Depressioon skisofreenia korral: kursuse tunnused

Skisofreenia keeruline kliiniline pilt põhineb positiivsetel ja negatiivsetel sümptomitel. Positiivsete sümptomite hulka kuuluvad luulud, hallutsinatsioonid ja mõtlemishäired. Negatiivseid sümptomeid esindavad afektiivsed muutused ja need on tihedalt seotud depressiooni tekkega skisofreenias, mis on haiguse sagedane ja märkimisväärne sümptom..

Funktsioonid:

Skisofreenilise häire korral on depressioonisümptomite esinemissagedus umbes 40%, kuid see näitaja varieerub sõltuvalt individuaalsetest oludest. Ägeda episoodi perioodil suureneb see 60% -ni ja postpsühhootilises episoodis väheneb haiguse kroonilises vormis 20% -ni ja pärast esimest rünnakut kuni 50% -ni..

Häire negatiivsete sümptomite ja depressiooni enda vahel on ilmne seos. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

  • emotsionaalne tuimus, ilmnenud emotsionaalsete reaktsioonide intensiivsuse puudumine või vähenemine;
  • kehv kõne;
  • võimaluste puudumine lõbutseda;
  • motivatsiooni ja tahte puudumine.

Depressiivsete muutuste hulka kuuluvad:

  • madal meeleolu;
  • unehäired;
  • madal enesehinnang;
  • võimetus lõbutseda;
  • apaatia;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • pessimistlikud mõtted.

Depressiivsed sümptomid on skisofreenilise häire korral üsna tavalised ja avalduvad kõigis selle vormides. Levimuselt on nad hallutsinatoorsete, paranoiliste ja apaetiliste seisundite järel teisel kohal..

Sümptomite sarnasuse tõttu võib olla raske eristada depressiooni ja negatiivseid sümptomeid. Lisaks võib depressioon käivitada sekundaarsete negatiivsete sümptomite tekkimise, mis raskendab diferentseerumist veelgi..

Depressioonisümptomite tuvastamine skisofreenilise häire taustal muutub selle kontrollimise oluliseks punktiks. Fakt on see, et depressioon on seisund, kus on suur enesetapumõtete ja tegelikult enesetapu oht. Seetõttu lükatakse praegu tagasi varasem oletus, et afektiivsete sümptomite ülekaal häire kliinilises pildis positiivsetest näitab soodsamat kulgu..

Depressioon, võrreldes hallutsinatsioonide kamandamisega, kutsub skisofreenia korral esile palju enesetapukatseid. Leiti, et selliste patsientide suremus suitsiidikatse tõttu on suurem kui muude häirete korral. Arvatakse, et skisofreenia pildil olevad depressiivsed sümptomid provotseerivad uimasti- ja narkomaania, suurendavad eluga rahulolematuse taset.

Selle häire kõige levinum teooria depressiivsete seisundite tekkeks on patsientide isiklik reaktsioon sellele. Pärast haiguse esimeste episoodide kogemist tekib inimesel tunne oma muutustest, abitusest, võimalikust professionaalse perspektiivi, sõprade, pere kadumisest.

Kuidas depressioon avaldub skisofreenilises häires

Depressiivsed ilmingud skisofreenilise patoloogia taustal on väga sarnased selle negatiivsete tunnustega. See on esiteks apaatia, elutähtsa energia puudumine, samuti vaimne anesteesia - endogeense depressiooni tavaline sümptom. Seda nimetatakse valulikuks tundetuks. Sümptomi esiplaanil on emotsionaalsete reaktsioonide taseme kaotus või vähenemine. Patsient ei näita sugulaste ja teiste suhtes mingeid tundeid, emotsionaalne reaktsioon seoses mis tahes tegevusega ei ole võimeline empaatiaks - kaastundeks. Ka käitumise ja taju eetilised ja esteetilised aspektid pole talle omased..

Lisaks vaimsele tundetusele tunneb patsient ka keha. See avaldub erinevat tüüpi aistingute puudumisena. Mõnikord ei tunne inimene ühtegi kehaosa.

Lisaks loetletud sümptomitele nimetatakse depressiooni skisofreenilisteks ilminguteks ka muid sümptomeid. Näiteks süngus, rahulolematus, pahur, tujukus, ärrituvus.

Prodromaalsel perioodil esineb sageli depressioon, mis seejärel areneb otse skisofreeniaks. Sel juhul on selle ilminguteks ärevus ja ärrituvus, energiakaotus, unetus. Selliseid sümptomeid aetakse sageli segi banaalse ületöötamisega..

Suurenenud pisaravool, tundlikkus, ärrituvus, pessimistlik meeleolu koos madala enesehinnangu ja "eneseuuringuga" skisofreenia prodroomis tajutakse hooajaliste nähtustena.

Depressioon koos keeldumise tunnustega on iseloomulik nii häire tekkele kui ka selle edasisele arengule. See seisund hõlmab ärevust ja negatiivse afektiivsuse sümptomeid:

  • anhedonia - võimetus naudingut saada;
  • apaatia;
  • ükskõiksus;
  • monotoonne, piiratud liikumine;
  • vähenenud kognitiivne funktsioon;
  • energia defitsiit;
  • emotsioonide nappus.

Depressiivseid ilminguid piiripealise eromaania vormis iseloomustavad piinavad mälestused armastuse objektist. Samal ajal väljenduvad kliinilises pildis hüpotüümia nähtused, st madal meeleolu, nõrgalt, kuid valitsevad välised ekspressiivsed reaktsioonid. Seetõttu nimetatakse sellist depressiooni hüsteroidiks..

Skisofreenia depressiivse protsessi obsessiivseid seisundeid iseloomustab suurenenud ärevus, mis võib areneda generaliseerunud ärevushäireks. Hüpotüümia ja kalduvus patoloogilistele kahtlustele liituvad protsessiga, kui inimesel on vaja teha otsus, teha valik.

Depressiivsed episoodid võivad esineda mitte ainult haiguse alguses või kõrgajal, vaid ka selle tagajärgedena. Seda soodustab negatiivne sotsiaalne keskkond inimese ümber:

  • halvad suhted sugulastega, üksindus;
  • riputatavad sildid;
  • võimetus ametialaseks või muuks tegevuseks;
  • ravimite kõrvaltoimed.

Skisofreeniajärgsel depressioonil on standardsed depressioonisümptomid. See on madal meeleolu, vähene huvi kõigi eluvaldkondade vastu ja pidev rahulolematuse tunne. Koos sellega on patsiendil vaimne ja füüsiline passiivsus. On apaatia, jõu kaotus, jõudluse vähenemine. Agressiivsuse märkmeid saab jälgida. Samal ajal püsivad ka mõned põhihaiguse sümptomid, kuid need ei tule esiplaanile.

Skisofreeniajärgne depressiivne vorm areneb veerandil patsientidest ja seda iseloomustab suur enesetapurisk.

Kuidas eristada skisofreeniat ja depressiooni

Skisofreenilise häire kontekstis on väga oluline rõhutada depressiooni kui üht selle tunnust. Kuid arvestades depressiivsete sümptomite ja negatiivsete skisofreeniliste sümptomite sarnasust, seisavad eksperdid silmitsi probleemiga, kuidas neid haigusi eristada. Me räägime sellest, kui patsiendil on rühm tõhusaid muutusi, kuid diagnoosi on raske kindlaks teha: depressioon või skisofreenia. Tekib küsimus: kuidas need erinevad?

Nende mõistete eristamiseks on mõned kriteeriumid. Skisofreeniline häire hõlmab mõnda kummalist või irratsionaalset käitumist. Kui jälgite patsiendi puberteediperioodi, siis tuleb märkida selle patoloogiline olemus koos isiksusehäiretega. Skisofreeniat kinnitavad ka individuaalsed psühhootilised episoodid, millega kaasnevad hirm, ärevus, depersonaliseerimine, võõrandumine..

Näide: noor mees kurdab madalat meeleolu, unetust, pidevat ärevustunnet, mis ei lase tal lõõgastuda. Iga kord, uinudes, külastavad teda samad mõtted: ma olen läbikukkunud, ma pole elus midagi saavutanud. Tüüp hajus, tema keskendumine oli häiritud. Esinevad kõik depressiivse häire tunnused. Kuid anamneesist on teada, et koolis õppides pööras ta haridusprotsessile vähe tähelepanu, veetis peaaegu kogu aja tänaval.

Edaspidi ei õppinud mees ühtegi ametit. Ta elas oma rõõmuks, ei töötanud. Katsed tegeleda tegevustega olid lõpuks ebaõnnestunud. Ma abiellusin. Kuid abielu ei kestnud kaua: patsiendi sõnul pidi ta oma naisest lahku minema, sest isa üritas teda korteri omastamiseks mürgitada. Patsient ja ämm kaitsesid oma naist, kuid peagi suri ämm. Siis kandis kutt endaga igal pool nuga kaasas, et rünnaku korral end ja oma kallimat kaitsta. Kuid ta ei suutnud enam üksi probleemiga võidelda, otsustas ta lahutada.

Patsient ise kinnitab, et massaaž aitab tal ravida.

Farmakoteraapia kulud

Reeglina on antipsühhootikumid skisofreenilise häire peamised ravimid. Need aitavad toime tulla positiivsete sümptomitega: kõrvaldada pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid, kuid mõnel juhul võivad need põhjustada kõrvaltoimeid neuroleptilise depressiooni kujul, mida iseloomustavad vaimse anesteesia tunnustega melanhoolsed nähtused..

Neuroleptilise depressiooni tekkimine on akatiisia tunnuseks. Neid avaldab sisemine rahutus, ärevustunne, mis ulatub kergest, peenest, raskusastmest kuni korvamatu ärevuseni. On tunne, nagu sööks ta patsiendi seestpoolt ära. Ta ei saa paigal istuda, on vaja pidevalt rühti muuta.

