Alkohoolne hallutsinoos

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Alkohoolne hallutsinoos - verbaalne hallutsinoos alkoholisõltuvusega inimestel koos petlike tagakiusamise ideedega.

Mis põhjustab alkohoolset hallutsinoosi?

  • Haiguse pikk kulg - areneb alkohoolne hallutsinoos, hüüdnimi tavaliselt mitte varem kui 10-14 aastat ulatusliku alkoholismi olemasolust, sagedamini naistel.
  • Pikaajaline süstemaatiline alkoholimürgitus.

Alkohoolse hallutsinoosi sümptomid

Äge alkohoolne hallutsinoos avaldub afektiivsete häiretega ärevuse, ärevuse, hirmu, sageli täheldatakse unehäireid. Selle taustal tekivad hallutsinatsioonid eraldi helide, müra, sõnade ja fraaside kujul. Tavaliselt saavad patsiendid heli allika selgelt lokaliseerida (koridorist, aknast, kõrvalruumist jne). Hallutsinatsioonidega kaasneb motoorne rahutus, hämmelduse mõju. Psühhootilised häired kaovad sageli pärast sügavat und, samas vähenevad ka afektiivsed häired.

Psühhoosi edasise arenguga ilmnevad mitmed verbaalsed hallutsinatsioonid ja neile lisatakse sekundaarsed pettekujutelmad (suhted, mõjutused, süüdistused, tagakiusamine või füüsiline hävitamine). Patsiendid on äärmiselt vastuvõtlikud hirmude ja paanikahoogude vastu, äärmiselt kahtlased. Järk-järgult hakkab deliirium patsienti teatud süsteemis rivistama - hallutsinatoorsed kogemused kootakse tegelikeks sündmusteks (mõnikord üsna usutavaks). Pärast ravi määramist psühhootilised häired reeglina kiiresti vähenevad, ilmneb selle kogemuse kriitika, kuid depressiivse ja asteenilise iseloomuga häired võivad püsida. Sellisel juhul mäletavad patsiendid reeglina hästi oma kogemusi ja käitumist psühhoosis..

Vähendatud äge alkohoolne hallutsinoos

Äge hüpnagoogiline verbaalne hallutsinoos

Uinumisel tekivad vormis lihtsad ja sisult neutraalsed akusmid või verbaalsed hallutsinatsioonid - üksikud sõnad, laulmine jne. Pärast ärkamist need häired kaovad. Affektiivseid häireid esindab masendunud ärev meeleolu. Psühhoosi kestus ei ületa mitu päeva. Me ei tohi unustada: hüpnagoogilise hallutsinoosi võib asendada keerukama struktuuriga detailse hallutsinoosiga..

Äge abortiv hallutsinoos

Võib piirduda neutraalse sisuga lihtsate verbaalsete hallutsinatsioonidega. Psühhopatoloogilise struktuuri tüsistusega võivad hallutsinatsioonid muutuda ähvardavaks, süüdistavaks, hädavajalikuks ja adresseeritakse otse patsiendile. Vastavalt sellele ei moodustu pettekujutelmat, afektiivsed häired ilmnevad ärevuse, hirmu, käitumise muutuste, motoorse erutuse kujul ja kriitiline suhtumine kogetud häiretesse kaob. Sellise psühhoosi kestus on mitu tundi kuni päev. Väljapääs on kriitiline. Mõnikord eelneb abortiv hallutsinoos ulatuslikele hallutsinatoorsetele psühhoosidele.

Äge alkohoolne hallutsinoos (klassikaline)

Äge alkohoolne hallutsinoos algab kõige sagedamini pohmellihäirete taustal, millega kaasnevad ärevussümptomid, paranoiline meeleolu, autonoomsed häired ja naistel - depressiivsete häirete taustal. Kuid mõnikord tekib hallutsinoos pärast pikaajalist igapäevast joomist, millega kaasneb unetus..

Ägeda alkohoolse hallutsinoosi sümptomite kompleks hõlmab tõelisi kuulmis hallutsinatsioone, nende eksitavat tõlgendamist, hirmu mõju.

Haiguse algus on tavaliselt äge. Mitu nädalat võivad eelkäijad esineda ärevuse, ärevuse, depressiivse meeleolu, pearingluse jne kujul. Psühhoos areneb tavaliselt õhtul või öösel. Patsienti haarab tugev ärevus, ta ei saa magada ega hirmul, higistades ärkab pärast lühikest und. Esialgu on kuulmis hallutsinatsioonid elementaarsed - müra, helin, pragisemine, kohin, sosistamine, karjumine, üksikud lihtsad sõnad. Tulevikus omandavad nad kiiresti monoloogi, dialoogi ja viimases etapis polüvokaalse verbaalse hallutsinoosi üksteist järjestikku asendavate stseenide kujul, mis on seotud teema ühtsusega. Reeglina räägivad hääled patsiendist kolmandas isikus, kuid mõnikord pöörduvad nad otse tema poole. Hääli on palju, need on mõnikord vaiksed, siis valjud, jõudes möirgamiseni. Nad räägivad koos, põimuvad, vaidlevad ja sõimavad. Hallutsinatsioonide sisu on patsiendile ebameeldiv. Need on erinevad ähvardused, süüdistused, patsiendi hukkamõistmine varasemate tegude eest, eriti liigse purjusoleku ja sellega kaasnevate tagajärgede eest. Hääled kohtuvad, vaidlevad, arutavad, mida patsiendiga teha ja kuidas teda karistada. Need võivad olla mitte ainult süüdistavad, vaid ka. patsiendi kaitsmine. Patsient on muidugi selliste vaidluste tunnistaja, kuid mõnikord saab ta nendes osaliseks. Arutatud teemad on alati seotud tegelike sündmustega patsiendi praeguses või eelmises elus. Hallutsinatoorsete kogemuste sissevoolu korral on lühike letargia ja irdumine, kuid seda võib kvalifitseerida kui hallutsinatoorset alatuimust või stuuporit..

Pettekujutelmad on sisult tihedalt seotud hallutsinatsioonidega, seega on need killustatud, killustatud ja süstematiseerimata. Laienenud hallutsinoosi korral valitsevad hirmu, ärevuse, lootusetuse mõjud. Patsient on alati toimuvate sündmuste suhtes tähelepanelik, tema käitumine vastab hallutsinatsioonide ja luulude sisule. Esimestel päevadel ei näe patsient deliiriumi mõjul loodud olukorrast väljapääsu või kui imperatiivsed hääled valitsevad, teeme enesetapukatseid. Tulevikus hakkab ärevuse mõju ülekaalus patsient põgenema, tal tekib motoorne põnevus. Sageli kasutavad selle riigi patsiendid meeleheitlikku enesekaitset, barrikadeerivad uksi, ummistavad aknaid, lülitavad side välja, loovad oma häiresüsteemi jne. Sellist patsiendi käitumist nimetatakse olukorraks ja üheks positsiooniks. Sageli hakkavad patsiendid selles seisundis ennast kaitsma, muutudes agressoriteks, oodates nähtamatuid vaenlasi, kes on relvastatud teravate esemete, külmrelvade või tulirelvadega. Järgmises etapis pöördub patsient tagakiusatust tagakiusajaks. See võib põhjustada ettenägematuid tagajärgi: ta võib enesekaitseks rünnata juhuslikke inimesi, sest selles olekus tõlgendab ta kõike ümbritsevat ähvardavas tähenduses. Meeldivate häirete kinnitamine (reeglina suureneb öösel vale käitumise eri vormide sagedus. Kuid tulevikus võib patsientide käitumine seal piisavalt korrastuda, varjates nende võimet sotsiaalselt ohtlikeks toiminguteks.

