HÜPERTENSIOONI VASTASED DEPRESSANDID

- lühiajaline paanikahoogude, hirmude, kinnisideede psühhoteraapia -


- individuaalne ja grupipsühhoteraapia isikliku kasvu jaoks -


- ärevuse juhtimise ja eduka suhtlemise koolitus.

Üldiselt ravivad hüpertensiivset haigust terapeudid (kardioloogid). Hüpertensiivne kriis - hüpertensiooni ilming.

Hüpotensiivset haigust ei saa ravida ühegi antidepressandiga, tuleb valida kogu elu kestev antihüpertensiivne ravi..

Minge terapeudi (kardioloogi) juurde ja saate end testida. Kui selgub, et teiega toimuv ei ole hüpertensiooni ilming, vaid midagi muud, mis avaldub rõhu tõusus, ärevuses (selliseid juhtumeid on palju) - peate pöörduma psühhoterapeudi poole.

Kuid kõigepealt - kardioloogi juurde.

Ja ühtegi neuroloogi poolt välja kirjutatud antidepressanti. See pole selline spetsialist, kes teab, kuidas ravida arteriaalset hüpertensiooni ja neuroose. Karistaksin neurolooge sellise "algatuse" eest, ausalt.

www.avkol.info - arutage oma probleemi psühholoogide ja psühhoterapeutidega!

Mulle isikliku sõnumi kirjutamisel märkige palun küsimuse number, millele ma teile vastasin, või lisage sellele link.

Teile antidepressante välja kirjutades tegi neuropatoloog need retseptid tõenäoliselt mitte hüpertensiivsete kriiside raviks, mida peate oma rünnakuteks, vaid vegetatiivseteks kriisideks (nn paanikahood). Paanikahoogude, sealhulgas öiste, korral on mõnikord ette nähtud antidepressandid, kuna neil on autonoomse närvisüsteemi reguleerimise omadused. Imelik, et arst seda kõike teile ei selgitanud. Järgmine: nii palju kui ma aru saan, olete juba terapeudi juures käinud, muidu poleks te neuroloogi juures käinud. Ja diagnoosi "hüpertensiivne haigus" ei kinnitatud. Kui kõik pole nii, siis jagan täielikult oma kolleegide soovitusi. Hüpertensiivse haiguse ("hüpertensioon") ravi viivad läbi terapeudid või kardioloogid, vegetatiivsete kriiside (neurooside) ravi - psühhoterapeudid. Muidugi ei usaldata neuroloogi retsepte, sellistel juhtudel on ravi keeruline, kõigepealt psühhoteraapia, teisel juhul ravimid või isegi ilma nendeta. Nii et pöörduge teise arsti poole.

www.preobrazhenie.ru - kliiniku transformatsioon - anonüümsed konsultatsioonid, kõrgema närvisüsteemi aktiivsusega haiguste diagnoosimine ja ravi.

  • Kui teil on konsultandile küsimusi, küsige temalt isikliku sõnumi kaudu või kasutage vormi "esita küsimus " meie veebisaidi lehtedel.


Võite meiega ühendust võtta ka telefonide kaudu:

  • 8 495-632-00-65 mitmekanaliline
  • 8 800-200-01-09 Tasuta kõned Venemaa piires


Teie küsimus ei jää vastuseta!

Olime esimesed ja püsime parimatena!

Parimad ravimid hüpertensiivse tüüpi VSD jaoks

Paljud hüpertensiivset tüüpi vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsiendid varuvad kõrge vererõhu jaoks palju raha, arvates, et ainus probleem on selles. Tegelikult erineb VSD ajutine hüpertensioon silmatorkavalt tegelikust hüpertensioonist, mida tuleb spetsiaalsete ravimitega alla suruda..

VSD-ga tõuseb vererõhk sageli ainult süstoolsest küljest, samas kui hüpertensiooniga hiilib üles ka diastoolne rõhk. Mis puutub episoodilistesse ilmingutesse, siis hüpertensiivsetel patsientidel on anumad peaaegu pidevalt heas vormis ja rõhk langetatakse ainult spetsiaalsete vahendite abil.

VSD-s tõuseb rõhk lühikesteks perioodideks, sageli adrenaliini paanikahoogude ajal, ja stabiliseerub rünnaku lõpus ja pärast korralikku puhkamist unega. Seetõttu on hüpertensiivse VSD tüüpi ravimid tavapäraselt jagatud kolme rühma:

  1. Kõrgsurve vähendamiseks (kui see on hädavajalik).
  2. Surve tõusu põhjustavate paanikahoogude leevendamiseks.
  3. Vaimse seisundi normaliseerimiseks, mis sageli vallandab paanikahood.

Nagu näete, järgneb üks teisest. Ja kui varute ainult esimese punkti narkootikume, tõuseb surve ikkagi perioodiliselt. Seetõttu on otstarbekam pöörata tähelepanu teisele ja kolmandale punktile, seejärel saab esimese varsti kustutada..

Vahendid rõhu langetamiseks

Järgmised ravimid aitavad kiiresti vähendada kõrge vererõhu näitajaid:

  • Kapoten. Alandab tõhusalt vererõhku, kõrvaldab ekstrasüstolid ja lõdvestab veresooni. Paljud VVDshniki märgivad isegi, et Kapoten võitleb adrenaliinikriisidega hästi, kuigi see on ainult psühholoogiline hetk: kui rõhk hakkab vähenema, lohutab patsient ennast - ja paanikahoog möödub. Peamine asi ei ole annustega liialdamine. Vererõhu korral kuni 140/100 on parem mitte võtta sellist "võimsat" ravimit. Aga kui selline surve on teie jaoks endiselt kriitiline, võite panna ¼ pillid keele alla. Suurema määra korral võtke ½ või terve tablett. Üleannustamine on täis vererõhu järsu languse ja teadvusekaotuse.
  • Andipal. Kerge, pehme ravim, mida juuakse annuses 1-2 tabletti rohke veega. Sobib vererõhu eemaldamiseks kuni 140/100. Mõju saabub aga alles umbes 20 minuti pärast - selle aja jooksul võib rünnak ennast ohutult lõpetada. Kuid on väga tavaline, et VSD-l on "platseebo" käepärast.
  • Corvalol (tilgad). Nende tilkade keskmes on fenobarbitaal, mis paneb kogu kesknärvisüsteemi piduritele, vähendades samal ajal survet. Kuid kõrge vererõhu (üle 140/100) korral ei anna Corvalol tõenäoliselt kiiret abi. Rünnaku ajal on lubatud juua kuni 40 tilka ravimit, kuid te ei tohiks seda kuritarvitada. Keha harjub kiiresti "heaga" ja varsti ei vererõhk enam Corvaloli "karda".

Paanikavastased rünnakud

Hüpertensiivse VSD tüüpi ravimid tähendavad tingimata ravimeid PA kiireks eemaldamiseks, mille tõttu toimub rõhuhüpe ülespoole. PA-d ei tule - kõrget rõhku ei tule.

Adrenaliini orkaani "rahustavaid" ravimeid nimetatakse beetablokaatoriteks. Nad tuhmuvad retseptorite tundlikkust, mis haaravad adrenaliini ja takistavad keha reageerimast hirmuhormoonile. Ja mis kõige tähtsam, need takistavad südant vererõhu tõusude käes, vähendades selle hapnikutarvet..

  • Anapriliin on VSD lemmikravim, tõhus ja samas riskantne. See on suhteliselt odav ja seda müüakse ilma retseptita, mistõttu seda leidub peaaegu igas VVD töötajas esmaabikomplektis. See imetablett tasub panna keele alla, kuna 3 minuti pärast on paanika kadunud. Kuid sellise päästmise oht on see, et sagedase tarvitamise korral hakkab keha oma funktsioone tasakaalustama - kasvab uute retseptorite mass ja adrenaliini vabaneb kolm korda rohkem.
  • Bisoprolool ja Carvedilol on uue põlvkonna beetablokaatorid, mida saab võtta ainult üks kord päevas, muretsemata, et hüpertensioon häirib südame tegevust. Kuid kui teil on madal pulss, on neid ravimeid riskantne võtta: need aeglustavad veelgi südamelööke, mis võib olla VSD-s veel üks paanika põhjus.
  • Fenasepaam. Tugev rahusti, mis garanteerib paanikahoo rünnaku leevendamise.

Pikaajalised ärevusevastased ravimid

Parimad ja tõhusamad hüpertensiivse VSD tüüpi ravimid on psühhoterapeudi määratud pikaajalise ravi ravimid. Ja enamikul juhtudel on need SSRI rühma antidepressandid..

Kui kesknärvisüsteem libiseb jätkuvalt, võite end terve elu esmaabiga toppida, saavutamata lõpuks ühtegi mõistuse tilka.

Kuid õige antidepressant, antipsühhootikum või rahusti võib patsiendi elu oluliselt parandada. Ja paanikahoogudega hüpertensioon jääb minevikku.

  1. Tsipralex. Suurepärane antidepressant, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.
  2. Azafen. Sobib patsientidele, kelle kõrge vererõhu rünnakud ei esine nii tihti ega põhjusta palju kannatusi.
  3. Fluoksetiin. Rahustab hästi kesknärvisüsteemi, mille tõttu adrenaliini vabanemine ja vererõhu tõus peatuvad.
  4. Asentra. Alandab vererõhku, paneb kesknärvisüsteemi piduritele, kuid mõnikord muutuvad patsiendid selle ravimi võtmisel padjadeks.
  5. Amitriptüliin. Mõjutab kõiki hüpertensiivse tüüpi VSD ilminguid, normaliseerib patsiendi elu.
  6. Paxil. Tagastab patsiendi enesekindluse, elurõõmu ja normaalse vererõhu.

Terve elu olukorra päästmiseks kohapeal või täieliku ravikuuri läbimiseks ja lõpuks piinadest vabanemiseks - kõik otsustavad ise. Kuid üks on kindel: hüpertensiivne VSD tüüp võib varem või hiljem põhjustada tõelise hüpertensiooni ja siis on ravi tõsisem ja kulukam.

"alt =" Parimad ravimid hüpertensiivse tüüpi VSD jaoks ">

Mul on ärevus ja depressioon autoimmuunse türeoidiidi ja arteriaalse hüpertensiooni taustal

See teave on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks. Juhul, kui teil tekib mõni loetletud häiretest, on parem pöörduda psühholoogi poole.