Neuroleptikumide põhjustatud depressiivse seisundi tunnuseks on ekstrapüramidaalsed sümptomid parkinsonismi, treemori, hüperkineesi kujul. Hilisemad vaimse anesteesia tunnused liituvad. Ärrituvus, süngus, tähtsus suureneb, uni on häiritud.

Skisofreenia korral antipsühhootikumide selliste kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks määratakse need koos antidepressantidega. Viimased pehmendavad depressioonisümptomite ilminguid ja kompenseerivad neuroleptilist toimet.

Depressioon skisofreenia korral - antidepressantide valik

Ma küsin teie nõu minu tütre ravi osas. Diagnoos: paranoiline skisofreenia. Esimene rünnak (seni ainus) juhtus 12-aastaselt, nüüd on ta 20-aastane. Haiglas raviti teda triftasiini ja egloniiliga. Pärast vabastamist, kuu hiljem, viidi ta 4 mg rispolepti. Nad jõid Rispolepti 3 aastat, seejärel võtsid Soliani 2 aastat. Need ravimid pidid sisaldama antidepressanti. Ta võttis Fevarini 100 mg annuses nii rispoleptile kui ka solinanile. Fevarin töötas mõlemal juhul hästi. Ravi rispolepti ja solianiga viis prolaktiini märkimisväärse suurenemiseni (4 korda) ja selle tagajärjel amenorröani. Kui ta oli väiksem, ei pööranud ta sellele mingit tähelepanu, kuid 17-aastaselt hakkas ta selle pärast muretsema..

Me läksime üle võimendamisele. Igakuine regulaarne, kaalutõus puudub. Oleme seda joonud kaks aastat ja kogu selle aja on meie tütrel väga madal meeleolu, apaatia, huvi kaotamine elu vastu, pidevalt depressiivsed avaldused. Ta on inimeste suhtes arg, suhtlemisraskustega. Ühendasime Fevarini (100 mg) ja jõime kuus kuud - ei mingit mõju. Siis proovisid nad tsipralexi (10 mg) ja jõid 5 kuud. Esimesed kaks kuud oli meeleolu paranemine ja siis jälle apaatia, uimasus tuli tagasi nii pärastlõunal kui ka õhtul, ilmus pisaravool. Nad hakkasid tsipralexi tühistama, tekkis tugev ärevus ja ärevus, obsessiivsed mõtted valdasid. Meie arst pakkus, et viiks ta teise antipsühhootikumi (Invega), kuid ta keeldus kindlalt, sest kardab suurenenud prolaktiini ja kehakaalu tõusu. Abilifay annus otsustati tõsta 12,5 mg-ni (raskete kõrvaltoimete tõttu ei talu 15 mg annust) ja lisada venlafaksiin (75 mg) + asaleptiin (veerand 25 mg tabletist öösel). 2 nädala jooksul tulime välja annusega 75 mg. Parandust polnud. Arst otsustas suurendada venlafaksiini annust 150 mg-ni. Nüüd oleme 3 päeva joonud 37,5-37,5-37,5. Parandusi pole endiselt. Tütar on vinguv, apaatne, inimeste suhtes häbelik, ühiskonnas endassetõmbunud ja ütleb, et tunneb end inimeste seas üksikuna.

Tahaksin teada teie arvamust selle kohta, kas antidepressandi valik on õige. Asaleptin ajab mind öösel segadusse. Mida sa sellest arvad?

Lugupidamisega,
Tatjana

Kommentaarid

Üldiselt ei ravi ma skisofreeniahaigeid ja eriti alaealisi.

Võin öelda ainult järgmist: aripiprasool on mõnes uuringus näidanud end antidepressantide positiivse kombinatsioonipartnerina ravile resistentsetes depressioonivormides.
Näiteks Ameerika Ühendriikides on see AAP (atüüpiline antipsühhootikum) lubatud raviresistentsete depressioonivormide lisaraviks, alustades annusest 5 mg. Kuid see puudutab depressiivsete häirete ravi. Teie tütre puhul räägime depressiooni sekundaarsete ilmingutega skisofreenia esmasest ravist..

Üldiselt on aripiprasool algne AARP, millel on osaliselt uus toimemehhanism. Selle eelised võrreldes teiste AAP-dega on neutraalne toime prolaktiinile, kehakaalu tõusu puudumine, kerge sedatsioon, minimaalne risk EPS tekkeks - ekstrapüramidaalne sündroom, samaaegne toime skisofreenia positiivsetele ja negatiivsetele sümptomitele ning depressiivsed sümptomid. Samuti on tõendeid skisofreenia kognitiivse paranemise kohta.

Aripiprasooli samaaegsel kasutamisel koos SSRI antidepressantide paroksetiini ja fluoksetiiniga tuleks AAP-i annust vähendada poole võrra ja lisaravil karbamasepiini ja naistepuna ürdiga vastupidi suurendada selle annust kuni kahekordistada.

See on oluline, eriti teie juhtumi jaoks. On viiteid, et noorte depressiooniga patsientide (18–24-aastased), kellel on üks vererõhk ja aripiprasool, täiendava ravi korral on sellise ravi esimesel kahel kuul suurenenud enesetapurisk..

Võttes arvesse aripiprasooli ja tsipralexi lisateraapiaga saavutatud positiivseid tulemusi, arvan, et teil on võimalik seda ravi jätkata oma ravitava isiku nõusolekul ja järelevalve all. Kuid AAP ja tsipralexi annused peaksid olema optimaalselt jahvatatud (5-10 mg aripiprasooli ja 15 mg tsipraleeksi). Samuti näete oma tütre reaktsiooni 150 mg venlafaksiinile + 12,5 mg aripiprasoolile.

Ma arvan, et teie tütar kannatab praegu skisofreeniajärgse depressiooni all (F20.4), kuna depressiooni sümptomid on esiplaanile tõusnud, samas kui skisofreenia positiivsed ja negatiivsed sümptomid, kuigi need pole täielikult kadunud, on nad juba ei domineeri tema haiguse kliinilises pildis.

Minu vaatepunktist on teie tütre jaoks optimaalne kombinatsioon aripiprasooli kombinatsioonis annuses 5-12,5 mg päevas + tsipralex päevases annuses kuni 15 mg või venlafaksiini päevases annuses 150 mg.
Küsige oma arstilt öösel klosapiini määramise kohta. Minu arvates võib selle AAP-i kõrvaltoimete tõttu märkimisväärse kehakaalu tõusuna klosapiin negatiivselt mõjutada teie tütre vastavust ravile..

Mida arst tellis! Skisofreenia raviks mõeldud ravimite peamised rühmad

Skisofreenia on raske vaimuhaigus, mida iseloomustab kalduvus pidevale kordumisele ja progresseerumisele. Patoloogial on mitu vormi, mis erinevad valitsevate sümptomite ja käigu poolest: kasukas, katatooniline jne. Skisofreenia ravi on keeruline ja põhineb ravimite kasutamisel, mis võivad peatada haiguse ilmingud ja suurendada inimese sotsiaalset kohanemist. Psühhiaatrid jagavad haiguse ravi mitmeks etapiks, millest igas on soovitatav kasutada erinevaid tablette..

Teraapia põhiprintsiibid

Psühhiaatrias mõistetakse skisofreeniat psüühikahäirete rühmana, mida iseloomustab emotsionaalse ja vaimse sfääri rikkumine. Täielik taastumine on võimatu, kuid õige ravi abil kõrvaldatakse patoloogia sümptomid ja välditakse selle kordumist tulevikus. See parandab patsiendi sotsiaalset kohanemist ja tema töövõimet..

  1. Äge ravi psühhoosi sümptomite leevendamiseks. Kasutatavad ravimid pärsivad luulusid, hallutsinatsioone, katatooniat ja muid positiivseid sümptomeid.
  2. Stabiliseeriv ravi tugevdab eelmise etapi mõju, kõrvaldades ülejäänud sümptomid.
  3. Toetav ravi on suunatud patsiendi vaimse sfääri stabiilse seisundi säilitamisele ja ägenemiste tekkimise vältimisele.

Esimesel sümptomite ilmnemisel tuleb rakendada ägedat ravi. See on tingitud asjaolust, et rünnaku pikaajalisel jätkumisel nõuab selle leevendamine suuri annuseid ravimeid ja psühhoaktiivsete ravimite kombinatsioonide kasutamist. See võib põhjustada kõrvaltoimete arengut..

Ravi esimene etapp ägeda psühhoosi taustal viiakse läbi patsiendi hospitaliseerimisel. Järgnevat stabiliseerimis- ja säilitusravi saab läbi viia ambulatoorselt. Oluline on märkida, et hoolimata sümptomite kadumisest toetava raviga peaks patsient ägenemise eellaste õigeaegseks avastamiseks olema psühhiaatri järelevalve all..

Narkootikumide rühmad

Skisofreenia raviks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi rühmi. Enamik neist on antipsühhootikumid või antipsühhootikumid, mis kõrvaldavad produktiivsed sümptomid. Kõik antipsühhootikumid jagunevad tavaliselt järgmistesse alarühmadesse:

  • ebatüüpilised: risperidoon, mismispriid, klosapiin jne;
  • uusimad atüüpilised antipsühhootikumid: Sertindool, Blonanserin, Aripiprasool;
  • väljendunud sedatiivse toimega antipsühhootikumid: levomepromasiin, propasiin, kloorpromasiin;
  • aju aktiveerivad antipsühhootikumid: haloperidool, klopiksool, tioproperasiin, flufenasiin;
  • kesknärvisüsteemi pärssiva toimega ravimid: karbidiin ja sulpiriid.

Selles loendis olevaid tablette kasutatakse kõigil skisofreeniahaigetel. Need võimaldavad teil ägeda rünnaku peatada ja neid kasutatakse ka retsidiivivastase ravimina..

Lisaks antipsühhootikumidele kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (fluoksetiin) ja heterotsükliliste ainete (amitriptüliin, pirlindool) alarühmast;
  • nootropics, mis parandavad mõtlemisprotsesse ja normaliseerivad mälu: Pantogam, Piracetam, Phenotropil jne;
  • raske ärevuse korral on ette nähtud rahustid - diasepaam või fenasepaam;
  • psühhostimuleerivad ravimid: mesokarb jne..

