Anankastiline isiksushäire

Anankastiline isiksushäire on vaimne häire, mida iseloomustab hüpertrofeeritud ebakindlus oma tegevuse ja selle tagajärgede suhtes, patoloogiline täpsus, liigne keskendumine detailidele, järeleandmatus, patoloogiline perfektsionism, korduvad obsessiivsed mõtted, ideed, tegevused või nende kombinatsioon..

Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) kohaselt viitab anankastiline häire ärevus- ja paanikahäiretele, mida mõnikord nimetatakse ka psühhostheeniliseks psühhopaatiaks.

Sünonüüm: obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire, anankastiline isiksushäire (aegunud).

Põhjused ja riskitegurid

Mõnel isiksushäirega patsiendil registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse muutused, mis mõnel juhul viitab haiguse arengu põhjuseks patoloogiliste erutuskoldete olemasolule.

Mitmed teadlased osutavad isiksushäirega patsientidele anamneesis neuroloogilistest häiretest, mis tekkisid sünnituse ajal või sünnieelse perioodi jooksul.

Isiksushäire on seisund, mis jääb rõhuasetuse määratluse piirile. Kui rõhutamise ajal süvenevad teatud iseloomuomadused asjatult, siis isiksushäirete korral omandavad nad patoloogilise iseloomu.

Eelsoodumusega inimeste sisemiste ja väliste kohanemisvõimetute mõjude (riskitegurite) mõjul muudetakse selliste iseloomuomaduste nagu ärevus ja kahtlustatavus hüpertroofia valusaks seisundiks.

Anankastilise isiksushäire tekkimise peamised riskitegurid on:

  • pärilik eelsoodumus (umbes 7%);
  • vanusekriis;
  • traumaatiline olukord (sealhulgas füüsilise või vaimse vägivalla faktid);
  • massilised hormonaalsed muutused;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress;
  • püsiv stress; ja nii edasi.

Anankastiline häire debüteerib koolieas tavaliselt liigse häbelikkuse, pideva hirmuga midagi valesti teha ja süveneb, kui patsient hakkab iseseisvalt elama, on sunnitud võtma vastutuse enda ja oma pere eest..

Anankastilise häire ravis on vajalik integreeritud lähenemine (farmakoteraapia, millele lisandub psühhoterapeutiline mõju).

Sageli kaasneb anankastiline isiksushäire selliste vaimuhaigustega nagu autism, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sümptomid

Anankastilise isiksushäire ilmingute spekter on väga oluline:

  • pidevad valulikud kahtlused tehtud otsuse õigsuses, tehtud toimingutes nende võimalikus ebameeldivas või vales tulemuses;
  • patoloogiline perfektsionism, mis avaldub veendumuses, et saadud tulemus pole ebatäiuslikkuse tõttu piisavalt hea või vastuvõetamatu. Patsient on ülimalt ettevaatlik igasuguse, isegi ebaolulise äri ajamisel, püüab viia kõik laitmatu, tema vaatenurgast, tulemuseni;
  • vajadus pidevalt kontrollida tehtut;
  • pisiasjadega tegelemine globaalse perspektiivi kadumise korral, mis tavaliselt takistab teostatava töö eesmärgi saavutamist;
  • äärmine kohusetundlikkus, hoolsus, mure esituse õigsuse pärast, mitte lubades tunda rahulolu tehtud töö üle;
  • võimetus kaastunnet täielikult väljendada;
  • jäikus, fikseerimine teiste vajadusele alluda patsiendi kehtestatud korrale;
  • kinnisideede ilmnemine mõtetega, tegudega, leiutatud märkide ja rituaalidega, mis siiski ei jõua väljendunud kraadini (teatud riided olulisteks puhkudeks, spetsiaalne marsruut päeval, kui tähtsad sündmused on tulemas, vajadus objekte õiges järjekorras puudutada "hea õnne jaoks" jne); P.);
  • planeerimisvajadus kõige väiksemates detailides;
  • spontaansuse puudumine, võimetus emotsionaalsete puhangute vastu;
  • obsessiivne ärevus lähedaste ja omaenda tuleviku pärast juhul, kui võimalikku ohtu pole võimalik ette näha;
  • keeldumine kellegagi tehtud tööd jagamast, kuna kardetakse ebaõiglast sooritust.

Diagnostika

Diagnostika põhineb käitumisjoonte vaatlemisel ja seda ei saa õigesti läbi viia enne, kui patsient saab 16-17-aastaseks, kuna noorukieas esinevad iseloomuomadused on vanusega seotud..

Diagnoos on sobimatu, kui esinevad individuaalsed iseloomulikud kõrvalekalded, mis on kompenseeritud ja põhjustavad provotseerivate tegurite taustal lühiajaliselt patoloogilisi häireid.

Anankastiline isiksushäire algab tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja kestab kogu patsiendi elu.

Diagnoosimiseks on vaja isiksusehäire märke, näiteks:

  • ilmingute koguarv mingil juhul;
  • lapsepõlves tuvastatud ja kogu elu jooksul püsivate ilmingute stabiilsus;
  • sotsiaalne väärkohtlemine patoloogiliste iseloomuomaduste tagajärjel, olenemata elukeskkonnast.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele peab patsient vastama vähemalt kolmele järgmistest diagnostilistest kriteeriumidest:

  • liigne kalduvus kahtlemisele ja ettevaatlikkusele;
  • mure detailide, reeglite, korra pärast;
  • perfektsionism, mis takistab ülesannete täitmist;
  • liigne täpsus ja ebapiisav mure tootlikkuse pärast inimestevaheliste ühenduste arvelt;
  • suurenenud pedantsus ja sotsiaalsetest konventsioonidest kinnipidamine;
  • kangekaelsus ja soovimatus tegevusprogrammi muuta;
  • põhjendamatu nõudmine patsiendi poolt töös tehtud toimingute täpsele kordamisele või põhjendamatu soovimatus lubada teistel inimestel midagi teha;
  • püsivate mõtete ja ajendite ilmumine.

Ravi

Anankastilise häire ravis on vajalik integreeritud lähenemine (farmakoteraapia, millele on lisatud psühhoterapeutiline mõju):

  • antipsühhootilised ravimid;
  • anksiolüütikumid;
  • antidepressandid;
  • grupi- ja individuaalne psühhoteraapia;
  • vajadusel kaasuvate vegetatiivsete ilmingute (higistamine, südamepekslemine, peavalu, vererõhu muutused jne) ravi;
  • kunstiteraapia, värviteraapia ja muud loometegevusel põhinevad tehnikad.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Anankastilise isiksushäire peamine tagajärg on märkimisväärne muutus ja / või kõrvalekalle konkreetses sotsiaalses keskkonnas omaks võetud üldtunnustatud käitumisnormidest ja suundumustest, millega kaasneb isiklik ja sotsiaalne lagunemine.

Sageli kaasneb anankastiline isiksushäire selliste vaimuhaigustega nagu autism, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sel juhul märgitakse teatud häirete teket teiste tegevuses, mõtlemises ja tajumises, mis viib patsiendi ja tema lähiümbruse elukvaliteedi halvenemiseni..

Prognoos

Nagu mainitud, debüteerib anankastiline isiksushäire tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja kestab kogu patsiendi elu. Sotsiaalse ja tööjõuga kohanemise võimalus on antud juhul individuaalne ja sõltub käitumishäire raskusastmest ja välistest teguritest..

Enamikul juhtudel on prognoos soodne; anankastilise isiksushäire tunnused sobivad integreeritud lähenemisviisi abil korrigeerima. Jääknähtuste olemasolul muutub haigus oma olemuselt laineliseks (koos remissiooni- ja destabiliseerimisperioodidega).

Patsiente saab kohandada nende jaoks soodsates tingimustes (hüvitis) ja ebasoodsate mõjude korral (dekompensatsioon) kohaneda. Haiguse dünaamika on tihedalt seotud vanusega: puberteet ja involutsiooniperioodid on dekompensatsiooni seisukohalt kõige ohtlikumad..

Anankastiline isiksushäire

Meil on konsultatsioon Skype'i või WhatsAppi kaudu.

Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne, psühhasteeniline) isiksushäire - isiksushäire variant, mida iseloomustab suurenenud ärevus ja kahtlus, detailide fikseerimine, perfektsionism, mõtlemise jäikus, perioodilised obsessiivsed mõtted (kinnisideed) ja tegevused (sunnid).

Tuleks eristada mõisteid "obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire" ja "obsessiiv-kompulsiivne häire". Esimene on seotud iseloomu arengu patoloogiaga ja sellel on isiksusehäirete eripära. Teine termin tähistab konkreetset haigust, mis võib areneda igat tüüpi inimesel..

Anankastilise isiksushäire diagnoosimiseks peavad olema täidetud kaks tingimust. Esiteks on isiksushäire üldised kriteeriumid. Teiseks, kolme või enama järgmise sümptomi esinemine:

  • Põhjendamatu ärevus ja liigne ettevaatlikkus on igavene valikupiin, isegi lihtsate ja tähtsusetute otsuste tegemisel.
  • Maladaptive perfektsionism on liigne tipptaseme tagaajamine, mis segab ülesannete täitmist. Ideaali taotledes „takerdub Anankast protsessi käigus, lükates juhtumi lõpuleviimist pidevalt edasi juba lõpetatud tööosa täiustuste tõttu..
  • Fikseerimine detailidele ja igasugustele struktureerimismeetoditele (üksikasjalikud loendid, ajakavad, ajakavad jne)
  • Äärmuslik pedantsus ning sotsiaalsetest reeglitest ja konventsioonidest kinnipidamine.
  • Mõtlemise jäikus (jäikus).
  • Liigne kohusetundlikkus ja pühendumus töös, mille tõttu kannatavad isiklikud suhted (abielu, sõprus), vaba aeg ja vaba aeg.
  • Koostööst keeldumine või vastutuse delegeerimine teistele inimestele, kui nad ei soovi tööd teha absoluutselt identsel viisil.
  • Obsessiivsete mõtete, ajendite ja tegude olemasolu. Toimingud võivad olla lihtsad stereotüübid žestidest ja näoilmetest, näiteks nuusutamine, tikid, sõrmede “napsutamine”; või keerukamad rituaalid, näiteks kõndimine iga päev teatud keerulisel marsruudil või seljas teatud nädalapäeval ainult kindlad riided. Tuleb rõhutada, et need mõtted ja teod ei ole sihipärase valiku vili ja on halvasti enesekontroll. Olukorrad, kus rituaali pole võimalik läbi viia, tekitavad Anankastis kõige suuremat ärevust.

Põhjused ja diferentsiaaldiagnostika

Praegu arvatakse, et anankastilisel isiksushäirel on geneetiline eelsoodumus. Juhtiv on siiski sotsiaalne tegur, kui laps on juba varajasest lapsepõlvest alates suurenenud surve all ja nõuab samaaegselt teatud emotsioonide avaldumise keeldu. Puberteedieas on sellistes tingimustes tekkinud psüühikal juba püsivad psühhasteenilise isiksushäire sümptomid..

Kuigi see häire ei ole haigus, on selle sümptomeid teadlikult kontrollida äärmiselt raske, isegi võimatu. See on sügav, püsiv kõrvalekalle isiksuse arengus, mille tõttu tekivad isegi staažikatel, hästi kompenseeritud inimestel purunemised, mille ajal on veenmine "end kokku võtta" ja endaga hakkama saada - sellistel hetkedel on kvalifitseeritud abi lihtsalt vajalik.

