Kas antidepressante võib raseduse ajal võtta??

Ükski naine pole immuunne raseduse ajal depressiooni all hoidmise eest. See seisund mõjutab aga kõige negatiivsemalt nii naise kui ka lapse tervist, mis tähendab, et tulevane ema vajab abi. Ja siin tekib küsimus - kas raseduse ajal on otstarbekas võtta antidepressante ja kui ohutud need on??

Rasedus ja antidepressandid - kas see sobib??

Rasedus põhjustab kolossaalseid muutusi naise kehas mitte ainult füüsilisel, vaid ka vaimsel tasandil. Ja see on üks levinumaid põhjuseid, miks tulevased emad kannatavad erineva raskusega depressiooni all..

Raseduse ajal depressiooni soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • Stress.
  • Individuaalne ja pärilik eelsoodumus.
  • Iseloomuomadused (jäljendatavus, kahtlus jne).
  • Välised asjaolud (välimuse muutus, suhete halvenemine, finantsprobleemid jne).

Depressioonil on sageli järgmised sümptomid:

  • Masendunud meeleolu.
  • Krooniline väsimus.
  • Unehäired (unetus või suurenenud unisus).
  • Söögiisu ja kehakaalu kaotus.
  • Enesehinnangu kaotus, enesehinnangu langus.
  • Põhjendamatu süü.
  • Võimetus keskenduda.
  • Obsessiivsed mõtted surmast ja enesetapust ning enesetapukatse.

Kui see seisund kestab kauem kui kaks nädalat, peaks tulevane ema kiiresti pöörduma spetsialisti poole. Kui diagnoos on depressioon, siis määratakse sobivad ravimid.

Selline olukord tekitab aga palju muret, rase naine on justkui kahe tulekahju vahel. Ühelt poolt halveneb tema seisund kiiresti ja teiselt poolt on oht last kahjustada.

Reeglina teeb psühhoterapeut sellises olukorras otsuse, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja riskist, mida teatud ravimid kannavad. Antidepressante määratakse siis, kui depressioon kujutab ohtu naise tervisele või elule ning oht kaalub üles ravimitega seotud riski. Teisisõnu arvestatakse emale saadava hüvitise osakaalu ja lapsele tekkivat riski. Kui see risk on õigustatud, määratakse ravimid. Mõlemal juhul tehakse otsus individuaalselt, võttes arvesse erinevaid tegureid.

Antidepressantide mõju loote arengule

Antidepressantide väljakirjutamisel võetakse alati arvesse paljusid tegureid ja üks olulisemaid on ravimite mõju loote arengule..

Platsentat läbistades on ravimitel sageli tugev negatiivne mõju sündimata lapsele..

Ja sellel on mitu põhjust:

  1. Loote maksa mikrosomaalsed ensüümid on vähem aktiivsed ja nende kontsentratsioon on madalam kui täiskasvanul, seetõttu on ravimite toimel lootel tugevam mõju.
  2. Vere-aju barjäär sündimata lapsel ei ole täielikult moodustunud ja kesknärvisüsteemil on ebaküpsuse tõttu suur tundlikkus ravimite toimele..
  3. Raseduse varajases staadiumis läbib embrüo elutähtsate struktuuride moodustumise etappe, mistõttu antidepressantide toksilisel toimel võivad olla tõsised tagajärjed kuni raseduse katkemiseni..

Raseduse ajal antidepressantide võtmisega seotud kõige levinumad vastsündinute probleemid on:

  • Autismi spektrihäired, mis mõjutavad lapse tulevast käitumist ja põhjustavad käitumishäireid.
  • Hingamissüsteemi häired esimestel elupäevadel.
  • Loote uimastisõltuvus, mis lõppkokkuvõttes põhjustab vastsündinutel "võõrutussündroomi".
  • Neuroloogilised probleemid.
  • Füüsilise arengu mahajäämus.

Tähelepanu! Kerge kuni mõõduka depressiooniga naistel soovitatakse tungivalt vältida keemilisi ravimeid ja asendada need alternatiivsete ravimeetoditega (psühhoteraapia, tugigrupiseansid, loodusravi meetodid jne)..

Antidepressantide mõju rase naise kehale ja lootele

Iga seitsmes rase naine kannatab depressiooni ja halva tuju all. Kõige sagedamini ravitakse depressiooni sageli ravimitega.

Õigesti valitud antidepressandid raseduse ajal ei kahjusta lapse tervist.

Antidepressantide mõju viljastumisele

Arstid soovitavad rasestumist planeerida mitte varem kui 3–4 kuud pärast antidepressantide võtmist, jätkata ravi psühhoterapeudi määratud programmiga ning kaaluda võetud ravimite asendamist ohutumatega..

Uimastite järsk lõpetamine võib halvendada ema seisundit, naasta sümptomeid või isegi depressiooni taastuda.

Enne raseduse planeerimist pärast antidepressantide võtmist või selle ajal peaks naine psühhiaatriga arutama:

  • kui ohutu on tema tarvitatav ravim;
  • kas selle ravimi annust on võimalik vähendada või selle manustamise režiimi muuta;
  • kas on võimalik ilma temata hakkama saada.

Antidepressantide võtmine avaldab negatiivset mõju ka meessugurakkudele. Rasestumise võimalus on olemas, kuid suurenenud on munaraku viljastamise oht kahjustatud DNA-ga spermaga.

Meestel väheneb pärast antidepressantide võtmist võime lapse eostamiseks 30%. Need ravimid kahjustavad DNA struktuuri.

Raseduse planeerimine mehe Paxili võtmise ajal ei ole soovitatav. Sperma kvaliteet taastub 2-3 kuud pärast antidepressantide täielikku tühistamist.

Antidepressantide kasutamise ohud raseduse ajal

1 trimester

Statistika järgi võtab sel perioodil antidepressante 3,7% rasedatest.

Raseduse esimestel nädalatel pannakse sündimata lapse tervise alused. Peamised organid hakkavad moodustuma. Aju ja selgroog on nähtavad selle poolläbipaistva naha kaudu. Samal ajal moodustub vereringe süsteem, süda hakkab lööma. Loode saab toitaineid ja hapnikku vastloodud platsenta ja nabanööri kaudu. Praegu on see liiga kahjustatud mitmesuguste kahjulike tegurite, sealhulgas meditsiiniliste ainete suhtes..

Ravimite, sealhulgas antidepressantide kasutamine on äärmiselt ebasoovitav. Võimalik kahju neist - kaasasündinud südamerike areng.

Soovitatavad on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Need ravimid parandavad meeleolu, blokeerides serotoniini tagasihaarde ajus. See aitab ajurakkudel signaale vastu võtta ja saata.