Homöopaatiliste ravimite kasutamine öise une normaliseerimiseks ja ärevuse vähendamiseks (Tenoten jt) on vastunäidustatud, kuna selliste ravimite efektiivsus ja kasutamise ohutus pole tõestatud..

Produktiivsete sümptomite ravimine

Skisofreenia korral hallutsinatsioonide, luulude ja muude produktiivsete sümptomite kõrvaldamiseks mõeldud psühhotroopsete ravimite põhirühm on antipsühhootikumid (neuroleptikumid). Neid ravimeid on psühhiaatrias kasutatud 50 aastat ja need näitavad häid tulemusi. Kõik antipsühhootikumid jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma: tüüpilised ja ebatüüpilised. Need erinevad üksteisest toime raskuse ja kõrvaltoimete tekkimise riski poolest. Tüüpilised antipsühhootikumid (aminasiin, haloperidool) võivad põhjustada düstoonia ja parkinsonismi vormis ekstrapüramidaalsete häirete, aga ka muude neuroloogiliste sümptomite ja depressiooni arengut. Ebatüüpilisi antipsühhootikume (risperidoon, klosapiin, Amisulpride jt) iseloomustab patsiendi kõrgem.

Tüüpilised antipsühhootikumid Haloperidool ja Aminasiin

Peamised näidustused antipsühhootikumide kasutamisel on produktiivsed sümptomid luulude, hallutsinatsioonide, illusioonide, käitumishäirete ja maania kujul. Ravimid pärsivad neid sümptomeid ja soodustavad skisofreenia kliinilise remissiooni teket. Ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

  • ravimid Risperidoon ja Amsulpride patsientidele, kellel on nii produktiivsete kui ka negatiivsete sümptomite ilmnemine autismi, depressiooni jne kujul (need võivad suurendada teatud ajupiirkondade aktiivsust, kõrvaldades need ilmingud);
  • universaalne ravim - olansapiin, mis leevendab kiiresti psühhoosi ja on lubatud kasutamiseks enamikul patsientidel;
  • kui sellega kaasneb suurenenud erutuvusega psühhoos ja tugev psühhomotoorne agitatsioon, on soovitatav kasutada kvetiapiini;
  • skisofreenia katatoonilised ja hebefreenilised vormid nõuavad Majeptili määramist, mis välistab motoorsed häired.

Haiguse rasketes vormides, näiteks katatooniliste ilmingute või pikaajalise psühhoosiga, eelistatakse klassikalisi antipsühhootikume, näiteks haloperidooli. See kõrvaldab tõhusalt sümptomid, kuid võib põhjustada ekstrapüramidaalse iseloomuga neuroloogilisi häireid. Nende vältimiseks kasutatakse tsüklodooli koos haloperidooliga. Uue põlvkonna skisofreeniaravimid ühendavad nii tüüpiliste kui ka ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised. Nende hulka kuuluvad Piportil ja Clozapine..

Antipsühhootikume kasutatakse standardsetes annustes 1-2 kuud. Pärast ägeda psühhoosi leevendamist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse patsient stabiilsele ravile, kasutades väiksemaid ravimite annuseid või asendades need "pehmematega".

Vale kasutamise korral võivad antipsühhootikumid põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Sedatsioonist tingitud unisus. Sarnane toime võib ilmneda klosapiini, olansapiini ja kvetiapiini kasutamisel.
  2. Ekstrapüramidaalsed häired akatiisia ja muud tüüpi häirete kujul. Akatiisia avaldub subjektiivses soovis rühti muuta ja intensiivse ärevuse tundena. Düstoonia ja parkinsonismi sümptomid on ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel haruldased..
  3. Amisulpride'i või risperidooni tablettide võtmine viib prolaktiini taseme tõusuni. Teised ebatüüpilised antipsühhootikumid põhjustavad samuti ajutist hüperprolaktineemiat, kuid selle raskusaste on väiksem. Prolaktiini kõrge sisaldus veres mõjutab suguhormoonide tootmist organismis ja võib põhjustada piimanäärmete ja endomeetriumi patoloogiliste muutuste arengut.
  4. Pikaajalise uimastitarbimisega patsientidel on suurenenud rasvumise ja sellega kaasnevate negatiivsete tagajärgede oht.

Kõrvaltoimete tekke vältimiseks tuleb enne ravi alustamist patsienti uurida olemasolevate vastunäidustuste suhtes. Kui ravi ajal ilmnevad soovimatud reaktsioonid, vahetatakse kasutatav ravim analoogiks, eelistatavalt teisest farmakoloogilisest rühmast.

Emotsionaalsete häirete ravi

Suurel hulgal produktiivsete sümptomitega patsientidel on emotsionaalne komponent ärevuse, agressiivsuse ja muude ilmingute kujul. Selle kõrvaldamiseks valitakse psühhoaktiivsed ravimid, mis leevendavad emotsionaalseid häireid:

  • raske maniakaalse põnevusega täheldatakse terapeutilist toimet kvetiapiini kasutamisel standardsetes annustes;
  • Klopiksoli kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni, viha ja agressiivsusega patsientidel, eriti sageli kasutatakse seda ravimit skisofreeniaga patsientide raviks, kellel on alkohoolsete jookide või ravimite võtmisest keeldumisega kaasnevad võõrutusnähud (ravimil on pikaajaline vorm - Klopiksol-Akupaz, mis võimaldab ravimeid harvemini tarvitada)..
Psühhoaktiivsed ravimid kvetiapiin ja klopiksool

Atüüpiliste antipsühhootikumide ebaefektiivsusega ravi esimestel päevadel viib psühhiaater patsiendi üle rahustava toimega tüüpilistele antipsühhootikumidele. Nende vastuvõtt kestab 10-14 päeva, mille jooksul psühhomotoorne erutus kaob ja patsiendi seisund normaliseerub. Peamised tüüpilised rahustid antipsühhootikumid on järgmised:

  • Aminatsiin - kasutatakse psühhoosi korral, millega kaasneb viha ja agressioon;
  • ärevuse ja ärevuse sümptomite ilmnemisel on soovitatav välja kirjutada Tizercin;
  • eakatele patsientidele, samuti neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele määratakse Melperon ja Chlorprothixene (need ravimid ei mõjuta nende elundite tööd ja põhjustavad harva kõrvaltoimete tekkimist)..

Emotsionaalsete häirete kõrvaldamiseks on lisaks antipsühhootikumidele ette nähtud antidepressandid ja normotimiidid. Antidepressandid normaliseerivad meeleolu ja vähendavad skisofreeniaga inimeste ärevust ja ärevust. Soovitatav on kasutada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid - fluoksetiini, estsitalopraami ja zimelidiini. Normaliseerijad, näiteks liitiumsoolad, vähendavad ärevust. Neid ravimirühmi kasutatakse skisofreenia ägedas perioodis ja retsidiivivastase ravi ajal..

Depressiivse komponendi kõrvaldamine

Depressiivse komponendi kõrvaldamiseks mõeldud ravimite peamine rühm on antidepressandid. Eelistatud on fluoksetiin ja selle analoogid: estsitalopraam ja venlafaksiin. Viimast ravimit soovitatakse kasutada patsientidel, kellel lisaks depressioonile on suurenenud ärevuse ja ärevuse tase. Uued ravimiuuringud näitavad, et Ixel suudab depressiooni ravida kõledate ilmingutega, mis loovad eeldused enesetapumõtetele.

Heterotsükliliste antidepressantide kasutamine on piiratud madala efektiivsuse ja kõrge kõrvaltoimete riski tõttu. Nende hulgas kasutatakse teise raviliinina amitriptüliini, melipramiini või klomipramiini..

Maniakaalse komponendi ravi

Raske maania korral on ette nähtud ebatüüpiliste antipsühhootikumide ja normotimikumide kombinatsioon. Sellist ravi on soovitatav jätkata relapsivastase ravi ajal, kuna skisofreeniale on iseloomulik emotsionaalsete häirete ägenemine. Peamisteks rahustavateks pillideks on normotimikumid Depakine ja Valprocon. Kerge maania korral kasutatakse lamotrigiini, millel on nõrgem toime, kuid mis põhjustab harvemini kõrvaltoimeid..

Liitiumisoolad klassifitseeritakse skisofreenia maniakaalse komponendi kõrvaldamiseks universaalseteks ravimiteks. Nende kasutamine koos tüüpiliste antipsühhootikumidega on keelatud, kuna see võib kahe ravimirühma koostoime tõttu põhjustada soovimatuid ravimireaktsioone..

Kui ebatüüpiliste ja tüüpiliste antipsühhootikumide rühma täpsustatud ravimite loetelu abil psühhoosi ei peatata, on võimalik elektrokonvulsiivne ravi, insuliinšoki efektid ja muud terapeutilised lähenemisviisid..

Stabiliseerivad ravi tabletid

Stabiliseeriv ravi on suunatud nii skisofreenia produktiivsete sümptomite kui ka emotsionaalsete häirete täielikule kõrvaldamisele. Ravi kestus on 3-10 kuud, sõltuvalt konkreetse patsiendi haiguse käigust. Seisundi stabiliseerimiseks kasutatakse atüüpilisi antipsühhootikume: Amisulpriidi, kvetiapiini ja risperidooni. Neid kasutatakse väiksemates annustes kui ägeda psühhoosi kõrvaldamiseks. Narkootikumid võimaldavad teil kõrvaldada apaatia, kõnehäired ja muutused emotsionaalses-tahtelises sfääris.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid Risperidoon ja Amisulpride

Psühhiaatrid tuvastavad ebatüüpiliste antipsühhootikumide pikaajalised vormid, mida on mugavam kasutada nende klassikalisi kolleege: Flyuanksol-Depo, Rispolent-Consta ja Klopiksol-Depo. Ravimid ei vaja sagedast manustamist, mis suurendab patsiendi ravist kinnipidamist ja vähendab pillide vahele jätmise riski. Flyuanskol-Depot on soovitatav suurenenud ärevuse ja erinevate foobiatega patsientidele. Rispolent-Constat kasutatakse patsientidel, kellel on produktiivne jääk hallutsinatsioonide või luulude kujul.

