Amitriptüliin

Amitriptüliin on üks taskukohasemaid rahustava toimega antidepressante. 1960ndatel sünteesituna sai sellest depressiooniravi kuldstandard.

Amitriptüliini kogu selle elu jooksul tarvitanud patsientide ülevaated on tuvastanud, et ravim on usaldusväärne ja üks kõige odavamaid ravimeid ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete ja erinevat tüüpi depressiooni korral.

Näidustused kasutamiseks

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mis mõjutavad peamiselt erinevat laadi depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, involutionaalsed, reaktiivsed, ravimite põhjustatud. Ravim on efektiivne ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholi võõrutussündroomi korral.

Muud näidustused amitriptüliini määramiseks:

  • segatud emotsionaalsed häired;
  • alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
  • psühhogeenne anoreksia, buliimia nervosa;
  • käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
  • öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude ennetamiseks, samuti kroonilise valu korral, mida on raske leevendada:

  • reumaatiline;
  • diabeetik;
  • onkoloogiline;
  • postherpeetiline;
  • traumajärgne.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, seda kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi ning mitmete meeste ja naiste urogenitaalsfääri valulike patoloogiate korral..

Kompositsioon

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber on lõhnatu, lahustub vees, etanoolis, kloroformis. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide rühmast. Amitriptüliin inimkehas näitab sedatiivset, tümoleptilist, analgeetilist toimet.

Aine on võimeline antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal avaldab amitriptüliin alfa-blokaatori omadusi.

Ravimi lisakomponendid tablettidena: tselluloos (mikrokristalne), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (želatiinitud), ränidioksiid, kinoliinivärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tabletivormi kuju ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süstelahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abiained: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Millisel kujul seda toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul intramuskulaarseks süstimiseks.

Väljalaske vormAnnustaminePakendamineHind
Tabletid10, 25, 50 mg10, 50 (harvemini 20, 30, 40) tabletti rakupakkides või polümeermahutites18–57 rubla.
Dražee25 mgBlistrites 10 ja 30 tk..Alates 21 hõõruda.
Lahus (mass / m)2 ml5 või 10 ampulliAlates 43 hõõruda.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, kollase värvusega.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressantne toime saavutatakse serotoniini koguse normaliseerimise ja noradrenaliini säilitamise kaudu, blokeerides nende reabsorptsiooni. Ravimi pikaajaline kasutamine vähendab serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsust, tagab närviimpulsside normaalse ülekande, taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Amitriptüliini, seda ravimit tarvitanud patsientide ülevaateid, iseloomustatakse kui kiiret vahendit ärrituse, letargia vähendamiseks, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressantne toime täheldatakse 3 nädala jooksul pärast manustamise algust.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda vara varajases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral omistatakse soovimatutele kõrvaltoimetele..

Amitriptüliini haavandivastane toime on tingitud sedatiivsest ja antikolinergilisest toimest seedetrakti retseptoritele.

Tõhusust enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurenemine ja põie lõdvestumine (mis suurendab selle venitusvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigistav toime on seotud toimega opiaatide retseptoritele ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis..

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid sarnaneb depressiooni toimega. Amitriptüliini mõju buliimiale täheldatakse depressiooniga patsientidel ja selle puudumisel. Pealegi võib söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine toimuda üksteisest sõltumatult.

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub tugevalt, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõned aktiivsed metaboliidid - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2-7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Intramuskulaarse süstimisega on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin läbib vere-aju, histohematoloogilisi ja platsentaarbarjääre, seda leidub rinnapiimas plasmataseme lähedal. Ravimi metabolism toimub maksarakkudes, millel on märkimisväärne "esimese passi efekt" ning aktiivsete ja passiivsete metaboliitide moodustumine.

Amitriptüliini poolväärtusaeg võib kesta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Täielik eliminatsioon võtab aega 14 päeva.

Rakendus

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid soovitatakse võtta rangelt vastavalt juhistele: närimata, söögi ajal või vahetult pärast söömist, juues tablette rohke vedelikuga.

Nii saate oluliselt vähendada mao limaskestade ärritusriski. Erinevad tingimused nõuavad erineva pikkusega ravi. Alla 30 päeva kestvad kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgitakse verepilti. Seisundi laboratoorsed jälgimised on kohustuslikud mis tahes palaviku, kurguvalu, gripilaadse seisundi korral. Pikaajalised ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CVS) ja maksa funktsioone..

Ravimi kasutamist kauem kui 30 päeva peetakse sobimatuks, ilma et seisundit nähtavalt paraneks.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on lubatud laste raviks teatud piirangutega:

  • vastuvõtt on vastunäidustatud alla 6-aastastele patsientidele;
  • alates 6-10-aastastele lastele mõeldud enureesist ei määrata enne magamaminekut rohkem kui 20 mg ravimit;
  • 10-st 16-ni arvutatakse kogus 5 mg aine suhtest 1 kg massi kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
  • tähelepanuhäirete, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni, foobiate korral alla 12-aastastel lastel on ette nähtud 10 kuni 30 mg päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1–5 mg / kg). Aktsepteeritakse osade kaupa kuni 3 korda päevas;
  • noorukite puhul lubatakse amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Antidepressandi mõju vaimuhaiguste ja depressiooniga lastele iseloomustab enesetapukalduvuse suurenemine. Määramine toimub enesetapuriski arvestades, kaaludes teraapia võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Amitriptüliini esimene annus depressiooni korral tehakse väikeses annuses. Vastavalt vanusele, kehakaalule ja haigusseisundi raskusele määrake 25 või 50 mg ravimit üks kord öösel.