Bensodiasepiinid ja paroksetiin on keelatud. Paroksetiin võib imikutel põhjustada südamehaigusi.

2 trimestril

Teisel trimestril moodustab lootel jätkuvalt kõik elundid ja süsteemid. Seda tulevaste emade perioodi peetakse rahulikumaks, naise üldine seisund paraneb..

Selle perioodi kõige levinum probleem on emaka toon. Selle seisundi võimalik kahju on enneaegse sünnituse oht..

Nagu esimesel trimestril, soovitatakse lisaks paroksetiinile ka muid selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Bensodiasepiinid on keelatud.

3 trimestril

Sünnieelsel perioodil antidepressantide võtmine võib vastsündinul põhjustada võõrutusnähte. Selle ilmingud:

  • hüsteeriline nutt;
  • unetus;
  • ärevus;
  • ärevus;
  • jäsemete ja pea värisemine;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • krambid.

Seetõttu on soovitatav 1-2 kuud enne sünnitust lõpetada serotoniini tagasihaarde selektiivsete inhibiitorite ja 2 nädalat enne oodatavat sünnitust - bensodiasepiinide võtmine..

Kui rase naine jätkab nende ravimite kasutamist sel perioodil, peaks vastsündinu olema arsti järelevalve all vähemalt 3-5 päeva. Samuti võib loode ja vastsündinu veritseda..

Depressiooni kordumise vältimiseks pärast sünnitust tuleb ravi kohe jätkata. Ravimi annus peaks olema sama, mis enne rasedust.

Soovitused

Tänapäeval on saadaval palju antidepressante. Raseduse ajal on depressiooni ravi võimalik, kuid rasedatele on oluline valida ohutud antidepressandid, mis ei kahjusta loodet ega põhjusta väärarenguid.

Keelatud ravimid: pürasidool, amitriptüliin, Maprotiline, Lerivon.

Alternatiivsed ravimeetodid võivad parandada tulevaste emade psühholoogilist seisundit:

  • meditatsioon;
  • stressivastased programmid;
  • ujumine
  • kunstiteraapia;
  • jooga;
  • psühholoogi konsultatsioon;
  • puhata ja jalutada värskes õhus;
  • hobid ja huvid.

Narkootikumide tarvitamise reegleid peate järgima:

  • arutage oma arstiga kõiki võimalikke riske;
  • ärge ületage annust;
  • tutvuge sisseastumise vastunäidustustega.

Antidepressandid raseduse ajal

Rasedus on periood, mille jooksul erinevate ravimite võtmine võib loodet kahjustada, selle arengut peatada või häirida. Rase naine peaks isegi kõige lihtsamaid ravimeid võtma ettevaatusega. Raseduse ajal kannatavad naised neuroendokriinsüsteemi iseärasuste tõttu sageli depressiooni all. Sünnieelne depressioon on püsiv pessimismi seisund ja pidev ärevus. Depressiooni arengu põhjused ei seisne mitte ainult neuroendokriinsüsteemi tunnustes, selle arengu ajendiks võib olla soovimatu rasedus, depressiooni olemasolu enne rasedust, pärilik eelsoodumus psüühikahäirete tekkeks, stressirohked olukorrad, raseduse erinevad komplikatsioonid ja raske toksikoos.

Antidepressante raseduse ajal võib välja kirjutada ainult arst, eneseravimid on rasedale väga ohtlikud. Yusupovi haiglas ravivad nad depressiivseid seisundeid, sealhulgas rasedate depressiivseid seisundeid. Ravimata depressioon põhjustab sündimata lapsele suurt kahju: lapsel võib olla madal sünnikaal, väärarendid, madal emotsionaalsus, passiivsus. Antidepressantide võtmine ilma arsti retseptita võib kahjustada ka beebi tervist: hingamispuudulikkus, madal sünnikaal, väärarendid. Annuse, ravimi tüübi, vastuvõtu kestuse saab spetsialist välja arvutada ainult rasedate tervisliku seisundi, psühholoogilise häire raskuse põhjal..

Milliseid antidepressante saate või ei tohiks raseduse ajal võtta

Maailma teadlaste uuringud antidepressantide mõju kohta rasedatele on veel pooleli. Arvatakse, et antidepressantide (serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) võtmine raseduse ajal mõjutab laste autismi arengut. Uuringud on näidanud, et umbes 1% tervetel naistel sündinud lastest põeb autismi ja kui rasedad naised võtavad antidepressante, tõuseb laste autismi määr kuni 2%. Depressiooni ravimisel peab arst vältima loote tervisega seotud komplikatsioonide tekkimist. Mõnel juhul ei tea naine veel oma rasedusest ja võtab ravimeid.

Psühhotroopsete ravimite mõju lootele on suurem veel moodustumata vere-aju barjääri, maksa iseärasuste ja kesknärvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Toksiline toime lootele suureneb, võib areneda sõltuvus ravimitest. Antidepressante määratakse rasedatele vastavalt kliinilistele näidustustele ja teatud tegurite olemasolule:

  • Rasedal on enesetapumõtted, on kalduvus enesetapule.
  • Suurenenud ärevus, erutus, söögiisu häired, unehäired, füüsilise seisundi halvenemine.

Embrüonaalse arengu rikkumist põhjustavad mitmed ravimid, mis on jagatud klassidesse:

  • Klass A - inimestel ei ole teratogeensuse ohtu või uuringuid ei ole läbi viidud, loomadel puudub teratogeensus või on kindlaks tehtud ravimi toksilisus loomadel.
  • B klass - toksilisuse taset inimestel ja loomadel ei ole uuritud, uuringud on tõestanud teratogeensuse ohtu loomadel.
  • B klass - tõestatud toksilisus, oletame, et ravimite võtmine, kui (eluohtlik) võtmisest saadav kasu kaalub üles komplikatsioonide riski.

A-klassi ravimid: paroksetiin, sertraliin, fluoksetiin.

B-rühma ravimid: imipramiin, klomipramiin, desipramiin, doksepiin.

B-rühma ravimid: amitriptüliin (TCA), nortriptüliin (TCA), eleenium (klordiasepoksiid), diasepaam, alprasolaam, lorasepaam, oksasepaam (trankvilisaatorid), butürofenoon ja fenotiasiini derivaadid (antipsühhootikumid), tianeptiin-liitiumravimid (nororoleptikumid).

Kui toksilisuse uuringuid ei ole läbi viidud, ei soovitata ravimeid rasedatel kasutada. Pöördumatute MAOI rühma ravimeid ei soovitata kasutada rasedate ja imetavate naiste depressiivsete seisundite raviks. Arvatakse, et ravim fluoksetiin on rasedate naiste depressiooni raviks ohutu, A-klassi ravimitel on minimaalne teratogeenne toime. loodet ei märgitud. B-klassi TCA-ravimeid ei soovitata kasutada loote arenguhäirete kõrge riski tõttu, ravimeid kasutatakse ainult siis, kui naise elu on ohus.