Tüüpilisi antipsühhootikume kasutatakse harva nende olulise toime ja kõrvaltoimete riski tõttu. Kui atüüpilised antipsühhootikumid ei ole efektiivsed, kasutatakse haloperidooli, Triftazini, Montiden-Depot või Piportili. Viimast soovitatakse kasutada katatoonia või paranoilise skisofreenia sümptomite korral. Pikaajaline ravim Montiden-Depo kõrvaldab järelejäänud hallutsinatsioonid ja luulud.

Ägenemiste ennetamine

Toetava ravi puudumisel esineb enamikul patsientidel skisofreenia kordumisi. Reeglina võib ebatüüpiliste antipsühhootikumide (risperidoon, klosapiin) määramine minimaalses annuses vähendada ägenemiste riski, samuti vaimse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri häireid. Ravimi annus remissiooni säilitamiseks valitakse individuaalselt. Reeglina ei vähenda nad mitte ainult neuroleptiku enda annust, vaid ka selle manustamise sagedust.

Mis tahes vormis skisofreenia ühe ägeda rünnaku korral tuleb säilitusravi jätkata 2 aastat. Kui rünnakuid oli kaks, siis võtab ravi ebatüüpiliste antipsühhootikumidega 5 aastat. 3 või enama ägenemisega jätkub relapsivastane ravi kogu elu.

Uued pillid

Psühhoaktiivseid ravimeid on psühhiaatrias kasutatud üle 50 aasta. Selle aja jooksul on loodud mitusada erinevat ainet, mida kasutatakse skisofreenia ja muude psüühikahäirete raviks. Ravimite põhirühm on ebatüüpilised või tavapärased antipsühhootikumid (Haloperidol, Aminazin jne), mis põhjustab tablettide erinevaid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini on nende vahendite kasutamise taustal patsientidel ekstrapüramidaalsed häired, endokriinsüsteemi häired, depressioon ja allergilised reaktsioonid. Uusimad skisofreenia ravis kasutatavad ravimid, nimelt ebatüüpilised antipsühhootikumid, säilitavad kõrge efektiivsuse, suurendades samas oluliselt patsiendi ohutuse taset.

Risperidoonil ja teistel ebatüüpilistel ravimitel on aju kompleksne toime, reguleerides neurotransmitterite taset ja selle üksikute piirkondade aktiivsust. See võimaldab mitte ainult tagada produktiivsete sümptomite kõrvaldamist, vaid ka parandada kognitiivseid funktsioone ja vähendada emotsionaalsete ja tahtehäirete raskust depressiooni, maania, apaatia jne vormis. Uute antipsühhootikumide hulka kuuluvad kvetiapiin, aripiprasool, ziprasidoon, sertindool ja olansapiin.

Nootroopsed ravimid

Nootropics on ravimid, mis mõjutavad ainevahetust närvikoes. Seetõttu paraneb nende kasutamise taustal mälu, keskendumisvõime ja otsuste langetamise võime. Skisofreeniahaigetel kasutatakse nootroopseid ravimeid kognitiivsete häirete ennetamiseks ja raviks, mis ilmnevad pika patoloogia käigus.

Nootroopsed ravimid Piratsetaam ja Fenotropiil

Nootroopsete ravimite hulgas on kõige sagedamini soovitatavad Piracetam, Fenotropil ja Pantogam. Need ravimid toimivad hästi ebatüüpiliste ja tüüpiliste antipsühhootikumidega, mis on skisofreenia "kuldstandard". Nootroopikume rakendatakse pika kursuse jooksul, mis on vajalik olulise kliinilise efekti saavutamiseks..

Oluline on märkida, et skisofreeniat ei saa ravida ilma kõrvaltoimeteta. Igal ravimil on oma soovimatud tagajärjed, mis tekivad siis, kui neid valesti välja kirjutatakse ja kasutatakse. Kui patsiendil esineb ravimiteraapia taustal ekstrapüramidaalseid häireid või siseorganite häireid, peaks psühhiaater kasutatava raviskeemi üle vaatama ja konsulteerima seotud spetsialistidega. Paljusid samast farmakoloogilisest rühmast pärit ravimeid, näiteks atüüpilisi antipsühhootikume, taluvad patsiendid erinevalt, vaatamata sarnastele toimemehhanismidele..

Ainult psühhiaater saab vastata küsimusele, kuidas konkreetsel patsiendil skisofreeniat ravida. Spetsialist uurib patsienti ja tuvastab talle ravimitega seotud näidustused ja vastunäidustused. Sõltuvalt sellest ja ka patoloogia staadiumist valitakse ravimid. Skisofreenia ägeda staadiumi ravimite põhirühm on ebatüüpilised antipsühhootikumid, mis kõrvaldavad haiguse produktiivsed sümptomid ja normaliseerivad patsiendi seisundit. Pärast psühhoosi peatamist vajab inimene pikaajalist retsidiivivastast ravi, mis põhineb psühhoaktiivsete ravimite väikeste annuste kasutamisel. Kõiki neid ei väljastata ilma retseptita ja seetõttu on skisofreenia ise ravimine tõhusate vahenditega võimatu..

Skisofreenia ravi - 10 kaasaegset meetodit, ravimite ja ravimite loetelu

Skisofreenia raviprintsiibid

Skisofreenia on psüühikahäire (ja tänapäevase ICD-10 klassifikatsiooni järgi - häirete rühm), millel on krooniline kulg, kutsudes esile emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtteprotsesside lagunemise. Seda on võimatu täielikult ravida. Sellest hoolimata on pikaajalise teraapia tulemusel võimalik taastada inimese sotsiaalne aktiivsus ja töövõime, ennetada psühhoose ja saavutada stabiilne remissioon..

Skisofreenia ravi koosneb traditsiooniliselt kolmest etapist:

Ravi lõpetamine - psühhoosi leevendamisele suunatud teraapia. Selle ravietapi eesmärk on suruda alla skisofreenia positiivsed sümptomid - deliirium, hebefreenia, katatonia, hallutsinatsioonid;

Stabiliseeriv teraapia - kasutatakse kuputeraapia tulemuste säilitamiseks, selle ülesandeks on lõpuks kõrvaldada igat tüüpi positiivsed sümptomid;

Toetav teraapia - suunatud patsiendi psüühika stabiilse seisundi säilitamisele, ägenemiste ärahoidmisele, järgmise psühhoosi viivituse maksimeerimisele.

Ravi tuleb lõpetada võimalikult varakult; esimeste psühhoosimärkide ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole, kuna juba välja kujunenud psühhoosi on palju raskem peatada. Lisaks võib psühhoos põhjustada isiksuse muutusi, mis muudavad inimese töötamise ja tavapärase igapäevase tegevuse võimatuks. Selleks, et muutused oleksid vähem väljendunud ja patsient saaks tavapärast elu elada, on vajalik rünnak õigeaegselt peatada..

Praegu on välja töötatud, testitud ja laialdaselt kasutusel järgmised skisofreeniliste seisundite ravimeetodid: psühhofarmakoloogia, erinevat tüüpi šokk-kooma teraapia, kõrgtehnoloogiline tüvirakkude ravi, traditsiooniline psühhoteraapia, ravi tsütokiinidega ja keha detoksifitseerimine..

Statsionaarne ravi on vajalik kohe psühhoosi ajal ja pärast rünnaku leevendamist saab stabiilset ja toetavat ravi teha ambulatoorselt. Ravikuuri läbinud ja pikka aega remissioonis olev patsient tuleb võimalike patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks siiski igal aastal läbi vaadata ja haiglaravile lubada..

Tegelikult on skisofreenia täielik ravi pärast teist psühhoosi üks aasta või kauem. Rünnaku peatamine ja produktiivsete sümptomite mahasurumine võtab aega 4–10 nädalat, pärast mida on tulemuste stabiliseerimiseks vaja kuus kuud intensiivravi haiglas ja 5–8 kuud ambulatoorset ravi, et vältida haiguse ägenemist, saavutada üsna stabiilne remissioon ja viia läbi patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon..

Skisofreenia ravi

Skisofreenia ravimeetodid on jagatud kahte rühma - bioloogilised meetodid ja psühhosotsiaalne teraapia:

Psühhosotsiaalne teraapia hõlmab kognitiivset käitumisteraapiat, psühhoteraapiat ja pereteraapiat. Need meetodid, ehkki need ei anna koheseid tulemusi, võivad pikendada remissiooniperioodi, suurendada bioloogiliste meetodite efektiivsust ja naasta inimese normaalsesse ellu ühiskonnas. Psühhosotsiaalne teraapia vähendab ravimite annustamist ja haiglas viibimise kestust, muudab inimese võimeliseks iseseisvalt igapäevaseid ülesandeid täitma ja oma seisundit kontrollima, mis vähendab ägenemiste tõenäosust;

Bioloogilised ravimeetodid - lateraalne, insuliinomatoosne, paarispolarisatsioon, elektrokonvulsiivne ravi, detoksifikatsioon, transkraniaalne mikropolarisatsioon ja aju magnetiline stimulatsioon, samuti psühhofarmakoloogia ja kirurgilised ravimeetodid;

Aju mõjutavate ravimite kasutamine on üks skisofreenia ravimise kõige tõhusamaid bioloogilisi meetodeid, mis võimaldab teil eemaldada produktiivseid sümptomeid, vältida isiksuse hävitamist, mõtlemishäireid, tahet, mälu ja emotsioone..

Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal

Psühhoosi või skisofreenia rünnaku ajal on vaja võtta kõik meetmed selle peatamiseks nii kiiresti kui võimalik. Ebatüüpilised antipsühhootikumid on antipsühhootikumid, need on tänapäevased ravimid, mis võimaldavad mitte ainult eemaldada produktiivseid sümptomeid (kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid ja luulud), vaid vähendavad ka kõne, mälu, emotsioonide, tahte ja muude vaimsete funktsioonide võimalikke kahjustusi, minimeerides seeläbi patsiendi isiksuse hävitamise ohtu..

Selle rühma ravimid on ette nähtud mitte ainult psühhoosi staadiumis olevatele patsientidele, vaid neid kasutatakse ka retsidiivi vältimiseks. Ebatüüpilised antipsühhootikumid on efektiivsed, kui patsient on teiste antipsühhootikumide suhtes allergiline.

Reljeefravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

Haiguse kestus - kestusega kuni kolm aastat on patsiendil suur tõenäosus edukaks raviks pika remissiooniperioodiga. Ravi lõpetamine eemaldab psühhoosi ja haiguse ägenemine koos korralikult läbi viidud stabiliseeriva ja relapsi vastase raviga võib toimuda alles elu lõpuni. Kui patsiendi skisofreenia kestab kolm kuni kümme aastat või kauem, siis teraapia efektiivsus väheneb;

Patsiendi vanus - skisofreeniat hilisemas eas on lihtsam ravida kui noorukieas skisofreeniat;

Psühhootilise häire algus ja kulg - haiguse äge rünnak ereda kulgemisega, mida iseloomustavad tugevad emotsionaalsed ilmingud, väljendunud mõjutused (foobiad, maniakaalsed, depressiivsed, ärevusseisundid) reageerivad hästi ravile;

Patsiendi isiksuse ladu - kui enne esimest psühhoosi oli patsiendil harmooniline ja tasakaalustatud isiksuse ladu, on enne skisofreenia debüüti rohkem võimalusi edukaks raviks kui infantilismi ja intellektuaalse alaarenguga inimestel;

Skisofreenia ägenemise põhjus on see, et kui rünnaku põhjustasid eksogeensed tegurid (lähedaste kaotusest tulenev stress või ülepinge tööl, eksamiks või võistluseks valmistumisel), siis on ravi kiire ja tõhus. Kui skisofreenia ägenemine toimus spontaanselt ilma nähtava põhjuseta, siis on rünnaku leevendamine raskem;

Häire olemus - haiguse väljendunud negatiivse sümptomatoloogiaga (halvenenud mõtlemine, emotsionaalne taju, tahtelised omadused, mälu ja keskendumisvõime) ravimine võtab kauem aega, selle efektiivsus väheneb.

Psühhootilise häire (luulud, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi

Psühhootilised häired peatatakse antipsühhootiliste ravimitega, mis jagunevad kahte rühma: tavapärased antipsühhootikumid ja kaasaegsemad ebatüüpilised antipsühhootikumid. Ravimi valik tehakse kliinilise pildi põhjal, tavapäraseid antipsühhootikume kasutatakse juhul, kui ebatüüpilised antipsühhootikumid on ebaefektiivsed.

Olansapiin on tugev antipsühhootikum, mida võib rünnaku ajal anda kõigile skisofreeniahaigetele.

Aktiveerivad antipsühhootikumid Risperidone ja Amisulpride on ette nähtud psühhoosiks, mille käigus luululikud ideed ja hallutsinatsioonid vahelduvad negatiivsete sümptomite ja depressiooniga.

Kvetiapiin on ette nähtud juhul, kui psühhoosi ajal on patsiendil suurenenud erutuvus, rebenenud kõne, deliirium ja tugeva psühhomotoorse erutusega hallutsinatsioonid.

Skisofreenia keerukate vormide korral - katatooniline, diferentseerimata ja hebefreeniline - on ette nähtud tavapärased või klassikalised antipsühhootikumid. Neid kasutatakse pikaajalise psühhoosi raviks, kui ülalnimetatud ebatüüpiliste antipsühhootikumide ravi on ebaõnnestunud..

Paranoilise skisofreenia korral määratakse Trisedil.

Katatooniliste ja hebefreeniliste vormide raviks kasutatakse Mazheptili

Kui need ravimid osutusid ebaefektiivseks, siis määratakse patsiendile selektiivse toimega antipsühhootikumid, selle rühma üks esimesi ravimeid on haloperidool. See eemaldab psühhoosi produktiivsed sümptomid - deliirium, liigutuste automatism, psühhomotoorne erutus, verbaalsed hallutsinatsioonid. Kuid pikaajalise kasutamise kõrvaltoimete hulgas on neuroloogiline sündroom, mis avaldub lihaste jäikuses ja jäsemete värisemises. Nende nähtuste vältimiseks määravad arstid tsüklodooli või muid korrigeerivaid ravimeid.

Paranoidse skisofreenia raviks kasutage:

Meterasiin - kui rünnakuga kaasneb süstemaatiline deliirium;

Triftasiin - psühhoosi ajal süsteemse deliiriumiga;

Moditen - väljendunud negatiivsete sümptomitega, millel on kõne, vaimse aktiivsuse, emotsioonide ja tahte halvenemine.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid, mis ühendavad atüüpiliste ja tavapäraste ravimite omadusi - piportiil ja klosapiin.

Ravi neuroleptikumidega toimub 4-8 nädalat pärast rünnaku algust, pärast mida viiakse patsient stabiliseerivasse ravisse ravimi säilitusannustega või muudetakse ravimit kergema toimega. Lisaks võib psühhomotoorse erutuse leevendamiseks välja kirjutada ravimeid..

Pettekujutluste ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähenemine

Antipsühhootilisi ravimeid manustatakse kaks kuni kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist, valik sõltub kliinilisest pildist, ühendades diasepaami intravenoosselt:

Kvetiapiin - välja kirjutatud patsientidele, kellel on väljendunud maniakaalne erutus;

Klopikson - ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni raviks, millega kaasneb viha ja agressioon; saab kasutada alkohoolse psühhoosi, skisofreenia raviks inimestel, kes on pärast alkoholi või narkootikumide tarvitamist karskuses;

Clopixol-akufaz - ravimi pikaajaline vorm on ette nähtud, kui patsient ei saa regulaarselt ravimit võtta.

Kui ülaltoodud antipsühhootikumid on ebaefektiivsed, määrab arst tavapärased rahustava toimega antipsühhootikumid. Vastuvõtukursus on 10-12 päeva, see kestus on vajalik patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast rünnakut.

Tavalised antipsühhootikumid koos sedatsiooniga hõlmavad järgmist:

Aminatsiin - määratud agressiivsete ilmingute ja viha korral rünnaku ajal;

Tizercin - kui kliinilises pildis valitseb ärevus, mure ja segadus;

Melperon, Propazin, Chlorprothixene - on ette nähtud 60-aastastele või vanematele patsientidele või kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja maksa haigustega inimestele.

Antipsühhootikume kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni raviks. Kuulmis-, verbaalsete või visuaalsete hallutsinatsioonide ja luulude põhjustatud patsiendi emotsionaalsete kogemuste määra vähendamiseks määratakse lisaks antidepressandid ja normotimikumid. Neid ravimeid tuleks edaspidi võtta toetava relapsivastase ravi osana, kuna need mitte ainult ei leevenda patsiendi subjektiivset seisundit ja parandavad tema psüühikahäireid, vaid võimaldavad tal ka kiiresti normaalse eluga liituda..

Depressiivse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Psühhootilise episoodi depressiivne komponent eemaldatakse antidepressantidega.

Skisofreenia depressiivse komponendi raviks kasutatavate antidepressantide hulgas on serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühm. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid Venlafaksiin ja Ixel. Venlafaksiin eemaldab ärevuse ja Ixel tuleb depressiooni kõleda komponendiga edukalt toime. Tsipralex ühendab mõlemad need toimingud.

Teise rea ravimitena kasutatakse ülalnimetatud ravimite madala efektiivsusega heterotsüklilisi antidepressante. Nende tegevus on võimsam, kuid patsiendi sallivus on halvem. Amitriptüliin leevendab ärevust, melipramiin eemaldab tumeda komponendi ja klomipramiin tuleb depressiooni kõigi ilmingutega edukalt toime.

Maniakaalse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Maniakaalne komponent aitab eemaldada antipsühhootikumide kombinatsiooni normotimikumidega nii psühhootilise episoodi ajal kui ka tulevikus relapsi vastase raviga. Valitud ravimid on sel juhul normotimiivid Valprokom ja Depakin, mis kõrvaldavad maniakaalsed ilmingud kiiresti ja tõhusalt. Kui maniakaalne sümptom on kerge, määratakse lamotrigiin - sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid ja patsiendid taluvad seda hästi.

Liitiumsoolad on emotsionaalsete häirete maniakaalse komponendi ravimisel kõige tõhusamad, kuid neid tuleks kasutada ettevaatusega, kuna need ei mõju klassikaliste antipsühhootikumidega hästi..

Ravimiresistentse psühhoosi ravi

Farmatseutilised ravimid ei ole skisofreenia rünnakute ravimisel alati efektiivsed. Siis räägitakse inimese resistentsusest ravimitele, mis on sarnane nende pideva mõjuga bakterites toodetud antibiootikumide suhtes.

Sel juhul jääb kasutada intensiivseid kokkupuuteviise:

Elektrokonvulsiivne ravi viiakse läbi lühikese ravikuuri ajal, samaaegselt antipsühhootikumide võtmisega. Elektrokonvulsiooni kasutamiseks tehakse patsiendile üldanesteesia, mis muudab protseduuri keerukusega sarnaseks operatsiooniga. Selline äärmuslik kohtlemine kutsub tavaliselt esile kognitiivsete funktsioonide mitmesuguseid kahjustusi: tähelepanu, mälu, teadlikku analüüsi ja teabe töötlemist. Need mõjud ilmnevad kahepoolse elektrokonvulsiooni kasutamisel, kuid on olemas ka närvisüsteemile leebem ühepoolne ravivõimalus..