Erinevalt deliiriumist puudub soovitus alkohoolse hallutsinoosi korral: patsienti on võimatu veenda olukorra eksitavas tõlgendamises ega inspireerida teda teiste hallutsinatsioonidega.

Alkohoolne hallutsinoos kulgeb pilveta teadvuse taustal, seda tõendab häirimatu orientatsioon tema enda isiksuses, asukohas, see eristab teda oluliselt deliiriumist. Ainult põhjalike kliiniliste ja psühhopatoloogiliste uuringute põhjal võib täheldada mõningast uimastamist.

Patsiendid jutustavad valusate kogemuste sisu üsna täpselt ja üksikasjalikult ümber, ka väliseid sündmusi ei kustutata nende mälust, patsiendid reprodutseerivad neid peaaegu veatult järjekindlalt. Alkohoolse hallutsinoosi korral mälu ei kannata. Kokkupanekuid praktiliselt ei täheldata.

Psühhoos lõpeb tavaliselt pärast pikaajalist sügavat und kriitiliselt. Hallutsinoosi lüütilise lõpuga langeb kõigepealt verbaalsete hallutsinatsioonide intensiivsus, seejärel kaob afektiivne laeng ja seejärel luituvad konstruktsioonid tuhmuvad. Kriitiline hoiak kogetu suhtes ei teki kohe, meestel on võimalik järelejäänud deliirium (naistel tekivad sagedamini depressiivsed häired). Ägeda hallutsinoosi kestus mitu päeva kuni 4 nädalat.

Segatud äge alkohoolne hallutsinoos

Äge hallutsinoos koos raske deliiriumiga

Selle psühhoosi eripäraks on valdavalt ähvardava iseloomuga suhteliselt viletsate, rikkalike verbaalsete hallutsinatsioonide kombinatsioon väljendunud tagakiusamishäiretega. Lisaks tüüpilistele eksitavatele avaldustele. seotud hallutsinatsioonide sisuga, on vahendatud pettekonstruktsioone, mida hallutsinatoorsed häired ei vähenda. Struktuuris on deliirium sensuaalne, kujundlik, seda tõestavad segaduse sümptom, intensiivse ärevuse ja hirmu mõju, keskkonna illusoorne tajumine, üksikud valed äratundmised. Psüühikahäirete vähenemine toimub järk-järgult ja järjestikku: afektiivsed häired - "verbaalsed hallutsinatsioonid -" luuluhäired. Sagedased järelejäänud pettekujutelmad.

Deliiriumiga seotud äge hallutsinoos

Deliratiivsed häired esinevad hallutsinoosi arengu mis tahes etapis. Tavaliselt liituvad nad öösel. Esialgsel perioodil ja hallutsinoosi lõpus on need üksikud episoodid ning hallutsinatoorsete psühhooside arengu kõrgpunktis võib täheldada deliiriumi üksikasjalikke sümptomeid. Harva muutuvad domineerivaks deliiriumimustrid, sagedamini jääb verbaalne hallutsinoos põhihäireks. Patsiendid kogevad visuaalsete hallutsinatsioonide sissevoolu, võivad ilmneda taktilised ja termilised hallutsinatsioonid. Hirmu mõju vaheldub eufooriaga. Sellise psühhoosi korral võivad ilmneda kutselise deliiriumi killustatud sümptomid. Psühhopatoloogiliste häirete vähendamine algab teadvuse hägustumise sümptomite kadumisega, edasine areng sarnaneb ägeda hallutsinoosiga. Väljund on tavaliselt kriitiline.

Ebatüüpiline äge alkohoolne hallutsinoos

Kliinilises pildis esineva ägeda alkohoolse hallutsinoosi ebatüüpilise kulgemise korral täheldatakse hallutsinoosi enda sümptomite kombinatsiooni üheirilise segaduse, vaimse automatismi või depressiivsete sümptomitega.

Äge hallutsinoos koos oneirilise segadusega

Hallutsinoosiga seotud oneirilised häired on tavalisemad kui deliiriumiga ja moodustuvad hallutsinoosi kõrgusel. Selle psühhoosivormi areng piirdub orienteeritud kilpnäärme staadiumiga. Võrreldes deliiriumis esinevate oneiroidsete häiretega, märgitakse patsientidel peamiselt fantastilise sisuga stseene, mis esindavad erinevaid maailmakataklüsme, tähesõdasid, planeetidevahelisi lende ja nii edasi, kuid need teemad jäävad lõpetamata süžeeks, killustatuks nagu rahutu unenäos; sageli ühendatakse "fantaasia" kogemused purjus stseenidega.

Hallutsinoosi teke on klassikaline, seejärel liitub polüvokaalne verbaalse stseeniga sarnane hallutsinoos: patsiendil on selgelt väljendunud hirmu mõju, ta on sub-stuuporis. Lisaks on kujundlik deliirium, mille keskkond on illusoorne, öösel võib areneda visuaalne pseudohallutsinoos, mis peegeldab verbaalsete hallutsinatsioonide sisu. Psühhoosi vähendamine algab oneiriliste häiretega, verbaalne hallutsinoos kaob lõpus.

Äge hallutsinoos koos stupoorsete häiretega (alkohoolne stuupor)

Alkohoolse stuupori või substupori arengut näitavad motoorse sfääri häired, mis ühinevad alkohoolse hallutsinoosiga. Reeglina täheldatakse hallutsinoosi kõrgpunktis patsiendi liikumatust, irdumist ümbritsevast maailmast ja töökoormust. Negatiivsust pole. Piirangut saab asendada põnevusega või sellega vaheldumisi. Ülaltoodud häirete kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Äge hallutsinoos koos vaimse automatismiga

Sarnaselt teiste, ebatüüpiliselt voolavate psühhoosi vormidega, avalduvad psüühilised automatismid selle arengu kõrgpunktis, polüvokaalse hallutsinoosi moodustumise ajal. Need intensiivistuvad ja komplitseeruvad alati samaaegselt verbaalse hallutsinoosi intensiivistumisega, peamiselt õhtul ja öösel. Kõige sagedamini täheldatakse ideepõhiseid automatisme - avatuse ja mõtteootuse tunnet, vägivaldselt esile kerkivaid mõtteid, mentismi. välise mõju nähtus (mälestuste "lahti kerimine"). Tähelepanuväärne on see, et kajamõtete sümptomit reeglina ei registreerita. Psühholoogiliste automatismide arenguga hallutsinoosi struktuuris kaasneb alati pettekujutelmate sisu laienemine ja tendents nende süstematiseerimisele. Automatismide korral võivad tekkida deliirilised ja oneirilised häired. Psühhoosist lahkumisel vähendatakse kõigepealt vaimset automatismi..

Alaäge (pikaajaline) alkohoolne hallutsinoos (F10.75)

Alaäge hallutsinoos, mis kestab 1 kuni 6 kuud. Sellise psühhoosi kõige sagedasem kestus on 2-3 kuud..

Psühhoosi tekkimine langeb peaaegu täielikult kokku ägeda alkohoolse hallutsinoosi korral; erinevused tekivad hiljem ja on tavaliselt seotud väljendunud luulu- või depressioonihäirete lisamisega hallutsinatsioonidele. Sageli esineb verbaalseid hallutsinatsioone, mida ei saa vähendada ja määrata edasist kliinilist pilti. Vastavalt teatud häirete levimusele kliinilises pildis (verbaalsed hallutsinatsioonid, depressiivsed häired või pettekujutlused) on pikaajaline alkohoolne hallutsinoos jagatud tavapäraselt kolmeks võimaluseks.

Subakuutne alkohoolne hallutsinoos, kus domineerivad verbaalsed hallutsinatsioonid

Neid esineb suhteliselt harva. Kliinilises pildis tulevad pärast afektiivsete häirete ja luulude vähenemist esile verbaalsed hallutsinatsioonid. Patsientide käitumine on korrapärane, sageli säilib igapäevaste ja isegi ametialaste ülesannete täitmine. Reeglina on patsient teadlik haiguse olemasolust.