Imetavad antidepressandid

Depressioon esineb 15% naistest pärast sünnitust või pärast lapse kaotamist (spontaanne abort, raske sünnitus, emakasisene loote surm). Kõige sagedamini tekib psüühikahäire naistel, kellel on kalduvus depressioonile, üksi, stressiseisundis. Naisel on pidevalt halb tuju, ta on nördinud, suudab näidata agressiooni, vingumist, väsib kiiresti, kannatab unisuse käes. Depressioon viib sotsiaalsete kontaktide kadumiseni, naine muutub salajaseks, väldib suhtlemist. Väga sageli ei koge depressioonis naine positiivseid emotsioone, rõõmu emadusest. Ta süüdistab ennast halvas suhtumises lapsesse, depressioon süveneb. Kui teda ei aidata, võib sünnitusjärgne depressioon viia enesetapuni, sageli on lapse surma juhtumeid.

Imetamise ajal määratakse antidepressante psüühikahäiretega naistele väga ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada vastsündinute tüsistusi. Otstarbekam on jätkata toitmist doonorpiimast või kunstlikust toitumisest. Laste kõige sagedasemad komplikatsioonid on põhjustatud järgmistest kõrge riskiga ravimitest:

  • Doksepiin
  • Maprotiline.
  • Venlafaksiin.
  • Nefasodoon.

Mitmed keskmise toksilisusega ravimid:

  • IMAO.
  • SSRI.
  • Mirtasapiin.

Madala toksilisusega ravimid:

  • TCA (enamik ravimeid).
  • Trazodoon.
  • Mianserin.
  • Moklobemiid.
  • Amoksapin.

Samal ajal on mõnede autorite uuringud näidanud, et SSRI-ravimite (sertraliin, fluoksetiin, fluvoksamiin) kasutamisel söötmise ajal ei avastatud uurimisrühma lastele toksilist toimet..

Ravi Moskvas

Depressiivseid seisundeid ravib psühhiaater või psühhoterapeut. Palju tähelepanu pööratakse vanemate ja mehe suhtumisele perekonnas. Psühhoteraapia seansid, lähedaste tähelepanu, antidepressandid aitavad toime tulla depressiivse seisundiga, alustada täisväärtuslikku elu. Võttes arvesse tervislikku seisundit, depressiooni raskust, valib arst antidepressandi, ravimi annuse ja jälgib patsienti. Depressiivseid seisundeid, sünnieelseid ja postnataalseid depressioone ravitakse Jusupovi haiglas. Haigla on kaasaegne meditsiinikeskus, kuhu kuuluvad mitmed mitme profiiliga kliinikud, haigla, labor, diagnostikakeskus ja rehabilitatsioonikeskus..

Haigla statsionaarne osakond vastab täielikult tänapäevastele nõuetele, diagnostikakeskus on varustatud uuenduslike meditsiinivahenditega, mis võimaldavad teil kiiresti ja tõhusalt diagnoosida. Kõiki patsiendi uuringuid saab läbi viia haiglas; uuringuid, mida ei tehta haiglas, saab teha partnerkliinikute võrgustikus. Jusupovi haigla on paljude kogemustega arstide personal, viisakas meditsiinipersonal ja tähelepanelik suhtumine patsientidesse. Haiglasse helistades saate aja arstiga kokku leppida.

Kas antidepressandid on rasedatele naistele ohutud??

Naise rasedus on keeruline periood, ka emotsionaalselt. Kuid depressiivsete või ärevushäiretega naiste jaoks on need üheksa kuud eriti rasked. Kas antidepressandid võivad rasedatele abiks olla? Muidugi, kuid paljud eksperdid nõustuvad, et need ravimid võivad ohtu seada nii naise kui ka lapse..

Depressioonistatistika rasedatel

Uuringu andmed, mis avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine, näitavad, et umbes 10-20 rasedat naist sajast on depressiivseid häireid. Raseduse ajal tarvitab antidepressante kuni 13% naistest.

Stabiilsed naised usuvad, et on depressiooni eest piisavalt kaitstud. Kuid tegelikult ütleb 52% Ameerika Ärevuse ja Depressiooni Assotsiatsiooni küsitletud inimestest, et nende sümptomid raseduse ajal halvenevad. Sageli diagnoositakse nende olemasolu raseduse ajal esimest korda..

Depressioon ei puuduta ainult naisi, vaid mõjutab tohutult ka loote arengut emakas. Nagu tõestavad ajakirja "Imikute käitumine ja areng" avaldatud uuringu tulemused, on depressioonis emadelt sündinud lapsed ärritunud, vähem aktiivsed ja tähelepanelikud, nende näoilme on vähem arenenud kui teistel vastsündinutel..

Antidepressantide kasutamise riskid raseduse ajal

Raseduse katkemise oht raseduse esimesel trimestril on üsna suur ja ulatub 15-20% -ni. Ühe uuringu kohaselt tõuseb see risk 68% -ni, kui naine võtab antidepressante. Seetõttu tuleks neid välja kirjutada väga ettevaatlikult, ütleb sünnitusarst-günekoloog Sheryl Ross Providence Saint Johni tervisekeskusest Santa Monicas, Californias..

Antidepressante seostatakse ka kaasasündinud südamerikketega. Pealegi avaldas British Medical Journal aruande, millest järeldub, et antidepressantide kasutamisega rasedate naiste selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühmas kaasneb lapseea pulmonaalse hüpertensiooni oht..

Teine probleem on vastsündinute käitumishäire, mis mõjutab kuni 30% väikelastest. Nagu ajakirja Human Reproduction ülevaade viitab, suureneb sündroomi tekkimise oht, kui loode puutub SSRI-dega kokku ema raseduse hilises staadiumis. Rasketel juhtudel võivad sündroomiga kaasneda krambid ja hingamishäired..

Ajakiri Molekulaarpsühhiaatria avaldab uuringuid, mille kohaselt antidepressandid ei suurenda lapse autismiohtu, kuid on endiselt suur lapseea tähelepanuhäire ja hüperaktiivsuse häire oht..

Lisaks suurendavad antidepressandid raseduse ajal preeklampsia, kõrge vererõhu, enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaalu tekkimise võimalust..

Antidepressantide võtmine rasedatele või mitte?

Eksperdid on üksmeelel arvamusel, et stress on lootele kahjulik, kuid samal ajal ei soovita nad antidepressante võtta kõigil eranditult häirete iseloomulike sümptomite ilmnemise juhtudel..

