Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid ja ravi

Alkohoolne polüneuropaatia on toksiliste neuroloogiliste haiguste seas üks levinumaid haigusi. Selle põhjuseks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine..

Esimeste märkide ilmnemisel on soovitatav ravi alustada võimalikult kiiresti. See aitab vältida puuet ja surma..

Mis on alkohoolne polüneuropaatia?

Alkohoolne polüneuropaatia (RHK 10 kood - G62.1) on neuroloogiline haigus, mis on tingitud närvirakkude ulatuslikust kahjustamisest etüülalkoholi toksiliste lagunemisproduktide poolt. Kõige sagedamini areneb haigus kroonilistel alkohoolikutel, palju harvemini diagnoositakse seda pärast ägedat etüülmürgitust.

Alkoholi metaboliitide mõjul hävitatakse perifeerse närvisüsteemi närvikiud. Närvisignaalide edastamine on katkenud, mis viib kudede hävitamiseni. Jäsemete tundlikkus väheneb, kognitiivsed funktsioonid on häiritud ja täheldatakse liikumishäireid. Patsiendil tekib spetsiaalne, nn "alkohoolne" kõnnak. See tähendab, et inimene ei saa kõndida sujuvalt, ilma rabelemata, isegi kaine olla..

Lisaks polüneuropaatiale võivad kesknärvisüsteemi etanoolikahjustused põhjustada entsefalopaatiat..

Põhjused

Alkohoolsed toksiinid avaldavad neuronitele negatiivset mõju, häirides neis toimuvaid ainevahetusprotsesse. Haigust võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • madala kvaliteediga alkoholi, asendusainete kasutamine;
  • krooniline alkoholism;
  • keha võimetus etanooli metaboliite neutraliseerida (vanuse, vähi, geneetilise häire või keha nõrgenemise tõttu);
  • vitamiinide (eriti B-rühma) puudumine, kasulikud elemendid;
  • maksahaigus (hepatiit, tsirroos);
  • ainevahetushaigus;
  • pärilikkus;
  • teatud ravimite pikaajaline (sageli vale) kasutamine.

Magamine ebamugavas asendis pärast suure alkoholiannuse võtmist on veel üks põhjus, miks alkohoolikud jalgadest loobuvad. See viib kiudude teatud piirkondade pigistamiseni ja nende kahjustumiseni. Samuti võib haigus tekkida pärast pikaajalist liigsöömist.

Vormid

Haiguse klassifikatsioon põhineb konkreetsel juhul kliinilisel pildil. Sõltuvalt haiguse vormist ilmnevad patsiendil erinevad sümptomid ja vastavalt sellele on ette nähtud erinev ravi.

Alkohoolse polüneuropaatia vormid:

  1. Subkliiniline - närvirakud hakkavad alles lagunema, ilmseid sümptomeid veel pole, tundlikkus, motoorika, refleksid veidi vähenevad.
  2. Sensoorne - jäsemete nahk muutub märgatavalt vähem tundlikuks, ilmneb valu.
  3. Mootor - refleksi-mootori funktsiooni rikkumine on märgatav.
  4. Segatud - patsiendil on samaaegselt haiguse motoorse ja sensoorse vormi sümptomid.
  5. Pseudo-metaboolne - liigutused on väga koordineerimata.
  6. Vegetatiivne - patoloogia mõjutab autonoomse närvisüsteemi rakke, mis reguleerivad kogu organismi aktiivsust. Selle tagajärjel ilmnevad veresoonte, näärmete, siseorganite töö rikkumised..

Alajäsemete polüneuropaatia

Kõige sagedamini mõjutab patoloogia alajäsemeid. Suure koormuse tõttu on nad haavatavamad, nii et häired arenevad kiiremini ja sümptomid on rohkem väljendunud. Nõuetekohase ravita võib haigus põhjustada kohutavaid tagajärgi. Pole haruldane, kui inimese jalad keelduvad pikaajalisest alkoholi kuritarvitamisest.

Alajäseme rike

Alumiste jäsemete distaalse polüneuropaatia korral kannatavad tavaliselt jalg ja sellega külgnev ala. Proksimaalne vorm mõjutab jalgade pinda ülal.

Haigus on klassifitseeritud järgmiste esinemissageduste tõttu:

  • alajäsemete toksiline polüneuropaatia - põhjus on mürgiste ravimite (arseen, elavhõbe, plii) kasutamine, mõnikord provotseerib haigus antibiootikumide kasutamist;
  • alajäsemete düsmetaboolne polüneuropaatia - tekib ainete mõjul, mis tekivad organismis teatud patoloogiate arengu tõttu ja mida kannab vereringe;
  • diabeetik - areneb diabeetikutel;
  • alkohoolik - pikaajaline suurte alkoholiannuste tarbimine muutub haiguse põhjuseks.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia

Ülemiste jäsemete haigus esineb kõige sagedamini alkoholi, kemikaalide kasutamise tõttu. Samuti võivad esinemise põhjuseks olla neerude, maksa, pankrease patoloogiad, samuti vitamiinipuudus ja mitmesugused infektsioonid. Ülemiste jäsemete alkohoolset neuropaatiat täheldatakse kõige sagedamini pikaajalise kogemusega alkohoolikutel.

Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Alkoholimürgistusest tingitud neuroloogilise sündroomi sümptomid sõltuvad suuresti haiguse vormist. Polüneuropaatia avaldub närvisüsteemi funktsioonide rikkumises. Kui patoloogia on mõjutanud perifeerse närvisüsteemi rakke, tekib kas sensoorne või motoorne või segatüüp. Ja aju või seljaaju neuronite kahjustused põhjustavad haiguse vegetatiivse vormi arengut.

Alkohoolse polüneuropaatiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu:

  • jalgade, käte, liigeste turse;
  • vähenenud tundlikkus ja refleksid;
  • mäluhäired, ajutised aegumised;
  • vaimsed häired;
  • düsfunktsioonid hingamissüsteemis, kardiovaskulaarsüsteemis, siseorganites;
  • okulomotoorse närvi kahjustus, ähmane nägemine.

Sageli muutuvad pärast suure alkoholiannuse võtmist patsiendi käed tuimaks või jalad võetakse ära.

Neuropaatia tavalised tunnused

Tulenevalt asjaolust, et neuropaatia ajal on kahjustatud palju väikseid närve, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • käte ja jalgade lihased kaotavad jõu (protsess algab jalgadest ja kätest, ulatub järk-järgult kogu jäsemeni);
  • reflekside kaotus;
  • ebatavalised aistingud jäsemetes - põletamine, surisemine, jooksvad hanemuhud;
  • tugev põhjusetu valu;
  • tahtmatu lihase tõmblemine, sõrmede värisemine;
  • suurenenud higistamine, olenemata ümbritsevast temperatuurist ja füüsilisest aktiivsusest;
  • südame löögisageduse suurenemine, õhupuudus, õhupuudus;
  • pearinglus, probleemid tasakaalu ja koordinatsiooniga.

Koordineerimisprobleemid

Haigus võib areneda väga kiiresti või järk-järgult mitme kuu jooksul.

Subkliiniline vorm

Arengu algstaadiumis polüneuropaatia kliinilisi tunnuseid praktiliselt ei avaldu. Haigust saab tuvastada ainult instrumentaalsete uuringute abil. Võimalik on jäsemete tundlikkuse kadumine, peenmotoorika halvenemine. Teatud kohtades (kus närv läbib) vajutades tekib valu.

Mootorivorm

Seda tüüpi neuropaatiat iseloomustavad lihaste nõrgenemine, motoorse võime vähenemine, osalise halvatus, sensoorsete häirete ilmnemine (jäsemete kummalised aistingud, nõrgenemine ja suurenenud tundlikkus).

Haiguse motoorse vormi korral täheldatakse sirutajalihaste töö kõrvalekaldeid, lihaste maht ja toon vähenevad. Inimese kõnnak muutub, ta kõnnib kikivarvul.

Sensoorne vorm

Haiguse sensoorses vormis mõjutavad kõige sagedamini alajäsemed. Täheldatud:

  • krambid vasikalihases;
  • jalgade (või käte) sügelus ja kipitus;
  • jalad (või käed) on pidevalt jahedad;
  • lihased nõrgenevad, jalad (või käed) hakkavad tuimaks minema;
  • kõõluse refleksid on vähenenud;
  • jalgades (või kätes) kaob või suureneb tundlikkus valu, temperatuuri muutuste suhtes.

