Anankastiline isiksushäire - sümptomid ja ravi

Mis on anankastiline isiksushäire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Ilja Andreevitš Fedotovi artiklis.

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Anankastiline isiksushäire (ARL) on kaasasündinud või varakult omandatud iseloomu anomaalia, mis häirib inimese täielikku kohanemist ühiskonnas ja avaldub väljendunud subjektiivsetes probleemides, mis on tingitud inimese kalduvusest kahtlustada, uuesti kontrollida, obsessiivsed mõtted jne. See seisund võib põhjustada langust sotsiaalne suhtlus, rahalised probleemid ja raskused hariduse omandamisel.

Üldiselt on isiksushäired üsna ulatuslik rühm valusaid seisundeid, mida inimene valulikult kogeb ja millel on talle märkimisväärne mõju: need muudavad tema elustiili, vaateid ja häirivad normaalset toimimist ühiskonnas. Kuid samas pole psühhootilised nähtused ja jämedad käitumishäired sellistele häiretele iseloomulikud. [2]

Isiksusehäireid iseloomustavad:

  • totaalsus - ARL-i tunnused avalduvad kõigis inimelu valdkondades;
  • ego-süntoonia - ARL-iga inimesed ei märka häire valulikke ilminguid enda ja teiste suhtes, kuna peavad neid ilminguid osaks oma isiksusest.

ARL üldises psühhiaatrilises mõttes on osa anankastilise sündroomi struktuurist, mis ühendab kinnisideed (obsessiivsed mõtted), sundmõtted (obsessiivsed toimingud, "rituaalid") ja foobiad. [3] Seetõttu nimetatakse ARL-i tänapäevases terminoloogias sagedamini obsessiiv-kompulsiivseks isiksushäireks (OCPD)..

ARL-i põhjused on mitme teguri kombinatsioon:

  • geneetiline eelsoodumus - mitmesuguste mutatsioonide olemasolu SCL1A1 glutamaadi transporteri geenis, mida leidub ARL-iga inimestel ja nende sugulastel; [4]
  • aju biokeemilised protsessid;
  • isiksus ise (nõrk võime olukorraga toime tulla, indiviidi madal enesehinnang);
  • teatud üksikisiku jaoks oluliste eluolude olemasolu;
  • võitluse või põgenemise reaktsiooni hüperaktiivsus - instinktiivne reaktsioon stressisituatsioonile.

Anankastilise isiksushäire sümptomid

  • agressiivsed obsessiivsed mõtted (hirm endale või teistele haiget teha, midagi varastada või hirm, et juhtub midagi kohutavat);
  • kinnisidee reostuse suhtes (hirm mustuse, mikroobide, mürgiste ainete, majapidamistoodete, lemmikloomade ees);
  • seksuaalsed kinnisideed (perverssed mõtted ja pildid, mis puudutavad lapsi, loomi, intsesti, homoseksuaalsust);
  • kinnisideeks kogumine ja kogumine;
  • kinnisideed sümmeetria ja täpsusega;
  • segased kinnisideed (millegi meenutamine, teatud asjade ütlemine, mõttetute helide või sõnade lausumine);
  • somaatilised kinnisideed ja sundmõtted (liigne iha puhtuse järele, käte pesemine, vannis käimine, hammaste, majapidamistarvete pesemine ja muud sarnased toimingud);
  • sundloendamine (topeltkontroll näiteks "ei teinud endale ega teistele haiget", "kas midagi kohutavat juhtus");
  • korduvad rituaalid;
  • korraga seotud obsessiivsed tegevused;
  • segased sundmõtted (vajadus rääkida, küsida, puudutada ja meetmed teiste vastu suunatud vägivalla ärahoidmiseks, "kohutavad tagajärjed").

ARL-is on sunnid (sundmõtted) vältiva käitumise vorm, mis tekib vastusena obsessiivsele hirmule. [8] Pealegi on sundide tähendus sümboolne: need leevendavad inimese osalemise tõttu teatud rituaalis tekkinud ärevuse ja hirmu kannatusi. Sellises olukorras mõtleb täiskasvanu nagu laps ("maagiline" mõtlemine).

Näiteks on laialt levinud traditsioon: soovi sooritades sülitage üle vasaku õla ja koputage puidule. Kuidas aitab see soovitud tegelikkuses teoks teha? Pole võimalik. Kuid meie "maagilises" mõtlemises tähendab see tegu mingisugust lepingut teispoolsusega jõududega, et nende abi paluda.

Selline käitumise stereotüüp püsis ilmselt algelisena meie väga iidsetest esivanematest, kes oma rituaalsetes toimingutes kasutasid veelgi tõsisemaid rituaale, näiteks ohvreid.

Anankastilise isiksushäire patogenees

ARL-i patogeneesi tuleb vaadelda kahest peamisest vaatenurgast: kognitiivne ja neurobioloogiline.

Kognitiivne perspektiiv

Kognitiivne mudel eeldab, et ARL-iga patsientidel, nagu kõigil inimestel, toimub ajus pidevalt mõtteprotsess, mille käigus testitakse erinevaid võimalikke tulemusi ja tõenäolisi sündmusi. See protsess toimub väljaspool meie teadvuse piirkonda, justkui "taustal", ja me seda praktiliselt ei märka (selle protsessi kajad võivad olla mõtete "sissevool" uinumisel või enne ärkamist). Selle taustprotsessi tulemused on erinevad hüpoteesid - aju versioonid sündmuste võimaliku käigu kohta. Tervetel inimestel filtreeritakse need ennustused automaatselt nagu rämpspost e-postkasti ja teadvusse tungivad vaid olulised ja tegelikkusele lähedased ennustused. Näiteks kui proovime punase tule juures teed ületada, peatab meid sisemine hääl: "Teile võidakse vastu autot lüüa, olge ettevaatlik." See prognoos on väga tõenäoline ja see aitab inimesel ennast päästa..

ARL-iga inimeste jaoks ei toimi "rämpsposti" (filtreerimise) funktsioon hästi, seetõttu tulevad mõttesse need mõtted-ennustused, millel pole tegelikkusega midagi pistmist. Samal ajal pole inimesel piisavalt jõudu neid eemale tõrjuda, pea sees nendega toime tulla ja ta hakkab proovima nendega väljastpoolt hakkama saada, pöördudes näiteks reaalsuse testimise poole või pöördudes spetsialistide poole. Kuid need strateegiad pakuvad ainult ajutist leevendust ja tugevdavad sisemisi hirme, sest kui inimene hakkas mõnda mõtet tõsiselt proovile panema, siis on tal õigus elule. See loob nõiaringi muutuvate kinnisideede ja sundmõtetega..

Jätkates analoogiat e-postiga: ARL-iga inimesed ei saa oma peast ilmset rämpsposti eemaldada (näiteks mõte, et nad on pangale suure laenu võlgu, kuigi teavad, et nad ei võtnud laenu) ja hakkavad seda reaalsuses katsetama (helistage panka või maksuametisse)., otsige kodus olematuid lepinguid). Need ülevaatused muudavad ARL-iga inimeste jaoks mõneks ajaks lihtsamaks, kuid samal ajal tugevdavad nad hirmu rämpsposti ees: kui nad seda kohe ei kustutanud, on seda väga raske unustada. Ja see kõik kestab seni, kuni inimene taastab enesekindluse ja ta eemaldab need mõtted kohe, kõhklemata.

Neurobioloogiline perspektiiv

Olulist rolli ARL-i arengus mängivad neurokeemilised aspektid, mida esitavad mitmed hüpoteesid:

  1. Serotoniini hüpotees - keha reaktsioon SSRI-de võtmisele ja metaboliitide kontsentratsiooni mõõtmisele.
  2. Dopaminergiline hüpotees - dopamiini (närviimpulsside ülekandmisel osaleva aine) kontsentratsiooni suurenemine basaalnärvisõlmedes (koos ARL-i ja tiksi samaaegse esinemisega).

Inimestel, kellel on ARL eesmise tsingulaadi gyrus, väheneb neuronaalse N-atsetüülaspartaadi, aminohappe tase, mis on neuropsühhiaatriliste häirete marker. See mõjutab negatiivselt hapniku taset veres ja võib selgitada inhibeeriva kontrolli puuduse olemust, st võimetust rahuneda. [viis]

Häire neurobioloogiline mudel viitab sellele, et ARD-ga inimestel on:

  • aju orbitofrontaalsete subkortikaalsete struktuuride hüperaktiivsus subkortikaalsete närvisõlmede tasakaalustamatuse tõttu;
  • halli aine mahu suurenemine basaalsetes subkortikaalsetes närvisõlmedes ja serotoniini tootvate neuronite vähenenud toimimine;
  • halli aine mahu vähenemine dorsomediaalsetes subkortikaalsetes närvisõlmedes koos dopaminergilise hüpofunktsiooniga;
  • suhe insuldi basaaltuumade piirkonnas ja sellele järgnenud ARL-i arengus.

ARL-i ilmsete ilmingute olemasolu põhjal võib eeldada selle häire sümptomite võimalikku anatoomilist lokaliseerimist:

  • parema sabatuuma kahepoolsed prefrontaalsed piirkonnad - seotud käte pesemisega;
  • uuesti kontrollimise eest vastutavad kest, põiekera, taalamus ja seljakoore piirkonnad;
  • vasak precentraalne gyrus ja parem orbitofrontaalne korteks avalduvad akumuleerumisel. [6]

Väärib märkimist, et neurobioloogiliste muutustega seotud kognitiivsed defitsiidid ja motoorne alaareng mängivad võtmerolli ARL-eelsoodumuse mõistmisel. Neid võib pidada vahepealseks seoseks geneetilise eelsoodumuse ja ARL-i sümptomite vahel..

Anankastilise isiksushäire klassifikatsioon ja arenguetapid

ARL algab lapsepõlves või noorukieas. Kogu selle käigus läbib rida järjestikuseid etappe, mida saab korrata ja tagastada..

Kodused autorid eristavad isiksushäirete kahte peamist faasi:

  • hüvitis;
  • dekompenseerimine.

Hüvitisfaasis tasandatakse ARL-i omadused, mis toovad minimaalset subjektiivset ebamugavust ja inimesel õnnestub nendega läbi saada. Sageli kohandab ta selleks oma elu: kujundab enda ümber turvalise keskkonna inimestest, kes suudavad teda toetada ning aidata ärevuse ja raskustega toime tulla, valib töö minimaalse vastutusega (kuigi ARL-iga inimesed võivad muretsemiseks põhjust leida igal pool) jne..