Kerge depressiooniga rasedatel aitab tavaliselt psühhoterapeudi regulaarne külastamine. Samal ajal ei ole antidepressantide võtmise otstarbekus raskete häirete korral kaheldav..

Rossi sõnul: „Sageli kaalub kasu üles riskid. Tähtis on säilitada ema tervis, kes suudab oma kasvava lapse eest hoolitseda. " Dr Ross usub, et kui naine ei suuda ise rahuneda, siis on parem ravimit võtta..

Praktikas peab rase naine otsuse langetama oma arsti nõuandeid kuulates. Sõltuvalt tervislikust seisundist väldivad mõned antidepressante üldse, teised piiravad nende kasutamist raseduse teatud etappidega või vähendavad annust. Igal juhul peaksid psühhoterapeudi külastused raseduse ajal olema regulaarsed, sest naise seisund muutub pidevalt.

Antidepressandid ja rasedus

Autor: psühhoterapeut Nadežda Ljubimova
ajaveeb: https://psychotropinka.blogspot.com/

Te võtate antidepressante ja plaanite rasedust?
Kas võtate antidepressante ja saite teada, et olete juba rase ja olete selle üle õnnelik? Palju õnne!
Kas jätkata antidepressantide võtmist või lõpetada?

Ja juhtub ka seda, et antidepressantide võtmise alustamise küsimus tõstatatakse raseduse või imetamise ajal..

Kas antidepressante võib raseduse ajal võtta?

Esiteks on väga oluline, et vaatamata akumuleeritud teaduslikele andmetele, mida te allpool loete, on need mõnes punktis siiski ebapiisavad, kuna ilmsetel eetilistel põhjustel katseid rasedatega ei tehta ja andmed saadakse üksikjuhtude järkjärgulise kogunemise tulemusena, mis raskendab tulemuste tõlgendamist.

Seetõttu tehakse otsus iga naise ja igas olukorras nii olemasolevate teaduslike andmete kui ka tingimata üksikute hetkede põhjal, arvestades kõiki riske ja eeliseid keerukamalt..

Ja soovitan tungivalt pöörduda arsti poole, kes teile antidepressante välja kirjutas, küsida temalt kõik teid huvitavad küsimused ja arutada temaga regulaarselt teie seisundi dünaamikat, hoolimata otsusest antidepressantide võtmise jätkamise või lõpetamise kohta..

Nii et kaaluge naise ja lapse SSRI-de kasutamise raseduse ajal ja rinnaga toitmise plusse ja miinuseid.

Naise jaoks jäävad ravimi kõrvaltoimete riskid samaks kui väljaspool rasedust. Kuid on ka teisi, mis on raseduse ja sünnituse osas olulisemad, näiteks võib sertraliin suurendada PPH riski. Seetõttu tuleb iga ravimi ja olukorra kohta eraldi vestlus oma arstiga.

Inimlootele ei ole SSRI-de ja SNRI-de uuringutes leitud teratogeenset toimet (see tähendab embrüo arengu häirimist). Seetõttu peetakse neid selles osas ohutuks ja kui olete rase ja võtate antidepressante, siis ei pea te esimesel trimestril neid kiiresti tühistama ning on aeg lõõgastuda ja rahulikult kaaluda edasise vastuvõtmise plusse ja miinuseid..

Muide, Venemaa Föderatsioonis populaarsetest psühhotroopsetest ravimitest, mida inimestel õnnestub saada ilma retseptita või kaastundlikud eakad sugulased soovitavad ja jagavad, on raseduse esimesel trimestril kategooriliselt võimatu bensodiasepiinid (fenasepaam, klonasepaam jne), kuna neil on teratogeenne toime ja nad võivad põhjustada loote häireid nagu suulaelõhe ja huulelõhed. Kui olete neid juba joonud, ärge kiirustage paanikat, vaid arutage seda oma arstiga..

Vaatamata varem vastuolulistele andmetele on tänaseks tõestatud, et emade antidepressandid raseduse ajal ei põhjusta loote südamehaiguste riski, ei alanda beebi IQ-d ega suurenda imikute suremust raseduse ajal ega pärast sünnitust..

SSRI-sid ei seostata tõenäoliselt tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) tekkega lastel. Kuid andmed lapse autismi ja SSRI-de kasutamise raseduse ajal ja ema psüühikahäirete vahelise seose kohta on äärmiselt vastuolulised ja selles küsimuses pole endiselt üksmeelt. Kuid on võimalik, et mõlemad faktorid võivad mõjutada lapse autismi arengut..

Selleks, et saaksite ise kindlaks teha, millised on ravimi kasutamise riskid raseduse ajal, võite kasutada saiti safefetus.com.

Praegu kättesaadavate teaduslike tõendite põhjal on eelised ja riskid jaotatud A-, B-, C-, D- ja X-kategooriasse - kus A on kindlasti ohutu ja X absoluutselt mitte. Seal saate testida mis tahes ravimeid, mitte ainult psühhotroopseid ravimeid.

Võtke näiteks SSRI rühma antidepressant fluoksetiin. See kuulub kategooriasse C. See tähendab, et juhul kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele, on selle ravimi võtmine soovitatav, võite selle ka võtta, see ei põhjusta lapsel väga tõsiseid probleeme, kuid mõned probleemid - näiteks enneaegsus, madal kehakaal ja pulmonaalne hüpertensioon vastsündinul ja kohanemise vähenemine - on võimalik, et neid võib olla.

Tähtis: need ei ole täpselt, kuid on võimalik, et need võivad tekkida. Teaduslikke andmeid on meil endiselt vähe ja need on vastuolulised, kuid neid riske pole välistatud.

Samuti on teavet imetamise kohta. Näiteks võib fluoksetiin põhjustada imikul oksendamist, kõhulahtisust ja unehäireid, kui ema võtab imetamise ajal antidepressante. Jällegi - "võib" ei võrdu "tahtega".

Kõigist SSRI-dest on paroksetiinil suurim risk. Seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel esialgu kasutada ning raseduse korral selle võtmise ajal tasub arstiga arutada antidepressandi vahetamise üle.

Üldiselt on emade fluoksetiini kõrvaltoimete risk lootele väike, kuigi riskide võimalikkuse korral on vaja jälgida (vt linki).

Vene populaarses vene meditsiinifoorumis PMC on teema, kus arutatakse teisi antidepressante foorumid.rusmedserv.com.

Mis juhtub, kui teil on vaimne häire ja te ei võta antidepressante?