Järgmise 6 päeva jooksul suurendatakse annust järk-järgult ettenähtud annuseni (150-lt 200 mg-ni), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole märkimisväärset positiivset dünaamikat, tõstetakse päevamäära 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutmata kujul, kuni sümptomid kaovad, ja seejärel vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

  • kogu raviperioodi välistatakse alkohol;
  • tõusma ettevaatlikult kalduvast positsioonist;
  • ärge määrake amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
  • kui päevane annus on üle 150 mg, suureneb krambihoogude tõenäosus;
  • pikaajalise ravi katkestamisel tekib "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsiva kroonilise valu korral on migreenihoogude vältimiseks ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis pool annusest 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, enamik annusest võetakse enne magamaminekut..

Alkoholi ärajätmise ägedad seisundid, skisofreenia korral psühhoos peatatakse öösel manustatava 100 mg päevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib kergesti kõikidesse kehavedelikesse, on amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Abinõu on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab oluliselt lootele võimalikku kahju.

Amitriptüliin põhjustab imetamise ajal ravimit võtnud patsientide arvustuste kohaselt soolekoolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinaid ja spasme imikutel. Seetõttu on imetamise ja toitmise ajal keelatud tritsükliliste antidepressantide võtmine.

Kui raseduse ajal on tungiv vajadus ravimit võtta, välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võib vastsündinutel olla "võõrutussündroom".

Eakate jaoks

Amitriptüliini kasutatakse vanematel patsientidel ettevaatusega. Eakad patsiendid leiavad tõenäolisemalt soovimatuid reaktsioone ravile psühhoosi ja öise ärevuse kujul. Ravimi kasutamise lõpetamisel kaovad kõrvaltoimed ise mõne päevaga..

Eakate kergete käitumishäirete, tähelepanu, depressiooni korral määratakse amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde raskusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse ööpäevas annuses 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevamäära 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haiguste korral on kogu ravi vältel vaja kontrollida vererõhku, pulssi ja regulaarset EKG-d..

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel sissepääsul ranged vastunäidustused ja mitmeid suhtelisi piiranguid.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

  • Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
  • Kasutamine samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende tarbimise lõppu.
  • Äge uimasti- või alkoholimürgitus.
  • Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
  • Müokardiinfarkti äge periood.
  • Glaukoom (sulgemisnurk).
  • Imetamise periood.
  • Vanus kuni 6 aastat.

Kuna tabletid sisaldavad laktoosmonohüdraati, on ravimit keelatud võtta koos galaktoositalumatusega, süsivesikute imendumise häiretega sooles (malabsorptsioon), laktaasipuudulikkusega.

Amitriptüliini kasutatakse selliste rikkumiste korral ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

  • mis tahes CVS-i haigused;
  • vereloome puudulikkus;
  • neeru- / maksakahjustus;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • soole motoorika ja läbitavuse rikkumine;
  • põie toonuse vähenemine ja kusepeetus;
  • eesnäärme adenoom (BPH);
  • bronhiaalastma;
  • türotoksikoos;
  • insult.

Ravimi tarvitanud patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui ravimit, mis vajab skisofreenia ja bipolaarse häire taustal erilist kontrolli psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu. Epilepsia korral süveneb krampide sündroom.

Üleannustamine

Amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid erinevatest elunditest ja süsteemidest:

  1. KNS: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihasjäikus, patoloogilised tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
  2. CVS: hüpotensioon, südame rütmihäired, A-B blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
  3. Teised: oksendamine, naha tsüanoos, õhupuudus, hüpertermia, laienenud pupillid, higistamine, vähenenud uriini eraldumine, anuuria.

Sümptomid ilmnevad 4 tunni jooksul pärast antidepressandi suure annuse võtmist, saavutavad maksimumi 24 tunni jooksul ja võivad kesta kuni 6 päeva. Esimeste üleannustamise sümptomite korral on vajalik kiire hospitaliseerimine..

Ravi koosneb maoloputusest, sorbentide võtmisest ja sümptomite kõrvaldamisest. Raskete seisundite leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt 5 päeva. Ägenemised on võimalikud 48 tunni pärast, mõnikord ka hiljem.

Kõrvalmõjud

Ravimit tarvitavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui tugevat antidepressanti, millel on palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Antidepressandi võtmise peamist ebameeldivat tagajärge nimetatakse tugevaks suukuivuseks, mis on eriti ebasoovitav eakate patsientide jaoks, kellel on probleeme urineerimisega ja neerufunktsiooniga..

Samuti on patsiendid sageli mures päeva jooksul unisuse, väsimuse, emotsionaalse kurtuse, desorientatsiooni pärast, mis on iseloomulik kõigile rahustavatele antidepressantidele.

Amitriptüliini võtmise teised tõsisemad kõrvaltoimed ilmnevad harvemini, on sageli annusest sõltuvad või ilmnevad üle 2 kuu pikkuste kuuridega.