Sensoorsed sümptomid on sageli seotud autonoomsete ja motoorsete häiretega. Higistamine intensiivistub, jalgade ja käte nahk muutub sinakaks. Mõnikord moodustuvad troofilised haavandid.

Pseudotabeetiline vorm

Patsiendil tekivad liigutuste ja kõnnaku koordineerimise spetsiifilised häired, samuti lihas-liigesetundlikkuse häired. Närvikiudude tsooni palpeerimisel tekib terav, tugev valu. Hoolimata asjaolust, et haiguse kliiniline pilt sarnaneb tabes dorsalisega, pole sellele haigusele omane lumbago.

Vegetatiivne vorm

Vegetatiivset vormi iseloomustavad anumate, näärmete ja siseorganite refleksfunktsioonide häired. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia kardiovaskulaarset, vereringe- ja urogenitaalsüsteemi..

Autonoomse polüneuropaatia sümptomid:

  • sagedane pearinglus, teadvusekaotus;
  • nägemishäired - silmade ees virvendavad täpid;
  • alandav rõhk kehahoia muutmisel;
  • südame rütmihäired;
  • pikaajaline iiveldus, oksendamine;
  • tugev higistamine;
  • seedehäired, kõhulahtisus;
  • kusepidamatus;
  • meeste ja naiste libiido langus;
  • erektsioonihäired.

Haiguse muudes vormides võivad ilmneda ka vegetatiivsed tunnused..

Ravi

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi hõlmab mitut valdkonda:

  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia (mõju närvikiududele ja seljaajule elektriliste impulsside, nõelravi, magnetoteraapia abil);
  • massaaž ja füsioteraapia harjutused, mis võimaldavad aja jooksul taastada lihastoonust, tugevdavad keha;
  • toitumise normaliseerimine, alkoholi täielik tagasilükkamine.

Alkohoolse neuropaatia ravimisel määratakse patsiendile:

  • detoksifitseerivad ravimid (toksiinide keha puhastamiseks);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • spasmolüütikumid, antidepressandid - valu leevendamiseks;
  • vasoaktiivsed, vasodilataatorid - verevarustuse normaliseerimiseks;
  • B-vitamiinid;
  • ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust;
  • nukleotiidid - närvikiudude erutuvuse kõrvaldamiseks.

Maksakahjustuse korral lisatakse raviskeemi hepaprotektorid.

Tähelepanu! Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimeetodeid ja ravimeid peaks valima ainult kvalifitseeritud arst pärast patsiendi täielikku uurimist.

Võimalikud tüsistused

Inimkeha toimib närvisüsteemi hästitoimimise tõttu. Kui närvirakud on etanoolitoksiinide toimel kahjustatud, on kõigi elundite töö järk-järgult häiritud. Polüneuropaatia kaasaegsete ravimeetodite kasutamiseta võib haigus põhjustada tüsistuste tekkimist:

  • aju vereringe rikkumine;
  • jäsemete halvatus;
  • vaimsed häired;
  • neerupuudulikkus;
  • hingamiskeskuse halvatus;
  • vaimne puue;
  • surm.

Esialgsel etapil on haigus hõlpsasti ravitav, kuid patoloogia arenedes muutub ravi üha pikemaks, komplikatsioonide tõenäosus on suurem ja paranemisprognoos on üha vähem soodne..

Taastumisprognoos

Vaatamata haiguse keerukusele on ravi õigeaegse alustamise korral prognoos soodne. On väga oluline alkoholist täielikult loobuda ja järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi. Ravimid, spetsiaalsed füüsilised harjutused, massaaž aja jooksul viivad neuronite taastumiseni ja täieliku taastumiseni.

Polüneuropaatiat ravitakse üsna pikka aega. Koos kohustusliku järgneva taastusraviga on ravi kestus umbes aasta..

Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist või keeldub ravist, on aju, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö eest vastutavate närvirakkude kahjustuse tõttu võimalik halvatus, puue ja hiljem surm..

Järeldus

Alkohoolne polüneuropaatia on peaaegu vältimatu tulemus kõigile, kes on alkoholist sõltuvuses ja kuritarvitavad alkoholi. See haigus on võimeline inimest üsna lühikese aja jooksul täielikult muutma, muutes ta invaliidiks. Haiguse lüüasaamine on võimalik ainult täielikult alkoholist loobudes ja arsti järelevalve all komplekssel ravil..

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne neuropaatia on keha reaktsioon inimese pidevale etanooli tarbimisele. See avaldub terve sümptomite kompleksi kujul: alates jalgade nõrkusest kuni kõnnaku häireni. Oluline on märkida, et alkoholi tüüp ja kvaliteet ei mängi mingit rolli. Peamine närviimpulsse ja reaktsioone mõjutav komponent on alkohoolsete jookide joomise kogus ja sagedus.

Kui haigus tekib?

On eksiarvamus, et see seisund tekib eranditult alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimise tagajärjel. Tegelikult täheldatakse sümptomeid neil, kes ei ole alkohoolikud, kuid etanooli tarbimine on regulaarne (vähemalt 100 päevas). Selle seisundi meditsiiniline arusaam on alkoholi mõju alkoholi tarvitava inimese perifeersele närvisüsteemile..

Selle patoloogia täpsem ja õigem määratlus on alkohoolne polüneuropaatia. "Poly" tähendab "mitmekordne", "neuropaatia" - inimese juba mõjutatud perifeerse närvisüsteemi ilming. Koos tähendab see termin närvikiudude mitmekordset (ulatuslikku) kahjustamist, mitte inimese ühte närvi.

Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all 50% inimestest, kes tarvitavad alkoholi mis tahes kujul. Keha individuaalsed omadused ja esialgu hea füüsiline vorm võivad neuropaatia arengut mõnevõrra aeglustada, teistele nähtavad ilmingud on nähtavad alles mõne aja pärast.

Polüneuropaatia põhjused

Isegi kooli õppekavast teame alkoholi kahjustamisest inimkehale. Etanooli toime on ulatuslik: närvisüsteemi häired, halvenenud mälu ja tähelepanu, toksiline toime kogu kehale, mis koos suurte haigustega võib põhjustada keerukaid ja surmaga lõppevaid haigusi (pankreatiit, neeru- ja maksapuudulikkus, haavandid, äge mürgistus, urogenitaalsüsteemi häired, vähk) haridus).

Põhjused, miks etanool mõjutab perifeerseid närve, on:

  • Atsetaldehüüdi (etüülalkoholi metaboliidid) mõju närvirakkudele;
  • Metaboolse iseloomuga häired, mis tekivad vale toitumise taustal (alkohoolik asendab või surub alla alkohoolsete jookide söömise soovi, keha rasva- ja valgu tasakaal on häiritud).

Alkoholisõltuvuse all kannatavad inimesed ei pööra tähelepanu sellistele punktidele nagu õige ja tasakaalustatud toitumine. Toitumine jääb napiks, vitamiine pole vaja. Eriti terav on B-vitamiinide puudus. Energiafunktsioonide eest vastutavad just need vitamiinid, millel on elundite normaalse töö tagamisel tohutu roll.

Tiamiin, riboflaviin, niatsiin, püridoksiin, levokarnitiin, kobalamiin ja foolhape - see on esimene asi alkohoolsetest jookidest sõltuva inimese kehas. Esimesed ilmingud on ärrituvus, depressioon, meeleolu kõikumine, agressiivsus, mälukaotus ja ruumiline orientatsioon. Inimene alavääristab ja mõne aasta pärast üllatab isegi väga tark inimene kord teisi mõtteteraga.