Psühhasteenilist isiksushäiret tuleb eristada kõigepealt obsessiiv-kompulsiivse häirega, haigusega, millel on väga sarnased sümptomid, kuid põhimõtteliselt erinev dünaamika, prognoos ja ravitaktika. Tal on ka palju sarnaseid sümptomeid autismi, skisofreenia, epileptoidi iseloomu rõhutamise, generaliseerunud ärevushäire, aju orgaanilise patoloogiaga. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, peate pöörduma spetsialisti poole.

Ravi ja prognoos

Anankastilise häire prognoos on soodne. Õige ravi korral on võimalik saavutada jätkusuutlik hüvitis, mille jooksul anankastid elavad täisväärtuslikku elu.

Ravi puudumine on täis sagedasi rikkeid, mille käigus ohutusmehhanismid "välja lülitatakse" ja pikka aega varjatud emotsioonid purskavad pinnale nagu ärganud vulkaan. Nendel perioodidel võib tekkida vajadus ravimteraapia järele: neuroleptikumid, anksiolüütikumid, antidepressandid. Psühhoterapeutiline ravi on seda tüüpi isiksusehäire põhiline..

Vaimse kompenseerituna on anankastilise isiksushäirega inimestel kõrge ametialane võimekus. Neid peetakse väärtuslikeks ja usaldusväärseteks töötajateks, oma ala spetsialistideks. Kuid tööl saavutavad nad edu perekonna ja sõprussuhete kaudu. Selle põhjuseks on nende patoloogiline perfektsionism, mis laieneb lisaks tööle ka isiklikele suhetele. Kõrged nõudmised ja pere ja sõpradele pühendatud vähene aeg seavad Anankastide suhteid lähedastega sageli ohtu. Seetõttu on psühhasteenilise isiksushäire hooldusravi käigus sageli vaja lahendada probleem: "Kuidas ravida perfektsionismi?" Selleks kasutatakse edukalt individuaalset psühhoteraapiat, nimelt psühhoanalüüsi, mille abil on võimalik düsfunktsionaalseid ilminguid parandada, muuta need paindlikumaks ja adaptiivsemaks..

Vaimse tervise keskuses "Allianss" töötavad kvalifitseeritud psühhoterapeudid, kellel on tõhusad meetodid anankastilise isiksushäire diagnoosimiseks ja raviks. Meie spetsialistidel on selles valdkonnas aastatepikkune edukas kogemus. Tänu individuaalsele lähenemisele igale juhtumile on võimalik saada ravist positiivset mõju võimalikult lühikese aja jooksul. Taastusravi ja toetava ravi pädev juhtimine, mida teostavad meie arstid, on meie patsientide stabiilse pikaajalise hüvitise ja kõrge elukvaliteedi võti.

Anankastiline isiksushäire pole kitsamas mõttes vaimuhaigus, vaid viitab iseloomuliku põhiseaduse rikkumisele. Need on isiksuseomadused, mis kujunesid välja lapsepõlves kaitsemehhanismina ja saadavad inimest kogu elu. Teraapia pole antud juhul suunatud teatud isiksuseomaduste kõrvaldamisele, vaid nende muutmisele, leevendamisele ja kompenseerimisele.

Anankastiline isiksushäire

Anankastiline isiksushäire (ARL) on kaasasündinud või varakult omandatud iseloomu anomaalia, mis häirib inimese täielikku kohanemist ühiskonnas ja avaldub väljendunud subjektiivsetes probleemides, mis on tingitud inimese kalduvusest kahtlustada, uuesti kontrollida, obsessiivsed mõtted jne. See seisund võib põhjustada langust sotsiaalne suhtlus, rahalised probleemid ja raskused hariduse omandamisel.

Anankastilise isiksushäire tekkimise peamised riskitegurid on:

  • pärilik eelsoodumus (umbes 7%);
  • vanusekriis;
  • traumaatiline olukord (sealhulgas füüsilise või vaimse vägivalla faktid);
  • massilised hormonaalsed muutused;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress;
  • püsiv stress; ja nii edasi.

Anankastiline häire debüteerib koolieas tavaliselt liigse häbelikkuse, pideva hirmuga midagi valesti teha ja süveneb, kui patsient hakkab iseseisvalt elama, on sunnitud võtma vastutuse enda ja oma pere eest..

Kuidas saab anankastilise isiksushäirega inimesi klassifitseerida? Kõrvalekallete tüüpe leidub erinevatel tasanditel. Psühhootilisel ja neurootilisel säilitatakse samal ajal kõigile seda tüüpi iseloomulikud isiksuseomadused. Mõni arstide rühm jagab anankastilise isiksushäire kompulsiivseteks ja obsessiivseteks tüüpideks, teised mitte..

Obsessiiv-kompulsiivne iseloom põhineb põhimõtteliselt sellistel kaitsemehhanismidel nagu "mõjutada isolatsiooni", kus kogemuse emotsionaalne komponent tasandatakse "reaktiivseks hariduseks", kui negatiivne tunne muudetakse positiivseks ja vastupidi. Samuti on inimene veendunud, et suudab kõiki protsesse täielikult kontrollida - neid inimesi ümbritseb täieliku kontrolli maania..

Põhjused

Häire kõige levinumad põhjused on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • sünd ja kraniotserebraalsed traumad varases eas;
  • vaimuhaigus (häire kaasneb sageli autismi, maniakaal-depressiivse psühhoosi, skisofreeniaga);
  • pikaajaline allasurutud ärevus või agressioon.

Ekspertide sõnul tekib anankastiline isiksushäire lastel, kelle peredes ei esitata kõrgeid nõudmisi mitte ainult käitumise, vaid ka emotsioonide suhtes. See viib selleni, et lapsel hakkab tekkima süütunne võimetuse üle kontrollida tundeid ja soove ning hirm karistuse ees..

Sümptomid

Selliseid rikkumisi iseloomustab inertne mõtlemine, kangekaelsus, detailidele tähelepanu liigne fikseerimine, obsessiiv käitumine, mis toimub perioodiliselt.

Obsessiivsed mõtisklused käsitlevad sageli igapäevaelu. Patsiendid tajuvad neid väsitavate, valusatena, nad püüavad neile vastu seista. Kuid mõtted tulevad tahtmatult uuesti tagasi. Sellised mõtisklused toovad kaasa sunnirünnakuid, mis väljenduvad obsessiivsetes tegevustes ebasoodsate tagajärgede vältimiseks. Reeglina on sellised tagajärjed ebatõenäolised..

Mõnikord omandab liigne tähelepanu detailidele väga väljendunud kuju, mis segab ametikohustuste täitmist ja täisväärtuslikku elu. Patsiendid töötavad välja oma ideed kvaliteedi kohta. Need on tavaliselt tavapärasest rangemad. Igapäevaelus moodustub terve majapidamise süsteem. Pealegi on inimest raske veenda tema kehtestatud tegevussuunda muutma..

Anankastilise isiksushäire klassifikatsioon ja arenguetapid

ARL algab lapsepõlves või noorukieas. Kogu selle käigus läbib rida järjestikuseid etappe, mida saab korrata ja tagastada..

Isiksushäirete kaks peamist faasi on:

  • hüvitis;
  • dekompenseerimine.

Hüvitisfaasis tasandatakse ARL-i omadused, mis toovad minimaalset subjektiivset ebamugavust ja inimesel õnnestub nendega läbi saada. Sageli kohandab ta selleks oma elu: kujundab enda ümber turvalise keskkonna inimestest, kes suudavad teda toetada ning aidata ärevuse ja raskustega toime tulla, valib töö minimaalse vastutusega (kuigi ARL-iga inimesed võivad muretsemiseks põhjust leida igal pool) jne..

Dekompensatsiooni faas on mitteadaptiivsete isiksuseomaduste ägenemise, suurenenud ärevuse, kahtluste ja otsustamatuse periood. See põhjustab tugevat subjektiivset ebamugavust ja häirib ühiskonnas täielikku kohanemist. Nendel perioodidel võivad inimesed kogeda lakkamatust murest ja ärevusest tingitud depressiooni sümptomeid, rikkuda nende suhteid ja kogeda muid sotsiaalseid probleeme..

Millal häiret kahtlustada?

Anankastilise isiksushäire kahtlustamiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • pidevad, tarbetud kahtlused ja kontrollimine, liigne ettevaatlikkus;
  • liigne mure detailidega: reeglid, ajakava, korraldus, alluvus, mis mõnikord kahjustab protsessi ennast;
  • selge keskendumine ainult tegevuse "ideaalsele" tulemusele või "üldse mitte millelegi", perfektsionismile, mis pärsib nimetatud tegevust märkimisväärselt;
  • liigne kohustus ja liigne kohusetundlikkus, mis fikseerib inimese teostatava tegevuse suhtes tema isikliku elu kahjuks;
  • liigne pedantsus, sotsiaalsete normide ja korralduste range järgimine;
  • suutmatus muutunud olukorraga kohaneda, kangekaelsus, paanika soovimatus kavandatud plaani muuta;
  • nõue teha kõike "täpselt nagu tema", seletamatu suutmatus osa tööst teistele inimestele loovutada.

Viimast punkti tasub veidi lähemalt kaaluda. Fakt on see, et Anankast on täiesti veendunud, et ta on ainus, kes mingisugust tegevust teeb, nagu seda peaks tegema. Ja pole vahet, mis see on: kõige olulisema majandusaruande koostamine või kontoris võtmete riputamine kontuuril nelkidele kontrollpunkti saatja juurde.

Kuidas mitte eksida diagnoosiga?

Diagnoosi usaldamiseks on vajalik, et haige inimene vastaks teatud märkidele, mis ilmnevad tavaliselt juba isikuomaduste kujunemise algstaadiumis. Anankastilise häire väljakujunemisel muutub inimene kiduraks. Ta tahab pidevalt hädaolukorras teatud summa kokku hoida. See võib olla looduskatastroof, katastroof või mõni muu põhjus.

Selles olukorras tajub inimene rahalist heaolu mitte ainult rahana, vaid päästmise võimalusena. Sellist inimest on raske, peaaegu võimatu veenda ja sundida teda järeleandmisi tegema, ta kaitseb meeleheitlikult oma arvamust, olles täiesti kindel oma õiguses..

Diagnoosi kehtestamine

Diagnoos põhineb järgmiste psühhopatoloogiliste sümptomite analüüsil:

  • pidevad kahtlused ja ärevus;
  • patoloogiline perfektsionism;
  • valulik pedantsus;
  • liigne detailimine;
  • kangekaelsus;
  • nõuda teistelt selle reeglite järgimist;
  • oma soovide mahasurumine oma reeglite huvides.

Arvatakse, et kui inimesel on vähemalt kolm loetletud märke, siis on selline inimene anankast.

Diagnostika

Kui me räägime diagnoosi seadmisest, siis peaks see toimuma alles pärast inimese käitumise asjakohaseid vaatlusi teatud aja jooksul. Soovitav on diagnoos panna siis, kui inimene saab täisealiseks, kuna arvesse tuleks võtta ka noorukieas noortele iseloomulikke jooni.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja arvestada järgmiste oluliste aspektidega:

  1. Häire ilmingud peaksid olema täielikud ja mitte sõltuma asjaoludest.
  2. Sümptomite stabiilsus, mida mõlemat täheldati noorukieas ja mis püsivad ka vanemas eas.
  3. Liigne kalduvus kahtlemisele, mida ei saa segi ajada inimese igapäevaste kahtlustega, mis tulenevad eluoludest.
  4. Püsivate mõtete põhjendamatu tekkimine, mis aja jooksul ei muutu.
  5. Perfektsionismi olemasolu, mis segab inimesele seatud eesmärkide ja eesmärkide täitmist.

Anankastilise isiksushäire ravi

Anankastilise isiksushäire psühhoterapeutiline ravi on suunatud ärevuse kahtlase seisundi kõrvaldamisele ning sõltub häire raskusest ja sellest tulenevast ebamugavusest. Teadlikul tasemel patsiendid aktsepteerivad kõiki psühhoterapeutilise ravi meetodeid, kuid teadvuseta tasandil näitavad nad tugevat vastupanu.

