Amitriptüliini üleannustamine

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on depressioon psüühikahäire, mis mõjutab 300 miljonit inimest. Kuid mitte kõik ei pöördu abi saamiseks spetsialistide poole. Juurdepääs teabele Internetis võimaldab teil häiret iseseisvalt diagnoosida ja ravi leida.

Amitriptüliin on käsimüügis olev antidepressant, mida tarbijad kasutavad une abivahendina. Kuid meditsiiniringkondades üritavad nad ravimit asendada alternatiivsete ravimitega üleannustamise kõrvaltoimete ja raskete tagajärgede tõttu..

Näidustused ja toimemehhanism

Toimeaine amitriptüliin omab järgmisi omadusi:

  1. Tritsüklilised antidepressandid;
  2. Rahusti;
  3. Unerohi;
  4. Neuralgiline valuvaigisti.

Näidustused kasutamiseks:

  • Igat tüüpi depressioon;
  • Ärevushäired;
  • Migreen;
  • Foobiad, psühhoosid, neuroosid;
  • Enurees lastel;
  • Anoreksia, buliimia;
  • Maohaavand.

Aine blokeerib hormoonid norepinefriin, dopamiin, serotoniin. Norepinefriin on hirm. Dopamiin - rahulolu, eufooria, armastus. Serotoniin on õnn. Emotsionaalseid ja vaimseid häireid põhjustavad nende hormoonide liigsed ja vähesed perioodid, näiteks bipolaarse häire korral. Amitriptüliin reguleerib nende taset, eemaldades hirmu, põnevust või ükskõiksust. Patsiendi meeleolu normaliseerub.

Valuvaigistina juuakse ravimit reuma, näo neuralgia, valusündroomi korral onkoloogias.

Tugev ravim on efektiivne käitumishäirete, emotsioonide, reflekside ja ka neurogeense iseloomuga valu korral.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravimi negatiivsete aspektide hulka kuulub pika mõju avaldumise periood. Sümptomid leevenduvad 3 nädalat pärast kuuri alustamist. Annust suurendatakse järk-järgult. Üleannustamine on tingitud sümptomite järkjärgulisest avaldumisest. Patsient ei omista neile tähtsust enne, kui psüühika ja siseorganite töös algavad tõsised nihked.

  • Komponentide individuaalne sallimatus;
  • Alla 6-aastased lapsed;
  • Südamepuudulikkus;
  • Alkoholism;
  • Astma;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Soole ülekoormatus;
  • Eesnäärmepõletik;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Epilepsia;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Glaukoom.

Ravim mõjutab autojuhtimise võimet. Alkoholi võtmine koos ravimiga on keelatud, vahendid suurendavad üksteise lõõgastavat toimet. Samuti ei sobi see kokku teiste antidepressantide ja rahustitega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Võimetus lähedalt keskenduda;
  • Õpilaste laienemine;
  • Kuiv suu;
  • Raske kõhukinnisus soolestikus;
  • Unisus, apaatia, purjusolek;
  • Eakate deliirium;
  • Antikolinergiline sündroom;
  • Värisevad käed.

Deliirium tähendab ärevust muutunud teadvuse seisundis, millele järgnevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid. Patsiendid on häirinud und, ilmnevad segasus, rahutus. Kuid üldiselt on orientatsioon ruumis ja ajas säilinud. Deliirium kaob, kui inimene lõpetab ravimi võtmise.

Antikolinergilist sündroomi iseloomustab ahenemine, veresoonte, õpilaste, bronhide, vereringesüsteemi, soolte kokkutõmbumine, lihastoonuse suurenemine. Kompleksse sümptomina on selline sisemine kontraktsioon astmaatikutele ohtlik, lämbumine, südant ähvardab tahhükardia.

Kõhukinnisuse all kannatavaid inimesi ähvardab täielik soolesulgus. Raseduse ajal on emaka suurenenud toon verejooksu ja raseduse katkemise korral ohtlik. Bipolaarse häire korral võib depressiivne faas muutuda maniakaalseks.

Ravimi järsk lõpetamine põhjustab ärajätmist. Sellega kaasneb iiveldus, düspepsia ja valulike sümptomite taastumine.

Ohutu ja surmav annus

Amitriptüliini toodavad Venemaa ja välismaised farmaatsiaettevõtted. Näidustustel ja kõrvaltoimetel pole erinevusi. Tablette on saadaval erinevates annustes. Euroopa tootja Takeda ravim Amitriptyline Nycomed on pakendatud pudelisse 50 tabletti. Toodetakse kolm annust - 10, 25 ja 50 mg. Slovakkia ettevõtte Zentiva tabletid annusega 25 mg jaotatakse 20, 50 ja 100 tk blisterpakendis..

Annuse peab arvutama arst. Juhendis antakse üldised juhised. Algannus depressiooni raviks on 25-50 mg öösel. Nädala jooksul suurendatakse päevast tarbimist 150-200 mg-ni. Annus on jagatud mitmeks osaks. Kui terapeutilist toimet ei esine ja kõrvaltoimeid pole, suurendatakse annust 300 mg-ni. Emotsionaalse seisundi normaliseerumisel vähendatakse ravimi kogust järk-järgult algse 50 mg-ni. Kursus kestab 3-8 kuud.

Eakatele patsientidele määratakse 50-100 mg päevas. Lastele vanuses 12 aastat on näidatud 25 mg ööpäevane annus.

Selgub, et maksimaalne ohutu annus on 300 mg. Surmav annus on 1500 mg korraga. Kui tavaline annus võetakse koos alkoholiga, tekib surm asfüksia - lämbumise tõttu.

Üleannustamise sümptomid ja esmaabi

Tritsükliliste antidepressantide rühm sai oma nime tänu oma erilisele struktuurile: aine molekulid koosnevad kolmest aatomist, mis on ühendatud rõngas. Meditsiinipraktika on tõestanud, et nende kasutamine on efektiivne suitsiidikalduvusega depressiooni korral..

Ravimite positiivne kvaliteet on taskukohasus. Laboratoorsed uuringud on selgelt kindlaks teinud, mitu milligrammi ainet on organismile ohutu. Kuid on ka negatiivne punkt - kontsentreeritud toimeained põhjustavad tõsist mürgistust. Amitriptüliinil kui tritsüklilisel antidepressandil on määratletud omadus.

Sümptomite tekkimise mehhanism

Amitriptüliini üleannustamise sümptomid ilmnevad järk-järgult. Eristatakse järgmisi etappe.

Valgus - tekib siis, kui annus on ületatud ühe tableti võrra. Väljendatakse sümptomites:

  • Sagedane tung urineerida
  • Emotsionaalsed kiiged;
  • Närviline pinge;
  • Nägemispuue.

Veidi aine koguse ületamisega saab patsient sisemise seletamatu pinge tõttu sagedase tungi tualetti minna. Tegelikult põhjustab ravim dehüdratsiooni, nagu ka suukuivus. Nägemine kaotab selguse, esemete piirjooned hägustuvad. Kuna ravi toimub sageli tööd ja majapidamistöid katkestamata, ei ole sümptomid nii häirivad, et tekitaksid käegakatsutavaid ebamugavusi.

Suure annuse edasine toime viib mürgituse teise etappi. Selle sümptomid ilmnevad ka ravimite ja alkoholi segamisel. See sisaldab:

  • Unisus;
  • Järjepidevus, kõne ebajärjekindlus;
  • Hingamisraskused, asfüksia lähedal;
  • Tahhükardia;
  • Temperatuur kuni 38 kraadi.