Psühhoterapeutiline töö grupis või individuaalselt aitab seisundit stabiliseerida ja kompenseerimise faasi pikendada. Sellisel juhul on peamine meetod kognitiiv-käitumuslik (kognitiiv-käitumuslik) lähenemine, mis seisneb inimese mõtete, tunnete ja käitumisega töötamises. See aitab ARL-iga inimesi:

  • mõista ärevuse taset, mis viib nad tegelikkusele lähemale, võimaldab neil oma elu mõistlikumalt planeerida, vältida tarbetut stressi;
  • tule toime häirivate kinnisideedega oma mõtetes;
  • taastada usk endasse, stabiliseeruda.

Dekompensatsiooni faas on mitteadaptiivsete isiksuseomaduste ägenemise, suurenenud ärevuse, kahtluste ja otsustamatuse periood. See põhjustab tugevat subjektiivset ebamugavust ja häirib ühiskonnas täielikku kohanemist. Nendel perioodidel võivad inimesed kogeda lakkamatust murest ja ärevusest tingitud depressiooni sümptomeid, rikkuda nende suhteid ja kogeda muid sotsiaalseid probleeme..

Dekompensatsiooni faasi alguse põhjuseks on tavaliselt "kokkupuude surmaga", see tähendab sündmus, mis rikub indiviidi psühholoogilist kaitset (hävitab "surematuse illusiooni") ja näitab inimesele, et surm ja kannatused kõnnivad tema kõrval alati ja kui kuulate, saate seda teha "tunda tema külma surmahinget kuklas." Lisaks võivad sotsiaalsed identiteeditestid, mis on enamasti seotud puberteediga, selliseid inimesi dekompenseerida..

Anankastilise isiksushäire tüsistused

ARL-iga on seotud mitmeid psühhopatoloogilisi seisundeid. Neid ei saa täielikult nimetada selle häire tüsistusteks, kuna need võivad tekkida iseseisvalt ega ole otseselt seotud ARL-i patogeneesiga. Kuid kuna need esinevad väga sageli samaaegselt ARL-iga, peetakse neid häireteks, mis raskendavad selle kulgu..

Kõigepealt tuleb märkida seos ARL-i ja obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) vahel. Nad on väga sageli segaduses, kuna neil on sarnased sümptomid: kinnisideed, sunnid ja vältiva käitumise tunnused. Erinevused seisnevad selles, et ARL esineb lapsepõlves ja moodustab isiksuse, samas kui OCD ilmneb mingil konkreetsel eluperioodil ja võib kattuda teise isiksuse premorbidiga (näiteks skisoidne või paranoiline isiksushäire).

Lisaks on ARL-i korral kinnisideed inimesel kogu elu ja pärast täiskasvanuks saamist on ta juba olemasolevate tunnustega kohanenud, seetõttu on rituaalse ja vältiva käitumise intensiivsus madal, samas kui OCD-s on need ilmingud väga tugevad.

ARF-i teine ​​levinud komplikatsioon on depressioon, mis ilmneb selle alusel tekkivatest dekompensatsiooni ja sotsiaalsete ebaõnnestumiste hetkedest. Depressioon nendel perioodidel on psühholoogiline reaktsioon kohanemisraskustele, lahknevusele soovitud ja tegeliku vahel. Depressiooni seostatakse ARL-iga ka biokeemilisel tasandil: mõlemad häired on põhjustatud monoamiinide (serotoniini ja noradrenaliini) puudumisest. See tähendab ka üldist lähenemist nende ravile - nende monoamiinide taset tõstvate ravimite kasutamist.

Kolmas ARL-i komplitseeriv haigus on Aspergeri sündroom. Selles seisundis on lastel sotsiaalse suhtlemise raskused, empaatiliste võimete nõrkus ja suur obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite loetelu. Seda seisundit demonstreerib selgelt telesari "Suure paugu teooria" tegelase Sheldon Cooperi näitel, kes lapsepõlvest saati ei olnud "nagu kõik teised": liiga sirgjooneline, ei osanud sõpru leida ega suhelda teiste inimestega ning tal oli ka suur hulk kinnisideid (näiteks koputas kolm korda enne sisenemist uksele või hõivas diivanil ainult ühe kindla koha).

Anankastilise isiksushäire diagnoosimine

Nagu enamik teisi psüühikahäireid, diagnoositakse ARL anamneesi kogumise, küsitlemise, uurimise ja patsiendiga rääkimise kaudu. Sarnaste seisundite (nt ajukasvajate) välistamiseks kasutatakse täiendavaid parakliinilisi meetodeid, kuid need ei saa otseselt näidata ARL-i.

Subjektiivsuse ja kallutatuse välistamiseks diagnoosimisel kasutatakse mõnikord psühhomeetrilisi skaalasid (PDQ-4 või MMPI).

Selle tulemusel tehakse kliiniline diagnoos rahvusvaheliste haiguste klassifikatsioonide diagnostiliste kriteeriumide põhjal. Niisiis, vastavalt DSM-5-le (Ameerika vaimuhaiguste juhend) on ARL-i diagnoosimisel olulised järgmised kriteeriumid:

  • obsessiivsed mõtted reostuse ja rituaalse puhastamise kohta;
  • kinnisideed sümmeetria, korduse, korra, sundloendamise vastu;
  • agressiivse, seksuaalse, religioosse iseloomuga keelatud või tabu (hukkamõistvad) mõtted, samuti sellega seotud sunnid;
  • kahju (näiteks hirm ennast ja teisi kahjustada ning sellega seotud kontrollimise sunnid);
  • kinnisideed ja sundmõtted, mis on seotud patoloogilise säilitamisega (sõnastus).

ARL-iga inimeste omadused:

  • hõivatud detailide, reeglite, nimekirjade, korralduse, korralduse või ajakavaga sedavõrd, et tegevuse põhitähendus on kadunud;
  • Perfektsionismi demonstreerimine, mis segab ülesande täitmist (näiteks ei saa nad projekti lõpule viia, sest nende endi liiga ranged standardid pole täidetud);
  • ülemäärane pühendumus tööle ja tööviljakus puhkusest ja kaaslasest keeldumise ulatuses, mida ei õigusta ilmne majanduslik vajadus;
  • liiga kohusetundlik, hoolikas ja paindumatu suhtumine moraali, eetika ja otsuste tegemise küsimustesse, mida ei seleta nende kultuurilise ega usulise kuuluvusega;
  • suutmatus kulunud või kasutuskõlbmatuid asju minema visata, isegi kui neil pole sentimentaalset tähendust;
  • soovimatus ülesandeid delegeerida või teiste inimestega koostööd teha, kui viimased ei nõustu nende juhiseid täpselt järgima;
  • ülemäärane koonerlikkus endale ja teistele kulutamiseks (raha peetakse
  • midagi, mis tuleb tulevaste katastroofide korral päästa);
  • jäikuse ja kangekaelsuse demonstreerimine.

Anankastilise isiksushäire ravi

Kaasaegsed kliinilised juhised soovitavad järgmist ARL-i raviskeemi: esimeses etapis määratakse antidepressandid (kõige sagedamini SSRI-d, kuna need on kõige ohutumad ja tõhusamad) ja / või kognitiiv-käitumuslik (või kognitiiv-käitumuslik) ravi (CBT), seejärel farmakoteraapia (SSRI + klomipramiin) ja kombineeritud ravi (CBT + farmakoteraapia). [üheksa]

ARL-i kognitiivne käitumisteraapia on välja selgitada kõige sagedasemad automaatsed mõtted, mis käivitavad obsessiiv-kompulsiivse sündroomi mehhanismid. Tavaliselt on igal patsiendil nende kogemuste kohta väike nimekiri. Seejärel õpetatakse klienti neid automaatseid mõtteid peatama, neist kõrvale juhtima, minema teiste mõtete juurde jne. Lisaks on vaja otsida eeldusi, mis on seotud obsessiivsete seisunditega, ja muuta nende mõju all tekkivaid varajasi otsuseid..

Näidustused CBT-le:

  • kerge kuni keskmise raskusega häire;
  • kaasuva depressiooni ja muu ärevuse puudumine;
  • patsiendi soov järgida psühhoterapeudi soovitusi;
  • negatiivne suhtumine farmakoteraapiasse.

Näidustused IOZS-i kasutamiseks:

  • raske häire;
  • raske kaasuv depressioon;
  • CBT ebapiisav tõhusus või suutmatus seda teostada;
  • patsiendi eelistus.

Venemaa psühhiaatrite selts soovitab ARL-ile järgmist järkjärgulist ravi:

I etapp - monoteraapia ühega viiest esimese rea SSRI-st 8-12 nädala jooksul (pikaajaline ravi, umbes aasta);

II etapp - monoteraapia klomipramiini, teiste esimese rea SSRI-de või tsitalopraamiga 8-12 nädalat (klomipramiini intravenoosne manustamine on võimalik 10-14 päeva jooksul);

III etapp:

• SSRI + antipsühhootikumid (haloperidool kuni 5 mg, olansapiin, risperidoon, aripiprasool);

• mirtasapiin (30–60 mg);

IV etapp - mittemeditsiinilised meetodid (transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, elektrokonvulsiivne ravi, aju sügav stimulatsioon);

V etapp - SSRI-de ja neurokirurgia korduvad kursused. [kümme]

Neurokirurgiline ravi on viimane abinõu raskete ARL-i juhtude ravimisel, mis ei allu farmakoteraapiale ja CBT-le. See näeb ette eesmise tsingulotoomia, mille käigus eesmine tsingulaatne gyrus hävitatakse mikroelektroodiga läbi kolju väikese ava. See võimaldab teil murda kinnisideede patoloogilist ringi..

Prognoos. Ärahoidmine

ARF-i prognoosi küsimus on endiselt lahendamata, kuna puudub selge arusaam sellest, milliseid tegureid võib prognoosimisskaalale lisada, sest seda seisundit seostatakse terve hulga erinevate põhjustega - bioloogiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete. Ka ARL-i ennetusmeetodid on halvasti välja töötatud. See on seotud häire varajase alguse ja kroonilisusega..

Esmane ennetamine, st ARL-i arengu ennetamise meetmed, hõlmab riskifaktorite mõju tugevuse vähenemist:

  • kaitsta lapsi karmi ja julma kohtlemise eest;
  • õigeaegse psühholoogilise abi pakkumine neile, kes sellest hoolimata karmist ja julmast kohtlemisest kannatasid;
  • kindlate suhete loomine lapsega, tuginedes usaldusele (nn usaldusväärne alus), mis saab lapse jaoks vahendiks rahunemiseks ning tekkivate hirmude ja kahtlustega toimetulekuks (vastavalt D. Bowlby kiindumusteooriale).