Patoloogilised muutused: alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia on haiguse esimesed sümptomid. See tegur põhineb alkoholi mõjul kõige pikematele närviimpulssidele. Esialgu kurdab patsient jäsemete pidevat tuimust, see võib olla nii lihtne, kiire kipitus lihastes kui ka äge spasmiline valu. Sümptomite progresseerumise dünaamika kasvavas ulatuses:

  1. Jäsemete tuimus;
  2. Põlemine, kipitus;
  3. Torkivad tunded jalgadel. Kõige sagedamini täheldatakse ja selgitatakse selliseid sümptomeid kui putukate indekseerimist nahal;
  4. Jalgade sügelus ja põletus;
  5. Naha ülitundlikkus öösel. Eriti teravalt tunneb ja avaldub sünteetiliste kangaste, ažuraatide puudutuste ärrituvus;
  6. Närvikiudude täieliku hävitamise viimast etappi iseloomustab jalgade ja käte aistingute täielik puudumine..

Pärast ebamugavuse järsku vähenemist arvab patsient, et haigus on iseenesest möödunud. Alkohoolne polüneuropaatia on siiski ohtlik, kuna toimub närvilõpmete täielik hävitamine ja kõigi lihasrühmade atroofia.

Alkoholismi välised ilmingud: visuaalselt nähtavad muutused

Peamised sümptomid on üsna erinevad. Sõltuvalt närvide ja siseorganite kahjustuse astmest võime rääkida täiesti erinevatest sümptomitest. Alkohoolse polüneuropaatia ravi on edukas tingimusel, et patsient on alkoholist täielikult loobunud, vastasel juhul atroofeeruvad lihased ja koed niivõrd, et alkohoolikust saab puudega inimene, kes ei saa ennast teenida..

Kui muutused toimuvad pikka aega, on esimesed alkoholismi tunnused, mis on kõigile ümbritsevatele nähtavad. Lisaks näolihastele, nahale ja jumele muutub alkohooliku kõnnak täielikult. See on ebastabiilne ja ebaühtlane kõnnak ka kainena. Liikumiste koordineerimise halvenemine on tingitud võimetusest protsessi kontrollida, ülalpeetav inimene muutub abituks ja närviimpulsse ei tule õiges koguses. Alkohoolne polüneuropaatia ja selle sümptomid:

  • Alajäsemete tundlikkuse puudumine;
  • Termiliste mõjude reaktsiooni muutmine või aeglustamine (alkohoolik ei tunne põletusi, pakast, mis põhjustab talvel suurt suremuse protsenti);
  • Pidev komistamine teel kivide kohal (sõltlane ei tunne ega tunneta jalgadega maad, selle kõvadust ja jooni ning kivid on lihtsalt nähtamatud);
  • Muutused kogu keha naha pigmentatsioonis: need on punased ja tumedad Burgundia laigud kogu näonahal, kaelal, kätel ja jalgadel. Patsient näeb välja "pidevalt purjus", olenemata tarbitud alkoholi kogusest;
  • Õhukesed käed ja jalad on lihaste atroofia tagajärg;
  • Vasikate, jalgade ja käte valu - kõõluste ja sidemete atroofia tulemus;
  • Lülisamba ja kaela valutavad valud on luustiku pideva ülepinge tagajärg, mis võtab üle lihaskoe funktsiooni;
  • Sidus, tõsiselt häiritud kõne on etanooli mõju närvilõpmetele ja ajukoorele.

Selle haiguse sümptomid ja tunnused ilmnevad kõige rohkem naistel. Selle põhjuseks on närvisüsteemi iseärasused: naised on emotsionaalsemad ja närvide hävitamine toimub kolm korda kiiremini kui meestel.

Kas polüneuropaatiat saab ravida??

Nii alajäsemete kui ka kõigi teiste lihasrühmade alkohoolse polüneuropaatia ravi on pikk ja kurnav protsess. Alkohoolik, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja atroofia keerukuse astmest, lõpetab mingil etapil oma jalgade tundmise ja tundmise. See sümptom võib tuua mõned "mõistusele".

Edu peamine saladus on alkoholi täielik tagasilükkamine selle mis tahes ilmingutes. Põhjalik ravi hõlmab preparaate ja filtreid kogu keha puhastamiseks. Ravi olulised punktid:

  1. Alkoholi täielik tagasilükkamine. Isegi väikesed ühekordselt kasutatavad alkohoolsed joogid mõjutavad ravi üldist tulemust negatiivselt. Mõned ravimid on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatud, seetõttu on ravi kestel oluline keelduda isegi meditsiinilistest alkohoolsetest tinktuuridest (palderjan, sarapuu);
  2. Mõõdukas kehaline aktiivsus. Füüsiline aktiivsus ravi esimestel etappidel on väga raske. Mõni harjutus tundub peaaegu võimatu. H, tasub näidata kannatlikkust, visadust ja mõne aja pärast on tulemused meeldivalt meeldivad. Esialgu tasub tähelepanu pöörata sellist tüüpi harjutustele nagu võistluskõnd, põhjamaine kõndimine, hingamisharjutused, ujumine ja lihtsad võimlemisharjutused;
  3. Õige toitumine. Dieedi aluseks on valk ja mõõdukalt rasvane toit. Kana liha, pähklid, puu- ja köögiviljamahlad, kuivatatud puuviljad, kala, munad, sidruni- ja tsitrusviljad, piima- ja hapupiimatoidud, mesi ja vitamiinilisandid. Dieedi muutmine isegi ilma täiendava vitamiinikompleksita ja ravimite võtmine avaldab positiivset mõju keha jõudude uuenemisele: maks ja neerud on küllastunud vajalike vitamiinidega, taastades nende olulised filtreerimisfunktsioonid, aju saab õige koguse hapnikku, närviimpulsid ja närvirakud taastuvad.

Narkootikumide ravi

Kui patsient otsustab ravi saada, teeb arst otsuse kompleksravi kohta, mis koosneb:

  • B1-, B6-vitamiini intramuskulaarsed süstid;
  • B-vitamiini tablettide vorm - benfotiamiin;
  • Foolhape;
  • Emoxipine, Vinpocetine või Curantil kahjustatud perifeersete närvide verevarustuse parandamiseks;
  • Berlition, Thiogamma või Octolipen ainevahetuse taastamiseks;
  • Neurotroofsed ravimid närvisüsteemi ja ajukoore funktsioonide taastamiseks - Solcoseryl, Bilobil ja Semax;
  • Närvilõpmete juhtivuse taastamiseks - Neuromidin;
  • Hepatoprotektorid kahjustatud maksa funktsioonide taastamiseks, mis võtab esimesena kogu alkoholismi "koormuse" enda kanda.

Kuna peamine põhjus, miks alkohoolik võib narkootikume ja dieediravi katkestada, on valu sündroom, otsustatakse määramise kohta:

  • Ibuprofeen - valuvaigisti, palavikuvastane aine;
  • Krambivastased ravimid - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepressandid - paroksetiin, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Ravi prognoos

Alkoholism ja selle mõju kogu kehale viib sageli keeruliste kliiniliste seisunditeni. Kontrollimatu alkoholi tarbimise korral suurtes annustes, ilma piisava toitumiseta, pole vaja rääkida haige täielikust ravist. Kui närvikimbud on liiga kahjustatud, ei saa me rääkida funktsioonide täielikust taastamisest. Keskmine taastusravi periood pärast alkoholismi varases staadiumis on 6 kuud. Keerulisemaid juhtumeid kaalutakse individuaalselt.

Ravi on pikaajaline ja sümptomaatiline. Kuid tohutu taastumispotentsiaal ja soov oma elu muuta võivad aidata endisel alkohoolikul endal kõigepealt tõestada, et võimatut pole olemas. Peamine reegel on igasuguse alkohoolse joogi täielik elukestev keeldumine. Üürikese hobi hind on liiga kõrge. Alkohol elu hinnaga on paljude inimeste luksus, olenemata eluoludest ja olukordadest.

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on alkohoolse haiguse komplikatsioon, mis tekib alkoholi kuritarvitamise tagajärjel. Perifeersete närvide kahjustus avaldub paresteesias (indekseerimise tunne), püsivas valusündroomis, tundlikkuse halvenemises jäsemete kahjustatud piirkondades.

Jusupovi haigla neuroloogiakliiniku arstid kasutavad alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimiseks uusimaid meetodeid, mis võimaldavad haiguse tuvastada prekliinilises staadiumis, kui patoloogilised muutused on pöörduvad ja taastumisprognoos on rahuldav. Uusimate ravimite, mittemedikamentoossete ravimite uuenduslike meetodite kasutamine võimaldas parandada ravi tulemusi, saavutada stabiilne pikaajaline remissioon.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Alkohoolse polüneuropaatia ainus põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine pikka aega. Perifeersete närvide kahjustus tekib etanooli ja selle ainevahetusproduktide otsese toksilise toime ning B-vitamiinide, eriti B-vitamiini puuduse tõttu.1 (tiamiinvesinikkloriid).

