Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne neuropaatia on keha reaktsioon inimese pidevale etanooli tarbimisele. See avaldub terve sümptomite kompleksi kujul: alates jalgade nõrkusest kuni kõnnaku häireni. Oluline on märkida, et alkoholi tüüp ja kvaliteet ei mängi mingit rolli. Peamine närviimpulsse ja reaktsioone mõjutav komponent on alkohoolsete jookide joomise kogus ja sagedus.

Kui haigus tekib?

On eksiarvamus, et see seisund tekib eranditult alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimise tagajärjel. Tegelikult täheldatakse sümptomeid neil, kes ei ole alkohoolikud, kuid etanooli tarbimine on regulaarne (vähemalt 100 päevas). Selle seisundi meditsiiniline arusaam on alkoholi mõju alkoholi tarvitava inimese perifeersele närvisüsteemile..

Selle patoloogia täpsem ja õigem määratlus on alkohoolne polüneuropaatia. "Poly" tähendab "mitmekordne", "neuropaatia" - inimese juba mõjutatud perifeerse närvisüsteemi ilming. Koos tähendab see termin närvikiudude mitmekordset (ulatuslikku) kahjustamist, mitte inimese ühte närvi.

Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all 50% inimestest, kes tarvitavad alkoholi mis tahes kujul. Keha individuaalsed omadused ja esialgu hea füüsiline vorm võivad neuropaatia arengut mõnevõrra aeglustada, teistele nähtavad ilmingud on nähtavad alles mõne aja pärast.

Polüneuropaatia põhjused

Isegi kooli õppekavast teame alkoholi kahjustamisest inimkehale. Etanooli toime on ulatuslik: närvisüsteemi häired, halvenenud mälu ja tähelepanu, toksiline toime kogu kehale, mis koos suurte haigustega võib põhjustada keerukaid ja surmaga lõppevaid haigusi (pankreatiit, neeru- ja maksapuudulikkus, haavandid, äge mürgistus, urogenitaalsüsteemi häired, vähk) haridus).

Põhjused, miks etanool mõjutab perifeerseid närve, on:

  • Atsetaldehüüdi (etüülalkoholi metaboliidid) mõju närvirakkudele;
  • Metaboolse iseloomuga häired, mis tekivad vale toitumise taustal (alkohoolik asendab või surub alla alkohoolsete jookide söömise soovi, keha rasva- ja valgu tasakaal on häiritud).

Alkoholisõltuvuse all kannatavad inimesed ei pööra tähelepanu sellistele punktidele nagu õige ja tasakaalustatud toitumine. Toitumine jääb napiks, vitamiine pole vaja. Eriti terav on B-vitamiinide puudus. Energiafunktsioonide eest vastutavad just need vitamiinid, millel on elundite normaalse töö tagamisel tohutu roll.

Tiamiin, riboflaviin, niatsiin, püridoksiin, levokarnitiin, kobalamiin ja foolhape - see on esimene asi alkohoolsetest jookidest sõltuva inimese kehas. Esimesed ilmingud on ärrituvus, depressioon, meeleolu kõikumine, agressiivsus, mälukaotus ja ruumiline orientatsioon. Inimene alavääristab ja mõne aasta pärast üllatab isegi väga tark inimene kord teisi mõtteteraga.

Patoloogilised muutused: alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia on haiguse esimesed sümptomid. See tegur põhineb alkoholi mõjul kõige pikematele närviimpulssidele. Esialgu kurdab patsient jäsemete pidevat tuimust, see võib olla nii lihtne, kiire kipitus lihastes kui ka äge spasmiline valu. Sümptomite progresseerumise dünaamika kasvavas ulatuses:

  1. Jäsemete tuimus;
  2. Põlemine, kipitus;
  3. Torkivad tunded jalgadel. Kõige sagedamini täheldatakse ja selgitatakse selliseid sümptomeid kui putukate indekseerimist nahal;
  4. Jalgade sügelus ja põletus;
  5. Naha ülitundlikkus öösel. Eriti teravalt tunneb ja avaldub sünteetiliste kangaste, ažuraatide puudutuste ärrituvus;
  6. Närvikiudude täieliku hävitamise viimast etappi iseloomustab jalgade ja käte aistingute täielik puudumine..

Pärast ebamugavuse järsku vähenemist arvab patsient, et haigus on iseenesest möödunud. Alkohoolne polüneuropaatia on siiski ohtlik, kuna toimub närvilõpmete täielik hävitamine ja kõigi lihasrühmade atroofia.

Alkoholismi välised ilmingud: visuaalselt nähtavad muutused

Peamised sümptomid on üsna erinevad. Sõltuvalt närvide ja siseorganite kahjustuse astmest võime rääkida täiesti erinevatest sümptomitest. Alkohoolse polüneuropaatia ravi on edukas tingimusel, et patsient on alkoholist täielikult loobunud, vastasel juhul atroofeeruvad lihased ja koed niivõrd, et alkohoolikust saab puudega inimene, kes ei saa ennast teenida..

Kui muutused toimuvad pikka aega, on esimesed alkoholismi tunnused, mis on kõigile ümbritsevatele nähtavad. Lisaks näolihastele, nahale ja jumele muutub alkohooliku kõnnak täielikult. See on ebastabiilne ja ebaühtlane kõnnak ka kainena. Liikumiste koordineerimise halvenemine on tingitud võimetusest protsessi kontrollida, ülalpeetav inimene muutub abituks ja närviimpulsse ei tule õiges koguses. Alkohoolne polüneuropaatia ja selle sümptomid:

  • Alajäsemete tundlikkuse puudumine;
  • Termiliste mõjude reaktsiooni muutmine või aeglustamine (alkohoolik ei tunne põletusi, pakast, mis põhjustab talvel suurt suremuse protsenti);
  • Pidev komistamine teel kivide kohal (sõltlane ei tunne ega tunneta jalgadega maad, selle kõvadust ja jooni ning kivid on lihtsalt nähtamatud);
  • Muutused kogu keha naha pigmentatsioonis: need on punased ja tumedad Burgundia laigud kogu näonahal, kaelal, kätel ja jalgadel. Patsient näeb välja "pidevalt purjus", olenemata tarbitud alkoholi kogusest;
  • Õhukesed käed ja jalad on lihaste atroofia tagajärg;
  • Vasikate, jalgade ja käte valu - kõõluste ja sidemete atroofia tulemus;
  • Lülisamba ja kaela valutavad valud on luustiku pideva ülepinge tagajärg, mis võtab üle lihaskoe funktsiooni;
  • Sidus, tõsiselt häiritud kõne on etanooli mõju närvilõpmetele ja ajukoorele.

Selle haiguse sümptomid ja tunnused ilmnevad kõige rohkem naistel. Selle põhjuseks on närvisüsteemi iseärasused: naised on emotsionaalsemad ja närvide hävitamine toimub kolm korda kiiremini kui meestel.

Kas polüneuropaatiat saab ravida??

Nii alajäsemete kui ka kõigi teiste lihasrühmade alkohoolse polüneuropaatia ravi on pikk ja kurnav protsess. Alkohoolik, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja atroofia keerukuse astmest, lõpetab mingil etapil oma jalgade tundmise ja tundmise. See sümptom võib tuua mõned "mõistusele".