Insuliini šokiteraapia on intensiivne bioloogiline toime, mida avaldavad patsiendi kehale suured insuliiniannused, mis põhjustab hüpoglükeemilise kooma. See on ette nähtud ravimite kasutamise tulemuste puudumisel. Farmatseutiline talumatus on selle meetodi absoluutne näide. Aastal 1933 leiutatud niinimetatud insuliinikomatoosset ravi kasutatakse skisofreenia raviks paranoilise vormi episoodilises või pidevas vormis ka tänapäeval. Haiguse kulgu ebasoodne dünaamika on täiendav põhjus insuliinšokiteraapia määramiseks. Kui sensuaalne deliirium muutub tõlgendavaks ja ärevus, maania ja hajameelsus asendatakse kahtlustuse ja kontrollimatu pahatahtlikkusega, kipub arst seda meetodit kasutama. Protseduur viiakse läbi ilma antipsühhootiliste ravimite kulgu katkestamata.

Praegu on skisofreenia raviks insuliini kolm võimalust:

Traditsiooniline - toimeaine subkutaanne manustamine toimub kursusel regulaarselt (enamasti päevas) annuste suurendamisega kuni kooma provotseerimiseni. Selle lähenemisviisi tõhusus on kõrgeim;

Sunnitud - maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks ühe päevase infusioonina süstitakse insuliini tilguti kaudu. See hüpoglükeemilise kooma tekitamise meetod võimaldab kehal taluda protseduuri kõige vähem kahjulike tagajärgedega;

Potentseeritud - hõlmab insuliinkomatoosse teraapia läbiviimist külgmise füsioteraapia taustal, mis viiakse läbi naha stimuleerimisega elektriga nendes kohtades, kus närvid lähevad üle ajupoolkeradele. Insuliini sisseviimine on võimalik nii esimesel kui ka teisel viisil. Tänu füsioteraapiale on võimalik ravikuuri lühendada ja protseduuri mõju keskenduda hallutsinatsioonide ja deliiriumi ilmingutele.

Kraniotserebraalne hüpotermia on spetsiifiline meetod, mida kasutatakse toksikoloogias ja narkoloogias peamiselt raskete võõrutusvormide leevendamiseks. Protseduur seisneb aju temperatuuri järk-järgulises langetamises närvirakkudes neuroprotektsiooni moodustamiseks. On kinnitust meetodi efektiivsuse kohta skisofreenia katatoonilise vormi ravis. Eriti soovitatav on seda tüüpi patoloogia episoodiline vastupanu ravimitele..

Külgteraapia on psühhomotoorse, hallutsinogeense, maniakaalse ja depressiivse iseloomuga ergastuste raske leevendamise meetod. See seisneb ajukoore kindla piirkonna elektroanalgeesia läbiviimises. Kokkupuude elektriga "taaskäivitab" neuronid, sarnaselt sellele, kuidas arvuti pärast elektrikatkestust sisse lülitub. Seega katkevad varem moodustunud patoloogilised ühendused, tänu millele saavutatakse ravitoime..

Detoksifitseerimine on üsna haruldane otsus, mis kompenseeritakse raskete ravimite, näiteks antipsühhootikumide võtmise kõrvaltoimete tõttu. Seda kasutatakse kõige sagedamini tüsistuste korral, mis on tingitud antipsühhootikumide kasutamisest, allergiast sarnaste ravimite suhtes, resistentsusest või nõrkast vastuvõtlikkusest ravimitele. Detoksifikatsioon seisneb hemosorptsiooniprotseduuri läbiviimises.

Sorbtsioon viiakse läbi aktiivsöega või ioonivahetusvaikudega, mis on võimelised spetsiifiliselt neelama ja neutraliseerima pärast raskete ravimite võtmist verre jäänud keemilisi komponente. Hemisorptsioon viiakse läbi mitmel etapil, mille tõttu suureneb pärast seda protseduuri välja kirjutatud ravimite tundlikkus.

Kui tavapäraste antipsühhootikumide pikaajalisel kasutamisel on pikenenud psühhoos või ekstrapüramidaalsed häired, nagu koordinatsiooni häired ja parkinsonism, määratakse plasmaferees (vereproovide võtmine, millele järgneb selle vedeliku - kahjulikke toksiine ja metaboliite sisaldava plasma) eemaldamine. Nagu hemosorptsiooni ajal, tühistatakse kõik varem välja kirjutatud ravimid, et alustada pehmemat kulgu väiksema annuse või radikaalse muutusega pärast plasmafereesi kasutatavates ravimites..

Skisofreenia stabiliseeriv ravi

Patsiendi seisund on vaja stabiliseerida 3 kuni 9 kuud alates skisofreenia rünnakutest täieliku paranemise hetkest. Esiteks on patsiendi stabiliseerumise ajal vaja lõpetada hallutsinatsioonid, luulud, maniakaalsed ja depressiivsed sümptomid. Lisaks on ravi käigus vaja taastada patsiendi täielik funktsionaalsus, lähedane tema seisundile enne rünnakut..

Stabiliseeriv ravi viiakse lõpule alles remissiooni saavutamisel, millele järgneb toetav ravi ägenemiste vastu.

Valitud ravimid on peamiselt Amisulpriid, kvetiapiin ja risperidoon. Neid kasutatakse väikestes annustes skisofreenia sümptomite, nagu apaatia, anhedoonia, kõnehäired, motivatsiooni ja tahte puudumine, kergeks korrigeerimiseks..

Kui inimene ei saa pidevalt iseseisvalt antipsühhootikume tarvitada ja tema perekond ei saa seda kontrollida, tuleb kasutada muid ravimeid. Pikaajalisi ravimeid võib võtta üks kord nädalas, nende hulka kuuluvad Klopiksol-Depo, Rispolept-Konsta ja Flyuanksol-Depo.

Neuroosilaadse iseloomuga sümptomite, sealhulgas foobiate ja suurenenud ärevuse korral võetakse Fluanksol-Depo, ülitundlikkuse, ärrituvuse ja maniakaalsete sümptomitega aga Klopiksol-Depo. Rispolept-Konsta suudab eemaldada järelejäänud hallutsinatsioonid ja luulud.

Tavalised antipsühhootikumid määratakse viimase abinõuna, kui kõik ülaltoodud ravimid ei tule selle ülesandega toime.

Stabiliseerivas ravis kasutatakse:

Haloperidool - kasutatakse juhul, kui rünnak vahistatakse halvasti ja mitte täielikult, eemaldab ravim remissiooni stabiilsuse suurendamiseks psühhootilised jääknähud. Haloperidooli määratakse ettevaatusega, kuna see võib provotseerida ekstrapüramidaalseid häireid, neuroloogilist sündroomi. Kombineerige kindlasti korrektorravimitega;

Triftasiin - kasutatakse episoodilise paranoilise skisofreenia raviks;

Moditen-Depo - eemaldab järelejäänud hallutsinatoorsed sümptomid;

Piportil - kasutatakse paranoilise või katatoonilise skisofreenia raviks.

Skisofreenia toetav (retsidiivivastane) ravi

Haiguse kordumise vältimiseks on vajalik toetav ravi. Erinevate asjaolude hea kombinatsiooni korral on tänu seda tüüpi ravile remissiooni märkimisväärne pikenemine ja patsiendi sotsiaalsete funktsioonide osaline või isegi täielik taastamine. Relapsi vastase ravi käigus välja kirjutatud ravimid suudavad korrigeerida mäluhäireid, tahet, liiga tugevat emotsionaalset tundlikkust ja mõtlemisprotsesse, mis on tingitud psühhootilise häire seisundist.

Ravi on tavaliselt kaks aastat, kui psühhootiline episood ilmneb esimest korda. Pärast selle kordumist peaks relapsivastane ravi kesta vähemalt viis aastat. Harva, kuid jõuab selleni, et psühhoos juhtub kolmandat korda. Sellisel juhul tuleb ravi jätkata kuni elu lõpuni, vastasel juhul on tagasilangemine vältimatu..

Säilitusravis kasutatavate ravimite loetelu sisaldab samu antipsühhootikume nagu krampide ravimisel, kuid palju väiksemas annuses - mitte rohkem kui kolmandik psühhoosi traditsiooniliseks leevendamiseks vajalikust kogusest.

Ravimitega mitteseotud ravi

Toetava retsidiivivastase ravi kõige tõhusamate ravimite hulgas on risperidoon, kvetiapiin, ammisulpriid ja muud ebatüüpilised antipsühhootikumid. Individuaalse tundlikkuse vähenemisega toimeainete suhtes võib lisaks ülaltoodud ravimitele välja kirjutada ka Sertindole.

Kui isegi ebatüüpilised antipsühhootikumid ei anna soovitud efekti ja patsiendi seisundit ei ole võimalik pikaajalise remissiooniga stabiliseerida, kasutatakse tavapäraseid antipsühhootikume: Piportil, Moditen-Depo, Haloperidol, Triftazin.

Ravimi pikaajalist (depoo) vormi võib välja kirjutada, kui patsient ei saa regulaarselt ravimeid võtta ja tema eestkostjad ei suuda seda kontrollida. Fluanksol-Depo, Clopixol-Depo ja Rispolept-Konsta sadestamine toimub intramuskulaarse või subkutaanse manustamisega üks kord nädalas.

Teine retsidiivivastases ravis kasutatavate ravimite rühm on normotimikumid, mis näitavad loid tüüpi skisofreenia ravis üsna suurt efektiivsust. Selliste kognitiivsete häirete korral nagu paanikahood ja depressiivsed seisundid on ette nähtud Valprokom ja Depakine. Liitiumsoolad, lamotrigiin aitavad leevendada passiivseid häireid - ärevust ja kurba meeleolu ning karbamasepiin on näidustatud ärritunud käitumisele ja agressiivsusele kalduvatele patsientidele.