Patsient langeb transiseisundisse, läheb segadusse mõtetes, tegevustes, näeb hallutsinatsioone.

Eelmiste sümptomite ignoreerimine viib viimase etapini. Selle sümptomid:

  • Kriitiline hüpotensioon;
  • Krambid;
  • Lämbumine;
  • Õpilased ei reageeri valgusele;
  • Teadvuse kaotus.

Pärast teadvusekaotust on meditsiinilise abi andmiseks aega pool tundi. Vastasel juhul seisab patsient silmitsi surmaga.

Esmaabi

Mürgituse esimesel etapil piisab, kui pärast juhiste kasutamist konsulteeritakse enne tablettide võtmist hoolikalt tablettide arv. Kui sümptomid on jõudnud kriitilisse punkti, peate kutsuma kiirabi.

Kui tervislik seisund on pärast ravimi võtmist halvenenud, peate mao loputama traditsioonilistel viisidel - andke joogiks soola, sooda, kaaliumpermanganaadi lahust ja kutsuge esile oksendamist. Siis peaks see võtma aktiivsütt, Atoxili või mõnda muud sorbenti.

Teadvusekaotuse korral tuleb kannatanu pöörata külili, et inimene ei lämbuks oksega. Sellisel juhul on maoloputus võimatu. Edasine seisund sõltub arstide saabumise kiirusest ja keha kahjustuse määrast..

Ravi ja tagajärjed

Teadvuseta patsient viiakse intensiivravi osakonda. Ligikaudne ravi näeb välja selline:

  • Hormonaalsete glükokortikoidide - prednisolooni, deksametasooni ja E-vitamiini - intravenoosne manustamine.
  • Kopsude kunstlik ventilatsioon.
  • Täiendav maoloputus toruga.
  • Vere puhastamine tilgutitega reamberiini, reosorbilakti ja muude detoksifitseerivate ravimitega.
  • Kaasnevate kehavigastuste terviklik ravi.

Viivitatud raviga tõsise mürgistuse korral tekib südameseiskumise tõttu kooma ja surm. Kui seisund normaliseerus, on vaja jälgida südamelöögisagedust elektrokardiogrammi abil.

Amitriptüliini toimet neutraliseeriv antidoot pole teaduse poolt loodud. Täielik taastumine sõltub keha kaitsevõimest. Tõsine tagajärg on aga depressiivse häire süvenemine, neuropsühholoogilised kõrvalekalded, mille tõttu täielik taastumine pole võimalik. Lisaks tuleks oodata tagajärgi:

  • Vere hüübimise vähenemine;
  • Maksa, neerude häired;
  • Nakkuslikud kopsuhaigused;
  • Muutused ajus;
  • Südamepuudulikkus.

Tüsistused pärast üleannustamist - väline ja sisemine verejooks, raske depressioon, siseorganite kõigi süsteemide kahjustus.

Terved, kuid töökad inimesed võtavad sarnast ravimit unerohuna, kui nad peaksid pikka aega magama minema. Üks 25 mg tablett enne magamaminekut aitab sulgeda pingelise teadvuse ja tagab järgmise 12 tunni jooksul rahuliku ja kindla une. Kolme päeva jooksul eritub kehast väike annus. Hea nädalavahetuse puhkuseks piisab sellest.

Amitriptüliin on odav antidepressant, alternatiiv kallitele, ebaefektiivsetele unerohtudele, näiteks Donormilile. Mõistliku kasutamise korral on ravim ohutu. Depressioon muudab ta enesetapuvahendiks, mille vastu ravim luuakse.

Amitriptüliini üleannustamine

Amitriptüliin on ravim, millel on antidepressant, rahusti, anksiolüütiline ja tümoleptiline toime. Seda kasutatakse psühhiaatrilises praktikas laialdaselt järgmiste seisundite ravis:

  • depressioon;
  • skisofreenilised psühhoosid;
  • käitumishäired;
  • segatud emotsionaalsed häired;
  • laste enurees;
  • buliimia nervosa.

Mõnikord on see ette nähtud ka migreeni ennetamiseks ja kroonilise valu sündroomi kompleksravis.

Amitriptüliin on tugev ravim. Nende ravi peaks toimuma rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all, vastasel juhul on kõrvaltoimete, sealhulgas üleannustamise tõenäosus suur..

Kui palju amitriptüliini on üleannustamise jaoks vaja?

Amitriptüliini võtmine algab tavaliselt minimaalsest annusest 50 mg päevas. Seejärel suurendatakse seda annust päevas 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse stabiilne terapeutiline toime, kuid mitte rohkem kui 300 mg päevas. Depressiooni raskete vormide ravimisel ja patsiendi hea tolerantsuse korral amitriptüliini võib päevaannust suurendada 500 mg-ni, kuid sellistes annustes toimub ravi ainult haiglas ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all..

Ravi alguses võib amitriptüliin avaldada enesetappu, mis mõnikord sunnib patsiente võtma liiga suurt annust. Teine üleannustamise põhjus on aja jooksul tekkiv sõltuvus ravimist, mille tõttu patsiendid annust iseseisvalt suurendavad..

Amitriptüliini üleannustamise nähud ilmnevad rohkem kui 12 tableti (300 mg) võtmisel päevas ja 1200 mg (48 tabletti) ööpäevane annus on surmav.

Üleannustamise nähud

Amitriptüliini üleannustamise sümptomid suurenevad järk-järgult, nende ilmnemise kiirus ja raskusaste määratakse võetud ravimi koguse ja organismi individuaalsete omaduste järgi..

Esimestel tundidel pärast toksilise annuse võtmist võib täheldada psühhomotoorset erutust või vastupidi nõrkust, unisust, letargiat. Seejärel ilmnevad hallitsinatsioonid ja muud märgid, mis on seotud amitriptüliini m-antikolinergilise toimega:

  • tahhükardia;
  • müdriaas;
  • kuivad limaskestad;
  • äge uriinipeetus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • krambid;
  • soolemotoorika nõrgenemine.

Mõne tunni pärast pärsitakse kesknärvisüsteemi aktiivsus järsult, mis viib teadvuse rikkumiseni kuni koomani. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • äge hingamispuudulikkus;
  • südame rütmihäired (vatsakeste virvendus ja lehvimine, ventrikulaarne tahhüarütmia);
  • äge südamepuudulikkus;
  • raske arteriaalne hüpotensioon.

Tulevikus areneb metaboolne atsidoos, kardiogeenne šokk, hüpokaleemia. Surm toimub progresseeruva kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse taustal.

Esmaabi amitriptüliini üleannustamise korral

Esmaabi tuleks alustada kiirabimeeskonna kutsumisest, selle saabumise ootuses viiakse läbi päästemeetmed.

Kui ohver on teadvusel:

  1. Loputage kõhtu: jooge 1 liiter aktiivsöe suspensiooni, seejärel ärritage keele juurt ärritades. Korrake protseduuri 2-3 korda.
  2. Võtke aktiivsütt kiirusega 1,0 g (4 tabletti) iga kehakaalu kilogrammi kohta.

Kui ohver on teadvuseta:

  1. Andke kehale õige asend: pange külili, mis hoiab ära keele vajumise ja oksendamise.
  2. Tagage värske õhk: vabastage kitsad riided, avage aken.