PROBLEEMI OLEMUS:

Mul on ärevus ja depressioon autoimmuunse türeoidiidi ja arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Üle 45-aastane naine. Kõrgharidus. Riigiteenistuja. Abielus. Elamistingimused on rahuldavad.

Ma tunnen end täna paremini kui 9 kuud tagasi, sest Olen umbes aasta haige olnud. Oli väga tugev nõrkus, hirm väljas käimise ees, soovimatus inimestega suhelda, huvi kaotamine elu, töö, kõige vastu, pidin juba töö lõpetama. Täna on kohati mures nõrkus, ebakindlus ja soovimatus teha midagi, mida varem tegin mõnuga, ärevus, et mu tervis halveneb. Arst või psühholoog võib mind aidata, kui määrab õige ravi ja aitab mul heade sõnadega rahuneda..

Tunnen ärevust, ärrituvust, hirmu oma lähedaste ees. Terviseseisund on, nimetagem seda, keskmine. Parem on hea ilmaga, halvem halva ilmaga. Mul on NCD, südamepekslemine, harva peavalu, rõhu kõikumine. Kroonilised haigused: hüpertensiooni 2. staadium, autoimmuunne türeoidiit (hajuv vorm). Möödunud kallis. ülevaatus hiljuti, head analüüsid. Hiljuti tehti fibroadenoomi operatsioon.

Meeleolu on parem kui varem (s.t haiguse alguses). Alguses polnud üldse meeleolu, mõnikord juhtub apaatiat, melanhooliat, ärevust, ärritust, meeleolu kõikumisi. Ümbritsevad inimesed märkavad seda. See tekitab minu jaoks teatud raskusi - soovimatus suhelda, kuhugi minna, midagi teha. Uinun hästi, kuid öösel ärkan sageli ja magan uuesti. Õudusunenäod algavad hommikul. Halb uni võib põhjustada hommikust väsimust, käte ja jalgade higistamist. Haiguse alguses polnud mul üldse isu, nüüd on see parem, kuid mõnikord, kui üldine tervis on halb ja isu kaob. Ma ei püüa üle süüa, olen kaotanud umbes 5 kg. Ma ei joo alkohoolseid jooke. Ma joon narkootikume kogu aeg, kuid ainult vastavalt arstide ettekirjutustele. Ma joon väikeste koguste kaupa peamiselt nootroopikume, rahusteid. Kas ma sattusin sõltuvusse või mitte, ma ei tea. Mulle tundub, et kui ma ei joo, teeb see mind hullemaks. Olen joonud antidepressanti 2 kuud. Ma arvan, et sain temast paremaks. Jõudlus, keskendumine, mälu enne haigust olid paremad. Nüüd on natuke hullem. Selle tõttu tekkisid probleemid, raske oli midagi teha, pidin isegi töölt lahkuma (töötasin pearaamatupidajana). Neli kuud hiljem, kui sain veidi paremaks, sain arstide soovitusel jälle kergemini tööd, jumal tänatud, saan sellega hakkama. Suhetes inimestega üritan konflikte vältida, kuigi mõnikord ma neist aru ei saa, püüan vaikida, sugulased (mees ja lapsed) ei mõista mind alati.Vahel nad ei usu, et olen haige. Tõenäoliselt on halvustajaid. Selgeltnägijate poole pöördudes ütlesid nad mulle, et tegid mulle kahju, et ma ei töötaks tööl. Vahel tundub mulle, et oskan lugeda teiste mõtteid, mis minu arvates sageli ka täide lähevad.

Ma ei kaotanud teadvust. Hämmastav, peapööritus oli, ma kartsin välja minna. See juhtus pärast seda, kui mu töörõhk tõusis järsult 180-ni ja mind viidi haiglasse. Pärast seda ei suutnud ma tajuda maailma sellisena, nagu see on. Oli hirm, et suren ära või lähen hulluks, nüüd juhtub ka seda, aga harvemini. Närvilised tikid. ei mingit kogelemist, uriinipidamatust ega krampe.

Olen abielus, kuid intiimsuhteid on harva.

Kättesaadavad sümptomid sõltuvad ilmast, tujust, minu arvates isegi menstruaaltsüklist. Erilisi muresid pole. Kui olin operatsiooni tulemuse pärast mures, tundsin end väga halvasti. Kui nad ütlesid, et tulemus on hea, tundsin ennast paremini.

Enne olin aktiivne, emotsionaalne, impulsiivne, enesekindel, seltsiv, püsiv, näpukas, paindlik, konfliktides avatud. Ja nüüd, vastupidi, üritan seda kõike takistada, s.t. püüdes olla tasakaalukam. Sõbrad iseloomustavad mind positiivsest küljest.
Saavutused: Mind hinnati tööl hea töötajana. Tõsiseid läbikukkumisi ei olnud.

Haigestusin esimest korda 14 aastat tagasi. Siis diagnoositi neil NCD, nõrkus, vererõhk kuni 140, söögiisu puudumine, südamepekslemine, selliseid sümptomeid oli. Pärast pikka ravi tundus, et see kõik on kadunud. Kuid sain nootroopseid ravimeid igal aastal ja see aitas mind. Ja nüüd tundus mulle, et miski ei aita mind. Alates eelmise aasta jaanuaris haigestumisest olen saanud ühe ravikuuri. Pärast seda pöördusin vabariikliku diagnostikakeskuse poole. Mul diagnoositi AIT (autoimmuunne türeoidiit), määrati hajuv vorm ja määrati hormonaalne ravim, jõin seda 2 nädalat, siis tõusis vererõhk järsult, siis vähendati annust 25 mg-ni, öösel ärevuse ja depressiooni vähendamiseks määrati täiendavaid ravimeid. Natuke läks paremaks, siis ravis mind neuroloog. Ta sai rahusteid. Seejärel kordas ta septembris tavapärast ravikuuri. Kogu see ravi viidi läbi tsirkulatoorsele entsefalopaatiale emakakaela osteokondroosi taustal. Samuti diagnoositi depressioon. Paranemine toimus aeglaselt, kuid täielikku taastumist ei toimunud. Mul soovitati pöörduda psühhoterapeudi poole. Ta ütles mulle: "Teid raviti ja kõik möödus, teil pole midagi muretseda - ärev depressioon" ja määras antidepressandi, nootroopse ja ärevusevastase ravimi. Tundub, et kahe kuu pärast läks tegelikult paremaks, tekkis isu, meeleolu, soov töötada.

Olen alati olnud stressiga seotud vastutustundliku tööga, isa surmaga 4 aastat tagasi raske haiguse tõttu, tööl pidin töötama tasakaalustamata juhiga. Lapsepõlv oli kirglik. Selle põhjuseks oli asjaolu, et mu isa oli joonud ja nüüd joob ainus vend, mis teeb mulle suurt muret. Ta õppis tehnikumis, seejärel tagaselja instituudis, töötas terve elu pearaamatupidajana, perekonnaseis ei muutunud. Lähisõpru on palju.
Kui olin väga haige, tahtsin juua palju ravimeid ja surra, kuid see ei tulnud selleni.

Võtan antidepressanti ja rahustit. Kas need narkootikumid tekitavad sõltuvust? Minu sõbra küsimus: kas neuroleptikum on sõltuvust tekitav ja kui kaua seda juua saab??
Tähtsamad sündmused minu elus: lõpetasin kooli kiitusega, astusin tehnikumi, alustasin tööd audiitorina, astusin instituuti, abiellusin, sünnitasin kaks last, sain korteri. Poeg lõpetas instituudi, tütar astus instituuti, vahetas sel aastal töökohta. See kõik mõjutas positiivselt.
Erilisi ebasoodsaid asjaolusid pole. Poeg tuleks võtta sõjaväkke. Olen selle pärast veidi mures, kuid lubasin endale: kui operatsiooni tulemus õnnestub, ei muretse ma lähedaste inimeste muu mitteohtliku elu ja tervise pärast. Siiani teen natuke. Ette tänades.

Becki depressioonitesti - 7 punkti
Zungi depressiooni test - 46 punkti
Sheehani ärevusskaala - 51 punkti
K. Leonhardi karakteroloogiline küsimustik
1. Hüperaeg: 6 punkti.
2. Põnev: 20 punkti.
3. Emotsioon: 21 punkti.
4. Pedantiline: 16 punkti.
5. Häiriv: 21 punkti.
6. Tsüklotüümiline: 21 punkti.
7. Näitlik: 14 punkti.
8. Tasakaalustamata: 18 punkti.
9. Kauge: 15 punkti.
10. Ülendatud: 24 punkti.

Kirjutate, et teil on 2. astme autoimmuunse türeoidiidi ja hüpertensiooni difuusne vorm. Selle taustal ilmnesid depressioon ja ärevus (depressiooni tase Zungi järgi - 46 punkti, ärevuse tase Shihani järgi - 51 punkti). Autoimmuunse türeoidiidi ja arteriaalse hüpertensiooniga tekivad sageli ärevus-depressiivsed seisundid. Teile teevad muret "depressiivne meeleolu, huvi kaotamine elu vastu, apaatia, melanhoolia, ärevus ja ärritus". Ärevuse ja depressiooni tagajärjel tekkis "hirm üksi tänavale minna", kadus soov inimestega suhelda.

Sellised haigused nagu autoimmuunne türeoidiit ja arteriaalne hüpertensioon on psühhosomaatilised haigused. Psühhosomaatiline haigus tekib siis, kui selle haiguse suhtes on olemas pärilik eelsoodumus, stressi tekitavad eluolukorrad ja iseloomuomadused aitavad kaasa.

Kilpnääre toodab hormoone, mis aitavad teil pikaajalise stressi üle elada. See mehhanism tuleb mängu siis, kui inimene ei tunne end aastaid turvaliselt. Kirjutate, et teie "lapsepõlv oli kirglik. See oli seotud sellega, et teie isa jõi." Pärast isa surma pidite pikka aega töötama tasakaalustamata juhiga ja teid tabas alati "vastutustundliku töö stress". Nüüd olete mures selle pärast, et "teie ainus vend joob". Vastutustundliku ja muljetavaldava inimesena (ülendus 24 punkti) on suhetel tööl ja perekonnas teile tugev mõju. Turvalisuse oht ületatakse omaenda jõupingutustega, mis avaldub valmisolekus teiste pärast muret tunda. See avaldub sageli emalike kohustuste võtmise näol seoses nooremate vendade ja õdedega, mis toob kaasa nende endi agressiivsete motiivide hüvitamise..