Tiamiindifosfaat (B-vitamiini aktiivne vorm)1) osaleb paljude rakukomponentide bioloogilises sünteesis, süsivesikute lagundamises, keha oksüdatiivse stressi eest kaitsvate ainete tootmises. Alkohol vähendab B-vitamiini imendumist1 peensooles, mille tõttu selle varud maksas vähenevad, mis vähendab tiamiinvesinikkloriidi aktiivse vormi sisaldust. B-vitamiini puudus1 viib glükoosi metabolismi muutumiseni. Selle tulemusena tekivad kehas järgmised patoloogilised protsessid:

  • neurotransmitterite biosünteesi ja vahetuse rikkumine;
  • lipiidide vähene liitumine müeliiniga;
  • laktatsidoosiga tsoonide moodustumine ja rakusisese kaltsiumi akumulatsioon.
Need aitavad kaasa alkoholi neurotoksilise toime avaldumisele. Neurofilamentvalkude tootmine väheneb, aksonaalse transpordi kiirus on häiritud. Neurotoksilisus tuleneb etanooli ja selle metaboolsete saaduste otsesest kahjustavast mõjust närvirakkudele. Etanooli metabolismi rikkumine põhjustab valkude moodustumist, mis pöörduvalt mõjutavad närvisüsteemi rakke. Seetõttu on patoloogilise protsessi algfaasis piisava ravi läbiviimise prognoos märkimisväärselt paranenud..

Etanooli metaboolsetel toodetel on järgmine toime:

  • kahjustavad otseselt müokardi ja perifeerseid lihaseid;
  • tõhustada peroksüdatsiooni protsesse;
  • viia vabade radikaalide liigse moodustumiseni, oksüdatiivse stressi tekkimiseni.
Keha kahjustavatele stiimulitele reageerivate valuretseptorite liigse erutuvuse tõttu suureneb kroonilise alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel valuretseptorite tundlikkus.

Neuroloogid eristavad järgmist tüüpi alkohoolset polüneuropaatiat:

  • sensoorne;
  • mootor;
  • segatud;
  • ataktiline;
  • subkliiniline;
  • vegetatiivne.
Alkohoolse polüneuropaatia sensoorse vormi korral tunnevad patsiendid valu distaalsetes jäsemetes, tuimus, külmavärinad ja põletustunne. Mõnikord on säärelihastes krambid. Valu ja temperatuuri tundlikkus jalgadel ja peopesadel suureneb või väheneb. Sensoorsete häiretega kaasnevad vegetatiivsed-vaskulaarsed häired: naha kahvatus, suurenenud higistamine. Refleksid võivad väheneda.

Alkohoolse polüneuropaatia motoorse vormiga mõjutab patoloogiline protsess sageli alajäsemeid. Patsientidel on perifeerne parees ja kerged sensoorsed häired.
Haiguse segavormi iseloomustavad motoorsed ja sensoorsed häired. Patsientidel paljastavad neuroloogid järgmised sümptomid:

  • käte või jalgade täielik halvatus;
  • lõtv parees;
  • suurenenud või vähenenud tundlikkus kahjustatud piirkonnas.
Alkohoolse polüneuropaatia ataktilises vormis on liikumiste koordineerimine häiritud, kõnnak on häiritud, ilmub jalgade tuimus, tekib distaalsete (alam) jäsemete suurenenud tundlikkus.
Arstid eristavad alkohoolse polüneuropaatia kulgu kroonilist, ägedat ja alaägedat, asümptomaatilist tüüpi. Haiguse kroonilises vormis areneb kliiniline pilt aeglaselt, paljude aastate jooksul. Haiguse ägedat ja alaägevat tüüpi iseloomustab haiguse sümptomite kiire areng ühe kuu jooksul. Kroonilise alkoholihaigusega patsientidel võib polüneuropaatia olla asümptomaatiline.

Kliiniline pilt

Alkohoolse polüneuropaatia kliiniline kulg ilma tiamiinipuuduseta erineb tõsise B-vitamiini puudusega haiguse ilmingutest.1. Alkohoolne polüneuropaatia ilma tiamiinipuuduseta areneb aeglaselt. See avaldub alajäsemete sensoorse või motoorse funktsiooni suurenevate häirete tõttu. Seoses õhukeste närvikiudude lüüasaamisega vastavalt polüneurootilisele tüübile on valu- ja temperatuuritundlikkus häiritud, tekivad vegetatiivsed-troofilised häired. 25–45% patsientidest kurdavad põletava, valutava või tulistamisvalu üle.

Liikumishäired liituvad haiguse hilisemates staadiumides. Olemasolevatele sümptomitele lisatakse sirutuslihaste nõrkus kehast kaugel asuvate jalgade piirkondades. Mõnel patsiendil laieneb motoorse funktsiooni häire alajäsemete ülemistele osadele. Neil on keeruline trepist üles ronida, istumisasendist üles tõusta. Selle alkohoolse polüneuropaatia vormi korral väljendub motoorne defekt mõõdukalt. Neuroloogid määravad selle kindlaks funktsionaalsete koormuste sooritamisel. Haiguse rasketel juhtudel võivad patoloogilises protsessis osaleda ka ülemised jäsemed..

Vaatamata haiguse valdavalt aeglasele progresseerumisele võivad mõnel juhul alkohoolse polüneuropaatia sümptomid ilmneda äkki, mõne päeva jooksul. B1-vitamiini puuduseta alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel valitsevad sensoorsed häired määravad nende tõsiduse. Isegi pikaajalise haiguse kulgu korral on prognoos suhteliselt soodne. Pooltel patsientidel jäävad motoorsed funktsioonid puutumatuks.

B-vitamiini puuduseta alkohoolse polüneuropaatia korral1, iseloomulikud on mõõdukalt väljendunud järgmised vegetatiivsed häired:

  • urineerimisraskused;
  • kõhukinnisus;
  • ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus voodist tõustes.
Enamikul patsientidest on higistamine häiritud, rahuolekus sageneb pulss, tekib turse ja liigne naha pigmentatsioon. Küüntes on düstroofsed muutused, naha värvuse muutus.
Tiamiinipuudulikkusega alkohoolne polüneuropaatia on haiguse distaalne sümmeetriline sensoorne-motoorne või motoorne-sensoorne vorm, mille patoloogiline protsess mõjutab ülemisi ja alajäsemeid. See areneb inimestel, kes tarvitavad pikka aega alkoholi, toitumisvaeguse ja ebapiisava B-vitamiini tarbimise taustal1.

Mitme kuu jooksul kaotavad patsiendid kehakaalu. Perifeersete närvikahjustuste esimeste ilmingutena peavad arstid paresteesiat (roomavat tunnet) ja lihasnõrkust alajäsemete distaalsetes osades, mis levivad tõusvas suunas. Pikaajalised ja tundlikud häired võivad areneda ägedalt (ühe kuu jooksul) või krooniliselt (üle ühe aasta). Patsiente uurides paljastavad neuroloogid sensoorsete või motoorsete häirete ülekaalukuse.

100% -l patsientidest, kes kannatavad selle alkohoolse polüneuropaatia vormi all, tekivad ülemiste jäsemete neuroloogilised häired ja enam kui pooltel - alumistel. Uuringu käigus ilmutavad neuroloogid järgmist tüüpi tundlikkuse väljendunud langust: temperatuur, valu, lihas-liigesed ja vibratsioon. See näitab, et mõjutatud on paksud, hästi müüleeritud, kiiresti juhtivad perifeersed närvikiud..

Tiamiinipuudulikkusega alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel on valu sündroom vähem levinud kui B-vitamiini puudulikkusega patsientidel1. Patsientidel vähenevad kõõluse refleksid või langevad need varakult välja. Esialgu areneb jalgade sirutajalihaste nõrkus. Haiguse progresseerumisel levib see pagasiruumi suunas, mille tagajärjel patsient muutub täielikult liikumatuks. Määratakse ülemiste ja alajäsemete lihaste hüpotroofiaga, mõnikord atroofia kontraktuuriga (liigese liikumatus). Pooltel patsientidest määratakse vereanalüüsis megaloblastiline aneemia (aneemia). B-vitamiinide kontsentratsioon vereseerumis väheneb.