Edu peamine saladus on alkoholi täielik tagasilükkamine selle mis tahes ilmingutes. Põhjalik ravi hõlmab preparaate ja filtreid kogu keha puhastamiseks. Ravi olulised punktid:

  1. Alkoholi täielik tagasilükkamine. Isegi väikesed ühekordselt kasutatavad alkohoolsed joogid mõjutavad ravi üldist tulemust negatiivselt. Mõned ravimid on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatud, seetõttu on ravi kestel oluline keelduda isegi meditsiinilistest alkohoolsetest tinktuuridest (palderjan, sarapuu);
  2. Mõõdukas kehaline aktiivsus. Füüsiline aktiivsus ravi esimestel etappidel on väga raske. Mõni harjutus tundub peaaegu võimatu. H, tasub näidata kannatlikkust, visadust ja mõne aja pärast on tulemused meeldivalt meeldivad. Esialgu tasub tähelepanu pöörata sellist tüüpi harjutustele nagu võistluskõnd, põhjamaine kõndimine, hingamisharjutused, ujumine ja lihtsad võimlemisharjutused;
  3. Õige toitumine. Dieedi aluseks on valk ja mõõdukalt rasvane toit. Kana liha, pähklid, puu- ja köögiviljamahlad, kuivatatud puuviljad, kala, munad, sidruni- ja tsitrusviljad, piima- ja hapupiimatoidud, mesi ja vitamiinilisandid. Dieedi muutmine isegi ilma täiendava vitamiinikompleksita ja ravimite võtmine avaldab positiivset mõju keha jõudude uuenemisele: maks ja neerud on küllastunud vajalike vitamiinidega, taastades nende olulised filtreerimisfunktsioonid, aju saab õige koguse hapnikku, närviimpulsid ja närvirakud taastuvad.

Narkootikumide ravi

Kui patsient otsustab ravi saada, teeb arst otsuse kompleksravi kohta, mis koosneb:

  • B1-, B6-vitamiini intramuskulaarsed süstid;
  • B-vitamiini tablettide vorm - benfotiamiin;
  • Foolhape;
  • Emoxipine, Vinpocetine või Curantil kahjustatud perifeersete närvide verevarustuse parandamiseks;
  • Berlition, Thiogamma või Octolipen ainevahetuse taastamiseks;
  • Neurotroofsed ravimid närvisüsteemi ja ajukoore funktsioonide taastamiseks - Solcoseryl, Bilobil ja Semax;
  • Närvilõpmete juhtivuse taastamiseks - Neuromidin;
  • Hepatoprotektorid kahjustatud maksa funktsioonide taastamiseks, mis võtab esimesena kogu alkoholismi "koormuse" enda kanda.

Kuna peamine põhjus, miks alkohoolik võib narkootikume ja dieediravi katkestada, on valu sündroom, otsustatakse määramise kohta:

  • Ibuprofeen - valuvaigisti, palavikuvastane aine;
  • Krambivastased ravimid - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepressandid - paroksetiin, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Ravi prognoos

Alkoholism ja selle mõju kogu kehale viib sageli keeruliste kliiniliste seisunditeni. Kontrollimatu alkoholi tarbimise korral suurtes annustes, ilma piisava toitumiseta, pole vaja rääkida haige täielikust ravist. Kui närvikimbud on liiga kahjustatud, ei saa me rääkida funktsioonide täielikust taastamisest. Keskmine taastusravi periood pärast alkoholismi varases staadiumis on 6 kuud. Keerulisemaid juhtumeid kaalutakse individuaalselt.

Ravi on pikaajaline ja sümptomaatiline. Kuid tohutu taastumispotentsiaal ja soov oma elu muuta võivad aidata endisel alkohoolikul endal kõigepealt tõestada, et võimatut pole olemas. Peamine reegel on igasuguse alkohoolse joogi täielik elukestev keeldumine. Üürikese hobi hind on liiga kõrge. Alkohol elu hinnaga on paljude inimeste luksus, olenemata eluoludest ja olukordadest.

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on alkohoolse haiguse komplikatsioon, mis tekib alkoholi kuritarvitamise tagajärjel. Perifeersete närvide kahjustus avaldub paresteesias (indekseerimise tunne), püsivas valusündroomis, tundlikkuse halvenemises jäsemete kahjustatud piirkondades.

Jusupovi haigla neuroloogiakliiniku arstid kasutavad alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimiseks uusimaid meetodeid, mis võimaldavad haiguse tuvastada prekliinilises staadiumis, kui patoloogilised muutused on pöörduvad ja taastumisprognoos on rahuldav. Uusimate ravimite, mittemedikamentoossete ravimite uuenduslike meetodite kasutamine võimaldas parandada ravi tulemusi, saavutada stabiilne pikaajaline remissioon.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Alkohoolse polüneuropaatia ainus põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine pikka aega. Perifeersete närvide kahjustus tekib etanooli ja selle ainevahetusproduktide otsese toksilise toime ning B-vitamiinide, eriti B-vitamiini puuduse tõttu.1 (tiamiinvesinikkloriid).

Tiamiindifosfaat (B-vitamiini aktiivne vorm)1) osaleb paljude rakukomponentide bioloogilises sünteesis, süsivesikute lagundamises, keha oksüdatiivse stressi eest kaitsvate ainete tootmises. Alkohol vähendab B-vitamiini imendumist1 peensooles, mille tõttu selle varud maksas vähenevad, mis vähendab tiamiinvesinikkloriidi aktiivse vormi sisaldust. B-vitamiini puudus1 viib glükoosi metabolismi muutumiseni. Selle tulemusena tekivad kehas järgmised patoloogilised protsessid:

  • neurotransmitterite biosünteesi ja vahetuse rikkumine;
  • lipiidide vähene liitumine müeliiniga;
  • laktatsidoosiga tsoonide moodustumine ja rakusisese kaltsiumi akumulatsioon.
Need aitavad kaasa alkoholi neurotoksilise toime avaldumisele. Neurofilamentvalkude tootmine väheneb, aksonaalse transpordi kiirus on häiritud. Neurotoksilisus tuleneb etanooli ja selle metaboolsete saaduste otsesest kahjustavast mõjust närvirakkudele. Etanooli metabolismi rikkumine põhjustab valkude moodustumist, mis pöörduvalt mõjutavad närvisüsteemi rakke. Seetõttu on patoloogilise protsessi algfaasis piisava ravi läbiviimise prognoos märkimisväärselt paranenud..

Etanooli metaboolsetel toodetel on järgmine toime:

  • kahjustavad otseselt müokardi ja perifeerseid lihaseid;
  • tõhustada peroksüdatsiooni protsesse;
  • viia vabade radikaalide liigse moodustumiseni, oksüdatiivse stressi tekkimiseni.
Keha kahjustavatele stiimulitele reageerivate valuretseptorite liigse erutuvuse tõttu suureneb kroonilise alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel valuretseptorite tundlikkus.

Neuroloogid eristavad järgmist tüüpi alkohoolset polüneuropaatiat:

  • sensoorne;
  • mootor;
  • segatud;
  • ataktiline;
  • subkliiniline;
  • vegetatiivne.
Alkohoolse polüneuropaatia sensoorse vormi korral tunnevad patsiendid valu distaalsetes jäsemetes, tuimus, külmavärinad ja põletustunne. Mõnikord on säärelihastes krambid. Valu ja temperatuuri tundlikkus jalgadel ja peopesadel suureneb või väheneb. Sensoorsete häiretega kaasnevad vegetatiivsed-vaskulaarsed häired: naha kahvatus, suurenenud higistamine. Refleksid võivad väheneda.