Nagu eespool mainitud, mängivad psühhosomaatiliste haiguste puhul olulist rolli iseloomuomadused ja stressile reageerimise viis..

Enda vajadustest keeldumine, liigne abivalmidus, tagasihoidlikkus ja häbelikkus ning krooniliselt allasurutud agressiivsus on arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi iseloomu keskmes. Kilpnäärmehaigusega inimesed on iseseisvad ja motiveeritud. Ületamatute raskustega silmitsi seistes ei loobu nad vastutusest ega loobu nagu teisedki inimesed, vaid ületavad vastupidi liiga aktiivselt takistusi, pööramata tähelepanu endale ja oma tervisele. Kilpnäärmehaigusega inimestel on raskusi oma hirmu realiseerimisega ja eitavad vajadust sõltuvuse järele. Need näitavad eluaegset pühendumust pidevale edule. Ja kohusetunne oma ametite ja töö suhtes ajab nad mõnikord kurnatuseni..

Autoimmuunse türeoidiidi, arteriaalse hüpertensiooni ja ärevus-depressiivse häire kombinatsiooni korral on lisaks endokrinoloogi ja kardioloogi määratud ravikuuridele oluline läbi viia regulaarsed depressiooni ja ärevuse ravikuurid psühhoterapeudi juures. Tuleb lisada, et depressiooni ja ärevuse ravikuuri kestuse määrab arst-psühhoterapeut individuaalselt, kuid reeglina on see vähemalt mitu kuud. Te olete läbinud sarnase ravikuuri rohkem kui üks kord ja see muutus teie jaoks lihtsamaks.

Kas antidepressandid, rahustid ja antipsühhootikumid tekitavad sõltuvust, küsite? Loomulikult on reaktsioon ravimile väga individuaalne. Kuid on tõestatud, et sõltuvus (see tähendab sõltuvus ravimist) võib põhjustada rahustite rühma ravimeid. Arvatakse, et sõltuvus antidepressantidest ja antipsühhootikumidest ei teki isegi pärast kuid ja aastaid kestnud ravi. Mitte vähem oluline kui ravimite võtmine, oma teadliku suhtumise kujundamine oma tervisesse.

Meditsiiniline vestlus koos korralikult läbi viidud psühhoteraapiaga aitab välja arendada elustiili ja suhtumise oma tervisesse, mis ei sisaldaks halvenemise ohtu. Teil on soovitav mõista, millised olukorrad, raskused ja konfliktid põhjustavad teie vererõhu tõusu, ning õppida, kuidas oma õnnestumisi ja ebaõnnestumisi kontrollida. Põhiküsimus on, kuidas lubada end lõõgastuda, juhtida vähem pingelist elutempot, vähem muretseda ja ärevust suhete pärast perekonnas ja tööl..

VASTASED DEPRESSANTIDE RAKENDAMINE kardioloogias

Kõige sagedamini peavad kardioloogid kasutama antidepressante erinevate depressiivsete seisundite korral. Välismaiste autorite sõnul on haiglaravil olevate patsientide hulgas depressiivsete häirete sagedus 15-36%, isheemiliste patsientide seas

Kõige sagedamini peavad kardioloogid kasutama antidepressante erinevate depressiivsete seisundite korral. Välismaiste autorite sõnul on haiglaravil olevate patsientide hulgas depressiivsete häirete esinemissagedus 15-36%, südame isheemiatõvega (IHD) - 16-23%. Infarktijärgsel perioodil, stenokardia ägenemiste korral, samuti seoses pärgarteri möödaviigu pookimisega, esineb sageli ärevust, kardiofoobiat ja tulevikus moodustub sageli sekundaarne depressioon.

Raske somaatilise haiguse taustal tekkinud depressioon (olenemata päritolust) süvendab oluliselt selle kulgu ja patsiendi taastusravi. Mitmed uuringud on leidnud, et depressiooni sümptomid ennustavad usaldusväärselt südame-veresoonkonna haigustesse suremust pärast müokardiinfarkti. N. Frasure-Smith jt. (1991, 1993), suurendavad müokardiinfarkti järgselt tuvastatud depressioonisümptomid märkimisväärselt surma või korduva müokardiinfarkti riski, isegi kui arvestada muid riskitegureid (eelkõige vasaku vatsakese düsfunktsioon, anamneesis müokardiinfarkt, ventrikulaarsete ekstrasüstoolide sagedus)..

Teisest küljest on mõnikord depressiooniga somaatilised kaebused ja funktsionaalsed sümptomid kliinilises pildis nii levinud, et internist isegi ei eelda, et patsiendil on vaimne häire. WHO andmetel ravivad enam kui pooled depressiooniga patsientidest üldarstid ja psühhiaatrite tähelepanu ei pöörata. Sellised depressioonid, mida nimetatakse larvitud või somatiseeritud, tekivad mitmesuguste somatovegetatiivsete sümptomite varjus ja depressiooni tegelikud ilmingud on ebatüüpilised. See viib sageli diagnoosimisvigadeni ning kurnavad lisauuringud ja pikaajaline ebaefektiivne ravi valmistavad pettumust nii patsiendile kui ka arstile. Need somatovegetatiivsed ekvivalendid on äärmiselt mitmekesised ja hõlmavad mitmesuguseid valusündroome (kardialgia, peavalud, neuralgia jne), jäljendades sageli tõsist patoloogiat; vähenenud või suurenenud söögiisu ja vastavalt kehakaalu langus või suurenemine, unehäired, vegetatiivsed krambid ja mitmed muud häired.

Peamised depressiooni tunnused on madal meeleolu, huvipuudus või rahulolutunne, suurenenud väsimus; täiendavale - keskendumisvõime langus, madal enesehinnang ja eneses kahtlemine, süütunne, enesehinnang, sünge pessimistlik tulevikunägemus, enesetapumõtted või -teod, unehäired (sageli varajane ärkamine), isu. Pikaajaliste krooniliste haiguste korral, mille etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, esinevad perioodilised spontaansed ägenemised, peaks arst alati mõtlema maskeeritud depressiooni olemasolule.

Psühhotroopsete ravimite, eriti antidepressantide kasutamist nõudvate seisundite hulgas on vaja eristada vegetatiivseid kriise (paanikahood). Üldarsti ja kardioloogi praktikas esinevad sageli paroksüsmaalsed seisundid, millega kaasnevad ärevus, surmahirm, kardialgia, südamepekslemine, õhupuuduse tunne ning muud vaimsed ja somaatilised ilmingud. Sellised patsiendid hospitaliseeritakse sageli haiglate kardioloogiaosakondades, kus on diagnoositud ekslikult koormav stenokardia. Kõigepealt tuleb selgelt kindlaks teha, kas patsiendil on siseorganite haigus, millel on kalduvus paroksüsmaalsetele ilmingutele (näiteks paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia, feokromotsütoom, bronhiaalastma jne) või räägime paanikahoogudest, millel on suurenenud aktiivsusega seotud mitmesugused somaatilised sümptomid. autonoomne närvisüsteem. Kui orgaaniline patoloogia välja jätta, peaks mõtlema, et patsiendil on psüühikahäire, mis avaldub paanikahoogude kujul. Selliseid rünnakuid esineb harva eraldi, siis peetakse neid paanikahäire raames. Palju sagedamini esinevad need depressiooni taustal koos erinevate foobiatega - väljendunud ja püsivad või motiveerimata hirmud, näiteks hirm avatud (agorafoobia) või suletud (klaustrofoobsed) ruumide ees, hirm sotsiaalsete olukordade ees, avalik esinemine (sotsiaalne foobia) jne..

Lõpuks kasutatakse antidepressante mõnede unehäirete korral. Traditsiooniliselt ei kuulu uneaeg (umbes kolmandik patsiendi elust) arsti analüüsi ja diagnoosi. Samal ajal pole uni ainult aktiivsuse vähenemise seisund: sellel on ainulaadne roll elusorganismi elutähtsate funktsioonide säilitamisel. AI Barder (1975) tuvastas spetsiaalsete uuringute käigus rühma haigusi, sealhulgas stenokardia, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, insult ja mõned muud haigused, mis on usaldusväärselt seotud unehäiretega. Vastavalt Mittlmen et al. (1999), 20% müokardiinfarkti ja 15% äkksurma juhtudest juhtub une ajal (kesköö ja 6.00 vahel). Lisaks on öised müokardiinfarktid raskema kuluga ja sagedamini surmaga lõppenud..

Teiselt poolt esinevad stenokardiahoogud sageli ka öösel ja põhjustavad omakorda unehäireid. O. Masagtur et al. (1995) demonstreerisid, et südame isheemiatõvega patsientide emotsionaalne stress suureneb õhtul ja öösel märgatavalt, kuna kardetakse angiinihoo kordumist ja surma une ajal..

Lisaks vastavalt Hung jt. (1993), 5–9% -l tööealistest elanikest lakkab unes hingamine täielikult, mis kestab 10 sekundit või kauem - obstruktiivne uneapnoe. Need krambid mängivad rolli südamelihase infarkti ja äkksurma tekkes, kuna sellest tulenev hüpokseemia võib esile kutsuda müokardi isheemiat. Stanfordi grupi teadlased tõid selle kohta tugevaid tõendeid. Stenokardia ja muutused QT segmendis langevad ajaliselt kokku raskete obstruktiivsete uneapnoedega, millega kaasnevad vere küllastumishood. Kõik see mõjutab müokardiinfarktiga patsientide rehabilitatsiooniprotsessi..

Seega on antidepressantide kasutamise peamisteks näidustusteks kardioloogilises praktikas depressiivsed häired, samuti vegetatiivsed kriisid (paanikahood) ja unehäired..

Vajadus kergete depressioonide ravimiseks üldarstide poolt tuleneb ühelt poolt nende haiguste suurest levimusest ja teiselt poolt paljude patsientide kangekaelsest soovimatusest psühhoneuroloogilistesse asutustesse pöörduda. Depressiooniga patsiendi sõltumatu järelevalve üle otsustades peaks üldarst välistama järgmised tingimused, mis nõuavad kohustuslikku psühhiaatrilist eriarstiabi: enesetapumõtted, mida patsiendid ei pruugi aktiivselt väljendada, kuid küsitlemisel leitakse neid aktiivses või passiivses vormis (näiteks „parem oleks saada auto alla ja kannatama "); pettekujutelmad (tavaliselt süütunne, hüpohondriaalne või süüdistused), hallutsinatsioonid; varasema vaimuhaiguse tunnused; raske somaatiline seisund, mis vajab psühhotroopse ravi valimisel erilist hoolt; Rasedus.

Pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust peab arst kõige sobivama ravi valimiseks hoolikalt analüüsima haigusseisundi psühhopatoloogilisi tunnuseid. Depressiooni ravi üldises meditsiinivõrgus toimub peamiselt ravimite abil, kuid lihtne selgitav vestlus võimaldab patsienti mitte ainult rahustada, vaid ka tagada, et ta järgiks soovitatud teraapiat..

Antidepressantide määramise vastunäidustused on akuutsed maksa- ja neeruhaigused (võttes arvesse nende biotransformatsiooni ja eritumist), vereloomeorganid, ajuvereringe häired, dekompenseeritud südamerikked, krambihood ja mõned muud tõsised somaatilised haigused.

Teraapia ohutus

Praegu on juba olemas tohutu valik erinevaid antidepressante ja nende valik laieneb pidevalt. Tänapäeval on antidepressantide klassifikatsioon väga erinev. Need klassifikatsioonid põhinevad keemilise struktuuri, ainevahetuse, neurotransmitterite süsteemi toimemehhanismide omadustel jne. Kõige üldisemas vormis võib antidepressandid jagada tinglikult kahte rühma: klassikalised antidepressandid (amitriptüliin, ludiomiil, melipramiin jne) ja kaasaegsed (Prozac, Coaxil, Lerivon ja teised).

Klassikalistel antidepressantidel (tritsüklilised, tetratsüklilised) on suurim terapeutiline toime, kuid samal ajal on neil kõige laiem ja väljendunud kõrvaltoimete vahemik (seotud peamiselt antikolinergilise toimega). Sellega seoses on sageli vaja ravist keelduda, paljudel patsientidel on võimatu saavutada piisavat terapeutilist annust. Väljendunud antikolinergilise toime tõttu võivad tritsüklilised antidepressandid põhjustada kõhukinnisust, urineerimisraskusi, nägemise hägustumist (majutushäired). Nende ravimite kasutamisel südame-veresoonkonna haigustega patsientidel tuleb meeles pidada, et tritsüklilised antidepressandid kipuvad kogunema südamelihasesse, kus nende kontsentratsioon on üle 100 korra suurem kui vereplasmas. Kardiovaskulaarsete häirete tõttu suremuse suurenemist seostatakse tritsükliliste antidepressantide üleannustamisega; terapeutilistes annustes võivad need põhjustada PQ, QRS, QT intervallide pikenemist, mida seletatakse nende kinidiinilaadse aktiivsusega.

Pöördumatuid MAO inhibiitoreid (nialamiidi) kasutatakse praegu ravimihäirete, türamiini või "juustu" reaktsioonide kõrge riski ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõttu äärmiselt harva..

Kaasaegsed antidepressandid on tõhususe poolest võrreldavad traditsiooniliste antidepressantidega, kuid neil on oluliselt vähem kõrvaltoimeid, neid on palju turvalisem ja hõlpsam kasutada. Nende hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - fluoksetiin (Prozac), tsitalopraam (tsipramiil), fluvoksamiin (fevariin), sertraliin (zoloft), paroksetiin (paksiil), samuti teise toimemehhanismi ravimid - tianeptiin (Coaxil), mianserin (lerivon), moklobemiid (aurorix), bupropioon jne. Serotonergiliste antidepressantidega ravimisel on kõige tõsisem komplikatsioon, eriti suurte annuste kasutamise korral, serotoniini sündroomi teke. Sündroomi esialgsed ilmingud mõjutavad peamiselt seedetrakti ja närvisüsteemi. Iseloomustavad kõhuvalu ja koolikud, kõhulahtisus, iiveldus ja muud düspeptilised kaebused. Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad värisemine, düsartria, lihaste hüpertoonia ja müokloonilised tõmblused. Peamine sümptomatoloogia on pöörduv ja kaob kiiresti pärast annuse vähendamist või antidepressantide ärajätmist.

Kardioloogilises praktikas on SSRI-de kasutamine kahtlemata eelistatav nende suurema selektiivsuse ja parema taluvuse tõttu. Kuid ka siin on nende ravimite talutavuses mõningaid erinevusi, mis on tingitud peamiselt põhitoime selektiivsusest. Selles alarühmas on tsitalopraamil (tsipramiilil) kõrgeim selektiivsus, mis on kõige ohutum ravim. Näiteks hinnati tsitalopraami mõju südame juhtivusele ja repolarisatsioonile randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringus, milles osales 23 inimest. Lisaks on Soren L.R. jt. (1999) hindasid tagasiulatuvalt kolmes randomiseeritud topeltpimedas uuringus enam kui 6000 EKG-d, mis võeti 1460 patsiendil aastatel 1978–1996; neist võeti tsitalopraamravi ajal 1789 EKG-d. Uuringute tulemused näitasid, et tsitalopraami mõju elektrokardiograafilistele parameetritele avaldus ainult südame löögisageduse vähese langusena (vähem kui 8 lööki minutis). Ravimi olulist mõju PQ, QRS ja QT intervallide kestusele ei olnud, see tähendab, et tsitalopraamil ei ole märgatavat mõju südame juhtivusele ja repolarisatsiooniprotsessidele.

Kaasaegsete antidepressantide teine ​​oluline eelis on nende minimaalne koostoime teiste ravimitega, sealhulgas kardiovaskulaarsete haiguste ravis kasutatavate ravimitega. Kõige olulisemat rolli selles mängib tsütokroom P450, mis osaleb erinevate ravimite ainevahetuses (tabel 1).

Ravimid, mis pärsivad rohkem kui ühte tsütokroom P450 isomeeri, interakteeruvad rohkem teiste ravimitega. SSRI-de mõju tsütokroom P450 erinevatele isomeeridele on toodud tabelis. 2. Nende andmete põhjal võib väita, et tsitalopraami kasutamisel täheldatakse kõige madalamat ravimite koostoimete tõenäosust.

Antidepressantravi põhiprintsiibid kehtivad nii klassikaliste kui ka uute kaasaegsete antidepressantide puhul.

  • On vaja kasutada piisavaid terapeutilisi annuseid, mis klassikaliste (tritsükliliste, nelitsükliliste) antidepressantide puhul on kuni 150-300 mg päevas. Ravi nende antidepressantidega algab väikeste annustega (25-50 mg päevas), hea taluvuse korral suurendatakse annust järk-järgult, kuni ilmneb positiivne või kõrvaltoime. Üldises somaatilises praktikas ei soovitata kasutada annust üle 75-100 mg päevas, kuna annuse hilisema suurenemisega suureneb erinevate somaatiliste ja neuropsühhiaatriliste komplikatsioonide risk (näiteks eakatel kolinolüütilise deliiriumi oht). Kui ravi näidatud annusega on ebaefektiivne, on vajalik psühhiaatri konsultatsioon. Kaasaegsete antidepressantide puhul on annused tavaliselt fikseeritud ja erinevad sõltuvalt ravimi tüübist..
  • Antidepressantravi mõju ei avaldu kohe, vaid 1-3 nädala jooksul pärast ravi algust.
  • Kui neljandaks ravinädalaks ei ole ravi mingit mõju, on esimene samm veenduda, et terapeutiline annus on saavutatud. Ainult sel juhul võib pidada ravimit ebaefektiivseks ja seetõttu tuleks see asendada teisega (sel juhul on vajalik psühhiaatri konsultatsioon).
  • Depressiooni ravi peaks toimuma pikka aega, 4-6 kuust mitme aastani, sõltuvalt haiguse kulgu iseärasustest; varajane ravimi ärajätmine isegi kliinilise heaolu taustal võib põhjustada haiguse taastumist. Sellisel juhul tuleb ravimi annust hoida samal tasemel ja ainult vajadusel (kõrvaltoimeid) saab vähendada, kuid mitte rohkem kui 25-30%.

Valitud ravimid somaatiliste sümptomitega depressiooni raviks on need, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, eriti tsitalopraam (tsipramiil) annuses 20 mg päevas, sertraliin (zoloft) annuses 50-100 mg päevas, samuti erineva keemilise struktuuriga ravimid: koaksiil annuses 25-37, 5 mg päevas, mianseriin (lerivon) annuses kuni 100 mg päevas ja doksepiin (sinequan) annuses kuni 150 mg päevas.

Ärevusdepressiooni korral kasutatakse ravimeid, millel on rahustav või anksiolüütiline toime: amitriptüliin annuses kuni 75-100 mg päevas, tsitalopraam (tsipramiil) annuses 20 mg päevas, Coaxil annuses 37,5 mg päevas, mianseriin (lerivon) annuses kuni 100 mg päevas; või tasakaalustatud ravimid: ludiomiil annuses kuni 100 mg päevas, fevariin annuses 50-100 mg päevas, zoloft annuses 50-100 mg päevas, Paxil annuses 20 mg päevas.

Kui depressiooniga kaasnevad ärevus, ärrituvus, autonoomsed paroksüsmid (paanikahood), on soovitatav kombineerida antidepressante rahustitega või kasutada kombineeritud ravimeid, näiteks amiksiidi (amitriptüliin + klordiasepoksiid). Rahustajaid ei määrata, kui patsiendil on enesetapumõtteid, kuna see hõlbustab enesetappu..

Apaatia ja allergia domineerimise korral depressiooni struktuuris on soovitatav kasutada aktiveeriva toimega ravimeid: melipramiin annuses kuni 100 mg päevas, Prozac annuses 20 mg päevas, moklobemiid (Aurorix) annuses 300 mg päevas. Astenoadünaamilise depressiooni korral, millel on asteenia nähud, keskendumis- ja mõtlemisraskused, on soovitatav lisada nootropics.

Paanikahoogude ravis, eriti kui need tekivad depressiooni taustal, on koos foobiatega antidepressantide kasutamine samuti väga oluline. Nende häirete ravi on pikaajaline. Kõige tõhusam on antidepressantide kasutamine koos psühhoteraapiaga. Õige terapeutilise taktika valimiseks on vajalik psühhiaatriline konsultatsioon. Sellises olukorras on soovitatav kasutada tsipramiili, imipramiini, anafraniili, zolofti, fevariini, fluoksetiini ja muid ravimeid; rahustitele määratakse toetav roll. Selge anksiolüütilise toime olemasolu tsipramiilis muudab selle paanikahoogude korral kõige tõhusamaks..