Relapsivastase ravi mittemeditsiinilised meetodid

Uimastiravi tõhususe suurendamiseks kasutatakse külgmist füsioteraapiat. Meetod seisneb elektritegevuses nahapiirkondades, mida reguleerib aju parem või vasak ajupoolkera.

Külgmist fototeraapiat kasutatakse edukalt mitmesuguste foobiate, suurenenud või vähenenud tundlikkuse, ärevuse, paranoia ja muude neuroosi sümptomite raviks. Fototeraapia protseduuri ajal on võrkkesta parem ja vasak osa vaheldumisi valguse impulssidega, mille sagedus sõltub stimuleerivast või rahustavast toimest.

Intravaskulaarne laserkiiritus - vere puhastamine spetsiaalse laserseadme abil. On võimeline suurendama tundlikkust ravimite suhtes, mis vähendab vajalikku annust ja minimeerib kõrvaltoimeid.

Paaristatud polarisatsioonravi on protseduur emotsionaalses sfääris esinevate häirete korrigeerimiseks, kasutades elektri mõju ajukoore pinnale.

Transkraniaalne mikropolarisatsioon on meetod aju struktuuride selektiivseks mõjutamiseks elektrivälja abil, mis võimaldab teil remissiooni staadiumis eemaldada hallutsinatsioonid ja jääkefektid.

Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon - seda tüüpi mõju aju struktuuridele aitab leevendada depressiooni; sel juhul toimub aju mõju pideva magnetvälja kaudu;

Enterosorptsioon. Nagu intravaskulaarne laserkiiritus, on ka see kokkupuude suunatud keha tundlikkuse suurendamisele ravimite suhtes, et vähendada nende annust, mis on vajalik terapeutilise efekti saavutamiseks. See on suu kaudu manustatud sorbentpreparaatide kursus, sealhulgas aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbentseid aineid kasutatakse tänu võimele siduda erinevaid toksiine, et neid organismist orgaaniliselt eemaldada.

Immunomodulaatorid - avaldavad kehale keerukat mõju, võimaldades mitte ainult parandada immuunsuse efektiivsust, mis aitab inimesel pärast rünnaku põhjustatud kahjustusi taastuda, vaid ka suurendada tundlikkust antipsühhootiliste ravimite suhtes..

Kompleksses ravis kasutatakse erinevaid immunomoduleerivaid aineid:

Psühhosotsiaalne teraapia

Seda tüüpi remissioonijärgne teraapia viiakse läbi pärast krambihoo täielikku peatumist ja see on vajalik veel haige inimese sotsiaalseks rehabilitatsiooniks, tema kognitiivsete võimete taastamiseks ja iseseisva haiguse vastu võitlemise oskuste õpetamiseks..

Psühhosotsiaalse teraapia oluline komponent pole mitte ainult sotsiaalne, vaid ka patsiendi tööjõu rehabilitatsioon. Selleks kasutatakse nn pereteraapiat: patsiendi lähisugulastele või eestkostjatele õpetatakse patsiendiga ettevaatliku käitumise reegleid. Tänu sellele on see võimalik vabade liikumis- ja elamisreeglitega koju panna. Patsienti teavitatakse regulaarselt ravimite võtmise olulisusest, kuid kujuneb arusaam isiklikust vastutusest oma tervise eest. Rahulikus ja sõbralikus keskkonnas taastuvad patsiendid krampidest kiiremini, nende vaimne seisund stabiliseerub ja püsiva remissiooni tõenäosus suureneb oluliselt. Inimsuhted sõbralikult mõtlevate inimestega kiirendavad patsiendi sotsiaalse aktiivsuse taastumist.

Lisaks saab psühhoterapeut aidata inimesel lahendada isiksuse probleeme, tulla toime neurooside ja depressiivsete seisunditega, mis takistab uut rünnakut..

Teine psühhosotsiaalse kohanemise komponent on kognitiiv-käitumuslik ravi, mille käigus inimene taastab oma vaimsed võimed (mälu, mõtlemine, keskendumisvõime) ulatuses, mis on vajalik ühiskonna normaalseks toimimiseks..

Magnetresonantstomograafia tulemused pärast psühhosotsiaalse teraapiakuuri tõestavad selle skisofreenia remissioonijärgse ravi meetodi efektiivsust..

Traditsioonilised ravimid skisofreenia raviks

Antipsühhootikumid mõjutavad otseselt skisofreenia arengut põhjustavaid tegureid, mistõttu on nende kasutamine nii tõhus.

Praegu on olemasolevad antipsühhootikumid jagatud järgmistesse rühmadesse:

Ebatüüpilised antipsühhootikumid - klosapiin, Amisulpriid, risperidoon, kvetiapiin Olansapiin;

Uue põlvkonna antipsühhootikumid (ebatüüpilised) - aripiprasool, ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidone;

Rahustava toimega sedatiivsed neuroleptilised ravimid: kloorpromasiin, levomepromasiin, propasiin, Truxal, Sultoprid;

Kaasavad neuroleptilised ravimid, mis võivad kesknärvisüsteemi aktiveerida: hüpotiasiin, haloperidool, klopiksool, proklorperasiin, tioproperasiin, trifluoperasiin, flupenasiin;

Desinhibeeriva toimega antipsühhootiliste ravimite desorganiseerimine: Sulpiriid, karbidiin.

Lisaks antipsühhootikumidele kasutatakse mitmesuguste sümptomite skisofreenia ravis ka teisi ravimeid:

Antidepressandid leevendavad patsiendi seisundit ärevuse, ärevuse ja hirmuga: amitriptüliin, Pirlindol, moklobemiid;

Nootropics, mis aitavad parandada kognitiivseid funktsioone ja taastada mälu, mõtlemist, tähelepanu ja keskendumisvõimet: Deanola aceglumate, Pantogam, hopanteenhape;

Ärevuse leevendamiseks kasutatakse rahustajaid: fenasepaam, bromasepaam, klordiasepoksiid, diasepaam;

Normotimikumid aitavad saavutada kontrolli emotsionaalsete ilmingute üle: karbamasepiin.

Uued ravimid skisofreenia raviks

Klassikalistel antipsühhootikumidel on vaatamata nende efektiivsusele skisofreenia rünnakute peatamisel ning edasisel stabiliseerimisel ja säilitusravil mitmeid puudusi ja kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb nende kasutamist piirata, järgida ravitoime saavutamiseks vajalikke minimaalseid annuseid ja kombineerida neid korrigeerivate ravimitega.

Tavapäraste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ja puudused:

Ekstrapüramidaalsed kahjustused - düstoonia, akatiisia, tardiivne düskineesia, neuroleptiline sündroom;

Somaatilised häired - hormonaalne tasakaalutus, mille tagajärjel suureneb prolaktiini tase veres, mis põhjustab günekomastia, düsmenorröa, galaktorröa, seksuaalse tegevuse rikkumisi;

Toksikoloogilise iseloomuga allergilised reaktsioonid.

Uue põlvkonna antipsühhootikumide toimejõud on võrreldav klassikaliste antipsühhootikumide toimega, kuid samas on nende toime avaldumise määr palju suurem. Ja mõned uued ravimid, näiteks risperidoon ja olansapiin, eemaldavad luulud ja hallutsinatsioonid isegi paremini kui esimesed antipsühhootikumid..

Risperidooni kasutatakse tõhusalt piiripealsete seisundite - hüpohondriaalsete häirete, depersonaliseerimise - kliinilises praktikas, mida sageli täheldatakse loid skisofreenia korral. Tuleb edukalt toime sotsiaalfoobia ja agorafoobiaga, leevendab ärevust, mis on kinnisideede ja foobiliste häirete tekkemehhanismi aluseks..

Uue põlvkonna antipsühhootilised ravimid normaliseerivad neurotransmitterite tasakaalu, pakkudes seeläbi skisofreenia ravimisel maksimaalset kliinilist ja farmakoloogilist toimet. Toimige selektiivselt aju struktuurides dopamiini, serotoniini ja muud tüüpi retseptorite suhtes, mis tagab mitte ainult ravi edukuse, vaid ka patsiendi ohutuse. Lisaks on uued antipsühhootikumid, eriti risperidoon, valitud ravimid skisofreenia rünnakute raviks eakatel inimestel, kelle komplikatsioonide risk suureneb ekstrapüramidaalsete häirete ja kognitiivse funktsiooni kahjustuse tõttu..

Skisofreenia raviks saab nüüd kasutada selliseid uue põlvkonna ravimite ravimeid:

Nende hulka kuuluvad ka esimese põlvkonna ebatüüpilised antipsühhootikumid nagu kvetiapiin, risperidoon ja olansapiin..

Kaasaegsete antipsühhootikumide käegakatsutav eelis on hea patsiendi taluvus, minimaalsed kõrvaltoimed, vähenenud uimastidepressiooni risk ning kognitiivsed ja motoorsed häired. Uued antipsühhootilised ravimid ei tule mitte ainult hästi toime luuluhäirete ja hallutsinatsioonidega, vaid eemaldavad ka negatiivsed skisofreenilised sümptomid - mälu-, kõne- ja mõttehäired..

Skisofreenia mõnede alternatiivsete ravimeetodite iseloomustus

Skisofreenia raviks spetsiaalsetes kliinikutes kasutatakse paljusid erinevatel aegadel välja töötatud protseduure ja ravimeetodeid, mis, ehkki ei kuulu rahvusvaheliste standardite üldnimekirja, on sageli üsna tõhusad, pikendades remissiooni ja parandades patsiendi elukvaliteeti..

Ravi tsütokiinidega

See on skisofreenia tüüpi ravim, kus kasutatakse mitte kesknärvisüsteemi mõjutavaid aineid (nagu antipsühhootikumid), vaid ravimeid, mis parandavad immuunsüsteemi toimimist ja stimuleerivad organismis regeneratsiooniprotsesse - tsütokiinid.