ARL "kasvab" välja ärevast ebakindlast kiindumusest, milles laps klammerdus liiga palju oma vanemate külge, ei suutnud õppida ise oma hirmudega toime tulema ja proovib seetõttu suureks saades sellist tuge leida ka teiselt inimeselt. Psühhoterapeut või arst peaks saama ARL-iga inimesele selliseks toeks, kuid ainult esimest korda, et hiljem, moodustunud terapeutilisele liidule toetudes, õpetada sellist klienti ise hirmudega toime tulema, enda seest tuge leidma. Seda põhimõtet väljendab hästi iidne hiina vanasõna: "Andke inimesele kala ja söödake teda üks kord, õpetage teda kalastama, ja ta saab kogu elu täis.".

Sekundaarse ennetuse eesmärk on peatada ARL progresseerumine või teisendada see muuks häireks. Selleks peaks arst patsienti teavitama häire ebameeldivatest tüsistustest, mis võivad teda varitseda, ja nende vältimisest..

Kui isiksushäirega patsientidel on alaealisi lapsi, on kasulik anda nõu, kuidas parandada peresuhtlust ja vanemluse kvaliteeti. See võimaldab kindlaks teha vanematega seotud kiindumuse usaldusväärsuse, mis on teatud määral lapse jaoks vajalik..

Anankastiline isiksushäire

Anankastiline isiksushäire (ARL) on kaasasündinud või varakult omandatud iseloomu anomaalia, mis häirib inimese täielikku kohanemist ühiskonnas ja avaldub väljendunud subjektiivsetes probleemides, mis on tingitud inimese kalduvusest kahtlustada, uuesti kontrollida, obsessiivsed mõtted jne. See seisund võib põhjustada langust sotsiaalne suhtlus, rahalised probleemid ja raskused hariduse omandamisel.

Anankastilise isiksushäire tekkimise peamised riskitegurid on:

  • pärilik eelsoodumus (umbes 7%);
  • vanusekriis;
  • traumaatiline olukord (sealhulgas füüsilise või vaimse vägivalla faktid);
  • massilised hormonaalsed muutused;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress;
  • püsiv stress; ja nii edasi.

Anankastiline häire debüteerib koolieas tavaliselt liigse häbelikkuse, pideva hirmuga midagi valesti teha ja süveneb, kui patsient hakkab iseseisvalt elama, on sunnitud võtma vastutuse enda ja oma pere eest..

Kuidas saab anankastilise isiksushäirega inimesi klassifitseerida? Kõrvalekallete tüüpe leidub erinevatel tasanditel. Psühhootilisel ja neurootilisel säilitatakse samal ajal kõigile seda tüüpi iseloomulikud isiksuseomadused. Mõni arstide rühm jagab anankastilise isiksushäire kompulsiivseteks ja obsessiivseteks tüüpideks, teised mitte..

Obsessiiv-kompulsiivne iseloom põhineb põhimõtteliselt sellistel kaitsemehhanismidel nagu "mõjutada isolatsiooni", kus kogemuse emotsionaalne komponent tasandatakse "reaktiivseks hariduseks", kui negatiivne tunne muudetakse positiivseks ja vastupidi. Samuti on inimene veendunud, et suudab kõiki protsesse täielikult kontrollida - neid inimesi ümbritseb täieliku kontrolli maania..

Põhjused

Häire kõige levinumad põhjused on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • sünd ja kraniotserebraalsed traumad varases eas;
  • vaimuhaigus (häire kaasneb sageli autismi, maniakaal-depressiivse psühhoosi, skisofreeniaga);
  • pikaajaline allasurutud ärevus või agressioon.

Ekspertide sõnul tekib anankastiline isiksushäire lastel, kelle peredes ei esitata kõrgeid nõudmisi mitte ainult käitumise, vaid ka emotsioonide suhtes. See viib selleni, et lapsel hakkab tekkima süütunne võimetuse üle kontrollida tundeid ja soove ning hirm karistuse ees..

Sümptomid

Selliseid rikkumisi iseloomustab inertne mõtlemine, kangekaelsus, detailidele tähelepanu liigne fikseerimine, obsessiiv käitumine, mis toimub perioodiliselt.

Obsessiivsed mõtisklused käsitlevad sageli igapäevaelu. Patsiendid tajuvad neid väsitavate, valusatena, nad püüavad neile vastu seista. Kuid mõtted tulevad tahtmatult uuesti tagasi. Sellised mõtisklused toovad kaasa sunnirünnakuid, mis väljenduvad obsessiivsetes tegevustes ebasoodsate tagajärgede vältimiseks. Reeglina on sellised tagajärjed ebatõenäolised..

Mõnikord omandab liigne tähelepanu detailidele väga väljendunud kuju, mis segab ametikohustuste täitmist ja täisväärtuslikku elu. Patsiendid töötavad välja oma ideed kvaliteedi kohta. Need on tavaliselt tavapärasest rangemad. Igapäevaelus moodustub terve majapidamise süsteem. Pealegi on inimest raske veenda tema kehtestatud tegevussuunda muutma..

Anankastilise isiksushäire klassifikatsioon ja arenguetapid

ARL algab lapsepõlves või noorukieas. Kogu selle käigus läbib rida järjestikuseid etappe, mida saab korrata ja tagastada..

Isiksushäirete kaks peamist faasi on:

  • hüvitis;
  • dekompenseerimine.

Hüvitisfaasis tasandatakse ARL-i omadused, mis toovad minimaalset subjektiivset ebamugavust ja inimesel õnnestub nendega läbi saada. Sageli kohandab ta selleks oma elu: kujundab enda ümber turvalise keskkonna inimestest, kes suudavad teda toetada ning aidata ärevuse ja raskustega toime tulla, valib töö minimaalse vastutusega (kuigi ARL-iga inimesed võivad muretsemiseks põhjust leida igal pool) jne..

Dekompensatsiooni faas on mitteadaptiivsete isiksuseomaduste ägenemise, suurenenud ärevuse, kahtluste ja otsustamatuse periood. See põhjustab tugevat subjektiivset ebamugavust ja häirib ühiskonnas täielikku kohanemist. Nendel perioodidel võivad inimesed kogeda lakkamatust murest ja ärevusest tingitud depressiooni sümptomeid, rikkuda nende suhteid ja kogeda muid sotsiaalseid probleeme..

Millal häiret kahtlustada?

Anankastilise isiksushäire kahtlustamiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • pidevad, tarbetud kahtlused ja kontrollimine, liigne ettevaatlikkus;
  • liigne mure detailidega: reeglid, ajakava, korraldus, alluvus, mis mõnikord kahjustab protsessi ennast;
  • selge keskendumine ainult tegevuse "ideaalsele" tulemusele või "üldse mitte millelegi", perfektsionismile, mis pärsib nimetatud tegevust märkimisväärselt;
  • liigne kohustus ja liigne kohusetundlikkus, mis fikseerib inimese teostatava tegevuse suhtes tema isikliku elu kahjuks;
  • liigne pedantsus, sotsiaalsete normide ja korralduste range järgimine;
  • suutmatus muutunud olukorraga kohaneda, kangekaelsus, paanika soovimatus kavandatud plaani muuta;
  • nõue teha kõike "täpselt nagu tema", seletamatu suutmatus osa tööst teistele inimestele loovutada.

Viimast punkti tasub veidi lähemalt kaaluda. Fakt on see, et Anankast on täiesti veendunud, et ta on ainus, kes mingisugust tegevust teeb, nagu seda peaks tegema. Ja pole vahet, mis see on: kõige olulisema majandusaruande koostamine või kontoris võtmete riputamine kontuuril nelkidele kontrollpunkti saatja juurde.

Kuidas mitte eksida diagnoosiga?

Diagnoosi usaldamiseks on vajalik, et haige inimene vastaks teatud märkidele, mis ilmnevad tavaliselt juba isikuomaduste kujunemise algstaadiumis. Anankastilise häire väljakujunemisel muutub inimene kiduraks. Ta tahab pidevalt hädaolukorras teatud summa kokku hoida. See võib olla looduskatastroof, katastroof või mõni muu põhjus.

Selles olukorras tajub inimene rahalist heaolu mitte ainult rahana, vaid päästmise võimalusena. Sellist inimest on raske, peaaegu võimatu veenda ja sundida teda järeleandmisi tegema, ta kaitseb meeleheitlikult oma arvamust, olles täiesti kindel oma õiguses..

Diagnoosi kehtestamine

Diagnoos põhineb järgmiste psühhopatoloogiliste sümptomite analüüsil:

  • pidevad kahtlused ja ärevus;
  • patoloogiline perfektsionism;
  • valulik pedantsus;
  • liigne detailimine;
  • kangekaelsus;
  • nõuda teistelt selle reeglite järgimist;
  • oma soovide mahasurumine oma reeglite huvides.

Arvatakse, et kui inimesel on vähemalt kolm loetletud märke, siis on selline inimene anankast.

Diagnostika

Kui me räägime diagnoosi seadmisest, siis peaks see toimuma alles pärast inimese käitumise asjakohaseid vaatlusi teatud aja jooksul. Soovitav on diagnoos panna siis, kui inimene saab täisealiseks, kuna arvesse tuleks võtta ka noorukieas noortele iseloomulikke jooni.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja arvestada järgmiste oluliste aspektidega:

  1. Häire ilmingud peaksid olema täielikud ja mitte sõltuma asjaoludest.
  2. Sümptomite stabiilsus, mida mõlemat täheldati noorukieas ja mis püsivad ka vanemas eas.
  3. Liigne kalduvus kahtlemisele, mida ei saa segi ajada inimese igapäevaste kahtlustega, mis tulenevad eluoludest.
  4. Püsivate mõtete põhjendamatu tekkimine, mis aja jooksul ei muutu.
  5. Perfektsionismi olemasolu, mis segab inimesele seatud eesmärkide ja eesmärkide täitmist.

Anankastilise isiksushäire ravi

Anankastilise isiksushäire psühhoterapeutiline ravi on suunatud ärevuse kahtlase seisundi kõrvaldamisele ning sõltub häire raskusest ja sellest tulenevast ebamugavusest. Teadlikul tasemel patsiendid aktsepteerivad kõiki psühhoterapeutilise ravi meetodeid, kuid teadvuseta tasandil näitavad nad tugevat vastupanu.

Anankastilise isiksushäire rasketes vormides kasutatakse anksiolüütikume, ebatüüpilisi antipsühhootikume. Vegetatiivsete häirete väikeste ilmingutega on näidustatud beetablokaatorid.

Anankastilise isiksushäire korral, millega kaasneb depressioon, määrab arst antidepressante. Kui häire on üks vaimuhaiguse sümptomitest, on ravi suunatud põhihaiguse ravile.