Tsipramiil on üks ravimitest, mida saab kasutada müokardiinfarktiga patsientide unehäirete parandamiseks, eriti keskeas. Selle eelised hõlmavad negatiivse mõju puudumist patsiendi hingamisele, mis on oluline seoses obstruktiivse uneapnoe võimalusega. Veelgi enam, nagu on näidatud mõnes uuringus, võivad antidepressandid - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid uneapnoe indeksit veidi vähendada. Tsipramilil on võime normaliseerida une struktuuri, suurendada selle efektiivsust ja vähendada uinumise aega, mis muudab selle ravimi väga paljutõotavaks müokardiinfarkti unehäirete ravimite korrigeerimisel..

Meditsiiniteaduste doktor, professor A. L. Vertkin
A. V. Topoljanski
O. V. Ljubšina

Depressiooni ravi hüpertensioonis (ravimi Plizil mudelil)

V.E. Medvedev, F.Yu Kopylov, E.A. Makukh

Depressiivsed seisundid on psühholoogilise patoloogia kõige sagedasem vorm nii ambulatoorsete kui ka haiglavõrgu üldarstide (ja eriti kardioloogiliste) asutuste patsientidel. Nendel patsientidel on depressiooni sagedus vahemikus 20 kuni 45%

Südamehaiguste afektiivsete häirete spekter on väga mitmekesine: koos nosogeensete depressioonide ja psühhogeeniatega, mis ei ole seotud somaatilise haiguse stressi tekitamisega, ilmnevad hüpoteetilised seisundid erinevate bioloogiliste tegurite (naiste reproduktiivtsükkel, somaatilise patoloogia dünaamika), samuti hooajaliste afektiivsete häirete faaside korral, kus domineerivad somatovegetatiivsed sümptomid, autohtoonne endogeenne depressioon [1, 2,

On kindlaks tehtud, et südamehaiguste afektiivsete häirete ravis on valitud ravimid antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühmast, mis on efektiivsuse poolest võrreldavad tritsükliliste antidepressantidega (TCA), kuid praktiliselt puuduvad nende negatiivsed kõrvaltoimed. Seetõttu on suure koguse väljatöötamine ja kasutuselevõtt. SSRI rühma antidepressandid ja nende üldised modifikatsioonid laiendavad võimalust valida ravim, mis sobib kõige paremini mitte ainult depressiooni psühhopatoloogiliste tunnuste, vaid ka kaasuva somaatilise patoloogia jaoks. Samal ajal tuuakse esile sellised tümmananeptiku omadused nagu tolerantsus ja ohutus..

Enamikus psühhofarmakoloogilistest uuringutest põhineb nende parameetrite hindamine somatiliselt heal järjel olevate ravimite uurimisel saadud antidepressantide kõrvaltoimete andmete üldistamisel. Selliste psühhotroopsete ravimite uurimise programmi eesmärk on koguda andmeid geneeriliste timoanaleptikumide kasutamise kohta somaatiliste haigustega patsientidel, mille osakonna töötajad viisid läbi vaimse piiripatoloogia (pea - akad. RAMS A.S. Tiganov) ja kardioloogiakliinik (juhataja - prof. A. L. Syrkin) MMA. I. M. Sečenov (rektor - RASi ja RAMSi akadeemik M.A. Paltsev). Selle programmi rakendamise ajal viidi läbi uuring Plizili (paroksetiin) - ühe somatotroopse toimega SSRI-de - talutavuse, ohutuse ja efektiivsuse kohta. Seega aitab paroksetiin mitmete uuringute kohaselt vähendada trombotsüütide agregatsiooni, mis takistab trombide moodustumist ja omab kaitsvat toimet vaskulaarsele endoteelile [2, 10, 12], lisaks, vastupidiselt noradrenaliini omastamist pärssivatele antidepressantidele, pärsib paroksetiin antihüpertensiivseid tunduvalt nõrgemaid - guanetidiini aktiivne toime ja aitab parandada kardiovaskulaarse süsteemi reguleerimist [12].

Paroksetiin imendub ja metaboliseerub pärast esimest maksa läbimist hästi. Paroksetiini peamised metaboliidid on oksüdeerumise ja metüleerimise polaarsed ja konjugeeritud produktid, mis organismist kiiresti erituvad, millel on nõrk farmakoloogiline aktiivsus ja mis ei mõjuta selle terapeutilist toimet. Paroksetiini metaboliseerimisel ei häiri neuronite serotoniini selektiivne omastamine selle toimel.

Tasakaalu kontsentratsioon saavutatakse 7-14 päeva pärast ravi algust. Muutumatu paroksetiini eritumine uriiniga on tavaliselt alla 2% annusest, metaboliidid moodustavad umbes 64%; soolestik eritab umbes 36% annusest. Poolväärtusaeg varieerub, kuid on tavaliselt umbes

Andmeid paroksetiini geneeriliste ravimite kasutamise kohta südamehaigetel on vähe ja need ei sisalda teavet ravimi toime kohta peamistele hemodünaamilistele parameetritele, kuid võib arvata, et Plizil on efektiivne depressiooni ravimisel kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel, eriti arteriaalse hüpertensiooniga ( AG).

Uuringu ülesehitus

Prospektiivses uuringus osalesid 18–60-aastased mehed ja naised, kes olid statsionaarsel või ambulatoorsel ravil Moskva meditsiiniakadeemia kardioloogiakliinikus. IM Sechenov dokumenteeritud hüpertensiooni astmega essentsiaalse hüpertensiooni korral. Kõik patsiendid vastasid järgmistele kriteeriumidele: depressioon, mis vastab ICD-10 afektiivsete häirete diagnostilistele kriteeriumidele (P3.0-B3.9); vajadus tymoanaleptilise ravi järele; teadlik nõusolek uuringus osalemiseks. Valimisse kuulusid patsiendid, kellel olid stabiilsed somaatilised parameetrid ja somatotroopse ravi sobivad annused [diureetikumid (hüpotiasiid, 21 vaatlust), AKE inhibiitorid (enalapriil, 11 vaatlust), kaltsiumiantagonistid (amlodipiin, 8 vaatlust), β-adrenoblokaatorid (metoprolool, 6 vaatlust), atsetüülsalitsüülhape (12 vaatlust), pikenenud nitraadid (isosorbiiddinitraat, 3 vaatlust)], mis on loodud vähemalt 2 nädalat enne patsiendi uuringusse kaasamist.

Välja jäeti ilmse skisofreenia, krooniliste luuluhäiretega patsiendid; psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvuse tunnustega patsiendid; kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused; kalduvus allergilistele reaktsioonidele (sealhulgas paroksetiinile ülitundlikkuse kontrollitud tunnused ajaloos); krambihoogude ajalugu; rasedad ja imetavad naised, samuti patsiendid, kes osalesid uuringule eelnenud 8 nädala jooksul mis tahes uuringus. Raske või ebastabiilse somaatilise seisundi tunnustega patsiendid (maksa- ja / või neeru-, südamepuudulikkus, hüpotensioonile kalduvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja / või ortostatismi sümptomid, äge koronaarsündroom, funktsionaalse klassi stenokardia - FC, hüpertensiooni sekundaarsed vormid), südameklapi südamehaigus, rütmi- ja juhtimishäired, pahaloomulised kasvajad).

Plizili manustati 4 nädalat, üks kord päevas enne sööki. Esimese 5 ravipäeva päevane annus oli: 10 mg (1-2 päeva), 20 mg (3-5 päeva). Alates ravipäevast tiitriti annus individuaalselt efektiivdoosini, vahemikus 20 kuni 60 mg päevas, keskmise annusena 40 mg päevas..

Patsiendi seisundi dünaamika registreeriti 4 iganädalase visiidi käigus. Patsientide seisundi hindamise meetodid olid standardsed hindamisskaalad (Hamiltoni depressiooni hindamise skaala - HDRS ja Clinical General Impression Scale - CGI). Efektiivsuse kriteerium oli langus HDRS-skaala algväärtustest 50% või rohkem, CGI-I skaala "olulise paranemise" või "märkimisväärse paranemise" näitajad, samuti CGI-S skooriartiklid

Antidepressandid hüpertensiooni korral

1. astme hüpertensiooni sümptomid ja ravimeetodid

Hüpertensiooniga võitlemine paljude aastate jooksul edutult?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on ravida hüpertensiooni iga päev.

Erilist tähelepanu väärib 1. astme hüpertensioon, selle sümptomid ja ravi. Tavaliselt ilmnevad vererõhuprobleemid eakatel, kuid nüüd on see haigus "noorem". Murettekitavate sümptomite ignoreerimine provotseerib tõsiste komplikatsioonide, nagu insult ja südameatakk, arengut. Kui aga ravi alustatakse õigeaegselt, saab olukorda märgatavalt parandada. Kuidas ravitakse 1. astme hüpertensiooni? Millised ravimid võivad aidata vererõhku kontrollida?

Üldine informatsioon

Hüpertensiooni raviks on meie lugejad edukalt kasutanud ReCardio't. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

1 kraadi hüpertensioon - mis see on? See on haigus, mida iseloomustab suurenenud vererõhk. Muul viisil nimetatakse seda arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). See diagnoositakse laboratoorsete uuringute ja meditsiiniliste uuringute abil. Isegi tervel inimesel tõuseb ja langeb rõhk.

Seda mõjutavad paljud tegurid:

  • stress;
  • elurütm;
  • keha üldine seisund.

Näiteks sporti tehes see kasvab ja puhkuse / une ajal vastupidi väheneb. Näitajaid, mis jäävad vahemikku 140/90, peetakse normaalseks. Kui need on kõrgemad, võime rääkida hüpertensiooni 1. astme arengust.

Kas 1. astme hüpertensiooni on võimalik ravida? Kui märkate probleemi, võite õigeaegselt arstiga nõu pidada. Ravi sõltub inimese heaolust ja sümptomite astmest. Haiguse olemasolu saab kindlaks määrata sellele iseloomulike sümptomite järgi, millest peamine on vererõhu süstemaatiline tõus.

See haigus kuulub kopsu rühma. See praktiliselt ei mõjuta teiste elundite seisundit. Hüpertensiooni kraadi 2. peetakse ohtlikumaks. Kolmandas hakkavad mõned elundid varisema.