Enne haiglat on võimatu kõhtu loputada ja teadvuseta patsientidele ravimeid anda, kuna see võib põhjustada hingamisteede valendiku (obstruktsiooni) ummistumist..

Antidoot

Amitriptüliinil puudub spetsiifiline antidoot.

Kui on vaja arstiabi?

Amitriptüliini üleannustamine võib lõppeda surmaga, mistõttu on vajalik 100% juhtudest meditsiiniline abi.

Haiglas on ohver ühendatud südamemonitoriga, mis võimaldab teil kontrollida hingamissagedust, vererõhku, südame löögisagedust ja rütmi. Regulaarselt laboratoorselt jälgitakse elektrolüütide kontsentratsiooni veres, samuti happe-aluse seisundit (AChS). Isegi soodsa käigu korral peaks selline vaatlus kestma vähemalt 3-5 päeva.

Amitriptüliini üleannustamisel ei ole spetsiifilist ravi, kehavälise detoksikatsiooni meetodid on ebaefektiivsed, seetõttu viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

  • hingamispuudulikkuse suurenemisega - hingetoru intubatsioon, ohvri ühendamine ventilaatoriga (kunstlik kopsuventilatsioon);
  • metaboolse atsidoosiga - naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosne manustamine, kopsude kunstlik ventilatsioon hüperventilatsiooni režiimis, hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse infusioon;
  • ventrikulaarsete arütmiate korral määratakse antiarütmikumid, kui see ei põhjusta püsivat terapeutilist toimet, viiakse läbi kardioversioon või defibrillatsioon;
  • koos veresoonte puudulikkusega - soolalahuste ja kolloidide intravenoosne manustamine. Tõsise kokkuvarisemise korral võib vaja minna dopamiini infusiooni;
  • krampide ja psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks - Valium või Seduxen.

Võimalikud tagajärjed

Amitriptüliini üleannustamine, eriti raskel määral, lõpeb sageli surmaga. Kui ohver suudetakse päästa, võivad tekkida varased ja hilised komplikatsioonid. Varasemate hulka kuuluvad:

  • kopsupõletik;
  • hüpokoagulatsiooni sündroom, millega kaasneb tohutu sisemine ja välimine verejooks;
  • äge neerupuudulikkus;
  • äge maksapuudulikkus.
  • toksilise ja / või hüpoksilise ajukahjustuse põhjustatud närvisüsteemi ja psüühika haigused;
  • depressiivsete seisundite süvenemine;
  • krooniline südame-, neeru- ja maksapuudulikkus.

Amitriptüliin

Kompositsioon

Dragee ja amitriptüliini tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.

Tablettide lisaained on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Dražee täiendavad ained on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Väljalaske vorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

farmatseutiline toime

Tritsüklilised antidepressandid. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on tsentraalse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab kusepidamatust, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriini sünapsides. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute, erutuse, ärevuse raskust ärevus-depressioonis. H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalrakud) on haavandivastane toime. Ravim võib üldanesteesia ajal vähendada kehatemperatuuri ja vererõhku. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres tekib mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2.-12. Eritub metaboliitide kaudu uriiniga. Seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

Millest tabletid ja lahus tavaliselt välja kirjutatakse?

Ravim on näidustatud depressiooni (erutus, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaaniliste ajukahjustuste, neurootilise abstinentsi), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogiaga, postherpeetilise neuralgiaga), buliimia, migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Näidustused amitriptüliini kasutamiseks tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Anotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse, suletudnurga glaukoomi, ägeda mürgistuse korral psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutite ja ägedate alkoholimürgistuste korral. Ravim on vastunäidustatud imetamise, intraventrikulaarse juhtivuse tõsiste häirete, antoventrikulaarse juhtivuse korral. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga, luuüdi vereloome pärssimisega, maniakaal-depressiivne psühhoos, bronhiaalastma, krooniline alkoholism, seedesüsteemi motoorse funktsiooni langus, insult, maksa- ja neerupatoloogia, intraokulaarne hüpertensioon, uriinipeetus, uriini hüperplaasia koos hüpotensiooniga, türotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniline seisund, suurenenud depressioon, depersonalisatsioon, motoorne rahutus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, lihas-skeleti ja lihaskoe, lihas-skeleti ja lihaskoe lihased peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu tõus, hägune nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline iileus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsemuutused, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud potentsi või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munanditurse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti märgitakse hüpoproteineemia, pollakiuria, uriinipeetus, lümfisõlmede turse, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine.

Ravimi kasutamise lõpetamisel täheldatakse ebatavalist erutust, unehäireid, halb enesetunne, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unenägusid, motoorset rahutust, ärrituvust. Intravenoossel manustamisel on põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Amitriptüliin, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutel 25-50 mg ööpäevas. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Kui 2 nädala jooksul toimet ei toimu, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid süstitakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult üleminekuga suukaudsele manustamisele. Teraapiakursus on mitte rohkem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavalude, migreeni, neurogeense päritoluga kroonilise valusündroomi, migreeni korral on ette nähtud 12,5-100 mg päevas.

Amitriptyline Nycomedi kasutamise juhised on sarnased. Enne kasutamist peate kindlasti lugema ravimi vastunäidustusi..

Üleannustamine

Manifestatsioonid närvisüsteemist: kooma, stuupor, suurenenud unisus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Amitriptüliini üleannustamise ilmingud kardiovaskulaarsüsteemis: intrakardiaalne juhtivuse häire, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südameseiskus.

Samuti täheldatakse anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamissüsteemi depressiooni, tsüanoosi. Võimalik uimastimürgitus.

Üleannustamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik erakorraline maoloputus, millel on väljendunud antikolinergiliste ilmingutega koliinesteraasi inhibiitorite manustamine. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamist, vererõhutaset, kontrolli kardiovaskulaarsüsteemi töö üle, vajadusel elustamist ja krambivastaseid meetmeid. Sunnitud diurees ja ka hemodialüüs ei ole tõestanud oma efektiivsust amitriptüliini üleannustamise korral.

Koostoimed

Hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni, närvisüsteemi pärssivat toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite: üldanesteetikumide, bensodiasepiinide, barbituraatide, antidepressantide jt ühisel manustamisel. Ravim suurendab antikoliinergilise toime raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini võtmisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantset toimet. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ja kombineeritud ravi korral bensodiasepiinide, fenotiasiinide, antikolinergiliste ravimitega suureneb keskne antikolinergiline ja rahustav toime. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel tekib arütmia. Deliirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite, disulfiraami võtmisel. Amitriptüliin suurendab fenüülefriini, norepinefriini, adrenaliini, isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Hüperpüreksia oht suureneb antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite kasutamisel.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Ravimit ei müüda ilma retseptita.

Säilitamistingimused

Lastele kättesaamatus kuivas ja pimedas kohas, mille temperatuur ei ületa 25 kraadi.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne ravi alustamist on vererõhu taseme kontrollimine kohustuslik. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult arsti järelevalve all haigla keskkonnas. Ravi esimestel päevadel tuleb jälgida voodirežiimi. Etanooli täielik tagasilükkamine on vajalik. Järsk ravi lõpetamine võib põhjustada "ärajätmise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krampide künnise languseni, mida on oluline eelsoodumusega patsientidel epilepsiahoogude tekkimisel arvestada. Võib-olla depressioonifaasis tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel hüpomaniliste või maniakaalsete seisundite areng. Vajadusel jätkatakse ravi väikeste annustega pärast nende seisundite leevendamist. Türeotoksikoosiga patsientidel tuleb kilpnäärmehormooni kasutajate ravimisel olla ettevaatlik kardiotoksilise toime võimaliku riski tõttu. Ravim võib provotseerida eakate ja ka kroonilisele kõhukinnisusele kalduvate inimeste paralüütilise soole obstruktsiooni arengut. Enne kohaliku või üldanesteesia tegemist on tingimata vaja hoiatada anestesiolooge amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib kaariese arengut. Riboflaviini vajadus võib suureneda. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikute suurenenud unisust. Ravimitel on mõju autojuhtimisele.

Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias.

Amitriptüliin ja alkohol

Ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud.

Amitriptüliinimürgitus: sümptomid, ravi, tagajärjed

Amitriptüliinimürgitus võib tekkida annustamisvigade korral ja võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

  1. Ravimi kirjeldus
  2. Kui amitriptüliin on välja kirjutatud?
  3. Amitriptüliini kõrvaltoimed
  4. Kuidas amitriptüliini võtta?
  5. Millised on amitriptüliini koos alkoholiga tarbimise tagajärjed?
  6. Kas on võimalik arendada sõltuvust?
  7. Mis on amitriptüliini üleannustamise sümptomid
  8. Arstiabi osutamine mürgituse korral
  9. Millised on amitriptüliinimürgituse tagajärjed?
  10. Video

Ravimi kirjeldus

Amitriptüliin on kõige esimene sünteetiline antidepressant. Vaatamata leiutise vanusele kasutatakse seda endiselt. Tritsükliliste antidepressantide ravimi farmakoloogiline rühm.

Toimemehhanism on pärssida serotoniini ja norepinefriini (õnne vahendajad) omastamist närvirakkude poolt, mille tagajärjel nad akumuleeruvad ja näitavad nende suurenenud toimet. Analoogidel on kehale sama mõju.

Pikaajalisel kasutamisel tasakaalustab see depressiooni korral häiritud neurohormonaalseid suhteid. Terapeutiline toime ilmneb 2 nädala pärast. Saadaval tablettide ja süstelahustena.

Amitriptüliini ravimvormide koostis võib sisaldada: laktoosi, tärklist, talki ja muid aineid, mida tuleb nende suhtes ülitundlikkuse korral arvestada. Praegu kasutatakse psühhiaatrilises praktikas seda rangelt retsepti alusel. Kõige kuulsamad analoogid on trüptisool, saroteen, imisiin.

Kui amitriptüliin on välja kirjutatud?

Peamised näidustused ravimi kasutamiseks:

  • igat tüüpi endogeenne depressioon (kaasnev, psühhootiline, ajukahjustusega),
  • enurees, laste encopresis,
  • jämesoole ärritus,
  • lapsepõlve depressioon,
  • emotsionaalsed häired, kus ülekaalus on ärevus, obsessiivsed seisundid,
  • vaimne anoreksia, buliimia,
  • kroonilise valu sündroomi pärssimiseks.

Arvestades amitriptüliini võtmise laia farmakoloogilist toimet, ei tohiks seda mingil juhul võtta selliste seisundite korral:

  • allergia ravimite komponentidele, rasedus, imetamine, vanus kuni 6 aastat - range vastunäidustus,
  • glaukoom (võib õpilast laiendada, provotseerides rünnaku),
  • MAO inhibiitorite, näiteks nialamiidi, transamiini (võimalik, et serotoniini sündroomi areng) samaaegne kasutamine,
  • epilepsia,
  • püloorne stenoos, põie ja soolte atoonia (ravim süvendab neid nähtusi),
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, paroksüsmaalne tahhükardia (amitriptüliin ja selle analoogid võivad põhjustada nende välimust).

Ravimi võtmise suhtelised vastunäidustused on eesnäärme adenoom, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Need on seotud asjaoluga, et ravimil on lisaks antidepressandile ka antihistamiin ja antikolinergiline toime. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • suukuivuse tunne,
  • laienenud pupillid (müdriaas),
  • majutuse rikkumine (vale lühinägelikkus),
  • viivitatud põie ja soolte tühjendamine,
  • unisus, pearinglus,
  • ülajäsemete värisemine, kipitustunne, hiilimine,
  • arütmiad (tunne, et süda ei tööta korralikult).

Väärib märkimist, et sellised vastuvõtmise tagajärjed, kuigi need on sagedased, väljenduvad vaid veidi ja ei nõua ravimi kasutamise lõpetamist..

Kuidas amitriptüliini võtta?

Õige ravirežiimi saab määrata ainult psühhiaater. Annus valitakse individuaalselt. Algannus on 25–30 mg öösel ja seejärel suurendatakse hea taluvuse korral annust nädalas 150–200 mg-ni, kuid mitte rohkem. Kui teisel nädalal mõju puudub, on võimalik annust suurendada 300 mg-ni, millele järgneb langus 100 - 150 mg-ni. Enamikku võetakse hüpnootilise toime tõttu ikka öösel.

Amitriptüliini lastele määramisel tasub meeles pidada, et lastepsühhiaatrilises praktikas on maksimaalne annus 100 mg. Ravikuur kestab keskmiselt 3 kuni 6 kuud.

Millised on amitriptüliini koos alkoholiga tarbimise tagajärjed?

Kui neid aineid võetakse samaaegselt, tugevdavad nad üksteist vastastikku, mis viib ohtlike tagajärgedeni. Tekib kesknärvisüsteemi pärssimine ja depressioon. Esialgu tekib tõsine unisus, mis asendatakse terava psühhomotoorse agitatsiooni, deliiriumiga, hallutsinatsioonidega, kehatemperatuuri tõusuga, desorientatsiooniga ruumis.

Seedetrakti organid reageerivad sellisele kombinatsioonile kohe. Selle tagajärjed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Suure alkoholikoguse korral on võimalik maksa nekroos. Suurim oht ​​on südameatakkide ja insultide teke, mille sagedane tulemus on surm.

Kas on võimalik arendada sõltuvust?

Hoolimata asjaolust, et paljud inimesed pooldavad selle olemasolu, ei põhjusta amitriptüliin ja selle analoogid füsioloogilist sõltuvust. See ei tähenda üldse, et võite ravimi joomise järsult lõpetada, sest sellistes tingimustes areneb võõrutussündroom, mille peamised ilmingud on:

  • ärrituvus, suurenenud füüsiline aktiivsus, erutuvus,
  • peavalu,
  • iiveldus, oksendamine, düspepsia,
  • värvilised unenäod, unehäired.

Selle vältimiseks tasub ravim järk-järgult lõpetada, vähendades annust iga nädal..

Mis on amitriptüliini üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt võetud ravimi kogusest on mürgistusastmeid kolm: kerge, mõõdukas ja raske.

Kerget kraadi iseloomustab ülalnimetatud kõrvaltoimete suurenemine - suukuivus, kõhukinnisus, urineerimise puudumine ja teised. Tekib 6 tableti võtmisel, sõltub maksa funktsionaalsest seisundist.

Mõõduka ja raske kraadi korral on selliste sümptomite järkjärguline suurenemine iseloomulik:

  • suurenenud kehatemperatuur,
  • pearinglus, unisus,
  • südamepekslemine,
  • teadvushäired (deliirium, hallutsinatsioonid),
  • õhupuudus, õhupuudus,
  • iiveldus, millele järgneb oksendamine.