Anankastilise isiksushäire rasketes vormides kasutatakse anksiolüütikume, ebatüüpilisi antipsühhootikume. Vegetatiivsete häirete väikeste ilmingutega on näidustatud beetablokaatorid.

Anankastilise isiksushäire korral, millega kaasneb depressioon, määrab arst antidepressante. Kui häire on üks vaimuhaiguse sümptomitest, on ravi suunatud põhihaiguse ravile.

Enamikul juhtudel saab anankastilise isiksushäire ilmingud kõrvaldada või minimeerida aasta jooksul alates ravi algusest. Sümptomite püsimisel muutub häire krooniliseks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Anankastilise isiksushäire peamine tagajärg on märkimisväärne muutus ja / või kõrvalekalle konkreetses sotsiaalses keskkonnas omaks võetud üldtunnustatud käitumisnormidest ja suundumustest, millega kaasneb isiklik ja sotsiaalne lagunemine.

Sageli kaasneb anankastiline isiksushäire selliste vaimuhaigustega nagu autism, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sel juhul märgitakse teatud häirete teket teiste tegevuses, mõtlemises ja tajumises, mis viib patsiendi ja tema lähiümbruse elukvaliteedi halvenemiseni..

Anankastilise isiksushäire ennetamine

  • Psühhotraumaatiliste mõjude ennetamine
  • Õige lapsevanemaks olemine
  • Patsientide suhtumise traumaatilistesse olukordadesse muutmine veenmise, enesehüpnoosi, soovituse abil.

Prognoos

Enamasti on prognoos hea. Anankastilise häire ilmingud saab kõrvaldada või vähendada vastuvõetava tasemeni aasta jooksul alates ravi algusest. Selle sümptomite püsimisel muutub häire krooniliseks, paranemise ja halvenemise perioodidega..

Seotud kirjed:

  1. Naiste unetus - kuidas võidelda?Unetus on probleem, millega pea kõik silmitsi seisma peavad.
  2. Skisofreenia tunnused: nähud, sümptomid ja kaasaegsed ravimeetodidÜldiselt tunnustatud määratluse kohaselt on skisofreenia psüühikahäire, mille korral inimene.
  3. Paranoidne skisofreeniaVaimseid häireid iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Mõned haigused on ajutised.
  4. Laste depressiooni põhjusedDepressioon on vaimuhaigus, mida iseloomustavad pidevad kurbuse, ärrituvuse, kaotuse tunded.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Anankastiline isiksushäire: 1 kommentaar

Ma ei kahtlustanud kunagi, et harjumus kõike kümme korda üle kontrollida on isiksusehäire. Muidugi segab see mõnikord mõistlikult mõtlemist, kuid õnneks ei jõua see patoloogiani..

Anankastiline isiksushäire - sümptomid ja ravi

Mis on anankastiline isiksushäire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Ilja Andreevitš Fedotovi artiklis.

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Anankastiline isiksushäire (ARL) on kaasasündinud või varakult omandatud iseloomu anomaalia, mis häirib inimese täielikku kohanemist ühiskonnas ja avaldub väljendunud subjektiivsetes probleemides, mis on tingitud inimese kalduvusest kahtlustada, uuesti kontrollida, obsessiivsed mõtted jne. See seisund võib põhjustada langust sotsiaalne suhtlus, rahalised probleemid ja raskused hariduse omandamisel.

Üldiselt on isiksushäired üsna ulatuslik rühm valusaid seisundeid, mida inimene valulikult kogeb ja millel on talle märkimisväärne mõju: need muudavad tema elustiili, vaateid ja häirivad normaalset toimimist ühiskonnas. Kuid samas pole psühhootilised nähtused ja jämedad käitumishäired sellistele häiretele iseloomulikud. [2]

Isiksusehäireid iseloomustavad:

  • totaalsus - ARL-i tunnused avalduvad kõigis inimelu valdkondades;
  • ego-süntoonia - ARL-iga inimesed ei märka häire valulikke ilminguid enda ja teiste suhtes, kuna peavad neid ilminguid osaks oma isiksusest.

ARL üldises psühhiaatrilises mõttes on osa anankastilise sündroomi struktuurist, mis ühendab kinnisideed (obsessiivsed mõtted), sundmõtted (obsessiivsed toimingud, "rituaalid") ja foobiad. [3] Seetõttu nimetatakse ARL-i tänapäevases terminoloogias sagedamini obsessiiv-kompulsiivseks isiksushäireks (OCPD)..

ARL-i põhjused on mitme teguri kombinatsioon:

  • geneetiline eelsoodumus - mitmesuguste mutatsioonide olemasolu SCL1A1 glutamaadi transporteri geenis, mida leidub ARL-iga inimestel ja nende sugulastel; [4]
  • aju biokeemilised protsessid;
  • isiksus ise (nõrk võime olukorraga toime tulla, indiviidi madal enesehinnang);
  • teatud üksikisiku jaoks oluliste eluolude olemasolu;
  • võitluse või põgenemise reaktsiooni hüperaktiivsus - instinktiivne reaktsioon stressisituatsioonile.

Anankastilise isiksushäire sümptomid

  • agressiivsed obsessiivsed mõtted (hirm endale või teistele haiget teha, midagi varastada või hirm, et juhtub midagi kohutavat);
  • kinnisidee reostuse suhtes (hirm mustuse, mikroobide, mürgiste ainete, majapidamistoodete, lemmikloomade ees);
  • seksuaalsed kinnisideed (perverssed mõtted ja pildid, mis puudutavad lapsi, loomi, intsesti, homoseksuaalsust);
  • kinnisideeks kogumine ja kogumine;
  • kinnisideed sümmeetria ja täpsusega;
  • segased kinnisideed (millegi meenutamine, teatud asjade ütlemine, mõttetute helide või sõnade lausumine);
  • somaatilised kinnisideed ja sundmõtted (liigne iha puhtuse järele, käte pesemine, vannis käimine, hammaste, majapidamistarvete pesemine ja muud sarnased toimingud);
  • sundloendamine (topeltkontroll näiteks "ei teinud endale ega teistele haiget", "kas midagi kohutavat juhtus");
  • korduvad rituaalid;
  • korraga seotud obsessiivsed tegevused;
  • segased sundmõtted (vajadus rääkida, küsida, puudutada ja meetmed teiste vastu suunatud vägivalla ärahoidmiseks, "kohutavad tagajärjed").

ARL-is on sunnid (sundmõtted) vältiva käitumise vorm, mis tekib vastusena obsessiivsele hirmule. [8] Pealegi on sundide tähendus sümboolne: need leevendavad inimese osalemise tõttu teatud rituaalis tekkinud ärevuse ja hirmu kannatusi. Sellises olukorras mõtleb täiskasvanu nagu laps ("maagiline" mõtlemine).

Näiteks on laialt levinud traditsioon: soovi sooritades sülitage üle vasaku õla ja koputage puidule. Kuidas aitab see soovitud tegelikkuses teoks teha? Pole võimalik. Kuid meie "maagilises" mõtlemises tähendab see tegu mingisugust lepingut teispoolsusega jõududega, et nende abi paluda.

Selline käitumise stereotüüp püsis ilmselt algelisena meie väga iidsetest esivanematest, kes oma rituaalsetes toimingutes kasutasid veelgi tõsisemaid rituaale, näiteks ohvreid.

Anankastilise isiksushäire patogenees

ARL-i patogeneesi tuleb vaadelda kahest peamisest vaatenurgast: kognitiivne ja neurobioloogiline.

Kognitiivne perspektiiv

Kognitiivne mudel eeldab, et ARL-iga patsientidel, nagu kõigil inimestel, toimub ajus pidevalt mõtteprotsess, mille käigus testitakse erinevaid võimalikke tulemusi ja tõenäolisi sündmusi. See protsess toimub väljaspool meie teadvuse piirkonda, justkui "taustal", ja me seda praktiliselt ei märka (selle protsessi kajad võivad olla mõtete "sissevool" uinumisel või enne ärkamist). Selle taustprotsessi tulemused on erinevad hüpoteesid - aju versioonid sündmuste võimaliku käigu kohta. Tervetel inimestel filtreeritakse need ennustused automaatselt nagu rämpspost e-postkasti ja teadvusse tungivad vaid olulised ja tegelikkusele lähedased ennustused. Näiteks kui proovime punase tule juures teed ületada, peatab meid sisemine hääl: "Teile võidakse vastu autot lüüa, olge ettevaatlik." See prognoos on väga tõenäoline ja see aitab inimesel ennast päästa..

ARL-iga inimeste jaoks ei toimi "rämpsposti" (filtreerimise) funktsioon hästi, seetõttu tulevad mõttesse need mõtted-ennustused, millel pole tegelikkusega midagi pistmist. Samal ajal pole inimesel piisavalt jõudu neid eemale tõrjuda, pea sees nendega toime tulla ja ta hakkab proovima nendega väljastpoolt hakkama saada, pöördudes näiteks reaalsuse testimise poole või pöördudes spetsialistide poole. Kuid need strateegiad pakuvad ainult ajutist leevendust ja tugevdavad sisemisi hirme, sest kui inimene hakkas mõnda mõtet tõsiselt proovile panema, siis on tal õigus elule. See loob nõiaringi muutuvate kinnisideede ja sundmõtetega..

Jätkates analoogiat e-postiga: ARL-iga inimesed ei saa oma peast ilmset rämpsposti eemaldada (näiteks mõte, et nad on pangale suure laenu võlgu, kuigi teavad, et nad ei võtnud laenu) ja hakkavad seda reaalsuses katsetama (helistage panka või maksuametisse)., otsige kodus olematuid lepinguid). Need ülevaatused muudavad ARL-iga inimeste jaoks mõneks ajaks lihtsamaks, kuid samal ajal tugevdavad nad hirmu rämpsposti ees: kui nad seda kohe ei kustutanud, on seda väga raske unustada. Ja see kõik kestab seni, kuni inimene taastab enesekindluse ja ta eemaldab need mõtted kohe, kõhklemata.

Neurobioloogiline perspektiiv

Olulist rolli ARL-i arengus mängivad neurokeemilised aspektid, mida esitavad mitmed hüpoteesid:

  1. Serotoniini hüpotees - keha reaktsioon SSRI-de võtmisele ja metaboliitide kontsentratsiooni mõõtmisele.
  2. Dopaminergiline hüpotees - dopamiini (närviimpulsside ülekandmisel osaleva aine) kontsentratsiooni suurenemine basaalnärvisõlmedes (koos ARL-i ja tiksi samaaegse esinemisega).

Inimestel, kellel on ARL eesmise tsingulaadi gyrus, väheneb neuronaalse N-atsetüülaspartaadi, aminohappe tase, mis on neuropsühhiaatriliste häirete marker. See mõjutab negatiivselt hapniku taset veres ja võib selgitada inhibeeriva kontrolli puuduse olemust, st võimetust rahuneda. [viis]

Häire neurobioloogiline mudel viitab sellele, et ARD-ga inimestel on:

  • aju orbitofrontaalsete subkortikaalsete struktuuride hüperaktiivsus subkortikaalsete närvisõlmede tasakaalustamatuse tõttu;
  • halli aine mahu suurenemine basaalsetes subkortikaalsetes närvisõlmedes ja serotoniini tootvate neuronite vähenenud toimimine;
  • halli aine mahu vähenemine dorsomediaalsetes subkortikaalsetes närvisõlmedes koos dopaminergilise hüpofunktsiooniga;
  • suhe insuldi basaaltuumade piirkonnas ja sellele järgnenud ARL-i arengus.