Alkohoolse polüneuropaatia motoorse vormiga mõjutab patoloogiline protsess sageli alajäsemeid. Patsientidel on perifeerne parees ja kerged sensoorsed häired.
Haiguse segavormi iseloomustavad motoorsed ja sensoorsed häired. Patsientidel paljastavad neuroloogid järgmised sümptomid:

  • käte või jalgade täielik halvatus;
  • lõtv parees;
  • suurenenud või vähenenud tundlikkus kahjustatud piirkonnas.
Alkohoolse polüneuropaatia ataktilises vormis on liikumiste koordineerimine häiritud, kõnnak on häiritud, ilmub jalgade tuimus, tekib distaalsete (alam) jäsemete suurenenud tundlikkus.
Arstid eristavad alkohoolse polüneuropaatia kulgu kroonilist, ägedat ja alaägedat, asümptomaatilist tüüpi. Haiguse kroonilises vormis areneb kliiniline pilt aeglaselt, paljude aastate jooksul. Haiguse ägedat ja alaägevat tüüpi iseloomustab haiguse sümptomite kiire areng ühe kuu jooksul. Kroonilise alkoholihaigusega patsientidel võib polüneuropaatia olla asümptomaatiline.

Kliiniline pilt

Alkohoolse polüneuropaatia kliiniline kulg ilma tiamiinipuuduseta erineb tõsise B-vitamiini puudusega haiguse ilmingutest.1. Alkohoolne polüneuropaatia ilma tiamiinipuuduseta areneb aeglaselt. See avaldub alajäsemete sensoorse või motoorse funktsiooni suurenevate häirete tõttu. Seoses õhukeste närvikiudude lüüasaamisega vastavalt polüneurootilisele tüübile on valu- ja temperatuuritundlikkus häiritud, tekivad vegetatiivsed-troofilised häired. 25–45% patsientidest kurdavad põletava, valutava või tulistamisvalu üle.

Liikumishäired liituvad haiguse hilisemates staadiumides. Olemasolevatele sümptomitele lisatakse sirutuslihaste nõrkus kehast kaugel asuvate jalgade piirkondades. Mõnel patsiendil laieneb motoorse funktsiooni häire alajäsemete ülemistele osadele. Neil on keeruline trepist üles ronida, istumisasendist üles tõusta. Selle alkohoolse polüneuropaatia vormi korral väljendub motoorne defekt mõõdukalt. Neuroloogid määravad selle kindlaks funktsionaalsete koormuste sooritamisel. Haiguse rasketel juhtudel võivad patoloogilises protsessis osaleda ka ülemised jäsemed..

Vaatamata haiguse valdavalt aeglasele progresseerumisele võivad mõnel juhul alkohoolse polüneuropaatia sümptomid ilmneda äkki, mõne päeva jooksul. B1-vitamiini puuduseta alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel valitsevad sensoorsed häired määravad nende tõsiduse. Isegi pikaajalise haiguse kulgu korral on prognoos suhteliselt soodne. Pooltel patsientidel jäävad motoorsed funktsioonid puutumatuks.

B-vitamiini puuduseta alkohoolse polüneuropaatia korral1, iseloomulikud on mõõdukalt väljendunud järgmised vegetatiivsed häired:

  • urineerimisraskused;
  • kõhukinnisus;
  • ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus voodist tõustes.
Enamikul patsientidest on higistamine häiritud, rahuolekus sageneb pulss, tekib turse ja liigne naha pigmentatsioon. Küüntes on düstroofsed muutused, naha värvuse muutus.
Tiamiinipuudulikkusega alkohoolne polüneuropaatia on haiguse distaalne sümmeetriline sensoorne-motoorne või motoorne-sensoorne vorm, mille patoloogiline protsess mõjutab ülemisi ja alajäsemeid. See areneb inimestel, kes tarvitavad pikka aega alkoholi, toitumisvaeguse ja ebapiisava B-vitamiini tarbimise taustal1.

Mitme kuu jooksul kaotavad patsiendid kehakaalu. Perifeersete närvikahjustuste esimeste ilmingutena peavad arstid paresteesiat (roomavat tunnet) ja lihasnõrkust alajäsemete distaalsetes osades, mis levivad tõusvas suunas. Pikaajalised ja tundlikud häired võivad areneda ägedalt (ühe kuu jooksul) või krooniliselt (üle ühe aasta). Patsiente uurides paljastavad neuroloogid sensoorsete või motoorsete häirete ülekaalukuse.

100% -l patsientidest, kes kannatavad selle alkohoolse polüneuropaatia vormi all, tekivad ülemiste jäsemete neuroloogilised häired ja enam kui pooltel - alumistel. Uuringu käigus ilmutavad neuroloogid järgmist tüüpi tundlikkuse väljendunud langust: temperatuur, valu, lihas-liigesed ja vibratsioon. See näitab, et mõjutatud on paksud, hästi müüleeritud, kiiresti juhtivad perifeersed närvikiud..

Tiamiinipuudulikkusega alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel on valu sündroom vähem levinud kui B-vitamiini puudulikkusega patsientidel1. Patsientidel vähenevad kõõluse refleksid või langevad need varakult välja. Esialgu areneb jalgade sirutajalihaste nõrkus. Haiguse progresseerumisel levib see pagasiruumi suunas, mille tagajärjel patsient muutub täielikult liikumatuks. Määratakse ülemiste ja alajäsemete lihaste hüpotroofiaga, mõnikord atroofia kontraktuuriga (liigese liikumatus). Pooltel patsientidest määratakse vereanalüüsis megaloblastiline aneemia (aneemia). B-vitamiinide kontsentratsioon vereseerumis väheneb.

Diagnostika

Ekspertarvamus

Autor: Andrei Igorevitš Volkov

Neuroloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Alkoholi kuritarvitavatele inimestele on tuttav tunne, kui jalgadel hakkab äkki külm ja nahk kipitab nagu nõelad. Mõned ei pööra sellele manifestatsioonile tähelepanu, teised on kindlad, et see on valest kehaasendist. Kuid sellise sümptomi esmakordsel ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, sest manifestatsioon on alkohoolse polüneuropaatia tekkimise peamine sümptom..

Alkohoolsete jookide joomise tagajärjel, millel on regulaarselt tugev toksiline toime kehale, ja järgnevatele ainevahetusprotsesside häiretele, toimub närvikiudude pöördumatu muundumine. Õigeaegsete ravimeetmete puudumisel ähvardab inimest puue.

Kõigepealt aidatakse patsiendil alkoholisõltuvusest vabaneda, ilma selle haiguseta on igasugune ravi ebaefektiivne. Järgnev ravistrateegia on suunatud immuunsüsteemi, seedetrakti organite taastamisele, närvisüsteemi töövõime taastamisele ja valulike ilmingute kõrvaldamisele..

Statistika kohaselt kannatavad naised alkohoolse polüneuropaatia all palju sagedamini kui mehed. Haigestumise tõenäosus suureneb isegi siis, kui tarbite 100 ml etüülalkoholi päevas. Jusupovi haigla arstid viivad läbi patsiendi täieliku diagnoosi, tuvastavad täpse diagnoosi ja määravad koos kaasnevate sümptomitega tervikliku ravi.