Ravimi kõrvaltoimed:

  • nägemise defokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soole obstruktsioon, kuseteede häired;
  • minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värinad, nende tõmblemine või halvatus, õudusunenäod, mäluhäired ja võimetus keskenduda;
  • tahhükardia, "südamepekslemine", hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, vererõhu kontrollimatud hüpped, südame juhtivuse blokeerimine;
  • maitsemuutused, maksa talitlushäired, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatud isu muutused (suurenemine või kadumine), mis on seotud nende mõjudega, kehakaalu tõus või langus;

Endokriinsüsteem võib ravikuurile reageerida selliste ilmingutega: munandite turse, piimanäärmete suurenemine, libiido langus või selle märkimisväärne tõus, probleemid potentsi osas.

Ravi järsu katkestamise sümptomid (võõrutussündroom):

  • ärrituvus, ülepõnevus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Allergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Tinnitus, lümfisõlmede turse, juuste väljalangemine, sage urineerimine, palavik on ravi ajal ebatavaliste nähtuste hulgas..

Ravimite koostoimed

Amitriptüliini ühine tarbimine koos alkoholi sisaldavate jookidega pärsib kesknärvisüsteemi, vähendab oluliselt survet ja hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim on ravimite ja MAO inhibiitoritega absoluutselt kokkusobimatu, põhjustades hüperpüreksiat, kontrollimatut vererõhu tõusu, raskeid krampe kuni surmani.

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

  1. Antikolinergiliste ravimitega (parkinsonismivastased ravimid, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) - kõigi kõrvaltoimete oht suureneb.
  2. Antikolinergiliste ainetega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime suurenemine, suurenenud krampide ja pahaloomuliste neuroleptiliste sündroomide korral.
  3. Krambivastaste ravimitega - efektiivsuse vähenemine, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
  4. Kaudsete antikoagulantidega - suurenenud vere vedeldav toime.
  5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliiniga mürgituse oht (annust tuleks vähendada 20-50%).
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini kasutamisel väheneb plasmakontsentratsioon amitriptüliini efektiivsuse langusega. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
  7. Atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - tekitab segadust koomasse (deliirium).
  8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopa kasutamisel vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
  9. Amitriptüliiniga koos antiarütmikumid (nt kinidiin) on vastupidise toimega, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfablokaatorite efektiivsust, fenütoiin, võib süvendada glükokortikosteroididega ravimisel tekkinud depressiooni kulgu. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski.

Ravim ei ühildu epinefriini, noradrenaliini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades tõsiseid arütmiaid, tahhükardiat, hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht liigseks palavikuks (üle +41,5 ° C).

Säilitamistingimused ja -perioodid

  • Ravimit tuleb hoida originaalpakendis kuivas ja pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
  • Õige säilitamise korral säilitab amitriptüliin oma ravimomadused 3 aastat. Pärast selle aja lõppu on ravimi kasutamine keelatud.
  • Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimit saab osta ainult retsepti alusel. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi säilitatakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse kui kiirete haiguste kiiret ravi ja krooniliste patoloogiate pikaajalist ravi usaldusväärset vahendit. Kuid tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete arv ja üksikute reaktsioonide ettearvamatus sunnib meid sageli valima selle saadaval oleva ravimi asendaja..

Peamised analoogid:

  1. Saroten on toimeaine järgi amitriptüliini ravimi analoog. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja see mõjutab keha kergemini. Saroteni kasutamise korral kehtivad kõik näidustused amitriptüliini määramiseks, kuid selle kõrvaltoimeid esineb palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
  2. Novo-trüptiin (Damilen) on amitriptüliini struktuuranaloog, mille toime põhineb samal toimeainel. Ravimit toodetakse Venemaal ja Kanadas. Kõik amitrüpsiini määramised kehtivad Novo-trüpsiini puhul ja kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Sageli välja kirjutatud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult alates II trimestrist).
  3. Anafraniil on ka tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv aine. See on efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse alaarengu korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamisperiood, infarktijärgne seisund, allergia komponentidele, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus.
  4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini "kerge versioon", mis erineb sellest struktuurilt ainult ühe täiendava hapniku aatomi poolest. Ravim näitab end hästi paanikahoogude leevendamisel ja unehäirete ravimisel. Erinevalt amitriptüliinist on sellel suurem antihistamiinne toime, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi..
  5. Melipramiin. Ravimi toimeaine on imipramiinvesinikkloriid, üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake ravim samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutatakse seda hommikul. Mõnel patsiendil ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressantide reaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on pälvinud positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes on ravimit selle kiire toime ja kättesaadavuse tõttu aastaid tarvitanud. Kõrvaltoimeteta ravimi analoogid puuduvad, seetõttu, hoolimata ravimite keerulisest koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, määratakse seda jätkuvalt paljude haiguste korral..

Amitriptüliini retsept ladina keeles

  • Ladinakeelne nimi: amitriptüliin (INN)
  • Kaubanimed: amitriptüliin
  • Farmakoloogiline rühm: antidepressandid
  • Retsepti vorm: N 107-1 / a
  • Ladinakeelsete retseptide näited:

Retsept tableti kujul:

Rp. Tab. Amitriptylini 0,025
Dt N 50
S. 1 tablett öö kohta - 10 päeva

Ladina keeles siirupi kuju retsept:

Rp: Sol.Amitriptylini 1ml - 0,02
D. S.: 1 ampull 4 korda päevas.