Enamikul juhtudel saab anankastilise isiksushäire ilmingud kõrvaldada või minimeerida aasta jooksul alates ravi algusest. Sümptomite püsimisel muutub häire krooniliseks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Anankastilise isiksushäire peamine tagajärg on märkimisväärne muutus ja / või kõrvalekalle konkreetses sotsiaalses keskkonnas omaks võetud üldtunnustatud käitumisnormidest ja suundumustest, millega kaasneb isiklik ja sotsiaalne lagunemine.

Sageli kaasneb anankastiline isiksushäire selliste vaimuhaigustega nagu autism, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sel juhul märgitakse teatud häirete teket teiste tegevuses, mõtlemises ja tajumises, mis viib patsiendi ja tema lähiümbruse elukvaliteedi halvenemiseni..

Anankastilise isiksushäire ennetamine

  • Psühhotraumaatiliste mõjude ennetamine
  • Õige lapsevanemaks olemine
  • Patsientide suhtumise traumaatilistesse olukordadesse muutmine veenmise, enesehüpnoosi, soovituse abil.

Prognoos

Enamasti on prognoos hea. Anankastilise häire ilmingud saab kõrvaldada või vähendada vastuvõetava tasemeni aasta jooksul alates ravi algusest. Selle sümptomite püsimisel muutub häire krooniliseks, paranemise ja halvenemise perioodidega..

Seotud kirjed:

  1. Naiste unetus - kuidas võidelda?Unetus on probleem, millega pea kõik silmitsi seisma peavad.
  2. Skisofreenia tunnused: nähud, sümptomid ja kaasaegsed ravimeetodidÜldiselt tunnustatud määratluse kohaselt on skisofreenia psüühikahäire, mille korral inimene.
  3. Paranoidne skisofreeniaVaimseid häireid iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Mõned haigused on ajutised.
  4. Laste depressiooni põhjusedDepressioon on vaimuhaigus, mida iseloomustavad pidevad kurbuse, ärrituvuse, kaotuse tunded.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Anankastiline isiksushäire: 1 kommentaar

Ma ei kahtlustanud kunagi, et harjumus kõike kümme korda üle kontrollida on isiksusehäire. Muidugi segab see mõnikord mõistlikult mõtlemist, kuid õnneks ei jõua see patoloogiani..

Anankastilise isiksushäire põhjused, sümptomid ja ravi

Anankastiline isiksushäire on psüühikahäire, mida iseloomustab suurenenud kalduvus kahtlemisele, detailide absoluutne imendumine, kahtlus ja perfektsionism, samuti kangekaelsuse ja korduvate kinnisideede ja / või sunduste ilmingud..

Anankastiline isiksushäire on ICD-10-s sisalduv diagnoos.

Psühhoanalüüsi seisukohalt kuulub anankastiline isiksushäire obsessiiv-kompulsiivsete häirete rühma. Seda tüüpi häiretega inimestel on järjest suurem mure korra pärast, perfektsionistid, kes püüavad kontrollida mitte ainult ennast, vaid ka ümbritsevaid. Anankasta kannatab väga sageli ärevus-foobiliste häirete all.

Põhjused

Tüüpilise obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese ajutegevus

Teadlaste sõnul on anankastilise isiksushäire geneetiline eelsoodumus (umbes 7%), suurt rolli mängivad sünd ja traumaatilised ajukahjustused.

Anankastiline isiksushäire tekib lapsepõlves, kui vanemad keelavad lastel oma emotsioone ja nõrkusi näidata, õpetavad neid vaoshoituks. Emotsionaalne sfäär ei allu mõistuse kontrollile. Selliste vanemate lapsed kogevad hiljem süütunnet soovide ja emotsioonide avaldumise pärast, kartust paratamatu karistuse ees. Vanemad nõuavad sellistelt lastelt erakordset käitumist ja õppeedukust. Anankastiline isiksushäire võib olla üks skisofreenia, autismi, orgaaniliste ajukahjustuste ja kasvajate tunnustest.

Sümptomid

Anankaste iseloomustavad obsessiivsed mõtisklused, igapäevane elu vormis mõtisklemine mitmesugusel kujul ja nende tegevuse analüüs. Anankastilise isiksushäirega inimeste obsessiivsed mõtted on väga sageli seotud erinevate igapäevaste olukordade ja hetkedega („Kas keerasin köögis veekraani kinni?”, „Kas keerasin triikraua kinni?”). Need mõtisklused on Anankasti jaoks väga valusad, kuid ta ei saa neist lahti..

Anankastilise isiksushäirega inimesed tüütavad ümbritsevaid oma armastusega korra ja igavuse vastu. Anankastilise isiksushäirega inimestel on arenenud kohusetunne, nad on töökad ja kohusetundlikud, kes suudavad, kui keskkond seda nõuab, üles näidata visadust ja julgust..

Anankastilise isiksushäirega inimesel on mitmeid väärtuslikke omadusi. Selline inimene püüab kõiges usaldusväärsust. Seetõttu on ta reeglina kohusetundlik ja armastab oma tööd, mitte ilma äärmuslike põhjusteta seda muutmata. Sellistele inimestele on igapäevases elus iseloomulik kohusetundlikkus. Anankastilise isiksushäirega naine on eeskujulik koduperenaine, kuid armastuse korra ja puhtuse üle pingutab ta sageli üle..

Anankastadel on tohutuid raskusi oma kogemuste, tunnete, soovide ja emotsioonide väljendamisel. Nad kardavad oma emotsioone välja näidata, sest kardavad kaotada kontrolli enda ja teiste üle, peavad seda enda jaoks väga ohtlikuks. Nad lähevad „mõtlema“ või „tegema“, et tühistada oma tunded ja tekkivad emotsioonid, näiteks viha. Kuid selline kontroll ei saa olla igavene ja teatud ajahetkel oma elus pakuvad nad endale "lõõgastust" ja toimub lagunemine. Majanduslik anankast võib osutuda väga raiskavaks inimeseks ja hea anankast võib laguneda erilise julmuse või agressiooni ilminguteks..

Anankastilise isiksushäirega inimesed pööravad suurt tähelepanu nüansside, detailide mõtlemisele, nimekirjade või ajakavade koostamisele, töö korraldamisele, korrale, kuid põhitegevuse peamine mõte ja tähendus on kadunud. Anankastilise isiksushäirega inimene on väga ökonoomne, usub, et kogunenud vahendid on kasulikud ainult erandjuhtudel (kataklüsmid või katastroofid). Selliste inimestega ühes meeskonnas on väga raske töötada..

Anankastid peavad end oma töökohal asendamatuks. Kui anankastilise isiksushäirega töötaja läheb puhkusele, siis annab ta väga kaua ja hoolikalt oma asjad üle teisele töötajale, nõuab asetäitjalt, et ta järgiks kõike rangelt ja teeks nii, nagu ta teeb.

Anankast on väga aus inimene, ta on kõigile eeskujuks, tema moraalsed väärtused ja eluprioriteedid on ta kogu elu jooksul õigesti valitud ja rangelt järgitud, ta ei näita kunagi inimestevahelistes suhetes paindlikkust ja on oma eesmärkide saavutamisel väga kangekaelne. Anankastid töötavad tavaliselt ettevõtetes juhtivatel kohtadel, nad tulevad tööle enne kedagi teist, nõuavad, et nende töötajad järgiksid kõiki töödistsipliini reegleid rangelt ning kui nad seda rikuvad, siis noomitakse ja karistatakse. Anankastid pööravad palju tähelepanu oma tööle ja produktiivsusele, neil pole praktiliselt sõpru, nad veedavad harva oma vaba aega vaba aja veetmiseks.

Kodus saavad Anankastid hoida vanu ja kulunud asju või esemeid, mis pole üldse vajalikud, kuid sellised inimesed ei saa neist lahti, nad saavad neid aastaid paigast teise viia..

Diagnostika

Diagnoos pannakse selle põhjal, kas isikul on isiksushäire kriteeriumid, pluss kolm või enam järgmistest:

  1. Kahtlus. Anankastilise isiksushäirega inimesed seavad kõik ja kõik kahtluse alla, nad on väga ettevaatlikud;
  2. Anankasti perfektsionism. Väga sageli on see takistuseks ülesannete täitmisel..
  3. Sellised inimesed on väga kohusetundlikud, ausad, väiklased ja hoolikad. Mures tootmise pärast, pole aega puhkamiseks ja inimestevaheliste suhete jaoks;
  4. Detailimine. Anankastid on hõivatud detailidega, ülesandeloendi koostamisega, reeglite uurimisega, korra hoidmisega, hõivatud enda ja teiste töö, ajakava korraldamisega. Kui rikute sellise inimese korda, võib ta väga ärrituda ja isegi haigestuda;
  5. Pedantsus. Anankaste iseloomustab liigne pedantsus kõiges ja nad on sotsiaalsete konventsioonide pooldajad;
  6. Anankastilise isiksushäirega inimestel on jäik ja visa iseloom;
  7. Anankast nõuab, et inimesed järgiksid rangelt kõiki reegleid. Ta püüab teistelt rangelt järgida kõiki tema soovitusi ja reegleid täpselt nii, nagu ta seda teeb. Juhtub, et anankast on üldiselt vastuvõetamatu, et mõned inimesed teevad mõnda tööd;
  8. Mitte ükski inimene pole Anankastile võõras, seetõttu keerlevad tema peas pidevalt allasurutud mõtted ja soovid.

Teraapia

Psühhoterapeutiline ravi on suunatud patsiendi äreva ja kahtlase seisundi kõrvaldamisele. Anankastilise isiksushäire juured ulatuvad sügavale lapsepõlve, kui laps, püüdes täita oma vanemate kõrgeid ootusi, omades suurt vastutustunnet, kartis oma soove ja emotsioone välja näidata. Ravi sõltub häire raskusest ja nende põhjustatud ebamugavustest..

Psühhoteraapias on väga oluline luua tihe kontakt arsti ja patsiendi vahel. Anankastilise isiksushäirega inimesed nõustuvad teadlikult kõigi psühhoterapeutiliste ravimeetoditega ja teadvuseta tasandil näitavad nad tugevat vastupanu.

Anankastilise isiksushäire raskete vormide korral on ette nähtud ravimiravi, sellistel juhtudel kasutatakse anksiolüütikume, ebatüüpilisi antipsühhootikume. Autonoomsete häirete oluliste ilmingutega (õhupuudus, südamepekslemine jne) lisatakse ravile beetablokaatoreid.

Kui anankastilise isiksushäirega kaasneb depressioon, siis määrab arst antidepressante.