ARL-i ilmsete ilmingute olemasolu põhjal võib eeldada selle häire sümptomite võimalikku anatoomilist lokaliseerimist:

  • parema sabatuuma kahepoolsed prefrontaalsed piirkonnad - seotud käte pesemisega;
  • uuesti kontrollimise eest vastutavad kest, põiekera, taalamus ja seljakoore piirkonnad;
  • vasak precentraalne gyrus ja parem orbitofrontaalne korteks avalduvad akumuleerumisel. [6]

Väärib märkimist, et neurobioloogiliste muutustega seotud kognitiivsed defitsiidid ja motoorne alaareng mängivad võtmerolli ARL-eelsoodumuse mõistmisel. Neid võib pidada vahepealseks seoseks geneetilise eelsoodumuse ja ARL-i sümptomite vahel..

Anankastilise isiksushäire klassifikatsioon ja arenguetapid

ARL algab lapsepõlves või noorukieas. Kogu selle käigus läbib rida järjestikuseid etappe, mida saab korrata ja tagastada..

Kodused autorid eristavad isiksushäirete kahte peamist faasi:

  • hüvitis;
  • dekompenseerimine.

Hüvitisfaasis tasandatakse ARL-i omadused, mis toovad minimaalset subjektiivset ebamugavust ja inimesel õnnestub nendega läbi saada. Sageli kohandab ta selleks oma elu: kujundab enda ümber turvalise keskkonna inimestest, kes suudavad teda toetada ning aidata ärevuse ja raskustega toime tulla, valib töö minimaalse vastutusega (kuigi ARL-iga inimesed võivad muretsemiseks põhjust leida igal pool) jne..

Psühhoterapeutiline töö grupis või individuaalselt aitab seisundit stabiliseerida ja kompenseerimise faasi pikendada. Sellisel juhul on peamine meetod kognitiiv-käitumuslik (kognitiiv-käitumuslik) lähenemine, mis seisneb inimese mõtete, tunnete ja käitumisega töötamises. See aitab ARL-iga inimesi:

  • mõista ärevuse taset, mis viib nad tegelikkusele lähemale, võimaldab neil oma elu mõistlikumalt planeerida, vältida tarbetut stressi;
  • tule toime häirivate kinnisideedega oma mõtetes;
  • taastada usk endasse, stabiliseeruda.

Dekompensatsiooni faas on mitteadaptiivsete isiksuseomaduste ägenemise, suurenenud ärevuse, kahtluste ja otsustamatuse periood. See põhjustab tugevat subjektiivset ebamugavust ja häirib ühiskonnas täielikku kohanemist. Nendel perioodidel võivad inimesed kogeda lakkamatust murest ja ärevusest tingitud depressiooni sümptomeid, rikkuda nende suhteid ja kogeda muid sotsiaalseid probleeme..

Dekompensatsiooni faasi alguse põhjuseks on tavaliselt "kokkupuude surmaga", see tähendab sündmus, mis rikub indiviidi psühholoogilist kaitset (hävitab "surematuse illusiooni") ja näitab inimesele, et surm ja kannatused kõnnivad tema kõrval alati ja kui kuulate, saate seda teha "tunda tema külma surmahinget kuklas." Lisaks võivad sotsiaalsed identiteeditestid, mis on enamasti seotud puberteediga, selliseid inimesi dekompenseerida..

Anankastilise isiksushäire tüsistused

ARL-iga on seotud mitmeid psühhopatoloogilisi seisundeid. Neid ei saa täielikult nimetada selle häire tüsistusteks, kuna need võivad tekkida iseseisvalt ega ole otseselt seotud ARL-i patogeneesiga. Kuid kuna need esinevad väga sageli samaaegselt ARL-iga, peetakse neid häireteks, mis raskendavad selle kulgu..

Kõigepealt tuleb märkida seos ARL-i ja obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) vahel. Nad on väga sageli segaduses, kuna neil on sarnased sümptomid: kinnisideed, sunnid ja vältiva käitumise tunnused. Erinevused seisnevad selles, et ARL esineb lapsepõlves ja moodustab isiksuse, samas kui OCD ilmneb mingil konkreetsel eluperioodil ja võib kattuda teise isiksuse premorbidiga (näiteks skisoidne või paranoiline isiksushäire).

Lisaks on ARL-i korral kinnisideed inimesel kogu elu ja pärast täiskasvanuks saamist on ta juba olemasolevate tunnustega kohanenud, seetõttu on rituaalse ja vältiva käitumise intensiivsus madal, samas kui OCD-s on need ilmingud väga tugevad.

ARF-i teine ​​levinud komplikatsioon on depressioon, mis ilmneb selle alusel tekkivatest dekompensatsiooni ja sotsiaalsete ebaõnnestumiste hetkedest. Depressioon nendel perioodidel on psühholoogiline reaktsioon kohanemisraskustele, lahknevusele soovitud ja tegeliku vahel. Depressiooni seostatakse ARL-iga ka biokeemilisel tasandil: mõlemad häired on põhjustatud monoamiinide (serotoniini ja noradrenaliini) puudumisest. See tähendab ka üldist lähenemist nende ravile - nende monoamiinide taset tõstvate ravimite kasutamist.

Kolmas ARL-i komplitseeriv haigus on Aspergeri sündroom. Selles seisundis on lastel sotsiaalse suhtlemise raskused, empaatiliste võimete nõrkus ja suur obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite loetelu. Seda seisundit demonstreerib selgelt telesari "Suure paugu teooria" tegelase Sheldon Cooperi näitel, kes lapsepõlvest saati ei olnud "nagu kõik teised": liiga sirgjooneline, ei osanud sõpru leida ega suhelda teiste inimestega ning tal oli ka suur hulk kinnisideid (näiteks koputas kolm korda enne sisenemist uksele või hõivas diivanil ainult ühe kindla koha).

Anankastilise isiksushäire diagnoosimine

Nagu enamik teisi psüühikahäireid, diagnoositakse ARL anamneesi kogumise, küsitlemise, uurimise ja patsiendiga rääkimise kaudu. Sarnaste seisundite (nt ajukasvajate) välistamiseks kasutatakse täiendavaid parakliinilisi meetodeid, kuid need ei saa otseselt näidata ARL-i.

Subjektiivsuse ja kallutatuse välistamiseks diagnoosimisel kasutatakse mõnikord psühhomeetrilisi skaalasid (PDQ-4 või MMPI).

Selle tulemusel tehakse kliiniline diagnoos rahvusvaheliste haiguste klassifikatsioonide diagnostiliste kriteeriumide põhjal. Niisiis, vastavalt DSM-5-le (Ameerika vaimuhaiguste juhend) on ARL-i diagnoosimisel olulised järgmised kriteeriumid:

  • obsessiivsed mõtted reostuse ja rituaalse puhastamise kohta;
  • kinnisideed sümmeetria, korduse, korra, sundloendamise vastu;
  • agressiivse, seksuaalse, religioosse iseloomuga keelatud või tabu (hukkamõistvad) mõtted, samuti sellega seotud sunnid;
  • kahju (näiteks hirm ennast ja teisi kahjustada ning sellega seotud kontrollimise sunnid);
  • kinnisideed ja sundmõtted, mis on seotud patoloogilise säilitamisega (sõnastus).

ARL-iga inimeste omadused:

  • hõivatud detailide, reeglite, nimekirjade, korralduse, korralduse või ajakavaga sedavõrd, et tegevuse põhitähendus on kadunud;
  • Perfektsionismi demonstreerimine, mis segab ülesande täitmist (näiteks ei saa nad projekti lõpule viia, sest nende endi liiga ranged standardid pole täidetud);
  • ülemäärane pühendumus tööle ja tööviljakus puhkusest ja kaaslasest keeldumise ulatuses, mida ei õigusta ilmne majanduslik vajadus;
  • liiga kohusetundlik, hoolikas ja paindumatu suhtumine moraali, eetika ja otsuste tegemise küsimustesse, mida ei seleta nende kultuurilise ega usulise kuuluvusega;
  • suutmatus kulunud või kasutuskõlbmatuid asju minema visata, isegi kui neil pole sentimentaalset tähendust;
  • soovimatus ülesandeid delegeerida või teiste inimestega koostööd teha, kui viimased ei nõustu nende juhiseid täpselt järgima;
  • ülemäärane koonerlikkus endale ja teistele kulutamiseks (raha peetakse
  • midagi, mis tuleb tulevaste katastroofide korral päästa);
  • jäikuse ja kangekaelsuse demonstreerimine.

Anankastilise isiksushäire ravi

Kaasaegsed kliinilised juhised soovitavad järgmist ARL-i raviskeemi: esimeses etapis määratakse antidepressandid (kõige sagedamini SSRI-d, kuna need on kõige ohutumad ja tõhusamad) ja / või kognitiiv-käitumuslik (või kognitiiv-käitumuslik) ravi (CBT), seejärel farmakoteraapia (SSRI + klomipramiin) ja kombineeritud ravi (CBT + farmakoteraapia). [üheksa]

ARL-i kognitiivne käitumisteraapia on välja selgitada kõige sagedasemad automaatsed mõtted, mis käivitavad obsessiiv-kompulsiivse sündroomi mehhanismid. Tavaliselt on igal patsiendil nende kogemuste kohta väike nimekiri. Seejärel õpetatakse klienti neid automaatseid mõtteid peatama, neist kõrvale juhtima, minema teiste mõtete juurde jne. Lisaks on vaja otsida eeldusi, mis on seotud obsessiivsete seisunditega, ja muuta nende mõju all tekkivaid varajasi otsuseid..

Näidustused CBT-le:

  • kerge kuni keskmise raskusega häire;
  • kaasuva depressiooni ja muu ärevuse puudumine;
  • patsiendi soov järgida psühhoterapeudi soovitusi;
  • negatiivne suhtumine farmakoteraapiasse.

Näidustused IOZS-i kasutamiseks:

  • raske häire;
  • raske kaasuv depressioon;
  • CBT ebapiisav tõhusus või suutmatus seda teostada;
  • patsiendi eelistus.

Venemaa psühhiaatrite selts soovitab ARL-ile järgmist järkjärgulist ravi:

I etapp - monoteraapia ühega viiest esimese rea SSRI-st 8-12 nädala jooksul (pikaajaline ravi, umbes aasta);

II etapp - monoteraapia klomipramiini, teiste esimese rea SSRI-de või tsitalopraamiga 8-12 nädalat (klomipramiini intravenoosne manustamine on võimalik 10-14 päeva jooksul);

III etapp:

• SSRI + antipsühhootikumid (haloperidool kuni 5 mg, olansapiin, risperidoon, aripiprasool);

• mirtasapiin (30–60 mg);

IV etapp - mittemeditsiinilised meetodid (transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, elektrokonvulsiivne ravi, aju sügav stimulatsioon);

V etapp - SSRI-de ja neurokirurgia korduvad kursused. [kümme]

Neurokirurgiline ravi on viimane abinõu raskete ARL-i juhtude ravimisel, mis ei allu farmakoteraapiale ja CBT-le. See näeb ette eesmise tsingulotoomia, mille käigus eesmine tsingulaatne gyrus hävitatakse mikroelektroodiga läbi kolju väikese ava. See võimaldab teil murda kinnisideede patoloogilist ringi..

Prognoos. Ärahoidmine

ARF-i prognoosi küsimus on endiselt lahendamata, kuna puudub selge arusaam sellest, milliseid tegureid võib prognoosimisskaalale lisada, sest seda seisundit seostatakse terve hulga erinevate põhjustega - bioloogiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete. Ka ARL-i ennetusmeetodid on halvasti välja töötatud. See on seotud häire varajase alguse ja kroonilisusega..