Ravi

Jusupovi haigla arstid alustavad alkohoolse polüneuropaatia ravi alkohoolsete haiguste raviga. Patsientidele tehakse infusioonravi detoksifitseerivate ravimite ja vitamiinidega B. Arstid valivad tiamiini optimaalse vormi, sõltuvalt mitmest tegurist. Kuna B-vitamiini puudus1 areneb selle soolestikus imendumise rikkumise tagajärjel, alkohoolse polüneuropaatia ravi algab B-vitamiini 5% lahusega. Ravimit manustatakse parenteraalselt. Pärast kliinilise paranemise saavutamist määravad neuroloogid patsientidele suu kaudu kaks korda päevas 100 mg tiamiinbromiidi..

Bentotiamiin, tiamiini rasvlahustuv vorm, on tõhusama toimega. Alkohoolse polüneuropaatia all kannatavate patsientide raviskeemi lisavad arstid sageli kombineeritud B-vitamiinipreparaate, mis lisaks tiamiinbromiidile (vit. B1) sisaldab püridoksiinvesinikkloriidi (vitamiin B6) ja tsüanokobalamiini hüdrotartraat (vit. B12).

Kuna oksüdatiivne stress on üks lülisid alkohoolse polüneuropaatia patogeneesis, kasutavad neuroloogid patsientide raviks α-lipoehapet. Sellel on järgmised mõjud:

  • parandab glükoosi transporti närvirakkude membraanide kaudu ja aktiveerib selle assimilatsiooniprotsesse;
  • vähendab valgu glükosüülimise intensiivsust;
  • on antioksüdantse toimega;
  • vähendab üldkolesterooli ja selle estrite sisaldust veres, rasvhapete kontsentratsiooni plasmas;
  • hoiab ära lämmastikoksiidi aktiivsuse pärssimise;
  • suurendab rakkude vastupidavust hapnikunälga.

Alkoholimürgistusest põhjustatud neuropaatilise valu leevendamiseks määravad neuroloogiakliiniku arstid patsientidele krambivastaseid ja antidepressante. Tritsüklilised antidepressandid ei mõjuta kahjustatud närvide seisundit, kuid blokeerivad valusignaalide voolu ajju. See tõstab serotoniini taset, mis võib vähendada depressiooni ja ärevust..

Yusupovi haigla neuroloogid valivad ravimi iga patsiendi jaoks eraldi. Nad viivad läbi kombineeritud valuvaigistava ravi ravimitega, millel on erinevad toimemehhanismid. Nende madala efektiivsusega kasutatakse opioidanalgeetikume (tramadool). Kompleksne ravi hõlmab glükokortikoide, vasodilataatoreid, ravimeid, mis kiirendavad ainevahetust ja vere mikrotsirkulatsiooni. Ravimite väljakirjutamisel võtavad arstid arvesse alkoholimürgitusest tingitud maksa düsfunktsiooni astet.

Yusupovi haiglas ravivad arstid alkohoolset polüneuropaatiat, kasutades plasmafereesi ja muid ravimeid: magnetoteraapiat, darsonvaliseerimist, galvanoteraapiat, elektrostimulatsiooni. Füüsilise taastusravi kliiniku spetsialistid viivad läbi nõelravi, füsioteraapia harjutusi, erinevat tüüpi massaaži.

Kuna paljudel patsientidel tekib riiete või voodipesuga kokkupuutel ebamugavustunne veelgi, on neuroloogiakliinikus spetsiaalsed seadmed, mis hoiavad tekki üle keha. Vähendatud tundlikkusega kehapiirkondade kaitsmiseks ja patsiendi kaitsmiseks võimalike vigastuste eest soovitavad arstid:

  • juhuslike põletuste vältimiseks kontrollige vannitoa vee temperatuuri;
  • regulaarselt ravige kingi seenevastaste ravimitega;
  • kontrollige regulaarselt patsiendi jalgu ja jalanõusid, et vältida kogemata kinni jäänud esemete pigistamisest või hõõrumisest põhjustatud kahjustusi;
  • valige patsiendile lahtised kingad, et kaitsta jalgu liigse kokkusurumise eest.

Kui patsiendil tekib voodist tõustes pearinglus, soovitatakse tal kanda kompressioonsukaid ja magada kõrgendatud peaga. Kui kaotate urineerimise kontrolli, võite urineerimise esilekutsumiseks suruda oma käe alakõhule. Kusepeetuse korral viiakse läbi põie kateteriseerimine. Erektsioonihäirete ravi viib läbi androloog-seksuoloog.


Prognoos

Alkoholi ja selle laguproduktide poolt kahjustatud närvikiudude täielikku taastumist tavaliselt ei toimu. Kui patsient ei lõpeta alkoholi tarvitamist ja hakkab hästi sööma, võib tema seisund halveneda. Õigeaegselt alustatud alkohoolse polüneuropaatia piisava ravi korral paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

Jusupovi haigla füüsilise rehabilitatsiooni spetsialistid töötavad iga patsiendi jaoks välja individuaalse harjutuste komplekti, mille korrapärane rakendamine parandab lihaste ja perifeersete närvide tööd. Neuroloogid teostavad ennetavat ravi uusimate ravimitega. Ravi õnnestumine on võimalik ainult siis, kui patsient ei alusta uuesti alkoholi tarbimist.

Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid ja ravi

Alkohoolne polüneuropaatia on toksiliste neuroloogiliste haiguste seas üks levinumaid haigusi. Selle põhjuseks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine..

Esimeste märkide ilmnemisel on soovitatav ravi alustada võimalikult kiiresti. See aitab vältida puuet ja surma..

Mis on alkohoolne polüneuropaatia?

Alkohoolne polüneuropaatia (RHK 10 kood - G62.1) on neuroloogiline haigus, mis on tingitud närvirakkude ulatuslikust kahjustamisest etüülalkoholi toksiliste lagunemisproduktide poolt. Kõige sagedamini areneb haigus kroonilistel alkohoolikutel, palju harvemini diagnoositakse seda pärast ägedat etüülmürgitust.

Alkoholi metaboliitide mõjul hävitatakse perifeerse närvisüsteemi närvikiud. Närvisignaalide edastamine on katkenud, mis viib kudede hävitamiseni. Jäsemete tundlikkus väheneb, kognitiivsed funktsioonid on häiritud ja täheldatakse liikumishäireid. Patsiendil tekib spetsiaalne, nn "alkohoolne" kõnnak. See tähendab, et inimene ei saa kõndida sujuvalt, ilma rabelemata, isegi kaine olla..

Lisaks polüneuropaatiale võivad kesknärvisüsteemi etanoolikahjustused põhjustada entsefalopaatiat..

Põhjused

Alkohoolsed toksiinid avaldavad neuronitele negatiivset mõju, häirides neis toimuvaid ainevahetusprotsesse. Haigust võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • madala kvaliteediga alkoholi, asendusainete kasutamine;
  • krooniline alkoholism;
  • keha võimetus etanooli metaboliite neutraliseerida (vanuse, vähi, geneetilise häire või keha nõrgenemise tõttu);
  • vitamiinide (eriti B-rühma) puudumine, kasulikud elemendid;
  • maksahaigus (hepatiit, tsirroos);
  • ainevahetushaigus;
  • pärilikkus;
  • teatud ravimite pikaajaline (sageli vale) kasutamine.

Magamine ebamugavas asendis pärast suure alkoholiannuse võtmist on veel üks põhjus, miks alkohoolikud jalgadest loobuvad. See viib kiudude teatud piirkondade pigistamiseni ja nende kahjustumiseni. Samuti võib haigus tekkida pärast pikaajalist liigsöömist.