Diagnostika

Ekspertarvamus

Autor: Andrei Igorevitš Volkov

Neuroloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Alkoholi kuritarvitavatele inimestele on tuttav tunne, kui jalgadel hakkab äkki külm ja nahk kipitab nagu nõelad. Mõned ei pööra sellele manifestatsioonile tähelepanu, teised on kindlad, et see on valest kehaasendist. Kuid sellise sümptomi esmakordsel ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, sest manifestatsioon on alkohoolse polüneuropaatia tekkimise peamine sümptom..

Alkohoolsete jookide joomise tagajärjel, millel on regulaarselt tugev toksiline toime kehale, ja järgnevatele ainevahetusprotsesside häiretele, toimub närvikiudude pöördumatu muundumine. Õigeaegsete ravimeetmete puudumisel ähvardab inimest puue.

Kõigepealt aidatakse patsiendil alkoholisõltuvusest vabaneda, ilma selle haiguseta on igasugune ravi ebaefektiivne. Järgnev ravistrateegia on suunatud immuunsüsteemi, seedetrakti organite taastamisele, närvisüsteemi töövõime taastamisele ja valulike ilmingute kõrvaldamisele..

Statistika kohaselt kannatavad naised alkohoolse polüneuropaatia all palju sagedamini kui mehed. Haigestumise tõenäosus suureneb isegi siis, kui tarbite 100 ml etüülalkoholi päevas. Jusupovi haigla arstid viivad läbi patsiendi täieliku diagnoosi, tuvastavad täpse diagnoosi ja määravad koos kaasnevate sümptomitega tervikliku ravi.

Ravi

Jusupovi haigla arstid alustavad alkohoolse polüneuropaatia ravi alkohoolsete haiguste raviga. Patsientidele tehakse infusioonravi detoksifitseerivate ravimite ja vitamiinidega B. Arstid valivad tiamiini optimaalse vormi, sõltuvalt mitmest tegurist. Kuna B-vitamiini puudus1 areneb selle soolestikus imendumise rikkumise tagajärjel, alkohoolse polüneuropaatia ravi algab B-vitamiini 5% lahusega. Ravimit manustatakse parenteraalselt. Pärast kliinilise paranemise saavutamist määravad neuroloogid patsientidele suu kaudu kaks korda päevas 100 mg tiamiinbromiidi..

Bentotiamiin, tiamiini rasvlahustuv vorm, on tõhusama toimega. Alkohoolse polüneuropaatia all kannatavate patsientide raviskeemi lisavad arstid sageli kombineeritud B-vitamiinipreparaate, mis lisaks tiamiinbromiidile (vit. B1) sisaldab püridoksiinvesinikkloriidi (vitamiin B6) ja tsüanokobalamiini hüdrotartraat (vit. B12).

Kuna oksüdatiivne stress on üks lülisid alkohoolse polüneuropaatia patogeneesis, kasutavad neuroloogid patsientide raviks α-lipoehapet. Sellel on järgmised mõjud:

  • parandab glükoosi transporti närvirakkude membraanide kaudu ja aktiveerib selle assimilatsiooniprotsesse;
  • vähendab valgu glükosüülimise intensiivsust;
  • on antioksüdantse toimega;
  • vähendab üldkolesterooli ja selle estrite sisaldust veres, rasvhapete kontsentratsiooni plasmas;
  • hoiab ära lämmastikoksiidi aktiivsuse pärssimise;
  • suurendab rakkude vastupidavust hapnikunälga.

Alkoholimürgistusest põhjustatud neuropaatilise valu leevendamiseks määravad neuroloogiakliiniku arstid patsientidele krambivastaseid ja antidepressante. Tritsüklilised antidepressandid ei mõjuta kahjustatud närvide seisundit, kuid blokeerivad valusignaalide voolu ajju. See tõstab serotoniini taset, mis võib vähendada depressiooni ja ärevust..

Yusupovi haigla neuroloogid valivad ravimi iga patsiendi jaoks eraldi. Nad viivad läbi kombineeritud valuvaigistava ravi ravimitega, millel on erinevad toimemehhanismid. Nende madala efektiivsusega kasutatakse opioidanalgeetikume (tramadool). Kompleksne ravi hõlmab glükokortikoide, vasodilataatoreid, ravimeid, mis kiirendavad ainevahetust ja vere mikrotsirkulatsiooni. Ravimite väljakirjutamisel võtavad arstid arvesse alkoholimürgitusest tingitud maksa düsfunktsiooni astet.

Yusupovi haiglas ravivad arstid alkohoolset polüneuropaatiat, kasutades plasmafereesi ja muid ravimeid: magnetoteraapiat, darsonvaliseerimist, galvanoteraapiat, elektrostimulatsiooni. Füüsilise taastusravi kliiniku spetsialistid viivad läbi nõelravi, füsioteraapia harjutusi, erinevat tüüpi massaaži.

Kuna paljudel patsientidel tekib riiete või voodipesuga kokkupuutel ebamugavustunne veelgi, on neuroloogiakliinikus spetsiaalsed seadmed, mis hoiavad tekki üle keha. Vähendatud tundlikkusega kehapiirkondade kaitsmiseks ja patsiendi kaitsmiseks võimalike vigastuste eest soovitavad arstid:

  • juhuslike põletuste vältimiseks kontrollige vannitoa vee temperatuuri;
  • regulaarselt ravige kingi seenevastaste ravimitega;
  • kontrollige regulaarselt patsiendi jalgu ja jalanõusid, et vältida kogemata kinni jäänud esemete pigistamisest või hõõrumisest põhjustatud kahjustusi;
  • valige patsiendile lahtised kingad, et kaitsta jalgu liigse kokkusurumise eest.

Kui patsiendil tekib voodist tõustes pearinglus, soovitatakse tal kanda kompressioonsukaid ja magada kõrgendatud peaga. Kui kaotate urineerimise kontrolli, võite urineerimise esilekutsumiseks suruda oma käe alakõhule. Kusepeetuse korral viiakse läbi põie kateteriseerimine. Erektsioonihäirete ravi viib läbi androloog-seksuoloog.


Prognoos

Alkoholi ja selle laguproduktide poolt kahjustatud närvikiudude täielikku taastumist tavaliselt ei toimu. Kui patsient ei lõpeta alkoholi tarvitamist ja hakkab hästi sööma, võib tema seisund halveneda. Õigeaegselt alustatud alkohoolse polüneuropaatia piisava ravi korral paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

Jusupovi haigla füüsilise rehabilitatsiooni spetsialistid töötavad iga patsiendi jaoks välja individuaalse harjutuste komplekti, mille korrapärane rakendamine parandab lihaste ja perifeersete närvide tööd. Neuroloogid teostavad ennetavat ravi uusimate ravimitega. Ravi õnnestumine on võimalik ainult siis, kui patsient ei alusta uuesti alkoholi tarbimist.

Alajäsemete alkohoolse neuropaatia sümptomid ja ravi

Alkoholi kuritarvitamine viib alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia tekkeni. See neuroloogiline haigus kahjustab perifeerset närvisüsteemi ja areneb keha toksiliste kahjustuste tõttu. Haigus mõjutab negatiivselt närvisüsteemi, provotseerides tõsiseid haigusi.

Neuropaatia põhjused

Alumiste jäsemete alkoholiline polüneuropaatia tekib alkohoolsete jookide tarbimise tõttu suurtes kogustes (nii pärast ühekordset kui ka mitmekordset annust). Kuid kõigil neuroloogilise patoloogiaga diagnoositud patsientidel ei ole kalduvust alkoholi tarvitada, seega pole alkohol haiguse arengu ainus põhjus..

Alkohoolse neuropaatia areng toimub ka järgmiste tegurite mõjul:

  • ainevahetushaigus;
  • B-vitamiinide, magneesiumi puudus;
  • närvikiudude mikrotsirkulatsiooni rikkumine;
  • närvilõpmete pigistamine pikaajalise viibimise tõttu ühes asendis.