Anankastiline isiksushäire võib olla üks vaimuhaiguse sümptomitest, sel juhul peaks ravi olema suunatud põhjusliku haiguse ravimisele.

avgur65

avgur65

ANANCAST ISIKUTE TÜÜP.

Anankastny tüüpi isiksust üldiselt iseloomustab madal enesehinnang, pidev enesekindlus ja kalduvus enesevaatlusele. Samal ajal iseloomustab neid varajane intellektuaalne areng, suurenenud uhkus, pahameel ja kangekaelsus. Tüüpilised kaitsemehhanismid on repressioonid, regressioon, instinktiveerimine, fantaseerimine, muundamine, ülekandmine, eitamine, isoleerimine, identifitseerimine, ratsionaliseerimine, reaktiivsete moodustiste mehhanism, liigne kompenseerimine, lõhestamine ja domineerivate ideede mehhanism.
Lapsepõlves on sellised lapsed häbelikud ja õrnad. Nad püsivad meelsasti kaaslaste seltsis, kuid neid ei koorma üksindus, kus nad jäävad oma fantaasiatesse ja unistustesse. Oma ettevõtetes loobuvad nad aktiivsematele eakaaslastele juhtivatest kohtadest. See ei tähenda, et seda tehakse meeleldi, pigem peegeldab see selles perioodis hõivatud järeleandmiste ja kompromisside positsiooni..
Varases kooliperioodis suureneb häbelikkus ja kahtlus. Neil on tahvli juures üsna keeruline vastata. Seda tüüpi lapsed on tundlikud kõigi neile suunatud märkuste suhtes. Kuid see valulikkus ei kanna aktiivset protesti. Pigem vastupidi, sellistel juhtudel muutuvad nad vaiksemaks, langevad meeleheitesse, mõnikord täheldatakse häguseid depressiivseid episoode. Samal ajal hakkavad juba sel perioodil ilmnema sellised tunnused nagu kohusetundlikkus nii haridus- kui ka koduste ülesannete täitmisel, liigne hoolsus ja mure detailide pärast. Selliseid lapsi pole vaheajal eakaaslaste seas peaaegu märgata, kuid samas on nad klassis hoolsad õpilased..
Teismeeas, kui kirjeldatud tunnused säilivad, kerkib esile uhkus ja selle tagajärjel ka kangekaelsus ja visadus. Lisaks märgitakse väljendunud pedantsust. Sel perioodil ilmneb kalduvus sisekaemustesse ja liigsetesse arutlustesse. Inimese enda poolt seatud nõudmised kanduvad üle ka ümbritsevatele. Sel eluperioodil võib esimest korda kogetud kahtluste ja väliste ärevuste taustal esimest korda märkida käitumisreaktsioone julmuse ja mõnikord isegi sadismi elementidega. Põhjustades tavaliselt vaimset ja reeglina ka lähedastele valu, ületavad nad seeläbi oma sisemiste kahtluste, ärevuse ja ebakindluse künnise. Mõnikord võivad nad, erinevalt ärevalt kahtlustavatest noorukitest, oma sisemise ebakindluse ja pelguse mahasurumiseks toime panna ka vägivallaga seotud füüsilise teo. Kuna need tunnused süvenevad püsivate sisemiste kahtluste taustal, viib see mõnikord isiksuse lagunemiseni. Seda tüüpi kliinilises pildis tekivad obsessiivsed hirmud, ärevushood ja haigusest eemaldumise olukorrad noorukieas. Obsessiivsete hirmude korral täheldati anankastide kliinilises pildis perioodiliselt idee- ja motoorilisi sundmõtteid, eeldades kaitsvat olemust - rituaalide olemust. Anankasti hobid on enamasti kollektiivse iseloomuga, kus ta püüab saavutada konkurentsi saavutades edu, kompenseerides sellega oma alaväärsustunnet.
See tüüp alustab seksuaalset tegevust sõltuvalt tingimustest ja keskkonnast, kus ta viibib. Anankastadel on raskusi tunnete väljendamisega, välja arvatud sisemise ebakindluse ja hirmu põhjustatud ärritus ja melanhoolne kurbus. Arvestades, et seda tüüpi inimeste seksuaalne areng ületab sageli füüsilist arengut, on seksuaaltegevus enamasti siiski üsna varajane. Pereplaanis eristuvad nad oma usaldusväärsuse poolest, kuid pärast truudusjoone ületamist muudetakse tulevikus häbitunne reaktiivsete moodustumiste mehhanismi abil kõikehõlmavaks. Abielu oluliseks puuduseks on liigne pühendumus puhtusele ja nende leibkonna nõudena esitatav täpsus.
Ametivaliku määravad kas vanemad või seda tüüpi inimene ise, pärast pikki valusaid arutelusid. Oma töös on tegemist madalama ja keskastme juhtide suurepäraste esinejate või korraldajatega, kes satuvad harva konflikti ja täidavad ustavalt oma kohustusi. Toimivuse osas on need usaldusväärsed, korralikud ja praktilised. Neid iseloomustab pühendumus distsipliinile ja korrale. Otsuse langetamisel sellise omaduse tõttu nagu stenism lahendavad nad kõik neile või endale pandud ülesanded, ükskõik kui keeruline see ka pole. Sihikindlus, piiratus kangekaelsuse, täpsuse ja täpsusega muudab nad asendamatuteks töötajateks. Peaaegu alati saavutatakse mis tahes eesmärk, isegi kui see eesmärk on praktiliselt saavutamatu. Neid inimesi iseloomustab töönarkomism ja perfektsionism (kõrgeima tulemuse saavutamine, olenemata juhtumi olulisuse astmest).
Seega seisame silmitsi ratsionaalse ekstravertse introvertiga, kellel on bioloogilise radikaali käitumisreaktsioonid. See on kahtlustele kalduv, madala enesehinnanguga ja samas enda üle väga uhke inimene. See on rühm inimesi, keda esindavad töönarkomaanid ja perfektsionistid. Seda tüüpi subjektid imenduvad hoiakutesse, reeglitesse, detailidesse, sotsiaalsetest konventsioonidest kinnipidamisse ja täiuslikkuse saavutamisse. Nendele omadustele tuginedes kannatavad nende paindlikkus, sallivus ja kompromissivõime. Üldiselt üritavad nad võita nende heakskiitu, keda peavad endast tugevamateks. Aga kui nad tunnevad, et see inimene sõltub vähemalt mingil määral temast, siis siin näitavad nad sellist omadust nagu jonnakus. Kokkupõrke korral nendega, keda peetakse endast või alluvatest nõrgemateks, on nad oma otsustes ja tegudes autoritaarsed. Kuid samal ajal väldivad nad usinalt otseseid konflikte ametlikes olukordades. Selle tüübi jaoks on kõige raskem valik. Neil kulub ülalnimetatud sisemiste kahtluste ja otsustamatuse tõttu oma otsuste langetamiseks palju aega. Isegi välise töö juuresolekul veedavad nad päeva jooksul sisevaatlusele ja olukordade analüüsile. Lisaks on nende olulised iseloomulikud tunnused usaldusväärsus, kohusetundlikkus ja täpsus. Peamised seda tüüpi emotsionaalsed reaktsioonid on hirm ja ärritus, mis põhinevad pideval ohutundel. Ja kui noorukieelsel perioodil valitseb hirm, siis puberteedieast alates on esikohal ärritus. Ja ärritus koos hirmu elementidega toidab sellist omadust nagu jonnakus. Kuid nende emotsioonide avaldumine väljendub pigem vegetatiivsetes reaktsioonides kui välistes ilmingutes, kuna see indiviid kontrollib oma emotsioone püüdlikult. Ainult nendel juhtudel, kui annate löögi tema uhkusele, kaotab anankast kontrolli. Ta annab ärritust, kui teil on temaga võrdne positsioon või hirm, mis avaldub depressiivse reaktsiooni varjus, kui see inimene on teist sõltuv. Peamine seda tüüpi kaitsemehhanism, näen reaktiivsete moodustiste mehhanismi. Eespool olen juba välja toonud, et isiksus kipub välismaailmale esitama nõudeid, mis on tegelikult identsed sisemise hoiakuga, kuid on täiesti vastupidised sellele, mida me teadvuseta esindame. See mehhanism töötab samal põhimõttel. Mäletan, kuidas pärast 1998. aasta vaikimisi muutusid mitmed mu Anankasti patsiendid, kes kaotasid selle reformi käigus kõik, sõna otseses mõttes üleöö innukatest, koonerdavatest, pedantsetest ja täpsetest eluharijatest, lohakateks, vastutustundetuteks isikuteks, visates rahaliste ressursside jäänuseid. Seega võin kindlalt öelda, et seda tüüpi edu saladus peitub enesekontrollivõimalustes..
Seda tüüpi deformatsioonietappi esindab selliste tunnuste teravnemine, kasvav ebakindlus ja perfektsionism, liigne kalduvus kahtlusi detailidesse. Mitmel juhul pidin selles etapis jälgima patsiente, kes olid praktiliselt emotsioonideta ja isegi teatud määral tundetud. Tegelikult pole see reaktsioon midagi muud kui ratsionaliseerimise ja isoleerimise kaitsemehhanismide kollektiivne soov kaitsta inimest sellele perioodile iseloomulike obsessiiv-foobiliste sümptomite tekke eest. Sagedamini, tunnuste ägenemise, obsessiivsete mõtete ja hirmude, hüpohondriaalse fikseerimise (kõrgendatud tähelepanu oma haigustele ja nende raskuse liigne liialdamine) taustal, obsessiivsed liikumised ja hirmud, mis omandavad idee- ja motooriliste rituaalide, psühhosomaatilise kihistumise, raskete depressiivsete episoodide iseloomu.
Isiksuse anomaalia või isiksushäire tekke staadiumis võib täheldada selliseid rikkumisi nagu patoloogilisele tasemele jõudev perfektsionism, põhjalikkus, pidevad kahtlused, mis jõuavad "vaimse kummi" tasemele. Üsna sageli on need ühendatud obsessiivsete hirmude, paanikahoogude, hüpohondriaalse fikseerimisega, mis tulevikus omandasid endogeense kontuuri. Ja kahjuks olid enamikul juhtudel kahtlused tekkiva protsessi kasuks õigustatud. Need rikkumised võivad ilmneda vanusest sõltumata, alates algklasside perioodist..

Head uut aastat! Ja head nädalat.

Anankastiline ehk obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire

Ärevate inimeste sagenemine - lein ümbritseva pärast. Mõnikord ületavad ohutuse, kontrolli ja heakskiitmise ideed normi, muutudes obsessiiv-kompulsiivseks häireks. "Kas ma lülitasin triikraua välja," kas panin ukse kinni "," ja kustutasin kindlasti valguse "- kõige vähem muret teeb sellise häirega inimesi. Mõnikord pole nende rituaalid kellelegi keskkonnast selged (hakake näiteks astuma ainult parema jalaga).