Esmane ennetamine, st ARL-i arengu ennetamise meetmed, hõlmab riskifaktorite mõju tugevuse vähenemist:

  • kaitsta lapsi karmi ja julma kohtlemise eest;
  • õigeaegse psühholoogilise abi pakkumine neile, kes sellest hoolimata karmist ja julmast kohtlemisest kannatasid;
  • kindlate suhete loomine lapsega, tuginedes usaldusele (nn usaldusväärne alus), mis saab lapse jaoks vahendiks rahunemiseks ning tekkivate hirmude ja kahtlustega toimetulekuks (vastavalt D. Bowlby kiindumusteooriale).

ARL "kasvab" välja ärevast ebakindlast kiindumusest, milles laps klammerdus liiga palju oma vanemate külge, ei suutnud õppida ise oma hirmudega toime tulema ja proovib seetõttu suureks saades sellist tuge leida ka teiselt inimeselt. Psühhoterapeut või arst peaks saama ARL-iga inimesele selliseks toeks, kuid ainult esimest korda, et hiljem, moodustunud terapeutilisele liidule toetudes, õpetada sellist klienti ise hirmudega toime tulema, enda seest tuge leidma. Seda põhimõtet väljendab hästi iidne hiina vanasõna: "Andke inimesele kala ja söödake teda üks kord, õpetage teda kalastama, ja ta saab kogu elu täis.".

Sekundaarse ennetuse eesmärk on peatada ARL progresseerumine või teisendada see muuks häireks. Selleks peaks arst patsienti teavitama häire ebameeldivatest tüsistustest, mis võivad teda varitseda, ja nende vältimisest..

Kui isiksushäirega patsientidel on alaealisi lapsi, on kasulik anda nõu, kuidas parandada peresuhtlust ja vanemluse kvaliteeti. See võimaldab kindlaks teha vanematega seotud kiindumuse usaldusväärsuse, mis on teatud määral lapse jaoks vajalik..

Anankastiline isiksushäire: kuidas see avaldub ja ravitakse

Meditsiiniline teave on õige

Kontrollis Eremin Aleksei Valentinovitš

Anankastiline isiksushäire on psüühika tasakaalustamatus, mida iseloomustab liigne ebakindlus ja keskendumine ülesannete täitmisele. Selle patoloogiaga inimestel on liigne tähelepanu detailidele, samuti korduvad obsessiivsed mõtted ja ideed. Psühhiaatrid liigitavad selliseid häireid ärevuseks või paanikahäireteks..

Dr Isajevi kliiniku psühhiaatriaosakond pakub Moskvas anankastilise isiksushäire ravi.

Meie arstid valdavad kiireloomulise abi osutamise tehnoloogiaid, suudavad traditsiooniliste vahendite ja uuenduslike meetodite abil teha sihipärast isiksuse korrigeerimist..

Helistage meile ja saate tasuta psühhiaatri koju kutsumise, ambulatoorse ja statsionaarse ravi konsultatsiooni.

Haiguse algus

Kaasaegses psühhiaatrias arvatakse, et anankastiline isiksushäire esineb inimestel, kellel on aju erinevate osade elektrilise aktiivsuse muutused. Nende väljanägemise põhjus võib olla kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus raseduse ajal, sünnituse ajal või pärast neid..

Igaüks võib neid aistinguid kogeda väljaspool mis tahes patoloogiat. Kui nad saavad isiksuses ülekaalukaks, tekib vaimne häire. Tema tunnused avalduvad selgelt, tuleb vaid jälgida kahtlase inimese käitumist.

Haiguse arengu peamised riskitegurid hõlmavad järgmisi eeldusi:

  • Psüühikahäirete perekonna ajalugu, mis näitab pärilikku eelsoodumust. Seda avastatakse 5-10% anankastilise häire juhtudest..
  • Teismeliseiga, mis on seotud psüühikahäirete ilmnemise, järsu ja kiire hormonaalse küpsemisega.
  • Äge või krooniline liigne stress.
  • Tõsised hormonaalsed häired, mis põhjustavad aju häireid.
  • Kõik traumaatilised olukorrad ja need võivad olla nii negatiivsed kui ka positiivsed.

Anankastiline isiksushäire ilmneb koolieas. Esimesed sümptomid on liigne häbelikkus, hirm eksida. Sümptomid süvenevad, kui inimene asub üksi elama või loob pere. Haiguse põhjuste ühtse ülevaate puudumise tõttu on spetsiifiline ennetamine ja ravi võimatu..

Haiguse etapid

Anankastilisel häirel on kaks faasi: kompenseerimine ja dekompenseerimine. Need asendavad üksteist järjestikku ja neil on iseloomulikud erinevused:

  1. Kompensatsiooni staadiumis on sümptomite raskus minimaalne. Patsient tunneb väikest ebamugavust, kuid tema vaimne või füüsiline võimekus ei vähene. Sel perioodil normaliseerib ta oma elu: suhtleb lähedaste inimestega, loob endale turvalise sotsiaalse keskkonna. See aitab tal ärevust vähendada, olemasolevatest hirmudest üle saada. Inimene leiab enda jaoks madala vastutusega tööd, mille tõttu saab edukalt töötada. Hüvitise ajal on psühhoterapeutilised ravimeetodid väga tõhusad..
  2. Dekompensatsiooni periood on seotud kliiniliste ilmingute järsu süvenemisega. Üldine ärevuse tase suureneb, kahtlused ja otsustamatus on pidevalt olemas. Patsient hakkab tundma tõsist ebamugavust, mis takistab tal ühiskonnaga kohanemist. Seisundit võivad komplitseerida depressioon ja afektiivsed häired. Teiste inimestega suhtlemisel tekivad raskused, mille tagajärjel on võimalik suhete purunemine, sealhulgas pere, äri, sõprussuhted, sugulased.

Kompensatsiooni faasilt dekompensatsioonile ülemineku peamine tegur on traumaatiline sündmus. See võib puudutada patsienti ennast või olla temaga kaudselt seotud.

Kliinilised ilmingud: sümptomid ja tunnused

Anankastilist isiksushäiret iseloomustavad erinevad sümptomid. Haiguse sümptomid ilmnevad noorukieas ja progresseeruvad pidevalt ilma ravita.

Esimeste sümptomite hulka kuuluvad inimese sagedased kahtlused, kes ei saa ühtegi otsust langetada, mure tema valitud võimalike ebasoodsate tulemuste pärast. See viib patoloogilise perfektsionismini..

See avaldub veendumustes saavutatud tulemuste alaväärsuses, pidevas enesesüüdistamises ja enesepiitsutamises..

Muud kliinilised ilmingud:

  • Kontrollige tehtud tööd uuesti, kontrollige tulemusi pidevalt viimase näitaja abil.
  • Ülesannete täitmisel keskendub inimene sekundaarsetele detailidele, püüdes neid täiuslikkuseni viia. Põhieesmärki ei pruugi saavutada.
  • Patsient on hoolikas, läheneb ärevalt tööle. See viib tehtud toimingutega rahulolu kaotuse..
  • Võimalike emotsioonide ulatus on väike. Anankastilise isiksushäirega inimesed ei suuda kaastunnet ega rõõmu väljendada.
  • Igapäevaelus on tähelepanu fookus nihkunud korra ja algoritmide säilitamisele mis tahes toimingute sooritamiseks. Suhted teiste inimestega hakkavad halvenema.
  • Obsessiivsed mõtted ja tegevused ning rituaalide loomine, mis võivad olla ebaloogilised. Näiteks valib patsient igaks juhuks teatud riided või kõnnib samal marsruudil päevas koos oluliste sündmustega.
  • Enne tegevuse alustamist planeerib inimene hoolikalt oma tööd, otsib plaani puudusi, püüab need eelnevalt kõrvaldada.
  • Spontaansus ja emotsionaalsed impulsid puuduvad, kõik on arvutatud ja ette määratud.
  • Mis tahes töö teostamiseks volituste delegeerimine on võimatu. Inimene kardab selle ebaõiglase soorituse pärast.

Teraapia puudumisel haiguse sümptomid progresseeruvad, mis toob kaasa inimese vale kohanemise ühiskonnas. Subjektiivne ebamugavus ja depressioon halvendavad elukvaliteeti.

Patoloogia võimalikud tüsistused

Anankastiline isiksushäire on seotud teiste psühhopatoloogiliste seisunditega. Kõige sagedamini tekib patsientidel obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire. Seda patoloogiat iseloomustavad sarnased ilmingud: vältiv käitumine, obsessiivsete mõtete ja tegevuste ilmnemine.

Teine kõige sagedasem komplikatsioon on depressioon. See on seotud inimese subjektiivse ebamugavuse, perekonna ja sõpradega suhtlemise halvenemisega. Depressiivsed häired süvenevad patoloogia dekompensatsiooni perioodil, kui isiksusehäire sümptomid suurenevad.

Need haiguse tagajärjed raskendavad põhihaiguse tuvastamist, kuna neil on sarnased kliinilised ilmingud. Diferentsiaaldiagnoosi viib läbi psühhiaater, kelle saab koju kutsuda.

Kliinikus saate kokku leppida aja ka anonüümseks uurimiseks.

Patsiendi ja tema lähedaste soovi korral teavet haiguse kohta ei levitata, seda ei sisestata spetsiaalsetesse registreerimisandmebaasidesse.

Anankastilise isiksushäire diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et noorukitel on tugev isiksuse aktsent, on "anankastilist häiret" võimalik diagnoosida alles 16-17 aasta pärast. Peamine diagnostiline meetod on inimesega rääkimine ja ka olemasolevate kaebuste kogumine.

Aju orgaaniliste kahjustuste (pahaloomulised kasvajad, traumaatiline ajukahjustus) välistamiseks tehakse arvutatud või magnetresonantstomograafia. Kõigil patsientidel näidatakse elektroentsefalograafiat.

Anankastilise isiksushäire kindlakstegemine põhineb Ameerika vaimsete häirete käsiraamatu (DSM-5) kriteeriumidel:

  • Obsessiivsed tegevused koos sundloendamise, kordamise või järjekorraga.
  • Keelatud või hinnangulise sisuga mõtted. Nad võivad olla seksuaalsed, religioossed või muul viisil..
  • Hirm ennast või teisi kahjustada, mis viib tegevuste topeltkontrollini.
  • Puhtuse rituaalid, näiteks korduv käte pesemine "võõraid" asju puudutades.
  • Patoloogiline kogumine, mida iseloomustavad obsessiivsed tegevused.

Diagnoosi panemisel võtab arst arvesse kaasnevaid sümptomeid. Näiteks empaatia puudumisel või teistega suhtlemise vältimisel võib kahtlustada Aspergeri sündroomi ja muid autismispektri haigusi..

Anankasti isiksushäire ravi Moskvas

Anankastilise isiksushäire ravi viiakse läbi mitmel etapil. Esialgu soovitatakse patsientidel välja kirjutada antidepressandid ja kognitiiv-käitumuslik ravi. Seejärel eelistatakse psühhoterapeutilisi meetodeid ja lisaainena kasutatakse ravimeid.

Kognitiivne käitumisteraapia on häire ravimisel kuldstandard. Spetsialist tuvastab patsiendil sagedased automaatsed mõtted, mis käivitavad kinnisideed ja tegevused. Reeglina on ühe patsiendi puhul nende arv vahemikus 5 kuni 8. Pärast seda õpetab psühhoterapeut inimest teda pärssima, tähelepanu hajuma või harjumuslikke mõttemalle asendama..

CBT peamised näidustused on:

  • häire kerge kuni mõõdukas raskusaste;
  • patsiendil pole depressiooni ega ärevust;
  • patsient usaldab spetsialisti;
  • negatiivne suhtumine ravimitesse.