"... Imikutel, kelle emad ei tarvitanud antidepressante, kuid kellel olid vaimse tervise probleemid, oli suurem oht ​​raseduse ebasoodsate tagajärgede tekkeks, sealhulgas keisrilõige ja vajadus jälgida vastsündinute intensiivravi osakonda." (c) medspecial.ru

Mõni risk langeb kokku ravimite võtmisega. Mõned on paremad. Seetõttu on nii oluline läheneda igale korrale individuaalselt. Ja kui teil on emotsionaalselt korras ja rasedus kulgeb hästi, siis võib-olla tasub arstiga arutada ravimi järkjärgulist tühistamist teisel või kolmandal trimestril..

Kui teil on häire sümptomeid või olete alles alustanud ravi või kui need on raseduse ajal taastunud või süvenenud, võite arsti järelevalve all võtta antidepressante nii kogu raseduse kui ka rinnaga toitmise ajal..

Võimalik, et raseduse ajal võib psühhoteraapia (peamiselt kognitiiv-käitumuslik) mõnel juhul muutuda antidepressantide alternatiiviks või täienduseks. Kuid see pole täpne, andmeid on vähe.

Kas meestel on võimalik raseduse ja selle alguse planeerimisel oma lapse emal jätkata antidepressantide kasutamist??

Raseduse korral pole see mitte ainult võimalik, vaid ka väga lahe, kui sündimata lapse isa tervis on hea, sealhulgas vaimne. Nii et vastus on muidugi jah. Raseduse planeerimisel: on tõendeid, et viljakus võib veidi väheneda, seetõttu on oluline seda küsimust oma arstiga arutada ja läheneda individuaalsete riskide ja eeliste arvessevõtmisel.

P.S. Artikkel on mõeldud vaid probleemi lühitutvustuseks, see ei ole ammendav ja enne otsuse tegemist soovitan tungivalt nõu pidada arstiga.

See teave on suunatud patsientidele ja sellest ei piisa, et arst saaks konkreetse patsiendi puhul kliinilise otsuse langetada..

Milliseid antidepressante saab raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada

Ravimite farmakoloogilisi omadusi, samuti ohutust ja efektiivsust on kirjeldatud enamiku seda ravimit kasutavate patsientide puhul. Kui ravimit müüakse apteegikettides, on selle eelised tõestatud. Siiski on olemas spetsiaalsed patsientide rühmad, kellele isegi heakskiidetud ravimid võivad olla ohtlikud. Nende rühmade hulka kuuluvad rasedad ja imetavad naised..

Retseptil väljakirjutatud ravimite ohutus

Mis tahes aine testimisel uuritakse selle mõju raseduse kulgemisele, lootele ja vastsündinule eraldi. Kõik ravimained, olenevalt testitulemustest, jagunevad viide klassi. Neist kahte esimest saab rasedatel kasutada ilma piiranguteta. Kolmas ja neljas - ainult siis, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles tajutava riski. Viies ravimite klass viib raskete väärarengute tekkeni, selle kasutamine on võimalik ainult siis, kui rasedus katkestatakse.

Viimased kolm ravimirühma võivad põhjustada spontaanset aborti, enneaegset sünnitust, mõjutada loote arengut või vastsündinu tervist. Aine klassi määramisel on väga oluline ülevaade tulevastest emadest, kes on neid võtnud..

Milliseid antidepressante raseduse ajal kasutatakse

Paljud naised vajavad raseduse ajal antidepressante. Korduva depressiivse häirega patsientidel kaasnevad lapse kandmisega sageli rasked depressiooni episoodid. Lisaks kogevad mõned tulevased emad psüühikahäireid, mis püsivad ka pärast sünnitust. Teistel naistel ilmnevad depressiooni sümptomid raseduse ajal ja on sellega otseselt seotud. Nad kõik peavad leidma oma häire jaoks õige ravi..

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid peetakse tulevastele emadele ohutuks, nimelt:

  • Fluoksetiin;
  • Zoloft;
  • Paroksetiin.

See viitab ainult originaalsetele ravimitele (nende nimi langeb kokku toimeaine nimega): neid võib rasedatele välja kirjutada ilma piiranguteta. Geneeriliste ravimite kaubamärgiga ravimite kasutamise korral on vaja uurida konkreetse ravimi soovitusi.

Mõned antidepressandid on suhteliselt ohutud:

  • Imipramiin;
  • Klomipramiin;
  • Desipramiin;
  • Sinekwan.

Terapeutilistes annustes loetletud ravimid ei mõjuta raseduse kulgu ega looteid. Keskmiste annuste ületamisel on nende toksiline toime ema ja lapse kehale siiski võimalik. Need ravimid on välja kirjutatud, kui abinõu kasu on suurem kui tajutud riskid..

Tulevastele emadele on vastunäidustatud mitmed tritsükliliste antidepressantide rühma vahendid, sealhulgas:

Millised antidepressandid on kombineeritud rinnaga toitmisega

Sünnitusjärgsel perioodil kogevad naised sageli depressiooni sümptomeid. Selle haiguse areng on kõige tõenäolisem esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust. Samal ajal peaks ema hoolimata tekkinud häirest hoolitsema ka edaspidi oma lapse eest ega tohi imetamist katkestada. Depressiooni ravimisel on sel juhul ka oma omadused..

Imetavatele emadele ravimite väljakirjutamisel võtab arst arvesse nende võimet tungida rinnapiima, samuti mõju imetamisprotsessile endale. Mõned ained peatavad piima sünteesi ja sekretsiooni, teised aga muudavad selle omadusi. Kui toode satub lapse kehasse koos piimaga, on selle määramine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Minimaalse piima tungimise riskiga ravimite hulka kuuluvad:

  • Tetratsükliline antidepressant mianseriin;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitori moklobemiid;
  • Tritsüklilised antidepressandid loendist, mida kasutatakse rasedatel, samuti amoksapiin.

Keskmise piimaga imendumisvõimega ravimid, mida kasutatakse erinäidustuste korral:

  • Kõik selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite esindajad, välja arvatud venlafaksiin;
  • Kõik monoamiini oksüdaasi inhibiitorite esindajad, välja arvatud moklobemiid ja doksepiin;
  • Tetratsüklilised antidepressandid mirtasapiin.

Loetelus loetlemata ravimitel on raseduse või rinnaga toitmise ajal suur kõrvaltoimete oht. Nende kasutamine pole õigustatud, see on ohtlik naisele või lapsele. Uimastiravi alternatiivina soovitatakse rasedatele ja sünnitusjärgsetele naistele praegu psühhoteraapiat.

Kas peaksite raseduse ajal võtma antidepressante??