Alaäge alkohoolne hallutsinoos, kus domineerivad depressiivsed mõjutused

Hallutsinoosi arengu kõrgpunktis toimub liikumise ja afektiivsete häirete transformatsioon. Kliinilises pildis hakkab valitsema meeleolu langus, depressioon, väljendunud melanhoolia. Depressiivsete häirete, sealhulgas depressioonipettuste intensiivsus suureneb. Tekivad enesesüüdistamise ideed, mis hakkavad järk-järgult domineerima teiste eksitavate avalduste üle. Psühhoosi vähendamine toimub järk-järgult, alustades afektiivsetest häiretest.

Alaäge alkohoolne hallutsinoos, kus domineerivad deliirium

Reeglina toimub verbaalse hallutsinoosi arengu kõrgusel sensoorsete häirete järkjärguline vähenemine. Kliinilises pildis hakkavad domineerima suhtumise ja tagakiusamise ideed. Ärevuse ja hirmu mõju on pidev ja intensiivne. Patsientidel on selgelt väljendunud kohanemishäire sümptom; keskkonna muutumisel suurenevad psühhootilised sümptomid. Psühhoosi vähendamine algab afektiivsete häirete tasandamisega, deliirium kaob viimasena.

Krooniline alkohoolne hallutsinoos

Krooniline alkohoolne hallutsinoos on suhteliselt haruldane haigus.Psühhoos võib alata ägeda alkohoolse hallutsinoosina, harvem alkohoolse deliiriumina. Mõne autori sõnul algab krooniline alkohoolne hallutsinoos kohe keeruliste seisundite tekkega, kusjuures deliiriumi ja hallutsinoosi sümptomid esinevad samaaegselt või hallutsinoos on ühendatud depressiivsete-paranoiliste häiretega..

Kroonilise hallutsinoosi ägedat staadiumi iseloomustab nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonide erakordne heledus. Etapp kestab 1-2 nädalat.

Sõltuvalt valitsevast kliinilisest pildist eristatakse järgmisi kroonilise alkohoolse hallutsinoosi ettevõtteid.

Krooniline verbaalne hallutsinoos ilma pettekujutlusteta

Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi kõige levinum vorm. Prodromaalses staadiumis väljenduvad ärevus, terav ärevus ja unehäired märkimisväärselt. Magama jäädes kuulevad patsiendid, et keegi hiilib nende juurde, tahab neist kinni haarata, kartes, et nad hüppavad püsti ja karjuvad. Peagi ilmnevad rikkalikud kuulmis hallutsinatsioonid. Nende sisu on ebameeldiv, ähvardav, sellega võivad liituda kommentaariumid või antagonistlikud hallutsinatsioonid. Ägeda perioodi jooksul eristuvad kuulmis hallutsinatsioonid ereda emotsionaalse värvusega, mille tagajärjel patsiendid tajuvad neid reaalse reaalsusena. Taustal on visuaalsed hallutsinatsioonid (putukad, väikesed loomad, ebareaalsed olendid, erinevad varjud jne). Ägeda perioodi jooksul võivad esineda kinesteetilised, kombatavad, kehalised hallutsinatsioonid. Hallutsinatoorsete häirete taustal tekivad tagakiusamise või suhte suhtes luulud. Teadvus, mis sarnaneb teist tüüpi hallutsinoosiga, ei ole häiritud, kuid psühhoosi arengu kõrgpunktis ei saa see täielikult selgeks. 7-10 päeva möödudes väheneb patsientide hirm, kogu häirete spektrist jäävad alles ainult kuulmis hallutsinatsioonid, mis on vähem ohtlikud kui varem. Seejärel hakkavad patsiendid nendega harjuma. Samal ajal normaliseeruvad välised käitumisvormid, patsiendid saavad teha igapäevaseid tegevusi, suudavad tegeleda erialase tegevusega. Märkimisväärseid muutusi mälus on täheldatud, mälu praeguste sündmuste jaoks kannatab veidi. Aja jooksul kaotab alkohoolne hallutsinoos intensiivsuse. Hallutsinatsioonid võivad omandada lihtsa iseloomu, mõnikord kaovad täielikult, ilmnedes ainult väliste stiimulitega (nn reflekshallutsinatsioonid). Haiguse teadvus ilmneb ägedal perioodil ja püsib kogu valusate häirete vältel. Alkoholi tarvitamise jätkamisega ilmnevad endised hallutsinoosi sümptomid uuesti ja süvenevad. See kroonilise hallutsinoosi vorm on statsionaarne ja ei edene. Mõnikord kestab see mitu aastat, põhjustamata dementsust ja isiksuse langust..

Krooniline verbaalne alkohoolne hallutsinoos koos luuludega

Sellisel juhul kaasnevad iseloomuliku hallutsinatoorsete sündroomidega omapärase iseloomuga luulud. Erinevalt tavalisest sobib see teatud korrektsiooniks ega ole naeruväärne. Sellistel patsientidel ilmnevad sagedamini stereotüüpset laadi tagakiusamishäired (patsient väljendab eksitavaid ideid samades ravimvormides); pettekujutelmate keerukus ei teki aja jooksul. Alkohoolsete liialduste mõjul tekib muidugi perioodiliselt valulike nähtuste ägenemine. Intellektuaalse säilitamise mõttes ei erine see kroonilise alkohoolse hallutsinoosi vorm esimesest võimalusest.

Krooniline verbaalne hallutsinoos psüühiliste automatismide ja parafreeniliste pettekujutlustega

Seda peetakse kroonilise hallutsinoosi kõige haruldasemaks vormiks. Põhihäire on tõeline verbaalne hallutsinoos. Aja jooksul ilmnevad esmalt psüühiliste automatismide episoodilised ja seejärel üsna püsivad nähtused. Reeglina on need ideoloogilised automatismid kuulmispseudohallutsinatsioonide, mõtete avatuse, ootusmõtete, mentismi kujul; märkige üles individuaalsed mõte. Psühhoosi edasise kulgemisega täheldatakse kuulmishallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide sisu muutust ning moodustub megalomaniline deliirium. Patsiendid räägivad oma ebatavalisest, erilisest positsioonist, kuid mitte olevikus, vaid tulevikus (ta on muinasjutuliselt rikas, saab kõrge koha, autasustatakse teenete eest jne); väga sageli on deliiriumi sisus puerilism, lapselikkus. Domineerib labiilne afekt, eufooria asendatakse kergesti ärrituvusega. Selle psühhoosi variandi jaoks on iseloomulik piisav intellektuaalne säilitamine, kuid orgaaniline vähenemine kasvab aeglaselt.

Diferentsiaaldiagnoos

Igat tüüpi hallutsinoos nõuab muidugi alkoholismi tõttu komplitseeritud skisofreenia diferentsiaaldiagnostikat.

Deliiriumiga sarnane hallutsinoos klassifitseeritakse vastavalt peamistele kliinilistele tunnustele psühhopatoloogiliste ilmingute kulgemise ja omaduste järgi. Kliinilise pildi järgi eristatakse neid: tüüpilisi või klassikalisi, vähendatud. segatud ja ebatüüpiline hallutsinoosi vorm.