Sümptomid ja tüsistused

Nagu eespool mainitud, on peamine sümptom kõrge vererõhk..

  • hägused silmad;
  • pearinglus;
  • peavalu pea tagaosas;
  • müra kõrvades;
  • tahhükardia;
  • väsimus;
  • ülemise ja alajäseme raskustunne;
  • liigne higistamine;
  • ülemiste ja alajäsemete turse;
  • mäluprobleemid.

Kui 1. astme hüpertensiooni sümptomid hakkasid ilmnema üha sagedamini, on vaja alustada vererõhu mõõtmist (kaks korda päevas). Soovitav on seda teha hommikul enne voodist tõusmist ja õhtul 16-17 tunni vahel. Kui näitajad jäävad mitu päeva ülehinnatud, peate pöörduma arsti poole.

1. astme arteriaalne hüpertensioon avaldub väga nõrgalt. Seetõttu ei pööra paljud inimesed tähelepanu kergele haigusele. Nad ei kiirusta arsti poole pöördumist, mille tagajärjel tekivad tüsistused..

Nende hulgas on:

  1. Düspnoe.
  2. Kuseteede häired. Neerud ei tule oma funktsioonidega toime. Seetõttu koguneb neisse suur kogus vedelikku. Lisaks ei eritu karbamiidi laguproduktid kehast, mis põhjustab selle mürgistust..
  3. Veresoonte seisundi halvenemine, mis põhjustab tugevat peavalu.
  4. Insult.
  5. Südameatakk.
  6. Nägemisprobleemid.
  7. Stenokardia.

Ohupatoloogia arengu põhjused

1 hüpertensioon (AH) areneb mitmel põhjusel:

  • Halvad harjumused, näiteks suitsetamine.
  • Ebaõige toitumine. Liiga rasvase, vürtsika toidu jms tarbimine.
  • Ebapiisav füüsiline aktiivsus või suur koormus.
  • Esimese astme hüpertensioon (või hüpertensioon) mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid ja üle 65-aastaseid mehi.
  • Kui üks sugulastest kannatas haiguse all, suureneb tõenäosus sellega kokku puutuda.
  • Lapse kandmise periood. Rase naise kehas toimub palju muutusi. Esiteks muutub hormonaalne taust. Teiseks kasvab koormus. Kolmandaks muutub emotsionaalne seisund väga ebastabiilseks. Kõik need tegurid kokku toovad kaasa rõhu tõusu..
  • Ravimite võtmine, mille hüpertensioon on kõrvaltoime. Nende hulka kuuluvad toidulisandid, rasestumisvastased vahendid jne..
  • Sage stress. Neid iseloomustab tahhükardia ja suures koguses adrenaliini vabanemine verre. See aine ahendab veresooni.
  • Diabeet.
  • Kõrge kolesterool.
  • Neeruhaigus.
  • Kilpnäärme ja neerupealiste patoloogiad.
  • Äkiline kliimamuutus.
  • Dieedil suur kogus soola. Selle ülejääk hoiab kehas vett ja provotseerib arteriaalset spasmi..
  • Unepuudus ja äärmine väsimus.

Nende mitme teguri kombinatsioon viib 1. astme hüpertensiooni tekkeni. 1-astmelisel arteriaalsel hüpertensioonil on 4 riski.

See on väärtus, mille väärtus sõltub rõhust ja mõnest tegurist:

  • suitsetamine ja alkoholi liigtarbimine;
  • ülekaaluline;
  • veresuhkru tase;
  • pärilikkus;
  • vanus;
  • kolesterooli tase;
  • teiste haiguste esinemine.

Võime öelda, et riskid on tüsistuste tõenäosus, mis mõjutavad siseorganeid:

  1. 1. risk - komplikatsioonide tõenäosus järgmisel kümnendil on 15%.
  2. Haiguse 1. astme risk 2 - 15-20%.
  3. 3. risk - tüsistused ilmnevad 20-30% tõenäosusega.
  4. 4. risk - alates 30% või rohkem.

1-kraadise haiguse korral on iseloomulikud 1 ja 2 riski sümptomid. 2. etapi jaoks nad tõusevad.

Diagnostilised meetodid

Keha uurimine toimub mitmel viisil, alustades tonomomeetri kasutamisest ja lõpetades laboratoorse analüüsiga:

  1. Rõhu reguleerimine haiglas või kodus. Seda on soovitatav teha 3 korda päevas..
  2. Ultraheli. Ultraheliuuring võimaldab hinnata neerude efektiivsust ja tuvastada neerupealiste kasvajate olemasolu. Hüpertensiooni korral võib neisse organitesse koguneda vedelik..
  3. ECHO kardiograafia. Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata südame tööd.
  4. Aju MRI. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha, kas haiguse arengu põhjuste hulgas on närvikudede funktsioneerimise häireid.
  5. Fonendoskoobi kasutamine. Määrab südame müristamise olemasolu.
  6. EKG. Elektrokardiogramm võimaldab teil südame tööd teatud aja jooksul täpsemalt hinnata.
  7. Doppleri ultraheliuuring. Ultraheli, mis näitab, kuidas veri liigub läbi veresoonte.
  8. Arteriograafia. Röntgenuuring, mis võib näidata arterite seisundit, kas neis on kolesteroolilaike jne..

Samuti on soovitatav pöörduda optometristi poole. Silmad, nagu süda, on veel üks organ, mida võib hüpertensioon mõjutada. Võrkkestas on palju veene, mille laienemisel on sageli pöördumatud tagajärjed..

Raviarst võib määrata mõned testid:

  • uriini üldanalüüs;
  • vereanalüüsi;
  • vereanalüüs biokeemia jaoks;
  • naiste hormonaalse taseme analüüs.

Tulemused aitavad hinnata mitut olulist tegurit:

  1. Kuidas on süsivesikud ja ainevahetus.
  2. Glükoositase.
  3. Neerutegevus.
  4. Selliste elementide nagu naatrium, kaalium, kaltsium vahetus.
  5. Kolesterool.
  6. Südamelihase ja veresoonte kahjustuse tase.
  7. Prolaktiin, progesteroon, testosterooni tase jne..

Uuringu tulemuste põhjal määratakse ravi.

Ravimite kasutamine ja dieet

Neid on kolme tüüpi:

  1. Neurotroopsed ravimid. Aitab stressiga toime tulla ja rahuneda. Sellesse rühma kuuluvad rahustid, antidepressandid, rahustid.
  2. Diureetikumid või diureetikumid. Sellised 1. astme hüpertensiooni tabletid eemaldavad kehast liigse vedeliku ja soola. Tänu sellele ei vähene mitte ainult rõhk, vaid ka turse kaob.
  3. Vasodilatatsiooni vahendid.

1. astme hüpertensiooni ravi tähendab ka elustiili muutust, eriti - dieeti.

Soovitatav on rõhutada taimset päritolu tooteid:

  • karkade ja roheline tee;
  • melon;
  • arbuus;
  • mandel;
  • pipar (eelistatavalt roheline);
  • puder;
  • sõstar;
  • porgand;
  • oad;
  • greip;
  • jõhvikas;
  • tomatid;
  • suvikõrvits;
  • banaanid;
  • küüslauk.

Ja see pole kogu nimekiri..

Sellised tooted aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku, küllastada seda kaltsiumiga ja aidata kaasa vere vedeldamisele..

Samuti on olemas loend, mida on parem menüüst eemaldada:

  • suitsutatud liha;
  • vürtsikad ja liiga soolased toidud;
  • kange kohv ja tee;
  • rasvane kala;
  • jäätis;
  • kartul;
  • küpsetamine;
  • mais;
  • kondiitritoodete rasvkoor;
  • kuumad vürtsid.

Kui järgite rangelt toitumisalaseid soovitusi, saate parandada veresoonte seisundit, puhastada keha ja alandada vererõhku. Siiski tasub meeles pidada, et sageli ei piisa ühest dieedist. 1. astme hüpertensiivne haigus tähendab kompleksi.

Traditsiooniline meditsiin ja ennetamine

Hüpertensiooni ravi traditsioonilise meditsiiniga on veel üks viis haigusega toimetulekuks.

Retsepte on mitu:

  1. Ühendage 1 spl. l. maisijahu ja 200 ml ainult keedetud vett. Lase tõmmata umbes 12 tundi (eelistatult üleöö). Võtke ravimit tühja kõhuga, ilma komponente segamata.
  2. Sega peedimahl ja mesi omavahel suhtega. Joo 1 spl. l. 3 korda kogu päeva jooksul.
  3. Jahvata blenderiga 1 keskmise suurusega sidrun (koos nahaga). Lisage 1 spl. l. hakitud kibuvitsa. Sega 300 gr-ga. kallis. Põhjalikult segamiseks. Söö 2 spl. l. raha päevas.
  4. Hüpertensiooni ravitakse suurepäraselt jõhvikatega. Seda saab kasutada infusioonide valmistamiseks või süüa värskelt (6 marja tühja kõhuga).
  5. Ja võite valmistada ka 4 klaasi peedimahla, 4 klaasi mett, 500 ml viina ja 100 gr infusiooni. soo kuivpähkel. Segage koostisosad ja asetage infusiooni jaoks pimedas jahedas kohas. Hankige see 10 päeva pärast. Joo 1 spl. l. enne iga sööki.

Keha kaitsmiseks selle haiguse eest peate järgima lihtsaid reegleid:

  1. Sporti võimalikult palju.
  2. Kontrollige kehakaalu.
  3. Halvadest harjumustest keeldumiseks.
  4. Keha uurimine aeg-ajalt.
  5. Kontrollsurve.
  6. Lõdvestu.
  7. Magage piisavalt (8 tundi).

Kõik need meetmed aitavad parandada tervist ja kaitsta mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka teiste haiguste eest..

Mis on 1. astme hüpertensioon / hüpertensioon? See on vererõhu pidev tõus. Haigust ei peeta ohtlikuks, vaid ainult viivitamatu ravi korral. Saate seisundit parandada ravimite, spetsiaalse dieedi, traditsioonilise meditsiini abil.

Südame tahhükardia: mis see on, peamised sümptomid ja ravi eesmärk

Peamised omadused

Sinus-tahhükardia on arütmia vorm, mida see tähendab? Seda tüüpi tahhükardiat põhjustab häire:

  • impulsside genereerimine siinussõlme poolt, mis kontrollib südame löögisagedust;
  • impulsside juhtimine siinusõlmest vatsakestesse.