Arstiabi puudumisel suurenevad kliinilised sümptomid jätkuvalt. Võib esineda krampe, psühhoose ja muud tüüpi ülierutuvust. Ohtlikud eluohtlikud sümptomid on:

  • vererõhu langus,
  • laienenud õpilased ja valgusele reageerimise puudumine,
  • hääbuvad refleksid,
  • põie ja soolte parees,
  • maksa- ja südamepuudulikkus,
  • hingamise seiskumine.

Elustamismeetmetest keeldumise korral toimub surm 100% juhtudest. Surmav annus on korraga üle 1,5 g. Lapsele piisab väiksemast kogusest. Amitriptüliini tavapärases annuses, kuid koos alkoholiga, võib surm lõppeda.

Arstiabi osutamine mürgituse korral

Kui märkate esimesi üleannustamise märke, helistage kiiresti kiirabiteenistusse, sest selline joove ei möödu iseenesest. Enne nende saabumist peate:

  • andke patsiendile kiire liiter vett ja kutsuge esile oksendamine, tühjendades seeläbi mao ravimijääkidest, tasub üritus läbi viia seni, kuni ilmub puhas pesuvesi.,
  • võtta suu kaudu enterosorbente, et vähendada ravimi imendumist soolestikust verre, näiteks aktiivsüsi, enterosgel, atoksiil, polüsorb,
  • kui inimene valetab teadvuseta, pöörake ta külili, veenduge, et nina ja suuõõs oleksid vabad.

Sellised patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonnas. Aine organismist väljutamise kiirendamiseks pestakse patsienti maoga, antakse sifooni klistiiri. Rasketel juhtudel on hemosorptsioon võimalik.

Amitriptüliinimürgituse korral võetakse kasutusele spetsiifiline antidoot - füsostigmiin. Edasine ravi koosneb järgmistest toimingutest:

  • infusioonilahuste intravenoosne manustamine atsidoosi korrigeerimiseks ja ravimi eliminatsiooni kiirendamiseks,
  • esimese 5 päeva ööpäevaringne jälgimine vererõhu, pulsi, teadvuse kontrollimiseks,
  • vererõhu langusega glükokortikoidide kasutuselevõtt,
  • füüsikalist jahutust rakendatakse kõrgel temperatuuril,
  • kui südamerütm on häiritud, määratakse antiarütmikumid,
  • hapniku sissehingamine toimub, rasketel juhtudel - mehaaniline ventilatsioon,
  • EKG jälgimine (südamekahjustuste tuvastamiseks).

Millised on amitriptüliinimürgituse tagajärjed?

Tõsise üleannustamise astme korral on südame seiskumise, hingamise, raskete arütmiate tõttu surmav tulemus isegi hoolimata õigeaegsest meditsiinilisest abist. Kui inimene jäi ellu, siis jäävad alles kõik samad jääknähud. Kõige sagedamini kannatab närvisüsteem - tekivad erinevad psüühikahäired, raske depressioon.

Ka maksa, neerude ja südame tagajärjed on täis. Mõjutatud on kaks esimest organit, kuna need eritavad suurtes annustes amitriptüliini. Süda suurenenud kõrvaltoimete tõttu. Neid muutusi täheldatakse kogu elu ja need vajavad sümptomaatilist ravi..

Video

Kas soovite teada spetsialisti arvamust amitriptüliini kohta? Vaadake järgmist videot.

Amitriptüliin on ohtlik ravim

Amitriptüliin on antidepressantide rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete korral. Sellel on väljendunud rahustav ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja meeleolu paranemiseni. Viitab "vana" põlvkonna antidepressantidele.

Vaatamata kiirele ravitoimele olid arstid selle esmavaliku osas lahknenud. Mõelge, kuidas amitriptüliin toimib ja mida kasutatakse, mis on ravimi kontrollimatu tarbimise ja üleannustamise korral ohtlik.

Amitriptüliini kasutamise juhiste kirjeldus

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv ravim. Lisaks peamistele mõjudele on see analgeetiline toime, aitab voodimärgamise ravis..

Amitriptüliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised "Veropharm", "ALSI Pharma", aga ka välismaised - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimedega:

  • "Amisool";
  • Amirool;
  • Saroten retard;
  • "Trüptisool";
  • "Elivel".

Amitriptüliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle brutovalem on C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - amitriptüliin.

Vabanemisvormid ja koostis

Amitriptüliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

  1. 10 ja 25 mg tabletid sisekasutuseks. Pakendatud 50 ja 100 tükki kontuurpakenditesse.
  2. 10 mg / ml lahus, 2 ml ampulle intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. 10 tk pakendis.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (passiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Ravimi "Amitriptüliin" koostis lahuse kujul sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - soolhapet (vesinikkloriidhapet), bensetooniumi ja naatriumkloriidi, dekstroosmonohüdraati, infusioonivett..

farmatseutiline toime

Ravim kuulub tugevatesse antidepressantidesse. Amitriptüliini toimemehhanism kehal on noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemine sünapsides ja serotoniini kontsentratsioon närvisüsteemis (nende reabsorptsioon väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Sellel on tugevalt väljendunud antikolinergiline toime (tsentraalne ja perifeerne).

Kuidas amitriptüliin depressiooni korral toimib? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset erutust, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressantne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast ravimi algust..

Lisaks väljendunud antidepressantide toimele on ravimil mitmeid muid toiminguid..

  1. Haavandivastane aine, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedesüsteemis.
  2. Söögiisu vähenemine.
  3. Kusepõie venivuse suurendamine ja sulgurlihase tooni suurendamine, lähtudes serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisest.
  4. Kui plaanitakse üldanesteesiat, tuleb arsti hoiatada selle ravimi võtmise eest, kuna see alandab vererõhku ja kehatemperatuuri.
  5. Kõrvaldab valu sündroomi. Millal hakkab amitriptüliin valu leevendama? - vastavalt patsientide ülevaadetele juba 2.-3. ravipäeval.
  6. Kõrvaldab voodimärgamise.

Näidustused kasutamiseks

Näidustuste loetelu on ulatuslik, kuid amitriptüliini määramise peamine põhjus on erineva päritoluga depressiivsed seisundid..

Millest amitriptüliin aitab?

  1. Depressioon - konvolutsiooniline, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, meditsiiniline, alkoholi ärajätmise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti need, kellel on ärevus, unehäired.
  2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptüliini võib välja kirjutada paanikahoogude korral.
  3. Psühhoosid skisofreenia, alkoholi ärajätmise taustal.
  4. Käitumishäired (tähelepanu ja aktiivsuse muutused).
  5. Öine enurees.
  6. Kroonilise valu sündroom - vähk, reumaatilised haigused, postherpeetiline neuralgia, posttraumaatiline valu.
  7. Närvibuliimia.
  8. Migreeni ennetamine.
  9. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

Näidustused tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamiseks on sarnased.

Manustamisviis ja annustamine

Terapeutiline annus ja ravi kestus tuleb manustada eraviisiliselt. Kui palju amitriptüliini võin võtta? - kursus mitte rohkem kui 8 kuud.

Tablettide kasutamine

Kas ma peaksin amitriptüliini jooma enne või pärast sööki? Tablette võetakse pärast sööki, ilma esmase närimiseta, et vähendada maoärritust.

"Amitriptüliini" tablettide kasutusjuhised näitavad järgmisi soovitatud annuseid.