Vormid

Haiguse klassifikatsioon põhineb konkreetsel juhul kliinilisel pildil. Sõltuvalt haiguse vormist ilmnevad patsiendil erinevad sümptomid ja vastavalt sellele on ette nähtud erinev ravi.

Alkohoolse polüneuropaatia vormid:

  1. Subkliiniline - närvirakud hakkavad alles lagunema, ilmseid sümptomeid veel pole, tundlikkus, motoorika, refleksid veidi vähenevad.
  2. Sensoorne - jäsemete nahk muutub märgatavalt vähem tundlikuks, ilmneb valu.
  3. Mootor - refleksi-mootori funktsiooni rikkumine on märgatav.
  4. Segatud - patsiendil on samaaegselt haiguse motoorse ja sensoorse vormi sümptomid.
  5. Pseudo-metaboolne - liigutused on väga koordineerimata.
  6. Vegetatiivne - patoloogia mõjutab autonoomse närvisüsteemi rakke, mis reguleerivad kogu organismi aktiivsust. Selle tagajärjel ilmnevad veresoonte, näärmete, siseorganite töö rikkumised..

Alajäsemete polüneuropaatia

Kõige sagedamini mõjutab patoloogia alajäsemeid. Suure koormuse tõttu on nad haavatavamad, nii et häired arenevad kiiremini ja sümptomid on rohkem väljendunud. Nõuetekohase ravita võib haigus põhjustada kohutavaid tagajärgi. Pole haruldane, kui inimese jalad keelduvad pikaajalisest alkoholi kuritarvitamisest.

Alajäseme rike

Alumiste jäsemete distaalse polüneuropaatia korral kannatavad tavaliselt jalg ja sellega külgnev ala. Proksimaalne vorm mõjutab jalgade pinda ülal.

Haigus on klassifitseeritud järgmiste esinemissageduste tõttu:

  • alajäsemete toksiline polüneuropaatia - põhjus on mürgiste ravimite (arseen, elavhõbe, plii) kasutamine, mõnikord provotseerib haigus antibiootikumide kasutamist;
  • alajäsemete düsmetaboolne polüneuropaatia - tekib ainete mõjul, mis tekivad organismis teatud patoloogiate arengu tõttu ja mida kannab vereringe;
  • diabeetik - areneb diabeetikutel;
  • alkohoolik - pikaajaline suurte alkoholiannuste tarbimine muutub haiguse põhjuseks.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia

Ülemiste jäsemete haigus esineb kõige sagedamini alkoholi, kemikaalide kasutamise tõttu. Samuti võivad esinemise põhjuseks olla neerude, maksa, pankrease patoloogiad, samuti vitamiinipuudus ja mitmesugused infektsioonid. Ülemiste jäsemete alkohoolset neuropaatiat täheldatakse kõige sagedamini pikaajalise kogemusega alkohoolikutel.

Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Alkoholimürgistusest tingitud neuroloogilise sündroomi sümptomid sõltuvad suuresti haiguse vormist. Polüneuropaatia avaldub närvisüsteemi funktsioonide rikkumises. Kui patoloogia on mõjutanud perifeerse närvisüsteemi rakke, tekib kas sensoorne või motoorne või segatüüp. Ja aju või seljaaju neuronite kahjustused põhjustavad haiguse vegetatiivse vormi arengut.

Alkohoolse polüneuropaatiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu:

  • jalgade, käte, liigeste turse;
  • vähenenud tundlikkus ja refleksid;
  • mäluhäired, ajutised aegumised;
  • vaimsed häired;
  • düsfunktsioonid hingamissüsteemis, kardiovaskulaarsüsteemis, siseorganites;
  • okulomotoorse närvi kahjustus, ähmane nägemine.

Sageli muutuvad pärast suure alkoholiannuse võtmist patsiendi käed tuimaks või jalad võetakse ära.

Neuropaatia tavalised tunnused

Tulenevalt asjaolust, et neuropaatia ajal on kahjustatud palju väikseid närve, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • käte ja jalgade lihased kaotavad jõu (protsess algab jalgadest ja kätest, ulatub järk-järgult kogu jäsemeni);
  • reflekside kaotus;
  • ebatavalised aistingud jäsemetes - põletamine, surisemine, jooksvad hanemuhud;
  • tugev põhjusetu valu;
  • tahtmatu lihase tõmblemine, sõrmede värisemine;
  • suurenenud higistamine, olenemata ümbritsevast temperatuurist ja füüsilisest aktiivsusest;
  • südame löögisageduse suurenemine, õhupuudus, õhupuudus;
  • pearinglus, probleemid tasakaalu ja koordinatsiooniga.

Koordineerimisprobleemid

Haigus võib areneda väga kiiresti või järk-järgult mitme kuu jooksul.

Subkliiniline vorm

Arengu algstaadiumis polüneuropaatia kliinilisi tunnuseid praktiliselt ei avaldu. Haigust saab tuvastada ainult instrumentaalsete uuringute abil. Võimalik on jäsemete tundlikkuse kadumine, peenmotoorika halvenemine. Teatud kohtades (kus närv läbib) vajutades tekib valu.

Mootorivorm

Seda tüüpi neuropaatiat iseloomustavad lihaste nõrgenemine, motoorse võime vähenemine, osalise halvatus, sensoorsete häirete ilmnemine (jäsemete kummalised aistingud, nõrgenemine ja suurenenud tundlikkus).

Haiguse motoorse vormi korral täheldatakse sirutajalihaste töö kõrvalekaldeid, lihaste maht ja toon vähenevad. Inimese kõnnak muutub, ta kõnnib kikivarvul.

Sensoorne vorm

Haiguse sensoorses vormis mõjutavad kõige sagedamini alajäsemed. Täheldatud:

  • krambid vasikalihases;
  • jalgade (või käte) sügelus ja kipitus;
  • jalad (või käed) on pidevalt jahedad;
  • lihased nõrgenevad, jalad (või käed) hakkavad tuimaks minema;
  • kõõluse refleksid on vähenenud;
  • jalgades (või kätes) kaob või suureneb tundlikkus valu, temperatuuri muutuste suhtes.

Sensoorsed sümptomid on sageli seotud autonoomsete ja motoorsete häiretega. Higistamine intensiivistub, jalgade ja käte nahk muutub sinakaks. Mõnikord moodustuvad troofilised haavandid.

Pseudotabeetiline vorm

Patsiendil tekivad liigutuste ja kõnnaku koordineerimise spetsiifilised häired, samuti lihas-liigesetundlikkuse häired. Närvikiudude tsooni palpeerimisel tekib terav, tugev valu. Hoolimata asjaolust, et haiguse kliiniline pilt sarnaneb tabes dorsalisega, pole sellele haigusele omane lumbago.

Vegetatiivne vorm

Vegetatiivset vormi iseloomustavad anumate, näärmete ja siseorganite refleksfunktsioonide häired. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia kardiovaskulaarset, vereringe- ja urogenitaalsüsteemi..

Autonoomse polüneuropaatia sümptomid:

  • sagedane pearinglus, teadvusekaotus;
  • nägemishäired - silmade ees virvendavad täpid;
  • alandav rõhk kehahoia muutmisel;
  • südame rütmihäired;
  • pikaajaline iiveldus, oksendamine;
  • tugev higistamine;
  • seedehäired, kõhulahtisus;
  • kusepidamatus;
  • meeste ja naiste libiido langus;
  • erektsioonihäired.