Häire olemus

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed arendavad korra, kontrolli ja ohutuse ideid. Käitumises täheldatakse sundmõtteid - obsessiivseid tegevusi ja kinnisideid - obsessiivseid mõtteid, mis tekivad regulaarsete intervallidega. Reeglina on mõtted ja tegevused seotud - mõnest mõttest vabanemiseks või soovimatute sündmuste vältimiseks peab inimene (oma kujutluses) tegema teatud toiminguid. Näiteks kõndige ainult plaatidel, lülitage lamp välja ja lülitage teatud arv kordi sisse, peske duši all, kuni mõte lahkub (mõnikord võtab see päeva või rohkemgi).

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel puudub pidevalt turvalisus, nad püüavad seda leida kontrolli abil ja üritavad kõigile meeldida (palun). Samal ajal kardetakse otsuseid langetada, oma tegevust uuesti kontrollida ja tegevust korrata. Anankastid üritavad kõikjal kehtestada oma korra ja asjade süsteemi, olles teiste peale vihane isiksuse seaduste eiramise pärast..

Kalduvus perfektsionismi ja kohusetundlikkusele on veel üks iseloomulik omadus. Nad õigustavad ja vaidlustavad oma tegevust. Teistele inimestele esitatakse karmid nõudmised. Kontrollitud võrdse jäikusega ning iseenda ja teistega.

Kui isiksuseomadused pole hüpertrofeerunud, jääb isiksuse kohanemisvõime heaks. On isegi võimalus saavutada suuri kõrgusi, eriti teaduses või muus valdkonnas, kus on vajalik nõudlikkus, visadus ja enesekorraldus.

Anankasta juhist tasub rääkida eraldi. See on väljakannatamatu inimene: ta nõuab ranget reeglitest kinnipidamist, trahve ja karistusi, tuleb kõigist teistest tööle. Sellel on eeliseid, kuid hüpertrofeerunud tunneteta inimeste jaoks on see tõeline piin. Tuleb märkida, et anankasta juhid on sageli.

Anankastilise häirega inimesed teevad suuri töönarkomaane:

- arenenud kohusetunne;

- püsivus ja julgus, kui vaja;

- armastus ajakava koostamise, nimekirjade, plaanide vastu.

Tõsi, töö korraldamine võtab nii palju aega ja vaeva, et tegevuse idee ja eesmärk ununevad. Ja kontroll-kinnisidee tekitab töösuhetes probleeme. Professionaalses keskkonnas peab Anankast ennast hädavajalikuks. Puhkusele minnes annab hoolsalt oma kohustused üle teisele inimesele ja nõuab, et ta järgiks omaenda reegleid ja tõhusust.

Kuid isegi igapäevaelus muudavad samad omadused anankastidega elu väga raskeks. Kõik ei talu oma liigset armastust korra vastu. Samuti on raske harjuda nende emotsioonide koonerdamise ja teatava külmusega, mis on tingitud hirmust kaotada kontroll enda ja olukorra üle..

Emotsioonid "kustutatakse" mõtete või tegudega. Kuid tunnete kogu aeg uppumine ei toimi, varem või hiljem juhtub purunemine. Jaotuse ilmingud on individuaalsed - keegi kulutab palju raha ja keegi lööb inimest.

Anankastilise häirega isikud on umbusklikud ja kahtlased. Nad kahtlevad kõiges ja alati, kannatamatud, konservatiivsed. Kokkuvõttes toimib see ravi ebasoodsate eeldustena - nad kahtlevad spetsialisti pädevuses, pole muutusteks valmis, ei taha oodata.

Sagedamini päriliku eelsoodumusega meestel. Laste eelduseks on vanemate nõudlikkus, range distsipliin, suurenenud moraalne vastutus, emotsioonide ja nõrkuste väljendamise keeld, nõue olla vaoshoitud, edukas koolis. Kuid suuremal määral mõjutavad anankastilise häire arengut geneetilised tegurid, sünd ja kraniotserebraalsed vigastused, haigused.

Anankastilise häirega inimesed ei karda mitte niivõrd vastutust, kuivõrd ülemäära vastutust. Seetõttu kardavad nad viga teha, detailidest ilma jääda. Selle tulemusel takerduvad nad detailidesse ja unustavad peamise eesmärgi. Hüpertrofeeritud vastutustunne tuleneb otsuste tegemise ja korralduste täitmise keerukusest. Obsessiiv-kompulsiivse häirega isikud ei saa oma saavutustest rahuldust, nad leiavad alati puudusi.

Suhtekonflikte on raske taluda, nagu ka negatiivseid tundeid ja ettearvamatuid olukordi, kus peate lootma teistele inimestele või on võimatu olukorda kontrollida.

Anankastilise häirega inimesed ei saa huumorist aru, on alati tõsised ega lepi korda ja täiuslikkust ohustavate asjadega. Anankasti inimesed kalduvad depressioonile ja psühhosomaatilistele häiretele, eriti tööl, kui nad tunnevad vastuolu kulutatud jõupingutuste ja tegelike saavutuste vahel. Kuid hirm otsuste tegemise ees takistab neil töökohta vahetamast..

Liigsed nõuded takistavad teid lähedaste suhete loomisel. Ja töö tõttu pole nende jaoks aega. Pealegi on Anankast väga visa. Oma panuse annavad ka isiklik ebakindlus, arvukad hirmud ja foobiad..

Anankastilise häirega inimestele on iseloomulikuks jooneks veel moraal ja suurenenud ausus. Väärtused ja prioriteedid on väga vaimsed, rangelt kinni peetud.

Häire tunnused on kumulatiivsed ja ilmnevad esmakordselt noorukieas. Esimesed märgid võivad olla kaela kriimustus, krae hõõrumine. Vanemaks saades kasvab Anacase häire sellega seotud häiretega, nagu varumine ja töönarkomaania..

Diagnostika

Anankastiline häire diagnoositakse, kui on vähemalt 4 järgmistest:

* pidevad kahtlused ja ettevaatusabinõud;

* mure detailide, reeglite, nimekirjade, korralduse, korralduse ja plaanidega;

* perfektsionism, tipptaseme poole püüdlemine, kontrollimine, mis takistab juhtumi lõpuleviimist;

* hüpertrofeeritud kohusetundlikkus ja täpsus;

* mure tootlikkuse pärast, mis kahjustab naudinguid ja inimestevahelisi suhteid (nende täielik tagasilükkamine);

* liigne pedantsus ja sotsiaalsetest konventsioonidest kinnipidamine;

* jäikus ja kangekaelsus;

* nõudmine teiste inimeste allutamisele üksikisiku harjumustele, põhjendamatu soov teiste inimeste iseseisvust maha suruda.

Kasutatakse psühhoteraapia struktureerimist ja probleemide lahendamist, hingamistehnikaid ja lõdvestustehnikaid.

Psühhoteraapias peate tegema järeleandmisi ja kuulama patsientide endi ravivõimalusi. Peate austama nende soovi täpsuse järele, süstemaatiliselt rääkida teraapia nõtkustest, protsessi üksikasjalikult selgitada.

Psühhoteraapia on suunatud mitte ainult probleemide äratundmisele, vaid ka vastupanuvõime suurendamisele stressiteguritele, mis toovad kaasa sundmõtteid ja kinnisideid. Häire põhjuste leidmiseks kasutatakse psühhoanalüüsi. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt häire staadiumist ja raskusastmest, elu mõjutamise määrast.

Kunstiteraapia on ennast positiivselt tõestanud. See võimaldab teil arendada fantaasiat, fantaasiat, kujutlusvõimet ja emotsionaalset algust. Lisaks kasutatakse ravimiteraapiat raskete seisundite ja psühhosomaatika korrigeerimiseks. Kui häire ise on mõne haiguse tagajärg, siis ravitakse algpõhjust.

Anankastiline häire reageerib teraapiale hästi. Üle poole patsientidest on täielikult ravitud, kõik sümptomid on tasandatud. Muidugi on see võimalik kvalifitseeritud abi, avatud suhete ja lähedaste toetuse korral. Teadlikult on patsientidel hea meel ravis osaleda, sest nad ise pole oma omadustega rahul, neil on käegakatsutavaid raskusi. Kuid probleem võib tekkida teadvuseta tasandil. Alateadvus hakkab kindlasti teraapiale vastu.

Ravi positiivseid tulemusi täheldatakse juba esimesel aastal. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks koos remissiooniperioodide ja ägenemistega.

Duplikaate ei leitud

Sellised inimesed on head kui naabrid: nad ei ujuta üle, nad ei tekita tuld..

Täpselt seni, kuni te nendega ühendust võtate.

Ja kuidas nimetatakse, kui teil on vaja kardinaid ühtlaselt rippuma või kui kapiuksed on sümmeetriliselt suletud või seisavad tassid täpselt seal? Ja kui midagi on valesti, vihastab see teid ja peate selle kohe parandama. See on see?

Kas kardinate joondamine aitab teil obsessiivsetest mõtetest lahti saada? Kas te EI saa kardinaid joondada? Teie seisund on sama ilma selle toiminguta?

Ma ei tea mõtetest. Need on lihtsalt ebaühtlased kardinad - see on nagu sunnitud seisma ühel jalal, kõndima tagurpidi või kahe vasakul saapaga. Kuni neid parandan, on selge ebamugavustunne

Kui see pole saladus, siis mis alusel otsustasite, et teil on see häire ja mida peate laiskuseks. (Näiteks: ma tean ühte tüdrukut, kes peksis poiss-sõpra riidepuuga pesemata nõude kraanikaussi jätmise pärast ja esitas endale nõudmisi ka koristamiseks, samas kui ta pidas end laisaks.).

Ausalt öeldes tundub, et pigem hakkasite zenist aru saama kui OKH-st kannatama, laiskus on üldiselt huvitav nähtus))

"Häire põhjuste leidmiseks kasutatakse psühhoanalüüsi" - põhjused on juba ammu leitud. Kaasasündinud metaboolne defekt ajus, psühhoanalüüs on lihtsalt vastunäidustatud. Sellel otsivad autojuhid põhjust lõputult ning psühhoterapeut ostab naisele auto ja lastele korteri.

Narkoteraapia + kognitiivne käitumisteraapia halbade harjumuste murdmiseks.