Alkohoolse paranoia (F10.51 *) ja ägeda alkohoolse hallutsinoosi (F10.52 *) ravi

Ägeda alkohoolse hallutsinoosi ja pettekujuteliste psühhooside ravis on peamine koht psühhofarmakoteraapial. Valitud ravimid on antipsühhootikumid, millel on valdavalt antipsühhootiline toime (näiteks haloperidool 5-10 mg 2-3 korda päevas või risperidoon (rispolept) 4-6 mg / päevas), raskete afektiivsete häirete korral määratakse lisaks bensodiasepiiniravimeid (0, 1% fenasepaami lahus, 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt, lorasepaam, 2,5 mg, maksimaalne annus 15 mg / päevas). Samuti kasutavad nad nootroopseid ravimeid, vitamiine, viivad läbi sümptomaatilist ravi.

Ägeda hallutsinoosi ja meelepete psühhooside ravi

Äge alkohoolne hallutsinoos ja meelepettelised psühhoosid

Valdavalt antipsühhootilise toimega antipsühhootikumid [näiteks haloperidool 5–10 mg 2–3 korda päevas või risperidoon (rispolept) 4–6 mg / päevas]

Teraapia, mille eesmärk on leevendada afektiivseid häireid: diasepaami (Relanium) 0,5% lahus, 2–4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuni 0,06 g päevas; või 0,1% fenasepaamilahus, tilgutatakse 1–4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuni 0,01 g päevas

Vitamiinravi: 5% tiamiini (vitamiin B1) lahus, 4 ml intramuskulaarselt; 5% püridoksiini (vitamiin B6) lahus, 4 ml intramuskulaarselt; 1% nikotiinhappe (vitamiin PP) lahus, 2 ml intramuskulaarselt; 5% askorbiinhappe (C-vitamiin) lahus, 5 ml intravenoosselt; 0,01% tsüanokobalamiini (vitamiin B12) lahus, 2 ml intramuskulaarselt

Neurometaboolne ravi: pikamiloon 0,05 g 3 korda päevas; aminofenüülvõihape (fenibut) 0,25 g 3 korda päevas

Hepatoprotektorid: ademetioniin 400 mg 1-2 korda päevas, tioktiinhape 600 mg üks kord päevas
Somaatiliste komplikatsioonide sümptomaatiline ravi

Krooniliste alkohoolsete psühhooside ravi (F10.6 *, F10.7 **)

Pikaajalise ja kroonilise hallutsinoosi ning paranoidsete (F10.75 *) korral kasutatakse peamiselt antipsühhootikume: haloperidooli ja muid butürofenooni, fenotiasiinide rühma või ebatüüpilisi antipsühhootikume (mõnikord kombinatsioonis). Määrake haloperidool 10-20 mg päevas, perfenasiin 8-20 mg päevas, risperidoon 4-6 mg päevas, kvetiapiin 300-600 mg päevas, olansapiin 5-10 mg päevas. Kui patsiendil on armukadeduse alkohoolne deliirium, näidatakse griftasiini 5-15 mg päevas või haloperidooli 10-30 mg päevas. Kasutatakse ka erinevaid neurometaboolseid aineid (pikkade kuuridega), aminohapete preparaate ja multivitamiine. Ärevusringi häirete korral kasutatakse hüdroksüsiini, kuid 25-75 mg päevas.

Kroonilised entsefalopaatiad (F10.73 *) ja Korsakoni psühhoos (F10.6 *) nõuavad pikaajalist ravi nootroopsete ainete, aminohapetega (metioniin 2 g päevas, glutamiinhape 1,5 g päevas, glütsiin 0,05 g / päevas), aju ainevahetust ja vereringet parandavad ravimid (instenoon, pentoksifülliin, inosiin jne), multivitamiinid.

Krooniliste alkohoolsete psühhooside ravi

Pikaajalised ja kroonilised alkohoolsed psühhoosid

Psühhoosi sümptomite korral on ette nähtud antipsühhootikumid, pikaajaliseks raviks valitud ravimid on ebatüüpilised antipsühhootikumid: kvetiapiin, 150-600 mg / päevas; olansapiin 5-10 mg päevas. Kui nende vahendite kasutamist või nende ebaefektiivsust on võimatu kasutada, näidatakse haloperidooli annuses 10-20 mg päevas; perfenasiin 8-20 mg päevas; risperidoon 4-6 mg päevas; triftasiin 5-15 mg päevas

Ärevusringi afektiivsete häirete korral kasutatakse hüdroksüsiini 25-75 mg päevas

Neurometaboolne ravi: pikamiloon 0,05 g 3 korda päevas; aminofenüülvõihape 0,25 g 3 korda päevas.

Vaskulaarsed ravimid: instenon 1 tablett 3 korda päevas; tsinnarisiin 25 mg 2-3 korda päevas

Multivitamiinipreparaadid: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablett päevas

Hüperbaariline hapnikuga varustamise kursus

Somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste sümptomaatiline ravi

Joobeseisundi psühhoosid - kroonilise alkohoolse hallutsinoosi diferentsiaaldiagnoosimine

Materiaalne sisu

  • Joobeseisundi psühhoosid
  • Delirium tremens
  • Deliiriumi tremensi kliiniline pilt
  • Deliiriumtremensi kliinilised variandid
  • Alkohoolne deliirium
  • Deliiriumitremeni kulg
  • Deliiriumtremensi diferentsiaaldiagnostika
  • Deliiriumtremensi epidemioloogia ja prognoos
  • Delirium tremens patoloogiline morfoloogia
  • Ravi deliiriumtremensiga
  • Äge alkohoolne hallutsinoos
  • Ägeda alkohoolse hallutsinoosi kliiniline pilt
  • Ägeda alkohoolse hallutsinoosi abortne variant
  • Äge alkohoolne hallutsinoos, millel on pseudoschizophrenic sümptomid
  • Alaäge alkohoolne hallutsinoos
  • Ägeda alkohoolse hallutsinoosi diferentsiaaldiagnostika ja ravi
  • Krooniline alkohoolne hallutsinoos
  • Krooniline alkohoolne hallutsinoos ilma deliiriumita
  • Krooniline alkohoolne hallutsinoos koos pettekujutelmaga
  • Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi paranoidne variant
  • Alkohoolse hallutsinoosi korduv variant
  • Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi kulg
  • Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi diferentsiaaldiagnostika
  • Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi nosoloogiline olemus
  • Alkohoolse hallutsinoosi etiopatogenees ja ravi
  • Alkohoolne paranoia
  • Alkohoolse paranoia abortne variant
  • Alkohoolse paranoia püsiv variant
  • Alkohoolse paranoia etiopatogenees, diagnoosimine ja ravi
  • Korsakovi psühhoos
  • Korsakovi psühhoosi kliiniline pilt
  • Markiafavi tõbi - Bignami
  • Alkohoolne pseudoparalüüs
  • Ebatüüpilised alkohoolsed psühhoosid
  • Alkohoolne depressioon
  • Antabuse psühhoosid
  • Atropiini psühhoos
  • Kärbseseenega mürgituse põhjustatud psühhoos
  • Meskaliinpsühhoosid
  • Kanepi indica-ga seotud psühhoos
  • Lüsergilised psühhoosid
  • Süsinikmonooksiidi toksilisus
  • Akrikhinovy ​​psühhoosid
  • Tetraetüülpliimürgitus
  • Kroonilise alkoholismiga patsientide ravi

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks ennekõike arvestada ägedate alkohoolsete psühhooside (äge alkohoolne hallutsinoos, deliirium tremens, ebatüüpilised alkohoolsed psühhoosid) ajalugu, haiguse algust, samuti kroonilise alkohoolse hallutsinoosi mõningaid psühhopatoloogilisi tunnuseid.
Seda haigust tuleb kõigepealt eristada skisofreeniast, kuna selle sümptomid on mõnel juhul sarnased skisofreeniaga. Enamikul meie patsientidest diagnoosisid skisofreeniat isegi üsna kogenud psühhiaatrid ja ravisid neid edutult. Krooniline alkohoolne hallutsinoos erineb skisofreeniast peamiselt selle poolest, et sellega kaasnevad kuulmishallutsinatsioonid on peaaegu pideva sissevoolu iseloomuga
Hallutsinooside olemust hallutsinoosis mõjutavad välised akustilised stiimulid, samuti patsiendi kehast, eriti kuuldeaparaadist tulevad stiimulid. Patsientidele saab sisendada kuulmis hallutsinatsioonide sisu. Hallutsinatsioonid on seotud tegelikkusega, need on arusaadavad, sisult lihtsad, olemuselt sageli ähvardavad pilkava humoorika värvusega. Alkohoolses hallutsinoosis (eriti mitte päris väljakujunenud kroonilistes staadiumides) võib täheldada pettekujutelisi mõjuideid, kuid need pettekujutelmad on teatud määral elastsed ja alluvad teatud määral parandused.