Ladina keeles välja kirjutatud retsept on mõeldud arstidele, õpetajatele ja meditsiinitudengitele. Ärge ravige ise, pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole.

HOIATUS! Ärge ravige ennast, pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole. Esmane ravi täiskasvanutel 25-50 mg öösel üks kord annuse tiitrimisega maksimaalselt: 300 mg päevas kolme annusena. Ravim on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral, kombineeritud kasutamisel koos MAO inhibiitoritega, BPH, PUD ja 12PK, HD, AMI, alla 6-aastastel, raseduse ja rinnaga toitmise ajal (FDA klass - C)..

Amitriptüliini tablettide kasutusjuhised

Amitriptüliini toime

Amitriptüliini peamine toime on antidepressandid. Sellel on ka rahustav (rahustav), hüpnootiline ja ärevusevastane toime. See ei mõjuta normaalse psühholoogilise seisundiga tervet inimest.

Need mõjud ilmnevad ainult vastavalt depressiivse, rahutu, äreva seisundi ja unetuse korral..

  • Anesteetikum.
  • Vegetatiivne stabiliseeriv.
  • Kõhulahtisuse vastane (fikseeriv).
  • Eemaldab psühhosomaatilised sümptomid: nahalööve, kõrge vererõhk, taastab söögiisu jne..
  • Tõhus mõnede enureesi vormide korral (voodimärgamine).

Kasutusjuhend

Oluline on kinni pidada ravimi soovitatud annustamisskeemist. Ravimi kasutamise viis ja selle annus määratakse vabanemise vormi järgi

Tabletid

Tablett on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Sellisel juhul tuleb need alla neelata tervelt, närimata, juues piisavas koguses vedelikku. Annustamine sõltub patsiendi vanusest ja omadustest:

  1. Täiskasvanutele määratakse ravi alguses 25-50 mg päevas. Annus jagatakse kaheks annuseks või võetakse vahetult enne magamaminekut. Annust tuleb järk-järgult suurendada 200 mg-ni päevas..
  2. Eakate inimeste minimaalne algannus on 25 mg päevas, kuna nad on tundlikumad toimeaine negatiivsete mõjude suhtes. Nad võtavad selle annuse 1 kord enne magamaminekut. Siis suurendatakse seda järk-järgult, ülepäeviti. Soovitatav terapeutiline annus on umbes 100 mg päevas..
  3. Raske neerukahjustuse korral vähendatakse annust.

See ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Terapeutiline kuur on tavaliselt umbes 6 kuud või rohkem.

Ampullid

Ravimit lahuse kujul manustatakse intramuskulaarselt. See on ette nähtud raskete depressiivsete seisundite korral, mida on raske ravida. Kasutamisomadused:

  1. Ravimit manustatakse väga aeglaselt.
  2. Algannus ööpäevas on 10-30 mg amitriptüliini. Lisaks on võimalik annust järk-järgult suurendada..
  3. Päevas on soovitatav süstida mitte rohkem kui 150 mg ravimit..
  4. Eakad ja noorukid alates 12. eluaastast on ravim välja kirjutatud väiksemate annustena..

Pärast 2-nädalast lahuse kasutamist peate patsiendi tablettidesse viima. Kui pärast kuu kestnud regulaarset kasutamist ei esine patsiendil paranemist, tuleb ravim tühistada.

Erinevused Amitriptyline Grindeksi võtmisel

Amitriptyline Grindeksi kasutamisel on mõningaid erinevusi teistest ravimitest. Nende hulgas:

  1. Annustamine. Ravi alguses määratakse patsientidele 25 kuni 75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult 25 või 50 mg võrra, kuni saavutatakse maksimaalne efektiivne annus - umbes 200 mg. Raske depressiooni korral, kui täheldatakse sõltuvust ravimist, on lubatud suurem annus - 300 mg või rohkem.
  2. Rakendamine lastel. Sellist ravimit on lubatud välja kirjutada lastele alates 6. eluaastast. Uriinipidamatuse korral on näidatud, et nad võtavad vahetult enne magamaminekut 12,5 või 25 mg (mitte rohkem kui 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta)..

Ravimite tühistamine

Kui patsient peab selle ravimi kasutamise lõpetama, tuleb see tühistada, vähendades annust järk-järgult. Ravimi järsk lõpetamine võib provotseerida võõrutussündroomi, millega kaasnevad peavalu, unetus, ärrituvus ja heaolu halvenemine..

Kompositsioon

Ravimi toimeaine, olenemata vabanemise vormist, on amitriptüliin. Abiained võivad varieeruda. Lahus sisaldab süstevett ja monosahhariidi. Tabletid sisaldavad laktoosi, tselluloosi, magneesiumi, naatriumi, räni ja titaani ühendeid, samuti povidooni. Kaetud tablette eristab tärklis, talk, propüleenglükool. Kapslid sisaldavad želatiini ja värvaineid.

Ainult toimeaine avaldab kehale mõju, ravimi teistel komponentidel puudub ravimi aktiivsus. Ravim väljastatakse rangelt vastavalt retseptile.