Tsütokiine kasutatakse süstimise või sissehingamise vormis, süstidega ravikuur on tavaliselt viis päeva, sissehingamisi tehakse iga päev kümme päeva, seejärel iga kolme päeva järel 3 kuud. Intramuskulaarsed tsütokiinid, mida nimetatakse anti-TNF-alfaks ja IFN-gammavastaseks, parandavad tõhusalt kahjustatud ajupiirkondi ja tagavad püsiva remissiooni.

Tüvirakkude ravi

Skisofreenia põhjuseks võivad olla hipokampuse patoloogiad või rakusurm, seetõttu annab ravi tüvirakkudega haiguse ravimisel häid tulemusi. Tüvirakud viiakse hipokampusesse, kus nad asendavad surnud struktuure ja stimuleerivad nende taastumist. Selline ravi viiakse läbi alles pärast rünnaku lõplikku leevendamist patsiendi seisundi stabiliseerumisega ja see võib oluliselt pikendada remissiooni.

Suhtlusravi

Suhtlemine kogenud spetsialistiga võib anda häid tulemusi:

Suurendada patsiendi sotsiaalset kohanemist;

Kujundada temas haiguse õige taju;

Treenige oskusi oma seisundi kontrollimiseks.

Sellist ravi kasutatakse remissiooni perioodil selle pikendamiseks. Teraapia annab tulemusi ainult siis, kui haiguse käigus pole isiksuses olulisi muutusi toimunud ja patsiendil pole skisofreenilist dementsust.

Hüpnoosravi

Hüpnoos on kommunikatsiooniteraapia vorm. Remissiooniperioodil alustab arst patsiendiga vestlust siis, kui ta on kõige soovitavas olekus, või juhatab ta sellesse olekusse kunstlikult, pärast mida ta annab talle installatsiooni, moodustades inimesele vajalikud oskused haiguse iseseisvaks kontrollimiseks..

Skisofreenia kodune ravi

Haiglaravi on patsiendile vajalik ainult psühhootilise episoodi ajal, ravi jätkub kuni seisund stabiliseerub (keskmiselt kulub selleks umbes 4-8 nädalat). Kui episood möödub, jätkab patsient ravi ambulatoorselt tingimusel, et tal on sugulasi või eestkostjaid, et tagada arsti korralduste täitmine.

Kui patsient keeldub ravimite võtmisest ja ravirežiimi järgimisest, muutub ärrituvaks ja ilmutab tema jaoks ebatavalisi jooni, tuleks ta pöörduda arsti poole, ravimi vorm tuleks muuta pikaajaliseks. Samal ajal on ravimi võtmine vajalik ainult üks kord nädalas ja see ei vaja patsiendi jälgimist, kuna see toimub spetsialisti järelevalve all..

Patsiendi ebatavaline käitumine võib olla märk lähenevast psühhoosist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Skisofreeniahaige käitumisreeglid psühhootilise rünnaku ootuses:

Vältige suhtlemisel käskivat ja imperatiivset tooni, ärritust ja ebaviisakust;

Tegurite minimeerimiseks, mis võivad põhjustada patsiendi põnevust või tugevat emotsionaalset reaktsiooni;

Vältige ähvardusi, väljapressimist ja halbade tagajärgede lubadusi, kui inimene ei allu teile ja rikub mis tahes korda;

Kõne peaks olema ühtlane, rahulik ja võimaluse korral vaikne ja mõõdetud;

On vaja vältida patsiendi käitumise ja vaidluste kriitikat nii temaga kui ka teiste inimestega tema juuresolekul;

Hoidke patsiendi vastas, nii et teie nägu oleks tema silmade kõrgusel ja mitte kõrgemal;

Ärge jätke skisofreenikut suletud ruumi, kui võimalik, järgige tema taotlusi, kui need ei kahjusta teda ega teisi.

Ravi prognoos

24% juhtudest on skisofreenia ravi edukas ja inimene taastub täielikult, see tähendab, et ülejäänud elu möödub remissiooni staadiumis ja psühhoosi enam ei esine.

Pärast ravi tunneb 30% patsientidest oma seisundi olulist paranemist, saab enda eest hoolitseda, teha majapidamistöid ja tegeleda lihtsate tegevustega ilma tarbetu vaimse ja emotsionaalse stressita. Haiguse kordumine on võimalik.

20% juhtudest pärast ravi käegakatsutavaid paranemisi ei toimu, inimene pole võimeline isegi ürgset tüüpi tegevusteks, vajab pidevat hoolt ja sugulaste või arstide järelevalvet. Krambid korduvad perioodiliselt ja vajalik on haiglaravi.

10–15% juhtudest saab inimese surma põhjuseks skisofreenia, kuna psühhoosi seisundis üritab umbes 50% inimestest enesetappu teha.

Skisofreenia soodne ravi sõltub õigeaegsest arstiabist. Parim ravi on skisofreenia, mille ilmne vorm saabus hilisemas eas. Lühikesed eredad ja emotsionaalsed rünnakud reageerivad hästi uimastiravile, samas kui pikaajalise remissiooni tõenäosus on suur.

Tasub eristada kahte mõistet - haiguse tunnused ja sümptomid, kuna need erinevad selle vaimse häire kontekstis. Märkide all mõistetakse ainult 4 ajutegevuse piirkonda, millel on häired. Neid kutsutakse ka.

Seda tüüpi skisofreenia oluline eristav tunnus on progresseerumise puudumine. See tähendab, et patsient ei lagune mõne aja pärast, haiguse sümptomid ei tugevne ja isiksus ei muutu. Lisaks ei kannata loid skisofreeniaga inimesed luulusid ja hallutsinatsioone, neil on muid neurootilisi häireid..

Paranoidne skisofreenia on teatud tüüpi skisofreenia, mida iseloomustab hallutsinatsioonide ja luulude levimus. Võib esineda ka muid sümptomeid, kuid need on nii väljendunud. Statistika näitab, et paranoiline skisofreenia esineb sagedamini kui teised. Selle eripära.

Teadlased ei ole veel suutnud tuvastada täpseid põhjuseid, mis aitavad kaasa haiguse arengule nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Lapseea skisofreenia tekkimise kõige tõenäolisemateks teooriateks peetakse pärilikku teooriat ja neurotransmitterite hüpoteese. Haiguse päriliku edasikandumise teooria on taandatud.

Ma ise põdesin varem skisofreeniat ja nad aitasid mind. Nüüd olen terve. Jagan oma kogemusi.

Enne hallutsinatsioone ja hääli oli proovinud ravitsejaid ja gurusid, ma ei käinud psühhiaatrite juures, sest kartsin, et nad pannakse psühhiaatriahaiglasse kinni. Seis oli kohutav, ma ei teadnud, mida teha. Mind aidati ja ma tahan teiega jagada mõningaid psühholoogilisi ravimeetodeid ja oma arusaama skisofreeniast.
.
Mis on skisofreenia? See on konflikt inimese sees. Nüüd jagan teiega, kuidas konflikte enda sees lahendada..

1. Töötage läbi kõik konfliktiolukorrad, mida peate kõige valulikumaks (esiteks need, mille järel hakkasid mõne aja pärast haiguse sümptomid ilmnema) järgmiselt. Pidage meeles konfliktsituatsiooni ja ELAKE olevikus, sukeldudes täielikult sündmusse. Näiteks. Kõnnin mööda tänavat ja näen. On oluline, et lugu oleks olevikus. Peate sündmusse sukelduma, reprodutseerides võimalikult palju kõiki aistinguid, helisid, pilti, mida nägite. Pidage meeles kõiki üksikasju. Rääkige lugu nii mitu korda, kui mängite, et saaksite olukorraga täpselt suhestuda - see on efektiivsuse kriteerium. Kui täidate oma ülesannet vabastada kõik emotsioonid olukorrast nii palju kui võimalik, võite soovida nutta, karjuda, midagi rebida (valmistage ette, et teil on käepärast midagi, millest pole kahju, näiteks ajakirjad, mida rebida, kui soovite karjuda, karjuge kõike kurk - saate padja sisse - teie ülesanne on vabastada emotsioonid.) Kui tunnete, et tühjus, agressiivsus ja negatiivsus pole enam olemas, siis pidage meeles, kui olete õnnelik. kuidas on? Ela seda. Lase end sirgeks ja mäleta olukorda, kui tundsid end hästi. Ükskõik. Mida sa nägid, kuulsid, tundsid? Pärast tõsist uuringut on vaja, et oleks möödunud 2-3 päeva, alkoholi ei saa juua enne 2-3 päeva ega ka hiljem.

2. dissotsieerunud seisundite teraapia
Hääled ja visioonid on vaid osad sinust, kellega pead leidma ühise keele ja tegema rahu :)
Kuidas me seda teeme.
Leidke need osad. Tavaliselt on nad vastuolus. Näiteks mul oli see selline. Üks osa oli mõeldud vaimseks arenguks, taimetoitluseks ja teine ​​tahtis maitsvalt süüa, elust rõõmu tunda jne. See võib olla su ema hääl sinu peas, millega sa ei nõustu. Kõik. Otsige oma võimalust. Oletame, et leidsime vastuolulise osa.
Edasi
Me sorteerime need. Kosmosesse paneme näiteks käepideme, kus saab olema üks osa, ja seejärel paneme käepideme, kus teine ​​osa on.
Võta ühendust. Ühe osa lahti laskmine väljendab kõike, mida ta teisest arvab. Kõik. Kogu negatiivsus, kõik see, mis pole meeldiv. Võtke nüüd teise osa koht, tehke sama. Kui olete osa kohal, rääkige ainult osaliselt. Mõelge nüüd, mida head teie osa teile annab? Milleks seda vaja on? Tehke sama ka teise osaga..
Integratsioon. Osa kohal olles kujutage ette, et teine ​​osa on teiega ühenduses, tehke näiteks ühenduse žest, kallistage ennast. Kõik teie osad on nüüd sõbrad) Kas tunnete end uue uues mugavuses? Kui palju tervikuna te end tunnete??

Ma ei tea, kui palju need tehnikad teid aitavad, nad aitasid mind. Soovin teile head!