Haiguse muudes vormides võivad ilmneda ka vegetatiivsed tunnused..

Ravi

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi hõlmab mitut valdkonda:

  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia (mõju närvikiududele ja seljaajule elektriliste impulsside, nõelravi, magnetoteraapia abil);
  • massaaž ja füsioteraapia harjutused, mis võimaldavad aja jooksul taastada lihastoonust, tugevdavad keha;
  • toitumise normaliseerimine, alkoholi täielik tagasilükkamine.

Alkohoolse neuropaatia ravimisel määratakse patsiendile:

  • detoksifitseerivad ravimid (toksiinide keha puhastamiseks);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • spasmolüütikumid, antidepressandid - valu leevendamiseks;
  • vasoaktiivsed, vasodilataatorid - verevarustuse normaliseerimiseks;
  • B-vitamiinid;
  • ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust;
  • nukleotiidid - närvikiudude erutuvuse kõrvaldamiseks.

Maksakahjustuse korral lisatakse raviskeemi hepaprotektorid.

Tähelepanu! Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimeetodeid ja ravimeid peaks valima ainult kvalifitseeritud arst pärast patsiendi täielikku uurimist.

Võimalikud tüsistused

Inimkeha toimib närvisüsteemi hästitoimimise tõttu. Kui närvirakud on etanoolitoksiinide toimel kahjustatud, on kõigi elundite töö järk-järgult häiritud. Polüneuropaatia kaasaegsete ravimeetodite kasutamiseta võib haigus põhjustada tüsistuste tekkimist:

  • aju vereringe rikkumine;
  • jäsemete halvatus;
  • vaimsed häired;
  • neerupuudulikkus;
  • hingamiskeskuse halvatus;
  • vaimne puue;
  • surm.

Esialgsel etapil on haigus hõlpsasti ravitav, kuid patoloogia arenedes muutub ravi üha pikemaks, komplikatsioonide tõenäosus on suurem ja paranemisprognoos on üha vähem soodne..

Taastumisprognoos

Vaatamata haiguse keerukusele on ravi õigeaegse alustamise korral prognoos soodne. On väga oluline alkoholist täielikult loobuda ja järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi. Ravimid, spetsiaalsed füüsilised harjutused, massaaž aja jooksul viivad neuronite taastumiseni ja täieliku taastumiseni.

Polüneuropaatiat ravitakse üsna pikka aega. Koos kohustusliku järgneva taastusraviga on ravi kestus umbes aasta..

Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist või keeldub ravist, on aju, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö eest vastutavate närvirakkude kahjustuse tõttu võimalik halvatus, puue ja hiljem surm..

Järeldus

Alkohoolne polüneuropaatia on peaaegu vältimatu tulemus kõigile, kes on alkoholist sõltuvuses ja kuritarvitavad alkoholi. See haigus on võimeline inimest üsna lühikese aja jooksul täielikult muutma, muutes ta invaliidiks. Haiguse lüüasaamine on võimalik ainult täielikult alkoholist loobudes ja arsti järelevalve all komplekssel ravil..

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkoholism on aeglane ja valus enesehävitamine. Etanooli ainevahetuse toksilised tooted tabavad kõiki kehasüsteeme. Alkohol kahjustab immuunsust, kahjustab kognitiivseid võimeid ja muudab keha alkoholi tarbetuks mahutiks. Üks paljudest haigustest, mis viib alkoholi kuritarvitamiseni, on alkohoolne polüneuropaatia..

Polüneuropaatia ehk alkohoolne neuropaatia on tõsine haigus, mis on tavaliselt põhjustatud närvisüsteemi toksilisest kahjustusest. Lisaks kroonilisele alkoholi kuritarvitamisele võib selle seisundi põhjustada ka suhkurtõbi või äge infektsioon. Nendel juhtudel, kui haigus on põhjustatud kahest esimesest põhjusest, areneb see järk-järgult, sümptomite suurenemisega. 10% juhtudest algab see ägedalt ja võib mõne päeva jooksul põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ainus lohutus on see, et piisava ja õigeaegse ravi alustamisega saab alkohoolsest polüneuropaatiast tavaliselt jagu. Kuid kui seda käivitate, võib see minna kroonilisse vormi..

Haiguse sümptomid

Alkoholi neuropaatia on vaevused, mille sümptomid suurenevad järk-järgult. Alkohoolne polüneuropaatia mõjutab närvisüsteemi ja see on haiguse kliinilise kulgu määrav tegur. Haiguse alguses tunneb patsient sõrmedes ja varvastes ebameeldivat kipitust, tuimust ja "hanemeest". Aja jooksul levisid need tunded kätele ja jalgadele. Vereringe katkemine toob kaasa jalgade külmatunde. Lihaste atroofia viib nende visuaalselt täheldatud vähenemiseni. Jäsemetes ilmnevad krambid, mis öösel intensiivistuvad. Jalanahk omandab sinaka, "surnud" tooni.

Haiguse progresseerumisel viib see käte ja jalgade halvatuseni. Inimene ei saa enam seista, ei saa igapäevaseid töid teha ja jääb sageli oma voodisse lõksu. Sellele lisandub keha üldine nõrgenemine, fantoomvalud, sarnased nendega, mida inimesed kogevad pärast amputeerimist, valu säärelihastes. Rasketel juhtudel võivad haigust süvendada vaimsed häired. See haigus mõjutab ka teisi närve, mistõttu patsientidel võib esineda nägemishäireid, arütmiaid ja hingamispuudulikkust. Alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia mõjutab peamiselt jalgu, seetõttu muutub selle haigusvormi korral inimesel iga päev raskem käia. Väärib märkimist, et sõltuvalt haiguse tekkimise põhjustest võivad osalised sümptomid olla erinevad, kuid üldised sümptomid - krambid, lihaste atroofia ja halvatus - jäävad muutumatuks..

Alkohoolse neuropaatia ravis sümptomid järk-järgult vähenevad ja kaovad, kuid mõnel juhul täheldatakse jääknähte, mis on sarnased nendega, mis olid haiguse esimeses staadiumis.

Alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimine

Arst kogub uuringu abil fakte patsiendi elustiili kohta, selgitab välja täiendavad haigused, mis võivad põhjustada polüneuropaatiat (alkoholism, suhkurtõbi) ja viib patoloogiate tuvastamiseks läbi neuroloogilise uuringu..

Täpne kahjustuse määr määratakse elektroneuromüograafia (ENMG) abil. See näitab perifeersete närvide kahjustuse astet, selle jaotust ja tüüpi - kroonilist või ägedat. ENMG suudab tuvastada ka selliseid haigusi nagu lihaste düstroofia, tunneli sündroom, amüotroofne skleroos. Samuti aitab ENMG jälgida ravi ja jälgida haiguse taandarengu protsessi..

Mõnel juhul võib läbi viia närvikoe biopsia. Samuti viiakse see läbi kahtlustades tõsisemaid haigusi, eriti onkoloogilisi haigusi, mis võimaldab välistada vea haiguse diagnoosimisel. Kokkuvõttes võimaldavad need meetodid maksimaalse täpsusega kindlaks teha haiguse leviku ja tõsiduse ning alustada ravi lühikese aja jooksul..