OCD ja selle seos basaalganglionide struktuuridega seotud häiretega viis ettepanekuni, et OCD-ga patsientidel võib olla ebanormaalne metaboolne aktiivsus basaalganglionides *** ja muudes seotud piirkondades

. et OCD-ga inimesed on täheldanud suurenenud ainevahetust basaalganglionides ja aju otsmikusagarates.

"suurenenud ainevahetus basaalganglionides" - suurenenud ainevahetus basaalganglionides, mitte "aju ainevahetuse defekt".

Kas sulle meeldib sõnadega keppida? )

Kus on basaalganglionid? Ainevahetuse rikkumine on mis?

Kui teil on midagi öelda, on parem seda täiendada ja täpsustada. Kirjutan tavalistele inimestele ja sõnumi tähendus on see, et OCD on kaasasündinud ja psühhoteraapiast pole mõtet otsida sügavaid põhjuseid, kuna põhjused on orgaanilised. Nii et ok?

Oh jah, ma unustasin, et me oleme "nina ikzamene pa ruskamu ezyku" (tm).

"Kus on basaalganglionid?" Öeldes, et bg piirkonnas lokaliseeritud häire korral on aju metabolism häiritud. - see on sama, et murtud jalaga väita, et probleem on "kusagil lihas-skeleti piirkonnas".

"Sõnum on, et OCD on kaasasündinud" - nii see on. See tähendab, et seda ei saa omandada.?

"kuna põhjused on orgaanilised. Nii et normid?" - ei, mitte norme. Põhjused võivad asuda väljaspool orgaaniliste kahjustuste taset..

Hommikul kirjutasin kommentaari, eksamiks apopal :) näen nüüd unes kohutavaid unenägusid.

Milline on omandatud OCD mehhanism ja põhjused?

Nii et objektiivselt öeldes on igasugused meditsiiniartiklid ja igapäevased entsüklopeediad pigem kurjad. Minu armsamal oli naiste tervise entsüklopeedia. Niisiis, see ei sobi sellesse - nii on silmad alati märjas kohas: mul on tõenäoliselt vähk (Tšiili palavik / bubooniline katk / SDYAV-i nahavillid). Mõtlesin, et pagan, mis jama. Kuni ta ronis vaatama. Mu kõht võttis siis kinni. Ja sa tead mida! Selgub, et mul on kõik emakakaelavähi tunnused! Noh, neetud, ma olin muidugi ärritunud, eriti eriti.

Siin ja praegu. Igal hommikul alustan rituaalidega: äratuskella seadmine lauale, kalendri tõlkimine, lambi sisselülitamine, komp. Jällegi kontrollin kõiki, nõudes alluvatelt. Lühidalt öeldes on OCD olemas. Õudus.

"Alustan igal hommikul rituaalidega: äratuskella seadmine lauale, kalendri tõlkimine, lambi sisselülitamine, komp."
Ma arvan, et see on pigem harjumus kui rituaal. Enne magamaminekut kontrollin, kas välisuks on 3 korda kinni, kontrollin ka, kas kõik kraanid on (mitu korda) kinni ja kas külmkapp on kinni. Need on rituaalid, mida siin mõeldakse.

Istun naerdes, ei, ei naera, lihtsalt naeratus puhkeb kõrvast kõrva :)

Enne magamaminekut külastage kindlasti ringi: köök (gaas, vesi), vannituba (vesi ja tualett), koridor (kas välisuks on suletud), kustutage valgus ja magage. Enne kodust lahkumist katkestasin kasvõi leiva järele gaasi, vee, kas külmkapp on kinni ja kas valgustus / arvuti on sisse lülitatud. Võib-olla on see vastutus, mitte pettumus.

Muide, ka pärast lahkumist tõmbasin korraga, 2-3 korda (vahel rohkemgi), ukselinki, panin selle kinni või mitte, aga seal oli selline uks ja üks lukk, turvatunnet polnud, nüüd on uks raskem ja kaks lukku, võib-olla rohkem enesekindlus selle vastu, nii et ma ei kontrolli, kuigi mõnikord käsi ulatub :)

Üks asi aitas mind ka (ma lugesin seda muide Pikabust OCD sarnase artikli kommentaarides). Ütlen endale vaikselt kontrollitava olukorra kohta: "Lülitasin gaasi välja, lülitasin vee välja, kustutasin valguse! KÕIK HEA!" See näeb välja nagu lennukifilm: "Tõstke klapid üles! Tõstke üles! Laske telik lahti! Vabastati! Maandume!".

"Räägin endaga vaikselt olukorrast, mida kontrollin."
Tavaliselt teen seda lahkudes välisuksega. Aga kui ma unustasin, siis sissepääsust lahkudes või veidi edasi kõndides tulen tavaliselt tagasi ja kontrollin.

See on normaalne. Kunagi ei või teada, käis saia otsimas, kohtus sõpradega, käis paar päeva väljas, tuli koju, süüa pole midagi, toit on mäda.

Kas lambi sisselülitamine aitab teil obsessiivsetest mõtetest lahti saada? Kas te EI saa lampi sisse lülitada? Teie seisund on sama ilma selle toiminguta?

Ei, lihtsalt mugavam on töötada laualambiga lauas)))

Kuid mul pole kindlasti OCD-d! (Näitab keelt)

Hingamistehnikad ja lõõgastus ei aita siin üldse, kuna need ei kõrvalda haiguse põhjust

Em Mul on 99% sama, mida nüüd teha?

Tundub, et see on hea, kuid mõnes elus asi takistab seda..

Küsimus on järgmine: kas sundina (selle järgi, mis kätte jõuab, ükskõik mis, kui ainult kahjulik) on võimalik joobeseisundi kaudu kinnisideemõtteid uputada? Iha on veidi vähem kinnisidee kui ideed.

+ lapsepõlves oli plaatidega moehullus, ta lahkus

testide järgi on raske depressioon ja mõõdukas keskkond

Vasta kellelegi arstile

ahem, ära arva, et ma olen mingi sõltlane, loevad ka sigaretid, loeb ka rämpstoit

See tormas sisse. Adrian Monk, defektdetektiiv. Nostalgia.

Sain just ühe oma häire nime. Aitäh! =)

Toetussõna sellistele inimestele: see möödub ilma kõrvalise abita, kui vaid võtate ise meelt. Mul olid peaaegu kõik sümptomid korraga. Ja mul oli häbi, et inimesed märkasid minu rituaalset tegevust. Nii et lõpetasin tahtejõuga selliste asjade tegemise. Ja järk-järgult läks kõik tühjaks. Aga kui ma teaksin, et mul on psüühikahäire, pole see fakt, et ma ilma spetsialisti abita hakkama oleksin saanud.

Lapsepõlves ja noorukieas oli samamoodi, midagi oli sunnitud, mäletan, sain sellest lahti, miski möödus iseenesest.

Juba esimestest ridadest on selge, et midagi on. kirjutas

Miks sa autoriga nii agressiivne oled? See, muide, pole tema fantaasiad, kuid tavalise probleemi kirjeldus, muide, on üsna õige ja ülevaatlik. Muide, tänud autorile inimeste harimise eest!

Häbimärgistamine, eelarvamused, kõmu- ja köögikirjeldused jne..

Ka mulle tunduvad igasugused imed.

Ja mina isiklikult, las nad kõik kuradivad.

Su mõistus tuleb - NAHUYO!

Kõrge anankast boss on õudusunenägu. Ja pidur ettevõtte arengus.

Obsessiiv-kompulsiivne. Isiklikust kogemusest

Väga sageli puutun kokku OCD-ga inimeste postitustega. Tundub, et see häire muutub väga sagedaseks ja võib olla tingitud asjaolust, et ajad on siin nii tõmblevad ja igal sekundil on neuroose. Pealegi ei saa tavaline inimene sellest letist aru - noh, millest sepitsemine peseb käsi pärast loputamist täpselt kolm korda? miks mitte kaks ja kümme?

Üldiselt kõlab see kõik hullumeelselt, aga ma ise puutusin sellise häirega silmitsi olles veel väga väike.

Ma ei mäleta, kuidas see algas, kuid mingil hetkel muutus see väga pealetükkivaks.

Näiteks ei saa magada, kui panete tassi köögis tagurpidi..

Miks? te küsite. ja ma vastan - ja Kui tunneb teda, aga teil on tunne, et kogu maailm järgib pi * de, kui te ei lähe kohe kööki ja panete tassi nii nagu peaks.

Või ei saa te magada, sest teie sussid ei asu voodi kõrval. Tundub, mis vahet neil maksavad? Aga ei, nad peavad seisma varvastega voodis, ja ei midagi muud, ja hoidku jumal, nad seisavad üldiselt teineteisest veidi lahus või veelgi hullem - vaadake eri suundades.

Absoluutselt kõik, alates raamatutest, mis peaksid olema kindlas järjekorras, kuni mingisuguste kosmeetikatoodeteni (kui olete juba vanem), peaks seisma oma asendites ja mitte millimeetrit külje poole, ja hoidku jumal näiteks sildiga tahapoole, mitte ette. Samal ajal ei arvata autsaider kunagi ära, et sa kuradi oled, sest see kord on selge ainult sulle. See pole rida korralikke inimesi, nagu ma panen raamatud tähestiku järjekorda, oh ei. kõik on palju huvitavam)))) Teie toodud tellimus on teada ainult teile isiklikult, ainult teie prussakad ütlevad, et korraldage kõik nii ja mitte teisiti.

Tõenäoliselt ei märka teie kodus olev külaline, et siin on kõik teatud viisil, välja arvatud juhul, kui jumal hoidku, muidugi ei pane seda, mis võeti, täpselt samale positsioonile.

Seda näitab King väga lahedalt oma "Viletsuses", kui maniakk Annie Wilkes mõistab, et tema pantvang on kirjanik, sellegipoolest pääses ta vangistusest, liigutades kogemata pingviiniga kujukest, mis vaatab rangelt põhja poole =)

Ja tegelikult on. Võite oma korteris märgata mis tahes eseme liikumist, kuigi kõrvaline inimene isegi ei arvata, et olete f * ck.

Ja kui korralikele inimestele meeldib lihtsalt kõik korralikult välja panna, et kõik oleks korras ja nii edasi, siis OCD-ga inimesed on lihtsalt piz * anute, tõesti, tõesti.

Niisiis, te lähete käsi pesema ja pesete neid täpselt kolm korda järjest ja kui teete seda kogemata neljandat korda, siis lülitate vee välja (nagu teeksite mängu lähtestamise) ja hakkate neid väidetavalt uuesti pesema ja juba rangelt kolm korda.

Tulevikus, kui olete juba suureks kasvanud ja näiteks värvima hakanud, võite ripsmetušši kanda kõigepealt vasakule silmale, seejärel paremale ja teha seda rangelt kolm korda.