Alkoholi tarvitamisel areneb alajäsemete polüneuropaatia mitmel etapil:

  1. Kudede toitainetega varustatuse vähenemine etüülalkoholi toksilise toime tõttu, mis häirib ainevahetust.
  2. Impulsside läbimise kiiruse vähenemine mööda närvikiude.
  3. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustus.
  4. Seedesüsteemi talitlushäired (sooleseina imendumise häired).
  5. Immuunsüsteemi nõrgenemine, mille tõttu organism toodab antikehi, mis "ründavad" terveid rakke.
  6. Toksiinide kogunemine organismi ainevahetushäirete tõttu.

Alumiste jäsemete alkohoolse polüneuropaatia areng pole täielikult mõistetav. Teadlased leidsid siiski, et aksonid on alkoholimürgituse peamised sihtmärgid. Need protsessid vastutavad närviimpulsside edastamise eest.

Alkoholi sisaldavate jookide pikaajalisel kasutamisel kannatab maks ja B-vitamiinide kontsentratsioon kehas väheneb järsult.

Sümptomid

Alumiste jäsemete alkohoolsel neuropaatial on esialgu sümptomid sääre lihaste nõrkuse kujul. Kuid selle põhjal iseloomustatakse veel mitmeid haigusi ja lihtsalt füüsilist väsimust. Seetõttu ei pööra enamik inimesi tähelepanu patoloogia esmastele ilmingutele ja alustavad ravi selle arengu hilisemates etappides..

Järgmised sümptomid viitavad alajäsemete polüneuropaatiale:

  • naha tundlikkuse suurenemine või vähenemine;
  • naha kuivus ja koorimine;
  • kõnnaku muutus;
  • nahk muutub siniseks või marmoriseks;
  • vererõhu muutused;
  • põletavad valud;
  • küüneplaatide eraldamine;
  • juuste väljalangemine.

Perifeerse närvisüsteemi lüüasaamine avaldub alajäsemete "hanemuhkade" tundena, osalise või täieliku tuimusena. Seda sümptomit täiendavad lihaskrambid. Ja alakeha valulike aistingute intensiivsus suureneb kontakti või füüsilise koormuse korral..

Aja jooksul tekib lihaskiudude atroofia, millega kaasneb haavandite ilmumine naha pinnale. Rasketel juhtudel täheldatakse alkohoolse neuropaatia sümptomeid kiire südamelöögi, suurenenud higistamise, õhupuuduse kujul. Need tegurid viitavad kopsukahjustusele, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Keha ägeda mürgistuse korral tekib segasus, vaimuhaiguste tunnused. Võimalik on ka näoilmete rikkumine, urineerimise ajutine kinnipidamine..

Alkohoolse polüneuropaatia oluline tunnus on see, et umbes kuu aega pärast esimeste märkide ilmnemist tekib leevendus, kuid see sümptom näitab haiguse üleminekut kroonilisse faasi.

Kui ainult jalad hakkasid valutama, peate otsima abi arstilt ja läbima alkoholisõltuvuse ravi.

Polüneuropaatia diagnoosimine

Alajäseme neuropaatia diagnoosimine algab patsiendi teabe kogumisest. Eespool kirjeldatud sümptomid võivad anda märku paljudest muudest patoloogiatest, mida saab patsiendiga suhtlemise etapis sageli kõrvaldada..

Järgmisel etapil viiakse läbi jalgade uurimine, mille käigus avastatakse tekkinud muutused: lihasnõrkus, tuimus, atroofia ja muud kahjustuse tunnused..

Polüneuropaatia eristamiseks muudest neuroloogilistest häiretest kasutatakse elektroneuromüograafiat. ENMG näitab närvikiudude kahjustuse määra, põletikulise protsessi olemasolu ja degeneratiivsete protsesside kulgu. Haiguse kahtluse korral määratakse lisaks biopsia, mis on vajalik diagnoosi kinnitamiseks.

Alajäsemete alkohoolse neuropaatia ravi

Alkohoolset polüneuropaatiat ravitakse kompleksselt. Diagnoosi tulemuste põhjal on ette nähtud ravikuur, mis on ette nähtud mikroelementide puuduse kõrvaldamiseks ja patsiendi kaasuvate sümptomite leevendamiseks. Edukas teraapia nõuab elustiili kohandamist, mis hõlmab alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist.

Füsioteraapia protseduurid ja harjutusravi aitavad patsiendi taastumist kiirendada. Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia kulgemisega seotud kahjustuste kergete vormide korral on võimalik ravi rahvapäraste ravimitega. Taastusravi perioodil on oluline muuta igapäevast toitumist õige toitumise kasuks..

Narkoteraapia

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi toimub järgmiste ravimite abil:

  • B-rühma vitamiinid, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt;
  • C-vitamiin;
  • "Pentoksifülliin" või "tsütoflaviin", mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni;
  • antihüpoksandid (Actovegin). Parandage kudede hapnikuvarustust, vältides seeläbi hüpoksia arengut;
  • "Curantil" või "Vinpocetine". Tugevdada veresoonte seinu ja parandada veenide väljavoolu;
  • "Neuromediin". Normaliseerib närvikiudude juhtivust ja signaalide voogu lihastesse.

Sõltumata patoloogia arenguastmest on soovitatav kasutada antidepressante ("Amitriptüliin", "Paroksetiin") ja epilepsiavastaseid ravimeid ("Karbamasepiin", "Neurontin"). Alkohoolne neuropaatia nõuab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen) määramist.

Selliste kahjustuste korral soovitatakse ravimeid, millel on metaboolsetele protsessidele stimuleeriv toime. Nende ravimite hulka kuuluvad nootroopikumid. Selle rühma ravimitel on positiivne mõju nukleiinide vahetamisele närvikiudude rakkudevahelises ruumis. Nootropics taastab kesknärvisüsteemi toimimise, surudes alla neuropaatia sümptomid.

Ravimiteraapiasse kuuluvad lisaks hepatoprotektorid. Need ravimid taastavad maksa funktsiooni ja hoiavad ära elundikahjustused..

Füsioteraapia

Alumiste jäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi on loodud nende kaotatud funktsioonide taastamiseks. Nendel eesmärkidel näidatakse lisaks ravimitele ka füsioterapeutilisi meetmeid:

  • massaaž;
  • elektro- ja magnetoteraapia, mis stimuleerib närvisüsteemi;
  • vere puhastamine sobivate seadmete abil;
  • Harjutusravi.

Füsioteraapia protseduurid määratakse tavaliselt pärast ravimteraapia kuuri.

Neid tegevusi tehakse mitu kuud, kuna neuropaatia kutsub esile tõsiseid häireid, mis vajavad pikaajalist taastumist.

Taastusravi perioodil määratakse patsiendile võimlemisharjutuste kursus, mis normaliseerib lihastoonust.

Dieet

Tulenevalt asjaolust, et alajäsemete alkohoolne polüneuriit mõjutab kogu keha, on patsiendi rehabilitatsiooniks vajalik pidev toitainete pakkumine. Selleks viiakse patsient spetsiaalsele dieedile, mis hõlmab loomse maksa, kääritatud piimatoodete, köögiviljade ja puuviljade kasutamist.

Eriti oluline on lisada dieeti eineid, mis sisaldavad vitamiine B. Lisaks maksale leidub neid mikroelemente kliides ja nisuidudes.

Kuna alkohol mõjutab seedesüsteemi funktsioone kahjulikult, on soovitatav toidust välja jätta vürtsikad ja soolased toidud, mis põhjustavad seedetraktile täiendavat stressi..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks traditsioonilisele teraapiale aitab alajäsemete alkohoolse neuropaatia all kannatavat inimest ravida rahvapäraste ravimitega: tinktuurid palderjani, emalõuna ja tüümiani ürtidel. Neid ravimeid on lubatud võtta arsti nõusolekul.

Efektiivne terviklik ravi ja alternatiivne ravi on tegurid haiguse edukaks võitlemiseks..