Alkohoolse hallutsinoosi korral ei toimu sügavaid muutusi patsientide isiksuses, nende suhetes keskkonnaga. Patsientide käitumine näib hoolimata mõnikord väljendatud pettekujutelmate olemasolust loomulik ja arusaadav. Patsiendid säilitavad vaimse erksuse, nad on kättesaadavad, nad puutuvad kergesti kokku. Nende meeleolu on ebastabiilne. Joodikute rõõmsameelne hoolimatus asendub äreva, masendunud meeleoluga. Iseloomulik on psüühika alkohoolne taust koos alkohoolsele patsiendile omase afektiivse ja psühhomotoorse sfääri ebatavalise elavuse ja liikuvusega. Patsiendid jäävad töövõimeliseks. Kõik see võimaldab eristada kroonilist alkohoolset hallutsinoosi skisofreeniast..
Mõned raskused on mõnel juhul kroonilise alkohoolse hallutsinoosi ja hallutsinatoorselt-paranoilise entsefaliidi vormide diferentseerumine, mille korral võib M. O. Gurevichi (1949) sõnul täheldada kergeid parkinsonismi sümptomeid. Entsefaliitse parkinsonismi sündroom, mis vastavalt M. S. Margulise kirjeldusele põhineb lihastoonuse häiretel - hüpertensioon, värisemine, vabatahtlike toimingute aeglustumine, bradükineesia, akineesi tasemeni suurenemine, sellega seotud liigutuste kaotus (sünergia), halb motoorika, vaimne alaareng toimingud (bradifreenia), peamiselt tahtelises ja afektiivses sfääris, - võimaldab ilma eriliste raskusteta eristada entsefaliidi hallutsinatoorselt-paranoilist vormi kroonilisest alkohoolsest hallutsinoosist, kus entsefaliidile iseloomulikud neuroloogilised sümptomid puuduvad täielikult.
Kuid isegi parkinsonismi täieliku puudumise korral entsefaliidi hallutsinatoorses-paranoilises vormis on mitmeid psühhopatoloogilisi tunnuseid, mis võimaldavad seda haigust eristada kroonilisest alkohoolsest hallutsinoosist. Kõigepealt peate arvestama vaimse taustaga, millel haigus areneb. Epideemilise entsefaliidi üheks oluliseks sümptomiks peab MO Gurevich tõhususe rikkumist nii väljasuremise kui ka afektide hävitamise suunas. Tõhususe patoloogilisi muutusi täheldatakse viskoossuse, monotoonsuse, lülitamisele reageerimise võimetuse osas - nn afektiivse stagnatsiooni nähtus. Patsient on pikka aega monotoonses afektiivses seisundis, näiteks pidevalt nutab ja kaebab või paljastab pikaajalise pahatahtlikkuse, mida ei saa seletada väliste hetkedega, või sama põhjendamatu monotoonne eufooria.
Koos iseloomuliku vaimse taustaga on entsefaliidi hallutsinatoorselt-paranoilisel kujul kliinik ise üsna omapärane. Hallutsinatoorsed nähtused, mis sarnanevad unelmate kogemustele, saavutavad öösel suurima intensiivsuse seoses unehäiretega. Nende nn oneiroidsete kogemustega esitatakse patsiendile keerukaid fantastilisi pilte, millesse põimuvad illusoorsed arusaamad reaalsusest. Päeval on need kogemused halvasti väljendatud või puuduvad täielikult. Patsientidel pole aga oma haiguse suhtes kriitikat ja öine deliirium on nende allikaks, et kujundada enam-vähem püsivaid petlikke ideid tagakiusamisest, kinnisideest, harvemini ülevusest. Mõnel juhul sarnaneb deliirium oma koleduse ja absurdsusega paralüütikumide deliiriumiga. Patsientidel on erinev dementsuse raskusaste..
Mõnel juhul domineerivad kinesteetilised, visuaalsed ja harvemini kuulmis hallutsinatsioonid, samas kui deliirium pole eriti väljendunud. Muudel juhtudel märgitakse paranoilise iseloomuga väljendatud eksitavaid ideid. Deliirium ei tulene mitte oneiroidsetest kogemustest, vaid patsiendi keskkonna väärast tõlgendamisest selge teadvusega.
Kroonilises alkohoolses hallutsinoosis on meil täiesti erinev vaimne taust - alkohoolsed muutused, mis väljenduvad afektiivse ja psühhomotoorse sfääri ebatavalises elavuses ja liikuvuses. Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi peamine sümptom on kuulmis hallutsinatsioonide peaaegu lakkamatu sissevool, olenemata kellaajast. Deliiriumi, isegi alkohoolse hallutsinoosi paranoiliste vormide korral, eristab see võrdleva pehmuse ja lainetaoliste kriitikaelementide poolest. Nendel patsientidel puudub dementsus..
Kõik ülaltoodu võimaldab eristada kroonilist alkohoolset hallutsinoosi hallutsinatoorselt-paranoilistest entsefaliidi vormidest.
Lõpuks tuleks eristada kroonilist alkohoolset hallutsinoosi muudest eksogeensetest orgaanilistest hallutsinoosidest (ravitud progresseeruva halvatusega süüfilise hallutsinoos) ja teadmata etioloogiaga hallutsinoosist. Vaatamata sümptomite suurest sarnasusest tingitud raskustele on siiski võimalik neid haigusi eristada. Diferentsiaaldiagnoosimine Plauti süüfilise hallutsinoosiga, mis sarnaneb paljuski alkohoolse hallutsinoosiga, näib olevat oluline..
Süüfilise hallutsinoos areneb järk-järgult ja kulgeb aeglaselt. Esile tulevad hallutsinatsioonid ja luulud, peamiselt tagakiusamine. Patsient kuuleb hääli, mis lausuvad ähvardusi, väärkohtlemist, kõige rõvedamad needused tema aadressil, tema tegevuse hukka mõistmine, mõnitamine, tema tegevuse ja mõtete moonutamine kõige ennekuulmatumal viisil. Süüfilise hallutsinoosiga patsientide suhtumine hallutsinatsioonidesse on üldiselt kriitiline. Nad mõistavad, et nad on haiged, kuid mõnikord kaotavad nad tasakaalu ja hakkavad häält tõlgendama, lubades mõnel pahatahtlikul isikul või kogu kurjategijate organisatsioonil, kes nende vastu midagi kavandab..
Mõnikord on haiguse pilt skisoformi sündroomi vormis koos tagakiusamise ja kokkupuute luuludega. Haiguse kliinikus võib täheldada episoodilisi põnevuse ja segaduse seisundeid, sageli pikaajalisi remissioone. Kuulmishallutsinatsioonide sissevool ja neile iseloomulik sisu meenutavad väga alkohoolset hallutsinoosi. Kõik see tekitab raskusi nende kahe haiguse eristamisel..
Kõigepealt tuleks arvestada nende haiguste ajalugu ja peamist vaimset tausta. Süüfilise hallutsinoosi korral koos kuulmis hallutsinatsioonidega on aju süüfilisil sageli muid tunnuseid, nimelt: peavalu, suurenenud väsimus, vihjeid fookusnähtudele, õpilaste erinevus (ebaühtlus, valgusele reageerimise aeglus), näo ebaühtlane innervatsioon, kõõluse reflekside suurenemine, positiivsed seroloogilised reaktsioonid veres või tserebrospinaalvedelikus (viimaseid ei avaldata siiski alati).
Sarnase pildi võib leida progresseeruva paralüüsi malaaria ravis. Hallutsinatsioonid pole sel juhul eriti haruldased..
Erinevalt süüfilisest hallutsinoosist on alkohoolse hallutsinoosi korral esinenud kroonilist alkoholimürgitust, ühte või mitut alkohoolset psühhootilist puhangut, samuti alkohoolikutele omaseid iseloomulikke vaimseid muutusi, mis väljenduvad afektiivsete ja psühhomotoorsete sfääride erakordses elavuses ja liikuvuses, alkohoolses huumoris jne. vihjeid fookusnähtustele. Seroloogilised testid on negatiivsed.
Tundmatu etioloogiaga hallutsinoosiga kohtume sarnaste piltidega. Nendel juhtudel juhitakse tähelepanu asjaolule, et sageli on lisaks heledatele häältele väga vähe või ei erine tegelikest pseudohallutsinatsioonid, soovitatud, tulnukate mõtted jne. Siin saate tutvuda kogu sõnalise hallutsinoosi jaoks ette kujutatavate rühmaga, näiteks psühhopatoloogiliste üleminekute ja varjundite automatismi sündroom.
Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi korral, nagu nägime, on selline psühhopatoloogiline rikkus vähem levinud, hääled erinevad vähe tegelikest häältest, tegelikkusest. Lisaks mõjutavad hallutsinatsioonid teadmata etioloogiaga hallutsinoosi korral patsientide käitumist rohkem kui alkohoolse hallutsinoosi korral. Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi korral on hallutsinatoorsed kogemused maalilisemad ja elavamad, vähem hajutatud. Lisaks on kuulmis-, haistmis- ja puutetundlike hallutsinatsioonide sisu silmatorkavalt suur sugestiivsus eriti iseloomulik kroonilisele alkohoolsele hallutsinoosile..