Näidustused ja piirangud

Amitriptüliin aitab arvukate psüühiliste ja neuroloogiliste häirete korral. Sellisel abinõul on järgmised näidustused kasutamiseks:

  1. Erinevat tüüpi depressiivsed seisundid, millega kaasnevad ärevus, uneprobleemid, erutus. See on ette nähtud endogeense, involutionaalse, neurootilise, uimastireaktiivse depressiooni korral, samuti orgaanilise ajukahjustuse taustal või alkoholimürgituse tagajärjel..
  2. Psühhoosid. Enamasti on see ette nähtud skisofreenia, emotsionaalsete häirete, käitumishäirete korral.
  3. Krooniline valu reuma, onkoloogiliste patoloogiate taustal.
  4. Peavalud ja migreenihood ning nende ennetamine.
  5. Neuralgiline valu sündroom. See võib olla postherpeetiline, posttraumaatiline või diabeetiline neuralgia..
  6. Öine uriinipidamatus öösel väikelastel.
  7. Foobilised häired.
  8. Buliimia, psühhogeenne anoreksia.
  9. Seedetrakti peptiline haavand.

Ravimi väljakirjutamine on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

  • selle komponentide individuaalne talumatus (sealhulgas laktoos tablettide kujul);
  • laktoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • kombinatsioon MAO inhibiitoritega;
  • alkoholimürgistus ägedas faasis;
  • mürgistus teatud ravimitega (unerohud, psühhotroopsed või valuvaigistid);
  • soole obstruktsioon;
  • deliiriumi äge faas;
  • glaukoomi olemasolu;
  • uriinipeetus eesnäärme hüperplaasia taustal;
  • hüpokaleemia;
  • mõned südamepatoloogiad (südameataki äge faas, aeglane südametegevus, südame juhtivuse halvenemine, arütmia, südamehaigused);
  • arteriaalse hüpertensiooni raske staadium;
  • põie atoonia;
  • püloorne stenoos;
  • rasked neerude ja maksa patoloogiad.

Ravimit kasutatakse selliste piirangute korral väga hoolikalt ja arsti järelevalve all:

  • alkoholisõltuvus;
  • bronhiaalastma;
  • kõrge silmasisene rõhk;
  • luuüdi hematopoeesi rikkumine;
  • kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine;
  • stenokardia ja südamepuudulikkus;
  • põie hüpotensioon;
  • bipolaarne häire;
  • epilepsiahooge;
  • kõrge vanus.

Erinevad ravimitootjad seadsid lastele ise ravimi kasutamise piirangud. Reeglina ei soovitata seda kasutada nende laste raviks, kes ei ole täisealiseks saanud. Kuid mõnda ravimit, näiteks Amitriptyline-Grindeks, saavad kasutada lapsed alates 6. eluaastast. Teised (intramuskulaarse süstimise lahus) on lubatud üle 12-aastastele noorukitele.

Rasedatel on antidepressantide võtmine ebasoovitav, eriti raseduse esimesel trimestril ja raseduse viimastel nädalatel. Ravimi võtmine suurtes annustes vahetult enne sünnitust provotseerib lapsel neuroloogiliste häirete tekkimist. Tal võib esineda unisust, letargiat ja imemisrefleksi vähenemist.

Imetavatel naistel on keelatud ravimeid võtta. Selle toimeaine võib tungida rinnapiima ja põhjustada lapsel negatiivseid reaktsioone. Kui imetamise ajal on vaja amitriptüliini võtta, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant mitteselektiivsete monoamiini tagasihaarde inhibiitorite rühmast. Sellel on tugev rahustav ja tymoanaleptiline (antidepressant) toime.

Amitriptüliin suurendab serotoniini ja norepinefriini sisaldust kesknärvisüsteemi sünaptilises lõhes, pidurdades nende neurotransmitterite tagasihaardet presünaptiliste neuronite membraanide kaudu.

Amitriptüliin blokeerib H1-histamiini retseptoreid, a1-adrenergilised retseptorid ning M1- ja M2-muskariinsed kolinergilised retseptorid. Monoamiini hüpoteesi kohaselt on aju sünapsides serotoniini ja norepinefriini funktsiooni vahel korrelatsioon inimese emotsionaalse tooniga..

Amitriptüliini plasmakontsentratsiooni ja ravimi kliinilise toime vahel ei ole selget suhet kindlaks tehtud, kuid toimeaine kontsentratsioonide vahemikus 100–260 μg / l näib amitriptüliini optimaalne kliiniline toime saavutatavat..

Depressiooni usaldusväärne nõrgenemine toimub hiljem kui ravimi tasakaalukontsentratsioon plasmas. See juhtub pärast umbes 2-6 nädalat kestnud ravi..

Amitriptüliinil on kinidiinilaadne toime ka südame innervatsioonile autonoomse närvisüsteemi poolt..

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist kiiresti ja täielikult. Maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse 2-6 tundi pärast amitriptüliini suukaudset manustamist.

Aine kontsentratsioon plasmas on patsienditi märkimisväärselt erinev. Biosaadavus on umbes 50%. Ligikaudu 95% amitriptüliinist seondub plasmavalkudega. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kulub 4 tundi ja tasakaalukontsentratsioon täheldatakse umbes nädal pärast ravi algust. Jaotusruumala on keskmiselt 1085 l / kg. Amitriptüliin ja selle aktiivne metaboliit läbivad platsentaarbarjääri ja erituvad rinnapiima.