Alkohoolse polüneuropaatia ravi

Alkohoolset polüneuropaatiat ravitakse tavaliselt kodus vastavalt arsti juhistele. Kui haigus ähvardab patsiendi elu, tuleb võtta meetmeid patsiendi haiglasse lubamiseks. Haiguse ravis kasutatakse erinevaid ravimeid..

Ravi sõltub haiguse algpõhjust. Kui see põhjus on alkoholism, siis kõigepealt peate alkoholi joomise jäädavalt lõpetama, isegi piiratud koguses. See on esimene ja kõige vajalikum samm, ilma milleta on igasugune ravi praktiliselt kasutu. Kõige sagedamini ei suuda inimene, kes on aastaid alkoholi kuritarvitanud, sellest sõltuvusest iseseisvalt loobuda. Siinkohal saavad abi kodeerimine, psühhoteraapia ja peretoetus ning neid tuleks lagunduste vältimiseks teha koos..

Pärast alkoholi tagasilükkamist on vaja kehtestada tervislik eluviis. Terve päeva režiim ja õige toitumine koos pädeva raviga võivad patsiendi kiiresti jalule tõsta. Hea dieet alkohoolse polüneuropaatia korral sisaldab valgu- ja vitamiinirikkaid toite, kuid dieediga seotud soovitusi saab anda ainult arst, kes patsiendi uurib ja ravi määrab.

Dieet ja alkoholist hoidumine on kombineeritud ravimitega. Alkohoolse polüneuropaatia raviks kasutatavad ravimid on erinevad. Neid saab jagada mitmeks rühmaks:

  • vitamiinikompleksid, mis sisaldavad palju B-vitamiine (Pentovit, Complivit), avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemile;
  • neurotroopsed ained;
  • nootroopikumid on võimelised stimuleerima vaimset aktiivsust, suurendama vastupanuvõimet aju toksilisele toimele ja aitama polüneuropaatia korral toime tulla psüühikahäiretega (Piratsetaam, Phenibut, Glütsiin);
  • antidepressandid aitavad alkoholist loobuda ja valu leevendada (amitriptüliin);
  • metaboolsed ained (Amiridiin, Dibazol) on ette nähtud taastumisperioodil ja neid kasutatakse koos füsioteraapiaga.

Maksakahjustuse avastamise korral võib arst välja kirjutada hepatoprotektiivseid ravimeid ja üldtugevdava toimena antioksüdante. Täiendav võitlus haiguse vastu võib olla traditsiooniline meditsiin: nelgi tinktuur, piimohaka seemned, porgandimahl, oliiviõli.

Ravivälistest ravimeetoditest tuleb märkida füsioteraapia protseduurid. Võib läbi viia närvikiudude ja seljaaju elektrostimulatsiooni. Massaaž, nõelravi ja treeningravi on ennast abivahendina tõestanud..

Venemaal on tunnustatud ravimeetod magnetoteraapia, millel pole sellest hoolimata piisavalt tõendeid ja mida saab kasutada eranditult täiendusena. USA-s on magnetoteraapia ravimite müük ja reklaamimine meditsiinitoodetena keelatud..

Ravi ajal vajab patsient psühholoogilist tuge nii majapidamises kui ka ravi vormis. Igapäevaelu atmosfääri stabiliseerimine, uute kontaktide loomine, olukorra muutmine muudab uimastiravi mitte ainult tõhusamaks, vaid on ka selle haiguse ennetamine. Ennetavate meetmete järgimine: alkoholist keeldumine, sanatooriumide külastamine, perioodiline puhkus ja stressitegurite minimeerimine võimaldab teil haiguse unustada. Paljud patsiendid, kes olid äärel ja võisid igal ajal puudeks jääda, raviti täielikult.

Alkohoolse polüneuropaatia tüsistused

Närvisüsteem on inimkeha üks keerukamaid struktuure. Närvisüsteem reguleerib elundite tööd, vastutab mõtteprotsesside, aistingute, kehalise aktiivsuse ja teiste kehasüsteemide töö eest. Närvisüsteemi häired põhjustavad keha töösüsteemide rikke. Kaugelearenenud alkohoolse polüneuropaatia kõige kurvem tulemus võib olla südame seiskumine selle töö eest vastutavate närvide kahjustuse tõttu. Haigus võib hõlmata muid närve, sealhulgas kolju, näiteks nägemisnärvi.

Progresseeruv lihasatroofia võib muutuda pöördumatuks ja põhjustada puude. Hingamissüsteemi häired on tõsine probleem. Kui inimene jätkab alkoholi tarvitamist, võib see põhjustada vaimsete võimete järsu languse, käitumishäireid ja mälu järsu halvenemise. Eriti traagilistel juhtudel põhjustab see dementsust..

Prognoos

Enamasti on prognoos õigeaegse ravi alustamisega suhteliselt soodne. Kuid isegi sellest hoolimata jääb patsient sageli puudeks ja saab puude. Lootust täielikuks ravimiseks on ainult siis, kui inimene keeldub täielikult alkoholi sisaldavate jookide võtmisest mis tahes koguses ja järgib rangelt arsti soovitusi.

Alkohoolse polüneuropaatia keskmine raviperiood on 3-4 kuud. Kuid pikaajalise terapeutilise efekti saavutamiseks on reeglina vaja järgida dieeti ja kasutada abiravi..

Kui ravi alustatakse hilja või see on patsiendi seisundi jaoks ebapiisav, on prognoos vähem soodne. Kõige sagedamini ei ole võimalik töövõime täielikku taastumist ja taastamist saavutada. Ilma ravita viib haigus kümne aasta jooksul 50% juhtudest surma. Prognoos halveneb, kui see mõjutab südamelihase vagusnärvi.

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on alkoholismi korral perifeersete närvide mitmekordne kahjustus. Tavaliselt esineb alkohoolsete haiguste hilisemates etappides. Sellega kaasnevad lihasnõrkus, sensoorsed häired ja ataksia. Võimalik on liigne higistamine. Sageli täheldatakse turseid, distaalsete jäsemete temperatuuri ja värvi muutusi. Mõnel juhul tekivad vaimsed häired. Areneb järk-järgult, harvemini ägedalt. Ravi korral sümptomid paranevad mitme kuu või aasta jooksul. Pakutakse vitamiinravi, metaboolset ravi ja füsioteraapiat. Kui loobute alkoholist, on prognoos üsna soodne..

RHK-10

  • Arengu põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid
  • Diagnostika
  • Alkohoolse polüneuropaatia ravi
  • Prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Alkohoolne polüneuropaatia on haigus, millega kaasnevad samaaegselt suure hulga perifeersete närvide kahjustused. Statistika kohaselt avastatakse polüneuropaatia koos neuroloogiliste sümptomitega 10-30% -l alkoholismi põdevatest patsientidest. Põhjaliku elektromüograafilise uuringu läbiviimisel tuvastatakse enamikul kroonilistest alkohoolikutest teatud häired, mis viitavad alkohoolse polüneuropaatia asümptomaatilise vormi olemasolule.

Mehed põevad polüneuropaatia kliinilisi vorme sagedamini kui naised. Enamasti toimub krooniline või alaäge kulg. Mõnikord areneb haigus ägedalt, tugeva joomise või hüpotermia taustal. Haiguse kestus võib oluliselt erineda ja varieeruda mitmest kuust mitme aastani. Tulemus sõltub suuresti õigeaegsest ravist ja alkoholitarbimise vältimisest. Alkohoolne polüneuropaatia muutub sageli puude põhjuseks, mida saab hiljem rahuldavate ravitulemuste korral eemaldada. Selle haiguse ravi viivad läbi neuroloogid koostöös narkoloogia valdkonna spetsialistidega..