Patsientide töövõime ja sotsiaalne kohanemisvõime

Patsientide töövõime seisund pakub suurt huvi. Meie uuritud 75 patsiendist ei katkestanud 51 patsienti sidemeid tootmisega ja jätkasid oma varasema töö tegemist, jäädes samale positsioonile. Ainult 24 neist alandati kergelt. Näiteks töötas üks patsient enne oma haigust turustajana ja kui ta haigestus, sai temast valvur. Teine patsient oli administratiivsel ametikohal ja pärast haigust läks müüjana tööle. Kaks patsienti varjasid oma haigust ja läksid vabatahtlikena rindele. Üks juba hallutsinoosi all kannatav patsient veetis rindel 4 aastat (1914–1917). Haigus ei takistanud tal asuda vana armee allohvitseri ametikohale. Ainult 9 puudega patsienti, kes viibisid aeg-ajalt psühhiaatriahaiglates, ei töötanud. Kaks psühhiaatriahaiglas ravitavat patsienti, L. ja A., töötasid seal - üks põranda poleerijana, teine ​​stokaatorina.
Kaks meie patsienti surid, üks kopsutuberkuloosi, teine ​​barbituriinhappe preparaatidega mürgituse tõttu.

ALKOHOLISE HALLUTSINOOSI JA PSÜHHOOSI DIFERENTIAALDIAGNOOS SKISOPRHEENIAS, KOHALDAB ALKOHOLISM


Hallutsinoos koos alkoholismigaAlkoholismi tõttu komplitseeritud sch-ga psühhoosid
Tüüpiline "alkohooliku" ajaluguMuutunud vormide varajane ilmumine, karskuses domineerib vaimne komponent
Psühhoos 5-7 aastat pärast võõrutusnähtude tekkimistVõib esineda enne võõrutusnähtude tekkimist
Eelnes pikaajaline alkoholisisaldusAlkoholi liig võib olla lühike
Depressiooni autohtoonne areng remissiooni staadiumis on iseloomutuAutohtoonsed depressiivsed ja subdepressiivsed kõikumised erineva kestusega remissioonis
Iseloomuliku sisuga verbaalsed hallutsinatsioonid, lokaliseeritud kuuldeulatusesVerbaalsed hallutsinatsioonid on pretensioonikad, lokaliseeritud kas kuulde kaugusest või eksisteerivad mõnes kehaosas eraldi
Katatoonilised häired on haruldasedOn iseloomulikud
Käitumine on seletatav, tuleneb hallutsinatsioonidestToimingud on ebatavalised
Korduvate ägenemistega kliiniline pilt on sarnaneKliinilise pildi võimalik komplikatsioon
Alkoholi tüüpi isiksus muutubPuudulikud, spetsiifilised isiksuse muutused
Mõtlemine üldiselt on järjepidevSpetsiifiline mõtlemine muutub

Kõige tavalisemad psühhootilised seisundid (I)

1. Äge paranoia (tagakiusamise deliirium, füüsiline hävitamine).

2. Äge hallutsinoos, kus ülekaalus on tagakiusamise luulud.

3. Äge hallutsinoos, milles on ülekaalus melanhoolia.

4. Äge hallutsinoos koos arvukate tajupettustega (sealhulgas lühiajalise stuupori nähtustega).

5. Äge hallutsinoos koos episoodiliste visuaalsete hallutsinatsioonidega.

6. Äge hallutsinoos, mille arengu kõrgusel on petlik või oneurodaalne segadus.

7. Hallutsinoosi ja deliiriumi kliinilise pildi vaheldumine erinevatel kellaaegadel.

8. Hallutsinoosi muutus deliiriumiga või olekud hallutsinoosi ja deliiriumi vahel.

9. Orienteeritud deliirium, hüpnagoogiline deliirium ja visuaalne hallutsinoos.

10. Vale orientatsioon koos petlikkusega (deliirium ilma deliiriumita).

11. Deliirium rikkalike tajupettuste ja desorientatsiooni või valeorientatsiooniga (süstematiseeritud, ülekaalus kuulmispettused, klassikaline, mentaalsete automatismidega, fantastiline).

12. Ametlik deliirium.

13. Hüperkineetiline deliirium.

14. Hämmingust desorientatsioon

15. Amentia (hallutsinatoorsed).

16. Mussiidi deliirium.

17. Stuupor ja kooma.

18. Mööduv dementsus (sealhulgas pöörduv amnestiline sündroom).

19. Püsiv psühho-orgaaniline sündroom või püsiv dementsus (sealhulgas Korsakovi sündroom).

Äge alkohoolik paranoiline

1. Esinemistingimused.

- alkoholismi keskmine etapp

- alkoholi ärajätmise sündroom

- esimesed 3-4 päeva pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist.

2. Psühhoosi struktuur.

Äge paranoiline, sündromoloogiliselt identne olukorra paranoilise / paranoilise väliskeskkonnaga S.G. Zhislina /. Tagakiusamise mittehallutsinatiivsed luulud / sagedamini füüsilise hävitamise luulud /. Psühhoosi alguses võivad esineda üksikud tajupettused, mille sisu ei ole seotud deliiriumi teemaga.

3. Käitumine: põgenemine, abi otsimine, agressiooni ja enesetappu pole.

4. Skisofreenia piiramine

Depressiivsete-paranoiliste häirete puudumine, Kandinsky Clerambo sündroomi ilmingud, katatoonilised lisamised, depersonaliseerimise-derealiseerumise ilmingud.