  1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse seda 5 päeva jooksul järk-järgult 200 mg-ni päevas, jagatuna 3 annuseks. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust maksimaalselt võimalikuks - 300 mg.
  2. Peavalude, migreeni, kroonilise valu sündroomi ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas amitriptüliini pea- ja muud tüüpi valu korral õigesti võtta? - üks kord, öösel.
  3. "Amitriptüliini" tablettide annus muude seisundite jaoks valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta unetuseks amitriptüliini öösel? Kui depressiooni taustal esineb unehäireid, ei vaja see tavapärase raviskeemi muutmist, ravimit võetakse nii, nagu eespool kirjeldatud.

Lahenduse rakendus

Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, aeglaselt. Päevane annus on 20-40 mg, jagatuna 4 manustamiseks. Üleminek järk-järgult suukaudsele vormile, see tähendab tablettidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi loote C toimekategooriasse (loomkatsetes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptüliini määramine raseduse ajal väga ebasoovitav. Seda kasutatakse ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles lootele tekkiva ohu..

Kui ravim on välja kirjutatud imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine kogu ravikuuri vältel lõpetada..

Lapsepõlves kasutamine

Amitriptüliin määratakse lastele voodimärgamise raviks:

  • pillid - alates kuuendast eluaastast;
  • lahendus - alates kaheteistkümnest.

Lapsepõlves on depressioonivara raviks ette nähtud harva. Sellisel juhul valitakse annus, ravi sagedus ja kestus individuaalselt..

Kuidas võetakse amitriptüliini lastel depressiooni korral? - järgmine annus:

  • vanuses 6 kuni 12 aastat - 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg;
  • noorukid vanuses 12 aastat - kuni 100 mg.

Öise enureesiga:

  • 6–10-aastased lapsed, öösel 10–20 mg päevas;
  • 11-16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas on see ette nähtud peamiselt kergete depressiivsete häirete, buliimia nervosa, segatud emotsionaalsete häirete, psühhoosi korral skisofreenia ja alkoholisõltuvuse taustal..

Kuidas peaksid eakad amitriptüliini võtma? Öösel 25-100 mg annuses üks kord. Pärast ravitoime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitriptüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses tehakse vastuvõtt alati alati hoolikalt ning patsiendid ja nende lähedased peaksid ravi ajal nende seisundit hindama..

Antikolinergilise toimega seotud kõrvaltoimed:

  • ähmane nägemine, laienenud pupillid, majutusparalüüs, silmasisese rõhu kitsenurgaga inimestel suurenenud silmasisene rõhk;
  • kuiv suu;
  • teadvuse segasus;
  • kõhukinnisus, paralüütiline soole obstruktsioon;
  • urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

  • minestamine;
  • unisus;
  • suur väsimus;
  • ärrituvus;
  • mäluhäired;
  • desorientatsioon ruumis;
  • ärevus, ärevus;
  • hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega inimestel);
  • psühhomotoorne agiteerimine;
  • maania kui ka hüpomania;
  • vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
  • unehäired;
  • õudusunenäod;
  • asteenia;
  • peavalu, treemor, suurenenud epileptilised krambid, düsartria, paresteesia, myasthenia gravis, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom.

Südame-veresoonkonna süsteem:

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • EKG muutused südamehaigusteta patsientidel;
  • vererõhu tõus;
  • intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • oksendamine;
  • hepatiit;
  • suurenenud söögiisu;
  • rasvumine või kaalulangus;
  • maitse muutus;
  • stomatiit;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine.

Endokriinsüsteemist:

  • munandite turse;
  • meeste piimanäärmete suurenemine;
  • libiido langus või tõus;
  • probleemid tugevusega;
  • veresuhkru tõus või langus;
  • vasopressiini tootmise vähenemine.
  • sügelus;
  • lööve nahal, nõgestõbi;
  • angioödeem (Quincke);
  • valgustundlikkus.

Muud kõrvaltoimed:

  • müra kõrvades;
  • juuste väljalangemine;
  • turse;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • uriinipeetus.

erijuhised

Võtke ettevaatusabinõusid tõsiselt ja siduge kõrvaltoimete oht ravi kasulikkusega.

  1. On tõestatud, et depressiooni ja psüühikahäirete all kannatavatel lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel inimestel suurendab ravim enesetapumõtteid ja käitumist. Seetõttu peaks amitriptüliini määramine selles patsientide kategoorias olema põhjendatud.!
  2. Eakatel patsientidel võib ravi käivitada uimastipsühhoosi tekkimise öösel. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist seisund mõne päeva jooksul stabiliseerub..
  3. Ebastabiilse vererõhu all kannatavatel patsientidel tuleb neid näitajaid jälgida kogu raviperioodi vältel. See võib veelgi väheneda või suureneda..
  4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuge horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, kuna võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
  5. Alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamine on kogu raviperioodi vältel keelatud!
  6. Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin kõige varem 14 päeva pärast nende tühistamist.
  7. Annus üle 150 mg päevas vähendab krampide künnist ja suurendab eelsoodumusega inimeste ja epilepsiaga patsientide krampide riski..
  8. Raske depressiooni korral on alati suur enesetapu oht, seetõttu on ravi alguses soovitatav bensodiasepiinide või antipsühhootikumide samaaegne manustamine.
  9. Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võivad amitriptüliinravi ajal tekkida maniakaalsed ja hüpomanilised seisundid. Sellisel juhul peaksite annust vähendama või ravimi tühistama..
  10. Türotoksikoosi all kannatavatel patsientidel, samuti kilpnäärmehormoone saavatel patsientidel, võib-olla tekkida kardiotoksiline toime.
  11. Koos elektrokonvulsiivse raviga saab ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all..
  12. Voodirežiimist kinni pidavatel patsientidel võib tekkida paralüütiline soole obstruktsioon.
  13. Kui on oodata kohalikku või üldanesteesiat, rääkige kindlasti arstile amitriptüliini võtmisest..
  14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisaravedelikus. Kontaktläätsede kandjatel võib see sarvkesta epiteeli kahjustada..
  15. Inimestel, kes võtavad amitriptüliini pikka aega, on suurem oht ​​laguneda.
  16. Tähelepanu ja kiiret reageerimist nõudvate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Amitriptüliini ei ole soovitatav sõidu ajal võtta..

Võimalike reaktsioonide põhjal peaksid järgmised ravimikategooriad kasutama seda ravimit äärmise ettevaatusega:

  • kannatavad alkoholismi all;
  • lapsed ja alla 14-aastased noorukid;
  • eakad patsiendid;
  • selliste haiguste korral nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame- ja veresoonkonnahaigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorse funktsiooni langus, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, suurenenud uriin, eesnääre, põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised vastunäidustused amitriptüliini kasutamisel on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi väljakirjutamisel alati patsiendi ajalugu..

Millal on amitriptüliin vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • müokardiinfarkti ägedad ja alaägedad perioodid;
  • kombinatsioonis MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmise algust;
  • alkohoolne joove;
  • mürgistus uinutite, psühhoaktiivsete, analgeetiliste ravimitega;
  • suletudnurga glaukoom;
  • raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
  • laktatsiooniperiood;
  • galaktoosi talumatus;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • laktaasipuudus;
  • tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja lahus kuni 12;
  • rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

"Amitriptüliini" tablettides ja lahuses tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Lastel ja vaimuhaiguste, alkoholismi ja narkomaaniaga inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Amitriptüliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholi tarbimisega on rangelt keelatud! Mõnel juhul määratakse amitriptüliini alkohoolikute võõrutusnähtude leevendamiseks pärast liigsöömist, kuid ainult rangelt haiglas.