Antidepressante võib kasutada kognitiivse käitumisteraapia asendajana või koos sellega. Psühhiaatrid eelistavad selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid: fluoksetiini ja teisi. Neid kasutatakse 12 kuud. Kui need on ebaefektiivsed, on võimalik välja kirjutada klomipramiin, mida manustatakse veenisiseselt 7-10 päeva..

Kui ravimid ei aita, kasutatakse mittemedikamentaalseid lähenemisviise: transkraniaalne alalisvoolu stimulatsioon, invasiivsed neurostimulatsiooni meetodid või elektrokonvulsiivne ravi.

Neurokirurgiat kasutatakse vähestel patsientidel, kui farmakoteraapia ja kognitiiv-käitumuslikud meetodid on ebaefektiivsed. Operatsioonid seisnevad eesmise cingulate gyrus hävitamises. See aitab kõrvaldada obsessiivsed mõtted ja tegevused..

Rikkumiste ennetamine

Anankastilise isiksushäire spetsiifilist ennetamist pole. See on tingitud asjaolust, et haiguse arengu konkreetseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu võib ennetamine olla suunatud riskitegurite kõrvaldamisele. Esmane ennetus on näidustatud kõigile lastele ja põhineb haiguse arengu ennetamisel. See sisaldab järgmisi toiminguid:

  • Lapsi tuleks kaitsta ebaviisakuse või väärkohtlemise eest.
  • Traumaatiliste seisundite korral tuleb lapsele pakkuda kvaliteetset psühholoogilist abi.
  • Vanemad peaksid säilitama positiivse emotsionaalse taustaga lastega tugevad suhted. Selle puudumisel on lapsel suurem risk isiksushäirete, Aspergeri sündroomi ja muude häirete tekkeks..

Ebausaldusväärne suhe vanematega viib selleni, et laps kardab vigu ja tekitab endas mitmesuguseid hirme. Suureks saades püüab ta leida inimese, kes teda toetaks ja tema tegevuse heaks kiidaks. Teraapia käigus saab temast psühhoterapeut, kes loob patsiendile võimaluse väljendada oma emotsioone ja mitte keskenduda omaenda hirmudele.

Sekundaarne profülaktika viiakse läbi anankastilise isiksushäirega inimestel. See on suunatud dekompensatsiooni ja patoloogia tüsistuste tekkimise vältimisele. Arst selgitab patsiendile pikaajalise kognitiiv-käitumusliku ravi või ravimite vajadust. Lisaks peab patsient järgima mitmeid soovitusi:

  • täitma meditsiinilisi kohtumisi;
  • ärge lõpetage antidepressantide võtmist, isegi kui patoloogia sümptomid kaovad;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi tööl või perekonnas;
  • võta ägenemise ajal puhkus.

Põhjalik ennetamine takistab haiguse progresseerumist. Kui sümptomid süvenevad või tekib uus ebamugavustunne, peaks inimene pöörduma oma arsti poole. Kodune ravi dekompensatsiooni staadiumis on ebaefektiivne, kuna patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Ravi ülevaated

Sellel meie saidi lehel on ülevaated tegelikest patsientidest ja nende sugulastest dr Isajevi kliinikus möödunud ravi kohta.

Oleme tänulikud oma hoolealustele, kes suutsid avaldada oma arvamust ja osutada, kas meiega ühendust võtta.

Pärast selle teabe lugemist langetate õige otsuse selle kohta, kas pöördute psühhiaatriaosakonda, kui teil on hoiatavaid sümptomeid..

Küsimused ja vastused

Kas anankastilist isiksushäiret saab täielikult ravida? Millised on ennustused?

Anankastny isiksusehäire prognoos on soodne. Täielik taastumine on võimatu. Pikaajaline kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ja antidepressantide kasutamine võib saavutada stabiilse remissiooni, mille puhul on sümptomatoloogia minimaalne. Patsient saab sellega hakkama ja tal pole igapäevases elus raskusi.

Kas on reaalne ravida häire ise psühhoterapeutide soovituste abil??

Soovitused peaksid põhinema patsiendispetsiifilisel teabel. Neid ei tohiks üldistada. Eneseravimisel proovib patoloogia edasi areneda.

See võib viia obsessiiv-kompulsiivse häire, depressiooni või autismispektri häirete tekkeni..

Mõnel juhul on anankastilise isiksushäire ravita patsientidel võimalik enesetapukatse.

Anankastiline isiksushäire

  • Anankastiline isiksushäire on vaimne häire, mida iseloomustab hüpertrofeeritud ebakindlus oma tegevuse ja selle tagajärgede suhtes, patoloogiline täpsus, liigne keskendumine detailidele, järeleandmatus, patoloogiline perfektsionism, korduvad obsessiivsed mõtted, ideed, tegevused või nende kombinatsioon..
  • Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) kohaselt viitab anankastiline häire ärevus- ja paanikahäiretele, mida mõnikord nimetatakse ka psühhostheeniliseks psühhopaatiaks.
  • Sünonüüm: obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire, anankastiline isiksushäire (aegunud).

Anankastiline isiksushäire - häire, mida iseloomustab liigne kalduvus kahelda

Põhjused ja riskitegurid

Mõnel isiksushäirega patsiendil registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse muutused, mis mõnel juhul viitab haiguse arengu põhjuseks patoloogiliste erutuskoldete olemasolule.

Mitmed teadlased osutavad isiksushäirega patsientidele anamneesis neuroloogilistest häiretest, mis tekkisid sünnituse ajal või sünnieelse perioodi jooksul.

Isiksushäire on seisund, mis jääb rõhuasetuse määratluse piirile. Kui rõhutamise ajal süvenevad teatud iseloomuomadused asjatult, siis isiksushäirete korral omandavad nad patoloogilise iseloomu.

Eelsoodumusega inimeste sisemiste ja väliste kohanemisvõimetute mõjude (riskitegurite) mõjul muudetakse selliste iseloomuomaduste nagu ärevus ja kahtlustatavus hüpertroofia valusaks seisundiks.

Anankastilise isiksushäire tekkimise peamised riskitegurid on:

  • pärilik eelsoodumus (umbes 7%);
  • vanusekriis;
  • traumaatiline olukord (sealhulgas füüsilise või vaimse vägivalla faktid);
  • massilised hormonaalsed muutused;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress;
  • püsiv stress; ja nii edasi.

Anankastiline häire debüteerib koolieas tavaliselt liigse häbelikkuse, pideva hirmuga midagi valesti teha ja süveneb, kui patsient hakkab iseseisvalt elama, on sunnitud võtma vastutuse enda ja oma pere eest..

Anankastilise häire ravis on vajalik integreeritud lähenemine (farmakoteraapia, millele lisandub psühhoterapeutiline mõju).

Sageli kaasneb anankastiline isiksushäire selliste vaimuhaigustega nagu autism, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sümptomid

Anankastilise isiksushäire ilmingute spekter on väga oluline:

  • pidevad valulikud kahtlused tehtud otsuse õigsuses, tehtud toimingutes nende võimalikus ebameeldivas või vales tulemuses;
  • patoloogiline perfektsionism, mis avaldub veendumuses, et saadud tulemus pole ebatäiuslikkuse tõttu piisavalt hea või vastuvõetamatu. Patsient on ülimalt ettevaatlik igasuguse, isegi ebaolulise äri ajamisel, püüab viia kõik laitmatu, tema vaatenurgast, tulemuseni;
  • vajadus pidevalt kontrollida tehtut;
  • pisiasjadega tegelemine globaalse perspektiivi kadumise korral, mis tavaliselt takistab teostatava töö eesmärgi saavutamist;
  • äärmine kohusetundlikkus, hoolsus, mure esituse õigsuse pärast, mitte lubades tunda rahulolu tehtud töö üle;
  • võimetus kaastunnet täielikult väljendada;
  • jäikus, fikseerimine teiste vajadusele alluda patsiendi kehtestatud korrale;
  • kinnisideede ilmnemine mõtetega, tegudega, leiutatud märkide ja rituaalidega, mis siiski ei jõua väljendunud kraadini (teatud riided olulisteks puhkudeks, spetsiaalne marsruut päeval, kui tähtsad sündmused on tulemas, vajadus objekte õiges järjekorras puudutada "hea õnne jaoks" jne); P.);
  • planeerimisvajadus kõige väiksemates detailides;
  • spontaansuse puudumine, võimetus emotsionaalsete puhangute vastu;
  • obsessiivne ärevus lähedaste ja omaenda tuleviku pärast juhul, kui võimalikku ohtu pole võimalik ette näha;
  • keeldumine kellegagi tehtud tööd jagamast, kuna kardetakse ebaõiglast sooritust.

Liigne pedantsus ja korrale kalduvus on anankastilise isiksushäire üks sümptomeid.

  1. "Mürgine" käitumine ehk 9 harjumust, mis suhtlust takistavad
  2. Obsessiiv kompulsiivne häire: 10 märki
  3. 10 läbipõlemise sümptomit

Diagnostika

Diagnostika põhineb käitumisjoonte vaatlemisel ja seda ei saa õigesti läbi viia enne, kui patsient saab 16-17-aastaseks, kuna noorukieas esinevad iseloomuomadused on vanusega seotud..

Diagnoos on sobimatu, kui esinevad individuaalsed iseloomulikud kõrvalekalded, mis on kompenseeritud ja põhjustavad provotseerivate tegurite taustal lühiajaliselt patoloogilisi häireid.

Anankastiline isiksushäire algab tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja kestab kogu patsiendi elu.

Diagnoosimiseks on vaja isiksusehäire märke, näiteks:

  • ilmingute koguarv mingil juhul;
  • lapsepõlves tuvastatud ja kogu elu jooksul püsivate ilmingute stabiilsus;
  • sotsiaalne väärkohtlemine patoloogiliste iseloomuomaduste tagajärjel, olenemata elukeskkonnast.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele peab patsient vastama vähemalt kolmele järgmistest diagnostilistest kriteeriumidest:

  • liigne kalduvus kahtlemisele ja ettevaatlikkusele;
  • mure detailide, reeglite, korra pärast;
  • perfektsionism, mis takistab ülesannete täitmist;
  • liigne täpsus ja ebapiisav mure tootlikkuse pärast inimestevaheliste ühenduste arvelt;
  • suurenenud pedantsus ja sotsiaalsetest konventsioonidest kinnipidamine;
  • kangekaelsus ja soovimatus tegevusprogrammi muuta;
  • põhjendamatu nõudmine patsiendi poolt töös tehtud toimingute täpsele kordamisele või põhjendamatu soovimatus lubada teistel inimestel midagi teha;
  • püsivate mõtete ja ajendite ilmumine.

Ravi

Anankastilise häire ravis on vajalik integreeritud lähenemine (farmakoteraapia, millele on lisatud psühhoterapeutiline mõju):

  • antipsühhootilised ravimid;
  • anksiolüütikumid;
  • antidepressandid;
  • grupi- ja individuaalne psühhoteraapia;
  • vajadusel kaasuvate vegetatiivsete ilmingute (higistamine, südamepekslemine, peavalu, vererõhu muutused jne) ravi;
  • kunstiteraapia, värviteraapia ja muud loometegevusel põhinevad tehnikad.

Ananctastic isiksushäirega patsiendid vajavad kvalifitseeritud psühhiaatrilist abi ja ravimiteraapiat

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Anankastilise isiksushäire peamine tagajärg on märkimisväärne muutus ja / või kõrvalekalle konkreetses sotsiaalses keskkonnas omaks võetud üldtunnustatud käitumisnormidest ja suundumustest, millega kaasneb isiklik ja sotsiaalne lagunemine.