Alajäsemete lüüasaamisega näidatakse järgmisi abinõusid:

  1. Puljongid nöörist, pune, lambaliha, voodikate. Neid komponente võetakse võrdses vahekorras ja segatakse lagritsa- ja takjasjuurte, leedriõieõite, humalakäbide, kaselehtedega. Kompositsioonile lisatakse 2 tassi keeva veega. Puljongi infundeeritakse kolm tundi. Tööriist aitab taastada ainevahetust.
  2. Peterselli ja päevalille keetmine toksiinide eemaldamiseks. Teil on vaja 2 spl. seemned ja pool klaasi ürte. Segule lisatakse 300 ml keefirit. Kompositsioon võetakse 40 minutit enne hommikusööki.
  3. Piimaohaka seemnete ja päevalilleõli segu. See võtab 4 spl. seemned ja 150 ml õli. Koostisosad segatakse omavahel ja 2 spl. kuivatatud piparmünt. Saadud kompositsiooni kasutatakse kolm korda päevas enne sööki. See vahend normaliseerib maksa tööd.

Traditsiooniline meditsiin ei asenda ravimiteraapiat, vaid täiendab seda.

Prognoos ja tagajärjed

Paranemine pärast alajäsemete polüneuropaatiat kestab kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste korral kuni kuus kuud. Ravi keeldumine viib raskete komplikatsioonide tekkeni. Alkohoolne neuropaatia põhjustab osalist või täielikku paralüüsi, väikeaju kahjustusi, kesknärvisüsteemi talitlushäireid ja psüühikahäirete ilmnemist. Patsient võib surra ka maksakahjustuse või südameseiskuse tõttu..

Ärahoidmine

Ainus võimalus alajäsemete alkohoolse neuropaatia ärahoidmiseks on täielikult lõpetada alkoholi sisaldavate toodete joomine. Ainevahetushäirete vältimiseks on soovitatav järgida ka õige toitumise põhimõtteid ja aktiivset eluviisi..

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia on alkoholi kuritarvitamisega avalduvate somaatiliste, vaimsete ja neuroloogiliste vaevuste kompleksi üks levinumaid komplikatsioone. Statistika kohaselt avastatakse haigus sagedamini kui maksatsirroos, entsefalopaatia ja seedetrakti häired, mis on põhjustatud pikaajalisest etanoolimürgitusest. Polüneuropaatia õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi võivad minimeerida puude ja surmani viivate patoloogiliste seisundite tekkimise riski..

Haiguse vormid

Eksperdid liigitavad alkohoolse polüneuropaatia mitmesse rühma. Süstematiseerimise aluseks on haiguse kliiniline pilt ja selle progresseerumise kiirus..

Kursuse olemuse järgi jaguneb polüneuropaatia kolme tüüpi:

  • krooniline, areneb üle 12 kuu või kauem;
  • äge, mida iseloomustab kiire (kuni 30 päeva) moodustumise kiirus;
  • alaäge.

Kõige sagedamini tuvastavad eksperdid esimese sellist tüüpi haigused..

Samuti eristatakse alkohoolset polüneuropaatiat vastavalt kliinilistele ilmingutele tavaliselt 4 rühma.

  1. Segatud, üks levinumaid. Haigus mõjutab ülemisi, alajäsemeid. Sümptomiteks on käte (jalgade) halvatus, hüpotensioon, sügavate reflekside vähenemine, küünarvarre lihaste atroofia, mõjutatud piirkondade tundlikkuse muutunud (minimeeritud või suurenenud) tundlikkus.
  2. Sensoorne, mida iseloomustab valulikkuse ilmnemine suurte närvide kohtades, põletustunne, külmavärinad, jalgade tuimus. Seda tüüpi polüneuropaatia korral täheldatakse ka krampe ja vegetatiivseid-vaskulaarseid patoloogiaid (naha marmoreerimine, akrotsüanoos, hüperhidroos)..
  3. Mootor, mida iseloomustab sõrmede ja distaalsete jalgade sirutajate düsfunktsioon ühiste peroneaalsete, sääreluu närvide muutuste arengu tõttu. Plantaaride painutamine, varvastel kõndimine, jala vastupäeva pööramine.
  4. Ataktiline (alkohoolse polüneuropaatia vaadeldava vormi teine ​​nimi on perifeersed pseudotabeed). Selle tunnused on: jalgade tuimus, kahjustatud piirkondade palpeerimisel tekkiv valu, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kõnnak.

Mitmed teadlased eristavad neuropaatia vegetatiivseid ja subkliinilisi tüüpe..

Kroonilise alkoholismi korral võib haigus olla asümptomaatiline.

Alkohoolse polüneuropaatia põhjused

Paljud uuringud näitavad, et enam kui 75% avastatud neuropaatiajuhtumite koguarvust on põhjustatud keha reageerimisest etüülalkoholi sisaldavate jookide pikaajalisele (alates 5 aastast) tarbimisele. Haiguse raskusaste on otseselt seotud etanooli kogusega, mida inimene regulaarselt võtab.

Neuropaatia arengut provotseerivate põhjuste hulgas on:

  • alkoholi toksiline mõju närvikiududele;
  • hüpoksia;
  • seedetrakti (maksa, soolte), immuunsüsteemi häired;
  • ebaõige toitumine;
  • vere magneesiumi, kaaliumi taseme langus;
  • tiamiini (vitamiin B1) puudus.

Täiendavad haigusvorme põhjustavad seisundid on geneetiline eelsoodumus (sealhulgas närvisüsteemi kudede suurem haavatavus), autoimmuunprotsessid.

Alkohoolikuid iseloomustab pikaajaline viibimine monotoonses asendis (une ajal), kaotades samal ajal valu tundlikkuse. See seisund on täis tuimuse ilmnemist ja pikaajalise kompressiooni sündroomi arengut, mis põhjustab kompressiooni-isheemilise neuropaatia..

Patogenees

Haiguse tekkemehhanism pole tänaseni täielikult mõistetav. Mitmed teadlased usuvad, et alkohoolse polüneuropaatia keskmes on autoimmuunsed protsessid. Patoloogia käivitavad provotseerivad ained (nende hulgas - Epsteini-Barri viirus, kampülobakter, tsütomegaloviirus).

Nakkushaigused ja muud energiatarbimist suurendavad tegurid süvendavad nikotiin- ja askorbiinhapete, mikroelementide, B-vitamiinide puudust kehavedelikes.

Haiguse peamine sihtmärk ägedas vormis on aksonid - neuronite piklikud protsessid.

Erinevat tüüpi alkohoolsel polüneuropaatial on võime hävitada närvisüsteemi struktuuri- ja funktsionaalsete üksuste müeliini ümbris, mille tagajärjel impulsside läbimise kiirus aeglustub ja vajalikke funktsioone hakatakse teostama muudetud kujul.

Sümptomid ja diagnoos

Polüneuropaatia esialgset etappi iseloomustab oluliste märkide puudumine. Protsessi edasist arengut iseloomustab kompenseerivate võimete järkjärguline kaotus, lihasvalude esinemine, nõrkus. Kuni 50% haigustest (vaevuste koguarvust) mõjutavad kõigepealt jalgu ja levivad seejärel kätele.

Haiguse sümptomiteks on:

  • tundlikkuse rikkumine (nõrgenemine või tugevdamine);
  • vererõhu, kõnnaku, nahavärvi muutused (marmor, sinine värvimuutus);
  • kuivus, tervikute koorimine;
  • paksenemine, küüneplaatide eraldamine;
  • vereringe halvenemine;
  • ebamugavustunne jalgades, jalgades, muutudes põletusvaludeks;
  • tasakaalu kaotus;
  • külmavärinad, tuimus, jalgade "hanemuhud";
  • juuste taseme langus (põlve ja hüppeliigese piirkondades);
  • troofiliste haavandite ilmnemine;
  • amüotroofia;
  • sissepoole keeramine, jala longus (haiguse motoorse tüübiga).

Võib esineda ka hüperhidroos, tahhükardia, õhupuudus..

Polüneuropaatia rasket vormi iseloomustab paresis, halvatus, segasus ja hingamislihaste nõrgenemine (viimane sümptom nõuab viivitamatut mehaanilist ventilatsiooni). Võib esineda ka vaimseid häireid.

Perioodiliselt tuvastatakse näoilmete rikkumised, kuseteede talitlushäired (uriini eritumise protsessi hilinemine). Need 2 sümptomit kaovad paar päeva pärast ilmnemist.