Ravimi metabolism toimub maksas. Ligikaudu 50% amitriptüliinist läbib maksa esmakordselt. Tsütokroom P mõju all450 Aine N-demetüülimine toimub nortriptüliini (aktiivse metaboliidi) moodustumisel. Seejärel hüdroksüülitakse amitriptüliin ja nortriptüliin, moodustades aktiivse oksi- ja 10-hüdroksümetaboliidi (amitriptüliini metaboliidid) ja 10-hüdroksüortriptüliini (nortriptüliini metaboliit). Glükuroonhappega konjugatsiooni tulemusena moodustuvad inaktiivsed metaboliidid. Neerukliirensit ja ravimi plasmakontsentratsiooni määrav peamine tegur on hüdroksüülimise kiirus. Mõnel inimesel aeglustub hüdroksüülimisprotsess geneetiliste omaduste tõttu. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb amitriptüliini ja nortriptüliini poolväärtusaeg plasmas.

Amitriptüliini poolväärtusaeg on 9–46 tundi ja nortriptüliini puhul 18–95 tundi. Ravimi põhiosa eritub soolte ja neerude kaudu metaboliitidena. Ainult väike kogus amitriptüliini eritub muutumatul kujul. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on metaboliitide eritumine aeglustunud, kuid ainevahetuse kiirus iseenesest ei muutu. Kuna amitriptüliini plasmavalkudega seondumine on väga kõrge, on dialüüs ebaefektiivne.

Farmakoloogilised omadused

Ravim kuulub antidepressantide rühma. See on tritsükliline aine, mis kuulub neuronaalse monoamiini omastamise mitteselektiivsete inhibiitorite kategooriasse..

Farmakodünaamika

Ravimi farmakodünaamika on tingitud peamisest toimeainest - amitriptüliinist. Tööriistal on järgmine efekt:

  • vähendab söögiisu;
  • võitleb kusepidamatuse vastu;
  • on antikolinergiline toime;
  • valuvaigisti;
  • blokeerib histamiini vabanemist;
  • on võimsa rahustava toimega.

Ravimi Amitriptüline võtmine vähendab söögiisu.

Ravimi võtmine aeglustab südame vatsakese juhtivust. Ravimi võtmine suurtes annustes võib põhjustada tõsist intraventrikulaarset blokaadi ja muid ohtlikke tagajärgi..

Ravimi kasutamise käigus suureneb norepinefriini kontsentratsioon kesknärvisüsteemi radades. Ravimi pikaajaline kasutamine viib aju retseptorite funktsionaalsuse vähenemiseni, optimeerides adrenaliini ja serotoniini vabanemist. Selle toime tõttu vähendab ravim ärevust, depressiivsete ilmingute intensiivsust, aitab enureesi korral.

Mao rakkudes histamiini retseptorite blokeerimisega väheneb valu ja erodeerunud piirkonnad paranevad kiiremini.

Nagu kasutusjuhendis kirjeldatakse, on enureesiga patsientide paranemine seotud põie venitusvõime suurenemisega. On serotoniini tsentraalne krambihoog, sulgurlihase toon suureneb.

Ravimi pikaajaline kasutamine viib aju retseptorite funktsionaalsuse vähenemiseni, optimeerides adrenaliini ja serotoniini vabanemist.

Bulimia nervosa kasulike mõjude etioloogiat ei ole selgitatud. Parandamise mehhanism on sama mis depressiooni korral. Tabletid on mõlema diagnoosi korral efektiivsed, olenemata nende kombinatsioonist.

Üldanesteesiaga ravimite samaaegne kasutamine viib vererõhu ja kehatemperatuuri languseni.

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus on erinev. See sõltub aine kehasse viimise viisist. See näitaja võib varieeruda vahemikus 30–60%. Nortriptüliini biosaadavus - 46–70%.

Plasmakontsentratsioon võib ulatuda 0,04-0,16 ng / ml. Ravim läbib vere-aju ja histohematogeenseid barjääre. Sisu kudedes on suurem kui plasmas.

Ravim laguneb maksarakkudes. Ravim laguneb aktiivseteks ja mitteaktiivseteks metaboliitideks.

Kardiovaskulaarsüsteemist eritub toimeaine 10-28 tunni pärast ja ravimi metaboliit - 16-80 tunni pärast. Umbes 80% eritub neerude kaudu, osa sapiga. Pärast katkestamist lahkub ravim inimkehast täielikult 7-14 päeva pärast.

Ravim läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Aine sisaldus piimas on sama mis vereplasmas.

Ravimite koostoimed

Amitriptüliin Nycomed võimendab kesknärvisüsteemi depressiooni järgmiste ravimitega: narkootilised ja tsentraalsed valuvaigistid, antipsühhootikumid, krambivastased, uinutid ja rahustid, alkohol, üldanesteesia ained.

Ravimid, mis pärsivad CYP2D6 isoensüümi (peamine isoensüüm, mille osalusel metaboliseeruvad tritsüklilised antidepressandid), võivad pärssida amitriptüliini metabolismi ja suurendada selle plasmakontsentratsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad: antipsühhootikumid, uusima põlvkonna antiarütmikumid (propafenoon, prokaiinamiid, esmolool, amiodaroon, fenütoiin), serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (välja arvatud tsitalopraam, mis on väga nõrk inhibiitor), β-blokaatorid.