Meditsiiniekspertide artiklid

Kui te võtate antidepressante, tuleb ravikuuri kohandada, kui olete rase või plaanite seda teha. Võtke otsuse tegemisel arvesse järgmisi juhiseid:

  • Teatud tüüpi antidepressandid on sündimata lapsele vähem kahjulikud kui teised. Ükski arst ei saa kindlalt öelda, et nende vastuvõtt on sündimata lapse jaoks täiesti ohutu..
  • Ravimata jätmisel võib depressioon last kahjustada, sest depressioonis inimesed ei hoolitse enda eest. Pärast lapse sündi suureneb risk sünnitusjärgse depressiooni tekkeks..
  • Otsus antidepressante võtta raseduse ajal või mitte, sõltub sümptomite raskusastmest. Võrrelge ravimiriski versus depressiooni sümptomite kahjulikku mõju lootele.
  • Kui te võtsite antidepressante enne rasedust, võib nende järsk katkestamine põhjustada teie sümptomite taastumist ja ka gripisümptomeid. Esmalt pidage nõu oma arstiga.

Mis on depressioon?

Depressioon on pidevat abitust ja meeleheidet põhjustav haigus, mis erineb põhimõtteliselt loomulikust kergest kurbusest või energiapuudusest. Depressioon mõjutab suuresti teie elustiili, jõudlust, tervist ja ümbritsevaid inimesi. Paljud rasedad naised võitlevad depressiooniga.

Antidepressantide võtmine raseduse ajal: riskifaktorid

Antidepressante on mitut tüüpi. Mõni neist kahjustab loodet vähem kui teine. Ükski arst ei saa kindlalt öelda, et nende vastuvõtt on sündimata lapse jaoks täiesti ohutu. Mõnikord määratakse rasedatele naistele selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, näiteks Zoloft või Prozac, või tritsüklilisi antidepressante..

Antidepressantide mõju loote arengule pole veel täielikult mõistetav. On tõendeid selle kohta, et Paxili võtmine raseduse esimese 12 nädala jooksul suurendab loote sünnidefektide tekkimise riski. Kuigi mõnel juhul, kui naised on seda ravimit varem tarvitanud, on selle efektiivsus suurem kui lapsele võimalik kahju. Kui võtate Paxili ja plaanite saada emaks, pidage nõu oma arstiga.

Kõrvaltoimed võivad ilmneda SSRI-de või tritsükliliste antidepressantide võtmisel, kuid need kaovad tavaliselt esimese paari nädala jooksul. Teil võib tekkida maohäired, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, ärevus, vähene ligitõmbavus vastassoo vastu ja peavalud.

Kui võtsite raseduse kolmandal trimestril antidepressante, jäetakse vastsündinu mõneks ajaks haiglasse, et arst saaks jälgida ärajätunähte. See kõlab hirmutavalt, kuid need kaovad tavaliselt mõne päeva pärast. Lapsel võivad olla hingamisprobleemid, pidev nutmine, söögiisu puudumine ja mõnikord krambid. Kui olete selle pärast mures, rääkige oma arstiga ravimi järkjärgulisest lõpetamisest nädal või kaks enne sünnitust..

Muud depressiooni ravimeetodid raseduse ajal

Psühholoogiline nõustamine on depressiooni vastu võitlemisel oluline tegur. Kui depressiivse seisundi tunnused on väikesed, võib psühholoog aidata nendega toime tulla..

Valgusteraapia on igapäevane viibimine spetsiaalses ruumis otse valgusseadme ees 30 minutit. See on efektiivne hooajaliste häirete korral.

Antidepressandid ja rasedus: müüdid, statistika ja kliinilised juhised

Hoolimata rasedate naiste tervise kaitse absoluutsest tähtsusest, on selles meditsiinis olemasolevate teadmiste märkimisväärne piirang. Selleks on üsna loogilised põhjused: täieõiguslike kliiniliste uuringute läbiviimine rasedate osalusel on eetilistel põhjustel võimatu ja vaatlusuuringud pole eriti usaldusväärsed.

Juba häbimärgistatud vaimuhaiguste ravimisel on eriti palju probleeme ja "pimedaid kohti". Raseduse ja varase emaduse ajal algavad, taastuvad või süvendavad kulgu sageli paljud vaimsed häired, sealhulgas depressiivsed. Samal ajal seisab rase naine sageli silmitsi arusaamatuse ja isegi umbusaldusega ühiskonna poolt, kes peab rasedust ja emadust "tingimusteta õnne ajaks"..

Vaatamata rahvusvaheliste organisatsioonide ja riikliku kutsekogukonna jõupingutustele on meie riigis vaimuhaiguste küsimustes endiselt vähe kirjaoskust mitte ainult patsientide, vaid ka meditsiinitöötajate seas. Psüühikahäiretel on oma eripära, mõnikord esinevad need teiste haiguste "varjus". Võib-olla just sel põhjusel on neid raske mõista ja neid ümbritsevad müüdid ja hirmud ning nende raviks kasutatavaid ravimeid peavad mittespetsialistid tavapäraselt "väga tõsisteks, rasketeks". Samal ajal võib nende sümptomite ignoreerimine põhjustada tervisele üsna tõsist kahju ja rase naise puhul mõjutada mitte ainult ema, vaid ka sündimata last..

Selles ülevaates käsitleme tõenduspõhise meditsiini seisukohalt ühte kõige mütoloogilisemat küsimust, mis psühhiaatria ja sünnitusabi ristumiskohas tekivad - depressiooni esinemist raseduse ajal ja võimalust kasutada antidepressante selle raviks..

Märkus: esitatud materjali õigeks mõistmiseks näib oluline välja tuua mõiste "depressioon" tegelik tähendus. Üldiselt hõlmavad depressiivsed häired üksikuid (äsja diagnoositud) ja korduvaid depressiooniepisoode (üksikasjaliku kliinilise pildiga), aga ka vähem väljendunud sümptomitega kroonilisi häireid (düstüümia, "lühike korduv depressioon", "lävealune depressioon"). See häirete rühm ei hõlma bipolaarseid häireid (maniakaalsed / hüpomanilised / segased episoodid ajaloos), samuti meeleoluhäireid, mis on seotud psühhoaktiivsete ainete kasutamisega. Vaatamata mõningatele erinevustele rahvusvaheliste ja Ameerika haiguste klassifikatsioonide diagnostilistes kriteeriumides jäävad meeleoluhäirete põhipunktid levinud: depressiooniseisundi kontrollimiseks piisab 2-nädalasest depressiivse meeleolu perioodist ("ilmne võrreldes patsiendi normaalse normiga") ja peaaegu iga päev), millega kaasnevad neurovegetatiivsed, psühhomotoorsed ja kognitiivsed häired. Sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja kvantitatiivsest esitusest määratakse depressiooni raskusaste.

MÜÜT nr 1. Rasedus on naise elus kindlasti õnnelik aeg.