Täiskasvanutel peetakse piiravaks normiks südame löögisagedust (HR) 100 lööki minutis. Laste puhul arvutatakse see näitaja vanuse järgi ja südame löögisageduse ületamist 10% vanusenormist peetakse kõrvalekaldeks..

Hüpertensiooni raviks on meie lugejad edukalt kasutanud ReCardio't. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Sinus-tahhükardia korral on pulss 95–130 lööki minutis (ilma füüsilise koormuseta), 150–160 - treeninguga. Sportlaste jaoks võib see näitaja ulatuda 180–240 löögini.

Vormid

Eristage funktsionaalseid ja patoloogilisi (või pikaajalisi) vorme.

Funktsionaalne

Funktsionaalne viitab siinusrütmi kiirenemisele vastusena stressile (füüsilisele või emotsionaalsele), palavikule. Pulss normaliseerub kohe, kui põhjus on kõrvaldatud.

Patoloogiline

Patoloogiline vorm esineb rahuolekus. Selle põhjuseks on ekstrakardiaalsed ja intrakardiaalsed tegurid.

Erinevused teistest liikidest

Samuti on paroksüsmaalne tahhükardia ja vatsakeste virvendus.

Sinus-tahhükardia erineb paroksüsmaalsest vormist selle poolest, et esimesel juhul algab rünnak äkki, pulss on 120–250 lööki minutis, säilitades samal ajal rünnaku ajal õige rütmi.

Füsioloogilise siinus-tahhükardia korral suureneb pulss sujuvalt, paroksüsmaalse vormi korral on iseloomulik äkilisus.

Vatsakeste virvendus on eluohtlik seisund, mille korral verd südamest ei väljutata ja elund lakkab töötamast. Sellisel juhul tekib müokardi kiudude kaootiline kokkutõmbumine (250–480 lööki minutis).

Tavaliselt ilmneb sümptom ulatusliku transmuraalse müokardiinfarkti komplikatsioonina, samuti šoki ja vere tõsise kaaliumipuuduse tõttu.

Arengumehhanism

Sinus-tahhükardia areneb vastavalt ühele stsenaariumist:

  • Närvisüsteemi osaks oleva sümptomaatilise süsteemi aktiveerimine. Närvikiududest pärinev aine noradrenaliin aktiveerib siinussõlme.
  • Parasümpaatilise süsteemi aktiivsuse vähenemine. Selle aine atsetüülkoliin pärsib impulsside teket, mis viib südame löögisageduse vähenemiseni. Kui parasümpaatilise süsteemi aktiivsus väheneb, suureneb sümpaatilise süsteemi roll, mille tagajärjel südame löögisagedus suureneb.
  • Mõjutavate tegurite otsene mõju sinoatriaalsõlmele sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi normaalse toimimise ajal. Toimeained toimivad ja ergastavad impulssi tekitavaid rakke.

Põhjused

Sümptom ilmneb sageli noortel. Selle põhjuseks on närvisüsteemi ebaküpsus. Keha vajab tasakaalu sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vahel. Kuid noores eas on tasakaal halvasti hoitud, seetõttu esineb ülekaal, mis põhjustab rünnakut (kardioneuroos).

Südameüleste tegurite hulka kuuluvad:

  • Neurogeenne - areneb ebastabiilse närvisüsteemiga inimestel (sagedamini noortel naistel), kellel on kalduvus neuroosidele, depressioonile jne, mida seletatakse südameretseptorite kõrge tundlikkusega stressihormoonide suhtes.
  • Mürgine - põhjustatud mürgistest ainetest - alkohol, tubakas, samuti sisemised tegurid (türeotoksikoos, neerupealiste kasvaja - feokromotsütoom, avaldub sagedamini naistel), kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, tonsilliit).
  • Ravim - tekib aktiivsuse või üleannustamise tõttu. Nii mõjutavad keha hormonaalsed ained, ravimid kopsuhaiguste, hüpertensiooni, antidepressantide raviks.
  • Hüpoksiline - nii reageerib keha hapnikupuudusele. Hüpoksia põhjuseks on omakorda hingamisteede haigused ja verepatoloogiad, mille korral on häiritud gaaside tarnimine elunditesse ja süsteemidesse (aneemia, leukeemia, krooniline verekaotus jne)..

Intrakardiaalsed tegurid on põhjustatud südamehaigustest. Sageli (kuid mitte alati) näitab südamehaigusega inimeste siinus-tahhükardia areng südamepuudulikkust või vasaku vatsakese funktsiooni halvenemist, sest siis on südame väljutusfraktsiooni vähenemine või kliiniliselt oluline hemodünaamika halvenemine..

Kõige sagedamini areneb CT intrakardiaalne vorm järgmiste patoloogiatega:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • stenokardia rünnak koos pärgarteri haigusega;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiinfarkt;
  • äge müokardiit.

Lisateavet haiguse kohta saate videost:

Sümptomid

Sinus-tahhükardia rünnaku ajal võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • Südame "laperdus", kiire pulss;
  • düspnoe;
  • raskustunne, "tihedus" rinnus (tekib siis, kui koormust pole);
  • pearinglus, teadvusekaotus;
  • kitsendav valu rinnus (mitte kauem kui 5 minutit) - südame isheemiatõvega;
  • üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, füüsiline koormustalumatus (patoloogilise vormiga).

Diagnostika

Pärast uuringut saadakse täielik ülevaade seisundi raskusastmest. Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

  • anamneesi analüüs - patsiendil palutakse kirjeldada aistinguid, võimalikke põhjuslikke seoseid, krooniliste haiguste esinemist, elutingimusi, halbu harjumusi jne;
  • füüsiline läbivaatus - uurige nahka, uurige juuste, küünte seisundit;
  • auskultatsioon - määratakse kindlaks hingamissagedus, vilistav hingamine ja südamekahin, mis võimaldab tuvastada patoloogia põhjuseid;
  • üldine vereanalüüs - näitab aneemiat, leukotsüütide taset (suureneb kroonilise haigusega);
  • biokeemiline vereanalüüs - annab aimu kolesterooli (madala ja kõrge tihedusega), glükoosi, kaaliumi, kreatiini, karbamiidi tasemest, võimaldab teil välistada suhkurtõbi, neeruhaigus, vere keemilise koostise muutused;
  • uriinianalüüs (üldine) - välistab kuseteede haigused;
  • hormonaalne analüüs - kilpnäärme toodetud hormoonide taseme määramiseks;
  • ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) - tuvastab struktuurimuutused.

Peamine ja informatiivseim uuring on elektrokardiograafia ehk EKG, samuti Holteri elektrokardiogramm (salvestamine toimub pidevalt 24–72 tundi, puhkeseisundis ja stressis).

Siinses tahhükardia EKG tunnused on toodud selles illustratsioonis:

Patsiendile määratakse psühhoterapeudi, otolarüngoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kuidas ja mida ravida

Ravi peamine eesmärk on krampide põhjuste kõrvaldamine, kuna siinus-stenokardia on teiste vaevuste sümptom. Teraapia valib ja määrab kardioloog.

Igapäevase rutiini ja harjumuste korrigeerimine

See tegevuste plokk hõlmab järgmist:

  • keeldumine sõltuvustest - alkohoolsete jookide, narkootikumide, suitsetamise kasutamine;
  • dieedi korrigeerimine - patsientidel soovitatakse süüa kiudainerikkaid toite ja keelduda rasvast, kuumast, vürtsikast toidust, vähendada kohvi ja tee kogust;
  • magamisest ja puhkamisest kinnipidamine.

Krooniliste haiguste kõrvaldamine

Kui uuringu käigus selgus, et tahhükardia põhjus oli nakkus, siis on ravi suunatud selle kõrvaldamisele. Patsiendile määratakse kanalisatsioon suuõõne haiguste korral, haige hamba või põletikuliste mandlite eemaldamine, antibiootikumravi.

Rauapuuduse ja aneemia korral on näidustatud selle elemendiga ravimite manustamine koos verejooksuga - lahuste sisseviimine veremassi mahu taastamiseks.

Välja kirjutatud ravimid

Tahhükardia kõrvaldamiseks mõeldud ravimid on ette nähtud siis, kui patsient ei talu kiiret südamelööki. Sinus-tahhükardia korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • beetablokaatorid - blokeerivad retseptoreid, mis reageerivad stressihormoonidele epinefriinile ja noradrenaliinile;
  • if-channel inhibiitorid - kontrollivad siinussõlme ergastuse astet, südame löögisagedust;
  • ravimtaimedel põhinevad rahustid - emarohi, palderjanijuur, sarapuu.

Taastumine

Patsiendile võidakse näidata spaaravi Kislovodskis, teistes tervisekeskustes, kui põhjuseks on intrakardiaalsed tegurid. Muudel juhtudel sõltuvad rehabilitatsioonimeetmed põhihaigusest..

Soovitatav on järgida neid reegleid:

  • välistada intensiivne emotsionaalne stress - kodus ja tööl;
  • magada 8 tundi päevas;
  • söö õigesti, loobudes vürtsikast ja rasvast toidust;
  • süüa iga päev köögivilju, ürte, kala (eriti mereande);
  • loobuma sõltuvustest;
  • teha võimlemist (vähemalt 30 minutit päevas);
  • kontrollida kehakaalu.

Vastuolulised võtted

Arstid vaidlevad selle üle, kas siinus-tahhükardia korral on võimalik võtta südameglükosiide. Eelkõige kehtib see digoksiini kohta. Venemaa meetodi kohaselt saavutavad beetablokaatorite ja digoksiini kombinatsioon, mõnikord kaltsiumiantagonistidega, selge kontrolli pulsi üle.

Tahhükardia raviks kasutatavate ravimite valik on piiratud, kuna sellel võib pikaajalisel ravil olla kõrvaltoimeid. Kui ravimiteraapia pole võimalik, kasutavad nad müokardi elektrilist stimulatsiooni..

Prognoos

Prognoos on üsna tõsine, kui siinuse tahhükardia on südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptom. Siis süveneb haiguse käik.

Oluline on meeles pidada, et siinuse tahhükardia võib olla teiste vaevuste ilming. Kuid lapsepõlves, raseduses ja noorukites on see sageli norm. Siis võivad ravimid kahjustada.