Sageli kaasneb anankastiline isiksushäire selliste vaimuhaigustega nagu autism, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sel juhul märgitakse teatud häirete teket teiste tegevuses, mõtlemises ja tajumises, mis viib patsiendi ja tema lähiümbruse elukvaliteedi halvenemiseni..

Prognoos

Nagu mainitud, debüteerib anankastiline isiksushäire tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja kestab kogu patsiendi elu. Sotsiaalse ja tööjõuga kohanemise võimalus on antud juhul individuaalne ja sõltub käitumishäire raskusastmest ja välistest teguritest..

Enamikul juhtudel on prognoos soodne; anankastilise isiksushäire tunnused sobivad integreeritud lähenemisviisi abil korrigeerima. Jääknähtuste olemasolul muutub haigus oma olemuselt laineliseks (koos remissiooni- ja destabiliseerimisperioodidega).

Patsiente saab kohandada nende jaoks soodsates tingimustes (hüvitis) ja ebasoodsate mõjude korral (dekompensatsioon) kohaneda. Haiguse dünaamika on tihedalt seotud vanusega: puberteet ja involutsiooniperioodid on dekompensatsiooni seisukohalt kõige ohtlikumad..

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012.

- KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 kaheaastane periood.

- erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Anankastilise isiksushäire põhjused, sümptomid ja ravi

  • 1 Põhjused
  • 2 sümptomid
  • 3 Diagnostika
  • 4 Teraapia

Anankastiline isiksushäire on psüühikahäire, mida iseloomustab suurenenud kalduvus kahtlemisele, detailide absoluutne imendumine, kahtlus ja perfektsionism, samuti kangekaelsuse ja korduvate kinnisideede ja / või sunduste ilmingud..

Anankastiline isiksushäire on ICD-10-s sisalduv diagnoos.

Psühhoanalüüsi seisukohalt kuulub anankastiline isiksushäire obsessiiv-kompulsiivsete häirete rühma. Seda tüüpi häiretega inimestel on järjest suurem mure korra pärast, perfektsionistid, kes püüavad kontrollida mitte ainult ennast, vaid ka ümbritsevaid. Anankasta kannatab väga sageli ärevus-foobiliste häirete all.

Põhjused

Tüüpilise obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese ajutegevus

Teadlaste sõnul on anankastilise isiksushäire geneetiline eelsoodumus (umbes 7%), suurt rolli mängivad sünd ja traumaatilised ajukahjustused.

Anankastiline isiksushäire tekib lapsepõlves, kui vanemad keelavad lastel oma emotsioone ja nõrkusi näidata, õpetavad neid vaoshoituks. Emotsionaalne sfäär ei allu mõistuse kontrollile.

Selliste vanemate lapsed kogevad hiljem süütunnet soovide ja emotsioonide avaldumise pärast, kartust paratamatu karistuse ees. Vanemad nõuavad sellistelt lastelt erakordset käitumis- ja õpiedu.

Anankastiline isiksushäire võib olla üks skisofreenia, autismi, orgaaniliste ajukahjustuste ja kasvajate tunnustest.

Sümptomid

Anankastidele on iseloomulikud obsessiivsed mõtisklused, igapäevane elu vormis mõtisklemine erinevates vormides, nende tegevuse analüüs.

Anankastilise isiksushäirega inimeste obsessiivsed mõtted on väga sageli seotud erinevate igapäevaste olukordade ja hetkedega ("Kas ma olen köögis veekraani kinni keeranud?", "Kas ma olen triikraua kinni keeranud?").

Need mõtisklused on Anankasti jaoks väga valusad, kuid ta ei saa neist lahti..

Anankastilise isiksushäirega inimesed tüütavad ümbritsevaid oma armastusega korra ja igavuse vastu. Anankastilise isiksushäirega inimestel on arenenud kohusetunne, nad on töökad ja kohusetundlikud, kes suudavad, kui keskkond seda nõuab, üles näidata visadust ja julgust..

Anankastadel on tohutuid raskusi oma kogemuste, tunnete, soovide ja emotsioonide väljendamisel. Nad kardavad oma emotsioone välja näidata, sest kardavad kaotada kontrolli enda ja teiste üle, peavad seda enda jaoks väga ohtlikuks.

Nad lähevad „mõtlema“ või „tegema“, et tühistada oma tunded ja tekkivad emotsioonid, näiteks viha. Kuid selline kontroll ei saa olla igavene ja teatud ajahetkel oma elus annavad nad endale "lõõgastuse" ja toimub lagunemine..

Majanduslik anankast võib osutuda väga raiskavaks inimeseks ja lahke anankast võib laguneda erilise julmuse või agressiooni ilminguteks.

Anankastilise isiksushäirega inimesed pööravad suurt tähelepanu nüansside, detailide mõtlemisele, nimekirjade või ajakavade koostamisele, töö korraldamisele, korrale, kuid samas kaotatakse põhitegevuse peamine mõte ja tähendus.

Anankastilise isiksushäirega inimene on väga kokkuhoidlik, usub, et kogunenud vahendid on kasulikud ainult erandjuhtudel (kataklüsmid või katastroofid).

Selliste inimestega ühes meeskonnas on väga raske töötada..

Anankastid peavad end oma töökohal asendamatuks. Kui anankastilise isiksushäirega töötaja läheb puhkusele, siis annab ta väga kaua ja hoolikalt oma asjad üle teisele töötajale, nõuab asetäitjalt, et ta järgiks kõike rangelt ja teeks nii, nagu ta teeb.

Kodus saavad Anankastid hoida vanu ja kulunud asju või esemeid, mis pole üldse vajalikud, kuid sellised inimesed ei saa neist lahti, nad saavad neid aastaid paigast teise viia..

Diagnostika

Diagnoos pannakse selle põhjal, kas isikul on isiksushäire kriteeriumid, pluss kolm või enam järgmistest:

  1. Kahtlus. Anankastilise isiksushäirega inimesed seavad kõik ja kõik kahtluse alla, nad on väga ettevaatlikud;
  2. Anankasti perfektsionism. Väga sageli on see takistuseks ülesannete täitmisel..
  3. Sellised inimesed on väga kohusetundlikud, ausad, väiklased ja hoolikad. Mures tootmise pärast, pole aega puhkamiseks ja inimestevaheliste suhete jaoks;
  4. Detailimine. Anankastid on hõivatud detailidega, ülesandeloendi koostamisega, reeglite uurimisega, korra hoidmisega, hõivatud enda ja teiste töö, ajakava korraldamisega. Kui rikute sellise inimese korda, võib ta väga ärrituda ja isegi haigestuda;
  5. Pedantsus. Anankaste iseloomustab liigne pedantsus kõiges ja nad on sotsiaalsete konventsioonide pooldajad;
  6. Anankastilise isiksushäirega inimestel on jäik ja visa iseloom;
  7. Anankast nõuab, et inimesed järgiksid rangelt kõiki reegleid. Ta püüab teistelt rangelt järgida kõiki tema soovitusi ja reegleid täpselt nii, nagu ta seda teeb. Juhtub, et anankast on üldiselt vastuvõetamatu, et mõned inimesed teevad mõnda tööd;
  8. Mitte ükski inimene pole Anankastile võõras, seetõttu keerlevad tema peas pidevalt allasurutud mõtted ja soovid.

Teraapia

Psühhoterapeutiline ravi on suunatud patsiendi äreva ja kahtlase seisundi kõrvaldamisele.

Anankastilise isiksushäire juured ulatuvad sügavale lapsepõlve, kui laps, püüdes täita oma vanemate kõrgeid ootusi, omades suurt vastutustunnet, kartis oma soove ja emotsioone välja näidata. Ravi sõltub häire raskusest ja nende põhjustatud ebamugavustest..

Psühhoteraapias on väga oluline luua tihe kontakt arsti ja patsiendi vahel. Anankastilise isiksushäirega inimesed nõustuvad teadlikult kõigi psühhoterapeutiliste ravimeetoditega ja teadvuseta tasandil näitavad nad tugevat vastupanu.

Anankastilise isiksushäire raskete vormide korral on ette nähtud ravimiravi, sellistel juhtudel kasutatakse anksiolüütikume, ebatüüpilisi antipsühhootikume. Autonoomsete häirete oluliste ilmingutega (õhupuudus, südamepekslemine jne) lisatakse ravile beetablokaatoreid.

Kui anankastilise isiksushäirega kaasneb depressioon, siis määrab arst antidepressante.

Anankastiline isiksushäire võib olla üks vaimuhaiguse sümptomitest, sel juhul peaks ravi olema suunatud põhjusliku haiguse ravimisele.

Anankastilise isiksushäire diagnoosimine, perfektsionismi ravi Alliansi CMH-s

Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne, psühhasteeniline) isiksushäire - isiksushäire variant, mida iseloomustab suurenenud ärevus ja kahtlus, detailide fikseerimine, perfektsionism, mõtlemise jäikus, perioodilised obsessiivsed mõtted (kinnisideed) ja tegevused (sunnid).

Tuleks eristada mõisteid "obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire" ja "obsessiiv-kompulsiivne häire". Esimene on seotud iseloomu arengu patoloogiaga ja sellel on isiksusehäirete eripära. Teine termin tähistab konkreetset haigust, mis võib areneda igat tüüpi inimesel..

Anankastilise isiksushäire diagnoosimiseks peavad olema täidetud kaks tingimust. Esiteks on isiksushäire üldised kriteeriumid. Teiseks, kolme või enama järgmise sümptomi esinemine:

  • Põhjendamatu ärevus ja liigne ettevaatlikkus on igavene valikupiin, isegi lihtsate ja tähtsusetute otsuste tegemisel.
  • Maladaptive perfektsionism on liigne tipptaseme tagaajamine, mis segab ülesannete täitmist. Ideaali taotledes „takerdub Anankast protsessi käigus, lükates juhtumi lõpuleviimist pidevalt edasi juba lõpetatud tööosa täiustuste tõttu..
  • Fikseerimine detailidele ja igasugustele struktureerimismeetoditele (üksikasjalikud loendid, ajakavad, ajakavad jne)
  • Äärmuslik pedantsus ning sotsiaalsetest reeglitest ja konventsioonidest kinnipidamine.
  • Mõtlemise jäikus (jäikus).
  • Liigne kohusetundlikkus ja pühendumus töös, mille tõttu kannatavad isiklikud suhted (abielu, sõprus), vaba aeg ja vaba aeg.
  • Koostööst keeldumine või vastutuse delegeerimine teistele inimestele, kui nad ei soovi tööd teha absoluutselt identsel viisil.
  • Obsessiivsete mõtete, ajendite ja tegude olemasolu. Toimingud võivad olla lihtsad stereotüübid žestidest ja näoilmetest, näiteks nuusutamine, tikid, sõrmede “napsutamine”; või keerukamad rituaalid, näiteks kõndimine iga päev teatud keerulisel marsruudil või seljas teatud nädalapäeval ainult kindlad riided. Tuleb rõhutada, et need mõtted ja teod ei ole sihipärase valiku vili ja on halvasti enesekontroll. Olukorrad, kus rituaali pole võimalik läbi viia, tekitavad Anankastis kõige suuremat ärevust.

Põhjused ja diferentsiaaldiagnostika

Praegu arvatakse, et anankastilisel isiksushäirel on geneetiline eelsoodumus.

Juhtiv on siiski sotsiaalne tegur, kui laps on juba varajasest lapsepõlvest alates suurenenud surve all ja nõuab samaaegselt teatud emotsioonide avaldumise keeldu..

Puberteedieas on sellistes tingimustes tekkinud psüühikal juba püsivad psühhasteenilise isiksushäire sümptomid..