Arvestades raseduse, sünnituse ja varajase emaduse isiklikku ja sotsiaalset tähtsust naise elus, näivad katsed täielikult eitada vaimsete haiguste olemasolu nendel perioodidel üsna loomulikud. Kuid täna võime kindlalt väita, et rasedus ei kaitse psüühikahäireid. Pealegi võimaldavad olemasolevad teaduslikud andmed omistada rasedusele nende arengu täiendavaid riskitegureid..

Kliinilise depressiooni levimus kogu elu jooksul on hinnanguliselt 16,1%. WHO andmetel kannatab Euroopas umbes 7% elanikkonnast igal aastal raske depressiooni all. Pealegi on naistel haiguse tekkimise oht ligikaudu 1,5–2 korda suurem kui meestel..

Esitatud arvandmete lihtne võrdlus võimaldab juba hinnata probleemi olulisust fertiilses eas naiste suhtes. Kliiniliselt olulise depressiooni levimus rasedatel naistel ulatub 5-16% -ni [allikad: 1, 2, 3, 4, 5].

On eksiarvamus, et naine, kellel olid varem depressiooni sümptomid, eriti kui tal on reproduktiivseid probleeme, "paraneb" rasedaks jäädes. See väärarusaam pole sugugi ohutu, kuna see viib olukorrani, kus tõsise ravimata haigusega naine siseneb algselt kavandatud rasedusse..

On vaja mõista, et depressioon on tavaliselt krooniline haigus. Teise episoodi tekkimine pärast esimest ilmnemist on tõenäoline 50–85% patsientidest. Raseduse ajal varasemate depressiivsete häiretega naiste kordumise oht on äärmiselt suur. Korduva depressiivse häirega patsientide puhul, kellel on episoodide kordumise sagedus, minevikus mõõdukad ja rasked seisundid, jõuab see 70% -ni.

MÜÜT # 2. Depressioon on lihtsalt halb tuju, terve lapse saamiseks peate olema kannatlik

Kahjuks on see depressiooni määratlus põhimõtteliselt vale. Enamiku psüühikahäiretega ja depressioon pole erand, kaasneb patsiendi võime vähenemine olemasolevate ilmingute valulikkuse äratundmiseks ("vähenenud kriitika"). Depressiooni sümptomid mõjutavad suures osas kogu keha, eriti käitumist mõjutades. Depressioon raskendab rasedate naiste tervisliku eluviisi säilitamist ja enda eest hoolitsemist. Uni, söögiisu on häiritud, väsimus suureneb. Depressioon kombineeritakse sageli psühhoaktiivsete ainete, alkoholi tarvitamisega. Haiguse kõige hirmsamad ilmingud on enesetapumõtted ja -teod..

Arvukad uuringud kinnitavad ema depressiooni negatiivset mõju loote arengule, rasedusele ja sünnitusele [allikad: 1, 2, 3, 4]. Eelkõige on seos lapsel raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse, varajase toksikoosi raskete vormide, preeklampsia, kasvu pidurdumise, arengu hilinemise ja katehhoolamiini ainevahetuse halvenemisega..

Depressioon on haigus, mis vajab ravi, mis aga ei tähenda ravimite ühemõttelist kasutamist. Raseduse korral on eriti terav küsimus tasakaalustatud valiku kohta farmakoloogilise ravi, psühhoteraapia, bioloogiliste ravimitega mitteseotud meetodite (konkreetse näitena elektrokonvulsiivne ravi (ECT)) ja nende kombinatsioonide vahel. Üldiselt sõltub eelistatud ravi nii patsiendi kui ka tema seisundi paljudest omadustest ning keskkonnast, perekonna võimalustest.

MÜÜT # 3. Rasedatel on rangelt keelatud psühhotroopseid ravimeid välja kirjutada.

See müüt põhineb levinud arvamusel, et antidepressandid on kahjulikud, põhjustavad palju kõrvaltoimeid ja sõltuvust. On oluline mõista, et kahjutuid ravimeid lihtsalt ei eksisteeri. Meditsiin on tasakaal võimalike riskide ja eeliste vahel. Tegelikult ei tohiks keegi ravimeid võtta ilma mõjuva põhjuseta..

Üldiselt on antidepressandid suhteliselt ohutud ravimid. Need ei põhjusta kindlasti narkomaania. Antidepressandi järsu ärajätmisega kaasnevad paljudel patsientidel tõepoolest mitmed ebameeldivad mõjud, nagu pearinglus, ärrituvus, ärevus ja mõned teised, kuid need kaovad tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Ei ole suurt soovi ravimit uuesti võtta. Samuti ei suurenda aja jooksul ravimi kasutamine vajadust annust suurendada..

On äärmiselt oluline märkida, et kõik psüühikahäirete raviks kasutatavad ravimid tungivad läbi vere-platsentaarbarjääri, mis tähendab, et need satuvad loote vereringesse. Emaka lapse elundid ja süsteemid on veel ebaküpsed ja seetõttu haavatavamad igasuguste mõjude suhtes.

Ravimite kasutamine raseduse ajal on seotud järgmiste peamiste riskidega: negatiivne mõju loote arengule, vastsündinute toksilisus, postnataalsed käitumuslikud tagajärjed. Sellega seoses on enim uuritud tritsüklilisi antidepressante (TCA) ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI). Mõlemat uimastirühma peetakse praegu teratogeensuse ja postnataalse käitumise tagajärgede osas üldiselt ohutuks. Samal ajal on imikute halva kohanemise sündroomi tekkimise tõenäosus märkimisväärne, mis nõuab meditsiiniasutuses kohustuslikku sünnitusabi koos intensiivse vastsündinuteraapia läbiviimise võimalusega..

Tuleb märkida, et on olemas uuringuid, mis näitavad antidepressantide võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas teratogeenseid. Alati pole lihtne teha üheselt mõistetavat järeldust ravimite mõju kohta, kuid mitte depressiooni enda või teadaolevate seonduvate tegurite kohta. Eriti kui on vaja võrrelda naisi, kellel on raske depressioon, mis mõjutab tugevalt nende heaolu ja nõuab suuri antidepressantide annuseid, kerge ja mõõduka depressiooniga naistega. Raseduse ajal tuleb ravimteraapia riskidesse suhtuda äärmiselt ettevaatlikult. Kättesaadavate andmete põhjal nõustub enamik teadlasi, et paroksetiini ei soovitata esimese rea ravimina.

Erinevate riikide kliinilised juhised nõustuvad, et antidepressantide kasutamine raseduse ajal nõuab personaalset lähenemist ja peaks põhinema beebile ja emale tekkivate riskide suhtest. Uimastiravi määramise otsus tuleks teha koos patsiendiga, on väga soovitav kaasata tema partner.