Seetõttu on keelatud iseseisvalt mingeid toiminguid teha. Tehke kindlaks ohu määr, ravimite väljakirjutamise asjakohasus saab spetsialist olla ainult pärast põhjalikku uurimist.

Kõrge vererõhu peavalu ravim: pillide loetelu

Kõrge vererõhuga peavalu on üsna tavaline sümptom, mis halvendab oluliselt inimese seisundit. Sageli tekib see siis, kui vererõhk tõuseb üle 140/90 ja sellel on oma omadused..

Reeglina on valu pulseeriv ja survet pakkuv ning piinab patsienti peaaegu pidevalt. Kõige sagedamini on lokaliseerimise koht kuklaluu ​​piirkonnas, kuid see võib levida otsaesisele ja templitele.

Tuleb välja mõelda, milliseid kõrge vererõhuga peavalu tablette saab võtta? Millised valuvaigistid vererõhku ei tõsta?

Sümptomid

Oluline on kohe selgitada, miks hüpertensiooniga peavalu tekib. Hüpertensiooni peavaludel on tavaliselt kaks põhjust:

  • Esimene juhtum hõlmab vererõhu järsku hüpet rohkem kui 25% algväärtustest..
  • Ja teises variandis, kui madalam rõhk hüppas järsult (alates 120 mm Hg).

Hüpertensiooni migreeni klassifikatsioon:

  1. Lihaspingevalu.
  2. CSF valu.
  3. Vaskulaarne valu.
  4. Isheemiline ja neuralgiline valu.

Igal migreeni tüübil on oma sümptomid ja see areneb erineval viisil. Lihaspingevalu iseloomustab aeglane areng, patsiendil on tunne, et kolju surutakse kokku:

  • Reeglina tekib seda tüüpi valu pärast tugevat stressi..
  • Sageli täiendavad seda seisundit muud sümptomid - iiveldus, pearinglus.
  • Kui selliseid märke õigel ajal ei peatata, muutub olukord kuni insuldini ohtlikuks..

Vaskulaarset valu kirjeldavad patsiendid aeglaselt, mida iseloomustab pingutus ja valulik pulseerimine templites ja kuklaluu ​​piirkonnas. Kui patsient köhib või kallutab pead, tugevneb valu sündroom mitu korda.

Alkoholodünaamilised valud on pulseeriva ja lõhkemise iseloomuga, suurenevad, kui inimene liigub. Isheemilise migreeni sümptomeid väljendatakse tuim valu, millega kaasneb silmade tumenemine, iiveldus, kolju kokkusurumine.

Neuralgilise migreeni sümptomeid kirjeldab terav pulseeriv ja tulistav valu, mis kiirgub pea külgnevatesse piirkondadesse.

Millised ravimid leevendavad seisundit?

Sõltuvalt sellest, miks hüpertensiooniga peavalu tekib, valib arst selle leevendamiseks ravimid.

Kui vererõhu tõusust põhjustatud peavalu leevendamine on vajalik, on vaja kasutada ravimeid, millel on patsiendi kehale õrnem mõju. Migreenihoo leevendamiseks kasutatakse ravimeid:

  1. Spasmolüütikumid.
  2. M-honolytics.
  3. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
  4. Rahustid.
  5. Kombineeritud fondid.
  6. Antidepressandid.

Peamine juhend migreeni ravimisel on valu leevendamine, vererõhu langetamine ja anumate paindlikuks ja elastseks muutmine. Korralikult valitud teraapia korral leevendatakse valulikke aistinguid ja normaliseeritakse vererõhk.

Kõigile on teada selline taskukohane ravim nagu Citramon, mis leevendab kiiresti peavalu ja leevendab patsiendi seisundit..

Kuid väärib märkimist, et kui võtate Citramoni tableti, tõuseb vererõhk, mis on tingitud selles sisalduvast kofeiinisisaldusest. Seetõttu ei ole see hüpertensiivsete patsientide ravim sobiv.

Spasmolüütikumid hüpertensiooni korral

Vaskulaarne spasm viib sageli migreeni tekkeni. Veresoonte pinge muutusi võivad negatiivselt mõjutada aterosklerootilised kahjustused, närvisüsteemi talitluse halvenemine. Nendel juhtudel soovitatakse spasme leevendavaid ravimeid..

Kõrge vererõhu spasmolüütikute loetelu:

  • Papaveriin.
  • Fenobarbitaal.
  • Dibasool.
  • Ei-shpa.
  • Tempalgin.

Papaveriin aitab hüpertensiooni korral valu kiiresti leevendada. Kiire efekti saavutamiseks võib seda juua koos fenobarbitaaliga. Pärast pillide võtmist peate lamama ja lõõgastuma, pole soovitatav midagi teha ega liikuda. Papaveriini hind - 35 rubla.

Dibasooli iseloomustab kõrge efektiivsus, mis kõrvaldab aju vasospasmi, mille tagajärjel peavalu taandub ja vererõhk langeb. Efekti parandamiseks peate võtma Papaverine plus Dibazol. Dibazol maksis umbes 60 rubla.

Kõrge rõhu korral aitab No-shpa peavalu rünnakut leevendada. Kuid tuleb märkida, et see leevendab ainult valu sündroomi ja ei mõjuta migreeni arengu põhjust.

Tempalgin kuulub kombineeritud ravimite kategooriasse, leevendab peavalu sümptomeid suurel määral. Pärast selle võtmist hakkab valu 30 minuti pärast taanduma. Tempalgini hind on 100-300 rubla.

Igal juhul tuleb kõiki valuvaigisteid võtta ainult raviarsti juhiste järgi.

Paljude spasmolüütikumide võtmisest alates tõuseb vererõhk, seetõttu peaksid hüpertensiivsed patsiendid ravimite valimisel olema äärmiselt ettevaatlikud.

Rahustid

Kui rõhk järsult tõuseb, ilmub kuklasse valu, tahhükardia, käed muutuvad tuimaks, pea pigistamise tunne. Kui midagi ei tehta, siis patsiendi seisund ainult halveneb..

Seetõttu võib arst mõnel juhul soovitada rahustajaid, mida patsiendid hästi taluvad, eriti bensodiasepiinide seeriat..

Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Fenasepaam.
  2. Xanax.
  3. Valium.

Nende ravimite eeliseks on see, et need on väga tõhusad ja sisaldavad minimaalselt kõrvaltoimeid. Trankvilisaatorid võitlevad järgmiste sümptomitega:

  • Hüperhidroos.
  • Kuiv suu.
  • Külmavärinad.
  • Migreen.

Fenasepaamil on väljendunud ärevusevastane, krambivastane, lihaseid lõdvestav toime, rahustab närvisüsteemi. Ravimi manustamise meetod:

  1. Ravimit võetakse suu kaudu, üksikannus ei ületa 1 mg.
  2. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.
  3. Peavalude korral peate jooma ühe tableti piisava koguse vedelikuga.

Ärge võtke raseduse ja imetamise ajal ägeda hingamispuudulikkuse, glaukoomi, myasthenia gravise korral. Neeru- ja maksapuudulikkuse, aju orgaaniliste häirete korral tuleb seda kasutada ettevaatusega. Eakatele patsientidele pole seda peaaegu kunagi ette nähtud.

Xanaxil on rahustav toime organismile, mis on alprasolaami peamine toimeaine:

  • Ravikuuri ajal tuleb tablette juua 2-3 korda päevas..
  • Ravi algab väikseima annusega ja hea taluvuse korral suurendatakse annust järk-järgult.
  • Ravisõltuvus ei ületa 2 nädalat.

Valiumi kasutatakse kõrge vererõhu ja peavalude korral. Ravimil on väljendunud lihasrelaksant, rahusti, hüpnootiline ja krambivastane toime..

Ravimi võtmise taustal täheldatakse vererõhu langust, valu sündroom väheneb ja maomahla tootmine väheneb öösel. Apteegis saate osta ainult retsepti alusel.

Raha vastuvõtmise reeglid:

  1. Eakatele patsientidele määratakse 2 mg 2 korda päevas.
  2. Neuralgiliste haiguste korral peate võtma 5 mg 2-3 korda päevas, pärast kolmepäevast manustamist ravim välja jäetakse.
  3. Neurooside korral, mis provotseerivad kõrget vererõhku, võtke 2-5 mg kuni 3 korda päevas.

Ravimit ei määrata raseduse, imetamise, ravimi- või alkoholimürgituse, ravimitalumatuse ajal.

Antidepressandid, kombineeritud ravimid

Tõsise stressi ajal kiireneb adrenaliini tootmine, tekivad veresoonte häired, mille tagajärjel vererõhk tõuseb. Just antidepressandid kõrvaldavad kehale kahjuliku mõju, aitavad vähendada valu..

Hüpertensiivsete patsientide sagedased migreenid põhjustavad depressiivset sündroomi. Selles variandis ei ole ravimitel mitte ainult rahustav toime, vaid see suurendab ka analgeetikumide efektiivsust. Eristatakse kõige sagedamini välja kirjutatud ravimeid:

  • Amitriptüliin.
  • Klomipramiin.
  • Imipramiin.
  • Mianserin.

Loetletud ravimeid tuleks võtta ainult õhtul. Nende toime kestab 7 tundi. Pärast uuesti võtmist järgides arsti skeemi.

Kui patsiendil on kroonilised peavalud, on soovitatav kasutada Nefazodone'i, mis leevendab ärevustunnet ja mida iseloomustab üsna püsiv toime..

Pärast vahendite võtmist on võimalik, et sellised kõrvaltoimed nagu väsimus, letargia ja nõrkus, apaatia.

Kombineeritud tooted sisaldavad korraga mitut toimeainet, mis võimaldab teil saavutada tõhustatud efekti:

  1. Adelfan.
  2. Brinerdin.
  3. Albarel.

Adelfan vähendab silelihaste pinget, mille tagajärjel perifeerne rõhk aju anumates väheneb, seetõttu kaob valusündroom. Kui eesmärk on saavutada maksimaalne efekt, siis määratakse Albarel, mis kehtib 24 tundi.

Kui patsiendil on vererõhu tõus, millega kaasnevad peavalud, on vaja sobiva ravi saamiseks pöörduda arsti poole. Lõppude lõpuks aitavad paljud valuvaigistid lihtsalt valu leevendada, kuid need ei ravi haigust kuidagi ega mõjuta selle arengu põhjuseid. Selle artikli video aitab teil välja mõelda, mida peavaluga teha..