Miks on amitriptüliini ja alkoholi kombinatsioon ohtlik??

  1. Ühiselt tarbitav inimene magab sügavalt - ravimi hüpnootiline toime suureneb mitu korda. Amitriptüliini annuse ületamine on sel juhul hingamissüsteemi häirete põhjus, mis võib põhjustada südameseiskust..
  2. Alkoholi mõju tugevneb - purjus klaasi õlle mõju võib olla nagu samast viinakogusest.
  3. Amitriptüliini hüpnootilise toime tugevdamiseks (tahtlik, kuid kerge üleannustamine) kasutavad paljud inimesed ohtlikku kombinatsiooni. Narkootikumile sarnane sõltuvus areneb väga kiiresti. Inimene lakkab mõistlikult mõtlemast, olukorra ohtlikkust hindamast, ravimit täpselt doseerimast, nii et iga võetud pill võib saada surmavaks. Tõsise mürgituse korral amitriptüliiniga alkoholiga kipub ellujäämise võimalus nullima.
  4. Amitriptüliini ja väikese koguse alkoholi regulaarse kombinatsiooni tagajärg on pöördumatu muutus inimese psüühikas - intelligentsus väheneb, mälu halveneb ning majapidamis- ja ametioskused kaovad. Mõjutatud on kõik elundid ja süsteemid, eriti maks, neerud, süda, veresooned ja aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
  5. Alkoholi ja amitriptüliini vahel peaks olema aeg. Pohmelliga ei saa seda võtta. Isegi kui neid tarbitakse üks päev pärast pillide võtmist, võivad ilmneda mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse langus. Millal saan amitriptüliini pärast alkoholi juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Amitriptüliini ja alkoholi ühendamine on mingil juhul võimatu, kuna see on surmav!

Amitriptüliini sõltuvus

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat ega joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust nagu opiaatid. Amitriptüliinist sõltuvus on ainult psühholoogiline, millel pole mingit pistmist füüsilise iha järele selle ravimi järele. Sõltuvuse olemuse mõistmiseks peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei lagune organismis normaalse kiirusega, mistõttu need jäävad pikka aega muutumatuks. Amitriptüliini võtmise efekt saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiva kontsentratsiooni säilitamisega kõrgel tasemel.

Kas amitriptüliin on sõltuvust tekitav? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - terava tühistamise korral taastuvad sümptomid uuesti. Ainult selles mõttes võib amitriptüliini pidada ravimiks, kuna ravimi võtmise ajal tunneb inimene end hästi ja kui kursus on lõpule jõudnud, naaseb riik. Juhtub, et patsiendid lähevad antidepressantidelt üle tõelistele ravimitele. Seetõttu, et välistada amitriptüliini võimalik kahjustamine, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult, ühe kuu jooksul..

Võõrutussündroom

Ravimi järsul keeldumisel, eriti kui seda võeti suurtes annustes, on võimalik välja töötada amitriptüliini ärajätusündroom. Millised sümptomid sellega kaasnevad?

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • unehäired;
  • halb enesetunne;
  • õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise keeldumise korral tekivad motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired, rasked unenäod.

Kui kaua amitriptüliinist loobumine kestab? - seisundit jälgitakse teatud aja jooksul, kuni kogu ravim eritub kehast, see tähendab 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemat laadi..

Amitriptüliini tarbimise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates начиная kuni täieliku tühistamiseni.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine ei ole haruldane, seetõttu määratakse ravim enamasti arsti järelevalve all ainult statsionaarsetele patsientidele..

Amitriptüliini mürgitus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ravimi ühe annuse annuse ületamine toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

  • arsti määratud annuse mittejärgimine (tahtlik või juhuslik ületamine);
  • ravimi iseseisev kasutamine ilma arsti retseptita;
  • ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt võetud amitriptüliini kogusest eristatakse 3 üleannustamisastet - kerget, mõõdukat ja rasket, mis ilma elustamismeetmeteta lõpeb 100% juhtudest surmaga..

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, kuni surmani (kaasa arvatud).

Amitriptüliini kerget üleannustamist väljendavad järgmised sümptomid:

  • kuiv suu;
  • kõhukinnisus;
  • urineerimise puudumine;
  • düspepsia.

Mõõdukad ja rasked üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja vajavad viivitamatut arstiabi..

  1. Kesknärvisüsteemi küljest - suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjusetu ärevus, epilepsiahoog, suurenenud refleksid, häälduse nõrgenemine, lihaste jäikus, segasus, ruumis orientatsiooni kadumine, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma.
  2. Südame ja veresoonte küljelt - arütmia, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südameseiskus (harva).
  3. Muud ilmingud - uriini hulga vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksatalitluse häired.
  4. Lõppjärgus langeb vererõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid kaovad, maksa-, südamepuudulikkus ja hingamisseiskus.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptüliini korraga. Laste jaoks aga veel vähem.

Mürgistusravi

Esimeste üleannustamise sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia järgmised meditsiinieelsed meetmed.

  1. Kutsu kiirabi.
  2. Andke patsiendile joogiks liitrit vett ja kutsuge esile oksendamine. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi..
  3. Ravimi imendumise vähendamiseks verre võtke enterosorbente - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
  4. Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleb ta ühele poole pöörata..

Amitriptüliinimürgituse ravi viiakse läbi intensiivravis ja see hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

  1. Mao erakorraline loputamine.
  2. Soolalahuste manustamine vererõhu taseme säilitamiseks, atsidoosi ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks.
  3. Kolinesteraasi inhibiitorite võtmine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
  4. Vererõhu järsu langusega glükokortikoidide kasutuselevõtt.
  5. Arütmiavastaste ravimite määramine südamele.
  6. 24/7 patsiendi jälgimine koos vererõhu ja pulsi jälgimisega.
  7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunnitud diurees ei ole amitriptüliini üleannustamise korral efektiivsed.

Amitriptüliinimürgituse korral puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgituse tagajärjed

Tõsine üleannustamine on surmaga ohtlik, isegi kui arstiabi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südameseiskus, hingamise seiskumine, raske arütmia.

Amitriptüliini üleannustamise tagajärjed jäävad püsima, isegi kui inimesel õnnestus ellu jääda:

  • vaimsed muutused, raske depressioon;
  • krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
  • südame rütmihäired.

Jääkmõjusid täheldatakse kogu elu ja need vajavad pidevat ravimravi.

Analoogid

Amitriptüliini struktuuranaloog on imporditud ravim "Saroten retard", mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mis veel asendab amitriptüliini? Rühma analoogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - ravimitel on sama toime, kuid need erinevad koostiselt. Need ravimid on amitriptüliini tänapäevased analoogid ilma antidepressandi võtmisele iseloomulike kõrvaltoimeteta..

Koostoimed teiste ravimitega

Enne amitriptüliiniga ravi alustamist peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida pidevalt võetakse.