Arengu põhjused

Alkohoolse polüneuropaatia arengu peamised põhjused on järgmised: alkoholi toksiline toime organismile, B-vitamiinide puudus, alatoitumus, veresuhkru tõus ja patsiendi ainevahetuse pärilikud omadused. Patoloogia ilmneb reeglina patsientidel, kellel on kolmas, harvem - alkoholismi teine ​​etapp. Polüneuropaatia sümptomite ilmnemise tõenäosus suureneb madala kvaliteediga alkoholi, denatureeritud alkoholi ja igasuguste etüülalkoholi sisaldavate keemiliste vedelike tarbimisel..

Alkoholi pideval kasutamisel patsiendi kehas koguneb etanooli lagunemise toksiline vahesaadus - atsetaldehüüd. Sellel on hävitav mõju kõigile elunditele ja kudedele, sealhulgas närvirakkude aksonitele. Atsetaldehüüdi kogunemiskiiruse määravad suuresti ainevahetuse pärilikud omadused - keha võime toota atsetaldehüüddehüdrogenaasi ja alkohooldehüdrogenaasi (etanooli töötlemisel osalevad ensüümid).

Olukorda raskendab vitamiini B1 puudus, mis on seotud närviimpulsside ülekandega, toimib antioksüdandina, hoiab ära rakkude (sh närvikoe rakkude) hävitamise ja mõjutab maksa alkoholi töötlemist. B1-vitamiini puudus on tingitud mitmetest põhjustest, sealhulgas - ebapiisav või tasakaalustamata toitumine, mis on seotud söögiisu vähenemisega, napsutamisega, materiaalsete raskustega ja tähelepanematusega oma tervisega; vitamiini B1 imendumise halvenemine soolestikus; maksarakkude talitlushäire jne..

Klassifikatsioon

Kõik häired arenevad järk-järgult, perifeerses närvisüsteemis tekivad patoloogilised muutused juba ammu enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Võttes arvesse nende muutuste tõsidust, samuti kliiniliste sümptomite esinemist või puudumist, eristatakse polüneuropaatia 4 etappi:

  • 0. etapp - pole polüneuropaatiat. Patoloogia märke ei tuvastata isegi spetsiaalsete uuringute käigus (elektromüograafia, kvantitatiivne autonoomne ja sensoorne testimine).
  • 1. etapp - asümptomaatiline polüneuropaatia. Kliinilisi tunnuseid pole, kuid spetsiaalsed uuringud näitavad patoloogiliste muutuste olemasolu.
  • 2. etapp - kliiniliselt oluline polüneuropaatia. Haigust saab diagnoosida kaebuste ja objektiivsete uuringute põhjal, väljendunud funktsionaalset defekti pole.
  • 3. etapp - raske funktsionaalse kahjustusega polüneuropaatia. Töövõime on vähenenud või kaotatud.

Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Alkohoolse polüneuropaatia esimesed ilmingud on tavaliselt paresteesiad - sensoorsed häired, mis avalduvad kerge tuimuse, hiiliva ja suriseva tundena. Patsiendid kurdavad, et pikas istumisasendis viibimise ajal "istusid jala välja" või unes "panid käe pikali". Polüneuropaatia algstaadiumis ilmnevad paresteesiad ainult siis, kui nad on pikka aega ebamugavas asendis, seetõttu ei põhjusta need sageli patsientidel erilist ärevust.

Seejärel suureneb paresteesiate esinemissagedus ja raskusaste. Temperatuur ja valutundlikkus vähenevad, tuimus muutub püsivaks ja levib järk-järgult proksimaalses suunas. Raske polüneuropaatiaga patsiendid teatavad, et neil on kätel ja jalgadel kindad ja sokid, mis vähendavad tundlikkust. Kõndides tekib liikumistunne "õhkpadjal". Käte töötamisel tajutakse esemeid puudutades halvasti. Sümptom võib progresseeruda kas järsult (umbes kuu) või järk-järgult (üle aasta või kauem).

Paresteesiad võib kombineerida progresseeruva lihasnõrkusega, mis ulatub ka tõusvas suunas. Mõnel juhul valitseb kliinilises pildis lihasnõrkus ja paresteesiad tuhmuvad tagaplaanile. Sensoorsed ja lihasehaigused alajäsemetes tuvastatakse peaaegu kõigil patsientidel. Ülemised jäsemed osalevad protsessis umbes 50% juhtudest. Paksude kiiresti juhtivate närvikiudude kahjustamisel ei kannata mitte ainult temperatuur ja valu, vaid ka vibratsioonitundlikkus, samuti lihas-liigesetunne. Rasketel juhtudel tekib halvatus.

Diagnostika

Neuroloogiline uuring näitab varases staadiumis kõõluse reflekside suurenemist ja hilisemates staadiumides vähenemist. Naha ja valu tundlikkus on vähenenud. Lihastoonus on vähenenud, lihaste häirete korral areneb atroofia kiiresti. Mõnikord moodustuvad kontraktuurid distaalsetes jäsemetes. Sageli on vasika lihaste kahjustus, millega kaasneb suurenenud valu lihaste palpatsioonil ja surve selle anatoomilist piirkonda innerveerivate närvide läbipääsu piirkonnale. Polüneuropaatia diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendava meetodina elektromüograafiat, kvantitatiivseid autonoomseid ja sensoorseid teste..

Alkohoolse polüneuropaatia ravi

Ravi hõlmab täielikku keeldumist alkohoolsete jookide võtmisest ja headest toitumistest. Patsientidele määratakse tablettide ja süstide vormis B-rühma vitamiine, antioksüdante, antihüpoksante, mikrotsirkulatsiooni ja närvijuhtivust parandavaid aineid. Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid, mõnikord krambivastaseid ja antidepressante. Massaaž ja harjutusravi, mille eesmärk on kontraktuuride ennetamine ja kahjustatud lihaste tugevdamine.

Ravi oluline osa on psühhoterapeutiline töö alkohoolse polüneuropaatia tekkimise põhjuste ja kaine eluviisi säilitamise olulisuse selgitamiseks. Lisaks aitab psühhoterapeut patsiendil toime tulla psühholoogiliste raskustega, mis tekivad alkoholi tarvitamise lõpetamisel. Vajadusel suunatakse patsient narkoloogi juurde, kes viib läbi alkoholismi, implantatsiooni, Dovzhenko kodeerimise või hüpnosugestatiivse ravi..

Prognoos

Polüneuropaatia prognoos sõltub haiguse tõsidusest, ravi olemasolust või puudumisest ning patsiendi soovist loobuda alkoholi tarvitamisest. Haiguse keskel täheldatakse väljendunud puudeid, kuid järgnevatel polüneuropaatia ilmingutel väheneb järk-järgult. Aktiivses faasis saavad enamus patsiente II puuderühma, kui nende seisund paraneb, viiakse nad III rühma. Seejärel on kergematel juhtudel võimalik sümptomid täielikult kõrvaldada ja töövõime taastada, ülejäänud patsientidel täheldatakse erineva raskusastmega jääkmõjusid. Alkohoolse polüneuropaatia läbinud patsientide alkoholitarbimine ja alatoitumus võivad provotseerida haiguse ägenemist veelgi elavamate kliiniliste sümptomite ilmnemisega.