MÜÜT # 4. Naistel, kes võtavad antidepressante, on raseduse algusega vaja kiiresti ravimid katkestada või vähemalt nende annuseid radikaalselt vähendada.

Kahjuks näitavad avaldatud andmed depressiooni kordumise määra naistel, kes keelduvad pärast rasedust ravist. Pealegi võib naise kehas toimuvate füsioloogiliste muutuste tõttu (ringleva vere, maksa ja neerude aktiivsuse mahu suurenemine, valkude seondumisvõime vähenemine, rasvkoe suurenemine) vastupidi, vajalikuks võib osutuda ravimite annuste suurendamine.

Tuntud uuringus ilmnes sümptomite kordumine 68% naistest, kes lõpetasid antidepressantide kasutamise pärast rasedust, 35% naistest, kes vähendasid annuseid, ja 25% naistest, kes jätkasid ravi algtasemega..

MÜÜT # 5. Psühhotroopsete ravimite võtmine kogu elu vältel suurendab raseduse ajal haiguse ägenemise riski, seetõttu peaksid noored naised antidepressantide kasutamisest üldiselt hoiduma.

Ilmselt on selle väärarusaama tekkimine seotud väärarusaamadega antidepressantide "narkootilise" toime kohta, samuti depressioonihäirete kordumise suure protsendiga naistel, kes keelduvad pärast rasedust ravist..

2011. aastal avaldati selle müüdi ümberlükkamiseks andmed. Uuriti 778 patsiendi seisundit, kellel on varem esinenud depressiivseid häireid. 4 või enama varasema depressiooniepisoodi esinemine ning mõned etnilised tunnused tuvastati raseduse ajal depressiooni tekkimise suurenenud riski ennustajatena. Seoseid ravimite võtmise kogemuse olemasolu / puudumisega ei olnud võimalik tuvastada.

Üldised soovitused

Eelnevat kokku võttes tahaksin loetleda need arvamused ja soovitused, milles enamik teadlasi nõustub.

Depressioon on üks olulisemaid raseduse kaasnevaid seisundeid selle kõrge levimuse, mõju ema ja lapse tervisele ning terapeutiliste raskuste tõttu. Olemasolevate meeleoluhäiretega patsientide jaoks tuleks rasedus planeerida, ideaalis peaks naine, tema partner, sünnitusarst ja psühhiaater leppima selle juhtimise taktikas juba enne rasestumist.

Raseduse planeerimise etapis on soovitav normaliseerida patsiendi eluviis, kaasata partner, hinnata ravimiravi tühistamise võimalust või minna üle turvalisemale vahendile, ühendada psühhoteraapia.

Juba algava raseduse korral peetakse kohustuslikuks hinnata naise seisundi tõsidust, tema varasemaid kogemusi, sealhulgas individuaalset tundlikkust ravimite suhtes, samuti kalduvust häire raskele kulgemisele. Mõõduka kuni raske depressiooni korral kaalub haiguste koormus märkimisväärselt üles narkootikumide kasutamise riskid. Kerge kuni mõõduka häire korral on antidepressantide võtmise otsus vaieldavam.

Kerge depressiooniga patsientide, samuti naiste puhul, kes saavad farmakoloogilist ravi ja kellel ei esine tõsiseid depressioonisümptomeid vähemalt 6 kuud, kui varem pole tõsiseid episoode, on soovitatav proovida ravimi võtmine lõpetada või vähemalt üle minna madalama riskiga antidepressandile. Sellisel juhul on teraapia muutmise eelduseks naise seisundi aktiivne jälgimine. Kui seisund halveneb, soovitatakse ühendada psühhoteraapia, jätkata farmakoteraapiat ja / või määrata ravimivaba bioloogiline ravi (ECT elektrokonvulsiivne ravi, transkraniaalne TMS stimulatsioon).

Antidepressantide kasutamine nõuab igal juhul patsiendi kohustuslikku teavitamist võimalikest riskidest (eelistatavalt seoses partneri otsusega). Monoteraapia raames on eelistatav kasutada kõige uuritud ja suhteliselt ohutuid ravimeid piisavate annustega. Arvestage kindlasti patsiendi varasemat kogemust (individuaalne ravivastus). Pealegi, hoolimata asjaolust, et ravi ärajätmine sünnituse eelõhtul vähendab imikute kehva kohanemissündroomi riske, ei soovita valdav osa eksperte kategooriliselt naist perinataalsel perioodil ravimiteta jätta.

Oluline on mõista, et depressioon on tõsine probleem, mis pole seotud ainult naise meeleoluga, vaid mõjutab kogu tema keha ja mõjutab seetõttu ka loote seisundit. Rase naise depressioon nõuab ravi, sümptomite ignoreerimine on vastuvõetamatu. Ravimite kontrollimatu kasutamise kergemeelne julgustamine isegi suhteliselt uuritud rühmast.

Viimastel aastatel on depressiooni ravimise alternatiivsete meetodite rakendamise võimaluste ja niššide üle üha enam arutletud: mitte ainult tuntud psühhoteraapia, vaid ka bioloogilised ravimivabad meetodid (eriti TMS ja ECT). Muide, viimastel aastatel on ECT-protseduuri suures osas täiustatud ja tänapäeval näitab see häid tulemusi madalate kasutamisriskidega. Selle näidustusteks peetakse rasket, resistentset depressiooni, psühhootilist depressiooni ja katatooniat..

Eraldi sooviksin selgitada, et kuigi valdav enamus soovitustest sisaldab psühhoteraapia ja eneseabi meetodite lisamist kergema depressiooni abistamise esimese rida ja võimalust teraapia tõhustamiseks raskematel juhtudel, tuleks esiteks eristada raviprotseduure ja moekaid koolitusi / juhendamist. teiseks, mõistmaks, et psühhoteraapia võimalused on piiratud ja kasutatud meetodite uurimiseks pole lihtsalt palju tõendeid. Lisaks probleemide olemuse ebapiisavale tundmisele ja rühmade homogeniseerimisega seotud raskustele, mis on psühhiaatria valdkonna tööde jaoks üldiselt iseloomulik, on psühhoteraapia puhul keeruline rakendada kasutatud meetodi ühtlustamise protseduure, samuti teadusuuringute pimestamist. Läbi viidud uurimistöö tulemuste tõlgendamise kõigi piirangutega näivad struktureeritud psühhoterapeutilised lähenemised paljulubavad. Rasedate depressiooni ravis soovitatakse kõige sagedamini kognitiiv-käitumuslikku ja inimestevahelist ravi..

Autorid: psühhiaater ja psühhoterapeut Nadezhda Ilyina ja Ph.D., sünnitusarst-günekoloog Elena Grodnitskaja