  1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
  2. Amitriptüliin suurendab rahustite, uinutite, valuvaigistite, anesteesiaravimite, antipsühhootikumide ja etanooli sisaldavate ravimite aju pärssivat toimet..
  3. Vähendab antikonvulsantide efektiivsust.
  4. Seda võib välja kirjutada koos unerohtudega (näiteks Sonapaxit võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaxi antikolinergilist aktiivsust - see tähendab, et see vähendab ajurakkude võimet edastada närvisignaale.
  5. Koos teiste antidepressantidega on mõlema ravimi toime tugevnenud.
  6. Antipsühhootikumide ja antikolinergiliste ainetega kombineerituna võib kehatemperatuur tõusta ja tekkida paralüütiline soole obstruktsioon.
  7. Amitriptüliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulaatorite hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete, raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
  8. Võib vähendada guanetidiini ja sarnaste ravimite antihüpertensiivset toimet.
  9. Kombinatsioonis kumariini või indandiooni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda..
  10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas, mis suurendab toksiliste mõjude tekkimise tõenäosust.
  11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja muud barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
  12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
  13. Östrogeeni sisaldavad hormonaalsed ained suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
  14. Deliirium võib areneda koos disulfiraami ja atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega.
  15. Amitriptüliin on võimeline suurendama depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
  16. Türotoksikoosi ravimitega kombineerituna suureneb agranulotsütoosi tekke oht.
  17. Kombinatsioonid nootroopikumidega nõrgendavad nende ravimite toimet ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
  18. Digitaali ja baklofeeniga tuleb kombineerida hoolikalt.
  19. Amitriptüliini hea ühilduvus antibiootikumide, viirusevastaste ravimitega (näiteks atsükloviir). Saab kombineerida vastavalt arsti ettekirjutusele.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš, vastame populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptüliini ja selle kombinatsiooni teiste ravimitega, mida ametlikes juhistes pole täpsustatud..

  1. Kas amitriptüliin on retsept või mitte? Apteekides müügitingimused - ainult retsepti alusel.
  2. Milline on amitriptüliini ja Donormili ühilduvus, kas neid ravimeid saab kombineerida? Seda kombinatsiooni kasutavad arstid - amitriptüliin suurendab Donormili toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all..
  3. Milline on amitriptüliini ja fenibuti ühilduvus? Kuna "Phenibut" viitab nootropiinidele, siis koos amitriptüliiniga väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Seda kombinatsiooni tuleks arstiga arutada..
  4. Kas amitriptüliin sobib Corvaloliga? Ravimitel pole antagonismi, kuid Corvalol sisaldab fenobarbitaali, mis võib tugevdada amitriptüliini toimet.
  5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib koos välja kirjutada, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, väheneb karbamasepiini krambivastane toime ja väheneb amitriptüliini kontsentratsioon veres..
  6. Kas amitriptüliini võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid saab paralleelselt välja kirjutada ainult lühikeste kursustena, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
  7. Kas amitriptüliin ja tsinnarisiin sobivad kokku? Kohtumine on võimalik, kuid arsti järelevalve all, kuna sellises kombinatsioonis antidepressandi toime suureneb.
  8. Milline on fluoksetiini ja amitriptüliini ühilduvus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on ka antidepressant, kuid erinevast rühmast ja suurepärase toimemehhanismiga. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekke tõttu..
  9. Kas Velafax sobib kokku amitriptüliiniga? See on ka erineva toimemehhanismiga antidepressant. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid ravimite võtmine eraldatakse õigeaegselt - Velafax hommikul ja amitriptüliin õhtul väiksemas annuses ja kesknärvisüsteemi pärssiva toime välistamiseks on vaja jälgida keha reaktsiooni..
  10. Kas amitriptüliin sobib piratsetaamiga? Nootroopikume ei soovitata antidepressantidega kombineerida, kuna nende toime on erinev - stimuleeriv versus rahusti. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui sellise kombinatsiooni määrab arst, on soovitatav pillid jagada aja järgi.
  11. Kas ma saan juua amitriptüliini ja Paxili korraga? Need on kaks antidepressanti erinevatest rühmadest. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid seda ei saa iseseisvalt võtta, kuna on oht mõlema mõjusid suurendada..
  12. Milline on amitriptüliini ja Eglonili ühilduvus? See on antipsühhootilise toimega neuroleptikum, seetõttu on koos kasutamisel oht suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Kui sellist kombinatsiooni kasutatakse, siis määratakse ravimid erinevatel aegadel..
  13. Kas estsitalopraami võib võtta koos amitriptüliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati sobiv. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni raske depressiooni korral, kuid parim terapeutiline efekt areneb antidepressandi ja trankvilisaatori kombinatsiooniga..
  14. Kas afobasooli ja amitriptüliini saab võtta koos? Ravimid sobivad kokku, kuna Afobazol kuulub trankvilisaatoritesse ja seda määratakse sageli koos antidepressantidega. Tugevama amitriptüliini taustal võib Afobazoli toime kaduda, seetõttu peaks terapeutiliste annuste valimisega tegelema ainult arst.
  15. Kas amitriptüliini ja Ataraxit saab võtta koos? See on trankvilisaatorite rühma kuuluv ravim, mistõttu depressiooni korral kombineeritakse seda tõenäoliselt amitriptüliiniga. Kuid neid tuleb võtta erinevatel aegadel..
  16. Kas on amitriptüliiniga sarnaseid ravimeid, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid käsimüügiravimeid, mille toime võib olla omistatud antidepressantidele - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" jt. Kuid ravimite müümine ilma retseptita ei tähenda, et saate ise ravi välja kirjutada.!
  17. Kas amitriptüliini ja Finlepsini saab võtta koos? Seda ravimit kasutatakse epilepsia, samuti neuralgia ja valu sündroomi raviks, seetõttu on tõenäoline, et amitriptüliin suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet või vähendab selle kontsentratsiooni veres..
  18. Kas amitriptüliini võib võtta unerohuna? Kui unetust ei seostata depressiooniga, ei ole ravim näidustatud..
  19. Kui amitriptüliini võetakse sageli, siis millised on selle tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrge kõrvaltoimete riskiga. Ravi sellise tõsise ravimiga peaks toimuma ainult arsti järelevalve all ja piisavas annuses..
  20. Kas purjus inimesele võib anda amitriptüliini? Ei, see on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatu!
  21. Kas amitriptüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja ilmneb täielikult 2-3 nädala pärast.
  22. Miks te amitriptüliinist paksuks lähete? Selle üks kõrvaltoimeid on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
  23. Kas amitriptüliin tõstab või alandab vererõhku? Ravim on võimeline seda nii vähendama kui ka suurendama. Indikaatorite hüppeid on võimalik jälgida kogu päeva vältel.
  24. Kuidas pärast amitriptüliini võtmist nõrkusest vabaneda? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui seisund ei parane, tuleb annust muuta või ravim uuega asendada.
  25. Kui kaua amitriptüliin kestab? Toimeaine siseneb verre 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja jääb sinna umbes 7-10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu seni, kuni üks võetud ravimi annus töötab.
  26. Mis aja pärast eritub amitriptüliin kehast? Selle täielik eliminatsioon toimub 7-14 päeva pärast tarbimise lõppu.
  27. Milline arst määrab amitriptüliini? - psühhiaater.
  28. Kui kaua võite amitriptüliini ilma katkestusteta kasutada? Ravikuur on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptüliin on tugev ravim, mis kuulub "vanasse" antidepressantide põlvkonda. Selle rasked kõrvaltoimed kaaluvad mõnikord üles ravi eelised. Seetõttu peaks selle võtmise otsuse tegema ainult arst. Sellise ravimi ise manustamine on eluohtlik.!