Amitriptyline Nycomed on vastunäidustatud kasutamiseks samaaegselt MAO inhibiitoritega, kuna selline kombinatsioon viib serotoniini sündroomi tekkimiseni, mis hõlmab erutusega spasme, müokloonust, psüühikahäireid koos teadvuse hägustumisega ja koomat. Ravimit võib alustada 2 nädalat pärast pöördumatute, mitteselektiivsete MAO inhibiitorite ravi lõpetamist ja 1 päev pärast moklobemiidi (pöörduv MAO inhibiitor) katkestamist. Ravi MAO inhibiitoritega võib omakorda alustada mitte varem kui 2 nädalat pärast Amitriptyline Nycomedi kasutamise lõpetamist. Mõlemal esimesel ja teisel juhul algab ravi MAO inhibiitorite ja amitriptüliiniga väikeste annustega, mida seejärel järk-järgult suurendatakse.

Ravimit ei soovitata kasutada koos järgmiste ravimitega:

  • sümpatomimeetikumid (adrenaliin, isoprenaliin, fenüülefedriin, norepinefriin, efedriin, dopamiin): nende ravimite toime kardiovaskulaarsüsteemile on suurenenud;
  • adrenergilised blokaatorid (metüüldopa, klonidiin): adrenergiliste blokaatorite antihüpertensiivne toime võib nõrgeneda;
  • m-antikolinergilised ained (fenotiasiini derivaadid, atropiin, parkinsonismivastased ravimid, biperideen, H-blokaatorid)1-histamiini retseptorid): amitriptüliin võib tugevdada nende ravimite toimet soolestikule, põiele, nägemisorganile ja kesknärvisüsteemile; temperatuuri tugeva tõusu ja soole obstruktsiooni tekkimise ohu tõttu on vaja vältida ühist kasutamist;
  • ravimid, mis pikendavad QT-intervalli (antiarütmikumid, mõned antipsühhootikumid, H-blokaatorid)1-histamiini retseptorid, anesteetikumid, sotalool, kloraalhüdraat): suureneb ventrikulaarse arütmia tekkimise oht;
  • liitiumisoolad: liitiumi toksilisuse suurenemine on võimalik, mis avaldub toonilis-klooniliste krampide, värisemise, ebaühtlase mõtlemise, hallutsinatsioonide, meeldejätmisraskuste ja pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral;
  • seentevastased ained (terbinafiin, flukonasool): amitriptüliini kontsentratsioon seerumis suureneb ja ravimi seonduv toksilisus suureneb.

Amitriptyline Nycomedi kasutatakse ettevaatusega koos järgmiste ravimitega:

kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid (tugevad valuvaigistid, rahustid ja uinutid, etanool ja etanooli sisaldavad ravimid): on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimist;
maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin, rifampitsiin): amitriptüliini metabolism võib suureneda ja selle kontsentratsioon plasmas väheneda, mis viib lõpuks antidepressandi toime nõrgenemiseni;
antipsühhootikumid: ainevahetuse vastastikune pärssimine on võimalik, mis võib põhjustada krambiläve vähenemist ja põhjustada krampide tekkimist (mõnikord on vajalik neuroleptikumide ja amitriptüliini annuse kohandamine);
aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, metüülfenidaat, tsimetidiin: amitriptüliini plasmakontsentratsioon suureneb ja selle toksilisus suureneb;
uinutid ja antipsühhootikumid: amitriptüliini, uinutite ja antipsühhootikumide samaaegne manustamine ei ole soovitatav (vajadusel kasutage seda kombinatsiooni, peaksite olema eriti ettevaatlik);
valproehape: amitriptüliini ja nortriptüliini kontsentratsioon suureneb (võib osutuda vajalikuks ravimi annuse vähendamine);
sukralfaat: amitriptüliini imendumine on nõrgenenud ja selle antidepressantne toime on vähenenud;
fenütoiin: fenütoiini metabolism on pärsitud ja selle toksilisus suureneb (võimalik ataksia, treemor, nüstagm ja hüperrefleksia);
Naistepuna preparaadid: amitriptüliini metabolism maksas aktiveerub ja selle maksimaalne kontsentratsioon plasmas väheneb (võib osutuda vajalikuks amitriptüliini annuse kohandamine).

Farmakoloogilised koostoimed

Ravimit ei kombineerita kõigi ravimite ja muude ainetega. Selle kasutamine teatud vahenditega on täiesti keelatud..

Kombineerimine teiste ravimitega

Amitriptüliini samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega on keelatud. See võib põhjustada serotoniini sündroomi, mis kutsub esile spasme, müokloonust, deliiriumi ja koomat, mis võib lõppeda surmaga..

Ravimit ei soovitata kombineerida:

  • antipsühhootikumid;
  • uinutid ja rahustid;
  • krambivastased ja parkinsonismivastased ravimid;
  • narkootilised valuvaigistid;
  • narkoosi ravimid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • antikolinergilised ained.

Sellised kombinatsioonid toovad kaasa negatiivseid tagajärgi (kesknärvisüsteemi depressioon, kõrvalreaktsioonide teke).

Kombineerimine alkoholiga

Keelatud on kombineerida ravimit alkoholi tarbimisega. See sisaldab etüülalkoholi, mis koos antidepressantidega võib põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni. Lisaks kutsub see kombinatsioon esile kirjeldatud kõrvalreaktsioonide ilmingute suurenemise, mis võib viia kooma..

erijuhised

Ravim on tugev antidepressant. Selle võtmisel peaksite arvestama järgmiste nüanssidega:

  1. Kombinatsioon MAO inhibiitoritega on surmav.
  2. Annus üle 150 mg päevas suurendab krampide riski, kui krambid on varem esinenud.
  3. Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravimravi võib käivitada maniakaalse staadiumi arengu.
  4. Depressioon võib põhjustada enesetapumõtteid.
  5. Eakad inimesed vajavad annuse kohandamist.
  6. Kui pärast ravimi võtmist 1 kuu jooksul ei parane, tuleb see tühistada.