5. Isiklikud muutused pärast kooli lõpetamist on alkoholismile või erinevatele psühhopaatiatele iseloomulikud psühhootilised, iseloomu rõhutamised.

6. Psühhoosi kestus kaasaegsete ravimeetoditega 10 päeva jooksul / teiste käitumise petliku tõlgendamise lõpetamine, meeleolu, käitumise normaliseerimine /.

Alkohoolne hallutsinoos

1. Äge alkohoolne hallutsinoos

/ kestus kuni 1 kuu /.

2. Pikaajaline alkohoolik

hallutsinoos / kestus kuni 1 aasta /.

3. Krooniline alkohoolne hallutsinoos / kestab üle ühe aasta /.

4. Esinemistingimused

-alkoholismi teine ​​etapp, mitmepäevane alkoholi kuritarvitamine / päevane tolerants vähemalt 500 ml. viin /.

-alkoholi ärajätmise sündroom.

-psühhoosi teke esimese 3-4 päeva jooksul pärast alkoholi tarbimise lõpetamist / väga harva alkoholi tarvitamise ajal /.

Alkohoolne hallutsinoos - haiguste põhjused, tüübid, haiglaravi ja ennetamine

See haigus on üks kolmest kõige tavalisemast alkohoolsest häirest, mis on teisel kohal deliirium tremens. Koos teiste alkoholismi taustal esinevate psühhoosidega ilmneb hallutsinogeenne sündroom sageli raske pohmelli taustal, lisaks võib alkohoolne hallutsinoos alata liigsöömise ajal, joomise vahelisel pausil ja unetusega. Patoloogia ravi hõlmab arsti valitud ravimite võtmist, sõltuvalt hallutsinoosi vormist.

Mis on alkohoolne hallutsinoos

Haigusel on ICD kood F10 ja see on alkoholi kuritarvitamisega seotud psühhoos. Selle patoloogia peamine sümptom on erksad verbaalsed hallutsinatsioonid. Hallutsinogeense sündroomi korral säilitab patsient teadvuse selguse, mõistes suurepäraselt, kes ta on, miks või mida teeb, samas kui alkohoolik on ruumis / ajas täiesti orienteeritud.

Alkohoolne hallutsinoos võib esineda kroonilises, ägedas või alaägedas vormis. Igat tüüpi haigusi iseloomustab kuulmismeelsuse ülekaal visuaalsete hallutsinatsioonide suhtes ja paljudel patsientidel tekib samal ajal deliirium. Erinevalt alkohoolsest deliiriumist säilitab inimene teadvuse häirimata, orienteerub selles piirkonnas, mäletab oma isiksust.

Hallutsinatsioonidele kehtestatakse sageli tagakiusamispettused ja tingimata registreeritakse afektiivsed häired, sealhulgas hirm, ärevus, mis arenevad paanikahoogudeks. Haiguse haripunktis tekivad alkohoolikul enesetapumõtted, lisaks võib ta kahjustada lähedasi, kaitstes end kujuteldava ohu eest. Sõltuvalt vormist võib psühhoos kesta mitu päeva kuni aasta. Reeglina areneb see haigus üle 40-aastastel inimestel, kes kuritarvitavad aastaid alkoholi. Samal ajal kannatavad naised hallutsinoosi all sagedamini kui mehed..

Põhjused

Alkoholismi hallutsinatsioonid tekivad suures koguses alkohoolsete jookide regulaarsel kasutamisel. Reeglina esineb alkohoolne hallutsinoos inimestel, kellel on olnud alkoholism juba 10 aastat või kauem. Ligikaudu pooltel patsientidest leitakse alkoholisõltuvuse teine ​​etapp, ülejäänud patsientidel diagnoositakse kolmas. Arstid diagnoosivad neuroloogilisi häireid kõigil hallutsinoosiga inimestel..

Hallutsinatoorsete sündroomide korral alkoholismi taustal on alkoholitaluvus väiksem kui deliiriumil. Uuringutulemused tõestavad, et hallutsinoos avaldub alkohoolse entsefalopaatia taustal, mis mõjutab konkreetset ajupiirkonda - hüpotalamust. Elundis esinevad patoloogilised muutused süvenevad võõrutusnähtude tagajärjel. Eksperdid märgivad, et psühhoosi eelõhtul on karskus sageli raskem.

  • Cindy Crawford - täiusliku kuju saladus, õppetundide kujundamine, video. Koolitus Cindy Crawfordiga videoõpetustes
  • Motivatsioon kaalu langetamiseks - tüdrukute pildid enne ja pärast. Parimad fotod naiste motiveerimiseks
  • Mukaltin - kasutusjuhised

Sümptomid

Äge hallutsinoos algab afektiivsete häiretega nagu ärevus, ärevus, hirm, unehäired. Nende negatiivsete nähtuste taustal kogeb inimene hallutsinatsioone, mis näevad välja nagu eraldi hääled, helid, fraasid või sõnad. Reeglina saavad patsiendid selgelt tuvastada heli allika (kõrvalruumist, aknast jne). Alkoholist tingitud hallutsinatsioonidega kaasneb hämmelduse, motoorse rahutuse mõju. Psühhootilised häired taanduvad sageli pärast sügavat und, samas kui afektiivsed häired taanduvad samal ajal..

Järgneva psühhoosi arenguga tekivad mitmed verbaalsed hallutsinatsioonid, millele lisanduvad sekundaarsed pettekujutelmad (tagakiusamine, süüdistused, kokkupuude jne). Alkohoolikud on paanikahoogude suhtes väga vastuvõtlikud ja on äärmiselt kahtlased. Aja jooksul koguneb deliirium nende meelest teatud süsteemi: hallutsinatsioonid kootakse tegelikku ellu. Pärast ravi määramist mööduvad häired reeglina kiiresti, kogetud kogemust kritiseeritakse teadlikult, kuid depressiivse afekti ja asteeniliste häirete tunnused võivad püsida.

Vähendatud äge

Seda hallutsinoosi vormi peetakse kõige lihtsamaks ja ohutumaks. See võib avalduda kohe pärast alkoholismi arengut ja seda väljendavad sagedased meeleolumuutused. Patsienti jälitab pidev tugev ärevus, eriti öösel, mis põhjustab unetust. Lisaks iseloomustavad vähenenud ägedat hallutsinoosi järgmised sümptomid:

  • segasus;
  • õudus;
  • depressiivsed, valulikud mõtted;
  • alkohoolik kuuleb akasme (lihtsaid helisid, nagu lühikesed fraasid, susisemine, helistamine jne).

Vähendatud tüüpi alkohoolse hallutsinoosi ravi puudumine viib heli hallutsinatsioonide komplikatsioonini, samas kui patsient võib õppida neile mitte tähelepanu pöörama. Kui alkohooliku psühhoos läheb ägedast kroonilisse vormi, halveneb tema seisund, sellega seoses võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • inimene arvab, et tema üle arutatakse selja taga;
  • patsient kuuleb tema vastu süüdistusi;
  • patsiendi enesehinnang on oluliselt vähenenud, mis kutsub esile tõsiseid lööbeid.