Kuigi see häire ei ole haigus, on selle sümptomeid teadlikult kontrollida äärmiselt raske, isegi võimatu. See on sügav, püsiv kõrvalekalle isiksuse arengus, mille tõttu tekivad isegi staažikatel, hästi kompenseeritud inimestel purunemised, mille ajal on veenmine "end kokku võtta" ja endaga hakkama saada - sellistel hetkedel on kvalifitseeritud abi lihtsalt vajalik.

On vaja eristada psühhasteenilist isiksushäiret ennekõike obsessiiv-kompulsiivse häirega, haigusega, millel on väga sarnased sümptomid, kuid põhimõtteliselt erinev dünaamika, prognoos ja ravitaktika.

Tal on ka palju sarnaseid sümptomeid: autism, skisofreenia, epileptoidi iseloomu rõhutamine, generaliseerunud ärevushäire, aju orgaaniline patoloogia.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, peate pöörduma spetsialisti poole.

Ravi ja prognoos

Anankastilise häire prognoos on soodne. Õige ravi korral on võimalik saavutada jätkusuutlik hüvitis, mille jooksul anankastid elavad täisväärtuslikku elu.

Ravi puudumine on täis sagedasi rikkeid, mille käigus ohutusmehhanismid "välja lülitatakse" ja pikka aega varjatud emotsioonid purskavad pinnale nagu ärganud vulkaan..

Nendel perioodidel võib tekkida vajadus ravimteraapia järele: neuroleptikumid, anksiolüütikumid, antidepressandid. Psühhoterapeutiline ravi on seda tüüpi isiksusehäire põhiline..

Vaimse kompenseerituna on anankastilise isiksushäirega inimestel kõrge ametialane võimekus. Neid peetakse väärtuslikeks ja usaldusväärseteks töötajateks, oma ala spetsialistideks. Tööalast edu saavutavad nad aga perekonna ja sõprussuhete kaudu..

Selle põhjuseks on nende patoloogiline perfektsionism, mis laieneb lisaks tööle ka isiklikele suhetele. Kõrged nõudmised ja pere ja sõpradele pühendatud vähene aeg seavad Anankastide suhteid lähedastega sageli ohtu.

Seetõttu on psühhasteenilise isiksushäire hooldusravi käigus sageli vaja lahendada probleem: "Kuidas ravida perfektsionismi?".

Selleks kasutatakse edukalt individuaalset psühhoteraapiat, nimelt psühhoanalüüsi, mille abil on võimalik düsfunktsionaalseid ilminguid parandada, muuta need paindlikumaks ja adaptiivsemaks..

Vaimse tervise keskuses "Allianss" töötavad kvalifitseeritud psühhoterapeudid, kellel on tõhusad meetodid anankastilise isiksushäire diagnoosimiseks ja raviks. Meie spetsialistidel on selles valdkonnas aastatepikkune edukas kogemus.

Tänu individuaalsele lähenemisele igale juhtumile on võimalik saada ravist positiivset mõju võimalikult lühikese aja jooksul.

Taastusravi ja toetava ravi pädev juhtimine, mida teostavad meie arstid, on meie patsientide stabiilse pikaajalise hüvitise ja kõrge elukvaliteedi võti.

Anankastiline isiksushäire pole kitsamas mõttes vaimuhaigus, vaid viitab iseloomuliku põhiseaduse rikkumisele.

Need on isiksuseomadused, mis kujunesid lapsepõlves kaitsemehhanismina ja saadavad inimest kogu elu..

Teraapia pole antud juhul suunatud teatud isiksuseomaduste kõrvaldamisele, vaid nende muutmisele, leevendamisele ja kompenseerimisele.

Anankastiline isiksushäire

  • Tõlgendused
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Prognoos

Anankastiline isiksushäire kuulub MBC-10 ja DSM-IV hulka. Paljud arstid arvavad, et see on obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire sünonüüm..

Psühhoanalüütikute sõnul võivad sellise diagnoosiga inimesed olla isegi psühhootilisel ja neurootilisel tasemel, kuid sellele tüübile iseloomulikud isiksuseomadused jäävad. Siiani on lahkarvamusi küsimuses, kas on vaja jagada anankastiline isiksushäire eraldi kompulsiivseteks ja obsessiivseteks tüüpideks..

Ekspertide sõnul on isiksuse obsessiiv-kompulsiivse korralduse aluseks tuginemine sellistele kaitsemehhanismidele nagu "mõjutada isolatsiooni", "reaktiivne haridus", "kõikvõimas kontroll".

Selle haigusega inimestel on emotsionaalse eluvaldkonnaga teatud raskusi. Mõnikord muudab see nad skisoidideks. Erinevus seisneb selles, et skisoidide probleem seisneb teiste inimeste emotsioonide ja soovide kontrollimises ning Anankasti jaoks on olulisel kohal nende endi kogemused ja hoiakud.

Psühhoanalüütikute sõnul tekivad sellised isiksused lastel siis, kui vanemad nõuavad, et nad vastaksid kõrgetele käitumisstandarditele ja ka "enesetunde standarditele". Kuna emotsionaalsete protsesside kulg on tingitud teadvustamata valikust, hakkab laps end süüdi tundma võime puudumise üle oma soove ja tundeid kontrollida..

Selle rikkumise põhjused on erinevad. Nende hulgas väärib märkimist geneetiliste tegurite mõju. Inimestel, kelle sugulased kannatavad selle häire all, on selle haiguse tekkimise tõenäosus 7%..

Samuti võivad haiguse arengut provotseerida mitmesugused kahjulikud tegurid, eriti need, millel oli mõju juba varajases eas. Sageli on sellised tegurid traumaatilised aju- või sünnivigastused, mis saadi imikueas..

Mõnel patsiendil registreeritakse obsessiivse seisundi muutused entsefalogrammis, mis võimaldab oletada patoloogiliste impulsside epileptiformse fookuse olemasolu ajus.

Selliseid rikkumisi iseloomustab inertne mõtlemine, kangekaelsus, detailidele tähelepanu liigne fikseerimine, obsessiiv käitumine, mis toimub perioodiliselt.

Obsessiivsed mõtisklused käsitlevad sageli igapäevaelu. Patsiendid tajuvad neid väsitavate, valusatena, nad püüavad neile vastu seista. Kuid mõtted tulevad tahtmatult uuesti tagasi. Sellised mõtisklused toovad kaasa sunnirünnakuid, mis väljenduvad obsessiivsetes tegevustes ebasoodsate tagajärgede vältimiseks. Reeglina on sellised tagajärjed ebatõenäolised..

Mõnikord omandab liigne tähelepanu detailidele väga väljendunud kuju, mis segab ametikohustuste täitmist ja täisväärtuslikku elu. Patsiendid töötavad välja oma ideed kvaliteedi kohta. Need on tavaliselt tavapärasest rangemad. Igapäevaelus moodustub terve majapidamise süsteem. Pealegi on inimest raske veenda tema kehtestatud tegevussuunda muutma..

RHK-10 järgi saab seda psüühikahäiret diagnoosida, kui esineb isiksushäire üldisi tunnuseid, samuti kolm või enam sümptomit allpool toodud loendist:

  • liigne kalduvus ettevaatlikkusele ja kahtlustele;
  • soovimatute ja püsivate mõtete teke, ajendid;
  • perfektsionism, mis saab takistuseks ülesannete täitmisel;
  • kangekaelsus ja jäikus;
  • liigne mure detailide, korra, ajakava ja korralduse pärast;
  • teistele inimestele esitatavad püsivad põhjendamatud nõudmised;
  • liigne kohusetundlikkus, ebapiisav mure, hoolsus;
  • pühendumine sotsiaalsetele tingimustele ja pedantsuse suurendamine.

DSM-IV järgi kuulub obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire klastrisse C (paanika- ja ärevushäired). Sellised patsiendid väljendavad liigset muret korra pärast, kontrolli enda ja teiste üle..

Diagnoos pannakse siis, kui neli allpool loetletud omadust on varases täiskasvanueas erinevates kontekstides. Lisaks peab häire vastama isiksushäire üldistele kriteeriumidele..

Anankastiline isiksushäire diagnoositakse, kui patsient:

  • pöörab palju tähelepanu korrale, reeglitele, detailidele, korraldusele, mis kahjustab tegevuse peamist tähendust;
  • liialt hoolikas, aus, moraali ja väärtushinnangute alal stabiilne, mis ei ilmne mitte usulise ja kultuurilise kuuluvuse tõttu;
  • väljendab perfektsionismi, mis häirib ülesannete täitmist;
  • pühendab liiga palju aega erialasele tegevusele, mis mõjutab negatiivselt sõprussuhteid või vaba aja veetmist (välja arvatud juhul, kui on ilmseid majanduslikke vajadusi);
  • näitab kangekaelsust ja paindlikkust;
  • esitab rahalise kokkuhoidlikkuse küsimustes endale ja teistele nõudmisi (peamiseks väärtuseks peetakse raha, seda tuleb katastroofi korral kokku hoida);
  • ei suuda vabaneda vanadest kasututest asjadest, isegi kui neil pole väärtust;
  • ei tee koostööd nendega, kes pole nõus kõike tegema täpselt nii nagu tema.

Anankastilise obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire ravi algab patsiendi veenmisega, et ta pole hullumeelne. Ravimeetodid erinevad sõltuvalt kinnisideede raskusastmest ja ka ebamugavuse astmest.

Kui häired on kerged ja need ei sega ametialast tegevust, võib seda haigust pikka aega tajuda kui inimese iseloomu.

Kinnisideedest vabanemiseks piisab sel juhul psühhoteraapia meetodite kasutamisest.

Anankastilist isiksushäiret ravitakse sageli psühhoanalüütilise ja käitumisteraapia abil. Psühhoanalüüsi eesmärk on otsida kinnisideede sügavaid põhjuseid, samuti aidata patsiendil teadlikkust ja aktsepteerimist..

Käitumisteraapiaseansse kasutatakse tundlikkuse vähendamiseks sundmõtteid vallandavate stiimulite suhtes. Mõlemad psühhoteraapia meetodid on sageli üsna tõhusad..

Paljud patsiendid vabanevad selliste häirete tunnustest ja peaaegu kõik saavutavad sümptomite raskuse märkimisväärse vähenemise..

Ravi käigus on väga oluline luua tihe kontakt arsti ja patsiendi vahel. Soodsat tulemust mõjutab ka sugulaste igakülgne tugi. Teadlikul tasandil võtavad sellised patsiendid meelsasti ühendust, peavad kinni arsti soovitustest. Raskused tekivad tavaliselt teadvustamata vastupanuga ravile.

Anankastny tüüpi häirete rasketel juhtudel vajab patsient ravimravi. Sellisel juhul kasutatakse anksiolüütikume, mis suruvad sümptomeid lühiajaliselt alla. Hea efektiivsus saavutatakse atüüpiliste antipsühhootikumide võtmise ajal. Lisaks võib välja kirjutada monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid ja serotoninergilisi antidepressante.

Sümptomaatilisi ravimeid, sealhulgas beetablokaatoreid, kasutatakse samaaegsete autonoomsete ilmingute, nagu õhupuudus, higistamine ja südame löögisageduse suurenemine, kui see on tõsine, raviks..

Kui anankastilise isiksushäirega kaasneb depressioon, antakse patsiendile antidepressantide terapeutilisi annuseid. Need ravimid valitakse individuaalselt.

Kui selline rikkumine toimib vaimuhaiguse sümptomina, on ravimeetodid suunatud selle haiguse kõrvaldamisele..

Tavaliselt on haiguse prognoos soodne. Selle sümptomid kõrvaldatakse või vähendatakse õige ravi korral optimaalsele tasemele. Kui haiguse tunnused püsivad, muutub häire krooniliseks. Sellisel juhul on ägenemise ja paranemise perioodid..