Narkootikumide kasutamise perioodil on keelatud autoga sõita, samuti teha toiminguid, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist.

Annustamisskeem

Amitriptüliini annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. On teada, et minimaalsetes annustes ei ole ainel praktiliselt mingit ravitoimet. Keskmistel annustel on stimuleeriv toime, suurtel - sedatiivne toime. Seda teavet kasutatakse annustamisskeemi valimisel..

Esiteks määratakse 50 mg ravimit üks kord päevas, seejärel suurendatakse iga annust järk-järgult 25 mg võrra. Keskmiseks terapeutiliseks annuseks peetakse 200 mg, kuid vajadusel saab seda suurendada või vähendada. Põneva ja rahustava toimeni viivad kontsentratsioonivahemikud on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Ravimi toimet võib täheldada vähemalt kaks nädalat pärast manustamise algust..

Millistel juhtudel määratakse

Näidustused "Amitripiliini" kasutamiseks on näiteks sellised haigused nagu:

anoreksia ja buliimia;

Mõnikord on see ravim ette nähtud enureesiga lastele.

Seda üsna tugevat ravimit peaks määrama ainult raviarst. See annab tegelikult palju kõrvaltoimeid. Ravimit "Amitriptüliin" võtvad patsiendid kogevad sageli:

nägemise fokuseerimise rikkumine;

kõhukinnisus ja soole obstruktsioon;

letargia ja unisus;

pearinglus ja madal vererõhk;

Inimesed, kes seda ravimit kasutavad, võivad ka minestada..

Sellel ravimil on ka üsna palju vastunäidustusi. Näiteks ei määrata seda patsientidele, kui neil on probleeme:

põiehaigus.

Skisofreenia, bronhiaalastma, epilepsia ja mõnede muude haiguste korral määratakse seda ravimit ettevaatusega.

Vastunäidustused

  • müokardiinfarkt (sealhulgas hiljuti üle kantud);
  • südame rütmihäired;
  • intraventrikulaarse ja atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
  • pika QT-intervalli kaasasündinud sündroom ja samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad pikendada QT-intervalli;
  • bradükardia;
  • hüpokaleemia;
  • suletudnurga glaukoom;
  • paralüütiline iileus;
  • mao püloori kitsendamine (pyloric stenosis);
  • eesnäärme hüperplaasia, millega kaasneb kusepeetus;
  • äge vaimne häire;
  • äge alkoholimürgistus;
  • äge mürgistus valuvaigistavate, psühhotroopsete ja uinutavate ravimitega;
  • laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus;
  • alla 12-aastased lapsed;
  • rinnaga toitmise periood;
  • samaaegne kasutamine koos MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitoritega, samuti MAO inhibiitorite võtmine kaks nädalat enne amitriptüliinravi alustamist;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.

Suhteline (25 mg ja 10 mg Amitriptyline Nycomedi tablette kasutatakse ettevaatusega):

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, stenokardia);
  • suletudnurga glaukoom, silmakambri ja silma lameda eesmise kambri terav nurk, silmasisese rõhu tõus;
  • neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustus;
  • põie hüpotensioon, uriinipeetus;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • verehaigused;
  • kilpnäärme hüperfunktsioon;
  • krooniline alkoholism;
  • bipolaarne häire, skisofreenia;
  • krampide seisundid, epilepsia;
  • eakas vanus;
  • samaaegne kasutamine uinutite ja antipsühhootikumidega.

Patsientide arvamus ravimist Saroten

Selle ravimi võtmisel saavutatakse antidepressantne toime, hinnates patsientide ülevaateid, üsna kiiresti. Vähemalt selles osas ei jää "Saroten" alla ühele eespool käsitletud ravimile, sealhulgas "Amitriptyline" ise. Ta eemaldab depressiooni ja paanikahood väga hästi. Lisaks, nagu patsiendid märkisid, magavad seda võtvad inimesed tavaliselt paremini ja suurendavad enesekindlust..

Paljud patsiendid peavad selle ravimi eeliseks ka seda, et seda on depressiooni ja paanikahoogude raviks kasutatud väga pikka aega. See tähendab, et selle mõju psüühikale ja patsientide kehale on arstid hästi uurinud..

Selle ravimi puudused viitavad patsiendid tavaliselt selle kõrgetele kuludele, võrreldes paljude teiste antidepressantidega

Need, kes otsivad kõrvaltoimeteta "Anitriptyline" analoogi, peaksid kindlasti pöörama tähelepanu ennekõike sellele konkreetsele ravimile. See mõjutab patsiendi keha negatiivselt üsna harva.

Tõhususe osas ületab see kõiki eespool käsitletud analooge.

Mis puudutab selle ravimi puudusi, siis arvustuste põhjal võib see mõnikord põhjustada tugevat kõhukinnisust ja suukuivust. Saroteni tablettide mõned puudused on patsientide arvamus, et neid on väga raske jagada kaheks ja neljaks osaks..