Avalikkuses muutub teie reeglite järgimine keerulisemaks ja siin sõltub see juhtumi tähelepanuta jätmisest, näiteks olen väljaspool maja, üldiselt ma ei järginud selliseid rituaale, välja arvatud erinevad pisiasjad, näiteks. Noh, võtate poeriiulilt šampooni, mõtlesite selle võtmise üle ümber. paika panema. miski klõpsab sind ja sa teed seda veel kolm korda. Ja jah, mul oli kinnisideeks paaritu arv, enamasti kolm rubla.

Kus OCD võib ilmneda, ei osanud te kunagi teada, sest paistisite jope kuhugi visanud, kuid panite rangelt määratletud kohta üles suure pildiga tikutuled.

Veelgi enam, kui te ei ela üksi, peate kohanema teiste inimestega, kuid proovima ka jälgida oma paranoiat. Igasuguses pisiasjas, nagu keegi peseks nõusid ja korraldaks need nii, nagu nad tahtsid, ja siis tulite ja liigutasite kõike natuke, natuke, aga nii. et teil oleks seda kergem taluda.

Selle tulemusena avaldab see kõik nii või teisiti, hoolimata asjaolust, et olete seda juba aastaid teinud, teile suurt survet kui omamoodi kohustust midagi jälgida. Te ei tea mida, te ei tea, kumba peate jälgima, kuid te ei saa selle vastu midagi teha.

12-aastaselt viisid nad mu psühholoogi juurde, teate, lahedad rajoonipsühhoterapeudid (sarkasm) ja ta, olles vähem kui minut aega kuulanud asja olemust, ütles - miks sa muretsed, laps on lihtsalt korralik, armastab korda.

Muidugi aitäh, et psühhoteraapia geenius ei pannud mulle diagnoosi ega mingeid katseid seda ravida, kuid ka see ei lõhnanud korralikult..

Võib-olla me ei teadnud nendel aastatel lihtsalt, milline jama on OCD, noh, nagu inimene oleks lihtsalt puhas debiilik, mida sa võid temalt võtta, las ta paneb kõik oma kohale veelgi.

Üldiselt elasin selle kuradiga koos mitu aastat, umbes 15 aastat, kindlasti. Ma ei mäleta, kuidas ma hakkasin lahti laskma, ma ei teinud midagi, et see mind lahti laseks, ja see prügi hakkas ise järele andma.

Tõenäoliselt oli OCD apogee see, et ma pidin teatud arvu kordi oma peas mõtet kerima. Noh, sellest episoodist, mida plaanite kohtumist, ja esitasite seda oma peas üks, kaks korda. natuke, vajate kolmandat. Ma armastan numbrit KOLM, mängisin kolmandat. läks natuke kergemaks. Aga siis mõtted: peate selle kõik uuesti kerima. See tähendab, et füüsiliste rituaalide jaoks hakkasid peas ise ilmnema mõned rituaalid, mis hakkasid olukorda veelgi teravdama, tänu millele saadi teatud tipp.

Vähehaaval ei huvitanud mind, kuidas tass seisis, mu päästja LAZY lülitas sisse. Paljud lajatavad laiskust, nagu see on kahjulik, kuid ma armastan laiskust, see annab teile piisavuse mitte sisse saada, mitte teha kiirustades ja mitte teha seda, mida te ei peaks.

Olin liiga laisk, et esemeid paigas ümber korraldada - ja laiskus võitis.

Ta tõusis põlvili ja hakkas seda kuradi OCD-d võitma.

Selle tulemusel, küpsemas eas, püsisid selle kuraduse kajad endiselt, kuid väga väikesed, näiteks loputage topsi kaks korda kaks korda, kuid mitte rohkem. Asjad olid juba seal, kus nad tahtsid, ja ma ei püüdnud midagi oma leiutatud järjekorras korraldada.

Kuigi ma valetaksin, kui ütleksin, et midagi sellist praegu ei toimu. Tegelikult on korteris veel mõned pisiasjad, mis seisavad seal, kus ma tahan, et nad seisaksid, ja kui keegi neid võtab, tagastan nad maniakaalselt oma kohale. Kuid samal ajal ei kanna see iseenesest varasemaid pingeid ega paranoiat, vaid teete justkui koristamise ja tagastate kõik kohtadesse, kus soovite seda näha, ja olete sellest rahulikum. See ei kehti kõige kohta ja mitte alati, pigem harva eranditega. Jällegi, tänu laiskusele lisati selles osas teatav labasus ja võin (oh jumal) raamatu vannituppa kaasa võtta ja siis sinna jätta. päevaks või isegi nädalateks. ja see laseb kattega üleval, isegi allapoole - mul on kõik korras, noh, täiesti.

Lühidalt öeldes taandus OCD järk-järgult ise, kõige tõenäolisemalt selle jama alistanud Lena osast. Kuid sellise kuradima kajad võivad mõnikord siiski virvendada, kuigi te juba proovite neile mitte liiga teha. Raske, kuid juba võimalik, nagu oleks. ja see pole nii tähtis.

Tunnen tõesti kaasa OCD-d põdevatele inimestele, kes ei suutnud sellega kuidagi toime tulla, ja elan edasi nende rituaalide ja tegude reas..

On hädavajalik mõista, et peamine on selle taga ärevus, millest tuleneb soov kontrollida oma või lähedaste elu. Ajus ilmuvad väljamõeldud rituaalid, mida hakkate jälgima, sest see annab teile rahu ja rahu, ehkki ajutist, sest jah, kui tass on tagurpidi ja mitte all - oodake halba, maailm muutub, kogu teie elu muutub ja see hirm hakkab teid kulutama.

Ärge laske end oma ajude mängust petta, tuhanded inimesed kogu maailmas jälgivad teie omadega sarnaseid või isegi identseid rituaale, kuid see ei muuda nende elu paremaks, see ei muuda nende saatusi ja lähitulevikku, vaid muudab neid, muudab kõik enamateks ja * anonüümsed inimesed.

Tänu kõigile, kes lõpuni lugesid, tean, et tellisite mind ainult õudusfilmide arvustuste tõttu, kuid otsustasin OCD-ga oma kogemusi jagada, äkki tuleb keegi kasuks ja OCD alistamiseks liitub ta laiskuste liigaga.

ROC-i kohta

Lapsepõlvest saati tundus mulle endale imelik, et ma korteris pidevalt teatud objekte loen. Ma lugesin pidevalt maja seadmeid. Mäletan siiani tohutult suurest loetelust külmkapi, arvuti, kella jms kaubamärgi nime. See jõudis absurdini. Ma ausalt ei mõistnud, miks nende esemete loendamine mu sisemise ärevuse kustutab. Püüdsin mitte arvestada, aga ei suutnud, mulle tundus, et kui ma loendamise lõpetan, siis keegi sureb. Ma ei kannatanud sõna "jah". Kui keegi seda hääldas, siis hääldasin oma peas 10-20 korda või isegi valjusti "Ei, ei, ei". Sõna "jah" tähendas minu jaoks: jah surmani. Ja ma ei kartnud enda pärast, see oli hirm ja ärevus lähedaste pärast.
Ma vältisin igal võimalusel paarisarvu, armastasin ainult paarituid. Maja tehnikat vähendati ka kuidagi paaritu arvuni. Hakkasin siis sõnu tähti lugema. Ja kui see osutus paarisarvuks, muutsin sõnas midagi või lugesin sõnas samu tähti kui ühte, lihtsalt selleks, et õnnetu aus number välja ei tulnud.
Need tegevused võtavad palju aega ja vaeva. Püüdsin võidelda. Ja niipea, kui ma lugemise lõpetasin, nagu oleks mingi kõdistamine sees, murdusin, ei osanud ma seletada, miks. Ja ma tegin seda uuesti. Aja jooksul lisati mõned uued rituaalid, peamiselt väikeste asjade kohta.
Ma ei mäleta täpselt, kuidas ma sellega hakkama sain, see oli järk-järgult. Mäletan vaid seda, et püüdsin ennast teatud kordi mitte arvestada, mitte vaadata, mitte vaadata ega puudutada. Võitles kasvava ärevusega.
Sain suurepäraselt aru, et midagi hullu ei juhtu, kui ma ei puudutaks tekki vasaku käega täpselt 15 korda. Ma teadsin seda suurepäraselt, kuid ärevus elab ilmselt oma elu ja ta sosistas mulle siiski, et keegi võib haigeks jääda, kui ma seda ei tee. Ja ma ei teinud seda. Ja keegi ei haigestunud.
Lapsena ei teadnud ma, et kõigi nende toimingute kohta on seletusi. Kuid ühel päeval sattusin kogemata teadusraamatule, mis rääkis lapseea psüühikahäiretest. Ja kui ma jõudsin OCD juhini, olin ma tumm. Kõik on nagu minult maha kantud. See oli nii šokk kui metsik kergendus. Enesetunne oli vist parem, kui sain teada, et ma pole ainus.
Tipp oli koolis, kuid üldiselt mäletan neid ilminguid juba oma elu algusest peale.
Mul on endiselt OCD kajasid. Koolist on möödas 5 aastat.
Kontrollin ikka iga kord, kas lülitasin pliidi või triikimise mitu korda välja. Ma tean, et lülitasin selle välja, kuid lähen ikkagi kontrollima. Sellistes küsimustes ei usalda ma ennast. Mõnikord taban end mõttelt, et teen mingit rituaali ega märka seda ise. Näiteks osa vilkuvatest silmadest. Mõnikord märkavad inimesed seda ja küsivad, miks ma seda teen. Ja ma ei leia, mida öelda. Mõningaid rituaale ma ei märka ja mulle tundub, et need ei sega mu elu praegu, kuigi need ei tohiks üldse olla. Tavaliselt sagenevad need siis, kui olen närvis. Ja siis taban end mõttelt, et ma olen tüdinenud mõttetute toimingute tegemisest ja ütlen endale vaimselt "Lõpeta!" Ja püüan ennast käes hoida.
Rääkisin OCD-ga inimestega ja mis oli minu üllatus ja isegi õudus, et kõik on palju tähelepanuta jäetud. Hirm nakkuse ees, pidev kätepesu, lõputud rituaalid, abitus ärevuse korral, psühhiaatrite visiidid, pillid, kaasnevad haigused.
Mul oli palju küsimusi ja need jäävad siiani alles. Miks ja miks keha nii käitub? Ja peamine küsimus on selles, kas OCD võib mõjutada sotsiaalfoobia ilmingut või põhjustada seda alateadlikult. Või on see lihtsalt kokkusattumus.

Kui olete lõpuni lugenud, aitäh, ilusat päeva kõigile)