipsühhootikume kombineeritakse tetratsükliinantibiootikumidega, suureneb maksa toksilisuse oht.

Antipsühhootikumide ja antidepressantide kombinatsioon suurendab mõlema ravimi toimet vastastikku.

Suitsetamine viib antipsühhootikumide kontsentratsiooni vähenemiseni veres.

Östrogeenravimid tugevdavad kõiki antipsühhootikumide toimeid.

Tähelepanu. Kombinatsioon parkinsonismivastaste ravimitega võib põhjustada psühhoosi, hüpertermia ja paralüütilise soole obstruktsiooni arengut.