Polüneuropaatia võib avalduda üsna järsult või intensiivsuse järk-järgult suureneda. Haiguse ajutine leevendamine 4 nädala möödumisel haiguse algusest ei ole taastumise märk, vaid signaal patoloogiate üleminekust kroonilisele vormile.

Vastus küsimusele, kas alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi on kodus lubatud, on üheselt mõistetav: muutuste arengut pole võimalik kliinikusse minemata peatada..

Lühidalt haiguse tuvastamise protsessist

Polüneuropaatia diagnoosi viib läbi arst, küsitledes ja uurides patsienti, võttes arvesse venoosse vere analüüsi tulemusi (laboratoorsed uuringud võivad transaminaaside taseme määramise abil paljastada maksakahjustuse astme). Vitamiinipuudus selgitatakse vereseerumi uurimisega.

Haiguse dünaamikat kontrollib ENMG meetod. Elektroneuromüograafia näitab degeneratiivse protsessi esinemist perifeersetes närvides ja viimaste kudede kahjustuse astet.

Kõige olulisemad märgid, mille põhjal diagnoos pannakse, hõlmavad järgmist:

  • progresseeruva iseloomuga lihasnõrkus;
  • kõõluse arefleksia;
  • rikkumiste sümmeetria.

Täiendav diagnostiline meetod on patsiendi pereliikmete küsitlemine (kui võimalik). Mõnikord eitavad patsiendid alkoholi sõltuvust; õige järelduse tegemiseks ja patoloogiliste muutuste põhjuste selgitamiseks on just vestlus sugulastega.

Ravi

Alkohoolse neuropaatia arengu pärssimine toimub komplekssete ravirežiimide abil, sealhulgas meditsiinitoodete kasutamisel koos füsioteraapia, võimlemisteraapia, massaaži ja mitmete muude meetoditega..

Ravimid

Haiguse sümptomid kõrvaldatakse erinevate ravimirühmade abil. Olulised ravimid on loetletud allolevas tabelis..

Rahaliste vahendite loeteluRavimi väljakirjutamise eesmärk
Vitamiinid (C, B1, B6 jne), foolhape - süstid ja pillidKroonilise alkoholismi korral tekkiva defitsiidi täiendamine; närvisüsteemi struktuuride normaalse toimimise tagamine.
Antihüpoksandid (Actovegin)Kudede resistentsuse suurendamine hapnikupuudusele.
Antikolinesteraasi ravimidSensoorsete, liikumishäirete kõrvaldamine.
Diklofenak, nimesuliid, amitriptüliin ja karbamasepiinValu intensiivsuse vähendamine.
Krambivastased ainedValulike krampide kõrvaldamine.
AntidepressandidEmotsionaalse seisundi parandamine.
NeuromidiinNeuromuskulaarse ülekande kiirenemine.
TsütoflaviinMikrotsirkulatsiooni parandamine, ainevahetuse taastamine.
Vinpocetine, CurantilVenoosse väljavoolu hõlbustamine, veresoonte tugevdamine.
HepaprotektoridMaksafunktsiooni normaliseerimine.

Autonoomsed häired korrigeeritakse sümptomaatilise ravi abil.

Ilma arsti retseptita on keelatud kasutada ravimeid: spetsialisti kontrollimata ravimite kasutamine võib põhjustada tüsistuste tekkimist, patsiendi seisundi halvenemist ja surma.

Ravimivaba ravi

Taastusravi, nõelravi ja magnetoteraapia täiendavate meetmetena on ette nähtud füsioteraapia protseduurid (seljaaju, närvikiudude stimuleerimiseks). Lihastoonuse taastamiseks kasutatakse massaaži.

Teine ravimivaba meetod - füsioteraapia harjutused - võimaldab teil vältida kontraktuuride arengut, tugevdada keha.

Märkimisväärset rolli mängib ka psühholoogi tugi. Spetsialistiga konsulteerimine aitab ületada depressiivset seisundit, mis tekib enamikul selle kategooria patsientidest alkoholi joomise lõpetamisel..

etnoteadus

Alternatiivmeditsiin soovitab alkohoolse polüneuropaatia vastu võitlemiseks kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Ravimtaimede toorainete (maasikas, voodikõrre, nöör, kukeseen) keetmine ainevahetuse ergutamiseks. Eespool nimetatud komponendid tuleb segada võrdsetes vahekordades, lisada sarnane kogus kaselehti, humalakäbisid, hakitud takja- ja lagritsajuure, leedriõisi. Pruulige 1 supilusikatäis kollektsiooni 2 tassi keeva veega, laske sellel tõmmata (vähemalt 3 tundi). Tarbige 6 tunni jooksul.
  2. Koostatud detoksifitseerimiseks peterselli ja päevalilleseemnetega. 2 spl seemned, pool klaasi hakitud värskeid ürte ja 300 ml keefiri kombineeritakse, segatakse korralikult. Joo tühja kõhuga, 40 minutit enne hommikust sööki.
  3. Alkohoolse polüneuropaatia leevendamiseks mee, porgandimahla ja oliiviõli kokteil. Valmistamismeetod: ühendage pool klaasi värskelt pressitud mahlast võiga, lisage 1 kollane, peksake vispliga. Magusta 2 tl. kallis. Võetakse 2 tundi enne sööki.
  4. Ravimtaimedest ja oliiviõlist valmistatud rahvapärane ravim maksa taastamiseks. Piimohaka seemned koguses 4 spl. l. purustada. Lisage 150 ml veidi soojendatud õli. Lisage segule ettevaatlikult kuivatatud piparmündilehest pulber (2 supilusikatäit). Tarbige pool tundi enne sööki, 3 rubla päevas, 6 tl. Ravikuur on 3 nädalat.
  5. Ema- ja salveivannid jalgade põletustunde vähendamiseks. Tööriista iseloomustavad põletikuvastased, desinfitseerivad, haavade paranemise toimed. 100 g ravimtaimi 1: 1 suhtega, valage 2,5 liitrit keeva vett, laske sellel umbes 2 tundi tõmmata. Enne jätkamist lahjendage kuuma veega.

Vaadeldud ravimeetodeid saab kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga.

Dieet

Taastusravi perioodil peab patsient kinni pidama spetsiaalsest dieedist, mis soodustab kiiret taastumist. Toitumine peaks andma õige koguse vitamiine, mineraale, mikroelemente ja põhinema süsivesikutel.

Polüneuropaatia korral on soovitatav kasutada:

  • kääritatud piimatooted;
  • maks;
  • köögiviljad, puuviljad.

Vürtsikad ja soolased toidud tuleks igapäevamenüüst välja jätta..

Taastumisperiood ja prognoos

Alkohoolsest neuropaatiast on võimatu lühikese aja jooksul taastuda. Täieliku taastumise periood kestab 3-4 kuud kuni kuus kuud.

Maksimaalse võimaliku ravitoime saavutamise peamine tingimus on etüülalkoholi sisaldavate jookide täielik tagasilükkamine..

Kehas toimunud väikesed muutused elimineeritakse täielikult. Polüneuropaatia kroonilises vormis hävinud närvikiude ei taastata; kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad saavutada ainult protsessi stabiliseerumist ja vähendada sümptomite raskust.

Kliiniku külastamisest keeldumine ja arstiabi saamine, patoloogia süvenemine alkoholi edasise kuritarvitamise korral põhjustab puude. Viimane võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  • jalgade halvatus;
  • liikuvuse täielik kaotus;
  • väikeaju kahjustus;
  • düsfunktsioon kesknärvisüsteemis;
  • psüühikahäirete esinemine.

Võimalik on ka surm (sealhulgas südameseiskusest).

Ärahoidmine

Alkohoolse neuropaatia kordumise vältimine on piisavalt lihtne. Selleks on vajalik tervislik eluviis, nakkushaiguste sümptomite õigeaegne peatamine, narkoloogi jälgimine (vajadusel psühholoog).

Pärast taastumist on soovitatav regulaarselt külastada sanatooriume, mängida sporti, jälgida toitumist..

Kirjeldatud haigus on tõsine vaevus, mis viib kehas tõsiste muutusteni. Üks kord taastunud, on vaja teha kõik endast olenev, et alkoholist täielikult loobuda - ainult see meetod võimaldab teil vältida alkohoolse polüneuropaatia taastekke.