Arstid eristavad alkohoolse hallutsinoosi mitut alatüüpi, millest igaüks vastab teatud sümptomitele. Vähendatud äge hallutsinoos jaguneb:

  1. Äge hüpnagoogiline. Rünnak ilmneb tavaliselt võõrutusnähtude taustal (pohmell). Esimesed märgid on segadus, seletamatu ärevus, mis muutub kasvavaks hirmuks. Hallutsinatsioonid tekivad enne und või öösel koos unetusega ning neil on lihtsad fragmentaarsed helid - lask, krahh, koputus jne..
  2. Äge abort. Neid iseloomustavad meeleolu kõikumised: alkohoolik langeb seejärel meeleheitesse, tunneb siis hirmu või piinavat melanhooliat. Pärast seda algab pettuse kuulmine, mille käigus inimene kuuleb fragmentaarseid neutraalseid helisid - kohinat, koputamist, krigistamist. Varsti muutuvad hallutsinatsioonid keerulisemaks, muutudes polüvokaalseks. Alkohoolik meelitab hääli, mis teda kõnetavad. Abortive hallutsinoos kestab kuni mitu päeva.
  3. Klassikaline. Nende kuulutaja on valulik pohmell, millega kaasnevad ärevad mõtted, paranoia, depressioon. Pikaajaline unetus, mida komplitseerib unetus, võib põhjustada hallutsinogeenset sündroomi. Psühhoos algab afektiivsete häiretega, nagu paanikahoog, melanhoolia, pärast seda, kui patsient hakkab kuulma erinevaid helisid, ilmnevad pettekujutelmad. Siis algab klassikaline tagakiusamise deliirium, harvem - süüdistused, suhted. Rünnak kestab paar päeva.

Segatud vürtsikas

Selles haigusvormis on ühendatud alkohoolse hallutsinoosi loetletud alatüübid, kuid sel juhul asenduvad pettekujutlused ja hääled üksteisega pidevalt. Segatud ägeda patoloogia arenguga sümptomid väljenduvad. Igal segatud hallutsinoosi vormil on oma omadused:

  1. Tüüp, millel on väljendunud pettekujutelmad. Üksildased kuulmishallutsinatsioonid on ühendatud intensiivsete tagakiusamispettustega. Patsient tunneb masendust, ärevuse ja hirmu tunne kasvab kiiresti. Varsti kuuleb ta hääli, helisid, alkohoolikul on pettekujutelmad. Reeglina ühendatakse pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid üheks ühtseks tagakiusamise teooriaks..
  2. Hallutsinatsioonid deliiriumiga. Häälte ja häältega psühhoosiga kaasnevad deliiriumtremeni klassikalised tunnused - ärevus, paanikahood, unetus, värinad, vererõhu tõus, lihaspinged, segasus, ergas heli, kuulmis- ja kompimis hallutsinatsioonid ning pettekujutlused. Need sümptomid võivad ilmneda ootamatult, alkoholismi igas staadiumis ja igal kellaajal..

Ebatüüpiline äge

Seda vormi peetakse kõige raskemaks; selle arengu käigus tekib patsiendil sageli deliirium, väljendunud psühhoos, alkohoolne stuupor, mille korral alkohoolik võib endasse tagasi tõmbuda ja ajutiselt peatada liikumise teistele reageerimata. Ebatüüpilist ägedat hallutsinoosi on mitut tüüpi:

  1. Alkohoolsed hallutsinatsioonid koos üheirilise segasusega. Oneiroid on psüühikahäire, mille korral reaalsed sündmused ja nägemused põimuvad patsiendi ajus ühtseks jooneks. Samal ajal kaotab inimene samastumise, tundes end fantastiliste sündmuste osalejana. Seda tüüpi haiguste peamised sümptomid on ärevushood, mille järel arenevad polüfoonilised hallutsinatsioonid, kujunedes võimsaks kujundlikuks deliiriumiks. Alkohoolik näeb välja ebareaalset süžeed - planeetidevahelised rännakud, globaalsed kataklüsmid, lahingud jne..
  2. Stuuporihäiretega alkohoolne psühhoos. Sellist patoloogiat diagnoositakse harva. Stuupor raske alkoholismi taustal ei ilmu kohe, vaid alles psühhoosi tipus. Rünnak võib alata nii kodus kui ka avalikes kohtades igal ajal päeval. Stuupor kestab paarist minutist mitme tunnini.
  3. Haigus psüühiliste automatismidega. Patsient arvab, et tema mõtted, kogemused, emotsioonid on peale surutud mingid teispoolsuse jõud. Automatismid ilmnevad sageli psühhoosi kõrgpunktis, mida sageli raskendavad deliiriumitremeni või ühe kilpnäärme sümptomid. Rünnakutega kaasneb aktiivne deliirium ja need intensiivistuvad õhtul, öösel..

Alaäge alkohoolne hallutsinoos

Need psühhoosid kestavad 1 kuu kuni 6 kuud. Rünnakud algavad klassikalise ägeda alkohoolse hallutsinoosina, hiljem lisanduvad kuulmispettusele muud sündroomid. Arstid eristavad järgmisi alaägedate häirete alamliike:

  1. Alkohoolne psühhoos hüpnagoogiliste verbaalsete hallutsinatsioonide ülekaaluga. Seda tüüpi hallutsinoos on kõige haruldasem. Sündroom avaldub afektiivsete häiretena, mille järel ilmnevad hääled ja helid koos pettekujutelmaga. Varsti tuhmuvad ärev meeleolu ja pettekujutelmad tagaplaanile ning peamine sümptom on verbaalne kuulmispettus. Samal ajal käitub patsient sageli tavapärasel viisil, täites igapäevaseid kohustusi, sealhulgas tööl käimist.
  2. Häire, milles domineerib depressiivne afekt. Psühhoosi haripunktis tekivad afektiivsed ja motoorsed häired. Ärevus suureneb järsult kuni paanikahoogude ilmnemiseni. Patsiendil on pidevalt depressiivne meeleolu, teda piinavad depressiivsed mõtted. Kinnisideede seas juhib ennast süüdistavat pettekujutelmat.
  3. Deliiriumi ülekaaluga psühhoos. See diagnoos pannakse siis, kui haiguse alaägeda tüübi tipphetkel langeb meeleolu järsult, luuluvad ideed arenevad kiiresti ja tekivad hirm tundmatute inimeste võimaliku kättemaksu eest. Tavaliselt kaasnevad seda tüüpi alkohoolse paranoilise hallutsinoosiga meelsuse- ja tagakiusamised..

Krooniline

Seda tüüpi alkohoolseid häireid registreeritakse meditsiinipraktikas palju harvemini kui ägedaid psühhoose. Erinevalt lühiajalistest ägedatest rünnakutest võivad kroonilised rünnakud kesta mitu aastat. Need on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  1. Häire ilma deliiriumita. See on kõige tavalisem sort. Alguses tunneb patsient masendust, seletamatut ärevust, hakkab kuulma erinevaid helisid ja dialooge, tajudes neid tõena. Pärast seda võivad ilmneda visuaalsed pettused ja aeg-ajalt kombatavad hallutsinatsioonid. Alkohoolikutel on sageli tagakiusamise meelepetted. 1-2 nädala pärast see sümptomatoloogia silub, ilmsed jäävad ainult verbaalsed hallutsinatsioonid.
  2. Deliiriumiga. Psühhoosi kliiniline pilt on tüüpiline ja sellele lisatakse obsessiiv tagakiusamismaania. Deliiriumi tajub alkohoolik loogiliselt, samas kui teooriad on sama tüüpi - sageli kordab patsient sama asja samade sõnadega. Pettekujutlused ei lähe segaseks ega keerukaks ning neid saab parandada.
  3. Verbaalne psühhoos psüühiliste automatismidega. See diagnostik on äärmiselt haruldane. Patoloogia areneb verbaalse hallutsinogeense sündroomi klassikalise vormina. Varsti lisatakse psüühilised automatismid, milles alkohoolik on veendunud, et kõik kuulevad tema mõtteid või surutakse need sarnaselt emotsioonidele talle väljastpoolt. Sageli kaasneb selle sündroomiga parafreeniline teadvuse muutus, mis on seotud megalomaniaga (inimene on kindel, et peagi saab ta mõne teenete eest tasu või jõuab ta kõrgele positsioonile). Eufooria eelseisvast edust asendub agressiivsuse, ärrituvusega.